第一篇：麻醉綜述——修訂的心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)及擇期矯形外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率

修訂的心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)及擇期矯形外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率

作者: Ackland GL et al, SOuRCe Investigators

摘要：本前瞻性研究探討使用修訂心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（mRCRI）評(píng)分預(yù)測(cè)560例擇期髖關(guān)節(jié)/膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)患者的非心源性發(fā)病率。mRCRI評(píng)分≥3的患者：1）在術(shù)后第五天明顯更可能發(fā)病（主要終點(diǎn);使用術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率調(diào)查評(píng)估;相對(duì)危險(xiǎn)度1.7 [95% CI 1.4，2.1，P <0.001]；2）推遲出院（P=0.0002）；以及3）罹患肺部、傳染病、心血管、腎臟、傷口及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（P≤0.02）。根據(jù)mRCRI評(píng)分，麻醉/鎮(zhèn)痛技術(shù)、血細(xì)胞比容（術(shù)前和術(shù)后）以及術(shù)后的體溫沒(méi)有顯著差異。mRCRI以及對(duì)列舉的發(fā)病率和死亡率的生理和手術(shù)嚴(yán)重度評(píng)分（POSSUM）都與住院時(shí)間顯著相關(guān)。

評(píng)論：發(fā)病率的術(shù)前預(yù)測(cè)因素是有用的，我特別喜歡李氏RCRI。它很簡(jiǎn)單，便于記憶和應(yīng)用，是一種強(qiáng)大的派生和驗(yàn)證方法。另一方面，在這項(xiàng)研究中使用的mRCRI，來(lái)自2007年ACA / AHA指南，它與RCRI沒(méi)有多少相似之處，我不確定為什么他們使用這個(gè)名稱。有趣的是，這項(xiàng)研究表明，心臟危險(xiǎn)因素在預(yù)測(cè)各種原因發(fā)病率中是一個(gè)不錯(cuò)的替代。預(yù)測(cè)各種原因死亡率的一個(gè)簡(jiǎn)單指數(shù)，我喜歡這個(gè)想法，也許他們應(yīng)該使用李氏方法來(lái)作為設(shè)計(jì)該指數(shù)的基礎(chǔ)，而不是使用心臟危險(xiǎn)因素。

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來(lái)自Research Review提供的讀第7期麻醉研究綜述

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麻醉類信息由中國(guó)評(píng)審及海外專家

任波http://.cn/index/zhauth

現(xiàn)任解放軍302醫(yī)院肝膽外科麻醉副主任師.1998年-2001年在上海第二軍醫(yī)大學(xué)攻讀麻醉學(xué)碩士研究生,2001年獲碩士學(xué)位.2011年入伍至今在解放軍302醫(yī)院麻醉室工作,中共黨員.自1993年畢業(yè)至今一直從事麻醉臨床醫(yī)療工作,先主要從事肝硬化病人及肝移植手術(shù)的臨床麻醉工作及基礎(chǔ)研究.已進(jìn)行肝臟移植手術(shù)麻醉近三百例.2006年北京市健康衛(wèi)士的入選者.參加國(guó)家自認(rèn)基金,先后發(fā)表論文11篇.參編專著三部

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