第一篇：基于大數(shù)據(jù)分析的專變客戶電量監(jiān)測管理大全

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基于大數(shù)據(jù)分析的專變客戶電量監(jiān)測管理

彭杰

摘要：在國家電網(wǎng)公司提出建設“一強三優(yōu)”企業(yè)戰(zhàn)略目標的指導下，供電企業(yè)時刻關注并實行新的技術、新的管理模式，積累了大量的業(yè)務數(shù)據(jù)，生產(chǎn)經(jīng)營中越來越依靠數(shù)據(jù)管理來實現(xiàn)公司一系列的工作目標。文章基于宜春公司一些專變客戶的大數(shù)據(jù)用電量來進行分析，以此進行更好的判斷，達到對客戶監(jiān)測管理的目的。

關鍵詞：大數(shù)據(jù)分析；專變客戶；電量管理；用電監(jiān)測；供電企業(yè)；業(yè)務數(shù)據(jù)基于大數(shù)據(jù)分析的專變客戶電量監(jiān)測管理的背景

1.1 供電企業(yè)對大數(shù)據(jù)分析技術應用及管理的需求

在國家電網(wǎng)公司提出建設“一強三優(yōu)”企業(yè)戰(zhàn)略目標的指導下，供電企業(yè)與時俱進，時刻關注并實行新的技術、新的管理模式，同時作為信息化技術高度應用的行業(yè)，積累了大量的業(yè)務數(shù)據(jù)，生產(chǎn)經(jīng)營中越來越依靠數(shù)據(jù)管理，來實現(xiàn)公司一系列的工作目標，因此對大數(shù)據(jù)技術應用的需求非常迫切。

1.2 企業(yè)經(jīng)營決策精準化需要數(shù)據(jù)信息高效管理來支撐

企業(yè)經(jīng)營決策需要準確掌握業(yè)務發(fā)展的基本狀況、前景預判。近幾年來宜春供電公司售電業(yè)務量正快速增長，各類數(shù)據(jù)信息也成倍增長，而當前信息化技術應用發(fā)展迅速，逐步影響到傳統(tǒng)業(yè)務管理模式，且供電企業(yè)按工作性質(zhì)分類越來越精細，數(shù)據(jù)信息的分類同樣越來越精細、復雜，企業(yè)各類業(yè)務數(shù)據(jù)信息管理的難度逐步增大。

1.3 電量數(shù)據(jù)管理是提升公司經(jīng)濟效益的重要手段

現(xiàn)今是國家經(jīng)濟戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的關鍵時期，也是供電企業(yè)經(jīng)營管理改革的關鍵時期，越是這種敏感的時期，越需要公司大力發(fā)展技術創(chuàng)新、管理創(chuàng)新來支撐。在較為復雜、困難的經(jīng)濟環(huán)境下，采用數(shù)據(jù)管理模式，應用新的大數(shù)據(jù)技術，就是要從數(shù)據(jù)中找出解決問題的辦法，幫助公司決策層制定有效的策略、措施，逐步提升公司經(jīng)濟效益?；诖髷?shù)據(jù)分析的專變客戶電量監(jiān)測管理的內(nèi)涵和主要做法

2.1 以客戶電量數(shù)據(jù)為中心，構建專變客戶電量監(jiān)測工作組織體系

2.1.1 成立獨立的組織機構，明確“以客戶電量數(shù)據(jù)為中心”的工作目標。公司確定建立監(jiān)測工作組織機構，進一步規(guī)范專變客戶電量數(shù)據(jù)監(jiān)測管理，利用信息化技術改進監(jiān)測工作方式，實時發(fā)現(xiàn)并處理專變客戶電量數(shù)據(jù)異常問題，并明確指出工作目標，即防范專變客戶因計量設備缺陷、竊電等因素造成的電量“跑冒滴漏”現(xiàn)象，精細化電量計收管理，減少公司電量及經(jīng)濟損失，提高公司經(jīng)營效益。

2.1.2 準確定位監(jiān)測管理的方向，明確內(nèi)部部門間的協(xié)同責任。組建公司監(jiān)測工作領導小組，由公司營銷業(yè)務分管領導擔任組長。監(jiān)測工作辦公室掛靠在運營監(jiān)測（控）中心，是公司監(jiān)測工作執(zhí)行和流程監(jiān)督的主體責任部門，營銷部及各分支單位為異動問題處理辦結的主體責任部門（單位）。運營監(jiān)測（控）中心不直接參與公司經(jīng)營生產(chǎn)活動，作為公司運營數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理部門，基于基礎數(shù)據(jù)和業(yè)務信息，在線監(jiān)測分析運營狀況，為公司領導決策部署提供支撐，為各部門提升專業(yè)管理提供支持；同時，充分發(fā)揮跨專業(yè)、跨部門、跨層級的分析和協(xié)調(diào)作用，組織相應的專業(yè)部門開展協(xié)同工作。營銷部、財務部、人資部、基建部、發(fā)策部等專業(yè)部門作為業(yè)務主管部門，針對出現(xiàn)的問題及時開展現(xiàn)場核查處理，并按規(guī)定追補損失的電量及電費，確保監(jiān)測工作成效“顆粒歸倉”。

2.1.3 確立“市縣一體化”數(shù)據(jù)監(jiān)測工作制度，規(guī)范工作程序。在監(jiān)測工作開展之初，按照“市縣一體化”的管理要求，綜合考慮公司本部及縣供電單位業(yè)務管理指標情況，制定下發(fā)《宜春供電公司關于開展專題監(jiān)測工作的通知》，并將專變客戶電量監(jiān)測工作納入公司核心期刊網(wǎng)-----------論文發(fā)表,核心期刊網(wǎng)權威中文核心期刊目錄檢索網(wǎng) 核心期刊網(wǎng)-----------論文發(fā)表,核心期刊網(wǎng)權威中文核心期刊目錄檢索網(wǎng)

年度重點工作日程表，明確了監(jiān)測工作的目的、部門職責、監(jiān)測方式及方法、監(jiān)測工具應用說明、責任考評等，并將前期調(diào)研工作中得到的案例進行介紹。通過一系列的統(tǒng)一部署，組織相關部門、縣供電單位及工作人員培訓并熟悉掌握監(jiān)測工作規(guī)則、制度及工具應用，并從人員配置、工具應用、流程梳理等各個方面一一明確、釋疑，逐步規(guī)范專變客戶電量監(jiān)測工作的工作程序。

2.2 建立專變客戶電量實時監(jiān)測平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)在線監(jiān)測分析功能

2.2.1 設定電量數(shù)據(jù)異常判定規(guī)則。涉及信息系統(tǒng)自動采集的專變用戶數(shù)據(jù)信息，主要包括電壓、電流、有功功率、合同容量等數(shù)據(jù)。監(jiān)測平臺需要對10kV及以上專變用戶表計信息和數(shù)據(jù)，進行異動篩選、甄別，主要輔助發(fā)現(xiàn)PT失壓（PT為電壓互感器）、CT斷流（CT為電流互感器）、零度戶電流異常、日超容（日超容為當日用戶最大超容）四類異動問題。在數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)中，由系統(tǒng)程序自動開展異動篩選排查數(shù)據(jù)異動問題，就需要針對各類異動的特點設定相應的判定規(guī)則。監(jiān)測系統(tǒng)設計過程中，通過與實際業(yè)務人員探討研究，制定出上述四類異動問題對應的判定規(guī)則。

2.2.2 實現(xiàn)電量數(shù)據(jù)異常實時在線監(jiān)測。根據(jù)電量數(shù)據(jù)監(jiān)測工作實時、實效的要求，監(jiān)測平臺設計注重實時性、實效性，將監(jiān)測頻度設置為日頻度、每小時、最短至15分鐘頻度，提升業(yè)務響應速度和過程管理水平。實現(xiàn)業(yè)務狀況動態(tài)預警，及時發(fā)現(xiàn)業(yè)務過程和用戶現(xiàn)場各類問題，彌補營銷稽查監(jiān)控系統(tǒng)的月度監(jiān)測頻度不足，使監(jiān)測工作從事后監(jiān)測推進至事中，有助于及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

2.2.3 完善信息系統(tǒng)源數(shù)據(jù)檔案。公司組織營銷專業(yè)人員對用戶信息實時采集系統(tǒng)的原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一清理，針對系統(tǒng)用戶檔案與實際不一致的，采用同步方式更新用戶信息采集系統(tǒng)檔案，并要求設備維護單位在以后工作中每月定期更新，確保用戶檔案信息一致并與實際運行情況相符。

2.3 制定專變客戶電量監(jiān)測工作流程，推動監(jiān)測工作落實到位

2.3.1 實時監(jiān)測電量數(shù)據(jù)異常。針對用戶信息采集系統(tǒng)傳送的實時數(shù)據(jù)情況，監(jiān)測平臺采用已設定的異動判定規(guī)則自動篩選出疑似異常用戶，信息系統(tǒng)按照每日頻度生成異常用戶列表。監(jiān)測人員將每日異常用戶明細單從監(jiān)測平臺工具中導出，其明細內(nèi)容包括用戶名稱、用戶編號、供電單位、異常指標名稱及數(shù)值等信息，利用監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的異常用戶明細數(shù)據(jù)信息，借助營銷管理相關業(yè)務標準，可實時分析專變用戶電量異常問題。

2.3.2 初步判斷電量數(shù)據(jù)異常原因。監(jiān)測平臺導出的異常用戶數(shù)據(jù)含有不能用規(guī)則判斷的無效數(shù)據(jù)，監(jiān)測人員需進行異動數(shù)據(jù)的進一步篩選、排查與分析，通過源業(yè)務信息系統(tǒng)應用進行核實、分析，并與營銷業(yè)務人員會商，從監(jiān)測平臺系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)疑似問題中，篩選出確實有異常的用戶進行初步分析。按照設定的異常類型區(qū)分，將其歸類為PT失壓異常、CT斷流異常、日超容異常、零度戶異常四類，并分別提交專業(yè)人員分析。

2.3.3 啟動工單處理及審批程序。監(jiān)測人員在了解異常問題類型及初步原因后，將異常問題填寫成工作單格式，提交監(jiān)測部門領導審批后，傳遞至營銷部及相關供電單位。同時，針對異動工單按照異常問題處理時限的要求，分成“重要”或“一般”兩類，“重要”工單標準為：變壓器容量在315kVA及以上的專變用戶異常、綜合倍率30以上的專變用戶異常、專變用戶重復多次出現(xiàn)異常、電費拖欠風險較高的專變用戶出現(xiàn)異常等需重點核實、盡快完成處理的異常問題，時限要求較高、較為緊迫的，采用“重要”級別的工單；“一般”工單標準為：專變用戶原始數(shù)據(jù)錯誤或無效、零度戶異常、非“重要”工單標準的異常等，時限要求相對不高的，采用“一般”級別的工單。

2.3.4 現(xiàn)場處置電量數(shù)據(jù)異常問題。營銷專業(yè)部門及縣級供電公司在收到異常問題處理工單后，第一時間組織專業(yè)人員開展現(xiàn)場調(diào)查核實工作，現(xiàn)場處置時限要求按“重要”或“一般”工單區(qū)分，“重要”工單在7個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場核實處理，“一般”工單在10個工作核心期刊網(wǎng)-----------論文發(fā)表,核心期刊網(wǎng)權威中文核心期刊目錄檢索網(wǎng) 核心期刊網(wǎng)-----------論文發(fā)表,核心期刊網(wǎng)權威中文核心期刊目錄檢索網(wǎng)

日內(nèi)完成現(xiàn)場核實處理。現(xiàn)場處置人員針對異常用戶現(xiàn)場供電設施進行必要的檢查、試驗，確定用戶電量異常的主要原因。如確有違約行為，則需按營銷合同有關規(guī)定進行電量追補、處以罰金等，否則提交該項異常為無效異常，不需處理。異常問題現(xiàn)場處置需由營銷專業(yè)人員牽頭組織，監(jiān)測人員隨營銷專業(yè)人員到現(xiàn)場核實，并需拍照取證存檔，防范現(xiàn)場核實工作流于形式。

2.3.5 督辦電量數(shù)據(jù)異常問題處理情況。監(jiān)測部門在工單發(fā)布7個工作日后，將督促營銷專業(yè)部門及縣供電單位反饋異常問題工單處置情況，通常采取工單反饋回復的方式，并附有現(xiàn)場檢查取證照片、違約處理登記等證明材料。若現(xiàn)場處置未按要求時限完成，則需在工單反饋中填報下一步處理整改計劃完成期限，由監(jiān)測部門按計劃節(jié)點進行督辦，直到確認異常問題得到處理后，再辦結工作流轉(zhuǎn)手續(xù)。

在工單反饋的實際執(zhí)行中，針對營銷專業(yè)部門及縣供電單位未及時完成異常問題處理，或反饋情況不符合業(yè)務管理要求的，監(jiān)測部門須反復督促其按流程執(zhí)行，跟蹤督辦問題處理情況符合要求為止?；诖髷?shù)據(jù)分析的專變客戶電量監(jiān)測管理的成效

3.1 業(yè)務管理方式更精細、更具時效性

經(jīng)歷近兩年的專變客戶電量監(jiān)測工作，使得公司營銷業(yè)務管理方式得到轉(zhuǎn)變，將原有的需要人工計算判斷異常的工作，由監(jiān)測平臺按預設規(guī)則自動篩選判斷，大大減少人工、縮短判斷時間。且數(shù)據(jù)采集頻度由原來的月頻度導出改成日頻度導出，數(shù)據(jù)的時間精度更精細，更能滿足營銷業(yè)務管理的時效性需求。在監(jiān)測部門與營銷業(yè)務部門等公司內(nèi)部協(xié)同工作過程中，使得公司營銷業(yè)務管理運轉(zhuǎn)更為高效，同時也逐步深化了該項管理方式的應用，更能適應日常工作的需要。

3.2 企業(yè)經(jīng)濟效益得到增收

自2014年公司推行“專變客戶電量監(jiān)測工作”以來，利用電量監(jiān)測平臺工具，對本部、各縣供區(qū)專變用戶開展超容用電、PT失壓等電費、電價、電量異常問題的監(jiān)測分析，每月做好月度成效匯總報送。通過下發(fā)協(xié)同工作單等手段，協(xié)同處理異常問題工單44份，跟蹤處理異常問題并為公司追補電量9938kWh，累計挽回經(jīng)濟損失達112.98萬元，有效地維護了公司的利益，促進了公司經(jīng)營效益的提升。

3.3 公司服務社會的能力得到認可

2014年宜春供電公司作為宜春市優(yōu)化發(fā)展環(huán)境重點責任單位之一，在評選活動中獲得社會各界的認可，其中宜春供電公司駐市政府營銷服務窗口獲得年度紅旗窗口、營銷中心窗口支部獲得市政府頒發(fā)的先進黨支部稱號。同時宜春供電公司年內(nèi)還收到客戶贈送的錦旗、表揚信件10余件，都是對公司營銷服務工作滿意的肯定。

參考文獻

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第二篇：淺談大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務工作中的運用

《電力技術》2017年第28卷第9期

淺談大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務工作中的運用

國網(wǎng)湖南省電力公司供電服務中心（計量中心）王庭婷 410001 摘要：隨著經(jīng)濟的增長，我國工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活對電力的需要越來越多，進而帶動著人們對于供電企業(yè)的服務要求也越來越多。然而，工業(yè)化、農(nóng)業(yè)化的發(fā)展，使得供電企業(yè)內(nèi)部，業(yè)務系統(tǒng)應用數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出逐年快速增長的態(tài)勢。所以，為了能夠更好地應對這種情況，加強對電力業(yè)務數(shù)據(jù)方面的管理勢在必行。因此，本文就利用大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務工作中運用的必要性，以及具體的運用領域進行詳細的探究和分析，為我國供電企業(yè)提高客戶服務水平奠定良好地理論基礎。

關鍵詞：大數(shù)據(jù)分析；電網(wǎng)客戶；服務工作；運用 引言

在國民經(jīng)濟快速發(fā)展的大背景之下，用電形勢也越來越緊迫。尤其是在用電客戶不斷增加，用電量不斷攀升，客戶服務要求越來越高的情況下，客戶服務多元化是當前供電企業(yè)發(fā)展的必然趨勢[1]。借此，本文就大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務工作中運用的必要性，以及在電網(wǎng)客戶服務質(zhì)量中的具體應用進行必要的探討和分析。

一、大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務工作中運用的必要性

在信息化發(fā)展的大前提下，供電企業(yè)已經(jīng)搭建了SCADA系統(tǒng)、計量自動化系統(tǒng)、配網(wǎng)生產(chǎn)系統(tǒng)、快速復電系統(tǒng)、GIS系統(tǒng)、配網(wǎng)生產(chǎn)系統(tǒng)等一系列的辦公軟件，在每一天的工作中，由信息系統(tǒng)生成大量的負荷數(shù)據(jù)、客戶用電數(shù)據(jù)，以及計量終端用電數(shù)據(jù)等，如何將這些數(shù)據(jù)整合在一起，并對這些數(shù)據(jù)進行分析和深入性的探究，根據(jù)分析數(shù)據(jù)的類別，對其進行分類整理和具體的應用，進而能夠為供電企業(yè)提升客戶服務水平提出具體的應對方法，制定具體的計劃方案加以實施，這是目前我國大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務工作中運用發(fā)展的必然之路[2]。

二、電網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析的認知 2.1電網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析的定義

雖然目前電網(wǎng)大數(shù)據(jù)發(fā)展行業(yè)對其并沒有形成統(tǒng)一的定義，但是，在普遍的定義認知中，大數(shù)據(jù)必須要具備以下四個特性，即海量的數(shù)據(jù)、動態(tài)化的，且流轉(zhuǎn)快速的數(shù)據(jù)體系、巨大的數(shù)據(jù)價值、數(shù)據(jù)類型的多樣化。

2.2電網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析的特性 在對電網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析的定義進行相關的了解之后，并且結合我國供電企業(yè)業(yè)務數(shù)據(jù)的發(fā)展現(xiàn)狀，以及客戶服務業(yè)務的需要，充分的表明，電網(wǎng)大數(shù)據(jù)本身就是一個為方便供電企業(yè)以采集數(shù)據(jù)為基礎的數(shù)據(jù)集，而且它是符合Value、Variety、Volume的大數(shù)據(jù)定義的，并且，在運用的過程中，我們可以應用該系統(tǒng)集成管理、集中數(shù)據(jù)、存儲數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，以及挖掘相關的關鍵性技術等，通過電網(wǎng)大數(shù)據(jù)，為用戶提供了一個全面的客戶服務業(yè)務場景[3]。

三、大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務工作中的運用 3.1大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)規(guī)劃中的應用

在用電客戶在申請安裝的報備工作中，客戶報備的一些安裝地點可能會因為該地域電負荷受限，無法滿足客戶需求的情況，那么，首先就需要通過SCADA系統(tǒng)、計量自動化系統(tǒng)、配網(wǎng)生產(chǎn)系統(tǒng)、快速復電系統(tǒng)、GIS系統(tǒng)，或者是營銷信息系統(tǒng)等抓住存量中的海量數(shù)據(jù)，對該地域的用電負荷、用電類型，以及行業(yè)分類等相關的數(shù)據(jù)進行分析，然后，要結合當?shù)卣挠秒娨?guī)劃情況，對該地區(qū)未來的用電發(fā)展趨勢進行預測，提前做好相關的電網(wǎng)建設規(guī)劃方案，不僅可以快速的解決用戶在安裝中出現(xiàn)的問題，而且還可以加快安裝的進度。

3.2大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務質(zhì)量中的應用

營銷業(yè)務作為供電企業(yè)與客戶之間聯(lián)系的紐帶，其中包括了業(yè)務咨詢、用戶報裝、業(yè)務變更、抄表、核算、停電通知等方面的業(yè)務。傳統(tǒng)的供電企業(yè)電網(wǎng)服務活動是在原有的運作模式下，由供電企業(yè)的營銷人員開展相關的客服服務工作，同時，監(jiān)管部門并沒有采取及時、有效的監(jiān)管手段對各個節(jié)點進行把控，而是等到服務工作結束之后，才進行整體的分析和評價。然而，自從大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務中運用以后，能夠?qū)⒎稚㈤_來的各項業(yè)務數(shù)據(jù)實現(xiàn)實時的分析和統(tǒng)計，做到對所有數(shù)據(jù)的全方位把控，即事前、事中、事后。其中，就營銷業(yè)務服務監(jiān)管、停電業(yè)務服務監(jiān)管和遠程服務渠道服務監(jiān)管這三大主要業(yè)務進行具體的闡述和分析。

3.2.1營銷業(yè)務服務監(jiān)管

營銷業(yè)務服務監(jiān)管工作主要就是通過系統(tǒng)抄核收數(shù)據(jù)、業(yè)擴報裝數(shù)據(jù)，以及服務渠道的可用性方面的相關數(shù)據(jù)進行實時的把控，通過大數(shù)據(jù)進行分析，最終根據(jù)數(shù)據(jù)分析的結果，在第一時間給監(jiān)管人員提出相應的應對舉措，不僅及時解決了問題，而且也方便了監(jiān)管人員服務質(zhì)量的提高。

3.2.2停電業(yè)務服務監(jiān)管

停電業(yè)務服務監(jiān)管工作主要就是通過系統(tǒng)對所有的停電事件數(shù)據(jù)，即計劃停電、欠費停電、強制避峰、違約停電等，停電計劃、停電變更，以及客戶通知等關鍵性環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)都要進行實時的跟蹤、記錄、統(tǒng)計和分析，并且，還要協(xié)助停電管理人員在最快的時間內(nèi)處理好停電服務工作，不僅可以實現(xiàn)停電服務體系執(zhí)行的實效化，而且還有利于加強組織內(nèi)部之間的信息報送、組織聯(lián)動和服務客戶的資源調(diào)配計劃。

3.2.3遠程服務渠道服務監(jiān)管

遠程服務渠道服務監(jiān)管工作主要就是通過系統(tǒng)對所有的遠程渠道信息的可用性進行采集，如短信營業(yè)廳、網(wǎng)上營業(yè)廳、自助服務端等的具體情況和窗口服務人員的作業(yè)情況進行實時的監(jiān)管，進而進一步提升遠程客戶服務能力。

四、結語

綜上所述，隨著大數(shù)據(jù)分析在電網(wǎng)客戶服務工作中的運用，我國電網(wǎng)企業(yè)的改制工作在不斷的被深化，并且運用的環(huán)節(jié)也越來越多。在信息化、科技化發(fā)展的大前提下，電網(wǎng)企業(yè)在對大數(shù)據(jù)應用的過程中，其應用的挖掘潛力是無限的，尤其是通過大數(shù)據(jù)挖掘應用，不僅將所有供電企業(yè)的客戶服務的關鍵點找了出來，而且還對電網(wǎng)企業(yè)提出了提高服務水平的具體性舉措，即加強營銷業(yè)務服務監(jiān)管、停電業(yè)務服務監(jiān)管和遠程服務渠道服務監(jiān)管等，為我國電網(wǎng)客戶服務工作的順利開展發(fā)揮了不可替代的作用。

參考文獻：

[1] 劉道偉,張東霞,孫華東.時空大數(shù)據(jù)環(huán)境下的大電網(wǎng)穩(wěn)定態(tài)勢量化評估與自適應防控體系構建[J].中國電機工程學報,2015-01-20.[2] 李敏,李煒,于仕.基于大數(shù)據(jù)分析和未知威脅感知的電網(wǎng)企業(yè)信息安全主動防御體系研究[J].科技廣場,2016-08-30.[3] 朱翅鵬.大數(shù)據(jù)技術在錯峰用電管理中的應用探究[J].通訊世界.2015-02-04.

第三篇：如何加強專變用戶的用電營業(yè)管理

如何加強專變用戶的用電營業(yè)管理

凡從事過用電營業(yè)的人員都知道，按電價的分類來分：可分為大工業(yè)專變；非普工業(yè)專變；民用、農(nóng)用、辦公、商業(yè)混合用電等專變用戶。

我們在這里談專變用戶的用電營業(yè)管理，無外乎從涉及供用電雙方的利益來談。從用電方來講，要求供電方有良好的優(yōu)質(zhì)服務（包括：電壓質(zhì)量、頻率、波形都符合國家標準、供電的安全性和可靠性，交費的便捷和事故搶修的及時性等）承諾和兌現(xiàn)，用上安全電、放心電、明白電。從供電方來講，要求用戶要遵守供用電合同的條款，規(guī)范用電，不違章用電，不違約用電，更不能以各種理由去竊電，要遵守國家的電價政策，按時交納電費；另外，當用戶的用電設備或計量裝臵發(fā)生異動的時候，要求供電所營業(yè)工作人員，要按照供電部門的具體要求走工作流程；不定期的向廣大用電客戶以不同的行之有效的形式進行廣泛的宣傳，便于用電客戶懂國家的用電政策，規(guī)范用電，達到支持供電方的工作，最后達到雙方共贏的目的。

如何達到上述供用電雙方共贏的目的，筆者認為首先應搞清楚當前，我公司在專變用戶管理上還存在哪些問題，包括出現(xiàn)這些問題的原因分析，然后，針對產(chǎn)生這些問題的原因，結合實際情況，提出解決這些問題的具體辦法。

根據(jù)筆者在平時工作中所掌握的情況，我認為公司在專變用戶的管理上，供用電雙方還存在如下一些問題，而這些問題，正是影響我們供用電雙方共贏的屏障，因此，一定要盡快的將它分析清楚，制定出切實可行的解決辦法。

用電方存在的問題：

一是大多數(shù)用電人從心里不愿意將自己單位的電價100％的執(zhí)行到位，認為自己與供電公司比較是一個小單位、小公司、小個體。供 電部門是一個國有企業(yè)，大公司，很有錢，搞不跨。因此，在簽訂供用電合同時，總是千方百計（找熟人、托朋友、甚至相關領導、利用能有效的各種關系一起上）將本單位的用電電價執(zhí)行不到位，即比例分攤不合理。一旦，這種供用電合同簽訂之后，就會給供電部門埋下無窮的后患。

二是一般專變用戶，都無專職電工，也不是十分懂電力方面的業(yè)務，平時就不能正常地進行電氣設備的運行與維護，即便是電氣設備平常帶病運行，或者過負荷運行、三相運行負荷極不平衡等，自己也不知道，導致電氣設備出現(xiàn)故障，甚至跳閘了，才知道出了事情就去找供電方。

三是有些專變用戶，不遵守供用電合同中的某些條款，不按時交納電費，給營抄員帶來不少麻煩；有些大型專變用戶，由于每月電費金額比較大，不按照合同規(guī)定，每月進行多次抄表，分期結算的原則，到月底電費也不能保證交清。給營抄員和供電所的業(yè)務考核帶來不便。

四是有些高電價、大電量，尤其是當電費是該單位的主要成本的專變用戶，他們忽視法律的尊嚴，自認為電力部門是國有企業(yè)，電是無形的商品，竊電證據(jù)很難確定。因此，不遵守供用電合同規(guī)定，違章用電、違約用電，甚至請別人幫忙竊電量電費或基本電費。即便被供電部門抓到，找人說說情，補交點電費即可解決問題。若供電部門抓不到，自己就算贏了。政府執(zhí)法單位一部分辦案人員也認為，竊電者與供電部門比較屬于弱勢群體，竊電數(shù)量也十分難確定，加之一般竊電者在當?shù)囟加幸欢ǖ膭萘?，辦起案來，阻力較大，大事化小，小事化了。

從全國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來反映，專變用戶竊電呈上升趨勢，竊電方式也在不斷地翻新，竊電的手法日趨高智能化，從我省這幾年破獲的多 2 起專變竊電案件中分析得知：有在計量主板電流采樣回路上加裝遙控裝臵、有在電表主板計量回路并聯(lián)電阻、有更換主板晶振模塊、有斷開電壓、電流回路連線，有的采取打游擊戰(zhàn)方式，用狼狗護守用電廠房，給老板提供用電檢查人員隨時到廠家檢查的信息。有的用電老板安排電工深更半夜將變壓器直掛在10KV線路上用電、有的將用電設備不通過計量裝臵，直接掛在380V、200V線路上竊電；有的在CT、PT二次回路上短接、斷開進行竊電等等。一旦被發(fā)現(xiàn)，急忙銷毀證據(jù)，造成用電檢查人員難以取證。

五是一些大工業(yè)專變用戶，給供電所的主要管理人員、營抄人員施展一些小恩小惠的伎倆，在報停報開業(yè)務的時間上，不按實際時間進行，即在報停時推遲時間，在報開時提前時間，業(yè)務手續(xù)照辦，平常營業(yè)檢查起來也無問題。但是，只要企業(yè)的生產(chǎn)形勢好，該單位的谷電量一定會超過其變壓器的容量，在營銷系統(tǒng)上一核查就發(fā)現(xiàn)疑點，問題就會暴露。

六是一些大工業(yè)用戶的變壓器總計容量大，臺數(shù)較多，在報停時，申請是大容量的變壓器報停，實際報停的是小容量的變壓器，這都是內(nèi)外勾結所造成，原因是我們在報停報開時缺乏用電稽查人員現(xiàn)場監(jiān)督所致。

七是一些大工業(yè)用戶變壓器不按省公司文件要求報停報開，想停就停。想開就開，供電所若不加以限制，檢查起來就是問題，追補起來難度十分大。

八是一些高電價與低電價混合用電的商業(yè)專變用戶，將大電量的高電價改接到小電量的低電價回路上，達到少交電費（即竊電價差電費）。這只要用電營業(yè)人員認真分析、審核或者到現(xiàn)場核實，問題就會暴露。

九是有些用戶用遙控竊電，每月將用電量用得較均衡，不易被供電人發(fā)現(xiàn)。只要我們了解用戶的用電情況，一旦發(fā)現(xiàn)用戶的用電量與實際生產(chǎn)狀況不相符，就要到用戶現(xiàn)場仔細檢查封簽的真?zhèn)?，必要時開電表的大蓋進行檢查，很快就容易發(fā)現(xiàn)用戶是否在竊電。十是一些高能耗的大工業(yè)用戶，用水管向變壓器外殼澆水，給變壓器進行冷卻，大大地超過計費容量運行，以逃脫少繳基本電費。這實際上是一種極不安全運行生產(chǎn)的單位，用拼設備的方法來換起少繳基本電費。碰到這種情況，要加以制止，進行安全用電的宣傳，必要時采取按需量計收基本電費。解決上述問題的辦法：

通過分析，搞清楚了在專變用戶用電管理上存在上述問題的原因所在，順便也談了一些解決問題的方式方法。為讓供用電雙方共贏，筆者根據(jù)在基層工作的經(jīng)驗，提出如下解決問題的辦法，供基層站所管理者借鑒，供公司領導層決策參考。

一、要加大安全用電、規(guī)范用電、節(jié)約用電、用電政策的大力宣傳，形式可以靈活多樣。要讓廣大的用電客戶都知道，特別是專變用戶要知道電是商品，竊電違法。

二、要加大每年的營業(yè)普查的力度和深度、廣度，要核實合同電價與用電實際電價是否相符，用電容量與現(xiàn)場是否相符，變壓器報停報開是否與現(xiàn)場相符。

三、要實現(xiàn)三級抄表模式。即市場部抄10KV線路的總表，稽查中心抄專變、公變表計，農(nóng)電工抄臺區(qū)表，三方抄表時間同時，便于線損分析。

四、各級抄表人員在抄表的時候，要檢查計量裝臵、封簽封印是否被用戶動過的痕跡；要核實電價是否執(zhí)行到位沒有；要核查用戶的 4 用電情況與用電量是否相匹配等。一旦發(fā)現(xiàn)有可疑之處。要及時向自己的主管領導報告，派相關人員到現(xiàn)場進行核查。

五、凡是大工業(yè)專變用戶報停報開時，各縣市公司都要派用電稽查人員到現(xiàn)場進行監(jiān)督，保證其真實性，出了問題有抓手。稽查人員要根據(jù)報停報開的工作單，不定期到現(xiàn)場進行抽查。

六、在專變用戶的最初的報裝送電時，稽查人員要參與供用電合同的電價、基本電費的把關審核，每年供電所要對其用戶的電價進行一次核實，發(fā)現(xiàn)與合同有出入，要及時加以糾正。

七、每年，計量中心要按照省公司營銷部計量處對一、二、三類計量裝臵校驗的周期，定期進行校驗，發(fā)現(xiàn)表計、互感器誤差、封簽被動過的痕跡等問題，要及時通知稽查中心進行處理。

另外，專變、公變表計的更換不能由供電所進行，只能由供電所申報，計量中心更換，要加強表碼的登錄、核對、要規(guī)范計量裝臵領用管理制度，舊表退出，要由計量中心保存一年，便于核查。

八、稽查中心對一些大工業(yè)專變用戶，要在網(wǎng)上核實其谷電量是否超容量；高電價專變用戶是否有高接低現(xiàn)象存在；實際用電量與用戶的生產(chǎn)情況是否匹配；發(fā)現(xiàn)問題，通過核實，及時處理。

九、要加強站所人員，包括正是職工、農(nóng)電工的職業(yè)道德教育，用身邊的典型案例教育他們，警示他們，使他們想為，而不敢為。發(fā)現(xiàn)一個，要按公司規(guī)定處理一個，決不手軟。

第四篇：供電公司實施專變集中管理情況匯報

專變、公變關口實施集中管理，提高農(nóng)網(wǎng)營銷管理水平

市供電公司實施專變集中管理情況匯報材料

為加強和規(guī)范農(nóng)電營銷管理，實施營銷集約化管理，進一步提升營銷管理工作水平。2009年12月，市供電公司在全公司范圍內(nèi)實施專變、公變關口集中管理，成立了三個區(qū)域性大戶所。將原屬十個供電營業(yè)所的主業(yè)人員通過競聘歸并到三個大戶所，將所有專變、臺區(qū)關口的營銷管理工作，按區(qū)域劃分集中到三個大戶所實施專業(yè)化管理。

一、成立大戶所的必要性

近幾年，隨著農(nóng)電體制改革的深入，原來供電營業(yè)所內(nèi)農(nóng)電工與主業(yè)人員的混崗問題，中低壓線損的層次不明問題，農(nóng)電工從事專變管理、核算、報裝等核心業(yè)務問題尤其突出，因此,根據(jù)上級公司關于加強和規(guī)范農(nóng)電營銷管理的文件要求，積極探索新的管理模式，確定成立三個區(qū)域性大戶所，將專變及公變臺區(qū)關口實現(xiàn)集中管理。結合電費核算集中，將臺區(qū)關口管理從供電營業(yè)所中分離出來，逐步將農(nóng)電工從主營核心業(yè)務上退出，同時強化對臺區(qū)關口的管理，使中低壓線損數(shù)據(jù)更加真實，線損管理真正做“四分”，制定降損措施更加有針對性。

二、大戶所的基本模式

將全公司149條6-10kv中壓線路中的2116臺專變。

4、完善了各級關口計量管理制度。大戶實施集中后，大冶公司第一時間出臺了《關口計量裝置管理及考核辦法》，明確了各級關口的管理、維護范圍，嚴格規(guī)定數(shù)據(jù)抄錄時間，增加關口計量裝置異動、巡視管理規(guī)定，特別針公變臺區(qū)關口計量裝置可能發(fā)生的各類問題，制定了應對措施及考核制度，尤其是對供電所或農(nóng)電工私自操作臺區(qū)計量裝置的，視同竊電處理，有效防止線損電量發(fā)生轉(zhuǎn)移，堵塞了管理漏洞。

5、完善了線損管理考核制度。通過大戶集中，最大的變化是線損管理層次更加分明，我們調(diào)整了考核制度，加大了1-10千伏線損的考核力度，改進了線損統(tǒng)計分析管理，以同步線損統(tǒng)計分析為主，實現(xiàn)分線考核與分壓考核相結合，強化過程質(zhì)量管理考核，兼顧指標數(shù)據(jù)考核，將線路線損考核按月落實到人。通過近三個月的數(shù)據(jù)分析，低壓線損數(shù)據(jù)趨于真實，中壓線損率有了明顯下降。

6、完善了營銷基礎管理制度。大戶集中后，在營銷管理方面更加專業(yè)化，而營銷基礎管理亟待加強，特別是客戶的基本信息、合同信息、電費風險、分類管理等，需要制度化提升管理，大冶公司根據(jù)實際，制定營銷基礎信息管理辦法、電費風險防范措施等十個相關管理辦法制度，有針對性加強營銷基礎管理。

四、大戶所管理模式的利與弊

1、大戶所運行管理模式的優(yōu)點

（1）大戶所的集中專業(yè)化管理模式是與國網(wǎng)公司改革目標相一致的，是大勢所趨。隨著高新技術在供用電環(huán)節(jié)的廣泛應用，如現(xiàn)場管理終端、智能電表等，需要我們將有限的資源(人員)集中后，細分專業(yè)，實施集中管理，這是原有模式（分散各個供電所）無法實現(xiàn)的。大冶市供電公司的地域范圍不大，但客戶群大，特別是專變及大客戶，如果分散管理，人力資源無法配置，但過于集中（全部集中到客戶分中心），也將影響服務質(zhì)量，設置區(qū)域性大戶所將有利于解決這一難題，加上大冶公司已實施配網(wǎng)維護集中管理，這更加相得益彰。（2）大戶所的集中專業(yè)化管理有效解決了農(nóng)電工的混崗問題。集中前由于全民職工分散在各供電所，無法整合配置，無法形成競爭機制，各供電所所長安排農(nóng)電工替代素質(zhì)較差的全民工，從事主營核心業(yè)務，導致了混崗問題，而一些素質(zhì)及責任心差的全民職工不但工作量少，不思進取，還拿滿額工資，給營銷隊伍造成了極大的負面影響。通過大戶所集中后，全民職工全部匯集大大戶所，農(nóng)電工全部退出專變及關口的主營業(yè)務管理，再通過全員競聘上崗，淘汰了素質(zhì)及責任心差的全民工，共計有12人被淘汰，有效促進了隊伍自身素質(zhì)建設。（3）大戶所的集中專業(yè)化管理很好地解決了線損的分壓管理。根據(jù)專變及公變臺區(qū)關口實施集中管理的模式，我們對成立的三個大戶所、原有的十個供電營業(yè)所，進行業(yè)務重新劃分，明確各自職責。落腳點是將專變及公變臺區(qū)關口營銷管理業(yè)務劃分到大戶所，結合現(xiàn)場管理終端的應用，實現(xiàn)專業(yè)化管理。一是明確職責。明確大戶所以專變、公變臺區(qū)關口的抄核收為主要職責，負責區(qū)域內(nèi)1-10千伏線損管理，負責專變及公變臺區(qū)關口計量、現(xiàn)場管理終端裝置的安裝、維護管理。明確供電營業(yè)所是以1千伏以下客戶營銷管理及線路生產(chǎn)維護、線損管理為主要職責。二是出臺配套制度明確各級關口管理職責，修訂線損管理考核制度，進一步加強關口監(jiān)管、線損考核制度。

通過以上措施，將中低壓線損管理很好地分離，有效控制了原來低壓線損電量向中壓轉(zhuǎn)移的問題，線損管理真正做到了“分壓”。

（4）大戶所的集中專業(yè)化管理加強了營銷的薄弱環(huán)節(jié)管理。在成立大戶所前，由于供電所放松管理，使許多客戶私自增容，報裝漏洞多，對業(yè)務變更的環(huán)節(jié)管理不到位，漏收基本電費等差錯較多。實行抄檢分離后，檢查和抄表進一步專業(yè)化、精細化，檢查班人員對內(nèi)加強了抄、核、收各個環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的監(jiān)管及規(guī)范自用電等對內(nèi)堵漏增效工作、對外加大了電價執(zhí)行、竊電的查處力度；抄表班人員加了對戶頭的規(guī)范清理、檔案的整理完善。

（5）大戶所的集中專業(yè)化管理提高了服務質(zhì)量、提升了供電形象。一是大戶所主要針對專變客戶群體，相對業(yè)務集中，客戶的需求能得到及時滿足，也容易制定相對應的服務措施，如今年的“五小”企業(yè)整治及復產(chǎn)驗收、送電，得到了政府部門的贊賞。

第五篇：深度-大數(shù)據(jù)分析對于中國醫(yī)療保險管理價值N多案例分析 附下載

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深度：大數(shù)據(jù)分析對于中國醫(yī)療保險管理的價值（N多案例分析+附下載）

作者： 張嵐，總監(jiān)，醫(yī)療保險及醫(yī)院管理事業(yè)部 引言

隨著大數(shù)據(jù)在各行各業(yè)的應用和擴展，醫(yī)療領域大數(shù)據(jù)及其分析技術也正日益贏得人們的關注。那么大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領域指的是什么？又有什么樣的特點？我們知道，廣義上的大數(shù)據(jù)指的是所涉及的信息量規(guī)模巨大，無法通過目前主流軟件工具在合理時間內(nèi)擷取、管理、處理、并分析成能有效支持決策制定的數(shù)據(jù)資訊，通常具有 4 個 V 的特征 — 數(shù)據(jù)量大（Volume），速度快(velocity), 多樣性(Variety), 價值高(value)。在醫(yī)療領域，大數(shù)據(jù)包括的數(shù)據(jù)和信息類型非常廣泛，可以大致分為以下四

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種。

醫(yī)療領域大數(shù)據(jù)的類型

● 行政數(shù)據(jù)(Administrative Data)，主要包括從醫(yī)療支付方（醫(yī)療保險機構）或者醫(yī)療機構獲得的理賠信息等，通常涉及病人所使用的醫(yī)療服務、相關診斷信息、提供服務的醫(yī)療機構及時間地點、以及費用明細與支付情況。

●臨床數(shù)據(jù)(Clinical Data)，包括從醫(yī)療機構獲得的電子病歷(EMR)、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)、處方信息等。

●體征數(shù)據(jù)(Biometric Data)，例如由檢測儀器測量所得的體重、血壓、血糖水平等信，以及飲食、運動、睡眠等自我跟蹤信息。隨著可穿戴設備及相關手機軟件的廣泛應用，此類數(shù)據(jù)量越來越大也越來越多元化。

● 個人及偏好數(shù)據(jù)(Demographic/Preference Data)，例如性別、年齡、職業(yè)等基本信息以及個人偏好、對產(chǎn)品和服務滿意度等主觀信息。

由于數(shù)據(jù)量大、種類繁雜，不同類型的數(shù)據(jù)之間會有交叉或者交集。例如處方數(shù)據(jù)，既可以從醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)中獲得——即臨床數(shù)據(jù)的一種，也可以從醫(yī)療保險機構的理賠數(shù)據(jù)庫中找到——即理賠信息的一部分；又如血壓等信息既可以從隨身攜帶的便攜血壓計測量得到（體征數(shù)據(jù)），也可以在醫(yī)療機構的電子病歷中發(fā)現(xiàn)（臨床數(shù)據(jù)）。大數(shù)據(jù)分析應用關鍵的一點在于將不同類型不同來源的數(shù)據(jù)有序鏈接，尤其是醫(yī)療領域數(shù)據(jù)在患者或個人層面的鏈接，從而為深度數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎，達到“1+1>>2”的效果。雖然目前這樣的“鏈接”還未廣泛實現(xiàn)，但小范圍的“鏈接”已體現(xiàn)出其重要

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作用（如將電子病歷與理賠數(shù)據(jù)鏈接幫助確認欺詐、過度醫(yī)療的行為），對更大規(guī)模的以患者或個人為中心、相互關聯(lián)的多類數(shù)據(jù)的深度分析將幫助我們更有效的挖掘出大數(shù)據(jù)潛在的巨大價值。大數(shù)據(jù)的特征：

● Volume — 數(shù)據(jù)量大數(shù)據(jù)量巨大，從數(shù)兆字節(jié)(TB)1 級別躍升到數(shù)十兆億字節(jié)(PB)級別。例如一個 CT 圖像含有大約 150MB的數(shù)據(jù)，而一個基因組序列文件大小約為 750MB，一個標準的病理接近5 GB。如果考慮到人口數(shù)量和平均壽命等因素，僅一個社區(qū)醫(yī)院就可以生成和累積達數(shù)個 TB 甚至數(shù)個 PB 級的數(shù)據(jù)。

● Velocity — 速度快處理速度快，時效性強。舉例來說，檢測醫(yī)療支付中的欺詐行為可以事后追溯，也可以實時檢測；如果能夠?qū)崿F(xiàn)實時檢測，即在支付發(fā)生前甚至在醫(yī)療服務發(fā)生前就識別出欺詐行為，則可有效避免重大經(jīng)濟損失。

● Variety — 種類多數(shù)據(jù)類型繁多，來源廣泛。既包括數(shù)值型數(shù)據(jù)，也包括文字、圖形、圖像、音頻、視頻、網(wǎng)絡日志、郵件、等非數(shù)值型或者非結構化數(shù)據(jù)，且預計這些非結構化信息將占未來十年數(shù)據(jù)產(chǎn)生量的 90%。

● Value — 價值高價值的體現(xiàn)的是大數(shù)據(jù)分析應用的目的意義所在。通過深入的大數(shù)據(jù)分析挖掘，可以為各方各面的經(jīng)營決策提供有效支持，創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟及社會價值。

從整個醫(yī)療領域來看，大數(shù)據(jù)的應用比比皆是，包括臨床治療、公共衛(wèi)生監(jiān)控、產(chǎn)品研發(fā)及市場推廣、醫(yī)療保險管理等各個方面。

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● 在臨床治療中，大數(shù)據(jù)分析可以應用于“比較效果研究”（Comparative E-ectiveness Research, CER）。通過深入分析包括患者體征、治療方案、費用和療效在內(nèi)的大數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生評估在實際臨床應用中最有效或成本效益最高的治療方法。大數(shù)據(jù)還可以應用于臨床決策支持系統(tǒng)，分析醫(yī)生輸入的醫(yī)囑，比較其與醫(yī)學指南的差異，提醒醫(yī)生防止?jié)撛诘腻e誤（如藥物間相互作用等），從而降低醫(yī)療事故率?！?在公共衛(wèi)生領域，大數(shù)據(jù)的應用可以改善公眾健康監(jiān)控。公共衛(wèi)生部門可以通過覆蓋全國的患者病歷數(shù)據(jù)庫更快地檢測出傳染病疫情，進行全面的疫情監(jiān)測并且及時采取響應措施盡早控制疫情。

● 在醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)上，制藥公司可以通過大數(shù)據(jù)分析有效判斷研發(fā)項目成功的可能型，以供支持投資決策。此外結合基因組及蛋白組學信息還可幫助企業(yè)優(yōu)化研發(fā)方案及臨床試驗設計，根據(jù)在研產(chǎn)品選擇特定患者群體有針對性的進行臨床開發(fā)，從而大大降低研發(fā)中的風險。

● 在產(chǎn)品的市場推廣中，大數(shù)據(jù)可以用于藥物經(jīng)濟學或衛(wèi)生經(jīng)濟學分析，以治療結果及其相應社會及經(jīng)濟效益作為定價基礎，從而幫助監(jiān)管部門及醫(yī)療支付方科學制定新藥的上市及報銷政策。

● 在醫(yī)療保險領域，大數(shù)據(jù)分析可有多方面的應用，包括保障設計及精算定價、理賠運營管理、對醫(yī)療機構的管理、市場和銷售推廣、及對跨多個領域的決策支持。本文將聚焦于中國醫(yī)療保險業(yè)務，重點闡述大數(shù)據(jù)分析在此領域可發(fā)揮的作用。中國醫(yī)療保險管理的現(xiàn)狀

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在中國現(xiàn)有的醫(yī)療保險管理體制下，基本醫(yī)療保險仍然以政府為主導，各地分散管理。基本醫(yī)療保險可以分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險（簡稱新農(nóng)合），通常由各地人社和衛(wèi)計部門管理。

目前，商業(yè)醫(yī)療保險作為政府基本醫(yī)療保險的補充，市場規(guī)模有限。2013 年，3 種基本醫(yī)療保險的籌資總額已經(jīng)超過 1 萬億元 2，而商業(yè)健康險的保費收入為 1123.5 億元，僅為前者的 10% 左右?？紤]到真正的賠付型醫(yī)療保險只是商業(yè)健康險的一部分，實際上真正意義上的商業(yè)醫(yī)療保險的市場規(guī)模更小一些。現(xiàn)今商業(yè)健康險中約 30% 為團體業(yè)務，主要包括面向企業(yè)的團體醫(yī)療補充保險；另 ~70% 為個人業(yè)務，其中一大部分為儲蓄理財型。雖然規(guī)模與政府醫(yī)保相比尚小，但在市場需求和政策支持的推動下，今年發(fā)展趨勢良好，以年均 25-30% 的速度增長。

2012 年發(fā)布的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，試點由商業(yè)醫(yī)療保險機構通過招投標方式承辦大病補充保險的運營并承擔費用風險，為商業(yè)醫(yī)療保險公司帶來了業(yè)務拓展的新方向，也為其介入到政府醫(yī)保的運營管理提供了契機。2013 年十八屆三中全會 的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》和 2014 年國務院發(fā)布的《關于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》（又稱“國十條”），進一步規(guī)劃了健康保險業(yè)在城鄉(xiāng)社會保障一體化和參與更多醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的作用，提出了“把商業(yè)保險建成社會保障體系的重要支柱，充分發(fā)揮商業(yè)保險對基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險的補充作用”，并且“按照全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險的要求，做好受托承辦工作”。這無疑對商業(yè)保險行業(yè)來說又是重大利好消息。此外，針對商業(yè)健康保險的個人稅收優(yōu)惠政策也正在研究中，雖然優(yōu)惠幅度和政策細節(jié)尚待確定，但政策的方向已無疑問?？梢哉f，隨著政策的推動和市場潛在需求的釋放，商業(yè)健康險業(yè)大有商

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機，將在不久的將來成為我國醫(yī)療保障系統(tǒng)中不可或缺的重要組成部分。而商業(yè)保險機構自身精細化經(jīng)營管理水平將是決定其市場競爭力的一大關鍵。

然而，由于包括市場結構限制在內(nèi)的種種歷史原因，無論是政府醫(yī)療保險機構還是商業(yè)保險公司，整體來看在業(yè)務經(jīng)營管理方面仍然比較粗放，還沒有充分實現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析可以為管理和企業(yè)發(fā)展帶來的價值，主要表現(xiàn)在：

● 保障設計與精算定價： 產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象普遍，缺乏對客戶需求及醫(yī)療風險的準確把握；精算定價基礎薄弱，缺乏對疾病治療費用的深度分析數(shù)據(jù)及對參保群體醫(yī)療費用風險的科學評估。

● 理賠運營管理： 精細化不足，往往僅根據(jù)保險責任條款及醫(yī)保報銷目錄進行理賠，缺乏對醫(yī)療服務臨床合理性的判斷，從而漏失對大部分欺詐、不合理醫(yī)療行為的監(jiān)測。此外，商業(yè)醫(yī)療保險機構的理賠數(shù)據(jù)往往停留在費用類別層面，缺乏項目費用明細，導致理賠精細化管理的數(shù)據(jù)基礎薄弱。

● 醫(yī)療機構的管理： 技術手段落后，政府醫(yī)保雖對定點醫(yī)院有話語權，但缺乏對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及費用的合理評估，因而難以設定執(zhí)行科學有效的支付方案與激勵機制，粗線條的總額控制雖能短期控制費用，但導致一系列弊端（包括醫(yī)院推諉重病人等），且長期控費效果欠佳。

● 市場與銷售拓展： 缺乏以數(shù)據(jù)為基礎的客觀分析。以商業(yè)企業(yè)補充險為例，未能對企業(yè)理賠數(shù)據(jù)進行深入挖掘，以分析結果支持指導市場銷售，并據(jù)此為客戶量身定制相關增值產(chǎn)品，導致市場競爭停留于價格上的競爭，壓低整個行業(yè)的收益回報。

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備注：隨著國家醫(yī)療保障體系的健全、商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展、及整個行業(yè)對于控制醫(yī)療費用過快增長的重視，精細化管理，尤其是以大數(shù)據(jù)分析挖掘來指導決策制定，無疑將成為醫(yī)療保險管理今后的發(fā)展方向。

2013 年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入 8248 億元，新農(nóng)合籌資總額 2972.5 億元，共計 11220.5 億元。

大數(shù)據(jù)分析對于醫(yī)療保險管理的價值

3.1 保障設計和精算定價

目前商業(yè)保險業(yè)務分團體險與個人險，其中個人險中以儲蓄理財型產(chǎn)品為主，少部分是消費理賠型，即真正意義上的醫(yī)療保險。此間很大原因在于缺乏對實際醫(yī)療費用的估算把控能力，在保障設計及精算定價方面無據(jù)可依，從而限制了產(chǎn)品的開發(fā)。案例分析

以腫瘤類大病保險為例，由于政府醫(yī)保以?；緸樵瓌t，支付額度經(jīng)常不足以覆蓋治療腫瘤疾病治療的全部費用，且報銷目錄通常不收錄現(xiàn)今市場上療效顯著但價格昂貴的靶向型生物制劑，導致這一領域的市場空缺，為商業(yè)保險提供了明確的發(fā)展機會。商業(yè)保險公司雖看到市場契機，但往往因不了解腫瘤治療的實際費用，而對產(chǎn)品設計與定價無從下手。

分析挖掘腫瘤類疾病理賠數(shù)據(jù)可以有效幫助解決這一難題。以乳腺癌為例，通過對北京、上海和成都三個城市的醫(yī)保理賠數(shù)據(jù)庫中抽取的乳腺癌病例的深度分析，輔以病人及醫(yī)生的調(diào)研信息，我們看到，乳腺癌的治療方案及相關費用與其癌癥類型緊密相關（圖 1a，b）：

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● A 類原位癌以手術為主，住院時間短，費用相對較低；

● B 類 I-III 期患者的治療除手術外需輔以相當?shù)幕?，費用明顯增高； ● C、D 類 IV 期患者的治療方案以化療為主，所需費用更高；患者家庭經(jīng)濟情況也是影響治療費用的一大因素，家境富裕的患者多選用靶向型生物制，其治療費用大大增高（圖1c）； 由于不同城市消費水平及具體醫(yī)保保險政策的不同，也導致城市間的差異性，但與由癌癥類型及治療方案導致的費用差異相比，地域性的影響相對較?。▓D 1c）。

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以上對腫瘤費用的深度分析結果，結合不同年齡群體的發(fā)病率及疾病演變信息（可從疾病學研究中獲得），即可為真正理賠型大病保障設計及相關精算定價提供有力支持，促進醫(yī)療保險產(chǎn)品的創(chuàng)新并提升產(chǎn)品的競爭力。3.2 理賠運營管理

在醫(yī)療保險理賠運營管理中至關重要的一個環(huán)節(jié)是及時發(fā)現(xiàn)欺詐、浪費、濫用等費用風險。欺詐雖案例不多，但常涉及較大金額；浪費與濫用屬于過度醫(yī)療與不合理醫(yī)療，單筆金額也許不高但是數(shù)量龐大，很難根據(jù)經(jīng)驗判斷，因此屬于數(shù)據(jù)挖掘的重要應用領域。

大數(shù)據(jù)分析可以幫助找出一些典型的理賠費用風險問題，例如分解住院、不合理醫(yī)療檢查項目或者不合理高值醫(yī)用耗材、診斷和處方藥品指征不匹配、藥品劑量超標等。此類分析對臨床知識要求很高，需要專業(yè)分析技術和引擎才能完成。案例分析

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以某地區(qū)幾千名門診患者的基本醫(yī)療和企業(yè)團體補充險為例，通過深度分析其 1 年理賠數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)多類理賠風險：

● 藥品劑量超標： 醫(yī)保報銷規(guī)則通常要求每次處方量不超過7 天或 14 天，但在實際理賠中，因為普通醫(yī)保運營系統(tǒng)無法判斷具體到每個藥品的標準日用量，難以就理賠信息加以識別，因此超劑量用藥頻有發(fā)生，并為代開藥品、倒賣藥品等欺詐行為提供了便利。我們根據(jù)各類藥品最大日用量分析計算了相應給藥天數(shù)，從單次處方天數(shù)來看，某些中藥處方的給藥天數(shù)超過一個月（表 1a）;從一年中累計給藥天數(shù)來看，若干患者配藥總量遠遠超過一年(表 1b)。因為現(xiàn)有理賠數(shù)據(jù)不含有藥品用量信息，所以以上僅為保守估計。若能結合電子病例以實際處方的日用量計算，可以發(fā)掘出更多的潛在問題案例。

●用藥與醫(yī)療服務不匹配： 現(xiàn)今醫(yī)保藥品報銷通常要求診斷與用藥相匹配，因此醫(yī)生在處方時往往會根據(jù)所處方藥品填寫診斷信息。分析發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者使用了 10 種以上藥品，相應的診斷名稱也眾多。眾所周知，某些疾病的診斷往往需要一些必要的檢

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查或者化驗來確診，但我們所分析的理賠數(shù)據(jù)中顯示的檢查和化驗項目并不能支持患者的眾多診斷（表 2）。這說明，在實際醫(yī)療行為中，可能存在醫(yī)生為配合患者開藥而“人為”填寫診斷名稱的現(xiàn)象。理賠工作人員可相應對此要求患者提供病例詳情以確認是否有借開藥以套保費的現(xiàn)象。

● 由保障方案誘導的“非必要”醫(yī)療： 目前不少團體補充險保障涵蓋門診福利，且常設幾千元的封頂線。我們的分析表明，在有門診保障的情況下，如果起付線不高（1 千元以內(nèi)），常會導致相當?shù)摹胺潜匾贬t(yī)療。如表 3a 所示，該團體門診封頂線在4000 元左右，一年內(nèi) 1290 出險人中 800 人門診費用在 3000-5000 元之間，明顯有誘導消費嫌疑。深入分析各月份及醫(yī)院就診分布顯示，年底 11-12 月間就診次數(shù)明顯增長，且主要出現(xiàn)在較容易掛號的一二級醫(yī)院，說明其增長主要由誘導消費導致的“非必要”醫(yī)療（表 3b）。那么所誘導的“非必要”醫(yī)療都包括哪些內(nèi)容呢？通常而言，一方面為可用可不用的藥品，諸如中成藥、中藥營養(yǎng)品等；另一大類為可有可無的診療項目，例如檢查化驗，中醫(yī)針灸按摩等。進一步分析中藥及診療服務費用按月的分布，可以清晰的看到年底中成藥、中藥飲片（含中藥營養(yǎng)品）、及診療項目使用頻率及涉及費用明顯上升（表 3c/d）.當然從根本上解決誘導消費的問題需要從保障方案設計著手，但以上分析結果也可為理賠提供信息支持，幫助理賠工作人員簡單便利的找出此類誘導消費的嫌疑，有針對性的加以審核。

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以上發(fā)現(xiàn)可幫助醫(yī)療保險機構的理賠審核部門快速找出潛在問題案例及其明細信息，提高理賠處理的效率并降低賠付率。此外，醫(yī)療保險機構也可以針對這些問題的根源和相關醫(yī)療機構進行溝通，尋求從根本上降低費用和提高運營水平的機會。3.3 對醫(yī)療機構的管理

在現(xiàn)今醫(yī)療保障仍為政府醫(yī)保為主導的環(huán)境下，商業(yè)保險對醫(yī)療機構的話語權不大，對醫(yī)療機構的管控仍以政府醫(yī)保為主。人社部于 2012 年出臺的《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》，將“逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務評價體系與監(jiān)管體系”作為任務目標。但實際操作中，由于缺乏有力的臨床分析能力，政府醫(yī)保對醫(yī)療機構的管理仍停留在粗放型，力度欠缺且效果欠佳?？傤~控制的支付方式使醫(yī)保將超出預算的財務風險全部或者部分轉(zhuǎn)移給醫(yī)療機構，在收入既定的情況下，醫(yī)療機構有可能通過減少必要服務，尤其是拒絕成本消耗較高的患者或者項目來降低醫(yī)療成本，從而出現(xiàn)推諉重病人、增加自費費用等問題，與原本“保障質(zhì)量、規(guī)范診療”的目標背道而馳。而且，總額控制支付方式下的總額基數(shù)和調(diào)整系數(shù)的確定在很大程度上參考歷史數(shù)據(jù)和變化趨勢，也就是在往年的額度基礎上簡單地加上增長空間，超值分擔、結余分享的比例和調(diào)節(jié)過于依賴經(jīng)驗而非科學測算，導致醫(yī)療機構對于總額控制的認可度不高。

大數(shù)據(jù)精細化分析可以應用于科學合理的評估醫(yī)療費用及質(zhì)量，從而為包括總額控制在內(nèi)的多種支付方式提供支持。

醫(yī)療費用評估的一大難點在于醫(yī)療服務缺乏標準化。以心臟支架手術為例，確診需要什么樣的檢查化驗，手術過程中需要什么樣的麻醉方式，需要使用什么樣的支架及放置的數(shù)量，術后康復期需要住院多久，出院后復診需要做些什么等，在不同患者間差異巨大，所以僅比較單一的診療項目或藥品費用與總費用并無相關性，意義不大。所

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以，技術上的難點在于將解決同一問題的所有相關診療項目及將用藥情況鏈接起來，這就涉及專業(yè)的分組方法，如用于住院費用的 DRG 分組，或用于門診費用的 ETG 事件系列等，以此作為費用比較的單位。

醫(yī)療費用分析中另一重要概念為“危重風險調(diào)整”?；颊邆€體的差異，包括年齡、性別、并發(fā)癥等，會對費用有很大的影響。舉例來說，醫(yī)療機構收治糖尿病患者，三級醫(yī)院的人均醫(yī)療費用往往比一級醫(yī)院的高很多，但是據(jù)此得出結論說明三級醫(yī)院的費用指標比一級醫(yī)院差是不合適的，因為這里沒有考慮到患者的危重情況。事實上，三級醫(yī)院由于醫(yī)療水平高，收治的危重患者較多，導致治療同一疾病的費用比一二級醫(yī)院偏高的現(xiàn)象是正常的。那么在這種情況下，應該如何比較不同級別醫(yī)院的費用？又如何比較同級別的不同醫(yī)院的費用？這就需要引入“危重風險調(diào)整”，即根據(jù)年齡、性別、合并癥等諸多因素評估患者的危重程度，然后根據(jù)危重風險因子對醫(yī)療費用進行調(diào)整，經(jīng)過危重風險調(diào)整后得到的醫(yī)療費用才有可比性。

費用評估對醫(yī)療保險機構而言固然重要，但單一的費用指標本身不能作為衡量醫(yī)療機構的唯一標準。與費用評估相輔相成的是醫(yī)療質(zhì)量的評估，高質(zhì)量的醫(yī)療服務除了對患者疾病管理及健康維護至關重要外，在從根本上控制今后長期的醫(yī)療費用上也是缺之不可的。健康人群醫(yī)療費用低是眾所皆知的常識。

醫(yī)療質(zhì)量的衡量可以包括兩大方面：一是對醫(yī)療過程的評估，需要龐大的臨床規(guī)則知識庫，準確判定在不同疾病管理中該做什么，不該做什么（見表 4a 示例），用藥合理性分析中的藥物間相互反應的監(jiān)測、用藥劑量及用藥相關檢查的指標也可以歸為醫(yī)療過程評估這一大類(見表 4b 示例)；二是對醫(yī)療結果的評價，比如手術不良事件發(fā)生率，及可避免再住院率等（見表 4c 示例）。

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有了科學合理的評估醫(yī)療費用與質(zhì)量的手段 , 使得政府醫(yī)保機構與商業(yè)保險公司能有效對醫(yī)療機構進行綜合管理 , 同時支持包括總額控制、單病種付費、按績效付費等各類支付方式改革的實施 , 真正達到在保證質(zhì)量的基礎上控制費用的目的.這也正是醫(yī)療保險在產(chǎn)品服務缺乏標準化 , 信息高度不對稱的醫(yī)療領域中的重要價值之一。3.4 市場和銷售拓展

對于商業(yè)醫(yī)療保險機構的市場和銷售而言，如何獲得新客戶和保留既有客戶是核心內(nèi)容。應用大數(shù)據(jù)挖掘可以剖析客戶參保人群的費用驅(qū)動因素及健康情況，不僅可以為優(yōu)化保障設計與精算定價提供有力支持，更可以以深度分析結果報告作為業(yè)務洽談的基礎，增進與客戶的溝通，贏得客戶對保險公司專業(yè)水平的信賴，并據(jù)此為客戶量身定制相關增值服務。案例分析

以一團體補充險業(yè)務為例，從一年的理賠數(shù)據(jù)中分析費用與就診次數(shù)在各年齡層的分布可以看出，由于該團體總體較年輕，雇員年齡主要在 20-40 歲之間，同時有大量 10 歲以下兒童作為連帶被保險人也納入了保障范圍，而這部分兒童的就診次數(shù)及醫(yī)療費用占總體的很大比重（圖 2），有效管理兒童醫(yī)療費用將是管理該參保單位醫(yī)療費用的重點之一。

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進一步分析其醫(yī)療費用在不同疾病上的分布可以看出，呼吸系統(tǒng)疾病無論從費用上或就診人次上均高居首位，且占總體的很大比重（表 5a）。細分其中呼吸系統(tǒng)疾病的種類可見，很多是由感冒及急性支氣管炎引起（表 5b），患病者集中在 10 歲以下的兒童（圖 3）, 而且費用主要發(fā)生在次均費用較高的三級醫(yī)院（表 5c），并使用了大量的抗生素 / 全身性抗感染藥及輸液治療等（表 5d）。我們知道 , 感冒及 90%的急性支氣管炎均不是由細菌感染引起，國際治療方案以休息和對癥治療為主，無需使用抗生素，尤其是靜脈注射抗生素等。但國內(nèi)眾多醫(yī)院由于種種包括醫(yī)生病人習慣及經(jīng)

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濟利益驅(qū)動等原因經(jīng)常動輒靜脈注射抗生素，不僅浪費醫(yī)療資源，而且對病情恢復有害無利。

這一發(fā)現(xiàn)提示，有效控制這一團體的醫(yī)療費用可以從防止感冒及急性支氣管炎入手，比如在感冒流行期組織企業(yè)員工包括其未成年子女接種流感疫苗，并通過定期醫(yī)學講座普及防止感冒的醫(yī)學常識。此外，控制費用的另一方向在于改變參保人在患病后的就醫(yī)習慣，比如組織專家為企業(yè)員工介紹感冒及急性支氣管炎患病后的治療常識，另外也可考慮為有規(guī)模的企業(yè)配備簡單醫(yī)務工作室，由駐地全科醫(yī)生及時診斷普通感冒癥狀并及時建議相應措施（如多喝水、多休息等）或給予 OTC 藥品緩解癥狀。

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3.5 戰(zhàn)略決策支持

從上文可見，大數(shù)據(jù)分析在保障設計及精算定價、理賠運營管理、醫(yī)療機構管理、市場和銷售拓展等醫(yī)療保險經(jīng)營的各個領域均有很大的應用價值；在戰(zhàn)略決策支持上，大數(shù)據(jù)應用同樣有著舉足輕重的作用。

除了平衡風險之外，醫(yī)療保險的最重要的核心價值在于保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下有效控制醫(yī)療費用。大數(shù)據(jù)分析可以為醫(yī)療保險找出費用的關鍵驅(qū)動因素，以此作為戰(zhàn)略

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決策的依據(jù)，可以使決策者有針對性的制定措施解決問題關鍵。此類分析的要點在于通過由大到小、由粗到細的層級挖掘?qū)ふ覇栴}的關鍵，成功應用于決策制定既需要整套專業(yè)分析技術的支持，更需要邏輯性、結構化的思維，及對醫(yī)療保險行業(yè)市場在戰(zhàn)略層面的理解，因此對數(shù)據(jù)分析師的要求更高。

假設數(shù)據(jù)分析顯示費用增長主要集中在糖尿病領域，那么首先需要明確其動因是發(fā)病率增長還是人均治療費用增長所導致。如果是前者，有效管理的關鍵在于普及糖尿病常識，鼓勵健康的生活習慣，并及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀。此外從精算定價上，識別前糖尿病患者或糖尿病多發(fā)群體，并將其考慮進精算模型中。但如果費用增長是由于人均治療費用的增長所致，那就需要進一步分析其原因。如果是由于少數(shù)醫(yī)院的過度醫(yī)療行為，那可以通過加強對醫(yī)院的管理（如以醫(yī)療費用與質(zhì)量評估為基礎的績效考核并與支付掛鉤），并鼓勵病人去其他醫(yī)院就醫(yī)（如設定不同的保險比例，甚至在可能的情況下取消問題醫(yī)院的定點等）。但如果是由某類新藥或新的治療方式引起，那就需要根據(jù)其臨床效果及衛(wèi)生經(jīng)濟學分析，判斷是否應包含在報銷范圍或報銷比例。當然，以上僅列舉了眾多分析方向的一小部分，具體到實際應用中找出問題關鍵所需的分析方向及步驟會更多。成功找出問題根源，需要數(shù)據(jù)分析師與決策者緊密配合，一方面需要增強數(shù)據(jù)分析師對醫(yī)療保險行業(yè)的戰(zhàn)略性認識，另一方面需要決策者對數(shù)據(jù)挖掘的大體方法及優(yōu)劣有所了解，才能共同更好的詮釋分析結果，使之有效服務于戰(zhàn)略決策制定。

大數(shù)據(jù)應用的挑戰(zhàn)與前景

盡管大數(shù)據(jù)分析可以為醫(yī)療保險管理帶來巨大的價值，但實際應用中仍然面臨不少問題和挑戰(zhàn)：

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● 數(shù)據(jù)質(zhì)量低，這包括幾個方面.1)數(shù)據(jù)不完整： 由于商業(yè)保險公司未能與絕大部分醫(yī)院進項聯(lián)網(wǎng)結算 , 理賠信息仍需根據(jù)參保人提供的費用單據(jù)手工錄入 , 費時費力.而保險公司為了節(jié)省費用 , 經(jīng)常只錄入費用類別(如醫(yī)藥費、檢查費等), 從而無法提供醫(yī)療費用明細供深度數(shù)據(jù)挖掘。

2)信息不準確： 即便是政府醫(yī)保系統(tǒng)中的理賠數(shù)據(jù)，也普遍存在診斷信息不精確，或醫(yī)生根據(jù)所開藥品而人為添加診斷等現(xiàn)象。

3）缺乏標準化： 藥品、手術、檢查項目等往往無編碼，即便有也通常因地而異甚至因醫(yī)院而異，缺乏統(tǒng)一編碼。這樣的數(shù)據(jù)質(zhì)量大大的影響了大數(shù)據(jù)分析的應用。顯然，解決以上問題的根本在于提高原始數(shù)據(jù)的質(zhì)量。在現(xiàn)有數(shù)據(jù)條件下，專業(yè)的分析技術可以用于彌補信息缺失或不準確造成的弊端。比如可以根據(jù)所用藥品、手術及檢查項目判斷診斷的準確性甚至補足缺失的診斷。同樣，數(shù)據(jù)標準化問題歸根結底需要建立并實施全國標準編碼系統(tǒng)，包括診斷、藥品、手術、檢查、操作、耗材等。在此之前，應用龐大的臨床字典庫及人工語言分析等專業(yè)技術可將絕大部分編碼工作自動化。● 行業(yè)對大數(shù)據(jù)應用價值的認識有限。這方面的進展將是一個循序漸進的過程。在數(shù)據(jù)分析的價值尚未得到廣泛認識的環(huán)境下，推進的關鍵在于將大數(shù)據(jù)分析應用于目前行業(yè)最關注的痛點，創(chuàng)新嘗試嘗到了甜頭后，自然而然觀念的改變就如同順水推舟一般。

● 與信息共享相關的政策和法律尚未健全。醫(yī)療領域各類數(shù)據(jù)信息的所有者是誰，誰又具有使用權，使用中有何限制，如何保護個人隱私等均無明文規(guī)定。這一方面限制了數(shù)據(jù)共享、不同數(shù)據(jù)之間的鏈接、及數(shù)據(jù)分析的廣泛應用，另一方面導致個人隱

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私的泄漏。只有盡快建立具體的政策和法律支持，才能在保護個人隱私的前提下促進信息交流與共享，最大發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析在行業(yè)中的價值。在此美國HIPAA 法規(guī)考慮到的不少細節(jié)可供我國政府監(jiān)管機構與立法部門參考。

展望未來，雖然大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)療保險領域的廣泛深入應用還面臨諸多挑戰(zhàn)，但隨著醫(yī)療保險經(jīng)營的進一步專業(yè)化、市場化，其對以數(shù)據(jù)挖掘為基礎的精細化管理的需求將日漸突出，在這一緊密關系社會民生又涉及龐大費用的領域，大數(shù)據(jù)的分析挖掘能力將是行業(yè)競爭力的體現(xiàn)，具有勿需置疑的廣闊發(fā)展前景。

摘自：36大數(shù)據(jù)

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