第一篇：安全管理目標責任書

施工現(xiàn)場安全管理目標責任書

為了認真貫徹執(zhí)行安全管理目標，將安全管理目標分解到部門及部門人員，落實責任，考核到人，確保安全管理目標的實現(xiàn)，制定本責任書。

1、安全教育管理目標：建立健全安全生產(chǎn)教育培訓制度，加強對職工安全生產(chǎn)的教育培訓，特別是新工人上崗前，必須培訓合格后方可上崗。對管理人員、特種作業(yè)人員要加強安全教育，落實年度培訓教育，確保施工管理人員、技術工人持證上崗達到100%。

2、傷亡控制目標:施工現(xiàn)場不發(fā)生重大傷亡事故，輕傷事故控制在3‰以下，杜絕發(fā)生重大傷亡事故。

3、機械設備管理目標：施工現(xiàn)場使用的塔吊、提升機、攪拌機、外用電梯等機械設備，按照安全技術規(guī)范經(jīng)常進行檢查，機械設備保持整潔，安全保護裝置齊全可靠。各種機械設備要有運行檢查及維修記錄，確保其安全運行，杜絕機械傷害事故的發(fā)生。

4、施工用電管理目標：按照規(guī)范編制用電方案報本公司、業(yè)主或監(jiān)理公司審批后實施。采取安全用電技術措施，嚴格三相五線制，按三級配電兩級保護的原則，設置漏電保護器，末級漏電保護器的不動作電流小于30mA，做到一機一閘一漏一箱。民用照明采用低壓供電，電壓小于36伏。嚴格執(zhí)行《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范》，采取安全用電組織措施，杜絕觸電傷害事故的發(fā)生。

5、基坑支護的管理目標：按照規(guī)范編制基坑支護的施工方案報本公司審批后實施，基坑周邊采取臨邊防護；坑、槽開挖應按要求設置安全邊坡；特殊支護應符合設計方案。嚴格基坑支護的變形監(jiān)測，支護設施變形應采取調整措施；基坑應設置有效排水措施；坑槽邊的荷載距離應大于設計規(guī)定；創(chuàng)造良好的作業(yè)環(huán)境，杜絕坍塌傷害事故的發(fā)生。

6、模板工程管理目標：按照規(guī)范編制模板工程施工方案并報公司審批后實施；針對混凝土輸送方式制定安全措施。支撐系統(tǒng)要有計算書并符合設計要求，立柱穩(wěn)定，施工荷載均勻不超過設計規(guī)定，模板堆放整齊，高度符合安全要求，嚴格模板工程驗收和拆模申請批準制度。支拆模作業(yè)人員有可靠的立足點，設置警戒線有專人監(jiān)護，創(chuàng)造良好的作業(yè)環(huán)境，杜絕支撐系統(tǒng)坍塌引起的物體打擊高空墜落傷害事故的發(fā)生。

7、腳手架卸料平臺管理目標：按照規(guī)范編制腳手架、卸料平臺施工方案設計計算書、設計圖報本公司審批后實施，施工時保證立桿基礎、固定點牢固，架體穩(wěn)定，滿足設計及施工規(guī)范。嚴格搭設前技術交底，搭設完畢驗收制度，并辦理驗收手續(xù)，杜絕架體坍塌引起的物體打擊、高空墜落傷害事故的發(fā)生。

8、“四口”、“五臨邊”管理目標：施工現(xiàn)場“四口”-樓梯口、電梯井口、預留洞口（坑井口）、通道口，“五臨邊”-陽臺邊、樓層邊、屋面、通道邊、卸料平臺邊必須設置防護。防護材料符合材質要求，防護必須規(guī)范、嚴密、牢固、安全可靠，嚴格日常檢查維護管理，杜絕高空墜落事故的發(fā)生。

9、勞動保護管理目標：施工現(xiàn)場必須購買和使用經(jīng)鑒定合格的安全帽、安全帶、安全網(wǎng)。進入施工現(xiàn)場的作業(yè)人員戴好安全帽；主體工程外側必須使用符合標準的密目安全網(wǎng)封閉；高空作業(yè)人員應當按要求掛系安全帶；操作工人嚴格按照安全操作規(guī)程作業(yè)；加強自我保護意識。施工單位應當為從事危險作業(yè)人員辦理意外傷害保險，使進入現(xiàn)場的管理人員、操作人員保險率達到100%。

10、保衛(wèi)消防管理目標：落實保衛(wèi)消防管理制度，加強日常安全消防知識培訓教育，提高安全消防意識；定崗定員進行保衛(wèi)消防日常檢查，做好檢查記錄；對存在的隱患及時責令有關責任人進行整改。合理配置符合使用要求的消防器材，執(zhí)行動火審批制度；動火時必須有專人監(jiān)護，確保施工現(xiàn)場安全，杜絕火害事故的發(fā)生。

11、文明施工管理目標：施工現(xiàn)場建立以項目經(jīng)理為責任人的文明工地組織管理機構，做到文明施工組織落實，制度完善，目標明確，責任到人。工地封閉施工圍墻應當安全美觀，頂部加帽，高度1.8～2.5米；工地主要入口應當設置大門?！傲贫D”整齊規(guī)范，施工區(qū)域設置醒目的安全警示標志。場內道路、大門出入口應當進行硬化，設置車輛沖洗設施、橫斷溝及沉沙井。生產(chǎn)生活設施要安全、衛(wèi)生，符合通風、采光、防火要求。施工現(xiàn)場材料成品、半成品、廢品，按規(guī)格、型號、用途等分類堆放，并有標識，現(xiàn)場分區(qū)域分類別管理。管理人員應當佩戴胸卡，持證上崗；管理人員和工人的安全帽應當有區(qū)別，項目經(jīng)理、技術負責人、施工員、質檢員、安全員應佩戴袖標。作業(yè)層面應當做到工完料盡場地清，始終保持場地內整潔，道路暢通無積水。加強環(huán)保意識，夜間施工應當經(jīng)過批準，不在施工現(xiàn)場焚燒有毒有害物質，防止大氣、水質、噪音污染。落實急救措施，急救保健配備常用藥品及急救器材，經(jīng)常開展防病治病急救常識的宣傳和教育，確保施工現(xiàn)場文明施工。

項目部

法人： 負責人：

年 月 日

安全管理目標責任書

為了認真貫徹執(zhí)行安全管理目標，將安全管理目標分解到部門及部門人員，落實責任，考核到人，確保安全管理目標的實現(xiàn)，制定本責任書。

1、落實保衛(wèi)消防管理制度，加強日常安全消防知識培訓教育，提高安全消防意識。

2、定崗定員進行保衛(wèi)消防日常檢查，做好檢查記錄，對存在的隱患及時責令有關責任人進行整改。

3、合理配置符合使用要求的消防器材，執(zhí)行動火審批制度，動火時必須有專人監(jiān)護，確保施工現(xiàn)場安全，杜絕火害事故的發(fā)生。

此責任書一式兩份，工程項目部、保衛(wèi)消防部門各存一份。

工程項目部 保衛(wèi)消防部門

負責人： 負責人：

年 月 日

安全管理責任目標考核辦法

為了加強施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)目標管理，使施工現(xiàn)場制定的安全管理目標不流于形式，責任落實，特制定安全管理目標考核規(guī)定及辦法。

1、工程項目部成立安全管理目標考核小組，進行目標分解后各責任部門和責任人的考核評分。

2、安全管理目標分解到部門人員要簽訂責任書，依據(jù)責任書的內容進行考核。

3、根據(jù)總的安全管理目標按月制定達標計劃，計劃落實到各責任部門、責任人。

4、依據(jù)月達標計劃，由安全管理目標考核小組依照《建筑施工安全檢查標準》每半月進行一次自評分，將自評結果整理歸檔。

5、安全管理目標的考核，采取口頭、書面、實地檢查相結合，書面考核每月進行一次，將考核情況記錄匯總，作為獎懲依據(jù)。

6、制定安全管理目標考核獎懲辦法，對考核的部門及人員給予獎懲，確?？偰繕说膶崿F(xiàn)。

安全管理目標責任書

為了認真貫徹執(zhí)行安全管理目標，將安全管理目標分解到部門及部門人員，落實責任，考核到人，確保安全管理目標的實現(xiàn)，制定本責任書。

1、施工現(xiàn)場使用的塔吊、提升機、攪拌機、外用電梯等機械設備，按照安全技術規(guī)范經(jīng)常進行檢查，機械設備保持清潔，安全保護裝置齊全可靠。

2、各種機械設備要有運行檢查及維修記錄，確保其安全運行，杜絕機械傷害事故的發(fā)生。

3、按照規(guī)范編制用電方案報本公司、業(yè)主或監(jiān)理公司審批后實施。

4、采取安全用電技術措施，嚴格實行三相五線制，按三級配電兩級保護的原則，設置漏電保護器，末級漏電保護器的不動作電流小于30mA。

5、做到一機一閘一漏一箱，民用照明采用低壓供電，電壓小于36伏，嚴格執(zhí)行《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范》，采取安全用電組織措施，杜絕觸電傷害事故的發(fā)生。

此責任書一式兩份，工程項目部、機械動力部門各存一份。工程項目部 機電設備科

負責人： 負責人：

年 月 日

安全管理目標責任書

為了認真貫徹執(zhí)行安全管理目標，將安全管理目標分解到部門及部門人員，落實責任，考核到人，確保安全管理目標的實現(xiàn)，制定本責任書。

1、按照規(guī)范編制基坑支護的施工方案報本公司審批后實施，基坑周邊采取臨邊防護；坑、槽開挖應按要求設置安全邊坡，特殊支護應符合設計方案。嚴格基坑支護的變形監(jiān)測，支護設施變形應采取調整措施；基坑應設置有效排水措施；坑槽邊的荷載距離應大于設計規(guī)定；創(chuàng)造良好的作業(yè)環(huán)境，杜絕坍塌傷害事故的發(fā)生。

2、按照規(guī)范編制模板工程施工方案并報公司審批后實施，針對混凝土輸送方式制定安全措施。支撐系統(tǒng)要有計算書并符合設計要求，立柱穩(wěn)定，施工荷載均勻不超過設計規(guī)定，模板堆放整齊，高度符合安全要求，嚴格模板工程驗收和拆模申請批準制度。支拆模作業(yè)人員有可靠的立足點，設置警戒線有專人監(jiān)護，創(chuàng)造良好的作業(yè)環(huán)境，杜絕支撐系統(tǒng)坍塌引起的物體打擊，高空墜落傷害事故的發(fā)生。

3、按照規(guī)范編制腳手架、卸料平臺施工方案設計計算書，設計圖報本公司審批后實施。施工時保證立桿基礎、固定點牢固，架體穩(wěn)定，滿足設計及施工規(guī)范。嚴格搭設前技術交底，搭設完畢執(zhí)行驗收制度，并辦理驗收手續(xù)，杜絕架體坍塌引起的物體打擊，高空墜落傷害事故的發(fā)生。

4、施工現(xiàn)場“四口”-樓梯口、電梯井口、預留洞口（坑井口）、通道口；“五臨邊”-陽臺邊、樓層邊、屋面、通道邊、卸料平臺必須設置防護。防護材料符合材質要求，防護必須規(guī)范、嚴密、牢固、可靠。嚴格日常檢查維護管理，杜絕高空墜落事故的發(fā)生。

本責任書一式兩份，工程項目部、技術安全部門各存一份。工程項目部 技術安全部門

負責人：

負責人：

年 月日

安全管理目標責任書

為了認真貫徹執(zhí)行安全管理目標，將安全管理目標分解到部門及部門人員，落實責任，考核到人，確保安全管理目標的實現(xiàn)，制定本責任書。

1、工地封閉施工圍墻應當安全美觀，頂部加帽，高度1.8～2.5米，工地主要入口應當設置大門。

2、“六牌二圖”整齊規(guī)范，施工區(qū)域設置醒目的安全警示標志；場內道路大門出入口應當進行硬化，設置車輛沖洗設施，橫斷溝及沉沙井。

3、生產(chǎn)生活設施要安全、衛(wèi)生，符合通風、采光、防火要求。

4、施工現(xiàn)場必須購買和使用經(jīng)鑒定合格的安全帽、安全帶、安全網(wǎng)，進入施工現(xiàn)場的作業(yè)人員戴好安全帽。

5、主體工程外側必須使用符合標準的密目安全網(wǎng)封閉，高空作業(yè)人員應當按要求掛系安全帶。

6、操作工人嚴格按照安全技術操作規(guī)程作業(yè)，加強自我保護意識。

7、為從事危險作業(yè)人員辦理意外傷害保險，使進入現(xiàn)場的管理人員、操作人員保險率達到100%。

8、現(xiàn)場分區(qū)域類別管理，管理人員應當佩戴胸卡，持證上崗；管理人員和工人的安全帽應當有區(qū)別，項目經(jīng)理、技術負責人、施工員、質檢員、安全員應佩戴袖標。

9、作業(yè)層面應做到工完料盡場地清，始終保持場內整潔，道路暢通無積水。

10、加強環(huán)保意識，夜間施工應當經(jīng)過批準，不在施工現(xiàn)場焚燒有毒有害物質，防止大氣、水質、噪音污染。

11、落實急救措施，急救保健配備常用藥品及急救器材，經(jīng)常開展防病治病急救常識的宣傳和教育，確保施工現(xiàn)場文明施工。

此責任書一式兩份，工程項目部、行政衛(wèi)生部門各存一份。工程項目部

負責人：

行政科 負責人： 月日 年

第二篇：安全管理目標責任書

安全管理目標責任書

為了任真貫徹執(zhí)行安全目標，將安全管理目標分解到部門及部門人員，落實責任，考核到人，確保安全管理目標的實現(xiàn)，制定本責任書。

1，落實保衛(wèi)消防管理制度，加強日常安全消防知識培訓教育提高安全消防意識。

2，定崗定員進行保衛(wèi)消防日常檢查，做好檢查記錄，對存在的隱患及時責令有關責任人進行整改。

3，合理配置符合使用要求的消防器材，執(zhí)行動火審批制度，動火時必須有專人監(jiān)護，確保施工現(xiàn)場安全，杜絕火害事故的發(fā)生。

此責任書一式兩份，工程項目部、保衛(wèi)消防部門各存一份。

工程項目部保衛(wèi)消防部門

負責人：負 責人：

重慶渝鳳建設有限公司

鄭家院花紅梁農(nóng)轉非社員安置房項目部

2006年月日

第三篇：安全管理目標責任書

安全管理目標責任書

為了貫徹落實“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，嚴格落實安全生產(chǎn)責任制，強化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，控制和減少事故，確保安全生產(chǎn)和文明施工，實現(xiàn)建設“平安楊凌”的目標。為此，楊陵區(qū)建設工程質量安全監(jiān)督站（簡稱甲方）與項目部（簡稱乙方）簽訂項目安全生產(chǎn)管理目標責任書，內容如下：

一、責任范圍

凡乙方承建的新建、改建、擴建以及市政工程施工的整個過程。

二、安全管理目標

1、力爭實現(xiàn)全年無死亡，無重大事故發(fā)生。

2、項目經(jīng)理負全責，項目部應明確安全目標管理，切實落實安全生產(chǎn)責任制，堅決杜絕違章指揮、違章操作。

3、項目部要堅持標準化、系統(tǒng)化管理。即（安全管理制度、崗位責任制、操作規(guī)程、原始記錄、班組安全日記、安全技術交底、機械設備、施工用電、腳手架、整體式提升腳手架的驗收記錄、組織安全考核記錄等）。按規(guī)定辦理安全生產(chǎn)備案登記。施工現(xiàn)場安全防護達到標準化，做到防患于未然。

4、堅持安全教育培訓制度，項目部對自己使用的勞務單

1位要進行技術資格審核，審查合格要簽訂安全生產(chǎn)合同書，要配備專職安全員，對民工進行三級教育和經(jīng)常性安全教育，對不重視安全的民工隊伍應清除出施工現(xiàn)場。

三、雙方責任

（一）楊陵區(qū)建設工程質量安全監(jiān)督站責任：

1、負責所監(jiān)督的新建、改建、擴建及市政工程項目生產(chǎn)安全監(jiān)督檢查。

2、認真宣傳、貫徹落實國家的有關政策、法規(guī)、標準和《陜西省建設工程質量和安全生產(chǎn)管理條例》等文件精神，并督促乙方嚴格執(zhí)行國家的工程建設標準強制性條文。

3、堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，堅持“四不放過”原則，落實安全生產(chǎn)責任追究制度，防范和減少生產(chǎn)安全事故。

4、督促項目部和監(jiān)理部及時消除施工安全中的隱患。

（二）乙方責任

1、認真執(zhí)行安全生產(chǎn)有關規(guī)范標準和規(guī)章制度以及《陜西省建設工程質量和安全生產(chǎn)管理條例》，建立健全安全保證體系。

2、制定切實可行的安全生產(chǎn)責任制，把責任分解、落實到項目負責人、工長、施工員、班組長等生產(chǎn)指揮系統(tǒng)及技術、機械、器材、后勤等有關部門。

3、項目部對各級、各部門安全生產(chǎn)責任制應規(guī)定檢查和

考核辦法。并按規(guī)定定期限進行檢查和考核，對檢查考核結果及兌現(xiàn)情況進行登記。凡不符合規(guī)定的和存在隱患的問題，均應進行登記，定人定時間、定措施解決。

4、項目主要工種應有相應的安全技術操作規(guī)程，一般應包括:砌筑抹灰、混凝土、木作、鋼筋、機械、電氣焊、起重司索、信號指揮、塔司、架子、水暖、油漆等工種。應將安全技術操作規(guī)程列為日常安全活動和安全教育的主要內容，并應懸掛在操作崗位前。

5、施工現(xiàn)場應配備專職安全人員，1萬㎡以下工程至少配1名專職人員；1萬㎡以上工地設2—3名專職人員；5萬㎡以上大型工地按不同專業(yè)組成安全管理組進行監(jiān)督檢查。

6、項目部應對現(xiàn)場安全工作制定工作目標。安全管理目標主要包括:

①傷亡事故控制目標：杜絕死亡，避免重傷，一般事故應有控制指標。

②安全達標目標：按部位制定安全達標具體目標。

7、對制定的安全管理目標，根據(jù)安全責任目標的要求，按專業(yè)管理將目標分解到人。

8、對分解的責任目標及責任人的執(zhí)行情況與經(jīng)濟掛鉤，每月有考核結果并記錄。

9、項目部要建立健全定期安全教育制度及班前活動制度，并有專人負責監(jiān)督。就工地安全制度、施工現(xiàn)場環(huán)境、工程施工特點及可能存在的不安全因素、本工種安全操作工程，事故案例分析、勞動紀律等進行教育。新工人入場及工人變換工地也應進行操作技能及安全操作知識培訓教育。這些教育及活動要有記錄資料。對這些教育及活動，要定期檢查考核并記錄結果。

10、項目部對施工現(xiàn)場發(fā)生的傷亡事故，均應進行登記，并按規(guī)定逐級上報，不得隱瞞并積極認真配合相關單位對事故的調查工作。事故處理要遵循“四不放過原則’(事故原因沒查清楚不放過，責任者沒嚴肅處理不放過，廣大職工沒有受到教育不放過，防范措施沒落實不放過)，按規(guī)定建立健全符合要求的工傷事故檔案。

四、獎勵與懲罰：

1、認真履行安全管理職責，安全達標優(yōu)良，全年未發(fā)生不安全事故，成績顯著者，我站年終將予以通報表彰，并給項目部以經(jīng)濟獎勵。

2、對安全檢查不達標、且整改不力的項目部，將根據(jù)《陜西省建設工程質量和安全生產(chǎn)管理條例》的相關規(guī)定進行處罰，并給予通報批評。

3、對疏于管理、工作失職或管理不到位，安全嚴重不達標，導致發(fā)生重大安全事故的項目經(jīng)理，除進行通報批評外，視具體情況建議有關部門給以下述處分：降低資質等級（項目經(jīng)理），吊銷資質證書；限制招投標資格等。

（本責任書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份）自簽訂之日起生效

監(jiān)督單位蓋章

負責人簽名：

簽訂日期：

施工單位蓋章 項目經(jīng)理簽名： 年月日

第四篇：安全管理目標責任書

安全管理目標責任書

為加強公司的生產(chǎn)和安全管理工作，規(guī)范勞務分包行為，以明確工程質量和施工安全，特制定本制度。

1、勞務分包企業(yè)所承接的勞務作業(yè)工程必須使用自有操作工人組織施工，不得再分包，如需備案應在合同簽訂5日內由勞務分包企業(yè)到工程所在地建設交易中心辦理合同備案。

2、總包單位對工程進行安全交底，提出明確的安全生產(chǎn)要求，分包單位必須認真貫徹執(zhí)行，并認真貫徹有關安全施工的規(guī)章制度，嚴格遵守安全操作規(guī)程。

3、分包單位必須按照建設部“一標五規(guī)范”等有關要求進行安全生產(chǎn)、文明施工。

4、總包單位提供必要的安全保護用具及保護措施，施工中屬個人使用的帶電操作用具等防護用品由分包單位自行配備。

5、杜絕死亡事故，減少一般事故，工地發(fā)生事故，保護好現(xiàn)場，及時報總包單位，不得隱瞞、弄虛作假，并協(xié)助總包單位按“四不放過原則”及時調查處理上報。

6、分包單位對本單位的安全生產(chǎn)工作負責，認真履行承包合同規(guī)定的安全生產(chǎn)責任。

7、服從總包單位關于安全生產(chǎn)的指揮，執(zhí)行總包單位有關安全生產(chǎn)規(guī)章制度。

總包單位（章）：

項目經(jīng)理：

年

月

分包單位（章）：技術負責人：

****年**月**日

日

第五篇：安全管理目標責任書范文

為增強我站各科室干部職工的安全意識，促進各項工作的順利進行，根據(jù)《國務院關于進一步加強安全生產(chǎn)的決定》和《市委市政府關于進一步加強安全生產(chǎn)的決定》的文件精神，結合我站實際，制定本責任書。

一、安全目標

安全工作的總目標是：保持內部的穩(wěn)定和安全，確保各科室科內各項工作順利進行。

（一）堅持以防火安全為中心，杜絕火災事故發(fā)生。

（二）堅持以交通安全為重點，杜絕重大以上、負同等責任以上的交通事故，減少一般事故，無交通死亡事故。

（三）加強內部治安管理，減少盜竊案件發(fā)生。無重、特大治安、刑事案件。

（四）無吵架、斗毆、無理取鬧等干擾正常工作事件。

（五）無參與黃、賭、毒及法輪功邪教組織人員。

二、安全責任

（一）、科室負責人責任

1、按照我站與本科簽訂的安全目標責任書的總體要求，健全各項管理制度，全面抓好本科安全工作。

2、我站安全目標管理責任書與各科室進行簽訂，切實將“一級抓一級、一級對一級負責”的安全管理方針落到實處。

3、科室負責人要加強對科內人員的安全教育和指導工作，增強人員的安全意識和法制觀念，切實做到“管好自己的人，看好自己的門，辦好自己的事”。

4、組織本科人員及時整改科內出現(xiàn)的安全隱患。

（二）、科室人員責任

1、按照本責任書制定的安全目標和相關要求，樹立“安全第一”的思想，切實將安全工作貫穿到自己的具體工作中，確保安全。

2、科內人員私有的機動車輛，必須按照國家的相關法律規(guī)定完善相關手續(xù)方可上路行駛，否則一旦出現(xiàn)交通事故，一概由本人自負。

3、科內人員因工作需要乘座非本單位的機動車輛時，必須注意該車輛及駕駛員的手續(xù)是否齊備、有效，嚴禁乘座“三無”車輛。

4、下班時，最后一個離開辦公室的人員必須認真檢查辦公室的用電設備的電源是否已全部關閉，門窗是否鎖好，確定無誤后方可離去。

5、節(jié)假日期間值班人員，必須認真履行職責，確?？苾裙胸敭a(chǎn)不發(fā)生盜竊、火災等安全事故。

6、禁止進行“黃、賭、毒、邪”等非法活動，否則因此而導致的后果一律自負。

7、科內人員使用或保管的公有設備和其它物資，必須按照我站安全管理方面的有關規(guī)定進行使用和保管。

8、發(fā)現(xiàn)科內存在安全隱患時，應即行整改，自己無力整改時應及時向站、科領導反映。

三、責任時限

本責任書自雙方簽字之日起生效，至次年雙方續(xù)簽之日止。本責任書一式兩份，由站負責人與科室負責人進行簽訂，簽字雙方各執(zhí)一份。

站負責人簽章： 科負責人簽章：

二00六年 月 日 二00六年 月 日