第一篇：濰衛(wèi)醫(yī)改[2011]14號關于印發(fā)《濰坊市醫(yī)療惠民行動20項惠民措施單項考核標準》的通知

濰衛(wèi)醫(yī)改〔2011〕14號

關于印發(fā)《濰坊市醫(yī)療惠民行動20項惠民措施

單項考核標準》的通知

各縣市區(qū)衛(wèi)生局，局直各醫(yī)療單位：

為加強對全市醫(yī)療惠民工作的考核，推動醫(yī)療惠民行動有效開展，市衛(wèi)生局制定了《濰坊市醫(yī)療惠民行動20項惠民措施單項考核標準》，現印發(fā)給你們。請結合實際認真抓好貫徹落實。

二〇一一年九月十八日

（信息公開形式：依申請公開）

主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)療惠民行動 考核標準 通知

濰坊市衛(wèi)生局辦公室 2011年9月18日印發(fā) 校對：王黎勇 印發(fā)：宋海萍

第二篇：濰坊市關于印發(fā)醫(yī)療惠民行動20項惠民措施第二批實施方案的通知

濰衛(wèi)醫(yī)改〔2011〕12號

關于印發(fā)醫(yī)療惠民行動20項惠民措施

第二批實施方案的通知

各縣市區(qū)衛(wèi)生局，局直各醫(yī)療單位：

根據我市醫(yī)療惠民行動工作安排，2011年重點推行20項惠民便民措施。前期已印發(fā)第一批實施方案，現將醫(yī)療惠民行動20項惠民措施第二批實施方案印發(fā)給你們，請結合實際認真貫徹落實。

附件：1.濰坊市開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作實施方案

2.濰坊市普及門診“一站式”服務實施方案 3.濰坊市無假日醫(yī)院服務實施方案 4.濰坊市控制醫(yī)藥費用“三雙行動”實施方案 5.濰坊市實行新農合“單病種”收費工作實施

方案

6.濰坊市提高重大疾病新農合保障水平工作 實施方案

二Ｏ一一年五月三十一日

附件1 濰坊市開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作實施方案

為加強和規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援管理工作，推動衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》和《山東省衛(wèi)生強基工程管理辦法》有效落實，切實提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力和水平，方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥負擔，特制定本實施方案。

一、任務目標

通過開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，促進城市優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，提升基層醫(yī)療服務能力和水平，使廣大群眾不用出縣、出鄉(xiāng)就能享受到安全、便捷、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的紐帶和縣域龍頭作用，推動建立基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的醫(yī)療服務模式。大力推進長效機制建設，使對口支援工作更加富有生命力和實際效果。

二、實施范圍

全市各級各類醫(yī)療機構。

三、工作內容

（一）支援任務

1、對縣級醫(yī)院的支援?？傮w上，仍然按照“衛(wèi)生強基”工程 3

安排，每所城市三級醫(yī)院與3所以上縣級醫(yī)院建立對口支援協(xié)作關系，分別選擇1-3個學科專業(yè)，原則上每學科專業(yè)有1名高級職稱醫(yī)師全年駐點服務。省、市級重點學科對口支援一并統(tǒng)籌安排。推進縣級醫(yī)院綜合改革試點，建立完善城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個縣不低于1所，每所醫(yī)院不低于5名醫(yī)生。鼓勵采取專家團隊支援的方式，提高支援效果。

2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支援。每所縣級醫(yī)院支援轄區(qū)內3所以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，原則上分別派駐2名中級以上職稱的醫(yī)師全年駐點服務，并為每所受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)2-3名業(yè)務技術骨干，有針對性地推廣6項以上適宜衛(wèi)生技術，幫助建立健全醫(yī)療服務規(guī)章制度和操作規(guī)范，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農村常見病、多發(fā)病的診療服務能力。

3、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的支援。每所市級醫(yī)院支援2處以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心，原則上分別派駐1名中級以上職稱的醫(yī)師全年駐點服務，并對每所受援的社區(qū)衛(wèi)生機構推廣6項以上適宜衛(wèi)生技術，幫助健全規(guī)章制度和操作規(guī)范，實行雙向轉診制度。

每所縣級醫(yī)院支援1-2處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，原則上派駐1名中級以上職稱醫(yī)師全年駐點服務，推廣6項以上適宜衛(wèi)生技術，幫助健全規(guī)章制度和操作規(guī)范，實行雙向轉診制度。

4、對村衛(wèi)生室的支援。每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少與4所村衛(wèi)生 4

室確定對口支援關系，每年選派4名左右臨床醫(yī)生到受援村衛(wèi)生室坐診，每人每年累計坐診時間不少于6個月。

（二）支援機制

1、支援單位與受援單位簽訂對口支援協(xié)議，載明雙方權利義務，建立對口支援關系。制定支援計劃，完善各項工作記錄，推動對口支援工作有序有效開展。

2、鼓勵公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在衛(wèi)生行政部門總體指導下，積極探索托管、重組、連鎖、聯(lián)合等形式的協(xié)作關系，組建醫(yī)療服務聯(lián)合體。推進區(qū)域內縣-鄉(xiāng)-村、城市醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理模式。

3、對口支援工作實行周期管理，每批次人員連續(xù)定點支援周期應不少于六個月。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升中級和副高級職稱前到基層醫(yī)院累計服務一年以上的制度，確保對口支援工作落到實處。

4、上級醫(yī)院對下級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行支援，應體現公益性原則，堅持互利共贏。

（三）支援形式

1、支援醫(yī)院應當選派以高年資主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師為主的經驗豐富的醫(yī)務人員參加對口支援工作。支援工作以支援醫(yī)院醫(yī)務人員定期到受援醫(yī)院駐點進行支援為主要形式，所選專業(yè)以 5

醫(yī)療為主，兼顧護理、醫(yī)技、管理和其他方面。

2、對口支援雙方應當協(xié)商確定派駐醫(yī)務人員的專業(yè)、數量和時間，統(tǒng)籌安排醫(yī)務人員工作。在確保支援工作的持續(xù)性和穩(wěn)定性的前提下，醫(yī)務人員可定期分批輪換，但每批連續(xù)工作時間不得少于六個月。

3、支援醫(yī)院可以同時采取選派醫(yī)務人員指導受援醫(yī)院業(yè)務和管理工作、免費接收受援醫(yī)院醫(yī)務人員進修、對受援醫(yī)院醫(yī)務人員進行培訓等形式，對受援醫(yī)院進行支援。

4、派駐醫(yī)務人員應當根據自己的專業(yè)特長，指導受援醫(yī)院提高常見病、多發(fā)病和疑難重癥的診治水平；組織開展查房、會診、手術示范、病例討論、專題講座、技術培訓，幫助提高人員素質；幫助受援醫(yī)院完善工作制度和技術操作規(guī)程，規(guī)范和改進管理；遵照醫(yī)療技術分類分級管理的規(guī)定，幫助受援醫(yī)院開展適宜技術，拓展服務范圍。

5、受援醫(yī)院應當有計劃地選派醫(yī)德醫(yī)風好、業(yè)務素質高的年輕醫(yī)務人員，到支援醫(yī)院進行為期半年以上的進修，支援醫(yī)院應當積極支持。

四、實施步驟

（一）工作調整階段（2011年5月）

對口支援工作（“衛(wèi)生強基”工程）已于2009年開始，本次屬 6

于再組織、再發(fā)動，并結合上級新的工作要求進行適應性調整。從本方案下發(fā)之日起，各地各有關單位對以往對口支援工作進行階段性分析，在保持對口支援關系總體穩(wěn)定不變的前提下，對確有必要的支援關系作適當調整，以確保工作的實際效果。調整后，縣（市）綜合醫(yī)院都要與三級醫(yī)院建立起支援關系，每所醫(yī)院派駐醫(yī)生不低于5名。

各地各單位調整后的支援關系名單于5月底前逐級報縣、市衛(wèi)生行政部門審核確認。未經確認的支援關系和支援任務，在醫(yī)院評價和醫(yī)師職稱晉升時不予認可。

（二）推進實施階段（2011年6月-11月）

各地各有關單位按照重新審定的對口支援關系，組織做好支援雙方對接、計劃安排、人員調度培訓等相關工作。支援雙方建立專門的工作記錄，詳細登記支援工作開展信息，以備各級評價和檢查使用。健全工作制度，強調工作紀律，確保人員到位，實現實際效果。

（三）總結評估階段（2011年12月）

2011年12月底前，市、縣衛(wèi)生局對開展對口支援工作進行綜合分析和總結，宣傳、推廣好的做法和經驗，研究解決存在的問題與困難，推動對口支援工作繼續(xù)深入開展。

五、考核評估

（一）市、縣兩級衛(wèi)生行政部門按照歸口管理、分級負責的原則，定期或不定期對對口支援工作進行督導檢查。督導檢查情況作為支援醫(yī)院和受援醫(yī)院領導班子考核、醫(yī)院等級評審、工作評價等重要內容。

（二）醫(yī)師完成對口支援任務的情況作為醫(yī)師定期考核和職稱晉升的重要依據。受援醫(yī)院負責派駐醫(yī)務人員的日常管理，應當定期將有關情況通報支援醫(yī)院，并在其支援工作結束時出具書面考核意見，按規(guī)定審核后，納入其個人檔案，作為醫(yī)師定期考核和職稱晉升的重要依據。

（三）衛(wèi)生行政部門對在對口支援工作中成績突出、做出重大貢獻的單位和個人給予表揚和獎勵。

六、監(jiān)督管理

（一）支援醫(yī)院拒絕參加對口支援工作或未按要求完成對口支援任務的、未按對口支援要求給予受援醫(yī)院以應有支持的,由其主管衛(wèi)生行政部門通報批評，情節(jié)嚴重的追究單位主要負責人的責任，不得參加醫(yī)院等級評審和評先樹優(yōu)。

（二）因受援方原因未能完成對口支援任務的,由主管的衛(wèi)生行政部門責令其限期整改，情節(jié)嚴重的追究受援單位主要負責人的責任。

（三）受援醫(yī)院以對口支援為由，擅自開展未被核準的診療 8

項目的，主管衛(wèi)生行政部門應當責令其限期改正，逾期未改的，依法進行處理。

（四）對沒有正當理由拒不參加對口支援工作，或未按要求完成對口支援工作任務的醫(yī)務人員，由支援醫(yī)院按照有關規(guī)定嚴肅處理，其中醫(yī)務人員為醫(yī)師的，醫(yī)師定期考核結果判定為不合格。

（五）對于違反廉潔行醫(yī)制度的派駐醫(yī)務人員，由支援醫(yī)院依照相關規(guī)定予以處理，受援醫(yī)院應當給予相應協(xié)助。涉及違法違規(guī)的，按照有關法律法規(guī)處理。

附件2 濰坊市普及門診“一站式”服務實施方案

為優(yōu)化服務流程，簡化服務環(huán)節(jié)，最大限度為患者提供便利，市衛(wèi)生局決定在全市二級及以上醫(yī)院普及門診“一站式”服務。為推動工作落實，制定本實施方案。

一、任務目標

在二級及以上醫(yī)院門診普及“一站式”服務。實行首診、首訴負責制，集中向就診群眾免費提供咨詢和系列便民服務，方便群眾就醫(yī)。

二、實施范圍

全市二級及以上醫(yī)院。

三、主要內容

（一）設施設置。醫(yī)院根據各自實際，在門診大廳選擇適宜場所、安排工作人員，配備電話、電腦等辦公設施，建立起“一站式”服務處，為患者提供便捷服務。

（二）功能設計。門診“一站式”服務項目主要包括：為初診病人分診，指導選擇?？漆t(yī)生、指引就診路線；提供預約專家門診和掛號、合理用藥指導；化驗單發(fā)放；解答醫(yī)保參保和相關方面的咨詢；負責接待、受理患者意見和投訴；健康體檢咨詢、營 10

養(yǎng)飲食咨詢、健康教育；免費提供輪椅；開具檢查申請單等便民服務。

（三）功能確定。對門診“一站式”服務項目的設立，醫(yī)療機構應從實際出發(fā)，本著節(jié)約群眾就醫(yī)時間、方便群眾看病就醫(yī)的原則，按照醫(yī)院規(guī)模、日常工作量、門診環(huán)境布局、就診流程和群眾需求等自行確定，并逐步完善，盡快實現“一站式”服務功能最優(yōu)化、最大化。

四、實施步驟

（一）啟動試行階段（2011年5月）

1．市衛(wèi)生局制定并印發(fā)全市二級以上醫(yī)院門診“一站式”服務工作實施方案。

2．各縣市區(qū)衛(wèi)生局和全市二級以上醫(yī)院制定本地、本單位具體工作實施方案，對 “一站式”服務臺的位置、功能、人員、設備配備等具體事宜進行安排，對組織機構、管理制度、崗位職責、操作辦法與流程等給予明確規(guī)定。

（二）正式實施階段（2011年6月—11月）1．全市二級以上醫(yī)院全面開展“一站式”服務工作。2．各醫(yī)院定期對本單位“一站式”服務工作開展情況進行匯總分析，并根據實際情況和患者需求及時優(yōu)化調整服務臺功能和具體工作方法、流程。

（三）工作總結階段（2011年12月）

2011年12月底前，市、縣衛(wèi)生局對醫(yī)院“一站式”服務工作進行綜合分析和總結，宣傳、推廣好的做法和經驗，研究解決存在的問題與困難，推動“一站式”服務工作繼續(xù)深入開展。

五、工作要求

（一）各單位要高度重視“一站式”服務工作模式對方便患者就醫(yī)的重要意義，選擇好適宜場所，配備必需的辦公用具和信息化服務設備，安排經驗豐富的醫(yī)護人員和行政管理人員，切實為患者提供方便快捷的“一站式”服務。

（二）各單位要安排具體部門負責對“一站式”服務臺的日常管理，保證工作順利有效開展。要做好服務信息分類登記、記錄，以利于工作分析、總結和可追溯。建立健全崗位職責、績效評價和工作責任制。

（三）按照屬地管理、分級負責的原則，各縣市區(qū)衛(wèi)生局負責轄區(qū)醫(yī)院“一站式”服務工作的監(jiān)督指導與評價；市衛(wèi)生局負責對全市開展“一站式”服務工作情況進行全面指導評價，對局直單位開展情況進行具體監(jiān)督評價。

附件3 濰坊市無假日醫(yī)院服務實施方案

為方便群眾就醫(yī)，縮短等待時間，最大限度滿足患者需求，市衛(wèi)生局決定在全市各級各類公立醫(yī)院推行無假日醫(yī)院服務。為保證工作落實，制定如下實施方案。

一、任務目標

推行無假日門診、檢查、手術服務，保證節(jié)假日期間群眾到全市各級各類公立醫(yī)院能夠正常看病就醫(yī)；在就診高峰期，適當增加窗口和診室開放數量、延長工作時間，實施10分鐘就醫(yī)行動，縮短患者等待時間，保證患者及時看病就醫(yī)。

二、實施范圍

全市各級各類公立醫(yī)院，其他醫(yī)院可參照執(zhí)行。

三、主要內容

（一）醫(yī)院加強節(jié)假日期間醫(yī)療服務管理，保證節(jié)假日期間門急診、醫(yī)技科室和病房等崗位正常開放，接診收治。

（二）醫(yī)院加強門診排班，保證普通門診接診醫(yī)師為主治醫(yī)師以上職稱；專家門診接診醫(yī)師為副主任醫(yī)師以上職稱。

（三）醫(yī)院制定應對就診高峰工作預案，預留門診接診、醫(yī)技檢查后備力量，根據患者就診情況適當調整門診資源、延長接 13

診時間、增加服務窗口和診室數量，提高排班彈性，加強調度調劑，滿足患者就醫(yī)需求。

（四）醫(yī)院加大節(jié)假日期間門急診、病房接診接治醫(yī)師信息公示宣傳力度，方便患者就醫(yī)選擇，保證良好的就診秩序，提高診治效率。

（五）醫(yī)院完善內部行政管理，加強對節(jié)假日期間門急診、病房、醫(yī)技科室工作情況的監(jiān)督檢查，保證人員在崗在位，各項診療工作及時、有效、有序開展。

四、實施步驟

（一）啟動試行階段（2011年5月）

1．市衛(wèi)生局制定并印發(fā)全市無假日醫(yī)院服務工作實施方案。2．各縣市區(qū)衛(wèi)生局和全市各級各類公立醫(yī)院制訂本地、本單位具體工作方案，對推行無假日醫(yī)院服務具體事宜進行安排，對管理制度、崗位職責、實施辦法等給予明確規(guī)定。

（二）正式實施階段（2011年6月—11月）

1．全市各級各類公立醫(yī)院全面開展無假日醫(yī)院服務工作。2．各醫(yī)院定期對本單位無假日醫(yī)院服務工作開展情況進行匯總分析，并根據工作實際及時優(yōu)化調整。

（三）工作總結階段（2011年12月）

2011年12月底前，市、縣衛(wèi)生局對無假日醫(yī)院服務工作進 14

行總結，宣傳、推廣好的做法和經驗，研究解決存在的問題與困難，推動無假日醫(yī)院服務工作繼續(xù)深入開展。

五、工作要求

（一）各級各類公立醫(yī)院要高度重視無假日醫(yī)院服務的重要意義，積極主動做好節(jié)假日期間門診接診等各項工作，確保節(jié)假日期間能夠向社會正常提供醫(yī)療服務。

（二）各醫(yī)院要及時公示門診值班人員信息，公布監(jiān)督電話，接受群眾監(jiān)督，認真傾聽社會各界意見建議，妥善受理、處置患者投訴。

（三）市、縣兩級衛(wèi)生行政部門要按照各自職責加強對轄區(qū)內公立醫(yī)院無假日醫(yī)院服務工作落實情況的監(jiān)督檢查和評價，規(guī)范醫(yī)療服務，方便患者就醫(yī)。

附件4 濰坊市控制醫(yī)藥費用“三雙行動”實施方案

控制醫(yī)藥費用“三雙行動”是全市“惠民醫(yī)療行動”20項措施之一。按照市委、市政府和省衛(wèi)生廳的要求，為更加關注民生、全力辦好人民群眾滿意的衛(wèi)生事業(yè)，從根本上控制醫(yī)藥費用過快增長，降低群眾醫(yī)藥費用負擔水平，調整醫(yī)療機構收入和支出結構，規(guī)范醫(yī)療機構行為，推進公立醫(yī)院改革，市衛(wèi)生局決定，在全市縣及縣以上公立醫(yī)療機構實施控制醫(yī)藥費用“三雙行動”。現制定實施方案如下。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)改這一中心任務，堅持突出重點、分類指導、整體推進、規(guī)范管理、狠抓落實，確保“三雙”行動取得實效，讓群眾享受醫(yī)改成果。

二、總體目標

以維護群眾利益和構建和諧社會為出發(fā)點和落腳點，從建立和完善醫(yī)療機構內部控制機制入手，規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療服務行為，降低服務成本，控制醫(yī)藥費用過快增長幅度，減輕患者醫(yī)藥費用負擔，有效緩解“看病難”、“看病貴”問題，引導公立醫(yī)院健康 16

發(fā)展。

三、基本原則

(一)總量控制、結構調整?？刂漆t(yī)藥費用增長幅度，與居民的經濟承受能力相適應；調整醫(yī)院成本結構和收入結構，保證醫(yī)療機構正常運行。

(二)統(tǒng)一標準、分類指導。對全市各類醫(yī)院前三年有關經濟指標進行調查測算，根據全市國民經濟發(fā)展水平，分不同級別的醫(yī)療機構核定不同的控制標準。同時，充分考慮不同級別、不同類別醫(yī)療機構的基礎和現狀，縮小同級同類醫(yī)院之間的差距，實行分類指導，整體推進，務求實效。

(三)分級負責、動態(tài)管理。市衛(wèi)生局負責制定全市“三雙行動”實施方案，制定并下達全市總體控制平均指標和市、縣兩級醫(yī)療機構控制指標。對控制指標和標準，一年一定，動態(tài)管理。各級醫(yī)療機構要根據同級衛(wèi)生行政部門的要求，制定本單位的實施辦法和措施，并報同級衛(wèi)生行政部門備案。高于規(guī)定標準的，一定要降下來；低于規(guī)定標準的，可以繼續(xù)保持。

四、主要內容

“三雙行動”是指“雙降”、“雙控”、“雙規(guī)范”，具體內容包括：

（一）雙降。即降低藥品收入占業(yè)務收入比重、降低衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重。

1、降低藥品收入占業(yè)務收入比重。2011年，全市縣及縣以上醫(yī)療機構藥品收入占業(yè)務收入比重總體平均控制在46%以下,比2010年下降 2個百分點。2010年藥品收入占業(yè)務收入比例在40%-50%的醫(yī)院，2011年該指標要在2010年水平的基礎上，下降2個百分點；低于40%的可以不再降，但不能高于2010年水平；在50%-55%之間的醫(yī)院，其控制標準要比2010年下降3個百分點；超過55%的醫(yī)院，要比2010年下降5個百分點。

2、降低衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重。2011年全市縣及縣以上醫(yī)院總體平均控制在18%以下，比2010年平均下降2個百分點。2010年衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出比例，在22%以上的醫(yī)院，2011年該項指標全部降為20%；在15%-22%之間的醫(yī)院，2011年該項指標要下降2個百分點；在10%-15%之間的醫(yī)院，2011年該項指標要下降1個百分點；10%以下的，可以不再降，保持2010年水平。藥品集中采購率不低于90%。

（二）雙控。即控制醫(yī)療成本、控制人均門診收費和住院收費等次均費用過快增長。

1、控制醫(yī)療成本。2011年，全市縣及縣以上醫(yī)療機構業(yè)務支出增長幅度低于業(yè)務收入增長幅度。

2、控制門診人次平均收費水平。2011年全市縣及縣以上醫(yī)院平均控制在178.8元以內，增長幅度控制在5%以下。2010年 18

平均每門診人次收費增長幅度超過5%的醫(yī)院，2011年該指標的增長幅度要控制在5%以下。2010年增幅過大的（超過15%），2011年不再增長。原基數過大的，要降到其他同類醫(yī)院水平上來。2010年增長幅度在0-5%之間的醫(yī)院，可保持原有增長水平。2010年增長幅度為負數的醫(yī)院，原收費水平過高的（高于其他同類醫(yī)院過多的）增長幅度為“0”，原收費水平過低的，增長幅度不能超過5%。

3、控制住院床日平均收費水平。2011年該項指標控制在645.38元以內，增長幅度控制在8%以下。2010年該項指標超過8%的醫(yī)院，2011年增幅控制在8%以下。低于8%的醫(yī)院，增長幅度保持上年水平。增幅為負數的，原收費水平過低的，增幅最高不超過8%。原收費水平過高的，控制在標準之內。縣級人民醫(yī)院每床日收費控制在600元左右，縣級中醫(yī)院、婦保院控制在450-500元。

4、控制出院者平均醫(yī)藥費用。2011年該項指標控制在5339元以內，增長幅度控制在6%以內。2010年增幅超過6%的，2011年的控制標準全部降為6%。2010后增幅低于6%的，原則上不保持2010年增幅，基數過低的（橫向比較），增幅可以適當上調。醫(yī)療機構成本核算開展率100%，醫(yī)療服務價格項目收費抽查準確率達到100%。

（三）雙規(guī)范。即規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項目。2011年，全市縣及縣以上醫(yī)療機構化驗收入、檢查收入、放射收入占醫(yī)療收入的比例不高于2010年水平，大型設備檢查陽性率達到80%以上，合理用藥抽查合格率達到100%。實施臨床路徑項目在三級醫(yī)院不少于10個病種，在二級醫(yī)院不少于5個病種。

五、主要措施

(一)全面實施國家基本藥物制度。2011年上半年，全市所有縣市區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要全部實施國家基本藥物制度，縣及縣以上醫(yī)院也要將基本藥物作為首選藥物，按規(guī)定的配備使用品種比例和銷售額所占比例配備使用。

(二)大力推進藥品和耗材集中采購。認真貫徹落實衛(wèi)生部等七部委《進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品集中采購工作的意見》，積極推進藥品網上采購，降低藥品采購價格，確保實現“兩個百分之百”，即網上采購的醫(yī)療機構數和藥品數都達到100%。逐步將醫(yī)用耗材、檢驗試劑、乙類大型醫(yī)用設備納入集中采購范圍，在未納入省網上采購前，要以縣市區(qū)為單位做好招標采購。

(三)規(guī)范醫(yī)療和藥品價格。按照衛(wèi)生部提出的“四降一升一增”目標，積極配合物價部門做好醫(yī)療價格規(guī)范工作，在市中醫(yī)院先行先試，力爭年內在全市推開。要嚴格按省物價局《關于做 20

好集中采購藥品價格核定有關工作的通知》(魯價格發(fā)〔2009〕249號)規(guī)定的作價辦法，核定藥品零售價格。規(guī)范醫(yī)療服務中使用的一次性耗材收費行為，嚴格按允許單獨收費的一次性衛(wèi)生材料品目收費，必須按規(guī)定核定零售價格，不得超比例加價。

(四)加強收費管理。健全收費管理制度，完善計算機收費管理系統(tǒng)，加強對收費各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，加強醫(yī)院收費人員的統(tǒng)一規(guī)范化培訓，建立收費管理自我約束機制，實施陽光收費工程，醫(yī)療服務項目、收費標準、藥品耗材價格以及醫(yī)保病人自費比例高的藥品和項目信息全部公開，發(fā)生變動時要及時向社會公布。繼續(xù)實行費用清單制和費用查詢制，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

(五)加強財務管理。建立健全醫(yī)院內部控制制度，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，嚴格控制非業(yè)務性支出，樹立節(jié)約意識，杜絕跑、冒、滴、漏現象。各科室使用的衛(wèi)生材料必須由醫(yī)療機構指定的專業(yè)科室統(tǒng)一采購、驗收入庫。要嚴格申領手續(xù)，各科室使用的衛(wèi)生材料由科室填寫耗材領用申請單，按程序報請單位領導審批后領取，所有耗材收費由醫(yī)院統(tǒng)一收取。加強醫(yī)用耗材使用情況統(tǒng)計，與醫(yī)院會計報表一同上報。對使用量大、價格比較高、費用增長快的醫(yī)用耗材要重點監(jiān)控。

(六)開展成本核算，實行成本管理責任制。實行全成本核算 21

制度，統(tǒng)一成本核算系統(tǒng)，分科室核算門診人次、住院床日成本。加強成本管理和監(jiān)控，醫(yī)療機構核定目標成本，分解下達到各責任科室，納入科室績效考核，與績效工資掛鉤。定期監(jiān)測目標成本執(zhí)行情況，分析實際成本與目標成本的差距，找出原因，采取措施，切實把成本控制在目標成本以內。

(七)規(guī)范用藥行為。會同有關部門開展抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作，積極推進抗菌藥物使用環(huán)節(jié)管理，保證抗菌藥物合理使用。認真貫徹落實《處方點評管理規(guī)范》，加強相關人員培訓，積極推動醫(yī)療機構處方點評工作；實行抗菌藥物合理使用報告制度，從全省細菌耐藥監(jiān)測網和合理用藥監(jiān)測網上，指導臨床合理用藥。對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排前三名的縣市區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)療機構要通報批評。開展臨床藥師制試點，發(fā)揮臨床藥師專業(yè)指導作用，提高合理用藥水平。

(八)規(guī)范診療行為。加大臨床路徑管理推行力度，繼續(xù)擴大試點病種種類，試點范圍擴大到縣級醫(yī)院。在二級以上醫(yī)院探索開展單病種質量控制工作，組織應用單病種質量控制指標體系和DRGS方法加強單病種質量管理。努力推動全市同級醫(yī)院輔助檢查結果互認，繼續(xù)擴大全市臨床結果“一單通”范圍。開展醫(yī)學影像檢查質量控制，推動醫(yī)學影像檢查結果“一片通”。推動植（介）22

入類技術、血液凈化、腫瘤性疾病、內鏡技術等專業(yè)的規(guī)范化診療。做好器官移植、心血管介入、血液透析、腫瘤、兒童先心病和白血病等有關專業(yè)的病例信息報送和管理。針對重點醫(yī)院、重點科室、重點病種、重點人群，選擇神經外科、骨科、心內科等科室，以神經介入、心血管介入、關節(jié)植入等 費用較高的植入手術和腫瘤性疾病為重點，開展高額醫(yī)療費用專項治理行動。

（九）加大治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作力度。認真貫徹《關于加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理的通知》要求，對藥品、耗材信息實行專人負責、加密管理，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序，嚴禁以商業(yè)目的統(tǒng)方。積極探索利用反統(tǒng)方軟件等信息化手段防范非法統(tǒng)方。建立完善并嚴格執(zhí)行醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度，對經執(zhí)法執(zhí)紀機關認定存在行賄行為的企業(yè)或個人，及時列入全市商業(yè)賄賂不良記錄并予以公布，并及時向衛(wèi)生行政部門報告。

六、工作要求

(一)提高認識，加強領導。實施“三雙”行動是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要工作，要從實踐科學發(fā)展觀、加強黨的執(zhí)政能力建設、構建社會主義和諧社會的高度，充分認識開展“三雙行動”的重要意義，健全工作責任制，形成主要領導親自抓、分管領導具體抓、職能部門共同抓的工作機制。市、縣衛(wèi)生行政部 23

門、醫(yī)療機構有關科室要密切配合，齊抓共管，落實責任，確保行動取得實效。

(二)制定方案，整體推進?？h市區(qū)衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構都要根據市衛(wèi)生局要求，在做好調查測算的基礎上，制定切實可行的實施方案，采取有力措施，積極組織實施，切實控制醫(yī)藥費用不合理增長。同時，要全面做好結合文章，實施“三雙行動”要與開展“三好一滿意”活動結合起來，與實施“四降一升一增”的醫(yī)療價格規(guī)范工作結合起來，與衛(wèi)生糾風工作結合起來，以實施“三雙行動”為總抓手，共同推進各項工作。

(三)強化督導，定期考核。市衛(wèi)生局將定期開展督導檢查和考核，半年公布一次“三雙行動”指標落實情況，年底進行考核，考核結果在主要媒體公開，在全市衛(wèi)生系統(tǒng)通報，與績效工資總額、院長年薪掛鉤，與醫(yī)院財政補助掛鉤，與評先樹優(yōu)掛鉤，納入縣市區(qū)和局直單位衛(wèi)生工作考核。縣市區(qū)衛(wèi)生局也要切實加強對本地工作的督導檢查。同時接受政府、社會和患者監(jiān)督，確?！叭p行動”取得實效。

附件5 濰坊市實行新農合“單病種”收費工作實施方案

為進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度，有效控制醫(yī)療費用，切實減輕參合患者醫(yī)療負擔，結合我市實際，制定本實施方案。

一、工作目標

2011年在全市一級以上醫(yī)院全面推行“單病種”收費方式，凡是納入重大疾病統(tǒng)籌范圍的病種，必須實行“單病種”收費，數量達到30種以上。

二、實施范圍

全市一級以上定點醫(yī)療機構。

三、實施步驟

（一）確定病種、診療規(guī)范、收費標準。《濰坊市提高重大疾病新農合保障水平工作實施方案》中確定的30種“大病”及診療規(guī)范、收費標準即為按“單病種”收費病種及診療規(guī)范、收費標準。

（二）出臺管理辦法。組織有關專家研究制定，協(xié)調市財政、物價等部門出臺《濰坊市“單病種”收費改革管理辦法》，對 “單病種”收費標準、診療規(guī)范等做出明確規(guī)定，為試點工作開展提供政策支持。

（三）確定定點醫(yī)療機構。凡申請?zhí)岣咧卮蠹膊⌒罗r合保障水平試點的醫(yī)療機構必須對所申請的試點病種實行“單病種”收費，即為“單病種”收費試點醫(yī)療機構，申請程序相同。

（四）隨著“大病”病種范圍的不斷擴大和調整，“單病種”收費的范圍將相應作出調整。

（五）建立月報告制度。試點工作正式啟動后，各縣市區(qū)每月上報《“單病種”收費試點工作情況月報表》，市衛(wèi)生局將根據各地工作情況進行通報，指導督促各地“單病種”收費試點工作。

四、保障措施

（一）加強組織領導

建立“單病種”收費試點工作管理領導小組，完善組織機構，明確責任制，更加廣泛深入地做好宣傳、組織、協(xié)調、落實、檢查等工作，定期公布工作情況和統(tǒng)籌資金支付情況，接受農民群眾和有關部門的監(jiān)督。

（二）做好輿論宣傳

采取不同方式對“單病種”收費工作進行宣傳。讓參合農民充分認識到實行“單病種”收費后可以得到的實際利益，提高參合農民的認可度。

（三）納入考核范圍

市衛(wèi)生局將把各縣市區(qū)是否開展“單病種”收費作為年終考 26

核的重要指標，并定期對各地試點工作進行督查，對發(fā)現的問題在全市范圍內予以通報批評。

附件6 濰坊市提高重大疾病新農合保障水平工作實施方案

隨著籌資水平的不斷提高，為進一步提高參合農民受益水平，更大程度的減輕農民群眾“大病”的就醫(yī)負擔，結合我市實際，制定本實施方案。

一、工作目標

2011年在全市范圍內實現30種“大病”統(tǒng)籌全覆蓋；“大病”報銷比例達到70%以上；最高封頂線達到農民人均純收入的20倍左右，不低于15萬元。

二、實施步驟

（一）病種篩選

1.會議部署。召開市級定點醫(yī)療機構分管領導、新農合主任研討會，研究部署“大病”病種篩選工作。

2.上報病種。各市級定點醫(yī)療機構根據“大病”病種篩選原則上報病種，每個專業(yè)選定3-5個病種，每所綜合醫(yī)院確定30種左右，?？漆t(yī)院按實際需選定5-7個病種。所選病種按照優(yōu)先納入大病的次序排列，填寫《大病篩選病種目錄》后上報。

3.篩選病種。市衛(wèi)生局組織有關專家，根據醫(yī)療費用高、容易導致貧困；診斷明確；治療措施為基本醫(yī)療服務；臨床路徑明 28

確、方法單

一、醫(yī)療費用較為固定、可一次性治愈或療效確切；有良好的社會效益與經濟效益等原則對各市級定點醫(yī)療機構上報的病種進行篩選，總數不少于30種。

4.確定病種。將篩選出的30種“大病”征求各縣市區(qū)、市級定點醫(yī)療機構意見和建議，最終確定“大病”病種。

（二）確定診療規(guī)范

1.會議部署。召開市級定點醫(yī)療機構分管領導、臨床專家研討會，研究部署“大病” 診療規(guī)范制定工作。

2.上報診療規(guī)范。各市級定點醫(yī)療機構根據確定的“大病”病種上報《大病病種診療規(guī)范》，內容包括：疾病診斷、診斷標準、主要治療方法、臨床路徑、藥物范圍等。

3.論證診療規(guī)范。市衛(wèi)生局組織有關專家，根據衛(wèi)生部發(fā)布的診療規(guī)范標準，對各市級定點醫(yī)療機構上報的診療規(guī)范進行審查修正。

4.確定診療規(guī)范。對初步確定的診療規(guī)范下發(fā)縣市級定點醫(yī)療機構征求意見，最終確定“大病”診療規(guī)范。

（三）費用測算

1.會議部署。召開市級和部分縣級定點醫(yī)療機構分管領導，財務、物價等有關專業(yè)人員會議，研究部署“大病” 費用測算工作。

2.上報“大病”費用統(tǒng)計表。各市級和部分縣級定點醫(yī)療機構根據確定的“大病”病種及診療規(guī)范上報本院歷年的費用情況及實施大病統(tǒng)籌后設計的收費標準。

3.論證收費標準。市衛(wèi)生局組織有關專家對各市級定點醫(yī)療機構上報的收費標準等進行統(tǒng)計分析，根據有關規(guī)定制定“大病”病種的收費標準。

4.確定收費標準。將初步確定的收費標準，下發(fā)有關單位征求意見后，會同財政、物價等部門確定“大病”收費標準。

（四）制定管理辦法

病種、診療規(guī)范、收費標準確定后，市新合辦組織新農合管理專家制定大病補償管理辦法或意見，對大病補償基本原則、監(jiān)督管理、補償辦法、獎懲措施等做出明確規(guī)定，為試點工作提供政策依據。

（五）確定定點醫(yī)療機構

1.下發(fā)通知。下發(fā)關于申請?zhí)岣咧卮蠹膊⌒罗r合保障水平定點醫(yī)療機構的通知，明確申請范圍、條件、程序和時限。

2.各縣市區(qū)轄區(qū)內各級新農合定點醫(yī)療機構可根據《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》批準的診療項目和技術服務能力向縣級衛(wèi)生局提出定點申請。申請需按病種分別提出。經縣級衛(wèi)生局初審后，統(tǒng)一報市衛(wèi)生局。市級定點醫(yī)療機構可直接向市衛(wèi)生局提出申請。

3.市衛(wèi)生局對各縣市區(qū)上報的醫(yī)療機構進行評審，確定定點醫(yī)療機構，報省衛(wèi)生廳核準備案。

4.以正式文件形式公布第一批定點醫(yī)療機構。

（六）完善有關內容

隨著籌資水平、醫(yī)療技術的不斷提高，“大病”病種范圍將不斷擴大和調整，“大病”的診療規(guī)范、收費標準也將調整。各級各類醫(yī)療機構可根據病種增加和自身服務能力的提升等提出“大病”定點申請，市衛(wèi)生局審核后將分批次公布。

（七）建立月報告通報制度

試點工作正式啟動以后，各縣市區(qū)每月上報《提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作補償情況月報表》，市衛(wèi)生局新合辦將對各地的工作情況進行通報，指導督促各地提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作。

三、保障措施

（一）加強組織領導

建立大病統(tǒng)籌管理領導小組，明確責任制，廣泛深入地做好宣傳、組織、協(xié)調、落實、檢查工作，定期公布工作情況和統(tǒng)籌資金支付情況，接受農民群眾和有關部門的監(jiān)督。

（二）做好資金保障

各縣市區(qū)應建立大病統(tǒng)籌基金，基金來源應包括個人籌資、31

集體扶持和財政補助等，也可從住院統(tǒng)籌基金中分配一定資金用于大病統(tǒng)籌，確保大病統(tǒng)籌工作順利進行。

（三）加強資金安全監(jiān)管

加強“大病”基金管理與監(jiān)督，認真執(zhí)行新農合基金財務會計制度，以及新農合財政補助資金國庫集中支付管理暫行辦法。在“大病”基金的籌集、撥付、存儲、使用等環(huán)節(jié)，規(guī)范基金監(jiān)督措施，健全監(jiān)管機制，加強對“大病”基金運行情況的分析和監(jiān)控，保障“大病”基金安全運行?！按蟛　被鹑考{入財政專戶管理和核算，并實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。

（四）做好輿論宣傳

采取不同方式對“大病”統(tǒng)籌工作進行宣傳。一是讓參合農民充分認識到實行“大病”統(tǒng)籌后可以得到的實際利益，提高參合農民的認可度。二是讓參合農民充分了解“大病”的具體補償辦法和補償程序，方便參合農民就醫(yī)，提高參合農民的滿意度。

（五）納入考核范圍

市衛(wèi)生局將把各縣市區(qū)是否實施“大病”統(tǒng)籌、實施的報銷比例等作為年終考核的重要指標。

第三篇：關于印發(fā)撫州市醫(yī)療服務便民惠民十項措施的通知（定稿）

關于印發(fā)撫州市醫(yī)療服務便民惠民十項

措施的通知

各縣區(qū)衛(wèi)生局、金巢開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、市直相關醫(yī)療衛(wèi)生單位、局機關各科室：根據《國務院辦公廳關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》和2011年全市衛(wèi)生工作會議精神，圍繞群眾關切的質量安全、服務、費用等突出問題，切實開展“三好一滿意”活動，結合我市實際，我局制定了《撫州市醫(yī)療服務便民惠民十項措施》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

公立醫(yī)院改革試點是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點的關鍵一年。公立醫(yī)院改革既要著眼長遠，力爭在體制機制綜合改革等難點問題上取得突破，又要立足當前，推出一批看得準、見效快的便民惠民措施，讓群眾盡快享受到醫(yī)改帶來的變化和實惠，確保公立醫(yī)院改革試點取得預期成效。

附件：撫州市醫(yī)療服務便民惠民十項措施

二○一一年四月六日 附件：

撫州市醫(yī)療服務便民惠民十項措施

為有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”問題，撫州市衛(wèi)生局在深入推進公立醫(yī)院改革中，決定在全市衛(wèi)生系統(tǒng)推行醫(yī)療服務便民惠民十項措施，讓群眾切實感受到醫(yī)改帶來的變化和實惠。

一、構建全市統(tǒng)一的預約診療服務平臺。2011年6月起，全市三級醫(yī)院全部實行預約服務，患者撥打電話或者登陸相關網站，根據醫(yī)院提供的就醫(yī)信息，可以預約7天內各開放醫(yī)院的專家號。預約服務逐步延伸到二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，方便群眾擇醫(yī)就診。

二、啟用門（急）診病歷“一本通”。在全市各級各類醫(yī)療機構啟用“江西省醫(yī)療機構門（急）

診通用病歷”，參照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一設計的樣本，各級各類醫(yī)療機構按照樣本自行印制，從2011年6月1日啟用，按照物價部門核定的價格發(fā)售，不得超過以往的病歷價格。以方便病人就醫(yī)，節(jié)省病歷成本費，促進醫(yī)療信息共享。

三、暢通醫(yī)療服務綠色通道。在醫(yī)院門診設置“一站式”便民服務中心，為患者提供集導醫(yī)咨詢、信息查詢、速取（郵寄）化驗單、投訴接待、寄存物品等為一體的前線服務。建立病人回訪中心，安排專人在患者出院一周內進行隨訪，詢問患者恢復情況，開展衛(wèi)生宣教和保健指導，并了解患者滿意程度。

四、建立患者體驗與滿意度調查機制。采用統(tǒng)一的調查表和調查流程，在相同的時段由第三方組織問卷調查，調查涉及患者對入院過程、住院期間一般服務、住院期間醫(yī)療服務、出院過程服務等環(huán)節(jié)體驗的評價，形成開放性的醫(yī)療服務公共評價平臺，建立健全第三方評價機制。

五、加大重大疾病救治保障力度。在落實“光明?微笑”工程長效機制的同時，實現全市城鄉(xiāng)兒童先天性心臟病、白血病免費救治全覆蓋，并將宮頸癌、乳腺癌、終末期腎?。蚨景Y）等重大疾病納入救治試點范圍，提高醫(yī)保報銷比例，進一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經濟負擔。

六、明確醫(yī)藥費用控制“硬指標”。在認真分析研究醫(yī)藥費用上漲趨勢和原因的基礎上，科學確定均次費用增長控制目標，原則上應低于當地居民同一可支配收入增長幅度。將醫(yī)藥費用控制作為醫(yī)院評審評價的核心指標，對未按照目標完成費用控制要求的醫(yī)院，給予通報批評，并暫停新增床位和新增大型醫(yī)用設備的配置。

七、探索醫(yī)療費用支付方式改革。以降低醫(yī)療費用、保證醫(yī)療質量、提高醫(yī)院管理水平為目標，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等多種支付方式，建立醫(yī)療機構費用自我約束機制，控制醫(yī)療費用的過快增長，最大限度地維護病人的利益。

八、建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構退出機制。會同有關部門開展聯(lián)合檢查，加大醫(yī)療服務行為監(jiān)管力度，對醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反醫(yī)保規(guī)定，造成醫(yī)?；饟p失的，追回已支付的有關醫(yī)療費用，并處以警告、行政罰款；對虛擬住院病人、套取醫(yī)保資金等弄虛作假、情節(jié)嚴重的，中止醫(yī)保結算或取消醫(yī)保定點資格，促進醫(yī)療機構規(guī)范服務行為。

九、實行“量價掛鉤”藥品招標政策。在國家基本藥物制度全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋的基礎上，實行基本藥物帶量采購政策。同時，選擇部分藥品用量大的醫(yī)院開展非基本藥物帶量采購，取得經驗后逐步擴大范圍，保證群眾用藥需求，進一步降低藥品費用，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

十、規(guī)范重大疾病診療行為。擴大臨床路徑管理試點病種，嚴格按路徑實施診療，嚴查大處方，嚴控抗菌素。選擇常見的肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、胰腺癌、結直腸癌、腎功能衰竭、小兒白血病和先天性心臟病等疾病負擔重、社會影響大的重大疾病，推行《規(guī)范化診療指南》，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費用。