第一篇：運用PRECEDE—PROCEED模式對骨質(zhì)疏松患者知信行護(hù)理干預(yù)效果分析

運用PRECEDE—PROCEED模式

對骨質(zhì)疏松患者知信行護(hù)理干預(yù)效果分析

一、核心概念界定

1、PRECEDE—PROCEED模式：由Green等于1980年提出。其中，PRECEDE是Predisposing，Reinforcing，and Enabling Causes in Educational Diagnosis and Evaluation(教育診斷評價中傾向、強(qiáng)化及促成因素)的縮寫；而PROCEED是Policy，Regulatory，and Organizational Constructs in Educational／Environmental Development(教育/環(huán)境發(fā)展中政策、法規(guī)及組織因素)的縮寫。不同于應(yīng)用在具體健康干預(yù)活動中的其他健康理論模式，如Orem自理模式，PRECEDE—PROCEED模式提供了一個系統(tǒng)的框架。在該框架指導(dǎo)下，各種健康理論模式及干預(yù)措施可被恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用于健康干預(yù)活動的不同階段。PRECEDE—PROCEED模式提供了全面系統(tǒng)、持續(xù)動態(tài)的指導(dǎo)，對促進(jìn)健康教育、科研及臨床工作起著至關(guān)重要的作用。

PRECEDE—PROCEED模式包含9部分：社會性評估(social diagnosis)，流行病學(xué)評估(epidemiologieal diagnosis)，行為環(huán)境評估(behavioral and environmental diagnosis)，教育組織評估(educational and

organizational diagnosis)，管理政策評估(administrative and policy diagnosis)，實施(implementation)，經(jīng)過評價(process evaluation)，影響評價(impact evaluation)，結(jié)果評價(outcome evaluation)。這9個步驟前后呼應(yīng)，形成一個連續(xù)循環(huán)的過程。

2、骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評

國內(nèi)：從廖雪梅等對社區(qū)老年骨質(zhì)疏松性骨折干預(yù)中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理對老年人群的藥物、心理及生活方式的指導(dǎo)和監(jiān)督可減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生,提高其生活質(zhì)量。王喬等對社區(qū)老年性骨質(zhì)疏松癥做了進(jìn)一步的說

明，性別、年齡、體重、職業(yè)類型以及生活方式等方面間接或直接的成為了老年人骨質(zhì)疏松的影響因素。蘇小芳等闡述了做好絕經(jīng)后婦女的護(hù)理干預(yù)對降低骨質(zhì)疏松的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

國外：Philip N Sambrook認(rèn)為，在澳洲骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為了其國家沉重的負(fù)擔(dān)。Eric J MacLaughlin對骨質(zhì)疏松的年齡和相關(guān)骨折的預(yù)防做了研究。重點對藥物引發(fā)的骨質(zhì)疏松進(jìn)行了闡述，如對口服雙膦酸鹽的風(fēng)險做了評估。他特別提示可對養(yǎng)老院老人及男性的骨質(zhì)疏松需做進(jìn)一步的研究。Margaret L.Gourlay對45歲以上人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者認(rèn)為骨質(zhì)疏松的預(yù)防保健很重要，可僅有一半65歲以上的人群曾做過骨密度篩查。他還發(fā)現(xiàn)，種族的不同也會影響骨質(zhì)疏松發(fā)生。

三、選題意義及研究價值

根據(jù)2011年國家發(fā)布《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》中顯示，跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。老年人骨質(zhì)疏松會使與跌倒相關(guān)的骨折危險性增加，尤其是跌倒導(dǎo)致髖部骨折的危險性增加。

通過此項研究，提升相關(guān)護(hù)理人員對社區(qū)老年人知信行的護(hù)理干預(yù)，讓社區(qū)老年人得到更好的骨質(zhì)疏松的健康教育，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。

四、研究目標(biāo)

描述目前上海市某地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松的現(xiàn)狀，為骨質(zhì)疏松患者采取有效的、有針對性的對骨質(zhì)疏松的干預(yù)措施提供可靠的指導(dǎo)，并為相關(guān)部門制定相關(guān)政策提供理論依據(jù)。

五、研究內(nèi)容

骨質(zhì)疏松的發(fā)病現(xiàn)狀、影響因素、目前的社區(qū)干預(yù)方式方法、PRECEDE—PROCEED模式的運用。

六、研究假設(shè)和擬創(chuàng)新點

目前，我國骨質(zhì)疏松的社區(qū)干預(yù)研究專注于分析社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在哪些方面進(jìn)行干預(yù)，但未對于骨質(zhì)疏松的影響因素進(jìn)行系統(tǒng)的分類，如告知醫(yī)護(hù)人員在骨質(zhì)疏松的干預(yù)中有哪些注意事項，對于社區(qū)老年人的骨質(zhì)疏松的健康宣教較多的維持PRECEDE—PROCEED模式知信行中的知，對于老年人的信與行不甚了了。最終可能導(dǎo)致不能有的放矢的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，PRECEDE—PROCEED模式在國內(nèi)骨質(zhì)疏松患者中的運用還未查到相關(guān)文獻(xiàn)；國外文獻(xiàn)，運用PRECEDE—PROCEED模式進(jìn)行骨子疏松干預(yù)的文獻(xiàn)也不多見。故未查到全面的系統(tǒng)分析PRECEDE—PROCEED模式在骨質(zhì)疏松中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)。

PRECEDE—PROCEED模式在我國還處于發(fā)展階段，通過此項研究，分析骨質(zhì)疏松的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素，根據(jù)各因素之間的聯(lián)系制定行之有效的干預(yù)措施，為今后PRECEDE—PROCEED模式在社區(qū)骨質(zhì)疏松護(hù)理中的推廣提供借鑒。

七、研究方法

專家訪談法、問卷法、文獻(xiàn)法、實驗法。

八、技術(shù)路線和實施步驟

1、查閱中外文獻(xiàn)資料，撰寫綜述，回顧總結(jié)國內(nèi)外骨質(zhì)疏松的社區(qū)干預(yù)措施。

2、走訪社區(qū)醫(yī)院，通過與社區(qū)專家訪談，了解上海市老年人最易患骨質(zhì)疏松的原因及干預(yù)方式。

3、把收集的資料進(jìn)行總結(jié)，制作調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容涉及PRECEDE—PROCEED模式骨質(zhì)疏松干預(yù)中的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。

4、采用實驗法對上海市某區(qū)縣骨質(zhì)疏松健康教育的干預(yù)。

（1）對象：隨機(jī)抽取某區(qū)縣年齡>45歲的老年人200人。男女不限。分為2組各100人。一組為實驗組，另一組為對照組。干預(yù)前先進(jìn)行骨密度測定。

（2）干預(yù)時間：6個自然月。

（3）干預(yù)方法。實驗組從傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素等3個方面制訂干預(yù)措施。對照組則采取一般的護(hù)理健康教育方法。具體如下：實驗組給予骨質(zhì)疏松護(hù)理知識培訓(xùn)、對老年人對于預(yù)防或已患骨質(zhì)疏松的態(tài)度給予必要指引，指導(dǎo)其對于骨質(zhì)疏松的預(yù)防；對照組給予常規(guī)骨質(zhì)疏松干預(yù)的培訓(xùn)。2組均采取多種教育形式，如講座教育、視聽教育等形式。干預(yù)前后分別對2組老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松護(hù)理的知信行調(diào)查及評估。

（4）研究工具及內(nèi)容采用自行設(shè)計調(diào)查評估表，內(nèi)容包括：年齡、性別、文化程度等一般情況；有關(guān)骨質(zhì)疏松護(hù)理方面的知識了解(臨床表現(xiàn)、生活護(hù)理、用藥常識等)；對于預(yù)防或已患骨質(zhì)疏松的態(tài)度；對于預(yù)防骨質(zhì)疏松將采取的措施。取20份調(diào)查表進(jìn)行預(yù)調(diào)查，用重測法檢驗其信度。

5、最后，對實驗對象再次進(jìn)行骨密度的測定，未實驗前進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析并得出結(jié)果，觀察PRECEDE—PROCEED模式是否對于骨質(zhì)疏松的健康促進(jìn)起到了效果。

6、統(tǒng)計的分析軟件為SPSS11或更高版本。

第二篇：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析

【摘要】 目的：探究臨床上系統(tǒng)化護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的療效，為神經(jīng)內(nèi)科老年患者提供康復(fù)參考依據(jù)。方法：回顧與分析2012年6月-2013年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科老年患者158例，對照組老年患者80例，采用常規(guī)的護(hù)理手段；實驗組老年患者78例，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計分析進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)內(nèi)科老年患者的跌倒情況，比較護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果：護(hù)理后較護(hù)理前對照組和實驗組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；護(hù)理后實驗組較對照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效減少神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒的情況，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科老年患者；效果分析

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0220-01

1前言

臨床上，內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒并不鮮見，跌倒形式有行走時跌倒，在座位旁或床旁摔倒，甚至墜床，易導(dǎo)致骨折、跌打損傷、腦損傷，有時可導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅到老年患者的生命安全，引起了廣泛重視[1]。為防止神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒，本研究探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的療效，旨于為神經(jīng)內(nèi)科老年患者提供康復(fù)參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

選取2012年6月-2013年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科老年患者158例，對照組80例，男52例，女28例。年齡58-79歲，平均年齡65.2±2.4歲；對照組78例，男48例，女30例。年齡60-77歲，平均年齡63.2±2.7歲。腦動脈硬化45例，腦梗死37例，帕金森病24例，腦出血42例。對照組和實驗組老年患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重等方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進(jìn)行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 護(hù)理方法

2.3.1 對照組老年患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法

每日查房，記錄大小便、體溫等基本信息，進(jìn)行日常的病房清潔、消毒，協(xié)助老年患者進(jìn)行治療、日常護(hù)理、檢查等。

2.3.2 實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理

（1）進(jìn)行病區(qū)安全管理

病區(qū)的地面使用防滑材料，減少病區(qū)的障礙物，合理布局空間，防止病區(qū)地面打滑潮濕，在廁所、浴室等容易摔倒或打滑場所放置防滑墊且設(shè)置防滑警告，在病房的床邊和兩側(cè)走廊安置扶手，衛(wèi)生間內(nèi)安置抓桿；定期檢查老年患者病區(qū)的安全設(shè)施，如有損壞的設(shè)施應(yīng)立即修理或更換；在老年患者床邊設(shè)置安全護(hù)欄，并安上供扶持的工具，站立時可使用。

（2）進(jìn)行安全教育

在進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理時，給老年患者灌輸安全的觀念和注意事項，提高老年患者的安全意識，并指導(dǎo)其如何預(yù)防跌倒。除此之外，定期給患者及其家屬進(jìn)行安全教育，教育病人家屬積極配合進(jìn)行安全的護(hù)理。

（3）估計跌倒風(fēng)險

估計不同患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險。對于聽力或視力嚴(yán)重下降的患者，隨時有可能暈厥的患者，較經(jīng)常發(fā)生跌倒的患者，年齡超過70歲的患者，運動、意識障礙較為嚴(yán)重的患者，如廁頻繁的患者應(yīng)給予特別的關(guān)注，估計其發(fā)生跌倒的可能，記錄并提醒患者家屬和醫(yī)務(wù)人員患者可能發(fā)生跌倒的場合，且極力避免。

3結(jié)果

3.1 對照組和實驗組護(hù)理效果比較

結(jié)果表明：護(hù)理后較護(hù)理前對照組和實驗組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；護(hù)理后實驗組較對照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

表1.對照組和實驗組護(hù)理效果比較

組別 病例數(shù) 跌倒次數(shù)

護(hù)理前 護(hù)理后

對照組 80 23（28.75%）14（17.5%）

實驗組 78 22（28.2%）7（8.97%）

2.2 對照組和實驗組護(hù)理滿意度比較

表2.對照組和實驗組護(hù)理滿意度比較

組別 病例數(shù) 不滿意 一般 滿意 滿意度

對照組 80 45 20 15 81.25%

實驗組 78 60 14 4 94.87%

結(jié)果表明：實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

4討論

4.1老年患者發(fā)生跌倒的原因分析

（1）年齡 老年患者身體機(jī)能嚴(yán)重退化，反應(yīng)能力和活動能力較慢，且大多數(shù)老年患者聽力、視力下降，對外界環(huán)境的判斷較易出錯，故而導(dǎo)致跌倒。（2）環(huán)境 衛(wèi)生間、浴室等場所地面濕滑，衛(wèi)生間、浴室、樓道等場所的障礙物較多，故容易導(dǎo)致跌倒，其次空間狹小、光線昏暗也易導(dǎo)致跌倒。（3）病情 具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老年神經(jīng)功能、腦功能受損，患者平衡能力下降?；颊叩耐蝗徽玖⑷菀讓?dǎo)致腦缺氧，繼而導(dǎo)致站立不穩(wěn)、眩暈，以致跌倒[2]。

4.2系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢分析

（1）提高老年患者及其病人家屬的自我保護(hù)和安全意識，防止跌倒損傷帶來加重病情，給老年患者自身和家庭帶來負(fù)擔(dān)。（2）對病區(qū)進(jìn)行更加合理的安全管理，在危險區(qū)設(shè)置安全警告，根據(jù)老年患者的病情特點進(jìn)行安全護(hù)理，使護(hù)理更加具有執(zhí)行性和針對性。（3）能夠迅速、及時地處理老年患者的跌倒事故，將傷害降低到最小。（4）明顯提高了醫(yī)務(wù)人員的使命感和責(zé)任心，加強(qiáng)了對老年患者的安全管理[3]。

本研究表明，護(hù)理后較護(hù)理前對照組和實驗組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，實驗組較對照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），表明了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果。綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)防范神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒效果顯著，減少了醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張林，董寧，葉虹，等．護(hù)理人員對住院患者跌倒高危因素評估現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9(16):1－4．

[2]張麗紅，卓娜，張紅菊，等.住院病人跌倒相關(guān)因素分析與護(hù)理對策[J].護(hù)理研究，2010，24(5 1): 61.[3]陸燕弟;老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理[J];護(hù)理研究;2007年12期.

第三篇：護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療效果分析

護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療效果分析

王東莉

陳瑋

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療效果及預(yù)后影響；方法：通過我院2011年5月至2012年12月收治的166例病例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組及對照組，兩組同時給予藥物治療，而護(hù)理干預(yù)組給予進(jìn)行有效的指導(dǎo)咳嗽、排痰，配合呼吸功能訓(xùn)練，健康宣教；比較兩組患者入出院時血氣變化情況；結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組總有效率為94.4%，對照組總有效率為81.6%，護(hù)理干預(yù)組與對照組患者PaO2和PaCO2在入院時比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療后，出院時PaO2高于入院時（P<0.01），而PaCO2低于入院時（P<0.01），同時，在出院時，護(hù)理干預(yù)組患者的PaO2明顯高于對照組（t=4.82, P<0.01），而PaCO2明顯低于對照組（t=5.24, P<0.01）。結(jié)論：積極合理有效的護(hù)理干預(yù)配合氧療能糾正COPD患者低氧血癥，減輕癥狀及病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；COPD；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease COPD）是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加[1]。是目前世界第四大死亡原因，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測到2020年將上升成為世界第三大死亡原因，不同國家低死亡率不同，目前在中國、歐洲中東部、英國、愛爾蘭、澳大利亞和新西蘭等地發(fā)病率較高[2]。氧療是COPD患者在急性加重期及穩(wěn)定期的基礎(chǔ)性治療，持續(xù)低流量吸氧是近20年來廣泛被患者所接受的治療方式[3]。急性加重期患者給予藥物治療的同時通過進(jìn)行有效的指導(dǎo)咳嗽排痰配合呼吸功能訓(xùn)練，健康宣教使患者主動參與治療，從而起到更好的穩(wěn)定病情恢復(fù)肺功能的作用。2011年5月-2012年12月我院收治的166例慢性阻塞性肺疾病患者采用指導(dǎo)并協(xié)助有效咳嗽排痰配合縮唇腹式呼吸和呼吸功能鍛煉，心理疏導(dǎo)，觀察其癥狀改善和低氧血癥改善情況，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)報道如下。１資料與方法 1.1 一般資料

選取2011年5月-2012年12月我院收治的166例COPD患者，男98例，王東莉

主管護(hù)師

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

750004

女68例，年齡47~75歲，平均61.2歲。均符合2011年中華人民共和國衛(wèi)生部制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床癥狀符合中華醫(yī)學(xué)會診治指南中急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)，即出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥者，通常在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)[5]。將本組患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對照組，護(hù)理干預(yù)組72例，對照組94例。兩組患者在性別、年齡、癥狀等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)氧療及抗感染、化痰、解痙、平喘等藥物治療。護(hù)理干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上，加以護(hù)理干預(yù)，具體包括：1.心理護(hù)理 給予患者及家屬宣教COPD基礎(chǔ)知識及預(yù)防、控制知識，心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者配合治療及氧療、吸入制劑裝置正確使用等知識。2.呼吸道護(hù)理 包括氣道濕化，拍背排痰，鼓勵患者深咳排痰等。3.呼吸功能鍛煉 包括正確縮唇腹式呼吸鍛煉，訓(xùn)練頻率8~10 次/min，每次練習(xí)10~15 min，每天3~4 次[6]。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

依照衛(wèi)生部COPD臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日10-21天為觀察時間；顯效：咳嗽、咳痰、喘息癥狀有明顯減輕，活動耐量明顯增加；有效：咳嗽、咳痰、喘息癥狀有所好轉(zhuǎn)，活動耐量有所增加；無效：咳嗽、咳痰、喘息癥狀無改善或加重。總有效率為顯效+有效。

比較兩組患者治療前后及護(hù)理干預(yù)后動脈血氣PO2、PCO2變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，實驗數(shù)據(jù)均以（x±s）形式表示，計量資料采用t檢驗，兩組總有效率的比較采用采用?檢驗，兩組治療效果的比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析

護(hù)理干預(yù)組總有效率為94.4%，對照組總有效率為81.6%，護(hù)理干預(yù)組（表中簡稱“干預(yù)組”）總有效率顯著高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(?=7.34，王東莉

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P= 0.006）詳見表1。

表1 兩組治療效果比較

組別 干預(yù)組 對照組 合計 N 72 94 166

顯效 45 43 88

有效 23 32 55

無效 4 19 23

總有效 68(94.4%)75(79.8%)143(86.1%)2.2 兩組患者動脈血氣比較（x ±s）

表２ 兩組患者動脈血氣比較（x ±s）

組別 干預(yù)組 對照組 N 72 94

PaO2(mmHg)入院

出院

PaCO2(mmHg)入院

出院 49.73±13.23*# 53.13±8.77 57.12±9.23 75.54±13.77*# 61.35±10.12 59.13±11.25

66.37±10.76

63.17±12.34 注：與入院前比較，* P＜0.01；與對照組比較，# P＜0.05 對照組患者出院時PaO2和PaCO2與入院時比較有差異，治療有效。護(hù)理干預(yù)組與對照組患者PaO2和PaCO2在入院時比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義.護(hù)理干預(yù)組患者在治療后，出院時PaO2明顯高于入院時（t=9.43, P=0.00），而PaCO2明顯低于入院時（t=5.91, P=0.00），同時，在出院時，護(hù)理干預(yù)組患者的PaO2明顯高于對照組（t=4.82, P=0.00），而PaCO2明顯低于對照組（t=1.99, P=0.04）。3.討論

COPD是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患病率隨之增長，死亡率增高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，使其成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。COPD患者反復(fù)急性發(fā)作會導(dǎo)致不可逆的低氧血癥和高碳酸血癥，伴有進(jìn)行性肺功能下降，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。COPD急性加重期影響患者呼吸功能的因素很多，在諸多治療中而護(hù)理干預(yù)的效果一直沒有受到重視，本研究通過護(hù)理干預(yù)結(jié)合氧療等基礎(chǔ)治療分析護(hù)理干預(yù)在COPD急性加重期治療中的效果。

通過上述分析護(hù)理干預(yù)組較對照組在癥狀緩解及血氣化驗方面均有明顯統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)意義；表明護(hù)理干預(yù)在COPD治療中有重要作用，其主要措施包括指導(dǎo)并協(xié)助患者有效咳嗽排痰配合縮唇腹式呼吸，提高血氧含量，增強(qiáng)病人活動耐力提高生活質(zhì)量。由于COPD 患者其氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反王東莉

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應(yīng)呈反復(fù)發(fā)作，氣道粘膜纖毛運動減弱，功能降低，導(dǎo)致其對氣道分泌物的清理作用減弱，粘膜糜爛修復(fù)，纖維化及氣道失去彈性等導(dǎo)致痰液排出不暢阻塞呼吸道，嚴(yán)重影響通氣功能。對于COPD患者能及時排除痰液通暢氣道將有效幫助患者通氣功能改善。COPD 患者由于無效腔通氣增大，肺泡通氣量較正常人明顯降低，病人通過縮唇腹式呼吸，減慢呼吸頻率延緩呼氣，可提高氣管內(nèi)壓[3]，便于肺泡內(nèi)氣體的排空，減少殘氣量，改善通氣/血流比例失調(diào)，從而改善氣體交換。縮唇腹式呼吸和人工阻力呼吸訓(xùn)練，還可協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動，增強(qiáng)膈肌收縮能力，增大呼吸時膈肌的運動幅度，加大肺活量和最大通氣量，改善缺氧狀態(tài)，改善COPD 病人的通氣功能，從而減少急性加重次數(shù)，延緩病情進(jìn)展。COPD長期、反復(fù)的發(fā)作給患者及其家屬帶來了巨大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8],有效的心理疏導(dǎo)及疾病知識普及能有效改善患者依從性，了解疾病預(yù)防、控制及注意事項，減輕患者心理壓力，提高患者生存質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，通過對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效的緩解了患者的焦慮、恐懼情緒，使其能夠正確的面對疾病，勇于接受治療[9]。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者而言，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者癥狀，減輕患者痛苦，并且有助于改善患者的生活方式、提高患者的生活質(zhì)量，更加有助于臨床護(hù)理滿意度以及臨床治療效果的提高。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：對門診輸液患者藥物不良反應(yīng)行護(hù)理干預(yù)的效果評價,屈董客服徐寒,2500字符

對門診輸液患者藥物不良反應(yīng)行護(hù)理干預(yù)的效果評價

【摘要】目的：探討門診輸液患者藥物不良反應(yīng)采取護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)將門診輸液患者200例作為研究對象，隨機(jī)均分為2組，各100例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，以及患者對護(hù)理滿意率，并對比分析。結(jié)果：研究組患者對護(hù)理滿意率顯著高于對照組，而藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對門診輸液患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時提高患者對護(hù)理滿意率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】門診輸液；藥物不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)；效果

門診屬于醫(yī)院比較重要的窗口，而輸液患者有著流量大、病情復(fù)雜等特點，若臨床護(hù)理

[1]不當(dāng)，極易引發(fā)藥物不良事件，導(dǎo)致患者對護(hù)理不滿意、護(hù)患糾紛事件等?；诖?，加強(qiáng)門診輸液患者臨床護(hù)理干預(yù)就顯得十分關(guān)鍵，而我院將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，取得了不錯的效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法 1.1 一般資料

本次研究共計入選對象200例，均為我院2014年1月-12月門診接診的輸液患者，均自愿配合本次研究且簽署知情同意書。隨機(jī)將200例患者均分為2組，各100例，對照組：男56例、女44例；年齡5-69歲，均值40.6±5.9歲。研究組：男54例、女46例；年齡6-68歲，均值40.8±5.5歲。兩組患者在一般資料上無顯著性差異（P>0.05），可比。1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者實施常規(guī)輸液護(hù)理，包括：1）仔細(xì)對患者用藥史、過敏史等進(jìn)行詢問與記錄，并對其進(jìn)行判斷，看是否具備遺傳，同時加強(qiáng)藥敏試驗。2）對用藥進(jìn)行認(rèn)真查對，輸液時嚴(yán)格無菌操作，配藥期間則要對藥物濃度與名稱認(rèn)真核對，避免出現(xiàn)亂配或錯

[2]配。3）注意用藥配伍禁忌，提高用藥安全性。4）部分患者需輸注頭孢類與青霉素類藥物，則應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，不僅可保障藥物有效性，還能減少輸注時發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。5）輸液期間，應(yīng)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)有異常如腫脹與疼痛等，則要及時協(xié)助處理；同時可為患者及其家屬提供便民服務(wù)，盡量滿足他們合理的需求。

1.2.2 研究組：本組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理干預(yù)，具體包括：輸液之前，護(hù)理人員贏降輸液注意事項詳細(xì)告知患者及其家屬，并做好皮試，患者若有過敏，則應(yīng)對他們的病史進(jìn)行仔細(xì)詢問，同時要對他們的身體健康情況進(jìn)行檢查。穿刺的靜脈要合理選擇，對患者情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時掌握他們的病情，盡量提高一次穿刺成功率，減輕疼痛，同時也可減少恐懼等引發(fā)的不良心理情緒而影響治療效果。及時對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，尤其要將輸液不良反應(yīng)及其應(yīng)對措施等告知他們，如出現(xiàn)輕微反應(yīng)時切勿私自離開輸液室，應(yīng)及時告知護(hù)理人員，若比較嚴(yán)重則要盡快采取措施處理。部分患者可能輸注頭孢類藥物，這時應(yīng)詢問患者輸液前2天內(nèi)是否飲酒，若有飲酒則應(yīng)采取措施處理，因為飲酒可能引發(fā)雙硫醒樣反應(yīng)。輸液時，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，過快與過慢都不行，可通過觀察與詢問患者的方式來合理調(diào)整滴速。輸液過程中患者若發(fā)生不良反應(yīng)，則極易引發(fā)心理不良情緒，而且對疼痛比較敏感，此時要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，及時溝通與交流，給予必要的關(guān)心與安慰，鼓勵他們堅持完成輸液。此外，護(hù)理人員要做好日常巡視，尤其要加強(qiáng)年齡小且不善于表達(dá)的患者巡視，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并處理；一些小兒比較好動，可能隨意走動或者私自扯下輸液管等，則要及時預(yù)防，叮囑他們的家屬做好監(jiān)督。1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)率與對護(hù)理滿意率，并對比分析。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究計數(shù)資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。2 結(jié)果

研究組患者對護(hù)理滿意率顯著高于對照組，而藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意率與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)] 組別 研究組 對照組 例數(shù) 100 100

護(hù)理滿意 96（96.00）* 81（81.00）

藥物不良反應(yīng) 5（5.00）* 19（19.00）

注：與對照組相較，*P<0.05 3 討論

門診接診的輸液患者較多，而且病情比較復(fù)雜，一旦遇到高峰期，患者往往需要等待一

[3]段時間才能進(jìn)行輸液，故而會出現(xiàn)焦慮、急躁等不良心理情緒，一旦護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，比如多次穿刺成功等，從而引發(fā)護(hù)患糾紛，不僅會影響患者康復(fù)，同時也會對醫(yī)院聲譽(yù)產(chǎn)生影響，必須加強(qiáng)重視。

本次研究針對接診的200例門診輸液患者進(jìn)行對照，對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者對護(hù)理滿意率高達(dá)96.00%，顯著高于對照組的81.00%，同時研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，也顯著低于對照組的19.00%，對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

常規(guī)護(hù)理僅僅予以基礎(chǔ)的輸液護(hù)理措施處理，而未能重視藥物、患者等方面的影響，從而護(hù)理效果并不理想。針對性護(hù)理干預(yù)，則針對門診輸液可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行針對性預(yù)防處理，并加強(qiáng)臨床觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，則及時停止給藥，并對生命體征進(jìn)行檢測，詢問患者及其家屬有無過敏史或病史等，將情況詳細(xì)告知醫(yī)生，然后采取[4]合理的措施處理。此外，患者家屬要協(xié)助患者取舒適體位，尤其是患兒好動，可能拉扯輸液管道等，必須叮囑患兒家屬加強(qiáng)重視。

綜上，針對門診輸液患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時提高患者對護(hù)理滿意率，值得借鑒?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1] 張巧玲.對門診輸液患者藥物不良反應(yīng)行護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(16):31-32.[2] 劉蘭.護(hù)理干預(yù)在減少門診輸液室不良反應(yīng)中的效果[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):655.[3] 單明英,何敏,金儒敏等.護(hù)理干預(yù)在門診輸液患者藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(8):143-144.[4] 李秀華.門診輸液患者藥物不良反應(yīng)行護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2655.

第五篇：妊高征患者護(hù)理采取雙向質(zhì)量反饋模式的效果及其對產(chǎn)后結(jié)局的影響分析

妊高征患者護(hù)理采取雙向質(zhì)量反饋模式的效果及其對產(chǎn)后結(jié)局的影響分析

【摘要】目的：探討妊高征患者采用雙向質(zhì)量反饋護(hù)理模式對其產(chǎn)后結(jié)局的影響。方法：將60例妊高征患者按照就診先后順序分為反饋組和對照組（n=30），兩組分別采取雙向質(zhì)量反饋模式和常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，對比兩組的產(chǎn)后結(jié)局。結(jié)果：實施護(hù)理后，反饋組的SAS和SDS評分均顯著低于對照組，術(shù)后下床活動、胃腸功能恢復(fù)、自主排尿和首次泌乳的時間均顯著比對照組更短，P<0.05。護(hù)理后，兩組的PSQI評分均有明顯降低，且組間比較有顯著性差異（P<0.05）。反饋組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的20.00%，P<0.05。結(jié)論：妊高征患者采取雙向質(zhì)量反饋模式進(jìn)行護(hù)理，能有效減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，改善其心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善產(chǎn)后結(jié)局。【關(guān)鍵詞】雙向質(zhì)量反饋；護(hù)理；妊高征；產(chǎn)后結(jié)局

妊高征即妊娠高血壓綜合征，是臨床較為常見的妊娠合并癥，其會對患者的妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重者還可能危及母兒生命安全，所以臨床對妊高征患者的護(hù)理尤為重視。臨床實踐證實，對妊高征患者采取合理的護(hù)理模式，對于緩解患者的負(fù)性情緒，改善母嬰結(jié)[1]局具有重大意義。質(zhì)量反饋理論，指的是在計劃實施過程中不斷找出其中存在的問題，并

[2]進(jìn)行總結(jié)，加以改進(jìn)、完善，以最終實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。為改善妊高征患者的產(chǎn)后結(jié)局，我科特引入了雙向質(zhì)量反饋護(hù)理模式，現(xiàn)將應(yīng)用效果報告如下。一般資料與方法 1.1 一般資料 1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合WHO制定的妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕期DBP不低于110mmHg，SBP不低于160mmHg；②有剖宮產(chǎn)指征；③意識清醒，可配合臨床護(hù)理、治療工作；④對本次研究知情了解，自愿參與。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有凝血功能障礙、惡性腫瘤疾病者；②合并肝腎或心臟功能不全者；③有精神疾病史者；④胎兒先天畸形、多胎、死胎；⑤有剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌證者。1.1.3 研究對象

研究對象為2014年8月~2015年8月在我科行產(chǎn)前檢查確診為妊高征的60例患者，本組患者均在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。按就診先后順序分為兩組（n=30）：反饋組年齡21~38歲，平均（32.2±1.9）歲，21例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠時間37~40孕周，未婚3例，已婚27例。13例為大專或以上學(xué)歷，10例為高中學(xué)歷，7例為初中或以下學(xué)歷；對照組年齡22~40歲，平均（31.9±2.1）歲，23例為初產(chǎn)婦，7例為經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠時間37~41孕周，未婚4例，已婚26例。15例為大專或以上學(xué)歷，11例為高中學(xué)歷，4例為初中或以下學(xué)歷。反饋組與對照組的基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可做比較。1.2 方法

對照組按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)的生活護(hù)理、妊高征知識健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情監(jiān)測、切口護(hù)理等。反饋組采取雙向質(zhì)量反饋模式進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 建立質(zhì)量反饋小組

挑選本科室護(hù)理工作經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士組建雙向質(zhì)量反饋護(hù)理小組，并對組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括質(zhì)量反饋、雙向質(zhì)量反饋的概念、內(nèi)容及實施作用等。1.2.2 實施雙向質(zhì)量反饋

（1）根據(jù)既往工作經(jīng)驗，先對患者實施常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理模式實施過程中，小組成員要不斷地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，一段時間后由小組成員對這一階段工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，并在借鑒文獻(xiàn)資料，結(jié)合科室實際情況的基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。具體的改進(jìn)措施如：①多數(shù)妊高征患者容易因不了解自身病情、行剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性，對胎兒健康過于憂慮而出現(xiàn)恐懼、悲觀等負(fù)性情緒，從而影響患者的治療、護(hù)理依從性。針對這一問題，護(hù)理人員要對患者實施個性化的心理干預(yù)，向患者講解妊高征相關(guān)知識、行剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性及安全性，列舉成功案例，來減輕患者的精神壓力，對分娩充滿信心，從而積極地配合臨床工作。②對于在日常生活中存在不良生活習(xí)慣的患者，護(hù)理人員要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)健康的生活習(xí)慣在疾病治療和改善妊娠結(jié)局中的重要意義，指導(dǎo)并幫助患者糾正不健康的生活習(xí)慣。③對于不遵醫(yī)囑的患者，護(hù)理人員要嚴(yán)肅地向其說明不遵醫(yī)囑治療可能對胎兒、對母體造成的嚴(yán)重后果，讓患者明白遵醫(yī)治療的重要性，從而提高患者的治療依從性。④對于術(shù)后害怕疼痛而遲遲不肯下床活動的患者，護(hù)理人員要耐心地向其講解早期下床活動在促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體功能恢復(fù)中的重要作用，并根據(jù)患者的具體情況，為患者設(shè)定合理的運動時間、運動量，從而讓患者能夠盡早下床活動。⑤不少初產(chǎn)婦由于是第一次做母親，在產(chǎn)后容易因難以迅速適應(yīng)母親這一角色而產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，從而影響到產(chǎn)后泌乳，個別產(chǎn)婦甚至還會因害怕身材變形而拒絕哺乳。為此，護(hù)理人員要在產(chǎn)前及產(chǎn)后向患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康知識宣教，如母乳喂養(yǎng)對嬰兒成長及產(chǎn)后恢復(fù)的益處、哺乳的正確姿勢等，糾正產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的不正確認(rèn)識，以減輕其恐懼、焦慮情緒，盡快地投入到母親這一社會角色中來。

（2）在制定上述整改措施后，落到實處實行一段時間，然后由小組成員對整改措施的實行效果進(jìn)行評估，如若仍有問題存在，要再次對改進(jìn)措施加以完善，制定出更為完善的護(hù)理方案，并加以實施。

（3）每次在對護(hù)理成效進(jìn)行評估、檢驗時，小組成員要及時地將評估結(jié)果、改進(jìn)方案告知患者及其家屬，并詢問患者及其家屬有無其他意見或建議，小組成員要對患方提出的意見或建議進(jìn)行評估篩選，并對合理的內(nèi)容予以采納。

（4）在病區(qū)張貼雙向質(zhì)量反饋模式的護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理流程等相關(guān)資料，以便于患者及其家屬對臨床工作進(jìn)行監(jiān)督。

（5）建立與雙向質(zhì)量反饋模式相適應(yīng)的獎懲制度，對小組成員在護(hù)理工作中的表現(xiàn)予以獎勵或懲罰，以促使護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后，向患者發(fā)放SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估焦慮、抑郁程度，評分與癥狀嚴(yán)重程度呈正比。（2）記錄兩組患者產(chǎn)后的下床活動時間、肛門排氣時間、泌乳時間、自助排尿時間及并發(fā)癥發(fā)生率。（3）應(yīng)用PSQI量表（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評估兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，總分0~21分，評分與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁程度

反饋組與對照組護(hù)理前的SDS、SAS評分比較無明顯差異，在進(jìn)行護(hù)理后，2組的兩項評分都所降低，并且組間比較有明顯差異，P<0.05。如表1所示。

表1 反饋組與對照組的焦慮、抑郁程度變化（x?s，分）

組別（n）

SDS評分 護(hù)理前

護(hù)理后

SAS評分

護(hù)理前

護(hù)理后 反饋組（30）對照組（30）

t P 76.0±10.5 75.9±11.2 0.036 <0.05 43.0±7.9 50.4±11.3 59.2±10.2 51.0±10.9 6.878 0.209 >0.05 <0.05 20.4±2.3

38.9±9.7 10.164 >0.05 2.2 術(shù)后情況

反饋組術(shù)后的下床活動、胃腸功能恢復(fù)、自主排尿及首次泌乳的時間均明顯比對照組更短，P<0.05。如表2所示。

表2 反饋組與對照組的術(shù)后情況比較（x?s）

組別（n）反饋組（30）對照組（30）

t P 下床活動時間

/d 1.0±0.3 2.4±0.2 3.321 <0.05

胃腸功能恢復(fù)時間

/h

16.5±1.8 28.7±2.6 21.131 <0.05

自主排尿時間

/h 2.5±0.3 4.1±0.7 11.507 <0.05

首次泌乳時間

/h 1.9±0.3 3.1±0.5 11.272 <0.05 2.3 睡眠質(zhì)量

反饋組與對照組的睡眠質(zhì)量評分變化如表3所示，表3顯示反饋組與對照組護(hù)理后的PSQI評分均有明顯降低，且反饋組護(hù)理后的PSQI評分明顯IB對照組更低，P<0.05。

表3 反饋組與對照組的睡眠質(zhì)量評分變化（x?s，分）組別 反饋組 對照組 t P

例數(shù) 30 30

護(hù)理前 16.82±3.05 17.01±2.96 0.245 >0.05

護(hù)理后 7.29±1.06 14.33±3.01 12.083 <0.05 2.4 并發(fā)癥情況

反饋組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯比對照組的20.00%更低，P<0.05。如表4所示。

表4 反饋組與對照組并發(fā)癥情況[n] 組別(n)反饋組(30)對照組(30)t P

尿潴留 1 3

出血 1 2

感染 0 1

總發(fā)生率/% 6.67 20.00 7.688 <0.05 3 討論

妊高征是臨床發(fā)病率較高的一種妊娠期合并癥，研究顯示本病的臨床發(fā)病率約為9%左

[3]右，且大部分患者都是在22孕周至產(chǎn)后1d這段時期發(fā)病。妊高征發(fā)生后，若患者的病情不能得到有效控制，則極易出現(xiàn)妊娠終止甚至母嬰死亡等不良結(jié)局，給孕婦的生命安全及心理健康造成嚴(yán)重危害。最近幾年來，隨著人們生活節(jié)奏、生活習(xí)慣的改變，妊高征的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，臨床醫(yī)護(hù)工作人員也對本病引起了高度重視。

臨床研究發(fā)現(xiàn)對于妊高征孕婦，及時的診斷與治療對于保障患者生命安全具有重大意義。現(xiàn)階段，臨床治療妊高征多采用藥物保守療法，如應(yīng)用解痙藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜等，臨床不僅要及時采取有效的藥物治療，還需要積極的護(hù)理配合，以提高臨床療效，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)[4]局。在本次研究中，實施常規(guī)護(hù)理的對照組術(shù)后有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，并且干預(yù)后的焦慮、抑郁程度及睡眠質(zhì)量改善也不甚理想，這說明對妊高征患者僅實施常規(guī)護(hù)理往往難以獲得理想的效果。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，質(zhì)量反饋模式在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用也越來越多，并且經(jīng)臨床實踐證實該護(hù)理模式具有顯著成效。在雙向質(zhì)量反饋模式中，包括干預(yù)和被干預(yù)兩方，在對一個階段護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)、評價時，兩方都要參與，然后針對護(hù)理工作中遇到的問題，根據(jù)雙方的評價結(jié)果、經(jīng)驗交流制定出相

[5-6]應(yīng)的改進(jìn)措施，以實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。在本次研究中，反饋組運用了雙向質(zhì)量反饋模式，通過在心理護(hù)理、早期鍛煉、生活護(hù)理、健康宣教等方面對護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)，結(jié)果顯示反饋組護(hù)理后的SAS、SDS、PSQI評分均明顯低于對照組（P<0.05），說明雙向質(zhì)量反

[7-8]饋模式能有效改善妊高征患者的焦慮、抑郁情緒，同時改善患者的睡眠質(zhì)量。研究還顯示反饋組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，下床活動、胃腸功能恢復(fù)、自主排尿和首次泌乳的時間均明顯短于對照組（P<0.05），說明雙向質(zhì)量反饋模式能有效減少剖宮產(chǎn)術(shù)后

[9-10]并發(fā)癥的發(fā)生，加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)患者的產(chǎn)后康復(fù)。

綜上所述，對妊高征患者采取雙向質(zhì)量反饋模式進(jìn)行護(hù)理，能有效能減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，改善其心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，改善妊娠結(jié)局，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

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