第一篇：晚自習(xí)申請(qǐng)書

晚自習(xí)申請(qǐng)書

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師：

隨著高三臨近，學(xué)習(xí)競爭越來越激烈，學(xué)習(xí)內(nèi)容越來越多，學(xué)習(xí)壓力也越來越大。能否順利考入理想的大學(xué)關(guān)鍵在于能否有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，能否高效學(xué)習(xí)，能否保證學(xué)習(xí)時(shí)間。

現(xiàn)在我們?cè)趯W(xué)校的學(xué)習(xí)時(shí)間有限，晚上回到家要么是學(xué)習(xí)環(huán)境不好；要么是沒人管理，學(xué)習(xí)主動(dòng)性下降；要么是沒有好的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)習(xí)效率不高，所以我們迫切需要上晚自習(xí)。

我們申請(qǐng)晚自習(xí)的原因有如下幾條：

1.上晚自習(xí)可以營造濃郁的學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)習(xí)效率，有利于專心學(xué)習(xí)，有利于提高成績。

2.上晚自習(xí)可以減少在下班高峰回家浪費(fèi)的時(shí)間，還能避免分心。

3.晚自習(xí)既有利于同學(xué)之間相互約束相互競爭，又有利于向老師提出疑難困惑，從而及時(shí)解決。

如上晚自習(xí)我們將做到以下幾點(diǎn)：

1.上下晚自習(xí)途中，注意安全，出現(xiàn)任何安全事故與學(xué)校無關(guān)；

2.嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

3.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；

4.承擔(dān)一切晚自習(xí)的費(fèi)用；

以上各條要求，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度接收處理。

希望學(xué)校批準(zhǔn)我們的請(qǐng)求。

申請(qǐng)人： 家 長： 2013年9月1日

第二篇：晚自習(xí)申請(qǐng)書

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)及老師：

為了更好的利用每分每秒抓緊學(xué)習(xí)。在最關(guān)鍵一年，初三年級(jí)有所提高成績。我在此申請(qǐng)免修晚自習(xí)，因?yàn)槲壹揖嚯x學(xué)校近。

1.上晚自習(xí)可以提高學(xué)習(xí)效率，有利于專心學(xué)習(xí)有利于提高成績。

2.晚自習(xí)在學(xué)校既有利于同學(xué)之間互約束相互競爭，又有利于向老師提出疑難困惑。3.如果不上晚自習(xí)，我在家中學(xué)習(xí)也不容易如此高效。

事實(shí)證明上晚自習(xí)是的我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，希望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。

望予以批準(zhǔn)！

家長姓名：汪友香

電話：*** 九五班學(xué)生姓名：李敏

2015年9月8日

第三篇：晚自習(xí)申請(qǐng)書

走讀生上晚自習(xí)自愿申請(qǐng)書

我是本校 年級(jí) 班學(xué)生 的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。

我作為家長（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：

1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；

3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

二〇一四年九月 日

學(xué)生簽名： 家長（監(jiān)護(hù)人）簽名：

班主任簽名： 年級(jí)主任簽名：篇二：晚自習(xí)申請(qǐng)書范文

晚自習(xí)申請(qǐng)書范文

晚自習(xí)申請(qǐng)書范文

晚自習(xí)申請(qǐng)書范文簡單版 ****學(xué)校：

因父母雙方是雙職工，經(jīng)常需要晚上上夜班，沒有時(shí)間看守孩子，且孩子自我約束能力較差，故申請(qǐng)孩子到學(xué)校上晚自習(xí)。

申請(qǐng)人：(父母雙方簽字)(學(xué)生簽字)20**年 月 日

晚自習(xí)申請(qǐng)書范文詳細(xì)版

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

為了更好的利用每分每秒抓緊學(xué)習(xí)，我在此申請(qǐng)免修晚自習(xí)，因?yàn)槲壹揖嚯x學(xué)校近。1.上晚自習(xí)可以提高學(xué)習(xí)效率，有利于專心學(xué)習(xí)，有利于提高成績。2.上晚自習(xí)可以減少在下班高峰回家浪費(fèi)的時(shí)間，還能避免分心。3.晚自習(xí)在學(xué)校既有利于同學(xué)之間相互約束相互競爭，又有利于向老師提出疑難困惑。4.如果不上晚自習(xí)，我在家中學(xué)習(xí)也不容易如此高效。

事實(shí)證明上晚自習(xí)是我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，希望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。

望予以批準(zhǔn)!家長電話：

時(shí)間： 每晚x點(diǎn)——x點(diǎn)

簽名

父母簽名

申請(qǐng)人：

晚自習(xí)申請(qǐng)書范文

晚自習(xí)申請(qǐng)書范文簡單版 ****學(xué)校：

因父母雙方是雙職工，經(jīng)常需要晚上上夜班，沒有時(shí)間看守孩子，且孩子自我約束能力較差，故申請(qǐng)孩子到學(xué)校上晚自習(xí)。

申請(qǐng)人：(父母雙方簽字)(學(xué)生簽字)20**年 月 日

晚自習(xí)申請(qǐng)書范文詳細(xì)版

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

為了更好的利用每分每秒抓緊學(xué)習(xí)，我在此申請(qǐng)免修晚自習(xí)，因?yàn)槲壹揖嚯x學(xué)校近。1.上晚自習(xí)可以提高學(xué)習(xí)效率，有利于專心學(xué)習(xí)，有利于提高成績。2.上晚自習(xí)可以減少在下班高峰回家浪費(fèi)的時(shí)間，還能避免分心。3.晚自習(xí)在學(xué)校既有利于同學(xué)之間相互約束相互競爭，又有利于向老師提出疑難困惑。4.如果不上晚自習(xí)，我在家中學(xué)習(xí)也不容易如此高效。

事實(shí)證明上晚自習(xí)是我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，希望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。

望予以批準(zhǔn)!家長電話：

時(shí)間： 每晚x點(diǎn)——x點(diǎn)

簽名

父母簽名

申請(qǐng)人：

晚自習(xí)申請(qǐng)書

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

為了更好的利用每分每秒抓緊學(xué)習(xí)，我在此申請(qǐng)上晚自習(xí)。1.上下早晚自習(xí)途中，出現(xiàn)任何安全事故與學(xué)校無關(guān)，每晚有家長接送； 2.嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課； 3.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情； 4.上課時(shí)間為周一到周日。

以上各條要求，一定嚴(yán)格遵守

事實(shí)證明上晚自習(xí)是我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，希望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。

申請(qǐng)人：

家長： 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：篇四：晚自習(xí)申請(qǐng)書

晚自習(xí)申請(qǐng)書

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師：

隨著高三臨近，學(xué)習(xí)競爭越來越激烈，學(xué)習(xí)內(nèi)容越來越多，學(xué)習(xí)壓力也越來越大。能否順利考入理想的大學(xué)關(guān)鍵在于能否有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，能否高效學(xué)習(xí)，能否保證學(xué)習(xí)時(shí)間。

現(xiàn)在我們?cè)趯W(xué)校的學(xué)習(xí)時(shí)間有限，晚上回到家要么是學(xué)習(xí)環(huán)境不好；要么是沒人管理，學(xué)習(xí)主動(dòng)性下降；要么是沒有好的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)習(xí)效率不高，所以我們迫切需要上晚自習(xí)。

我們申請(qǐng)晚自習(xí)的原因有如下幾條： 1.上晚自習(xí)可以營造濃郁的學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)習(xí)效率，有利于專心學(xué)習(xí)，有利于提高成績。2.上晚自習(xí)可以減少在下班高峰回家浪費(fèi)的時(shí)間，還能避免分心。3.晚自習(xí)既有利于同學(xué)之間相互約束相互競爭，又有利于向老師提出疑難困惑，從而及時(shí)解決。

如上晚自習(xí)我們將做到以下幾點(diǎn)： 1.上下晚自習(xí)途中，注意安全，出現(xiàn)任何安全事故與學(xué)校無關(guān)； 2.嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課； 3.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情； 4.承擔(dān)一切晚自習(xí)的費(fèi)用；

以上各條要求，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度接收處理。

希望學(xué)校批準(zhǔn)我們的請(qǐng)求。

申請(qǐng)人：

家 長：

2013年9月1日篇五：晚自習(xí)申請(qǐng)書1 走讀生參加晚自習(xí)申請(qǐng)書

為了更好地學(xué)習(xí)，本人堅(jiān)決向?qū)W校提出來校上晚自習(xí)的申請(qǐng)，望學(xué)校予以批準(zhǔn)！

如果學(xué)校批準(zhǔn)了本人的申請(qǐng)，本人保證做到以下幾點(diǎn)：

1、認(rèn)真參加周一至周五以及周日的晚自習(xí)，不遲到、不早退。

2、嚴(yán)格遵守晚自習(xí)的紀(jì)律，不隨意走動(dòng)、不說話、不開小差、自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3、家長保證每天晚上九點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到校接本人回家。

4、晚自習(xí)來往學(xué)校途中的安全問題，由家長負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。

第四篇：晚自習(xí)申請(qǐng)書

晚自習(xí)申請(qǐng)書

晚自習(xí)申請(qǐng)書1

上營學(xué)校：

我是本校 年級(jí)學(xué)生 的家長，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng) 。

我家距離學(xué)校不足1公里，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的'保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng) 。

如果學(xué)校同意該生在校上晚自習(xí)，我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的交通安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān) 。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn) 。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：XX

時(shí)間：XX年XX月XX日

晚自習(xí)申請(qǐng)書2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

本人_________，性別____，徐市中學(xué)_____年級(jí)____班學(xué)生，因_____________________________原因，經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：

1、本人在校晚自習(xí)的.時(shí)間從______年____月____日起開始。

2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。

3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象(由本人主動(dòng)引起)，將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。

4、本人家長保證遵守學(xué)校的要求：承諾每一天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生(包括所以產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等)均由本人及本人家長負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何職責(zé)。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：________

________年___月___日

晚自習(xí)申請(qǐng)書3

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

你好！

我是本校xxx年級(jí)xxx班學(xué)生xxx的家長，鄭重的'向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。因我家住在學(xué)校周圍，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又沒有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。

家長承諾：我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，若孩子自行上晚自習(xí)，但又沒到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家長自已承擔(dān);若孩子有事不能來上自習(xí)，家長會(huì)和班主任請(qǐng)假。如果我未能履行接送孩子上下晚自習(xí)，孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

學(xué)生承諾：我愿服從學(xué)校的安排，遵守學(xué)校的一切規(guī)章制度，我若違反，則自愿放棄上晚自習(xí)的機(jī)會(huì)。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)為謝。

(注：上晚自習(xí)時(shí)間：7：00至9：30)

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

晚自習(xí)申請(qǐng)書4

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是本校年級(jí)班學(xué)生的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的.困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。

我作為家長（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：

1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；

3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)此致敬禮

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

晚自習(xí)申請(qǐng)書5

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是本校xxx年級(jí)xx班學(xué)生xxx的家長，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。因從家到學(xué)校不用太長時(shí)間，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又沒有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的'申請(qǐng)。

家長：保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，若孩子自行上晚自習(xí)，但又沒到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家長自已承擔(dān);若孩子有事不能來上自習(xí)，家長會(huì)和班主任請(qǐng)假。如果未能履行接送孩子上下晚自習(xí)，孩子在路上發(fā)生意外情況，家長愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

學(xué)生：愿服從學(xué)校的安排，遵守學(xué)校的一切規(guī)章制度，若違反，則自愿放棄上晚自習(xí)的機(jī)會(huì)。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)為謝。(注：上晚自習(xí)時(shí)間：7：00---9：30)

此致

敬禮

家長(申請(qǐng)人)：

學(xué)生(申請(qǐng)人)：

班級(jí)：

班主任：

x年x月x日

晚自習(xí)申請(qǐng)書6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我申請(qǐng)上晚自習(xí)，理由如下：

1.上晚自習(xí)能夠提高學(xué)習(xí)效率，有利于專心學(xué)習(xí)，有利于提高成績。

2.上晚自習(xí)能夠減少在下班高峰回家浪費(fèi)的`時(shí)間，還能避免分心。

3.晚自習(xí)在學(xué)校既有利于同學(xué)之間相互約束相互競爭，又有利于向教師提出疑難困惑。

4.如果不上晚自習(xí)，我在家中學(xué)習(xí)也不容易如此高效。

事實(shí)證明上晚自習(xí)是我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，期望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

晚自習(xí)申請(qǐng)書7

我是本校年級(jí)班學(xué)生的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的.申請(qǐng)。

我作為家長（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：

1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；

3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)此致敬禮

申請(qǐng)人：

二0XX年十月十六日

學(xué)生簽名：

家長（監(jiān)護(hù)人）簽名：

班主任簽名：

德育處簽章：

晚自習(xí)申請(qǐng)書8

學(xué)生姓名：____，性別：____，就讀____級(jí)____班專業(yè)，家庭住址是____，為了孩子的學(xué)業(yè)成長，給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的.學(xué)習(xí)環(huán)境，特向貴校申請(qǐng)到校上早讀和晚自習(xí)，并作出如下承諾：

1、加強(qiáng)孩子的安全教育，增強(qiáng)孩子的安全意識(shí)。

2、按照學(xué)校作息時(shí)間，在孩子上學(xué)和放學(xué)時(shí)，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學(xué)和放學(xué)路上的一切安全。

3、若孩子在上學(xué)和放學(xué)路上出現(xiàn)的一切事故由我本人負(fù)責(zé)，與貴校無關(guān)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：____

____年____月____日

晚自習(xí)申請(qǐng)書9

****學(xué)校：

因父母雙方是雙職工，經(jīng)常需要晚上上夜班，沒有時(shí)間看守孩子，且孩子自我約束能力較差，故申請(qǐng)孩子到學(xué)校上晚自習(xí)。

申請(qǐng)人：(父母雙方簽字)

(學(xué)生簽字)

20xx年 月 日

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

為了更好的`利用每分每秒抓緊學(xué)習(xí)，我在此申請(qǐng)免修晚自習(xí)，因?yàn)槲壹揖嚯x校近。

1.上晚自習(xí)可以提高學(xué)習(xí)效率，有利于專心學(xué)習(xí)，有利于提高成績。

2.上晚自習(xí)可以減少在下班高峰回家浪費(fèi)的時(shí)間，還能避免分心。

3.晚自習(xí)在學(xué)校既有利于同學(xué)之間相互約束相互競爭，又有利于向老師提出疑難困惑。

4.如果不上晚自習(xí)，我在家中學(xué)習(xí)也不容易如此高效。

事實(shí)證明上晚自習(xí)是我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，希望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。

望予以批準(zhǔn)!

家長電話：

時(shí)間： 每晚X點(diǎn)——X點(diǎn)

簽名

父母簽名

申請(qǐng)人：

晚自習(xí)申請(qǐng)書10

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是本校XXX年級(jí)XX班學(xué)生XXX的家長，鄭重的'向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。因從家到學(xué)校不用太長時(shí)間，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又沒有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。

家長承諾：保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，若孩子自行上晚自習(xí)，但又沒到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家長自已承擔(dān);若孩子有事不能來上自習(xí)，家長會(huì)和班主任請(qǐng)假。如果未能履行接送孩子上下晚自習(xí)，孩子在路上發(fā)生意外情況，家長愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

學(xué)生承諾：愿服從學(xué)校的安排，遵守學(xué)校的一切規(guī)章制度，若違反，則自愿放棄上晚自習(xí)的機(jī)會(huì)。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)為謝。(注：上晚自習(xí)時(shí)間：7：00---9：30)

此致

敬禮

家長(申請(qǐng)人)：

學(xué)生(申請(qǐng)人)：班級(jí)：班主任：

年月日

晚自習(xí)申請(qǐng)書11

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

為了更好的利用每分每秒抓緊學(xué)習(xí)，我在此申請(qǐng)上晚自習(xí)。

1.上下早晚自習(xí)途中，出現(xiàn)任何安全事故與學(xué)校無關(guān)，每晚有家長接送;

2.嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課;

3.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情;

4.上課時(shí)間為周一到周日。

以上各條要求，一定嚴(yán)格遵守

事實(shí)證明上晚自習(xí)是我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的.申請(qǐng)，希望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。

申請(qǐng)人：

時(shí)間：

晚自習(xí)申請(qǐng)書12

X老師:

您好!我是X年紀(jì)X班級(jí)的X，現(xiàn)已經(jīng)入高三學(xué)期，身為一名普通的高三學(xué)生實(shí)在倍感壓力，逃脫不了成績起起伏伏的波動(dòng)，父母也為此擔(dān)心，為此有很多同學(xué)利用假期去各地補(bǔ)習(xí)希望能夠跟上學(xué)習(xí)的進(jìn)度或者超前學(xué)習(xí)進(jìn)度，而本人也抓緊一切可以學(xué)習(xí)的`機(jī)會(huì)刻苦攻讀，但就算這樣，還是不能將分?jǐn)?shù)達(dá)到一個(gè)滿意的狀態(tài)，為能穩(wěn)定成績，提高學(xué)習(xí)效率，經(jīng)父母再三考慮，決定利用晚自修的時(shí)間段外出補(bǔ)習(xí)，而本人也已經(jīng)與班主任詳細(xì)溝通，在確保自身安全的前提下，班主任準(zhǔn)許我晚自修外出補(bǔ)習(xí)，現(xiàn)特向X處申請(qǐng)，望能批準(zhǔn)此提議，而本人也會(huì)在外注意安全，并刻苦要求自己，不會(huì)浪費(fèi)這次機(jī)會(huì)，努力用功，在高考前達(dá)到巔峰，迎接高考!

申請(qǐng)人：X

時(shí)間：年月日

晚自習(xí)申請(qǐng)書13

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

本人xx，性別xx，xx學(xué)校xx年級(jí)xx班學(xué)生，因xxxxx原因，經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。

在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：

1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)間從xxxx年xx月xx日起開始。

2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。

3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象(由本人主動(dòng)引起)，將取消到校晚自習(xí)的.申請(qǐng)。

4、本人家長保證遵守學(xué)校的要求：每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生(包括因此產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等)均由本人及本人家長負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

晚自習(xí)申請(qǐng)書14

本人，性別，因原因，經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：

1、本人在校晚自習(xí)的'時(shí)間從年月日起開始。

2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。

3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象，將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。

4、本人家長保證遵守學(xué)校的要求：承諾每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生均由本人及本人家長負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：XX

XX年XX月XX日

晚自習(xí)申請(qǐng)書15

親愛的.老師:

因?yàn)榧易〉囟畏比A，晚上很吵!沒有一個(gè)很好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為了提高我的學(xué)習(xí)能力和效率，我希望晚上能來學(xué)校參加晚自習(xí)，路上安全家長已答應(yīng)負(fù)責(zé)。特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)!

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

第五篇：晚自習(xí)申請(qǐng)書

晚自習(xí)申請(qǐng)書

晚自習(xí)申請(qǐng)書1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我申請(qǐng)上晚自習(xí)，理由如下：

1.上晚自習(xí)能夠提高學(xué)習(xí)效率，有利于專心學(xué)習(xí)，有利于提高成績。

2.上晚自習(xí)能夠減少在下班高峰回家浪費(fèi)的時(shí)間，還能避免分心。

3.晚自習(xí)在學(xué)校既有利于同學(xué)之間相互約束相互競爭，又有利于向教師提出疑難困惑。

4.如果不上晚自習(xí)，我在家中學(xué)習(xí)也不容易如此高效。

事實(shí)證明上晚自習(xí)是我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，期望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xx

xx年xx月xx日

晚自習(xí)申請(qǐng)書2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我是____級(jí)____班的________________，聽住校的同學(xué)談?wù)撐倚５耐碜粤?xí)學(xué)習(xí)，無論是學(xué)校的管理、老師的管理、答疑輔導(dǎo)都非常有效。為了更好地提高我的學(xué)習(xí)成績，我期望加入我校的住校生晚自習(xí)學(xué)習(xí)。 我想在學(xué)校晚自習(xí)濃厚學(xué)習(xí)氛圍的感召下，靜心學(xué)習(xí)，有效提高學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)成績。在此，我自愿申請(qǐng)參加住校生的晚自習(xí)學(xué)習(xí)，并保證遵守上晚自習(xí)的相關(guān)紀(jì)律和規(guī)定，聽從老師和管理人員的安排，同時(shí)鄭重承諾上下晚自習(xí)的安全由自己和家長負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)為謝!

申請(qǐng)人： 學(xué)生：___________

家長：___________

電話：____________________

年 月 日

班主任意見：__________________

學(xué)校意見：____________________

晚自習(xí)申請(qǐng)書3

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

為了更好的利用每分每秒抓緊學(xué)習(xí)，我在此申請(qǐng)上晚自習(xí)。

1.上下早晚自習(xí)途中，出現(xiàn)任何安全事故與學(xué)校無關(guān)，每晚有家長接送;

2.嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課;

3.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情;

4.上課時(shí)間為周一到周日。

以上各條要求，一定嚴(yán)格遵守

事實(shí)證明上晚自習(xí)是我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，希望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。

申請(qǐng)學(xué)生簽名：

申請(qǐng)日期：

班級(jí)：

班主任簽名：

家長簽名：

晚自習(xí)申請(qǐng)書4

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

本人_____，性別_____，_____學(xué)校_____年級(jí)_____班學(xué)生，因_______________原因，經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。

在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：

1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)光從_____年_____月_____日起開始。

2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)光，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。

3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象（由本人主動(dòng)引起），將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。

4、本人家長保證遵守學(xué)校的要求：承諾每一天晚自習(xí)務(wù)必接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生（包括因此產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等）均由本人及本人家長負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何職責(zé)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：__________

家長（監(jiān)護(hù)人）：

__年__月__日

晚自習(xí)申請(qǐng)書5

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

本人xx，性別xx，xx學(xué)校xx年級(jí)xx班學(xué)生，因xxxxxx原因，經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。

在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：

1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)間從xx年xx月xx日起開始。

2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。

3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象(由本人主動(dòng)引起)，將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。

4、本人家長保證遵守學(xué)校的要求：每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生(包括因此產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等)均由本人及本人家長負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:

家長(監(jiān)護(hù)人):

x年xx月x日

家庭住址：

家長電話：

晚自習(xí)申請(qǐng)書6

學(xué)生姓名： ，性別： ，就讀 級(jí)（ ）班 專業(yè)，家庭住址是 ，為了孩子的學(xué)業(yè)成長，給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，特向貴校申請(qǐng)到校上早讀和晚自習(xí)，并作出如下承諾：

1．加強(qiáng)孩子的安全教育，增強(qiáng)孩子的安全意識(shí)。

2．按照學(xué)校作息時(shí)間，在孩子上學(xué)和放學(xué)時(shí)，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學(xué)和放學(xué)路上的一切安全。

3．若孩子在上學(xué)和放學(xué)路上出現(xiàn)的一切事故由我本人負(fù)責(zé)，與貴校無關(guān)。

學(xué)生簽字：

家長（或法定監(jiān)護(hù)人）簽字 聯(lián)系電話：

年 月 日

晚自習(xí)申請(qǐng)書7

本人，性別，因原因，經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：

1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)間從年月日起開始。

2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。

3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象，將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。

4、本人家長保證遵守學(xué)校的要求：承諾每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生均由本人及本人家長負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：XX

XX年XX月XX日

晚自習(xí)申請(qǐng)書8

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是本校年級(jí)班學(xué)生的家長，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)

這一申請(qǐng)。因我家住在學(xué)校周圍，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又沒有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。

家長承諾：我保_每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，若孩子自行上晚自習(xí)，但又沒到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家長自已承擔(dān)；若孩子有事不能來上自習(xí)，家長會(huì)和班主任請(qǐng)假。如果我未能履行接送孩子上下晚自習(xí)，孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

學(xué)生承諾：我愿服從學(xué)校的安排，遵守學(xué)校的一切規(guī)章制度，我若違反，則自愿放棄上晚自習(xí)的機(jī)會(huì)。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)為謝。（注：上晚自習(xí)時(shí)間：7：00———9：30）

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

晚自習(xí)申請(qǐng)書9

為了更好地學(xué)習(xí)，本人堅(jiān)決向?qū)W校提出來校上晚自習(xí)的申請(qǐng)，望學(xué)校予以批準(zhǔn)!

如果學(xué)校批準(zhǔn)了本人的申請(qǐng)，本人保證做到以下幾點(diǎn)：

1、認(rèn)真參加周一至周五以及周日的晚自習(xí)，不遲到、不早退。

2、嚴(yán)格遵守晚自習(xí)的紀(jì)律，不隨意走動(dòng)、不說話、不開小差、自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3、家長保證每一天晚上九點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到校接本人回家。

4、晚自習(xí)來往學(xué)校途中的安全問題，由家長負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。

申請(qǐng)人：xxx

家長簽字：XXX

20xx年xx月xx日

晚自習(xí)申請(qǐng)書10

尊敬的老師：

我是本校年級(jí)班學(xué)生的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。

我作為家長（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：

1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；

3、我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

晚自習(xí)申請(qǐng)書11

X老師:

您好!我是X年紀(jì)X班級(jí)的X，現(xiàn)已經(jīng)入高三學(xué)期，身為一名普通的`高三學(xué)生實(shí)在倍感壓力，逃脫不了成績起起伏伏的波動(dòng)，父母也為此擔(dān)心，為此有很多同學(xué)利用假期去各地補(bǔ)習(xí)希望能夠跟上學(xué)習(xí)的進(jìn)度或者超前學(xué)習(xí)進(jìn)度，而本人也抓緊一切可以學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)刻苦攻讀，但就算這樣，還是不能將分?jǐn)?shù)達(dá)到一個(gè)滿意的狀態(tài)，為能穩(wěn)定成績，提高學(xué)習(xí)效率，經(jīng)父母再三考慮，決定利用晚自修的時(shí)間段外出補(bǔ)習(xí)，而本人也已經(jīng)與班主任詳細(xì)溝通，在確保自身安全的前提下，班主任準(zhǔn)許我晚自修外出補(bǔ)習(xí)，現(xiàn)特向X處申請(qǐng)，望能批準(zhǔn)此提議，而本人也會(huì)在外注意安全，并刻苦要求自己，不會(huì)浪費(fèi)這次機(jī)會(huì)，努力用功，在高考前達(dá)到巔峰，迎接高考!

申請(qǐng)人：

時(shí)間：

晚自習(xí)申請(qǐng)書12

尊敬的老師：

學(xué)生姓名：xxx，性別：xxx，就讀級(jí)（x）班專業(yè)，家庭住址是，為了孩子的學(xué)業(yè)成長，給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，特向貴校申請(qǐng)到校上早讀和晚自習(xí)，并作出如下承諾：

1．加強(qiáng)孩子的安全教育，增強(qiáng)孩子的安全意識(shí)。

2．按照學(xué)校作息時(shí)間，在孩子上學(xué)和放學(xué)時(shí)，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學(xué)和放學(xué)路上的一切安全。

3．若孩子在上學(xué)和放學(xué)路上出現(xiàn)的一切事故由我本人負(fù)責(zé)，與貴校無關(guān)。

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

晚自習(xí)申請(qǐng)書13

XX學(xué)校：

我是本校XX年級(jí)學(xué)生XX的家長，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。

我家距離學(xué)校不足1公里，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。

如果學(xué)校同意該生在校上晚自習(xí)，我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的交通安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：XXX

時(shí)間：XXXX年XX月XX日

晚自習(xí)申請(qǐng)書14

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：

效率，效率！效率，是我們有效利用的時(shí)間占總時(shí)間的比率。效率的提高，意味著時(shí)間的節(jié)約和社會(huì)財(cái)富的增加。我們要用最少的時(shí)間創(chuàng)造出最大的成果。還有，學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)！學(xué)習(xí)是人類進(jìn)步的源泉。從個(gè)人來說，學(xué)習(xí)改變命運(yùn)。而更重要的是，我們偉大的祖國正需要人才！人才，富有知識(shí)的人才！我們愛祖國，祖國需要我們！中國是個(gè)偉大的國家，而她正處在一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻。中國要崛起，中國要復(fù)興！作為一個(gè)21世紀(jì)的青少年，擔(dān)負(fù)著中華民族的復(fù)興的偉大使命，對(duì)此，我們深感興奮，同時(shí)，又感到責(zé)任的深重。

我們從小立下決心，我們要努力學(xué)習(xí)，用我們的智慧在將來為祖國的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)獻(xiàn)上一份真摯的力量。是啊，祖國需要我們青少年！我們自己作為一個(gè)青少年，感到無比非常特別十分以及極其地有必要自我完善。懇請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師能批準(zhǔn)我上晚自習(xí)，給我更好的自我鍛煉的機(jī)會(huì)，謝謝?。?！

申請(qǐng)人：xx

20xx年x月x日

晚自習(xí)申請(qǐng)書15

為了更好地學(xué)習(xí)，本人堅(jiān)決向?qū)W校提出來校上晚自習(xí)的申請(qǐng)，望學(xué)校予以批準(zhǔn)！

如果學(xué)校批準(zhǔn)了本人的申請(qǐng)，本人保證做到以下幾點(diǎn)：

1、認(rèn)真參加周一至周五以及周日的晚自習(xí)，不遲到、不早退。

2、嚴(yán)格遵守晚自習(xí)的紀(jì)律，不隨意走動(dòng)、不說話、不開小差、自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3、家長保證每天晚上九點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到校接本人回家。

4、晚自習(xí)來往學(xué)校途中的安全問題，由家長負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。

申請(qǐng)學(xué)生簽名：xx

申請(qǐng)日期：xx

班級(jí)：xx

班主任意見：xx

班主任簽名：xx

家長意見：xx

家長簽名：xx