第一篇：諾如病毒嘔吐物糞便污染地處置方法

諾如病毒嘔吐物/糞便污染地處置方法

1.安排其他人士遠(yuǎn)離被嘔吐物/糞便污染的地方。

2.在整個(gè)清理嘔吐物的過(guò)程中，處理人員須戴上手套及口罩。

3.如果嘔吐和腹瀉發(fā)生的附近范圍有未覆蓋好的食物，應(yīng)丟棄所有食物。4.清理弄臟的床單和衣服前應(yīng)先將固體污穢物移除，接著浸在1:49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）內(nèi)30分鐘，然后才清洗。若未能實(shí)時(shí)浸洗，便應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。5.用即棄抹布由外至內(nèi)抹去嘔吐物/溢出糞便，及后用1:49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方(作為一個(gè)概略的指引，最好消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內(nèi)的范圍)，尤其是經(jīng)常接觸的地方，如門把手，扶手等。

6.讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘，令病毒變成不活躍，然后再以清水清洗，并讓表面自然風(fēng)干。

7.切勿以日常用拖把、抹布、掃把清理嘔吐物。

8.完成消毒后，必須把清潔用具浸泡在1:49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）30分鐘，然后徹底沖洗才可再次使用。9.所有清理工作完畢后，必須徹底洗手。

第二篇：諾如病毒防治知識(shí)(宣)

諾如病毒胃腸炎 概況

諾如病毒感染性胃腸炎是由諾如病毒屬病毒引起的胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、養(yǎng)老院、游輪及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。流行病學(xué)

2.1 傳染源

人類是人諾如病毒的唯一宿主。諾如病毒主要通過(guò)感染者的糞便排出，嘔吐物中也可檢出。糞便排毒高峰為感染后2-5天（1000億拷貝/克糞便），排毒期可長(zhǎng)達(dá)4周，但由于缺乏細(xì)胞培養(yǎng)和體外動(dòng)物模型，排出的病毒是否具有傳染性尚不明確，因此諾如病毒感染者的傳染期仍待研究。5-30%的感染者為隱性感染，其排毒量比病人低。

2.2 傳播途徑

諾如病毒傳染性極強(qiáng)，18個(gè)病毒即可致病。主要的傳播途徑為：人人傳播，食物傳播和經(jīng)水傳播。人人間的傳播包括糞口傳播，攝入嘔吐物的氣溶膠，或者暴露于污染物；食物傳播包括在食品在生長(zhǎng)、生產(chǎn)、處理、運(yùn)輸和準(zhǔn)備過(guò)程中受污染，引起暴發(fā)的常見(jiàn)食物為草莓和牡蠣。娛樂(lè)設(shè)施用水如游泳池池水和飲用水也能傳播并且常引起社區(qū)大暴發(fā)，主要原因?yàn)樗晃鬯廴净蛩杏嗦葷舛认陆怠?/p>

2.3 易感人群

諾如病毒可造成全年齡組人群感染。人群中有50%左右的人對(duì)諾如病毒易感，其他人因FUT2基因變異導(dǎo)致腸道細(xì)胞諾如病毒受體表達(dá)異常和其它一些尚未了解的原因而對(duì)諾如病毒具有天生免疫力。諾如病毒抗體基本沒(méi)有保護(hù)作用，除非同型病毒在短期內(nèi)多次暴露，否則無(wú)法形成保護(hù)性免疫，極易造成反復(fù)感染。

2.4 流行特征

諾如病毒感染性胃腸炎在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是

成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。散發(fā)胃腸炎病例中9-24%由諾如病毒引起，所有的胃腸炎暴發(fā)疫情中，50%左右由諾如病毒引起。諾如病毒可在部分年份高發(fā)，主要與GII.4的變異有關(guān)。

由于傳播途徑多樣化，諾如病毒可在多種環(huán)境下暴發(fā)，點(diǎn)源傳播后人人傳播是常見(jiàn)的傳播形式。暴發(fā)疫情多由GII.4引起，在水和食物引起的疫情中GI和其它GII型也較為常見(jiàn)。在污水污染食物的暴發(fā)案例中，可能會(huì)檢出多種病毒或多組諾如病毒。由于隱性感染、天生免疫力和部分人群獲得性免疫力的存在，因此在一起暴發(fā)中罹患率一般不超過(guò)50%。

1995年，我國(guó)報(bào)道了首例諾如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。臨床表現(xiàn)

諾如病毒潛伏期多在24～48h（美國(guó)CDC指南為12-48h），最短12h，最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見(jiàn)RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，部分病人只表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，有些人在感染后會(huì)出現(xiàn)低熱和全身痛等癥狀，所以也被稱為“胃腸流感”。治療原則

該病為自限性疾病，雖然有些人癥狀較為嚴(yán)重，但通常患者病程在48～72h，有的則更短；而低齡兒童，老年人和住院人群病程可達(dá)4-6天。目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。在老年患者或養(yǎng)老院的暴發(fā)中可能會(huì)導(dǎo)致死亡發(fā)生。

治療主要是對(duì)癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽。防控措施

5.1 日常性防控措施

由于諾如病毒感染病是一種常見(jiàn)的腸道傳染病，容易在人群密集的場(chǎng)所發(fā)生局部聚集病例。根據(jù)病毒傳播特點(diǎn)，主要有如下預(yù)防措施。

1、個(gè)人措施：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁

止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。減少外出要會(huì)和參與大型活動(dòng)機(jī)會(huì)，杜絕傳染渠道。一旦發(fā)病，立刻就診。

2、加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生：改善飲用水條件，實(shí)行飲水消毒。

3、抓好飲食衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，特別要加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)（包括餐廳、個(gè)體飲食店、學(xué)校周邊飲食攤檔等）、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調(diào)離工作崗位。

4、免疫接種：目前尚無(wú)理想的疫苗。

5.2 暴發(fā)時(shí)控制措施

1、病人隔離：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療，至少至癥狀消失后48-72小時(shí)方可解除隔離。

2、監(jiān)測(cè)與報(bào)告：加強(qiáng)暴發(fā)發(fā)生單位的疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，每日統(tǒng)計(jì)發(fā)病和康復(fù)情況，向疾控中心和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院匯報(bào)。

3、消毒：對(duì)病人嘔吐物、大便以及被污染的物品等及時(shí)用消毒劑消毒后方可沖洗，污染物清理人員要做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)工作；餐具、水杯、被子毛巾等加強(qiáng)消毒；教室、寢室、廁所開(kāi)展衛(wèi)生消毒工作，室內(nèi)外消毒不能遺漏門窗把手等易接觸的區(qū)域。

4、飲水衛(wèi)生：注意飲用水安全，特別關(guān)注飲水機(jī)的衛(wèi)生情況。

5、飲食衛(wèi)生：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。

6、個(gè)人衛(wèi)生：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂或洗手液洗手，持續(xù)至少20秒后沖洗干凈。勤洗手，不共用餐具，不飲用生水，開(kāi)窗通風(fēng)，做好個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，消除恐慌心理。

7、環(huán)境衛(wèi)生：開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾和人畜糞便。

8、群體聚餐：做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作，在發(fā)生流行時(shí)發(fā)動(dòng)群眾自覺(jué)停止一切宴請(qǐng)聚餐，發(fā)生吐、瀉時(shí)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。

9、在學(xué)校暴發(fā)疫情時(shí)要做好家長(zhǎng)的解釋工作。

校醫(yī)院