第一篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點現(xiàn)場推進會上的講話

在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務現(xiàn)場推進會上的講話

縣人民政府副縣長 XXX

2014年11月

同志們：

今天，我們在這里隆重舉行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務儀式，剛才，XX局長宣讀了《理縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實施意見》，村醫(yī)代表XX做了表態(tài)發(fā)言，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂協(xié)議書。

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，是實施家庭醫(yī)生簽約服務工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，是打通服務群眾健康最后一公里的重要載體，是轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的必然要求，是加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化的重要舉措。

XX縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點選擇在XX鎮(zhèn)，這既是信任，更是考驗。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生要切實學習好、宣傳好、組織好、推進好、保障好，為扎實推進我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作奠定良好的基礎。

在此，我代表縣人民政府向參加今天簽約儀式的各位同志表示感謝！同時向辛勤工作在衛(wèi)生工作基層一線的鄉(xiāng)村醫(yī)生表示親切的問候！借此機會，我提四點要求。

一是政策宣傳要到位。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作是進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務行為，轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，從以前的被動服務轉變?yōu)槠跫s式、合同式的主動服務，是新形勢下對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的新要求，也是促進基本公共衛(wèi)生服務項目和各項醫(yī)改工作在農村的全面落實的有效手段。要廣泛宣傳發(fā)動，讓更多群眾明白簽約服務的好處，積極主動、自覺自愿地參與到鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務中來。要加大傳宣力度，采取宣傳單、宣傳畫、宣傳欄等靈活多樣的形式，廣泛深入地將政策法規(guī)及開展這項工作的意義宣傳到位，為試點工作順利實施營造良好輿論環(huán)境。

二是責任落實要到位。簽約服務是對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作和能力的一種新挑戰(zhàn)。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務要以農民的健康需求為導向，以健康管理為主要內容，采取主動服務的形式，提高簽約服務效率，為農村居民提供連續(xù)的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。縣衛(wèi)生局、雜谷腦鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以簽約服務為契機，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生提高認識，嚴格按照簽約服務的各項內容，給村民提供良好的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，進一步提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，促進各項工作任務的全面落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要形成鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓制度，進一步加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導，為簽約服務提供技術支撐。各位簽約醫(yī)生要盡職盡責，規(guī)范服務內容、形式、數(shù)量、質量，是群眾真正得到實惠。要提高服務質量，切實讓家庭醫(yī)生簽約服務普惠全鎮(zhèn)居民。

三是考核管理要到位。要不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應得報酬及時、足額到位，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好基本醫(yī)療保障服務的積極性?？h衛(wèi)生局要建立督查機制，定期進行工作督導，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務督導結果列入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度考核考評指標?？h財政要做好鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核等一系列工作的資金保障，以確保鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的有效開展。

四是試點功能要到位。試點的目的不僅是完成試點工作任務本身，更重要的是要為全縣的工作探索有益的經驗。因此，在試點過程中要大膽實踐、大膽探索，邊試點、邊總結、邊解決問題。一是要善于發(fā)現(xiàn)試點工作的亮點，努力把實踐性的東西上升為經驗性的東西，并反作用于工作實踐，為全面開展工作提供參考。二是要敢于解決試點工作的難點，勇于和善于發(fā)現(xiàn)試點工作中的問題和不足，多發(fā)現(xiàn)問題，多拿出措施和辦法，并提出意見和建議。三是要切實對試點經驗進行分析總結，及時查漏補缺，全面、客觀、及時地為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作在全縣推開夯實基礎，提供成功經驗。

同志們，這次試點工作任務艱巨而光榮，希望大家增強責任感和使命感，克服困難，迎難而上，創(chuàng)造性地開展工作，為我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的全面展開積累實戰(zhàn)經驗，奠定良好基礎，做出應有貢獻。預祝這次試點工作取得圓滿成功！

第二篇：新民市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點實施方案（模版）

xx市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務 試點工作實施方案

為建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務職責，發(fā)揮村衛(wèi)生室的網底功能，提升農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，鞏固、擴大基層醫(yī)改成果，根據xx省衛(wèi)生廳《關于開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作的實施意見》的精神，結合我市醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，制定本方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室創(chuàng)新服務模式，轉變服務觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民間的契約式服務關系，進一步促進農村基本公共衛(wèi)生服務、新農合門診統(tǒng)籌任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

(一)明確職責，規(guī)范服務。村衛(wèi)生室是簽約服務主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，也可根據實際情況和能力開展其它個性化服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核。

并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據。

(二)基本公共衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：

1.為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態(tài)管理；

2.開展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；

3.為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；

4.運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。

(三)健康評估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預防保健。

(四)轉診服務。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉診服務，居民提供服務過程中，因農民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。

五、績效考核及補償

（一）考核主體與內容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的考核主體，考核內容包括村衛(wèi)生室業(yè)務開展、日常管理、簽約服務的數(shù)量質量和簽約對象滿意度等項目，其結果作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務補助發(fā)放的依據。衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進行監(jiān)督檢查。

（二）補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務補償經費主要由國家各項補償經費及一般診療費收入二部分組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務農民的數(shù)量及項目核定鄉(xiāng)村醫(yī)生經費補償額度，鼓勵多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。補償經費分兩次下?lián)?，上半年預撥50%，年終考核后再一次性撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬按考核結果及時足額到位，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務的積極性。

（三）違約責任。對于未按簽約服務責任書提供相應服務或經考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應補助經費，并取消下一簽約資格。經整改合格后，可繼續(xù)開展簽約服務。

六、工作要求

(一)加強領導。為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的領導，衛(wèi)生局成立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作領導小組（見附件）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式試點工作，成立相應的組織機構，積極協(xié)調相關部門，落實各項

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案范文

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案

根據《江西省衛(wèi)生廳關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作的指導意見》，安?？h衛(wèi)計委有關鄉(xiāng)村簽約服務的文件精神，結合我鄉(xiāng)實際情況，制定本方案。

一、工作目標

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新農村衛(wèi)生醫(yī)療機構服務模式，強化農村基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規(guī)范服務。各村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2016年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔村級基本公共衛(wèi)生服務職能，村婦女主任可以協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理等工作職責，由我院根據工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務。按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術人員包片包村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務關系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村民委員會簽訂簽約服務協(xié)議書、與服務農戶簽訂雙向承諾書、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂接受衛(wèi)生院業(yè)務指導和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉(xiāng)村醫(yī)生集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務農戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據村民大會決議或村民意愿，自動續(xù)（解）約。

三、服務內容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據；

2、基本公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。

3、健康評估與轉診服務。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續(xù)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執(zhí)行。

四、保障機制

衛(wèi)生院根據相關政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每年年初，衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務經費的30%足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，上半年工作考核后，按照考核結果發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務經費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發(fā)放；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發(fā)放。

五、工作要求

1、加強組織領導。

2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務觀念，改善醫(yī)患關系以及全面提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

3、嚴格督導考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期進行工作督導，及時協(xié)調解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

簽約服務領導小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉(xiāng)村醫(yī)生

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務講話稿

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務講話稿

各位領導、各位同仁：上午好

根據XXX政府《XXX縣域醫(yī)療服務共同體試點工作實施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號）及XXX衛(wèi)生局《關于印發(fā)XXX鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案（試行）的通知》(南衛(wèi)醫(yī)〔2015〕99號)文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫(yī)療服務共同體XXX人民醫(yī)院XX分院舉行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務儀式，為此，我代表XX衛(wèi)生院全體成員對各位的到來表示衷心的感謝！

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務是農村居民在自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進鄉(xiāng)村醫(yī)生實際收入待遇與簽約服務的數(shù)量相掛鉤，推進建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機制；引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫(yī)共體簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率達到 80%以上，在管重點管理人群全部實現(xiàn)簽約；2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率均達到 90 %以上。

一、工作內容：

（1）基本公衛(wèi)項目得到落實，健康服務新模式得到探索。

通過簽約服務，使慢性病人、孕產婦、0-6歲兒童等重點人群的服務工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關懷的終生健康服務管理新模式。促進農村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生深有感觸地說：（2）農村鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務，改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)包辦包攬、突擊下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生并未真正履行公衛(wèi)服務職能的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮指導作用，加強管理，引導和幫助村衛(wèi)生室進一步轉變服務功能，實現(xiàn): 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉(xiāng)； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉(xiāng)；走村串戶、上門服務在村，業(yè)務管理、專業(yè)培訓、技術支撐在鄉(xiāng)。

鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生為農民健康服務的理念逐步建立。

開展簽約服務，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構對農村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊朕r村為居民提供服務，從要我做變?yōu)槲乙觯l(xiāng)村醫(yī)生逐步建立起為農民健康服務的新理念。同時，采取農戶自愿選擇服務提供者的簽約方式，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了比服務、比技術的良性競爭局面，醫(yī)患關系更加和諧，行業(yè)形象逐步好轉。

二、保障機制

鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。

（一）增加對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的勞務補償

1.政府對村衛(wèi)生室承擔的國家基本公共衛(wèi)生服務項目進行補助，按不低于項目年補助經費總額的 40%補助給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金中涉及村醫(yī)補助的資金原則上全部用于激勵村醫(yī)開展簽約服務，并將簽約對象的簽約醫(yī)生就診比例、基層就診比例、預約轉診比例及健康管理指標作為“有效簽約”的主要考核指標，達到“有效簽約”要求的，按簽約對象每年新增的基本公衛(wèi)補助資金，結合縣外住院率下降情況等指標，考核后補助簽約村醫(yī)。

2.提供的基本醫(yī)療和個性化延伸服務項目。應將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術勞務性補償。

3.縣域醫(yī)療服務共同體應對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構按規(guī)定進行雙向轉診的醫(yī)務人員給予適當補助。

4.縣域醫(yī)療服務共同體應從節(jié)約的新農合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區(qū)合理轉診率對開展簽約服務的村醫(yī)進行獎勵。

（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生履約服務能力

1、建立人才綜合培訓制度?？h人民醫(yī)院對第一縣域醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員開展有計劃培訓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員都到縣醫(yī)院進行輪訓。

2、適當擴大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個品種）的基礎上，村衛(wèi)生室配備的藥品品種原則上可以與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設備，提高村醫(yī)服務能力。

（三）強化新農合政策對簽約服務支持

1、支持村醫(yī)開展簽約服務。調整新農合對簽約服務的一般診療費支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點醫(yī)療機構門診就診的新農合參合患者，其一般診療費提高到X 元，其中新農合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經本醫(yī)共體內部轉診的患者，門診所產生的費用在原有的基礎上報銷比例提高X,并開設綠色通道，優(yōu)先就診。

3、醫(yī)共體內轉診病人完成一次診療的所發(fā)生醫(yī)療費用，報銷時每次只扣除在XXX人民醫(yī)院就診的起付線。參合患者到縣外醫(yī)療機構就診，經由XXX人民醫(yī)院轉診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉診診療過程中轉入醫(yī)療機構的最高起付線。

4、對于到基層會診治療病例收取患者會診費用并納入新農合報銷范圍。

5、XXX人民醫(yī)院到基層醫(yī)療機構開展醫(yī)療業(yè)務，需要使用超出基層醫(yī)療機構基本藥物目錄的藥品（僅限縣級醫(yī)院目錄藥品）治療患者，在結報醫(yī)藥費用時可納入基本藥物報銷范圍同比例報銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務，必須把握以下四個關鍵環(huán)節(jié)： 一是做到“六個明確”-----規(guī)范簽約服務。明確主體：鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，村衛(wèi)生室是簽約服務的主體。

明確責任：合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作職責，分級管理、分片服務、分類服務，明確責任。

明確目標：2015 年 6 月底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率達到 80%以上，2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率均達到 90 %以上。

明確標準： 統(tǒng)一簽約服務協(xié)議書。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內容：基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、跟蹤服務、規(guī)范轉診。

明確服務模式及服務方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務模式為上門巡診、電話咨詢、預約銜接、轉診服務等。

二是堅持“四管齊下”-----強化服務管理。

分類開展培訓：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重點培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的管理與運行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓簽約服務技術的操作與實施。

組建技術團隊：組建由XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床、護理、公衛(wèi)、預防保健等專業(yè)技術人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的簽約服務團隊，服務團隊以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為核心，負責對簽約醫(yī)生進行業(yè)務指導與工作考核。

發(fā)揮監(jiān)督作用：向農民公示簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的姓名、服務項目、聯(lián)系方式和投訴電話，使農民成為簽約服務工作的監(jiān)督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意程度、預約轉診率等納入對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，考核結果與簽約服務補助掛鉤。

規(guī)范服務流程：制定服務手冊，人手一冊

規(guī)范考核辦法: 制定考核辦法。

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作開展情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作開展情況

中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院

一、簽約服務工作基礎

中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于岳陽縣西南15公里，轄區(qū)內25個行政村、19個村衛(wèi)生室，常駐人口32165人，給23名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過個人申請，業(yè)務考試，組織審核等形式進行了聘任，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作地點可根據工作需要隨時在全鄉(xiāng)范圍內調配。我們根據衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署，積極與當?shù)攸h委政府溝通，爭取支持，迅速成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務領導小組和服務團隊，制定了具體的工作實施方案，召開了全鄉(xiāng)的動員大會，并對團隊成員和23名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了業(yè)務培訓，采取分片包干、責任到人等措施，由公衛(wèi)組負責具體的組織與實施，于2013年10月下旬順利開展了這項工作。

二、簽約服務開展情況

1、統(tǒng)一印制了健康教育宣傳冊、致全鄉(xiāng)村民的一封信、協(xié)議書、簽約記錄表，準備了簽約存檔盒，還統(tǒng)一配備了出診箱、聽診器、工作服、血壓計、血糖儀。

2、每年簽約前對服務團隊成員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進行為期一天的業(yè)務培訓，培訓內容包括：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理，以及時簽約時提供的健康服務內容。

3、利用掛橫幅及貼宣傳單等形式進行了廣泛的宣傳。

4、我院成立了5個服務團隊，每個服務團隊由衛(wèi)生院的

公衛(wèi)人員、醫(yī)生、護士組成，對村衛(wèi)生室以分片包干的形式進行業(yè)務指導，23名鄉(xiāng)村醫(yī)生具體負責這項工作，實施明確職責、責任到人確保了這項工作的扎實開展。

5、簽約方式有兩種：一種是鄉(xiāng)村醫(yī)生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到村衛(wèi)生室進行簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約時將發(fā)現(xiàn)的問題和遇到的困難及時反饋到服務團隊，服務團隊將協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同提供簽約服務。

6、目前我們一年共有 6900余戶群眾簽定服務協(xié)議，簽約率達到了90%以上，健康體檢和健康指導29500余人次。

7、督導和激勵措施：我們建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的扎實開展，將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作納入基本公共衛(wèi)生服務績效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛(wèi)服務經費的發(fā)放。在保證簽約率和群眾滿意度達到90%以上的前提下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每簽約一戶將從基本公共衛(wèi)生服務經費中列支1.00元作為勞務費發(fā)放。

三、簽約服務的內容

1、開展基本公共衛(wèi)生服務：

①協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居民開展健康體檢，建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民個人健康檔案，并及時、準確地將樣關信息錄入農村衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

②開展有針對性的健康知識和健康技能教育，每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

③及時通知適齡兒童及其家長到指定地點接受常規(guī)預防接種，并為目標兒童建立預防接種卡和證。

④為0—6歲兒童提供健康管理服務，對28天新生兒進行家庭訪視2次，指導母乳喂養(yǎng)；1歲以內嬰兒每年健康檢查4次；1—3歲兒童每年健康檢查2次；4—6歲每年1次，主要提供包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導、口腔保健、心理評估等服務以及中醫(yī)健康指導。

⑤通知孕產婦按時接受健康管理。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，發(fā)放免費葉酸；督促孕婦于孕12周前到衛(wèi)生院建立孕產婦保健手冊、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保專干開展孕產婦訪視和上門健康服務及中醫(yī)健康指導；為產婦進行至少2---3次產后訪視。

⑥協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為老年人進行健康體檢和中醫(yī)健康指導、不定期進行健康指導。

⑦協(xié)助對高血壓及糖尿病病人進行體檢和中醫(yī)健康指導。根據評估結果，對血糖（血壓）已控制的每季度隨訪1次；對首次隨訪血糖（血壓）不滿意者或有藥物反應者，調整藥物，2周后隨訪；連續(xù)隨訪2次血糖（血壓）不滿意或出現(xiàn)新癥狀或有藥物反應2次隨訪未改善，建議到上級醫(yī)療

機構就診，2周后隨訪；隨訪時做好隨訪服務記錄、行為干預和治療指導。

⑧協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重性精神疾病患者建立健康檔案，對穩(wěn)定和基本穩(wěn)定病人每季度至少隨訪1次，對治療無效或不穩(wěn)定病人建議轉診，2周后隨訪，指導親屬及患者的護理和康復

⑨發(fā)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行及時登記和報告，協(xié)助有關部門進行積極處置

⑩協(xié)助開展飲用水、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查，及時報告相關信息或線索。

2、基本醫(yī)療服務提供一般病、常見病、多發(fā)病的診療和護理，診斷明確的慢性病治療服務，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫(yī)療服務，提供相關的中醫(yī)藥服務

3、聯(lián)系轉診服務。

四、簽約服務工作取得的效果

1、有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生起到了雙重監(jiān)督作用。首先科學劃分了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能和分工，甲乙雙方自愿面對面的簽約后，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾明確各自的權利和義務。群眾知道了鄉(xiāng)村醫(yī)生應該為自己提供什么樣的服務，那些服務免費，那些服務收費的，該怎樣服務讓群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作來進行監(jiān)督。醫(yī)院成立了由院長為組長的督導小組，隨時對每個鄉(xiāng)

村醫(yī)生簽約服務對象進行督導和檢查，督導采取隨機上門詢問，隨機電話調查等形式進行檢查。打消了鄉(xiāng)村醫(yī)生僥幸心理，起到了良好的推動作用。

2、有利于國家公共衛(wèi)生服務項目落實

面對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才普遍缺乏的現(xiàn)狀，只有提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質和積極性才能把公共衛(wèi)生重大項目落到實處、做真、做實。我們每年動態(tài)調整簽約服務對象，使簽約有竟爭，把經費與簽約人口掛鉤，讓服務團隊與鄉(xiāng)村醫(yī)生把服務送上門，被動服務變主動服務，從而達到項目真正落實對居住分散的行政村及偏遠山區(qū)尤其重要。

3、提高了群眾滿意度，拉近了醫(yī)療機構與群眾的關系 “以后老伴有專門的醫(yī)生照顧了”去年中洲鄉(xiāng)義合村的張盛傲老人緊握著我的雙手說，張盛傲老伴患有高血壓、腦梗塞，需要送醫(yī)院看病，但兒子年年在外務工，自從與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了服務協(xié)議后，心頭的憂愁解除了，我們把鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿意度當作年終創(chuàng)先爭優(yōu)的重要載體，按照“抓鞏固、促提高、見成效”的總體思路，實現(xiàn)“服務好”“質量好”的目標。從而獲得優(yōu)質、高效的醫(yī)療公共衛(wèi)生服務，做到群眾真正滿意