第一篇：質(zhì)控科主任職責(zé)

質(zhì)控科主任職責(zé)

一、在院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染、醫(yī)技等方面質(zhì)量管理的監(jiān)督和考評(píng)工作。

二、結(jié)合本院各科專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)療工作實(shí)際情況和具體條件，制訂全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量控制方案，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果、評(píng)價(jià)及信息反饋。

三、配合相關(guān)職能部門對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識(shí)，樹立“質(zhì)量第一”觀點(diǎn)。指導(dǎo)和檢查科室質(zhì)量控制小組的工作。

四、帶領(lǐng)全科同志定期對(duì)各科醫(yī)療文件的書寫和醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單等文書)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并向有關(guān)部門反饋。

五、做好質(zhì)量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作。

六、與醫(yī)務(wù)科、感染科、護(hù)理部、臨床、醫(yī)技科室密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。

七、團(tuán)結(jié)全科同志努力工作，堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理年度計(jì)劃的起草工作。

二、收集全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作中有關(guān)的質(zhì)量信息資料，并加以記錄歸類。

三、負(fù)責(zé)召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，提供會(huì)議討論資料。

四、起草會(huì)議決議和會(huì)議討論的有關(guān)處理意見。

科室質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

2、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和院質(zhì)控科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)質(zhì)控達(dá)標(biāo)。

3、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。

4、定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

5、對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、護(hù)理等)，并做好質(zhì)量檢查記錄。

6、對(duì)執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查。對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

7、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見。

8、定期分析評(píng)判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納，并對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實(shí)。

9、定期向院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對(duì)違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時(shí)上報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。

10、對(duì)住院病歷進(jìn)行歸檔前自查，各病區(qū)在不影響病歷按時(shí)歸檔的前提下，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》和《景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》中的項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)補(bǔ)充糾正。

11、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施并組織實(shí)施。

昌江醫(yī)院

2017-8

第二篇：病歷質(zhì)控科主任和工作人員職責(zé)

病歷質(zhì)控科主任工作職責(zé)

一、在醫(yī)療部的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實(shí)施。

二、制定本科室工作制度和工作計(jì)劃。定期進(jìn)行工作總結(jié)，分析和反饋。

三、定期、不定期組織病歷質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)，判斷病歷質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。

1、負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的病歷質(zhì)控。每月組織質(zhì)控專家組對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，要求各臨床科室對(duì)檢查中存在的問題病歷進(jìn)行及時(shí)修改；

2、負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)。

3、負(fù)責(zé)終末病歷質(zhì)量的質(zhì)控。定期匯總統(tǒng)計(jì)各科室病歷質(zhì)量質(zhì)控結(jié)果，初步分析原因、反饋到相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人，限期整改。

四、定期召開病歷管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)各科室的病歷質(zhì)量完成情況、存在問題提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。

五、及時(shí)完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)工作。

病歷質(zhì)控人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)住院病歷的質(zhì)量控制工作。對(duì)病歷整理的病歷及時(shí)根據(jù)醫(yī)院病歷質(zhì)量平分標(biāo)準(zhǔn)檢查。

2、根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)具體檢查。

3、對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)總結(jié)上報(bào)，提出分析意見。

4、對(duì)需要修改病歷及時(shí)通知科室主任及醫(yī)生，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成及時(shí)反饋信息，同時(shí)通知醫(yī)生來更改，每月可綜合查詢出每個(gè)科、每個(gè)人累計(jì)錯(cuò)誤有多少條，應(yīng)扣多少分，并每月通報(bào)

5熟練把握病歷書寫規(guī)則。

6、每月對(duì)病歷質(zhì)控結(jié)果歸納匯總報(bào)質(zhì)量監(jiān)督。

7、幫助各科醫(yī)生養(yǎng)成良好的病歷書寫習(xí)慣，根據(jù)需要不定期進(jìn)行病歷書寫知識(shí)講座和病歷質(zhì)控情況分析通報(bào)。

8、對(duì)病歷書寫中出現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，普遍性的或反復(fù)出現(xiàn)的問題及時(shí)與科主任溝通，必要時(shí)報(bào)醫(yī)療部以便及時(shí)協(xié)商制定解決方案。

9、與各科醫(yī)療質(zhì)控員保持密切的聯(lián)系與溝通，不定期召開醫(yī)療質(zhì)控員會(huì)議，通報(bào)病歷質(zhì)控情況。

10、每季度協(xié)助統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行質(zhì)量分析。

11、負(fù)責(zé)每年新分配大學(xué)生和新調(diào)入醫(yī)師病歷書寫基本知識(shí)的培訓(xùn)。

第三篇：質(zhì)控科主任述職報(bào)告

質(zhì)控科主任述職報(bào)告

? 年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院工作人員的鼎力支持和醫(yī)護(hù)人員的無私幫助，在醫(yī)療質(zhì)控工作中積極實(shí)踐，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。作為質(zhì)控科主任，我深感責(zé)任重大，深知能力有限。今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，質(zhì)控科本重點(diǎn)進(jìn)行了以下工作：

一、以我院新制定的《綜合管理考核辦法》作為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定嚴(yán)格要求、監(jiān)控、規(guī)范醫(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量，特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的質(zhì)量控制監(jiān)控。期間我科根據(jù)新的形勢(shì)與實(shí)際工作需要起草并建議醫(yī)院出臺(tái)了多項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理文件如：《中心醫(yī)院質(zhì)控措施》、<中心醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度》等，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理提出了指導(dǎo)性意見。

二、編制了《科室質(zhì)控小組工作活動(dòng)記錄冊(cè)》在全院推廣使用?？剖屹|(zhì)控小組作為醫(yī)院基層醫(yī)療質(zhì)量管理組織是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建中對(duì)各科室質(zhì)控小組有明確嚴(yán)格的要求。過去全院大多數(shù)科室質(zhì)控小組自查不到位，工作沒有重點(diǎn)，質(zhì)控小組人員、職責(zé)不明確，活動(dòng)記錄差，很不規(guī)范。有的科室質(zhì)控記錄內(nèi)容虛假，不是實(shí)際操作以后的記錄，沒有對(duì)科室內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、控制，科內(nèi)質(zhì)控小組未發(fā)揮作用。針對(duì)這種狀況我科特地編制了《科室質(zhì)控小組工作活動(dòng)記錄冊(cè)》明確了各科質(zhì)控小組成員及職責(zé)，要求質(zhì)控小組組長必須為各科主任擔(dān)任是第一責(zé)任人。統(tǒng)一印刷下發(fā)后要求各科嚴(yán)格按《科室質(zhì)控小組工作活動(dòng)記錄冊(cè)》規(guī)定內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行工作，同時(shí)對(duì)各科質(zhì)控小組、質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)并由主管部門定期檢查指導(dǎo)，使各科質(zhì)控自查工作有了很大進(jìn)步。

三、年初制定了本科室工作計(jì)劃，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析和反饋，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供指導(dǎo)意見，幫助各科盡快改正錯(cuò)誤。

四、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，匯總醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、審價(jià)科、宣教科、后勤、辦公室、人力資源部等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，提出原因分析、整改措施并根據(jù)具體情況扣發(fā)獎(jiǎng)金、提出向科室及全院發(fā)通告并報(bào)分管院長。發(fā)現(xiàn)的問題在下次檢查時(shí)復(fù)查，監(jiān)督各科進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

五、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》，在院領(lǐng)導(dǎo)安排下質(zhì)控科加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任帶領(lǐng)質(zhì)控小組對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是協(xié)同醫(yī)務(wù)科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即退回科內(nèi)整改。通過以上措施極大地提升了醫(yī)院的病歷質(zhì)量。通過一年來堅(jiān)持不懈的努力，醫(yī)院質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)也有明顯改進(jìn)，具體表現(xiàn)在：1.全年抽查運(yùn)行病歷1500份，病歷書寫的及時(shí)性和真實(shí)性明顯改善，ICD編碼使用明顯改善；2.抗生素使用強(qiáng)度明顯下降；3.醫(yī)院感染監(jiān)控明顯好轉(zhuǎn)。4.規(guī)章制度進(jìn)一步落實(shí)，如：危急值報(bào)告制度；5.全院質(zhì)控意識(shí)加強(qiáng)了。

過去一年來，如果說質(zhì)控科的工作有一點(diǎn)點(diǎn)小的進(jìn)步，主要與以下四個(gè)方面是分不開的：1.領(lǐng)導(dǎo)的重視；2.逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度；3.相對(duì)較完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系；4.各個(gè)職能部門和臨床科室的通力配合。

2013年，我們應(yīng)嚴(yán)格按PDCA管理原則（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理），落實(shí)好質(zhì)控的效果評(píng)價(jià)，及雙向反饋機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)各科室負(fù)責(zé)人的主觀能動(dòng)性，完善和落實(shí)科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理制度，把質(zhì)量建設(shè)落實(shí)到醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。

第四篇：質(zhì)控科主任競(jìng)聘演講稿（范文）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：大家上午好！

感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我競(jìng)聘的寶貴機(jī)會(huì)；同時(shí)要感謝科主任和同事們的鼓勵(lì)和支持，讓我有勇氣、有信心，站在這里。我叫陳鵬，來自質(zhì)控科，今天能夠參加競(jìng)聘質(zhì)控科主任這一職務(wù)，我感到非常榮幸。我想這不僅是一次競(jìng)爭(zhēng)，更是一次對(duì)自己的鍛煉。我自信我有能力擔(dān)任這份工作，愿為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展盡一份力量。下面分三個(gè)方面向各位領(lǐng)導(dǎo)和同事匯報(bào)我競(jìng)選的一些想法：工作簡(jiǎn)歷、競(jìng)聘的主要優(yōu)勢(shì)和競(jìng)聘后的工作打算。

一、個(gè)人工作簡(jiǎn)歷：本人于2008年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，后就一直在耒陽市中醫(yī)院工作，于2009年在金剛衛(wèi)生院工作半年，2010年至2012年在腎病科從事臨床醫(yī)師工作、2012至2014年在眼耳鼻喉科從事臨床醫(yī)師工作，2014年由于腰椎疾患調(diào)入質(zhì)控科從事質(zhì)控工作一直到現(xiàn)在，在質(zhì)控科工作期間我也不忘學(xué)習(xí)，已經(jīng)取得主治醫(yī)師中級(jí)職稱，并獲得2015先進(jìn)個(gè)人。

二、參加競(jìng)聘的主要優(yōu)勢(shì)：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。只有抓好醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院才能健康穩(wěn)定的發(fā)展。因此質(zhì)控的重要性就顯而易見，競(jìng)聘質(zhì)控科主任我認(rèn)為自己主要有三方面的優(yōu)勢(shì)：

第一、我工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，不管是以前在臨床工作還是在質(zhì)控科工作，我都認(rèn)真踏實(shí)做好每一件事，按時(shí)按量?jī)?yōu)質(zhì)完成工作，同時(shí)我喜歡我現(xiàn)在從事的工作，一個(gè)人只有熱愛、喜歡自己所從事的工作，才會(huì)滿腔熱忱地去努力；

第二、我具有團(tuán)隊(duì)精神和一定的協(xié)調(diào)能力，能夠團(tuán)結(jié)同事，帶動(dòng)大家共同進(jìn)步。從事質(zhì)控工作兩年參加多次院內(nèi)業(yè)務(wù)查房，并多次組織院內(nèi)會(huì)診，我的協(xié)調(diào)溝通能力有了很大的提高。

第三，我在質(zhì)控科工作兩年，擁有豐富的質(zhì)控經(jīng)驗(yàn)，熟悉質(zhì)控的工作流程、工作職責(zé)、工作重點(diǎn)，同時(shí)由于我在內(nèi)科及外科從事臨床工作5年，了解內(nèi)科、外科的工作流程及細(xì)節(jié)，深知內(nèi)科、外科的質(zhì)控重點(diǎn)，能夠抓住質(zhì)控工作的要點(diǎn)，給臨床工作者提供一些建議及指導(dǎo)。

三、競(jìng)聘后的工作打算

目前醫(yī)患關(guān)系空前緊張，醫(yī)療糾紛越來越多，要求我們必須提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，使我們的醫(yī)療管理更加規(guī)范化、科學(xué)化。如果我有幸擔(dān)任質(zhì)控科主任一職，我將從以下方面努力：

第一、貫徹執(zhí)行醫(yī)院工作方針，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)。并加強(qiáng)質(zhì)控科自身建設(shè)以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。同時(shí)積極開展醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)，樹立自我保護(hù)意識(shí)，將其對(duì)病歷質(zhì)量的認(rèn)識(shí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X行動(dòng)。

第二、將質(zhì)控重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)控上。

以前我們的質(zhì)控重點(diǎn)主要放在終末質(zhì)控上，我覺得我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，在全程質(zhì)量管理過程中將重點(diǎn)由終末質(zhì)控轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟v基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量方面，也就是我們的環(huán)節(jié)質(zhì)控，只有環(huán)節(jié)質(zhì)控這一起點(diǎn)做好了，我們的診療方案、臨床路徑、終末質(zhì)控等整體質(zhì)量才會(huì)提高。

第三、我們應(yīng)該加快質(zhì)控的信息化進(jìn)程，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

質(zhì)控其實(shí)是一項(xiàng)很繁瑣且極其復(fù)雜的工作，如果單靠人工查閱病歷，不但需要大量的人力及時(shí)間，同時(shí)無法做到普查，必然會(huì)存在很多病歷書寫問題及醫(yī)療漏洞未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。倘若我們掌握信息化工具，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)，就能第一時(shí)間對(duì)病歷書寫時(shí)限、格式、邏輯等問題進(jìn)行普查，反饋醫(yī)生進(jìn)行改正，這里舉兩個(gè)例子，如入院記錄所記錄脈搏、入院時(shí)間與三測(cè)單不一致，輸血未做血液四項(xiàng)檢查都可以通過系統(tǒng)避免掉，同時(shí)我們的質(zhì)控醫(yī)師也就有更多的時(shí)間對(duì)病歷內(nèi)涵進(jìn)行審查，這樣我們的病歷質(zhì)量及內(nèi)涵將會(huì)提升一個(gè)檔次，醫(yī)療安全問題也會(huì)減少。

如果這次能夠競(jìng)聘成功，那是領(lǐng)導(dǎo)和同事們對(duì)我的信任，我將認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)搞好質(zhì)控工作，如果競(jìng)聘失敗，我一定會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)，一如既往地把工作做好，爭(zhēng)取得到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的肯定。

最后引用拿破侖的一句名言“不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵”，感謝領(lǐng)導(dǎo)給了我這次機(jī)會(huì)，謝謝大家！

第五篇：質(zhì)控科主任述職報(bào)告

質(zhì)控科主任述職報(bào)告

2015年從事本工作以來，按質(zhì)控科工作制度，工作職責(zé)開展工作，制定了2015年工作計(jì)劃，先將一年工作進(jìn)行述職。

一、在工作中嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理的各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度。經(jīng)常深入科室開展工作，掌握全院醫(yī)療質(zhì)量工作情況，定期或不定期進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，反饋，整改，同時(shí)對(duì)上述工作進(jìn)行全院通報(bào)，對(duì)存在爭(zhēng)議的問題，進(jìn)行耐心、細(xì)致解釋，對(duì)科室提出的合理建議進(jìn)行采納。

二、本每月深入科室進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查，共檢查運(yùn)行病歷1200份，甲級(jí)病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級(jí)病歷由65.5%逐漸上升至88.3%，在檢查過程中，重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療核心制度檢查。

三、本重新修訂2015年思南縣人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度內(nèi)容，并將內(nèi)容制定成小冊(cè)，全院醫(yī)師人手一本，并在各科室組織學(xué)習(xí)。

四、本專門進(jìn)行了抗生素合理使用檢查，專門進(jìn)行合理檢查，合理治療執(zhí)行情況進(jìn)行。

五、每月對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療臺(tái)賬進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。

六、本對(duì)醫(yī)療核心制度進(jìn)行重點(diǎn)檢查，特別是首診負(fù)責(zé)制度，三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術(shù)前討論制度、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視制度，各項(xiàng)知情同意書進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并將檢查情況反饋給相關(guān)科室。

七、本共組織召開了三次醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議，每次會(huì)議由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持，每次會(huì)議對(duì)組織檢查情況進(jìn)行書面總結(jié)，并將資料發(fā)至每人手中一份。