第一篇：工傷認(rèn)定個人申請

個人工傷認(rèn)定申請

申請人：

姓名：，性別：，出生年月： 年 月 日，民族：，籍貫： 家庭住址： 身份證號碼： 工作單位： 聯(lián)系電話：

法人代表：

姓名： 聯(lián)系電話：

請求事項：

事實經(jīng)過：

申請人： 2018年1月23日

第二篇：個人如何申請工傷認(rèn)定

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個人如何申請工傷認(rèn)定

工傷認(rèn)定程序很復(fù)雜，需要提交的材料也很多。多數(shù)情況下都是用人單位申請工傷認(rèn)定，要是用人單位不申請工傷認(rèn)定的時候，個人如何申請工傷認(rèn)定呢?有關(guān)工傷認(rèn)定的相關(guān)內(nèi)容請閱讀下文。

勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當(dāng)或其它原因造成了對人身的侵害，為了鑒定該侵害的主體而對過程進(jìn)行的定性的行為。根據(jù)我國的相關(guān)規(guī)定，一般由勞動行政部門來確認(rèn)。

《工傷保險條例》規(guī)定，企業(yè)如不按規(guī)定向勞動和社會保障行政部門提交工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或其家屬可以直接向上述部門進(jìn)行工傷認(rèn)定，但提出工傷認(rèn)定申請是有時效限制的。企業(yè)申請的應(yīng)自工傷事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，職工個人或家屬申請的，自受傷之日起1年內(nèi)向上述部門提出，過了時限勞動和社會保障部門就不會予以受理了。

個人向勞動和社會保障行政部門申請工傷認(rèn)定時需要提交下列材料：

1、《工傷認(rèn)定申請書》(上述部門一般有固定格式的表格，按要求填寫即可);

2、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書;

3、工傷職工的身份證明及其與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明;

4、如果是親屬提出還需要提交有關(guān)親屬關(guān)系證明和委托書;

5、其他相關(guān)證明材料。

在遇到用人單位不申請工傷認(rèn)定的時候，個人完全可以申請專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定。畢竟只有在工傷認(rèn)定之后，才能對治療工傷所用的花費(fèi)進(jìn)行報銷，對工傷進(jìn)行賠償。

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第三篇：個人申請工傷認(rèn)定

個人如何申請工傷認(rèn)定

作者:劉剛 時間:2010-12-16 查看(1838)評論(0)

申請工傷認(rèn)定提交以下材料：

（一）職工個人的工傷認(rèn)定申請書；

（二）受傷害職工的有效身份證明；

（三）勞動合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的有效證明材料；

（四）用人單位事故調(diào)查報告書（個人申報的不必提供）；

（五）兩人以上的證人證言；

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。

屬于下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材

料： 1.用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明； 2.工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，應(yīng)提交有關(guān)部門出具的死亡證明書及事故調(diào)查報告書； 3.因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明、人民法院的判決書或者其他有效證明； 4.因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或其他有效證明；發(fā)生事故下落不明要求認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論； 5.由于機(jī)動車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故認(rèn)定書或相關(guān)處理證明； 6.在工作時間和工作崗位，突

發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明； 7.屬于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律、法規(guī)規(guī)定，提交事發(fā)地縣級以上有關(guān)部門出具的有效證明； 8.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政部門頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明； 9.直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明； 10.工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交工會介紹信，辦理人身份證明。

申請人提交材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在收到

工傷認(rèn)定申請后當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)出具《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料告知書》，一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

第四篇：工傷認(rèn)定申請

工傷認(rèn)定申請

設(shè)定依據(jù)

《工傷保險條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第586號）第十七條第（一）款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。”

第十七條第（二）款規(guī)定：“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。” 辦理條件

（一）職工有下列情形之一的，可以申請工傷認(rèn)定

1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 4.患職業(yè)病的；

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

7.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 8.在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

9.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

10.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。所需材料目錄

（一）用人單位申報工傷認(rèn)定需提交的材料 1.《工傷認(rèn)定申請表》1式2份。（附件1）

2.《勞動合同書》復(fù)印件1份；無勞動合同書的提供與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；屬勞務(wù)派遣的，需提供勞務(wù)派遣合同和勞務(wù)派遣協(xié)議、用工單位的工傷事故證明材料。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）復(fù)印件1份；屬于死亡事故的，應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公安機(jī)關(guān)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》和有關(guān)反映死亡事實的證明材料。

4.受傷害職工的身份證復(fù)印件1份。

5.受傷害職工的原始病歷及?。ㄈ?、出）院記錄復(fù)印件1份。

6.用人單位工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（或事業(yè)單位組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件）1份。7.有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：

（1）因履行工作職責(zé)遭受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

（2）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他有效證明；發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；

（3）受到機(jī)動車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的法律文書或人民法院的生效裁決；不屬于公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明；同時提供標(biāo)注受傷害職工出發(fā)地、目的地、事故發(fā)生地的簡易線路圖；

（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明等相關(guān)申請工傷認(rèn)定的材料；

（5）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關(guān)部門出具的有效證明；

（6）在參加用人單位舉辦的文體活動中受到傷害的，提交用人單位舉辦文體活動的相關(guān)證明材料；

（7）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的退役軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)結(jié)論；（8）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。

（9）適用工傷認(rèn)定簡易程序的，除按上述要求提交材料外，還應(yīng)提交《工傷認(rèn)定簡易程序申請表》1式4份。（附件2）

（二）個人申報工傷認(rèn)定需提交的材料 1.《工傷認(rèn)定申請表》1式1份。

2.勞動合同書復(fù)印件1份；如無書面勞動合同，則提供其他與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）復(fù)印件1份；屬于死亡事故的，應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公安機(jī)關(guān)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》和有關(guān)反映死亡事實的證明材料、醫(yī)院急救出診記錄。

4.用人單位工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（事業(yè)單位組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件）或工商行政部門企業(yè)登記電腦咨詢單1份。

5.受傷害職工的身份證復(fù)印件1份。6.受傷害職工的原始病歷復(fù)印件1份。

7.2名以上事故現(xiàn)場目擊證人各自出據(jù)的書面證言，并附證人的身份證復(fù)印件。8.有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：

（1）因履行工作職責(zé)遭受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

（2）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他有效證明；發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文書；

（3）受到機(jī)動車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的證明；不屬于公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明；同時提供標(biāo)注受傷害職工出發(fā)地、目的地、事故發(fā)生地的簡易線路圖；

（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明；

（5）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關(guān)部門出具的有效證明；

（6）在參加用人單位舉辦的文體活動中受到傷害的，提交用人單位舉辦文體活動的相關(guān)證明材料；

（7）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的退役軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)結(jié)論；

（8）由傷亡職工近親屬提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)當(dāng)提交與傷亡職工有近親屬關(guān)系的有效證明；

（9）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料

第五篇：如何申請工傷認(rèn)定[范文模版]

因工殘疾能否得到工傷賠償，如何申請工傷認(rèn)

定？

咨詢內(nèi)容：

我舅舅是一個煤礦工人，上個月煤礦里面塌方導(dǎo)致他盆骨粉碎性骨折，初步估計是九級傷殘。我舅舅家就靠他一個人的收入生活，請問這種情況我舅舅能不能得到工傷賠償呢？如果我們要申請工傷認(rèn)定的話應(yīng)該怎么做呢？

鄒強(qiáng)律師解答：

您好，很榮幸能夠為您解答關(guān)于工傷賠償和工傷認(rèn)定的問題。根據(jù)勞動法的有關(guān)規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

您的舅舅只要屬于上述情況，就可以要求工傷賠償。

如果您要申請工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1、勞動合同復(fù)印件1份；

2、醫(yī)療診斷證明（病歷、費(fèi)用清單、檢查單等）復(fù)印件1份；

3、身份證復(fù)印件一份；

4、交通事故的，提供交警部門的事故責(zé)任認(rèn)定書，如受傷職工為駕駛員的附駕駛證復(fù)印件；

5、因履行工作職責(zé)受到暴力事故傷害的，需提交公安部門或法院的有關(guān)證明。