第一篇：在全區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目啟動會上的講話(楊璞)

在全區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)

項目啟動會上的講話

王 三 山

（2012年月日）

同志們：

今天，我們在這里召開這次會議，主要任務(wù)是按照省衛(wèi)生廳《2012年河南省兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目技術(shù)方案》（豫衛(wèi)疾控［2012］51號）要求，啟動我區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目，并對進(jìn)行安排部署，提高我區(qū)兒童口腔疾病防治知識和意識，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)口腔及全身健康。會上印發(fā)了《衛(wèi)東區(qū)2012年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目實(shí)施方案》，請大家結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。下面，我就這項工作講幾點(diǎn)意見。

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

口腔健康是全身健康的組成部分，口腔疾病是人類常見病、多發(fā)病，口腔疾病不僅引起牙痛、咀嚼功能下降，而且影響面部美觀，還可能引起社會交往困難和心理障礙，其致病菌還可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病，危害全身健康，影響生命質(zhì)量，目前口腔疾病已成為嚴(yán)重危害廣大兒童青少年身體健康和生活質(zhì)量的重要公共衛(wèi)生問題。實(shí)施兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目，加強(qiáng)我區(qū)兒童口腔疾病綜合防治，不僅能幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高我區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)水平，對我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也將起到

極大的推動作用。

我們一定要從構(gòu)建和諧社會、關(guān)注民生的高度充分認(rèn)識這項工作的重要性、緊迫性，增強(qiáng)口腔工作使命感。會后，各單位主要負(fù)責(zé)同志要從思想上高度重視，行動上周密安排，并充分認(rèn)識到此項目任務(wù)的意義和責(zé)任要迅速按照項目實(shí)施方案，進(jìn)一步明確項目開展目標(biāo)，及時研究解決工作中的困難和問題，為項目實(shí)施提供有力保障。各項目執(zhí)行單位要高度重視此項工作，積極落實(shí)措施，確保項目目標(biāo)完成。

二、廣泛宣傳，營造氛圍

衛(wèi)生部門要會同教育部門、新聞媒體，深入開展口腔健康教育。健康教育的對象包括大眾人群、學(xué)校兒童、家長和學(xué)校老師。通過宣傳，動員引導(dǎo)適齡兒童自覺接受口腔健康檢查，鼓勵患有齲病的兒童及早接受充填治療，提高目標(biāo)人群的健康知識和自我保健意識，倡導(dǎo)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，營造全社會關(guān)注口腔衛(wèi)生和兒童口腔健康的社會支持氛圍。

宣傳形式可采取廣播電視播放公益廣告、制作專題節(jié)目、發(fā)放健康教育材料、張貼宣傳畫、制作宣傳展板、舉辦口腔衛(wèi)生講座以及其他目標(biāo)人群喜聞樂見的形式。努力做到多樣化、多頻次，充分利用“全國愛牙日”、“六一兒童節(jié)”等宣傳日和節(jié)假日掀起宣傳高潮。針對學(xué)生、家長和老師，要安排專門時間，開展面對面專題宣傳教育，并與項目其他措施做好銜接，逐步探索建立學(xué)?？谇唤】敌麄鹘?/p>

育的長效機(jī)制。

三、認(rèn)真組織，周密部署

按照《衛(wèi)東區(qū)2012年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目實(shí)施方案》要求，以河南省兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目專項資金為依托，我區(qū)需要為6個項目試點(diǎn)學(xué)校二年級學(xué)生進(jìn)行健康檢查，并完成5000顆“六齡牙”窩溝封閉。區(qū)委、區(qū)政府高度重視此項工作，又撥出配套資金，將項目范圍擴(kuò)大至轄區(qū)所有公立小學(xué)二年級學(xué)生。

為不影響學(xué)生學(xué)習(xí)，窩溝封閉只在星期

六、星期天進(jìn)行，時間要求緊，封閉任務(wù)重，技術(shù)要求高。為保證項目管理，保證各項工作落實(shí)到位，成立區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)試點(diǎn)項目工作的整體謀劃、工作推動、組織協(xié)調(diào)；成立區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目工作專家技術(shù)指導(dǎo)組，承擔(dān)項目的技術(shù)指導(dǎo)、相關(guān)培訓(xùn)和檢查督辦。要求所有項目相關(guān)單位2013年1月10日前，完成項目學(xué)校的口腔檢查，1月31日前，完成項目試點(diǎn)學(xué)校窩溝封閉任務(wù)的50%，3月31日前，完成全部窩溝封閉任務(wù)。

四、明確職責(zé)，密切配合兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目是一個系統(tǒng)工程，涉及多個部門，各相關(guān)部門要認(rèn)真組織，各司其職，做到既有分工，又有配合，確保項目任務(wù)有效落實(shí)。

衛(wèi)生部門要履行牽頭抓總職能，具體負(fù)責(zé)項目的組織、實(shí)施和協(xié)調(diào)工作，開展宣傳發(fā)動和健康教育，做好資料的收集、統(tǒng)計、分析和上報，以及人員、技術(shù)、設(shè)備等方面的后勤保障工作，并督促有關(guān)單位落實(shí)好項目工作任務(wù)。

教育部門負(fù)責(zé)組織學(xué)校配合衛(wèi)生部門對適齡學(xué)生做好宣傳動員、登記造冊、健康教育、口腔檢查和窩溝封閉等工作。

五、加強(qiáng)督導(dǎo)，確保質(zhì)量

區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家做好項目實(shí)施過程中的復(fù)查、督導(dǎo)工作。要督導(dǎo)各項目單位嚴(yán)格執(zhí)行中央財政專項資金使用管理規(guī)定，確保?？顚Ｓ?，充分發(fā)揮項目資金的使用效益，證項目工作的順利開展；嚴(yán)格項目單位和人員資質(zhì)，高度重視技術(shù)培訓(xùn)工作，按照要求組織人員參加省級培訓(xùn)，沒有參加省級培訓(xùn)的人員不能進(jìn)行窩溝封閉技術(shù)操作，確保窩溝封閉完好率；督促項目承擔(dān)單位按照項目要求時間節(jié)點(diǎn)，及時收集、整理、統(tǒng)計和上報項目數(shù)據(jù)。要嚴(yán)把調(diào)查摸底關(guān)、嚴(yán)把檢查和篩查關(guān)、嚴(yán)把窩溝封閉質(zhì)量關(guān)和嚴(yán)把復(fù)查關(guān)，定期通報各單位工作開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決項目開展過程中存在的問題，推動項目工作深入扎實(shí)有效開展。

同志們，開展全區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目，時間緊，任務(wù)重，要求高，各單位要高度統(tǒng)一思想，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，扎實(shí)有效工作，確保按時完成任務(wù)，為提高增強(qiáng)我區(qū)兒童口腔健康意識，提高口腔健康水平，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，保障兒童身心健康做出積極貢獻(xiàn)。

第二篇：2015山西省兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目工作總結(jié)

2015山西省兒童口腔疾病綜合

干預(yù)項目工作總結(jié)

一、項目概述

2015年是我們承擔(dān)項目的第四年，我們從2015年9月啟動項目，承擔(dān)項目顆數(shù)為2000顆，覆蓋范圍為全縣小學(xué)8所，共完成566人，2030顆，完成101.5%，超額1.5%。

二、項目組織領(lǐng)導(dǎo)

1、人員分配

組 長： 梁玉勝

技術(shù)操作員： 梁玉勝 左世華 余麗華

操作護(hù)士： 王 雪 劉建俊

學(xué)校健康教育：李曉娟 王 倩

錄入員： 趙 媛 崔 靜

檔案管理員： 李曉娟

2、實(shí)施方案

由相關(guān)人員制定實(shí)施方案，并下發(fā)到每個人的手里，按照實(shí)施方案進(jìn)行操作。

3、學(xué)校溝通

由我診所領(lǐng)導(dǎo)與校方領(lǐng)導(dǎo)溝通,校方已了解項目的情況下以保證校方對于工作開展順利進(jìn)行，五所學(xué)校都很配合，主動積極安排健康教育講課，鼓勵學(xué)生進(jìn)行窩溝封閉。

4、實(shí)施情況

我們小組進(jìn)學(xué)校對以7-9周歲為主的兒童進(jìn)行口腔健康檢查，按照適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)篩選出窩溝封閉適應(yīng)人群，并按照“自愿參與”原則，從認(rèn)識窩溝封閉到愿意實(shí)施窩溝封閉。

三、健康教育情況

為使健康教育盡量廣覆蓋，以讓更多的人了解口腔保健知識，我們以11種教育形式對學(xué)生、家長、老師、街道行人等進(jìn)行教育，分別是（1）學(xué)?；脽羝v課（2）刷牙視頻（3）刷牙模型現(xiàn)場演示（4）投影儀動畫演示（5）游園展板（6）x展架（7）街道宣傳（8）折頁（9）飄字廣告（10）報紙宣傳（11）微信公眾平臺（12）9.20電視報道，街道大型宣傳，達(dá)到了很好的效果。

四、人員培訓(xùn)

為提高口腔疾病防治小組的能力和技術(shù)水平，由省項目辦對該項目技術(shù)人員開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

五、口腔健康檢查和窩溝封閉實(shí)施情況

1、我縣適齡兒童7-9歲兒童總數(shù)為1160人，其中8歲兒童總數(shù)為463人，接受口腔健康檢查人數(shù)為380人，占適齡兒童7-9歲總數(shù)的32.7，占適齡8歲兒童的82.1,。

2、窩溝封閉完成情況

（1）窩溝封閉覆蓋適齡學(xué)生比例：

我縣符合窩溝封閉兒童數(shù)為1160人，窩溝封閉566人，接受窩溝封閉人數(shù)占符合適應(yīng)癥總?cè)藬?shù)的50%。（2）窩溝封閉完成任務(wù)量的比例：

我縣窩溝封閉已完成2030顆牙，566人，窩溝封閉已完成任務(wù)量的101.5%。

六、數(shù)據(jù)上傳

完成的工作量、封閉覆蓋率、復(fù)查封閉成功率、適齡兒童的封閉率等的統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果及時上傳。

七、質(zhì)量控制 1、2015年11月及2016年4月衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)王帥蒞臨指導(dǎo)，并填寫督導(dǎo)報告，指出宣傳教育力度再大一點(diǎn)，我們?yōu)榇俗龀稣模?016年5月省領(lǐng)導(dǎo)蒞臨指導(dǎo)并提出建議與不足。

2、我們共復(fù)查1次，復(fù)查人數(shù)為200人，完好率為95%。

八、經(jīng)驗和問題

1、優(yōu)點(diǎn)及亮點(diǎn)

（1）、每一批學(xué)生進(jìn)行完窩溝封閉，我們工作人員都會去學(xué)校張貼小紅花激勵學(xué)生。

（2）、家長帶學(xué)生進(jìn)行窩溝封閉后，給每一位家長一封關(guān)于窩溝封閉的信，讓家長更透徹的了解窩溝封閉的好處。

2、項目給我們診所也帶來不少的收益，我們在項目進(jìn)行中學(xué)到了很多，能夠更多的去了解患者的需求，并且有效的防范了適齡兒童的患齲。

3、存在的問題（1）、宣傳力度不夠大，致使學(xué)生及學(xué)生家長的認(rèn)同度還不夠高。一些家長對“窩溝封閉”了解的不透徹。

（2）、有的兒童因為個人的原因沒有將資料信息傳達(dá)給家長，導(dǎo)致家長的不知情，少部分家長不夠重視或有所顧慮。有些家長雖然接受了宣傳，但是還是固執(zhí)的認(rèn)為“窩溝封閉”對孩子有傷害或是認(rèn)為從來沒有免費(fèi)的服務(wù)而放棄了給孩子免費(fèi)做窩溝封閉的機(jī)會。

我們針對此情況作出了準(zhǔn)確分析，斷定問題出在溝通上。為此，我們成立了溝通小組及時與同學(xué)和家長交流溝通以便項目順利進(jìn)行。

九、建議

在項目進(jìn)行中我們也遇到了很多困難，也吸取了很多經(jīng)驗，但是宣傳教育這方面還是有點(diǎn)欠缺，所以希望在宣傳教育這方面再增強(qiáng)一點(diǎn)。

第三篇：2015年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目總結(jié)

七十三團(tuán)2015年兒童口腔疾病綜合干預(yù)

項目工作總結(jié)

促進(jìn)口腔健康和全身健康，帶動我團(tuán)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，口腔疾病是與人的生活狀況和行為習(xí)慣密切相關(guān)的常見病和多發(fā)病，影響著人一生的健康。我國兒童齲病患病率高，口腔健康知識和行為養(yǎng)成率低。因此，幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減輕齲齒對兒童口腔健康的危害，改善兒童口腔衛(wèi)生狀況，促進(jìn)口腔健康和全身健康，帶動我團(tuán)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，現(xiàn)將我團(tuán)2015年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目工作匯報如下：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，健全組織

成立了牙防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了具體項目實(shí)施方案，由財務(wù)、教育、宣傳、醫(yī)院、學(xué)校、團(tuán)疾病預(yù)防控制中心等各職能部門共同組成參與，形成各職能部門為中心向下延伸的牙防組織網(wǎng)絡(luò)，做到組織機(jī)構(gòu)、思想認(rèn)識、牙防經(jīng)費(fèi)三個到位。形成主管領(lǐng)導(dǎo)抓重點(diǎn)，各部門配合參與的良好局面，為我團(tuán)項目的開展及實(shí)施提供組織保證。

（二）開展口腔健康宣傳活動，提高群眾的口腔保健意識和相關(guān)知識的知曉率。

為了使“兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目”順利實(shí)施，我團(tuán)開展口腔健康宣傳活動。一是利用9月20日“愛牙日”這一有效載體，通過電視和廣播等媒體，廣泛宣傳口腔健康知識，提高了宣傳的效果。

二是師疾控中心和師醫(yī)院口腔科醫(yī)生到團(tuán)中學(xué)對1-6年級小學(xué)生進(jìn)行口腔檢查登記造冊，做到心中有數(shù)。

三是對適合進(jìn)行“窩溝封閉”治療的學(xué)生發(fā)放知情同意書和自愿接受窩溝封閉防齲治療預(yù)約通知單，讓家長了解項目的內(nèi)容和相關(guān)事宜，配合學(xué)生自愿接受窩溝封閉防齲服務(wù)。

四是師疾控中心及師醫(yī)院牙科醫(yī)師、衛(wèi)生科相關(guān)人員在幼兒園開展愛牙日活動宣傳，開展了以“健康口腔，幸福家庭”，的主題講座，咨詢。

（三）開展窩溝封閉工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。經(jīng)過前期宣傳鋪墊，和兩年工作經(jīng)驗，一切工作準(zhǔn)備就緒，我團(tuán)于2015年11月25日開始進(jìn)行窩溝封閉。以班級為單位，學(xué)校校醫(yī)每天去學(xué)校帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院口腔科進(jìn)行窩溝封閉，每天約封閉2—3人。口腔科醫(yī)生嚴(yán)格按照步驟進(jìn)行操作，井然有序，保證完成質(zhì)量。在封閉過程中，對已有牙病的學(xué)生發(fā)放家長通知書，做到有牙病早發(fā)現(xiàn)、早治療，使兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目發(fā)揮更大的效益。到2015年12月，我團(tuán)共窩溝封閉學(xué)生52人，封閉牙齒207顆。圓滿完成了師疾控制中心下達(dá)的200顆牙防工作項目任務(wù)。

（四）開展窩溝封閉復(fù)查，及時封閉脫落牙齒 我團(tuán)于2015年3月進(jìn)行了窩溝封閉復(fù)查，復(fù)查人數(shù)52人，復(fù)查牙數(shù)207顆，復(fù)查牙面數(shù)207，復(fù)查率100%，部分壓面脫落數(shù)2，牙面完好數(shù)205，窩溝封閉完好率99%。小學(xué)生知識知曉率90%正確刷牙率88%.（五）存在的問題

我團(tuán)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目，按照實(shí)施方案順利實(shí)施，實(shí)施過程中存在以下問題：

（1）牙防設(shè)備簡陋，由于口腔治療椅不能升降，加大操作難

（2）健康教育工作有待加強(qiáng)，從老師，家長做起，能起到正確的引導(dǎo)作用。

（3）孩子依從性較差，健康教育工作有待加強(qiáng)。

五、努力方向

兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目能夠順利實(shí)施，是與師領(lǐng)導(dǎo)重視及各部門的密切配合分不開的，工作中還存在一些問題和不足，需要我們不斷總結(jié)積累經(jīng)驗，把愛牙活動延伸到愛牙月、愛牙季、愛牙年，并長期繼續(xù)下去，努力為我團(tuán)兒童口腔衛(wèi)生保健貢獻(xiàn)出一份力量。

六十六團(tuán)疾控中心

2016年6月14日

開展講座

如何正確刷牙

窩溝封閉

窩溝封閉復(fù)查

六十六團(tuán)2015年兒童口腔疾病

綜合干預(yù)項目工作總結(jié)

六十六團(tuán)疾控中心

第四篇：關(guān)于2020-2021兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目相關(guān)工作安排的通知

關(guān)于2020-2021兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目相關(guān)工作安排的通知

各教育中心校：

根據(jù)《河北省兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目管理方案》和《鹿泉區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目管理方案》相關(guān)要求，為了進(jìn)一步做好我區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目工作，提高我區(qū)適齡兒童口腔疾病預(yù)防能力，降低兒童齲齒發(fā)生率，區(qū)衛(wèi)健局和區(qū)教育局決定啟動2020-2021鹿泉區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項目，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、項目范圍

轄區(qū)所有小學(xué)。

二、工作內(nèi)容

（一）轄區(qū)學(xué)校針對學(xué)生、老師及家長開展口腔健康教育和宣傳發(fā)動活動，提高小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識知曉率和兩次刷牙率。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對獲鹿鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)8-9歲適齡兒童開展口腔健康檢查，對符合窩溝封閉適應(yīng)癥兒童免費(fèi)進(jìn)行窩溝封閉。

（三）獲鹿鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)學(xué)校對小學(xué)1-3年級學(xué)生開展健康口腔助成長活動，發(fā)放愛牙總動員畫冊、健康口腔從保護(hù)牙齒開始折頁、開展健康教育活動。

三、具體要求

（一）各學(xué)校采取觀看《呵護(hù)孩子、預(yù)防齲齒》健康教育光盤、發(fā)放“健康口腔從保護(hù)牙齒開始”口腔健康宣傳折頁、愛牙總動員畫冊、張貼宣傳畫、舉辦口腔講座及其他喜聞樂見的形式開展健康教育宣傳活動，充分利用“全國愛牙日”等宣傳日、節(jié)假日掀起宣傳高潮，并在活動結(jié)束后及時歸檔上報相關(guān)資料，包括：照片/視頻、活動總結(jié)、健康教育活動登記表（附件3）、折頁發(fā)放登記表（附件4）、畫冊發(fā)放登記表（附件5），各教育中心校匯總后于12月5日前報項目郵箱：lqqmbsfq@126.com。

（二）各教育中心校和各項目學(xué)校指定專人全程配合區(qū)人民醫(yī)院做好適齡兒童窩溝封閉工作，并在11月16日前將學(xué)?；拘畔⒌怯洷恚ǜ奖?）報項目郵箱：lqqmbsfq@126.com。

（三）各項目學(xué)校將《家長知情同意書》發(fā)放給適齡兒童（8-9周歲），由學(xué)生家長認(rèn)真填寫后，班主任統(tǒng)一收回保管備用，項目學(xué)校根據(jù)填寫情況將“同意”做窩溝封閉人數(shù)以班為單位進(jìn)行統(tǒng)計填表上報，樣表見附表1：全校學(xué)生基本信息登記表，11月16日前各中心校匯總后統(tǒng)一報普教科郵箱及項目辦郵箱：lqqmbsfq@126.com。

備注：《家長知情同意書》家長意見欄目一定要填寫清楚“同意”或“不同意”并在家長簽字欄簽名確認(rèn)，不可以涂改，其他信息按要求填寫清楚即可。

（四）各項目學(xué)校在項目開展期間需提供一間房間作為窩溝封閉操作場所，要求環(huán)境整潔，采光良好，有電源，方便儀器設(shè)備搬運(yùn)。

（五）各中心校匯總上報2019年兒童口腔助成長活動登記表、總結(jié)、照片（優(yōu)選至少三個學(xué)校）、視頻等佐證資料2020年11月16日前發(fā)至區(qū)項目辦郵箱。

2020年11月6日

附表1

說明：1.此表只填寫同意做窩溝封閉人數(shù)，不填寫無知情同意書或知情同意書填寫不同意做的學(xué)生；

2..此表填寫時每行一個班（如表中填寫范例）

3.合計只填寫每個學(xué)校參加項目總?cè)藬?shù)，班級總數(shù)。

4..此表以中心為單位進(jìn)行匯總后上報。

附表2

附表3

健康教育活動登記表（年）

縣區(qū)名稱/鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育中心名稱：

注：1.活動形式：列出所有健康教育活動形式，并盡量具體，比如：橫幅、展板、宣傳畫、電視媒體、短信、廣播、家長會、學(xué)生會等。

2.覆蓋人數(shù)：只填寫可以準(zhǔn)確統(tǒng)計的健康教育形式的人數(shù)，如講座、家長會等，不能準(zhǔn)確統(tǒng)計人數(shù)的健康教育形式人數(shù)不需填寫，如電視媒體、展板等。

附表4

折頁發(fā)放登記表

縣區(qū)名稱/鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育中心名稱：

附表5

畫冊發(fā)放登記表

縣區(qū)名稱/鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育中心名稱：

第五篇：國家兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作方案

學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作方案

我國學(xué)齡前兒童乳牙齲病患病率高，患病程度重，據(jù)第三次全國 口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國5 歲兒童乳牙患齲率為66.0％，平均每個兒童有3.5 顆齲齒，并且有96.7%的齲齒未及時得到充填，嚴(yán)重影響兒童的口腔健康和生長發(fā)育。為探索建立兒童乳牙齲病綜合干預(yù)工作機(jī)制，降低學(xué)齡前兒童乳牙患齲率，特制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

（一）在試點(diǎn)地區(qū)建立學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)工作機(jī)制。

（二）開展學(xué)齡前兒童、托幼教師和兒童家長口腔健康教育，提 高兒童刷牙率和健康飲食習(xí)慣養(yǎng)成率、家長及托幼教師口腔保健知識 知曉率和行為指導(dǎo)能力。

（三）開展3-6 歲兒童口腔健康檢查，促進(jìn)學(xué)齡前兒童口腔疾病 早診早治。

（四）為3-6 歲兒童提供免費(fèi)局部用氟防齲（每年2 次）措施，預(yù)防兒童乳牙齲病的發(fā)生。

（五）開展基層口腔預(yù)防專業(yè)人員培訓(xùn)，促進(jìn)防治隊伍建設(shè)，提 高兒童口腔疾病防治水平。

二、試點(diǎn)范圍和內(nèi)容

（一）范圍

1．試點(diǎn)省份包括：河北、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖 北、重慶、四川、云南、陜西、甘肅等12 個省、直轄市和新疆生產(chǎn)建 設(shè)兵團(tuán)。

2．各試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）的要求：地方衛(wèi)生行政部門重視，工作管理規(guī)范；醫(yī)療機(jī)構(gòu)有積極性，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相對健全；教育部門支 持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)有良好的合作基礎(chǔ)。嚴(yán)格以衛(wèi)生部、國家標(biāo) 準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布的《地方性氟中毒病區(qū)劃分》（GB 17018-2011）及《全國地方性氟中毒（水型）病區(qū)縣名（2010 年）》、《全國地方性氟中毒（燃煤污染型）病區(qū)縣名（2010 年）》和全國重點(diǎn)地方病統(tǒng)計年報信息，排除地方性氟中毒病區(qū)。確定試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）后，填寫局部用氟試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）備案表（附件1），報中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目國家項目辦備案。

（二）內(nèi)容

1.開展口腔健康教育。試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）衛(wèi)生行政部門會同教育、廣電等部門，通過發(fā)放健康教育材料、宣傳畫以及各地群眾喜聞樂見的形式，進(jìn)行深入、持久的健康教育，培養(yǎng)群眾養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握基本的口腔預(yù)防保健知識和自我保健技能，營造人人關(guān)注口腔衛(wèi)生的氛圍。特別要注意健康教育的針對性和效果，通過問卷調(diào)查的形式了解群眾的需求和宣傳效果（附件2），避免宣傳工作流于形式。要進(jìn)行廣泛、深入的口腔健康教育和動員，引導(dǎo)家長自覺帶領(lǐng)適齡兒童接受口腔健康檢查、局部用氟，鼓勵患有齲病的兒童及早治療。宣傳對象包括大眾人群、幼兒園兒童、家長、老師和園醫(yī)，內(nèi)容以《中國居民口腔健康指南》（衛(wèi)辦疾控發(fā)?2009?141 號）為依據(jù)。具體宣傳要點(diǎn)參見《學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作技術(shù)要點(diǎn)》（附件3）。

2.開展試點(diǎn)工作管理和技術(shù)培訓(xùn)。各地要根據(jù)工作任務(wù)嚴(yán)格篩選、確定承擔(dān)試點(diǎn)工作的口腔疾病防治機(jī)構(gòu)和人員，合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和分布范圍，能夠滿足兒童就近就醫(yī)的需要。有條件的地區(qū)要最大限度地發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，有一定口腔疾病防治服務(wù)能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)作為優(yōu)先選擇對象。承擔(dān)口腔健康檢查和局部用氟任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)具備口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師或口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，醫(yī)師資格證書復(fù)印件放省級項目辦備案。各省項目辦應(yīng)對專業(yè)人員認(rèn)真開展試點(diǎn)工作管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，使其能夠深刻領(lǐng)會試點(diǎn)工作內(nèi)涵、意義和要求，技術(shù)培訓(xùn)要緊緊圍繞《口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)?2009?15號）和《學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)工作技術(shù)要點(diǎn)》（附件3），理論與實(shí)際操作相結(jié)合，確保操作人員準(zhǔn)確掌握口腔檢查、局部用氟和健康教育等技術(shù)。培訓(xùn)后由培訓(xùn)單位進(jìn)行考核，對考核合格人員頒發(fā)合格證書，方可參與試點(diǎn)工作。

3.為試點(diǎn)地區(qū)3-6 歲兒童提供口腔健康檢查和局部用氟服務(wù)。按照衛(wèi)生部相關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，以及《口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)?2009?15 號）的要求，每年實(shí)施1 次口腔檢查，每半年實(shí)施1 次局部用氟，局部用氟方法由各省自行選擇，同一試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）要保持使用方法的連續(xù)性。按照“自愿參與，知情同意”的原則，要將口腔健康檢查和局部用氟的意義、作用和做法等關(guān)鍵信息，通過書面形式告知家長，征得家長同意并簽署家長知情同意書（附件4），回收后留存?zhèn)洳?。所有接受局部用氟兒童家長知情同意書填寫率應(yīng)達(dá)100%。鼓勵家長主動帶兒童到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，也可組織口腔專業(yè)人員到托幼機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

操作過程中嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書的適應(yīng)證和用量要求進(jìn)行局部氟化物的使用。妥善保管好產(chǎn)品，避免兒童發(fā)生誤吞、誤咽。對不能配合或嘔吐反射強(qiáng)烈的兒童，應(yīng)取消用氟，堅決杜絕為完成任務(wù)強(qiáng)行實(shí)施的現(xiàn)象，并要對家長做好解釋工作，嚴(yán)防群體癔病的發(fā)生。使用氟化泡沫的省份，每個醫(yī)師每次同時實(shí)施操作兒童的數(shù)量不能多于5 個，對于有嘔吐反射的兒童可采取上下牙分開操作的方式。操作過程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，保證工作質(zhì)量。要嚴(yán)格按照消毒隔離的要求開展操作，防止交叉感染。完成口腔健康檢查和局部用氟操作后，要以書面形式（附件5）向家長反饋檢查結(jié)果及局部用氟情況，對檢查過程中發(fā)現(xiàn)有口腔問題的兒童，建議家長及早接受治療。

4.數(shù)據(jù)收集、錄入和材料報送。各地對每個兒童完成口腔健康檢查和局部用氟后，填寫登記表（附件6），每年2 次，并錄入到中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心（以下簡稱數(shù)據(jù)中心）。各省（市、兵團(tuán)）負(fù)責(zé)本省（市、兵團(tuán)）數(shù)據(jù)中心的管理，各試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）或其指定單位負(fù)責(zé)本地口腔健康檢查、局部用氟和復(fù)查數(shù)據(jù)的錄入工作。要求每月7 號前完成上月數(shù)據(jù)和有關(guān)信息的輸入。數(shù)據(jù)中心的信息將作為各地試點(diǎn)工作執(zhí)行進(jìn)度的依據(jù)。各地要認(rèn)真組織做好登記表的填寫、錄入、備案、整理等工作，數(shù)據(jù)錄入要求及時完整、無缺項，無漏報或重復(fù)上報。試點(diǎn)省份在報送中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目每期工作簡報時，相應(yīng)增加學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作內(nèi)容信息，在每季度末填寫試點(diǎn)工作進(jìn)度表（附件7）并報送國家項目辦，每年完成總結(jié)，填寫情況統(tǒng)計表（附件8），報衛(wèi)生部疾控局。

三、組織形式

試點(diǎn)工作納入中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目統(tǒng)一管理。

（一）衛(wèi)生部疾控局負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，組織有關(guān)專家制定工作方案，組織對試點(diǎn)省份項目辦和技術(shù)指導(dǎo)組骨干進(jìn)行培訓(xùn)，并對實(shí)施情況進(jìn)行抽查、考核。省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)選擇確定本省試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場），組織開展全?。ㄊ小⒈鴪F(tuán)）培訓(xùn)和考核評估。試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）衛(wèi)生行政部門選擇定點(diǎn)承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

試點(diǎn)省份衛(wèi)生行政部門根據(jù)衛(wèi)生部和財政部（試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）衛(wèi)生行政部門根據(jù)省衛(wèi)生廳和財政廳）下達(dá)的任務(wù)和要求，落實(shí)所需經(jīng)費(fèi)，制定轄區(qū)計劃或工作方案并組織實(shí)施；協(xié)調(diào)教育、宣傳等部門和公共衛(wèi)生、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)等機(jī)構(gòu)，建立本轄區(qū)多部門合作的工作機(jī)制；負(fù)責(zé)轄區(qū)試點(diǎn)工作的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)和評估。

（二）為適應(yīng)試點(diǎn)工作的擴(kuò)展，適當(dāng)補(bǔ)充中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目國家項目辦和技術(shù)指導(dǎo)組人員（附件9）。各省試點(diǎn)工作管理機(jī)構(gòu)仍由原轄區(qū)項目辦和技術(shù)指導(dǎo)組承擔(dān)，可根據(jù)需要充實(shí)調(diào)整。

各級項目辦，承擔(dān)試點(diǎn)工作的日常管理，協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織擬定工作計劃、方案以及督導(dǎo)評估方案；組織人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)和質(zhì)量控制；負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作信息的收集、整理、分析和上報；協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展試點(diǎn)工作考核、評估并完成總結(jié)報告；組織落實(shí)宣傳教育、倡導(dǎo)發(fā)動、材料制作；負(fù)責(zé)轄區(qū)試點(diǎn)工作的總結(jié)和經(jīng)驗交流推廣，定期上報工作進(jìn)展簡報和活動信息；并完成衛(wèi)生行政部門交 辦的其他工作。

（三）各級技術(shù)指導(dǎo)組承擔(dān)試點(diǎn)工作技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，參與擬定試點(diǎn)工作計劃、方案以及督導(dǎo)評估方案等；負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)和質(zhì)量控制；參與試點(diǎn)工作考核、評估、宣傳教育、倡導(dǎo)發(fā)動、材料制作；參與轄區(qū)試點(diǎn)工作的總結(jié)和經(jīng)驗交流推廣。

（四）承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確承擔(dān)試點(diǎn)工作任務(wù)的科室、人員和職責(zé)，根據(jù)試點(diǎn)工作要求制定內(nèi)部管理規(guī)則；安排人員培訓(xùn)，開展內(nèi)部質(zhì)量控制；完成對試點(diǎn)工作目標(biāo)人群的口腔健康教育、口腔健康檢查、局部用氟等工作；收集填報試點(diǎn)工作數(shù)據(jù)信息，并按要求及時上報；及時總結(jié)工作經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、提出建議，提供工作簡報交流信息；協(xié)助開展試點(diǎn)工作督導(dǎo)和質(zhì)量控制；參與試點(diǎn)工作經(jīng)驗交流等活動。

（五）經(jīng)費(fèi)安排。試點(diǎn)工作實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中央財政和地方財政共同承擔(dān)。中央財政在中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目中安排專項經(jīng)費(fèi)對試點(diǎn)省份的人員培訓(xùn)、口腔健康檢查、局部用氟、健康教育、宣傳發(fā)動、數(shù)據(jù)匯總等活動給予補(bǔ)助。地方各級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)財政部門對完成試點(diǎn)工作不足的經(jīng)費(fèi)提供相關(guān)配套資金。省級衛(wèi)生行政部門制定本?。ㄊ?、兵團(tuán)）試點(diǎn)工作資金管理辦法，加強(qiáng)資金使用和管理。試點(diǎn)工作資金使用情況（附件10）應(yīng)當(dāng)連同試點(diǎn)工作總結(jié)一并報衛(wèi)生部。

四、執(zhí)行時間

每年8 月底前，完成試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的選擇；9 月底前，完成人員培訓(xùn)、健康教育和宣傳發(fā)動；第二年5月底前完成各項工作并向衛(wèi)生部疾控局報工作總結(jié)。

五、督導(dǎo)和評估

（一）組織

衛(wèi)生部疾控局每年組織對部分試點(diǎn)省份試點(diǎn)工作執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)工作需要，組織制訂試點(diǎn)工作效果評估指標(biāo)和實(shí)施方案，適時對全國試點(diǎn)工作實(shí)施效果進(jìn)行評估。各?。ㄊ?、兵團(tuán)）和試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）衛(wèi)生行政部門分別組織對轄區(qū)所有試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）和承擔(dān)試點(diǎn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)，確定本轄區(qū)的試點(diǎn)工作考核評估指標(biāo)和方案，逐年進(jìn)行檢查評估，并將評估結(jié)果報衛(wèi)生部疾控局。督導(dǎo)組由衛(wèi)生行政部門、試點(diǎn)工作管理人員和專家組成。

（二）頻次和要求

1.頻次：試點(diǎn)工作實(shí)施中，要與原有中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目督導(dǎo)相結(jié)合，采取相同形式，及早、分階段對工作開展情 況進(jìn)行督導(dǎo)。省級督導(dǎo)組督導(dǎo)次數(shù)每年不少于2 次?？h級督導(dǎo)組督導(dǎo) 次數(shù)每年不少于3 次。

2.痕跡管理要求：每次督導(dǎo)要以照片等形式如實(shí)記錄、填寫抽查表格、形成督導(dǎo)報告和整改情況報告并存檔備查。及時將督導(dǎo)結(jié)果反饋各試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）和各承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，總結(jié)、推廣好的經(jīng)驗，對存在的問題提出意見，限期整改。購買局部用氟材料的發(fā)票必須單獨(dú)開具，發(fā)票內(nèi)容需明確單價、數(shù)量、規(guī)格，并留存?zhèn)洳?，以評估局部用氟用量。對出現(xiàn)操作不規(guī)范、未按期完成任務(wù)的試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場），先進(jìn)行整改，連續(xù)兩年仍不能改進(jìn)的，應(yīng)取消試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）資格。

（三）內(nèi)容和方法。

包括試點(diǎn)工作管理和服務(wù)提供兩個方面，重點(diǎn)是試點(diǎn)工作規(guī)范化管理、承擔(dān)任務(wù)操作人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、局部用氟質(zhì)量、消毒隔離等方面。

1.局部用氟主要考察操作醫(yī)師每次局部用氟的兒童人數(shù)、局部用氟時間、托盤位臵擺放、試劑用量、牙齒涂布完整性等情況。要求操作人員培訓(xùn)合格率應(yīng)達(dá)到100%，資格證書持有率應(yīng)達(dá)到100%。

2.隨機(jī)抽取不少于局部用氟總?cè)藬?shù)5%的兒童的家長，對口腔健康知識知曉率和家長幫助或監(jiān)督兒童刷牙情況進(jìn)行問卷調(diào)查，要求兒童家長口腔健康知識知曉率不低于85%，幫助兒童刷牙率不低于50%。

3.在試點(diǎn)工作覆蓋幼兒園，兒童口腔檢查率和局部用氟率達(dá)到90％以上。

4.隨機(jī)抽取接受過局部用氟幼兒園進(jìn)行老師訪談，省級總抽查園數(shù)不少于總接受服務(wù)園數(shù)的10%，縣級總抽查園數(shù)不少于總接受園數(shù)的30%。抽查幼兒園的訪談對象包括所有班主任老師，應(yīng)100%了解局部用氟防齲服務(wù)，口腔健康知識知曉率不低于85%。5.核對每年局部用氟材料采購量與服務(wù)兒童的數(shù)量是否匹配。6.檢查登記表記錄是否準(zhǔn)確完整，表格邏輯錯誤、漏項等錯誤率不超過5%。

各項工作達(dá)標(biāo)的縣（區(qū)、市、團(tuán)場）按完成數(shù)量劃撥經(jīng)費(fèi)，對不達(dá)標(biāo)的，將不予撥款。

附件:1.年局部用氟試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）備案表

2.學(xué)齡前兒童家長口腔健康知識調(diào)查問卷模板 3.學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作技術(shù)要點(diǎn) 4.家長知情同意書模板 5.結(jié)果通知書

6.學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作登記表 7.學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作進(jìn)度表

8． 年學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作執(zhí)行情況統(tǒng)計表 9．中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目國家項目辦和技術(shù)指導(dǎo)組補(bǔ)充人員名單

10． 年學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)情況統(tǒng)計表

附件2 學(xué)齡前兒童家長口腔健康知識 調(diào)查問卷模板

尊敬的家長，請您根據(jù)孩子的實(shí)際情況回答這份答卷，它將有助 于我們今后制定兒童口腔保健計劃。希望您能認(rèn)真閱讀并填寫好每一 項內(nèi)容，非常感謝您的配合！編號：

城市： 幼兒園： 班級： 性別： 1=男，2=女 出生日期：

戶口類型： 1=城市，2=農(nóng)村 民族： 答卷日期： 1.您是孩子的什么人？（只選一個答案）1）爸爸 2）媽媽

3）祖父/外祖父、祖母/外祖母 4）其他親戚

2.孩子平時進(jìn)食以下食品或飲料的頻率如何?（每小題選一個答案）1 2 3 每天 每天 每天少 ≥2 次 1 次 于1 次

1）可樂/雪碧/橙汁等飲料 ??????2）餅干/蛋糕/面包等甜點(diǎn)心 ??????3）糖塊/巧克力/果凍等糖果 ??????3.孩子在睡覺前刷牙漱口后還吃甜點(diǎn)或喝甜奶、甜飲料嗎？（只選 一個答案）1）經(jīng)常 2）偶爾 3）從不

4.孩子從幾歲開始刷牙？（只選一個答案）1）半歲 2）1 歲 3）2 歲 4）3 歲 5）4 歲 6）5 歲 7）6 歲 8）從不刷牙 5.孩子用什么方法刷牙？（只選一個答案）1）橫刷法 2）豎刷法 3）轉(zhuǎn)圈法 4）沒有固定方法 5）從不刷牙 6.孩子每天刷幾次牙？（只選一個答案）1）2 次及以上 2）1 次 3）不是每天刷 4）從不刷牙

7.請您看看孩子現(xiàn)在使用的牙膏，是含氟牙膏（指牙膏成分中有氟 化物）嗎？（只選一個答案）

1）是 2）不是 3）不知道 4）不用牙膏 5）從不刷牙

8.對于孩子刷牙，您采取過以下措施嗎？（每小題均選一個答案）1 2 3 4 每天 每周 偶爾 從沒做過

1）幫助孩子刷牙......????????2）檢查孩子刷牙效果..????????9.用含氟牙膏刷牙有什么作用？(只選一個答案)1）有預(yù)防齲病的作用 2）沒好處，也沒壞處 3）有壞處 4）不知道 10.您認(rèn)為下面的說法對嗎？(每小題均選一個答案)正確 不正確 不知道

1）乳牙總是要替換，因此，乳牙壞了不用治療 □ □ □ 2）使用氟化物能夠預(yù)防齲病 □ □ □ 3）窩溝封閉能夠預(yù)防齲病 □ □ □

4）牙齒的好壞是天生的，和自己的保護(hù)關(guān)系不大□ □ □ 5）定期進(jìn)行口腔檢查很重要 □ □ □

11.您獲得的最高學(xué)歷是什么？（只選一個答案）1）文盲 2）小學(xué) 3）初中 4）高中、中專 5）大專 6）本科 7）研究生 12.您的職業(yè)是什么？（只選一個答案）1）行政管理人員 2）專業(yè)技術(shù)人員 3）辦事員 4）商業(yè)、服務(wù)業(yè)工作人員

5）農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員 6）生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備的人員 7）軍人 8）其他從業(yè)人員 9）無業(yè) 附件3 學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作 技術(shù)要點(diǎn)

一、口腔健康檢查

（一）齲齒

齲齒檢查應(yīng)在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行。檢查 器械包括平面口鏡和CPI 探針，必要時可以借助棉簽擦去牙齒表面的 軟垢。1．診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）無齲牙：牙冠健康，無因齲所做的充填物，也無齲壞跡 象的完整牙冠記為無齲牙。齲洞形成前階段及其類似的早期齲情況，不作為齲記錄。以下情況也不記錄為齲齒：--白堊色的斑點(diǎn)；

--牙冠上變色或粗糙的斑點(diǎn)，用CPI 探針探測未感覺組織軟化；--釉質(zhì)表面點(diǎn)隙裂溝染色，但無肉眼可見的釉質(zhì)下潛行破壞，CPI 探針也沒有探到洞底或溝壁有軟化；

--中到重度氟牙癥所造成釉質(zhì)上硬的、色暗的凹狀缺損；--牙釉質(zhì)表面的磨損；--沒有發(fā)生齲損的楔狀缺損。

（2）齲齒：牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的 釉質(zhì)下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。牙齒 上有暫時充填物按齲齒計，窩溝封閉同時伴有齲者也按齲計。要使用 CPI 探針來證實(shí)咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞。若有任何疑問，不能記為齲齒。

（3）已充填有齲：牙冠上有一個或多個永久充填物且伴有一個 或多個部位齲壞者記為已充填有齲。無須區(qū)分原發(fā)齲或繼發(fā)齲（即不 管齲損是否與充填體有關(guān)均使用同一代碼）。

（4）已充填無齲：牙冠有一個或多個永久充填物且無任何部位 齲壞，記為已充填無齲。因齲而做冠修復(fù)的牙齒也記這個記分。（因 非齲原因如橋基牙進(jìn)行的冠修復(fù)記為G，7）。

（5）因齲缺失：因齲而拔除的牙齒。對于乳牙的喪失，該記分 僅用于不能以正常替牙來解釋的乳牙缺失。

（6）因其它原因缺失：因先天缺失、外傷或正常替換等缺失的 乳牙。（7）窩溝封閉：牙冠的咬合面已做窩溝封閉。如果已做窩溝封 閉的牙齒有齲，按齲齒記錄。

（8）不作記錄：用于任何原因（如正畸帶環(huán)、嚴(yán)重發(fā)育不良等）造成的已萌出的牙無法被檢查。2．有關(guān)的解釋和說明：

（1）多生牙不檢查，融合牙按2 顆牙記錄。

（2）可疑齲按無齲計。除非牙面視診發(fā)現(xiàn)明確齲洞或借助 CPI 探針發(fā)現(xiàn)明確齲洞或明顯釉質(zhì)下破壞，否則不記錄為齲。不能明 確診斷的早期齲不記錄為齲。

（3）靜止齲按齲齒計，釉質(zhì)發(fā)育不全基礎(chǔ)上發(fā)生的齲按齲 齒計。

（4）牙齒的永久充填物包括銀汞、玻璃離子、復(fù)合樹脂、復(fù)合體等。氧化鋅、磷酸鋅水門汀等為暫時充填物。（5）不是因齲做的牙體修復(fù)不按齲齒計。

（6）已充填的牙，充填體折斷，如無繼發(fā)齲，則按已充填 牙無齲計。

（7）牙齒萌出的標(biāo)準(zhǔn)是：只要在口腔內(nèi)見到牙齒的任何一 部分，就應(yīng)該認(rèn)為這顆牙已經(jīng)萌出。（8）死髓牙記分方法與活髓牙相同。

（9）如牙齒可見部位占牙冠1／2 以上，則作齲檢查，牙冠 可見部位占1／2 以下則不作記錄。

（二）口腔衛(wèi)生狀況檢查。

用簡化軟垢指數(shù)（DI-S）評價口腔衛(wèi)生狀況。檢查軟垢以視診 為主，根據(jù)軟垢面積按標(biāo)準(zhǔn)記分。當(dāng)視診困難時，用探針自切緣1/3 處向頸部輕刮，再根據(jù)軟垢的面積按標(biāo)準(zhǔn)記分。檢查6 個牙面（55，51，65，71 的唇頰面；75，85 的舌面）。DI-S 記分標(biāo)準(zhǔn)： 0=牙面上無軟垢

1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3 以下 2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3 與2/3 之間 3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3 以上

二、口腔健康教育

開展各種形式的口腔健康教育，促使人們主動采取有利于口腔 健康的行為，終生維護(hù)口腔健康。口腔健康教育的對象是兒童、家長、以及幼兒園老師，重點(diǎn)是家長和幼兒園老師。主要包括乳牙齲病的病 因、預(yù)防等內(nèi)容。

（一）齲病的病因。

1.牙菌斑的概念，變形鏈球菌的傳播。2.甜食和零食對牙齒的危害，吃的次數(shù)比量對牙齒的危害更 大。

3.乳牙更容易患齲病。

（二）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，有效清除牙菌斑。強(qiáng)調(diào)使用 含氟牙膏刷牙；家長每天至少幫助孩子刷一次牙齒。

（三）兒童家長要保持良好的口腔衛(wèi)生，注意日常生活中的一 些細(xì)節(jié)，減少變形鏈球菌的傳播。

（四）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。減少吃甜食和零食的次數(shù)，吃完 之后要漱口；睡覺前刷牙后不再進(jìn)食；孩子1 歲半以后不用奶瓶。

（五）合理應(yīng)用氟化物能夠有效預(yù)防齲病。

（六）定期進(jìn)行口腔檢查。

三、局部用氟

針對學(xué)齡前兒童，選擇何種局部用氟的方法以及該方法如何操 作，參考《口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范》中的局部用氟章節(jié)。附件4 家長知情同意書模板

尊敬的家長：

口腔健康是全身健康的基礎(chǔ)，齲?。ㄖ?、蟲牙）是危害兒童健 康的常見疾病。據(jù)2005 年第三次全國口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果 顯示，5 歲兒童的患病率為66%，人均齲壞牙齒數(shù)3.4 顆。齲齒使得 牙齒結(jié)構(gòu)破壞，影響孩子的咀嚼、消化以及恒牙的萌出等等，從而影 響兒童正常的生長發(fā)育。國內(nèi)外的大量研究證實(shí)，合理應(yīng)用氟化物能 夠有效預(yù)防齲齒。世界衛(wèi)生組織大力推薦使用氟化物預(yù)防齲齒。氟化 物的用法包括全身應(yīng)用和局部應(yīng)用，含氟牙膏、含氟泡沫、含氟涂料 等都屬于局部用氟的方法。我國政府把兒童齲齒列為重點(diǎn)防治的常見 病，從2012 年開始，在13 個省開展局部用氟預(yù)防兒童齲病的公共衛(wèi) 生服務(wù)試點(diǎn)工作。該試點(diǎn)工作將對3-6 歲兒童進(jìn)行免費(fèi)口腔健康檢 查，并為符合適應(yīng)證（非過敏體質(zhì)、無哮喘病史）的兒童免費(fèi)提供專 業(yè)的局部用氟預(yù)防齲病服務(wù)。

局部用氟工作將由口腔專業(yè)人員進(jìn)行，方法簡單，沒有疼痛和不 舒服的感覺，兒童易于接受。如果您的孩子符合適應(yīng)證，并同意接受 免費(fèi)局部用氟預(yù)防齲病的服務(wù)，請簽署您的意見（同意或不同意），并及時交到幼兒園。謝謝！

學(xué)生姓名： 有無過敏體質(zhì)、哮喘病史 家長意見： 家長簽字 家長聯(lián)系電話： 年 月 日 附件5 結(jié)果通知書

尊敬的家長同志：

您孩子（在下面相應(yīng)的選項上畫勾）： 已經(jīng)接受了口腔健康檢查和局部用氟；

只接受了口腔健康檢查，因孩子不能配合或嘔吐反射強(qiáng)烈沒 有接受局部用氟； 您的孩子患有 顆齲齒。注意事項特此告知如下:

一、患有齲齒的兒童,建議您帶孩子盡早到正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu) 接受治療,否則,齲齒的進(jìn)一步發(fā)展會增加治療的難度和復(fù)雜性,給孩 子治療帶來更大痛苦,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、其他措施：雖然采取了局部用氟的措施可以有效降低齲齒發(fā) 生的危險程度，但仍需督促孩子少吃甜食、并幫助或監(jiān)督孩子正確刷 牙、定期口腔健康檢查，這樣才能更加有效地預(yù)防齲齒。

三、接受局部用氟的當(dāng)天晚上請不要刷牙（只針對使用含氟涂料 的情況）。醫(yī)生簽名: ××××××醫(yī)院 年 月 日

附件6 學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作 登記表

省 市 縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）幼兒園 班級

姓名 性別 出生日期 年 月 日 家長姓名 與兒童關(guān)系 聯(lián)系電話 家庭地址

檢查醫(yī)師姓名 所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu) 檢查日期 牙列狀況： 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 口腔衛(wèi)生狀況： 55 51 65 軟垢軟垢 軟垢軟垢 85 71 75 32 局部用氟情況

第一次用氟 時間 年 月 日 方法 操作醫(yī)師 所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)

第二次用氟 時間 年 月 日 方法 操作醫(yī)師 所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)

齲齒檢查記錄代碼 軟垢檢查記錄代碼 0 無齲 0 無軟垢 有齲 1 覆蓋牙面1/3 以下 已充填有齲 2 覆蓋牙面1/3 與2/3 之間 3 已充填無齲 3 覆蓋牙面2/3 以上 4 因齲缺失 9 不作記錄 5 因其它原因失 牙 X 缺失牙 窩溝封閉 局部用氟方法 9 不作記錄 1 含氟泡沫 2 含氟涂料 3 其它 性別 1 男 2 女

附件7 學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作進(jìn)度表

年第 季度：

省名 試點(diǎn)縣 數(shù)（個）試點(diǎn)縣 名稱

承擔(dān)試點(diǎn)工 作的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)是否確定 承擔(dān)試點(diǎn)工 作的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)數(shù)（家）覆蓋的 幼兒園 數(shù)（所）健康教育覆蓋 的學(xué)齡前兒童 人數(shù)（人）健康教育覆 蓋的家長數(shù)（人）

健康教育覆蓋 的幼兒園老師 和園醫(yī)數(shù)（人）口腔健康 檢查人數(shù)（人）局部用氟一 次的人數(shù)（人）局部用氟 兩次的人 數(shù)（人）備注

附件8 年學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作執(zhí)行情況統(tǒng)計表

?。▍^(qū)、市、兵團(tuán)）：

試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）

試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）名稱： 試點(diǎn)縣（區(qū)、市、團(tuán)場）數(shù)量： 個 健康教育

健康教育形式：，種 覆蓋人數(shù)：學(xué)齡前兒童 人 家長 人

老師和園醫(yī) 人

家長口腔健康知識知曉率： % 家長幫助或監(jiān)督兒童刷 牙率： % 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇

醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)： 家（為 承擔(dān)中西部地區(qū)兒童口腔 疾病綜合干預(yù)項目之外的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)）部級醫(yī)院： 家 省級醫(yī)院： 家 地市級醫(yī)院： 家 縣級： 家

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院： 家

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心： 家

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室： 家 其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)： 家

人員培訓(xùn) 總計培訓(xùn)人數(shù)： 人 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師： 人 護(hù)師（士）： 人 CDC： 人 老師： 人

行政管理人員： 人 其他人員： 人

（其他人員請在備注中具體說明）口腔健康檢查

所有試點(diǎn)縣（區(qū)）適齡兒童 總數(shù)： 人

所有試點(diǎn)縣（區(qū)）幼兒園總 數(shù)： 所

口腔健康檢查總?cè)藬?shù)： 人

口腔健康檢查覆蓋幼兒園數(shù)： 所

局部用氟 完成局部用氟人數(shù)： 人局部用氟覆蓋的幼兒園數(shù)：質(zhì)量控制

省級抽查園數(shù)： 所 抽查率： % 省級訪談老師： 人 縣級抽查園數(shù)： 所 抽查率： % 縣級訪談老師： 人 備注

附件9 中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目 國家項目辦和技術(shù)指導(dǎo)組補(bǔ)充人員名單

一、國家項目辦增補(bǔ)人員 袁 超 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 醫(yī)師

黃碧蓉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 醫(yī)師

所 孫祥宇 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 醫(yī)師

二、國家技術(shù)指導(dǎo)組增補(bǔ)人員

馮希平上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 教授 臺保軍 武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 教授 林煥彩 中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院 教授 黃少宏 廣東省口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師 李存榮 上海市口腔病防治院 副教授 張 穎 中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 教授

附件10 年學(xué)齡前兒童乳牙齲綜合干預(yù)試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)情況統(tǒng)計表

?。▍^(qū)、市、兵團(tuán)）：

全省投入試點(diǎn) 工作經(jīng)費(fèi)情況

投入總額（包括中央補(bǔ)助及省級投入）： 元 省級投入經(jīng)費(fèi)： 有 元 無

如有其他配套經(jīng)費(fèi)來源，請說明： 已使用經(jīng)費(fèi)

局部用氟經(jīng)費(fèi)： 元 人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)： 元 健康教育經(jīng)費(fèi)： 元 數(shù)據(jù)錄入經(jīng)費(fèi)： 元 質(zhì)量檢查經(jīng)費(fèi)： 元 其他經(jīng)費(fèi)： 元

使用用途具體包括： 剩余經(jīng)費(fèi) 元

有無收費(fèi)問題 有 無 有無經(jīng)費(fèi)挪用 問題 有 無 備注

抄送：中華口腔醫(yī)學(xué)會。37 關(guān)于加強(qiáng)2012 年中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目 管理和質(zhì)量控制的工作要求

在衛(wèi)生部疾控局組織領(lǐng)導(dǎo)下，國家通過每年召開項目總結(jié)和啟動 會，定期收集各省工作信息，定期下發(fā)工作簡報，建立項目網(wǎng)絡(luò)信息平臺，開展技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)等辦法實(shí)施項目管理，并不斷進(jìn)行細(xì)化和 完善管理辦法，項目質(zhì)量逐年提高。各項目省也不斷加強(qiáng)。制定了本 省（區(qū)、市、兵團(tuán)）項目方案，建立了省、縣兩級項目管理體系，積 累項目經(jīng)驗，通過督導(dǎo)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，對項目管理機(jī)構(gòu)、技術(shù)指導(dǎo) 組和承擔(dān)項目醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了合理調(diào)整，逐步加強(qiáng)管理，完善職能，增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力，更加明確分工，通過加強(qiáng)省級培訓(xùn)，不斷提高封閉質(zhì) 量。

但是通過督導(dǎo)和項目考評工作發(fā)現(xiàn)，一些省份和項目縣還存在項 目管理問題和質(zhì)量方面的問題。為此，國家項目辦決定將2012 年定 為項目管理和質(zhì)量年，開展項目管理和質(zhì)量的專項活動。旨在不斷提 高項目管理水平和質(zhì)量，解決制約項目發(fā)展的瓶頸問題。具體如下：

一、目前存在的主要問題

（一）項目管理 1．文件備案不完整。

2．文件、資料沒有及時整理、分類、歸檔。3．沒有專門人員對文件進(jìn)行管理。

4．相關(guān)表格、數(shù)據(jù)填寫不合格。漏填、錯填、沒有日期的現(xiàn)象 幾乎在每個省都存在；知情同意書填寫不規(guī)范的問題尤其應(yīng)該受到重 視；只接受檢查沒接受封閉的兒童沒有記錄表。

5．信息報送內(nèi)容不完整，信息不準(zhǔn)確或錯誤，用詞、文章體例 或格式不規(guī)范，時間不及時（工作簡報、統(tǒng)計報表、工作總結(jié)、網(wǎng)絡(luò) 數(shù)據(jù)中心錄入）。

6．各類、各級部門間溝通不及時、不充分。7．缺乏對經(jīng)驗的及時總結(jié)和深入分析。8．項目縣名稱報送不正確或不規(guī)范。

（二）技術(shù)操作

有些省份，或項目縣，窩溝封閉存留率還沒有達(dá)標(biāo)。

1．細(xì)節(jié)注意不夠。如酸蝕時間掌握根據(jù)經(jīng)驗，沒有嚴(yán)格按照計 時器時間操作；咬合面和舌頰面沒有分開固化。2．適應(yīng)證選擇不當(dāng)，主要是深、淺窩溝選擇不當(dāng)。

二、要求

在今年的督導(dǎo)工作中，項目規(guī)范化管理和窩溝封閉操作質(zhì)量將作

為重點(diǎn)考察內(nèi)容，對于這兩項內(nèi)容問題較大的省份，將在工作簡報和 年終項目總結(jié)會上予以通報批評，并直接與2013 年的工作任務(wù)掛鉤。

（一）管理

1．建立暢通的溝通機(jī)制。在省級衛(wèi)生行政部門組織領(lǐng)導(dǎo)下，項 目管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)建立長效溝通機(jī)制，定期以會議或座談 方式解決存在問題，原則上每年不少于2 次。項目管理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)每 次會議記錄，整理一份簡報，在項目管理機(jī)構(gòu)備案，縣級會議簡報報 送省級項目管理機(jī)構(gòu)，省級會議簡報報送國家項目辦。各級項目管理 機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)臵日常工作聯(lián)絡(luò)員，保證及時查收郵件，反饋、交流項目相 關(guān)信息，保持與各級項目管理機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。

2.完善縣區(qū)級項目管理機(jī)構(gòu)。要建立各級政府負(fù)責(zé)的機(jī)制，督促 試點(diǎn)區(qū)（縣）政府部門承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任，明確區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門 在項目管理管理中的職責(zé)，形成長效發(fā)展機(jī)制。

3．加強(qiáng)痕跡管理，建立完善的文件資料管理制度。項目管理機(jī) 構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在工作中注重痕跡的留存，并安排專門人員對文件資 料進(jìn)行管理；所有項目相關(guān)文件均應(yīng)經(jīng)過整理、分類后，歸檔備案，保證文件資料的完整性和準(zhǔn)確性；上報主管部門的材料應(yīng)經(jīng)過相關(guān)部 門認(rèn)真核對后上報，避免和減少錯誤的出現(xiàn)。

1）工作管理方面的文件資料。主要應(yīng)當(dāng)包括衛(wèi)生行部門關(guān)于項 目的通知、項目方案、項目計劃、會議記錄、工作簡報、工作總 結(jié)、工作照片、其它項目相關(guān)管理文件等。項目地區(qū)的確認(rèn)和上報名 單必須以縣級為單位，名稱的報送需按照XX ?。▍^(qū)、市、兵團(tuán)）XX 地/市/師XX 縣（區(qū)、市、團(tuán)場）的格式，工作簡報、工作總結(jié)、報 送的表格等文件，應(yīng)按照工作規(guī)范中的模板或提綱填寫，層次分明，重點(diǎn)突出，避免拉菜單式的面面俱到的形式；所有文件要根據(jù)要求按 時上報，因特殊原因不能按時上報的，應(yīng)當(dāng)提前向衛(wèi)生部疾控局或國 家項目辦予以說明。

2）培訓(xùn)方面的文件資料。主要應(yīng)當(dāng)包括培訓(xùn)通知、人員簽到表、教案、講課幻燈、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核結(jié)果、培訓(xùn)合格證、技術(shù)操作人員 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格復(fù)印件、培訓(xùn)照片等。3）督導(dǎo)方面的文件資料。主要應(yīng)當(dāng)包括督導(dǎo)計劃和時間安排、督導(dǎo)通知、窩溝封閉復(fù)查表、督導(dǎo)反饋報告、督導(dǎo)整改報告、督導(dǎo)照 片等。督導(dǎo)過程中，口腔健康知識知曉率檢查應(yīng)當(dāng)有專門的問卷，窩 溝封閉保留率的復(fù)查應(yīng)當(dāng)有記錄表，原始問卷和的記錄表格必須備 案；督導(dǎo)結(jié)束后2 周內(nèi)必須完成督導(dǎo)報告，并經(jīng)所有督導(dǎo)組成員確認(rèn)、簽字后，將督導(dǎo)結(jié)果反饋被督導(dǎo)單位。

4）健康教育方面的文件資料。主要應(yīng)當(dāng)包括健康教育的計劃及 總結(jié)、健康教育形式的教材、幻燈、實(shí)物模型、光盤、報刊、折頁、39 海報、照片等資料。

5）口腔檢查和窩溝封閉方面的文件資料。主要應(yīng)當(dāng)包括知情同 意書、項目登記表等。所有接受檢查的兒童的結(jié)果均應(yīng)有家長簽字的 知情同意書，均應(yīng)填寫項目登記表并備案；知情同意書和項目登記表 應(yīng)在收集和填寫的當(dāng)天由負(fù)責(zé)收集或記錄的人員進(jìn)行復(fù)核，核對數(shù) 量，確保沒有缺項、漏項、錯項，并且按規(guī)范要求填寫。4．逐步將項目管理機(jī)構(gòu)和承擔(dān)項目任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分開，強(qiáng)化 項目管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外部質(zhì)量控制。

5.要不斷總結(jié)經(jīng)驗，善于不斷發(fā)現(xiàn)項目中好的經(jīng)驗和亮點(diǎn)，提煉 出深層次內(nèi)容，逐步完善和規(guī)范項目管理工作，并通過項目啟動會、總結(jié)會、經(jīng)驗交流會、工作簡報等多種方式將經(jīng)驗向其他地區(qū)推廣。

（二）技術(shù)操作

今年要加強(qiáng)以下幾方面的技術(shù)工作：

1．重點(diǎn)強(qiáng)化本次考評中質(zhì)量未達(dá)標(biāo)的縣區(qū)，和新增項目地區(qū)的 人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

2．注意規(guī)范口腔健康檢查過程中適應(yīng)證的掌握，尤其要注意深 淺窩溝的判斷和窩溝患齲情況的判別，避免把淺窩溝進(jìn)行封閉，導(dǎo)致 脫落率增高，和患齲牙被封閉耽誤治療。

3．注意群體窩溝封閉時，醫(yī)生操作細(xì)節(jié)的檢查，如酸蝕時間是 否嚴(yán)格、準(zhǔn)確計時，分開進(jìn)行光固化等因人多、任務(wù)緊而在操作時容 易被忽略的技術(shù)問題。

4．督導(dǎo)時，嚴(yán)格掌握省級保留率抽查1%,縣級抽查20%的復(fù)查標(biāo) 準(zhǔn)。復(fù)查完成后，注意分析導(dǎo)致質(zhì)量問題的主要影響因素，將問題分 門別類，有的放矢的提出指導(dǎo)意見，解決實(shí)際問題。逐步將質(zhì)量與操 作醫(yī)生掛鉤，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目管理和質(zhì)量控制管理辦法。如一次國 家督導(dǎo)中就發(fā)現(xiàn)所有脫落率高的兒童都是由同一名醫(yī)師操作完成的，因此建議省里對這名醫(yī)師的操作情況進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)和檢查。

局部用氟技術(shù)規(guī)范

（摘自衛(wèi)辦疾控發(fā)?2009?15 號衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《口腔預(yù)防 適宜技術(shù)操作規(guī)范》的通知）1.定義

局部用氟是將氟化物直接用于牙表面，通過局部作用預(yù)防齲病的 技術(shù)。局部用氟根據(jù)操作方式可以分為個人自我使用和口腔專業(yè)人員 操作使用兩種類型。口腔專業(yè)人員操作使用的氟化物濃度相對較高，需要嚴(yán)格按操作規(guī)范使用。本規(guī)范只介紹口腔專業(yè)人員操作使用的局 部用氟方法。常用的方法有含氟涂料、含氟凝膠、含氟泡沫三種。2.適應(yīng)證

主要適用于以下人群：

1)學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生； 2)口腔內(nèi)已經(jīng)有多個齲齒者； 3)口腔內(nèi)帶有固定矯正器者； 4)牙列擁擠或牙排列不齊者； 5)釉質(zhì)脫礦或釉質(zhì)發(fā)育有缺陷者； 6)牙齦萎縮，牙根面暴露的中老年人； 7)長期藥物治療導(dǎo)致的口干綜合癥者； 8)進(jìn)食甜食頻率高且口腔衛(wèi)生較差者； 9)頭頸部進(jìn)行放射線治療者； 10)不能進(jìn)行口腔自我清潔的殘障者。

本規(guī)范以常見的氟化物劑型、濃度、操作方法和適用人群等（表 1）為例進(jìn)行說明，其他不同濃度的氟制劑產(chǎn)品可參照執(zhí)行。表1 局部用氟常見的劑型、氟濃度和使用方法

劑型 氟濃度 使用方法 使用時間 適用年齡 使用頻率

含氟涂料 2.26%F-牙面涂布 待其干燥 2 歲以上 每半年一次 含氟凝膠 1.23%F-使用托盤 4 分鐘 6 歲以上 每半年一次 含氟泡沫 1.23%F-使用托盤 4 分鐘 3 歲以上 每半年一次

3.臨床操作方法 含氟涂料

1)器械和材料

器械：口鏡、探針、鑷子、棉卷、棉簽、小毛刷、吸唾裝臵。材料：2.26%的含氟涂料。41 2)臨床操作

清潔牙面 在使用前清潔牙面，以增強(qiáng)氟化物與牙面的接觸，延 長氟化物在牙面滯留的時間。

隔濕和干燥 在操作過程中保持牙面干燥，可用吸唾裝臵，如果 沒有吸唾裝臵，也可以用棉卷隔濕代替。

涂布 用小毛刷將含氟涂料直接涂布在所有牙面上，特別是兩個 牙之間的鄰間隙。

時間 自然干燥或者用壓縮空氣輕吹牙面，直至含氟涂料干燥，使含氟涂料在牙面上形成一層薄膜。醫(yī)囑 2~4 小時內(nèi)不進(jìn)食，當(dāng)晚不刷牙。含氟凝膠

1)器械和材料

器械：口鏡、探針、鑷子、棉卷、托盤。材料：1.23%的酸性磷酸氟凝膠。

2)臨床操作

清潔牙面 在使用前清潔牙面，以增強(qiáng)含氟凝膠與牙面的接觸，延長含氟凝膠在牙面上滯留的時間。

涂布 將臵有含氟凝膠的托盤放入口中，壓入上下牙列，輕輕咬 住，使含氟凝膠布滿所有的牙面并擠入牙間隙。托盤要與牙列 大小相合適，既能覆蓋全部牙列，又有足夠的深度覆蓋到牙頸 部，同時要避免托盤過大產(chǎn)生不良刺激。托盤內(nèi)的含氟凝膠要 適量，做到既能覆蓋全部牙列又避免含氟凝膠過多使患者感到 不適或被吞咽。

體位 操作過程中保持患者的身體前傾，可用吸唾裝臵或用口杯 接住流出的唾液，避免吞咽動作。

時間 讓托盤在口內(nèi)留臵4 分鐘，之后取出托盤并拭去殘余含氟

凝膠，也可以讓患者自行吐凈口中的凝膠。醫(yī)囑 30 分鐘內(nèi)不漱口、不進(jìn)食、不喝水。含氟泡沫

1)器械和材料

器械：口鏡、探針、鑷子、棉卷、托盤。材料：1.23%的含氟泡沫。

2)臨床操作

同含氟凝膠的臨床操作。4.注意事項

在使用不同產(chǎn)品的氟化物之前，要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明，嚴(yán)格控制 每次的用量。在臨床操作過程中應(yīng)避免兒童發(fā)生誤吞、誤咽。__