第一篇：口腔疾病預(yù)防教案

口腔疾病預(yù)防教案

口腔？是我們?nèi)祟愡M(jìn)食的器官，好不我們的生命，當(dāng)我們的口腔出現(xiàn)問題了，你發(fā)現(xiàn)吃什么東西都有問題?？谇粠Ыo我們的疾病是那么痛苦，所以，我們要愛護(hù)我們的口腔，如今人們對口腔健康的重視程度已經(jīng)大大提高，但仍有很多方面存在著誤區(qū)。

老百姓關(guān)心口腔健康的多了，掌握正確口腔保健知識的卻還很少。大多數(shù)市民缺乏完備的口腔知識，對于口腔保健的認(rèn)識還僅停留在每天刷牙的層面。此外，四城市居民普遍沒有定期進(jìn)行口腔檢查的習(xí)慣，只有在發(fā)生嚴(yán)重牙疼等劇烈口腔問題的時候，才會主動尋求治療。

每天堅持刷牙兩次的人多了，真正能做到有效刷牙的卻還很少。數(shù)據(jù)顯示，我國大城市的刷牙率已經(jīng)超過99％，但是真正做到有效刷牙的比例還不足1％。

愿意把錢花在口腔健康上的人多了，但知道怎么花錢的卻還很少。

現(xiàn)代口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)證明，只有做好口腔預(yù)防，維護(hù)良好的口腔健康，才能提高生命質(zhì)量。只有不斷加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健工作，全民口腔健康乃至全身健康才會得以提高。

調(diào)查顯示，蛀牙、牙石、牙齦炎、牙漬牙斑、牙齒磨損是城市居民中最為普遍的5大口腔問題。

“齲齒”，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是人類發(fā)病率極高的疾病。我國2005年第三次口腔健康流調(diào)顯示：每一百個5歲兒童中就有超過66人嘴里有齲齒，35-44歲中年人群中，這一比例上升到88.1%，而65-74歲老年人的患齲率則高達(dá)98.4%。世界衛(wèi)生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。和后兩種疾病一樣，齲齒也具有預(yù)防效果好、早期治療痛苦小、損傷小、花錢少的特點。

如何挑選牙刷，如何挑選牙刷如何挑選牙刷如何挑選牙刷 按摩型、旋風(fēng)型、前驅(qū)型……面對超市貨架上琳瑯滿目的牙刷，很多人都有這樣的疑問：“每種牙刷的宣傳詞都說自己功效獨特，究竟哪種牙刷最適合自己？”對此，北京市牙病防治指導(dǎo)組辦公室主任、北京口腔醫(yī)院預(yù)防科韓永成主任告訴《生命時報》記者：刷頭較小、刷毛軟硬適中、經(jīng)過磨毛處理的牙刷保健效果最好。刷頭大小因人而異 “買牙刷時，首先要看刷頭大小。”韓主任說，“刷頭一般要稍小一點，以保證它在口腔中能靈活轉(zhuǎn)動。兒童口腔小，刷頭就需更小?？偟膩碚f，刷頭大小要根據(jù)各人情況而定，需要綜合考慮口腔大小、張口程度及個人習(xí)慣 等因素。并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?！泵绹揽茖W(xué)會建議，成人牙刷應(yīng)是：刷頭長約2.54—3.18厘米，寬約0.79—0.95厘米；刷毛2—4排，每排5—12束。但是，成人也可選擇刷頭2.3厘米長、0.8厘米寬的兒童牙刷。其次，要看刷毛軟硬。刷毛要選擇軟硬適中，或稍軟的。但要注意，太軟的毛易刷不干凈。以前的刷毛都用豬鬃毛制成，十分硬，容易傷害牙齒和牙齦，現(xiàn)已基本淘汰；目前的刷毛多用尼龍絲制成。具體來說，可分為兩種——普通絲和杜邦絲。杜邦絲彈性較好，不容易倒。第三，磨毛處理也很重要。刷毛在切割后，如果沒有經(jīng)過圓滑處理，容易因太過尖銳而造成傷害。把刷毛尖磨圓的磨毛牙刷，可防止這種傷害，對牙齦保護(hù)作用更強(qiáng)。同時，韓主任提醒大家，牙刷最好每3個月更換一次。使用時間過長，刷毛積存細(xì)菌，不利口腔健康。使用杜邦絲刷毛的人不要因刷毛沒倒而不更換牙刷.此外，刷頭是方形或鉆石形、刷毛上緣齊平還是呈波浪形、刷柄是彎是直，對刷牙效果并沒什么影響。刷牙用最普通的直柄牙刷就很好了。電動牙刷適合特殊人群 電動牙刷自登陸中國市場以來，以其方便、省力的特點，逐漸受到人們的青睞電動牙刷分為兩種，即普通電動牙刷及聲波顫動牙刷。老人、兒童或肢體活動不便的人，推薦使用普通電動牙刷。但對這類牙刷的功效也不應(yīng)過于迷信，只要刷牙方法正確，手動牙刷與普通電動牙刷同樣好用。相對而言，聲波顫動牙刷保健效果更強(qiáng)，它可以通過聲波將牙縫中殘留的食物沖出，這種功效是其他牙刷難以企及的，遺憾的是此類牙刷價格較貴。刷牙縫用牙間刷 韓主任說，牙齒一共有五個面，外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面刷起來容易些，但和鄰牙相對的兩個面就很難刷到，需借助一些輔助工具——牙間刷或牙線。如牙縫較大，可用牙間刷。這是一種類似瓶刷的小刷子，刷頭用細(xì)尼龍絲加不銹鋼絲纏繞而成，可伸入牙縫，清除殘留的食物。若牙縫較小，就不宜使用牙間刷，硬塞進(jìn)去會損傷牙齦，此時就需要使用牙線。

口腔潰瘍是比較常見的口腔黏膜疾病，一旦發(fā)作，疼痛會讓人說話、進(jìn)食都備感痛苦。那么我們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)該如何防治呢？

注意口腔衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)研究表明，口腔潰瘍的發(fā)作與某些細(xì)菌的作用是有著一定的關(guān)系的，因此保持口腔環(huán)境的清潔是預(yù)防潰瘍產(chǎn)生或病情加重的前提之一。平時除了要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣外，還可以用一些濃度較低的鹽開水含漱，以達(dá)到一定的殺菌抑菌效果。

保持情緒平和。按照中醫(yī)的理論，之所以會長口瘡，是由于身體當(dāng)中心火旺盛所致；而心火多與憂思過度，或是情緒易怒有關(guān)。因此，要注意控制自己的情緒，少發(fā)脾氣，凡事多冷靜，淡定一些，避免著急上火，引發(fā)口腔潰瘍。避免刺激磨損。有時候口腔潰瘍的出現(xiàn)，是因為你的某顆牙太過銳利，或者是義齒不合適，當(dāng)你在咀嚼的時候總是會碰蹭到附近的口腔黏膜，造成破損，形成潰瘍。而且如果不能及時處理，該處的潰瘍會反復(fù)發(fā)作。因此要是這種原因引起的潰瘍，就要請牙醫(yī)就診，看看該如何處理，以減少對黏膜的刺激。

注意膳食營養(yǎng)。經(jīng)常會長口腔潰瘍的人，體內(nèi)往往缺乏B族維生素。所以平時要有意識地多吃一些富含B族維生素，尤其是B1、B2的食物，如綠色蔬菜、糙米、番茄等等。像辣椒、蒜等辛辣的食物則要忌食，以免刺激潰瘍加重。飲食在制作上要注意綿軟一些，若是太硬，一是難以消化，二是對口腔黏膜的摩擦也會加劇

選擇外用藥物。普通潰瘍的發(fā)病時長通常為一周左右，是自限性疾病，即使不用藥物，到期也會痊愈。不過若是疼痛影響了正常的生活，可以選擇一些外用藥物幫助緩解癥狀。可以選用錫類散、西瓜霜噴劑等敷在潰瘍表面。要是身邊有維生素B2的片劑，也可碾成粉狀敷在潰瘍上。

第二篇：口腔疾病預(yù)防教案

口腔疾病預(yù)防教案

如今人們對口腔健康的重視程度已經(jīng)大大提高，但仍有很多方面存在著誤區(qū)，總的來說可以用“三多三少”來概括：

一是老百姓關(guān)心口腔健康的多了，掌握正確口腔保健知識的卻還很少。大多數(shù)市民缺乏完備的口腔知識，對于口腔保健的認(rèn)識還僅停留在每天刷牙的層面。此外，四城市居民普遍沒有定期進(jìn)行口腔檢查的習(xí)慣，只有在發(fā)生嚴(yán)重牙疼等劇烈口腔問題的時候，才會主動尋求治療。

二是每天堅持刷牙兩次的人多了，真正能做到有效刷牙的卻還很少。數(shù)據(jù)顯示，我國大城市的刷牙率已經(jīng)超過99％，但是真正做到有效刷牙的比例還不足1％。

三是愿意把錢花在口腔健康上的人多了，但知道怎么花錢的卻還很少。

口腔疾病會引來八大病癥

糖尿病：大量研究結(jié)果顯示糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險因素，牙周炎和糖尿病有雙向關(guān)系，且互為高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并發(fā)不同程度的口腔病變，在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，病變損害嚴(yán)重且進(jìn)展更迅速。同時，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者。

胃腸道疾?。菏澄锟繖C(jī)械消化和化學(xué)消化后吸收營養(yǎng)。第一關(guān)是在口腔內(nèi)通過充分咀嚼的機(jī)械消化以及在咀嚼食物時和唾液混合后的化學(xué)消化，再吞咽到胃，靠胃液和腸液消化吸收?？谇恍l(wèi)生不好，有些致病菌在胃里就會繁殖。研究證明胃炎是由幽門螺桿菌引起，而在不清潔口腔的牙菌斑中也檢出了這種細(xì)菌，藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而牙菌斑中的幽門螺桿菌難以清除，成為細(xì)菌庫。

心臟疾?。嚎谇患膊〉闹虏【捌洚a(chǎn)生的毒素可侵入血液，可產(chǎn)生相關(guān)抗體、凝集素等，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個獨立的危險因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均有顯著相關(guān)。

腦血管疾?。汉脱乐苎渍T發(fā)心肌梗塞和冠心病一樣，牙周炎也可誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。牙周炎成為腦中風(fēng)、冠心病和心肌梗塞的危險因素。研究證明牙周炎作為腦卒中的危險因子大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。

呼吸道疾?。嚎谇患膊∨c因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強(qiáng)。據(jù)有 關(guān)資料統(tǒng)計，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細(xì)菌的分泌物，而這些分泌物大多是來自口腔。

牙病關(guān)聯(lián)關(guān)節(jié)炎、腎病、眼?。貉啦∥醇皶r治療，在牙根部形成感染病灶，可以誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、腎炎、眼病等，已是為醫(yī)學(xué)界熟知的醫(yī)學(xué)常識，因此不能輕視牙病，因小病誤大病。

對孕產(chǎn)婦及胎兒影響：目前的研究已證明，牙周疾病是導(dǎo)致低體重嬰兒出生的危險因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對低出生體重兒的影響。

影響生長發(fā)育：咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導(dǎo)致胃腸消化吸收減弱，機(jī)體營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響。

現(xiàn)代口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)證明，只有做好口腔預(yù)防，維護(hù)良好的口腔健康，才能提高生命質(zhì)量。只有不斷加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健工作，全民口腔健康乃至全身健康才會得以提高。

調(diào)查顯示，蛀牙、牙石、牙齦炎、牙漬牙斑、牙齒磨損是城市居民中最為普遍的5大口腔問題。

“齲齒”，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是人類發(fā)病率極高的疾病。我國2005年第三次口腔健康流調(diào)顯示：每一百個5歲兒童中就有超過66人嘴里有齲齒，35-44歲中年人群中，這一比例上升到88.1%，而65-74歲老年人的患齲率則高達(dá)98.4%。世界衛(wèi)生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。和后兩種疾病一樣，齲齒也具有預(yù)防效果好、早期治療痛苦小、損傷小、花錢少的特點。

齲病的定義

齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

牙菌斑：牙菌斑是牙面菌斑的總稱

獲得性膜：清潔并拋光牙面后，20分鐘內(nèi)牙齒表面即可由無結(jié)構(gòu)物質(zhì)形成拱形團(tuán)塊厚度為5-20nm，這便是獲得性膜。8小時內(nèi)完成初期聚集。

細(xì)菌附著至獲得性膜，形成牙菌斑。齲病病因的現(xiàn)代概念

齲病是一種多因素性疾病，由3種相互作用的主要因素在疾病發(fā)生過程中起作用，這三種因素包括宿主、微生物和飲食，這便是三聯(lián)因素理論。除此之 外，有學(xué)者認(rèn)為第4種因素即時間因素也必須考慮在內(nèi)。

細(xì)菌

大量證據(jù)已經(jīng)表明，細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。多方面研究已經(jīng)證實，齲病與牙菌斑關(guān)系密切，可以這樣說，沒有牙菌斑就不會產(chǎn)生齲病

食物

目前許多文獻(xiàn)中將蔗糖稱為齲病的罪魁。宿主

宿主是指人體自身，是指不同個體對齲病的易感程度。宿主對齲病的敏感程度涉及到多種因素，如牙齒的位臵、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，唾液的流速、流量和成分，機(jī)體的全身情況等。

牙齒的位臵、形態(tài)、結(jié)構(gòu)與齲病的發(fā)生有關(guān)。牙齒只有萌出后才會患齲。剛萌出的牙其表面鈣化程度較差，存在許多的微孔，容易受到酸的侵蝕，因此容易發(fā)生齲病。如果牙齒排列不齊、擁擠，牙齒本身的溝溝窩窩處容易發(fā)生齲病。牙齒發(fā)育不全和鈣化不全等缺陷也有利于齲病的發(fā)生。

唾液有清潔牙齒的作用，唾液中的一些成分，對于齲病的發(fā)生可起到一定的抑制作用。如唾液中的鈣、磷離子使萌出后的牙齒進(jìn)一步發(fā)生礦化，增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。再如唾液中的氟，可使牙釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定，使牙釉質(zhì)的抗酸能力增強(qiáng)，牙釉質(zhì)的溶解度下降，從而增強(qiáng)其抗齲能力。唾液的流動有利于清除牙齒表面的糖類，從而減少齲病的發(fā)生。唾液流速下降時，糖類的清除速度減慢，牙齒容易患齲病。

此外，宿主的營養(yǎng)狀態(tài)、內(nèi)分泌功能、遺傳因素對于齲病的發(fā)生也有一定的影響。如宿主營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌紊亂或者患有某些遺傳性疾病時，牙齒對齲病的易感性增高。有一種罕見的常染色體顯性遺傳性疾病，叫做遺傳性果糖耐受低下癥，是由于先天性果糖代謝障礙所致。該病患者不能耐受果糖和蔗糖，因此必須避免攝入果糖和蔗糖。這類患者很少患齲病，甚至沒有齲齒

時間

齲病發(fā)病的每一過程都需要一定時間才能完成。齲病的好發(fā)部位

在恒牙列中，下頜第一磨牙患齲率最高，其次是下頜第二磨牙，以后依次是上頜第一磨牙，上頜第二磨牙，前磨牙，第三磨牙，上頜前牙。患齲最少的是下頜前牙。乳牙列中患齲最多的牙是下頜第二乳磨牙，其次是上頜第二乳磨牙，以后依此是第一乳磨牙，乳上頜前牙，乳下頜前牙。

好發(fā)牙面

齲損的好發(fā)牙面以咬合面居首位，其次是領(lǐng)面，再次是頰面。診斷

1.問診：向患者本人或與其密切接觸的并了解情況的家屬，了解患牙遇冷、熱、酸、甜刺激后有無不適感，或進(jìn)食疼痛，是否經(jīng)過牙科治療及治療后有何變化。還應(yīng)了解患者全身狀況、既往病史及家族史，有無類似牙病等

2.視診：通過肉眼直視或口鏡協(xié)助，主要觀察牙齒表面有無色澤變化和形態(tài)缺損醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。如牙面上有無白堊色、黃褐色斑塊，窩溝有無變黑，窩溝附近牙面及咬合面邊緣嵴處有無墨浸狀改變，牙面上有無黑褐色齲洞或成殘根殘冠。

3.探診：使用銳利的尖頭探針，探查視診所見的異常牙面或視線不易達(dá)到的隱蔽部位，以了解病損的質(zhì)地、齲洞深度、范圍，是否帚住探針，有無穿髓孔，患者對探診的反應(yīng)如何。對有充填體的患牙，應(yīng)檢查充填體邊緣與洞緣是否密合，充填體周圍有無繼發(fā)齲，鄰面洞的充填體有無懸突。

4.溫度刺激試驗：當(dāng)齲洞深達(dá)牙本質(zhì)時，患者即可能述說患牙對冷、熱、甜、酸刺激發(fā)生敏感甚至難怨的酸痛。醫(yī)生可用冷熱等刺激進(jìn)行檢查，以確定患牙所在。如果用其他檢查方法已確定患牙的位臵，則不必再用溫度刺激試驗，以免增加患者的痛苦。

5.X線檢查：鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲不易用探針查出，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理此時可用X線片進(jìn)行檢查。齲病在X線片上顯示透射影像。為了檢查齲洞的深度及其與牙髓的關(guān)系。也可借助于X線檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

齲病一般分為淺齲、中齲、深齲、急性齲、猖獗性齲(猛性齲)、慢性齲、靜止性齲、繼發(fā)齲和再發(fā)齲。

淺齲：臨床無癥狀。牙釉質(zhì)表面有白堊色或黃褐色斑

點，探診時表面粗糙、變軟、無明顯缺損或牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)有淺缺損，或窩溝內(nèi)有著色、變軟，探診時可卡住探針;或暴露的根面牙骨質(zhì)有表淺而廣泛的著 色，探診時粗糙、變軟。位于鄰面的平滑面淺齲，X線片示牙釉質(zhì)部位X線透射影像;位于鄰面的牙骨質(zhì)齲，X線片示患部邊緣模糊，根管兩側(cè)牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的寬度不等，有齲側(cè)變窄。

中齲：臨床多有對冷、熱、甜、酸，特別是對甜、酸化學(xué)刺激一過性敏感的癥狀。檢查時可見齲洞，腐質(zhì)去盡后，窩洞底位于牙本質(zhì)淺層。磨牙鄰面的中齲，X線片示齲洞部位有達(dá)牙本質(zhì)淺層的X線透射影像。

深齲：臨床有對冷、熱，特別是對冷刺激一過性敏感的癥狀。檢查時可見較深齲洞，腐質(zhì)去盡后，窩洞底位于牙本質(zhì)深層。X線片示齲洞深度為近髓腔的X線透射影像(頰、舌面齲無參考價值)。

急性齲：有中齲、深齲的特點，及齲損著色淺，質(zhì)濕軟，易被挖匙除去等特點。

猖獗性齲(猛性齲)：有急性齲的特點。此外齲損發(fā)生在大多數(shù)牙齒及牙面，甚至涉及可以自潔的牙面?；颊叨嘤腥砑膊?，如長期慢性病，或并發(fā)唾液分泌減少疾病(因頭頸部放射治療后引發(fā)的猖獗性齲又稱為放射性齲)。慢性齲：有淺齲、中齲、深齲的特點外，還具有齲損色深、腐質(zhì)干硬、不易被挖匙除去的特點。

靜止性齲：多見于磨牙牙合面或無鄰牙的鄰面。病損呈棕褐色，無缺損或呈淺碟狀，探診質(zhì)硬。

繼發(fā)齲：患牙曾有過牙體修復(fù)。洞緣著色或墨浸狀，探診質(zhì)軟或有裂隙。繼發(fā)齲發(fā)生于洞底時，X線片示充填體與洞底間有X線透射影像。又可分為繼發(fā)齲淺齲、繼發(fā)齲中齲、繼發(fā)齲深齲、繼發(fā)齲牙髓治療后、繼發(fā)齲伴牙髓病、繼發(fā)齲伴根尖周病等。

再發(fā)齲：原有的齲齒已完善修復(fù)治療。牙齒與修復(fù)體無關(guān)的部位發(fā)生齲壞。也可與繼發(fā)齲相同分為再發(fā)齲淺齲、再發(fā)齲中齲、再發(fā)齲牙髓治療后等。

齲病的預(yù)防 齲病的三級預(yù)防

一級預(yù)防：1.預(yù)測疾病發(fā)生的概率，逆轉(zhuǎn)齲病的發(fā)生和進(jìn)展，靜止進(jìn)程 2.促進(jìn)口腔健康 普及健康教育，合理營養(yǎng)，定期口腔檢查 3.實行預(yù)防措施，合理使用氟化物防齲和窩溝封閉措施。

二級預(yù)防：1.阻止齲病進(jìn)程，盡可能恢復(fù)正常的牙體形態(tài) 2.早期診斷，包括定期檢查，x線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期填充等治療

三級預(yù)防：二級預(yù)防失敗后，修復(fù)缺損的牙體組織，防止齲的并發(fā)癥，阻 止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴(kuò)展，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染，康復(fù)患者身心健康

齲病的預(yù)防 齲病預(yù)防的基本

一、增強(qiáng)宿主的抵抗力 主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習(xí)慣及生活方式。

二、飲食控制 飲食控制 控制蔗糖及精制碳水化合物的攝入頻率

三、菌斑控制 〃機(jī)械方法（牙刷、牙膏、牙線、牙間清潔器等）〃生物學(xué)方法（抗菌劑，抗附著劑）茶多酚（上二醫(yī)）甲殼素（首醫(yī)大）〃化學(xué)方法（洗必泰）

四、社區(qū)齲病預(yù)防的適宜技術(shù)—氟化物和窩溝封閉 預(yù)防齲齒的重要措施——氟化物應(yīng)用

二十世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對人類最大的貢獻(xiàn)之一是發(fā)現(xiàn)了氟化物能夠預(yù)防齲病

刷牙（有效刷牙）

豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時向下刷，刷下牙時向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復(fù)刷數(shù)次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。

顫動法：指的是刷牙時刷毛與牙齒成45度角，使牙刷毛的一部分進(jìn)入牙齦與牙面之間的間隙，另一部分伸人牙縫內(nèi)，來回做短距離的顫動。當(dāng)刷咬合面時，刷毛應(yīng)平放在牙面上，作前后短距離的顫動。每個部位可以刷2－3顆牙齒。將牙的內(nèi)外側(cè)面都刷于凈。這種方法雖然也是橫刷，但是由于是短距離的橫刷，基本在原來的位臵作水平顫動，同大幅度的橫向刷牙相比，不會損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。

生理刷牙法：指的是牙刷毛頂端與牙面接觸，然后向牙齦方向輕輕刷。這種方法如同食物經(jīng)過牙齦一樣起輕微刺激作用，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，有利于使牙周組織保持健康。

總之，刷牙要動作輕柔，不要用力過猛，但要反復(fù)多次。牙齒的每個面都要刷到，特別是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入進(jìn)去刷。如果將前面的幾種方法結(jié)合起來應(yīng)用，則效果會更好。每次刷完牙，如果不放心，還可以對著鏡子看一看是否干凈了，只有認(rèn)真對待，才能保證刷牙的效果。誤區(qū)一：漱口水天天漱，清涼干凈。糾錯：漱口水不提倡每天使用，醫(yī)院藥用漱口水的使用更要遵醫(yī)囑。很多人都認(rèn)為漱口水方便又管用，刷完后口腔感覺清涼而干凈。實際上，漱口水不提倡天天使用和長期使用。因為口腔里也有多個菌群群落，這些菌群平衡才能有效防治各類口腔疾病的發(fā)生?，F(xiàn)在的一些漱口水，尤其是醫(yī)院里醫(yī)生給患者開的漱口水中多含有消炎成分，消炎成分往往會抑制某一類口腔菌群，另外一種菌群相對增多，導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)。比如，口腔內(nèi)厭氧菌過多會誘發(fā)牙周炎，更容易形成牙石，而乳酸菌過多會引起齲齒。所以，漱口水不宜長期頻繁使用，使用藥用漱口水最好遵醫(yī)囑，在口腔炎癥治好后最好不要再使用藥用漱口水作為日常護(hù)理用品，最好的口腔護(hù)理還是天天堅持刷牙。

誤區(qū)二：刷牙直上直下，持續(xù)時間短。

糾錯：應(yīng)該使牙刷和牙齒保持45度角，每個位臵至少應(yīng)輕刷10下。刷牙的正確方法應(yīng)該是牙刷和牙齒呈45度角，上下輕刷，在牙齒咬合面前后輕刷，每個刷牙位臵至少應(yīng)該輕刷10次，每次刷牙時間至少持續(xù)3分鐘，這樣才能徹底有效地清除口腔細(xì)菌，對于一些難以清除的部位還可以用漱口水和牙線配合清潔。胡曉敏說：“在家刷牙可以自己看著時間，如果刷牙時間太短，刷了等于白刷?！?/p>

誤區(qū)三：婦女月子里不能刷牙。

糾錯：孕期和產(chǎn)后營養(yǎng)足而運(yùn)動少，牙齦炎更易頻發(fā)，應(yīng)該堅持每日用溫水刷牙。“很多人認(rèn)為，孕婦剛剛生完孩子，月子里怕涼，最好不要刷牙，其實這是個很大的誤區(qū)?！焙鷷悦粽f，孕婦懷孕期間因荷爾蒙的影響，牙齦對牙菌斑的刺激反應(yīng)更加激烈，牙齦炎發(fā)生得更為頻繁。孕婦在懷孕前就應(yīng)該進(jìn)行口腔檢查，進(jìn)行洗牙等清潔治療，防止孕期牙齦炎的發(fā)生，防止對幼兒的傳播。另外，婦女生產(chǎn)后由于體內(nèi)激素水平并未完全恢復(fù)正常，加上懷孕期間營養(yǎng)充分，運(yùn)動減少，口腔易充血，如果不清潔，更易發(fā)生牙齦炎、牙周病等口腔疾病。即使在月子里，孕婦也應(yīng)該堅持每日用溫水刷牙。

乳牙的重要作用

1.乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分。兒童生長速度快，代謝旺盛，每天飲食需要一定的營養(yǎng)才能保障生長發(fā)育的需要。只有健康的乳牙才能發(fā)揮正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齒不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大塊的食物就進(jìn)入胃里，影響消化和吸收，而且增加胃的負(fù)擔(dān)。

有的兒童為了避免進(jìn)食帶來的痛苦，如牙疼、塞牙等，就養(yǎng)成偏食的不良習(xí)慣，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成營養(yǎng)不良，影響兒童正常的生長和發(fā)育。還有的兒童因一側(cè)牙疼，就專用另一側(cè)進(jìn)行咀嚼，這稱為偏側(cè)咀嚼。不用的一側(cè)因沒有食物的自潔作用，時間長了就堆滿了牙石。牙石及其表面的牙菌斑(一層細(xì)菌性薄膜，是齲病和牙周疾病的主要致病因素)刺激牙齦，使牙齦發(fā)炎，致牙齦松軟、紅腫、易出血。

2.健康的乳牙在咀嚼時，給頜面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使頜面部發(fā)育正常。有偏側(cè)咀嚼的兒童，不用的這一側(cè)便沒有咀嚼的良性刺激，影響頜面部的這一側(cè)正常發(fā)育，使面部左右不對稱。

3.在乳牙開始萌出和乳牙列時期是兒童開始學(xué)說話的重要時期。完整的乳牙列對兒童的正常發(fā)音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的兒童就不能發(fā)唇齒音和舌齒音，嚴(yán)重妨礙語言的習(xí)得。

4.潔白健康的牙齒對兒童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。上前牙過早缺失或因齲壞而變黑時，很影響美觀，使孩子在大家面前不敢說笑，影響交流，給兒童心理帶來不良刺激。當(dāng)多數(shù)牙缺失時，因缺乏支撐作用，面部就要凹陷，很像沒有牙的小老太太。

5.乳牙對恒牙的萌出起“向?qū)А弊饔谩：⒆拥搅鶜q左右時，第一恒磨牙(又稱“六齡齒”)就要在第二乳磨牙的遠(yuǎn)中萌出，牙齒就能排列整齊。如果第二乳磨牙過早喪失，第一恒磨牙萌出時就沒有“向?qū)А?，它就要向近中移位，部分?jù)原第二乳磨牙的位臵，或向近中傾斜，恒牙就排列不齊。同理，每個乳牙的根下有繼承恒牙的牙胚。乳牙到了替換年齡就要脫落，繼承恒牙就要在乳牙原來的位臵長出。乳牙如果過早地喪失，鄰牙就要發(fā)生移位，乳牙原所占的空間就要縮小。繼承恒牙因空間不足而萌出于不正常的位臵，造成恒牙排列不齊。

6.乳牙過早喪失還能使繼承恒牙萌出過早。過早萌出的恒牙，牙根發(fā)育不成熟，牙根短，經(jīng)不起咀嚼壓力，很容易松動，甚至脫落。

7.齲壞的乳牙如果不治療，可引起牙髓和根尖病變。根尖病變時能影響繼承恒牙的發(fā)育，造成牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒呈黃褐色，牙齒表面有缺陷，抗酸性差，容易患齲。

乳牙萌發(fā)時需注意 乳牙為恒牙打下基礎(chǔ)

人的一生中要長兩副牙齒，即乳牙與恒牙。乳牙共20個，從第4～6個月開始萌出，到2歲半左右出齊。6歲開始，乳牙逐漸脫落，恒牙開始萌出，并逐漸替代乳牙。

乳牙與恒牙存在不同 乳牙呈白色，恒牙呈微黃色。

因為恒牙釉質(zhì)比乳牙釉質(zhì)的鈣化度高，透明度大，所以寶寶的乳牙更需要特別的呵護(hù)。

乳牙的牙冠比同名恒牙的牙冠短小。

從嬰兒期到青少年時期，頜骨逐漸發(fā)育長大，口腔的容量也就相應(yīng)地擴(kuò)大了。因此，新萌出的恒牙牙冠比同名的乳牙要大。乳牙頸部比恒牙頸部細(xì)。

乳牙牙冠與牙根的界限比恒牙要清晰得多，媽媽不要拿自己的牙齒特點與寶寶相比，以為寶寶牙齒出現(xiàn)什么問題。

乳牙咬合面的磨耗較恒牙嚴(yán)重。

因為恒牙剛萌出或萌出不久，有乳牙的保護(hù)，恒牙咬合面尚未磨損或磨損很少。乳牙比恒牙鈣化度低、硬度也差，而使用時

間又較長，因此磨損較嚴(yán)重。[1] 乳牙保健

及早改用杯子喝奶：幼兒對牙刷比較會抗拒，媽咪可以用紗布沾一點含氟漱口水沾濕即可幫寶寶清潔、擦拭乳牙，或使用指套(市面上有販賣，上面呈顆粒狀)進(jìn)行清潔，一歲以后，大約15個月開始，可使用兒童牙刷幫寶寶刷牙。此外，最慢一歲以后就應(yīng)該讓寶寶改用杯子喝奶，建議使用訓(xùn)練杯幫助戒除奶瓶，并先從睡前那一次開始使用;同時避免含著奶瓶邊喝邊睡，而每次喝奶時間應(yīng)控制在20分鐘以內(nèi)。[2] 使用溝隙封填劑，減少蛀牙機(jī)會：有些牙齒上面有凹凸不平的溝隙尤其是咬合面，家長很難用牙刷清潔，所以蛀牙很容易從這些縫隙開始，建議可請兒童牙科?？漆t(yī)生使用溝隙封填劑(一種透明或有色樹脂)，把溝隙填平，以利于清潔，減少蛀牙的機(jī)會。

即便喝母奶，清潔步驟仍不能少：喝母乳和喝配方奶的寶寶，在乳牙的護(hù)理上都是一樣的，如果無法避免邊睡邊喝奶，喝母乳的寶寶一樣很容易蛀牙，父母絕對不能疏忽。此外，在長第一顆乳牙時帶給牙醫(yī)生檢查，可在剛開始發(fā)生蛀牙時及時發(fā)現(xiàn)，并給予潔牙、涂氟，做好補(bǔ)救措施，同時提醒父母要注意的事項。

有些父母輕忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性，孩子已經(jīng)

一、兩歲還在使用奶瓶奶嘴，也因此造成嘴巴翹、牙齒咬合受影響，甚至嘴巴閉不起來等問題，寶寶能盡早看牙醫(yī)，就能經(jīng)由醫(yī)生檢查，阻止問題的發(fā)生。我國并未像歐美國家實施飲水加氟，因此牙齒琺瑯質(zhì)會比較弱，加上寶寶除了喝奶之外，還會攝取糖果、餅干等糖類食物，所以牙齒對細(xì)菌的防御力較差，清潔上更顯得重要。

寶寶長大后牙齒長得美不美、健不健康，都與幼兒時期乳牙的保健息息相關(guān)，因此，父母要特別謹(jǐn)慎，好好維護(hù)寶寶的牙齒，喝奶和吃完東西要立即清潔牙齒、避免過度依賴奶瓶、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、減少零食攝取、定期檢查及涂氟，才能為寶寶的牙齒健康打好根基。

乳牙保護(hù)從孕期開始

在乳牙釉質(zhì)的鈣化期，即懷孕4個月到嬰兒出生后第一年，孕媽咪要注意補(bǔ)鈣，并拒絕吸煙或遠(yuǎn)離二手煙。醫(yī)學(xué)研究表明，孕媽咪經(jīng)常吸煙或被動吸煙，會導(dǎo)致胎寶寶頜面部或口腔發(fā)育畸形，引發(fā)出很多牙齒問題和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用藥物。很多藥物對胎寶寶的口腔和牙齒發(fā)育有害。

盡量采取母乳喂養(yǎng)

寶寶有力吸吮母乳的動作，有利于頜面正常發(fā)育。人工喂養(yǎng)如果人造奶嘴使用不當(dāng)，極易造成面部和牙頜異常，必須人工喂養(yǎng)時，應(yīng)選擇模仿乳頭仿真設(shè)計的奶嘴。盡早訓(xùn)練寶寶使用杯子和碗筷進(jìn)食，避免形成對奶瓶的依賴性。此外，母乳還可抑制細(xì)菌在牙齒上繁殖，防止牙齒腐爛。

媽咪應(yīng)積極治療齲齒

媽咪患齲齒，寶寶也易患齲齒。因為，齲齒是細(xì)菌感染，媽咪可能會通過給寶寶喂飯、喂水感染他們。

避免不正確的哺乳姿勢

人工喂養(yǎng)時，寶寶吃奶的姿勢、奶瓶的位臵、奶嘴孔大小，都對牙齒發(fā)育影響很大。媽咪一定要注意采取正確姿勢，使寶寶吮吸時下頜前伸運(yùn)動近似于吮吸母乳，不影響下頜骨正常發(fā)育，避免引起寶寶牙頜畸形。

控制寶寶吃糖

斷奶后，每天飲食中要有五谷雜糧、牛奶及奶制品及蔬菜和水果，牛奶中盡量不加糖;多喝白開水，少喝糖分高的飲料。為寶寶提供有一定硬度的食物練習(xí)咀嚼，如蘋果、小紅蘿卜、黃瓜、玉米等。尤其是新鮮水果，咀嚼時間越長，唾液分泌越多，增多的唾液會把牙齒清洗干凈，同時增強(qiáng)咀嚼功能。

定期檢查

避免寶寶經(jīng)常做吮指、吮唇、吐舌等動作。尤其是4歲以后，一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習(xí)慣。寶寶出現(xiàn)小乳牙早失時，趕快帶到牙科做牙齒間隙 保持，不然會影響恒牙的發(fā)育和萌出，出現(xiàn)反頜、牙列擁擠、牙齒錯位等情況，也應(yīng)及早去口腔科，積極配合醫(yī)生治療，盡快矯正過來?？傊?jīng)常檢查寶寶的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應(yīng)該盡早上醫(yī)院治療。

除讓兒童掌握正確的刷牙方法外，還應(yīng)該讓他養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣，在訓(xùn)練涮牙，培養(yǎng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣時，需反復(fù)練習(xí)，按時進(jìn)行，不允許任意中斷。

窩溝封閉劑的應(yīng)用

牙齒窩溝封閉劑形成一層保護(hù)性屏障，阻止細(xì)菌及食物殘渣進(jìn)入窩溝，同時使窩溝內(nèi)原有細(xì)菌因斷絕營養(yǎng)而逐漸死亡，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，還可使早期齲損停止發(fā)展、1.一般來說，深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）;

2.患者其它牙齒，特別是對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的人應(yīng)當(dāng)行窩溝封閉;

3.兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。

4.封閉的最佳時間是：乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。對口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。

窩溝封閉的方法很簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。材料固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進(jìn)食無礙，并且，材料固化后無毒，對人體無害。但需要強(qiáng)調(diào)的是窩溝封閉需有專業(yè)人員進(jìn)行操作，需要必要的儀器設(shè)備。窩溝封閉成功的標(biāo)志是封閉劑能夠完整存在，可疑磨損但不能脫落，因此需要定期檢查，如果材料脫落需重新封閉。

1.適應(yīng)癥；窩溝特別深，特別是可以播入探針，其它牙齒特別是對側(cè)同名牙患齲齒，或有其傾向者。

2.非適應(yīng)癥；牙合面無深的窩溝點隙，自潔作用好，患較多臨面齲損者，牙萌出4年以上未患齲，牙齒尚未正常萌出，被牙齦覆蓋．病人不合作，已做完充填的牙。

注意事項

1.術(shù)后數(shù)天內(nèi)發(fā)現(xiàn)被封閉的牙齒有咬合過高或吃東西時疼痛，請及時復(fù)診。

2.術(shù)后發(fā)現(xiàn)封閉材料脫落或部分脫落，請復(fù)診。3.術(shù)后每隔6個月或12個月復(fù)查一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

兒童牙齒外傷 牙齒震蕩

牙齒受外力后，牙體組織無缺損，也無牙齒脫位，有時可見釉質(zhì)裂紋，其外力僅使牙周組織和牙髓組織受到一定的影響。牙周損傷表現(xiàn)為牙齒酸痛，咬合不適，叩診敏感；X線片顯示根尖周無病理變化；牙周膜間隙稍有增寬。損傷較輕的牙周組織逐漸恢復(fù)正常；損傷重的牙周組織出現(xiàn)炎癥。牙髓損傷主要為牙髓充血，牙齒對于冷熱刺激敏感。有時牙髓出血可使牙冠呈粉紅色。外傷經(jīng)過較長時期，有時為幾年，牙髓出現(xiàn)漸進(jìn)性壞死或牙髓鈣變，因鈣化使髓腔狹窄或根管變窄或完全閉鎖，牙齒因此而失去光澤。

牙齒震蕩后的組織損傷為所有牙齒外傷后都出現(xiàn)的變化，其預(yù)后與牙根發(fā)育的狀況有關(guān)。乳牙的牙周膜間隙寬，牙周膜纖維疏松，血循豐富，牙槽骨骨質(zhì)較疏松，故牙周組織較易恢復(fù)。

治療：1.消除合創(chuàng)傷；2.預(yù)防感染，可服用抗生素；3.定期追蹤復(fù)查，如出現(xiàn)根尖病變，及時做牙髓或根管治療。

牙齒脫位

牙齒脫位多發(fā)生在牙根尚未發(fā)育完成的牙齒，因其根較短粗，根端開口大，牙周和牙槽骨組織也較疏松的緣故。牙齒脫位又分牙齒挫入/牙齒側(cè)向脫位/牙齒部分脫出和牙齒完全脫出。

牙齒挫入

牙齒受垂直外力后，被撞入牙槽窩中，也稱牙齒嵌入或牙齒內(nèi)漩。臨床檢查外傷牙冠較同名牙冠短，但應(yīng)與正萌出的牙齒相區(qū)別。受傷嚴(yán)重時，牙冠可全部被撞入牙槽窩內(nèi)，易誤診為牙齒完全脫臼，因此，X線片有診斷意義。在X線片上挫入的牙齒垂直方向進(jìn)入牙槽窩深部，正常的牙周膜間隙和硬骨板影象消失；而未完全萌出的牙齒，則牙周膜間隙和根尖部硬骨板均勻為正常影象。

治療：1.輕度挫入的牙根未發(fā)育完成的牙齒，由于牙根繼續(xù)發(fā)育，牙齒也可“再萌出”，故只需臨床觀察而不做其它處理。2.挫入中等深度的牙齒，雖應(yīng)復(fù)位處理，但為了避免根尖周組織再次被損傷，故不宜將牙從牙槽窩中拉出，應(yīng)繼續(xù)觀察其“再萌出”情況，但所需時間可能較長。3.嚴(yán)重挫入的牙齒，因根尖部組織創(chuàng)傷嚴(yán)重，牙根不能再繼續(xù)發(fā)育，故“再萌出”的可能性小。如就診及時，可將挫入牙拉出復(fù)位并固定。應(yīng)追蹤觀察牙髓有無病變，應(yīng)及時做根管治療或根尖誘導(dǎo)形成術(shù)。乳牙外傷的處理（重點）

多見于1-2歲幼兒。上前牙，尤其中切牙是外傷好發(fā)牙位。乳牙因根短粗，牙周組織疏松，所以外傷造成冠折/根折的情況較少，而且易發(fā)生牙齒脫位。由于兒童年齡小，外傷后檢查也受到限制，有果甚至難以確定受傷的程度和范圍，也很難采取應(yīng)有的處理。因此，大多數(shù)情況下，必須判斷受傷的牙齒是否需要立即拔除或者是否不需要復(fù)雜的治療即可保存受傷的牙齒。由于發(fā)育早期恒牙胚位于乳牙的舌側(cè)并于乳牙根尖緊密相鄰，乳牙外傷很容易影響其繼承恒牙。當(dāng)乳牙根尖直接損傷到恒牙胚時，大多數(shù)情況下會出現(xiàn)發(fā)育障礙，如恒牙唇面發(fā)育不全，嚴(yán)重時可導(dǎo)致恒牙彎曲畸形。幼小兒童在治療時很難合作，尤其是較復(fù)雜的治療，難以取得預(yù)期效果，乳牙又為暫時性牙齒，乳中切牙早失出現(xiàn)的間隙不足和錯合尚不多見，因此，處理乳牙外傷不宜太保守。較復(fù)雜的外傷難以采取保存治療時，大多可以拔除。乳牙牙齒部分脫出與側(cè)向（舌向）脫位，一般情況下均不需復(fù)位與固定，因固位裝臵制作復(fù)雜，且不易被兒童接受，應(yīng)拔除外傷牙。牙周病

牙周病的病因比較復(fù)雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應(yīng)，兩者之間有密切關(guān)系。

局部因素

1．菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2．牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。

齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。

牙石對牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。

3．創(chuàng)傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

4．其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。

全身因素

牙周病的發(fā)生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進(jìn)因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。

全身因素包括有：內(nèi)分泌失調(diào)、如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養(yǎng)不良等。血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切，白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生；某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。總之，牙周病的病因比較復(fù)雜，在治療時不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀態(tài)，以便獲得較好的治療效果。牙周病的防治

一、建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以消除菌斑為目的，在牙周組織受到損害之前，將致病因素去除。盲目服用大量維生素或消炎藥物往往是錯誤的因此要遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，首先做牙周潔治，正確掌握刷牙方法，減少齦炎的發(fā)生。

二、牙齦炎初期若得不到及時、有效的治療，病變繼續(xù)進(jìn)展，牙齦出血，口腔有異味，甚至牙槽骨吸收，牙齦退縮，牙根外露，牙周纖維損傷后導(dǎo)致牙齒松動，最后拔除。

三、對晚期牙周病患者進(jìn)行綜合治療。當(dāng)牙周病發(fā)展到較嚴(yán)重的程度時，醫(yī)生將對患牙做徹底的齦下刮治和根面平整，及據(jù)病情采取各種牙周手術(shù)或化學(xué)輔助療法。治療后必須定期進(jìn)行口腔檢查，提高健康意識，及時發(fā)現(xiàn)問題，及早處理，才能長期維持療效。

吸煙是牙周疾病的加重因素，提倡戒煙。

定期進(jìn)行口腔檢查，最好半年一次。

定期進(jìn)行潔治，即洗牙，健康人每半年一次，有牙周疾患者每季度一次。牙周炎治療分四階段：第一階段為基礎(chǔ)治療階段，目的在于選用牙周病常 規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等，第二階段為牙周手術(shù)治療和松動牙固定，第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個月后進(jìn)行，第四階段為復(fù)查復(fù)治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計劃。牙周治療成功與否關(guān)鍵有兩點：一是周密的治療計劃和醫(yī)生細(xì)致，精湛的治療，二是病人堅持良好的自我菌斑控制。后者較前者更為重要，否則醫(yī)生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發(fā)生。

如何挑選牙刷

如何挑選牙刷如何挑選牙刷如何挑選牙刷 按摩型、旋風(fēng)型、前驅(qū)型……面對超市貨架上琳瑯滿目的牙刷，很多人都有這樣的疑問：“每種牙刷的宣傳詞都說自己功效獨特，究竟哪種牙刷最適合自己？”對此，北京市牙病防治指導(dǎo)組辦公室主任、北京口腔醫(yī)院預(yù)防科韓永成主任告訴《生命時報》記者：刷頭較小、刷毛軟硬適中、經(jīng)過磨毛處理的牙刷保健效果最好。刷頭大小因人而異 “買牙刷時，首先要看刷頭大小?！表n主任說，“刷頭一般要稍小一點，以保證它在口腔中能靈活轉(zhuǎn)動。兒童口腔小，刷頭就需更小?？偟膩碚f，刷頭大小要根據(jù)各人情況而定，需要綜合考慮口腔大小、張口程度及個人習(xí)慣等因素。并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。”美國牙科學(xué)會建議，成人牙刷應(yīng)是：刷頭長約2.54—3.18厘米，寬約0.79—0.95厘米；刷毛2—4排，每排5—12束。但是，成人也可選擇刷頭2.3厘米長、0.8厘米寬的兒童牙刷。其次，要看刷毛軟硬。刷毛要選擇軟硬適中，或稍軟的。但要注意，太軟的毛易刷不干凈。以前的刷毛都用豬鬃毛制成，十分硬，容易傷害牙齒和牙齦，現(xiàn)已基本淘汰；目前的刷毛多用尼龍絲制成。具體來說，可分為兩種——普通絲和杜邦絲。杜邦絲彈性較好，不容易倒。第三，磨毛處理也很重要。刷毛在切割后，如果沒有經(jīng)過圓滑處理，容易因太過尖銳而造成傷害。把刷毛尖磨圓的磨毛牙刷，可防止這種傷害，對牙齦保護(hù)作用更強(qiáng)。同時，韓主任提醒大家，牙刷最好每3個月更換一次。使用時間過長，刷毛積存細(xì)菌，不利口腔健康。使用杜邦絲刷毛的人不要因刷毛沒倒而不更換牙刷。此外，刷頭是方形或鉆石形、刷毛上緣齊平還是呈波浪形、刷柄是彎是直，對刷牙效果并沒什么影響。刷牙用最普通的直柄牙刷就很好了。電動牙刷適合特殊人群 電動牙刷自登陸中國市場以來，以其方便、省力的特點，逐漸受到人們的青睞電動牙刷分為兩種，即普通電動牙刷及聲波顫動牙刷。老人、兒童或肢體活動不便的人，推薦使用普通電 動牙刷。但對這類牙刷的功效也不應(yīng)過于迷信，只要刷牙方法正確，手動牙刷與普通電動牙刷同樣好用。相對而言，聲波顫動牙刷保健效果更強(qiáng)，它可以通過聲波將牙縫中殘留的食物沖出，這種功效是其他牙刷難以企及的，遺憾的是此類牙刷價格較貴。刷牙縫用牙間刷 韓主任說，牙齒一共有五個面，外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面刷起來容易些，但和鄰牙相對的兩個面就很難刷到，需借助一些輔助工具——牙間刷或牙線。如牙縫較大，可用牙間刷。這是一種類似瓶刷的小刷子，刷頭用細(xì)尼龍絲加不銹鋼絲纏繞而成，可伸入牙縫，清除殘留的食物。若牙縫較小，就不宜使用牙間刷，硬塞進(jìn)去會損傷牙齦，此時就需要使用牙線。

牙痛偏方匯總

牙痛不是病,疼起來真要命”。這種說法流傳民間好久。其實，牙痛就是你牙齒有病的外在反應(yīng)。有可能是齲齒或者是你的牙髓或犬齒周圍的牙齦被感染,，當(dāng)然你的前臼齒出現(xiàn)裂痕也會引起牙痛,有時候僅是菜屑卡在牙縫而引起不適。

治療牙痛著重于針對原發(fā)病，多需由牙科醫(yī)師給予酌情內(nèi)服維生素、抗生素，或辨證施用清胃瀉火、疏風(fēng)清熱、消瘀通絡(luò)、補(bǔ)腎固齒、益氣緩?fù)?、滋陰降火、清熱解毒等中藥或中成藥。含漱（如齒寧散）、煙熏、充填、針灸、手術(shù)等法也均被采用。若遇醫(yī)藥緩急不濟(jì)、沒命牙痛困擾之時，掌握一些簡易治療方法往往也能獲立竿見影之效。

（一）用筷子蘸一點味精，然后將味精點到疼痛的牙齒上，疼痛將即刻好轉(zhuǎn)并很快消失。

（二）取白酒100克放入杯中，再加食鹽10克，攪拌，等食鹽溶化后燒開。含上一口在疼痛的地方（不要咽下去），牙痛會立即止住。

（三）把味精與溫開水按1：50的比例化開后，口含味精溶液一會兒再吐掉。這樣連續(xù)幾次，堅持兩天后牙痛就會消失。

（四）牙痛的時候可以切一小片生姜咬在痛處，必要的時候可以重復(fù)使用

（五）取六神丸6粒加少許黃酒研細(xì)，臵于齲齒洞內(nèi)。

（六）取六神丸3-5粒研末，涂于患處，5分鐘后減輕，1小時緩解

（七）食醋100克，花椒10克，水煎后待溫含漱。

（八）獨頭蒜2-3個，放在火爐上煨熟，趁熱切開熨燙痛牙處，有齲齒時，可塞進(jìn)一點

（九）黃酒，黑豆適量，煮爛，取汁反復(fù)漱口。

（十）取一白菜根疙瘩，搗爛，用紗布擠汁，左側(cè)牙痛滴左耳，反之滴右耳。

（十一）鍋內(nèi)加水一碗，冰糖100-150克，煮溶，待水煮至半碗時止，涼后一次喝完，每日兩次

（十二）花椒15克，白酒50克，泡10-15天，濾渣，含漱或點牙。

（十三）桃樹皮，柳樹皮各4克，酒適量，煎后熱漱。涼后吐出。

（十四）西瓜皮外層削下曬干（經(jīng)霜更佳），密封于玻璃瓶，有齲齒痛時，取少許點牙。

（十五）茶葉3克，用開水沖泡5分鐘，取茶汁加入食醋10克，每日含漱2-3次。

（十六）細(xì)鹽加醋用棉花浸濕后塞在齲齒處。

（十七）杏仁1個，放在火上燃著，吹滅后咬在痛牙處，連咬3次。（十八）蘇打面適量，用硬紙卷一個小喇叭筒，由他人將蘇打面吹入牙痛一側(cè)的鼻孔內(nèi)，輕輕揉壓鼻翼即可。（鼻腔宜濕潤）（十九）.取甲硝唑2片溶于水，漱口。（二十）.取花椒1粒，搗碎，塞痛處。

（二十一）花椒1粒，咬在痛牙處，可立即止痛，不包括齲齒。（二十二）食鹽少許，塞痛處。（二十三）牙膏少許，涂患處。（二十四）.針刺合谷穴、牙痛穴。

（二十五）牙齦發(fā)炎，很疼痛，用3-4厘米蘆薈葉去刺洗凈后磨成泥，用水稀釋4倍，含漱，2小時一次，含漱時，在口中停留數(shù)秒，效果更佳。

（二十六）取塊狀小蘇打適量,放入病齒孔內(nèi),過1～2分鐘,即可止痛（二十七）用冰塊按摩合谷穴5分鐘

（二十八）取五倍子10g，加水600ml，武火煎沸后改文火緩煎15分鐘，取汁約250ml，待藥汁溫度適口時喝一大口噙漱，不要咽下，稍待片該吐出，連續(xù)3次，須臾牙痛可止。為防復(fù)發(fā)，可連漱數(shù)次。

口腔潰瘍是比較常見的口腔黏膜疾病，一旦發(fā)作，疼痛會讓人說話、進(jìn)食都備感痛苦。那么我們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)該如何防治呢？

注意口腔衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)研究表明，口腔潰瘍的發(fā)作與某些細(xì)菌的作用是有著一定的關(guān)系的，因此保持口腔環(huán)境的清潔是預(yù)防潰瘍產(chǎn)生或病情加重的前提之一。平時除了要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣外，還可以用一些濃度較 低的鹽開水含漱，以達(dá)到一定的殺菌抑菌效果。

保持情緒平和。按照中醫(yī)的理論，之所以會長口瘡，是由于身體當(dāng)中心火旺盛所致；而心火多與憂思過度，或是情緒易怒有關(guān)。因此，要注意控制自己的情緒，少發(fā)脾氣，凡事多冷靜，淡定一些，避免著急上火，引發(fā)口腔潰瘍。

避免刺激磨損。有時候口腔潰瘍的出現(xiàn)，是因為你的某顆牙太過銳利，或者是義齒不合適，當(dāng)你在咀嚼的時候總是會碰蹭到附近的口腔黏膜，造成破損，形成潰瘍。而且如果不能及時處理，該處的潰瘍會反復(fù)發(fā)作。因此要是這種原因引起的潰瘍，就要請牙醫(yī)就診，看看該如何處理，以減少對黏膜的刺激。

注意膳食營養(yǎng)。經(jīng)常會長口腔潰瘍的人，體內(nèi)往往缺乏B族維生素。所以平時要有意識地多吃一些富含B族維生素，尤其是B1、B2的食物，如綠色蔬菜、糙米、番茄等等。像辣椒、蒜等辛辣的食物則要忌食，以免刺激潰瘍加重。飲食在制作上要注意綿軟一些，若是太硬，一是難以消化，二是對口腔黏膜的摩擦也會加劇

選擇外用藥物。普通潰瘍的發(fā)病時長通常為一周左右，是自限性疾病，即使不用藥物，到期也會痊愈。不過若是疼痛影響了正常的生活，可以選擇一些外用藥物幫助緩解癥狀?？梢赃x用錫類散、西瓜霜噴劑等敷在潰瘍表面。要是身邊有維生素B2的片劑，也可碾成粉狀敷在潰瘍上。

第三篇：其他口腔疾病預(yù)防講稿課稿

《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》講稿

凌瑞

2014-3-13

第九章 其他口腔疾病的預(yù)防

第一節(jié) 口腔癌的預(yù)防 ? 口腔癌

– 狹義：發(fā)生在舌、頰、牙齦、上腭、口底及其它非特異部位的鱗狀細(xì)胞癌

– 廣義：加上唇癌，涎腺惡性腫瘤，是世界上第6種最常見的癌癥 ? 為什么要預(yù)防口腔癌？

– 容易轉(zhuǎn)移 舌癌—淋巴結(jié) 腺樣囊性癌—血性轉(zhuǎn)移 – 治療費(fèi)用高 手術(shù)大，難度高，常需配合修復(fù)治療 – 預(yù)后差

5年生存率50%

– 病人生活的質(zhì)量不高 組織缺損造成功能缺陷及毀容，影響生理及心理

口腔癌的流行病學(xué)特征

(1)發(fā)病率： 常用10萬分之幾表示，衡量口腔癌的患病情況 – 某一人群在特定時間內(nèi)（通常是1年）新發(fā)生的病例數(shù)。

– 我國口腔及咽部惡性腫瘤的估計標(biāo)化發(fā)病率: 男性為8.7/10萬，女性為6.0/10萬。20世紀(jì)80年代 國家和地區(qū)發(fā)病率差異大

– 口腔癌的最好發(fā)地區(qū)：南亞。

– 口腔癌與鼻咽癌最好發(fā)地區(qū)：東南亞 – 口腔癌的高發(fā)地區(qū)：法國、巴西、中東歐

– 在印度、孟加拉國、巴基斯坦和斯里蘭卡，口腔癌是最常見的癌癥，占全部癌癥的1/3(2)年齡

– 發(fā)病率隨年齡增長而上升，在高發(fā)地區(qū)發(fā)病年齡呈年輕化 ? 我國：40－60歲為發(fā)病的最高峰 ? 西方國家：60－70歲(3)性別 – 男性多發(fā) – 男/女 3：1 – 比例因部位不同而不同

– 上海第二醫(yī)科大學(xué)（口腔鱗癌）

1960－1965，男/女患者

2.82:1

1986－1990，男/女患者

1.39:1 ? 女性患者的增長速度遠(yuǎn)大于男性患者(4)部位差異

– 影響因素：地區(qū)、氣候、種族、生活習(xí)慣

– 我國：以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌等為常見，唇癌較少見 – 美國及其他發(fā)達(dá)國家：舌癌最常見，其次是唇癌和口底癌。– 印度：頰癌是最常見的口腔癌(5)種族

– 雖與遺傳因素有關(guān)，但與生活方式和習(xí)慣光系更密切 – 黑人中的癌癥比白人中的多見

– 亞洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的(6)死亡率

某一人群在一定時間內(nèi)因某一疾病死亡的人數(shù)。常用10萬分之幾表示

種族、文化、環(huán)境因素不同，死亡率不同

口腔癌的行為特征

癌瘤：來源自上皮 早期：①上皮角化不全

②沿著小唾液腺導(dǎo)管生長

③橫向癌化，浸潤性生長

④多中心口內(nèi)起源，口內(nèi)多處均可發(fā)生

⑤多樣的口外惡性腫瘤

晚期：①鱗癌：潰爛呈菜花狀，疼痛 ②唾液腺腫瘤：腫脹

肉瘤：來源自肌肉、神經(jīng)、血管或結(jié)締組織 特點：①多見于青壯年

②生長速度快

③常侵犯下頜骨

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一個或多個牙齒松動

口腔癌前病變的流行病學(xué)

癌前病變：白斑、紅斑

癌前狀態(tài)：扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維性變 ? 白斑：與吸煙關(guān)系密切，惡變率0.1%~10%，病因尚不清楚 ? 紅斑：惡變率較白斑高數(shù)倍 ? 扁平苔蘚：女性多發(fā)，惡變率較低，免疫性疾病

? 口腔黏膜下纖維性變：患病率低，惡變率高

需重視的癥狀：①紅白斑②鏡下有異常增生③增生的疣狀白斑

④伴白色念珠菌感染的白斑⑤不吸煙的白斑患者⑥有疼痛癥狀⑦紅斑

口腔癌的危險因素

生活方式、環(huán)境因素、生物因素 1.生活方式

–（1）吸煙（2）嚼檳榔 3）飲酒（4）營養(yǎng)不良

吸 煙：與口腔癌密切相關(guān)

證 據(jù)：

–煙草中分離出致癌物，煙草特異性壓硝基鹽 –煙草導(dǎo)致細(xì)胞突變

–患口腔癌的病人中使用煙草的比例高?？谇话┗颊呓^大多數(shù)吸煙，不吸煙者少患口腔癌

–不同的使用煙草的方法導(dǎo)致某部位的口腔癌高發(fā) –吸煙者中口腔癌的死亡率高于非吸煙者 飲 酒： 與口腔癌的發(fā)生呈正相關(guān) 途 徑：

–

使口腔黏膜對酒精中的致癌物質(zhì)更敏感 –

代謝產(chǎn)物乙醛損害細(xì)胞

–

導(dǎo)致肝病，影響對致癌物質(zhì)的解毒作用 –

影響營養(yǎng)吸收

–

吸煙和飲酒共同存在時有增強(qiáng)效應(yīng) 嚼檳榔：東亞、東南亞、中國湖南、臺灣 —容易導(dǎo)致口腔黏膜下纖維性變及頰癌

營養(yǎng)

– 飲食和血清中維生素A含量低與口腔癌和口腔癌前病變有關(guān)。– 營養(yǎng)在口腔癌患者的治療和恢復(fù)中起著重要作用 2.環(huán)境因素

– 光輻射 –皮膚癌，唇紅癌

– 核輻射 放療后病人 –黏膜表皮樣癌，唾液腺癌 – 環(huán)境污染 3.生物因素

（1）口腔感染與局部刺激

– 不良的口腔衛(wèi)生、牙齒狀況差（如銳利的牙尖或邊緣嵴，不良的修 3

復(fù)體等）

? 許多口腔癌發(fā)生部位有折斷牙齒、義齒卡環(huán)或不合適的義齒邊緣等慢性刺激

? 局部刺激本身并不是口腔癌的危險因素，其造成的慢性潰瘍可能促進(jìn)癌瘤的發(fā)生。

（2）病毒與梅毒

? HSV-1（單純皰疹病毒）、EB病毒、HHV-6和HHV-8（人皰疹病毒）? HPV-16和HPV-18（人乳頭狀瘤病毒）? 梅毒

口腔癌的預(yù)防

預(yù)防口腔癌的發(fā)生

預(yù)防口腔癌對鄰近組織的損害 ?

預(yù)防口腔癌的轉(zhuǎn)移

預(yù)防因口腔癌喪失生命

口腔癌的預(yù)防

? 初級預(yù)防：病因預(yù)防為主，針對致病因素采取預(yù)防措施，未病先防。? 二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。? 三級預(yù)防：防止病情惡化，預(yù)防殘疾提高生活質(zhì)量 ? 1.口 腔 健 康 教 育 –（1）預(yù)防和控制危險因素 ? 避免吸煙、飲酒和嚼檳榔

? 注意對光輻射的防護(hù)，避免長時間直接日照 ?平衡飲食 ? 避免過熱飲食

? 避免不良刺激，調(diào)磨義齒銳利邊緣

? 保持良好的口腔衛(wèi)生，拔除殘根、殘冠，調(diào)磨銳利牙尖 ? 1.口 腔 健 康 教 育 –（2）提高公眾對口腔癌警告標(biāo)志認(rèn)識 ? 口腔內(nèi)2周以上未愈合的潰瘍 ? 口腔黏膜有白色、紅色的斑

? 口腔和頸部有異常腫脹及淋巴結(jié)腫大 ? 口腔反復(fù)出血、出血原因不明

? 面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛

? 2.定期口腔檢查

– 高危患者： ? 40歲以上

? 長期吸煙、吸煙量 > 20 支 / 日

? 吸煙伴飲酒、口腔已有白斑、長期嚼檳榔 – 自我檢查：

? 頭頸部對稱性觀察

? 面 部、頸 部、上下唇、牙齦與頰部、舌與口底、軟腭和硬腭 ? 3.政策和措施 –

控制煙酒使用

–

增加專業(yè)人員控制癌前病變的知識與辨別早期病損的能力 ? 4.防止環(huán)境污染 禁煙，核輻射

第二節(jié) 牙本質(zhì)敏感的預(yù)防

牙本質(zhì)敏感的定義:暴露的牙本質(zhì)對外界刺激產(chǎn)生短而尖銳的疼痛，并且不能歸因與其它原因引起的牙體缺損或病變，典型的刺激包括溫度刺激，空氣刺激，機(jī)械刺激，滲透壓刺激或化學(xué)刺激。牙本質(zhì)敏感的解剖學(xué)基礎(chǔ)：

牙本質(zhì)小管開放的數(shù)量、開放牙本質(zhì)小管直徑的大小 敏感的牙本質(zhì)玷污層更薄、敏感的牙本質(zhì)鈣化度更低

危險因素：

1、磨損、磨耗

2、酸蝕作用 外源性：酸性食物和飲料 內(nèi)源性：胃食管反流

3、牙齦退縮

牙本質(zhì)敏感的預(yù)防：建立餐后漱口的習(xí)慣、減少酸性食物及飲料的攝入 進(jìn)食酸性食物和飲料后，不要即可刷牙，一小時后再刷 選擇合格的牙刷，查用正確刷牙方法，避免刷牙時用力過大

有牙周疾病夜磨牙牙齒過度磨耗等相關(guān)疾病的患者應(yīng)及時診治 有內(nèi)源性酸來源的患者，建議治療全身疾病 第三節(jié)

牙外傷的預(yù)防

高峰年齡：6-13歲

高發(fā)人群：兒童及青少年

乳牙期：10-24個月幼兒

恒牙期：男女比例：1.3-2.3 : 1 損傷常見類型：恒牙外傷：釉質(zhì)折斷、釉牙本質(zhì)折斷

乳牙外傷：半脫位 最好發(fā)牙位：上頜中切牙

危險因素：

1、摔倒，碰撞

2、交通意外傷害

3、運(yùn)動損傷

4、暴力

5、行為因素

預(yù)防：

1、增強(qiáng)保健意識

2、環(huán)境保護(hù)

3、護(hù)牙托

4、錯頜畸形矯正

5、全脫位牙外傷的應(yīng)急處理 第四節(jié)

牙酸蝕癥的預(yù)防（自學(xué)）

定義：牙酸蝕癥是指在無細(xì)菌參與的情況下，接觸牙面的酸或其螯合物的化學(xué)侵蝕作用而引起的一種慢性的、病理性的牙體硬組織喪失。

1、化學(xué)因素：內(nèi)源性酸 外源性酸

2、生物因素：

3、行為因素：生活方式、口腔衛(wèi)生習(xí)慣

預(yù)防：

1、加強(qiáng)口腔健康教育

2、治療可引起牙酸蝕癥的疾病

3、減少飲食中的酸對牙齒的侵蝕

4、避免酸性環(huán)境中與酸的接觸

5、增強(qiáng)牙對酸的抵抗力

6、改變不良的飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生習(xí)慣 第五節(jié)

錯頜畸形 患病率：67.82% 乳牙列：51.84% 混合牙列：71.21% 恒牙列：72.97% 危險因素：1遺傳因素、2環(huán)境因素：不良口腔習(xí)慣、口腔功能異常、肌功能異常、外傷、各種急、慢性疾病以及口頜系統(tǒng)疾病、齲 預(yù)防：

妊娠期的預(yù)防 嬰兒期的預(yù)防 兒童期的預(yù)防

替牙期的早期干預(yù)

第四篇：怎樣預(yù)防口腔疾病 Word 文檔

怎樣預(yù)防口腔疾病

隨著人們對口腔保健的日益重視，許多家長在小孩還年幼時就非常關(guān)注孩子的牙齒健康，希望寶寶擁有一口皓齒。但也有一些家長會有這樣的疑惑：自己家的寶寶從小就養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣，而且也不喜歡吃糖果，為什么才5歲就長出2顆爛牙？

專家提醒，其實在母親懷孕的第1個月，寶寶的牙齒就開始發(fā)育生長。因此，孕婦口腔健康不僅關(guān)乎自身健康，也關(guān)系到腹中寶寶的口腔健康。孕媽媽要養(yǎng)成早晚 刷牙、吃完東西后漱口的好習(xí)慣，平時注意平衡膳食，選擇有利于身體健康和非致齲性的食物，遵循科學(xué)進(jìn)糖的原則，少吃甜食、零食。

懷孕第1個月

寶寶牙齒開始發(fā)育

“寶寶牙齒健康，應(yīng)從孕期保健開始?！睆V東省婦幼保健院口腔科主任黃群主任醫(yī)師稱，其實在母親懷孕的第1個月，寶寶的牙齒就開始發(fā)育；孕6個月，牙齒基 本上已經(jīng)發(fā)育成熟；到寶寶出生時，已經(jīng)有36顆牙胚在頜骨里生長，其中包括有16個恒牙胚和20個乳牙胚，只是它們還沒長出來，需要等到一定時間后才會一 顆顆慢慢露出來。

“也就是說，整個孕周從懷孕1個月到寶寶出生的這段時間里，很多因素都可以影響到寶寶的口腔健康。”黃群說。同時，國內(nèi)外也有研究表明，妊娠期某些嚴(yán)重的口腔疾病，是造成不良妊娠（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等）的危險因素。因此，孕期口腔保健顯得尤為重要。

孕期小心

四大口腔疾病“襲擊”

由于妊娠期孕婦身體內(nèi)環(huán)境的變化，以及生活習(xí)慣的改變，如口味改變、飲食與零食總量和次數(shù)增加、孕期行動不便與倦怠等因素，容易使口腔衛(wèi)生無法維持在妊娠前的水平，致使牙齦炎、牙周炎、齲齒等口腔疾病明顯上升。

1.齲齒（蛀牙）

王群稱，妊娠期的妊娠反應(yīng)可能會在刷牙時加重，有些孕婦便停止或馬虎刷牙。妊娠和妊娠性嘔吐等會使唾液PH值下降，引起牙齒的酸蝕和脫礦；同時，妊娠期 飲食次數(shù)增加、偏食等，這些都容易導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群發(fā)生變化，形成導(dǎo)致蛀牙的口腔環(huán)境。由于妊娠期孕婦機(jī)體抵抗力下降，因此齲齒迅速發(fā)展，癥狀明顯，所以孕 婦要養(yǎng)成早晚有效刷牙、每次吃完東西后漱口的良好習(xí)慣。

另外，胎兒生長發(fā)育也需要大量的鈣，對鈣攝取不足或吸收不良會使母體骨骼和牙齒 脫鈣、致齲。同時，鈣磷等礦物質(zhì)的缺乏也可影響胎兒牙齒結(jié)構(gòu)的正常發(fā)育，使乳牙萌出后容易齲齒，嚴(yán)重的可導(dǎo)致頜骨發(fā)育等畸形。因此，妊娠期間，孕媽媽要摒 除偏食的不良習(xí)慣，保證身體所需的各種營養(yǎng)素攝入足量，促進(jìn)胎兒的口腔頜面部正常發(fā)育，以及預(yù)防口齒疾病。

2.妊娠期牙齦炎和牙周病

妊娠期間，由于孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素水平升高，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎癥細(xì)胞和滲出液增多，還可能出現(xiàn)牙齦充血腫脹，呈增生性炎癥反應(yīng)，觸碰后容易 出血。如果這個時期孕婦的口腔衛(wèi)生不好，有大量的菌斑和牙石堆積，牙齦在這些局部刺激，炎癥將加重，嚴(yán)重者最終可形成牙周病。因此，應(yīng)嚴(yán)格控制口腔衛(wèi)生，以阻止或減少牙齦炎及牙周病的發(fā)生。

3.急性牙齦炎

黃群提到，有些嚴(yán)重的蛀牙，比如因蛀牙引起的牙髓壞死，雖然感覺 不到疼痛，但在漫長的孕期隨時可能會導(dǎo)致急性根尖牙周炎等急性癥狀爆發(fā)，嚴(yán)重時會出現(xiàn)無法忍受的疼痛。因此，若有死髓牙、殘根或以前做過根管治療而明顯有 根尖病灶的牙齒，應(yīng)盡量在計劃懷孕前到醫(yī)院就診，以避免孕期疼痛。

4.冠周炎

智齒冠周炎在妊娠期比較常見，由于智齒 萌出位置不足或位置異常，存有盲袋，容易導(dǎo)致食物殘渣存留。由于妊娠期生理、生活習(xí)慣改變，智齒冠周炎容易急性發(fā)作。孕婦一旦發(fā)生急性智齒冠周炎，考慮到 各種抗炎治療受限，影響孕婦正常的生活及作息，因此最好在懷孕前進(jìn)行口腔檢查，根據(jù)智齒的位置及覆蓋牙齦的狀態(tài)，予以預(yù)防性拔除。如果在懷孕后才出現(xiàn)急性 智齒冠周炎，應(yīng)在發(fā)病初期盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科對癥處理，盡量避免使用抗生素。出現(xiàn)全身癥狀時，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早合理使用抗生素防止感染擴(kuò)散。

第五篇：兒童最常見的口腔疾病和預(yù)防方法

兒童最常見的口腔疾病和預(yù)防方法

◎團(tuán)結(jié)湖第一幼兒園福怡苑分園 添加日期：2012-12-24 10:48:17 來源：本站

兒童最常見的口腔疾病和預(yù)防方法

——病從口入：不吃糖為啥牙齒也會爛？

我國最近一次的全國口腔流行病學(xué)調(diào)查報告顯示：5歲組兒童乳牙的患齲率高達(dá)90%左右。

齲齒，俗稱爛牙，蛀牙，是兒童最常見的口腔疾病。很多家長覺得很費(fèi)解：兒童患齲率怎么會這么高?自己挺重視孩子口腔衛(wèi)生的，為什么孩子還是難逃一“劫”?

提問：少吃糖就能預(yù)防齲齒嗎? NO！

齲齒的發(fā)生與食物尤其是糖關(guān)系密切，這點沒錯。問題是，很多家長只想到了限制孩子吃糖、巧克力、甜食，卻忘記了防范兒童食物中其他種類豐富的“糖”。

我們知道，兒童飲食多為軟質(zhì)食物，如奶粉、蛋糕、餅干以及某些膨化類食品。它們共同的特點是黏稠性強(qiáng)、含糖量高，容易滯留在牙齒表面發(fā)酵產(chǎn)酸，成為齲病發(fā)生的重要因素之一。所以，家長得留意防止各類糖分在孩子口中的滯留。

對人工喂養(yǎng)的嬰兒，家長應(yīng)當(dāng)在每次喂完奶后，給孩子喂點清水，以清潔一下口腔。因為孩子小，不能刷牙，家長可以用紗布或棉簽對孩子剛長出的牙進(jìn)行清潔保護(hù)。

千萬不能讓孩子養(yǎng)成含著奶瓶睡覺的壞習(xí)慣。嬰幼兒含著奶嘴時，奶嘴貼附于其上頜乳前牙(俗稱門牙)，而奶瓶內(nèi)多為牛奶、砂糖、果汁等易產(chǎn)酸、發(fā)酵的食物，門牙將很快被齲壞，且很快發(fā)展成大面積齲或殘根。臨床上經(jīng)常碰到的門牙基本全爛光了的孩子，大多是這類“奶瓶寶寶”。

當(dāng)孩子可以進(jìn)食米飯時，家長應(yīng)注意不能讓孩子養(yǎng)成把飯含在口中、邊吃飯邊玩的習(xí)慣。因為米飯中同樣含有糖分，長時間滯留在口腔中也會產(chǎn)酸發(fā)酵，產(chǎn)生蛀牙。

提問：限制孩子吃糖是防止齲齒的必要措施嗎? NO！

臨床出診時，經(jīng)常會有家長要求我以醫(yī)生的身份，告訴孩子不能吃糖。想來這些家長平時的“限糖令”，遭到了孩子的種種抵抗。我說：哪個孩子不喜歡吃糖? 愛吃糖是孩子的天性，家長沒有必要去強(qiáng)行扼殺。關(guān)鍵是要讓孩子少吃，而且吃起糖來要講點“技巧”。

少吃油膩的甜食，少吃餅干，這些食物易滯留于牙面，增加糖分侵蝕的機(jī)會。

研究發(fā)現(xiàn)，餐間食糖比就餐時食糖更易引起蛀牙。因此兩餐之間少吃甜的零食。

吃完糖或甜食后，要記得漱口、刷牙。

教孩子多吃蔬菜和水果。因為蔬菜、水果中的纖維成分能幫助清潔牙面、減少蛀牙，同時又能增強(qiáng)孩子的咀嚼功能，有利于孩子頜骨的發(fā)育。

提問：孩子每天刷牙，牙齒就不會蛀了嗎？

NO！

很多生蛀牙的孩子都每天刷牙，但他們刷牙的質(zhì)量有問題。是不是每天早晚兩次刷牙?有些家長只督促孩子晨起刷牙，晚上臨睡前的“功課”卻由于種種原因省略了。其實，保持長時間睡眠狀態(tài)下的口腔清潔，對防齲病來說更重要。

孩子是否做到每個牙、每個牙面都認(rèn)認(rèn)真真地刷到了?家長要教會孩子正確的刷牙方法，監(jiān)督孩子刷牙的時間(約3分鐘)，不能由著孩子隨便刷兩下就完事。

較小的兒童缺乏自制力，家長要參與孩子的刷牙活動，必要時幫他完成刷牙，保證質(zhì)量。

提問：爛了乳牙的孩子不肯治的話，是否可以等他自然換掉呢? NO！

家長一定要說服這些孩子去醫(yī)院看牙，不能等待觀望。

那種“乳牙反正要替換的，因此不治也不要緊”的想法是錯誤、過時的，一定要徹底糾正過來。

乳牙爛了，可不光會影響孩子的容貌，更重要的是齲齒產(chǎn)生的疼痛、腫痛，會影響孩子的學(xué)習(xí)和生活，也會影響恒牙的替換。同時，乳牙患齲，咀嚼功能必然降低，會影響兒童的營養(yǎng)攝入，兒童頜面部和全身的生長發(fā)育都將受到影響。

現(xiàn)在的牙科治療較以前有很大的改觀，在兒童蛀牙的治療過程中，我們基本能保證孩子沒有疼痛的感覺(當(dāng)然不能保證所有的醫(yī)院、所有的牙醫(yī)都能做到這一點)。尤其是在專業(yè)的口腔醫(yī)院、擁有兒童口腔醫(yī)師資格和懂得幼兒心理的牙醫(yī)那里，孩子的治牙過程會很順利。

如果蛀牙早期不積極治療，而等到孩子牙齒基本全爛光了才來治，這時大多要進(jìn)行較復(fù)雜的根管治療(俗稱抽牙神經(jīng)治療)，更有的因無法保留而只能拔除，孩子的痛苦必然會增加。希望家長幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每3～6個月帶孩子到?？漆t(yī)院去檢查，進(jìn)行必要的預(yù)防和及早的齲病治療。

傷牙壞習(xí)慣

在生活中一些小習(xí)慣不加以糾正，就可能釀成大錯，給寶寶帶來痛苦。媽媽們要及時糾正寶寶的不良習(xí)慣。

吮指

兒科專家和心理學(xué)家認(rèn)為，安全和溫暖是嬰兒所要求的。因此在嬰兒剛出生時，當(dāng)腦與其他感覺器官的通道尚未發(fā)育成熟日寸，嬰兒常吸吮手指。所以認(rèn)為在嬰兒的一定發(fā)育階段，吮指是完全正常的，一般在2歲末會自動消失，1歲半以前可不必破除吮指習(xí)慣。

3歲前有吮指習(xí)慣的兒童，其錯合大多限制在牙弓的前段，而且是暫時的，只要不再繼續(xù)吮指，畸形會自動消失。

吮指習(xí)慣超過3歲半，牙頜畸形的恒久性將明顯增加。如果習(xí)慣延長到混合牙列時期(6～12歲)，則可能發(fā)生永久性畸形。因此必須及時干預(yù)矯治。

矯正方法：

1、父母應(yīng)培養(yǎng)兒童積極參與正當(dāng)游戲，轉(zhuǎn)移兒童注意力。

2、要給予兒童較多的愛護(hù)及關(guān)懷，減少其不安與孤獨感。

3、對于那些發(fā)生時間不久、持續(xù)時間不長的不良習(xí)慣，對兒童進(jìn)行耐心地說服教育，再加上父母的引導(dǎo)和提醒，既可很快奏效。

4、運(yùn)用提醒方法，如用布帶包扎吸吮的手指，或在吸吮的手指上戴手套等。

5、長期而又比較頑固的習(xí)慣，愿意接受治療者，可以用口腔內(nèi)佩戴矯治器的辦法協(xié)助破除。破除不良習(xí)慣的矯治器最好不使患兒遭受痛苦，不干擾咬合，也不可戴過久，以免影響正常生長發(fā)育。但注意此種矯治器只有“提醒”的作用，其本身并不能破除不良習(xí)慣。

舔舌

舌習(xí)慣包括玩舌，用舌舔未萌出牙的間隙或正萌出的牙及齲齒牙等。

舌習(xí)慣的原因是多方面的：或由于舌系帶短等原因限制了舌的活動范圍在口腔前牙區(qū);或因腭扁桃體長大，為了加大呼吸通道而舌體前伸等都是舌習(xí)慣形成的原因。

矯正方法：

1、舌習(xí)慣會引起不同程度的牙頜畸形，需要針對病因進(jìn)行治療。

2、必要時可以戴固定或活動的矯治器進(jìn)行矯治。

3、如果是僅僅因為好玩舔牙，就要經(jīng)常提醒寶寶不要舔牙齒，并做些游戲分散寶寶注意力。

咬東西

咬下唇或咬筆、咬被角的孩子比較多見。一般發(fā)生在學(xué)齡期兒童。

此種習(xí)慣可造成上牙前突，上下嘴唇閉不上，也就是俗話所說的開唇露齒。

矯正方法：

1、大些的孩子可學(xué)習(xí)吹簫、笛等樂器，在加強(qiáng)了唇肌的張力后，此種習(xí)慣較易破除。

2、當(dāng)寶寶咬其他物品時媽媽要及時制止。

3、對學(xué)齡前兒童可以在下唇上涂不良味覺的食物，必要時可戴矯治器破除。

偏側(cè)咀嚼

寶寶在乳牙發(fā)展的后期容易出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，由于乳牙脫落，他們一側(cè)牙齒正常的咀嚼功能受到影響，所以只能用另外一邊吃飯。如果時間長了父母不予以矯正會造成面部左右發(fā)育的不對稱。而不常咀嚼的一側(cè)因為缺少食物的沖刷更容易堆積牙垢，出現(xiàn)齲齒和其他牙周疾病。

矯正方法：

1、看寶寶不愛咀嚼食物的一側(cè)是否有問題，比如有潰瘍，有牙洞要及時治療。

2、提醒寶寶兩邊的牙齒都要用。

食物太軟

硬食可以健腦、固齒、保護(hù)視力。媽媽們要根據(jù)孩子牙齒的發(fā)育情況，適時地給一點具有一定硬度的食品，增強(qiáng)其咀嚼功能，有助于兒童的健康成長。牙科專家們認(rèn)為，牙齒也會“用進(jìn)廢退”。兒童期正是恒牙孕育形成的重要階段，經(jīng)常給孩子咀嚼的機(jī)會可以促進(jìn)頜骨發(fā)育。如果總是吃太軟太精的食物，從來不需用力咀嚼，則恒牙質(zhì)量受到影響。專家認(rèn)為：“咀嚼能力強(qiáng)的孩子都很聰明?！币驗榫捉揽墒姑娌考∪饣顒釉鰪?qiáng)，進(jìn)而加快頭部血液循環(huán)，增加大腦血流量，使腦細(xì)獲得更充分的氧氣和養(yǎng)分。

矯正方法：

1、媽媽可以給寶寶多吃水果，如梨、蘋果、桃等，既營養(yǎng)又能鍛煉寶寶的咀嚼功能。

2、干果類如核桃、杏仁可當(dāng)做零食，主要是鍛煉孩子要吃硬一點的東西。

3、對于大寶寶，各種水果要寶寶咬著吃，而不要每次都削成小塊或榨成汁給寶寶。

常喝碳酸飲料

碳酸飲料會導(dǎo)致牙齒表面產(chǎn)生菌斑，進(jìn)而嚴(yán)重的會引起齲損，破壞牙組織。

在我們的口腔中，存在著300多種細(xì)菌，這些細(xì)菌中，有的是有益的，也有對我們不利的。正常情況下這些細(xì)菌會在一種平衡的環(huán)境下相安無事。但軟飲料中的碳酸、檸檬酸等成分，會改變口腔的環(huán)境，進(jìn)而導(dǎo)致病變的發(fā)生一，我們稱之為“脫礦作用”。在這個過程中，牙釉質(zhì)表面最開始會出現(xiàn)白色斑，進(jìn)而演變?yōu)楹稚撸缓缶褪菄?yán)重的病變，即齲損。

矯正方法：

1、寶寶要是喝水，就遞給白開水，而非飲料。

2、媽媽盡量不買碳酸飲料回家，家中沒有。

3、偶爾因為過節(jié)、過生日要喝時，給寶寶控制量，一天不要超過2杯。

出牙期與換牙期需特殊護(hù)理

寶寶的出牙期與換牙期，是牙齒的多事之秋。在這兩個時期，媽媽們可要學(xué)會細(xì)細(xì)觀察，看看小牙牙是否正常生長，安然無恙。

出牙期 牙齒萌出的年齡有個體差異，一般在一年左右都屬于正常生理范圍。正常寶寶出生后6個月左右乳中切牙萌出，以后按乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙的順序萌出。2歲半時，全部乳牙都萌出，此時口腔內(nèi)應(yīng)有2。顆乳牙。下頜牙比上頜同名牙萌出時間早，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)有異常情況時，應(yīng)及時看醫(yī)生。

乳牙早萌

有的新生兒生后不久就有牙齒萌出，醫(yī)學(xué)上稱為“乳牙早萌”。據(jù)統(tǒng)計，在一千個正常的新生兒中，有一個會有“乳牙早萌”。早萌的乳牙多為下門牙，這種牙可能是正常的乳牙，由于牙胚離開齦黏膜過近而早長出，也可能是正常牙數(shù)以外的牙齒。這種牙因為發(fā)育不全，牙根沒有發(fā)育好，或根本沒有牙根，常是極易松動的，有脫落被吸入氣管的危險。

應(yīng)對方法：

不論過早長出牙齒是否為正常牙齒，只要有松動或自行脫落的可能性，就應(yīng)及早請醫(yī)生拔除。以免脫落后誤吸入氣管引起窒息。如無松動但影響吸吮動作，妨礙吃奶，或咬傷口腔黏膜而形成潰瘍時，也應(yīng)拔除，若無任何妨礙，可予以保留。如果新生兒嘴里有多顆乳牙過早萌出，則有可能與內(nèi)分泌或遺傳等有關(guān)，應(yīng)請醫(yī)生檢查。

乳牙晚萌

如果小孩超過1周歲以上不長第一顆乳牙時，就應(yīng)考慮到有無全身疾病的影響。

如佝僂病、呆小病、極度營養(yǎng)缺乏等。個別孩子患有先天性無牙畸形。

應(yīng)對方法：

牙齒晚萌應(yīng)去醫(yī)院照×線片查明原因，積極治療全身性疾病。萌牙血腫

有的寶寶萌牙時期，接近萌出牙齒的局部牙齦出現(xiàn)大小不等的腫包，表面藍(lán)紫色，腫脹范圍大小不等，但局限在即將萌出牙的切緣或耠面處。腫脹是由于在牙萌出過程中，牙齒穿破牙囊在齦下聚積血液所致，外表似一小血腫，稱萌牙血腫。

應(yīng)對方法：

一般無自覺癥狀，不需特殊治療，可以自行吸收。

奶瓶齲

寶寶剛長出不久的小牙齒，為何會變成黑色齲壞呢?專業(yè)的名詞叫奶瓶齲，是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起。嬰幼兒在吸吮奶液的過程中，奶瓶的奶嘴正好頂在上頜牙，使所有的上門牙都浸泡在奶液里，在不知不覺中遭到腐蝕，牙表面結(jié)構(gòu)不成熟，非常容易受酸的作用而導(dǎo)致脫礦，形成齲齒，這就是奶瓶齲。有的乳牙由于患奶瓶齲甚至剛長出來就爛掉。

應(yīng)對方法：

牙齒患齲病后不能自愈。由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進(jìn)展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差，因此對于奶瓶齲來說預(yù)防是最重要的。父母要注意不可讓寶寶含著奶嘴睡覺;每次吃過食物后，要讓寶寶喝白開水清潔口腔;早晚為寶寶清潔牙齒。

特別提示：

1、出牙期吃磨牙食物

出牙期寶寶愛咬媽媽乳頭、奶嘴及自己的手指。這是由于牙齒萌出時，刺激牙齦充血、水腫，寶寶總有牙床發(fā)癢等不適感所致。為了緩解寶寶的不適，可給嬰兒用清潔紗布按摩牙齦，給寶寶吃磨牙餅干，或是用牙咬膠等。

2、及時擦干口水

寶寶出牙時口水量多。由于嬰兒口腔深度不夠，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和吞咽反射差，控制唾液在口腔內(nèi)流量的功能差，所以常常流口水。這種情況應(yīng)及時擦干，保持下唇皮膚干燥、清潔。隨年齡增大和牙齒萌出，流口水將逐漸消失。

3、呼吸方式影響牙齒

正常的鼻呼吸功能，保證頜面部的正常發(fā)育。慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔充血，增殖腺肥大及鼻腫瘤等，使鼻腔部分或全部阻塞，影響正常的鼻呼吸，迫使嬰兒用嘴呼吸，也可引起頜面部的發(fā)育畸形，表現(xiàn)為上頜弓狹窄，前牙擁擠或前突，下頜前突，前牙開頜。如果您發(fā)現(xiàn)寶寶無論是平時還是睡覺時，始終都用嘴呼吸，一定帶他到醫(yī)院查一查是否存在上面所提到的一些問題。

換牙期

寶寶長到五六歲大，就開始換牙，醫(yī)學(xué)上稱其為“乳牙替換”。

乳牙替換分兩個過程：一是“乳牙脫落”，即乳牙慢慢松動直到脫落。第二個過程是“恒牙萌出”，那就是隨著乳牙一顆顆地脫落，恒牙便跟著一顆顆地萌出，全口乳牙替換的過程大約歷時6年，也就是孩子長到12歲左右時整個換牙過程才宣告結(jié)束。

乳牙早失

與乳牙滯留相反，乳牙還未到脫落時期卻提前脫落稱為乳牙早失。其主要原因是齲病，其次為外傷等。乳牙過早脫落，會造成缺隙被鄰牙侵占而減小，甚至消失。繼而造成繼替恒牙萌出位臵不夠，而新長出的牙就出現(xiàn)擁擠錯位，有時恒牙可能完全埋伏而不能萌出。

應(yīng)對方法：

保持缺隙。有人認(rèn)為反正乳牙遲早要替換，有齲病治不治都行，掉了也沒關(guān)系。這種想法是錯誤的。乳牙不僅有咀嚼，輔助發(fā)音功能，它的存在還能促進(jìn)頜骨發(fā)育，維持繼替恒牙萌出的位臵，并引導(dǎo)繼替恒牙按正確的軌道萌出。乳牙患齲后應(yīng)及時治療，盡量保留，不可輕易拔除。當(dāng)發(fā)生乳牙早失后，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，拍攝X光片。如見恒牙根形成不足1/3者，應(yīng)立即使用間隙保持器來保持缺隙。

乳牙滯留

每顆乳牙的萌出和脫落是有一定時期的，乳牙接近脫落期時，牙根會逐漸吸收變短，乳牙也就逐漸松動直至脫落。如果逾期不脫落者稱為乳牙滯留。其主要原因為牙根吸收不完全或完全不吸收，有時則是牙根與牙槽骨之間發(fā)生了粘連。而滯留乳牙的繼替恒牙，可能由于萌出被陽錯位萌出。

應(yīng)對方法：

及時拔除。家長需要關(guān)注曾做過治療的乳牙，特別是殺過神經(jīng)的乳牙。這些牙齒往往由于牙根尖感染，造成根尖吸收較慢或過快吸收。如果對側(cè)同名牙已經(jīng)萌出，或在未脫落乳牙的頰側(cè)或舌側(cè)發(fā)現(xiàn)已部分萌出的恒牙，形成所謂“雙排牙”，應(yīng)及時將滯留乳牙拔除，以免繼替恒牙錯位萌出。

恒牙遲萌

多由于乳牙早失，兒童習(xí)慣用牙齦咀嚼，使牙齦角化增強(qiáng)變得堅韌肥厚，恒牙萌出困難。還有的原因為阻生的多生牙或乳牙殘根等使恒牙的萌出道受阻，恒牙胚受外傷而畸形，導(dǎo)致其萌出道異常。全身性因素如內(nèi)分泌紊亂中的甲狀腺機(jī)能減退、垂體機(jī)能不足或軟骨病等也都可以導(dǎo)致恒牙遲萌。

應(yīng)對方法：

拔除阻生牙或手術(shù)引導(dǎo)。在遲萌牙的牙根尚未發(fā)育完成前，應(yīng)及早拔除阻生的多生牙或殘根，矯治牙列擁擠為遲萌牙開拓間隙等。如果萌出時間延遲過久，牙根已經(jīng)發(fā)育完成，或牙齒位臵異常懷疑阻生者，可以做手術(shù)去除未萌牙上覆蓋的骨組織，暴露牙冠，然后用牽引裝臵引導(dǎo)遲萌牙萌出。

特別提示：

1、換牙期的兒童應(yīng)吃耐嚼食物咀嚼肌肉如不充分使用，對頜、面的功能性刺激不夠，就會使頜、面的發(fā)育不足。因此，換牙期的兒童吃的食物，除高蛋白、高維生素外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)富有纖維性、粗糙和耐嚼的食品為宜(如全麥餅干、芹菜、玉米餅等)。食用一定硬度的食品，可以使兒童的牙弓、頜骨、面骨得到正常發(fā)育，頜骨寬大而牙弓整齊，患齲率和患牙周病率均較低。2、6歲做窩溝封閉窩溝封閉是清潔寶寶牙齒后，在牙齒表面涂一層保護(hù)層，就像給牙齒穿了一件衣服，避免牙齒被食物殘渣侵蝕。寶寶沒有痛苦。小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因為孩子年齡小，刷牙不如成人仔細(xì);其次，孩子一般喜歡吃甜食、軟食、黏食，這些食物易粘在牙齒上;第三，幼兒剛萌出的牙齒還不夠結(jié)實堅硬，因此，牙齒更容易齲壞。牙齒齲壞后是不能自行修復(fù)的。

6～8歲是孩子最適合做窩溝封閉的年齡。因為此時孩子的恒牙萌出不久，也懂得配合醫(yī)生，剛萌出的牙與咬合面不完全吻合，窩溝封閉后也不會帶來不適感。

3、換牙期仔細(xì)刷牙新萌出的恒牙牙根往往還未發(fā)育完全，此時應(yīng)注意飲食勿過硬，同時應(yīng)盡量避免外傷磕碰。恒牙萌出過程中，牙齦因包裹恒牙而容易發(fā)炎，應(yīng)特別注意掌握正確的刷牙方法。

想要寶寶牙齒好，除了少吃甜食、注意清潔外，還可以通過吃一些食物來保護(hù)牙齒。

消除牙內(nèi)細(xì)菌——橘子、獼猴桃、草莓、哈密瓜、木瓜含有豐富的維c，可以消滅細(xì)菌，促進(jìn)牙齦所需膠原蛋白的生成，使牙齦更健康。

清潔牙齒。

去除殘留物——生胡蘿卜、芹菜、花椰菜、豌豆口感清脆的蔬菜可作為咀嚼食物，清潔牙齒和牙齦，同時將牙縫里的殘余食物輕松除掉。咀嚼速度要慢，讓每顆牙齒都參與進(jìn)來。

強(qiáng)健牙釉質(zhì)——芝麻、瓜子、南瓜子和堅果堅果和植物種子中含有天然脂肪，起到保護(hù)牙齒和抵抗細(xì)菌的作用，強(qiáng)健牙釉質(zhì)。此外，堅果和種子中大多含有鈣質(zhì)，也可預(yù)防蛀牙。