第一篇：南安市海都醫(yī)院2013-2014年度管理年活動培訓(xùn)計劃

南安市海都醫(yī)院2013-2014年度管理年活動培訓(xùn)計劃

按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局部署，圍繞“規(guī)范管理，提升能力”的主題，以規(guī)范、改善醫(yī)院臨床診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、財務(wù)管理、基本藥物制度實施、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理為重點，重點加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)揮綜合服務(wù)功能，增強(qiáng)醫(yī)院活力，力爭通過兩年的時間，達(dá)到管理年活動評價優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)院委會研究制訂本學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃：

一、規(guī)范臨床診療服務(wù)

1、“三基”訓(xùn)練培訓(xùn)

“三基”訓(xùn)練是提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平的重要途徑?！叭奔矗夯纠砟?、基本知識、基本技能；“三基”訓(xùn)練培訓(xùn)要求全員參與，人人達(dá)標(biāo)，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進(jìn)修、?？婆囵B(yǎng)、自學(xué)等途徑，以提高專業(yè)技術(shù)隊伍整體素質(zhì)，使各級人員提高理論與技能水平，保持和增進(jìn)專業(yè)工作能力。具體目標(biāo)：（1）、人人掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。（2）、掌握本專業(yè)“三基”基本理論知識。（3）、掌握本專業(yè)“三基”技能操作。

各科室制定出本科室、本專業(yè)“三基”訓(xùn)練計劃，“三基”培訓(xùn)學(xué)習(xí)要求各科室除日常學(xué)習(xí)訓(xùn)練外，醫(yī)院每月組織一次集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)并進(jìn)行考試，考核合格。

2、醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度及職責(zé)培訓(xùn)

建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，實行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制，執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，落實各級各類人員崗位責(zé)任制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度。院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要切實負(fù)起責(zé)任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量工作，定期分析、研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，抓好落實整改；明確專（兼）職管理人員具體負(fù)責(zé)，對醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。實行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。利用一個月時間各科室日常學(xué)習(xí)、醫(yī)院組織集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，要求人人掌握，考核合格。

3、醫(yī)療文書書寫培訓(xùn)

嚴(yán)格按照《福建省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》要求，醫(yī)療文書書寫及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，病歷、處方合格率達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。建立病案管理制度并組織落實。利用一個月時間各科室日常學(xué)習(xí)、醫(yī)院組織集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，要求人人掌握，考核合格。

4、合理用藥、基本藥物制度管理培訓(xùn)

加強(qiáng)合理用藥管理，規(guī)范抗菌藥物使用，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。重點學(xué)習(xí)抗菌藥物使用管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則和分級使用原則。加強(qiáng)特殊藥品的管理，對毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品等必須按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理并監(jiān)督使用。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度，實行網(wǎng)上集中采購，計劃利用一個月時間臨床各科室、護(hù)理、藥劑科認(rèn)真組織自學(xué)，醫(yī)院請上級醫(yī)院專家集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束進(jìn)行考核，要求合格。

5、醫(yī)院感染培訓(xùn)

加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置。要求醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員通過自學(xué)，計劃請上級醫(yī)院專家來院集中培訓(xùn)講課，計劃利用二個月的時間人人掌握醫(yī)院感染知識，考核合格。

6、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理，堅持“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)），定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析；組織開展醫(yī)療服務(wù)安全教育，制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，并及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，計劃利用一個月的時間認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范知識，確保醫(yī)療安全。

二、公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)

1、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目。認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病人等重點服務(wù)人群，提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并按質(zhì)按量地完成上級要求的相關(guān)任務(wù)指標(biāo)。參加培訓(xùn)科室公共衛(wèi)生科、防保站、全體萬名保健醫(yī)生，通過自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，要求掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》內(nèi)容及中醫(yī)藥服務(wù)，兒童、孕產(chǎn)婦保健知識，高血壓、2型糖尿病、重性精神病防治知識，計劃利用三個月的時間完成培訓(xùn)并考核合格。

2、傳染病防治培訓(xùn)

落實門診日志和傳染病登記制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病疫情進(jìn)行早期預(yù)防控制，并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡(luò)直報要求進(jìn)行報告，積極配合疾控機(jī)構(gòu)對疫情的調(diào)查和處置，落實人員防護(hù)、消毒隔離、疫點處理，建立傳染病預(yù)檢、分診制度，設(shè)立預(yù)檢分診臺。組織各臨床科室、公共衛(wèi)生科、防保站醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《消毒隔離制度》、《傳染病預(yù)檢、分診制度》及常見傳染病的防治，計劃利用一個月的時間集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)，要求考核合格。

3、規(guī)范設(shè)置預(yù)防接種門診，開通免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童預(yù)防接種工作，疫苗常規(guī)免疫、補充免疫接種率和及時接種率達(dá)到規(guī)定要求，適齡兒童預(yù)防接種建卡、建證率達(dá)100%，疫苗的貯存和運輸應(yīng)符合溫度要求。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測、報告和現(xiàn)場處理等工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)預(yù)防接種程序及預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理措施，計劃利用一個月的時間對公共衛(wèi)生科、防保站醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，要求考核合格。

三、新農(nóng)合、鄉(xiāng)村一體化、財務(wù)管理人員培訓(xùn)

認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合、鄉(xiāng)村一體化、財務(wù)管理各種規(guī)章制度及上級文件精神，計劃利用一個月的時間通過自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合掌握新農(nóng)合、鄉(xiāng)村一體化、財務(wù)管理各種規(guī)章制度及上級文件精神，考核合格。

南安市海都醫(yī)院管理年活動辦公室

2013年12月21日

第二篇：南安市海都醫(yī)院2014年上半年醫(yī)療保險工作總結(jié)

南安市海都醫(yī)院2014年上半年醫(yī)療保險工作總結(jié)

2014年，我院根據(jù)泉州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,認(rèn)真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下：

一、醫(yī)療保險組織管理：

有健全組織。建立了以許建軍院長為組長的醫(yī)療保險、新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，任命余金獎副院長分管醫(yī)保和新農(nóng)合工作，趙勝利負(fù)責(zé)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保；劉麗梅負(fù)責(zé)新農(nóng)合，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。有專門的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。

建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話86985927；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況：

2014年1-6月份，我院共接收新農(nóng)合住院病人3010人次，消耗新農(nóng)合籌基金784萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的55％左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項目。醫(yī)保檢查扣款下發(fā)通報落實到科室或個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制。

CT、彩超等大型檢查陽性率達(dá)60%以上。

科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。

住院處統(tǒng)一保管IC卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴(yán)格核對IC卡及醫(yī)保手冊，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。

三、醫(yī)療服務(wù)管理：

有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

四、醫(yī)療收費與結(jié)算： 嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況：

信息科及收費處按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

南安市海都醫(yī)院

2014年07月19日

第三篇：“醫(yī)院管理年活動計劃”醫(yī)院工作計劃

文章標(biāo)題：醫(yī)院管理年活動工作計劃

為了加強(qiáng)科室管理，落實衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年各項政策與要求，結(jié)合我科實際情況，放射科擬開展以下一些工作：

1、積極配合衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動，進(jìn)行宣傳教育工作，使科內(nèi)人人積極參與“醫(yī)院管理年”活動。1利用早交班時間或其它時間，把衛(wèi)生部及醫(yī)院對開展“醫(yī)院管理年”的活動的各項要求、政策、文件精神及時傳達(dá)到科室每一個人，做到人人皆知、積極參與。

2組織科內(nèi)所有人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。

3積極配合及參加“醫(yī)院管理年”各項活動。

2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”的活動要求，結(jié)合放射科實際情況，積極開展自查工作。1檢查放射科依法行醫(yī)的情況，主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫(yī)師依法行醫(yī)情況，主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及其它依法行醫(yī)情況。

2檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況，主要檢查各個工作崗位對病人的服務(wù)態(tài)度。

3檢查病人進(jìn)行X線檢查時，對病人及家屬等的防護(hù)情況。

4檢查放射科診斷報告是否按要求及時發(fā)出。

5檢查放射科病人預(yù)約時間情況。6自查醫(yī)療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負(fù)擔(dān)，一次性醫(yī)療耗材品是否重復(fù)使用，介入診斷手術(shù)室消毒情況等。

3、根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動要求，對科內(nèi)的不足之處進(jìn)行整改，主要從以下幾個方面進(jìn)行整改。1進(jìn)修醫(yī)生、研究生、實習(xí)生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動均應(yīng)有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場指導(dǎo)，進(jìn)修生、研究生、實習(xí)生及試用期醫(yī)生不排單獨值班。

2放射科診斷報告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。

3規(guī)范放射科的醫(yī)療工作，要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行，包括閱片會診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發(fā)制度，交接班制度，各項大型設(shè)備的操作制度及放射科醫(yī)療質(zhì)量控制等。

4門診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時上下班。

5盡量減少放射科檢查預(yù)約時間，開展檢查預(yù)約服務(wù)。盡量減少病人的檢查流程。6放射科診斷報告應(yīng)按要求及時發(fā)出：常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報告，大型設(shè)備檢查診斷報告48小時內(nèi)發(fā)出。7加強(qiáng)病人X線防護(hù)工作，在X線或CT檢查時，應(yīng)向病人及其家屬說明X線檢查有危害，并對陪護(hù)家屬一定要進(jìn)行穿防護(hù)衣等進(jìn)行防護(hù)，對于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進(jìn)行防護(hù)。

8堅決執(zhí)行市政府執(zhí)行的“醫(yī)療收費”標(biāo)準(zhǔn)，不亂收費，重復(fù)收費。9嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則，不重復(fù)使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復(fù)、多次使用，要按規(guī)定使用。

10加強(qiáng)放射科醫(yī)療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。

總之，通過“醫(yī)院管理年”活動，促使放射科各項工作做得更好，進(jìn)行依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。

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第四篇：南安市海都醫(yī)院高值耗材網(wǎng)上陽光采購自查報告

南安市海都醫(yī)院

高值耗材網(wǎng)上陽光采購自查報告

我院自今年以來，高值醫(yī)用耗材采購在嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，按《關(guān)于高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作安排的通知》(閩藥械采辦函（2015）32號)、《關(guān)于人做做好醫(yī)用耗材采購有關(guān)工作的通知》(閩藥械采辦函（2016）10號)要求進(jìn)行合理采購使用，尤其是8月份以來根據(jù)網(wǎng)上采購?fù)▓笄闆r，我院立即組織相關(guān)科室對高值耗材網(wǎng)上陽光采購執(zhí)行情況進(jìn)行自查整改，對查找的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)工作情況自查匯報如下：

一、醫(yī)院用高值耗材由高值耗材采購辦公室負(fù)責(zé)，臨床科室申請，經(jīng)分管院長審批后正常購進(jìn)、驗收、儲存養(yǎng)護(hù)等工作，高值耗材使用主要是手術(shù)室、骨科、外科等科室，有副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師14名。具相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，有植入性材料的管理制度。在進(jìn)貨時嚴(yán)格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽，銷售人員的合法資格，購銷合同等，作為采購進(jìn)貨憑據(jù)。建立完整購進(jìn)記錄并進(jìn)行歸檔保存。

二、指定一名藥劑科人員專職管理，并參加了泉州市組織的高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易操作培訓(xùn)，能夠熟練掌握高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購平臺的使用，并已將我院常用的高值醫(yī)用耗材進(jìn)行了編碼對照。

三、制定了《南安市海都醫(yī)院高值耗材管理制度》及《海都醫(yī)院骨科手術(shù)用高值耗材申請采購使用流程細(xì)》，規(guī)范管理我院的高值醫(yī)用耗材的采購、使用等各個環(huán)節(jié)。

四、存在的問題：

1、采購環(huán)節(jié)執(zhí)行不力：

由于我院骨科大部分手術(shù)以急診手術(shù)為主，無法嚴(yán)格執(zhí)行采購流程，大部分高值醫(yī)用耗材都是以補錄的形式進(jìn)行采購監(jiān)督。

2、驗收環(huán)節(jié)難以履行：

主要面臨的2個難題，即科室的自行采購和必須手術(shù)跟臺才能確定的高值耗材。前者直接規(guī)避驗收，后者則難以驗收。

3、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管困難 ：

管理部門很難對使用環(huán)節(jié)進(jìn)行直接監(jiān)管，很大程度上依賴于?？撇块T的配合。

4、追溯機(jī)制有待完善

追溯機(jī)制包含：物的追溯和人的追溯。這2類信息的記錄有待完善，可追溯機(jī)制也有待完善。

五、整改措施：

1、采購管理：對于急診手術(shù)的，應(yīng)于手術(shù)完成后，及時進(jìn)行補錄手續(xù)，不應(yīng)集中一個月補錄一次；對于非急診手術(shù)的，由骨科提出采購申請后，應(yīng)及時按照流程進(jìn)行采購；

2、驗收管理 ：對可在使用前定型確認(rèn)的高值耗材，其驗收由相應(yīng)管理部門完成，核對產(chǎn)品的四證一報告，核對送貨單是否與實物相符，核對包裝及產(chǎn)品外觀是否完整無損、無污染、產(chǎn)品包裝中是否無雜物，檢查滅菌時間、有效期及產(chǎn)品批號，驗收合格后，填寫驗收記錄并由驗收員簽字確認(rèn)。對需在使用中才能定型確認(rèn)的高值耗材，其驗收需由使用科室及手術(shù)室共同完成，經(jīng)銷商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室，由手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室相關(guān)人員進(jìn)行驗收，驗收合格后，填寫驗收合格后，填寫驗收記錄并由手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室相關(guān)人員共同簽字確認(rèn)。

3、使用管理 ：對可在使用前定型確認(rèn)的高值耗材，使用科室下達(dá)請領(lǐng)申請，科室負(fù)責(zé)人簽字，管理部門提取請領(lǐng)申請進(jìn)行發(fā)放確認(rèn)?？剖沂褂脮r簽字同時完成出庫流程。對需在使用中才能定型確認(rèn)的高值耗材，在產(chǎn)品經(jīng)手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室相關(guān)人員驗收合格后，由供應(yīng)商根據(jù)手術(shù)過程中的實際情況開具發(fā)票和耗材使用清單、供應(yīng)商、手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室相關(guān)人員核對無誤后，三方簽字確認(rèn)。耗材使用清單一式三份，手術(shù)室一份保存?zhèn)溆?，供?yīng)商、發(fā)票一起送到管理部門辦理入出庫手續(xù)。管理部門在其中一份耗材使用清單貼條形碼，由手術(shù)室進(jìn)行計費，同時完成出庫流程，另一份留存?zhèn)洳椤?/p>

4、追溯管理: 建立完善高值耗材可追溯性管理制度，登記高值耗材產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證號、生產(chǎn)許可證號、供應(yīng)商、制造商、批號編碼、使用患者姓名、ID號、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)師、供貨人等信息，為每一件高值耗材從進(jìn)入醫(yī)院、臨床使用到術(shù)后跟蹤整個過程都建立了一份完整的檔案，既為以后的統(tǒng)計分析提供了翔實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，有落實了對高值耗材全過程的跟蹤監(jiān)管。一旦高值耗材出現(xiàn)質(zhì)量問題，即可方便地追溯查詢，從而保障了患者和醫(yī)院的權(quán)益。

第五篇：“醫(yī)院管理年”活動范文

“醫(yī)院管理年”活動 自查情況與整改方案

按照我院“醫(yī)院管理年”活動部署要求，2007年9月上旬由醫(yī)務(wù)部組織，業(yè)務(wù)副院長帶領(lǐng)組成的自查小組對我院的醫(yī)院管理、臨床、護(hù)理、院感、藥事、等科室部門進(jìn)行了為期2天的自查工作，此次檢查過程中，各科室在制度建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理方面有了一定提升，但同時也曝露出以上六個方面的許多問題，現(xiàn)將督導(dǎo)情況和整改方案通報如下：

一、督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)院管理

在科室制度建設(shè)已基本完善，但部分科室仍在整理完善之中；在依法執(zhí)業(yè)上存在無執(zhí)業(yè)資格人員（未取得執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師）開處方和醫(yī)囑，在規(guī)章制度上存在部分醫(yī)護(hù)人員尤其是醫(yī)師對醫(yī)療核心制度掌握不全面；部分科室的科室管理手冊未作記錄。

（二）醫(yī)療質(zhì)量

各項記錄本記錄不規(guī)范或無記錄，病歷書寫基本規(guī)范落實不到位；三級醫(yī)師查房記錄不規(guī)范；在“三基三嚴(yán)”上存在部分年輕醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)能力差，“三基”考核檔案不全，無詳細(xì)的“三基”培訓(xùn)考核計劃，各季度試卷分?jǐn)?shù)無記錄匯總；對住院醫(yī)師和年輕護(hù)理人員以外的其他員工沒有培訓(xùn)計劃和落實記錄；陪伴家屬過多，護(hù)士防范意識不夠；門診處方合格度未達(dá)標(biāo)，書寫不規(guī)范，無錯誤處方登記制度。

（三）醫(yī)院服務(wù)

務(wù)。

以上是我院在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)方面提出的整改方案，各職能部門和臨床醫(yī)技科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)對照，找出問題，找出差距，針對科室內(nèi)部出現(xiàn)的突出問題應(yīng)制定具體的、詳細(xì)的、操作性強(qiáng)的整改措施，以這次“醫(yī)院管理年”活動督導(dǎo)和整改工作為契機(jī)，使我院的醫(yī)院管理和科室管理提高到一個新的水平，積極迎接州醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查工作。

2007年9月20日