第一篇：?？悼h疾病預防控制強基工程工作情況匯報(11月)

?？悼h疾病預防控制“強基工程”工作

情 況 匯 報

（2011年11月25日）

今年來，縣衛(wèi)生局把“強基工程”作為疾病預防控制工作的一項重要任務，重點安排，重點督辦，取得了明顯的成效。2011年8月19日，我們接受了市衛(wèi)生局督導檢查組的專項督導檢查，對我們所做的工作進行了肯定，同時也明確指出了存在的問題。隨后，我們立即召開專題會議，研究整改措施，現(xiàn)將整改情況及“強基”工作情況匯報如下：

一、整改情況

市督導檢查結束后，我們立即召開“強基工程”分析會、警醒會和督辦會，針對存在的不足逐條分析，查找原因，對專班人員再組織、再動員，扎實開展查漏補缺。并以保疾控字?2011?20號文件，制發(fā)了《關于疾病預防控制“強基工程”整改意見》，將市督辦組提出的問題扎成辮子，理成把子，下發(fā)至相關業(yè)務科室及基層衛(wèi)生單位。縣疾控中心明確3名班子成員作為第一責任人，分工負責，責任包保。一是提高認識抓整改。把 “強基工程”先進縣創(chuàng)建工作作為今年創(chuàng)先爭優(yōu)活動的頭等大事，不惜一切代價，力爭擠進全省“30強”。二是明確責任抓整改。實行責任倒查制和追究制，對因工作責任不到位而影響得分者，將一律問責。三是明確時間抓整改。要求各責任專班一律在10月20日前整改到位，中心于11月中旬，又開展了一次自查自評，并組織召開了整改情況通報會，進一步提出了完善措施。目前，督辦組提

出的問題與不足，已經(jīng)整改到位。

二、創(chuàng)建情況

（一）疾控中心規(guī)范化建設日趨完善，綜合防控能力得到加強

在制度規(guī)范方面：合理地設置了結防科、監(jiān)測檢驗科、公共衛(wèi)生服務管理辦公室等13個專業(yè)科室，崗位職責明確，各項工作制度完善，工作流程公示公開，并按形象標識的要求，將制度、流程統(tǒng)一制作懸掛上墻，疾病預防控制工作做到了規(guī)范高效。

在工作考核方面：一是制定了《目標管理方案》、《百分考核標準》等考核辦法，各科室日常工作納入考核范圍，實行季度考核、半年通報、年終獎懲兌現(xiàn)，并將考核結果作為評先評優(yōu)的重要依據(jù)。二是落實了疾控中心機構、個人績效考核工作，成立領導小組和工作專班，拿出一名副主任負責組織實施，按照績效考核錄入平臺要求，準確進行了數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、核實、錄入與報審。三是突擊性重大公共衛(wèi)生活動，中心統(tǒng)一調(diào)度，做到了事前有部署，事中有督辦，事末有總結評估。

在基礎建設及基本保障方面：去年縣編制部門已對公共衛(wèi)生服務機構的人員進行了核編，其中疾控中心核編40人，現(xiàn)有工作人員48人，本科17人，占中心總人員的35.4%，41名專業(yè)人員中，本科14人，占34%。今年縣地方財政預算126萬，防病專項經(jīng)費26萬，人均達3.8萬元。按我縣年人均2.2萬元工資，8000元公用經(jīng)費的口徑預算，基本達到了全額預算保障標準。基礎建設，對辦公大樓屋頂進行了防

漏處理；投入12萬余元完成了遠程視頻會議室建設，配套安裝了LED、數(shù)字電視、投影儀等設施；投入6萬余元對各科室安裝空調(diào)、更新辦公設施。除此，我們還計劃高端設計，分步實施，年內(nèi)行動，對單位院內(nèi)環(huán)境進行改造。

在項目管理方面：一是基本公共衛(wèi)生服務項目扎實開展。圓滿完成了15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種任務，補種12709人次。麻疹疫苗查漏補種36585人次。二是全球基金項目有效落實。僅今年上半年，確診活動性肺結核達152人，創(chuàng)造性地落實了化療和各項輔助檢查、輔助藥物全部免費的政策。去年以來，共開展各類人群艾滋病抗體檢測10530人次，發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者3人，“四免一關懷”政策得到全面落實。瘧疾項目啟動后，開展病例主動偵查68個村，村級督導140個村，“三熱”病人血檢1110人。開展了3次鏡檢培訓。三是指導、參與、實施中央農(nóng)村衛(wèi)生改廁項目，完成改廁1490戶任務。四是率先啟動“健康湖北”全民行動計劃，倡導健康生活方式。今年5月，借第二十四個世界無煙日之機，縣政府、縣衛(wèi)生局、縣疾控中心聯(lián)合舉行了“健康湖北”全民行動計劃?？祮觾x式，邀請各部門、社會各界、廣大群眾代表參與大型電視訪談節(jié)目，醫(yī)學專家現(xiàn)場為觀眾進行了健康互動指導，引起廣大群眾的積極響應。9月，由政府牽頭，成立了?？悼h創(chuàng)建省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)領導小組，按照示范區(qū)工作規(guī)劃和創(chuàng)建實施方案，積極開展慢病綜合防控階段性工作任務，已初見成效。

在信息化建設方面：一是建立并啟動了全縣產(chǎn)科接種信息化管理，統(tǒng)一為14個產(chǎn)科接種點配備了設備，培訓了人

員。二是建立了疾控中心網(wǎng)站和信息共享平臺，確定專人負責系統(tǒng)維護與信息的更新，配備了大容量服務器和一批電腦，正在組建信息中心。三是啟用HIS系統(tǒng)和LIMIS系統(tǒng)，對中心各項業(yè)務實行電子化、信息化管理，并率先建立了數(shù)字化健康體檢管理平臺，打造一流的區(qū)域健康體檢中心，力爭年內(nèi)達到上通下聯(lián)的一體化管理水平，不斷促進資源共享。

在精神文明建設方面：一是總結衛(wèi)生防疫機構成立50年來取得的輝煌成就，回顧疾控中心實現(xiàn)跨越式發(fā)展的艱苦歷程，重溫疾控衛(wèi)士抗擊各種傳染病的大無畏精神，撰寫成長篇疾控衛(wèi)士頌詞——《大愛無邊寫忠誠》，并以此為劇本，編排成群口快板舞，代表全縣衛(wèi)生系統(tǒng)參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建黨90周年匯報演出，博得眾彩。疾控中心抽出30人參演全縣紅歌大賽，獲得優(yōu)秀獎，既豐富了疾控文化，又振奮了人心，增強了職工的凝聚力。二是投入10萬余元，為全體職工量身定做了工作服、工作牌，對整個辦公場所，按照省廳形象標識手冊要求，統(tǒng)一了形象標識。三是強化人本觀念，既最大限度地考慮職工物質利益，又不失時機地關心職工的精神生活。對退休的職工，我們用茶話會的形式，了解他們的身心狀況及精神需求，組織他們登山、外出參觀等，豐富其晚年生活。對在職人員，除經(jīng)常開展社會主義核心價值觀教育、理想教育、艱苦奮斗等教育外，還十分注重人文關懷。如今年推行職工過生日，單位送鮮花活動，目前已為中心26名職工定送了生日鮮花。六一兒童節(jié)為9名職工子女贈學習用品，雖然禮薄，但職工倍感溫暖。四是積極開展文

明單位創(chuàng)建活動，被縣委授予“2008-2009年度縣級文明單位”榮譽稱號。今年7月，免疫規(guī)劃科被縣委衛(wèi)生工委命名為“小山示范崗”，一大批同志在各類各項活動中獲得市級、縣級表彰，極大鼓舞了工作士氣，創(chuàng)先爭優(yōu)活動結得碩果。

（二）實驗室建設提檔升級，檢測能力有所提升 去年，我們投入近30萬元對實驗室按照甲級標準進行了規(guī)范化改造，對檔案資料進行了系統(tǒng)化整理。去年9月，經(jīng)省、市專家評審認定達到甲級標準。今年又在去年整建的基礎上，新安裝運行了實驗室LMIS管理系統(tǒng)，標準化、信息化、安全高效的管理體系正在建立，甲級實驗室的10項準入條件已經(jīng)達到，著力落實了污水處理等6項否決條件。并借培訓、崗位練兵等機會，安排所有實驗室人員進行培訓，鞏固理論基礎和實踐操作技能，使檢測能力大幅提升。僅上半年，在人員不足的情況下，完成各類檢測任務7429份，做到了檢測項目應檢必檢，按時限、保質量的完成工作任務。7月中旬，我們組建的水質監(jiān)測競賽隊參加全市崗位練兵大比武活動，獲得第二名的好成績。

（三）指導基層落實基本公共衛(wèi)生服務均等化工作，基層疾病防控力度進一步提高

近三年來，縣衛(wèi)生局始終倡導衛(wèi)生事業(yè)公益化導向，對基本公共衛(wèi)生服務均等化工作更是時刻抓在手中。一是抓服務網(wǎng)絡建設。全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直兩家二甲綜合醫(yī)院均成立了公共衛(wèi)生科，并按規(guī)范化標準進行建設。黃堡、城關、馬良、寺坪、后坪等衛(wèi)生院克服困難，高起點規(guī)劃，轉址新建獨立的公共衛(wèi)生辦公樓?？剖胰藛T實行實名制，11

家衛(wèi)生院核定人員編制49人，人頭經(jīng)費由縣財政全額預算。人員定崗定責，基礎設施完備，形象標識統(tǒng)一，工作制度流程較為完善。村級衛(wèi)生網(wǎng)絡通過多年的甲級衛(wèi)生室創(chuàng)建活動，70%以上的村室達到甲級標準，公共衛(wèi)生網(wǎng)底得以鞏固。二是抓考核。去年對公共衛(wèi)生工作實行半年考核，年終獎懲，今年加大了考核頻次，固定專班，季考核、季通報。并將考核結果與基本公共衛(wèi)生服務?？罘峙鋻煦^。重點問題，重點通報整改，促進全年重點工作任務高質量落實。同時今年縣衛(wèi)生局制定出臺了基層公共衛(wèi)生機構績效工資實施方案，統(tǒng)一了兌現(xiàn)口徑。三是抓培訓，疾控中心堅持每季度召開一次工作例會，以會代訓。去年衛(wèi)生局撥付5萬元?？?，由疾控中心承辦，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員進行封閉式培訓達半月之久。各單項工作，也都堅持先培訓，后安排，再督導落實。四是抓指導。利用防控手足口病、流行性腮腺炎等疫情的機會，派資深人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對公共衛(wèi)生服務人員進行現(xiàn)場教學，現(xiàn)身指導，深受基層單位的歡迎。

（四）重視人才隊伍的建設與培養(yǎng)，努力打造全科型公共衛(wèi)生醫(yī)師團隊

縣疾控中心定編40人，現(xiàn)有在崗人員48人，一方面人員總量不足，專業(yè)結構不盡合理，另一方面，將面臨嚴重的人才斷層和青黃不接。鑒于此，我們今年專題研究了疾控中心的人才建設方案。立爭在三到五年內(nèi)，通過逐年引進一定名額的高學歷專業(yè)人才，補充人才總量不足；通過選派有培養(yǎng)前途的人員到上級進修，解決在崗人員能力提高問題；通過內(nèi)部崗位調(diào)整，多崗鍛煉，由單一型人才向全科型人才轉

變；通過老帶新，強帶弱，達到相互學習、共同提高。目前，新引進了3名衛(wèi)生專業(yè)本科畢業(yè)生，充實到重要崗位，選派了2名年輕骨干到省疾控中心進修檢驗和傳染病管理，7月，對7名年輕同志實行了轉崗鍛煉。除此在下基層檢查或指導工作時，始終堅持“老”、“少”搭配，手把手地傳、幫、帶。也都收到了明顯的效果。

三、問題及打算

疾病預防控制“強基工程”雖然在我縣順利實施，取得了一些成績，但仍然存在一些薄弱環(huán)節(jié)，一是縣醫(yī)院因門診大樓改造，公共衛(wèi)生科建設有待進一步完善。二是疾控機構編制偏少，不能適應工作需要。三是地方財政雖然足額落實了人頭經(jīng)費，但工作經(jīng)費落實還有所欠缺。四是疾控中心規(guī)范化建設還有待進一步加強。目前，省級檢查在即，我們將按照今天各位專家檢查后的反饋意見，再組織，再動員，創(chuàng)造條件，把工作抓深抓細，力爭榮獲全省“強基工程”先進縣稱號。

第二篇：疾病預防控制工作匯報

疾病預防控制工作進展匯報

2016年2月17日

各位領導，大家好;根據(jù)安排，現(xiàn)將疾控中心各項工作進展情況做一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、基本情況

疾控中心現(xiàn)有業(yè)務用房1200平方米，設辦公、業(yè)務、疾病控制、性病艾滋病防治、結核病防治、地方病防治、慢性非傳染性疾病控制、預防接種門診和檢驗9個科室。疾控中心核定編制14個，現(xiàn)有在崗職工30人，專業(yè)技術人員29名（含借調(diào)12名）、工人1名（自收自支）；其中副高級職稱3人，中級職稱13人，初級職稱14人；本科學歷7人，大專學歷13人，中專學歷8人，高中及以下2人?，F(xiàn)有常溫冷庫、低溫冷庫各8立方米，有原子吸收儀、αβ弱放射性測量裝置、Ⅱ級生物安全柜、1/萬電子天平、酶標儀、洗板機、PH測定儀、濁度測定儀、低溫高速離心機、超凈操作臺、高壓滅菌器、恒溫培養(yǎng)箱、激光打印機等儀器30余件，工作用車三輛（2018年均需報廢）。

二、縣疾控中心基本職能

（一）完成上級下達的疾病預防控制任務，負責轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制具體工作的管理和落實；負責轄區(qū)內(nèi)疫苗使用管理，組織實施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；

（二）負責轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告，落實具體控制措施；

（三）開展病原微生物常規(guī)檢驗和常見污染物的檢驗；

（四）承擔衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關的檢驗檢測任務；

（五）指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開展衛(wèi)生防病工作，并負責考核和評價，對從事疾病預防控制相關工作的人員進行培訓；

（六）負責疫情和公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測、報告，指導鄉(xiāng)、村和有關部門收集、報告疫情；

（七）開展健康教育與健康促進活動，普及衛(wèi)生防病知識。

（八）完成基本公共衛(wèi)生服務疾控部分項目管理考核工作，完成上級部門安排的臨時性工作；

三、疾病預防控制工作進展情況

（一）加強衛(wèi)生應急、傳染病管理

一年來，修訂完善了傳染病、食物中毒、群體性不明原因疾病事件等20部應急預案；處置麻疹暴發(fā)疫情5起，手足口病暴發(fā)疫情1起，處置率100%。全縣累計報告?zhèn)魅静?547例，發(fā)病率為351.02/10萬，與去年相比較上升47.33%，累計死亡2例（肺結核）。發(fā)病前五位的病種分別是病毒性肝炎、肺結核、麻疹、其他感染性腹瀉、猩紅熱。處置傳染病預警信息259起，排除242起，及時對病例進行了規(guī)范處置。開展了重點疾病監(jiān)測，其中呼吸道疾病267例，發(fā)熱伴呼吸道疾病447例、腸道疾病170例、手足口病67例，采集菌痢標本243份；對321名朝覲回國人員進行了健康監(jiān)測； 年內(nèi)組織開展了一次應急處置演練。

（二）繼續(xù)鞏固免疫規(guī)劃工作

為適齡兒童開展常規(guī)免疫接種工作，免疫規(guī)劃預防接種75457劑次，應急強化接種34252劑次，6歲以下兒童預防接種建卡率98%，建證率96%，單苗合格接種率均達到95%以上；完成了3月份開學入托入學預防接種證查驗及補種工作；4月下旬日對全縣9月齡-6歲兒童進行一輪麻疹疫苗強化免疫活動，全縣應種兒童32457人，實際接種31846人，接種率98.12%。同時針對塔城中學、民和三中、民和紅衛(wèi)小學、南莊子小學麻疹暴發(fā)疫情進行麻疹疫苗應急接種工作，分別接種177人、217人、1264人、68人；對縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)護人員418人和330人進行麻疹疫苗應急接種；10月、11月對2011年11月1日后出生至接種期間滿2月齡的兒童開展兩輪的脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動，繼續(xù)鞏固維持無脊灰狀態(tài);

（三）加強三位一體結核病防治

結核病門診就診442人，轉診54人，追蹤98人；發(fā)現(xiàn)各型結核病患者270人，其中新發(fā)涂陽病人77人，涂陰病人176人，結核性胸膜炎12人，肺外結核5人；拍胸片228張，痰檢1446人。督導訪視病人42例。開展了以“你我共同參與，消除結核危害”為主題的3.24世界防治結核病日宣傳活動，舉辦了一期“禮來基金會資助耐多藥結核病防治培訓班”，29所衛(wèi)生院以及縣級醫(yī)療機構的防疫專干和專科醫(yī)生約40人參加了培訓。

（四）強化慢性非傳染性疾病管理

按照省市疾控機構部署，我縣及時推進嚴重精神病綜合防控示范區(qū)項目工作，2015年10月下旬召開了全縣精神病綜合防控示范區(qū)項目啟動會，明確了各成員單位工作職責，細化了工作任務。截止目前，我縣篩查出重性精神病1149人，檢出率3.1/‰，其中精神疾病患者737人（其中在管病人695人，死亡21人，失訪9人，非在管12人），癲癇病人數(shù)412人（其中苯巴比妥組管理人數(shù)302人，丙乳酸鈉組管理人數(shù)89人，同時服藥21人）。完成人群死因登記管理1324份，完成錄入審核腫瘤患者登記管理592份。

（五）完成地方病防控工作

碘缺乏病 完成碘缺乏病項目碘鹽監(jiān)測300份，居民合格碘鹽食用率96.3%，碘鹽覆蓋率97.3%。碘鹽合格率為98.9%。采用觸診法檢查甲狀腺I°腫大1人，腫大率為0.06%，采集8—10歲兒童、孕婦尿樣300份送海東市疾控中心進行尿碘測定。碘缺乏病防治知識兒童知曉率93.0%，家庭主婦知曉率88.8%。完成“十二五”地方病碘缺乏病防治工作終期評估，受到上級部門的良好評價。

包蟲病 完成上級部門下達的包蟲篩查B超檢查5670人份，采集血清1000人份，采集犬糞2300份，送省地方病防治所待檢，全縣總人群60%篩查任務已安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作。

鼠疫防治 加強《中華人民共和國傳染病防治法》、《青海省地方病防治條例》及鼠疫防控知識的宣傳培訓工作，培訓人數(shù)達200余人次。各醫(yī)療機構基本做到鼠疫防治“三不、三 報”制度規(guī)定（“三不”制度：(1)不接觸、不剝皮、不煮食病(死)旱獺及其它病死動物；(2)不在旱獺洞周圍坐臥休息，以防跳蚤叮咬；(3)不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護理或吊喪?！叭龍蟆敝贫龋?1)發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其它病(死)動物要報告；(2)發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人應立即報告；(3)發(fā)現(xiàn)原因不明的急死病人應立即報告）。

飲水型氟中毒 完成縣內(nèi)74個行政村高氟水源地370份飲用水氟檢測及當?shù)貎和卸緳z查工作，其中轉導酒坊、中川八大山、草灘、新民蘇家莊4個行政村水氟1.6mg/升以上（超標）。

（六）鞏固艾滋病性病防治工作

全縣完成艾滋病病毒篩查檢測25495人，現(xiàn)管理艾滋病感染者和病人38人（接受抗病毒治療25人，民政救助9人）；檢測出梅毒2人，丙肝1人；完成第三輪“全國艾滋病防治示范區(qū)項目”核定任務，國家級吸毒哨點艾滋病病毒監(jiān)測401人、孕產(chǎn)婦哨點監(jiān)測403人，檢測出梅毒2人，丙肝1人，圓滿完成了今年的工作任務。美沙酮門診年內(nèi)累計治療141人，正在治療26人，保持率70.3%。年內(nèi)聯(lián)合縣婦聯(lián)、教育局、住建局等成員單位開展了面對面艾滋病防治知識培訓，參加培訓人數(shù)約 1450人次。圓滿完成了今年的工作任務。

（七）農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、食品安全風險、食源性疾病、城市農(nóng)村飲用水水質、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學生營養(yǎng)監(jiān)測等七個項目監(jiān)測檢測工作

開展了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，采集了西溝等四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村土地土樣，進行了土樣重金屬污染物、感染性蟲卵檢測；開展了 食品安全風險監(jiān)測，采集各類食品樣本進行4輪微生物檢測，57份相關樣品進行11種衛(wèi)生指標菌和致病菌檢測。進行6輪化學危害因素檢測，30份相關樣品進行45種化學污染物檢測，檢出1份樣品結果超標，超標結果報上級行政部門；報告食源性疾病37例，全部錄入系統(tǒng)并審核通過。開展了2輪農(nóng)村飲用水枯水期水樣檢測67份，豐水期水樣檢測122份，并將結果錄入系統(tǒng)；開展職業(yè)衛(wèi)生檢測工作，對安監(jiān)局提供的 38家企業(yè)用工信息、職工職業(yè)危害體檢、農(nóng)藥中毒危害及職業(yè)病防治檢測數(shù)據(jù)進行了數(shù)據(jù)錄入；開展了放射衛(wèi)生監(jiān)測工作，對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院及29所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射設備使用情況及46名放射工作人員劑量危害情況進行了監(jiān)測及數(shù)據(jù)錄入；開展了學生營養(yǎng)監(jiān)測工作，對新民、巴州、馬場垣等鄉(xiāng)鎮(zhèn)四所學校正在進行學生營養(yǎng)狀況監(jiān)測及數(shù)據(jù)錄入；

（八）基本公共衛(wèi)生項目管理工作

全縣錄入居民健康檔案電子檔案418548條，建檔率94.97%；體檢25432人，管理高血壓患者18445人，規(guī)范管理11067人、規(guī)范管理率60%；糖尿病患者4380人、規(guī)范管理1752人、規(guī)范管理率40%；慢性阻塞性肺氣腫1623人；肺心病患者672人；風濕病患者1081人；類風濕病患者2015人；65歲以上老年人管理31432人；地方病性碘缺乏病患者5人，管理率100%。開展基本公共衛(wèi)生服務督導檢查5輪，考核兩輪?；竟残l(wèi)生服務相關知識培訓4次，參加培訓約160人次。

（九）開展健康教育及健康促進工作

各醫(yī)療機構開展以醫(yī)療知識講座、咨詢活動、發(fā)放宣傳材 料、音影播放、健康教育欄形式開展了健康教育宣傳活動6981次。同時，結合“衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”、艾滋病、結核病、口腔疾病、糖尿病、高血壓等宣傳日活動進行了各類健康教育知識的宣傳，年內(nèi)制作橫幅301條，發(fā)放印刷材料79000余份，展出展板130塊，張貼宣傳畫300余張，更新宣傳欄1320期，播放健康教育影像785次，舉辦健康知識講座840次，參加講座2600人次，接受健康咨詢的群眾約8萬余人，健康教育宣傳覆蓋率100%。

四、下一步工作思路

（一）繼續(xù)加強專業(yè)人才培養(yǎng)，及時組織參加省衛(wèi)計委、疾控中心、地方病防治所、市疾控中心等上級業(yè)務部門安排的相關專業(yè)培訓，不斷提高我中心工作人員綜合業(yè)務水平，積極開展新項目，推廣適宜新技術，提高我中心對突發(fā)衛(wèi)生事件的應急處置及日常業(yè)務開展能力，更好的為全縣廣大人民群眾提供疾病預防控制服務。

（二）加強財務及廉潔自律管理，建立健全各項規(guī)章制度，形成制度管人長效機制。強化項目財務監(jiān)督管理，資金使用公開、透明，較大額度資金開支需經(jīng)中心領導及相關科室負責人集體會議研究決定，票據(jù)由中心主任、分管主任和經(jīng)手人三人簽字后付款，有效防范財務違紀問題，確保廉潔自律各項制度較好執(zhí)行。

（三）加強內(nèi)部管理，提高工作效率。在現(xiàn)有人員緊張的現(xiàn)狀下，認真研究各項目工作特性，整合資源，科學設置業(yè)務科室，合理分工，提高工作效率，發(fā)揮每個職工特長，積極引導職工通過培訓學習提高業(yè)務技能水平，提高每個職工工作效 率，全面完成疾控中心各項工作任務。

（四）繼續(xù)做好衛(wèi)生應急、免疫規(guī)劃、重型精神病、地方病、艾滋病、結核病及其他傳染病、慢性非傳染性疾病、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、食品安全風險、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學生營養(yǎng)、農(nóng)村飲用水水質等監(jiān)測、健康教育等工作，加強對鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務、疾病預防控制相關工作人員業(yè)務知識培訓，提高基層醫(yī)療機構工作人員業(yè)務技能水平，更好完成基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務工作。不斷提高疾控中心工作人員業(yè)務理論水平，加大對基層督導檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見，提高基層工作質量。

五、對全縣衛(wèi)生計生工作意見建議

積極爭取上級部門從根本上解決疾控中心編制較少問題，解決職工職稱晉升問題，提高職工工作積極性和主動性。積極爭取上級部門解決冷鏈運輸車問題，提高夏秋季節(jié)疫苗運輸困難問題。也希望衛(wèi)生行政部門一如既往的對我中心各項工作給予大力支持和關心，我中心在全面完成本職工作任務的同時，堅決完成局領導安排的臨時性工作。

第三篇：疾病預防控制“三基”試題

1新上崗檢測人員應

（）A經(jīng)過必要的培訓和考核

B經(jīng)過資格確認和授權

C在監(jiān)督員觀察下或已有資質的技術員指導下開始初次檢測檢驗工作 2計量器具強制檢定是依據(jù)國家法規(guī)，縣級以上人民政府計量行政部門對用于下列哪些相關方面的計量器具應實行定點定期的檢定

（）

A貿(mào)易結算

B安全防護

C醫(yī)療衛(wèi)生

D環(huán)境監(jiān)測

3質量管理原則有

（）

A顧客為關注焦點、領導作用、全員參與、過程方法、管理的系統(tǒng)方法、基于事實決策與與供方互利、持續(xù)改進

B以上內(nèi)容加經(jīng)濟效益優(yōu)先

4疾病預防控制項目質量管理一般應包括

（）

A計劃管理

B人員管理

C文件管理

D儀器設備與試劑物品管理

E監(jiān)督檢查管理等

5實驗室安全應包括

()

A實驗室生物安全

R理化分析過程中的防毒防爆

C可燃氣體泄漏

D供水供電安全

E玻璃門墻壁警示等

判斷題

1管理人員和技術人員，不論他們的其他責任，他們應具有所需的權力和資源來履行包括實施、保持和改進管理體系的職責。

（）2實驗室應通過實施質量方針和質量目標．應用審核結果、數(shù)據(jù)分析、糾正措施、預防措施以及管理評審來持續(xù)改進管理體系的有效性。

（）3實驗室開展內(nèi)部質量控制的方法有：對保留樣品再檢測、人員之間比對、對不同檢測方法的重復測試、儀器比對、標樣檢測等。

（）4“糾正措施”定義為為防止已出現(xiàn)的不合格、缺陷或其他不符符合要求的情況再次發(fā)生，針對其原因所采取的措施。

（）5被檢測的物品標識要確保在檢測過程中不發(fā)生混淆．其標識必須是唯一的，例如在外包裝上加貼一張紅紙。（）

四、簡答題

1疾病監(jiān)測的目的是什么？

2疾病監(jiān)測應收集哪些資料?

3現(xiàn)場流行病學調(diào)查的步驟有哪些?

4非傳染性疾病的控制措施有哪些？

5傳染性疾病的控制措施有哪些？

6在某檢測實驗室開展內(nèi)部審核時，內(nèi)審員發(fā)現(xiàn)一個檢測組的風速儀檢定證書的風速測試范圍為099～507 m／s，而風速儀實際使用的測量試范圍為O1～05 m／s，請問檢定結果是否符臺儀器量值溯源要求？

（一）單項選擇題

l《中華人民共和國傳染病防治法》的傳染病分為

（）

A甲類、乙類

B甲類、乙類、丙類

C乙類、丙類

2到目前為止．法定管理的傳染病共有病種

（）

A 34種

B 35種

C 36種D 37種

3醫(yī)療衛(wèi)生機構對于甲類、乙類、丙類傳染病的報告時限分

別為

（）

A 2小時、6小時、24小時

B 6小時、24小時、48小時

C 2小時、24小時、24小時

D 6小時、24小時、24小時 4有關部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構應對傳染病做到（）、切斷傳播途徑，防止擴散。

（）

①早發(fā)現(xiàn)②早治療③早隔離④早報告

A①②④

B①③④

C①②③④

5對疑似甲類傳染病病人．在明確診斷前應

（）

A置之不理

B在家中隔離

C指定場所單獨隔離治療

6下列不屬于未及時報告的為

（）

A甲類和按甲類管理的傳染?。?報告卡生成時間-診斷日期)<2小時

B乙類傳染病(除SARS、人禽流感、肺炭疽)：(報告卡生成時間-診斷日期)>24小時

C丙類傳染病：(報告卡生成時間-診斷日期)>24小時 7決定病人隔離期限的重要依據(jù)是

（）

A臨床癥狀的輕重

B能否排出大量病原體

C活動范圍的大小

D疾病的傳染期

E疾病的潛伏期

8根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實施方案》, 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)SARS病人或疑似病人時，城鎮(zhèn)應于——小時內(nèi)以電話或傳真向當?shù)乜h疾控預防控制機構報告。

（）

A 2

B 6

C 12

D 24 9某市2006年人口數(shù)是100萬，登記報告法定傳染病病人1 20 7例，經(jīng)過當居民傳染病漏報調(diào)查．共調(diào)查了250例病例，漏報1例。該市本傳染病的實際(估計)發(fā)病率為

（）

A．12l18／10萬

B 1207／10萬

C．1208／1O萬

D 1457/1O萬

10．確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察時限, 取決于疾病的（）

A傳染期

B恢復期

C臨床癥狀期

D潛伏期

E發(fā)病期 11下列哪條不具潛伏期的流行病學意義

（）

A決定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限

B確定免疫接種時間

C推斷患者受感染的時間，并依此追蹤傳染源

D評價預防效果好壞

E判斷傳染力的大小

12某地發(fā)生一起疾病暴發(fā)，有10人發(fā)病，全部送醫(yī)院治療并對其排泄物進行了徹底消毒。至此，有人認為疫源地已經(jīng)消滅，故針對疫源地的各種措施就可以結束，這種說法

（）

A正確，因為達到了疫源地消滅的條件

B正確，因為傳染源已經(jīng)隔離

C錯誤,因為外界環(huán)境只進行消毒不行，還要進行滅菌

D錯誤,易感接觸者尚未度過最長潛伏期，還可能出現(xiàn)新病例，形成新的疫源地

E以上都不對

13下列哪一組疾病可以在診斷后24小時內(nèi)報告

（）

A傷寒、霍亂、鉤蟲病

B血吸蟲病、鼠疫、鉤端螺旋體病

C傷寒、炭疽、出血熱

D霍亂、痢疾、斑疹傷寒

E甲肝、流感、風疹

14對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品，有關單位和個人必須

（）

A進行嚴密消毒后處理

B按照領導提出的要求進行處理

C在疾病預防控制機構的指導下進行嚴格消毒處理 15．傳染病的流行需具備的基本條件是

（）

A有病原體存在

B有病原體存在并且傳播容易實現(xiàn)

C有易感人群即可流行

D有傳染源．傳播途徑易實現(xiàn)

E有傳染源．有能實現(xiàn)的傳播途徑，有易感性高的人群存在 16下列哪條不符合經(jīng)空氣傳播的特點

（）

A具有冬春季節(jié)性升高現(xiàn)象

B在未免疫人群中發(fā)病呈周期升高

C在未免疫城市人群中，常在兒童期即被感染

D在交通不便的山區(qū)中，發(fā)病期呈典型的周期現(xiàn)象

E易感者在人群中比例是決定流行強度的重要因素之一

17各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病倒后，應如何報告

（）

A直接報告疾控機構

B先報告醫(yī)療機構相關部門，組織本單位專家組進行會診和排查仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡進行報告

C直接填寫傳染病報告卡進行網(wǎng)絡直報

8各級醫(yī)療單位和基層衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)暴發(fā)或重大疫情時，應立即電話報告縣級疾病預防控制中心．縣級疾病預防控制中心接到報告后，應做好疫情記錄并立即組織力量趕赴現(xiàn)場調(diào)查處理，從接到疫情報告到抵達現(xiàn)場不超過

（）

A 1小時

B 2小時

C 4小時

D 6小時

l9按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，下列哪個部門可依法公布本轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情信息

（）

A國家和省級衛(wèi)生行政部門

B省級衛(wèi)生行政部門

C地市級衛(wèi)生行政部門

D縣級衛(wèi)生行政部門

20某病在某地顯著超過該病歷年(散發(fā)發(fā)病)水平時（一般為前三年平均發(fā)病率的8～l0倍)，這種流行強度是指

（）

A散發(fā)

B暴發(fā)

C流行

D大流行

（二）多項選擇題 下列哪些傳染病為乙類傳染病

（）

A病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾

B傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒

C脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉

D流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹

E狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽

F流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、猩紅熱

G流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病

傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣畱斄⒓唇M織力量進行防

治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時，報經(jīng)上一級地方政

府批準，可以采取下列緊急措施

（）

A．限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群

聚集的活動

B停工、停業(yè)、停課

C臨時征用房屋、交通工具

D封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源 有關部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構應對傳染病做到（）、切斷

傳播途徑、防止擴散。

（）

A早發(fā)現(xiàn)

B早治療

C早隔離

D早報告

4根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，對下列哪些乙類

傳染病應采取甲類傳染病的預防、控制措施

（）

A傳染性非典型肺炎

B脊髓灰質炎

C人感染高致病性禽流感

D肺炭疽

E艾滋病

F狂犬病染高致病性禽流感 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告需要進行哪些報告

（）

A初次報告

B進程報告

C結案報告

D隨時報告

三、判斷題

1法定傳染病漏報調(diào)查包括責任疫情報告單位的法定傳染病漏報調(diào)查和居民中傳染病漏報調(diào)查。

（）2傳染病報告卡應保留3年。

（）3有關單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應當在6小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

（）4傳染病報告卡未及時報告(漏報或現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn))的不需要補報，因為會造成不及時。

（）5發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡直報。

（）6一個患者同時患兩種傳染病時，應填寫2張傳染病報告卡。

（）7某市某學校于5月9～12日共報告了10例水痘病例，該事件作為暴發(fā)疫情報告不需要按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息進行網(wǎng)絡直報。

（）8醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核等慢性傳染病診斷時．如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本可不再進行報告。如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診該類病例(包括復發(fā)病例)，則僅對首次就診進行一次報告。

（）9疫情資料的查詢必須遵循保密原則，衛(wèi)生系統(tǒng)外的有關部門查詢疫情資料，應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，（）10鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以不報告?zhèn)魅静∫伤撇±?/p>

（）11對甲類傳染病人和病原攜帶者，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。

（）12疫情的控制主要圍繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等流行過程的三個環(huán)節(jié)來進行。

（）13水痘、風疹不是《傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病。

（）14在我國領域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構、醫(yī)療機構有關傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關情況。

（）15發(fā)現(xiàn)已報告病例診斷變更、死亡或填卡錯誤時，責任報告人不必進行訂正報告。

（）16網(wǎng)絡直報系統(tǒng)是以病例的現(xiàn)住址為統(tǒng)計描述的條件，即只要該病例的現(xiàn)住地址在這個縣(區(qū))，不論病例由誰報告、戶籍在哪，都被統(tǒng)計到該縣(區(qū))。

（）17不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構．其傳染病報告卡由收卡單位保存，報告單位不必進行登記備案。

（）18疾病信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼。發(fā)現(xiàn)賬號、密碼已泄露或被盜用時．應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。

（）19傳染病漏報是指調(diào)查到的傳染病病例與網(wǎng)絡報告病例的核對，未報告者則為漏報病例。

（）20在暴發(fā)調(diào)查中．必須堅持邊調(diào)查邊采取措施的原則。（）

四、簡答題

l請簡述哪些對象為責任報告單位和責任報告人。

2請問“中華人民共和國傳染病報告卡”中“病人屬于”與“現(xiàn)住地址”的區(qū)別？ 3國務院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理條例》中第十九條規(guī)定，當發(fā)生傳染病暴發(fā)流行、不明原因的群體性疾病、傳染病菌種、毒種丟失、重大食物和職業(yè)中毒事件時．應如何報告？ 4傳染病常規(guī)監(jiān)測的基本內(nèi)容包括哪些? 5簡述暴發(fā)疫情調(diào)查的步驟。

五、論述題

某地發(fā)生一起傳染病暴發(fā)疫情，有10人發(fā)病，病人全部送醫(yī)院治療井對其排泄物進行了徹底消毒。至此，有人認為疫源地已經(jīng)消滅，故針對疫源地的各種措施就可以結束，請論述這種說法是否正確，為什么，2試述傳染病報告數(shù)據(jù)的審核、訂正、查重的具體內(nèi)容。

六、案例分析

第一部分

病例的發(fā)現(xiàn)與報告

2005年10月16日，湖南省湘潭市婦幼保健院接診一例“重癥肺炎”病例。

賀某(姐)，女，12歲，漢族，湖南湘潭湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組人，初中一年級學生。10月8日無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；10月12日到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點就診(體溫39度)；10月13日入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(體溫40 4℃：WBC：58×109／L, D:0 62，L：0．38)．初步診斷“重癥肺炎”，予抗感染等住院治療兩天，體溫下降至37 2℃；10月15日出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，4-5次／天，精神反應差．氣促明顯，中心衛(wèi)生院建議轉上級醫(yī)院進一步治療，患者于15日18時出院回家觀察；10月16日因病情進一步加重，于上午9時入住湖南省湘潭市婦幼保健院。人院診斷：重癥肺炎并ARDS，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，消化道出血．敗血癥(？)感染性休克(早期)。

問題1：湖南省湘潭市婦幼保健院要對該病例(賀某)進行報告嗎？為什么？

因為患者病情加重，10月16日12時賀某轉往湖南省兒童醫(yī)院，次日8時死亡。

10月17日18時:湘潭市婦幼保健院收治賀某之弟賀某某。

賀某某(弟)，男，9歲，湘潭縣某小學三年級學生。10月10日：發(fā)熱、輕咳，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點就診，服藥兩天癥狀好轉(具體不詳)，未再繼續(xù)治療。lO月15日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，繼續(xù)在該門診點治療。10月17日癥狀不見好轉(但無嘔吐、腹痛和腹瀉等)．因其姐已病故．患兒家長直接將其送往湘潭市婦幼保健院進行救治。入院查體：T39℃．R24次／分，P 108次／分，神清，呼吸平穩(wěn)，無發(fā)紺及三凹征，雙肺呼吸音粗，未聞啰音。血常規(guī)WBC：46×109／L，D：0 48，L：044，Hb125g／L，PLT l31×109／L。支原體抗體]gM陰性，以頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染、補液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。胸片示右肺尖區(qū)、左鎖骨下區(qū)見片狀模糊陰影，雙下肺少許斑點影。診斷：支氣管肺炎。

問題2：鑒于上述情況．你認為該醫(yī)院(接診醫(yī)生)應該開展哪些工作？

10月18日11時湘潭市婦幼保健院向所在地岳塘區(qū)CDC報告：該院16日、17日，先后收治兩例分別為“重癥肺炎”和“支氣管肺炎”的賀家姐弟患者(賀某、賀某某)，姐弟倆為湘潭縣某村人，賀某(姐姐)轉入湖南省兒童醫(yī)院后于1 7日8時死亡，患者家中所養(yǎng)的雞、鴨在兩患者發(fā)病前出現(xiàn)死亡．該院不能明確診斷這兩例肺炎病例，無法排除不明原因肺炎。

岳塘區(qū)疾病預防控制中心立即組織有關專業(yè)技術人員趕赴湘潭市婦幼保健院進行初步流行病學調(diào)查。

問題3：岳塘區(qū)CDC接到電話報告,需了解哪些情況,開展哪些工作? 18日12時, 岳塘區(qū)疾病預防控制中心電話報告湘潭市疾病預防控制中心, 湘潭市疾病預防控制中心立即報告湘潭市衛(wèi)生局, 并與湘潭縣疾病預防控制中心聯(lián)系, 并部署病家現(xiàn)場調(diào)查工作。湘潭市衛(wèi)生局立即向湘潭市畜牧局通報情況。

18日12時，湘潭縣疾病預防控制中心接到湘潭市疾病預防控制中心應急辦關于兩患者情況的電話后，湘潭縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心立即派應急機動隊員趕赴患者居住地進行調(diào)查。18日15時，湘潭市疾病預防控制中心向湖南省疾病預防控制中心報告疫情。湖南省疾病預防控制中心要求湘潭市疾病預防控制中心立即通過衛(wèi)生行政部門向農(nóng)業(yè)部門了解當?shù)貏游镆咔?，建議湘潭市衛(wèi)生局組織市級專家組會診。18日16時，湖南省疾病預防控制中心向省衛(wèi)生廳報告疫情；省衛(wèi)生廳當即將有關情況通報了省重大動物疫情防治指揮部。18日22時，湘潭市婦幼保健院考慮到賀某某病情特殊，將賀某某轉入湖南省兒童醫(yī)院。

19日17時，湘潭市疾病預防控制中心向湖南省疾病預防控制中心報告：湖南省畜牧獸醫(yī)局已經(jīng)將動物間疫情認定為高致病性禽流感預警疫情，農(nóng)業(yè)畜牧部門擬于當晚開始對以患者家為中心周圍3km以內(nèi)的所有家禽進行宰殺，并對周圍環(huán)境進行消毒處理。19日18時，湖南省兒童醫(yī)院通過傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)將賀某某以“不明原因肺炎”病例進行了報告。

問題4：此時可以對病例做出什么診斷？疾病預防控制中心專業(yè)人員應開展哪些工作？ 第二部分現(xiàn)場流行病學調(diào)查

10月19日I9時左右，湖南省CDC專業(yè)人員分兩組分別趕赴湘潭現(xiàn)場和省兒童醫(yī)院，分別會同湘潭市CDC、湘潭縣CDC、岳塘區(qū)CDC、長沙市CDC、雨花區(qū)CDC專業(yè)人員再次開展流行病學調(diào)查。

流行病學調(diào)查情況如下： 1病例情況

首例患者賀某(姐)，于10月16日13時轉入省兒童醫(yī)院，入院查體：T 36℃，P120 bpm，R 48 bpm，Bp l00／52mmHg。一般差，急危重面容，面色蒼白，皮膚發(fā)紺，10月17日血常規(guī)：白細胞197×109／L, 淋巴細胞0356×109／L，血小板l53×109／L，胸片可見雙肺彌漫高密度實變影,呈“白肺”樣改變。八院后立即給予無創(chuàng)通氣治療，但未見缺氧改善，行氣管插管呼吸機輔助通氣治開，給予高濃度給氧和呼氣末正壓通氣，抗感染和止血等綜合治療，但患者病情未見好轉，進行性惡化，因重癥肺炎伴急性呼吸窘迫綜合征搶救無效于10月17日8時死亡，并于當日下午火化。

患者賀某某(弟)，于10月18日晚22時入住省兒童醫(yī)院，入院時查體：發(fā)熱(40℃)，P 136 bpm，R 30 bpm，Bp 100／53mmHg。咳嗽少痰，呼吸稍促，雙肺呼吸音粗，可聞小水泡音。白細胞416 x109／L，中性粒細胞0 40×109／L．淋巴細胞0 56x109/L, 血小板95×109／L。胸片可見雙肺門附近肺野及左上肺段斑片影，余肺紋理模糊可見網(wǎng)狀改變。X胸片改變19日較18日仍然加重，省兒重醫(yī)院專家會診意見為“人禽流感醫(yī)學觀察病例”，雨花區(qū)CDC專家診斷意見為“不明原因肺炎，疑似人禽流感(?)”。

2．患者居住地家禽養(yǎng)殖情況及病死情況

湘潭縣位于湖南省中部偏東湘江下游西岸，全縣總面積2512平方千米，其中有耕地96萬畝，山地252萬畝，全縣轄22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，757個行政村，38個居委會，總人口114萬，其中農(nóng)業(yè)人口103萬。

兩惠者居住地：湘潭縣某村共計397戶，村民1514人，78戶飼養(yǎng)家禽，原存籠雞723只、鴨453只。兩患者所居住的自然村為一相對獨立的自然村，共有村民24戶，115人；該自然村有15戶村民飼養(yǎng)家禽，存籠雞293只、鴨384只。除一戶為集中養(yǎng)殖外，其余14戶均為散養(yǎng)。據(jù)當?shù)卮迕穹从常?月16日起，兩患者所居住自然村的雞、鴨陸續(xù)出現(xiàn)零星死亡，10月上旬達到發(fā)病死亡高峰。截至10月18日，該自然村共有13戶村民飼養(yǎng)的家禽發(fā)病，共發(fā)病死亡545只，其中雞182只、鴨363只。除該自然村外，其他地方未出現(xiàn)家禽異常死亡現(xiàn)象。

3患者家庭和可能暴露情況

兩患者為姐弟，家中共4口人，父母親均為農(nóng)民，以務農(nóng)為主，父親有時到當?shù)卮u廠打短工。賀某就讀的中學與其弟賀某某就讀的小學相距很近，距離病例家約1千米。兩人通常自帶午飯，中午在學校用餐，晚上回家吃晚飯和住宿?；颊呒覟橐粌蓪訕欠?，獨居，衛(wèi)生條件一般。飲用水為壓把井水，離住房約5米；家中飼養(yǎng)22只雞、5只鴨．其雞舍、鴨舍及廁所設在一樓同一房間，日常雞鴨喂養(yǎng)和雞舍、鴨舍清掃由其母親負責，兩個患者有時幫助喂食，不排除有接觸雞、鴨的可能?；颊呒?0月6日早晨發(fā)現(xiàn)2只雞死亡，之后雞鴨陸續(xù)死亡，最多一天達6～7只，至18日僅剩下1只雞和1只鴨。19日下午，當?shù)匦竽莲F醫(yī)部門將剩下的雞、鴨帶走處理。病死的雞鴨均腌制熏烤并多次食用．病死雞鴨的加工、處理全部由其父母負責，兩個患者沒有參與，只是食用了煮熟后的雞鴨，患者國慶放假期間一直在家生活，兩患者自10月8日至住院治療前一直上學。

4其他情況

走訪患者所在自然村其他村民，未發(fā)現(xiàn)有類似病例(流感樣病例、肺炎病例)，通過對患者所在村衛(wèi)生室、所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療點以及鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的調(diào)查，近段時間(2周內(nèi))均無類似病例。兩患者所在的中學和小學師生亦未出現(xiàn)類似病例，學校自國壓節(jié)學生返校后均未組織外出活動。10月19日省畜牧獸醫(yī)局已經(jīng)將該地動物間疫情認定為高致病性禽流感預警疫情，但有待農(nóng)業(yè)部相關部門的檢測確認。通過當?shù)亓謽I(yè)部門了解當?shù)伉B類(包括候鳥)活動及異常死亡的情況(若當?shù)責o家禽禽流感疫情或家禽異常死亡情況，鳥類的有關情況應更加詳細和全面)。

問題5：禽流感密切接觸者如何判定？其處理原則是什么？ 第三部分實驗室標本采集及檢測

湖南省CDC赴省兒童醫(yī)院的專業(yè)人員19日晚采集了患者賀某某的咽拭子標本和血標本及其母親的咽拭子標本。另一組湖南省CDC赴湘潭的專業(yè)人員收集了湘潭市婦幼保健院還保存的一份賀某1 6日的血標本以受18日湘潭市CDC所采的患者賀某某的咽拭子標本、血標本。

10月19～20日，湖南省CDC應用快速診斷試劑(金標法)和實時熒光定量PCR、RT-PCR、ELISA等方法對上述標本進行了禽流感、流感相關檢測，21日凌晨檢測結果全部為陰性。國家CDC采用快速診斷試劑(金標法)和實時熒光定量PCR、RT-PCR、MDD等方法對咽拭子標本進行了禽流感、流感相關檢測，27日檢測結果均為陰性。采用血凝抑制試驗、微量中和試驗對血清標本進行檢測，結果顯示兩患者的血清中H3抗體陽性．賀某l：160(16日)、賀某某1：160(18日)、1：320(27日)，其他血清標本結果均陰性。

10月25日，農(nóng)業(yè)部確認并公布該鎮(zhèn)發(fā)生H5D1亞型高致病性禽流感疫情(農(nóng)業(yè)部門從患者家中所呆的動物病料中分離出H5Dl亞型高致病性禽流感病毒)。

10月27日衛(wèi)生部派出由流行病學、臨床、實驗室等方面的六位專家組成調(diào)查組赴湖南，指導開展流行病學調(diào)查處理、病例救治與實驗室的檢測工作，通過流行病學調(diào)查資料的綜合分析，探討疑似病例可能感染來源。

問題6: 根據(jù)上述檢測結果，是否可以排除禽流感，確定為H3流感病毒感染？為什么？ 此后，當?shù)谻DC又采集了病例賀某某10月26日、27日和11月1日、8日的血清標本，連同11月3-8日所采集的251名密切接觸者、其他相關人員的血清標本送國家CDC進一步檢測。國家CDC采用微量中和試驗對弟弟賀某某10月18日的血清和11月1日的血清進行H5抗體檢測，結果分別為低于1:20和1:160，抗體水平呈四倍以上增高。

問題7：根據(jù)上述情況，討論賀家姐弟的診斷。第四部分

預防控制

在發(fā)現(xiàn)了上述不明原因肺炎家庭聚集性病例、農(nóng)業(yè)部門通報了禽流感疫情預警點后，省市縣三級政府有關部門均按照相應規(guī)定，積極采取了如下的預防控制措施： 湖南省、湘潭市、縣衛(wèi)生部門及時啟動人禽流感應急處置預案。分別建立健全了一把手牽頭的人禽流感防治領導小組，召開了專門會議、下發(fā)了有關文件進行部署，對做好人禽流感防治工作提出了具體要求。2 認真做好家禽撲殺及免疫接種工作。19日晚開始，畜牧獸醫(yī)部門對疫點3千米以內(nèi)的2487只家禽已全部進行撲殺和無害化處理；對3千米以外、5千米以內(nèi)的43750只家禽全部進行了緊急預防接種。嚴密封鎖疫區(qū)。設立5個動物檢疫消毒哨卡，對疫區(qū)進行封鎖，禁止所有禽類及產(chǎn)品移出封鎖區(qū)，禁止所有禽類和產(chǎn)品流動，對進出疫區(qū)的所有車輛進行消毒。嚴格落實環(huán)境消毒措施。湘潭縣制訂了《湘潭縣某村突發(fā)疫情消毒技術指導方案》，安排專人指導、督促兩患者所在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、兩患者就讀的兩所學校、兩患者所在自然村及周圍環(huán)境分類進行了消毒，共計消毒面積達14 560平方米。

5．積極組織救治病人。接診過患者的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湘潭市婦幼保健院及時組織有關專家進行了會診，省兒童醫(yī)院成立了病人救治專家組，24小時密切關注病情動態(tài)，及時調(diào)整、完善救治方案。

6切實做好密切接觸者保護、監(jiān)測(醫(yī)學觀察和標本的采集)工作。疫情發(fā)生后，湘潭縣所有現(xiàn)場工作人員均按照衛(wèi)生部文件要求采取了相應防護措施，對1 367人進行了預防服藥(金剛乙胺)，注射流感疫苗495人。當?shù)匦l(wèi)生部門立即安排了專人每日測量、登記192名病死禽、病例密切接觸者的體溫，密切關注其健康狀況。

7湘潭縣及時啟動了發(fā)熱病人監(jiān)測工作。迅速啟動全縣醫(yī)療機構發(fā)熱門診，組織專業(yè)人員對發(fā)熱門診的建設情況進行督查，提出指導意見，同時要求各單位嚴格按照《發(fā)熱門診建設標準》的要求完善各項制度。確定湘潭縣人民醫(yī)院、湘潭縣中醫(yī)院、湘潭縣婦幼保健院、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)的村醫(yī)療機構為監(jiān)測點，按照規(guī)定的程序進行發(fā)熱監(jiān)測，監(jiān)測半徑為30千米，覆蓋人群數(shù)為28萬。

8大力開展健康教育與衛(wèi)生宣傳工作。利用各種形式為群眾講解呼吸道傳染病的防治知識，提高群眾防病保健意識。共計發(fā)放宣傳單120 000余份。

9大力開展了醫(yī)護人員培圳。省衛(wèi)生廳已先后完成了對省、市州、縣(市、區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生骨干的培訓，禽流感疫情發(fā)生地的湘潭縣，已完成對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員的應急培訓。

10加強了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。對所在市禽類牛產(chǎn)加工企業(yè)、冷凍貯藏批發(fā)市場、食品超市和餐飲服務單位的食品衛(wèi)生開展了監(jiān)督檢查。湘潭縣的衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)所有禽類生產(chǎn)加工企業(yè)、冷凍貯藏批發(fā)市場、食品超市和餐飲服務單位進行了地毯式檢查。

10月25日，農(nóng)業(yè)部確認并公布該鎮(zhèn)發(fā)生H5Dl亞型高致病性禽流感疫情(農(nóng)業(yè)部門從患者家中所采的動物病料中分離出H5D1亞型高致病性禽流感病毒)。10月27日衛(wèi)生部派出由流行病學、臨床、實驗室等方面的六位專家組成調(diào)查組赴湖南，指導開展流行病學調(diào)查處理、病例救治與實驗室的檢測工作，通過流行病學調(diào)查資料的綜合分析，探討疑似病例可能感染來源。

11月16日衛(wèi)生部公布人感染高致病性禽流感H5DI確診病例賀某某（由于缺乏確切的實驗室檢測證據(jù)，按世界衛(wèi)生組織標準不能判定為確診病例）。

七、操作題

李某某，男，1977年6月5日出生，安徽省合肥市肥東縣A鎮(zhèn)人，在江蘇省蘇州市C縣D鎮(zhèn)工作已l0個月（C縣某裝飾公司從事裝飾工作），現(xiàn)住C縣D鎮(zhèn)人民路l0號,2008年8月3日在C縣第一人民醫(yī)院臨床診斷為“細菌性痢疾”(2008年8月2日發(fā)病)。

請?zhí)顚懺摬±膫鲌罂ǎ⑼瓿删W(wǎng)絡直報。

第3章

免疫規(guī)劃

1國家免疫規(guī)劃

2預防接種一般反應

3疑似預防接種異常反應

4預防接種異常反應

AFP

6流動兒童

7應種人數(shù)

8受種人數(shù)

9累計應種人數(shù)

10高危AFP病例

二、選擇題(一)單項選擇題

1免疫接種前的皮膚消毒應采用下列何種方式

A上下涂擦

B螺旋式由內(nèi)向外

C螺旋式由外向內(nèi)

D不規(guī)則涂擦

2新生兒乙肝疫苗接種方案為“0-1-6”，具體指

A出生后,1個月，6個月

B 1個月,2個月，6個月

C 1個月，2個月，7個月

D出生后，2個月，月

3關于卡介苗接種的途徑和劑量

A皮下、01ml

B皮下、0．2mL

C皮內(nèi)、01mI

D皮內(nèi)、02mL 4《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》中規(guī)定麻腮風三聯(lián)減毒活疫苗應按一定的免疫程序接種。一定的免疫程序為

（）

A 18～24月齡接種1劑次疫苗

B 12～18月齡接種1劑次疫苗

C 2～3歲接種l劑次疫苗

D 3～6歲接種l劑次疫苗

E 6～8歲接種l劑次疫苗

5下列說法錯誤的有

（）

A有條件的地區(qū)，預防接種門診應分苗分室進行．條件

缺乏的地區(qū)必須設有面積不少于40平米的專用預防接種室，要求室內(nèi)整潔明亮、通風良好

B要求預防接種室與普通門診、注射室、病房、放射科分開并保持定距離

C卡介苗接種應設專室進行。條件缺乏的地區(qū)預防接種室可與兒童保健室同室

D每室應有宣傳材料、規(guī)章制度和接種操作規(guī)程

6關于乙肝疫苗接種的途徑和部位，下列哪項是正確的（）A皮下 上臂三角肌 B皮內(nèi) 上臂三角肌 C肌內(nèi) 上臂三角肌

7安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯^——小時、滅活疫苗超過——小時未用完，應將疫苗廢棄。

（）

A 05，05

B 1, 1

C 1, 05

D 05, 1 8以下哪種情形不屬于預防接種異常反應

（）

A因疫苗本身特性引起的接種后一般反應

B因疫苗質量不合格給受種者造成的損害

C因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害

D受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌．在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重

E以上都是 9乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗的合格接種判斷標準是

（）

A有準確的出生、接種時問記錄

B免疫起始月齡正確

C針次間隔時間正確(不少于28天

D 12月齡內(nèi)完成基礎免疫

E家長承認或證、卡相符

F以上都是

10AFP聚集性臨床符合病例的條件是：同一縣（區(qū)）或相鄰縣(區(qū))發(fā)現(xiàn)

例或

例以上的臨床符合病例．發(fā)病時間間隔

個月以內(nèi)。

（）A 2，2，2

B 3,2,2

C 2, 2, 1

D 2, 2, 3 11 EPI是下列哪一項的簡稱

()

A預防接種

B流行病學

C計劃免疫

D擴大免疫規(guī)劃

12擴大國家免疫規(guī)劃中，下列哪幾種疫苗在全國范圍實施（）

A乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、白破疫苗

B乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、乙腦、白破疫苗

C乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、乙腦疫苗

D乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破疫苗、乙腦疫苗 13皮下接種法的進針角度和刺入皮內(nèi)針頭長度為（）

A與皮膚成30°～40°角．快速刺入針頭長度的1/3-2/3

B與皮膚成90°角，快速刺入針頭長度的1/3-2/3

C與皮膚成30°～40°角，快速刺入針頭長度的3/4

D與皮膚成100°～150°角，快速刺入針頭長度的l/3-2/3 14AFP病例的糞便標本采集要求在AFP病例麻痹后_____天內(nèi)(越早越好)采集雙份標本．間隔_____小時。

（）A 7, 24-48

B 7, 12 C 14，12

D 14, 24-48 15百白破疫苗可預防

（）

A百日咳

B 白喉

C破傷風

D 以上都是

16下列接種方法錯誤的是

（）

A乙肝疫苗臀部注射

B口服脊灰糖丸

C皮下注射05ml麻疹疫苗

D乙肝疫苗接種后第二天接種卡介苗 17下列說法正確的是

（）

A活疫苗開啟超過半小時后不能使用

B滅活疫苗可以在開啟兩個小時內(nèi)使用

C百白破三聯(lián)苗不需要在使用前搖勻

D皮內(nèi)注射應與注射面呈30°角

E用碘酒消毒接種麻疹疫苗

18接種單位為轄區(qū)適齡兒童建立預防接種證，并實行（）

A憑戶口本接種

B憑接種證接種

C憑病歷本接種

19常用的預防接種方法有哪些

（）

A皮下注射

B肌肉注射

C口服法

D皮內(nèi)注射

E以上都是

20預防接種的注射器材推廣使用的是

（）

A自毀型注射器

B普通一次性注射器

C一次性藍芯注射器(二)多項選擇題

1以下哪種情況為注射疫苗后局部重反應

（）

A紅腫縱橫平均直徑≤25 Cm

B紅腫縱橫平均直徑(2 6～50 Cm)

C紅腫縱橫平均直徑>50 Cm

D紅腫縱橫平均直徑≤25 Cm，伴有局部淋巴管炎

2．下列哪些是計劃免疫門診開設前應做的準備工作（）

A落實接種對象

B領取疫苗

C器材準備

D清理接種器材、資料統(tǒng)計

3國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)報告接種率的評價內(nèi)容包括

A及時率

B完整率

C正確率

D合格率

4下列關于AFP的說法中，正確的有

（）

A是急性遲緩性麻痹病例的英文縮寫的簡稱

B全身重癥肌無力應作為AFP病例報告

C AFP病例應采集雙份合格糞便標本

D麻痹超過3個月的AFP病例可以不采糞便標本

E AFP病例應于病人麻痹后60天進行隨訪 5下列屬于AFP病例的有

（）

A脊髓灰質炎

B格林巴利綜臺征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBs)

C橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎

D多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病，有毒物質引起的多神經(jīng)

病、原因不明性多神經(jīng)病)

E全身型重癥肌無力

6高危AFP病例的條件包括

（）

A小于3歲

B小于5歲

C服脊灰疫苗少于3次或不詳

D未采或未采集到合格糞便

E小于14歲

7關于預防接種的初種時間,正確的是

()

A 2個月開始接種脊髓灰質炎疫苗

B 2個月開始接種卡介苗

C 6個月開始接種麻疹疫苗

D 一周歲后接種百白破疫苗

E．出生時接種乙肝疫苗

8．下面哪些疫苗采用肌內(nèi)注射

（）

A百白破疫苗

B麻疹疫苗

C乙腦疫苗

D乙肝疫苗

E．白破疫苗

9．下列符合接種證查驗補種原則的有

（）

A如需補種多種國家免疫規(guī)劃疫苗，兩種疫苗可以同時在不同部位接種

B兩種減毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，則接種注射時間應至少間隔4周

C．可以將不同疫苗混合在1支注射器中接種

D未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童．按照疫苗免疫程序進行補種 10貯藏溫度為-20℃的疫苗有

（）

A麻疹疫苗

B脊髓灰質炎疫苗

C乙肝疫苗

D卡介苗

E百白破疫苗

(三)共用題干題

（）

A卡介苗B乙肝疫苗C脊髓灰質炎疫苗D百白破疫苗E麻疹疫苗

F甲肝疫苗G白破疫苗

H麻腮風疫苗

l兒童出生時應接種的疫苗是

（）2兒童滿8個月時應接種的疫苗是

（）3判定合格接種的疫苗的名稱是

（）

判斷題

1流動兒童在當?shù)鼐幼M3個月后可以只接種而不建卡、建證（）2乙肝疫苗一般在2～8℃運輸和保存。

（）

3卡介苗的局部反應可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次．每次10～15分鐘。

（）4接種疫苗前的皮膚消毒可以采用碘酊消毒。

（）5注射百白破疫苗，一般不需搖勻疫苗，可直接開啟安瓿后吸取疫苗。

（）6兒童接種疫苗完畢后，接種人員在告知兒童家長可能會出現(xiàn)的反應后，可讓兒童及家長馬上離開。

（）7兒童或成人在接種乙肝疫苗時一般采用上臂三角肌皮下注射方法。

（）8 卡介苗接種時，針頭斜面向上，與皮膚呈30°～40°角刺入皮內(nèi)。

（）9不慎將乙肝疫苗凍結后(0℃)，必須等乙肝疫苗復融后方可使用。

（）10經(jīng)過縣級以上衛(wèi)生行政主管部門培訓合格的村醫(yī)可以從事計劃免疫工作。

（）11發(fā)生異常反應后，應及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。

（）12卡介苗接種一般要求專室，如房屋緊張可與兒童體檢室放在一起。

（）13與預防接種異常反應相關的診斷，應由縣級以上疾病預防控制機構做出。

（）14托幼機構和學校在查驗預防接種證時，如有接種證遺失的兒童且家長回憶有接種史的可不查驗。

（）15發(fā)現(xiàn)流腦病例時，對疫情可能播散地區(qū)的無免疫史的兒童應急注射流腦疫苗2針．問隔不少于3個月。（）16乙型肝炎的預防主要在于采取切斷傳播途徑措施。（）17醫(yī)院每旬開展新生兒破傷風病例的主動監(jiān)測，并實行按旬報告和零報告。

（）18人群免疫水平監(jiān)測時，根據(jù)監(jiān)測的目的不同，確定不同的年齡組，每個年齡組樣本量不低于29人，以50人為宜。

（）19卡介苗接種后的免疫成功率被監(jiān)測對象為卡介苗接種后1個月。

（）20因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應屬于預防接種異常反應。

（）

四、簡答題

1合格接種的劃定標準是什么?

2簡述流腦疫苗的接種時間要求。

3簡述百白破疫苗的接種時間要求。

4預防接種組織形式有哪些？

5簡述接種時皮膚消毒要點和注意事項。

6接種時嚴格執(zhí)行的安全注射包括哪些內(nèi)容？

五、論述題

l在《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》(2007年12月29日發(fā)

布)中，規(guī)定擴大國家免疫規(guī)劃疫苗及相應預防的疾病有哪些？

2入托入學查驗預防接種證時，對未完成免疫程序的兒童補種原則是什么？

六、案例分析

某接種門診開設情況，現(xiàn)場所見：門診面積35m2，門診環(huán)境比較干凈，地面清潔。工作人員僅穿著工作服，分工如下： 一人登記于一室；其他疫苗接種處于一室，其中卡介苗、乙肝疫苗擺放一桌由一人負責接種，每桌各放一冷藏包，接種桌上及整個門診無急救藥品；冰箱冷藏室溫度為l0℃、冷凍室溫度為-20℃。

請對照門診開設要求，試指出該門診的不當之處。

七、操作題

請講述卡介苗預防接種技術操作要點。

第4章

傳染病的預防與控制

一、名詞解釋

1．疾病暴發(fā)

2.人感染高致病性禽流感

3.傳播途徑

4.原發(fā)性肺鼠疫

5．潛伏期

6.HFRS

7.艾滋病

8．艾滋病病毒職業(yè)暴露

9．艾滋病的行為干預

lO.艾滋病自愿咨詢檢測

11.艾滋病哨點血清學監(jiān)測

二、選擇題(一)單項選擇題

1．關于鼠疫下列概念正確的是

（）

A是甲類傳染病，在我國已經(jīng)消滅

B是甲類傳染病，城鎮(zhèn)在診斷后6小時之內(nèi)報告

C鼠疫為非典型的自然疫源性疾病

D是乙類傳染病, 但應按甲類處理

E鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病

2鼠疫的主要傳播途徑是

（）

A消化道傳播

B經(jīng)鼠蚤傳播

C經(jīng)血傳播

D間接接觸傳播

E蒼蠅、蟑螂等媒介傳播

3人間鼠疫的主要傳播源是

()

A鼠類和其他動物

B鼠類和肺鼠疫病人

C鼠類和腺鼠疫病人

D嚙齒類動物和豬

E嚙齒類動物和禽類

4鼠疫分型中病死率極高、最嚴重的臨床類型是

()

A肺鼠疫

B腺鼠疫

C敗血癥型鼠疫

D腸鼠疫

E腎鼠疫

5在各型鼠疫中, 病情最兇險的是

（）

A腺鼠疫

B原發(fā)性肺鼠疫

C繼發(fā)性肺鼠疫

D原發(fā)性敗血癥型鼠疫

E繼發(fā)性敗血癥型鼠疫

6典型霍亂患者最主要的病變?yōu)?/p>

（）

A嚴重脫水

B電解質紊亂

C血液濃縮

D代謝性酸中毒

E內(nèi)臟功能障礙

7霍亂的最主要傳播途徑是

（）

A食物

B飲水

C直接接觸

D間接接觸

E蒼蠅、蟑螂等媒介

8確診霍亂最可靠的依據(jù)是

（）

A大便懸滴發(fā)現(xiàn)穿梭狀快速運動的細菌

B大便涂片革蘭染色見排列呈魚群狀的陰性弧菌

C熒光抗體檢查糞便中的弧菌陽性

D大便培養(yǎng)陽性

E凝集試驗陰性

9霍亂的各種臨床類型中最常見的是

（）

A隱性感染

B輕型

C中型

D重型

E暴發(fā)型

10目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于

（）

A O1群古典生物型

B O1群埃爾托生物型和O139群

C O1群古典生物型和O139群

D Ol群和O22群

E O139群

11提示乙型肝炎有較大傳染性的一組血清學檢查結果是（A抗-HBs陽性，抗-HBC陽性

B HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗-HBC陽性

C HBsAg陽性，抗-HBe陰性

D HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBC陽性

E HBsAg陽性，抗-HBs陽性

12流行性腮腺炎病人腮腺腫大的特征是

（）

A以鼻尖為中心

B以口腔為中心

C以下頜為中心

D以舌下為中心

E以耳垂為中心

13臨床上大多數(shù)SARS病人的首發(fā)癥狀為

（）

A發(fā)熱

B咳嗽多痰

C腹瀉

D胸痛

E呼吸困難

14對于人感染高致病性禽流感防治工作的要點是（）

A早診斷、早報告、早隔離

B早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離

C早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療

D早診斷、早隔離、早治療

E早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療

15.下列傳播危險性最大的SARS病人是

（）

A發(fā)熱者

B咳嗽者

C行氣管插管術時的患者

D兒童患者

E有基礎疾病者

16流行性出血熱的病原體是

（）

A細菌

B立克次體

C漢坦病毒

D螺旋體

E原蟲

17我國流行性出血熱最主要的傳染源是

A家鼠

B黑線姬鼠

C紅背鼠

D棕背鼠

E豚鼠

18對乙型肝炎具有早期診斷意義的指標是

（）)

A HBsAg陽性

B HBeAg陽性

C HBV-DNA聚合酶活力測定

D HBcAb陽性

E HBsAb陽性

19引起手足口病的病毒有

（）

A柯薩奇病毒

B埃可病毒

C腸道病毒7l型

D柯薩奇病毒B組

E以上都是

20下列流感的預防措施中，錯誤的是

（）

A對流感患者進行隔離及治療

B流感流行前接種流感疫苗

C流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進行藥物預防

D減少公眾集會活動

E對病人的排泄物進行消毒,保持室內(nèi)通風

21艾滋病病毒的傳播需同時具備哪些條件

（）

A出口、數(shù)量、體液的交換

B出口、數(shù)量、質量、缺口

C入口、出口、數(shù)量、質量

22以下行為中的不安全性行為是

（）

A擁抱、禮節(jié)性接吻

B使用避孕套性交

C未使用避孕套性交

23最容易受艾滋病病毒感染的高危人群是

（）

A性亂人群、男性同性戀、吸毒人群

B高收入人群、青少年人群

C無償獻血者

24同性戀者感染艾滋病幾率是否一定比異性戀大（）

A是的

B異性戀更大

C不一定,只有在無保護措施的情況下，同性戀者感染艾滋病幾率才比異性戀大 25預防艾滋病的錯誤認識是

（）A安全性行為：正確使用質量可靠的避孕套，沽身自愛，不在婚前婚外發(fā)生性行為 B遠離毒品：不吸毒，尤其不與他人共用針具吸毒 C遠離艾滋病感染者和艾滋病患者，不與他們接觸 HIV感染主要導致下述哪種損害而并發(fā)嚴重的機會性感染和腫瘤

（）A細胞免疫

B體液免疫

C非特異性免疫

27目前，全球的HIV感染者經(jīng)性行為傳播的比例是

（）A.50%

B.70%

C.80% 28以下不會傳染艾滋病病毒的是

（）

A握手、擁抱、共用牙刷

B咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬

C吃飯、共用剃須刀

29從機體感染HIV到產(chǎn)生相應抗體的這段時間叫窗口期。95％以上HIV-1感染者產(chǎn)生抗體的時間是在感染后——時間以內(nèi)？

（）

A.2周B．半年

C．3個月

30下列哪些不是預防艾滋病病毒職業(yè)暴露的普遍性防護原則

（）

A安全處置銳利器具

B直接接觸體液時不使用防護設施

C認真洗手

31如果感染性血液濺入眼睛等部位，應立刻用大量（）長時間徹底沖洗。A.生理鹽水 B清水 C自來水 D以上都對

32美沙酮替代治療的作用是

（）

A杜絕吸毒者繼續(xù)注射海洛因，從而避免了艾滋病的傳播 B用量少、省錢、方便、見效慢 C比海洛英更難戒斷，易成癮

33HIV經(jīng)針頭刺傷皮膚傳播的概率是（）A l:300 B l：500 C 1:1000 34當一個人的血液中沒檢測出HIV抗體，而他又有過感染感染艾滋病的高危險行為，那么什么時間應再去做一次血液HIV抗體檢測

（）A一周后

B三周后

C一個月后

D三個月后

35如何判斷一個人是否感染了艾滋病病毒

A通過外表判斷

B通過實驗室血清學鑒定

C通過危險行為的歷史

36我國第一例艾滋病患者是哪～年發(fā)現(xiàn)的 A 1989年

B1981年

C 1985年

37已感染艾滋病病毒的人平均經(jīng)過——年的時間（潛伏期）才發(fā)展為艾滋病病人。

（）A.3-6個月

B.1-2年

C．7～l0年

38至今——研制出可以有效預防艾滋病的疫苗

（）A已有 B還沒有 C可能有

39預防艾滋病母嬰傳播的有效措施是

（）

A禁止HIV感染者結婚

B提倡自然分娩

C鼓勵母乳喂養(yǎng)

D嬰兒注射疫苗

E母親在妊娠期及圍產(chǎn)期、嬰兒在出生后應用抗HIV藥物

40下列哪一項不是高危行為的干預工作

（）

A業(yè)主干預

B同伴教育

C外展活動

D自愿咨詢檢測

4l預防肺結核流行的根本措施是

（）

A卡介苗接種

B嚴格管理、隔離病人

C異煙肼化學預防

D合理化療治愈排菌病人

E對病人咳出的痰消毒焚燒

42以下除哪～項外，均提示有肺結核病情活動

()

A痰涂片找到抗酸桿菌

B X線胸片病灶擴大

C病灶邊緣模糊

D空洞形成

E病灶密度高，邊界清楚

43肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看

（）

A痰菌陰轉

B癥狀消失

C X線空洞閉合，炎性陰影消失

D血沉正常

E血清結核抗體陰性

44《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，肺結核是哪一類傳染病

（）

A．甲類

B乙類

C丙類

45結核病最重要的社會傳染源是

（）

A原發(fā)性肺結核

B浸潤型肺結核

C急性粟粒型肺結核

D慢性血行播散型肺結核

E慢性纖維空洞型肺結核

46確定肺結核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

（）

A 血沉檢查

B X線檢查

C痰結核菌檢查

D結核菌素試驗

E血結核抗體檢查

47卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑（）

A <5mm

B 5～9mm，3～5天后反應消失

C 10～15mm，1周后留有色素

D 15~20mm

E>20mm 48早期發(fā)現(xiàn)肺結核的最主要方法是

（）

A詢問病史

B X線檢查

C痰菌檢查

D血沉檢查

E結核變態(tài)反應

49《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定肺結核或疑似肺結核傳染病報告卡的報告時限為：城鎮(zhèn)必須

小時以內(nèi)，農(nóng)村在小時以內(nèi)。

（）

A 6，12

B 2，24

C 24，48

D 48, 48 50 男，23歲，咳嗽、痰中帶血絲半月，伴低熱、盜汗。胸片示右上肺斑片狀影。確診應選擇的檢查是

（）

A PPD試驗

B 痰TB-DNA

C血清中結核抗體 D痰檢抗酸桿菌

E 血沉 51人類結核病的主要病原菌是

（）

A牛型結核菌

B人型結核桿菌

C非洲分枝桿菌

D鳥分枝桿菌 52．發(fā)現(xiàn)早期肺結核的主要方法是

()

A查痰找抗酸桿菌

B胸X線檢查

C胸部CT

D血清特異性抗體的檢查

53結核桿菌感染人體的主要途徑是

()

A皮膚接觸

B消化道

C呼吸道

D母嬰傳播

54考核肺結核化療效果的主要指標是

（）

A X線檢查顯示好轉

B癥狀好轉

C血沉下降

D痰菌陰轉

55下列不屬于我國現(xiàn)行的結核病防治政策的是

（）

A提供免費的胸部X線檢查和痰涂片檢查

B提供免費的抗結核藥物治療

C提烘免費肝功能檢查

D提供報病補助和患者治療管理補助

56肺結核的化療需堅持聯(lián)合用藥的原則，其目的在于（）

A延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用

B提高血藥濃度

C減少藥物的副作用

D減少復發(fā)

57耐多藥結核病是指從病人分離出的結核菌株是（）

A耐SH或SH兩種以上抗結核藥物

B耐HR或HR兩種以上抗結核藥物

C耐任何兩種抗結核藥物

D耐任何三種抗結核藥物

58利福平是結核病化療的基石，但利福平也偶可引起嚴重的副反應，下面不是利福平的副反應的是

（）

A急性間質性腎炎

B急性或亞急性肝壞死

C類流感綜合征

D癲癇樣發(fā)作

E血液學改變，包括溶血性貧血等 59肺結核原發(fā)綜合征是指

（）

A肺結核臺并右肺中葉不張

B結核球伴有同側肺門淋巴結腫大

C肺部的原發(fā)結核病灶、淋巴管炎和局部淋巴結炎

D原發(fā)型肺結核伴有結核菌血行播散

E原發(fā)型肺結核的原發(fā)灶發(fā)生于酪樣壞死，形成空洞 60肺結核患者低熱持續(xù)不退，多提示

（）

A精神緊張

B咯血吸收

C病變播散

D支氣管感染

E肺結核合并肺癌(二)多項選擇題

1.人禽流感預防控制措施包括

（）

A加強疫情監(jiān)測

B封鎖禽流感疫區(qū)

C對疫區(qū)周圍5千米內(nèi)的禽類進行強制性免疫

D撲殺病禽

E對人類進行免疫接種

2下列霍亂的預防措施中，正確的有

（）

A普遍預防服用抗菌藥物

B建立腹瀉腸道門診

C加強飲水消毒

D疫苗接種

3霍亂的傳染源是

（）

A輕型患者

B隱性感染者

C重型感染者

D帶病毒者

E來自流行區(qū)感染者

4人禽流感預防控制措施包括

（）

A加強疫情監(jiān)測

B封鎖禽流感疫區(qū)

C疫區(qū)周圍5千米內(nèi)的禽類進行強制性免疫

D撲殺病禽

E對人類進行免疫接種

5下列是急性菌痢的傳染源的有

（）

A菌痢患者

B痢疾桿菌帶菌者

C蒼蠅

D慢性菌痢患者

E慢性隱匿型菌痢患者

6下列關于流感的預防與控制的敘述中，重要的是（）

A建立一個規(guī)范、靈敏、高效的覆蓋全國或全球的流感監(jiān)測網(wǎng)絡

B大力宣傳接種流感疫苗的重要性，尤其高危人群

C對患者的呼吸道隔離

D首選抗流感藥物預防

E流感流行期間應避免大型聚會和活動，注意室內(nèi)通風 7．大腸桿菌0157：H7感染的傳播途徑是

（）

A食物

B飲水

C接觸

D血液

E空氣 8鼠疫的傳播途徑是（）

A消化道傳播

B 經(jīng)鼠蚤傳播

C經(jīng)血傳播

D經(jīng)皮膚傳播

E經(jīng)呼吸道飛沫傳播 9通過糞-口途徑傳播的肝炎有（）A甲肝

B乙肝

C丙肝

D丁肝

E戊肝

1O典型手足口病主要表現(xiàn)是哪幾個部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹

（）

A口腔

B手

C足

D肛周E胸背部

l1如果懷疑自己感染了艾滋病而想去檢查與咨詢的單位是

（）

A衛(wèi)生防疫機構

B衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構

C疾病預防控制機構

D社區(qū)衛(wèi)生服務中心

E村衛(wèi)生室

12艾滋病自愿咨詢檢測是指人們在經(jīng)過咨詢后能對艾滋病檢測作出明確選擇的過程，是自愿和保密的，自愿咨詢包括

（）A檢測前咨詢

B檢測后咨詢

C預防性咨詢

D支持性咨詢

E家庭生活狀況咨詢

F特殊需求咨詢 13艾滋病病毒主要存在于人的（）

A血液

B精液

C陰道分泌物

D乳汁

E眼淚

F傷口滲出液 14目前抗HIV的藥物可分為

（）

A核苷類逆轉錄酶抑制劑

B非核苷類逆轉錄酶抑制劑

C蛋白酶抑制劑

D細胞因子

15以下哪些地區(qū)和國家是艾滋病的高流行地區(qū)（）

A美國

B東南亞

C南非和津巴布韋

D西歐和北歐

16肺結核可疑癥狀者最主要的檢查手段有

（）

A胸部X線檢查

B血、尿常規(guī)

C血清中結核抗體

D痰檢抗酸桿菌

E血沉 17肺結核患者的分型報告標準包括

（）

A涂陽

B復治

C未痰檢

D活動性

18以下哪些是初治肺結核

（）

A尚未開始抗結核治療的患者

B慢性排菌者

C正進行標準化治療方案用藥而未滿療程的患者

D不規(guī)則化療未滿1個月的患者

E不規(guī)則化療已滿3個月的患者 19結核病分類是

（）A原發(fā)性肺結核

B血行播散性肺結核 C繼發(fā)性肺結核

D結核性胸膜炎 E肺外結核

20下列哪些對象是免費化療對象

（）

A初治涂陽病人

B首次復治涂陽病人

C初治涂陰病人

D復治涂陰病人

E復治失敗病人(三)共用題干題

1．(1)～(3)題共用備選答案：

A空氣飛沫傳播

B水、食物傳播 C蟲媒傳播

D土壤傳播 E不屬于上述任何一種

(1)霍亂是

(2)流行性腦脊髓膜炎是

(3)瘧疾是

2．(1)～(3)題共用備選答案：

A急性普通型

B中毒型休克型

C中毒型腦型

D慢性急性發(fā)作型

E慢性隱匿型

(1)急起腹痛、腹瀉、膿血便,無發(fā)熱，有慢性腹瀉史屬（2)急起畏寒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便屬

（3)急起高熱，面色蒼白，四肢厥冷及發(fā)紺、脈細、尿少屬 3．(1)～(3)題共用備選答案：

A IgG B IgA C lgM D IgD E IgE

(1)臨近疾病恢復期出現(xiàn)并持續(xù)較長時間的抗體是

(2)主要存在呼吸道和消化道黏膜上的局部抗體是

(3)感染過程中首先出現(xiàn)是近期感染的標志是

4．父親是血友病患者，要長期注射血制品維持生命。一天，2歲的弟弟因病住院，發(fā)現(xiàn)是HIV陽性。于是對全家人進行血清學鑒定，發(fā)現(xiàn)父親、母親均為HIV陽性，但7歲的姐姐HIV陰性。請你選擇：

(1)父親最有可能是通過什么途徑感染上艾滋病病毒的（2)母親最有可能是通過什么途徑感染上艾滋病病毒的（3）弟弟最有可能是通過什么途徑感染上艾滋病病毒的 A性途徑 B血液途徑 C母嬰途徑

（4）母親很可能是什么時候被感染上艾滋病病毒的 A姐姐出生以前

B弟弟出生以前

C弟弟出生以后

(5)生活在同一家庭里的姐姐沒有被感染上艾滋病病毒，這種情況有可能嗎

A有

B 否 某男，35歲，出現(xiàn)反復發(fā)熱伴雙下肢潰爛半年，入院后做培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是孢子絲菌。追問病史有嫖娼史。

(1)最有可能的診斷是

（）

A濕疹

B真菌感染

C艾滋病

D糖尿病

(2)下一步應做什么檢查

（）

A血糖

B 抗HIV測定

C X線胸片 D病理活檢

(3)下一步采用什么治療

（）

A抗病毒藥物加兩性霉素

B激素

C控制血糖

D手術切除

6.男，35, 低熱月余咳痰帶血3天，5年前患過肺結核，X線胸片左肺尖密度不均勻陰影；ESR 30 mm／h，WBC 8 0×109／L

(1)為明確診斷, 最重要的檢查是

（）

A PPD試驗

B痰檢抗酸桿菌

C痰檢瘤細胞

D痰細菌培養(yǎng)

E肺CT

(2)需了解下列哪項病史，有助于制訂正確治療方案（）

A胸膜炎治療用藥情況

B此次病后診斷經(jīng)過

C此前健康體檢情況

D青霉素過敏史

E家庭有無類似病人

三、判斷題

1．SARS是由SARS-CoV引起的，其與引起成人普通感冒的冠狀病毒相同。

（）2.對于SARS疑似患者予以單間留觀，主要是為了避免交叉感染。

（）3．根據(jù)我國的調(diào)查資料顯示, SARS的常見潛伏期為7天．最長潛伏期為10天。

（）4.鼠疫不存在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。()5.鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異。不同人群

發(fā)病率的高低主要取決于與傳染源接觸的機會。（）6肺鼠疫為最嚴重的一型，病死率極高，俗稱“黑死病”。（）7對鼠疫接觸者應檢疫7天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至14天。

（）8鼠疫的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。

（）9霍亂弧菌在水中存活的時間短于在食物中存活的時間。（）10霍亂屬國際檢疫傳染病，在我國霍亂被列為《中華人民共和國傳染病防治法中的甲類傳染病。

（）11人群對霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。

（）12血清學檢查可作為霍亂的早期、快速診斷的依據(jù)。（）13古典型霍亂弧菌和埃爾托型霍亂弧菌的形態(tài)和血清學特性基本一致，臨床表現(xiàn)及防治措施也完全相同。

（）14重型和中型霍亂患者的瀉吐物中帶菌較多，由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周圍環(huán)境，是重要的傳染源，但輕型患者和無癥狀感染者排菌不多，故作為傳染源的意義不大。

（）15根據(jù)流感病毒表面糖蛋白的不同，流感病毒可分為多種不同的亞型，而且均可引起流感的大流行。

（）

16接種流感疫苗的時間應在每年的流感流行前期進行。()17病人一被懷疑為H5N1病毒感染，應馬上由家屬陪同多人監(jiān)護，并送至醫(yī)院。

（）18人禽流感與傳染性非典型肺炎一樣，都是重大的公共衛(wèi)生問題。

（）19禽流感傳染的主要途徑是經(jīng)消化道傳播。

（）20禽流感病毒可分為高致病性、中致病性和非致病性三大類。

（）2l艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預防。

（）22目前預防艾滋病最好的辦法是改變危險行為。

（）23發(fā)生婚前、婚外性行為時，正確使用安全套可減少感染艾滋病病毒的危險。

（）24艾滋病病毒離開人體后，常溫下只可生存數(shù)小時至數(shù)天，高溫、干燥及漂白粉、酒精消毒的方法都可殺死這種病毒。

（）25窗口期查不到艾滋病病毒抗體。因此，也沒有傳染性。（）26在農(nóng)村貧困地區(qū)沒有艾滋病病毒感染者。

（）27檢測艾滋病的機構和醫(yī)生應該為檢測者保密。

（）28如果必須輸血時，患者有權了解血液是否經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。

（）29中國艾滋病疫情總體上呈低流行態(tài)勢，疫情在高危人群中流行。

（）

30已經(jīng)感染了艾滋病病毒的婦女百分之百會傳染孩子。（）31自愿到疾控中心檢測艾滋病抗體可以免費。

（）32性病患者比一般人更容易感染和傳播艾滋病。

（）33感染了艾滋病病毒就是艾滋病病人。

（）34只有一個固定的、相互忠誠的、沒有感染艾滋病病毒的性伴侶，就可以避免艾滋病病毒通過性傳播。

（）35艾滋病病毒感染者如積極治療可延長生命。

（）36艾滋病屬乙類管理傳染病。

（）37在日常生活中，使用公共設施會傳播艾滋病病毒。（）38蚊蟲叮咬會感染艾滋病病毒。

（）39如果身邊發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者，應遠離他們。（）40外表健康的人不會是艾滋病人。

（）41痰結核菌培養(yǎng)陽性者與涂片陽性者具有同等程度的傳染性。

（）42排菌患者隨地吐痰，痰液干燥后結核菌隨塵埃飛揚，亦是一種傳播方式。

（）43涂陽病人完成規(guī)定的療程，連續(xù)兩次涂片陰性結果，可以發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結核病人是目前最有效的控制措施。

（）44發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結核病人是目前最有效的控制措

。（）45卡介苗是預防肺結核的有效疫苗。

（）46原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結結核是原發(fā)性肺結核。（）47結核桿菌對外界理化因素的抵抗力在無芽孢細菌中最強，耐高溫。

（）48所有初治失敗病人無需重新登記，用復治涂陽化療方案治療。

（）49復治涂陽病人復治失敗，不再進行重復免費治療。（）50痰檢結核菌試驗陰性，說明該人末患結核病。（）5l 痰檢結核菌試驗陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。（）52最簡便、迅速、準確，適于基層開展的肺結核檢查方法是痰涂片檢查。

（）53病人出現(xiàn)漏服藥時，應在24小時內(nèi)給予補治。

（）54 PPD試驗陰性說明沒有感染結核菌。

（）55對初治涂陽病人應采用強化期督導。

（）56體表淋巴結腫大也可能是感染結核菌引起。

（）57病人治療期間，如出現(xiàn)“遷移”情況，則直接將病人遷出。（）58紫外線對結核菌有強的殺滅作用。

（）59涂陽病人在有效治療下能很快失去傳染性。

（）60涂陽病人在家中治療不需要隔離。

（）

四、簡答題

1霍亂的病原菌及傳染源各是什么？傳播途徑有哪些？

2鼠疫的傳播途徑有哪些?

3簡述霍亂的預防措施和策略。

4簡述傳染性非典型肺炎的定義及主要特征。

5簡述手足口病一般病例的臨床表現(xiàn)。

6艾滋病的傳播途徑有哪些？

7如何建立HlV感染的變驗室診斷?

8艾滋病防治的健康教育要點是什么？

9肺結核的治愈標準如何界定？

10結核病人都有傳染性嗎?結核病的傳染源是什么？

11如何轉診疑似肺結核病人？

五、論述題

1．簡述對SARs病例進行流行病學個案調(diào)查的目的和注意事項。

2．簡述病毒性肝炎臨床類型。每種類型的傳播途徑是什么? 同時說明乙型肝炎病毒血清標志物(乙肝兩對半)的臨床意義。

3.試述怎樣進行艾滋病感染者和病人的醫(yī)學管理。

六、案例分析

1.2009年1月15日上午9時，某市某醫(yī)院發(fā)熱門診接診一例“重癥肺炎”病例?；颊咄跄?，男，35歲，主訴：14日晚20時起發(fā)熱（最高達39℃）、咳嗽、流涕、頭痛、全身酸痛、全身不適，胸片顯示雙肺彌漫性高密度實變影，血常規(guī)檢查正常（WBC5.89×10/L,淋巴細胞占38%），醫(yī)院以“重癥肺炎”入院。經(jīng)初步調(diào)查病人有明確的禽類接觸史，患者家中所養(yǎng)的雞在患者發(fā)病前出現(xiàn)大量死亡。問題：

（1）你認為最有可能是什么疾??？從流行病學方面應調(diào)查哪些內(nèi)容？

（2）預防控制人禽流感的重要意義何在？發(fā)生人禽流感流行，有哪些預防控制措施？ 2.請根據(jù)以下提供素材進行預防艾滋病的職業(yè)暴露的要點分析：

情況簡介：張某是某綜合醫(yī)院的外科醫(yī)生，在搶救某急診病人時，被病人的血液濺到眼睛內(nèi)和臉上。當時，病人是否為HIV感染者尚不知。處理過程：她立即用清水洗臉，并用氯霉素眼水點眼。后經(jīng)專家指導，用生理鹽水沖洗眼睛，然后服用雙汰芝進行預防，第二天，對暴露源進行HIV抗體檢測，結果為陽性，CD4檢測為100個/μl,隨即增加了茚地那韋（IDV）。

3.患者葉某，男，18歲。2008年11月10日，患者因咳嗽、咳黃痰10天到鄉(xiāng)醫(yī)院就診，拍片發(fā)現(xiàn)右上肺斑片狀陰影而轉診到縣醫(yī)院結核病門診，縣醫(yī)院結核病門診檢查體溫正常，痰菌檢查三次陰性。詢問得知2008年7月22日與患者同班同學黃某（診斷為涂陽肺結核，正在抗結核治療）曾有密切接觸史。

請對該病例進行診斷分析，還可以考慮做什么檢查？

七、操作題

1．演練穿脫防護用品。

2．對經(jīng)艾滋病確證實驗室確認的HIV陽性者該如何進行告知？

3．袁某，男，23歲，河南三門峽市盧化縣人。現(xiàn)在浙江省慈溪市某工廠打工。2008年2月21日在慈溪市中醫(yī)院被確診患有涂陽肺結核，由袁某所住社區(qū)衛(wèi)生服務站王醫(yī)生負責對其督導服藥。2008年3月9日，慈溪市CDC接到社區(qū)王醫(yī)生電話說袁某已連續(xù)1周未到服藥點服藥，電話打不通，去其家中訪視，鄰居說其已搬走，且已在單位辭職。

慈溪市CDC應該如何做?

第5章 地方病、寄生蟲病預防與控制

一、名詞解釋 1.人體寄生蟲學 2.地方性氟中毒 3.大骨節(jié)病 4.寄生 5.帶蟲者

6.人、畜共患寄生蟲病 7.保蟲宿主

8.帶蟲免疫

9.血吸蟲病傳染源 10.逆行感染

二、選擇題(一)單項選擇題

1.寄生蟲病流行的三個特點是（）

A自然疫源性，季節(jié)性，階段性

B多發(fā)性，自然疫源性，連續(xù)性

C階段性，連續(xù)性，季節(jié)性

D地方性，階段性，自然疫源性

E地方性，季節(jié)性，自然疫源性

2．下列屬于生物源性蠕蟲的是

（）

A鉤蟲、絲蟲、蛔蟲

B鞭蟲、血吸蟲、旋毛蟲

C姜片蟲、肝吸蟲、豬帶絳蟲

D鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲

E鞭蟲、旋毛蟲、姜片蟲 3．寄生蟲的定義是

（）

A營寄生生話的微生物

B營寄生生活的低等動物

C營寄生生活的低等生物

D營寄生生活的支原體

E營寄生生活的蠕蟲

4．構成傳染過程必備的三個因素是

（）

A病原體、人體和它所處的環(huán)境

B傳染源、傳播途徑、易感人群

C病原體、傳播途徑、易感人群

D傳染源、人體和它所處的環(huán)境

E病原體、傳播途徑和外界環(huán)境

5．豬帶絳蟲對人體的主要危害是

（）

A小鉤、吸盤的刺激破壞

B吸取大量營養(yǎng)

C毒性作用

D孕節(jié)片的脫落

E囊尾蚴寄生于人體組織所造成的損害 日本血吸蟲尾蚴自釘螺逸出后，在水中的分布情況是(A分散于水體

B沉在水底

C浮在水面

D在水生植物附近E在遮蔭的水域

7.感染期是指寄生蟲生活史中

（）

A對人具有感染性的階段

B對動物具有感染性的階段

C感染人體的日期

D發(fā)育到具有感染性的日期

E對人具有致病性的時期 8碘缺乏病的癥狀不包括

()

A胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形

B單純聾啞

C全身骨關節(jié)明顯變大

D癡呆、矮小

E甲狀腺腫

9關于絲蟲的生活史，下列正確的是（）

A在蚊體內(nèi)僅發(fā)育而不增殖

B在蚊體內(nèi)既發(fā)育又增殖

C在人體內(nèi)僅發(fā)育而不增殖

D在人體內(nèi)僅增殖而不發(fā)育

E在人體和蚊體內(nèi)均既發(fā)育又增殖

l0布氏桿菌病急性期臨床表現(xiàn)不包括（）

A起病緩慢，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、多汗

B關節(jié)痛，主要為大關節(jié)

C淋巴結及肝脾腫大，主要見于頸部及腋下

D睪丸炎，卵巢炎等

E急慢勝心功能不全，心臟擴大

（二）共用題干題 1-3題共用備選答案

吡喹酮是高效、廣譜抗寄生蟲藥。成人治療的總劑量是：A 50mg／kg體重

B 80mg／kg體重 C 100mg／kg體重

D120mg／kg體重 E 150 mg／kg體重

1．治療急性血吸蟲病

（）)

2．治療華支睪吸蟲病

（）3治療豬囊尾蚴病皮下一肌肉型

（）4～6題共用備選答案

寄生蟲的宿主：A終宿主B轉續(xù)縮主C中間宿主D保蟲宿主 4蚊是絲蟲的（）5蚊是瘧原蟲的（）6人是瘧原蟲的（）7～9題共用備選答案

寄生蟲：A再感染B重復感染C復發(fā)D再燃 E傳染

7瘧疾經(jīng)正規(guī)治療后，發(fā)作停止，6個月后癥狀又出現(xiàn)稱為（）8瘧疾病人未經(jīng)足量抗瘧疾治療，以后再次引起瘧疾發(fā)作，稱為

（）9蛔蟲感染后經(jīng)驅蟲治療，糞檢已轉陰。但3個月后，糞檢又發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵，這稱為

（）

三、判斷題

1．寄生蟲病的主要感染途徑有經(jīng)口,經(jīng)皮膚,經(jīng)胎盤，經(jīng)呼吸道，經(jīng)輸血感染及自身感染。

（）黑熱病人血清中球蛋白減少，而白蛋白明顯增多，稱A／G倒置。

（）

3．瘧疾發(fā)作的典型癥狀是寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗、退熱。

（）

4．檢查惡性瘧原蟲患者血涂片，主要可查到環(huán)狀體和孢子體階段。

（）

5華支睪吸蟲寄生于宿主的肝膽管內(nèi)，其第一中間宿主為淡水魚、蝦，第二中間宿主為淡水螺，常見的保蟲宿主為犬貓等，感染期為囊蚴，感染途徑為生食淡水魚、蝦。()

6日本血吸蟲生活史發(fā)育過程中致病階段包括尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵。其中對人體危害最大階段是蟲卵。

（）

7我國血吸蟲病流行區(qū)，可分為3種類型，即平原水網(wǎng)型、山區(qū)丘陵型和湖沼型。

（）

8蟲卵不需要在外界發(fā)育，可直接感染人體造成肝臟損害的寄生蟲有棘球蚴、泡球蚴和囊尾蚴。

（）

9鉤蟲幼蟲對人體的致病主要表現(xiàn)為鉤蚴性皮炎和呼吸道癥狀。

（）

10自人體排出的蛔蟲卵有受精卵和采受精卵。其中，受精卵呈寬橢圓形，表面有凹凸不平蛋白質膜，被膽汁染成棕黃色，卵細胞與卵殼之間有新月形空隙。（）

11旋毛形線蟲的成蟲主要寄生在人體的小腸上段內(nèi)，幼蟲寄生在人體的橫紋肌。二者寄生在同宿主體內(nèi)，被寄生的宿主為終宿主，又是中間宿主，但旋毛蟲完成生活史必須要轉換宿主。

（）

12治療絲蟲病首選藥物是甲苯康唑，它對絲蟲的成蟲和微絲蚴均有殺滅作用。

（）

13晚期班氏絲蟲病的主要癥狀為象皮腫、鞘膜積液和乳麋尿。（）

14結膜吸吮線蟲雌蟲產(chǎn)出幼蟲，經(jīng)中間宿主蚊類舔吸而進入其體內(nèi)，最終發(fā)育為感染期幼蟲。（）15廣州管圓線蟲人體感染系于生食含幼蟲的中間宿主或轉續(xù)宿主所致，引起嗜酸性粒細胞腦膜炎或腦炎。人為廣州管圓線蟲轉續(xù)宿主。常用的治療藥物為海群生藥鹽。

（）

16．蚊類的孳生地可分為田塘型、緩流型、叢林型、污水型、容器型五個類型。

（）

17．蠅類的防制原則可分為環(huán)境防制、物理防制、化學防制、生物防制四個類型。

（）

18蚤所傳播的疾病中最重要的是鼠疫，其病原體為鼠疫耶氏菌，傳播方式屬于繁殖式。

（）

19．杜氏利什曼原蟲的生活史分3個時期，其中無鞭毛體寄生在人體內(nèi)，前鞭毛體在白蛉體內(nèi)，其致病階段是無鞭毛體。

（）

20.寄生于人體的蠕形螨包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨兩種。

（）

四、簡答題

1．簡述寄生蟲生活史的類型。

2．寄生蟲危害宿主的方式有哪些？

3．食用生的或未煮熟的豬肉、牛肉可感染哪些寄生蟲，其感染階段分別是什么？

4．簡述瘧疾發(fā)作的臨床表現(xiàn)和原因。

5．某幼兒園有蟯蟲病流行，請根據(jù)寄生蟲病流行的環(huán)節(jié)制定相應的防治措施。

五、論述題

1.根據(jù)日本血吸蟲生活史過程，試述其致病蟲期對人體的損害及后果。

2．試述鉤蟲引起貧血的機理。

3.試述碘缺乏病的危害。

六、案例分析

某單位委派了20名工人赴非洲工作1個月，回來后有3名工人相繼出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、寒戰(zhàn)、出汗癥狀。

1這些工人患有什么疾病?

2需要做哪些主要檢查？

3提出病人的治療方案。

4制訂防制方案。

第6章

慢病防治

一、選擇題

（一）單項選擇題

1我國人群成人高血壓患病率呈上升趨勢，2002年估計全國成人中有高血壓患者數(shù)為（）

A 6億

B 1 600萬

C 160萬

D 16萬

2長期高血壓可以導致發(fā)生下列疾病的是

（）

A中風

B冠心病

C腎功能衰竭

D以上都是

3低鹽飲食有利于高血壓防治，一般成人每人每天食鹽使用量應該是

（）

A 6 g以下

B 8 g以下

C 10 g以下

D 1 2 g以下

4下列為高血壓的血壓值是（）A收縮壓100mmHg； 舒張壓80mmHg B收縮壓110 mmHg；舒張壓76mmHg C收縮壓120 mmHg；舒張壓70mmHg D收縮壓140 mmHg；舒張壓90mmHg 5．正常體重指數(shù)應為

（）

A 16.0-18.4

B 18.5-23.9

C．24.0-27.9

D 28.0-30.5 6．糖尿病病人在進行飲食控制時要掌握每餐的攝人量，熱量換算時常用

（）

A食物交換法

B根據(jù)食物重量查表按比例計算

C咨詢專家

D上網(wǎng)查找.糖尿病病人在運動時應注意

（）

A運動強度

B運動時間

C運動頻次

D以上都是.心絞痛發(fā)作時經(jīng)常發(fā)生疼痛的部位是

（）

A腹部

B肩部

C腰部

D胸部(胸骨后或心前區(qū))

9.心絞痛時經(jīng)常出現(xiàn)的典型癥狀是

（）

A胸悶

B呼吸困難

C眩暈

D胸骨后或心前區(qū)疼痛

10.引發(fā)冠狀動脈硬化不可改變的危險因素是

（）

A年齡與性別

B血脂正常

C高血壓

D吸煙

11.腦血管病最重要的危險因素是

（）

A心臟病

B高血壓

C糖尿病

D高脂血癥

12.下列不屬于腦血管病的危險因素的是

（）

A高血壓

B低血壓

C肺結核

D糖尿病

13.腦動脈硬化的早期癥狀是

（）

A行動異常

B神經(jīng)衰弱

C癲癇樣痙攣發(fā)作 D自主神經(jīng)功能障礙

14．下列與吸煙關系最密切的癌癥的是

（）

A肝癌

B胃癌

C肺癌

D食道癌

15．為早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，中年女性最好到醫(yī)院做一次正規(guī)的乳房檢查的間隔時間為

（）

A 半年

B 1年

C 2年

D 3年

16．下列屬于環(huán)境致癌因素的是

（）

A家族遺傳史

B吸煙

C水污染

D酗酒(二)多項選擇題 可以早期發(fā)現(xiàn)高血壓的方法有

（）

A定期測量血壓

B每次看病時均測量血壓

C在家自測血壓

D注意血壓的波動 2005版《高血壓防治指南》中，規(guī)定用的降壓藥物有（）

A利尿劑

B受體阻滯劑

C血管緊張素轉換酶抑制劑

D血管緊張素受體拮抗劑

E鈣拮抗劑

糖尿病典型的臨床表現(xiàn)有

（）

A多飲

B多食

C多尿

D體重減輕

預防2型糖尿病的發(fā)生，需要采取下列哪些措施（）

A 合理膳食

B 適度的體力活動

C 減肥

D 35周歲以上者定期測量血糖 5下列因素是冠心病的危險因素的有

（）

A性別及年齡

B糖尿病

C高血壓

D高血脂癥

6冠心病病人應盡量少吃的下列食物有

（）A肥肉

B雞肉 C蛋黃

D魚肉

7當發(fā)生腦血管意外時，下面做法正確的是

（）A將病人平臥 B給病人服藥

C背著病人到附近醫(yī)院就診

D撥打120急救電話

8下列屬于是腦血管病的危險因素的有

（）

A高血壓

B低血壓

C糖尿病

D肺癌

9有助于早期發(fā)現(xiàn)癌癥的方法是

（）

A定期體檢

B腫瘤篩查

C首診測血壓

D熟悉和留意癌癥的早期信號 10可以預防癌癥的措施有

（）

A不吸煙，不酗酒

B少吃油炸、熏烤和腌制食品

C多吃新鮮蔬菜水果

D多吃富含纖維素的食物

（三）共用題干題

1.女性，45歲一BMI=28.5，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol／l，飯后2小時血糖12.1mmol/L。

(1)本病人可診斷為

（）

A糖尿病1型

B腎性糖尿病

C食后尿糖

D糖尿病2型

E類固醇性糖尿病

(2)本病人應采用下列哪種藥物或治療

（）

A雙胍類降糖藥

B磺脲類降糖藥

C胰島素

D單純飲食治療

E雙胍類+磺脲類

2．女性，55歲，高血壓20年,不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。

(1)最可能的診斷是

（）

A暈厥

B腦出血

C．腦血栓形成D蛛網(wǎng)膜下腔出血

E心肌梗死

(2)哪項檢查對明確診斷最有價值

（）

A腰穿檢查

B腦電圖檢查

C腦超聲檢查

D頭顱CT檢查 3.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘史，昨日突然現(xiàn)神志不清。左側肢體癱瘓。測血壓200／120 mmHg、血糖11.2 mmol／L、血膽固醇7.8mmol／L。

(1)目前病人的主要診斷是

（）

A高血壓腦病

B高血壓病一期

C高血壓病二期

D高血壓病三期

E高血壓危象

(2)出現(xiàn)神志不清，左側肢體癱瘓可能是

（）

A暈厥

B腦出血

C腦血栓形成 D蛛網(wǎng)膜下腔出血

E心肌梗死

（3）此時降壓治療應將血壓降至下列的最宜水平是

A 160/100mmHg

B 180/105mmHg

C 130/90mmHg

D 120/85mmHg

E 170/105mmHg

二、判斷題

1.血壓升高是腦卒中和冠心病的危險因素。

（）2.血壓容易受環(huán)境、活動、情緒等多種因素而發(fā)生波動，因此，高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。（）3.正常人的血壓在一天中是恒定不變的。（）4.一次測量血壓高于正常就可以確定為高血壓。（）5.糖尿病是一種終生性疾病，以血糖升高超過正常標準為特征。（）6.糖尿病病人不能吃水果。

()7.飲食控制是糖尿病治療不可缺少的一個環(huán)節(jié)，是其他治療的基礎。

（）8.有冠心病患者可以沒有明顯的癥狀或不適。

（）9.控制冠心病的關鍵是休息。

()10.冠心病病人要控制食鹽的攝入，保持情緒穩(wěn)定。（）11.腦卒中是老年人得的病，青壯年不會發(fā)生。（）12.高血壓是腦卒中最重要的危險因素。（）13.慢性支氣管炎、頸椎病不是腦卒中的危險因素。（）14.女性比男性更易患腦血管病。

（）15.早期治療是癌癥的一級預防。（）16老年人比年輕人更易患癥。

（）

三、簡答題

I．目前我國高壓病的“三高“、”三低”、“三不”現(xiàn)象指的是哪些？

2．在制定糖尿病飲食治療方案時，在確定總熱量的基礎上應將哪三大類營養(yǎng)素按照什么比例進行分配？

3．腦卒中的危險因素有哪些？

4．正確測量血壓應注意的事項有哪些？

5．2型糖尿病的高危人群包括哪些？

四、操作題

如何正確測量血壓？

五、論述題

1．為什么老年人比年輕人更容易患癌癥？

2．冠心病病人在清晨起床時為什么不能睡醒后馬上坐起來下床？

第7章

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置

一、名詞解釋

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測 3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的初次報告 4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的結案報告

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場流行病學調(diào)查

二、選擇題

（一）單項選擇題

1.下面不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要有害因素的是（）A 生物性

B 化學性

C 物理性

D 社會性

2.根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》（試行）規(guī)定，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍包括傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒等

（）A 8種

B 10種

C 11種

D 12種

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案一般修訂一次的間隔時間為

（）A 1年

B 2年

C 3年

D 4年

4．下面不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置隊必須包括的成員的是

（）

A宣傳教育專業(yè)人員

B質量管理人員

C后勤保障人員

D理化檢驗人員

5．常態(tài)監(jiān)測召開突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息及疫情預測預警分析會議的間隔時間為

（）

A每旬

B每月

C每半年

D每年

6獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在幾小時內(nèi)以電話或傳真等方式向屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告

（）

A1小時

B 2小時

C3小時

D 4小時

7做好應急事件微生物病原檢驗的各項準備工作，儲備物資至少應滿足每年處理以上突發(fā)公共衛(wèi)牛事件的需要的次數(shù)是

（）

A 5次

B 10次

C 20次

D 30次 實驗室負責人每月檢查應急箱、各種采樣液、培養(yǎng)基的準備情況，配制好的培養(yǎng)基按要求定期更換的至少次數(shù)是（）

A1次

B2次

C3次

D5次 接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，經(jīng)初步判斷，根據(jù)事件的性質帶上應急箱，應在多長時間內(nèi)出發(fā)

（）A 15分鐘

B 30 分鐘

C 1 小時

D 2 小時 10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置的原則是

（）

A控制優(yōu)先，實驗室和流行病學調(diào)查相結合 B統(tǒng)一領導，分級負責

C統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理

D準確及時、分級分類

11.下列不是終止應急反應的條件的是

（）

A突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患消除

B突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關危險因素消除

C末例傳染病病例發(fā)生后，經(jīng)過一個最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)

D所有傳染病病例痊愈

12下列不是職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場主要控制措施的是（）A協(xié)助開展現(xiàn)場人員疏散

B采取消殺滅等衛(wèi)生處理方法，切斷傳播途徑 C開展現(xiàn)場中毒患者急救和醫(yī)學艦察 D提出控制毒物危害措施的建議

13下列不是核和輻射事件的現(xiàn)場醫(yī)學救援措施的是（）A判定和救治傷員

B初步估計人員受照劑量，對傷員進行分類處理

C指導公眾做好個人防護，必要時在專家指導下發(fā)放和服用穩(wěn)定性碘

D調(diào)查被污染食物的流向，并向可能受影響地區(qū)的衛(wèi)生行政部門通報 14.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認、分級由實施的部門組織是（）A衛(wèi)生行歧部門

B疾控部門 C醫(yī)院

D地方人民政府

15．1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生多少例及以上水痘病例符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍（）

A 3例

B 5例

C 10例

D 30例

16．學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒多少人及以上或死亡1人及以上符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍

（）

A 3例

B 5例

C 10例

D 30例

17發(fā)生急性職業(yè)中毒多少人及以上或者死亡1人及以上的符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍

（）

A 3例

B 5例

C l0例

D 30例 2周內(nèi)，一個醫(yī)療機構或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病多少例及以上符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍

（）

A．3例

B 5例

C l0例

D 30例 根據(jù)《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》規(guī)定，下列符合特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是

（）

A．發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢

B．霍亂在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行，一周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市(地)，并有擴散趨勢

C．發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣(市)以外的地區(qū)

D一次食物中毒人數(shù)超過l00人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例一次食物中毒人數(shù)100人，或出現(xiàn)死亡病例，屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）

A I級

B Ⅱ級

C Ⅲ級

D Ⅳ級(二)多項選擇題

1突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有的特征有（）

A突發(fā)性

B公共屬性

C危害的嚴重性

D處理的綜合性和系統(tǒng)性

2突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置原則有

（）

A預防為主，常備不懈

B統(tǒng)一領導，分級負責

C反應及時，措施果斷

D依靠科學，加強合作

3突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急準備包括

（）

A參與制訂轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案

B指導和參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資儲備

C組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置專業(yè)隊伍

D開展應急培訓和應急演練

4.下列是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測對象的有

（）

A甲類與納入甲類管理的傳染病

B不明原因肺炎病例

C群體性不明原因疾病

D重大食物、職業(yè)中毒報告事件

5突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置包括

（）

A對現(xiàn)場采取應急控制和消除致病、中毒、污染因素的 措施

B對傳染病應劃分疫點、疫區(qū)

C影響范圍廣的疫情或污染中毒事故應視情況及時向

衛(wèi)生行政部門提出疫區(qū)封鎖、人員疏散方案，經(jīng)批準

后組織實施

D根據(jù)初步調(diào)查結果，針對性地開展消毒、殺蟲、滅鼠和

污染物清除等措施(三)共用題干題

l～4題共用備選答案：

A胃內(nèi)容物 B血液 C尿液

D頭發(fā)、指甲

E脫落的牙齒

l.確診中毒最主要的樣本是

（）

2．進行毒物檢測重要的檢體之一是

（）

3．確定中毒的最好樣本之一是

（）

4.可以用來指示患者毒物接觸情況的是

（）

5～8題共用備選答案：

A麻疹B流感C流行性腮腺炎D霍亂E人感染高致病性禽流感 F甲肝

5．發(fā)現(xiàn)l例及以上病例符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍的是

（）

6．1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位發(fā)生5例及以上病例符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍的是（）

7．1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位發(fā)生lO例及以上病例符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍的是（）

8．1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上病例符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍的（）

三、判斷題

1.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級，依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警。（）2.各類監(jiān)測點根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況，監(jiān)測工作分為應急狀態(tài)監(jiān)測和常規(guī)狀態(tài)監(jiān)測兩種。（）3.應急狀態(tài)各監(jiān)測點應以最快通訊方式隨時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告疫情、事件監(jiān)測信息，堅持每天零病例報告制度。（）4.進程報告主要用于動態(tài)反映某事件調(diào)查處理過程中的主要進展、預防控制效果及發(fā)展趨勢，以及對前期工作的評價和對后期工作的建議。（）5.做好常規(guī)性應急物資的儲備工作，按照食物中毒、腸道傳染病、呼吸道傳染病和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不同性質分別準備好應急箱，并確保所準備的物品以及培養(yǎng)基處于可使用狀態(tài)。（）6.應急箱應包含相應采樣工具、盛裝容器、運送培養(yǎng)基、快遞檢測試劑、工具書以及個人防護用品等。（）7.按照及時、準確、代表性和安全的原則，分別采集樣品，主要樣品應存樣，以備復查和向上級送檢。

（）8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效控制事件，減少危害的影響，維護社會穩(wěn)定。

（）9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場控制包括擬定控制方案，指導實施控制措施，對控制效果進行監(jiān)測、評價，并及時調(diào)整控制方案，最終控制和消除突發(fā)事件。（）10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的評估報告內(nèi)容包括評估時間、評估人員組成、評估內(nèi)容及結果、評估意見和建議。

（）

四、簡答題

1．突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告內(nèi)容是什么？

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告的方式、時限和程序是什么？

3．突發(fā)傳染病疫情的現(xiàn)場主要控制措施有哪些？

4.食物中毒事故的現(xiàn)場主要控制措施有哪些？

五、論述題

如何開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場流行病學調(diào)查？

六、案例分析

風疹暴發(fā)疫情的調(diào)查

2008年5月6日上午9時左右某縣疾控中心接到該縣某高中有10余名學生感染了風疹?？h疾控中心經(jīng)初步核實后立即組織人員前往該學校開展流行痛學調(diào)查，具體清況如下：

某高中坐落在某鎮(zhèn)某路，為公辦學校。該校共有36個班級，學生1 600余名，其中高三12個班級有572名學生，校醫(yī)1名，學生就餐在學校食堂餐廳，無校車，大部分學生住宿。

本次疫情的指示病例為高三(10)班學生章某，男，18歲，5月2日開始臉部出疹，無發(fā)熱，5月3日蔓延至全身，耳后淋巴結有輕微腫大，至某鎮(zhèn)醫(yī)院就診，臨床診斷為風疹。其余病例的臨床表現(xiàn)基本相似，臉部出現(xiàn)皮疹，迅速蔓延至全身，個別病例有發(fā)熱，全身有皮疹，均無確切的麻腮風疫苗或風疹疫苗免疫史。

可疑的14個病例分布于高三年級9班、10班和12班，其中10班12人、9班和12班各1人。發(fā)病學生年齡為17-18歲，性別分布為4男10女。發(fā)病時間分布為5月2 日1例，5月3日1例，5月4日1例，5月6日11例。

調(diào)查時尚未痊愈的14名學生已全部居家隔離，待完全痊愈后憑醫(yī)院有效證明復課。發(fā)病班級已全部移至相對獨立的區(qū)域上課。

本次疫情存在社會因素的可能，學校某學生感染后，通過呼吸道或接觸傳播在學校擴散。但通過調(diào)查，未追溯到學校感染的首發(fā)病例。問題一：您認為針對此次風疹暴發(fā)需要調(diào)查哪些方面？ 問題二：對于風疹暴發(fā)疫情控制的原則是什么？

問題三：針對本次風疹疫情暴發(fā)調(diào)查，你認為今后應該如何開展風疹疫情控制工作？

第四篇：疾病預防控制服務工作匯報

疾病預防控制服務工作匯報

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《關于開展疾病預防控制服務能力調(diào)研的通知》要求，區(qū)疾病預防控制中心（簡稱疾控中心），認真對待，對所調(diào)研的內(nèi)容進行自查和總結，現(xiàn)匯報如下：

一、近年來實施基本公共衛(wèi)生服務，提升疾病預防控制能力建設的總體情況

1、應急處置能力建設

近年來，疾控中心著力加強應急處置能力建設，以帶動疾控整體工作水平的不斷提高。進一步完善了應急處置六大體系（應急組織體系、預案體系、隊伍體系、保障體系、信息體系和評價體系）建設，調(diào)整充實了應急處置辦公室、專家組和應急處置預備隊，加強應急處置工作的日常管理、演練。組織修訂了《衛(wèi)生應急工作制度匯編》、《衛(wèi)生應急工作技術手冊》、《應急隊員工作手冊》，制定了《人感染H7N9禽流感防控應急預案》、《突發(fā)水質污染事件應急預案》、《食源性疾病處置預案》和《職業(yè)中毒事件應急處置預案》。更新和充實了應急信息系統(tǒng)設備、應急物質和個人裝備，進一步增強應急保障能力。加強人員培訓和演練，舉辦了2期應急處置技術培訓班，組織開展“人感染H7N9禽流感防控”應急處置演練和食物中毒事故應急處置桌面推演，鍛煉了科研隊伍，提高了實戰(zhàn)能力。

2、人才隊伍建設

疾控中心一直把政治學習和業(yè)務學習當作重點工作來抓，堅持集中學習培訓，先后舉辦了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置技術》、《手足口病防治知識》等培訓班11期，培訓疾控中心和基層衛(wèi)生單位人員600多人次；選派專業(yè)技術人員40多人次到國家、省、市參加培訓學習，引進了2名高層次人才充實重要崗位；參加省疾控、**醫(yī)學院、**市疾控中心等科研院所的科研項目。通過多種方式，讓職工及時掌握最新的疾病預防控制策略、防制技術，專業(yè)知識得到更新，業(yè)務水平、專業(yè)技能得到提高，促進了疾控工作順利進行。

3、規(guī)范管理，及時處置疫情信息

疾控中心實行24小時疫情值班，對**區(qū)疫情報告單位報告的疫情信息進行質量審核。根據(jù)疫情形勢，及時召開疫情分析會，對全區(qū)疫情進行分析研判，制定防控工作建議。及時編制印發(fā)疫情快報、月報，每月進行疾病預報，為區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局及各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定疾病防治工作計劃提供技術支持。每年進行傳染病疫情分析，月分析和周分析。組織開展了人感染H7N9禽流感、手足口病、流感、流腮麻疹疫情分析研判疫情研判；對全區(qū)22家網(wǎng)絡直報單位定期開展督導檢查和技術指導。疫情報告24小時內(nèi)報告及時率100%，審核及時率100.00%。

4、落實免疫規(guī)劃政策，建立有效免疫屏障

疾控中心舉辦了預防接種門診綜合技術、應急技術培訓和消毒技術培訓班，培訓專業(yè)技術人員500多人次，有效提高了預防接種人員的突發(fā)應急處置能力和責任意識。認真落實《疫苗流通和接種管理條例》等有關法律法規(guī)，不斷加強生物制管理，堅持主渠道采購疫苗，堅持疫苗儲存、運輸全程冷鏈管理，增加了疫苗接種的安全性，避免了預防接種相關異常反應與事故的發(fā)生。進一步完善預防接種票據(jù)化管理機制，認真開展接種證查驗和補種工作，查驗學校達100%，查驗學生在95%以上；加強對各接種單位的考核和技術指導，促進了我區(qū)免疫預防工作水平的不斷提升，兒童接種信息化管理率達到100%，一類疫苗接種率均保持在95%以上，二類疫苗推廣應用穩(wěn)步推進，接種針次大幅提高，疫苗可預防的傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊髓灰質炎報告發(fā)病率均為零；麻疹、流腮等傳染病發(fā)病處于**市各縣（市、區(qū)）低位。2013年12月**區(qū)代表**市接受了省脊灰疫苗和麻疹疫苗補充免疫及疫苗國家監(jiān)管體系評估檢查，受到專家組的肯定。

5、加強慢病管理，完成各項疾病監(jiān)測工作

疾控中心重點開展了高血壓和糖尿病的防控工作，指導基層醫(yī)療單位加強對高血壓和糖尿病病人的管理。進一步規(guī)范《居民死亡醫(yī)學證明書》和《死亡推斷書》的填報工作，每月進行死因分析，并形成居民死因報告。按照《**市地方病防制工作意見》的要求，疾控中心制定了《**市2012年碘缺乏病監(jiān)測方案》，隨機抽取了5個鎮(zhèn)的20個行政村300戶居民食鹽樣品300份，進行半定量、定量監(jiān)測，合格294份，碘鹽合格率平均為98%，碘鹽合格率有所上升。積極開展了瘧疾防控工作，舉辦了瘧疾知識防治技術培訓班，組織開展了瘧原蟲血檢工作，血檢人數(shù)853人，血檢率1.6‰，復檢121人，復檢率14%，達到了上級要求。

6、加強技術指導，促進基本公共衛(wèi)生項目質量進一步提高

疾控中心調(diào)整充實了基本公共衛(wèi)生項目指導團隊，定期對**區(qū)10個鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）基本公共衛(wèi)生項目工作進行指導，并舉辦各類技術培訓班培訓基層衛(wèi)生人員600余人次。有效地促進了**區(qū)基本公共衛(wèi)生項目的順利開展，全面提升了基本公共衛(wèi)生服務工作的質量和服務水平。

二、阻礙疾病預防控制能力建設的突出原因；

1、人才方面

（1）編制不足。核定編制71人，實際只有60人，缺編11人。對照衛(wèi)生部有關衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃要求和《山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準（2013-2014年）》（魯發(fā)改社會〔2013〕237號）以及**市其它縣市區(qū)疾控中心的疾控隊伍結構，我市疾病預防控制中心人員數(shù)量不足，尤其是專業(yè)技術人員不足。

（2）年齡層偏大，出現(xiàn)斷層?，F(xiàn)有的60名職工，35歲及以下16人，36-40歲5人，41-45歲8人，46-50歲16人，51歲及以上15人。

（3）待聘高、中級職稱人員較多，許多專業(yè)資質培訓對專業(yè)技術職稱要求較高（如職業(yè)健康檢查主檢資質），影響了單位的發(fā)展和人才的培養(yǎng)。

2、儀器設備方面

實驗室和查體科儀器設備老化，制約和影響實驗室檢驗能力和查體能力。

三、疾病預防控制能力建設進程中存在的“四風”問題；

專業(yè)技術人員缺乏鉆研業(yè)務思想意識，不求甚解。工作按部就班，囫圇吞棗，沒有創(chuàng)新，缺乏活力。

四、工作改進措施及意見建議。

1、引進人才，充實人才隊伍

2、增加財政投入，更新儀器設備

3、鼓勵人才鉆研業(yè)務，提高疾病預防控制的能力和水平

五、對**市衛(wèi)生局在提升疾病預防控制服務能力方面存在的問題及建議。

1、加強在職培訓，有計劃地培養(yǎng)衛(wèi)生醫(yī)療學科帶頭人。

2、開展全民健康教育。

3、加強衛(wèi)生技術人員職業(yè)道德和法制教育，促進衛(wèi)生行業(yè)的精神文明建設。

第五篇：醫(yī)院疾病預防控制工作匯報

疾病預防控制工作情況匯報

我院疾病預防控制工作在上級主管部門的領導下，堅持“預防為主”的工作方針，進一步完善疾病預防控制體系，認真履行工作職責，落實重大疾病防控措施，切實加強隊伍建設，全體干部職工齊心合力，各項工作取得明顯成效。

一、傳染病管理與控制

（一）健全完善了傳染病管理相關領導小組，包括：

1、傳染病防控領導小組；

2、醫(yī)院感染管理工作領導小組；

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理領導小組。

各領導小組下設辦公室于院感辦，由院感辦具體負責傳染病的各項管理工作及院感管理工作。

(二)傳染病管理與控制工作方案，醫(yī)院制定了：

1、職業(yè)暴露應急預案等工作方案；

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案；

(三)傳染病管理與控制工作制度，醫(yī)院制定了：

1、傳染病預檢分診工作制度；

2、傳染病信息網(wǎng)絡直報工作制度；

3、傳染病自查制度；

4、傳染病疫情報告獎懲作制度；

5、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度；

6、傳染病法規(guī)知識培訓制度；

7、醫(yī)院感染管理工作制度；

8、感染病例監(jiān)測報告工作制度；

10、醫(yī)療廢物管理工作制度。

上述相關工作制度通過辦公室發(fā)文下達各科室，實現(xiàn)工作制度化。

（四）傳染病防治相關知識培訓，每年開展并完善醫(yī)護人員傳染病防治相關知識崗前及在崗期間培訓工作。

1、舉行了傳染病防治知識培訓。

2、進行了新入職的醫(yī)生、護士崗前傳染病知識集中培訓。

（五）傳染病報卡：按《傳染病防治法》時限，及時登記上報。

（六）傳染病疫情動態(tài)數(shù)據(jù)及分析：每季度完成傳染病數(shù)據(jù)分析并及時向院領導匯報，及時掌握疫情動態(tài)；同時進行院內(nèi)通報，使各科針對存在問題重點整改。

（七）傳染病查漏工作：每日專人負責傳染病的報告、防止漏報、遲報、瞞報。

（八）傳染病巡查工作：定時巡查門診預檢分診、發(fā)熱門診落實情況，嚴密防控Ｈ7N9、手足口病、埃博拉出血熱、麻疹等重點傳染病。

（九）傳染病報告：加強傳染病報告管理，做到準確、及時。

（十）傳染病管理與控制存在問題

（1）部分醫(yī)生未熟練掌握傳染病的報告流程及部分傳染病的診斷標準等。

（2）門診、住院日志在“發(fā)病時間”、“職業(yè)”、“家庭地址”等方面有漏項的現(xiàn)象；

（3）個別科室對流感、腹瀉、瘧疾、狂犬病等重點傳染病監(jiān)測工作登記欠完善，如流感采樣病人系統(tǒng)內(nèi)有的未登記體溫、癥狀等資料。

二、醫(yī)院感染管理工作

（一）健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室、各科院感管理小組的三級管理機構。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我院實際情 況修訂了我院的醫(yī)院感染管理制度、職責、措施、流程等。

（二）針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強院感質量控制，進一步完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、人流室、供應室、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

（三）根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控，進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

（四）加強醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。

（五）消毒器械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強消毒器械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒器械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質庫房索證。

（六）存在問題

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量管理還需進一步加強。2.臨床感染管理小組還要進一步加大作用的發(fā)揮。3.部分臨床科室醫(yī)生對病人的有關院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺。

4.要進一步加強醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識。

三、醫(yī)院健康教育

（一）領導重視

醫(yī)院領導高度重視健康教育工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。各臨床科室分頭負責，有齊抓共管健康教育工作網(wǎng)絡，明確了各自職責，做到了層層有人抓，環(huán)環(huán)有人管，保持健康教育工作的連續(xù)性，并把該項工作列入年終考核，考核成績將與年終評定掛鉤。

（二）健康教育形式多樣（1）院內(nèi)健康教育活動

活動一：病區(qū)和門診科室等對外服務區(qū)設置固定的健康教育宣傳欄，形式圖文并茂，形象生動，通俗易懂，宣傳內(nèi)容與科室業(yè)務，工作重點緊密結合，大力普及健康衛(wèi)生知識和常識，教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習慣，提高全民健康素質。

（2）院外健康教育：利用趕場天到聯(lián)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行義診，健康教育宣傳。

（三）控煙工作

認真履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》。醫(yī)院的候診區(qū)、病區(qū)等對外服務區(qū)均設置禁煙標志，做到室內(nèi)場所完全禁止吸煙。

（四）存在問題

1、健康教育工作與科室溝通方面做得不夠。

2、醫(yī)院面向社區(qū)的健康教育還要進一步擴大多學科領域。

3、加強健康教育師資隊伍的建設，加大社區(qū)巡回宣教工作。

4、進一步加大健康教育工作的督查力度，使全院該項工作有序開展。

四、婦幼保健 積極宣傳婦女保健知識，認真落實“降消”項目工作，積極開展孕產(chǎn)婦“艾、乙、梅”疾病篩查、新生兒乙肝疫苗首針接種以及新生兒疾病篩查工作。