第一篇：[轉(zhuǎn)帖]為什么美國(guó)民主黨派的標(biāo)志是一頭驢？

[轉(zhuǎn)帖]為什么美國(guó)民主黨派的標(biāo)志是一頭驢？

美國(guó)競(jìng)選期間，報(bào)刊上經(jīng)常出現(xiàn)象征兩黨的標(biāo)志：一是象征民主黨的驢，另一是象征共和黨的象。兩黨的支持者也時(shí)常舉著“驢”和“象”的標(biāo)志進(jìn)行競(jìng)選宣傳。

在美國(guó)政壇，驢和象分別代表民主黨和共和黨由來(lái)已久。但驢成為民主黨象征，并非民主黨人本意。民主黨人安德魯·杰克遜在1828年競(jìng)選美國(guó)總統(tǒng)時(shí)，所持平民主義觀(guān)點(diǎn)遭對(duì)手譏諷為“公驢”。杰克遜大方地把驢的形象印在競(jìng)選海報(bào)上，變被動(dòng)為主動(dòng)。杰克遜任總統(tǒng)期間，一些漫畫(huà)家用驢來(lái)諷刺他在一些問(wèn)題上固執(zhí)己見(jiàn)。第一幅用驢代表民主黨的政治漫畫(huà)于1837年誕生。漫畫(huà)上，杰克遜趕著一頭驢，前往他要它去的地方。

19世紀(jì)70年代，美國(guó)德裔政治漫畫(huà)家托馬斯·納斯特在不少作品中用驢代表民主黨的政治觀(guān)點(diǎn)。納斯特第一次把驢畫(huà)為民主黨的象征是在1870年，這幅漫畫(huà)刊登在《哈潑斯周刊》上。1874年，驢和象首次出現(xiàn)在同一幅漫畫(huà)(納斯特創(chuàng)作，刊登在《哈潑斯周刊》上)中，分別代表民主黨和共和黨，其寓意是驢代表倔強(qiáng)，象代表穩(wěn)重。此后，驢和象這兩個(gè)動(dòng)物形象經(jīng)常出現(xiàn)在納斯特的漫畫(huà)中。后來(lái)，其他漫畫(huà)家也紛紛效仿，驢和象逐漸變成美國(guó)兩大政黨的標(biāo)志。因而，人們常把美國(guó)兩黨的總統(tǒng)競(jìng)選說(shuō)成是“驢象之爭(zhēng)”。

據(jù)美國(guó)電視臺(tái)KWGN-TV網(wǎng)站報(bào)道，驢與美國(guó)總統(tǒng)的淵源可追溯至美國(guó)首任總統(tǒng)喬治·華盛頓時(shí)期。報(bào)道說(shuō)，華盛頓訪(fǎng)問(wèn)西班牙期間迷上這種動(dòng)物，他把驢帶回美國(guó)，使驢深受美國(guó)人喜愛(ài)。

第二篇：《我是一頭驢》現(xiàn)代詩(shī)

我是一頭驢

六（2）班 李霄龍 我是一頭驢，一頭勤勞的驢。

我?guī)椭藗冏鍪虑?，卻從來(lái)不說(shuō)苦和累。

我是人們的“小貨車(chē)”，把貨物拉到全國(guó)各地。

我是一頭驢，一頭勇敢的驢。

我肩負(fù)著主人的生命安全，卻從來(lái)不畏懼死亡。

我是主人的“守護(hù)神”，維護(hù)著主人的才和財(cái)。

我是一頭驢，一頭幸福的驢??

第三篇：職場(chǎng)故事：你是千里馬還是一頭驢？

資料來(lái)源：中國(guó)教育在線(xiàn) http://004km.cn/

白龍馬隨唐僧西天取經(jīng)歸來(lái)，名動(dòng)天下，被譽(yù)為“天下第一名馬”。白龍馬想念家鄉(xiāng)，找驢，羊，牛等兒時(shí)伙伴玩，驢迫不及待詢(xún)問(wèn)成功秘訣，白龍馬說(shuō)：努力工作！這時(shí)，驢委屈得嚎啕大哭：為什么自己這樣努力工作卻一無(wú)所獲？ 白龍馬說(shuō)：“我去取經(jīng)時(shí)大家也沒(méi)閑著，甚至比我還忙還累。我走一步，你也走一步，只不過(guò)我目標(biāo)明確，十萬(wàn)八千里我走了個(gè)來(lái)回，而你在磨房自己的小圈圈原地踏步。”驢愕然：什么是目標(biāo)？ 像驢一樣勤奮，工作卻原地踏步；像驢一樣勞累，得到的卻是皮鞭，這是很多職場(chǎng)人真實(shí)的體驗(yàn)和感受。其實(shí)，擺脫驢的命運(yùn)，變身職場(chǎng)千里馬得到賞識(shí)并重用，并不是沒(méi)可能。

讀讀下面的文字，或許我們能從中找到突破口。

你是否只做一樣工作？

寓言一：動(dòng)物們要舉行一場(chǎng)聯(lián)誼會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)秘書(shū)狐貍對(duì)驢說(shuō)：“你的嗓門(mén)高，來(lái)曲獨(dú)唱吧。”驢說(shuō)：“我不去，我唱得很難聽(tīng)。”狐貍說(shuō)：“那你去試試做主持人吧?！斌H說(shuō)：“我不去，我形象不好。”狐貍說(shuō)：“那你干什么？”驢說(shuō)：“我只拉磨?！焙傉f(shuō)：“好，你就去拉磨吧?！?感悟：在職場(chǎng)，不能像驢一樣只知埋頭拉磨，除了本職工作，公司里的其他事情都應(yīng)該嘗試著主動(dòng)去做。如果什么事都不去關(guān)心，什么情況都以本職工作為擋箭牌推托，久而久之，你就只能原地踏步。

你是否只耕耘不收獲？

寓言二：老虎下山視察，看到其他動(dòng)物都在玩，而只有驢在拉磨。老虎頓時(shí)贊不絕口：“有這樣勤奮的員工，是我們動(dòng)物王國(guó)的幸事！”秘書(shū)狐貍對(duì)老虎說(shuō)：“驢很勤奮沒(méi)錯(cuò)，但是，磨上已經(jīng)沒(méi)有東西了，他還在拉磨，這不是制造假象嗎？”老虎一看，果真如此，不禁搖頭嘆息。感悟：驢子的勤勞毋庸置疑，沒(méi)有功勞也有苦勞的結(jié)果，雖然讓人不便指責(zé)，卻讓人嘆息，在職場(chǎng)，你忙碌與否并不重要，老板看重的是你把工作做好了沒(méi)有。與其勞而無(wú)功地超負(fù)荷工作，不如抽時(shí)間靜下來(lái)思考如何提高效率，增加效益。

你有無(wú)合作的胸襟？

寓言三：驢發(fā)現(xiàn)墻頭上有一簇青草，非常眼饞，可又夠不到。這時(shí)，它發(fā)現(xiàn)墻角有把梯子，但驢怕搬來(lái)梯子后，需要羊幫忙扶梯子，青草要被羊分吃，便干叫了幾聲放棄了。感悟：驢吃不到青草，不是它智力不行，而是它沒(méi)有合作的胸襟。個(gè)人的才智、力量終究有限，要想有一番作為，需要合作伙伴。在與人合作之前，你就要有與人分享成果的準(zhǔn)備。因?yàn)楹献骷劝üぷ?，也包括分享?/p>

你是保值品？

寓言四：年終大會(huì)上，驢又沒(méi)被評(píng)上“勞?！?。驢委屈地向秘書(shū)狐貍申訴：“為什么我最勤勞、最辛苦，卻年年評(píng)不上先進(jìn)？”狐貍笑著說(shuō)：“是啊，你拉磨的本領(lǐng)無(wú)人能及，可是，我們已經(jīng)改用機(jī)器拉磨了?！?感悟：時(shí)代在前進(jìn)，公司在發(fā)展，如果固步自封，遲早會(huì)被淘汰。做個(gè)保值品其實(shí)并不難，只要你關(guān)注市場(chǎng)的資料來(lái)源：中國(guó)教育在線(xiàn) http://004km.cn/ 資料來(lái)源：中國(guó)教育在線(xiàn) http://004km.cn/

發(fā)展方向，關(guān)心企業(yè)的需求，學(xué)習(xí)新的技能，那么，你不但是一個(gè)保值品，還是一個(gè)增值品！

資料來(lái)源：中國(guó)教育在線(xiàn) http://004km.cn/

第四篇：[轉(zhuǎn)帖] 戶(hù)外“潛規(guī)則”,驢圈里的“三不借、三不問(wèn)、三不準(zhǔn)”

一、驢圈里的三不借

1、驢圈里的“水不借”

戶(hù)外活動(dòng)中水是非常重要的，重要到何種地步，電影、小說(shuō)里常常有所闡述：那口渴的表情，那干裂的嘴唇，那傳遞著誰(shuí)也舍不得喝的一壺水，那危急時(shí)刻像甘露般珍貴的一口水……

因?yàn)橹匾?，因此一般情況下，每一位老驢都會(huì)根據(jù)路程來(lái)控制自己水壺的水量，永遠(yuǎn)不讓自己的水壺?cái)嗨?。而菜驢（新驢）就缺少經(jīng)驗(yàn)了，有的竟然敢不帶水壺就上路，有的上路沒(méi)喘氣多久就猛灌水，有的干脆自己的喝完了就向別人討水喝。借水不是不衛(wèi)生一方面的事情，除你的口水我不想品嘗外，自救更是重要的一方面。深山老林里是買(mǎi)不到礦泉水的！礦泉水的水瓶經(jīng)不起開(kāi)水燙，到營(yíng)地時(shí)是需要補(bǔ)給開(kāi)水的，一燙就癟，很不好用。所以，每一位驢友出行時(shí)，都會(huì)帶上自己的專(zhuān)業(yè)水壺（硬塑、鋁制或不銹鋼水壺），并非常注意自控自己水壺內(nèi)的水量，很少會(huì)缺水?dāng)嗨?/p>

2、驢圈里的“光不借”

戶(hù)外活動(dòng)中的光源包括：手電、頭燈、蠟燭、火柴、化學(xué)熱力帶和罐裝點(diǎn)熱器等，這些都是消耗品。除公用裝備外，一般情況下是不外借的。菜驢就缺少經(jīng)驗(yàn)了，白天覺(jué)得手電多余，夜晚一來(lái)事就向別人借。所以，每一位驢友出行時(shí)，務(wù)必要帶上自己的專(zhuān)業(yè)光源（手電、頭燈、電池），而且開(kāi)關(guān)要牢靠，以防放在包中被無(wú)意打開(kāi)。

3、驢圈里的“睡袋不借”

睡袋不借。不是有老驢笑說(shuō)嘛：過(guò)去我是書(shū)不外借、老婆不外借，現(xiàn)在我鄭重加一條，睡袋不外借。問(wèn)他為什么？他說(shuō)：非常不衛(wèi)生。是啊，暴走一天了，常常沒(méi)有水擦一擦身子、洗一洗腳，就得鉆進(jìn)睡袋里挺尸了，自己的汗臭體臭腳臭就算了，別人的那還了得？而菜驢就缺少經(jīng)驗(yàn)了，覺(jué)得買(mǎi)個(gè)睡袋劃不來(lái)，就向別人借。所以，每一位驢友出行時(shí)，務(wù)必要帶上自己的睡袋，哪怕帶上最薄的最便宜的那種雙面絨睡袋也行，這樣把別人的被褥、大衣壓在上面，別人也就不生悶氣了。

二、戶(hù)外 “三不問(wèn)”：

1、不問(wèn)年齡和工作。

年齡在現(xiàn)實(shí)里，普遍會(huì)當(dāng)“隱私”看待，并且諱言年老。西方的白領(lǐng)麗人們更講究這一點(diǎn)。

為生而作，工作是生活中的一個(gè)重要方面，職業(yè)的好與壞是一個(gè)人在社會(huì)中所處于的位置，在不熟悉下問(wèn)的過(guò)多，你或他人有時(shí)會(huì)感到很尷尬。

2、不問(wèn)收入和住址。

收入實(shí)際上與個(gè)人的能力相關(guān)，事關(guān)個(gè)人臉面。交談時(shí)一旦涉及這些問(wèn)題，便會(huì)讓交談人沒(méi)有平等與尊嚴(yán)可言。家庭住址被現(xiàn)代人看作是個(gè)人穩(wěn)私是個(gè)人領(lǐng)地，故，對(duì)不熟悉的人是不會(huì)公開(kāi)的，即便是私宅的電話(huà)號(hào)碼，也通常情況下不會(huì)對(duì)外界公開(kāi)。

3、不問(wèn)婚姻和健康。

談?wù)摶閼賳?wèn)題，在現(xiàn)代人看來(lái)不僅會(huì)誤認(rèn)為無(wú)聊，而且還有可能被視為成心令人難堪，或是對(duì)交談對(duì)象進(jìn)行“性 騷 擾”。健康問(wèn)題，每個(gè)人的健康狀況，均為其立足于社會(huì)的重要“資本”，所以輕易不會(huì)將其實(shí)情告之于人。別人都不愿告訴你了，你還要問(wèn)什么？

三、戶(hù)外“三不準(zhǔn)”

1、不準(zhǔn)在沒(méi)有經(jīng)過(guò)驢友同意的情況下，突然到驢友家中打擾他的正常生活。

2、不準(zhǔn)找驢友借錢(qián)借物。

3、不準(zhǔn)隨便公開(kāi)驢友的電話(huà)和家庭住址以及個(gè)人隱私。（當(dāng)然在驢友的允許下也就另當(dāng)別論了）?！?/p>

戶(hù)外運(yùn)動(dòng)追求的是一種單純的輕松和快樂(lè)，遠(yuǎn)離市區(qū)的喧囂和塵世俗事的纏繞，盡情享受大自然的美妙，所以這“三不問(wèn)”“三不準(zhǔn)”原則很有必要。時(shí)間可以消磨一切。時(shí)間久了，長(zhǎng)期在一起的驢友彼此知根知底，可以成為一生一世的好朋友，那就是我們追求的最高境界。但是，對(duì)新人，對(duì)不愿公開(kāi)自己隱私的人來(lái)說(shuō)，還是盡量回避一些話(huà)題吧。

第五篇：看看美國(guó)醫(yī)院的臨床藥師如何開(kāi)展工作,受益非淺(轉(zhuǎn)帖)

在美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心藥房學(xué)習(xí)體會(huì)

婁小娥

2004年2月至5月，我受醫(yī)院委派，前往美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（LLUMC）進(jìn)修。主要在醫(yī)學(xué)中心藥劑科內(nèi)學(xué)習(xí)。我先后在門(mén)診藥房、病區(qū)藥房、IV Room及臨床藥學(xué)等部門(mén)輪轉(zhuǎn)，了解他們的工作分工，崗位職責(zé)等，更主要的是了解他們的臨床藥師如何開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作，看到學(xué)到了許多新的服務(wù)方式，突出的感受是藥師作為健康服務(wù)體系中的一員，在為病人服務(wù)的過(guò)程中扮演了一個(gè)重要角色，且是不可缺少的。通過(guò)藥師的服務(wù)幫助患者實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化給藥。此外，臨床藥學(xué)工作并不僅僅是臨床藥師的工作，所有的藥師對(duì)臨床藥物治療的關(guān)注和參與的都很大。

1． LLUMC藥劑科常規(guī)藥房工作及特色

在LLUMC內(nèi)藥劑科主要分為門(mén)診藥房、病區(qū)藥房、IV Room及衛(wèi)星藥房。

1.1 門(mén)診藥房主要負(fù)責(zé)為中心的出院病人及門(mén)診病人配藥，同時(shí)也接受外院處方（藥房需打電話(huà)給處方醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)后方可配藥）并出售OTC藥品。病區(qū)藥房及衛(wèi)星藥房分樓層管理住院病人的醫(yī)囑調(diào)配等。IV Room配制全院住院病人及家庭病房病人的靜脈輸注用藥及TPN、化療藥等。

1.2 病區(qū)藥房的調(diào)配工作程序與我們有不同之處，一是由藥劑師將醫(yī)囑輸入電腦并同時(shí)核對(duì)處方的合理性，二是醫(yī)囑輸入電腦后，打印出標(biāo)簽，由技術(shù)員根據(jù)標(biāo)簽調(diào)配所需藥品，準(zhǔn)備好后由藥師核對(duì)準(zhǔn)確后，由工人送去樓層。

1.3 其中某些服務(wù)、小設(shè)備和管理方式值得借鑒，如Pyxis Medstation System工作站管理樓層上的貯備藥及藥房?jī)?nèi)的毒麻藥、Pneumatic Tube System管道輸送醫(yī)囑和臨時(shí)需要的藥品、藥品單劑量包裝、對(duì)效期藥品及急救用藥的管理等。兒童口服藥多配成液體，并用口服給藥裝置配制，方便嬰兒服用。

1.4 靜脈配制中心人員不多，但承擔(dān)整個(gè)醫(yī)院的輸液配制工作，效率高，準(zhǔn)確性高。原因在于有協(xié)定處方，不同病人使用相同的藥，每天可集中配制，既節(jié)約人力，又不容易出錯(cuò)。同時(shí)還可以根據(jù)協(xié)定處方，預(yù)先配好貯備藥液，可供臨時(shí)配制時(shí)稀釋用。所有配制工作均有技術(shù)員完成，藥師主要是控制處方配伍的正確性及核對(duì)配制過(guò)程。值得學(xué)習(xí)的是，他們對(duì)TPN，尤其是化療藥物配制的質(zhì)量控制的管理和實(shí)施方法，確保病人用藥安全。

1.5 藥劑師從調(diào)配藥品中完全解放出來(lái)，主要關(guān)注病人合理用藥。積極參與到藥物對(duì)病人的治療效果及安全性監(jiān)測(cè)上去。藥房?jī)?nèi)的任何一臺(tái)電腦上都可查閱病人的用藥情況及檢驗(yàn)室結(jié)果，藥師在輸入醫(yī)囑前要查閱病人的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，包括微生物培養(yǎng)結(jié)果及CBC、血?dú)夥治?、藥物監(jiān)測(cè)結(jié)果等，從而確定醫(yī)囑是否合理。同時(shí)每臺(tái)電腦上都可隨時(shí)查到藥品的相關(guān)信息，對(duì)有疑問(wèn)的藥品使用，可以獲得即時(shí)的信息。

2． 臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展

臨床藥學(xué)工作在LLUMC開(kāi)展已有二十多年的歷史，已經(jīng)形成了完整的臨床藥學(xué)服務(wù)體系。臨床藥學(xué)已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個(gè)科室，包括MICU、SICU、器官移植科、血液病、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、新生兒科、營(yíng)養(yǎng)支持、感染性疾病以及家庭病房等。藥學(xué)服務(wù)深入人心（病人、醫(yī)生和護(hù)士），臨床藥師直接為患者提供咨詢(xún)服務(wù)，參與用藥決策，提供藥品和用藥知識(shí)，觀(guān)察用藥后的療效、不良反應(yīng)和相互作用，加強(qiáng)用藥的合理性。許多臨床藥師已成為治療小組中不可缺少的一個(gè)成員，為推進(jìn)醫(yī)院合理用藥，提高病人的健康水平，降低衛(wèi)生資源的浪費(fèi)上確實(shí)作用了很大貢獻(xiàn)。

在LLUMC內(nèi)有全職和非全職兩種臨床藥師。

2.1 全職臨床藥師

全職臨床藥師工作8小時(shí)一天，但必須24小時(shí)on call。LLUMC目前有共8個(gè)全職的臨床藥師，主要分布在新年兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、心臟移植科（Cardiology TP）、肝腎移植（Liver and Kidney Transplant）、成人腫瘤科（Adult Oncology）、兒童腫瘤科（Pediatric Oncology）、TPN監(jiān)測(cè)（TPN specialist）、傳染?。↖nfectious disease，主要是抗生素使用的咨詢(xún)）、試驗(yàn)性藥品（Investigational Drug）。

他們一般有自己的辦公室，大多數(shù)設(shè)在樓層病區(qū)內(nèi)，與治療小組成員（主要是醫(yī)生）在一起。同時(shí)每人有一臺(tái)自己的電腦，可同時(shí)上院內(nèi)網(wǎng)和英特網(wǎng)。他們不用參與藥房?jī)?nèi)的日常工作，主要是與醫(yī)生一起工作。這些臨床藥師一般是在早查房之前到辦公室，從院內(nèi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上調(diào)閱本病區(qū)患者近期的病歷及用藥表、臨床檢驗(yàn)結(jié)果和血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果，核對(duì)用藥劑量；結(jié)合病情的發(fā)展及用藥，思考下一步可能的治療方案，準(zhǔn)備查房時(shí)該提醒醫(yī)生或有疑問(wèn)的地方。然后在查房過(guò)程中，讀病歷、護(hù)士記錄、臨時(shí)醫(yī)囑等，或與臨床藥師與醫(yī)師一起巡視患者，逐個(gè)討論每個(gè)患者臨床時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑的調(diào)整，對(duì)可能的藥物不良反應(yīng)或相互作用進(jìn)行討論。停用某些無(wú)效的藥、建議選擇等效的價(jià)廉藥品，觀(guān)察藥敏反應(yīng)等，在查房過(guò)程中隨時(shí)回答醫(yī)生、護(hù)士及組內(nèi)各位提出的問(wèn)題。查房結(jié)束后，臨床藥師返回辦公室，就查房中遇到的實(shí)際問(wèn)題查閱有關(guān)書(shū)籍、上網(wǎng)查詢(xún)等，解答在查房時(shí)未及回答醫(yī)生的問(wèn)題。同時(shí)記錄自己有查房中提出的建議，自己評(píng)估自己的工作成績(jī)，以備每月寫(xiě)報(bào)告上交主任及藥事管理委員會(huì)。另外還接受院內(nèi)外醫(yī)師或患者關(guān)于藥物不良反應(yīng)及藥物相互作用的電話(huà)咨詢(xún)、接待醫(yī)護(hù)人員的文獻(xiàn)查閱等。這些藥師還要承擔(dān)對(duì)普通藥師及住院醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的教育任務(wù)及管理自己樓層的貯備藥。也有些臨床藥師根據(jù)興趣編寫(xiě)一些書(shū)籍，寫(xiě)文章等。

2.2 非全職臨床藥師

非全職臨床藥師一周內(nèi)有三天參與查房，另外兩天在病區(qū)藥房?jī)?nèi)參與日常工作。他們?cè)谝惶旃ぷ?小時(shí)之后，不用on call。一般由兩個(gè)這樣的藥師共同管理一個(gè)臨床科室，如其中一個(gè)藥師在星期一、二、五去MICU查房，三、四在藥房工作，另一個(gè)藥師則在星期三、四去MICU查房，其他三天在藥房工作。這些藥師還要負(fù)責(zé)藥房?jī)?nèi)“藥品信息”的收集和整理等。感想和設(shè)想

LLUMC的臨床藥師工作開(kāi)展得如此成功，值得我們思考。我院臨床藥學(xué)已開(kāi)展2年多，作為臨床藥師，總覺(jué)得找不到自己的位置。經(jīng)過(guò)這次開(kāi)拓視野的經(jīng)歷，我覺(jué)得找出差距后，分

析原因，摸索一條適合我們國(guó)情院情的臨床藥學(xué)之路，是當(dāng)務(wù)之急。

3.1藥學(xué)教育及文化背景上的差異

國(guó)內(nèi)，在人們心目中的藥師，總是與配藥聯(lián)系在一起。而我們所受的藥學(xué)本科教育的內(nèi)容也主要是與藥學(xué)自身的問(wèn)題，課程以化學(xué)為主，如藥品的穩(wěn)定性、制劑工藝、藥品檢驗(yàn)方法、藥品的體內(nèi)與體外質(zhì)量評(píng)價(jià)等，而對(duì)藥物與機(jī)體間的相互作用、病理、生理狀態(tài)對(duì)藥物體內(nèi)的處置的影響等研究則相對(duì)匱乏。由于缺乏藥物治療學(xué)與診斷學(xué)等臨床知識(shí)，缺乏對(duì)醫(yī)生的共同語(yǔ)言，缺乏對(duì)醫(yī)生和患者的說(shuō)服力，同時(shí)自己也感到底氣不足。而美國(guó)的醫(yī)院藥學(xué)強(qiáng)化了醫(yī)師、藥師、護(hù)士之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，突出了臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位。藥師經(jīng)過(guò)藥學(xué)院的教育，再經(jīng)過(guò)2年專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。計(jì)劃將來(lái)從事臨床藥學(xué)的人，與住院醫(yī)師一樣在臨床科室輪轉(zhuǎn)、管理患者、處理醫(yī)囑和藥物治療，經(jīng)過(guò)這樣的系統(tǒng)訓(xùn)練，他們已具備獨(dú)擋一面的素質(zhì)，具備與醫(yī)護(hù)人員、患者交流的知識(shí)和參與臨床診治和藥物治療的能力。同時(shí)提出的用藥方案和建議大部分被采納或經(jīng)過(guò)修改后采納。

3.2 醫(yī)療體制差異

美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制是由個(gè)人、保險(xiǎn)公司、國(guó)家或企業(yè)三家共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。保險(xiǎn)公司對(duì)受保人有一定額度的限制。如果醫(yī)藥費(fèi)用少于保險(xiǎn)額度，個(gè)人負(fù)擔(dān)就少，醫(yī)院可以截留節(jié)余部分。如果是因?yàn)橹委熁蛴盟幉划?dāng)導(dǎo)致住院時(shí)間處長(zhǎng)，超過(guò)了保險(xiǎn)額度，超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)?；颊咴陉P(guān)心醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，必然要關(guān)心醫(yī)療費(fèi)用；在選擇安全有效的治療藥物的同時(shí)，關(guān)心藥物價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用；對(duì)于因不恰當(dāng)?shù)乃幬锘蛑委熞鸬淖≡喝昭娱L(zhǎng)、醫(yī)藥費(fèi)用增加會(huì)相當(dāng)敏感。對(duì)于臨床藥師的出現(xiàn)，醫(yī)院、醫(yī)生、病人都持積極和配合的態(tài)度。

3.3 臨床藥學(xué)服務(wù)能力的差距

我院是省內(nèi)較早開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的醫(yī)院，已成功的邁出了藥師參與臨床查房這一步，但正如前面所說(shuō)，由于我們的臨床藥師沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)師那樣專(zhuān)科培訓(xùn)，缺乏與醫(yī)生溝通的能力，除了能提供一些簡(jiǎn)單的藥物信息外，在臨床藥物的選擇與治療方案的決策上還不能提出有效的建議和意見(jiàn)。我們只有通過(guò)從跟查房、聽(tīng)病例討論開(kāi)始，一點(diǎn)一滴地學(xué)習(xí)積累，通過(guò)自學(xué)充實(shí)必要的知識(shí)，在治療藥物的選擇，避免不良反應(yīng)和相互作用、監(jiān)測(cè)上下功夫，不斷提高業(yè)務(wù)水平，逐步建立與醫(yī)護(hù)人員和患者的信任，共同提高醫(yī)院合理用藥水平。

經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我感受到藥師在為患者的服務(wù)中扮演了既獨(dú)立又合作的角色。此外還體會(huì)到藥師應(yīng)與其他成員密切合作，在設(shè)計(jì)、完成和監(jiān)測(cè)治療中提供自己的意見(jiàn)，為治療小組提出合理意見(jiàn)。臨床藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)在許多方面，藥師應(yīng)承擔(dān)自己的職責(zé)，他應(yīng)說(shuō)：我擁有藥物的詳細(xì)信息，我的責(zé)任就是能為患者提供最適宜的治療藥物，我的責(zé)任就是要對(duì)患者的用藥安全負(fù)責(zé)。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到自己的不足，針對(duì)不足，注意選擇學(xué)習(xí)方法，補(bǔ)充提高自己，比如我們?nèi)狈δ承┽t(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，因此在監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)患者的反應(yīng)時(shí)需要很好地向醫(yī)護(hù)工作者學(xué)習(xí)，在繼續(xù)教育中增加臨床知識(shí)，積累解決實(shí)際問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)?？傊?，我們要不斷地學(xué)習(xí)、積累、實(shí)踐、交流，以更好地為患者服務(wù)。

我相信，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入和新技術(shù)新知識(shí)的發(fā)展，有醫(yī)院的支持，有全院醫(yī)生、護(hù)士的信任和理解，再加上自己對(duì)臨床藥師這份工作的喜愛(ài)，在臨床藥師選擇專(zhuān)科，不斷學(xué)習(xí)提高，積累經(jīng)驗(yàn)，我院的臨床藥學(xué)工作一定會(huì)開(kāi)展得有聲有色。