第一篇：護(hù)理部2018年——護(hù)理工作計(jì)劃

XX縣人民醫(yī)院

護(hù)理部2018年護(hù)理工作計(jì)劃

2018年，護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，在管理形式上追求以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，積極吸納多學(xué)科知識(shí)，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手。繼續(xù)按照三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的標(biāo)準(zhǔn)開展工作，制訂本年度護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理管理組織體系建設(shè)，創(chuàng)新管理機(jī)制，提高管理效率與質(zhì)量

（一）管理目標(biāo)：

1、有健全的護(hù)理管理組織體系，實(shí)施目標(biāo)管理。

2、有健全的各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度與崗位職責(zé)，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、標(biāo) 準(zhǔn)化、精細(xì)化。

3、有效落實(shí)護(hù)士崗位管理，完善績效考核制度與方案，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

（二）實(shí)施措施：

1、繼續(xù)實(shí)施醫(yī)院——科室——病區(qū)三級(jí)管理，實(shí)施目標(biāo)管理。護(hù)理部按照醫(yī)院與護(hù)理部簽訂的目標(biāo)責(zé)任書標(biāo)準(zhǔn)要求，與片區(qū)、病區(qū)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，加強(qiáng)科護(hù)士長、護(hù)士長目標(biāo)管理考核，考核結(jié)果與科護(hù)士長、護(hù)士長績效、晉升掛鉤。

2、對(duì)護(hù)理規(guī)章制度與崗位職責(zé)有計(jì)劃的組織培訓(xùn)與考核，使護(hù)理人員知曉崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。使各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。

3、有效落實(shí)護(hù)士崗位管理，修訂護(hù)理績效考核制度與方案，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

3.1有效落實(shí)護(hù)理人員分級(jí)管理，修訂完善護(hù)士分層級(jí)管理及層級(jí)進(jìn)階管理相關(guān)規(guī)定，層級(jí)的進(jìn)階嚴(yán)格考核其工作能力，職稱與年資次之；科護(hù)士長、護(hù)士長的考核從管理知識(shí)、查房、病區(qū)的質(zhì)量等多方面入手。使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

3.2配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人教科共同測定

工氣道意外脫出發(fā)生率0，無導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

7、患者約束管理：住院患者身體約束率≤0.4%，無約束不當(dāng)造成的不良事件發(fā)生。

8、搶救車管理：搶救藥品、器材完好率100%。

9、分級(jí)護(hù)理：得分百分比≥85%，合格率≥95%。

10、基礎(chǔ)護(hù)理：得分百分比≥90%，合格率≥95%。

11、護(hù)理文書書寫：得分百分比≥80%，合格率≥97%。

12、儀器設(shè)備管理：儀器設(shè)備意外情況的處理符合預(yù)案要求，完好率100%；使用的劑量器具檢測合格率100%。

13、手衛(wèi)生管理：護(hù)理人員洗手依從性≥95%；護(hù)理人員洗手正確率≥95%。

14、護(hù)理不良事件管理：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理不良事件報(bào)告制度及流程知曉率100%；年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0；無護(hù)理不良事件漏報(bào)、遲報(bào)。

15、急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率≥97%，有記錄；120接診電話記錄全面，出診及時(shí)；救護(hù)車內(nèi)急救物品齊備完好，備用狀態(tài)。

16、手術(shù)室質(zhì)量與安全管理：擇期手術(shù)術(shù)前訪視率≥90%，術(shù)后訪視率≥95%；手 術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥99%；手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%；擇期手術(shù)《手術(shù) 安全核查》實(shí)際執(zhí)行率100%；手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行率100%；無手術(shù)部位錯(cuò)誤發(fā)生；無 手術(shù)標(biāo)本差錯(cuò)或遺失發(fā)生；無手術(shù)過程中異物遺留的發(fā)生，物品清點(diǎn)數(shù)目相符無遺漏； 無體位不當(dāng)造成手術(shù)患者的皮膚、神經(jīng)、肢體等損傷。

17、供應(yīng)室質(zhì)量與安全管理：器械、物品清洗質(zhì)量監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)要求；器械、物 品消毒滅菌合格率100%；無不合格物品發(fā)放；臨床科室對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。

18、血透室質(zhì)量與安全管理：透析器材、透析液、透析粉符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求；透析用水質(zhì)量監(jiān)測合格；對(duì)血液傳播性疾病患者實(shí)施分區(qū)、專機(jī)隔離透析；透析患者血壓控制合格率≥95%，透析患者滿意度≥96%，血液透析總例數(shù)、血透中嚴(yán)重并發(fā)癥有統(tǒng)計(jì)分析。

19、產(chǎn)科、新生兒室質(zhì)量與安全管理：純母乳喂養(yǎng)率≥95%；純母乳喂養(yǎng)嬰兒不使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；90%以上新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間不少于30分鐘，有護(hù)理記錄；24小時(shí)母嬰同室，母嬰分離時(shí)間不超過1小時(shí)；母乳的儲(chǔ)存符合要求；新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒處理規(guī)范；抱錯(cuò)新生兒發(fā)生率為0；丟失新生兒發(fā)生率為0；新生兒墜床發(fā)生率為0；新

層面的定期檢查。

8、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

8.1重點(diǎn)人群的監(jiān)控：對(duì)新入、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房；對(duì)重點(diǎn)患者如新入院、轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后以及壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫高風(fēng)險(xiǎn)患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督查和監(jiān)控。

8.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控：加強(qiáng)對(duì)輸液、輸血、安全用藥、管路護(hù)理、圍手術(shù)期等各環(huán)節(jié)的督查。

8.3重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：對(duì)節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱時(shí)段的護(hù)理隱患。

9、加強(qiáng)特殊科室（門急診、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)兒科）的安全管理，嚴(yán)格按“三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”要求落實(shí)。

10、加強(qiáng)護(hù)理不良事件監(jiān)管：繼續(xù)做好護(hù)理不良事件的上報(bào)與管理。

10.1不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育。護(hù)理部、科護(hù)士長加強(qiáng)重點(diǎn)病區(qū)督導(dǎo)工作，確保不良事件上報(bào)率100％，各類護(hù)理不良事件發(fā)生率有下降趨勢。

10.2各科室有“不良事件案例成因分析”年度書面總結(jié)，護(hù)理部半年、年度進(jìn)行“不良事件案例成因分析”報(bào)告，達(dá)到從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的目的，最大限度的減少不良事件的發(fā)生。

10.3護(hù)理部根據(jù)不良事件案例成因分析報(bào)告的結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度，完善工作流程，并落實(shí)培訓(xùn)。

11、加強(qiáng)?？谱o(hù)理技術(shù)管理：修訂專科護(hù)理技術(shù)小組成員及職責(zé)，充分發(fā)揮各專業(yè)小組（傷口、造口、失禁護(hù)理小組、靜脈治療護(hù)理小組）的作用，要求各小組制訂工作計(jì)劃，并積極開展工作。開設(shè)傷口門診、PICC門診。

12、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。做好職業(yè)防護(hù)、無菌物品以及醫(yī)療廢物的管理。

13、加強(qiáng)醫(yī)療儀器設(shè)備與藥品的安全管理。急救儀器設(shè)備、急救藥品完好備用，口服藥分次發(fā)放，看服到口，保障用藥安全。

三、進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

（一）管理目標(biāo)：

1、各護(hù)理單元均落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，履行護(hù)士職責(zé)。

士、護(hù)理管理人員分類，使各層級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)崗位能力的提升。各類培訓(xùn)具體安排詳見附件3：2018年護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃。

1、申報(bào)護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目省級(jí)1項(xiàng)、市級(jí)2項(xiàng)。

2、護(hù)理管理培訓(xùn)與考核：舉辦護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。1月申報(bào)省、市級(jí)護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，擬在5月、9月舉辦護(hù)理管理培訓(xùn)班，邀請(qǐng)知名專家授課。對(duì)從事護(hù)理管理崗位的人員，按照要求，評(píng)審周期內(nèi)人人參與省護(hù)理學(xué)會(huì)組織的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，以提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。護(hù)理管理者的管理知識(shí)理論考試上、下半年各1次。

3、新入職護(hù)士培訓(xùn)與考核：嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》的通知國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕2號(hào)執(zhí)行。對(duì)新入職人員制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)。

4、教學(xué)師資的培訓(xùn)與考核：擬在3月組織選拔院級(jí)教學(xué)師資，通過護(hù)理技術(shù)操作考核產(chǎn)生，數(shù)量20名。

5、?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與考核：采取外出培訓(xùn)與院內(nèi)培訓(xùn)與考核相結(jié)合的形式進(jìn)行。組織?？谱o(hù)士、進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)歸來匯報(bào)會(huì)2次，分享經(jīng)驗(yàn)。

5.1院內(nèi)培訓(xùn)：嚴(yán)格按照國家原衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2007〕90號(hào)執(zhí)行。各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)與考核計(jì)劃，以提高專科護(hù)士水平。護(hù)理部、科護(hù)士長督促各專業(yè)護(hù)理技術(shù)小組積極開展工作。

5.2院外培訓(xùn)：2018年3月計(jì)劃選送到四川大學(xué)華西醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)7人，培訓(xùn)專業(yè)包括：手術(shù)室、急診科、靜脈治療、重癥監(jiān)護(hù)、老年科、康復(fù)科；選送四川省人民醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)2人，培訓(xùn)專業(yè)包括：急診科、重癥監(jiān)護(hù)；選送四川省華西二院?？谱o(hù)士培訓(xùn)1人，培訓(xùn)專業(yè)為新生兒護(hù)理；選送重慶兒童醫(yī)院進(jìn)修1人，進(jìn)修專業(yè)為新生兒診治中心（含NICU）；選送四川省人民醫(yī)院進(jìn)修1人，進(jìn)修專業(yè)為神經(jīng)內(nèi)科；選送成都中醫(yī)院進(jìn)修1人，進(jìn)修專業(yè)為中醫(yī)護(hù)理。9月根據(jù)各科室工作情況繼續(xù)選派相關(guān)?？谱o(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

6、護(hù)理部、片區(qū)、科室定期與不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，提升床邊實(shí)際工作能力。

7、適時(shí)選派護(hù)理管理人員、護(hù)理骨干參加院外短期培訓(xùn)，拓展知識(shí)視野。

8、倡導(dǎo)護(hù)士通過讀書增長專業(yè)知識(shí)，以科室為單位推行“讀書報(bào)告會(huì)”活動(dòng)。

6、申請(qǐng)移動(dòng)護(hù)理PDA系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)床旁患者信息查對(duì)、生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、條碼掃描等功能，推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理工作的信息化建設(shè)。

七、精心組織“5.12”國際護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)

1、計(jì)劃開展以豐富職工業(yè)余生活，提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍凝聚力、向心力為主題的文娛活動(dòng)?；顒?dòng)方案3月中旬前下發(fā)。

2、在全院范圍內(nèi)評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名與優(yōu)秀護(hù)士長3名，召開紀(jì)念“5.12國際護(hù)士節(jié)”表彰大會(huì)。

八、其它工作任務(wù)

1、積極配合醫(yī)院，做好對(duì)口支援工作。

2、合理抽派護(hù)理人員，完成高考體檢、征兵體檢等各項(xiàng)指令性任務(wù)。

3、抓好護(hù)理質(zhì)控分中心工作，對(duì)基層醫(yī)院、民營醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，舉辦學(xué)術(shù)講座，帶動(dòng)、提升區(qū)域內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍整體水平。

2018年，是我院榮升國家“三級(jí)乙等”醫(yī)院的第一年，立足新的起點(diǎn)，護(hù)理工作將緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)要求，在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的支持下，以求真務(wù)實(shí)、改革創(chuàng)新的精神與姿態(tài)，不斷進(jìn)取，使護(hù)理管理工作再上新臺(tái)階。

附件：

1、護(hù)理部2018年季工作計(jì)劃。

2、護(hù)理部2018年護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控安排。

3、護(hù)理部2018年護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃。

護(hù)理部 2018年1月

第二篇：2019年護(hù)理部工作計(jì)劃護(hù)理工作計(jì)劃

2019年護(hù)理部工作計(jì)劃

2019年護(hù)理工作將以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”為工作重點(diǎn)，體現(xiàn)“以病人為中心”、以患者安全為核心的工作要求，更新管理理念和管理方式，不斷創(chuàng)新服務(wù)舉措，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，以更好地適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展需要，現(xiàn)初步明確2019年護(hù)理工作思路如下：

1、創(chuàng)新護(hù)理管理方法，提升護(hù)理科學(xué)化管理水平。

（1）創(chuàng)新管理機(jī)制，促進(jìn)管理能力提升。在各護(hù)理單元實(shí)施護(hù)理績效考評(píng)及激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)護(hù)理管理的創(chuàng)新。建立科學(xué)的考評(píng)機(jī)制，引導(dǎo)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展，同時(shí)建立激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。根據(jù)護(hù)士的臨床實(shí)際表現(xiàn)和工作業(yè)績，把考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤。（2）深化護(hù)理模式改革，加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，切實(shí)履行好對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)。力爭在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房50%的基礎(chǔ)上，在全院各科室營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的氛圍。

2、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

（1）按護(hù)士在職繼續(xù)教育及分層培訓(xùn)計(jì)劃抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者及時(shí)給予表彰，提高她們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

（2）加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，組織考核，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

（3）基本技能考核：一年內(nèi)新護(hù)士，在年內(nèi)18項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，除集中考核外，要求在實(shí)際工作中加強(qiáng)抽考。護(hù)士至少每半年組織操作、理論考試各一次。

（4）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。針對(duì)護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，除護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。

3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

（1）召開護(hù)士長專題會(huì)議，主要是更新管理理念、管理技巧及注重護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，明確當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長溝通交流等.（2）加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,平時(shí)考核與季度考評(píng)、年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)、科室評(píng)優(yōu)等掛鉤。

（3）進(jìn)一步推廣開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，推動(dòng)護(hù)理管理規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化。抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，提高管理效率。

4、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效（1）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（2）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

（3）加強(qiáng)護(hù)理不良事件管理。定期分析和研究護(hù)理安全工作狀況，提出改進(jìn)意見。對(duì)己發(fā)生的護(hù)理不良事件要高度重視，認(rèn)真執(zhí)行管理流程，并做好調(diào)查、及時(shí)上報(bào)，組織討論，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。促使全體護(hù)士舉一反三，從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)總結(jié)教訓(xùn)，避免同樣錯(cuò)誤再次發(fā)生。

（4）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理。

1繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全二級(jí)監(jiān)控（護(hù)理部—護(hù)士長）管理，科室和護(hù)○理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查排及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)病人身份核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生○的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及○安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

（5）圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，合理配備及安排護(hù)理人力，把護(hù)士還給病人，讓護(hù)士更貼近臨床、貼近病人。

5、深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（1）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，增強(qiáng)護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

（2）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出并落實(shí)改進(jìn)措施。

（3）在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房50%的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)舉措，優(yōu)化工作流程，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，進(jìn)一步讓患者得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度。

護(hù)理部 2019.1.5

第三篇：護(hù)理部2016年護(hù)理工作計(jì)劃

XX縣人民醫(yī)院

護(hù)理部2016年護(hù)理工作計(jì)劃

2016年，護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn)，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，結(jié)合醫(yī)院總體規(guī)劃，制訂本護(hù)理工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)理管理組織體系建設(shè)，創(chuàng)新管理機(jī)制，提高管理效率與質(zhì)量

（一）管理目標(biāo)：

1、有健全的護(hù)理管理組織體系，實(shí)施目標(biāo)管理。

2、有健全的各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度與崗位職責(zé)，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。

3、創(chuàng)新管理機(jī)制改革，促進(jìn)管理能力提升；實(shí)施護(hù)士崗位管理，完善績效考核制度與方案，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

4、護(hù)理人力資源管理：護(hù)理人員知曉崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)； 知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配方案或調(diào)配規(guī)定；知曉績效考核方案；護(hù)理人員滿意度≥90%；護(hù)理人員離職率≤5%。

（二）實(shí)施措施：

1、繼續(xù)實(shí)施醫(yī)院——科室——病區(qū)三級(jí)管理，實(shí)施目標(biāo)管理，護(hù)理部與醫(yī)院、病區(qū)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤。

2、修訂補(bǔ)充完善護(hù)理管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)，利用信息系統(tǒng)OA平臺(tái)傳達(dá)到每位護(hù)理人員，有計(jì)劃的組織培訓(xùn)與考核，使護(hù)理人員知曉崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)；使各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。

3、實(shí)施護(hù)士崗位管理，修訂完善護(hù)士分層級(jí)管理及層級(jí)進(jìn)階管理相關(guān)規(guī)定，配合醫(yī)院相關(guān)部門，以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)護(hù)理管理機(jī)制創(chuàng)新。一是，建立競爭性的用人機(jī)制，這是確保護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展的根本保障，積極推進(jìn)醫(yī)院人事制度改革，破除身份界限，堅(jiān)持按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人機(jī)制。二是，建立科學(xué)的考核機(jī)制，這是引導(dǎo)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三是，建立激勵(lì)性的分配機(jī)制，完善護(hù)理績效考核方案與制度,實(shí)現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，變護(hù)理人員身份管理為崗位管理，體現(xiàn)多勞多得、的劑量器具檢測合格率100%。

13、手衛(wèi)生管理：護(hù)理人員洗手依從性≥95%；護(hù)理人員洗手正確率≥95%。

14、護(hù)理不良事件管理：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理不良事件報(bào)告制度及流程知曉率100%；年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0；無護(hù)理不良事件漏報(bào)、遲報(bào)。

15、急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率≥95%，有記錄；120接診電話記錄全面，出診及時(shí)； 救護(hù)車內(nèi)急救物品齊備完好，備用狀態(tài)。

16、手術(shù)室質(zhì)量與安全管理：擇期手術(shù)術(shù)前、后訪視率≥85%；手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工 作滿意度≥95%；手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%；擇期手術(shù)《手術(shù)安全核查》實(shí)際執(zhí) 行率100%；手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行率100%；無手術(shù)部位錯(cuò)誤發(fā)生；無手術(shù)標(biāo)本差錯(cuò)或遺失 發(fā)生；無手術(shù)過程中異物遺留的發(fā)生，物品清點(diǎn)數(shù)目相符無遺漏；無體位不當(dāng)造成手術(shù) 患者的皮膚、神經(jīng)、肢體等損傷。

17、供應(yīng)室質(zhì)量與安全管理：器械、物品清洗質(zhì)量監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)要求；器械、物品 消毒滅菌合格率100%；無不合格物品發(fā)放；服務(wù)滿意度≥95%。

18、血透室質(zhì)量與安全管理：透析器材、透析液、透析粉符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求；透析用水質(zhì)量監(jiān)測合格；對(duì)血液傳播性疾病患者實(shí)施分區(qū)、專機(jī)隔離透析；血液透析總例數(shù)、血透中嚴(yán)重并發(fā)癥有統(tǒng)計(jì)分析。

19、產(chǎn)科、新生兒室質(zhì)量與安全管理：純母乳喂養(yǎng)率≥80%；純母乳喂養(yǎng)嬰兒不使 用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；90%以上新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間不少于30分鐘，有護(hù)理記錄；24小時(shí)母嬰同室，母嬰分離時(shí)間不超過1小時(shí)；母乳的儲(chǔ)存符合要求；新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒處理規(guī)范； 抱錯(cuò)新生兒發(fā)生率為0；丟失新生兒發(fā)生率為0；新生兒墜床發(fā)生率為0；新生兒燙傷發(fā)生率為0；新生兒用藥錯(cuò)誤發(fā)生率為0。

（二）實(shí)施措施：

1、修訂護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員及職責(zé)，繼續(xù)實(shí)行三級(jí)管理，護(hù)理部、片區(qū)、各科室對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式進(jìn)行檢查、分析、整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。11月組織護(hù)士長PDCA案例匯報(bào)。

2、護(hù)理部根據(jù)上一質(zhì)控目標(biāo)完成情況制定本質(zhì)控目標(biāo)，片區(qū)、各科室護(hù)士長制定本片區(qū)、本科室質(zhì)控目標(biāo)和落實(shí)措施。

3、護(hù)理部及科護(hù)士長經(jīng)常深入各科室督導(dǎo)、考評(píng)，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤

危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督查和監(jiān)控。

6.3時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部、科護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱時(shí)段的護(hù)理隱患。

6.4護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)核心制度，對(duì)輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對(duì)及正確的身份識(shí)別。

7、加強(qiáng)特殊科室（門急診、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)兒科）的安全管理，嚴(yán)格按“二甲”標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)。

8、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。做好職業(yè)防護(hù)、無菌物品以及醫(yī)療廢物的管理。

9、深入開展品管圈活動(dòng)。在去年的基礎(chǔ)上擴(kuò)大覆蓋面，將這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作中。12月組織品管圈大賽。

10、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，確保依法執(zhí)業(yè)合格率100％，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)無資質(zhì)護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生的管理工作，嚴(yán)格帶教責(zé)任制，確保執(zhí)業(yè)安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

（一）管理目標(biāo)：

1、實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)，建立一支“管理型”護(hù)士長團(tuán)隊(duì)，各層級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)崗位能力的提升。

2、繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%；護(hù)理理論考試合格率100%；技術(shù)操作考核合格率100%。

（二）實(shí)施措施：

1、護(hù)理部層面：

1.1護(hù)理部制定護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃。采取全員培訓(xùn)與分層級(jí)培訓(xùn)相結(jié)合，分層級(jí)按新進(jìn)人員、N0-N1級(jí)、N2-N4級(jí)、護(hù)士長、?？谱o(hù)士、機(jī)動(dòng)護(hù)士、教學(xué)師資分類，使各層級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)崗位能力的提升。具體安排詳見附件3：2016年護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃。

1.2理論培訓(xùn)要求：每季度1—3次，內(nèi)容圍繞質(zhì)量管理、患者安全管理、護(hù)理崗位管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理文書書寫、急救知識(shí)、論文撰寫及科研創(chuàng)新等。

1.3技能培訓(xùn)要求：每半年1次，針對(duì)各科教學(xué)老師、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，采取看視頻與現(xiàn)場示教的方式，內(nèi)容以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、急救技術(shù)為主。

1.7.5各科室制定本科室?？评碚撆c技術(shù)操作培訓(xùn)與考核計(jì)劃，提高?？谱o(hù)士水平。1.8加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)與考核。具體安排詳見附件3：2016年護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃）。

1.9加強(qiáng)教學(xué)師資的培訓(xùn)與考核。具體安排詳見附件3：2016年護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃）。

2、片區(qū)層面：

2.1培訓(xùn)：可不單獨(dú)組織本片區(qū)的業(yè)務(wù)講座與技能培訓(xùn)，參與護(hù)理部、各科室組織的培訓(xùn)。

2.2考試考核：可不單獨(dú)組織本片區(qū)的理論考試，參與護(hù)理部組織的考試。技能考核每季度1次，隨機(jī)進(jìn)行，每科室至少抽查3人以上。

3、科室層面：落實(shí)護(hù)理隊(duì)伍分層級(jí)培訓(xùn)（新進(jìn)人員、N0-N1級(jí)、N2-N4級(jí)、教學(xué)師資），使各層級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)崗位能力的提升。

3.1理論培訓(xùn)：每月1次，內(nèi)容以?？谱o(hù)理知識(shí)為主。

3.2技能培訓(xùn)：至少每季度1次，全員參與培訓(xùn)，采取看視頻與現(xiàn)場示教的方式，內(nèi)容以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、急救技術(shù)、專科護(hù)理技術(shù)為主。

3.3考試考核：理論考試采取分層級(jí)，新進(jìn)人員、N0-N1級(jí)護(hù)士每季度1次，分N0-N1、N2-N3(45歲以下），45歲以上和N4級(jí)護(hù)士不參加理論考試，以實(shí)際工作能力考核為主，如組織業(yè)務(wù)查房等，護(hù)士長以考核護(hù)理管理知識(shí)、組織業(yè)務(wù)查房為主。技能考核每半年1次，隨機(jī)進(jìn)行，每科室至少抽查3人以上。

4、護(hù)理部、片區(qū)、科室定期與不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，提升床邊實(shí)際工作能力。

5、倡導(dǎo)護(hù)士通過讀書增長專業(yè)知識(shí)，以科室為單位推行“讀書報(bào)告會(huì)”活動(dòng)，每半年科護(hù)士長評(píng)選優(yōu)秀作品在大內(nèi)科、大外科組織觀摩交流活動(dòng)。

6、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長參加函授、自考、網(wǎng)絡(luò)等各種形式的學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次和知識(shí)水平。

7、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)計(jì)委護(hù)士崗位培訓(xùn)要求，制定護(hù)士崗位培訓(xùn)手冊，按崗位培訓(xùn)與考核要求組織實(shí)施，考核獎(jiǎng)懲辦法按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8、完善護(hù)理人員分層級(jí)檔案信息登記。

9、向廣安市申請(qǐng)市級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。

5.1與總務(wù)科溝通協(xié)調(diào)，將床單元被單由白色逐步改變?yōu)樘焖{(lán)色。5.2重視患者隱私保護(hù)，嚴(yán)格落實(shí)男女患者分室安置，補(bǔ)充隔簾、屏風(fēng)等。5.3加強(qiáng)病區(qū)清潔衛(wèi)生的管理，創(chuàng)造舒適的環(huán)境。

6、積極開展延伸護(hù)理服務(wù)。對(duì)出院患者通過電話隨訪等形式進(jìn)行健康教育及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

7、各科室繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理“崗位明星”評(píng)選活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

七、精心組織“5.12”國際護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)

1、計(jì)劃舉行以“傳遞正能量，樹團(tuán)隊(duì)新形象”為主題的娛樂競賽活動(dòng)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力，樹團(tuán)隊(duì)新形象。

2、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。

2016年是我院“十三五”規(guī)劃的開局之年，是創(chuàng)新質(zhì)量管理品管圈開展的攻堅(jiān)之年，是創(chuàng)建國家“三級(jí)乙等”醫(yī)院奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵之年，護(hù)理工作將緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)要求，努力探索，不斷進(jìn)取，使護(hù)理管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、精細(xì)化，確保護(hù)理工作再上新臺(tái)階。

附件：

1、護(hù)理部2016年季工作計(jì)劃。

2、護(hù)理部2016年護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控安排。

3、護(hù)理部2016年護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃。

護(hù)理部 2016年1月

第四篇：2014年護(hù)理部護(hù)理工作計(jì)劃

2014年護(hù)理部護(hù)理工作計(jì)劃

2014年護(hù)理部主體工作和諧創(chuàng)新、貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)、全面鞏固和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以二級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃，認(rèn)真履行職能。護(hù)理部認(rèn)真做好以下工作：

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

1．護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！

三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

1．對(duì)工齡5年以下護(hù)士重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。

2．在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。

3．護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

（1）鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。向領(lǐng)導(dǎo)建議選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、專科知識(shí)進(jìn)展為主。

4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。

1．護(hù)理行政制度。

（1）護(hù)理會(huì)議制度。

①護(hù)士長例會(huì)。每月召開一次，與會(huì)者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。

③護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長主持，時(shí)間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況；c.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評(píng)，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng)；d.護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；e.護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定，并具體布置落實(shí)。

⑤工休座談會(huì)。a.每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加；b.征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識(shí)，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

（２）護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對(duì)疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。

②常規(guī)查房

a.一般護(hù)理查房：每月一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

b.護(hù)士長查房：每日不少于２次，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。

c.護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日１－２次，由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

（３）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。

1、護(hù)理部每季度組織一次全院護(hù)理人員的三基考試。2.每月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。c.凡４５歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

２．護(hù)理工作制度。包括：分級(jí)護(hù)理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等。

３．病區(qū)管理制度。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。

9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）。

第五篇：2018年護(hù)理部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃

2018年護(hù)理部優(yōu)質(zhì)護(hù)理

服務(wù)工作目標(biāo)、計(jì)劃

2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在去年推廣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步貫徹我院推廣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的部署及要求，深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn), 做到讓“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”。全面提高護(hù)理工作水平。特制定2018年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作目標(biāo)、計(jì)劃：

(一)指導(dǎo)思想

深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

(二)工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，落實(shí)十大安全目標(biāo)，全面落實(shí)以病人為中心，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理等的各項(xiàng)護(hù)理工作，以病人滿意度為工作終點(diǎn)。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

(三)、工作指標(biāo)：

1、護(hù)理人員三基水平平均分≥90分

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

4、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%

5、護(hù)理文書書寫合格率100%

6、急救物品完好率≥100%

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100%

8、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率≥90%%

9、整體護(hù)理開展病房數(shù)100%

10、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)95%，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求。

11、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0

12、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率“0”

13、健康宣教覆蓋率100%

14、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率≥90%

15、年工作計(jì)劃完成率達(dá)≥90%

16、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

17、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

18、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%(四)工作措施

1、強(qiáng)化循環(huán)管理。繼續(xù)根據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》要求，完善臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、工作指引和流程。組織核心制度的學(xué)習(xí)，并按臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，持續(xù)監(jiān)測和評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，每月組織各種專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作規(guī)范。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

(1).加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范化內(nèi)容進(jìn)行護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。同時(shí)采取舉辦其他形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。

(2).加強(qiáng)?？谱o(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)。培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，進(jìn)一步落實(shí)核心能力培訓(xùn)。充分發(fā)揮?？菩〗M作用，加強(qiáng)專科知識(shí)的培訓(xùn)，落實(shí)院內(nèi)?？茣?huì)診、疑難病例會(huì)診、查房，解決護(hù)理疑難問題，提高專科護(hù)理水平，保障患者安全。

(3).加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作及基礎(chǔ)技能培訓(xùn)。制訂對(duì)各層級(jí)護(hù)士技術(shù)操作項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行抽查考核，提各層級(jí)護(hù)士技術(shù)操作能力，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，要求各科室加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。

(4).提升護(hù)士素質(zhì)。抓好“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”。完善禮儀標(biāo)準(zhǔn)，在新護(hù)士崗前培訓(xùn)上做好護(hù)士禮儀的培訓(xùn)，樹立良好的職業(yè)風(fēng)貌。對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)患溝通能力培訓(xùn)，提高護(hù)士與患者、家屬之間溝通能力，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，同時(shí)開展“微笑服務(wù)”行動(dòng)，在病人入院、住院、出院等細(xì)節(jié)上下功夫，通過規(guī)范交接班，優(yōu)化新病人接診流程等方式，提升護(hù)理服務(wù)形象。

3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

(1).繼續(xù)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡、管道、跌倒等，針對(duì)上一存在問題，繼續(xù)完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。重點(diǎn)抓護(hù)士交接班及護(hù)理措施落實(shí)情況，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

(2).加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，要求各科護(hù)士長應(yīng)用細(xì)節(jié)管理規(guī)范管理科室各項(xiàng)工作，共同提升科室的護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)二級(jí)質(zhì)控，對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)管理，做好一對(duì)一幫帶。加強(qiáng)對(duì)病人環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，尤其是新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。加強(qiáng)不良事件主動(dòng)上報(bào)，繼續(xù)每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行自查；加強(qiáng)病歷質(zhì)控，做到不規(guī)范不歸檔；護(hù)理部每季度組織質(zhì)量控制小組進(jìn)行交叉檢查，在質(zhì)量管理委

員會(huì)會(huì)議中分析通報(bào)，體現(xiàn)護(hù)理工作的自查、互查、分析、整改的詳細(xì)記錄和和效果評(píng)價(jià)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（3）繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，認(rèn)真做好雙人查對(duì)工作。落實(shí)身份識(shí)別制度，加強(qiáng)佩帶手腕帶管理及查對(duì)，規(guī)范液卡填寫，加強(qiáng)輸液病人巡視，輸液滴數(shù)與液卡相符，防止藥物外滲，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

（4）加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)，規(guī)范消毒、隔離工作。加強(qiáng)護(hù)士無菌觀念，提高洗手依從性。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，強(qiáng)調(diào)做好醫(yī)療廢物分類放置。

4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士通過自己掌握的專業(yè)知識(shí)，在為患者護(hù)理的過程中，評(píng)估患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，多與患者溝通，讓患者得到心理安慰更好配合治療。同時(shí) 使護(hù)理工作更加規(guī)范化。加強(qiáng)晨、晚間基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，做到六無（無壓瘡、口腔炎、靜脈炎、交叉感染、墜床、燙傷），臥位舒適，肢體處于功能位。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范。

5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

（1）繼續(xù)強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，實(shí)行彈性排班。落實(shí)管床責(zé)任制，加強(qiáng)床邊工作管理，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

（2）加強(qiáng)巡視，保障患者安全，密切觀察患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與醫(yī)師溝通，使患者病情變化早發(fā)現(xiàn)、早治療。制訂落實(shí)各種防范措施。加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好心理護(hù)理，嚴(yán)防自傷、自殺和外逃等意外事件的發(fā)生。

（3）責(zé)任護(hù)士做好患者從入院到出院的各種治療、給藥、飲食、管道、大小便護(hù)理、病情觀察，全面掌握患者情況，加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，做好心理護(hù)理。提高患者對(duì)疾病知識(shí)及管床醫(yī)生、護(hù)士知曉率。為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人

提供人性化護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

6、繼續(xù)逐步拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。繼續(xù)落實(shí)出院病人電話回訪工作，拓展服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)方式，對(duì)病人的生活起居、飲食規(guī)律、康復(fù)鍛煉、用藥、自我保健等方面進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通與指導(dǎo)。

7、定期滿意度調(diào)查

(1).每月組織召開工休座談會(huì)，定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。

(2)各科室每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時(shí)反饋。讓患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)。

（3）護(hù)理部將對(duì)新開展的科室進(jìn)行督查和指導(dǎo)，采取不定期檢查、現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)、滿意度調(diào)查等多種形式開展檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)，糾正工作偏差，及時(shí)總結(jié)和推廣好的作法和經(jīng)驗(yàn)。

護(hù)理部

2018年1月

2018護(hù)理部各季度工作重點(diǎn)：

第一季度工作重點(diǎn) 1、2017年護(hù)理工作總結(jié)匯報(bào)。布置2018年護(hù)理工作計(jì)劃。

2、院內(nèi)通報(bào)2017年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評(píng)估護(hù)理情況，問題分析、總結(jié)，制定整改措施。

3、組織學(xué)習(xí)貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度及有關(guān)文件、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4、護(hù)理新項(xiàng)目、新技術(shù)課題申報(bào)。

5、春節(jié)前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備、督查，春節(jié)期間查房工作的落實(shí)，確保節(jié)日期間護(hù)理工作安全。

6、舉辦護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，護(hù)理業(yè)務(wù)課及護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。

7、護(hù)理人員操作考核，理論考試。

8、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)。

9、護(hù)理滿意度調(diào)查。

10、護(hù)士長會(huì)議，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

第二季度工作重點(diǎn)

1、“護(hù)士節(jié)“慶?；顒?dòng)安排。

2、舉辦護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，護(hù)理業(yè)務(wù)課及護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。

3、護(hù)理人員“三基”理論考試、考核。

4、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)。

5、護(hù)理滿意度調(diào)查。

6、“五一”節(jié)前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備、督查、節(jié)日期間護(hù)理查房工作的落實(shí)。

7、護(hù)士長會(huì)議，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

第三季度工作重點(diǎn)

1、護(hù)士在崗培訓(xùn)工作安排。

2、護(hù)理業(yè)務(wù)課、護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。

3、舉辦急救知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

4、護(hù)理人員“應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量關(guān)鍵流程”考試考核

5、“國慶節(jié)”前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備。

6、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)

7、護(hù)理滿意度調(diào)查。

8、護(hù)士長會(huì)議，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

第四季度工作重點(diǎn)

1、“國慶節(jié)”前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，節(jié)日期間護(hù)理查房工作的落實(shí)。

2、護(hù)理人員法律、法規(guī)、工作制度、應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識(shí)考試考核。

3、護(hù)理業(yè)務(wù)課及護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。

4、護(hù)理滿意度調(diào)查。

5、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)。

6、護(hù)士長會(huì)議，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

7、護(hù)理人員個(gè)人總結(jié)。

8、本護(hù)理工作總結(jié)及下護(hù)理工作計(jì)劃。

9、做好迎接年終市局各項(xiàng)檢查工作。

10、做好醫(yī)院搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

護(hù)理部 2018年1月