第一篇：關(guān)于成立護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于成立護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組的通知

各科室：

為了進一步加強護理質(zhì)量管理工作，經(jīng)院辦會研究決定：成立護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組并定期開展護理質(zhì)量檢查，具體組成人員如下：

組 長： 孫燕

成 員： 劉艷君：護理文件書寫質(zhì)控組 呂紅萍：消毒隔離質(zhì)控組

楊鑫磊：病區(qū)管理質(zhì)控組

李翠娟：護理技術(shù) 質(zhì)控組

曾蘭： 搶救藥品質(zhì)控組

徐家美：分級護理質(zhì)控組

李佳蓮：基礎(chǔ)護理質(zhì)控組

職 責(zé)

1.在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定護理工作的各項考核標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確定護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進

2.每月對全院護理質(zhì)量進行檢查，嚴格掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，正確評價護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出持續(xù)性改進措施，在全院護理會議上進行評價，督促落實。

3.負責(zé)患者滿意度的調(diào)查。

4.對護理缺陷，差錯事故進行分析，討論，鑒定，提出處理意見。

5.制定全院護理人員培訓(xùn)方案，考核方案、獎懲制度。祥云縣中醫(yī)醫(yī)院護理部 二0一二年一月五日

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于成立醫(yī)療護理質(zhì)量管理組的通知

各科室：

為了加強醫(yī)療護理質(zhì)量管理，堅持以病人為中心、把堅持持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量和保障醫(yī)療衛(wèi)生安全作為醫(yī)療護理的核心內(nèi)容，牢固樹立為病人服務(wù)的安全宗旨、為人民群眾服務(wù)、提供優(yōu)質(zhì)、高效安全的醫(yī)療服務(wù)，不斷提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性，特成立醫(yī)療護理領(lǐng)導(dǎo)組：

組長： 廖銀花（院長）組員： 姚強德（書記）：

王國法（副院長）：行政

彭云輝（副院長）：醫(yī)療質(zhì)量

孫 燕（護理部主任）護理質(zhì)量

職責(zé)

一、負責(zé)制定醫(yī)療護理管理工作制度和工作計劃，并組長落實。

二、負責(zé)組織醫(yī)療護理質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強醫(yī)護員工的質(zhì)量意識。

三、負責(zé)醫(yī)療護理質(zhì)量的監(jiān)督檢查工作，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，防范醫(yī)療護理差錯和事故，保證醫(yī)療安全。

四、深入科室，督促檢查 醫(yī)療規(guī)章制度的落實情況，技術(shù)發(fā)現(xiàn)問題，加強預(yù)防性的管理，控制影響醫(yī)療護理質(zhì)量的因素。

五、組織院內(nèi)專家對重大醫(yī)療差錯或事故進行調(diào)查、討論、提出處理意見。

六、根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的醫(yī)療護理工作情況，制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

七、定期將醫(yī)療護理質(zhì)量問題向全院職工以簡報的形式公布。

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

二0一二年一月十日

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于成立醫(yī)院感染管理組的通知

各科室：

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要內(nèi)容，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，控制醫(yī)院感染，特成立醫(yī)院感染管理組：

組長： 廖銀花（院長）

組員： 姚強德（書記）：

彭云輝（副院長）：醫(yī)療質(zhì)量

孫 燕（護理部主任）護理質(zhì)量

梁艷萍（檢驗科主任）院內(nèi)感染監(jiān)測

職責(zé)

一、根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定醫(yī)院控制醫(yī)院感染規(guī)劃，并監(jiān)督落實。

二、研究并制定預(yù)防醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

三、建立議會制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染的重大事件，遇緊急情況隨時召開。

四、配合藥事委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

五、研究確定重點部門、環(huán)節(jié)、流程、危險因素以及采取的措施，明確各部門、人員在控制感染中你的責(zé)任。

六、每月間將監(jiān)測的結(jié)果報告科室。祥云縣中醫(yī)醫(yī)院 二0一二年一月十日

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法

各科室：

根據(jù)2002年9月1日，由國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》正式施行。為了深入貫徹《條例》的有關(guān)精神，堅持“預(yù)防為主”的原則，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展，我院特制定醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法如下：

一、組織機構(gòu)

成立： “ 醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)委員會” 組長： 廖銀花

副組長：姚強德 王國法 彭云輝

組員： 孫燕 姚春傳 梁維瓊 楊斌

二、工作職責(zé)

1、制定與完善醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法，對已發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預(yù)案及時采取措施；

2、具體負責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理，有重特大醫(yī)療事故按照規(guī)定向上級有關(guān)部門報告；

3、接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛；

4、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要求的各種相關(guān)材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；

5、負責(zé)處理應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療事故經(jīng)濟賠償事宜；

6、對發(fā)生醫(yī)療事故的科室和違反《條例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見；

7、加強對全院醫(yī)務(wù)人員有效防范醫(yī)療事故的教育，每季度召集各科室主任召開防范醫(yī)療事故工作會議，對實際工作中出現(xiàn)的各種醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、事故苗頭認真分析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將分析結(jié)果及時通報有關(guān)科室，指導(dǎo)其改進工作。

三、醫(yī)療事故具體防范措施

（1）加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和法律意識，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)、全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。

（2）切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為舉止上講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

（3）隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療中應(yīng)以病人為中心，注重人性化服務(wù)，嚴格履行告知義務(wù)，加強醫(yī)患溝通，營造正常良好的醫(yī)療氛圍。

（4）嚴禁個別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患糾紛，挑撥離間，激化矛盾。（5）認真落實各級人員崗位責(zé)任制,嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及行政法規(guī)。（6）各科室要制定出適合本科室工作性質(zhì)的醫(yī)療事故防范具體措施，并嚴格按照該措施進行日常工作。

（7）嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，對于急、危、重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口互相推諉拒收患者。以免造成延誤診斷治療導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（8）嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，對重點病人，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。對于病情危重、復(fù)雜、疑難的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，加強科間協(xié)作，盡快組織會診，必要時可請院外專家會診，如條件允許應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)院治療。

（9）臨床科室在新病人接診、疑難病人診治、危重病人搶救、手術(shù)病人圍手術(shù)期等重點病人的處理過程中，要堅持對各項診療常規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)的落實。要注重個人技術(shù)水平的發(fā)揮，要求對每個病例的診斷分析思路清楚、病程記錄規(guī)范及時、搶救處理措施得當(dāng)、對各種預(yù)后估計充分。應(yīng)堅持三級醫(yī)師檢診、把關(guān)制度，尤其要把好重點病人診治過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。

（10）嚴格執(zhí)行《云南省病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，規(guī)范病歷資料管理，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。死亡討論和學(xué)術(shù)討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔(dān)一切責(zé)任。（11）醫(yī)技科室應(yīng)完善適應(yīng)科室特點的三級檢診制度。放射科實行三級閱片、審核報告制度；急診 X線、B超、心電圖等檢查必須及時完成；檢驗科室當(dāng)日報告需由科主任技術(shù)把關(guān)，急診化驗必須在接到標(biāo)本后 30min內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外）。各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用；藥劑科應(yīng)保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。

（12）嚴格執(zhí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)審批制度。在醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，科室在實施新業(yè)務(wù)、新技術(shù)前必須進行充分論證后上報醫(yī)務(wù)部，同時做好新業(yè)務(wù)開展前的準(zhǔn)備工作，最后醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)專家及職能科室進行審核、批準(zhǔn)后方可開展。

（13）建立醫(yī)療差錯上報制度。無論是個人或科室，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯都應(yīng)上報，一般差錯要求每月初上報，嚴重差錯要求當(dāng)日上報。由當(dāng)事人寫出發(fā)生差錯的全部經(jīng)過，科室負責(zé)人負責(zé)組織調(diào)查，實事求是寫出調(diào)查報告，組織科室人員進行討論、定性和提出處理意見、根據(jù)造成差錯的環(huán)節(jié)提出防范措施，并上報醫(yī)務(wù)科備案。不允許瞞報、漏報或遲報情況的發(fā)生。

四、發(fā)生醫(yī)療事故后處理程序

（1）一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經(jīng)治或當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)立即通知上級醫(yī)師和科主任，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。（2）科主任應(yīng)立即組織調(diào)查，實事求是的寫出調(diào)查報告并在24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)部。報告內(nèi)容包括：報告單位、報告時間、事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害后果等）、醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況、死亡患者是否尸檢、尸檢結(jié)果、科室初步處理意見、根據(jù)造成差錯的環(huán)節(jié)今后需加強的防范措施等。待事故處理完畢后，再經(jīng)由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)人員討論、定性后，得出最終處理意見，上報醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組備案。

（3）醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

（4）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，需在醫(yī)院職能部門人員、當(dāng)事科室人員及患者或患者家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，交由醫(yī)院保管。

（5）如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時征詢患方直系親屬是否同意尸檢，患方無論同意與否，均應(yīng)書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規(guī)范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復(fù)，應(yīng)當(dāng)如實記載，并由在場人員簽名作證。

（6）規(guī)定由科主任與醫(yī)務(wù)科共同接待前來投訴的患者及患者家屬，指定專人進行溝通解釋。任何科室和個人不得擅自表態(tài)答復(fù)患方要求或同意減免患者醫(yī)療費用。（7）接待投訴工作人員應(yīng)本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹慎答復(fù)、認真負責(zé)”的態(tài)度，積極應(yīng)對患方聚眾過激行為，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。為了防止矛盾進一步激化，應(yīng)及時通知醫(yī)院保衛(wèi)科或醫(yī)院總值班，必要時報告院領(lǐng)導(dǎo)。

（8）經(jīng)溝通無效者，一旦進入司法渠道，當(dāng)事人、當(dāng)事科室應(yīng)實事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進行應(yīng)訴準(zhǔn)備。

五、處罰辦法

（1）因玩忽職守、嚴重瀆職、嚴重違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)而造成重特大醫(yī)療事故者，由直接責(zé)任者承擔(dān)全部經(jīng)濟賠償，給予直接責(zé)任者開除，必要時移交司法機關(guān)處理。

（2）一級醫(yī)療事故：賠償在20萬元以下、10萬元以上的，給予直接責(zé)任者開除或留用一年、記大過處分一次，降職低聘一年，停發(fā)一年效益工資。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的10%，科室承擔(dān)賠償額的10%，科室主要業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的5%。

（3）二級醫(yī)療事故：出現(xiàn)二級醫(yī)療事故賠償在5萬元以上十萬元以下者，給予直接責(zé)任者記大過處分一次，停發(fā)半年效益工資。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的8%，科室承擔(dān)賠償額的8%，科室主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的4%。

（4）三級醫(yī)療事故：發(fā)生三級醫(yī)療事故賠償額在五萬元以下的，給予直接責(zé)任者嚴重警告一次，停發(fā)3個月效益工資。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的6%，科室承擔(dān)賠償額的6%，科室主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的3%。

（5）凡是因差錯、誤診、過失發(fā)生醫(yī)療糾紛未構(gòu)成醫(yī)療事故的，給醫(yī)院造成一定經(jīng)濟賠償?shù)模o予直接責(zé)任者嚴重警告一次。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的4%，所在科室承擔(dān)賠償額的4%，科室主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的2%。

（6）凡遭到病人的投訴，雖沒有發(fā)生經(jīng)濟賠償，但經(jīng)核查確系因醫(yī)務(wù)人員在診療服務(wù)中有違規(guī)行為的，每起投訴扣直接責(zé)任者70元，科室主要領(lǐng)導(dǎo)30元。

（7）如當(dāng)年科室發(fā)生醫(yī)療事故，科主任、護士長、當(dāng)事責(zé)任人不能作為院級以上各種先、優(yōu)、模的候選人，其他院內(nèi)規(guī)定項目的評比均實行一票否決制。

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

二0一二年一月十日

第二篇：護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組

護理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組

為加強醫(yī)療護理質(zhì)量管理，堅持以病人為中心，把堅持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)療管理的核心內(nèi)容，牢固樹立為病人服務(wù)宗旨。為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)，高效，安全的醫(yī)療服務(wù)，不斷提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性，和有效性，特成立護理管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：黃育紅

成員：王四連劉志惠楊麗春鐘瑞芬曹高華林三妹盧海霞

吳金連

工作職責(zé)：

1.在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定護理臨床工作各項考核標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進。

2.每季度對全院護理質(zhì)量進行檢查，嚴格掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，正確評價護理工作，對存在問題進行分析研究，提出針對性改進措施，在全院護士會議上進行評講，督促落實。

3.負責(zé)病人滿意度調(diào)查。

4.對護理缺陷，差錯事故進行分析，討論、鑒定、提交處理意見。

5.制定全院護理人員培訓(xùn)方案，考核方案。

麻布崗中心衛(wèi)生院護理部

2011年11月

第三篇：關(guān)于成立檢驗科質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

關(guān)于成立檢驗科質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

各科組：

為進一步加強檢驗科質(zhì)量管理，提高實驗室檢測能力，使科室內(nèi)各項工作科學(xué)規(guī)范高效有序地開展，確?？苾?nèi)各項檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。結(jié)合我科工作實際，決定成立檢驗科質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。人員組成如下：

組 長： 副組長： 技術(shù)顧問： 成 員：

附件1：檢驗科質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

201 年4月25日

檢驗科 檢驗科質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、檢驗科質(zhì)量管理小組由科室負責(zé)人、技術(shù)顧問以及各小組相關(guān)人員4人組成；科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人；

2、根據(jù)本科室的實際情況制定《質(zhì)量手冊》，擬出程序文件，標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；

3、在醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院質(zhì)控科的指導(dǎo)下，制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促本科室工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。

4、對科室的質(zhì)量控制進行檢查和考核，分析科室質(zhì)控數(shù)據(jù)、臨床反應(yīng)情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找質(zhì)量隱患，自評工作優(yōu)劣。

第四篇：醴陵市人民政府關(guān)于成立耕地質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

醴陵市人民政府關(guān)于成立耕地質(zhì)量管理工作

領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市直有關(guān)單位：

根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《基本農(nóng)田保護條例》和《湖南省耕地質(zhì)量管理條例》的規(guī)定，為切實加大耕地保護力度，強化耕地質(zhì)量建設(shè)和監(jiān)管，市人民政府決定成立醴陵市耕地質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：

組長：蔣永清市委副書記、市人民政府市長 副組長：易頂峰市委常委、人民政府副市長湯云輝市人民政府副市長

成員：謝圣才市人民政府辦公室主任

宋友紅市監(jiān)察局局長

陳建球市財政局局長

徐輝市發(fā)改局局長

鐘國建市農(nóng)業(yè)局局長

周旺炎市國土資源局局長

宋水良市水利局局長

王愛國市環(huán)保局局長

許忠凱市農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)辦公室主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由市農(nóng)業(yè)局局長鐘國建同志兼任辦公室主任，辦公地點設(shè)在市農(nóng)業(yè)局。

二○一一年一月十三日

第五篇：醫(yī)院成立護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組通知

醫(yī)院成立護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組通知

各科室：

按照福建省衛(wèi)生廳 福建省人力資源和社會保障廳 福建省物價局關(guān)于《在全省三級醫(yī)院開展規(guī)范醫(yī)院護工管理試點工作的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政【20xx】110 號）精神，為有效開展醫(yī)院護理員管理試點工作，經(jīng)研究決定成立醫(yī)院護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。小組成員名單如下：

組

長：z 副院長

副組長：z 主任

成員：z 及各病區(qū)護士長

護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)如下：

一、負責(zé)監(jiān)督第三方管理機構(gòu)按協(xié)議為醫(yī)院輸送合格的護理員。

二、監(jiān)督護理員嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度。

三、對護理員的日常行為規(guī)范及工作流程進行督查和告誡。

四、督查第三方機構(gòu)管理按標(biāo)準(zhǔn)收費執(zhí)行情況。

五、開展社會輿論宣傳、告知義務(wù)。

zz 市第一醫(yī)院

20**年*月*日