第一篇：醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風演講稿(精)

醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風演講稿

文章標題：醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風演講稿

我名叫__，來自財務科門診收費室的一名普通職工，我不是共產黨員，我演講的題目卻是《我心中的共產黨員》。

一切從人民的利益出發(fā)，全心全意為人民服務，是中國共產黨的根本宗旨，也是區(qū)別于其他任何政黨的最顯著的標志，同樣也是共產黨員留在我心中的印象。共產黨員在我心目中，就是全心全意

為人民服務的人，是為了人民的利益不惜犧牲自己的利益甚至生命的人，是我們各行業(yè)最優(yōu)秀的職工。

全心全意為人民服務，這是一個合格黨員的基本條件，也是區(qū)別黨員與非黨員的重要界限。無數英雄和優(yōu)秀黨員為我們樹立了實踐黨的宗旨的光輝榜樣，雷鋒同志就是其中的杰出代表。他有一句名言：“人的生命是有限的，可是為人民服務是無限的，我要把有限的生命，投入到無限的為人民服務之中去”。他是這么說的，也是這么做的。全心全意為人民服務貫穿了他的整個人生，他活著就是為了全心全意為人民服務，他走到哪里，就把好事做到哪里。著名醫(yī)學專家、北京軍區(qū)總醫(yī)院原普外科主任華益慰，從醫(yī)56年來，始終以黨和人民的利益為重，心系官兵，服務人民，不僅把自己畢生的精力奉獻給了黨和軍隊的醫(yī)療事業(yè)，更可貴的是在他身患重病、生命垂危之際，毅然立下了“為醫(yī)學事業(yè)捐獻遺體的”遺囑，用自己的實際行動譜寫了“把一切獻給黨”的入黨誓詞。

黨員的行為在感召我，記得在2003年抗擊“非典”病魔的特殊戰(zhàn)斗中，“我是共產黨員，讓我上！”衛(wèi)生戰(zhàn)線的共產黨員面對傳染性很強的非典病毒，毫無畏懼發(fā)出的請戰(zhàn)書，他們沖鋒在前，用自己寶貴的生命，在病魔與人民之間筑起一道堅固的長城，也在人民群眾心中樹立起了一座座巍峨的豐碑。一位被從死神手中搶救過來的非典患者說：“盡管我看不清他們的臉龐，可我看得見他們胸前佩帶的‘共產黨員’徽章，他們就是我心目中的優(yōu)秀黨員?！?身為醫(yī)院職工中的我，卻發(fā)現共產黨員就在我的身邊，他們默默無聞，無私奉獻。在我們的日常工作中沒有“共產黨員，跟我上！”的豪言壯語，卻有著一群“一切為了病人”，默默奉獻的普通黨員。2.18嵩待公路重特大車禍、樂業(yè)學生集體食物中毒事件等等搶救工作中，沖在搶救病人第一線的總是醫(yī)院的各級領導和黨員，平時他們也是病人們信賴的醫(yī)生，像外二科的畢醫(yī)生、內科的寧醫(yī)生等等，他們是我們掛號收費窗口病人詢問最多的醫(yī)生之一。他們的思想激勵著我，他們的行為鼓舞著我，他們是我心中的共產黨員。水能載舟，也能覆舟。歷史和人民選擇了中國共產黨，只有無愧于歷史、無愧于人民，才能永遠站穩(wěn)腳跟。作為一名追求進步的職工，我也要把黨的宗旨并落實到自己的日常工作和一言一行中，在平凡的崗位上做出突出的成績，爭取早日成為一名光榮的共產黨員。

最后，我想用入黨誓詞中的一段話來結束我今天的演講：“我志愿加入中國共產黨，隨時準備為黨和人民的利益犧牲一切?！?謝謝！

《醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風演講稿》，歡迎閱讀醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風演講稿。

第二篇：醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風演講稿

文章標題：醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風演講稿

我名叫__，來自財務科門診收費室的一名普通職工，我不是共產黨員，我演講的題目卻是《我心中的共產黨員》。

一切從人民的利益出發(fā)，全心全意為人民服務，是中國共產黨的根本宗旨，也是區(qū)別于其他任何政黨的最顯著的標志，同樣也是共產黨員留在我心中的印象。共產黨員在我心目中，就是全心全意為人民服務的人，是為了人民的利益不惜犧牲自己的利益甚至生命的人，是我們各行業(yè)最優(yōu)秀的職工。

全心全意為人民服務，這是一個合格黨員的基本條件，也是區(qū)別黨員與非黨員的重要界限。無數英雄和優(yōu)秀黨員為我們樹立了實踐黨的宗旨的光輝榜樣，雷鋒同志就是其中的杰出代表。他有一句名言：“人的生命是有限的，可是為人民服務是無限的，我要把有限的生命，投入到無限的為人民服務之中去”。他是這么說的，也是這么做的。全心全意為人民服務貫穿了他的整個人生，他活著就是為了全心全意為人民服務，他走到哪里，就把好事做到哪里。著名醫(yī)學專家、北京軍區(qū)總醫(yī)院原普外科主任華益慰，從醫(yī)56年來，始終以黨和人民的利益為重，心系官兵，服務人民，不僅把自己畢生的精力奉獻給了黨和軍隊的醫(yī)療事業(yè)，更可貴的是在他身患重病、生命垂危之際，毅然立下了“為醫(yī)學事業(yè)捐獻遺體的”遺囑，用自己的實際行動譜寫了“把一切獻給黨”的入黨誓詞。

黨員的行為在感召我，記得在2003年抗擊“非典”病魔的特殊戰(zhàn)斗中，“我是共產黨員，讓我上！”衛(wèi)生戰(zhàn)線的共產黨員面對傳染性很強的非典病毒，毫無畏懼發(fā)出的請戰(zhàn)書，他們沖鋒在前，用自己寶貴的生命，在病魔與人民之間筑起一道堅固的長城，也在人民群眾心中樹立起了一座座巍峨的豐碑。一位被從死神手中搶救過來的非典患者說：“盡管我看不清他們的臉龐，可我看得見他們胸前佩帶的‘共產黨員’徽章，他們就是我心目中的優(yōu)秀黨員?！?/p>

身為醫(yī)院職工中的我，卻發(fā)現共產黨員就在我的身邊，他們默默無聞，無私奉獻。在我們的日常工作中沒有“共產黨員，跟我上！”的豪言壯語，卻有著一群“一切為了病人”，默默奉獻的普通黨員。2.18嵩待公路重特大車禍、樂業(yè)學生集體食物中毒事件等等搶救工作中，沖在搶救病人第一線的總是醫(yī)院的各級領導和黨員，平時他們也是病人們信賴的醫(yī)生，像外二科的畢醫(yī)生、內科的寧醫(yī)生等等，他們是我們掛號收費窗口病人詢問最多的醫(yī)生之一。他們的思想激勵著我，他們的行為鼓舞著我，他們是我心中的共產黨員。

水能載舟，也能覆舟。歷史和人民選擇了中國共產黨，只有無愧于歷史、無愧于人民，才能永遠站穩(wěn)腳跟。作為一名追求進步的職工，我也要把黨的宗旨并落實到自己的日常工作和一言一行中，在平凡的崗位上做出突出的成績，爭取早日成為一名光榮的共產黨員。

最后，我想用入黨誓詞中的一段話來結束我今天的演講：“我志愿加入中國共產黨，隨時準備為黨和人民的利益犧牲一切。”

謝謝！

《醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風演講稿》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風演講稿。

第三篇：醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風自我鑒定

良好的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的保證工作中很多事實證明具有良好醫(yī)德的醫(yī)務人員，職責心強、服務態(tài)度好，虛心求教，對病人采用的每項治療措施深思熟慮，治療效果好，漏診、誤診少，醫(yī)療糾紛少，甚至沒有。反之，醫(yī)德不良的醫(yī)務人員職責心不強，服務態(tài)度差，敷衍塞責，即使技術水平較高，也常常出現職責性差錯和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘、死亡。下面是小編為大家整理的醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!

醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風自我鑒定1

20__，在醫(yī)院黨委和醫(yī)藥集團公司的大力指導下，圓滿完成了今年的醫(yī)德醫(yī)風工作人任務，年初，我院根據集團公司吳董事長在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)加強醫(yī)德醫(yī)風建設的指示精神，牢固樹立救死扶傷、愛心奉獻理念。切實解決老百姓反映強烈的看病難、看病貴問題。醫(yī)德醫(yī)風工作取得了很驕人的工作，現將我院的醫(yī)德醫(yī)風情景介紹如下。

一、繼續(xù)狠抓醫(yī)德醫(yī)風教育工作

行動指導思想，什么樣的行動指導什么樣的思想。醫(yī)院黨委十分重視思想道德教育工作，以《三枚通醫(yī)院報》、《黨辦通訊》、《醫(yī)德醫(yī)風導報》作為思想武器，努力宣傳醫(yī)德醫(yī)風有關的政策法規(guī)和相關案例。其次大力建設醫(yī)院文化，構成了醫(yī)院全體職工的共同價值觀，如醫(yī)院精神是救死扶傷、愛心奉獻，醫(yī)院服務理念是患者至上、誠信第一，醫(yī)院道德理念是敬業(yè)誠信、博愛奉獻，同時也加強了廉潔文化建設，這樣從企業(yè)文化上規(guī)范了醫(yī)務人員的道德行為;同時各科利用交班會和政治學習會重溫學習衛(wèi)生部下發(fā)的《八不準》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的《十不準》以及《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》;醫(yī)德醫(yī)風辦對新分配人員和實習生也進行系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風教育，這樣使我院的醫(yī)德醫(yī)風教育達100%。

二、深入患者中間調查研究，切實解決患者急需解決的問題

調查研究是我黨一貫的優(yōu)良傳統(tǒng)，沒有調查就沒有發(fā)言權，醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療服務的好壞僅有病人最有發(fā)言權。為此醫(yī)德醫(yī)風辦每月組織專人深入病區(qū)、門診患者中進行服務滿意度調查，對我院在醫(yī)療、后勤服務、醫(yī)德醫(yī)風方面的情景征詢患者的意見和提議，并同各科召開的工休座談會上患者反映的問題，以及意見本上反映的問題一齊歸類匯總，擬出解決問題的意見或提議，上黨政聯(lián)席會議予以解決。這樣為患者解決了許多實際問題。如為方便家住附近的嬰幼兒臨時輸液開設了液療中心，為帶飯患者的熱飯各科整修了微波爐;為方便患者恢復鍛煉修整了后花園，購置了健身器材;為方便患者就診重新設置了導診圖標、科室牌;有的患者反映夏天病房有蒼蠅蚊子，為此整修了全院的紗窗;有的科室反映冷水供應時間短，為此延長了供水時間;有的患者反映常用藥品供應有時出現斷檔，為此藥事委員會召開專題會議，加強了藥品的計劃采購出庫的銜接工作，保證了常用藥品供應等等。經過廣大職工的共同努力，使我院的三個滿意度均達95%以上，拉近了醫(yī)患關系，得到了患者的好評。今年__月份全院共收到錦旗12面、感激信12封。

三、嚴禁亂收費、亂計費、開搭車藥和藥品做臨床

今年糾正行業(yè)不正之風的重點仍然是治理亂收費，努力為患者供給優(yōu)質服務。具體措施如下：一是由醫(yī)務科每月從社保了解各科收費情景，發(fā)現亂收費、多計費、開搭車藥的情景要求其科室立刻予以糾正;二是住院處每月下各科按照二級甲等醫(yī)院收費標準，逐一進行檢查，不合理的收費要求其必須調整;三是為了防止藥品做臨床，對于某種藥品突然出現用量非正常大增，或者用商業(yè)賄賂手段經銷藥品的，立刻取消該藥品在我院的經銷。

四、大力弘揚救死扶傷、愛心奉獻精神

在全院廣大職工中倡導在看病中不論貧富貴賤都一視同仁，尤其要關愛困難群體和弱勢群體，真正體現社會主義大家庭的溫暖。如我院的呼吸內科為呼吸道病人專門聘請北京的專家進行了保健知識講座。

雖然我們醫(yī)德醫(yī)風取得了很好成績，但也存在的不足，首先，仍然有個別推諉病人、亂記費、對病人不夠耐心的現象發(fā)生;其次，缺乏走出去與請進來與兄弟醫(yī)院的經驗交流，探索醫(yī)德醫(yī)風發(fā)展的新思路;再次，醫(yī)德醫(yī)風學習資料匱乏陳舊，跟不上改革形勢的需要，今后，要繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育和獎懲力度，要加強兄弟醫(yī)院的經驗交流，結合十九大精神，緊跟改革發(fā)展的方向，使__醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風工作再上一個新臺階。

醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風自我鑒定2

8月5日我們聆聽了__心理教育研究所首席心理咨詢師和培訓師劉希良教師關于醫(yī)德醫(yī)風的培訓。劉教師以詼諧幽默的語言，生動典型的事例，從社會、醫(yī)院、患者、家屬等多角度、多層面闡述了當今社會最受關注的醫(yī)患關系問題，以及他對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設和人生價值的獨到見解，告誡廣大醫(yī)護人員要以“做事先做人，律人先律己，愛崗敬業(yè)，視病人如親人”的醫(yī)德作風嚴格要求自我，激勵大家要講修養(yǎng)，守紀律，常反省，勤學習，多溝通，始終懷著一顆感恩的心，救死扶傷，治病救人。經過學習使我受益非淺，我有幾點體會：

第一、加強自身修養(yǎng)，追求夢想完善的人格。

醫(yī)德是醫(yī)之根本，在傳統(tǒng)思維方式中，醫(yī)生的職責是看“病”，醫(yī)生只需關注患者生的什么病、用什么藥、如何治療，至于治療態(tài)度是否生硬、治療動作是否粗暴、是否有不尊重病人或是漠視傷者傷痛之嫌，是其次于“病”的問題。如病人在醫(yī)生面前必恭必敬，醫(yī)生語氣粗暴地命令患者“站著、躺下去、衣服掀起來”等現象早就見怪不怪。在臨床醫(yī)療中，醫(yī)者淡漠人性的表現還有諸如只注重軀體癥狀，忽視患者心理需求;注重生物學手段的治療，放棄諸如心理治療等其他手段;拒絕對患者作必要的溝通等。這暴露出醫(yī)界人文精神十分缺乏!

醫(yī)術固然重要，然而古往今來，大家都明白真正的大醫(yī)如果缺乏醫(yī)德的支持是難以成就的。也就是說醫(yī)術到達必須程度，唯有醫(yī)德才能使其繼續(xù)得以提升。無論東方還是西方的醫(yī)學道德理念，都把救死扶傷視為醫(yī)生的修身之術。翻開中華民族的醫(yī)學史，“醫(yī)本仁術”的理念世代相傳。從古至今，醫(yī)學對所有從醫(yī)者都有著嚴格的醫(yī)德要求，“醫(yī)非仁愛不可托，非廉潔不可信也”。醫(yī)學需要醫(yī)德，有如人需要空氣和魚需要水一樣。

醫(yī)德的好壞直接影響到醫(yī)療質量的優(yōu)劣。首先醫(yī)德是提高醫(yī)療質量的必備條件，醫(yī)務人員要實現自我的神圣職責，必須深知自我對患者、對社會擔負的職責;必須在工作中對病人親切、同情、耐心、和藹，不論職務高低、貧富、美丑、男女老幼一律同等對待。其次，醫(yī)德是提高醫(yī)療質量的動力。醫(yī)生在工作中如主動與病人接觸，服務及時，親切溫暖都會增加病人的信心和力量，使病人減少顧慮，減輕煩惱，這對病人的治療和康復會起到醫(yī)療技術和藥物所起不到的作用。由此可見，醫(yī)生的醫(yī)德是與醫(yī)療技術，與醫(yī)療質量密切相關的，是醫(yī)之根本。

第二、加強醫(yī)患溝，通促進醫(yī)患和諧

加強醫(yī)患溝通是順應現代醫(yī)學模式的需要?，F代醫(yī)學模式已從以醫(yī)療為中心轉變?yōu)橐圆∪藶橹行?，即新型的“生物—心理—社會”醫(yī)學模式。醫(yī)患關系的形式絕大多數是以“相互參與型”的形式出現，這種新型的醫(yī)患關系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位，要求醫(yī)方在供給醫(yī)療服務的同時，必須尊重患者，平等相待。醫(yī)患溝通是什么讓我們先來了解什么是醫(yī)患關系，醫(yī)患關系就是醫(yī)生與患者的合作關系，共同應對的是疾病這一敵人。

醫(yī)患溝通就是緩和這一關系的良藥，試想一下，如果醫(yī)患之間不能良好溝通，就無以發(fā)現善于偽裝的疾病真相。如果沒有良好的溝通，就無從建立信任。沒有信任，一切矛盾由此而產生，病也就無從可治。醫(yī)患溝通需要多看，多問，多關心，態(tài)度和藹，語氣溫柔。在醫(yī)療服務中，“看一看”確實是重要的，因為當醫(yī)師注視著病人時，你的眼神就會向病人傳遞著你的同情、溫馨和關愛。醫(yī)師對病人的同情和關愛，根本不用喋喋不休的嘮叨，一個微笑、一個眼神，一個愛意就被傳遞，溝通得以完成。在與患者溝通的過程中，很輕易的就了解了患者的基本情景，如年齡、性別、有無既往史、用藥否及用何種藥物，檢測前患者狀態(tài)、檢驗目的等。從而確信檢驗結果與臨床癥狀是否吻合，用以了解檢測結果的可信度。

沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當都在不一樣程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對立情緒。一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有職責感、具有對病人的關愛之心外，更重要的是學會與人溝通。善待病人一個重要原則就是“己所不欲，勿施于人?！狈彩乱驹诓∪说慕嵌葋硌芯?，那你就會贏得病人的愛戴。在疾病面前，生命無貴賤之分，更沒有身份的區(qū)別，神圣而崇高的白衣天使，永遠把病人的生命和健康放在第一位，僅有無條件的愛，才是真正的善待。從善待病人中給予醫(yī)務人員自身心靈的回報。對待病人，不管他是誰，熟悉與不熟悉，是官是民，都要秉持同樣的禮節(jié)和敬意，就像你期望從別人那里得到尊重一樣。善意地幫忙病人，正確處理醫(yī)患雙方關系，從而分享病人治愈康復后的歡樂，在事業(yè)中求得發(fā)展，在工作尋找到樂趣，慷慨付出，不求回報，必然會得到病人的愛戴。

如孔子的學生子夏說：“君子敬而無失，與人恭而有禮。四海之內，皆兄弟也”。和諧醫(yī)患關系關鍵是我們醫(yī)務人員“敬而無失”、“恭而有禮”，對病人服務到位，不出差錯，加強溝通，態(tài)度和藹。只要我們醫(yī)方做好了，患者就會成為我們的“兄弟”。加強醫(yī)患溝通是要讓患者“看”得見醫(yī)務人員的醫(yī)療服務;“聽”得到醫(yī)務人員的醫(yī)療服務;“感受”到醫(yī)務人員的醫(yī)療服務。醫(yī)務人員經過多種形式與患者交流，更加學會尊重病人的權利。在給予他們良好服務的同時，讓患者看到、聽到、感受到醫(yī)務人員對他們的幫忙與關愛，使患方與社會亦更加尊重、理解、信任我們醫(yī)務人員。我們醫(yī)務人員在付出愛心的過程中，也將獲得體現自身價值與和諧愉快的心境與歡樂。

第三、做人要懂得感恩。

佛法里說人有四種恩德必須報答：父母、師長、國家和眾生。我們今日所享有的一切，都是一切眾生努力才有的結果。所以要感激所有的人。時常懷著感恩之心，時常想著別人的恩德，人才不會那么自私，不會有那么多的不滿和怨言，人才會活得開心，社會才會和諧，感恩醫(yī)院，我們生存需要工作，生存需要付出，工作豐富了生存的，工作給予了我們生存的物質條件，工作還為我們供給了展現人生價值的舞臺，醫(yī)院給了我們穩(wěn)定生活的保證，給我們供給了工作機會。

工作意味著職責，感恩讓我們擔負起職責。作為醫(yī)務人員我們應感恩患者，患者是醫(yī)生成長的基石和成才的源泉，患者以生命相托是對醫(yī)生莫大的信任，作為醫(yī)生，“對患者要有感恩的心”。感恩患者是很多醫(yī)護人員以前從未想到的。因為“患者能夠沒有醫(yī)院，醫(yī)院不能沒有患者”，患者是醫(yī)院存在的惟一理由!患者成就了我們的事業(yè)，使我們成為醫(yī)療專家。

回望一下，任何偉大的醫(yī)生其身后都有無數個經歷過失敗治療的患者。作為醫(yī)護人員，我們應當設身處地地為患者去著想，去體驗他們內心的需求與困苦，把他們當作朋友，關心他們的健康和生命的未來。感恩患者就是要求我們?yōu)槊恳粋€診治的患者供給最佳的人性化的醫(yī)療方案，用最小的花費叫患者獲得最好的回報，用最好的治療辦法，使患者獲得最好的療效，用最好的服務使患者得到最大的心理安慰。醫(yī)院的工作離不開醫(yī)護之間的配合，離不開同事們的協(xié)調補位。我們從事的工作是辛苦，沒有假日，沒有輕閑，永遠不明白下一個病人是什么樣的病情，也不明白會面臨何種風險。

我們多年來積累的團結協(xié)作、互相補位、人人負責的團隊精神能夠彌補我們經驗的不足，能夠減輕我們應對不可知風險的擔憂。感恩同事，全體的力量幫忙我們能夠從容應對任何困難;感恩同事，能夠讓我們共同的事業(yè)更加輝煌。“感恩心做人，職責心做事”。懷感恩的心我們常有慈悲，懷感恩的心我們常有善舉，懷感恩的心我們常有內省，懷感恩的心我們會更早地“知天命”，我們能更理解人生。

第四、要找準人生目標。

人生是一個過程，過程如何很大程度上取決于你選擇了一個什么樣的人生目標。比如我上學期間學習是為了應付各種考試，參加工作以后，就想如何把業(yè)務提高上來，根本沒有多想。在工作的二十幾年里，經過自我的努力，最終晉了主任醫(yī)師，卻忽然沒有了工作目標，認為一切萬事大吉，什么也不用做，什么也不用想了，能夠安安穩(wěn)穩(wěn)的過好以后的日子。但當看到別人的生活質量都比自我高時，心里又感覺不平衡，也不明白自我想要什么樣的生活，覺得很茫然。此刻經過學習才明白“大學之道、在明明德、在親民、在止于自善、知止而后有定、定而后能靜、靜而后能安、安而后能慮、慮而后能得、物有本末、事有終始、知所先后、則近道矣”所以不用羨慕別人取得什么樣的成就，獲得多少財富，過多么奢侈的生活，而自我要把“努力學習，積蓄力量，努力工作，貢獻社會”做為自我的人生目標。

醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風自我鑒定3

本人在20__中嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，努力提高自身職業(yè)道德素質，改善醫(yī)療服務質量，全心全意為人民健康服務。在工作中，以病人為中心，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，同時尊重病人的人格和權利，對待病人能做到一視同仁，為病人保守醫(yī)密，不泄露病人的保密和秘密。與同事互學互尊，團結協(xié)作。廉潔奉公，遵紀守法，不以醫(yī)謀私。在業(yè)務方面嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，不斷更新知識，提高技術水平。

我自6月份參加工作至今已經5個多月了，在醫(yī)院、科室領導的關心及同事們的幫忙下，較好地完成了各項工作任務，使自我較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術水平等方面均取得較大的提高，主要有以下幾個方面：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。

作為一名醫(yī)生，為患者服務，既是職責，也是義務。參加工作以后，我努力提高自我的思想素質和業(yè)務道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自我多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術水平。

1、堅持業(yè)務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每一天學習，每一天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維;

2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自我的臨床經驗，時刻堅持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自我綜合分析問題和解決問題本事;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。

三、嚴格要求自我，進取為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。

作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的職責。在做好本職工作的基礎上，進取為科室的發(fā)展出謀劃策，期望明年的工作量能夠再上新高。

鑒定20__年，在醫(yī)院領導和同事們的幫忙下，我的各項工作完成地較為圓滿，可是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風自我鑒定4

誠信是一個重要的社會道德范疇。我國古代思想家對誠信道德的闡述和強調不絕于史，在傳統(tǒng)理論中，誠實守信被看做“立身之本”、“舉政之本”、“進德修業(yè)之本”。當今社會，誠信更進一步發(fā)展成為我們中華民族的深層道德意識，并體此刻日常生活的各個方面。全國人大常委會委員、__大學校長___代表呼吁：“國家應以誠信為突破口，在依法治國的基礎上強化公民道德建設，逐步建立起誠信社會、道德社會?！彼€說：“公民道德建設千頭萬緒，誠信應當成為整個公民道德建設的突破口。一個人僅有誠信做人，誠信地對待工作、家人和社會公眾，才可能建立和完善職業(yè)道德、家庭美德和社會公德，中華民族傳統(tǒng)文化中的精華才能得到繼承，道德社會才能真正建立。”

醫(yī)療機構是衛(wèi)生系統(tǒng)的主要窗口，也是社會的重要窗口。醫(yī)德、醫(yī)風的好壞是社會風氣好壞的反映，也是全民族整體道德素質的重要表現。因為醫(yī)療行為關系到人的健康與生命，所以，醫(yī)德、醫(yī)風一向受到社會各界、輿論的經常關注和很高的要求，常常構成一時的熱點。由醫(yī)德、醫(yī)風惡劣造成的事故盡管不多，可是影響大，格外遭人痛恨和譴責。所以，醫(yī)德、醫(yī)風建設是社會道德建設的重點之一。隨著市場經濟體系的建立和不斷完善，醫(yī)院咨詢建設和發(fā)展由依靠型向經營服務型轉軌。由于多方面的原因，造成目前市場經濟環(huán)境下醫(yī)德存在多面性的特點：

1、受利益驅動，醫(yī)德出現失衡。

隨著人們物質生活條件的不斷提高，傳統(tǒng)醫(yī)德發(fā)生了變化，受利益驅動，部分醫(yī)務人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀也隨之發(fā)生了變化。本來，醫(yī)院的服務宗旨是減少疾病、救死扶傷，不能單純以營利為目的，但在市場經濟條件下醫(yī)院是以自主經營的醫(yī)療衛(wèi)生服務為主體，既求社會效益，又要講求經濟效益，二者處理不當，就導致了有些單位和醫(yī)務人員見利忘義，醫(yī)德失衡現象的發(fā)生。具體為亂檢查、亂收費、亂用藥、收紅包、從事第二職業(yè)搞“創(chuàng)收”等，由此擾亂醫(yī)療秩序，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風。

2、價值背向，導致醫(yī)德失去規(guī)范。

國家對醫(yī)院實行差額補貼的同時又使醫(yī)院物資市場化，價格的漲跌使市場供求關系發(fā)生變化，在個人利益與團體利益發(fā)生沖突時，受市場經濟體系和社會不良風氣的影響，個別醫(yī)務人員在遇到經過正當途徑而利益得不到實現時，就可能尋求非道德補償。更有甚者認為，為病人看病、做檢查、做手術、受病人吃請、收病人紅包和禮品是等價交換，合情合理。這反映了市場經濟所引發(fā)的市場價格和價值的距離，導致了醫(yī)德失去規(guī)范。

3、效益碰撞導致醫(yī)德失調。

在國家補償不足的情景下，為謀求發(fā)展，醫(yī)院在研究社會效益的同時也必須重視經濟效益，由此在重視醫(yī)療服務的同時也十分重視醫(yī)療服務效益。可是，醫(yī)療服務的價值無法用金錢來直接衡量。應對患者，醫(yī)院有擇優(yōu)治病救人和救死扶傷的道義，同時又有維持醫(yī)院勞動力再生產的職責，在具體實施中難免使二者產生碰撞，導致醫(yī)德失調。

由此可見，市場經濟不僅僅體此刻以法律為手段的制度約束性上，還體此刻以信譽為基礎的道德約束性上。在市場經濟條件下，醫(yī)院既擔負著保障人民群眾健康的任務，又要為自身生存和發(fā)展參與市場競爭。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立一套科學、合理、有效可行的管理體制，是醫(yī)院在激烈的醫(yī)療競爭中堅持旺盛生命力的重要環(huán)節(jié)。那么，醫(yī)院該如何以“誠信”教育入手，抓好醫(yī)德醫(yī)風建設呢?

我認為能夠從以下兩個方面入手做文章。

1、以“誠”人為本，做好醫(yī)務人員的思想教育。

一是抓好夢想信念的教育。這是思想道德建設的核心，也是醫(yī)德醫(yī)風建設的核心。要教育職工正確對待市場經濟條件下出現的困難、利益調整及一些問題，堅定全心全意為病人服務的決心，為醫(yī)院的生存和發(fā)展貢獻力量。

二是對職工進行“三觀”教育。即對職工進行新型人生觀、價值觀、世界觀的教育，經過教育使職工正確看待物質利益，正確對待個人、團體與國家的關系，把個人利益融入團體利益之中;教育醫(yī)務人員樹立正確的人生觀，把治好病人，減輕病人痛苦作為實現人生價值的最高目標。

三是對職工進行全心全意為病人服務的教育。教育職工樹立起病人是醫(yī)院的“客戶”，病人是醫(yī)院職工的衣食父母的理念，正確認識醫(yī)務工作者和病人的關系，教育職工經常進行換位思考，把病人的利益放在第一位。

2、以“信”為本，切實履行對服務對象的承諾。

一是要把醫(yī)德醫(yī)風建設同各項制度結合起來。要制定和完善醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范，使醫(yī)德醫(yī)風同職工的利益緊密掛鉤，嚴格考核落實，建立競爭機制，優(yōu)勝劣汰，全面提高醫(yī)護人員的服務水平，提高其醫(yī)德醫(yī)風水準，讓病人滿意。

二是要堅持落實好醫(yī)療服務和醫(yī)藥收費價格公開制度和住院病人“日清單制”，讓患者明明白白消費，把“醫(yī)不二價”、“童叟無欺”作為行醫(yī)道德的根本要求。僅有心擺正了，才會對病人堅守誠信，才能兌現全心全意為病人服務的諾言。

醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風自我鑒定5

醫(yī)療機構是衛(wèi)生系統(tǒng)的主要窗口，也是社會精神禮貌建設的重要窗口。醫(yī)德、醫(yī)風的好壞是社會風氣好壞的反映，也是全民族整體道德素質的重要表現。因為醫(yī)療行為關系到人的健康與生命，所以，醫(yī)德、醫(yī)風一向受到社會各界、輿論的經常關注和很高的要求，常常構成一時的熱點。由醫(yī)德、醫(yī)風惡劣造成的事故盡管不多，可是影響大，格外遭人痛恨和譴責。所以，醫(yī)德、醫(yī)風建設是社會道德建設的重點之一。

隨著市場經濟體系的建立和不斷完善，醫(yī)院建設和發(fā)展由依靠型向經營服務型轉軌。醫(yī)務人員的職業(yè)道德與人的生命休戚相關，與別類職業(yè)道德相比，具有地位突出、對象特殊、職責重大的特點。在市場經濟服務競爭中，如何加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高服務質量，改善服務態(tài)度，有效的滿足人民群眾健康的需求是我們不斷追求的目標。由于多方面的原因，造成目前市場經濟環(huán)境下醫(yī)德存在多面性的特點：

1、受利益驅動，醫(yī)德出現失衡。隨著人們物質生活條件的不斷提高，傳統(tǒng)醫(yī)德發(fā)生了變化，受利益驅動，部分醫(yī)務人員的是非觀、利弊觀、尊卑觀也隨之發(fā)生了變化。本來，醫(yī)院的服務宗旨是減少疾病、救死扶傷，不能單純以營利為目的，但在市場經濟條件下醫(yī)院是以自主經營的醫(yī)療衛(wèi)生服務為主體，既求社會效益，又要講求經濟效益，二者處理不當，就導致了有些單位和醫(yī)務人員見利忘義，醫(yī)德失衡現象的發(fā)生。具體為亂檢查、亂收費、亂用藥、收紅包、從事第二職業(yè)搞“創(chuàng)收”等，由此擾亂醫(yī)療秩序，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風。

2、價值背向，導致醫(yī)德失去規(guī)范。國家對醫(yī)院實行差額補貼的同時又使醫(yī)院物資市場化，價格的漲跌使市場供求關系發(fā)生變化，在個人利益與團體利益發(fā)生沖突時，受市場經濟體系和社會不良風氣的影響，個別醫(yī)務人員在遇到經過正當途徑而利益得不到實現時，就可能尋求非道德補償。更有甚者認為，為病人看病、做檢查、做手術、受病人吃請、收病人紅包和禮品是等價交換，合情合理。這反映了市場經濟所引發(fā)的市場價格和價值的距離，導致了醫(yī)德失去規(guī)范。

3、效益碰撞導致醫(yī)德失調。在國家補償不足的情景下，為謀求發(fā)展，醫(yī)院在研究社會效益的同時也必須重視經濟效益，由此在重視醫(yī)療服務的同時也十分重視醫(yī)療服務效益?？墒牵t(yī)療服務的價值無法用金錢來直接衡量。應對患者，醫(yī)院有擇優(yōu)治病救人和救死扶傷的道義，同時又有維持醫(yī)院勞動力再生產的職責，在具體實施中難免使二者產生碰撞，導致醫(yī)德失調。

由此可見，市場經濟不僅僅體此刻以法律為手段的制度約束性上，還體此刻以信譽為基礎的道德約束性上。在市場經濟條件下，醫(yī)院既擔負著保障人民群眾健康的任務，又要為自身生存和發(fā)展參與市場競爭。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立一套科學、合理、有效可行的管理體制，是醫(yī)院在激烈的醫(yī)療競爭中堅持旺盛生命力的重要環(huán)節(jié)。

經過一個多月以來醫(yī)德醫(yī)風文件以及先進事跡的學習與感受，我深刻體會到學習醫(yī)德醫(yī)風的重要性和緊迫性。當前，針對醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)德醫(yī)風建設問題上存在的問題，作為基層單位的基層工作者，更應當率先理清工作思路，正確把握工作導向。

1.實行革命人道主義，把握醫(yī)療服務的前進方向。醫(yī)德醫(yī)風建設首先必須體此刻救死扶傷、實行人道主義，堅持正確的醫(yī)療服務方向，要處處體現為人民服務的宗旨，向社會展示良好的醫(yī)德醫(yī)風形象。2.實行禮貌優(yōu)質服務，堅持社會信譽至上。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要不斷優(yōu)化服務理念，提高就醫(yī)環(huán)境和辦事效率，努力做到社會效益和經濟效益雙豐收。

3.實行獎懲措施，樹立扶正祛邪新風。一方面，要建立健全嚴格的監(jiān)督約束機制和激勵機制，建立健全醫(yī)德醫(yī)風考評細則、獎懲機制和監(jiān)督網絡，對醫(yī)德醫(yī)風優(yōu)秀的人員，不但要在物質上和精神上給予獎勵，并且還要加大宣傳力度，樹立基層工作者愛崗敬業(yè)的精神;對個別醫(yī)風敗壞者，更應嚴肅處理，以真正起到警示作用。另一方面，應把醫(yī)德教育與解決職工實際困難相結合，力爭做到誰有醫(yī)德誰受益，從客觀上努力營造醫(yī)德醫(yī)風建設的良好氛圍。

隨著社會提高的步伐，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展已向醫(yī)院管理者提出了更高的標準，更嚴的要求。實踐證明，醫(yī)德醫(yī)風建設作為醫(yī)院管理科學化的保障措施已發(fā)揮了不可替代的作用。為此，作為衛(wèi)生科技和管理基層人員，有必要進一步探討醫(yī)德醫(yī)風建設的新思路，豐富其資料，提高其水準，為保障人民健康和社會主義精神禮貌建設作出應有的貢獻。

醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風自我鑒定

第四篇：職工醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評制度

焦化公司職工醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評制度

一、成立醫(yī)德醫(yī)風建設委員會，工作任務和職責是：

1、在院務會的領導下，負責對全院職工進行醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，提高全體職工的職業(yè)道德素質。

2、負責制定醫(yī)德醫(yī)風教育計劃、醫(yī)德醫(yī)風建設目標管理及實施辦法。

3、負責制定醫(yī)德醫(yī)風考核標準及評價方法，建立職工醫(yī)德醫(yī)風檔案，定期或不定期進行考核。

4、負責收集社會各界及患者的意見，并進行分析整理，為院務會決策提供咨詢和參考。

5、負責對醫(yī)德醫(yī)風正面典型的宣傳表彰及違反醫(yī)德醫(yī)風情況的處理。各科室醫(yī)德醫(yī)風領導小組職責：在醫(yī)德醫(yī)風建設委員會的領導下負責科內人員醫(yī)德醫(yī)風建設的實施、監(jiān)督、考評。

二、考評時間：平時不定期督查，年終綜合評分。

三、考評評價方法：。

1、自我評價：職工個人根據醫(yī)德規(guī)范標準及要求，結合自己的醫(yī)療工作實踐，進行自我評價。

2、科室評價：在自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室醫(yī)德醫(yī)風領導小組，根據每個人日常醫(yī)德行為進行評價，其中優(yōu)秀控制在科內人數的10%以內。

3、醫(yī)院評價：采取多方位、多渠道考核評價。

(1)定期召開工休座談會，臨床科室每月一次，及時聽取患者及患者家屬意見。并做好記錄，制訂整改措施。

(2)聘請社會監(jiān)督員，每年召開一次社會監(jiān)督員座談會，由院領導和有關人員參加座談，聽取意見和建議。

(3)定期進行病人滿意度調查，并及時將調查情況反饋到有關科室和領導，突出的問題依據制度作出處理。

(4)醫(yī)院設置意見箱和監(jiān)督電話，科設立意見箱。

年終院醫(yī)德醫(yī)風考核領導小組召開專題會議，綜合平時醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風考核記錄，對科室的考核意見進行審查，對在考核過程中不負責任的科主任(科長)、護士長將予以相應的處罰。醫(yī)德醫(yī)風考核結果、獎懲情況一并記人個人醫(yī)德檔案。

四、考評標準：

1、優(yōu)秀：醫(yī)德醫(yī)風高尚，曾多次受到患者群眾表揚，受到院級或院以上的獎勵者，綜合考評分在100分以上。

2、合格：無醫(yī)德醫(yī)風違紀現象。未違反“不及格”規(guī)定范圍的，考評分在80分以上。

3、不合格：有下列情況之一者（每發(fā)現一次扣20分）或考評分在80分以下（含80分）：

(1)索要或收受“紅包”和“回扣”的；

(2)利用職務之便，私收賄賂搞假證明、假檢查報告；違反計劃生育政策，搞假引產、性別鑒定的；

(3)當玩忽職守或工作責任心不強，出現醫(yī)療事故的；

五、考評分扣分內容：

1、未堅持首診負責制推諉病人或未遵守轉診規(guī)定隨意轉診病人每次扣5分；

2、、因服務態(tài)度問題或解釋不到位被投訴或被處罰的每次扣5分；

3、未經醫(yī)院允許擅自外出從事醫(yī)療業(yè)務活動或在家私自行醫(yī)開業(yè)查實每次扣10分；

4、介紹病人到本縣范圍內醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥每次扣10分；

5、無發(fā)票收票、私自出售藥品和私自收費做檢查每次扣10分；

6、利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開具病假條或病情證明單或開搭車開藥，搭車退藥和搭車檢查，每次扣8分；

7、出現其他違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定行為視情節(jié)扣5-10分。

違反以上除扣分外同時將按照本院職工行為規(guī)范有關條例進行處罰。

六、醫(yī)德醫(yī)風獎勵分內容：受到群眾信訪表揚或因醫(yī)德高尚受到上級有關部門表揚的每次獎勵5分；

七、獎懲辦法：

1、對被評為醫(yī)德醫(yī)風“優(yōu)秀”的人員，予以通報表揚，并做為年終各種評優(yōu)的優(yōu)先條件。

2、對被評為醫(yī)德不及格者按照職務晉職的有關醫(yī)德醫(yī)風評定規(guī)定不得辦理晉職、晉升。

焦化公司醫(yī)院

2009.3.26

第五篇：醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風考核辦法細則

榆中縣第一人民醫(yī)院 職工醫(yī)德醫(yī)風考核辦法實施細則

為進一步加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，樹立醫(yī)院及醫(yī)務人員的良好形象，規(guī)范全院職工在履行職責過程中的行為，更加有效地防范各類醫(yī)療缺陷及糾紛發(fā)生,根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及實施辦法》、《衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》、《醫(yī)院獎懲制度》等有關規(guī)定，制定本辦法。

一、醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范

（一）全院職工在工作中要遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，把“以病人為中心”的服務理念滲透到醫(yī)院的各項工作中，弘揚“一切為了病人，一切方便病人，一切想著病人，一切服務病人”的醫(yī)院精神。

（二）遵守各項工作操作規(guī)程，而且必須做到:

1、工作人員上崗一律佩帶胸卡，要求服裝整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹，語言文明。

2、在工作中誠實敬業(yè)，盡職盡責，尊重科學，技術上精益求精。

3、按時到崗，主動熱情地為患者服務，尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利，不泄露患者的隱私。

4、對待患者應一視同仁，耐心解答患者的問題，在醫(yī)患溝通時，應使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語言。

5、為患者提供整潔、優(yōu)美、舒適、有序的就醫(yī)環(huán)境，把“以病人為中心”落實到每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)。

6、醫(yī)務人員彼此尊重，科室間相互支持，同事間團結互助。

（三）廉潔行醫(yī)，遵守國家法律及醫(yī)院規(guī)定,不以醫(yī)謀私。具體要求如下:

1、醫(yī)院職工對患者及其親屬饋贈的錢物、宴請和各種消費活動應婉言謝絕，嚴禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅包”。

2、醫(yī)院任何人員不準接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人給予的臨床促銷費、宣傳費、轉診費等形式的變相回扣、提成和其他不當利益；嚴禁收受回扣和開單提成；嚴禁為藥品生產、經銷單位登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便。接受新藥臨床觀察及新藥推廣應按有關規(guī)定執(zhí)行，臨床科室不得擅自接受贈藥和藥品試用。

3、醫(yī)務人員轉診服務對象應通過醫(yī)務科。不應私自轉診服務對象，不允許以介紹服務對象就診為由，收受錢物。

4、醫(yī)務人員對患者應進行合理檢查，合理治療。不要在國家規(guī)定的收費標準和項目之外，自立分解項目收費、提 高收費標準或隨意加收不合理費用。

5、醫(yī)院職工嚴禁給他人出具虛假醫(yī)療證明或虛假檢查報告。

6、醫(yī)院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當利益。

7、一切財務收支由財務部門統(tǒng)一管理，科室不準私自收費和設立“小金庫”。

8．不準使用假劣藥品，或生產、銷售、使用無生產批準文號的自制藥品與制劑。

二、醫(yī)德醫(yī)風的組織管理機構和職責

（一）組織管理機構

醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組，范文高、王興林任組長，程正義、張小莉、于飛、張學軍任副組長，由張春梅、金凡、王富強、陳義琴、白薛彩、劉興發(fā)、劉偉、陳旭、魏巖梅任組員。

（二）醫(yī)德醫(yī)風工作領導小組、各職能部門的職責如下： 1.醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組的主要職責：貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省、市、縣衛(wèi)生廳、局醫(yī)德醫(yī)風建設的有關規(guī)定，制定醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風建設工作計劃；監(jiān)督檢查醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范以及相關各項制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風工作情況進行評估，對工作中存在的問題擬定改進措施，監(jiān)督整改結果；落實獎懲規(guī)定；以及進行相關的協(xié)調工作。2.醫(yī)務科職責：建立醫(yī)藥護技人員醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，承擔醫(yī)德醫(yī)風建設的日常工作；制定并組織實施醫(yī)療行政管理的規(guī)章制度以及規(guī)范化服務的要求；對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓，制定工作操作規(guī)程；監(jiān)督檢查醫(yī)務人員執(zhí)行國家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范的情況；對全院的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督檢查，對有關醫(yī)療方面存在的問題督促有關科室進行整改，并檢查整改結果。定期對全院工作人員拒收“紅包”、回扣的情況以及收到的表揚信、患者批評意見等進行統(tǒng)計。

3、護理部職責：建立護理人員醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，制定并組織實施護理工作的管理制度以及規(guī)范化服務的要求；對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓，制定工作操作規(guī)程；監(jiān)督檢查護理人員執(zhí)行國家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范的情況；對全院的護理服務質量進行監(jiān)督檢查，對有關護理方面存在的問題督促有關科室進行整改，并檢查整改結果。每季對出院患者進行一次滿意度調查，并進行統(tǒng)計、分析、歸納、整理，向有關職能部門反饋，整改結果上報醫(yī)德醫(yī)風工作領導小組。

4、醫(yī)?？坡氊煟盒麄鳌⒇瀼?、執(zhí)行蘭州市醫(yī)療保險、新農合的規(guī)定，同社會監(jiān)督員保持經常性的聯(lián)系，對工作中發(fā)現的不合理檢查、不合理治療、不合理收費等情況進行登記，向主管職能科室反饋相關情況。

5、黨支部辦公室、醫(yī)院辦公室、工會、公共衛(wèi)生科：定期研究醫(yī)德醫(yī)風建設的宣傳教育工作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，形成工作合力。

黨支部辦公室：把醫(yī)德醫(yī)風建設宣傳教育工作同對黨員的宣傳教育活動相結合；培育和宣傳先進典型；加強職業(yè)道德教育和救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)教育。

醫(yī)院辦公室：負責收集醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設工作的情況，上報醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風工作的信息。

工會：注意發(fā)現和挖掘自覺抵制不正之風的醫(yī)務人員及好人好事。

公共衛(wèi)生科：建立“醫(yī)德醫(yī)風建設專欄”，采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進典型，為醫(yī)德醫(yī)風建設營造良好的氛圍。

6、人力資源科：安排對來院新職工進行崗前教育，落實醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組作出的獎懲決定。

7、財務科：建立財務人員醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，宣傳、貫徹、執(zhí)行有關物價規(guī)定，加強價格管理，負責對醫(yī)院各科室執(zhí)行物價規(guī)定的情況進行監(jiān)督檢查；對患者提出的有關物價方面的問題進行解答；對違反物價政策的行為進行查處。

8、各臨床、醫(yī)技科室應定期征求患者意見，設置意見簿，對能夠整改的意見要及時整改。由科室負責人每月匯總病人意見并將整改措施和整改效果上報醫(yī)務科。

三、獎懲辦法

以精神獎勵為主。對獲獎科室和個人由醫(yī)務科負責進行登記，年底作為評先評優(yōu)的先決條件。

科室或職工個人受到新聞媒體公開點名表揚、收到服務對象錦旗、感謝信的；在上級各項單項工作檢查中表現突出為醫(yī)院爭得榮譽獲得先進集體者；由醫(yī)務科詳細登記相關內容保存相關資料，年終評選先進科室和先進個人時作為先決條件。

第一節(jié) 職業(yè)道德

1、醫(yī)院工作人員由于服務工作存在缺陷被服務對象投訴，并經醫(yī)院相關職能科室調查后認定屬實的，視為有效投訴，對有效投訴，應視其情節(jié)輕重扣責任人100～300元。

2、嚴禁私自收費。醫(yī)院工作人員擅自直接向服務對象收費的，處以收費金額5倍的罰款。如屬在編人員，待崗6個月停職檢查（待崗間停發(fā)績效工資）；如屬聘用人員，予以解聘。

3、無故脫崗一次，扣責任人50元；造成不良影響的，扣責任人200元；造成嚴重后果的根據情節(jié)扣責任人500元，扣科主任200元。

4、建立和諧的醫(yī)患關系。集體觀念不強，以個人利益為重，與同事鬧不團結，挑撥離間，不能密切配合共同完成工作任務的；貶低同事抬高自己，并產生負面效應的，給予 責任人通報、批評，造成不良后果或投訴或醫(yī)療糾紛的，給予50～300元扣款處罰。

5、醫(yī)務人員在診治活動中，當著病人或家屬指責其他醫(yī)務人員的醫(yī)療、護理方案，引起病人誤會、不滿，造成不良影響者，不論出自何種原因，均處以責任人100元罰款，并取消當年評先資格?？浦魅?、護士長對下級反映的情況不重視、不及時協(xié)調解決而引起醫(yī)護人員之間矛盾激化的，分別處以科主任、護士長及科室100元、500元罰款，并取消科室當年評先資格。

6、違反服務規(guī)范，發(fā)現一次扣責任人50元；因服務態(tài)度差、有“生、冷、硬、頂、推”等行為表現的，扣責任人50～200元；因“吃、拿、卡、要”的或未盡服務責任（指本職工作的服務責任）而引起服務對象投訴，經查實，扣責任人100～500元。

7、利用工作之便，向服務對象兜售衛(wèi)生材料、藥品、器械、保健食品、美容化妝品等謀取私利的，扣責任人200～1500元；情節(jié)嚴重者調離工作崗位。如屬科室行為，沒收所得，扣發(fā)科主任、護士長三個月的績效工資，并給予科室直接負責人行政警告處分。對私賣公家物品、藥品或自制自售者，責任人除退回贓款或非法所得，并罰款1000元外，扣發(fā)三個月績效工資，并通報批評。情節(jié)嚴重者，另行加重處理。

8、違反醫(yī)療規(guī)范，私自轉診服務對象或以介紹服務對象就診為由，收取“好處費”“介紹費”的，扣責任人500～1000元，并給與相關行政處分（舉報人獎500～1000元）,聘用人員解除聘用合同，正式員工專業(yè)職稱低聘一年。

9、徇私舞弊，給他人出具假醫(yī)療文書、假醫(yī)療證明或假檢查報告的。扣責任人100元；觸犯有關法律、法規(guī)的，移交司法機關處理。

10、利用工作之便，假借服務對象名義為自己或他人開藥、做檢查的，費用由責任人承擔，并扣責任人500元。

11、索要、暗示、收受服務對象“紅包”及貴重物品的，一經查實，責令如數退還；并按“紅包”額及貴重物品價格處以5倍罰款，報市衛(wèi)生局責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，按照衛(wèi)生技術人員高、中級專業(yè)技術資格條件的規(guī)定，延緩其申報技術職稱資格年限；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

12、在物資、藥品采購等業(yè)務往來活動中，利用工作之便，收受或索要“回扣”的，扣責任人1000元，不得以職業(yè)謀取私利，如個人收取藥品、器械等“促銷費”“回扣”，經查實，責任人除如數上交外，另處以查實額度5～10倍的罰款，并作待崗處理；觸犯有關法律、法規(guī)的，移交司法部門處理。

13、對病人的意見，不能耐心解釋，且表示不怕投訴，態(tài)度惡劣，導致事態(tài)擴大，引發(fā)患者向上級投訴者，除處以責任人200元罰款外，同時取消個人當年的評先資格。

14、在醫(yī)療過程和病人發(fā)生肢體沖突，引發(fā)不良后果，扣發(fā)1～3個月績效工資，全院通報批評。若情節(jié)嚴重，觸犯治安管理處罰或涉及刑事犯罪的，按相關法律規(guī)定處理。

15、私自為患者手術、未經批準擅自外出會診或私自行醫(yī)，一經發(fā)現，扣責任人一個季度的績效工資，造成嚴重后果的，由院長辦公會討論給予行政處分。

16、未經相關部門批準同意，進行新聞采訪；未經批準外出參加新藥、醫(yī)用材料推廣會和參加藥品義賣、義診等活動者，扣責任人200元。

17、醫(yī)務人員給病人診治時，如需用自費或貴重藥物的，使用前其品種、價格必須事先征得病人的認可；如被投訴者，責任人應以現金悉數向病人退其相應藥費，且處以100元罰款。

18、思想道德低劣，行為不檢，有損醫(yī)務人員形象，造成嚴重不良影響者，處以責任人罰款300元外，并扣發(fā)三個月績效工資，個人延緩晉升一年。

19、病區(qū)不論何時都應按規(guī)定辦理住院手續(xù)、給予及時治療；無故拒收、不及時處置病人的科室和個人，分別處以300元、100元罰款。

第二節(jié) 勞動紀律 20、上班無故遲到、早退，5分鐘內扣責任人20元，10分鐘扣責任人40元，10分鐘以上以此類推。脫崗或查崗時在15分鐘內未能到位，發(fā)現一次扣責任人50元。

21、不遵守崗位紀律，閑聊、嬉鬧，夜間上班睡覺（上通宵夜班的除外）等，發(fā)現一次扣責任人100元；診療場所及服務窗口高聲談笑、看非醫(yī)學類書刊，發(fā)現一次扣責任人50元。

22、上班時間使用醫(yī)院計算機玩電腦游戲，發(fā)現一起扣責任人100元。危害醫(yī)院計算機網絡安全，違反計算機軟件操作規(guī)程，擅自拆裝，導致醫(yī)院計算機系統(tǒng)故障，影響醫(yī)院正常工作的，扣責任人500元。

23、穿工作服（衣、褲、帽、鞋等）進入食堂、上街，發(fā)現一次扣責任人30元。

24、值班室、辦公室內未經批準使用煤氣灶、電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發(fā)現一次除沒收器具外，扣責任人100元。造成火災等嚴重后果，按國家有關法律、法規(guī)予以處理。

25、未經科主任、護士長同意而私自調班、調休，發(fā)現一次調班、調休雙方各扣50元。科主任、護士長外出（離開縣城）、休假、離開工作崗位（法定的公休日除外），未向分管領導或院長請假者扣100元。

26、因病、因事需本人先請假后方可離崗（請假三天以 上應書面請假），緊急事件可先口頭或委托他人報告，但是后需及時補辦手續(xù)，違者扣責任人100元。

27、凡公共場所的物品，未經同意不得擅自拿到宿舍或科室移做他用，違者按物品價值的5倍罰款。

28、浪費水電者，如開無人燈、風扇，自來水水龍頭未關等，使用空調時位及時關閉門窗，或開無人空調，發(fā)現一起（處）扣50元。

29、工作人員私自擔保病人出院，逃款金額由擔保人承擔，超過一個月，從擔保人的績效工資中扣除。

30、上班時間未按規(guī)定著裝、未佩工作牌發(fā)現一次扣責任人50元。

31、醫(yī)院組織的各種會議，應出席人員無故不參加又未請假者，每人（次）扣50元；科主任、護士長未及時傳達醫(yī)院會議精神的，每發(fā)現一次扣100元。

第三節(jié) 工作效率

32、上級或醫(yī)院下達的時效性或指令性工作任務完成不及時，每推遲一天扣100元，影響工作或受到上級部門批評，扣相關責任人1～3個月績效工資。

33、有關部門在日常工作中，通知出錯、起草文件失誤、調查失誤、報告失實、反饋不及時的，發(fā)現一次扣責任人100元；造成不良后果的，扣1～3個月績效工資。

34、對業(yè)務科室的請示報告，職能科室負責人酌情在3～ 6個工作日內明確答復，逾期扣50元；需集體研究、會議討論的，應適時開會決定后再答復，辦理不及時（特殊原因除外）而影響工作的，扣責任人100～500元。

35、各級管理人員對嚴重錯誤行為熟視無睹，或知而不報、報而不查、查而不究，扣有關人員100元；造成嚴重后果者，另行處分。

36、相關職能科室應及時、準確上報各類原始數據，因工作責任心不強，造成數據失實的，每發(fā)現一起扣責任人一個月績效工資。

37、后勤向臨床科室提供的服務設施和物品，因質量問題不能使用，未及時更換、修繕，處以責任人50元罰款。后勤維護人員應在接到通知24小時內將維修情況反饋給科室。延誤維修者，處以維修人員50元罰款。

38、行政后勤人員處理問題不及時、不得力、不作為而影響工作的，違者每次扣責任人50元；造成不良后果，另予處罰。

第四節(jié) 行政管理

39、行政人員在對外聯(lián)系工作中，影響醫(yī)院形象和聲譽，受到有關部門嚴肅批評或通報的，扣責任人100～500元。

40、上級或職能科室合理下達的工作任務，科室應盡職盡責地按時完成。如因抵觸、推諉、延時造成工作被動及產生不良影響者，扣責任人100～300元?？浦魅巍⒆o士長負 連帶責任，予以100元處罰。

41、后勤工作人員未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現一次扣責任人50元。

42、計劃內物資、常用藥的供應滿足率必須達到100%。出現供應不及時或不滿意現象，每起扣責任人100元。

43、后勤管理應加強易燃、易爆、鍋爐、電梯、建筑物及道路安全和消防安全監(jiān)測工作，應定期排查，及時發(fā)現不安全因素及事故隱患，提出整改意見，上報分管副院長或院長，如因粗疏、監(jiān)管不力而導致影響醫(yī)院正常工作，造成醫(yī)院重大損失（因不可抗力因素或自然災害除外）的，應扣部門安全責任人100元，部門主任200元，分管副院長300元；導致重大安全事故觸犯法律法規(guī)的，將依法處理。

44、數據統(tǒng)計部門應負責全院醫(yī)療業(yè)務數據和財務信息數據的統(tǒng)計，并保證醫(yī)療信息數據和財務信息數據的準確性和及時性。如因數據提供不及時及錯誤，造成不良后果的，扣相關責任人50～100元，科主任負連帶責任，處以50元罰款。

第五節(jié) 財務管理

45、物資必須做到賬賬相符、帳物相符，盤點正負差額不得超過1000元（調價因素除外），否則按缺陷論處，盈虧超過1000元為事故，扣責任人1～3個月績效工資，情節(jié)嚴重者給予行政處分。

46、科室醫(yī)療儀器及設備遺失或不按儀器操作規(guī)程無故損壞，必須按價賠償，并扣責任人200元。擅自外借扣責任人1～3個月績效工資。

47、各級財務人員違反國家財經制度和醫(yī)院財務管理制度，一次扣200元，造成經濟損失的根據情況由院長辦公會研究處理。

48、收費人員記錯帳、劃錯價，扣責任人50元，如被服務對象投訴經查實，扣責任人100元。

49、各部門嚴禁亂收費、防止漏收費現象，多收費、漏收費的扣責任人或科室全額的3～10倍，并視情節(jié)輕重追究相關負責人的責任。

第六節(jié) 醫(yī)療文書

50、對住院病歷書寫缺陷的處罰。

（一）病歷書寫與歸檔時限存在下列問題，則對其責任人或責任科室實施如下處罰：

1.病歷書寫及完成具有及時性，入院記錄必須24小時內完成，首次病程記錄在8小時內完成，手術記錄在術后6小時內完成，搶救記錄在搶救后6小時內補記完成，出院或死亡記錄在出院或死亡后24小時內完成，住院不滿24小時的留觀記錄應于患者出院后24小時內完成。以上有一次未在規(guī)定的時間內完成扣責任人100元。

2.患者出院后7天病歷內未歸檔，死亡病歷7天內未 歸檔，每份給予其責任科室罰款200元，從該科室的績效工資中扣除。病案室工作人員必須在每月5日前完成上月出院病歷歸檔核對工作，未按時完成歸檔核對者，每一份每推遲一天扣責任人10元（特殊情況除外）。

（二）凡遺失住院病歷或急診留查病歷，責任人每份罰款100元，導致重大醫(yī)療糾紛，給予行政處分，同時除責令其科室和負責人重寫、整理及恢復該病歷外，因此而造成醫(yī)院的經濟損失，還應由責任人和科室共同承擔，并通報全院。

（三）對故意撕毀或隱藏病歷，除給予其責任每份罰款500元的處分外，如因此而造成醫(yī)院經濟損失，則由責任人承擔，并追究其法律責任并通報全院。

(四)病歷因保管不善遺失或損壞，每份扣當事科室1000元，并承擔病歷丟失后舉證不能的所有法律和經濟責任。

（五）各臨床科室甲級病歷必須達到90%以上，乙級病歷不能超過10%，不能出現丙級病歷?？浦魅伪仨氄J真把關，醫(yī)院在病歷質量抽查中發(fā)現任何科室和個人出現一份丙級病歷罰款500元，同時按照醫(yī)院質量管理相關規(guī)定進行處罰；涉及轉科病歷中由轉出科室出現的問題，轉入及轉出科室各承擔處罰的50%；病歷中由麻醉科或輔助科室出現的問題，麻醉科或輔助科室各承擔處罰的50%。

51、門（急）診病歷書寫

門（急）診病歷必須按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書寫規(guī) 范》要求書寫，完善各項填寫內容。若不按上述要求書寫，門（急）診病歷質量存在下列問題，則對其責任或科室實施如下處理：

（一）門診病歷質量評分≤90分為不合格門（急）病歷，每份罰責任醫(yī)生50元。

（二）無門診病歷或病人就診后門診病歷無任何記載扣責任醫(yī)生100元。

（三）出現下列情況之一，給予責任或科室罰款50元處理：

1.缺主訴、現病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務及主管醫(yī)生簽名任何一項。

2.現病史重點不突出，不能反映疾病的主要癥狀；漏填與疾病有關既往史等。

3.體檢漏寫重要陽性體征或漏寫主要陰性體征。4.兩次門診不能確診者，未請上級醫(yī)師診治。5.會診、搶救、特殊治療、手術及操作、?？苹蚧颊咦孕幸筠D院記錄缺失（按項處理）。

6.特殊檢查與治療、門診手術知情同意書缺失。

（四）當班醫(yī)師不書寫急診留觀患者的搶救、觀察記錄罰款50元。

（五）急、門診登記日志記錄，漏登記一例扣責任醫(yī)生20元。

52、門診處方

（一）根據國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《處方管理辦法》執(zhí)行，凡是一處書寫不符合規(guī)范標準即為不合格處方，對不合格處方的處罰辦法如下：

1.不合格處方中有嚴重錯誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房審核、核對、調劑人員扣30元。

2.不合格處方中有一般性錯誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房審核、核對、調劑人員扣10元。

3.皮試需護士雙簽字而未簽名的不合格處方，責任人為護士及藥房，扣發(fā)標準同本條第1款。

4.存在下列情況之一即為不合格處方：（1）缺患者姓名的?！?）缺患者年齡的。（3）缺患者性別的。（4）缺費別的。（5）缺科別的。

（6）缺診斷或診斷名稱有缺陷的?！?）缺日期的。（8）藥品名稱錯誤的。（9）未使用藥品通用名的。（10）藥品劑型錯誤的。（11）藥品規(guī)格錯誤的。（12）藥品用量錯誤的。▲（13）藥品用法錯誤的?！?4）缺醫(yī)師簽字的?！?/p>

（15）缺審核、調配、核對簽字的。（16）缺藥品金額的。

（17）麻醉、第一類精神藥品缺患者身份證編碼或代辦人身份證編碼的?！?/p>

（18）需皮試的藥品無皮試標示，皮試時間、結果無記錄簽名的?！?/p>

（19）每張?zhí)幏匠^５種藥的（靜脈輸液同一組超過5種的例外）?！?/p>

（20）每張?zhí)幏绞褂枚嘤谝幻颊叩?。?1）字跡辨認不清，錯字、別字的。

（22）藥品用法未使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫的。

（23）藥品用法中出“遵醫(yī)囑”“自用”“購藥”等含糊不清字句的。

（24）處方修改處未簽名和未標注簽名時間的。（25）藥品名稱縮寫或使用代號的。

（26）新生兒、嬰幼兒年齡未填寫日、月齡的。（27）中藥飲片未單獨開具處方的。

（28）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行 的。

（29）中藥飲片未按“君、臣、佐、使”序排列的。（30）中藥飲片需調劑、煎煮特殊要求，未在藥品右上角加括號編注的。

（31）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，未在藥品名稱之前寫明的。

（32）藥品劑量未使用法定單位的。

（33）普通處方超過７日用量，未注明原因的。（34）急診處方超過３日用量，未注明原因的。（35）麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品不按規(guī)定使用的?！?/p>

（36）藥品的適應癥有與臨床主要診斷不符合的?！?7）藥品間有配伍禁忌的?！?/p>

（38）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名的。（39）使用貴重藥品無指征或用法、用量不合理的?！?0）開具處方未按所規(guī)定顏色開具的?！?1）未遵循抗菌藥物分級使用原則的?！?2）除單列項目以外的某項未填或填寫缺陷的。注：標有▲符合的為有嚴重錯誤的不合格處方；貴重藥品的標準為：片劑5元/片以上者；針劑80元/支以上者；大處方的標準為：急性病用藥超過3日量，普通病人用藥超過7日量，慢性病人用藥超過1月量。

（二）對以下缺陷之一扣處方醫(yī)生50元：

1.非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方；無處方權的醫(yī)師（士）及實習、進修醫(yī)師處方未經執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的。

2.對規(guī)定必須做皮試的藥物，首次使用未注明皮試，繼續(xù)使用未注明皮試結果的。

3.未按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方的。

（三）臨床科室處方管理質量缺陷，以下缺陷之一扣科室100元：

1.處方醫(yī)師簽名及簽章未在藥劑科、醫(yī)務科留樣備案的（醫(yī)務科負責）。

2.非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方的（由相關責任部門負責）。3.發(fā)現藥物不良反應未進行報告的。4.門診處方合格率低于96%的。5.急診處方合格率低于96%的。

（四）對嚴重違規(guī)藥處方扣50～200元。

53、輔助檢查申請單

醫(yī)技檢查申請單書寫不規(guī)范，每項扣50元：

（一）項目填寫不全。

（二）字跡潦草，辨認不清。

（三）缺重要病史和陽性體征。

（四）缺診斷。

（五）缺檢查部位。

第七節(jié)

醫(yī)療安全警示的分級和處罰

54、四級醫(yī)療安全警示

科室及醫(yī)務人員違反有關規(guī)章制度，有以下情形之一且未造成醫(yī)療糾紛和不良后果。處罰：第一次給予100元的經濟處罰，第二次給予200元的經濟處罰，三次及以上者給予500元的經濟處罰。

1、未按規(guī)定及時規(guī)范地完成入院記錄、首次病程記錄、術前小結、手術（操作）記錄、麻醉記錄、會診記錄、交接班記錄和三級查房記錄、轉科記錄、階段性小結。

2、對各項診治方案、診療環(huán)節(jié)、診治后果、護理觀察等不及時詳細記錄，雖未造成醫(yī)療糾紛和不良后果，但會影響院方舉證。

3、各種醫(yī)療技術操作不當或失誤，未造成不良后果的。

4、未及時按規(guī)定向患者履行知情同意權和簽署各種重要的醫(yī)療文件。

5、患者拒絕診斷、診療以及提出不利于診療的要求或作出不利于醫(yī)院的行為時，沒有予以拒絕，在病歷中未作詳細記錄和要求患者或親屬簽字。

6、術中改變手術方案，切除組織器官和植入器械等未征得患者或委托人同意簽字。

7、在對患者進行具有創(chuàng)傷性、危險性的檢查、治療時，醫(yī)務人員讓非委托代理人簽署醫(yī)療文件。

8、科室進行重大手術、高危檢查治療以及開展新技術、新項目時未履行申報批準手續(xù)。

9、參加急診會診及搶救的專科值班人員10分鐘內未到達搶救現場，上級醫(yī)生在接到通知后20分鐘未到達現場，值班人員擅離職守未發(fā)生任何后果。在搶救危重、瀕死患者時，上級醫(yī)師或二線醫(yī)師通過電話、口信傳達診療措施，未能按時到達搶救現場。

10.在遇有危重、疑難、復雜病例時，經急診科值班醫(yī)生、主任或醫(yī)務科作出收治或處置的決定后，科室及有關人員無正當理由拒絕執(zhí)行。

11.沒有按照醫(yī)院有關規(guī)定對新入院、急、重、危癥患者進行相關檢查。

12.在急救室或監(jiān)護室的管理上，存在消毒隔離制度不落實，急救藥品標示不明確，儀器設備不能正常使用，醫(yī)務人員不會使用搶救設備，不熟悉專科常見急、危、重癥的搶救處理措施。

13.不認真履行查對制度，不嚴格執(zhí)行三級檢診、會診、查房、值班及請示報告制度，造成工作失誤。

14.本院醫(yī)務人員讓進修、實習及見習期的醫(yī)務人員從事與其職稱、資格不相適應的工作。

15.醫(yī)務人員私自收取患者診療費或減免治療費，向院 外介紹病人，收取介紹費。

16.醫(yī)務人員敷衍、推諉、拒診病人，推銷藥品及其他醫(yī)療用品，并自行收費，從中獲取利益。

17.醫(yī)務人員私自向住院患者提供病歷資料及察看電子病歷。

18.醫(yī)務人員讓患者及家屬自行提取全血、成分血、血液制品及臨床診療工作。

19.醫(yī)技科室人員未及時對急診患者進行相關檢查或治療，醫(yī)技科室人員出具虛假報告或無資格人員進行診療工作。

20.錯發(fā)、漏發(fā)各種檢查報告結果及丟失患者標本、影像資料、病理切片等未造成不良后果的。

21.藥劑人員調配處方時，不填寫劑量、次數、方法及注意事項未造成不良后果的。

22.維修人員不及時檢修醫(yī)療儀器，儀器設備帶故障使用，搶救或監(jiān)護中設備出現故障的。

23.醫(yī)務人員向外泄露患者隱私的。

24.出具虛假醫(yī)學證明，沒有造成嚴重后果的。25.科室領導及醫(yī)務人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷隱瞞不報，包庇責任人的。

26.職能科室人員對科室匯報的有關醫(yī)療緊急事件，未及時出面協(xié)調決定的。27.其他在診斷、治療、護理過程中存在一定缺陷或失誤的。

55、三級醫(yī)療安全警示

科室及醫(yī)務人員違反有關醫(yī)療法規(guī)，造成醫(yī)療糾紛，給患者進行賠償或補償在30000元以內或有以下情形之一的處罰：造成賠償的按規(guī)定的賠償比例賠償，未造成賠償的，第一次給予科室200元的處罰，第二次給予500元的處罰，三次及以上者給予1000元的處罰。

1.住院病歷、首次病程記錄、手術記錄等重要醫(yī)療文書記錄不準確，與事實有出入等，造成醫(yī)療糾紛投訴并對院方不利的。

2.非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定、修改或補充治療方案，延誤診療。

3.特殊疑難病人，未及時申請?？苹蛉簳\（超過1周），延誤診療。

4.不經醫(yī)院批準擅自到院外行醫(yī)。

5.值班人員擅離職守，二線醫(yī)生接到搶救或會診電話通知后未及時到位，引發(fā)不良后果。

6.醫(yī)務人員酒后進行各種醫(yī)療操作或值班。

7.向患者及其親屬私自提供包括主觀病歷在內的病歷資料。

8.醫(yī)務人員有意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，沒 有造成嚴重后果的。

9.出具虛假醫(yī)學證明，影響醫(yī)院聲譽的。

10.對急、危、重癥患者，不采取積極搶救措施進行診治或拒絕、延誤、推諉急救，沒有造成嚴重后果的。

11.擅自使用未經國家有關部門批準或未經醫(yī)院同意使用的藥品、消毒劑或醫(yī)療器械。

12.麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品管理不當，無使用存放記錄，未造成不良后果的。

13.進行試驗性臨床診療、護理，未經醫(yī)院批準和征得患者及其親屬同意，沒有造成嚴重后果。科室及醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中弄虛作假，開具虛假檢查，虛報科室收入，騙取榮譽和獎勵。

14.違反臨床診斷、診療原則，使用藥品不當或使用高檔藥品及進行不必要的檢查項目，謀取私利的。

15.科室及醫(yī)務人員發(fā)生重大醫(yī)療護理問題，未立即報告，影響醫(yī)療糾紛處理的。

16.發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室或負責任人，無故拒絕接受醫(yī)療安全警示，不吸取教訓，無整改措施以及整改措施不落實。

17.由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，經醫(yī)學會鑒定和人民法院判決，不認定為醫(yī)療事故，但認為存在醫(yī)療缺陷和失誤的。

18.經醫(yī)學會鑒定或法院判決為醫(yī)療事故所涉及的其他 次要責任人。

19.職能科室人員對科室匯報的有關醫(yī)療問題，未及時出面協(xié)調，或屬本職工作范圍的醫(yī)療事宜，不深入科室，積極檢查督促，造成醫(yī)院利益受損，發(fā)生醫(yī)療糾紛或領導布置的重要工作不能及時完成，嚴重影響全局工作。

20.本兩次被四級醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務人員。

56、二級醫(yī)療安全警示

科室及醫(yī)務人員違反有關醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣30000～100000元或有以下情形之一的處罰：賠償按規(guī)定的處罰比例賠償；未造成賠償的，第一次給予科室500元的經濟處罰，第二次給予1000元的經濟處罰，三次及以上者給予2000元的經濟處罰。

1.由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，經醫(yī)學會鑒定和人民法院判決，不能認定為醫(yī)療事故，但認為存在明顯醫(yī)療缺陷或失誤，科室領導或主要責任人拒不改正或激化醫(yī)療糾紛，造成患者及親屬多次上訪，影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽。

2.由于工作人員嚴重不負責任，發(fā)生意外事件，造成患者損害的。

3.不經醫(yī)院批準擅自到院外行醫(yī)，并造成不良后果。4.出具虛假醫(yī)學證明，引發(fā)訴訟。5.醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中，沒有保留關鍵證據或簽署醫(yī)療文書以及丟失患者病歷，造成醫(yī)院舉證不能的。

6.發(fā)生病人投訴或糾紛時，科室領導、主要負責人或其他人員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評說其他醫(yī)務人員對患者實施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務人員關系和醫(yī)患關系，有意擴大事態(tài)刺激病人上訪或在醫(yī)院尋釁滋事的。

7.本兩次被三級醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務人員。

57、一級醫(yī)療安全警示

科室及醫(yī)務人員違反有關醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣100000元以上或有以下情形之一及其他嚴重違規(guī)問題的處罰：賠償按規(guī)定的比例賠償；未造成賠償的，第一次給予科室2000元的經濟處罰，第二次給予5000元的經濟處罰，三次及以上者給予10000元的經濟處罰。

1.醫(yī)務人員在遇有重大搶險救災、搶救重大交通事故、嚴重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時，拒不執(zhí)行任務或故意推諉以及不服從工作調配者。

2.發(fā)生重大意外事件，引起民事侵權或民事傷害案件，經協(xié)商或法院判決給予賠償的。

3.醫(yī)務人員故意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，造成醫(yī)院證據被不予認定或舉證不能的。4.發(fā)生重大醫(yī)療事故或糾紛的科室及責任人隱瞞事實不報告，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫(yī)院敗訴或嚴重影響醫(yī)院聲譽的。

5.出具虛假醫(yī)學證明，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴重后果。

6.本兩次被二級醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務人員。

第八節(jié) 醫(yī)技質量

58、醫(yī)技檢查科室因工作責任心不強，錯發(fā)、漏發(fā)或醫(yī)師檢查結果影響診斷和治療的，扣責任人100～200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償的，按醫(yī)療糾紛或事故賠償處理。

59、影像診斷出現嚴重的錯診，導致嚴重的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按醫(yī)療賠償的規(guī)定處理。

60、不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責任人100元；損失嚴重的，按損失大小裁量賠償金額。

61、檢驗科

（一）交叉實驗錯誤導致錯輸血型或錯發(fā)血型并輸入給患者的，扣責任人1個月績效工資；造成嚴重后果或事故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應處理。

（二）出現下列情況之一，每項扣責任人50～100元，扣科主任20～50元。

1.所查項目不按規(guī)程處理，影響結果的準確性、及時性致延誤診斷、治療的。2.丟失標本，損壞標本，或采錯病人血標本。3.因工作粗疏，錯發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結果。4.無故未按時報告，影響診斷治療。

5.錯查、漏查、搞錯標本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結果。

6.損失血樣標本需重新抽血；未按要求進行血液入庫核對，儲存血液不符合要求。

7.因責任心不強致使血液過期報廢或包裝損壞造成血液浪費達200毫升以上者。

62、放射科出現下列情況，每項扣責任人50～100元，扣科主任10～50元。

（一）因錯照病人部位、導致診斷治療錯誤的；因錯照病人、錯拍或漏拍X光號碼、遺失照片，需重新檢查者。

（二）X光片有征象顯示未作出診斷的。

（三）責任心不強、X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失的。

（四）各種特殊檢查的預約超過規(guī)定時間，延誤診斷者。

（五）診斷報告寫錯姓名、左右部位，已發(fā)出者。63、功能檢查科（心電、B超）出現下列情況，每項扣責任人50～100元，扣科主任10～50元。

（一）發(fā)報告無簽名、錯發(fā)、丟失圖片報告，影響診斷、治療、搶救者。

（二）診斷與手術結果不一致，且有重大出入者。

（三）未按規(guī)定時間發(fā)出檢查報告，影響診治者。

（四）查錯部位，遺漏檢查部位。

（五）各項檢查違反操作常規(guī)，導致患者無故損傷，引發(fā)投訴與糾紛。

64、藥劑科

（一）藥劑科人員出現質量缺陷處罰。

1.急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療的，扣責任人100元，扣科主任50元。

2.劇、毒、麻、精神藥品管理不善、丟失或錯發(fā)，并已用于患者的，扣責任人100元，扣科主任50元；構成犯罪的，將依法處理。

3.因保管不善，造成藥品發(fā)霉，變質、過期、失效，每季度盤點損失超過價值200元以上（備用搶救藥品失效除外），扣責任人100元，科主任50元，導致?lián)p失金額巨大的，視情節(jié)輕重扣損失金額的2～3倍。

4.投、發(fā)錯藥（包括品種、劑型、劑量），或將過期藥品發(fā)放，已用于患者的，扣責任人100元，扣科主任50元，造成嚴重后果的由院長辦公會作出處理。

5.處方不符合規(guī)定，把關不嚴或擅自發(fā)出超限量藥品已用于患者的，扣責任人100元，扣科主任50元。對不符合規(guī)定的處方，藥師應將處方交給處方醫(yī)生修改（即藥師不得 將處方交給患者），違者扣責任人20元。

6.臨床基本藥物供應不及時，影響臨床治療工作或搶救工作的，扣責任人100元，扣科主任50元。

因上述原因導致引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，參照本辦法相應條款處理。

（二）藥劑科處方管理質量缺陷處罰。以下缺陷之一扣藥劑科50元： 1.未建立藥物不良反應監(jiān)測制度的。2.藥師的簽名及簽章未在科室備案的。

3.處方保存期滿后，未經醫(yī)院主管領導批準、備案銷毀的。

以下缺陷之一扣藥劑科50元：

1.普通處方、急診處方、兒科處方未保存1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方未保存2年。

3.麻醉藥品處方未保存3年。

65、醫(yī)療保險管理（城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農合醫(yī)療保險）

（一）凡有借卡記賬和冒名頂替住院、門診做大型醫(yī)療設備檢查治療項目的，屬工作疏忽造成的（如未核實社會保險證），扣發(fā)責任人當月績效工資20%～50%；如屬蓄意行為的，扣發(fā)責任人當月全部績效工資，并通報全院。

（二）對參保人使用“目錄”外用藥和自費醫(yī)療項目，如未征得病人同意并簽名而發(fā)生的投訴，以及對大型醫(yī)療設備檢查治療項目（含特殊醫(yī)用材料），未嚴格執(zhí)行審批程序（急診搶救除外）或征求參保人意見并簽名，社保局不予支付的費用，由責任人或科室負責支付，并通報全院。

（三）違反規(guī)定擅自讓病人轉院轉診治療的，多發(fā)生的費用，由責任人負責支付，并通報全院。

（四）利用電腦系統(tǒng)盜用他人社會保險信息，將醫(yī)療費用計入他人名下，及虛開、買賣、轉讓門診和住院票據的，以及擅自為未取得定點醫(yī)療資格的下設或其他醫(yī)療機構開通醫(yī)保記賬的，扣發(fā)責任人當月全部績效工資，并通報全院。

（五）采取違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的，社保局不予償付的費用，由責任人承擔，并扣罰責任人當月全部績效工資，通報全院。

（六）若有下列情況者，對責任人（或科室）每項罰款100元。

1.不按照醫(yī)保規(guī)定，將可以補償的藥品、血費、材料或診療項目費用由參?；颊咦再M。

2.未按照物價部門規(guī)定的醫(yī)療收費標準收費、重復收費的，或有以下行為：（1）藥品價格有違反物價原則和提高藥品價格者；（2）有提高醫(yī)療服務收費標準和擅自設立項目收費者；（3）將應當由醫(yī)療保險參保人個人自付的醫(yī)療費用計

入醫(yī)療保險帳內。

3.將不符合住院標準（即將可以門診檢查治療）的參保人員收入住院。

4.未完整、準確將參保人的診療情況和費用信息錄入電腦，錄入信息與病歷、門診處方藥物書寫、診療單據項目填寫、檢驗單等不相符合（多錄入、少錄入或不錄入），發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的。

5.未遵守逐級轉診規(guī)定，將不應轉診的病人轉出，或應該轉出的病人不予轉診的。

6.銷售偽、劣藥品或過期藥品的。

7.電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的；以及因醫(yī)院電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數據與實際費用不相符的。

8.違反物價政策，不按物價部門規(guī)定的收費標準收費的。

9.因醫(yī)療服務質量差被參保人投訴并核查屬實的。上述違規(guī)行為情節(jié)嚴重的，被社會保險機構暫?；蛉∠鐣t(yī)療保險相關資格，所發(fā)生的費用，由責任科室負責，并給予通報批評。

（七）若有下列情況者，對責任人（或科室）每項罰款50元；

1.未按規(guī)定提供或偽造費用清單的。

2.給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的 3.對“限制適用范圍”的藥品，不按病情使用的。4.無特殊原因，讓住院參保人到門診或醫(yī)院外另行購藥的。

（八）凡社保局不予補償的醫(yī)療費用，均不計入相關科室收入，將不補償部分從該科室的績效工資中扣除。

（九）如違規(guī)被社保局罰款的，醫(yī)院將追究責任科室領導和責任人的過錯，處罰金額由責任科室或責任人承擔。

67、醫(yī)、護、藥、技人員在上級部門組織的三基考核中不合格者，扣責任人100元；醫(yī)院組織的三基考核中不合格者，先給予通報，允許補考一次，二次考試不合格者，扣責任人100元。

第九節(jié) 護理質量

66、對基礎護理不到位，晨晚間護理不落實，各種登記本、輸液卡無簽名或簽名潦草，未及時填寫床頭卡者，每次扣責任人10元。依次累加，直接扣到科室。

67、對不執(zhí)行“三查七對“或執(zhí)行醫(yī)囑不及時、漏執(zhí)行醫(yī)囑者，每次扣50元，如因此造成差錯、事故，由責任人承擔相應責任。

68、護理病歷質量責任追究處罰

由醫(yī)院護理部每月集中檢查和結合日常檢查。甲級病歷必須達到90%以上，乙級病歷不得超過10%，34 不允許出現丙級病歷。出現一份丙級病歷扣責任人100元，護士長50元。

69、護理病歷流程質量

凡出現下列情況之一者，對其責任人或科室每項扣10元。

1.護理病歷與醫(yī)師病歷內容有明顯不符者。2.護理表格其中一項書寫不合格者。3.過敏試驗結果記錄有遺漏者。

4.護理記錄內容抄襲他人者，護理文書書寫不及時、字跡潦草者。

5.簽名字跡潦草，看不清楚者。70、對護理缺陷的處罰

（一）發(fā)生重度護理缺陷的，每次（處）扣責任人100元，扣科護士長50元。

出現下列情況之一，視為重度缺陷：

1.護理監(jiān)控失誤、查對不嚴造成錯誤診治導致不良后果者。

2.擅離職守而延誤診斷治療護理，造成嚴重后果。3.違反無菌技術操作，造成患者嚴重感染者。4.輸液（靜注）外漏造成組織壞死達3cm*3cm以上。5.護理不當發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果。6.因交接班不認真而延誤診治、護理工作，造成不良后

果。

（二）發(fā)生中度護理缺陷的，每次（處）扣責任人60元，扣科護士長30元。

出現下列情況之一，視為中度缺陷：

1.護理不當造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢。2.未按時做好術前準備而延誤手術、檢查、治療時間。3.各種記錄有遺漏或不準確，影響診斷治療。4.遺失檢查標本影響診斷治療。

（三）發(fā)生輕度護理缺陷的，每次（處）扣責任人30元。

出現下列情況之一，視為輕度缺陷： 1.違章操作而增加病人痛苦。

2.各種記錄不準確，但未影響診斷治療者。3.標本留置或術前準備不及時，尚未影響診治者。4.無菌技術操作不熟練，造成病人輕度感染。5.病危病人無護理計劃者。71、對護理差錯的處罰

（一）護理一般差錯：引起投訴、糾紛的或護理質量檢查中發(fā)現，扣責任人當月績效工資的30%；試用期護士出現一般差錯，延遲半年轉正或予以解聘。

出現下列情況之一，視為一般差錯： 1.錯抄、漏抄醫(yī)囑影響患者診療的。

2.錯服、多服或少服藥物、延后或提前兩小時服藥的。3.漏做皮試或觀察結果，需再做者。錯做或漏做各種臨床處置的。

4.采集血標本時，錯采、漏采、錯采量、未加或加錯抗凝劑、標本容器不干燥、溶血、凝血以及標本未及時送檢或損壞、丟失而需要新采血的。

5.發(fā)生二度以下褥瘡、燙傷、經治療痊愈，未造成不良后果的。

6.錯發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對病情有一定影響的。術前應禁食而未向患者交代，延誤手術的。

7.未備皮或備皮劃破多處，影響手術、檢查的。8.手術取下活體標本或各種急查標本未及時送檢，影響診療的。

9.體腔關閉前未認真查對清點敷料、器械，增加探查次數而延長手術時間30分鐘以上的（體內找到為醫(yī)師差錯）。

10.供應室發(fā)錯治療包或包內遺漏主要器械、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長等，未造成不良后果的。

11.損壞或丟失檢驗標本，需重新采集的。

（二）護理嚴重差錯：引起投訴、糾紛或事故的或護理質量檢查中發(fā)現，扣責任人當月績效工資并書面檢討，扣科護士長100元；造成事故，賠償參照有關事故賠償條款，并

承擔相關法律責任。

出現下列情況之一，視為嚴重差錯：

1.未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結果未及時記錄，已發(fā)生過敏反應但未發(fā)生嚴重不良后果的。

2.錯用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現毒性反應未造成嚴重后果的。

3.將過期、污染、霉變的藥物輸入體內，未造成嚴重后果的。

4.血標本采集錯誤并已送血庫者、取錯血、輸錯血、未造成嚴重后果的。

5.靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3cm*3cm的。

6.發(fā)生二度以上褥瘡、燙傷，面積小于體表面積的0.25%的。

7.錯寫、錯掛新生兒姓名、性別牌，發(fā)現及時未導致新生兒錯抱的。

8.接產準備不及時、觀察不仔細，導致產婦在待產床上分娩的。

9.無菌操作中，使用未經消毒或過期物品，經及時處理未發(fā)生感染的。

10.擅離職守或搶救配合不及時，造成一定后果的。

11.錯用、漏用關鍵性藥物，造成明顯后果的。12.對生活不能自理的患者，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果的。

13.手術未認真清點紗布或器械，在未離開手術室前發(fā)現，需拆開傷口取出的。

14.未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，造成環(huán)境或物品污染，影響診療工作的。

以上差錯發(fā)生后，科室要及時上報，找原因，提出整改措施及處罰初步意見。

第十節(jié) 院感質量

72、無菌操作

1.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩、帽子，進行侵襲性操作或各種穿刺要戴乳膠手套，未按要求執(zhí)行，每項每次扣責任人50元。

2.操作前后洗手或在戴手套的基礎上消毒手，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

3.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，手術室、產房、供應室、血透室等科室內人流、物流應從污到潔，不準逆行。進出時應更換衣、鞋、帽，未按要求執(zhí)行，每人每項每次扣責任人50元。

75、院感病例漏報

1.科室季度醫(yī)院感染漏報率小于20%，超過標準者扣科

室主任150元。

2.科室季度醫(yī)院感染率小于10%，超過標準者扣科室主任150元。

3.科室全年I類切口手術部位感染率小于0.5%，超過標準者扣科室主任100元。

4.院內感染病例不得遲報、謊報、漏報，遲報、謊報一份病例扣主管醫(yī)生25元，漏報一份病例扣主管醫(yī)生50元，電話通知本人，三次不到者扣150元，并扣科主任管理津貼50元。

5.I類切口愈合等級不得錯寫，每錯寫一份病例扣主管醫(yī)生50元。

74、抗菌藥物使用

1.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部的《抗菌藥物臨床使用指導原則》，更換抗生素需要有病程記錄，無記錄者扣責任人50元，三份以上扣科主任50元。

2.三線抗菌藥物使用須經院長同意，并有記錄，無院長同意，每份病例扣主管醫(yī)生50元，三份以上扣科主任50元。

3.提高標本送檢率，根據藥敏+培養(yǎng)結果選擇合適的抗菌藥物，更換抗生素需作藥敏+培養(yǎng)，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

4.有適應癥的外科手術，術前半小時預防性使用抗生素，未按要求執(zhí)行每份病例扣責任人50元，三份以上扣科

主任50元。

5.各科室藥品、試劑、應有固定專人定期負責檢查溫度、濕度、有效期。藥品、試劑未按規(guī)定的溫度、濕度貯存者對責任人罰款100元。發(fā)現過期藥品、試劑，對責任人罰款200元，并追究科室管理著責任，扣除科室管理者當月崗位津貼。

75、消毒滅菌

1.進入人體組織或無菌器官的物品達不到滅菌要求的扣罰責任人200元并扣責任科室管理者200～1000元。

2.凡接觸皮膚、黏膜的器械及用品須達到消毒要求，到不到消毒要求者扣責任人50元。

3.遵循能高壓不浸泡，能浸泡不熏蒸的消毒滅菌原則，違反消毒滅菌原則者扣責任人50元。

4.無菌物品與非無菌物品嚴格分開，定點放置，指定專人負責，過期重新消毒，未按要求執(zhí)行扣責任人100元。

5.產房、手術室消毒包外指示卡貼于病歷上，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

6.各種需浸泡消毒物品（如引流瓶、磨口瓶、體溫計等）須按規(guī)定時間更換并消毒，查看消毒日期及保存情況，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

7.止血帶、消毒毛巾必須一人一帶一巾一用一消毒，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

8.需重復使用的各種穿刺包，須一人一用一滅菌，未按

要求執(zhí)行扣責任人50元。

9.啟封抽吸的各種溶媒必須注明開封時間，開啟溶媒不得超過24小時貯存使用，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

10.無菌儲存的滅菌物品開啟后使用時間不得超過24小時，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

11.在接觸傳染病病人操作時，手套一人一用一消毒一更換，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

12.連續(xù)使用的濕化瓶、呼吸機螺紋管等，須每日消毒并有記錄，干燥后方可使用，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

13.各種消毒液濃度按要求正確配制。監(jiān)測消毒液濃度不合格扣責任人50元。

76、消毒用品管理

1.采購消毒產品（消毒器械類、衛(wèi)生用品類和一次性醫(yī)療用品）時，應當校驗有效證件。每次采購必須進行質量驗收、查驗每箱產品外包裝的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期和失效期、滅菌標記和滅菌合格證等中文標識，并有驗收記錄（包括品種、數量、日期、驗收人）。違反以上規(guī)定，每次扣責任人500～2000元。

2.醫(yī)院招標的消毒類產品的有效證件需在藥劑科、醫(yī)院感染管理科同時備案?？剖也坏米再徬绢惍a品，發(fā)現有自購現象，經查實扣相關科室負責人500～2000元，并終止該產品在院內的使用。已招標的消毒類產品，由于價格、質量

等問題造成不良后果者，責任人應承擔相關責任，需調換其他產品必須向藥事委員會提出書面申請。未經允許私自調換其他廠家的產品，處罰責任人500～2000元。非招標產品，由科室先提出申請，院長審批后由藥劑科審核相關證件，并負責采購。

3.對供應室的消毒洗滌劑、監(jiān)測試劑、消毒設備、一次性使用無菌醫(yī)療用品（塑包）外包裝及外包裝消毒、滅菌標識等必須由醫(yī)院感染管理科進行監(jiān)督管理。如出現有未經允許私自進貨現象，扣責任人100～1000元。

77、專科操作

1.常規(guī)病人做內窺鏡診治、超聲引導下組織器官的穿刺活檢術、超聲引導下組織器官囊腫穿刺治療，須作相關檢查并做好登記工作。如出現未作相關檢查，扣罰責任人100元并扣責任科室管理者200～1000元，其他由于違規(guī)操作產生的一切后果自負。

2.檢驗科病原體的培養(yǎng)基、標本和毒種、菌種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌處理，然后歸入可焚燒性醫(yī)用垃圾，未按以上方法進行處理的，每發(fā)生一次扣責任人100元并扣科室管理者200元。

3.口腔科醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》要求，加強管理，如違反要求，罰責任人200元，如連續(xù)發(fā)生3次以上，除加倍處罰責任人外，43 扣科室負責人200元。

78、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

1.空氣監(jiān)測達到“消毒技術規(guī)范”細菌菌落計數要求，超過標準扣責任人100元。

2、物表采樣細菌計數小于5個菌落數，無致病菌，超過標準者扣責任人50元。

3、醫(yī)護人員手采樣細菌計數小于5個菌落數，無致病菌，超過標準者扣責任人50元。

4、高壓滅菌物品、浸泡消毒、滅菌物品采樣結果必須未見細菌生長，超過標準者扣責任人50元。

5、使用中消毒液細菌菌落計數小于100個菌落數，無致病菌，超過標準者扣責任人50元。

6、供應室出科的無菌物品必須無菌，不達標者每發(fā)現一次扣責任人200元，造成嚴重后果者加倍處罰。

7、供應室出科的無菌物品標識必須清晰、正確無誤，不達標者每發(fā)現一次扣責任人100元，造成嚴重后果者加倍處罰。

8、全院各科室搶救室的搶救柜物品及科室的其他藥品必須擺放整齊，物品雜亂者每發(fā)現一次扣責任人50元。

79、醫(yī)療廢物處理

1、垃圾分類處置嚴格執(zhí)行國家相關要求，醫(yī)療廢物分類包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、44 化學性廢物。醫(yī)療廢物和生活垃圾之間，醫(yī)療廢物分類垃圾之間均不得有混放現象，未按要求執(zhí)行者少量混放扣責任人50元，大量混放扣責任人100元。

2、垃圾分類符合要求，生活垃圾用黑色塑料袋裝，醫(yī)療廢物和傳染病人及疑似傳染病人的生活垃圾用黃色垃圾專業(yè)塑料袋裝，未按要求執(zhí)行者每項每次扣責任人50元。

3、生活垃圾內不得混入一次性注射器、輸液器、針頭、棉簽、手套、引流袋、引流管等醫(yī)療廢物，少量混放扣責任人20元，大量混放扣責任人100元；病房生活垃圾筒內不得混入棉簽、輸液膠貼等醫(yī)療廢物，未按要求執(zhí)行每間病房扣責任人10元。

4、廢物存放處不得出現無標識或標識不清，醫(yī)療廢物與生活垃圾均不得仍在垃圾筒外，未按要求執(zhí)行者每項每次扣責任人50元。

5、損傷性醫(yī)療廢物未經特殊包裝不得混入其他醫(yī)療廢物，轉運時必須放入銳器盒內防滲漏防穿刺密閉運送，未按要求執(zhí)行扣責任人100元；已封口垃圾袋標簽填寫規(guī)范、符合要求，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

6、一次性手套應及時毀形，未按要求執(zhí)行者扣責任人50元；拖布應分室使用，有分室標記并懸掛曬干，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

7、垃圾運送人員要加強個人防護，運送垃圾時穿戴好

防護用具（口罩、帽子、手套、工作衣），未按要求執(zhí)行者扣責任人50元，垃圾登記本交接記錄完整、準確。一次做不到者扣50元，弄虛作假者扣200元。

8、垃圾場的生活垃圾袋不得出現棉簽、棉球、輸液膠貼等醫(yī)療廢物，打開垃圾袋查看，醫(yī)療廢物少量出現扣科室護士長50元，大量出現情況嚴重者扣科室護士長150元。

80、工作記錄

1、院內感染登記本固定專人負責，無遲報、謊報、漏報情況，登記項目齊全，院內感染登記表信息正確無誤。未按要求執(zhí)行扣責任人50元。

2、空氣消毒記錄完整，包括房間號、消毒時間、消毒日期、記錄人，記錄不完整者扣責任人50元，無記錄著扣責任人100元。

3、使用中消毒液按時監(jiān)測并有記錄，未監(jiān)測無記錄者扣責任人50元，弄虛作假扣責任人100元。

81、院感培訓與考核

1、醫(yī)院感染管理科組織的院感培訓，全院醫(yī)務人員無故不得缺勤、遲到和早退，未按要求執(zhí)行每人每次無故遲到和早退扣10元，每人每次無故缺勤者扣25元。

2、醫(yī)院感染管理科組織的院感培訓學習后按季度進行院感考試，考試成績不及格者扣50元，院感考試試卷抄襲或雷同者均扣50元。

3、深入臨床科室以現場抽查、口頭提問等形式對醫(yī)務人員進行院感知識的考核，對回答問題不全者扣責任人25元，對回答問題不會者扣責任人50元。

82、院內感染控制缺陷處罰

（一）重度缺陷：出現下列情況之一扣責任人兩個月績效工資，并通報全院。

1、住院期間（非潛伏期）發(fā)生法定院內傳染病感染及食物中毒。

2、無菌手術發(fā)生傷口綠膿桿菌或產氣桿菌感染。

3、因消毒不當造成同一菌種群體短期內發(fā)生三例以上感染。

4、因輸血、輸液導致艾滋病、乙肝、丙肝等嚴重傳染病感染（輸血前應查乙肝兩對半、轉氨酶、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV等）。因患者原因未查者應在病歷上寫明；需緊急輸血的例外。

（二）中度缺陷：出現下列情況之一扣責任人一個月績效工資，并通報全院。

1、法定傳染病患者未進行隔離消毒，但尚未交叉感染。

2、無菌傷口發(fā)生感染導致延期愈合的病例數超過0.5%。

3、用藥不當引起二重感染。

4、因輸血、輸液導致的血源性感染。83、院感監(jiān)測處罰

1、拒絕或漏監(jiān)測者，一次扣科室100元。

2、市疾控中心：高度危險性物品，監(jiān)測不合格扣責任科室500元；中度危險性物品，監(jiān)測不合格扣責任科室300元；低度危險性物品，監(jiān)測不合格扣責任科室100元。

3、本院：高度危險性物品，監(jiān)測不合格扣責任科室500元；中度危險性物品，監(jiān)測不合格扣責任科室300元；低度危險性物品，監(jiān)測不合格扣責任科室50元。

84、懲處程序：

1、科室管理與處罰：對照本辦法，科內經濟處罰，并做好醫(yī)院醫(yī)療服務質量檢查（自查）登記本記錄，醫(yī)院督查小組每月檢查中備查或對嚴重違規(guī)的上報各職能部門備案。

2、醫(yī)院懲處程序：由辦公室、人力資源科、醫(yī)務科、質控科和護理部、醫(yī)院感染管理科調查核實（聽取責任人或科室的意見及陳述）。

3、違紀違規(guī)情節(jié)嚴重的，辦公室、人力資源科、醫(yī)務科、質控科和護理部、醫(yī)院感染管理科有權責令科室（對違反制度的人和事）提出整改、補救措施，科室應積極配合；在處罰過程中職能部門有權責令科室提出初步處罰意見；盡量完成處理初步意見，并上交有關部門。

4、在實施懲罰中，違規(guī)涉及多項條款者，不能避重就輕，應按處罰金額大的條款執(zhí)行，嚴重違規(guī)涉及多項條款的，經討論決定后也可疊加處罰。

5、經濟處罰結果報財務科落實，并通報全院。85、本規(guī)定的解釋由辦公室、人力資源科、醫(yī)務科、質控科和護理部、醫(yī)院感染管理科負責，86、本實施細則自下發(fā)之日起實行。

二0一三年七月十二日