第一篇：談話記錄

圍繞“四有”和反腐倡廉

談心活動(dòng)

xxx：按照支部的安排，我們黨員之間要開(kāi)展一對(duì)一的談心活動(dòng)，今天我們?cè)谝黄饑@“四有”和反腐倡廉這個(gè)主題開(kāi)展談?wù)撘幌掳伞?/p>

梁忠莉：好的，我覺(jué)得這次黨支部開(kāi)展的活動(dòng)很好，能進(jìn)一步提升我們黨員的思想覺(jué)悟，特別是針對(duì)“四有”和反腐倡廉這個(gè)熱議主題，都是我們黨員必須去落實(shí)貫徹的思想。

xxx：我們先談?wù)劇八挠小边@方面吧，黨組織深入開(kāi)展“四有”主題教育實(shí)踐活動(dòng)，既是貫徹落實(shí)總書(shū)記重要講話精神的具體表現(xiàn)，也是黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)整改落實(shí)、建章立制環(huán)節(jié)的延伸，是對(duì)教育實(shí)踐活動(dòng)成果的拓展與鞏固，我們要心中有黨、心中有民、心中有責(zé)、心中有戒。aaa：是啊，“四有”主題活動(dòng)的開(kāi)展可見(jiàn)意義重大，心中有黨、心中有民、心中有責(zé)、心中有戒，是每個(gè)黨員的立足之本，我們必須做到這個(gè)，先于律己才能為群眾樹(shù)立榜樣。

xxx：你說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)，我們?cè)賹?duì)反腐倡廉這方面進(jìn)行交流一下吧。組織紀(jì)律、財(cái)經(jīng)紀(jì)律過(guò)去都是不敢碰的高壓線，現(xiàn)在這兩條紀(jì)律在一些地方和部門成了最松弛的低壓線。犯?jìng)€(gè)組織紀(jì)律、財(cái)經(jīng)紀(jì)律算什么？打個(gè)哈哈就過(guò)去了！一到節(jié)假日甚至不是節(jié)假日，有些人就到處跑，還帶著一大家子，吃好的，住好的，玩好的，大江南北，長(zhǎng)城內(nèi)外，哪兒好就往哪兒去。不少是公款消費(fèi)，財(cái)政成了他們家的錢包，財(cái)政局長(zhǎng)成了他們家的管賬先生?？梢?jiàn)反腐倡廉也是意義重大啊。

aaa：堅(jiān)定不移懲治腐敗，是我們黨有力量的表現(xiàn)，也是全黨同志和廣大群眾的共同愿望，要繼續(xù)全面推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)。要加強(qiáng)反腐倡廉教育和廉政文化建設(shè)，督促領(lǐng)導(dǎo)干部堅(jiān)定理想信念，保持共產(chǎn)黨人的高尚品格和廉潔操守，提高拒腐防變能力，在全社會(huì)培育清正廉潔的價(jià)值理念，使清風(fēng)正氣得到弘揚(yáng)。

xxx：很高興和您一起交流談話，從這次談話中我們可以感受到這次談話開(kāi)展的重要性，讓我們都能更好的理解和貫徹其中的思想內(nèi)容。aaa：大家相互交流學(xué)習(xí)才能共同進(jìn)步。

xxx：按照支部的安排，您作為群眾代表，我們想一對(duì)一談心交流一下，針對(duì)“四有”和反腐倡廉這個(gè)主題談?wù)?，以更好的深入了解一些群眾的思想?/p>

ddd：好啊，我們站在群眾角度的一些看法希望可以通過(guò)這次談心能彼此有所收獲，也能相互促進(jìn)。xxx：“四有”要求所包含的本質(zhì)內(nèi)涵與黨的執(zhí)政基礎(chǔ)、執(zhí)政宗旨、執(zhí)政要求、執(zhí)政目標(biāo)具有緊密的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)城區(qū)全體黨員干部特別是城區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部立足崗位清廉擔(dān)責(zé)、為民干事具有重要的指導(dǎo)意義。不知道在這方面上您的看法是怎么樣的呢？

ddd：開(kāi)展“四有”主題教育實(shí)踐活動(dòng)，必須以認(rèn)真的態(tài)度，把活動(dòng)抓實(shí)抓細(xì)，抓出成效，凝聚起推動(dòng)發(fā)展的新合力和正能量，為實(shí)現(xiàn)黨支部持續(xù)爭(zhēng)先的目標(biāo)作出新的貢獻(xiàn)。

xxx：很好，我們?cè)賹?duì)反腐倡廉這方面談?wù)劙桑谖覀兊囊恍└刹恐?，特?quán)思想、特權(quán)現(xiàn)象還是比較嚴(yán)重的。從上到下，違規(guī)占有多套住房的，違規(guī)占有公家車輛的，以各種形式侵占公共利益的，違規(guī)侵害群眾利益的，明里暗里為親屬升官發(fā)財(cái)奔走的，以權(quán)枉法的，這樣的干部不乏其人??！這些特權(quán)現(xiàn)象嚴(yán)重?fù)p害了社會(huì)公平正義，引起了群眾極大不滿。ddd：嗯，群眾最不希望看到的就是這些，群眾對(duì)反腐倡廉的開(kāi)展是最支持的，要堅(jiān)持“老虎”、“蒼蠅”一起打，既堅(jiān)決查處領(lǐng)導(dǎo)干部違紀(jì)違法案件，又切實(shí)解決發(fā)生在群眾身邊的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題。要堅(jiān)持黨紀(jì)國(guó)法面前沒(méi)有例外，不管涉及到誰(shuí)，都要一查到底，決不姑息。xxx：對(duì)于今天的談心談話交流，我們會(huì)堅(jiān)持貫徹活動(dòng)的中心思想政策，把一些工作做踏實(shí)，做到實(shí)實(shí)在在為群眾服務(wù)中去。

第二篇：談話記錄

問(wèn)：作為預(yù)備黨員，談?wù)勀銓?duì)本次召開(kāi)的全國(guó)兩會(huì)的看法。答：“兩會(huì)”是人民表達(dá)心聲、共商國(guó)事的盛會(huì)，也是政府聽(tīng)取民聲、傾聽(tīng)民意的機(jī)會(huì)。它是我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“風(fēng)向標(biāo)”，也是我國(guó)加速發(fā)展的催進(jìn)劑。今年的兩會(huì)，我最大的感受是“透明”。

在溫家寶總理的政府工作報(bào)告中，我們不但看到了中國(guó)政府用以刺激經(jīng)濟(jì)的設(shè)想和方案，而且也看到了我們政府的一系列超乎尋常的坦誠(chéng)和透明。

另一方面，我們的最高領(lǐng)導(dǎo)人與網(wǎng)民展開(kāi)互動(dòng)，其間不但折射國(guó)內(nèi)政治信息渠道的變化，而且也折射中國(guó)最高領(lǐng)導(dǎo)人在與民意互動(dòng)方面，首先在觀念和方式上發(fā)生的微妙變化?！熬W(wǎng)絡(luò)政治”、“網(wǎng)絡(luò)參政”正成為我們中國(guó)政治生活中一個(gè)正在發(fā)生的微妙而深刻的變化。

必須承認(rèn)，2009年，中國(guó)面臨的空前挑戰(zhàn)。在這樣的情況下，將實(shí)際情況告訴人們，最大程度地取得人民的理解、信任和支持，是一個(gè)開(kāi)明、透明政府的最可為之處。?

2、問(wèn)：從預(yù)備黨員的角度，談?wù)勅绾卧谏钪衅鸬侥７稁ь^作用？

答：起模范帶頭作用應(yīng)該是全方位、多層次的，作為一名預(yù)備黨員，我會(huì)主要從以下四個(gè)方面在實(shí)踐中探索，充分發(fā)揮先鋒模范帶頭作用：

（一）思想政治上的表率。做到堅(jiān)持真理，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，鄧小平理論，特別是“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，積極向廣大同學(xué)宣傳黨的理論、政策、綱領(lǐng)和國(guó)內(nèi)形勢(shì)政治，關(guān)心國(guó)家大事，主動(dòng)聯(lián)系同學(xué)，在思想政治上帶動(dòng)同學(xué)共同進(jìn)步。

（二）學(xué)習(xí)上的標(biāo)兵。如果說(shuō)，作為學(xué)生黨員荒廢了自己的學(xué)業(yè)，學(xué)習(xí)成績(jī)一塌糊涂，那就無(wú)法在同學(xué)中樹(shù)立起威信，無(wú)法服眾，更不能有效承擔(dān)黨和人民賦予的歷史重任。為此，我會(huì)明確的學(xué)習(xí)目的、端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷拓寬知識(shí)領(lǐng)域的深度和廣度，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)；不僅吸收已學(xué)的文化知識(shí)，還會(huì)刻苦鉆研、不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新。

（三）工作上的典范。大學(xué)生黨員不僅應(yīng)成為學(xué)習(xí)的標(biāo)兵，更應(yīng)成為學(xué)生工作的領(lǐng)頭羊，作為團(tuán)支書(shū)，我會(huì)以滿腔的工作熱情為同學(xué)全心全意地服務(wù)，做好黨支部、團(tuán)組織的工作，認(rèn)真做好班級(jí)黨建工作；明確班級(jí)“創(chuàng)優(yōu)”目標(biāo)，帶領(lǐng)全體同學(xué)共同建設(shè)好和諧向上的集體。另外，作為志愿者中心的一員，將以“志愿有我，不約而同，忘了自己，快樂(lè)心胸?！钡睦砟罘?wù)他人。

（四）生活上的榜樣。宿舍既是我學(xué)習(xí)、生活的重要場(chǎng)所，也是課堂之外進(jìn)行思想教育的最主要基地。在宿舍內(nèi)，會(huì)帶頭樹(shù)立良好的生活作風(fēng)，從身邊的小事做起，如：帶頭搞好宿舍內(nèi)務(wù)，美化好環(huán)境，努力營(yíng)造積極向上、整潔優(yōu)雅的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，杜絕違紀(jì)違規(guī)行為，爭(zhēng)創(chuàng)“文明寢室”。宿舍之外，也會(huì)盡我所能去幫助他人。一直以來(lái)都以此為標(biāo)準(zhǔn)要求自己并努力著，未來(lái)，也會(huì)一如既往的努力

《預(yù)備黨員談話記錄》簡(jiǎn)介：

中共預(yù)備黨員談話記錄 姓名 性別 民族 籍貫 學(xué)歷 單位、職務(wù) 轉(zhuǎn)正時(shí) 間 聯(lián)系方式 地址： 電話

《預(yù)備黨員談話記錄》正文開(kāi)始>> 中共預(yù)備黨員談話記錄 姓名 性別 民族 籍貫 學(xué)歷 單位、職務(wù) 轉(zhuǎn)正時(shí) 間 聯(lián)系方式 地址： 電話： 發(fā)展單位 身份證號(hào) 談 話 記 錄 談話人簽章： 談話人簽章： 年 月 日 思想表現(xiàn)鑒定表姓 名 文化 程度 性別 出生 年月 入黨 時(shí)間 民 族 身份 證號(hào) 個(gè) 人 總 結(jié) 單 位 鑒 定 單位公章 年 月 日 備注 預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正談話內(nèi)容

1、預(yù)備期一年中在何地從事何種工作。

2、預(yù)備期一年中有沒(méi)有參加過(guò)組織生活。

3、預(yù)備期一年中有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)政治，思想學(xué)習(xí)。

4、現(xiàn)所在的工作單位有沒(méi)有黨組織機(jī)構(gòu)。

5、預(yù)備期一年中有沒(méi)有主動(dòng)尋找過(guò)身邊的組織機(jī)構(gòu)。

6、對(duì)建立湖南省“流動(dòng)黨員之家”有什么建議意見(jiàn)。

7、結(jié)合自己的工作環(huán)境，談?wù)勛约撼蔀橐幻街泄颤h員 后將如何發(fā)揮模范帶頭作用。

預(yù)備黨員在預(yù)備期期間，應(yīng)時(shí)刻按共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，自覺(jué)地接受黨組織對(duì)自己的教育和考察，爭(zhēng)取按期轉(zhuǎn)正。

(1)要努力學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，學(xué)習(xí)鄧小平理論，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和基本路線，真正地體會(huì)和理解黨的性質(zhì)、綱領(lǐng)、指導(dǎo)思想、宗旨、任務(wù)、紀(jì)律、黨員的義務(wù)和權(quán)利，進(jìn)一步端正入黨動(dòng)機(jī)。

(2)努力完成黨組織交給自己的各項(xiàng)任務(wù)，密切聯(lián)系群眾，在學(xué)習(xí)、工作、生產(chǎn)等各方面起先鋒模范作用。在努力做好自己的本職工作的同時(shí)，要全心全意地為人民服務(wù)，認(rèn)真完成黨組織交給的各項(xiàng)任務(wù)，密切聯(lián)系群眾，打好群眾基礎(chǔ)，發(fā)揮先鋒模范帶頭作用。

(3)要經(jīng)常向黨組織匯報(bào)自己的思想和工作情況，積極參加黨的組織生活，積極履行黨員的義務(wù)，在黨內(nèi)生活的實(shí)踐中了解和行使黨員權(quán)利，用入黨誓詞規(guī)范自己的思想和行動(dòng)，自覺(jué)主動(dòng)地接受黨組織的教育和考察。

預(yù)備黨員與正式黨員的不同：

在黨的生活中，預(yù)備黨員與正式黨員的不同在于正式黨員有表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)，預(yù)備黨員則沒(méi)有。除此之外，在行使黨員的其他權(quán)利方面和在履行黨員義務(wù)方面，預(yù)備黨員與正式黨員都是一樣的。預(yù)備黨員之所以沒(méi)有表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)，一方面是由于預(yù)備黨員剛剛?cè)朦h，一般地說(shuō)，他們對(duì)黨的認(rèn)識(shí)，對(duì)黨的基本知識(shí)的理解，還只是初步的；他們對(duì)黨內(nèi)政治生活準(zhǔn)則不很熟悉。因此，正確運(yùn)用黨內(nèi)表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，需要一個(gè)熟悉和學(xué)習(xí)的過(guò)程。另一方面，是由于黨組織對(duì)預(yù)備黨員進(jìn)行進(jìn)一步的教育和考察，為了對(duì)黨的事業(yè)負(fù)責(zé)，在他們沒(méi)有轉(zhuǎn)為正式黨員之前，是不宜享有表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)的。

預(yù)備黨員的談話記錄 時(shí)間：地點(diǎn)：***談話人：明內(nèi)容：

一、學(xué)習(xí)：

經(jīng)過(guò)一年的學(xué)習(xí)，對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)方面的學(xué)習(xí)有一定的方法嗎，當(dāng)初的認(rèn)為學(xué)來(lái)沒(méi)有用的觀點(diǎn)還在嗎？

：還行吧，當(dāng)初的感覺(jué)已沒(méi)有這么強(qiáng)烈了，覺(jué)的在工作中懂的越多越有利，很多東西都能夠利用的上，給我的工作帶來(lái)很多便利。

：不要認(rèn)為理論知識(shí)沒(méi)有什么作用，在實(shí)際的工作中它會(huì)給我們指引好方向，讓我們少走很多彎路。

張說(shuō)的也是，我一定會(huì)好好學(xué)習(xí)的。

：那就行，行行出狀元，不論什么工作只要你有“?！钡木瘢蓟赜谢貓?bào)的。

二、思想動(dòng)態(tài)：

上了黨課后，對(duì)中國(guó)共產(chǎn)黨的了解進(jìn)一步加深了嗎？

當(dāng)然，這也是我為什么正在看有關(guān)黨的書(shū)籍原因了。以前小時(shí)候就背“沒(méi)有共產(chǎn)黨就沒(méi)有新中國(guó)”，但當(dāng)時(shí)總是稀里糊涂地。說(shuō)真的，到此時(shí)我才真正對(duì)這句話有了更深層次的了解。

：覺(jué)得入黨真的能對(duì)你的人生有影響嗎？

：當(dāng)然，中國(guó)的歷史，尤其是現(xiàn)代歷史的發(fā)展就是中國(guó)共產(chǎn)黨的發(fā)展的歷史，在其中所表現(xiàn)出來(lái)的不僅僅是時(shí)間的問(wèn)題，更有一種精神貫穿在其中。這是一種奮斗，奉獻(xiàn)，是一種不斷的發(fā)展精神。而人這一生能不斷的奮斗，不僅為自己而且為別人而活，這是一種令人興奮的事。

對(duì)，入黨我們要知其然根要知其所以然，這樣在自己的人生道路上才能走得正，走得直。理論上的成熟是政治上成熟的基礎(chǔ)，政治上的清醒來(lái)源于理論上的堅(jiān)定。你能簡(jiǎn)單的談一談學(xué)習(xí)《黨章》以后，自己對(duì)黨員標(biāo)準(zhǔn)的理解嗎？

首先，共產(chǎn)黨員必須是工人階級(jí)的有共產(chǎn)主義覺(jué)悟的先鋒戰(zhàn)士。我覺(jué)得，這一規(guī)定反映了黨員條件的本質(zhì)，明確規(guī)定了黨員應(yīng)該是什么樣的人。其次，共產(chǎn)黨員必須全心全意為人民服務(wù)，不惜犧牲個(gè)人的一切，為實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義奮斗終身。第三，共產(chǎn)黨員永遠(yuǎn)是勞動(dòng)人民的普通一員。這是由黨的性質(zhì)決定的。

：看來(lái)你對(duì)《黨章》比較了解，能告訴我作為一個(gè)要求入黨的新時(shí)代工人，平時(shí)應(yīng)該怎么做嗎？能理論聯(lián)系實(shí)際的說(shuō)一下嗎？

作為一個(gè)要求入黨的新時(shí)代工人，不應(yīng)成為空談?wù)摺v起來(lái)頭頭是道，口若懸河，行動(dòng)中卻很少動(dòng)真格，而應(yīng)成為一個(gè)鄧小平理論指導(dǎo)下的實(shí)踐者。社會(huì)的發(fā)展需要實(shí)踐，油田的發(fā)展也需要實(shí)踐，自己綜合素質(zhì)水平的提高更需要實(shí)踐，更需要自己一步一個(gè)腳印的實(shí)干。

我國(guó)正處在社會(huì)主義初級(jí)階段，有些同志認(rèn)為：共產(chǎn)黨員也是人，與群眾一樣，生活在同一個(gè)社會(huì)環(huán)境中，只要做好本職的工作就不錯(cuò)了。既然我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，對(duì)黨員的標(biāo)準(zhǔn)也只能是“初級(jí)階段的”，不能太高。請(qǐng)談一下你對(duì)以上觀點(diǎn)持何態(tài)度，并請(qǐng)闡明理由。

黨員標(biāo)準(zhǔn)是由黨的性質(zhì)決定的。中國(guó)共產(chǎn)黨是中國(guó)工人階級(jí)先鋒隊(duì)，擔(dān)負(fù)歷史重任，要求每位黨員無(wú)論在哪個(gè)階段都堅(jiān)持黨的指導(dǎo)思想、宗旨等，決不能機(jī)械地把社會(huì)生產(chǎn)力水平與黨員標(biāo)準(zhǔn)間劃等號(hào)。

：在改革開(kāi)放的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，有些人個(gè)人主義、利已主義、拜金主義膨脹，背離了黨的宗旨。請(qǐng)您談?wù)勅绾翁幚砗脠?jiān)持黨的宗旨與發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的關(guān)系。

堅(jiān)持黨的宗旨與發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有內(nèi)在的統(tǒng)一性，堅(jiān)持黨的宗旨是使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的根本保證，建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是在為人民服務(wù)的宗旨指導(dǎo)下進(jìn)行的，是把國(guó)家和人民利益放在首要位置上進(jìn)行的。共產(chǎn)黨員在價(jià)值追求多元化的情況下，要自覺(jué)地、毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持黨的宗旨，一個(gè)重要問(wèn)題是確立崇高價(jià)值目標(biāo)定位。

三．工作生活：

工作中遇到過(guò)什么難題嗎？有什么不懂和需要幫助的可以隨時(shí)聯(lián)系我們或者向支部反映。

工作中同事們都很好相處，有很多不懂的問(wèn)題他們都會(huì)主動(dòng)的幫助我，而我也有一個(gè)共產(chǎn)黨員的自覺(jué)，經(jīng)常幫助有需要的同事們，能夠很好的和他們?nèi)诤显谝黄?，作到互相幫助，團(tuán)結(jié)友愛(ài)。每過(guò)一段時(shí)間我就會(huì)交上一份思想?yún)R報(bào)，反映自己的學(xué)習(xí)體會(huì)和工作及思想感受，支部的同志，老黨員同志總是及時(shí)地幫助。還有我周圍的同志，包括申請(qǐng)入黨的積極分子，當(dāng)我與他們交換意見(jiàn)、交流思想時(shí)，他們也給予我鞭策和鼓勵(lì)。是組織和大家的共同關(guān)心和扶助，使我一年中思想上有了一個(gè)飛躍，由幼稚逐漸成熟起來(lái)。

總結(jié)：該同志能夠在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上努力奮進(jìn)，將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)充分運(yùn)用在實(shí)際上，在黨的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)上，能夠有自己獨(dú)特的見(jiàn)解，思想上能夠嚴(yán)格要求自己，工作中能夠團(tuán)結(jié)群眾，具備一名合格黨員的素質(zhì)和要求。

一、多關(guān)注身邊時(shí)事，并從中看出問(wèn)題，多思考；

二、聯(lián)系自身，看能從中得出什么啟示。

簡(jiǎn)答題：1.黨在社會(huì)主義初級(jí)階段基本路線的具體內(nèi)容是什么?.答：領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)結(jié)全國(guó)各族人民，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持改革開(kāi)放，自力更生，艱苦創(chuàng)業(yè)，為把我國(guó)建設(shè)成為富強(qiáng)、民主、文明的社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家而奮斗。

2.馬克思主義的精髓是什么?

答：解放思想，實(shí)事求是，與時(shí)俱進(jìn)。

3.中國(guó)共產(chǎn)黨的最高綱領(lǐng)和現(xiàn)階段最低綱領(lǐng)是什么?

答：中國(guó)共產(chǎn)黨的最高綱領(lǐng)是實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義，現(xiàn)階段最低綱領(lǐng)是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義

4.黨的建設(shè)的兩大歷史性課題是什么?

答：提高黨的領(lǐng)導(dǎo)水平和執(zhí)政水平、提高拒腐防變和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。

5.吸收新黨員的主要標(biāo)準(zhǔn)是什么

答：能否自覺(jué)地為實(shí)現(xiàn)黨的路線和綱領(lǐng)而奮斗，是否符合黨員條件，是吸收新黨員的主要標(biāo)準(zhǔn)。

辨析題：

1.在組織上入了黨，思想上也就入了黨。

.錯(cuò)誤。在組織上入了黨，不一定表明思想上同時(shí)入了黨。只有在思想上真正入黨，才真正符合黨員標(biāo)準(zhǔn)和黨組織要求。思想入黨是一輩子都需要解決的事情，在組織上入了黨，還需加強(qiáng)修養(yǎng)，做到思想上真正入黨。

2.預(yù)備黨員預(yù)備期滿，自動(dòng)成為正式黨員

.錯(cuò)誤。黨章規(guī)定，預(yù)備黨員預(yù)備期滿，黨的支部應(yīng)當(dāng)及時(shí)討論他能否轉(zhuǎn)為正式黨員。認(rèn)真履行黨員義務(wù)，具備黨員條件的，應(yīng)當(dāng)按期轉(zhuǎn)為正式黨員；需要繼續(xù)考察和教育的，可以延長(zhǎng)預(yù)備期；不履行黨員義務(wù)，不具備黨員條件的，應(yīng)當(dāng)取消預(yù)備黨員資格。

3.發(fā)展黨員必須堅(jiān)持入黨自愿原則。

.正確。入黨必須由本人自愿申請(qǐng)，因?yàn)樯暾?qǐng)入黨意味著決心承擔(dān)起一個(gè)共產(chǎn)黨員的責(zé)任，全心全意為人民服務(wù)，不惜犧牲個(gè)人的一切，為實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義奮斗終身。對(duì)此，來(lái)不得半點(diǎn)強(qiáng)迫，必須自覺(jué)自愿。如果本人沒(méi)有入黨要求，黨組織可以啟發(fā)教育他，但不能硬拉人家入黨。

4.預(yù)備黨員可以不履行黨員義務(wù)。

.錯(cuò)誤。黨章規(guī)定，預(yù)備黨員的義務(wù)同正式黨員一樣，必須認(rèn)真履行。不履行黨員義務(wù)，不具備黨員條件的，應(yīng)當(dāng)取消預(yù)備黨員資格。

5.黨的下級(jí)組織必須堅(jiān)決執(zhí)行上級(jí)組織的決定。

.正確。黨章規(guī)定，黨的下級(jí)組織必須堅(jiān)決執(zhí)行上級(jí)組織的決定。下級(jí)組織如果認(rèn)為上級(jí)組織的決定不符合本地區(qū)、本部門的實(shí)際情況，可以請(qǐng)求改變；如果上級(jí)組織堅(jiān)持原決定，下級(jí)組織必須執(zhí)行，并不得公開(kāi)發(fā)表不同意見(jiàn)，但有權(quán)向再上一級(jí)組織報(bào)告。

論述題：

1.結(jié)合實(shí)際談?wù)勅绾我宰约旱膶?shí)際行動(dòng)爭(zhēng)取早日加入黨組織?

第一，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和黨性鍛煉，切實(shí)端正入黨動(dòng)機(jī)，努力做到在思想上首先入黨。

第二，按照黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。一是正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待黨員標(biāo)準(zhǔn)，明確努力方向；二是自覺(jué)接受黨組織的培養(yǎng)、教育和考察；三是努力實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，以實(shí)際行動(dòng)爭(zhēng)取入黨。

第三，嚴(yán)格履行黨章規(guī)定的入黨手續(xù)，爭(zhēng)取早日在組織上入黨。

2.試論端正入黨動(dòng)機(jī)的極端重要性。

入黨動(dòng)機(jī)是指一個(gè)人要求如入黨的內(nèi)在原因和真實(shí)目的。切實(shí)端正入黨動(dòng)機(jī)，是每一個(gè)入黨積極分子爭(zhēng)取入黨的首要問(wèn)題。

第一，端正入黨動(dòng)機(jī)，是保持黨的先進(jìn)性和純潔性的思想基礎(chǔ)。

第二，端正入黨動(dòng)機(jī)，是端正入黨行為的前提。

第三，端正入黨動(dòng)機(jī)，是成為合格黨員的起點(diǎn)。

第四，端正入黨動(dòng)機(jī)，是經(jīng)得起考驗(yàn)的基礎(chǔ)。

3.結(jié)合實(shí)際試論群眾利益無(wú)小事的道理。

第一，人民群眾http://轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，謝謝！

第三篇：談話記錄

四屯鎮(zhèn)中心小學(xué)支部入黨申請(qǐng)人李天利同志談話記錄

談話時(shí)間： 2018年5月2日 談話地點(diǎn)：黨員活動(dòng)室 談話人姓名：李天利 職 務(wù)： 談話記錄人：楊維

入黨申請(qǐng)人基本情況：（包括姓名、性別、民族、年齡、住址、工作單位、職務(wù)、個(gè)人簡(jiǎn)歷、家庭成員基本情況、社會(huì)主要關(guān)系情況、遞交入黨申請(qǐng)書(shū)時(shí)間等）談話記錄內(nèi)容：

一是記錄入黨申請(qǐng)人的入黨動(dòng)機(jī)和目的（如請(qǐng)問(wèn)你為什么要加入中國(guó)共產(chǎn)黨？）；

二是記錄入黨申請(qǐng)人對(duì)黨的基本知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)情況（如請(qǐng)問(wèn)你知道我們黨是什么時(shí)候成立的嗎？黨的宗旨是什么等？）；

三是記錄入黨申請(qǐng)人是否愿意并能夠參加支部組織的活動(dòng)，接受支部的管理并執(zhí)行支部安排的工作（如請(qǐng)問(wèn)你是否愿意并能夠參加支部組織的活動(dòng)，接受黨支部的培養(yǎng)、管理并完成黨支部安排的工作？）；

四是記錄其他需要了解的情況。

五是談話人要注明初步談話意見(jiàn)并簽名蓋章：（如通過(guò)談話了解到入黨申請(qǐng)人入黨動(dòng)機(jī)是否端正、對(duì)黨的基本知識(shí)有無(wú)一定了解，是否積極向組織靠攏，建議進(jìn)一步觀察培養(yǎng)或可作為入黨積極分子人選進(jìn)行培養(yǎng)等)。

第四篇：談話記錄

xx村黨組織換屆選舉考察個(gè)別談話記錄

時(shí) 間: 點(diǎn): 談話人: 記錄人： 談話對(duì)象：

我們是xx鎮(zhèn)xx村黨組織換屆選舉考察組成員。今天主要是請(qǐng)你對(duì)xx村“兩委”干部工作能力、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)、為人和口碑等情況談?wù)勀愕目捶ǎ?qǐng)你如實(shí)回答。

問(wèn)： 答：

問(wèn)： 答：

問(wèn)： 答： 問(wèn)：你還有什么需要補(bǔ)充說(shuō)明的嗎？所講的是否屬實(shí)？

答： 談話對(duì)象（簽名）：

考 察 組（簽名）：

年 月 日

第五篇：各種談話記錄

（骨科、脊柱外科術(shù)后談話）

?進(jìn)入ICU表明患者病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???術(shù)后并發(fā)出血、感染。2.術(shù)后并發(fā)周圍組織損傷、功能缺失。3.出血感染后需再次手術(shù)，或膿腫切開(kāi)引流。4.術(shù)后并發(fā)骨折、骨髓炎、難以愈合致使病程延長(zhǎng)，需手術(shù)治療。5.術(shù)后外固定致使局部壓傷、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連、強(qiáng)直。6.水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。7.臥床致栓塞性疾?。ㄈ纾耗X栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動(dòng)脈栓塞）。8.臥床致墜積性肺炎。9.根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時(shí)可能適量鎮(zhèn)靜。其他難以預(yù)料的情況導(dǎo)致不良后果。

?2.???遇到緊急情況，請(qǐng)授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? 報(bào)病危，予重癥監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、中心給氧，口腔護(hù)理，擦浴，留置尿管，暫禁食，去枕平臥6小時(shí)，完善血常規(guī)、腎功、離子、血凝五項(xiàng)、心電圖、血?dú)饩C合分析等相關(guān)檢查；給予克林霉素靜點(diǎn)抗感染，予血栓通靜點(diǎn)活血化瘀預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生，泮妥拉唑保護(hù)胃粘膜預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血，術(shù)后給予肢體氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓的形成；低分子肝素鈉、波利維抗凝，監(jiān)測(cè)病情變化，隨癥治療。? ? ?（消化道出血談話記錄）

?進(jìn)入ICU表明患者病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???大量快速出血致出血性休克，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。2.并發(fā)急性腎功能不全而病情加重。3.繼發(fā)肝性腦病而病情加重。4.繼發(fā)性急性心肌梗死或腦梗死。5.繼發(fā)多臟器功能障礙而危及生命。6.并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。7.經(jīng)內(nèi)科保守治療，仍出血不止，需緊急手術(shù)或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。8.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時(shí)可能適量鎮(zhèn)靜。9.其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。

?2.???遇到緊急情況，請(qǐng)授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）? ?（心衰談話記錄）

?進(jìn)入ICU表明患者病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???惡性心律失常，心臟驟停。2.出現(xiàn)心源性休克，肺、肝、腎、腦出現(xiàn)并發(fā)癥及多臟器功能障礙。3.各種栓塞性疾病（如：腦栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動(dòng)脈栓塞）。4.出現(xiàn)感染或全身性感染，感染性心內(nèi)膜炎、感染性休克。5.?并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。6.?其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。7.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時(shí)可能適量鎮(zhèn)靜。

?2.???遇到緊急情況，請(qǐng)授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）? ?（宮外孕術(shù)后談話記錄）?? ?進(jìn)入ICU表明患者病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???1.術(shù)后并發(fā)出血、感染，大量快速出血致出血性休克，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。2.?術(shù)后并發(fā)周圍組織損傷、功能缺失。3.?出血感染后需再次手術(shù)。4.?并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。5.?臥床致各種栓塞性疾?。ㄈ纾耗X栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動(dòng)脈栓塞）。6.?臥床致墜積性肺炎。7.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時(shí)可能適量鎮(zhèn)靜。8.?其他難以預(yù)料的情況導(dǎo)致不良后果。

?遇到緊急情況，請(qǐng)授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? ?（心肺復(fù)蘇術(shù)后談話記錄）

?進(jìn)入ICU表明患者病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下情況危及生命：

?1.???1.?惡性心律失常，心臟驟停。2.出現(xiàn)心源性休克，肺、肝、腎、腦出現(xiàn)并發(fā)癥及多臟器功能障礙。3.各種栓塞性疾?。ㄈ纾耗X栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動(dòng)脈栓塞）。4.出現(xiàn)感染或全身性感染，感染性心內(nèi)膜炎、感染性休克。5.?并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。6.?其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。7.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時(shí)可能適量鎮(zhèn)靜。8.?臥床致墜積性肺炎。

?遇到緊急情況，請(qǐng)授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? ?（神經(jīng)外科術(shù)后談話記錄）

進(jìn)入ICU表明患者病情危重，目前患者處于麻醉未醒狀態(tài)，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，患者手術(shù)重大，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下情況危及生命，： ?1.???腦水腫形成顱內(nèi)高壓致腦疝形成，出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。2.?繼發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血，嚴(yán)重失血而危及生命。3.?繼發(fā)肺部、泌尿道、消化道等感染加重病情。4.治療期間再發(fā)腦梗。5.治療期間再次出血而加重病情，需緊急手術(shù)。6.?并發(fā)腦心綜合征致嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停而危及生命。7.繼發(fā)多臟器功能障礙甚至危及生命。8.各種栓塞性疾?。ㄈ纾耗X栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動(dòng)脈栓塞）。9.并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。10.?其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。11.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時(shí)可能適量鎮(zhèn)靜。

?遇到緊急情況，請(qǐng)授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? 治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:感染不能控制，感染加重導(dǎo)致感染性休克，顱內(nèi)感染進(jìn)一步加重，肺部感染加重，呼吸衰竭，病情加重，呼吸循環(huán)衰竭危及生命，應(yīng)激性消化道出血，電解質(zhì)紊亂，惡性心律失常，血壓波動(dòng)高血壓危象，藥物不良反應(yīng)等。??? ?? ?（普外科術(shù)后談話記錄）

進(jìn)入ICU表明患者病情危重，目前患者處于麻醉未醒狀態(tài)，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，患者手術(shù)重大，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下情況危及生命，：

?1.???術(shù)后并發(fā)出血、感染。2.術(shù)后并發(fā)周圍組織損傷、功能缺失及切口疝。3.術(shù)后并發(fā)腸梗阻，腸瘺導(dǎo)致感染性休克。4.出血感染后需再次手術(shù)止血或膿腫切開(kāi)引流。5.?繼發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血，嚴(yán)重失血而危及生命。6.?繼發(fā)肺部、泌尿道、消化道等感染加重病情。7.各種栓塞性疾?。ㄈ纾盒墓?、腦栓塞、肺栓塞、腎栓塞、大動(dòng)脈栓塞）。8.并發(fā)嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而危及生命。9.?其他不可預(yù)知的情況發(fā)生甚至危及生命。10.?根據(jù)患者病情可能需要適量束縛，如不能配合治療時(shí)可能適量鎮(zhèn)靜。11.臥床致墜積性肺炎。?遇到緊急情況，請(qǐng)授權(quán)醫(yī)師按醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理（如：電除顫、電復(fù)律、氣管插管等）?? ?患者呈麻醉未醒狀態(tài)，氣管插管連接人工氣囊輔助呼吸，腹部術(shù)區(qū)引流管通暢，引流袋見(jiàn)少量血性液，導(dǎo)尿管通暢，引流出淡黃色尿液，心電監(jiān)護(hù)示：體溫：36.0℃，?心率：62次／分，呼吸：26次／分，血壓：167/99mmHg，氧飽和度：100%。? ?? ?? ?（股靜脈穿刺記錄）

?患者右側(cè)腹股溝區(qū)周圍15cm消毒，鋪無(wú)菌洞巾，股動(dòng)脈搏動(dòng)處內(nèi)側(cè)0.5cm穿刺點(diǎn)局麻，穿刺針沿股動(dòng)脈走形，穿刺角度約30度，方向指向肚臍，負(fù)壓進(jìn)針后見(jiàn)暗紅色血液，固定針頭，穿刺針尾部導(dǎo)絲置入，拔除穿刺針，由導(dǎo)絲置入擴(kuò)張管，拔除擴(kuò)張管，由導(dǎo)絲置入留置導(dǎo)管，埋入深度18cm左右，負(fù)壓回抽通暢，固定，使用貼膜，局部壓迫10分鐘，手術(shù)順利。?? ?（頸內(nèi)靜脈穿刺記錄）

患者頭偏向右側(cè)，左側(cè)頸部周圍15cm消毒，鋪無(wú)菌洞巾，頸動(dòng)脈搏動(dòng)處外側(cè)0.5cm穿刺點(diǎn)局麻，穿刺針沿頸動(dòng)脈走形，穿刺角度約35度，方向指向左側(cè)乳頭，負(fù)壓進(jìn)針后見(jiàn)暗紅色血液，固定針頭，穿刺針尾部導(dǎo)絲置入，拔除穿刺針，由導(dǎo)絲置入擴(kuò)張管，拔除擴(kuò)張管，由導(dǎo)絲置入留置導(dǎo)管，埋入深度20cm左右，負(fù)壓回抽通暢，固定，使用貼膜，局部壓迫10分鐘，手術(shù)順利。

?? ?（鎖骨下靜脈穿刺記錄）

患者頭偏向左側(cè)，右肩岬下墊起，沿右側(cè)鎖骨下中外1/3處周圍皮膚消毒10cm，鋪無(wú)菌洞巾，穿刺點(diǎn)局麻，穿刺針負(fù)壓通過(guò)鎖骨，水平方向指向胸骨上窩上1cm，進(jìn)針后見(jiàn)暗紅色血液，固定針頭，穿刺針尾部導(dǎo)絲置入，拔除穿刺針，由導(dǎo)絲置入擴(kuò)張管，拔除擴(kuò)張管，置入留置導(dǎo)管，埋入深度18cm左右，負(fù)壓回抽通暢，固定，使用貼膜，局部壓迫10分鐘，手術(shù)順利，術(shù)后患者無(wú)胸痛，無(wú)胸悶，無(wú)呼吸困難。?? ?（胸腔穿刺記錄）

患者雙側(cè)中量胸腔積液，需胸腔穿刺抽液，選右肩鉀線第9肋間隙為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，B超定位后，選好穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒、鋪巾、利多卡因局麻，局麻生效后穿刺針沿下一肋上緣與皮膚垂直緩慢進(jìn)針，進(jìn)針約3cm，有淡黃色澄清液抽出，固定穿刺針，用50ml注射器緩慢抽出430ml胸腔積液，穿刺過(guò)程順利，患者無(wú)不適，退針，碘伏消毒，局部加壓包扎，術(shù)畢，術(shù)中術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，標(biāo)本送檢。操作者：住院醫(yī)師，助手：醫(yī)師。?? ?（纖支鏡檢查記錄）

?患者取仰臥位，經(jīng)氣管插管處入鏡。給予呼吸機(jī)純氧短暫吸入。至隆突處給予利多卡因局部麻醉后分別進(jìn)入左右各葉段支氣管，見(jiàn)左肺粘膜充血水腫明顯，痰液不多，各葉段支氣管開(kāi)口通暢。入右肺，見(jiàn)右支氣管及上葉中葉下葉均有較多白色粘稠痰，吸盡，粘膜輕度充血水腫，痰液送檢。術(shù)畢。操作過(guò)程患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)后雙肺呼吸音對(duì)稱，操作者：醫(yī)師 ?? ?（氣管切開(kāi)記錄）

?患者取仰臥位，肩部抬高，頭部取后仰位，充分顯露氣管，2%鹽酸利多卡因注射液局部浸潤(rùn)麻醉，取頸前正中縱行切口，長(zhǎng)約3cm，依層切開(kāi)皮膚及皮下組織，分離頸前筋膜，避開(kāi)甲狀腺組織，嚴(yán)格止血，充分顯露氣管后十字形切開(kāi)氣管，拔除經(jīng)口氣管插管，置入氣管導(dǎo)管，氣囊注氣，并用固定繩固定于頸部。間斷縫合手術(shù)切口，手術(shù)順利，術(shù)中出血量約5ml，患者自主呼吸恢復(fù)，血氧飽和度99%。?? ?? ? ? ?（顱腦損傷）?1.重癥顱腦損傷???腦疝形成?腦挫裂傷???硬膜下血腫?外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血?顱底多發(fā)骨折?左側(cè)顳骨多發(fā)骨折??2.創(chuàng)傷性濕肺??3.電解質(zhì)紊亂??低鉀血癥

?

2、診療計(jì)劃:

1、重癥監(jiān)護(hù)，血樣飽和度監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)，中心給氧，使用防褥瘡氣墊，會(huì)陰沖洗，口腔護(hù)理，擦浴，留置導(dǎo)尿，報(bào)病危，暫禁食水，監(jiān)測(cè)血糖，氣管插管護(hù)理，留置胃管，胃腸減壓

2、完善血凝、肌鈣蛋白、離子、腎功、尿常規(guī)、血常規(guī)、血?dú)?、心肌酶、血型組套

3、益氣復(fù)脈益氣升壓，轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液補(bǔ)充電解質(zhì)，乳酸鈉林格液補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡，泮托拉唑保護(hù)胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血，氯化鉀鼻飼補(bǔ)鉀，維持電解質(zhì)平衡

4、與家屬交待病情，隨時(shí)呼吸停止，需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸，隨時(shí)心跳停止，死亡可能

5、必要時(shí)再次請(qǐng)腦外科協(xié)診

6、監(jiān)測(cè)病情變化，對(duì)癥

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:隨時(shí)呼吸、心跳停止可能，再次腦出血，可能腦?？赡埽褂煤粑鼨C(jī)輔助呼吸，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，肺損傷，病情進(jìn)行性加重，應(yīng)激性潰瘍出血，褥瘡，顱內(nèi)感染，肺部感染，尿路感染，出現(xiàn)感染性休克，長(zhǎng)期臥床，出現(xiàn)肺栓塞等其他不可預(yù)知意外。

?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生

?西醫(yī)鑒別診斷：

?高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，頭顱CT可明確診斷。??? ?（主動(dòng)脈夾層）?

1、初步診斷:1.胸痛原因待查?主動(dòng)脈夾層？?急性冠脈綜合征?急性心肌梗死？?2.原發(fā)性高血壓3級(jí)?極高危組

?

2、診療計(jì)劃:報(bào)病危，予重癥監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、中心給氧、使用防褥瘡氣墊、口腔護(hù)理、擦浴，監(jiān)測(cè)血糖，低鹽低脂飲食；完善血常規(guī)、肝功、腎功、離子、心肌酶、肌鈣蛋白、血脂、風(fēng)濕四項(xiàng)、血?dú)饩C合分析、心電圖、甲乙丙肝、艾滋梅毒、甲功、腫瘤等相關(guān)檢查；給予泮托拉唑靜點(diǎn)保護(hù)胃粘膜，阿司匹林、氯吡咯雷口服抑制血小板聚集，二丁酰環(huán)磷腺苷鈣營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療，予鹽酸哌替啶肌注止痛，地西泮靜推聯(lián)合肌注鎮(zhèn)靜，硝酸甘油微量泵泵入控制血壓、改善心肌血供；向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，據(jù)臨床完善肺CT檢查；向家屬交代病情。

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:應(yīng)激性消化道潰瘍出血，主動(dòng)脈夾層破裂，心包填塞，心源性休克，心梗范圍擴(kuò)大，惡性心律失常，呼吸心跳驟停，肺栓塞，血壓波動(dòng)致高血壓腦出血，藥物不良反應(yīng)，治療費(fèi)用高等。

?

4、其他：難以預(yù)料的其他情況的發(fā)生。?西醫(yī)鑒別診斷：

?1.心絞痛：每次發(fā)作歷時(shí)短一般不超過(guò)15分鐘；發(fā)作前常有誘發(fā)因素，如勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽食等，含用硝酸甘油療效顯著，不伴有發(fā)熱，白細(xì)胞增加，血沉增快，血清心肌壞死標(biāo)記物增高等，心電圖無(wú)變化或暫時(shí)性S-T段和T波的變化等，很少發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等。?2.肺栓塞：臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、氣促、胸痛、心悸、咯血等，有時(shí)以暈厥為首發(fā)癥狀，皮膚粘膜發(fā)紺明顯，肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音或啰音，心電圖出現(xiàn)V1-4?導(dǎo)聯(lián)T波改變或ST段異常，部分病例出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征，D-聚體常增高，CT檢查可明確。

?? ?（腦出血）

?

1、初步診斷：1.腦出血（右側(cè)橋小腦出血）?2.高血壓病3級(jí)?極高危組?3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病??心肌缺血

?

2、診療計(jì)劃:

1、重癥監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)，吸氧，冰帽冷敷，病危，使用防褥瘡氣墊，口腔護(hù)理等

2、低鹽低脂飲食

3、完善血尿便常規(guī)、生化、心電圖、血?dú)?、干化血糖等檢查

4、甘露醇脫水降顱壓，泮托拉唑保護(hù)胃黏膜，神經(jīng)節(jié)苷酯營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，維持水電解質(zhì)平衡，葡萄糖、胰島素靜點(diǎn)清除糖腦毒性

5、與家屬詳細(xì)交待病情，再出血和呼吸停止可能性大

6、積極聯(lián)系腦外科醫(yī)師會(huì)診明確無(wú)手術(shù)指征

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題：再次腦出血、呼吸停止，新發(fā)腦梗、腦梗后出血，加重病情，應(yīng)激性消化道潰瘍出血，血糖難以控制，長(zhǎng)期臥床，栓塞性疾病的發(fā)生，如肺栓塞、下肢深靜脈血栓，墜積性肺炎等，呼吸、心衰，電解質(zhì)紊亂，心律失常的發(fā)生，營(yíng)養(yǎng)差，褥瘡加重，感染性休克，治療費(fèi)用較高，導(dǎo)管相關(guān)性感染。?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生 ?西醫(yī)鑒別診斷：

?本病與腦梗死相鑒別。前者多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病，病情發(fā)展較快，多伴有顱內(nèi)壓增高癥，腦脊液為血性，腦CT為高密度灶；后者多在安靜時(shí)發(fā)病，病情發(fā)展較緩，可不伴有顱內(nèi)壓增高癥，腦脊液正常，腦CT為低密度灶。?? ?（一氧化碳中毒）

?

1、初步診斷：1.一氧化碳中毒（重度）??? ?

2、診療計(jì)劃:

1、報(bào)病危，予重癥監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)?、高流量吸氧，使用防褥瘡氣墊、擦浴、口腔護(hù)理，暫禁食水，機(jī)器輔助排痰，鼻插胃管，胃腸減壓。

2、完善血尿便三大常規(guī)、肝功、腎功、離子、心肌酶、肌鈣蛋白、甲乙丙肝、艾滋、梅毒、血?dú)饩C合分析、心電圖等相關(guān)檢查，監(jiān)測(cè)血糖；

3、給予泮托拉唑靜點(diǎn)保護(hù)胃粘膜，胞二磷膽堿靜點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，醒腦靜醒神開(kāi)竅，鹽酸氨溴索化痰，頭孢哌酮舒巴坦抗感染，氯化鉀口服補(bǔ)鉀，維持水電解質(zhì)平衡，氨基酸、葡萄糖營(yíng)養(yǎng)支持，納洛酮促醒等對(duì)癥治療。

4、高壓氧治療以增加血液中溶解氧含量糾正缺氧。

5、向家屬交代病情；

6、監(jiān)測(cè)病情變化，隨癥治療。?

3、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:猝死，呼吸心跳停止，吸入性窒息，吸入性肺炎，持續(xù)昏迷，腦水腫，植物狀態(tài)，腦出血，腦梗塞，心梗，應(yīng)激性消化道潰瘍出血，肺部感染加重，褥瘡，心律失常，心肌損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害，認(rèn)知功能障礙，計(jì)算能力及智力減退等，遲發(fā)型腦病，長(zhǎng)期臥床深靜脈血栓形成，肺栓塞，藥物的不良反應(yīng)，治療費(fèi)用高。?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生

1.低血糖昏迷：患者往往有糖尿病病史，多有不規(guī)律進(jìn)食及服用降糖藥物史，常在空腹時(shí)發(fā)生，根據(jù)血糖檢查情況可明確診斷。

?2.腦血管意外：患者常有腦血管畸形、高血壓病史，發(fā)病突然，發(fā)病后除頭痛、惡心、嘔吐癥狀外，常伴有言語(yǔ)、肢體等功能障礙，腦CT及核磁共振檢查可明確。? ?? ?（肺部感染）

?

1、初步診斷：1.肺部感染?2.機(jī)械性腸梗阻??腸壞死切除術(shù)后??3.氣管切開(kāi)術(shù)后?4.營(yíng)養(yǎng)不良??營(yíng)養(yǎng)不良性貧血??低蛋白血癥??5.電解質(zhì)紊亂???低鉀血癥

?

2、診療計(jì)劃:

1、重癥監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)，呼吸機(jī)及輔助呼吸，持續(xù)呼吸功能監(jiān)測(cè)，會(huì)陰沖洗，口腔護(hù)理，擦浴，留置導(dǎo)尿，病危，暫禁食水，機(jī)械輔助排痰，監(jiān)測(cè)血糖，動(dòng)靜脈置管護(hù)理，氣管插管護(hù)理，留置胃管，持續(xù)氣道濕化。

2、完善血常規(guī)、大生化、血凝、血糖、血?dú)?、心電圖、血型、甲乙丙肝、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、梅毒、艾滋等相關(guān)檢查

3、給予泰能抗感染，給予泮托拉唑保護(hù)胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血，鹽酸氨溴索化痰，赫斯擴(kuò)容，紅細(xì)胞懸液糾正貧血，復(fù)方氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持，給予葡萄糖酸鈣補(bǔ)鈣，腹外科協(xié)診。

4、向家屬交待病情及預(yù)后，監(jiān)測(cè)病情變化，對(duì)癥治療

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:應(yīng)激性消化道潰瘍出血，存在不易發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性出血，失血量進(jìn)行性增加致休克，休克進(jìn)行性加重而致死亡，營(yíng)養(yǎng)不良，感染難以控制，感染加重導(dǎo)致感染性休克，休克難以糾正影響其他臟器導(dǎo)致多臟器功能不全（如腎臟損害等），臥床時(shí)間長(zhǎng)致墜積性肺炎及血栓性疾病的發(fā)生（如下肢深靜脈血栓、肺栓塞等），電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致惡性心律失常的發(fā)生，藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)管相關(guān)感染（如深靜脈導(dǎo)管，尿管等），治療費(fèi)用昂貴。?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生 ? ?? ?（有機(jī)磷中毒）

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1、初步診斷：1.有機(jī)磷中毒（重度）?2.電解質(zhì)紊亂?低鉀血癥

?

2、診療計(jì)劃:報(bào)病危，予重癥監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)，吸氧，留置導(dǎo)尿，胃腸減壓，使用防褥瘡氣墊，口腔護(hù)理，會(huì)陰沖洗，暫禁食水，氣管插管護(hù)理，洗胃機(jī)洗胃（根據(jù)情況4-6小時(shí)一次），給予左側(cè)鎖骨下深靜脈置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。完善血常規(guī)、肝功（含膽堿酯酶測(cè)定）、離子、腎功、心肌酶、肌鈣蛋白、血糖、甲乙丙肝、風(fēng)濕、腫瘤、甲功、血?dú)饩C合分析、心電圖等相關(guān)檢查；給予泮托拉唑靜點(diǎn)保護(hù)胃粘膜，予氯解磷定聯(lián)合阿托品解毒，氯化鉀微量泵泵入補(bǔ)鉀，呋塞米利尿預(yù)防肺水腫的發(fā)生，予頭孢西丁泵入預(yù)防感染，多烯磷脂酰膽堿保肝，予葡萄糖、維生素C、維生素B6、氯化鉀、脂溶性維生素Ⅱ及復(fù)方氨基酸加鉀靜滴補(bǔ)液支持治療。

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:應(yīng)激性消化道出血，支氣管痙攣，氣道分泌物多引起窒息，肺水腫，腦水腫，肌力減退甚至癱瘓，呼吸機(jī)麻痹引起周圍性呼吸衰竭，心律失常，電解質(zhì)紊亂，遲發(fā)性腦病，累積顱神經(jīng)出血眼瞼下垂、眼外展障礙和面癱，藥物不良反應(yīng)，治療費(fèi)用高等。?

4、其他：難以預(yù)料的其他情況的發(fā)生。?西醫(yī)鑒別診斷：

?1.殺蟲(chóng)脒中毒：此類毒物中毒以嗜睡、發(fā)紺、出血性膀胱炎為主要表現(xiàn)而無(wú)瞳孔縮小、大汗淋漓、流涎等。

?2.擬除蟲(chóng)菊酯類中毒：此類中毒口腔和胃液無(wú)特殊臭味，膽堿酯酶活力正常。?? ?? ?（感染性休克）

?

1、初步診斷：1.感染性休克2.急性呼吸衰竭??缺氧性腦病3.氣管插管術(shù)后4.高血壓5.腦梗

?

2、診療計(jì)劃:給予報(bào)病危，予重癥監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)，血樣飽和度監(jiān)測(cè)，呼吸機(jī)輔助呼吸，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，擦浴，使用防褥瘡氣墊，氣管插管護(hù)理，監(jiān)測(cè)血糖；完善血?dú)獾认嚓P(guān)輔助檢查；給予氨溴索靜推化痰，給予生脈益氣養(yǎng)陰復(fù)脈，給予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗炎，維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:病情變化，呼吸困難加重，呼吸衰竭，死亡，肺部及泌尿系感染加重，難以控制，致感染性休克危及生命，多臟器功能不全甚至衰竭，電解質(zhì)紊亂，惡心心律失常發(fā)生，血壓波動(dòng)，導(dǎo)致顱內(nèi)情況加重，如腦出血、腦梗塞的發(fā)生，臥床時(shí)間長(zhǎng)致栓塞性疾病的發(fā)生，如下肢深靜脈血栓，肺栓塞等，墜積性肺炎，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生（如尿管、深靜脈置管等），治療費(fèi)用高等。?

4、其他不可預(yù)知的意外發(fā)生

西醫(yī)鑒別診斷：心源性哮喘：心源性哮喘常見(jiàn)于左心衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。病情許可做胸部X線檢查時(shí)，可見(jiàn)心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。

?喘息性慢性支氣管炎：?實(shí)際上為慢支合并哮喘，多見(jiàn)于中老年人，有慢性咳嗽史、喘息長(zhǎng)年存在，有加重期。有肺氣腫體征，兩肺可聞及濕羅音。??? ?（慢性阻塞性肺?。??

1、初步診斷：

1、慢性阻塞性肺?。毙约又仄冢?/p>

2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病?心功能IV級(jí)?

3、高血壓病3級(jí)?極高危組?

4、腦梗塞后遺癥

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2、診療計(jì)劃:1.內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，報(bào)病重。2.低鹽低脂飲食，監(jiān)測(cè)血壓、監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量、心電監(jiān)護(hù)、吸氧。3.完善入院三大常規(guī)及肝功、腎功、血脂、血糖、糖化蛋白、血凝、心電圖、胸片、心臟B超等。4.靜點(diǎn)參附注射液益氣扶正強(qiáng)心，改善心衰；予鹽酸氨溴索注射液30ml?Q12h靜點(diǎn)、注射用糜蛋白酶4000u日兩次霧化以化痰、止咳。5.口服呋塞米20mg、螺內(nèi)酯片20mg日一次利尿，減輕心臟前負(fù)荷；予硝酸甘油注射液10mg靜點(diǎn)擴(kuò)血管、降壓以糾正心衰；給予芪藶強(qiáng)心膠囊1.2g日三次口服強(qiáng)心利尿。

?

3、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題:1.嚴(yán)重心律失常，心絞痛、心肌梗死、感染、呼吸衰竭、腦血管??意外、多臟器功能衰竭、猝死等。2.在用藥過(guò)程中可能會(huì)有藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏或輸液反應(yīng)等不良事件。3.意外跌撲損傷等。

4、其他：臥床休息。西醫(yī)鑒別診斷：

?1.肺炎:主要表現(xiàn)為發(fā)熱，胸痛、咳嗽，咳痰呈鐵銹色，肺部可出現(xiàn)羅音，胸片檢查可明確診斷。本患者不考慮診斷此病。? ?2.肺結(jié)核：可有咳嗽咳痰、汗多乏力，咳血胸痛癥狀。結(jié)合胸片、痰培養(yǎng)，可鑒別。根據(jù)患者臨床特點(diǎn)可以鑒別。?