第一篇：2018年中級(jí)主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題

2018年中級(jí)主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題匯總

2018年中級(jí)主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題(1)

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、下列麻醉藥中屬于吸入性全麻藥，對(duì)呼吸道刺激性較大的是

A.羥丁酸鈉

B.麻醉乙醚

C.普魯卡因

D.利多卡因

E.鹽酸氯胺酮

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

2、苯巴比妥的化學(xué)結(jié)構(gòu)為

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

3、作用時(shí)間最長(zhǎng)的巴比妥類(lèi)藥物其C5位取代基是

A.飽和烷烴基

B.帶支鏈烴基

C.環(huán)烯烴基

D.乙烯基

E.丙烯基 標(biāo)準(zhǔn)答案： a

4、含哌啶環(huán)的藥物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.別嘌醇

D.哌替啶

E.艾司唑侖 標(biāo)準(zhǔn)答案： d

5、從巴比妥類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)推測(cè)，它們應(yīng)是

A.強(qiáng)酸性

B.弱堿性

C.弱酸性

D.中性

E.強(qiáng)堿性 標(biāo)準(zhǔn)答案： c

6、下列哪一藥物脂溶性最高

A.苯巴比妥

B.戊巴比妥

C.異戊巴比妥

D.司可巴比妥

E.硫噴妥鈉 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

7、鹽酸利多卡因的化學(xué)名稱(chēng)是

A.4-氨基苯甲酸-2-二乙氨基乙酯鹽酸鹽

B.2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)環(huán)己酮鹽酸鹽 C.2-溴-2-氯-1、1、1-三氟乙烷

D.4-羥基丁酸鈉 E.2-二乙氨基-N-（2、6二甲基苯基)乙酰胺鹽酸鹽一水合物 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

8、下列藥物中哪一個(gè)不具旋光性

A.莨菪堿

B.葡萄糖

C.麻黃堿

D.普魯卡因

E.青霉素 標(biāo)準(zhǔn)答案： d

9、利多卡因比普魯卡因作用時(shí)間長(zhǎng)的主要原因是

A.普魯卡因有芳香第一胺結(jié)構(gòu)

B.普魯卡因有酯基

C.利比卡因有酰胺結(jié)構(gòu) D.利多卡因的中間部分較普魯卡因短

E.酰胺鍵比酯鍵不易水解 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

10、與鹽酸普魯卡因性質(zhì)不符的是

A.對(duì)光敏感，需避光保存

B.水溶液顯堿性

C.PH3～3.5時(shí)本品水溶液最穩(wěn)定

D.易被水解生成對(duì)氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇

E.具重氮化-偶合反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

11、艾司唑侖化學(xué)結(jié)構(gòu)中的母核為

A.1，4-苯并二氮卓環(huán)

B.1，5-苯并二氮卓環(huán)

C.二苯并氮雜卓環(huán)

D.苯并硫氮雜卓環(huán)

E.1，4-二氮卓環(huán)

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

12、具有去甲腎上腺素和5-羥色胺重?cái)z取抑制作用的藥物是

A.氟西汀

B.阿米替林

C.氟哌啶醇

D.卡馬西平

E.氯丙嗪

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

13、鹽酸氯丙嗪在體內(nèi)代謝中一般不進(jìn)行的反應(yīng)類(lèi)型為

A.N-氧化

B.硫原子氧化

C.苯環(huán)羥基化

D.脫氯原子

E.側(cè)鏈去N-甲基

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

14、以下哪一個(gè)選項(xiàng)不影響巴比妥類(lèi)藥物鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)弱和快慢的因素()

A.pKa

B.脂溶性

C.5—取代基

D.5—取代基碳數(shù)目超過(guò)10個(gè)

E.直鏈酰脲

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

15、不屬于丁卡因作用特點(diǎn)的是

A.作用及毒性比普魯卡因強(qiáng)約10倍 B.親脂性及穿透力強(qiáng) C.作用較持久

D.作用快

E.毒性小

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

16、普魯卡因不具有以下哪些特征

A.親脂性高、穿透力強(qiáng)，可用于各種局部麻醉方法

B.局部麻醉作用較其他常用局部麻醉藥為最弱 C.還可用于損傷部位的局部封閉

D.其代謝產(chǎn)物能對(duì)抗磺胺類(lèi)藥物的抗菌作用

E.有過(guò)敏史患者慎用

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

17、關(guān)于普魯卡因描述錯(cuò)誤的是

A.易氧化變質(zhì)

B.水溶液在弱酸性條件下相對(duì)穩(wěn)定，中性堿性條件下水解速度加快

C.可發(fā)生重氮化-偶聯(lián)反應(yīng)

D.氧化性

E.穿透力差

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

18、從中藥水提液中提取皂苷常用

A.乙醇

B.乙醚

C.乙酸乙酯

D.正丁醇

E.氯仿

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

19、鑒別甾體皂苷和甲型強(qiáng)心苷的反應(yīng)：

A.Lieberman Burchard反應(yīng)

B.Molish反應(yīng)

C.Kedde反應(yīng)

D.1%明膠反應(yīng)

E.三氯化鐵反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

20、下列生物堿水溶性最大的是：

A.氧化苦參堿

B.嗎啡

C.烏頭堿

D.馬錢(qián)子堿

E.莨菪堿

標(biāo)準(zhǔn)答案： a 2018年中級(jí)主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題(2)

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、起體溫調(diào)定點(diǎn)作用的溫度敏感神元位于：

A.延髓化學(xué)敏感區(qū) B.下丘腦后部乳頭區(qū) C.視前區(qū)-下丘腦前部

D.下丘腦后部

E.基底神經(jīng)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

2、葡萄糖的重吸收部位僅限于：

A.集合管

B.髓袢升支

C.髓袢降低

D.遠(yuǎn)曲小管

E.近球小管 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

3、下列各段小管對(duì)水不易通透，但能主動(dòng)重吸Na+、Cl-的部位是：

A.近端小管

B.遠(yuǎn)曲小管

C.髓袢升支粗段

D.外髓部集合管

E.內(nèi)髓部集合管 標(biāo)準(zhǔn)答案： c 解

析：髓袢升支粗段能主動(dòng)重吸收Na+、Cl-離子。

4、天氣炎熱能引起：

A.皮膚血管收縮

B.散熱減少

C.汗腺活動(dòng)減弱

D.代謝降低

E.肌肉緊張度降低

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

5、溫?zé)嵝园l(fā)汗中樞主要位于：

A.脊髓

B.延髓

C.下丘腦

D.小腦

E.大腦皮層

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

6、下列影響ADH分泌的最有效的刺激因素是

A.循環(huán)血量減少

B.血漿晶體滲透壓升高

C.血漿膠體滲透壓升高

D.寒冷

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

7、大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是：

A.血漿晶體滲透升高，引起ADH分泌

B.血漿晶體滲透壓降低，引起ADH分泌

C.交感神經(jīng)興奮，引起ADH分泌

D.血容量減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)減少

E.血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)減少

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

8、維持軀體姿勢(shì)的最基本的反射是：

A.屈肌反射

B.腱反射

C.對(duì)側(cè)伸肌反射

D.狀態(tài)反射

E.肌緊張反射

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

9、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元之間興奮性化學(xué)傳遞過(guò)程中，不正確的是

A.單向傳播

B.不衰減

C.中樞延擱

D.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感

E.易疲勞

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

10、當(dāng)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)：

A.蛋白質(zhì)合成增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡

B.蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)正氮平衡

C.蛋白質(zhì)分解增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡

D.蛋白質(zhì)分解減少，出現(xiàn)正氮平衡

E.蛋白質(zhì)代謝無(wú)明顯變化

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

11、蛋白質(zhì)分子三級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定因素

A.氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵

B.S形

C.加熱

D.雙曲線

E.α-螺旋

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

12、下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是：

A.纈氨酸

B.蘇氨酸

C.賴(lài)氨酸

D.蛋氨酸

E.谷氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

13、競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用的特點(diǎn)是：

A.Km 減小，Vmax 減小

B.Km 增大，Vmax 增大

C.Km 減小，Vmax 增大

D.Km 增大，Vmax 不變

E.Km 不變，Vmax 減小

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

解

析：競(jìng)爭(zhēng)性抑制存在時(shí)Vmax 不變，而Km 增大。因此應(yīng)選D。

14、有關(guān)酶的活性中心的論述，正確的是

A.能與底物特異性結(jié)合的必需基團(tuán)

B.由一級(jí)結(jié)構(gòu)上相互鄰近的基團(tuán)組成

C.在與底物結(jié)合時(shí)不應(yīng)發(fā)生構(gòu)象改變

D.沒(méi)有或不能形成活性中心的蛋白質(zhì)不是酶

E.酶的活性中心外的必需基團(tuán)也參與對(duì)底物的催化作用

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

15、輔酶和輔基的差別在于

E.應(yīng)激

A.輔酶為小分子有機(jī)物，輔基常為無(wú)機(jī)物

B.輔酶與酶共價(jià)結(jié)合，輔基則不能

C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不參與 E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含 標(biāo)準(zhǔn)答案： c

16、不能補(bǔ)充血糖的代謝過(guò)程是：

A.肌糖原分解

B.肝糖原分解

C.糖類(lèi)食物消化吸收

D.糖異生作用

E.腎小管上皮細(xì)胞的重吸收作用

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

解

析：肝糖原分解、糖異生作用都可以產(chǎn)生糖補(bǔ)充血糖的作用，糖類(lèi)消化吸收和腎小管上皮細(xì)胞的重吸收也可以補(bǔ)充血糖，只有肌糖原分解是供機(jī)體能量的，所以它不能補(bǔ)充血糖的。

17、糖異生途徑的限速酶是：

A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.磷酸激酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.蘋(píng)果酸脫氫酶

E.已糖激酶

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

18、關(guān)于三羧酸循環(huán)(TCA)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.是三大營(yíng)養(yǎng)素分解的共同途徑

B.乙酰CoA進(jìn)入TCA后只能被氧化

C.生糖氨基酸可通過(guò)TCA的反應(yīng)轉(zhuǎn)變成葡萄糖

D.乙酰CoA經(jīng)TCA氧化時(shí)，可生成3分子NADH+H+和1分子的FADH2

E.TCA還有合成功能，可為其他代謝提供小分子原料

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

19、肝糖原可以補(bǔ)充血糖的原因是肝臟有：

A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.蘋(píng)果酸脫氫酶

E.已糖激酶

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

20、氨基酸生成糖的途徑是下列哪一種

A.糖酵解

B.糖原分解

C.糖原生成D.糖原異生作用

E.上列四種都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

解

析：從乳酸，甘油和氨基酸等非糖類(lèi)前體形成葡萄糖稱(chēng)為葡萄糖異生作用。酵解過(guò)程中葡萄糖(或糖原)被裂解成丙酮酸和乳酸。糖原分解和糖原異生分別與糖原的降解和合成有關(guān)。

2018年中級(jí)主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題(3)

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、下列物質(zhì)中通過(guò)單純擴(kuò)散機(jī)制通過(guò)細(xì)胞膜的是

A.氨基酸

B.葡萄糖

C.蛋白質(zhì)

D.氯離子

E.氧氣

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

2、激素、酶、神經(jīng)遞質(zhì)等從細(xì)胞內(nèi)分泌的過(guò)程，稱(chēng)為：

A.單純擴(kuò)散

B.載體轉(zhuǎn)運(yùn)

C.通道轉(zhuǎn)運(yùn)

D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

E.出胞作用

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

3、關(guān)于鈉泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的論述，錯(cuò)誤的是：

A.逆化學(xué)濃度和電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)

B.分解ATP供能

C.其化學(xué)本質(zhì)是Na+、K +依賴(lài)式ATP酶

D.使Na+轉(zhuǎn)運(yùn)入膜內(nèi)，K +轉(zhuǎn)運(yùn)出膜外

E.使Na+轉(zhuǎn)運(yùn)膜外，K+轉(zhuǎn)運(yùn)入膜內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

解

析：鈉泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)中可將3個(gè)Na+移出膜外，2個(gè)K+移入膜內(nèi)。因此D是錯(cuò)誤的。

4、阻礙肌動(dòng)蛋白與橫橋結(jié)合的物質(zhì)是

A.肌球蛋白 B.原肌球蛋白

C.肌鈣蛋白的I亞基

D.肌鈣蛋白的T亞基

E.肌鈣蛋白的C亞基

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

5、當(dāng)神經(jīng)纖維的細(xì)胞外液中K+濃度增加時(shí)，靜息電位的絕對(duì)值將

A.不變

B.增大

C.減小

D.先增大后減小

E.先減小后增大

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

6、衡量組織興奮性的指標(biāo)是：

A.動(dòng)物電位

B.肌肉收縮

C.閾電位

D.靜息電位

E.閾強(qiáng)度

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

7、紅細(xì)胞的主要功能是：

A.形成血液粘滯性

B.參與血液凝固

C.調(diào)節(jié)體溫

D.運(yùn)輸O2及CO

2E.形成滲透壓

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

8、心交感神經(jīng)興奮時(shí)對(duì)心的作用是

A.心率減慢

B.心內(nèi)傳導(dǎo)減慢 C.心肌收縮力減弱 D.心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)

E.血壓下降

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

9、肺通氣的直接動(dòng)力是：

A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)

B.肺本身的舒縮活動(dòng)

C.肺內(nèi)壓的變化

D.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓差

E.胸膜腔內(nèi)壓的變化

標(biāo)準(zhǔn)答案： d 解

析：肺通氣的動(dòng)力主要是來(lái)自肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓差，壓差越大，動(dòng)力越大。

10、某人潮氣量為500ml，呼吸頻率為14次/min，該人的肺通氣量為()A.3000ml

B.4000m

1C.5000ml

D.6000ml

E.7000ml 標(biāo)準(zhǔn)答案： e 解

析：肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率 11、肺泡通氣量是指：

A.每次吸入或呼出的氣量

B.每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣通氣量

C.每分鐘進(jìn)出肺的通氣量

D.補(bǔ)吸氣量

E.深吸氣量

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

12、心輸出量：

A.通常表示每分鐘左、右兩心室輸出量的總和。

B.在心率增加時(shí)必然增加

C.當(dāng)人從站立位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)會(huì)增加

D.與機(jī)體的新陳代謝水平無(wú)關(guān)

E.與體重成正比

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

13、下列哪項(xiàng)PH值對(duì)胃蛋白酶的消化活動(dòng)最適宜：

A.4.0—5.0

B.6.0—7.0

C.8.0—9.0

D.1.0—1.5E.2.0—3.0 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

14、胃液頭期分泌的特點(diǎn)是

A.分泌量很少，消化力弱

B.酸度及胃蛋白酶含量都低

C.酸度高，胃蛋白酶含量尤其低

D.酸度低，胃蛋白酶含量尤其高

E.酸度高，胃蛋白酶含量尤其高

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

15、下列關(guān)于平靜呼吸的描述，錯(cuò)誤的是：

A.呼氣時(shí)肋間外肌收縮

B.吸氣時(shí)隔肌收縮

C.呼氣時(shí)呼氣肌收縮

D.呼氣時(shí)隔肌和肋肌外肌舒張

E.呼氣時(shí)胸骨和肋肌回復(fù)原位

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

16、胸膜腔內(nèi)的壓力是由下列哪個(gè)因素形成的：

A.大氣壓減非彈性阻力

B.氣壓加跨肺壓

C.肺內(nèi)壓加跨胸壁壓

D.大氣壓減肺回縮力

E.大氣壓加肺回縮力

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

17、下面關(guān)于胃液分泌的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.在純凈胃液中，絕大部分是游離酸

B.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶

C.壁細(xì)胞分泌鹽酸

D.內(nèi)因子由胃腺壁細(xì)胞分泌

E.粘液細(xì)胞分泌糖蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

18、胃液中內(nèi)因子的作用是

A.抑制胃蛋白酶的激活

B.促進(jìn)胃泌素的釋放

C.促進(jìn)維生素B12的吸收

D.參與胃黏膜屏障

E.激活胃蛋白酶原

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

19、促胰液素促進(jìn)胰液分泌的特點(diǎn)是

A.水多，酶含量少 B.水多，酶含量多 C.水少，酶含量少 D.水少，酶含量多

E.以上都有可能

標(biāo)準(zhǔn)答案： a 20、肺總?cè)萘康扔冢?/p>

A.潮氣量加肺活量

B.潮氣量加機(jī)能余氣量

C.機(jī)能余氣量加肺活量

D.余氣量加肺活量

E.余氣量加補(bǔ)吸氣量加補(bǔ)呼氣量

標(biāo)準(zhǔn)答案： d 2018年中級(jí)主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題(4)

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、下列溶劑極性最弱的是

A、乙醚

B、乙醇

C、水

D、甲醇

E、丙酮

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

2、兩相溶劑分配法分離混合物中各組分的原理是

A、各組分的結(jié)構(gòu)類(lèi)型不同

B、各組分的分配系數(shù)不同

C、各組分的化學(xué)性質(zhì)不同

D、兩相溶劑的極性相差大

E、兩相溶劑的極性相差小

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

3、不屬于單糖的是

A、木糖

B、阿拉伯糖

C、葡萄糖

D、蔗糖

E、鼠李糖

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

4、從植物藥材濃縮水提取液中除去多糖、蛋白質(zhì)等水溶性雜質(zhì)的方法為

A、醇-丙酮法

B、醇-水法

C、醇-醚法

D、水-醇法

E、酸-堿法

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

解析：因?yàn)槎嗵?、蛋白質(zhì)難溶于醇，所以在水提取液中加入乙醇達(dá)到30%以上，多糖、蛋白質(zhì)會(huì)逐步沉淀析出。

5、葉綠素、油脂等易溶解在()溶劑中

A、水

B、甲醇

C、丙酮

D、石油醚

E、鹽酸溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

6、根據(jù)苷原子分類(lèi)，屬于N-苷的是

A、山慈菇苷

B、黑芥子苷

C、巴豆苷

D、蘆薈苷

E、苦杏仁苷

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

7、水解β-葡萄糖苷鍵應(yīng)選

A、0.5%鹽酸

B、4%氫氧化鈉

C、苦杏仁酶

D、麥芽糖酶

E、NaBH4

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

8、不屬于親水性成分的是

A、蛋白質(zhì)

B、樹(shù)脂

C、粘液質(zhì)

D、淀粉

E、氨基酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

9、白芥子苷屬于

A、氮苷

B、硫苷

C、碳苷

D、氧苷

E、氰苷

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

10、可用水蒸氣蒸餾法提取的化合物是

A、生物堿

B、黃酮

C、苷類(lèi)

D、皂苷

E、揮發(fā)油

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

11、麻黃堿不具有的性質(zhì)是

A.有類(lèi)似腎上腺素作用

B.可溶于氯仿

C.具有堿性D.可溶于水

E.與常用的生物堿沉淀試劑反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

12、分離麻黃堿和偽麻黃堿根據(jù)

A.鹽酸鹽溶解度不同

B.硫酸鹽溶解度不同

C.草酸鹽溶解度不同

D.游離堿溶解度不同

E.醋酸鹽溶解度不同

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

13、檢識(shí)鞣質(zhì)常用的試劑是

A.明膠

B.ALCL

3C.ZrOCL2/枸櫞酸

D.Ba(OH)

2E.鹽酸-鎂粉

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

14、下列生物堿中堿性最弱的是

A.小檗堿

B.麻黃堿

C.番木鱉堿

D.新番木鱉堿

E.秋水仙堿

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

15、可待因的結(jié)構(gòu)類(lèi)型屬于

A、苯丙胺類(lèi)

B、芐基異喹啉

C、雙芐基異喹啉

D、嗎啡烷類(lèi)

E、莨菪烷類(lèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

16、屬于兩性生物堿的是

A、麻黃堿

B、苦參堿

C、嗎啡

D、卡待因

E、莨菪堿

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

17、具有雙縮脲反應(yīng)的化合物是

A、多糖

B、皂苷

C、鞣質(zhì)

D、黃酮

E、蛋白質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

18、《中國(guó)藥典》將藥篩按篩號(hào)分成

A.6種

B.7種

C.8種

D.9種

E.10種

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

19、下列要求在21℃±1℃的水中3分鐘即可崩解分散的是

A.泡騰片

B.分散片

C.口含片

D.普通片

E.溶液片

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

20、主要用于片劑的黏合劑的是

A.羧甲基淀粉鈉

B.羧甲基纖維素鈉

C.干淀粉

D.低取代羥丙基纖維素

E.交聯(lián)聚維酮

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 2018年中級(jí)主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題(5)

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、脂酸在肝臟進(jìn)行β氧化時(shí)不能生成

A.NADH

B.脂酰CoA

C.FADH

2D.H2O

E.乙酰CoA

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

2、膽固醇合成的主要場(chǎng)所是：

A.腎

B.肝

C.小腸

D.腦

E.膽

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

3、參與合成膽固醇的限速酶是：

A.果糖二磷酸酶-

1B.6-磷酸果糖激酶-1

C.HMGCoA還原酶

D.磷酸化酶

E.HMGCoA合成酶

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

4、膽固醇不能轉(zhuǎn)化成

A.膽汁酸

B.維生素D

3C.睪丸酮

D.雌二醇

E.膽紅素

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

5、下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是：

A.纈氨酸

B.蘇氨酸

C.賴(lài)氨酸

D.蛋氨酸

E.谷氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

6、人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝的主要終產(chǎn)物是：

A.尿素

B.肌酸

C.肌酸酐

D.尿酸

E.β-丙氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

7、別嘌呤醇通過(guò)抑制下列哪種酶以治療痛風(fēng)：

A.黃嘌呤氧化酶

B.腺苷脫氨酶

C.核苷酸酶

D.核苷磷酸化酶

E.鳥(niǎo)嘌呤酶

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

8、下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是

A.甘氨酸

B.組氨酸

C.蘇氨酸

D.脯氨酸

E.絲氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

9、不屬于嘌呤核苷酸從頭合成直接原料的是

A.CO

2B.谷氨酸

C.甘氨酸

D.天冬氨酸

E.一碳單位

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

10、嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是：

A.次黃嘌呤

B.黃嘌呤

C.別嘌呤醇

D.氨、CO2和有機(jī)酸

E.尿酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

11、能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱(chēng)為：

A.疾病的原因

B.疾病的條件

C.疾病的誘因

D.疾病的內(nèi)因

E.疾病的外因

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

12、體液中各部分間滲透壓關(guān)系是：

A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外

B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外

C.血漿低于組織間液

D.組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液

E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

13、內(nèi)環(huán)境是指：

A.細(xì)胞外液

B.細(xì)胞內(nèi)液

C.跨細(xì)胞液

D.體液

E.血漿

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

14、高熱患者易發(fā)生

A.低容量性高鈉血癥

B.低容量性低鈉血癥

C.等滲性脫水

D.高容量性低鈉血癥

E.細(xì)胞外液顯著丟失

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

15、AG升高反映體內(nèi)發(fā)生了：

A.高血氯性代謝性酸中毒

B.正常氯性代謝性酸中毒

C.低血氯性代謝性堿中毒

D.低血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 解

析：AG增高可以判斷代謝性酸中毒的類(lèi)型，除含氯以外的代謝性酸中毒。

16、決定血氧飽和度最主要的因素是：

A.血液pH值

B.血液溫度

C.血氧分壓

D.血液CO

2E.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG的含量

標(biāo)準(zhǔn)答案： c 解析：血氧飽和度主要取決于血氧分壓，此外還與血液的pH、溫度、CO2分壓和紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG的含量有關(guān)。

17、影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纖維蛋白原

D.凝血酶原

E.珠蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

18、充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加主要是因?yàn)?/p>

A.腎小球?yàn)V過(guò)率升高

B.腎血漿流量增加

C.出球小動(dòng)脈收縮比人球小動(dòng)脈收縮明顯

D.腎小管周?chē)?xì)血管中血漿滲透壓增高

E.腎小管周?chē)?xì)血管中流體靜壓升高

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

19、發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制************同的中介環(huán)節(jié)主要是通過(guò)：

A.外致熱原

B.5-羥色胺

C.前列腺素

D.內(nèi)生致熱原

E.環(huán)磷酸腺苷

標(biāo)準(zhǔn)答案： d 解

析：發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制************同的中介環(huán)節(jié)主要是通過(guò)內(nèi)生致熱原(EP)。

20、應(yīng)激時(shí)急性期蛋白不具有下列哪一種功能：

A.促進(jìn)凝血

B.抑制纖溶

C.消除自由基

D.抑制蛋白酶作用

E.清除異物和壞死組織

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 解

析：急性期蛋白具有促進(jìn)凝血和纖溶、清除自由基、抑制蛋白酶、清除異物和壞死組織等作用，但無(wú)抑制纖溶的作用。

2018年中級(jí)主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題(6)

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、用來(lái)測(cè)量細(xì)菌大小的單位是

A.cm

B.mm

C.um

D.nm

E.pm 標(biāo)準(zhǔn)答案： c

2、細(xì)菌缺乏下列哪一種結(jié)構(gòu)仍可存活

A.細(xì)胞壁

B.細(xì)胞膜

C.細(xì)胞質(zhì)

D.核質(zhì)

E.以上均可

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

3、細(xì)菌芽胞最顯著的特性是

A.對(duì)熱、干燥、化學(xué)消毒劑和輻射等都有很強(qiáng)抵抗抗力

B.具有毒素活性

C.耐熱性

D.粘附性 E.侵襲性

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

4、對(duì)外界抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)

A.細(xì)胞壁

B.莢膜

C.芽胞

D.核質(zhì)

E.細(xì)胞膜

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

5、噬菌體：

A.嚴(yán)格宿主特異性 B.可用細(xì)菌濾器除去

C.含DNA和RNA D.抵抗力比細(xì)菌強(qiáng)

E.以上都對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

6、液體培養(yǎng)基的主要用途是：

A.分離單個(gè)菌落

B.鑒別菌種

C.觀察細(xì)菌運(yùn)動(dòng)能力

D.增菌

E.檢測(cè)細(xì)菌毒素

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

7、用于人工被動(dòng)免疫的生物制品是

A.類(lèi)毒素

B.卡介苗

C.抗毒素

D.活疫苗

E.死疫苗

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

8、肺炎鏈球菌的主要致病因素是：

A.反應(yīng)蛋白

B.自溶酶

C.莢膜

D.外毒素

E.內(nèi)毒素

標(biāo)準(zhǔn)答案： c 解

析：肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能。

9、對(duì)腸道桿菌的共同特性敘述錯(cuò)誤的是： A.均為Gˉ桿菌

B.均為條件致病菌

C.鑒別依據(jù)生化反應(yīng)

D.鑒別依據(jù)抗原構(gòu)造

E.均含有菌體(O)抗原

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

10、某患者腳被銹釘扎后，為預(yù)防破傷風(fēng)注射

A.破傷風(fēng)抗毒素

B.丙種球蛋白

C.破傷風(fēng)類(lèi)毒素

D.胎盤(pán)球蛋白

E.抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

11、引起膿胸最常見(jiàn)的病原菌是：

A.腸球菌

B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

12、腦脊液離心后取沉淀物涂片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌，該患者可診斷為

A.結(jié)核性腦炎

B.流行性乙型腦炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.新生隱球菌性腦膜炎 E.脫髓鞘腦脊髓膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

13、霍亂弧菌的致病因素不包括：

A.鞭毛

B.菌毛

C.莢膜

D.腸毒素

E.內(nèi)毒素

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

14、引起原發(fā)性非典型性肺炎的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原體

D.新生隱球菌

E.鉤端螺旋體

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

15、裸露病毒體的結(jié)構(gòu)中不包括：

A.DNA

B.RNA

C.衣殼

D.包膜

E.核衣殼

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

16、肺炎球菌可形成：

A.莢膜

B.芽胞

C.鞭毛

D.菌毛

E.異染顆粒

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

17、對(duì)乙型肝炎病毒感染具有保護(hù)作用的是

A.Dane顆粒抗體

B.抗-HBc

C.抗-HBs

D.DNA多聚酶

E.e抗原

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

18、不屬于甲肝病毒特點(diǎn)的是

A.屬于小DNA病毒

B.主要經(jīng)糞-口傳播

C.傳染源為患者

D.病后可獲體液免疫

E.可用減毒活疫苗預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

解

析：甲肝病毒屬于小RNA病毒，所以A是錯(cuò)誤的。

19、最易引起輸血后肝炎的病毒是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

20、經(jīng)垂直感染導(dǎo)致畸胎的病毒

A.麻疹病毒

B.風(fēng)疹病毒

C.流感病毒

D.乙腦病毒

E.甲肝病毒

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 2018年中級(jí)主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題(7)

一、單選題(單選題，每題只有一個(gè)正確答案，一共20題，每題5分。)

1、DIC時(shí)血液凝固功能異常表現(xiàn)為：

A.血液凝固性增高

B.血液凝固性降低

C.血液凝固性先增高后降低

D.血液凝固性先降低后增高

E.血液凝固性增高和降低同時(shí)發(fā)生

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

2、在DIC的原發(fā)病中，下列哪種疾病最為常見(jiàn)：

A.胎盤(pán)早期剝離

B.外傷

C.過(guò)敏性疾病

D.組織損傷

E.感染性疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

解析：在引起DIC的原發(fā)疾病中，常以感染性疾病占第一位，約占到DIC原發(fā)疾病的三分之一。

3、正常微循環(huán)中經(jīng)常開(kāi)放的通路指：

A.直捷通路

B.迂回通路

C.營(yíng)養(yǎng)通路

D.動(dòng)—靜脈短路

E.以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

4、以下那種情況不引起心源性休克：

A.大面積心肌梗死

B.急性心肌炎

C.心臟壓塞

D.嚴(yán)重心率紊亂

E.充血性心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

5、成年人急性失血多少才能引起失血性休克，并可能危及生命：

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 解析：慢性少量失血機(jī)體往往可以代償，但急性大量失血，一次失血量超過(guò)總血量的30%能引起失血性休克(約1500ml)。

6、下列哪一類(lèi)不屬于低血容量性休克的原因：

A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

E.脫水

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

7、休克Ⅰ期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是:

A.多灌少流，灌多于流

B.少灌少流，灌少于流

C.少灌多流，灌少于流

D.少灌少流，攝多于流

E.多灌多流，灌少于流

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

8、再灌注損傷不會(huì)在下列哪種情況下發(fā)生：

A.冠脈搭橋術(shù)后

B.體外循環(huán)后

C.器官移植后

D.心肺復(fù)蘇后

E.心肌梗塞后

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

解析：心肌梗塞是心肌長(zhǎng)期嚴(yán)重缺血的后果，如不進(jìn)行手術(shù)或溶栓治療，不可能恢復(fù)血流灌注而產(chǎn)生再灌注損傷。

9、休克I期“自身輸血”主要是指

A.動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加

B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

C.抗利尿激素增多，重吸收水增加

D.容量血管收縮，回心血量增加

E.缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

10、下列哪一種因素是缺血-再灌注損傷發(fā)生的最重要機(jī)制：

A.鈣超載

B.自由基作用

C.白細(xì)胞作用

D.高能磷酸化合物缺乏

E.無(wú)復(fù)流現(xiàn)象

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

11、下列體液因子不具有收縮血管的作用的是

A.兒茶酚胺

B.5-羥色胺

C.內(nèi)皮素

D.心房利鈉肽

E.血管緊張素II

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

12、充血性心力衰竭是指：

A.心泵功能衰竭

B.急生心力衰竭

C.慢性左心衰竭

D.以心臟擴(kuò)大為特征的心力衰竭

E.以血容量、組織間液增多為特征的心力衰渴

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

13、引起心臟壓力負(fù)荷過(guò)重的因素是：

A.高血壓

B.室間隔缺損

C.甲亢

D.動(dòng)靜脈瘺

E.慢性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

14、心功能不全時(shí)，下列反應(yīng)已失去代償意義的是

A.心率加快

B.心肌肥大

C.肌源性擴(kuò)張

D.紅細(xì)胞增多

E.血流重分布

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

15、呼吸衰竭通常是指：

A.內(nèi)呼吸功能障礙

B.外呼吸功能?chē)?yán)重障礙

C.血液攜帶、運(yùn)輸氧障礙

D.二氧化碳排出功能障礙

E.呼吸系統(tǒng)病變?cè)斐蓹C(jī)體缺氧

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

解

析：完整的呼吸功能包括外呼吸過(guò)程、內(nèi)呼吸過(guò)程和血液攜帶運(yùn)輸氧和二氧化碳的功能，呼吸衰竭通常是指外呼吸功能?chē)?yán)重障礙。

16、呼吸功能不全是由于：

A.通氣障礙所致

B.換氣障礙所致

C.V/Q比例失調(diào)所致

D.外呼吸嚴(yán)重障礙所致

E.內(nèi)呼吸嚴(yán)重障礙所致

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

17、有關(guān)呼吸衰竭的概念不正確的是

A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能?chē)?yán)重障礙導(dǎo)致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理過(guò)程

B.判斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)一般為PaO2﹤60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg

C.呼吸衰竭可分為低氧血癥型(I型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(Ⅱ型)

D.呼吸衰竭患者(未經(jīng)治療時(shí))可以只有PaCO2升高而沒(méi)有PaO2降低

E.根據(jù)病程經(jīng)過(guò)不同可分為急性和慢性呼吸衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

18、肝性腦病的正確概念應(yīng)是：

A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病

B.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫

C.肝功能衰竭所致的昏迷

D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病

E.肝功能衰渴所致的精神神經(jīng)綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

19、急性腎功能衰竭發(fā)生的主要機(jī)制是：

A.原尿回漏入間質(zhì)

B.腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙

C.腎小管阻塞

D.腎細(xì)胞腫脹

E.DIC

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

20、引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是：

A.有效循環(huán)血量減少

B.心輸出量異常

C.腎灌流不足

D.腎小球?yàn)V過(guò)面積減小

E.腎血管收縮

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

第二篇：護(hù)理學(xué)主管護(hù)師(中級(jí))考試

2017年衛(wèi)生資格考試交流567453791，微信公眾號(hào)：med66_weisheng

護(hù)理學(xué)主管護(hù)師（中級(jí)）考試 題庫(kù)（A1型題）

2017年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)期已經(jīng)拉開(kāi)帷幕，主管護(hù)師考試是比較重要的考試，新的復(fù)習(xí)期里醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴大家一起度過(guò)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了部分主管護(hù)師考試的模擬試題，希望對(duì)考生有所幫助。

A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。（本部分是呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理題）

1、超聲霧化吸入操作正確的是

A、水槽內(nèi)加冷蒸餾水50ml B、用冷蒸餾水稀釋藥液至10ml C、添加藥液應(yīng)先關(guān)機(jī) D、治療畢，先關(guān)電源開(kāi)關(guān)

E、霧化罐、螺紋管治療畢需浸泡消毒 正確答案：E

2、促進(jìn)長(zhǎng)期臥床患者排痰的有效措施是

A、負(fù)壓吸引 B、提高機(jī)體免疫力 C、翻身叩背 D、體液引流 E、藥物去痰

004km.cn

2017年衛(wèi)生資格考試交流567453791，微信公眾號(hào)：med66_weisheng

正確答案：C

3、大量咯血是指

A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24小時(shí)咯血量大于300ml 正確答案：D

4、當(dāng)患者吸入氧氣流量為5Umin時(shí)其氧濃度是

A、29% B、33% C、37% D、41% E、45% 正確答案：D 答案解析：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L／min)

5、當(dāng)前防治哮喘最有效的抗炎藥物是

A、β

B、糖皮質(zhì)激素

C、抗膽堿能藥物

004km.cn 受體激動(dòng)劑

2017年衛(wèi)生資格考試交流567453791，微信公眾號(hào)：med66_weisheng

D、茶堿類(lèi)

E、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 正確答案：B

6、對(duì)老年體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者的治療中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、急性發(fā)作期以抗感染為主

B、痰液黏稠者可霧化吸入

C、劇烈咳嗽者可用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑緩解痛苦

D、病情緩解期可做全身鍛煉和呼吸肌鍛煉

E、應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食 正確答案：C 答案解析：對(duì)老年、體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)慎用強(qiáng)效止咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使痰液不能咳出而發(fā)生窒息。

7、對(duì)于患有消化性潰瘍的上呼吸道感染病人，應(yīng)禁用

A、感冒清熱沖劑

B、阿司匹林

C、金剛烷胺

D、氯苯那敏

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E、嗎啉胍 正確答案：B

8、對(duì)于痰液過(guò)多且無(wú)力咳痰者，為防止窒息，護(hù)士在翻身前首先應(yīng)

A、給患者吸氧

B、給患者吸痰

C、指導(dǎo)患者有效咳嗽

D、給患者霧化吸入

E、慢慢移動(dòng)患者 正確答案：B

9、肺功能檢查中哪項(xiàng)是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)

A、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV／FVC)

B、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV%)

C、肺活量(VC)

D、功能殘氣量(FRC)

E、肺總量 正確答案：A

10、肺氣腫的主要癥狀是

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A、突然出現(xiàn)的呼吸困難

B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

C、逐漸加重的呼吸困難，尤以活動(dòng)后為著

D、發(fā)紺

E、心悸 正確答案：C

11、肺氣腫患者最具特征性的體征是

A、肋間隙飽滿

B、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

C、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱

D、雙肺叩診呈過(guò)清音

E、聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng) 正確答案：D

12、肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀和體征，除了

A、水腫

B、尿少

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C、頸靜脈充盈

D、咳粉紅色泡沫痰

E、肝腫大及壓痛 正確答案：D

13、肺炎球菌肺炎高熱患者降溫不宜采用

A、溫水擦身

B、酒精擦浴

C、多飲水

D、大血管區(qū)放置冰袋

E、退熱藥 正確答案：E 答案解析：肺炎球菌肺炎高熱患者降溫以逐漸降溫為宜，防止虛脫，不宜用退熱藥，以免大汗、脫水和干擾熱型觀察。

14、肺炎球菌肺炎患者，出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生

A、體溫退后復(fù)升

B、體溫持續(xù)上升

C、體溫先升后退

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D、咯鐵銹色痰

E、咯粉紅色泡沫樣痰 正確答案：A 答案解析：肺炎球菌肺炎患者，高熱常在抗菌藥物治療24小時(shí)內(nèi)消退，如體溫3天不降或降而復(fù)升時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)癥如膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。

15、肺源性心臟病的心電圖表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、肺型P波

B、額面平均電軸>90°

C、V導(dǎo)聯(lián)R/S>1

D、V

E、肢體導(dǎo)聯(lián)高電壓 正確答案：E 答案解析：肺心病心電圖表現(xiàn)為右心室肥大，如額面平均電軸>90°、重度順鐘向轉(zhuǎn)位、V導(dǎo)聯(lián)R/S>

1、V呈QS波、肺型P波等。

16、關(guān)于肺膿腫的描述，錯(cuò)誤的是

A、吸入性肺膿腫的好發(fā)部位與支氣管解剖、重力作用有關(guān)

B、典型臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽，膿腫破潰后可咳出大量膿痰或膿臭痰

C、吸入性肺膿腫最常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，而血源性肺膿腫則為厭氧菌

004km.cn 呈QS波

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D、抗菌和痰液引流是關(guān)鍵治療

E、肺膿腫患者反復(fù)感染、大咯血者應(yīng)考慮手術(shù)治療 正確答案：C 答案解析：吸入性肺膿腫最常見(jiàn)致病菌為厭氧菌，而血源性肺膿腫則為金黃色葡萄球菌。

17、關(guān)于急性上呼吸道感染的描述錯(cuò)誤的是

A、成人普通感冒多由細(xì)菌感染引起

B、普通感冒主要表現(xiàn)為咽干、喉癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部無(wú)干、濕性啰音

C、急性細(xì)菌性扁桃體炎患者可有高熱、咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面常有黃色點(diǎn)狀滲出物

D、感冒患者如出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、外耳道流膿等常提示并發(fā)中耳炎

E、受涼、淋浴、過(guò)度疲勞常為急性上呼吸道感染的誘因 正確答案：A 答案解析：急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。

18、呼氣性呼吸困難多見(jiàn)于

A、重癥肺炎

B、重癥肺結(jié)核

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C、氣胸

D、氣管異物

E、支氣管哮喘 正確答案：E

19、呼吸衰竭患者表現(xiàn)為頭痛頭脹，日輕夜重，晝眠夜醒，神志恍惚等，應(yīng)考慮

A、窒息先兆

B、休克早期

C、肺性腦病

D、呼吸性酸中毒

E、腦疝出現(xiàn) 正確答案：C 20、呼吸衰竭缺氧伴CO潴留患者不可能出現(xiàn)

A、呼吸淺快

B、發(fā)紺

C、心率、血壓變化

D、皮膚干燥

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E、球結(jié)膜充血、水腫 正確答案：D

21、呼吸衰竭治療的主要目的是

A、控制感染

B、糾正酸堿失衡

C、糾正缺氧和CO潴留

D、糾正電解質(zhì)紊亂

E、糾正心力衰竭 正確答案：C

22、患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)常提示有厭氧菌感染

A、大量膿痰

B、咳出痰液有惡臭味

C、痰中帶血

D、有持續(xù)存在的濕性啰音

E、咳嗽伴有高熱 正確答案：B

23、慢性支氣管炎的特征性臨床表現(xiàn)不包括

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A、咳嗽

B、咳痰

C、喘息

D、炎癥

E、呼吸困難 正確答案：E

24、慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、支氣管擴(kuò)張

B、阻塞性肺氣腫

C、肺膿腫

D、慢性呼吸衰竭

E、支氣管肺炎 正確答案：B

25、慢性阻塞性肺氣腫病人最常見(jiàn)的酸堿失衡是

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

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C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、其他 正確答案：B

26、慢性阻塞性肺氣腫突發(fā)胸痛考慮的并發(fā)癥是

A、慢性肺源性心臟病

B、肺結(jié)核

C、自發(fā)性氣胸

D、肺部感染

E、呼吸衰竭 正確答案：C

27、少量咯血，尤其是持續(xù)痰中帶血，常提示

A、支氣管哮喘

B、慢性支氣管炎

C、肺氣腫

D、肺癌

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E、心臟病 正確答案：D

28、下列何種血?dú)夥治鲎兓瘜儆冖裥秃粑ソ?/p>

A、PaO65mmHg,PaCO40mmHg

B、PaO55mmHg,PaCO45mmHg

C、PaO50mmHg,PaCO60mmHg

D、PaO85mmHg,PaCO55mmHg

E、PaO75mmHg,PaCO30mmHg 正確答案：B

29、下列急性肺水腫的護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不正確

A、指導(dǎo)患者取坐位或半坐臥位雙腿下垂

B、給予持續(xù)低流量吸氧

C、遵醫(yī)囑給予毛花苷C緩慢靜脈注射

D、皮下注射或靜推嗎啡

E、給予氨茶堿緩慢靜脈推注 正確答案：B 答案解析：急性肺水腫患者應(yīng)立即給予高流量吸氧6～8Umin。

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30、下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺氣腫的病因

A、吸煙

B、細(xì)菌、病毒感染

C、不良飲食習(xí)慣

D、氣候

E、大氣污染 正確答案：C

31、下列哪種細(xì)胞可以分泌表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)肺泡表面張力

A、Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞

B、Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞

C、巨噬細(xì)胞

D、纖毛細(xì)胞

E、杯狀細(xì)胞 正確答案：B 答案解析：肺泡上皮細(xì)胞有I型細(xì)胞、Ⅱ型細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。I型細(xì)胞呈扁平型，是氣體交換的主要場(chǎng)所，Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力，以防止肺萎陷。

32、哮喘的典型癥狀是

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A、反復(fù)發(fā)作的吸氣性呼吸困難

B、反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難

C、一過(guò)性混合性呼吸困難

D、逐漸加重的咳嗽、咳痰

E、逐漸加重的呼吸困難 正確答案：B

33、胸廓兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱見(jiàn)于

A、肺氣腫

B、肺不張

C、肺炎

D、胸膜粘連

E、氣胸 正確答案：A

34、夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一支氣管擴(kuò)張患者咯血約200nl后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是

A、立即通知醫(yī)師

B、立即氣管插管

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C、清除呼吸道積血

D、給予氧氣吸入

E、應(yīng)用呼吸興奮劑 正確答案：C

35、與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是

A、IgE

B、IgG

C、IgA

D、IgD

E、IgM 正確答案：A

36、診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

A、長(zhǎng)期慢性胸、肺疾患病史

B、胸廓呈桶狀、語(yǔ)顫減弱

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

D、肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象

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E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音 正確答案：D 答案解析：肺心病患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓癥，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm、右心室肥大等，均是診斷肺心病的主要依據(jù)。

37、支氣管擴(kuò)張大咯血窒息患者，應(yīng)采取的正確臥位是

A、頭低位

B、俯臥位

C、平臥位

D、端坐臥位

E、半坐臥位 正確答案：A

38、支氣管擴(kuò)張及肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)是

A、只有少量黏痰

B、草綠色

C、紅棕色膠胨狀

D、灰黑色

E、痰液分層現(xiàn)象

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正確答案：E 答案解析：分層特征：上層為泡沫，泡沫下為膿性部分，中層為黏液，底層為壞死組織沉淀物。

39、支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

A、貧血貌

B、杵狀指

C、局限性哮鳴音

D、局限性濕啰音

E、消瘦 正確答案：D 40、支氣管哮喘發(fā)作伴竇性心動(dòng)過(guò)速，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、鼻導(dǎo)管吸氧

B、普萘洛爾口服

C、沙丁胺醇吸入

D、異丙托溴銨吸入

E、地塞米松靜脈注射 正確答案：B

41、支氣管自哪級(jí)開(kāi)始參與氣體交換

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A、支氣管

B、終末細(xì)支氣管

C、呼吸性細(xì)支氣管

D、肺泡管

E、肺泡囊 正確答案：C 答案解析：從氣管至第16級(jí)終末細(xì)支氣管為氣體通道，不參與氣體交換，從第17級(jí)呼吸性細(xì)支氣管開(kāi)始，有部分肺泡參與氣體交換。

42、治療肺炎球菌肺炎首選的藥物為

A、頭孢菌素

B、林可霉素

C、鏈霉素

D、慶大霉素

E、青霉素 正確答案：E

43、阻塞性肺氣腫患者胸廓呈

A、漏斗胸

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B、雞胸

C、桶狀胸

D、扁平胸

E、一側(cè)胸廓局限性膨隆 正確答案：C

44、最常見(jiàn)的肺炎是

A、細(xì)菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、非典型病原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、軍團(tuán)菌肺炎 正確答案：A

45、最有助于診斷肺膿腫的癥狀是

A、畏寒、高熱

B、呼吸困難

C、咳嗽、咯血

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D、咳大量膿臭痰

E、劇烈胸痛 正確答案：D

46、β受體激動(dòng)劑治療哮喘時(shí)首選的給藥方式為

A、口服

B、吸入

C、肌肉注射

D、靜脈滴入

E、直腸給藥 正確答案：B

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第三篇：2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》常考習(xí)題匯總

2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》?？剂?xí)題(1)

一、單選題:

1、體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外，每日至少需要尿量

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～400ml

D.500～600ml

E.800～1000ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

2、多器官功能衰竭最先受累的器官是

A.心

B.肺

C.腦

D.腎

E.肝

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

3、DIC的病理特征是

A.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 B.血液黏稠度增加 C.廣泛性微血栓形成 D.重要器官缺血

E.凝血因子減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

4、休克的主要致死原因是

A.心功能衰竭

B.DIC

C.肺間質(zhì)水腫

D.腎小管壞死

E.MODS

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

5、高滲性脫水時(shí)病人首先表現(xiàn)為

A.黏膜干燥

B.皮膚彈性降低

C.口渴

D.尿量減少

E.高熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

6、高鉀血癥引起心律失常時(shí)靜脈注射應(yīng)首選

A.10%硫酸鎂 B.5%碳酸氫鈉

C.5%氯化鈣+等量5%葡萄糖

D.利尿劑

E.5%葡萄糖+胰島素

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

7、代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)為

A.心率快、血壓低

B.頭痛、嗜睡

C.呼吸深快

D.顏面潮紅，口唇櫻紅

E.尿液呈酸性

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

8、休克早期脈搏及血壓的改變正確的是

A.脈細(xì)快、血壓輕度升高、脈壓無(wú)變化

B.脈細(xì)快、血壓正常或稍高、脈壓縮小

C.脈細(xì)快、血壓低、脈壓顯著縮小 D.脈細(xì)快、脈壓輕度縮小

E.脈細(xì)快、血壓正常、脈壓正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

9、ARDS特征性臨床表現(xiàn)為

A.呼吸窘迫感

B.動(dòng)脈血氧分壓下降

C.進(jìn)行性呼吸困難

D.X線胸片示網(wǎng)狀陰影

E.嚴(yán)重的酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

10、男性患者，73歲，因急腹癥入院，急救過(guò)程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡、意識(shí)障礙、消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為

A.DIC

B.ARF

C.MODS

D.ARDS

E.SIRS

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

二、匹配題:

11、男性患者，胃手術(shù)后第2天，抽血血清鉀為2.9mmol/L。

1.引起該患者低鉀血癥不可能的原因是

A 禁食

B 腹瀉、嘔吐

C 持續(xù)胃腸減壓

D 代謝性堿中毒

E 輸入大量葡萄糖液體

2.對(duì)該患者的治療，每日補(bǔ)充的氯化鉀總量不宜超過(guò)

A 2～3g

B 4～5g

C 6～8g

D 9～10g

E 11g

3.為該患者進(jìn)行補(bǔ)鉀治療時(shí)嚴(yán)禁直接靜脈推注，主要原因是

A 濃度過(guò)高會(huì)刺激靜脈引起靜脈炎

B 濃度過(guò)高會(huì)抑制心肌導(dǎo)致心臟驟停

C 推注過(guò)快會(huì)加速心臟收縮導(dǎo)致心律失常

D 推注過(guò)快會(huì)導(dǎo)致呼吸困難

E 推注過(guò)快會(huì)引起抽搐

標(biāo)準(zhǔn)答案：D,C,B

12、A.H+

B.Na+

C.K+

D.Ca2+

E.Mg2+

1.正常人細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是_________-

2.正常人細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是_________

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》常考習(xí)題(2)

一、單選題:

1、腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備正確的護(hù)理措施是

A.為患者備皮時(shí)為清除毛發(fā)內(nèi)細(xì)菌應(yīng)用力擦洗

B.結(jié)腸癌患者應(yīng)用大量高壓灌腸以清潔腸道

C.鼓勵(lì)進(jìn)食適量蛋白、適量熱量、高維生素食物

D.避免反復(fù)檢查與擠壓

E.直腸癌患者灌腸后鼓勵(lì)患者立即入廁排便，以確保灌腸效果

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

2、腫瘤患者化療時(shí)，一旦藥液溢出血管則應(yīng)立即

A.保留針頭接注射器回抽后注入解毒藥

B.靜脈注射解毒藥

C.局部涂氫化可的松，熱敷24h D.停止注藥或輸液并立即拔針

E.硫酸鎂濕敷或理療

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

3、關(guān)于惡性腫瘤TNM分類(lèi)法，下列說(shuō)法正確的是

A.M0表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較近

B.M1表示有遠(yuǎn)處廣泛性轉(zhuǎn)移

C.N0表示區(qū)域淋巴結(jié)雖然腫大，但是無(wú)浸潤(rùn)

D.T0表示原發(fā)腫瘤較小

E.T4表示原發(fā)腫瘤不僅大而且廣泛浸潤(rùn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

4、基礎(chǔ)代謝率的正常值為

A.0

B.±10%

C.±5%

D.±20%

E.±30% 標(biāo)準(zhǔn)答案：b

5、測(cè)定基礎(chǔ)代謝率的正確時(shí)間為

A.清晨洗漱后靜臥30min

B.晚間臨睡前先靜臥30min

C.早餐后靜臥30min D.晚餐后靜臥30min

E.清晨空腹靜臥時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

6、急性排斥反應(yīng)多出現(xiàn)在移植后

A.24小時(shí)內(nèi)

B.2～3天內(nèi)

C.1個(gè)月內(nèi)

D.1～2個(gè)月內(nèi)

E.1～2年內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

7、腎移植患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列說(shuō)法正確的是

A.僅需作ABO血型

B.限制蛋白攝入

C.不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素

D.鼓勵(lì)患者家屬探視，增加心理支持

E.術(shù)前晚溫鹽水灌腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

8、不屬于腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)的表現(xiàn)是

A.體溫升高

B.移植腎區(qū)自覺(jué)脹痛

C.血壓升高

D.尿量大于4000ml/d

E.B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

9、惡性腫瘤患者化療期間，白細(xì)胞降至4×109/L，處理應(yīng)首選

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.減少用藥量

C.輸血

D.改變用藥方案

E.暫停用藥，服用生血藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

10、甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生在

A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)

B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)

C.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)

D.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)

E.術(shù)后1周內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

11、臨床判斷頸部腫塊與甲狀腺有無(wú)關(guān)系的最簡(jiǎn)便方法是

A.觸診辨認(rèn)腫塊與甲狀腺之間有無(wú)腔隙

B.通過(guò)吞咽動(dòng)作辨認(rèn)是否移動(dòng)

C.頸部B超檢查

D.頸部同位素掃描

E.頸部血管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

12、腎移植術(shù)后患者服用免疫抑制劑的時(shí)間為

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.終生

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

二、匹配題:

13、患者男性，28歲。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺3年，頸部平片顯示氣管受壓，手術(shù)當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難，煩躁，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲出不多，頸部不腫。

1.導(dǎo)致患者呼吸困難最可能的原因是

A.甲狀腺危象

B.雙側(cè)返神經(jīng)損傷

C.喉頭水腫

D.切口內(nèi)出現(xiàn)壓迫

E.氣管塌陷

2.臨時(shí)正確的處理是

A.10%葡萄糖酸鈣靜推

B.吸氧

C.地塞米松

D.氣管切開(kāi)

E.腎上腺素靜推

3.為預(yù)防與應(yīng)對(duì)此類(lèi)情況發(fā)生，正確的措施是

A.術(shù)前碘劑準(zhǔn)備

B.吸氧

C.床旁備氣管切開(kāi)包和無(wú)菌手套

D.術(shù)前用地塞米松

E.術(shù)后及早半臥位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E,D,C 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》?？剂?xí)題(3)

一、單選題:

1、胃十二指腸潰瘍發(fā)生穿孔時(shí)X線檢查表現(xiàn)為

A 胸腔積液

B 腸腔內(nèi)出現(xiàn)液平

C 腸管擴(kuò)張充氣

D 膈下游離氣體

E 肋膈角消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

2、乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位

A 鎖骨下淋巴結(jié) B 患側(cè)腋窩淋巴結(jié)

C 患側(cè)腹股溝淋巴結(jié)

D 胸骨旁淋巴結(jié)

E 腹壁淋巴結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

3、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A 腸麻痹

B 休克癥狀

C 彌漫性腹膜炎癥狀

D 內(nèi)出血征象

E 感染性休克癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

4、腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓最主要原因是

A 疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

B 疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高

C 疝內(nèi)容物脫出過(guò)多

D 腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

E 腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

5、在腹部閉合性損傷導(dǎo)致腹內(nèi)臟器破裂時(shí)，下列論述正確的是

A 實(shí)質(zhì)性臟器破裂的突出表現(xiàn)為腹痛

B 肝破裂較脾破裂多見(jiàn)

C 肝破裂死亡率最高

D 實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)腹穿均可抽到不凝血

E 空腔臟器破裂時(shí)突出表現(xiàn)是腹膜炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：e

6、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是

A 根治性手術(shù)

B 早期診斷

C 早期給予抗癌藥物

D 放射治療

E 輔以綜合治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

7、十二指腸損傷若發(fā)生在腹膜后，其癥狀與體征的描述正確的是

A 明顯的腹膜刺激征

B 出血性休克

C 發(fā)熱與黃疸

D 無(wú)癥狀與體征

E 可有血性嘔吐物

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

8、乳腺囊性增生病的處理是

A 增生部位局部切除術(shù)

B 全乳腺切除術(shù)

C 常規(guī)用腎上腺素皮質(zhì)激素

D 藥物治療

E 放射治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

9、可提示早期乳腺癌的是

A 月經(jīng)紊亂

B ****周期性脹痛

C ****腫瘤

D ****內(nèi)多個(gè)腫塊

E ****內(nèi)無(wú)痛性單個(gè)腫塊

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

10、當(dāng)患者出現(xiàn)急性腹痛，診斷尚未明確時(shí)最應(yīng)注意慎用

A 阿托品

B 嗎啡

C 安眠藥

D 鎮(zhèn)靜藥

E 索米痛片

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

二、匹配題:

11、A 可伴有失血性休克癥狀

B 可有嘔血、黑便

C 可有腹膜后積氣

D 早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎

E 可出現(xiàn)膈下游離氣體

1.胃破裂____________

2.脾破裂__________

標(biāo)準(zhǔn)答案：E,B

三、案例分析題:

12、患者女性，30歲。近8年出現(xiàn)空腹或夜間上腹部燒灼感，近來(lái)自覺(jué)癥狀加重，2小時(shí)前患者進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。

1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍穿孔 B.胃潰瘍穿孔

C.十二指腸潰瘍發(fā)作

D.胃潰瘍發(fā)作 E.急性胰腺炎

2.為進(jìn)一步確診首選的檢查方法是

A.尿淀粉酶酶

B.血清淀粉酶

C.立位腹部透視

D.X線鋇餐檢查

E.腹部B超檢查

3.如果此時(shí)患者行急診手術(shù)治療應(yīng)首選

A.行穿孔修補(bǔ)、腹腔引流術(shù)

B.行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)+迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,A 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》?？剂?xí)題(4)

一、單選題:

1、腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備正確的護(hù)理措施是

A.為患者備皮時(shí)為清除毛發(fā)內(nèi)細(xì)菌應(yīng)用力擦洗

B.結(jié)腸癌患者應(yīng)用大量高壓灌腸以清潔腸道

C.鼓勵(lì)進(jìn)食適量蛋白、適量熱量、高維生素食物

D.避免反復(fù)檢查與擠壓

E.直腸癌患者灌腸后鼓勵(lì)患者立即入廁排便，以確保灌腸效果

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

2、腫瘤患者化療時(shí)，一旦藥液溢出血管則應(yīng)立即

A.保留針頭接注射器回抽后注入解毒藥

B.靜脈注射解毒藥

C.局部涂氫化可的松，熱敷24h

D.停止注藥或輸液并立即拔針

E.硫酸鎂濕敷或理療

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

3、關(guān)于惡性腫瘤TNM分類(lèi)法，下列說(shuō)法正確的是

A.M0表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較近

B.M1表示有遠(yuǎn)處廣泛性轉(zhuǎn)移

C.N0表示區(qū)域淋巴結(jié)雖然腫大，但是無(wú)浸潤(rùn)

D.T0表示原發(fā)腫瘤較小

E.T4表示原發(fā)腫瘤不僅大而且廣泛浸潤(rùn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

4、基礎(chǔ)代謝率的正常值為

A.0

B.±10%

C.±5%

D.±20%

E.±30%

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

5、測(cè)定基礎(chǔ)代謝率的正確時(shí)間為

A.清晨洗漱后靜臥30min

B.晚間臨睡前先靜臥30min

C.早餐后靜臥30min

D.晚餐后靜臥30min

E.清晨空腹靜臥時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

6、急性排斥反應(yīng)多出現(xiàn)在移植后

A.24小時(shí)內(nèi)

B.2～3天內(nèi)

C.1個(gè)月內(nèi)

D.1～2個(gè)月內(nèi)

E.1～2年內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

7、腎移植患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列說(shuō)法正確的是

A.僅需作ABO血型

B.限制蛋白攝入

C.不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素

D.鼓勵(lì)患者家屬探視，增加心理支持

E.術(shù)前晚溫鹽水灌腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

8、不屬于腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)的表現(xiàn)是 A.體溫升高

B.移植腎區(qū)自覺(jué)脹痛

C.血壓升高

D.尿量大于4000ml/d

E.B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

9、惡性腫瘤患者化療期間，白細(xì)胞降至4×109/L，處理應(yīng)首選

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.減少用藥量

C.輸血

D.改變用藥方案

E.暫停用藥，服用生血藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

10、甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生在

A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)

B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)

C.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)

D.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)

E.術(shù)后1周內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

11、臨床判斷頸部腫塊與甲狀腺有無(wú)關(guān)系的最簡(jiǎn)便方法是

A.觸診辨認(rèn)腫塊與甲狀腺之間有無(wú)腔隙

B.通過(guò)吞咽動(dòng)作辨認(rèn)是否移動(dòng)

C.頸部B超檢查

D.頸部同位素掃描

E.頸部血管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

12、腎移植術(shù)后患者服用免疫抑制劑的時(shí)間為

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.終生

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

二、匹配題:

13、患者男性，28歲。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺3年，頸部平片顯示氣管受壓，手術(shù)當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難，煩躁，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲出不多，頸部不腫。

1.導(dǎo)致患者呼吸困難最可能的原因是

A.甲狀腺危象

B.雙側(cè)返神經(jīng)損傷

C.喉頭水腫

D.切口內(nèi)出現(xiàn)壓迫

E.氣管塌陷

2.臨時(shí)正確的處理是

A.10%葡萄糖酸鈣靜推

B.吸氧

C.地塞米松

D.氣管切開(kāi)

E.腎上腺素靜推

3.為預(yù)防與應(yīng)對(duì)此類(lèi)情況發(fā)生，正確的措施是

A.術(shù)前碘劑準(zhǔn)備

B.吸氧

C.床旁備氣管切開(kāi)包和無(wú)菌手套

D.術(shù)前用地塞米松

E.術(shù)后及早半臥位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E,D,C 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》常考習(xí)題(5)

一、單選題:

1、胃十二指腸潰瘍發(fā)生穿孔時(shí)X線檢查表現(xiàn)為

A 胸腔積液

B 腸腔內(nèi)出現(xiàn)液平

C 腸管擴(kuò)張充氣

D 膈下游離氣體

E 肋膈角消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

2、乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位

A 鎖骨下淋巴結(jié)

B 患側(cè)腋窩淋巴結(jié)

C 患側(cè)腹股溝淋巴結(jié) D 胸骨旁淋巴結(jié)

E 腹壁淋巴結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

3、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A 腸麻痹

B 休克癥狀

C 彌漫性腹膜炎癥狀

D 內(nèi)出血征象

E 感染性休克癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

4、腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓最主要原因是

A 疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

B 疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高

C 疝內(nèi)容物脫出過(guò)多

D 腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

E 腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

5、在腹部閉合性損傷導(dǎo)致腹內(nèi)臟器破裂時(shí)，下列論述正確的是

A 實(shí)質(zhì)性臟器破裂的突出表現(xiàn)為腹痛

B 肝破裂較脾破裂多見(jiàn)

C 肝破裂死亡率最高

D 實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)腹穿均可抽到不凝血

E 空腔臟器破裂時(shí)突出表現(xiàn)是腹膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

6、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是

A 根治性手術(shù)

B 早期診斷

C 早期給予抗癌藥物

D 放射治療

E 輔以綜合治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

7、十二指腸損傷若發(fā)生在腹膜后，其癥狀與體征的描述正確的是

A 明顯的腹膜刺激征

B 出血性休克

C 發(fā)熱與黃疸

D 無(wú)癥狀與體征

E 可有血性嘔吐物

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

8、乳腺囊性增生病的處理是

A 增生部位局部切除術(shù)

B 全乳腺切除術(shù)

C 常規(guī)用腎上腺素皮質(zhì)激素

D 藥物治療

E 放射治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

9、可提示早期乳腺癌的是

A 月經(jīng)紊亂

B ****周期性脹痛

C ****腫瘤

D ****內(nèi)多個(gè)腫塊

E ****內(nèi)無(wú)痛性單個(gè)腫塊

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

10、當(dāng)患者出現(xiàn)急性腹痛，診斷尚未明確時(shí)最應(yīng)注意慎用

A 阿托品

B 嗎啡

C 安眠藥

D 鎮(zhèn)靜藥

E 索米痛片

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

二、匹配題:

11、A 可伴有失血性休克癥狀

B 可有嘔血、黑便

C 可有腹膜后積氣

D 早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎

E 可出現(xiàn)膈下游離氣體

1.胃破裂__________

2.脾破裂________

標(biāo)準(zhǔn)答案：E,B

三、案例分析題:

12、患者女性，30歲。近8年出現(xiàn)空腹或夜間上腹部燒灼感，近來(lái)自覺(jué)癥狀加重，2小時(shí)前患者進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。

1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍穿孔

B.胃潰瘍穿孔 C.十二指腸潰瘍發(fā)作

D.胃潰瘍發(fā)作 E.急性胰腺炎

2.為進(jìn)一步確診首選的檢查方法是

A.尿淀粉酶酶

B.血清淀粉酶

C.立位腹部透視

D.X線鋇餐檢查

E.腹部B超檢查

3.如果此時(shí)患者行急診手術(shù)治療應(yīng)首選

A.行穿孔修補(bǔ)、腹腔引流術(shù)

B.行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)+迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,A 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》?？剂?xí)題(6)

一、單選題:

1、原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑為

A 癌栓經(jīng)肝動(dòng)脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

B 肝外轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于膽囊、胃與胰腺

C 很少向臨近臟器直接蔓延

D 淋巴轉(zhuǎn)移主要累及腹腔淋巴干

E 容易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

2、患者男性，45歲。近3月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性隱痛，勞累后加重，伴有食欲減退、乏力、消瘦。此時(shí)簡(jiǎn)單而有臨床價(jià)值的輔助檢查是

A 血管造影

B X線

C 肝穿刺活檢

D 血清甲胎蛋白(AFP)測(cè)定

E 放射性核素掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

3、與大腸癌的發(fā)生有關(guān)的飲食習(xí)慣是

A 高脂肪、高蛋白、低纖維

B 高脂肪、高蛋白、高纖維

C 高脂肪、高蛋白、高糖、高纖維

D 低脂肪、高蛋白、低纖維

E 低脂肪、高蛋白、高維生素、低纖維

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

4、大腸癌的初篩手段為

A 血清癌胚抗原(CEA)測(cè)定

B 大便潛血試驗(yàn)

C 直腸指檢

D 纖維結(jié)腸鏡檢查

E CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

5、急性闌尾炎時(shí)最有診斷意義的體征是

A 腹肌緊張

B 腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

C 結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

D 閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性

E 右下腹固定性壓痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

6、引起粘連性腸梗阻的常見(jiàn)原因?yàn)?/p>

A 腫瘤受壓

B 腸管血運(yùn)障礙

C 腹腔手術(shù)后炎癥

D 膽道蛔蟲(chóng)癥

E 腸管畸形改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

7、肛裂的主要特點(diǎn)是

A 無(wú)痛性便血、便秘

B 肛門(mén)部下墜感

C 排便時(shí)及排便后肛門(mén)部疼痛

D 肛門(mén)有膿性分泌物

E 經(jīng)常有稀便、便后腹痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

8、肛管手術(shù)后排便護(hù)理的正確措施是

A 術(shù)后3天主張灌腸，以保持大便通暢

B 術(shù)后3天如出現(xiàn)腹脹，可低壓灌腸

C 手術(shù)3天后便秘者，可口服液體石蠟通便

D 48小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)床上活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)

E 手術(shù)后為避免排便，應(yīng)禁食3天

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

9、門(mén)靜脈高壓癥外科手術(shù)治療的主要目的是

A 治療脾亢

B 防止癌變

C 減少腹水

D 預(yù)防和治療消化道出血

E 防止肝功能衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

10、距肛門(mén)5cm的癌腫需要進(jìn)行的手術(shù)是

A 直腸前切除術(shù)

B 經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門(mén)、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

C 經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

D 拉下式直腸癌切除術(shù)

E 經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

11、急性絞窄性腸梗阻造成死亡的最主要原因是

A 水電解質(zhì)失調(diào)

B 腸道內(nèi)出血

C 急性腎功能障礙

D 代謝性酸中毒

E 腸壞死、腹膜炎、感染性休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

12、患者女性，63歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘4個(gè)月余，無(wú)便血史。查體：輕度貧血，劍突下偏左捫及3cm×5cm腫塊。該患者最可能的診斷是

A 腸套疊

B 粘連性腸梗阻

C 腸結(jié)核

D 潰瘍性結(jié)腸炎

E 橫結(jié)腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

13、患者女性，63歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘4個(gè)月余，無(wú)便血史。查體：輕度貧血，劍突下偏左捫及3cm×5cm腫塊。治療為

A 升結(jié)腸、降結(jié)腸吻合術(shù)

B 盲腸造瘺術(shù)

C 橫結(jié)腸切除術(shù)

D 藥物灌腸治療 E 抗結(jié)核治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

二、匹配題:

14、A 術(shù)前洗胃

B 術(shù)前行破傷風(fēng)抗毒素皮試

C 術(shù)前3日行皮膚準(zhǔn)備

D 術(shù)前清潔灌腸

E 術(shù)前行抗生素治療1周

1.符合直腸、結(jié)腸手術(shù)準(zhǔn)備的是______

2.符合幽門(mén)腸梗阻手術(shù)準(zhǔn)備的是_________

標(biāo)準(zhǔn)答案：D,A 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》?？剂?xí)題(7)

一、單選題:

1、胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是

A 胰管與膽總管二者解剖位置靠近

B 胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通路共同開(kāi)口

C 胰腺有副胰管和膽總管相通

D 膽總管和胰腺導(dǎo)管均開(kāi)口十二指腸內(nèi)側(cè)壁

E 胰腺導(dǎo)管開(kāi)口于膽總管開(kāi)口之下

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

2、拔除“T”形引流管的指征中錯(cuò)誤的是

A T管造影未見(jiàn)缺損

B 注射造影劑時(shí)無(wú)阻力

C 引流一周，引流液透明金黃色

D 造影劑迅速流入十二指腸

E 抬高引流袋，T管引流量減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

3、胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是

A 上腹部隱痛

B 黃疸

C 肝臟腫大

D 膽囊增大

E 厭食、消瘦、乏力

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

4、急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是

A 發(fā)病后2h開(kāi)始升高，12h達(dá)高峰

B 發(fā)病后1～2h開(kāi)始升高，24h達(dá)高峰

C 發(fā)病后24h開(kāi)始升高，48h達(dá)高峰

D 發(fā)病后48h開(kāi)始升高，72h達(dá)高峰

E 發(fā)病后12h開(kāi)始升高，72h達(dá)高峰

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

5、發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是

A 腫大膽囊壓迫膽總管

B 膽總管結(jié)石

C 膽總管狹窄

D 肝膿腫并發(fā)出血，阻塞膽管

E 膽總管腫瘤并梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

6、具有典型的Charcot三聯(lián)征的疾病是

A 急性胰腺炎

B 急性膽管炎

C 急性十二指腸憩室

D 急性胃腸炎

E 急性膽囊炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

7、急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A 細(xì)菌性肝膿腫

B 膽囊積液

C 膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎

D 并發(fā)急性胰腺炎

E 膽囊十二指腸內(nèi)瘺

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

8、急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴休克，最大可能是

A 輸尿管結(jié)石

B 單純性機(jī)械性腸梗阻

C 急性闌尾炎

D 絞窄性腸梗阻

E 膽道蛔蟲(chóng)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

9、急性胰腺炎炎癥波及整個(gè)胰腺，主要表現(xiàn)為

A 一般情況差

B 嘔吐

C 腹部壓痛

D 劇烈全上痛并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射

E 腹脹和腸鳴音稍減弱

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

10、為了解黃疸性質(zhì)，應(yīng)首選的輔助檢查是

A 血淀粉酶測(cè)定

B 癌胚抗原(CEA)測(cè)定

C 肝功能測(cè)定 D 肝炎病毒檢測(cè)

E 大便隱血測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

11、為明確診斷行ERCP檢查，術(shù)后4小時(shí)患者主訴左上腹劇痛，淀粉酶測(cè)定835蘇氏單位，此時(shí)最可能的原因是

A 膽道感染

B 癌腫破裂

C 急性胰腺炎

D 急性腹膜炎

E 化膿性膽囊炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

12、患者擬行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)前應(yīng)特別注意采取的護(hù)理措施

A 給予高蛋白、高糖、高脂肪飲食

B 禁食72小時(shí)，術(shù)晨溫鹽水洗胃一次

C 將血糖控制在10.0mmol/L

D 補(bǔ)充維生素K

E 適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

二、匹配題:

13、A 突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，半有休克現(xiàn)象

B 突然上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，間歇期疼痛緩解

C 突然上腹部絞痛及持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重，伴有右肩部痛

D 突然上腹部持續(xù)性劇烈疼痛及腰背部痛，伴有休克現(xiàn)象

E 突然一側(cè)腹部呈陣發(fā)性絞痛，并發(fā)射至?xí)幉?/p>

1.膽總管結(jié)石嵌頓的表現(xiàn)是____

2.潰瘍病穿孔的表現(xiàn)是_____ 3.急性出血性胰腺炎的表現(xiàn)是_____

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,A,D 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》?？剂?xí)題(8)

一、單選題:

1、深靜脈血栓形成后，導(dǎo)致肢體疼痛的主要原因是

A 靜脈痙攣，肢體淤血，缺氧

B 靜脈痙攣，肢體缺血，缺氧

C 動(dòng)脈痙攣，肢體淤血，缺氧

D 動(dòng)脈痙攣，肢體缺血，缺氧

E 動(dòng)靜脈痙攣，肢體淤血，缺氧

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

2、肯定與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的因素是

A 酗酒

B 吸煙

C 寒冷干燥的環(huán)境

D 外傷

E 病原體感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

3、血栓閉塞性脈管炎早期的主要臨床表現(xiàn)是

A 患肢萎縮

B 足不及小腿酸痛

C 間歇性跛行

D 游走性血栓性靜脈炎

E 肢端青紫

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

4、反應(yīng)大腦皮質(zhì)和腦干的功能狀態(tài)、分析顱內(nèi)壓增高患者病情進(jìn)展的重要指標(biāo)是

A 生命體征

B 意識(shí)

C 瞳孔

D 肢體活動(dòng)

E 病理反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

5、顱內(nèi)壓升高的“兩慢一高”是

A 血壓升高、脈搏慢、呼吸慢

B 顱內(nèi)壓升高、脈搏慢、心率慢

C 體溫升高、脈搏慢、呼吸慢

D 血壓升高、反應(yīng)慢、呼吸慢

E 體溫升高、反應(yīng)慢、呼吸慢

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

6、腦復(fù)蘇中首選的脫水劑是

A 25%葡萄糖

B 50%葡萄糖

C 20%甘露醇

D 呋塞米

E 尿速

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

7、確診顱內(nèi)腫瘤目前最常用的輔助檢查是

A X線

B B超

C CT和MRI

D PET

E DSA

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

8、顱內(nèi)壓增高患者的體位是

A 床頭抬高20～40度

B 床頭床尾均抬高15～30度

C 床尾抬高20～40度

D 床頭抬高15～30度

E 床頭抬高30～45度

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

9、顱底骨折出現(xiàn)腦脊液漏，禁止堵塞和腰穿是為了

A 防止頭痛

B 防止腦疝

C 防止顱內(nèi)感染

D 防止顱內(nèi)壓下降

E 防止腦水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

10、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是

A 癲癇

B 意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐

C 運(yùn)動(dòng)障礙

D 語(yǔ)言障礙

E 感覺(jué)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

二、匹配題:

11、患者男性，40歲。建筑施工中從3層樓腳手架摔下，頭部、肩部同時(shí)觸地，當(dāng)即昏迷，送來(lái)急診?；杳猿潭葹楦窭垢缬浄?分，住院觀察治療。傷后約40分鐘患者醒來(lái)，基本恢復(fù)正常，但有頭痛、頭暈。傷后約2小時(shí)，患者再次昏迷，并逐漸加深，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體癱瘓。

1.該患者初步診斷為

A 硬腦膜外血腫

B 腦內(nèi)血腫

C 顱底骨折

D 枕骨大孔疝

E 腦挫裂傷

2.當(dāng)前初步診斷患者病變?cè)?/p>

A 右側(cè)

B 左側(cè)

C 雙側(cè)

D 左右無(wú)法確定

E 腦干

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

12、A 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

B 上后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對(duì)光反應(yīng)減弱或消失 C 兩側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小變化不定，對(duì)光反應(yīng)消失，伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙

D 兩側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼球固定，伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直 E 瞳孔散大

1.小腦幕切跡疝____

2.臨終前表現(xiàn)____

3.腦干損傷_____ 標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D,C 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》?？剂?xí)題(9)

一、單選題:

1、閉合性多根肋骨骨折發(fā)生胸壁軟化后的急救方法是

A.止痛

B.吸氧

C.肋骨牽引

D.應(yīng)用胸腔閉式引流

E.加壓包扎固定胸廓

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

2、反常呼吸常發(fā)生于

A.單根肋骨骨折

B.多根肋骨單處骨折

C.多根肋骨多處骨折

D.單根肋骨單處骨折

E.胸壁軟組織損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

3、創(chuàng)傷性氣胸胸腔閉式引流管的位置通常應(yīng)在

A.腋前線第2肋間

B.鎖骨中線第2肋間

C.腋后線第6肋間

D.腋前線第6肋間

E.腋中線第6肋間

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

4、胸外傷時(shí)患者出現(xiàn)縱膈擺動(dòng)可見(jiàn)于

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.肋骨骨折有反常呼吸

D.外傷性血胸

E.外傷性血?dú)庑?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

5、急性膿胸患者每次抽膿量不超過(guò)

A.800ml

B.900ml

C.1000ml

D.1100ml

E.1200ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

6、張力性氣胸首選的治療方法是

A.胸腔閉式引流

B.吸氧

C.呼吸興奮劑

D.呼吸機(jī)

E.氣管切開(kāi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

7、血胸抽出不凝血的原因是由于

A.心、膈、肺的運(yùn)動(dòng)

B.肺內(nèi)前列腺素的作用

C.肺表面活性物質(zhì)的作用

D.胸膜的抗纖維蛋白作用

E.血液中凝血因子的大量消耗

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

8、胸腔閉式引流的最確切的拔管指征之一是

A.置管24小時(shí)后

B.水柱停止波動(dòng)

C.患者無(wú)呼吸困難

D.皮下氣腫完全消失

E.X線顯示肺膨脹良好

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

9、男性患者，食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×209/L，高度懷疑發(fā)生了

A.肺炎、肺不張

B.吻合口瘺

C.吻合口狹窄

D.乳糜胸

E.出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

10、開(kāi)放性氣胸的緊急處理是

A.充分給氧

B.胸腔閉式引流

C.迅速封閉胸壁傷口

D.氣管插管輔助呼吸

E.注射呼吸中樞興奮劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

二、匹配題:

11、患者男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管癌，擬手術(shù)治療入院。

1.護(hù)士收集資料時(shí)發(fā)現(xiàn)患者第一次看病是因?yàn)樗庾R(shí)到原發(fā)性肺癌的早期癥狀，張先生可能注意的

癥狀是

A.聲帶麻痹

B.聲音嘶啞

C.刺激性干咳

D.持續(xù)性劇烈胸痛

E.貧血

2.術(shù)后第4天，胸腔閉式引流瓶中水柱停止波動(dòng)，囑患者咳嗽時(shí)水柱有波動(dòng)出現(xiàn)，護(hù)士判斷其原因最可能是

A.引流管打折

B.水封泄漏

C.引流管堵塞

D.肺已重新擴(kuò)張

E.發(fā)生肺不張

3.開(kāi)胸術(shù)后，為防止患者出現(xiàn)手術(shù)側(cè)上肢關(guān)節(jié)僵直及失用性萎縮，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其

A.翻身

B.抬頭、低頭

C.將右手舉過(guò)頭頂

D.做術(shù)側(cè)手臂、肩膀的運(yùn)動(dòng)

E.右手交替握緊、張開(kāi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,D

12、A.手術(shù)患側(cè)臥位

B.健側(cè)臥位

C.1/4側(cè)臥位

D.平臥位

E.俯臥位

1.肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)患者清醒后，適宜的臥位是____

2.全肺切除術(shù)患者清醒后，適宜的臥位是____

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》常考習(xí)題(10)

一、單選題:

1、風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常累及的瓣膜是

A.主動(dòng)脈瓣

B.肺動(dòng)脈瓣

C.二尖瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣和三尖瓣

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

2、擬做體外循環(huán)的冠心病患者，手術(shù)前應(yīng)停止服用抗凝藥、洋地黃等藥物，其停藥時(shí)間為

A.1～3天

B.3～5天

C.5～7天

D.3～7天

E.1～5天

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

3、腎修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)臥床

A.3天

B.5天

C.1周D.10天

E.2～4周 標(biāo)準(zhǔn)答案：e

4、尿道球部外傷時(shí)最常見(jiàn)的原因是

A.尿道器械檢查

B.騎跨傷

C.骨盆骨折

D.刀傷

E.手術(shù)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

5、外傷性尿道狹窄早期最適宜的治療為

A.服用抗生素

B.定期尿道擴(kuò)張

C.理療

D.應(yīng)用抗生素

E.二次手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

6、患者男性，25歲。青年工人，3小時(shí)前從3米高處跌下，左腰部撞一木頭上，傷后未昏迷，但腰部疼痛，血壓正常，脈搏90次/min，排尿1次，為血尿A，最可能的診斷是

A.腎挫傷

B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷

D.腎蒂斷裂

E.腎裂傷并輸尿管損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

7、患者男性，因騎跨傷后肉眼血尿入院，血壓120/90mmHg，留置導(dǎo)尿失敗，患者感到下腹脹痛，護(hù)士應(yīng)協(xié)助做的準(zhǔn)備是

A.尿道造影檢查

B.膀胱穿刺造瘺

C.CT檢查

D.B超檢查

E.抗休克治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

8、腎挫裂傷早期最佳治療為

A.臥床休息和支持治療

B.腎周血腫早期引流

C.半腎切除

D.腎修補(bǔ)術(shù)

E.腎造瘺術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

9、早期容易引起急性肺水腫的心臟病是

A.二尖瓣狹窄

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.主動(dòng)脈瘤破裂

D.主動(dòng)脈關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

二、匹配題:

10、患者男性，27歲。左腰部撞傷2小時(shí)，局部疼痛、腫脹，有淡紅色血尿，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術(shù)治療。

1.能及時(shí)反應(yīng)腎出血情況的是

A.面色、意識(shí)

B.腰部疼痛

C.血壓、脈搏

D.肢體溫度

E.尿量、尿色

2.血液檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白是與血細(xì)胞比容持續(xù)降低表明

A.腎損傷嚴(yán)重

B.細(xì)菌感染

C.有活動(dòng)性出血

D.血液可能滲入腹腔

E.失血性休克

3.該患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.絕對(duì)臥床休息

B.輸液、使用止血藥

C.按時(shí)使用抗生素

D.血尿消失即可下床活動(dòng)

E.做好術(shù)前準(zhǔn)備

標(biāo)準(zhǔn)答案：E,C,D

11、A.前列腺增生患者

B.老年經(jīng)產(chǎn)婦女

C.尿路感染患者

D.老年癡呆患者

E.腎結(jié)石患者

1.急迫性尿失禁常見(jiàn)于___

1.壓力性尿失禁常見(jiàn)于___

2.功能性尿失禁常見(jiàn)于____ 標(biāo)準(zhǔn)答案：C,B,D 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》常考習(xí)題(11)

一、單選題:

1、泌尿及男性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤是

A.膀胱癌

B.****癌

C.前列腺癌

D.腎腺癌

E.腎癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

2、患者男性，72歲。尿頻、尿不盡感5年余，近1年來(lái)有明顯的排尿困難，門(mén)診查血清前列腺特異抗原明顯增高，該病人首先考慮是

A.前列腺增生

B.前列腺結(jié)核

C.前列腺癌

D.細(xì)菌性前列腺炎

E.非細(xì)菌性前列腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

3、腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.血尿

B.膿尿

C.腎區(qū)疼痛

D.腎區(qū)腫塊

E.尿頻、尿急

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

4、屬于重度勃起功能障礙的是

A.性欲減退

B.陽(yáng)痿

C.無(wú)性高潮

D.早泄

E.不射精

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

5、良性前列增生的主要臨床表現(xiàn)是

A.夜尿增多

B.尿路刺激征

C.蛋白尿

D.血尿

E.進(jìn)行性排尿困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

6、泌尿系統(tǒng)結(jié)核最早受到感染的是

A.單側(cè)腎臟

B.雙側(cè)腎臟

C.輸尿管

D.膀胱

E.尿道

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

7、膿尿患者，一般抗感染治療無(wú)效，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，首先考慮

A.腎盂腎炎

B.膀胱腫瘤

C.間質(zhì)性膀胱炎

D.泌尿系結(jié)石

E.泌尿系結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

8、預(yù)防上尿路結(jié)石的措施不正確的是

A.少飲用牛奶

B.少食用富含草酸的食物

C.少吃動(dòng)物蛋白

D.足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上

E.多飲濃茶，以起到利尿作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

9、輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)最重要的處理方法是

A.大量飲水

B.給予解痙藥物

C.應(yīng)用抗菌藥

D.跳躍運(yùn)動(dòng)

E.囑臥床休息

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

10、膀胱腫瘤患者其預(yù)后的決定因素是

A.血尿的程度

B.腫瘤的大小和數(shù)量

C.腫瘤生長(zhǎng)的部位

D.治療方法

E.腫瘤浸潤(rùn)的深度及細(xì)胞的分化程度

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

二、匹配題:

11、患者女性，37歲。勞動(dòng)后突然出現(xiàn)左上腹部劇烈疼痛，疼痛放射至左側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔 吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，左下腹部深壓痛，左腎區(qū)叩擊痛。

1.該患者最可能的診斷是

A.左腎結(jié)石

B.急性闌尾炎

C.左側(cè)輸尿管結(jié)石

D.十二指腸潰瘍

E.左側(cè)輸卵管病變

2.患者來(lái)就診時(shí)，首先應(yīng)采取的檢查是

A.尿常規(guī)

B.血常規(guī)

C.腎功能

D.腹部B超

E.腹部CT

3.對(duì)于此患者急診處理的重點(diǎn)是

A.胃腸減壓

B.體外碎石

C.立即手術(shù)

D.藥物止痛

E.應(yīng)用全身抗菌藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,A,D

12、A.全程血尿

B.初期血尿

C.肉眼血尿

D.鏡下血尿

E.血紅蛋白尿

1.輸尿管結(jié)石，腎絞痛發(fā)作時(shí)多見(jiàn)_____

2.腎癌多見(jiàn)_______

標(biāo)準(zhǔn)答案：D,C 2018年中級(jí)主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》?？剂?xí)題(12)

一、單選題:

1、嗜鉻細(xì)胞瘤的代謝特點(diǎn)是

A.低血壓、低血糖、低代謝

B.高血壓、低血糖、低代謝

C.高血壓、低血糖、高代謝

D.高血壓、高血糖、高代謝

E.低血壓、高血糖、高代謝

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

2、庫(kù)欣綜合征的飲食護(hù)理正確的是

A.高熱量、低糖飲食

B.高蛋白、高鉀飲食

C.低蛋白、低鈉飲食

D.高熱量、低蛋白飲食

E.高鈉、低鉀飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

3、骨折晚期造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的主要原因是

A.關(guān)節(jié)面對(duì)合不良

B.局部血供差

C.骨折程度重

D.局部神經(jīng)損傷

E.缺乏有效的功能鍛煉

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

4、骨折愈合期

A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.6個(gè)月

E.2～4年

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

5、脊柱骨折患者急救運(yùn)送方法、正確的是

A.用軟擔(dān)架搬運(yùn)

B.三人平托放于硬板搬運(yùn)

C.二人抱持搬運(yùn)

D.一人抱持搬運(yùn)

E.一人背負(fù)搬運(yùn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

6、骨折的特殊表現(xiàn)有

A.疼痛、腫脹、功能障礙

B.畸形、異?；顒?dòng)

C.畸形、功能障礙、異?；顒?dòng)

D.腫脹、淤斑、畸形

E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)部位空虛

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

7、患者男性，40歲。脛骨骨折石膏管型固定后8小時(shí)，患肢疼痛難忍。檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾不能主動(dòng)活動(dòng)。應(yīng)考慮

A.骨折端移位

B.襯墊不妥

C.繼發(fā)感染

D.血管受壓

E.體位不當(dāng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

8、脊椎骨折最易發(fā)生的部位是

A.胸椎

B.胸腰椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾錐

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

9、骨折長(zhǎng)期臥床患者放置足部護(hù)架的主要目的是

A.有利于擦浴

B.易于觀察血運(yùn)

C.避免足部長(zhǎng)期受壓

D.便于功能鍛煉

E.方便床褥整理

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

10、骨折牽引時(shí)，預(yù)防過(guò)度牽引的措施是

A.加強(qiáng)患肢功能鍛煉

B.盡可能減輕牽引重量

C.定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度

D.防止?fàn)恳樧笥乙苿?dòng)

E.定時(shí)放松牽引裝置

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

二、匹配題:

11、患者男性，65歲。因股骨頸骨折入院，擬行保守治療

1.通常此類(lèi)患者采用的保守治療方法是

A.皮牽引

B.骨牽引

C.骨盆懸吊牽引

D.骨盆帶牽引

E.手法復(fù)位、石膏固定

2.對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是

A.患肢應(yīng)抵住床尾

B.牽引繩不能脫離滑輪的滑槽

C.被子和衣物等物品可搭在牽引繩上

D.囑病人若發(fā)生皮膚過(guò)敏可自行將膠布撕下

E.每天把牽引錘放在地上或板凳上，讓患肢休息一段時(shí)間

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

12、A.臂叢神經(jīng)損傷

B.缺血性骨壞死

C.血管神經(jīng)損傷

E.失血性休克

1.肱骨髁上骨折易致

2.股骨頸頭下型骨折易致

3.骨盆骨折易致

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,B,E

D.“槍刺樣”畸形

第四篇：主管護(hù)師講義習(xí)題 完整版

第六篇護(hù)理健康教學(xué)

第一章

健康教育與健康促進(jìn)

一、健康教育

1、定義：是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，合理利用資源，、采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教育是有計(jì)劃、有組織，有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)干預(yù)活動(dòng)，它以調(diào)查研究為前提，以傳播健康信息為主要措施，以改善對(duì)象的健康相關(guān)行為為目標(biāo)，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的最終目的。

2、健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別：①健康教育不是簡(jiǎn)單的單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究，又有計(jì)劃、組織評(píng)價(jià)的系統(tǒng)干預(yù)活動(dòng)。②健康教育的目標(biāo)是改善對(duì)象的健康相關(guān)行為，從而防止疾病，增進(jìn)健康，不是作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)間的中心任務(wù)服務(wù)③融合了醫(yī)學(xué)科學(xué)、行為科學(xué)、傳播科學(xué)等多學(xué)科理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，初步形成了自己的理論和方法體系。

3、健康教育的研究領(lǐng)域

（一）按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分類(lèi)1學(xué)校健康教育——指通過(guò)學(xué)校、家長(zhǎng)及學(xué)校所屬社區(qū)內(nèi)成員的共同努力。向?qū)W生健康經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。對(duì)象包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生及大學(xué)生。2職業(yè)人群健康教育——指通過(guò)提供健康知識(shí)、技能、服務(wù)，促使職業(yè)人群自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式。3醫(yī)院健康教育——指以病人為中心，針對(duì)醫(yī)院患者個(gè)體及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其目的是防治疾病，促進(jìn)身心康復(fù)。4社區(qū)健康教育——指以社區(qū)為基本單位、以社區(qū)人群為教育對(duì)象、促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。目的是挖掘個(gè)人、家庭、社區(qū)以及社會(huì)的保健潛力

（二）按教育目的或內(nèi)容分類(lèi)：分防治疾病的健康教育、營(yíng)養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護(hù)健康教育、生殖健康教育等。

二、健康促進(jìn)（核心策略是社會(huì)動(dòng)員）

1、定義：“是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，使協(xié)調(diào)人類(lèi)與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。

2、健康促進(jìn)的領(lǐng)域1)制定促進(jìn)健康的公共政策：如政策、法規(guī)、財(cái)政、稅收。2)創(chuàng)造支持環(huán)境：工作和生活環(huán)境。3)加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng) 4)發(fā)展個(gè)人技能5)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向:衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任由個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、商業(yè)部門(mén)和政府同承擔(dān)。

3、健康促進(jìn)的基本策略：《渥太華宣言》明確了健康促進(jìn)的三個(gè)基本策略，即倡導(dǎo)、賦權(quán)與協(xié)調(diào)。

第二章

人類(lèi)行為與健康相關(guān)行為

一、1、行為：是有機(jī)體在外界環(huán)境刺激下引起的反應(yīng)，包括內(nèi)在的生理和心理變化。美國(guó)心理學(xué)家伍得渥斯提出了著名的S-O-R行為表示式。刺激—有機(jī)體—行為反應(yīng)

2、行為的構(gòu)成要素:1）行為主體—-人。2）行為客體--人的行為所指向的目標(biāo)。3）行為環(huán)境——主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境。4）行為手段——行為主體作用于行為客體時(shí)的方式、方法及所應(yīng)用的工具。5）行為結(jié)果——行為對(duì)行為客體所致的影響。

3、人類(lèi)行為的分類(lèi)：1）本能行為：由人的生物性所決定，是人類(lèi)的最基本行為，如攝食行為、性行為、躲避行為、睡眠等。2）社會(huì)行為：由人的社會(huì)性所決定，其造就機(jī)構(gòu)來(lái)自社會(huì)環(huán)境。是通過(guò)社會(huì)化過(guò)程確立的。

4、人類(lèi)行為的特性1）目的性：目的性是人類(lèi)行為區(qū)別于動(dòng)物行為的重要標(biāo)志。人的絕大多數(shù)行為都具有明顯的目的性和計(jì)劃性，人類(lèi)行為的目的性也是開(kāi)展健康教育的前提。2）可塑性：通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)、環(huán)境的影響，人類(lèi)的行為是在不斷發(fā)展變化的，就是人類(lèi)行為的可塑性。一般而言，年紀(jì)越小，其可塑性越大。工作者應(yīng)抓緊人們社會(huì)化關(guān)鍵期教育。3）差異性：健康教育的措施必須因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)

5、人類(lèi)行為的適應(yīng)形式：有六種，即反射、自我控制、調(diào)試、順應(yīng)、應(yīng)對(duì)和應(yīng)激。1）反射：人體通過(guò)“反射弧”對(duì)外界刺激做出反應(yīng)的方式稱(chēng)反射，最基本的反射與本能行為相聯(lián)系。如看到突然飛來(lái)的物體，人立即產(chǎn)生的躲避行為。反射為人類(lèi)的適應(yīng)行為奠定了基礎(chǔ)。2）自我控制：當(dāng)某種行為可導(dǎo)致正負(fù)兩方面的結(jié)果時(shí)，個(gè)體常常對(duì)自己的部分行為進(jìn)行控制，以達(dá)到適應(yīng)社會(huì)的目的。3）調(diào)試：指?jìng)€(gè)體與他人之間、群體與群體之間相互配合、相互適應(yīng)的方式和過(guò)程。調(diào)試一般發(fā)生在協(xié)調(diào)矛盾、解決沖突的過(guò)程中。4）順應(yīng)：指?jìng)€(gè)體與群體不斷接受新的經(jīng)驗(yàn)、改變自己行為方式（如根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥-順應(yīng)的適應(yīng)性行為）以適應(yīng)客觀環(huán)境的變化。5）應(yīng)對(duì)：指?jìng)€(gè)體決定是否采取某種行為，以適應(yīng)目前或長(zhǎng)遠(yuǎn)的需要。6）應(yīng)激：是個(gè)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)

6、人類(lèi)行為的發(fā)展過(guò)程1）被動(dòng)發(fā)展階段—在0～3歲內(nèi)，此階段的行為主要靠遺傳和本能的力量發(fā)展而成，如嬰兒的吸吮、抓握。啼哭等行為。2）主動(dòng)發(fā)展階段—在3～12歲內(nèi)，此階段的行為有明顯的主動(dòng)性，其主要表現(xiàn)為愛(ài)探究、好攻擊、易激惹、喜歡自我表現(xiàn)等。如5歲問(wèn)為什么。3）自主發(fā)展階段—自12～13歲起延續(xù)至成年，此階段人們開(kāi)始通過(guò)對(duì)自己、他人、環(huán)境、社會(huì)的綜合認(rèn)識(shí)，調(diào)整自己的行為。4）鞏固發(fā)展階段—鞏固發(fā)展階段在成年后，持續(xù)終生，此階段的行為已基本定型，但由于環(huán)境、社會(huì)及個(gè)人狀況均在不斷變化，人們必須對(duì)自己的行為加以不斷的調(diào)整、完善、充實(shí)和提高。

7、影響行為的因素 ：人類(lèi)行為由內(nèi)因和外因共同決定，即受遺傳、環(huán)境及學(xué)習(xí)因素的影響。1）遺傳因素：基因的復(fù)雜性導(dǎo)致人類(lèi)行為的多樣性。2）環(huán)境因素：生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風(fēng)俗信仰、教育環(huán)境、制度與法規(guī)、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、事物發(fā)展的規(guī)律及意外事件等是人類(lèi)行為發(fā)展的外在大環(huán)境3）學(xué)習(xí)因素：學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進(jìn)條件。人類(lèi)一般通過(guò)3種學(xué)習(xí)方式來(lái)發(fā)展行為：通過(guò)無(wú)意模仿獲得日常生活行為；通過(guò)有意模仿獲得自己崇拜、羨慕的行為，如演員的舉止等；通過(guò)強(qiáng)迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊(duì)列訓(xùn)練

二、健康相關(guān)行為：是指人類(lèi)個(gè)體和群體與健康和疾病相關(guān)的行為。分促進(jìn)健康行為和危害健康行為兩類(lèi)。

1、促進(jìn)健康行為：簡(jiǎn)稱(chēng)健康行為，是指?jìng)€(gè)體或群體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。一）促進(jìn)健康行為的特點(diǎn)1.有利性—行為有利于自身、他人及整個(gè)社會(huì)的健康。如不吸煙。2.規(guī)律性—行為規(guī)律有恒，而不是偶然行為。如定時(shí)定量進(jìn)餐。3.和諧性—行為與所處環(huán)境相和諧。4.一致性—個(gè)體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。5.適宜性—行為的強(qiáng)度能理性控制二）促進(jìn)健康行為的類(lèi)型1.日常健康行為—指日常生活中有益于健康的行為，如合理營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)等。2.避開(kāi)有害環(huán)境行為—指避免暴露于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中有害健康的危險(xiǎn)因素，如離開(kāi)污染環(huán)境、積極應(yīng)對(duì)各種緊張生活事件等。3.戒除不良嗜好行為—指自覺(jué)抵制、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。4.預(yù)警行為—指對(duì)可能發(fā)生的危害健康事件的預(yù)防性行為及在事故發(fā)生后正確處置的行為，如駕車(chē)使用安全帶、事故后的自救和他救行為等。5.保健行為—指有效、合理利用衛(wèi)生資源，維護(hù)自身健康的行為，如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為。

2、危害健康行為

簡(jiǎn)稱(chēng)危險(xiǎn)行為，是指不利于自身和他人健康的行為。一）危害健康行為的特點(diǎn)：1.危害性—行為對(duì)自身、他人、社會(huì)健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害，如吸煙行為。2.明顯和穩(wěn)定性—行為有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，非偶然發(fā)生。3.習(xí)得性—行為多為個(gè)體在后天生活中學(xué)到、養(yǎng)成。二）危害健康行為的類(lèi)型1.日常危害健康行為—指日常生活、職業(yè)活動(dòng)中危害健康的行為習(xí)慣，如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等。2.致病性行為模式—指可導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如，A型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，C型行為模式與腫瘤的發(fā)生有關(guān)等。3.不良疾病行為—指?jìng)€(gè)體從感知到自身患病到疾病康復(fù)過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的不利于健康、疾病康復(fù)的行為，如瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等。4.違規(guī)行為—指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂

三、健康相關(guān)行為改變理論

（一）知信行模式（KABP或KAP）將人類(lèi)行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過(guò)程，可用下式表示：知識(shí)--→信念--→行為

”知“為知識(shí)、學(xué)習(xí)，”信“為信念、態(tài)度，”行“為行為、行動(dòng)。知信行模式認(rèn)為：知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。以戒煙過(guò)程為例。為改變一個(gè)人的吸煙行為，使其戒煙，首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌握如何戒煙的方法；從而使吸煙者形成吸煙危害健康的念，產(chǎn)生自覺(jué)、自愿戒煙的積極態(tài)度；最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為

（二）健康信念模式（HBM）是運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下三方面的認(rèn)識(shí)：1.認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性（1）對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)（2）對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)2.認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。（1）對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)（2）對(duì)采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識(shí)3.對(duì)自身采取或放棄某種行為能力的自信：也稱(chēng)效能期待或自我效能。即一個(gè)人對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過(guò)努力，克服障礙，完成這種行動(dòng)，到達(dá)預(yù)期結(jié)果。健康信念模式遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)其危害健康行為感到害怕；其次，使他們堅(jiān)信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值的后果，同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過(guò)程中可能出現(xiàn)的困難；最后，使他們充滿改變行為的信心。

第三章

健康傳播的方法與技巧

一、1、傳播：是一種社會(huì)性傳遞信息的行為，是個(gè)人之間、集體之間以及個(gè)人與集體之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見(jiàn)的信息過(guò)程。

2、傳播的要素1）傳播者：又稱(chēng)傳者，是傳播行為的引發(fā)者，即在傳播過(guò)程中信息的主動(dòng)發(fā)出者。在社會(huì)傳播過(guò)程中，傳播者可以是個(gè)人、群體或組織。2）受傳者：信息的接受者和反應(yīng)者，傳播者的作用對(duì)象。同樣，受傳者可以是個(gè)人、群體或組織。大量的受傳者稱(chēng)為受眾。3）信息與訊息：信息泛指人類(lèi)社會(huì)傳播的一切內(nèi)容；訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的、有完整意義的信息符號(hào)所構(gòu)成的具體信息。訊息是一種信息，通過(guò)訊息，傳授雙方發(fā)生意義的交換，達(dá)到互動(dòng)的目的。4）傳播媒介：又稱(chēng)傳播渠道，是訊息的載體，也是將傳播過(guò)程中各種要素相互聯(lián)系起來(lái)的紐帶。5）傳播效果：是傳播對(duì)人行為產(chǎn)生的有效結(jié)果。具體指受傳者接受信息后，在知識(shí)、情感、態(tài)度、行為等方面的變化，通常意味著傳播活動(dòng)在多大程度上實(shí)現(xiàn)了傳播者的意圖或目的。

3、傳播的分類(lèi)：

按照傳播的規(guī)模，可分為5種類(lèi)型。1）人際傳播又稱(chēng)親身傳播，是指人與人之間面對(duì)面直接的信息交流，是個(gè)體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)，是共享信息的最基本傳播形式。2）群體傳播是指組織以外的小群體（非組織群體）的傳播活動(dòng)。3）大眾傳播是指職業(yè)性傳播機(jī)構(gòu)通過(guò)廣播、電視、電影、報(bào)刊、書(shū)籍等大眾傳播媒介向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過(guò)程。4）組織傳播是指組織之間、組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動(dòng)，是有組織、有領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的有一定規(guī)模的信息傳播。現(xiàn)代社會(huì)中，組織傳播已發(fā)展成一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域，即公共關(guān)系學(xué)。5）自我傳播又稱(chēng)人內(nèi)傳播，是指?jìng)€(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過(guò)程。

4、健康傳播：是指通過(guò)各種渠道，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過(guò)程。健康傳播具有以下4個(gè)特點(diǎn)：1）傳遞的是健康信息 2）具有明確的目的性3）傳播的過(guò)程具有復(fù)合性

4）對(duì)傳播者有特殊素質(zhì)要求

二、人際傳播：又稱(chēng)親身傳播，指人與人之間面對(duì)面直接的信息交流，個(gè)體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)，是共享信息最基本傳播形式。特點(diǎn)：1.是全身心的傳播：多感官傳遞接收信息2.以個(gè)體化信息為主：情感信息交流占重要地位。3.反饋及時(shí)。健康教育中常用人際傳播形式1.咨詢—針對(duì)前來(lái)咨詢者的健康問(wèn)題，答疑解難，幫助其澄清觀念，做出決策。2.交談—通過(guò)與教育對(duì)象面對(duì)面的直接交流，傳遞健康信息和健康知識(shí)，幫助其改變相關(guān)態(tài)度。3.勸服—針對(duì)教育對(duì)象存在的健康問(wèn)題，說(shuō)服其改變不正確的健康態(tài)度、信念及行為習(xí)慣。4.指導(dǎo)—通過(guò)向健康教育對(duì)象傳授相關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，使其學(xué)習(xí)、掌握自我保健的技能。

3、人際傳播的技巧一）談話技巧1.內(nèi)容明確：一次談話圍繞一個(gè)主題2.重點(diǎn)突出：重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)重復(fù)，以加強(qiáng)理解和記憶。3.語(yǔ)速適當(dāng)：給對(duì)象思考、提問(wèn)的機(jī)會(huì)。4.注意反饋二）提問(wèn)技巧1.封閉式提問(wèn)：封閉式提問(wèn)的問(wèn)題比較具體，對(duì)方用簡(jiǎn)短、確切的語(yǔ)言即可做出回答，適用于收集簡(jiǎn)明的事實(shí)性資料。2.開(kāi)放式提問(wèn)：開(kāi)放性提問(wèn)的問(wèn)題比較籠統(tǒng)，旨在誘發(fā)對(duì)方說(shuō)出自己的感覺(jué)、認(rèn)識(shí)、態(tài)度和想法。適用于了解對(duì)方真實(shí)的情況。3.探索式提問(wèn)：又稱(chēng)探究式提問(wèn)。探索式提問(wèn)的問(wèn)題為探索究竟、追究原因的問(wèn)題，如”為什么“，以了解對(duì)方某一問(wèn)題、認(rèn)識(shí)或行為產(chǎn)生的原因。適用于對(duì)某一問(wèn)題的深人了解。4.偏向式提問(wèn)：又稱(chēng)誘導(dǎo)式提問(wèn)。偏向式提問(wèn)的問(wèn)題中包含者提問(wèn)者的觀點(diǎn)，以暗示對(duì)方做出提問(wèn)者想要得到的答案.適用于提示對(duì)方注意某事的場(chǎng)合。5.復(fù)合式提問(wèn)：復(fù)合式提問(wèn)的問(wèn)題為兩種或兩種以上類(lèi)型的問(wèn)題結(jié)合在一起的問(wèn)題，此種提問(wèn)易使回答者感到困惑，不知如何回答，故應(yīng)避免使用。三）傾聽(tīng)技巧1.集中精力2.及時(shí)反饋

四）反饋技巧1.肯定性反饋—對(duì)對(duì)方的正確言行表示贊同和支持時(shí)，應(yīng)適時(shí)插入”是的“、”很好“等肯定性語(yǔ)言或點(diǎn)頭、微笑等非語(yǔ)言形式予以肯定，以鼓舞對(duì)方。2.否定性反饋—當(dāng)發(fā)現(xiàn)對(duì)方不正確的言行或存在的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)先肯定對(duì)方值得肯定的一面，然后以建議的方式指出問(wèn)題的所在，使對(duì)方保持心理上的平衡，易于接受批評(píng)和建議。3.模糊性反饋—當(dāng)需要暫時(shí)回避對(duì)方某敏感問(wèn)題或難以回答的問(wèn)題時(shí)，可做出無(wú)明確態(tài)度和立場(chǎng)的反應(yīng)，五）非語(yǔ)言傳播技巧1.動(dòng)態(tài)體語(yǔ)—即通過(guò)無(wú)言的動(dòng)作傳情達(dá)意。如以注視對(duì)方的眼神表示專(zhuān)心傾聽(tīng)；以點(diǎn)頭的表情表示對(duì)對(duì)方的理解和同情；以手勢(shì)強(qiáng)調(diào)某事的重要性等。2.儀表形象—即通過(guò)適當(dāng)?shù)膬x表服飾、體態(tài)、姿勢(shì)，表示舉止穩(wěn)重，有助于對(duì)方的信任、接近。3.同類(lèi)語(yǔ)言—即通過(guò)適度地變化語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、節(jié)奏及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音，以引起對(duì)方的注意或調(diào)節(jié)氣氛4.時(shí)空語(yǔ)-即在人際交往中利用時(shí)間、環(huán)境、設(shè)施和交往氣氛所產(chǎn)生的語(yǔ)義來(lái)傳遞信息。

三、群體傳播一）特點(diǎn)1.信息傳播在小群體成員之間進(jìn)行，是一種雙向性的直接傳播。2.群體傳播在群體意識(shí)的形成中起重要作用。群體意識(shí)越強(qiáng)，群體的凝聚力就越強(qiáng)，越有利于群體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.在群體交流中形成的一致性意見(jiàn)會(huì)產(chǎn)生一種群體傾向，這種群體壓力能夠改變?nèi)后w中個(gè)別人的不同意見(jiàn)，從而產(chǎn)生從眾行為。4.群體中的”輿論領(lǐng)袖“對(duì)人們的認(rèn)知和行為改變具有引導(dǎo)作用，往往是開(kāi)展健康傳播的切入點(diǎn)。二）小組討論：是在一位主持人的帶領(lǐng)下一組人圍繞主題進(jìn)行座談?dòng)懻?。選擇適當(dāng)主持人、做好準(zhǔn)備、掌握討論技巧、是確保討論效果的關(guān)鍵。

（一）小組討論的步驟1.明確討論主題：討論前先擬定提綱。提綱包括目的、問(wèn)題、內(nèi)容及預(yù)期目標(biāo)。2.組成小組：人數(shù)一般以6～10人為宜。3.選擇時(shí)間和地點(diǎn)：討論時(shí)間一般掌握在1小時(shí)左右；地點(diǎn)舒適、方便為宜。4.排列座位：座位的排列同樣是保證小組討論成功的重要因素。圓圈式或馬蹄形。

（二）主持小組討論的技巧1.熱情接待：提前到場(chǎng)、表示歡迎 2.說(shuō)好開(kāi)場(chǎng)白：通俗易懂、簡(jiǎn)單明了3.建立融洽的關(guān)系 4.鼓勵(lì)發(fā)言：給予適當(dāng)肯定5.打破僵局 6.控制局面：及時(shí)提醒、婉轉(zhuǎn)引導(dǎo)7.結(jié)束討論：小結(jié)、感謝。

四、影響健康傳播效果的因素與對(duì)策一）傳播者：是主體，對(duì)信息具有收集、制作、傳遞、處理、評(píng)價(jià)等職能。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.樹(shù)立良好的形象2.收集、選擇對(duì)受者有價(jià)值的信息。3.確保信息的準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、易懂、適用。4.根據(jù)受者的特點(diǎn)，選擇正確的傳播渠道。5.及時(shí)了解受者對(duì)信息的反應(yīng)及傳播效果，不斷調(diào)整傳播行為。二）信息：健康信息是指與人健康有關(guān)的信息。泛指一切有關(guān)人的身體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力的知識(shí)、技術(shù)、觀念和行為模式。健康信息是健康傳播者傳遞的內(nèi)容，同樣直接影響傳播效果。因此，健康信息應(yīng)具有以下特點(diǎn)：1.符號(hào)通用、易懂——即信息傳遞過(guò)程中所使用的符號(hào)必須是通用的、易懂的，以避免傳而不通。2.科學(xué)性——科學(xué)性是健康信息的生命，是取得健康傳播效果的根本保證。3.針對(duì)性——健康信息的選擇、制作、傳遞必須針對(duì)受者的需求和特點(diǎn)。4.指導(dǎo)性——健康信息應(yīng)具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，告訴受者如何運(yùn)用健康知識(shí)、技能，使受者自愿采納三）傳播途徑：是指信息傳遞的方式和渠道

（一）常用的健康傳播途徑1.口頭傳播——如演講、報(bào)告、座談、咨詢等。2.文字傳播——如報(bào)刊、雜志、書(shū)籍、傳單等。3.形象傳播——如圖片、標(biāo)本、食物、模型等。4.電子媒介傳播——如電影、電視、廣播、錄像、幻燈、投影等。

（二）選擇傳播途徑的原則。健康傳播者應(yīng)因人、因地、因時(shí)地選擇傳播途徑，以保證傳播的效果。遵循以下四項(xiàng)原則：1.準(zhǔn)確性原則——保證信息能準(zhǔn)確地傳遞至受者。2.針對(duì)性原則——針對(duì)具體受者、具體情況，選擇傳播途徑。3.速度快原則——力求信息以最快的速度傳遞至受者。4.經(jīng)濟(jì)性原則——準(zhǔn)確、有針對(duì)性、快速的基礎(chǔ)上，考慮經(jīng)濟(jì)因素，盡量減少傳播者與受者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四）受者 是指信息通過(guò)傳播途徑所到達(dá)并被接受的個(gè)人或群體，大量的受者也稱(chēng)為受眾。健康傳播的受眾是社會(huì)人群，他們因不同的生理、心理特點(diǎn)，對(duì)健康信息、傳播途徑的要求也不同。因此，健康傳播者在制定傳播信息、選擇傳播途徑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮受者的心理特點(diǎn)及動(dòng)機(jī)。

（一）受者的心理特點(diǎn)：受者普遍存在著”四求“的心理。1.求真—信息真實(shí)可信。2.求新—信息新穎引人。3.求短—信息短小精悍，簡(jiǎn)單明了。4.求近—信息在生活、地域、情感、認(rèn)識(shí)、知識(shí)等方面貼近受者。

（二）受者對(duì)信息的選擇性1.選擇性接受2.選擇性理解3.選擇性記憶。

（三）受者的動(dòng)機(jī) 包括：消遣、填充時(shí)間、尋找情報(bào)、解決疑難滿足社會(huì)、心理的需求。五）環(huán)境：健康傳播的效果還受傳播活動(dòng)發(fā)生的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響。1.自然環(huán)境—如傳播活動(dòng)的地點(diǎn)、場(chǎng)所、距離、光線、溫度、環(huán)境布置等。2.社會(huì)環(huán)境—如社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化習(xí)俗、社會(huì)規(guī)范、政策法規(guī)等。

以上五種因素均可直接或間接地影響傳播者和受者的心理與行為，從而影響健康傳播的效果。

第四章健康教育的步驟

一、健康教育診斷

1、定義：是指在面對(duì)人群健康問(wèn)題時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來(lái)收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測(cè)與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過(guò)程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。

2、健康教育診斷的基本步驟：根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會(huì)、流行病學(xué)、行為、環(huán)境、教育和管理與政策六個(gè)方面進(jìn)行診斷。

（一）社會(huì)診斷

主要目的是從分析廣泛的社會(huì)問(wèn)題入手，了解社會(huì)問(wèn)題與健康問(wèn)題的相關(guān)性，內(nèi)容包括社會(huì)環(huán)境和生活質(zhì)量。1.社會(huì)環(huán)境：包括（1）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（2）文化指標(biāo)（3）衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)（4）社會(huì)政策（5）社區(qū)資源2.生活質(zhì)量：測(cè)量指標(biāo)包括主觀和客觀指標(biāo)兩個(gè)方面。（1）主觀指標(biāo)：包括目標(biāo)人群對(duì)生活滿意程度的感受；（2）客觀指標(biāo)：包括目標(biāo)人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟(jì)、文化和疾病等狀況。

（二）流行病學(xué)診斷

主要任務(wù)是要客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題以及引起健康問(wèn)題的行為因素和環(huán)境因素?；卮鹨韵挛鍌€(gè)問(wèn)題：1.威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問(wèn)題是什么？2.影響該疾病或健康問(wèn)題的危險(xiǎn)因素是什么？其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么？3.這些疾病或健康問(wèn)題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？4.這些疾病或健康問(wèn)題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上有何規(guī)律？5.對(duì)那些（哪個(gè)）問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？

（三）行為診斷

主要目的是確定導(dǎo)致目標(biāo)人群疾病或健康問(wèn)題發(fā)生的行為危險(xiǎn)因素，任務(wù)包括：1.區(qū)別引起疾病或健康問(wèn)題的行為與非行為因素：分析導(dǎo)致已知疾病或健康問(wèn)題因素是否為行為因素；2.區(qū)別重要行為與相對(duì)不重要行為：原則1行為與疾病或健康問(wèn)題密切相關(guān)2經(jīng)常發(fā)生的行為3.區(qū)別高可變性行為與低可變性行為：所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過(guò)健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。具體標(biāo)準(zhǔn)為：高可變性行為是（1）正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成的行為；（2）與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大的行為；（3）在其它計(jì)劃中已有成功改變實(shí)例的行為；（4）社會(huì)不贊成的行為。低可變性行為是1）形成時(shí)間已久的行為；2）深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中的行為；3）既往無(wú)成功改變實(shí)例行為

（四）環(huán)境診斷

是為確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

（五）教育診斷

主要分析三類(lèi)因素。1.傾向因素—指產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或誘發(fā)因素。傾向因素包括知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀。2.促成因素—指使行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等。3.強(qiáng)化因素—是指激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素。主要來(lái)自社會(huì)的支持、同伴的影響和領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等。

（六）管理與政策診斷：的核心內(nèi)容是組織評(píng)估和資源評(píng)估。組織評(píng)估包括組織內(nèi)分析和組織間分析兩個(gè)方面；資源評(píng)估則是對(duì)實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)的資源進(jìn)行分析。組織內(nèi)分析系指對(duì)健康教育與健康促進(jìn)內(nèi)部的分析，組織間分析系指主辦健康教育和健康促進(jìn)的組織外部環(huán)境，分析外環(huán)境對(duì)計(jì)劃執(zhí)行可能產(chǎn)生的影響。

二、健康教育計(jì)劃與干預(yù)

1、確定優(yōu)先項(xiàng)目

應(yīng)遵循重要性和有效性原則。1.重要性原則——優(yōu)先考慮對(duì)人群健康威脅嚴(yán)重、對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問(wèn)題2.有效性原則——優(yōu)先考慮通過(guò)健康教育干預(yù)能有效改善的健康問(wèn)題。

2、確定計(jì)劃目標(biāo)：目的和目標(biāo)是計(jì)劃存在與效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。目的是指在執(zhí)行某項(xiàng)計(jì)劃后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果。目的是宏觀性、遠(yuǎn)期性，一般用文字表述。目標(biāo)是目的的具體體現(xiàn)，用指標(biāo)描述，具有可測(cè)量性。

（一）計(jì)劃目的—是健康教育項(xiàng)目最終利益的闡述。

（二）計(jì)劃目標(biāo)—是在計(jì)劃目的的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步回答對(duì)象、時(shí)間、內(nèi)容或程度等問(wèn)題。1.總體目標(biāo) 由三個(gè)”W“和兩個(gè)”H"組成，1）Who—對(duì)象2）What—實(shí)現(xiàn)什么變化3）When—實(shí)現(xiàn)變化的期限

4）How much—變化的程度 5）How to measure—測(cè)量的方法

2.具體目標(biāo)：可分解為各方面、各階段、各層次的具體目標(biāo)。

3、確定干預(yù)方案 內(nèi)容應(yīng)包括：目標(biāo)人群、干預(yù)策略、干預(yù)活動(dòng)的內(nèi)容、方法、日程及人員培訓(xùn)、評(píng)價(jià)計(jì)劃等。

三、健康教育評(píng)價(jià)

1、定義;是一個(gè)系統(tǒng)地收集、分析、表達(dá)資料的過(guò)程，它貫穿于健康教育過(guò)程的始終。旨在確定健康教育計(jì)劃和干預(yù)的價(jià)值，為健康教育計(jì)劃的進(jìn)一步實(shí)施和以后項(xiàng)目的決策提供依據(jù)。

2、目的1.確定計(jì)劃的先進(jìn)性和合理性；2.確定計(jì)劃的執(zhí)行情況3.確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及持續(xù)性，4.總結(jié)健康教育的成功與不足之處

3、健康教育評(píng)價(jià)的種類(lèi)與內(nèi)容

（一）形成評(píng)價(jià) 是對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)行的評(píng)價(jià)活動(dòng)，包括評(píng)價(jià)計(jì)劃設(shè)計(jì)階段進(jìn)行目標(biāo)人群選擇、策略確定、方法設(shè)計(jì)等，其目的在于使計(jì)劃符合實(shí)際的情況。1具體內(nèi)容：（1）目標(biāo)人群的各種基本特征；（2）目標(biāo)人群對(duì)各種干預(yù)措施的看法；（3）教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲(chǔ)存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道；（4）是否在最初的計(jì)劃執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題對(duì)計(jì)劃進(jìn)行適度調(diào)整。2.方法：有文獻(xiàn)、檔案、資料的回顧、專(zhuān)家咨詢、專(zhuān)題小組討論等。

（二）過(guò)程評(píng)價(jià)

起始于健康教育計(jì)劃實(shí)施開(kāi)始之時(shí)，貫穿于計(jì)劃執(zhí)行的全過(guò)程。1.內(nèi)容（1）針對(duì)個(gè)體的評(píng)價(jià)內(nèi)容（2）針對(duì)組織的評(píng)價(jià)內(nèi)容

（3）針對(duì)政策和環(huán)境的評(píng)價(jià)2.方法 有查閱檔案資料、目標(biāo)人群調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)觀察三種。

（三）效應(yīng)評(píng)價(jià)

健康教育是通過(guò)改變目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為來(lái)實(shí)現(xiàn)其目的。效應(yīng)評(píng)價(jià)正是對(duì)目標(biāo)人群因健康教育項(xiàng)目所導(dǎo)致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。與健康結(jié)局相比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故效應(yīng)評(píng)價(jià)又稱(chēng)近中期效果評(píng)價(jià)。內(nèi)容主要包括四個(gè)方面：1.傾向因素——目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識(shí)、健康價(jià)值觀、態(tài)度、對(duì)自身易感性、疾病潛在威脅的認(rèn)識(shí)等。2.促成因素——衛(wèi)生服務(wù)或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的可及性。3.強(qiáng)化因素——目標(biāo)人群采納健康相關(guān)行為時(shí)獲得的社會(huì)支持及采納該行為前后自身的感受。4.健康相關(guān)行為——干預(yù)前后目標(biāo)人群健康相關(guān)行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布。

（四）結(jié)局評(píng)價(jià)

健康教育的最終目的是提高目標(biāo)人群的生活質(zhì)量。結(jié)局評(píng)價(jià)正是著眼于健康教育項(xiàng)目實(shí)施后所導(dǎo)致目標(biāo)人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化。

（五）總結(jié)評(píng)價(jià)

是指形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)和結(jié)局評(píng)價(jià)的綜合及對(duì)各方面資料做出總結(jié)性概括。

4、影響評(píng)價(jià)的因素：常見(jiàn)的偏倚因素有以下五種：

（一）時(shí)間因素：又稱(chēng)歷史因素。是指在過(guò)程中發(fā)生的重大的事件。如公共政策頒布、生活條件改變、自然、社會(huì)災(zāi)害。

（二）測(cè)試或觀察因素1.測(cè)量者因素（1）暗示效應(yīng)（2）測(cè)量者成熟性（3）評(píng)定錯(cuò)誤2.測(cè)量工具因素：包括問(wèn)卷、儀器、試劑。3.測(cè)量對(duì)象因素（1）測(cè)量對(duì)象成熟性（2）霍桑效應(yīng)：人們?cè)诘弥约赫诒谎芯亢陀^察而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱(chēng)為霍桑效應(yīng)。在健康教育項(xiàng)目評(píng)價(jià)中，霍桑效應(yīng)也可能影響對(duì)項(xiàng)目效果的客觀反映。

（三）回歸因素：指由于偶然因素，個(gè)別被測(cè)試對(duì)象的某特征水平過(guò)高或過(guò)低，但在以后的測(cè)試中可能又恢復(fù)到原有的實(shí)際水平的現(xiàn)象

（四）選擇因素

（五）失訪：目標(biāo)人群由于各種原因中斷被干預(yù)或評(píng)價(jià)。失訪超過(guò)10％可造成偏倚。

第五章 醫(yī)院健康教育

一、1、定義：又稱(chēng)臨床健康教育或患者健康教育，是以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個(gè)體及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其目的是防治疾病，促進(jìn)身心康復(fù)。

2、意義：提高患者的依從性、心理治療、消除致病因素、密切醫(yī)患關(guān)系、降低醫(yī)療成本二、患者健康教育

1、分類(lèi)及內(nèi)容一）門(mén)診教育 是指在門(mén)診治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行的健康教育。根據(jù)不同季節(jié)、地域，側(cè)重于常見(jiàn)疾病的防治教育。主要包括：1.候診教育—指在患者候診期間，針對(duì)候診知識(shí)及該科的常見(jiàn)性疾病的防治所進(jìn)行的健康教育。2.隨診教育—指在診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行的口頭教育和指導(dǎo)3.咨詢教育—指醫(yī)護(hù)人員對(duì)門(mén)診患者或家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。4.健康教育—處方指在診療過(guò)程中，以醫(yī)囑的形式對(duì)病人行為生活方式給予指導(dǎo)

（二）住院教育

是指在住院治療期間對(duì)患者進(jìn)行的健康教育。主要包括：1.入院教育—指醫(yī)護(hù)人員在患者人院時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行的教育。2.病房教育—指醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間進(jìn)行的健康教育。3.出院教育—主要包括醫(yī)療效果、病情現(xiàn)狀、繼續(xù)用藥、定期復(fù)查等注意事項(xiàng)。

2、患者健康教育的實(shí)施程序

（一）評(píng)估教育需求

評(píng)估教育需求是患者健康教育程序的第一步驟。1.評(píng)估內(nèi)容1）患者對(duì)疾病或健康問(wèn)題的知識(shí)水平；2）患者對(duì)健康教育的態(tài)度；3）患者的學(xué)習(xí)能力；4）患者的環(huán)境因素。2.評(píng)估方法：（1）直接評(píng)估—通過(guò)與患者的接觸、談話直接獲得（2）間接評(píng)估—通過(guò)閱讀患者的病歷、分析病史及其健康影響因素獲得。

（二）確定教育目標(biāo)

即明確患者及其家屬的教育目標(biāo)。

（三）制定教育計(jì)劃

教育計(jì)劃主要由五部分組成1.教育時(shí)間—從患者進(jìn)入院到離開(kāi)醫(yī)院期間2.教育場(chǎng)所—應(yīng)在適宜的場(chǎng)所進(jìn)行。3.教育內(nèi)容—根據(jù)患者的具體情況定，確保其針對(duì)性。4.教育人員—醫(yī)院內(nèi)的工作人員根據(jù)患者和家屬的需求，提供相應(yīng)的健康教育。5.教育方法及工具—根據(jù)患者的特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒ê凸ぞ摺?/p>

（四）實(shí)施教育計(jì)劃

應(yīng)特別注意以下四點(diǎn)：1.注重信息的雙向傳播；2.適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容；3.采取多種教育方法和方式；4.注重教育者的態(tài)度。

（五）評(píng)價(jià)教育效果

評(píng)價(jià)是教育的重要環(huán)節(jié)。評(píng)價(jià)的目的是及時(shí)修正原有計(jì)劃，改進(jìn)工作。通過(guò)以下三個(gè)方面得以體現(xiàn)。1.評(píng)價(jià)教育需求 2.評(píng)價(jià)教學(xué)方法 3.評(píng)價(jià)教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度

第七篇 醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)

一、緒論：內(nèi)源性感染：來(lái)自正常菌群或條件致病菌，當(dāng)?shù)挚沽ο陆祷蛘呤强股氐膽?yīng)用，導(dǎo)致菌群失調(diào)，生態(tài)平衡失調(diào)，菌群移位。

二、醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理。正常菌群作用：1.營(yíng)養(yǎng)2.免疫調(diào)節(jié)3.定制抵抗力4.生物屏障。5其他：降低膽固醇、血氨，抗衰老。醫(yī)院感染中常見(jiàn)的細(xì)菌：1.金黃色葡萄球菌G+（15%的人長(zhǎng)期攜帶）2.銅綠假單胞菌G-（泌尿道、傷口、皮膚）3.大腸埃希菌G-（是腸道的正常菌群，是條件致病菌，泌尿道、腹腔、膽道、血液）4.肺炎克雷白桿菌G-（腸道和上呼吸道，是ICU最常見(jiàn)的條件致病菌）定植的條件：1.必須具有粘附力

2.必須有適宜的環(huán)境 3.必須有相當(dāng)?shù)臄?shù)量

三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)）1.100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上2.醫(yī)院感染發(fā)病率低于7%、8%和10%；3.Ⅰ類(lèi)切口感染率低于1%、0.5%和0.5%。醫(yī)院感染1.發(fā)病率：一定時(shí)間和一定人群中新發(fā)生的醫(yī)院感染頻率。2.罹患率：短時(shí)間和小范圍內(nèi)感染的爆發(fā)或者流行情況。3.患病率：又稱(chēng)現(xiàn)患率?；疾÷释ǔ８哂诎l(fā)生率。醫(yī)院感染爆發(fā)：1.應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告的：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、3人以醫(yī)院感染暴發(fā)2應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告：10例以上暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體、可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的。

四、消毒與滅菌1滅菌水平方法：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等化學(xué)滅菌方法。

2、高水平消毒：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽胞殺滅達(dá)到消毒效果的方法（包括結(jié)核分枝桿菌）方法：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi)酰脲類(lèi)化合物。

3、中水平消毒：是細(xì)菌芽胞以外的。方法：超聲波、碘類(lèi)消毒劑（碘附、碘酊等）、醇類(lèi)、醇類(lèi)和氯己定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等。

4、低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。方法：?jiǎn)捂溂句@鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑如氯己定、植物類(lèi)消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進(jìn)行消毒的方法。5醫(yī)用物品的危險(xiǎn)性分類(lèi)1）高度危險(xiǎn)性物品2）中度危險(xiǎn)性物品3）低度危險(xiǎn)性物品，6常用的消毒滅菌方法(1)壓力蒸汽滅菌：用于耐熱耐濕器械物品1）下排氣式：溫度121度，壓力102.9KPA,器械滅菌時(shí)間20分鐘，輔料30分鐘。包體積≤30*30*25CM32）預(yù)排氣：溫度132~134度，壓力205.8KPa，滅菌時(shí)間4分鐘。金屬重量不超過(guò)7KG,布不超過(guò)5KG，容積≤90%，金屬放下層，織物放上層，包體積≤30*30*50.3）快速。（2）干熱滅菌：用于耐熱不耐濕、蒸汽或氣體不能穿通物品。如玻璃金屬、油類(lèi)粉劑：150度150分鐘，160度120分，170度60分，180度30分，包體積≤10*10*20CM3.(3)紫外線消毒：電壓220V，相對(duì)濕度為60%，濕度20度，253.7強(qiáng)度。燈距地1.8~2.2M，燈數(shù)量至少1.5W/M3，照射時(shí)間至少30分鐘，燈表面每周用70%~80%乙醇擦拭一次，燈管表面有灰塵及時(shí)擦拭（4）化學(xué)消毒劑1）過(guò)氧乙酸：現(xiàn)配現(xiàn)用，不超過(guò)24小時(shí)。滅菌劑濃度為16%～20%，濃度低于12%時(shí)禁止使用。浸泡法：一般物體表面0.1%（1000mg／L）過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘，滅菌時(shí)，浸泡30分鐘、耐腐蝕器械0.5%沖洗10分鐘；擦拭法：噴灑法；噴霧法；熏蒸法。2）過(guò)氧化氫:外科傷口、皮膚黏膜消毒用3%沖洗、擦拭3~5分鐘；室內(nèi)空氣消毒用氣溶膠噴霧器3%，20~30ml/m3,60分鐘。3）含氯消毒劑：用于物品體表分泌物排泄物消毒：使用時(shí)限不超過(guò)24小時(shí)，對(duì)金屬有腐蝕性，粉劑穩(wěn)定，水劑不穩(wěn)定4）戊二醛：最多使用14天：不耐熱器械物品，2%作用10小時(shí)。5）鄰苯二甲醛：最多使用14天：5~12分鐘。6）醇類(lèi)、碘類(lèi)、氯己定，季銨鹽類(lèi)-不能與陰離子表面活性劑如肥皂洗衣粉等合用。（5）清洗：沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

7、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（1）壓力蒸氣滅菌：不能用于凡士林等油類(lèi)和粉劑的滅菌。1）物理監(jiān)測(cè)2）化學(xué)監(jiān)測(cè)3）.生物監(jiān)測(cè)每周一次，4）B-D測(cè)試：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日開(kāi)始滅菌前。（2）干熱滅菌的監(jiān)測(cè)1）.物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行。2.）化學(xué)監(jiān)測(cè)每天、每包監(jiān)測(cè)3）生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行。（3）紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)1）.新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90～100μW／cm2。2）.使用中燈管不得低于70μW／cm。3）照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。4）.物品和空氣中自然菌減少90%以上，人工殺滅率道道99.99%。（4）化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)1)生物監(jiān)測(cè)：使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10CFU／ml，其他≤100CFU／ml.2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸每日監(jiān)測(cè)，戊二醛每周至少一次。

五、手、皮膚的清潔和消毒1外科手消毒：范圍：雙手、前臂及肘上10CM.1.)手套破損應(yīng)重新進(jìn)行消毒。2.)雙手、前臂、上臂下1/3，揉搓2-6分鐘。2皮膚消毒1.)穿刺部位：2%碘酊2遍，作用1~3分鐘，再用75%乙醇。0.5%碘伏2遍，靜脈注射用75%酒精脫碘。2.)消毒范圍：不小于5cm*5cm。3手術(shù)切口消毒1.)手術(shù)野及其外15cm以上，由內(nèi)向外擦拭。4病原微生物污染皮膚消毒，碘伏0.5%擦拭作用那個(gè)3-5分鐘，或用乙醇、異丙醇、醋酸氯已定作用3-5分鐘，也用氧化電位水沖洗；肥皂流動(dòng)水沖洗干凈，用衛(wèi)生手消毒法。

六、醫(yī)院環(huán)境的消毒,1空氣消毒 1.）Ⅰ類(lèi)環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房，如骨髓移植病房-層流通風(fēng)（空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤5CFU／30分鐘。直徑9CM平皿）：細(xì)菌總數(shù)≤10CFU／m3，2）Ⅱ類(lèi)環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房（細(xì)菌總數(shù)≤4CFU／15分鐘。直徑9CM平皿）：細(xì)菌總數(shù)≤200CFU／m3，3）Ⅲ類(lèi)環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診、化驗(yàn)、普通病室和房間。（細(xì)菌總數(shù)≤4CFU／，5分鐘。直徑9CM平皿）：細(xì)菌總數(shù)≤500CFU／m3，4.）Ⅳ類(lèi)指?jìng)魅究坪筒》俊?/p>

七、隔離和保護(hù)1隔離區(qū)域物品處理：1.可重復(fù)使用的物品受感染后，用后應(yīng)以黃色包裝袋包裝隔離，經(jīng)滅菌后使用。（如醫(yī)療儀器、器械、衣服和床單）2.體溫計(jì)高水平消毒。3.血壓及診療器同病原菌感染者共同使用。4.不接待探視。2特殊感染預(yù)防1）對(duì)經(jīng)空氣傳播（飛沫核＜5μm，如結(jié)核、水痘、麻疹），肺結(jié)核傳播途徑-空氣傳播，空氣隔離預(yù)防，呼吸道隔離 2）對(duì)經(jīng)飛沫傳播：無(wú)條件時(shí)，同種疾病病人同住一室。（飛沫核＞5μm，如細(xì)菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒感染等）3）對(duì)經(jīng)接觸傳播：皮膚白喉、大面積燒傷以及多重耐藥細(xì)菌（MRSA、VRE、艱難梭菌、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等）感染病人的隔離等。乙腦-昆蟲(chóng)隔離；脊髓灰質(zhì)炎、甲肝-消化道隔離；大面積燒傷病人-保護(hù)性隔離，房間為正壓；慢性血吸蟲(chóng)病-傳播途徑：直接接觸傳播。

八、合理使用抗菌藥物

1、抗感染藥物作用機(jī)制：1.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成2.損傷細(xì)胞膜-抗真菌類(lèi)藥物3.影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成4抑制細(xì)菌核酸的合成-喹諾酮類(lèi)抗菌藥物。

2、嚴(yán)格抗生素聯(lián)合的指征：1)單一藥品難以控制的嚴(yán)重感染（敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎）或（腹腔臟器穿孔、復(fù)雜創(chuàng)傷感染、吸入性肺炎）,2)病因未明的嚴(yán)重感染。3)減少毒性反應(yīng)。4)需較長(zhǎng)期用藥，細(xì)菌有產(chǎn)生耐藥可能（如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎）5).混合感染。

3、注意抗生素的療程1.急性感染 體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后續(xù)用2～3天，病情基本控制后1～3天即可停藥。2.敗血癥 體溫正常7～10天再停藥。3.嚴(yán)重感染（如心內(nèi)膜炎、骨髓炎）療程可達(dá)4～8周。4.急性感染應(yīng)用抗生素后臨床療效不顯著 確屬抗生素選擇不當(dāng)，在48～72小時(shí)后改用其他抗生素藥物。

4、配伍禁忌及合理給藥（1）連續(xù)給藥與間歇給藥的合理選擇1）β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（時(shí)間依賴(lài)性藥物）：間歇給藥。2）大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、吉他霉素等）及多烯抗生素（兩性霉毒B）可采用連續(xù)給藥方案。避免毒性反應(yīng)，防止水3）氨基苷類(lèi)抗生素（濃度依賴(lài)性藥物）采用間歇性給藥，也可分次靜脈滴注，不宜靜脈推注，也不宜與β-酰胺類(lèi)藥物同瓶滴注。

5、外科手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用原則：清潔手術(shù)通常不需用；清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)需用；一般在術(shù)前0.5~1小時(shí)靜脈給予一次足量；手術(shù)超過(guò)4小時(shí)可術(shù)中加用一次量；擇期的結(jié)直腸手術(shù)前手術(shù)前24小時(shí)開(kāi)始給予不吸收的口服抗菌藥物共3次；高危破宮產(chǎn)臍帶夾后、全髖置換、移植術(shù)。

6、四環(huán)素-葡萄球菌結(jié)腸炎-二重感染；磺胺類(lèi)藥物-紫癜-血液系統(tǒng)的毒性；利福平-黃疸-對(duì)肝臟的毒性；鏈霉素-尿蛋白（++）-腎臟毒性反應(yīng)，最主要毒性反應(yīng)時(shí)聽(tīng)神經(jīng)損害；青霉素-皮膚瘙癢、腹痛-過(guò)敏反應(yīng)；妊娠合并肝炎不宜用的抗生素是四環(huán)素；慶大霉素+卡那霉素-抗生素毒性增強(qiáng)。

九、醫(yī)院感染與護(hù)理管理

1、下呼吸道感染的預(yù)防1）加強(qiáng)口腔護(hù)理。2）吸痰技術(shù)。3）胃口逆向定植及誤吸。4）有效咳嗽訓(xùn)練。

2、血管相關(guān)性感染的預(yù)防1）接受注射者安全2）注射操作著安全3）環(huán)境安全。

3、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉：近期用或正在用藥，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變或見(jiàn)斑塊條索狀莢膜，合并以下之一：發(fā)熱超過(guò)38度；腹痛或腹部壓痛、反跳痛；周?chē)准?xì)胞升高。

4、手術(shù)部位感染的預(yù)防：1）表淺手術(shù)切口感染:于術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生；2）深部手術(shù)切口感染：無(wú)植入手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生；3）器官或腔隙感染：同2）

十、特殊病原菌的感染途徑及消毒

1、甲肝戊肝傳播途徑以糞口傳播；消毒方法煮沸30分鐘，或者含氯消毒劑浸泡30分鐘。3.廢棄物焚燒。

2、乙、丙、丁型肝炎經(jīng)血液傳播。消毒方法：含氯消毒劑等中水平以上的消毒劑。新生兒乙肝主要垂直傳播；預(yù)防乙肝最佳措施：乙肝疫苗預(yù)防接種；預(yù)防腸絳蟲(chóng)病的緊急措施是注意個(gè)人的飲食衛(wèi)生。存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，不游離于血清中的是HBcAg,游離于血清中，病毒復(fù)制活躍，具有傳染性的是HBeAg。

3、艾滋病1.性接觸、血液傳播、母嬰傳播。消毒方法：含氯消毒劑溶液（含有效氯l000mg／L）或0.5%過(guò)氧乙酸溶液作用15～30分鐘。

4、淋病和梅毒主要通過(guò)性行為傳播，也可通過(guò)接觸感染。淋病病原體淋病奈瑟氏菌，低效消毒劑即可。

梅毒病原體蒼白螺旋體，低效消毒劑即可。初期、二期傳染性強(qiáng)。消毒方法：特別是馬桶，用0.2%過(guò)氧乙酸

或500mg／L有效氯含氯消毒劑溶液擦拭。

4、流行性出血熱：病原體為漢坦病毒，傳染源：鼠。鼠咬或蚊叮傳播，也可垂直傳播、呼吸道、消化道、傷口接觸傳播?？捎煤认緞┘斑^(guò)氧乙酸進(jìn)行消毒處理，中低效消毒劑3開(kāi)展殺蟲(chóng)滅鼠，火焚或者掩埋地下。

5、炭疽：1.傳染源是病畜（羊、牛、馬、騾、豬等）和感染的病員。通過(guò)消化道感染和呼吸道感染傳播。2.消毒方法： 空氣消毒（過(guò)氧乙酸熏蒸）豬舍等（過(guò)氧乙酸，或者含氯石灰）病畜糞尿（一份含氯石灰+5粉糞尿，深埋2m以下）污染皮毛（環(huán)氧乙烷熏蒸）、炭疽桿菌可形成芽孢，不可使用中低效消毒劑。開(kāi)展滅蠅滅鼠。肺炭疽空氣消毒3g/M3過(guò)氧乙酸熏蒸1~2小時(shí)。物表餐具用2000~5000mg/l有效氯浸泡。

6、結(jié)核病病原體為結(jié)核分枝桿菌，有人、牛、非典型。可通過(guò)呼吸道（最多）、消化道等傳播，含氯消毒劑級(jí)過(guò)氧乙酸浸泡。焚燒，或者1%過(guò)氧乙酸作用30～60分鐘進(jìn)行消毒。不耐熱，60度15分鐘或70度3分鐘可殺滅.結(jié)核桿菌細(xì)胞壁含大量脂類(lèi)，對(duì)消毒劑抵抗力強(qiáng)，只能用高、中消消毒劑。飛沫傳播，空氣隔離預(yù)防。

第八篇護(hù)理管理學(xué)

第一章 緒論

一、管理與管理學(xué)

1、管理：是管理者協(xié)調(diào)人及其他組織資源，通過(guò)計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制過(guò)程，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程。管理學(xué)：是一門(mén)系統(tǒng)研究管理過(guò)程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法的科學(xué)。管理學(xué)具有廣泛性、綜合性、實(shí)踐性的特點(diǎn)。

2、管理的基本特征1）管理的二重性（1）自然屬性：具有普遍性和共性（2）社會(huì)屬性：管理具有其特殊性和個(gè)性2)管理的科學(xué)性與藝術(shù)性 藝術(shù)性是強(qiáng)調(diào)管理的實(shí)踐性3）管理的普遍性與目的性

3、管理的對(duì)象1）人 是管理的最主要因素，是管理的核心。2）財(cái) 遵守的原則是：開(kāi)源、節(jié)流、注重投資效益。3）物:是指設(shè)備、材料、儀器、能源等。應(yīng)遵循原則是保證供應(yīng)、合理配置、物盡其用、檢驗(yàn)維修、監(jiān)督使用、資源共享。4）時(shí)間 是最珍貴的資源5）信息 是管理活動(dòng)的媒介。包括廣泛地收集信息；精確地加工和提取信息；快速準(zhǔn)確地傳遞信息；利用和開(kāi)發(fā)信息。

4、管理的方法1）行政方法 是最基本、傳統(tǒng)的管理方法，是依靠行政組織權(quán)威，通過(guò)命令、指示、規(guī)定等手段指揮下屬工作而實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。優(yōu)點(diǎn)①使管理系統(tǒng)達(dá)到高度的統(tǒng)一；②有利于對(duì)常規(guī)問(wèn)題的處理，也可以靈活有效地解決各種例外問(wèn)題；③集中使用人力、物力、財(cái)力、技術(shù)，保證整個(gè)系統(tǒng)計(jì)劃、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。缺點(diǎn)①管理效果受決策者水平的限制；②不利于發(fā)揮基層單位的主動(dòng)性；③傳遞信息緩慢，工作效率不高；④易犯命令主義和官僚主義的錯(cuò)誤。2）經(jīng)濟(jì)方法 是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和經(jīng)濟(jì)方法，來(lái)調(diào)節(jié)國(guó)家、集體、個(gè)人之間的經(jīng)濟(jì)利益，實(shí)施管理的一種方法。優(yōu)點(diǎn)①有利于提高經(jīng)濟(jì)效益；②促使組織員工從物質(zhì)利益的角度，關(guān)注組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；③促使主管人員減少主觀主義和官僚主義的作風(fēng)，提高行政效果。缺點(diǎn)容易導(dǎo)致只顧經(jīng)濟(jì)利益，而忽視社會(huì)利益的傾向。3）法律方法

是通過(guò)制定和實(shí)施法律、法令、條規(guī)進(jìn)行管理的方法（使管理活動(dòng)有序進(jìn)行）。4）思想教育方法

是管理過(guò)程的中心環(huán)節(jié)，是按照人的思想、行為活動(dòng)的規(guī)律進(jìn)行教育，運(yùn)用溝通、宣傳、說(shuō)服、鼓勵(lì)等方式來(lái)預(yù)防問(wèn)題、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)既定管理目標(biāo)的方法。5）社會(huì)心理學(xué)方法：指運(yùn)用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，按群體和個(gè)人社會(huì)心理活動(dòng)特點(diǎn)及其規(guī)律進(jìn)行管理的方法。

5、管理的職能 是指管理的職責(zé)和功能，是管理者在管理活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)1計(jì)劃職能 是管理的首要職能，其中心任務(wù)是確定組織的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體方案。2組織職能

是管理的重要職能。組織工作的主要內(nèi)容是：①設(shè)計(jì)組織結(jié)構(gòu)；②明確相應(yīng)的職責(zé)、任務(wù)和權(quán)力；③建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度等。3人員管理：是管理的核心職能4領(lǐng)導(dǎo)職能：用手段和方法對(duì)個(gè)人、集體施加影響力。5控制職能：是管理過(guò)程的關(guān)鍵職能貫穿于活動(dòng)的始終。

二、護(hù)理管理學(xué)

1、護(hù)理管理學(xué) 是護(hù)理管理者運(yùn)用管理學(xué)的原理和方法，通過(guò)計(jì)劃、組織、人員管理、領(lǐng)導(dǎo)和控制的管理過(guò)程，協(xié)調(diào)人及其他資源，提高護(hù)理質(zhì)量的工作過(guò)程。

2、護(hù)理管理的意義是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分。護(hù)理管理的特點(diǎn)1.廣泛性 包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理等。參與護(hù)理管理的人員包括護(hù)理管理者以及各個(gè)部門(mén)各個(gè)班次的護(hù)理人員。2.綜合性：既要綜合利用管理學(xué)的理論和方法，又要考慮護(hù)理工作的特點(diǎn)和影響因素 3.獨(dú)特性

3、護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì)（無(wú)多元化）：管理思想的現(xiàn)代化、管理體制的合理化：應(yīng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求、管理人才的專(zhuān)業(yè)化、管理方法的科學(xué)化、管理手段的自動(dòng)化 /信息化、護(hù)理管理的內(nèi)容趨向合理化

第二章

管理理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用

1、中國(guó)古代管理思想1.社會(huì)管理思想 如《論語(yǔ)》、《管子》中的“君子不器”，儒家思想中的“君君、臣臣、父父、子子”，還如“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行”

2.系統(tǒng)管理思想：萬(wàn)里長(zhǎng)城，都江堰水利樞紐工程3.戰(zhàn)略管理思想 孫武的《孫子兵法》 4.用人思想 有“知人善任”“水能載舟亦能覆舟”

2、西方管理理論的發(fā)展按時(shí)間可以劃分為三個(gè)階段：古典管理學(xué)階段（19世紀(jì)末～1930年）、行為科學(xué)階段（1940～1960年）和科學(xué)管理階段（1960年以后）。

（一）古典管理理論1.科學(xué)管理理論（1）概述：泰勒首次提出科學(xué)管理的概念，1911年出版《科學(xué)管理原理》一書(shū)，被公認(rèn)為“科學(xué)管理之父”。（2）主要內(nèi)容：科學(xué)管理理論的基本出發(fā)點(diǎn)是提高勞動(dòng)生產(chǎn)效率，其主要內(nèi)容是：①使工作方法、勞動(dòng)工具、工作環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化；②確定合理的工作量；③挑選和培訓(xùn)工人，使其掌握標(biāo)準(zhǔn)工作方法；④實(shí)行差別工資制；⑤實(shí)行職能工長(zhǎng)制。

2.管理過(guò)程理論（1）法國(guó)人法約爾1925年出版了《工業(yè)管理與一般管理》一書(shū)，后人把他稱(chēng)為“管理過(guò)程之父”。（2）主要內(nèi)容：法約爾提出，管理活動(dòng)包含五種職能：計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制。并且他給出了十四條一般管理原則，包括有分工、職權(quán)與職責(zé)相適應(yīng)、紀(jì)律嚴(yán)明、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)等。3.行政組織理論（1韋伯提出了“理想的行政組織體系”理論。代表作《社會(huì)組織與經(jīng)濟(jì)組織理論》（2）特點(diǎn)：①明確的組織分工②自上而下的等級(jí)體系③合理地任用人員④建立職業(yè)的管理人員制度⑤建立嚴(yán)格的、不受各種因素影響的規(guī)則和紀(jì)律⑥建立理性的行動(dòng)準(zhǔn)則。

（二）行為科學(xué)管理理論：行為科學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)20年代，正式形成一門(mén)學(xué)科是在20世紀(jì)40年代末到50年代初。行為科學(xué)的發(fā)展可以分為前后兩個(gè)階段，前期人際關(guān)系學(xué)說(shuō)，后期行為科學(xué)。1.人際關(guān)系學(xué)說(shuō) 20世紀(jì)30年代梅奧等人在西方電氣公司進(jìn)行了“霍桑實(shí)驗(yàn)”。他發(fā)現(xiàn)決定工作效率最重要的是人際關(guān)系和安全感，1933年出版了《工業(yè)文明中的人的問(wèn)題》，提出了人際關(guān)系學(xué)說(shuō)。主要內(nèi)容：①人是“社會(huì)人”，不僅僅是“經(jīng)濟(jì)人”，其工作態(tài)度受多種因素的影響；②勞動(dòng)效率主要取決于職工的積極性，取決于人際關(guān)系；③職工中的非正式小群體更能影響職工的情緒，甚至左右職工的行為；④科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)善于和職工溝通與傾聽(tīng)。2.人性理論—X理論與Y理論 美國(guó)的麥格雷戈1957年提出X理論與Y理論。X理論認(rèn)為人是懶惰的，不喜歡工作，在嚴(yán)密監(jiān)督下才能有效地工作。而Y理論認(rèn)為人是喜歡工作的，是負(fù)責(zé)的，能夠自我控制和管理。而實(shí)際管理工作中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)員工的特點(diǎn)，綜合運(yùn)用上述兩種理論。3.群體力學(xué)理論 德心理學(xué)家盧因1944年提出，重點(diǎn)研究組織中的群體行為。主要內(nèi)容是：①群體是一種非正式組織，是處于平衡狀態(tài)的一種“力場(chǎng)”；②群體行為就是各種相互影響力的結(jié)合，這種“力場(chǎng)”可修正個(gè)人的行為；③群體的內(nèi)聚力可以用每個(gè)成員對(duì)群體忠誠(chéng)、責(zé)任感、對(duì)外攻擊的防御、友誼等態(tài)度來(lái)說(shuō)明。

4、行為科學(xué)理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用①在護(hù)理管理中全面貫徹以人為本的護(hù)理和管理。②強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理者要建立良好的人際關(guān)系；采取各種激勵(lì)措施維持和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。③護(hù)理管理者要豐富工作內(nèi)容，以提高工作的興趣和責(zé)任感。

二、現(xiàn)代管理理論與原則

1、系統(tǒng)原理與原則

（一）系統(tǒng)原理1系統(tǒng)：是由若干相互作用，相互聯(lián)系的要素組成的、具有特定功能的統(tǒng)一整體。2系統(tǒng)的特性 1）整體性：系統(tǒng)功能大于各個(gè)體功效之和2）目的性 3）相關(guān)性 4）層次性5）環(huán)境適應(yīng)性。3系統(tǒng)分析方法 運(yùn)用邏輯推理和分析計(jì)算的方法。

4、護(hù)理管理中的應(yīng)用 要求護(hù)理管理者運(yùn)用整體觀點(diǎn)、相關(guān)觀點(diǎn)、有序觀點(diǎn)、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)、開(kāi)放的觀點(diǎn)

（二）對(duì)應(yīng)的原則 1整分合原則2反饋原則

2、人本原理與原則

（一）人本原理 ：梅奧首先提出了以人為本的管理思想。人本原理的前提是：人不是單純的“經(jīng)濟(jì)人”，而是具有多種需要的復(fù)雜的“社會(huì)人”，管理者要注意滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需求（是生產(chǎn)力發(fā)展最活躍的因素）

（二）對(duì)應(yīng)的原則 1能級(jí)原則內(nèi)容：①建立合理穩(wěn)定的能級(jí)結(jié)構(gòu)；②不同的能級(jí)主體應(yīng)授予不同的權(quán)力，完成不同的職責(zé)。③不同能級(jí)的主體應(yīng)給予與之相應(yīng)的崗位。2動(dòng)力原則 動(dòng)力包括物質(zhì)動(dòng)力、精神動(dòng)力、信息動(dòng)力。物質(zhì)動(dòng)力是指物質(zhì)待遇及經(jīng)濟(jì)效益。精神動(dòng)力主要有理想、道德、信念、榮譽(yù)。信息包括消息、情報(bào)、指令等。3參與管理原則

3、動(dòng)態(tài)原理與原則

（一）動(dòng)態(tài)原理 認(rèn)為管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，是管理人員與被管理人員共同達(dá)到既定目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。

（二）彈性原則：是指在動(dòng)態(tài)管理中必須留有充分的余地，以便及時(shí)調(diào)整，完成預(yù)期的目標(biāo)。

4、效益原理與原則

（一）效益原理：是指管理者在任何系統(tǒng)的管理中，都要注意講究實(shí)效

（二）價(jià)值原則：是指管理過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)工作都要圍繞提高效益為中心，科學(xué)有效地使用人、財(cái)、物和時(shí)間，以創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

三、第三章 計(jì)劃工作

1、計(jì)劃是指工作或行動(dòng)之前擬定的方案，包括要實(shí)現(xiàn)的具體目標(biāo)、內(nèi)容、方法和步驟等。2計(jì)劃工作實(shí)質(zhì)就是確定目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。要做好計(jì)劃工作，必須解決“5W1H問(wèn)題”，即預(yù)先決定做什么（what）、論證為什么要做（why）、確定何時(shí)做（when）、何地做（where）、何人做（who）以及如何做（how）。計(jì)劃工作的核心是決策

2、計(jì)劃工作的重要性（無(wú)有利于提高質(zhì)量）有利于減少工作中的失誤、有利于明確工作目標(biāo)、有利于提高經(jīng)濟(jì)效益、有利于控制工作

3、計(jì)劃的類(lèi)型

（一）按計(jì)劃的時(shí)間劃分1.長(zhǎng)期計(jì)劃 又稱(chēng)為規(guī)劃，時(shí)間一般在5年以上。一般由高層管理者制定。2.中期計(jì)劃 介于長(zhǎng)期和短期計(jì)劃之間，一般為1～5年。一般由中層管理者制定。3.短期計(jì)劃 時(shí)間一般不超過(guò)1年。由基層管理者制定。

（二）按計(jì)劃的規(guī)模劃分1.戰(zhàn)略性計(jì)劃：指著眼于組織整體目標(biāo)和方向的計(jì)劃。2.戰(zhàn)術(shù)性計(jì)劃 指針對(duì)組織內(nèi)部具體工作問(wèn)題，在較小范圍內(nèi)和較短時(shí)間內(nèi)實(shí)施的計(jì)劃，如護(hù)理儀器設(shè)備的維護(hù)計(jì)劃等。

（三）按計(jì)劃的內(nèi)容劃分：分為綜合計(jì)劃和專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃。

（四）按計(jì)劃表現(xiàn)形式劃分1.目的或任務(wù)如規(guī)定護(hù)士在保持健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進(jìn)健康中發(fā)揮重要作用2.目標(biāo)如經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的測(cè)試，護(hù)士正確給藥率達(dá)到100%，3.策略4.政策5.規(guī)程6.規(guī)則如護(hù)理技術(shù)規(guī)范 7.規(guī)劃8.預(yù)算 又稱(chēng)“數(shù)字化的計(jì)劃”，是用具體數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的報(bào)表。

4、計(jì)劃工作的原則 1.系統(tǒng)性原則：要從組織系統(tǒng)的整體出發(fā)，全面考慮系統(tǒng)中各構(gòu)成部分的關(guān)系以及它們與環(huán)境的關(guān)系，進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。2重點(diǎn)原則：計(jì)劃的制定既要考慮全局，又要分清主次輕重，抓住關(guān)鍵及重點(diǎn)，著力解決影響全局的問(wèn)題。3創(chuàng)新原則 4.彈性原則留有一定調(diào)節(jié)余地5可考核性原則

二、計(jì)劃的步驟一）評(píng)估形勢(shì)：內(nèi)容包括：①市場(chǎng)：社會(huì)需求；②社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)；③服務(wù)對(duì)象的需求；④組織資源：組織內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。二)確定目標(biāo)：目標(biāo)應(yīng)包括時(shí)間、空間、數(shù)量三要素。三)考慮制定計(jì)劃的前提條件：指計(jì)劃工作的假設(shè)條件-預(yù)期環(huán)境 四)發(fā)展可選方案 五)比較各種方案

六)選定方案 七)制定輔助計(jì)劃八)編制預(yù)算：是衡量計(jì)劃工作進(jìn)度和完成程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，是控制的工具。

三、目標(biāo)管理：

1、又稱(chēng)成果管理，一種管理方法。

2、特點(diǎn)：1.員工參與管理2以自我管理為中心：目標(biāo)管理的基本精神是以自我管理為中心3.強(qiáng)調(diào)自我評(píng)價(jià)4重視成果

3、目標(biāo)管理的基本程序

（一）計(jì)劃階段：1.制定高層管理目標(biāo) 目標(biāo)管理的第一步是制定組織整體目標(biāo)。2.重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工 3.確定下級(jí)和個(gè)人的分目標(biāo)4.協(xié)議授權(quán)

（二）執(zhí)行階段 ：1.咨詢指導(dǎo)2.調(diào)節(jié)平衡3.反饋控制

（三）檢查評(píng)價(jià)：1.考評(píng)成果2.獎(jiǎng)懲兌現(xiàn) 3.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)4目標(biāo)管理在護(hù)理管理工作中的運(yùn)用：1）應(yīng)用實(shí)例：目標(biāo)制訂階段；目標(biāo)實(shí)施階段；目標(biāo)成果評(píng)定階段2）應(yīng)用中的注意事項(xiàng)1.宣傳教育2.目標(biāo)明確、恰當(dāng)3.有指導(dǎo)及咨詢管理體系4嚴(yán)格控制

四、時(shí)間管理：是指在時(shí)間消耗相等的情況下，為

提高時(shí)間利用率和有效性而進(jìn)行的一系列活動(dòng)。時(shí)間管理的基本程序：1.評(píng)估2.計(jì)劃 制

定具體工作目標(biāo)及重點(diǎn)②選擇有效利用時(shí)間的方法與策略③列出時(shí)間安排表。3.實(shí)施 ①

集中精力②學(xué)會(huì)“一次性處理”或“即時(shí)處理”③關(guān)注他時(shí)間④有效控制干擾⑤提高溝通

技巧⑥處理好書(shū)面工作。4.評(píng)價(jià)

3時(shí)間管理的方法

（一）ABC時(shí)間管理法：由萊金提出，他建議為了提高時(shí)間的利用率，每個(gè)人都需要確定今后5年、今后半年及現(xiàn)階段要達(dá)到的

目標(biāo)。人們應(yīng)該將其各階段目標(biāo)分為ABC三個(gè)等級(jí)，A級(jí)為最重要且必須完成的目標(biāo)，B級(jí)

為較重要很想完成的目標(biāo)。C級(jí)為不太重要可暫時(shí)擱置的目標(biāo)。ABC時(shí)間管理的步驟如下：

1.列出目標(biāo)2.目標(biāo)分類(lèi)3.排列順序：根據(jù)工作的重要性、緊急程度確定ABC順序。4.分配

時(shí)間5.實(shí)施 集中精力完成A類(lèi)工作，效果滿意，再轉(zhuǎn)向B類(lèi)工作。對(duì)于C類(lèi)工作，在時(shí)間精力充沛的情況下，可自己完成，但應(yīng)大膽減少C類(lèi)工作，盡可能委派他人執(zhí)行，以節(jié)省時(shí)間。6.記錄7.總結(jié)

（二）四象限時(shí)間管理法 按照重要性和緊迫性把事情分成兩個(gè)維度，一方面是按重要性排序，另一方面是按緊迫性排序，然后把所有事情納人四個(gè)象限，按照四個(gè)象限的順序靈活而有序地安排工作。

（三）記錄統(tǒng)計(jì)法

通過(guò)記錄和總結(jié)每日的時(shí)間消耗情況，以判斷時(shí)間耗費(fèi)的整體情況和浪費(fèi)狀況，分析時(shí)間浪費(fèi)的原因，采取適當(dāng)?shù)拇胧┕?jié)約時(shí)間。

（四）擬定時(shí)間進(jìn)度表

（五）區(qū)域管理法：將時(shí)間分為整體、階段、瞬時(shí)三種情況進(jìn)行管理的時(shí)間管理方法。4時(shí)間管理的策略1.消耗時(shí)間的計(jì)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化及定量化 2.充分利用自己的最佳工作時(shí)間 3.保持時(shí)間利用的連續(xù)性4.學(xué)會(huì)授權(quán)5.學(xué)會(huì)拒絕 6.善于應(yīng)用助手

五、1、決策：是指組織或個(gè)人為了解決當(dāng)前或未來(lái)可能發(fā)生的問(wèn)題，從確定行動(dòng)目標(biāo)到擬定、論證、選擇和實(shí)施方案的整個(gè)活動(dòng)過(guò)程。

2、決策的類(lèi)型1.按決策的重要性劃分 1）戰(zhàn)略決策：指與確定組織發(fā)展方向和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)有關(guān)的重大問(wèn)題的決策。具有全局性、長(zhǎng)期性與戰(zhàn)略性，解決的是“干什么”的問(wèn)題。2）戰(zhàn)術(shù)決策：為完成戰(zhàn)略決策所規(guī)定的目標(biāo)而制定的組織在未來(lái)一段較短的時(shí)間內(nèi)的具體的行動(dòng)方案，解決的是“如何做”的問(wèn)題。2.按決策的重復(fù)性劃分1）程序化決策：又稱(chēng)常規(guī)決策，是指對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的活動(dòng)的決策。2）非程序化決策：又稱(chēng)非常規(guī)決策，一般指涉及面廣、偶然性大、不定因素多、無(wú)先例可循、無(wú)既定程序可依的決策。3.按決策條件的確定性劃分 可分為確定型決策、不確定型決策以及風(fēng)險(xiǎn)型決策。4.根據(jù)決策的主體不同劃分 可分為個(gè)人決策與團(tuán)體決策。

3、決策的步驟1.確立問(wèn)題 是決策的前提，是確定目標(biāo)的基礎(chǔ)。2.確定目標(biāo) 目標(biāo)是決策的方向，決策目標(biāo)確定后，可依據(jù)價(jià)值準(zhǔn)則來(lái)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行判定。常用的價(jià)值指標(biāo)有三類(lèi)：學(xué)術(shù)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。3.擬訂方案：通常有兩條途徑：一是經(jīng)驗(yàn)，二是創(chuàng)造。4.方案評(píng)估 評(píng)價(jià)和比較的主要內(nèi)容有：①方案實(shí)施的可行性；②方案實(shí)施可能帶來(lái)的影響；③方案實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)性。5.方案選擇 “滿意”的決策應(yīng)當(dāng)符合三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①全局性標(biāo)準(zhǔn)；②適宜性標(biāo)準(zhǔn)；③經(jīng)濟(jì)性標(biāo)準(zhǔn)。挑選方案 的方法：①經(jīng)驗(yàn)判斷法；②研究和分析；③模擬實(shí)驗(yàn)法。6.方案實(shí)施7.追蹤評(píng)價(jià)

4、團(tuán)體決策：是指由兩個(gè)人以上的群體完成的決策方式。方法：1.頭腦風(fēng)暴法：又稱(chēng)思維共振法，是為了克服障礙，產(chǎn)生創(chuàng)造性方案的一種簡(jiǎn)單方

法。原則是鼓勵(lì)一切有創(chuàng)見(jiàn)的思想，禁止任何批評(píng)。2.名義集體決策法：是指參加集體決

策的成員面對(duì)面地接觸3.德?tīng)柗品ǎ河址Q(chēng)專(zhuān)家意見(jiàn)法，4.是電子會(huì)議法：利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī) 技術(shù)改善群體決策的一種方法。

第四章

組織工作

1、組織：是指按照一定目的程序和規(guī)則組成的一種多層次、多崗位以及具有相應(yīng)人員隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)，它是職、責(zé)、權(quán)、利四位一體的機(jī)構(gòu)。含義①組織有共同的目標(biāo)②組織有不同層次的分工協(xié)作③組織有相應(yīng)的權(quán)力和責(zé)任

2、組織的類(lèi)型：1.正式組織2.非正式組織

3、組織結(jié)構(gòu)的基本類(lèi)型

（一）直線型組織結(jié)構(gòu) ：又稱(chēng)單線型組織結(jié)構(gòu)，是最古老、最簡(jiǎn)單的一種組織結(jié)構(gòu)類(lèi)型。其特點(diǎn)是組織系統(tǒng)職權(quán)從組織上層“流向”組織基層。上下級(jí)關(guān)系是直線關(guān)系，即命令與服從的關(guān)系。組織內(nèi)部不設(shè)參謀部門(mén)。優(yōu)點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，命令統(tǒng)一；②責(zé)權(quán)明確；③聯(lián)系便捷，易于適應(yīng)環(huán)境變化；④管理成本低。缺點(diǎn)：①有違專(zhuān)業(yè)化分工的原則；②權(quán)力過(guò)分集中，易導(dǎo)致權(quán)力的濫用。

（二）職能型組織結(jié)構(gòu)：又稱(chēng)多線型組織結(jié)構(gòu)。其特點(diǎn)是采用按職能分工實(shí)行專(zhuān)業(yè)化的管理辦法來(lái)代替直線型的全能管理者。各職能部門(mén)在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。優(yōu)點(diǎn)：①管理工作分工較細(xì)；②由于吸收專(zhuān)家參與管理，可減輕上層管理者的負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)：①多頭領(lǐng)導(dǎo)，不利于組織的集中領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮②各職能機(jī)構(gòu)往往不能很好配合③過(guò)分強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)化。

（三）直線-參謀型組織結(jié)構(gòu)

又稱(chēng)直線-職能型組織結(jié)構(gòu)。其特點(diǎn)是吸收了上述兩種結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，設(shè)置兩套系統(tǒng)，一套是直線指揮系統(tǒng)，另一套是參謀系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)：①直線主管人員有相應(yīng)的職能機(jī)構(gòu)和人員作為參謀和助手，能進(jìn)行更為有效的管理；②可滿足現(xiàn)代組織活動(dòng)所需的統(tǒng)一指揮和實(shí)行嚴(yán)格責(zé)任制的要求。缺點(diǎn)：①部門(mén)間溝通少，協(xié)調(diào)工作較多；②容易發(fā)生直線領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)之間的職權(quán)沖突；③整個(gè)組織的適應(yīng)性較差，反應(yīng)不靈敏。

（四）分部制組織結(jié)構(gòu)：又稱(chēng)事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)。其特點(diǎn)是在高層管理者之下，按地區(qū)或特征設(shè)置若干分部，實(shí)行“集中政策，分散經(jīng)營(yíng)”的集中領(lǐng)導(dǎo)下的分權(quán)管理。優(yōu)點(diǎn)：①有利于高層管理者集中精力搞好全局及戰(zhàn)略決策；②有利于發(fā)揮事業(yè)部管理的主動(dòng)權(quán)。缺點(diǎn)：①職能機(jī)構(gòu)重疊；②分權(quán)不當(dāng)容易導(dǎo)致各分部鬧獨(dú)立，損傷組織整體利益；③各分部橫向聯(lián)系和協(xié)調(diào)較難。

（五）委員會(huì)

委員會(huì)是組織結(jié)構(gòu)中的一種特殊類(lèi)型，它是執(zhí)行某方面管理職能并以集體活動(dòng)為主要特征

（六）其他組織結(jié)構(gòu)如團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、無(wú)邊界組織等。

二、組織設(shè)計(jì)是指管理者將組織內(nèi)各要素進(jìn)行合理組合，建立和實(shí)施一種特定組織結(jié)構(gòu)的過(guò)程。

2、組織設(shè)計(jì)的原則與要求： 1）目標(biāo)統(tǒng)一的原則2）分工協(xié)作的原則3）有效管理幅度的原則4）最少層次的原則，從高層領(lǐng)導(dǎo)到基層領(lǐng)導(dǎo)以2～4個(gè)層次為宜。5）責(zé)權(quán)一致的原則6）集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合的原則7）穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合的原則

（二）組織設(shè)計(jì)的要求1.精簡(jiǎn)2.統(tǒng)一3.高效

3、組織設(shè)計(jì)的步驟1.確立組織目標(biāo)2.劃分業(yè)務(wù)工作3.提出組織結(jié)構(gòu)的基本框架：按組織設(shè)計(jì)要求，決定組織的層次及部門(mén)結(jié)構(gòu)，形成層次化的組織管理系統(tǒng)。4.確定職責(zé)和權(quán)限5.設(shè)計(jì)組織的運(yùn)作方式：聯(lián)系方式的設(shè)計(jì)；管理規(guī)范的設(shè)計(jì)，確定工作程序；各類(lèi)運(yùn)行制度的設(shè)計(jì)（無(wú)崗位職責(zé)）6.決定人員配備7.形成組織結(jié)構(gòu)8.調(diào)整組織結(jié)構(gòu)

4、組織設(shè)計(jì)的結(jié)果：是形成組織結(jié)構(gòu)。模式可用以下方式來(lái)表示。1.組織圖：組織我樹(shù)，用圖形表示2.職位說(shuō)明書(shū)：說(shuō)明組織內(nèi)部的某一特定職位的責(zé)任、義務(wù)、權(quán)力及其工作關(guān)系的書(shū)面文件。3.組織手冊(cè)：是組織圖與職位說(shuō)明書(shū)的綜合。

三、組織文化：是指一個(gè)組織在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中所形成的價(jià)值觀、群體意識(shí)、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、特色、管理風(fēng)格以及傳統(tǒng)習(xí)慣的總和，屬于管理的軟件范圍。特點(diǎn)：1.文化性 是組織文化區(qū)別于組織其他內(nèi)容的根本點(diǎn)，也是最明顯、最重要的特征之一。2.綜合性3.整合性4.自覺(jué)性 5.實(shí)踐性

3、護(hù)理組織文化：是在一定的社會(huì)文化基礎(chǔ)上形成的具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身特征的一種群體文化。護(hù)理價(jià)值觀是組織文化的核心

4、護(hù)理組織文化的建設(shè)（特性）1.易接受性2.群眾性3.針對(duì)性。4.獨(dú)特性

四、臨床護(hù)理組織方式：

1、個(gè)案護(hù)理

也稱(chēng)為特別護(hù)理或?qū)Ｈ俗o(hù)理，是由一名護(hù)理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名病人所需要的全部護(hù)理。其組織形式是一對(duì)一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的病人，由于病情復(fù)雜、嚴(yán)重，需護(hù)士24小時(shí)進(jìn)行觀察、護(hù)理。

二、功能制護(hù)理：是以工作為中心的護(hù)理方式，護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理工作的內(nèi)容分配護(hù)理人員，每1～2名護(hù)士負(fù)責(zé)其中一個(gè)特定任務(wù)，各班護(hù)士相互配合共同完成病人所需的全部護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督所有工作。對(duì)于一個(gè)護(hù)理人力不足的醫(yī)院，護(hù)士長(zhǎng)只能選擇的護(hù)理工作方式。

三、小組護(hù)理：是將護(hù)理人員分成若干小組，每組有一位管理能力和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士任組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護(hù)理服務(wù)。

四、責(zé)任制護(hù)理：強(qiáng)調(diào)以病人為中心，由一位責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，對(duì)其所管病人從人院到出院提供連續(xù)的、全面的、整體的護(hù)理組織方式。

五、綜合護(hù)理：綜合護(hù)理集小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)于一體，由一組護(hù)理人員（主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等）應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法，共同完成對(duì)一組病人的護(hù)理工作。

第五章護(hù)理人力資源管理

一、人員管理：也稱(chēng)人員配備，或稱(chēng)人力資源管理，是對(duì)各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選聘、培訓(xùn)和考評(píng)。意義：可以發(fā)現(xiàn)、選聘、使用和培養(yǎng)最優(yōu)秀的人才，充分調(diào)動(dòng)人的積極性，達(dá)到人盡其才、提高工作效率、實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的目的，同時(shí)為組織的發(fā)展提供人力資源儲(chǔ)備。基本原則1職務(wù)要求明確原則2責(zé)權(quán)利一致原則3公平競(jìng)爭(zhēng)原則4用人之長(zhǎng)原則5系統(tǒng)管理原則

二、護(hù)理人員編設(shè)的原則1.滿足病人護(hù)理需要原則 病人的護(hù)理需要，是編設(shè)護(hù)理人員數(shù)量結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)。2.合理結(jié)構(gòu)原則3.優(yōu)化組合原則:對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化、合理組合，使不同年齡階段、個(gè)性、特長(zhǎng)的護(hù)理人員充分發(fā)揮個(gè)人潛能，做到各盡所長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，4.經(jīng)濟(jì)效能原則：護(hù)理管理者在編設(shè)和使用護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)上減少人力成本的投入。5.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則

2、影響護(hù)理人員編設(shè)因素：工作量和工作質(zhì)量：工作量要受床位數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率等因素影響；人員素質(zhì)；人員比例和管理水平；工作條件；政策法規(guī)；社會(huì)因素。

3、護(hù)理人員編設(shè)的計(jì)算法一）按實(shí)際工作量計(jì)算法：確定依據(jù)：實(shí)際工作量、員工的工作效率、工作班次、出勤率（無(wú)床位使用率）。應(yīng)編護(hù)士數(shù)=床位數(shù)*床位使用率*平均護(hù)理時(shí)數(shù)/每名護(hù)士每日工作時(shí)間+機(jī)動(dòng)數(shù)（一般按17%~25%）。二）比例定員計(jì)算法

醫(yī)院高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)員工的比例：一級(jí)醫(yī)院為1：2：8～9；二級(jí)醫(yī)院為1：3：8；三級(jí)醫(yī)院為1；3：6。1.病床與工作人員之比①300張床位以下的醫(yī)院，按1：1.30～1：1.40計(jì)算；②300～500張床位的，按1：1.40～1：1.50計(jì)算；③500張床位以上的，按1：1.60～1：1.70計(jì)算。2.各類(lèi)人員的比例 ①衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總編設(shè)的70%～72%，其中護(hù)理人員占50%，醫(yī)師占25%，其他衛(wèi)生技術(shù)人員占25%；②行政管理和工勤人員占總編設(shè)的28%～30%，其中行政管理人員占總編設(shè)的8%～10%。

4、護(hù)理人員的排班一）排班的基本原則 1以病人需要為中心，確保24小時(shí)連續(xù)護(hù)理2掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡3人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全4.保持公平原則，適當(dāng)照顧人員的特殊需求

5.有效運(yùn)用人力資源，充分發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。二）排班的類(lèi)型1.集權(quán)式排班 排班者為護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)，主要由護(hù)理管理者決定排班方案。優(yōu)點(diǎn)：為管理者掌握全部護(hù)理人力，可依各部門(mén)工作需要，靈活調(diào)配合適人員；缺點(diǎn) 是對(duì)護(hù)理人員的個(gè)別需要照顧少，會(huì)降低工作滿意度。2.分權(quán)式排班 排班者為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。優(yōu)點(diǎn) 是管理者能根據(jù)本部門(mén)的人力需求狀況進(jìn)行有效安排，并能照顧護(hù)士的個(gè)別需要；缺點(diǎn) 是無(wú)法調(diào)派其他病區(qū)的人力，且排班花費(fèi)的時(shí)間較多。3.自我排班 由病區(qū)護(hù)理人員自己排班，可激勵(lì)護(hù)理人員的自主性，提高工作滿意度。優(yōu)點(diǎn)：①提高護(hù)理人員積極性②促團(tuán)體凝聚力提高③護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員關(guān)系融洽④護(hù)士長(zhǎng)節(jié)省排班時(shí)間。

缺點(diǎn) 與分權(quán)式排班類(lèi)似。三）影響排班因素1醫(yī)院政策2人員素質(zhì)3護(hù)理分工方式4部門(mén)的特殊需求5工作時(shí)段的特點(diǎn)6排班方法 四）排班的方法1每日三班制

按早班、小夜、大夜等進(jìn)行安排，每班工作8小時(shí)，一般由7～8名護(hù)士進(jìn)行輪班。（1）單人三班制：每班只安排一個(gè)護(hù)士，早、晚配備幫班主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。優(yōu)點(diǎn)是：①上班與休息時(shí)間集中；②夜班輪換少；③節(jié)約人力。缺點(diǎn)是：①夜間病區(qū)有緊急情況或工作量大時(shí)，一位護(hù)士顧及不周；②夜班工作時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士較疲勞。（2）雙人三班制：每班安排2位護(hù)士，主要適用于危重病人多、護(hù)理工作量大、專(zhuān)科性強(qiáng)（如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科等）的病區(qū)。優(yōu)點(diǎn)是：①24小時(shí)均有2個(gè)護(hù)士值班，且保證大小夜班護(hù)理工作量較大或搶救病人時(shí)有2位護(hù)士相互分工與協(xié)作②新老護(hù)士搭配上班，有利于新護(hù)士的成長(zhǎng)；③夜班有一段休息時(shí)間，護(hù)士樂(lè)于接受。缺點(diǎn)是需要的人力多。

2.每日二班制排班法 將一日的24小時(shí)分為二個(gè)基本班次，按白班、夜班排班，主要適用于重癥監(jiān)護(hù)病房、急診室等。優(yōu)點(diǎn)：①上班與休息時(shí)間集中，便于路途較遠(yuǎn)的護(hù)士上下班，也便于護(hù)士參加學(xué)習(xí)；②節(jié)約人力。缺點(diǎn)是連續(xù)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易出現(xiàn)精力不充沛的現(xiàn)象。

三、護(hù)理人員的培訓(xùn)一）新護(hù)士的崗前培訓(xùn)1.崗前培訓(xùn)的內(nèi)容 包括公共部分與專(zhuān)科部分2.崗前培訓(xùn)的方式、方法（1）培訓(xùn)方式：主要包括集中式、分散式、集中與分散相結(jié)合三種（2）培訓(xùn)方法：①講授；②視聽(tīng)：通過(guò)運(yùn)用光盤(pán)、錄像帶、幻燈片等教具進(jìn)行介紹與教育；③練習(xí)：如護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、急救技術(shù)等；④實(shí)地參觀；⑤臨床帶教。三）護(hù)理人員的繼續(xù)教育。四）護(hù)理人才的培養(yǎng)

1、人才的類(lèi)型：包括管理人才、護(hù)理教育人才、臨床護(hù)理專(zhuān)家三種不同類(lèi)型，分普通、優(yōu)秀、杰出三層次。

2、護(hù)理人才的結(jié)構(gòu) 1.個(gè)體結(jié)構(gòu) ①品德結(jié)構(gòu)：包括思想品德、倫理道德和心理品質(zhì)三方面；②知識(shí)結(jié)構(gòu)：主要包括基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、哲學(xué)知識(shí)以及各類(lèi)知識(shí)的相互聯(lián)系；③智能結(jié)構(gòu)：智能是智力和能力的總稱(chēng)。智力結(jié)構(gòu)由觀察力、記憶力、想象力、思考力、實(shí)踐能力五大基本要素構(gòu)成 2.群體結(jié)構(gòu)：指某系統(tǒng)內(nèi)構(gòu)成群體諸因素及其相互關(guān)系。有：①專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)②能級(jí)結(jié)構(gòu)③年齡結(jié)構(gòu)④智能結(jié)構(gòu) 第六章 領(lǐng)導(dǎo)工作

一、領(lǐng)導(dǎo)：是指揮、帶領(lǐng)、引導(dǎo)和鼓勵(lì)下屬為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力的過(guò)程。①領(lǐng)導(dǎo)者必須有下屬或追隨者；②領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)擁有影響追隨者的能力或力量；③領(lǐng)導(dǎo)的目的是通過(guò)影響下屬而達(dá)到組織的目標(biāo)。領(lǐng)導(dǎo)是由領(lǐng)導(dǎo)者、被領(lǐng)導(dǎo)者、群體目標(biāo)和客觀環(huán)境四個(gè)要素組成2、領(lǐng)導(dǎo)的作用 1.指揮作用2協(xié)調(diào)作用3.激勵(lì)作用

二、領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力 既是一種控制力又是一種影響力。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.用人權(quán)2.決策權(quán)3.指揮權(quán) 4.經(jīng)濟(jì)權(quán)5.獎(jiǎng)罰權(quán)。二）領(lǐng)導(dǎo)影響力：是指一個(gè)人在與他人交往中，影響和改變他人心理與行為的能力。1）權(quán)力性影響力：主要因素有：（1）傳統(tǒng)因素（2）職位因素（3）資歷因素2）非權(quán)力性影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自然性影響力主要因素有：（1）品格因素：2）才能因素（3）知識(shí)因素（4）感情因素。3）權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力的特點(diǎn)（1）權(quán)力性影響力：①對(duì)下屬的影響具有強(qiáng)迫性，不可抗拒性②下屬被動(dòng)地服從，激勵(lì)作用有限③不穩(wěn)定，隨地位的變化而改變④靠獎(jiǎng)懲等附加條件起作用。（2）非權(quán)力性影響力：影響力持久，可起潛移默化的作用

②下屬信服、尊敬，激勵(lì)作用大；③ 比較穩(wěn)定，不隨地位而變化

④對(duì)下屬態(tài)度和行為的影響起主導(dǎo)作用。

3、領(lǐng)導(dǎo)工作的原理1.指明目標(biāo)原理-領(lǐng)導(dǎo)工作的基本原理、重要組成部分2.協(xié)調(diào)目標(biāo)原理3.命令一致性原理 4.直接管理原理5.溝通聯(lián)絡(luò)原理6.激勵(lì)原理-上級(jí)應(yīng)能夠了解下級(jí)的需求和愿望并給予合理滿足，以調(diào)動(dòng)下級(jí)的積極性。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)工作的要求：1.不斷鼓舞下屬的士氣；2.了解人們的工作期望；3注意社會(huì)環(huán)境對(duì)人的影響4.進(jìn)行合理安排5.綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、行政、法律的方法。

4、領(lǐng)導(dǎo)理論及應(yīng)用一）領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)理論1.專(zhuān)權(quán)型 又叫命令型、權(quán)威型、獨(dú)裁型領(lǐng)導(dǎo)方式，是指領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人決定一切，布置下屬執(zhí)行。其特點(diǎn)是：權(quán)力定位于領(lǐng)導(dǎo)者，很少聽(tīng)取下屬的意見(jiàn)。2.民主參與型 是指領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)動(dòng)下屬討論，共同商量，集思廣益，然后決策，要求每個(gè)人各盡所能，各施其長(zhǎng)，分工合作。3.自由放任型 是指領(lǐng)導(dǎo)者給予每個(gè)成員高度的自主權(quán)，只對(duì)下屬提出工作目標(biāo)，但對(duì)下屬完成任務(wù)的各個(gè)階段的活動(dòng)不加干涉，除非下屬要求，不做主動(dòng)的指導(dǎo)。二）領(lǐng)導(dǎo)生命周期理論又稱(chēng)情景領(lǐng)導(dǎo)理論，它認(rèn)為最有效的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格應(yīng)隨著員工“成熟度”的變化而變化。領(lǐng)導(dǎo)的行為應(yīng)按下列程序逐步推移：高工作與低關(guān)系（對(duì)不成熟的下屬，剛參加工作新護(hù)士）→高工作與高關(guān)系（初步成熟的）→低工作與高關(guān)系（比較成熟的）→低工作與低關(guān)系（成熟的，非常有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士）。根據(jù)下屬的成熟度，工作行為與領(lǐng)導(dǎo)行為構(gòu)成了四個(gè)階段。

二、授權(quán)是指領(lǐng)導(dǎo)者授予下屬一定的權(quán)力和責(zé)任，使下屬在一定的監(jiān)督下，有一定的自主權(quán)，去完成被授予的任務(wù)。原則（無(wú)完全授權(quán)）：1.視能授權(quán)-最根本的一條準(zhǔn)則 2.合理合法-堅(jiān)持大權(quán)集中，小權(quán)分散的原則 3.監(jiān)督控制-領(lǐng)導(dǎo)者在下授權(quán)力的同時(shí)不能逃避責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)者給予被授權(quán)人必要的監(jiān)督控制4.權(quán)責(zé)對(duì)等 授權(quán)步驟1.分析、確定什么工作需要授權(quán) 2.選擇授權(quán)對(duì)象 3.明確授權(quán)的內(nèi)容4.為被授權(quán)者排除工作障礙5.形成上下溝通渠道6.評(píng)價(jià)授權(quán)效果

三、激勵(lì)指激發(fā)人動(dòng)機(jī)的心理過(guò)程。

2、激勵(lì)的作用：工作績(jī)效＝f·（能力×激勵(lì)）這一公式表明，在能力不變的條件下，工作績(jī)效的大小，取決于激勵(lì)程度的高低。

3、激勵(lì)的過(guò)程：（1.洞察需要：是激勵(lì)的源頭

2.明確動(dòng)機(jī) 這是激勵(lì)機(jī)制的前提。3.滿足需要 這是激勵(lì)機(jī)制的核心。4.激勵(lì)與反饋、約束相互補(bǔ)充）

4、激勵(lì)理論及應(yīng)用1）需要層次理論：馬斯洛提出來(lái)的1.生理需要：包括人類(lèi)最原始的基本需要。2.安全需要3.愛(ài)與歸屬的需要4.尊重需要5.自我實(shí)現(xiàn)的需要。123是基礎(chǔ)需要，45是高層次需要。2）激勵(lì)-保健理論：簡(jiǎn)稱(chēng)雙因素理論，弗德里克·赫茲伯格提出。他提出影響人們行為的因素主要有兩類(lèi)：保健因素和激勵(lì)因素。1.保健因素 是指與人們不滿情緒有關(guān)的因素，是屬于工作環(huán)境或工作關(guān)系方面的，如組織的政策、人際關(guān)系、工作條件等。又稱(chēng)為“維持因素”。2.激勵(lì)因素 是指與人們的滿意情緒有關(guān)的因素，是屬于工作本身或工作內(nèi)容方面的。包括：工作再現(xiàn)機(jī)會(huì)和工作帶來(lái)的愉快，工作上的成就感，對(duì)未來(lái)發(fā)展的期望等。如領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)。對(duì)護(hù)理管理者的基本啟示是：①提供充分的保健因素，以消除不滿；②提供充分的激勵(lì)因素是激發(fā)積極性的有效途徑。3）行為改造理論認(rèn)為激勵(lì)的目的是為了改造和修正行為。它研究如何通過(guò)外界刺激對(duì)人的行為進(jìn)行影響和控制。一）強(qiáng)化理論（由美國(guó)的斯金納提出）該理論認(rèn)為，人們?yōu)榱诉_(dá)到某種目的，都會(huì)采取一定的行為，這種行為將作用于環(huán)境。根據(jù)強(qiáng)化的目的，強(qiáng)化分為正強(qiáng)化（肯定、表?yè)P(yáng)、晉升等）和負(fù)強(qiáng)化（批評(píng)、處分、降級(jí)等）兩種。對(duì)護(hù)理管理者的基本啟示是：①要針對(duì)強(qiáng)化對(duì)象的不同需要，采取不同的強(qiáng)化措施；②分階段設(shè)立目標(biāo)，及時(shí)給予強(qiáng)化；③正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化都有激勵(lì)作用，但應(yīng)以正強(qiáng)化為主，負(fù)強(qiáng)化為輔，才會(huì)收到更好的效泉。二）歸因理論（由美國(guó)的赫茨伯格提出）認(rèn)為人的行為的發(fā)生或多或少與自身內(nèi)部原因和外界環(huán)境因素有關(guān)。美國(guó)心理學(xué)家維納將成功與失敗歸因?yàn)樗姆N可能性：①能力；②努力；③任務(wù)的難度；④機(jī)遇?；締⑹臼牵孩倭私馀c分析護(hù)理人員對(duì)行為的不同歸因，掌握其態(tài)度與行為方向②引導(dǎo)護(hù)理人員將成功歸因于個(gè)人的能力和自己的努力，增強(qiáng)他們的自信③改變護(hù)理人員對(duì)失敗的消極歸因，調(diào)動(dòng)下屬的主觀能動(dòng)性。4）公平理論（由美國(guó)的斯塔西·亞當(dāng)斯提出），也稱(chēng)社會(huì)比

第五篇：中級(jí)主管護(hù)師的艱辛

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中級(jí)主管護(hù)師考試的艱辛

走出08年中級(jí)護(hù)師考場(chǎng)的瞬間，就有想說(shuō)點(diǎn)什么的欲望，看到有這樣一個(gè)平臺(tái)，來(lái)和大家交流一下，看到各位學(xué)友的征文，也看到優(yōu)秀的你們，而我作為一名很普通的媽媽級(jí)考生，是多么不容易??！對(duì)于我來(lái)說(shuō)，重要的也許不是那個(gè)證書(shū)，而在于這樣一個(gè)實(shí)踐的過(guò)程。

考試過(guò)后，倒有種若有所失的感覺(jué)，習(xí)慣了學(xué)習(xí)的我覺(jué)得心里空蕩蕩的，一路走來(lái)，學(xué)習(xí)的確是辛苦的，卻又是充實(shí)的，輕松的我留戀那段備考的日子。要想勝任工作，就只有不斷的學(xué)習(xí)，我萌生了考中級(jí)職稱(chēng)的想法，但自知自己的水平有限，只報(bào)了兩門(mén)課程，覺(jué)得無(wú)論怎樣總可以學(xué)到點(diǎn)什么。當(dāng)拿到教材的時(shí)候，曾想過(guò)退縮，看到厚厚的教材，真的望而生畏了，但選擇了，就想認(rèn)真的去對(duì)待它。這記得那幾天天氣也悶悶的，就像我的心情，想要放棄了，這樣的學(xué)習(xí)太難為自己了，放棄這些，專(zhuān)心做自己的賢妻良母吧，其實(shí)大家應(yīng)該都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，放棄的不甘，還是讓我靜下心來(lái)重新來(lái)過(guò)，往往是這些最有難度的東西是考試中必考的東西，就這樣在沮喪過(guò)后而奮進(jìn)的循環(huán)中迎接著07年的考試。

不巧的是臨考前的一個(gè)月單位特別忙，曾一度打擊的我手拿準(zhǔn)考證卻沒(méi)有走進(jìn)考場(chǎng)的信心，是同事的鼓勵(lì)讓我邁進(jìn)考場(chǎng)的，考試那么短暫，幾個(gè)月的付出就這樣交了答卷，至今記得走出考場(chǎng)的輕松，無(wú)論結(jié)果如何，我真誠(chéng)的付出了，我不后悔，雖然我知道過(guò)關(guān)的希望多么渺茫，還是盼望著成績(jī)出來(lái)的那一刻，兩門(mén)都及格了，我很僥幸，我很幸運(yùn)，當(dāng)時(shí)的興奮是無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)描述的，是每一個(gè)為此而奮斗的人才可以體會(huì)的，就這樣我義無(wú)反顧的選擇繼續(xù)走下去。

今年報(bào)名的時(shí)候，我報(bào)考了另外兩門(mén)課程。處在我們這個(gè)年齡，工作無(wú)疑是重要的，工資是我的衣食父母，家庭同樣是不容忽視的，那些必須親力親為的家務(wù)，作為妻子作為媽媽我有責(zé)任更有義務(wù)去照顧他們，我只是一個(gè)平凡的中年女性，我不可能為了一個(gè)晉升的夢(mèng)想去影響太多，不是單憑努力就可以學(xué)好的。于是報(bào)考了醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的輔導(dǎo)班，一直到跟著老師完成了第一遍，還有種云里霧里的感覺(jué)。倦了的時(shí)候，喜歡聽(tīng)那首<<陽(yáng)光總在風(fēng)雨后>>，好像能從中吸取一點(diǎn)力量，支持自己走下去。

但直到考試，我不舍得放棄它，因?yàn)槲覟橹冻隽颂嗟呐?，但我從?lái)不喜歡熬夜學(xué)習(xí)的，從做完家務(wù)八點(diǎn)多坐下來(lái)，最晚堅(jiān)持到十點(diǎn)半，總覺(jué)得熬夜的效果不好，還影響第二天的學(xué)習(xí)，就這樣所有可以利用的時(shí)間都用來(lái)聽(tīng)網(wǎng)校課程做題，周而復(fù)始，臨考前四天，我?guī)叫菁?，想最后努力一把，最后這幾天對(duì)于我來(lái)說(shuō)，多么寶貴呀。

直到考試的那天，最后一題由于時(shí)間的關(guān)系未能完成，就這樣遺憾的結(jié)束了我08年的考試，走出考場(chǎng)，我才感到很累，有種支撐到極限的感覺(jué)，工作考試，太緊張了，這次考試，更讓我明白考試的殘酷，未能充分發(fā)揮的遺憾，雖然成績(jī)能決定成功與否，但無(wú)可否認(rèn)我盡心盡力的付出了，雖然結(jié)果可能不如人所愿，但終不舍放棄，無(wú)論結(jié)果如何，09依然會(huì)相伴走過(guò)。

說(shuō)了這么多，只是想告訴朋友，平凡的我們也可以有自己的精彩，09我們?cè)贁y手來(lái)過(guò)！