第一篇：麗水市衛(wèi)生局局長(zhǎng) 鄭利劍 上線百姓熱線

麗水市衛(wèi)生局局長(zhǎng) 鄭利劍 上線百姓熱線 2011-07-151 今年是十二五開局之年，各部門單位都在制定今后5年的發(fā)展規(guī)劃，不知十二五期間，我市的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)有哪些？

【鄭利劍】：好的。謝謝主持人，我也很樂(lè)意跟大家分享這些信息。近期，我局編制的《麗水市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展暨衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)規(guī)劃》已通過(guò)了市發(fā)改委組織的專家論證，不久即可按照程序發(fā)布實(shí)施?！兑?guī)劃》中明確的指出了“十二五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)和具體指標(biāo)。總體目標(biāo)是：到2015年，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，基本達(dá)到衛(wèi)生強(qiáng)市標(biāo)準(zhǔn)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，居民健康生活質(zhì)量明顯改善。具體指標(biāo)包括四個(gè)方面：

一是居民健康素質(zhì)明顯改善。全市居民人均期望壽命達(dá)到78.5歲；五年平均孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率分別控制在12/10萬(wàn)、10‰和7.5‰以下。二是健康公平與保障能力不斷增強(qiáng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償率達(dá)到75%以上；衛(wèi)生事業(yè)投入增長(zhǎng)不低于同期財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占同級(jí)財(cái)政支出的比重不低于5%，中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例不低于10%；農(nóng)村飲用安全自來(lái)水覆蓋率達(dá)到95%；食品安全檢測(cè)覆蓋率達(dá)到90%。

三是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置趨于優(yōu)化。全市每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)2.51人，每千人執(zhí)業(yè)（助理）中醫(yī)師數(shù)不低于0.37人，每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)不低于2.35人，市本級(jí)50%以上衛(wèi)技人員具有大專及以上學(xué)歷；全市每千人床位數(shù)達(dá)到4.13張，精神病總床位數(shù)達(dá)到14.8張/10萬(wàn)人；建成獨(dú)立設(shè)置的傳染病醫(yī)院，市中醫(yī)院爭(zhēng)取達(dá)到三級(jí)乙等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，市第二人民醫(yī)院達(dá)到 三級(jí)甲等?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，市婦幼保健院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)、爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)縣（市）有1所綜合性醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理率≥80%。

四是居民健康管理水平進(jìn)一步提升。20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈覆蓋率達(dá)到95%；突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)處置率達(dá)100%；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%，規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到80%，主要慢性病社區(qū)規(guī)范管理率達(dá)到60%，居民健康知識(shí)知曉率達(dá)到88%；全市無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)100％。

2鄭局長(zhǎng)，剛才您說(shuō)到十二五期間，“全市每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達(dá)2.51人，每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)不低于2.35人”,讓我想起現(xiàn)在一些醫(yī)院看病常常人滿為患，找個(gè)病床都難的狀況，希望屆時(shí)這個(gè)問(wèn)題能夠得到緩解。那么，十二五衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體目標(biāo)確定后，十二五期間衛(wèi)生工作如何保障這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？

【鄭利劍】：為了確保十二五衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)，十二五期間衛(wèi)生工作主要有六大任務(wù)：

一是優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生，通過(guò)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血和衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)預(yù)防少生病。

二是加強(qiáng)基層衛(wèi)生工作，通過(guò)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，讓群眾有地方看病。

三是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，通過(guò)做強(qiáng)一批綜合性醫(yī)院、做精一批中醫(yī)特色醫(yī)院、培育一批民營(yíng)醫(yī)院，讓群眾看得好病。

四是完善醫(yī)療保障體系，通過(guò)鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度、探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，讓群眾看得起病。

五是堅(jiān)持科教興衛(wèi)，通過(guò)發(fā)展醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、加強(qiáng)科研攻關(guān)、優(yōu)化人才隊(duì)伍，讓群眾有好的醫(yī)生看病。

六是強(qiáng)化衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，通過(guò)加快市級(jí)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，讓群眾有好的就醫(yī)環(huán)境。

3我們了解到，十二五衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有個(gè)“四大工程”，鄭局長(zhǎng)能否介紹一下。

【鄭利劍】：好的。十二五衛(wèi)生事業(yè)“四大工程”是指：基礎(chǔ)設(shè)施提速工程、醫(yī)院能力提升工程、服務(wù)體系健全工程和公共衛(wèi)生項(xiàng)目完善工程。

基礎(chǔ)設(shè)施提速工程：主要內(nèi)容包括建設(shè)市中心醫(yī)院綜合病房大樓、市中醫(yī)院大樓、市婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院等項(xiàng)目。完成龍泉市人民醫(yī)院、云和縣人民醫(yī)院、松陽(yáng)縣人民醫(yī)院、青田縣人民醫(yī)院遷建以及遂昌縣人民醫(yī)院、慶元縣人民醫(yī)院、景寧縣人民醫(yī)院、縉云縣第二人民醫(yī)院改擴(kuò)建等一批續(xù)建項(xiàng)目。

醫(yī)院能力提升工程：主要內(nèi)容包括市本級(jí)做強(qiáng)做精2家三甲綜合醫(yī)院，市中醫(yī)院創(chuàng)建三乙中醫(yī)院，婦幼保健院爭(zhēng)創(chuàng)三乙標(biāo)準(zhǔn)，市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建三甲專科醫(yī)院。每個(gè)縣市有1所綜合性醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，有2家縣級(jí)中醫(yī)院達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)。

服務(wù)體系健全工程：主要內(nèi)容包括各縣（市、區(qū)）改擴(kuò)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）103家，新建村衛(wèi)生室1118家，打造20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化，實(shí)現(xiàn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

公共衛(wèi)生項(xiàng)目完善工程：主要內(nèi)容包括建成2個(gè)信息系統(tǒng)，即衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策信息系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急的統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，全面提升公共衛(wèi)生管理與服務(wù)能力；健全1個(gè)機(jī)構(gòu)體系，即全市各縣（市、區(qū)）均建立職業(yè)病技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善覆蓋城鄉(xiāng)的職業(yè)病防治體系。

4這幾天天氣非常熱，隨著氣溫的攀升, 各種傳染病潛在流行因素不斷增加，那目前我市的情況怎么樣？請(qǐng)鄭局長(zhǎng)來(lái)給大家說(shuō)一說(shuō)。

【鄭利劍】：入夏以來(lái)，麻疹、手足口病等傳染病發(fā)病人數(shù)呈逐步上升趨勢(shì)，霍亂、流行性腮腺炎等傳染病潛在流行因素不斷增加。特別是麻疹，今年全國(guó)麻疹發(fā)病率顯著下降，但浙江省一直高發(fā)，第一季度發(fā)病數(shù)居全國(guó)第四，發(fā)病率居第六，我市發(fā)病率和發(fā)病數(shù)均在全省位居第二，全市傳染病防控形勢(shì)不容樂(lè)觀。

5鄭局長(zhǎng)，在麻疹的防控方面，你們衛(wèi)生部門都做了哪些工作呢？

【鄭利劍】：我們主要采取針對(duì)性措施，落實(shí)麻疹的防治任務(wù)。一是做好疫情分析，及

時(shí)掌握疫情特點(diǎn)。根據(jù)《浙江省麻疹監(jiān)測(cè)方案》和《2010-2012年浙江省消除麻疹行動(dòng)方案》等相關(guān)文件要求，我們定期分析疫情數(shù)據(jù)，及時(shí)準(zhǔn)確研判疫情動(dòng)態(tài)，對(duì)于有發(fā)熱、出疹癥狀，且不能完全排除麻疹的病例，均應(yīng)按麻疹疑似病例第一時(shí)間向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，及時(shí)管理傳染源，防止疫情傳播擴(kuò)散，控制二代病例發(fā)生。二是強(qiáng)化醫(yī)院感染控制，杜絕院內(nèi)交叉感染發(fā)生。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查分析顯示，近年來(lái)大部分麻疹患者發(fā)病與醫(yī)院感染有顯著關(guān)聯(lián)，今年我市已發(fā)現(xiàn)多起醫(yī)務(wù)人員感染麻疹案例。因此，我們及時(shí)采取措施，落實(shí)發(fā)熱病人預(yù)檢分診制度，規(guī)范開設(shè)發(fā)熱門診，做好環(huán)境的通風(fēng)消毒。對(duì)于有可能接觸麻疹病例的醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)組織開展麻疹疫苗的預(yù)防性接種，切實(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作。三是加強(qiáng)常規(guī)免疫工作，建立經(jīng)常性查漏補(bǔ)種的機(jī)制。我們要求各地接種單位縮短接種服務(wù)時(shí)間，適齡兒童優(yōu)先接種麻疹疫苗，提高8月齡和18月齡兒童麻疹疫苗接種及時(shí)率。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生以流動(dòng)兒童集聚地的散居兒童、民工子弟學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，結(jié)合入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作，按《麗水市適齡兒童經(jīng)常性查漏補(bǔ)種工作機(jī)制》要求，每月扎實(shí)開展麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，確保查漏補(bǔ)種的工作質(zhì)量，對(duì)免疫空白人群優(yōu)先補(bǔ)種麻疹疫苗。四是定期對(duì)轄區(qū)麻疹防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)等單位的檢查，確保防控措施落到實(shí)處。五是開展健康教育宣傳。我們結(jié)合實(shí)際，針對(duì)重點(diǎn)人群，組織開展多層次、多形式、廣覆蓋的宣傳教育活動(dòng)，提高廣大群眾參與預(yù)防接種和控制麻疹的主動(dòng)性和自覺(jué)性。借著今天這個(gè)機(jī)會(huì)，我也要提醒廣大的聽眾朋友們，家長(zhǎng)盡量少讓孩子到人群密集和擁擠的公共場(chǎng)所，特別是對(duì)1歲以內(nèi)的嬰兒，減少被感染機(jī)會(huì)。通過(guò)采取上述一系列的綜合防治措施，自6月份以來(lái)，我市的麻疹疫情已基本得到控制。

6接下來(lái)我們還需要做好哪些季節(jié)性傳染病的防治措施？也請(qǐng)鄭局長(zhǎng)給大家講一講。

【鄭利劍】：當(dāng)前夏秋季氣溫炎熱，機(jī)體抵抗力減弱，食物易受細(xì)菌或病毒污染，因此，人們?nèi)菀装l(fā)生腸道傳染病。預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵是做好飲食衛(wèi)生。因?yàn)槟c道傳染病是經(jīng)口傳播的傳染病，對(duì)于家庭和個(gè)人來(lái)講，主要把好病從口入關(guān)。具體有以下幾點(diǎn)措施：一是搞好飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。二是注意營(yíng)養(yǎng)和休息，提高抵抗力。三是做好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂等病媒生物。四是飯后不要大量飲水，以免沖淡胃液，降低胃液酸度，使其殺滅細(xì)菌的能力下降而導(dǎo)致腹瀉。五是腹瀉、腹痛患者應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)鼐哂性\療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以免延誤病情。一位聽眾想咨詢：說(shuō)他在醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，血鉛超過(guò)200微克每升，這是不是算鉛中毒？

【鄭利劍】：職業(yè)性慢性鉛中毒是由于接觸鉛煙或鉛塵所致的以神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)障礙為主的全身性疾病。如果是職業(yè)性慢性鉛中毒，必須根據(jù)確切的職業(yè)史及以神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)與有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，進(jìn)行綜合分析，排除其它原因引起的類似疾病，職業(yè)病診斷小組的專家才有對(duì)職業(yè)病的診斷權(quán)。在臨床上血鉛超過(guò)400微克每升才有意義，當(dāng)然還要結(jié)合其他臨床癥狀，不能僅依靠血鉛的一項(xiàng)指標(biāo)，就認(rèn)定為鉛中毒。你的血鉛超過(guò)200微克，不必驚慌，請(qǐng)你注意觀察，注意身體的一些癥狀，定期到醫(yī)院檢測(cè)。

8網(wǎng)友”夕陽(yáng)紅“咨詢：聽說(shuō)去年臺(tái)灣愛(ài)盲協(xié)會(huì)在我市開展了“曙光計(jì)劃麗水行活動(dòng)”，說(shuō)白內(nèi)障可以免費(fèi)手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)到哪里檢查和手術(shù)？

【鄭利劍】：去年，臺(tái)灣愛(ài)盲協(xié)會(huì)、臺(tái)北市浙江同鄉(xiāng)會(huì)向麗水市捐贈(zèng)300枚人工晶體，并為16名白內(nèi)障患者做了復(fù)明手術(shù)，還留下284枚人工晶體，今年已經(jīng)有134位白內(nèi)障患者得到免費(fèi)醫(yī)治。臺(tái)灣捐贈(zèng)的人工晶體已經(jīng)不多，如果自己得了白內(nèi)障的患者，除享受職工醫(yī)保外的麗水籍的市民，都可以到麗水市中心醫(yī)院和麗水市人民醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，通過(guò)檢查，符合做白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)條件的患者，都可以得到免費(fèi)手術(shù)。

9好的。下面我們關(guān)注一組”基本藥物制度“的話題。鄭局長(zhǎng)，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中有一項(xiàng)國(guó)家基本藥物制度，說(shuō)藥物實(shí)行零差價(jià)銷售，請(qǐng)問(wèn)什么是藥品零差價(jià)銷售？

【鄭利劍】：零差率銷售，就是指政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)。

10那基本藥物是不是都實(shí)行零差率銷售？

【鄭利劍】：基本藥物并不是都實(shí)行零差率銷售。基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，先從政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（即城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）開始實(shí)施，零差率銷售基本藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷售基本藥物，仍執(zhí)行現(xiàn)行加價(jià)政策。為什么要在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售？

【鄭利劍】：政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按零差率銷售基本藥物，是建立和推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的重要舉措，也是落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供理念的具體體現(xiàn)，目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，保證群眾基本用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，吸引群眾到基層就診，讓群眾得實(shí)惠。也是符合此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的原則。

12那么我市基本藥物制度的實(shí)施情況又如何呢？

【鄭利劍】：根據(jù)省政府醫(yī)改責(zé)任狀的要求，到2011年底全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度。為了讓廣大群眾能及早享受到這一惠民政策，我市通過(guò)努力，提前一年實(shí)現(xiàn)基本藥物制度的全覆蓋。截止今年3月25日，隨著第三批龍泉市、松陽(yáng)縣和慶元縣基本藥物制度的順利啟動(dòng)（第一批青田、遂昌、景寧三地于2010年2月25日起實(shí)施；第二批蓮都、云和、縉云三地從2010年12月25日起實(shí)施），我市所有縣（市、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，統(tǒng)一配備和使用307種國(guó)家基本藥物、150種省增補(bǔ)藥品和各縣（市、區(qū)）自主選擇的50種非目錄基本藥物，基本滿足群眾用藥需求?；舅幬锪悴盥输N售后價(jià)格平均降幅達(dá)到30%以上，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。從運(yùn)行的整體情況看，收效良好，初步呈現(xiàn)“一升、一降、三滿意”（門診人次大幅上升總體收入增加，門診均次費(fèi)用大幅下降，政府、群眾、職工三滿意）的良性局面，基本達(dá)到改革預(yù)期目標(biāo)。

13近年來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度給農(nóng)村群眾看病帶來(lái)了很大幫助，那么，2011年，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么特點(diǎn)，老百姓是不是能夠得到更大的好處？

【鄭利劍】：2010年全市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)達(dá)到186.6萬(wàn)人，參合率為93.41％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到190.33元，全市新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償率47.54%。相比2010年，2011年我市新農(nóng)合主要有以下特點(diǎn)，老百姓將從中能夠得到更加惠民利民：一方面，籌資水平大幅度的提高。從2010年的190元提高到300元以上，其中各

級(jí)財(cái)政投入不低于200元，人均籌資水平達(dá)到323元，同比提高了60％以上；另一方面，住院報(bào)銷比例有較大提升。全市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到60％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例達(dá)到65％以上，其中慶元最高達(dá)85％，同比住院報(bào)銷比例將提高20％以上。門診費(fèi)用報(bào)銷達(dá)到20%以上。再次將最高支付限額提高至5-10萬(wàn)元，達(dá)到上年農(nóng)民人均純?nèi)氲?.6倍以上。同時(shí)，將進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合信息化建設(shè)，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化達(dá)100%，積極探索建立市縣之間、縣域之間異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。