第一篇：患者拿到檢查報(bào)告 醫(yī)生卻提前下班

患者拿到檢查報(bào)告 醫(yī)生卻提前下班

醫(yī)院是給患者提供醫(yī)療服務(wù)的地方，給患者提供更多便利是醫(yī)院應(yīng)盡的責(zé)任。但如果醫(yī)院給患者造成不便，又何談醫(yī)患信任和患者滿意度的提升？近日，家住榆林市的一名患者高某到榆林市星元醫(yī)院急診科就診時(shí)被要求做檢查，且醫(yī)生保證會等待檢驗(yàn)結(jié)果，但是等她拿到檢查報(bào)告后，這位醫(yī)生已經(jīng)提前幾分鐘下班了。醫(yī)生該不該丟下患者提前下班？

1月16日下午4時(shí)許，高某因?yàn)樾目诎l(fā)悶，心跳速度加快急忙趕到榆林市星元醫(yī)院治療。到醫(yī)院時(shí)是下午4時(shí)20分，已經(jīng)臨近下班時(shí)間。高某怕錯(cuò)過治療時(shí)間，于是掛了急診到心血管科看病。當(dāng)時(shí)給他看病的醫(yī)生告訴她先去做B超和心電圖檢查。因?yàn)榭紤]到下班時(shí)間快到了，醫(yī)生還特地囑咐她“行動快點(diǎn)，我等著?！?/p>

高某急忙上樓做檢查。下午4時(shí)55分，兩個(gè)檢查的報(bào)告都出來了?？傻雀吣撤祷氐皆\室時(shí)，發(fā)現(xiàn)剛才這位醫(yī)生不見了，門也關(guān)了，向別人打聽才得知，原來是快到下班時(shí)間，醫(yī)生已經(jīng)離開了。但是，高某當(dāng)時(shí)看表時(shí)發(fā)現(xiàn)還不到下午5時(shí)。

對此事，醫(yī)院的負(fù)責(zé)人解釋說，按規(guī)定下午5時(shí)為下班時(shí)間，但醫(yī)生提前幾分鐘下班了。高某拿到檢查報(bào)告趕到診室的時(shí)間是下午4時(shí)58分，他們不方便把這位醫(yī)生再請回來，只能勸高某在其他科室就醫(yī)。至于醫(yī)生提前離崗，應(yīng)當(dāng)如何處置，該負(fù)責(zé)人作回應(yīng)。

工作累了想早點(diǎn)休息這樣的心情可以理解，但是提前離崗本來就是違反規(guī)定的，何況是急診科，又是跟患者約好的。這樣的行為讓患者感到醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任，并會挫傷患者對醫(yī)生的信任。事實(shí)上，這也暴露出醫(yī)院管理方面存在的缺陷。如何避免此類事情的發(fā)生，醫(yī)生和醫(yī)院都值得深思。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：吳星）

第二篇：患者參與醫(yī)療安全檢查報(bào)告及持續(xù)改進(jìn)

患者參與醫(yī)療安全檢查報(bào)告及持續(xù)改進(jìn)意見

一、目的：根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》要求，結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對我院患者參與醫(yī)療安全相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了全面檢查，以提高我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

二、檢查方式：隨機(jī)抽查臨床科室出院病歷、運(yùn)行病歷，現(xiàn)場提問各科醫(yī)護(hù)人員對患者參與醫(yī)療安全相關(guān)知識的掌握情況。

三、參加人員：各臨床科主任、醫(yī)生、護(hù)士。

四、主要存在的問題： 1、1份住院病歷藥物過敏史未填寫。

2、皮膚科1份門診病歷無術(shù)后告知書。3、2個(gè)臨床科室科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對患者參與醫(yī)療安全相關(guān)的內(nèi)容不熟悉。

五、分析問題：本次檢查中存在的問題根據(jù)其對醫(yī)療質(zhì)量、患者安全的影響做以下分析。

1、其中藥物過敏史未填是一個(gè)比較嚴(yán)重的問題，存在著醫(yī)療安全隱患，不利于保障患者的合法權(quán)益，亟待解決。

2、治療操作過程中無術(shù)后告知書可能侵犯患者的知情同意權(quán)。六：解決問題

本次檢查結(jié)束后針對各臨床科室存在的問題提出不同的整改建議，主要?dú)w納為一以下幾點(diǎn)：

1、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)：組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度流程、規(guī)范和措施。

2、規(guī)范病歷的書寫，嚴(yán)加審查。

3、各科質(zhì)控醫(yī)師督促各類知情同意書簽署規(guī)范。七：落實(shí)情況

醫(yī)務(wù)科組織對整改情況的督查，發(fā)現(xiàn)各科對存在問題提出的整改措施執(zhí)行徹底，患者參與醫(yī)療安全在各科執(zhí)行良好。八：持續(xù)改進(jìn)措施

為使患者參與醫(yī)療安全在科內(nèi)得以持續(xù)改進(jìn)，增強(qiáng)科室的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)能力，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)持續(xù)改進(jìn)措施望各科執(zhí)行：

1、加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)，豐富“三基”學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

2、規(guī)范培訓(xùn)流程，培訓(xùn)患者參與醫(yī)療安全和其他醫(yī)療質(zhì)量知識。

3、規(guī)范病歷的書寫，尤其是各類知情同意書。

4、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動。

醫(yī)務(wù)科

2016.12.18 患者參與醫(yī)療安全檢查報(bào)告及持續(xù)改進(jìn)意見

一、目的：根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》要求，結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對我院美容外科患者參與醫(yī)療安全相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了全面檢查，以提高我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

二、檢查方式：隨機(jī)抽查美容外科出院病歷、運(yùn)行病歷，現(xiàn)場提問各科醫(yī)護(hù)人員對患者參與醫(yī)療安全相關(guān)知識的掌握情況。

三、參加人員：美容外科院長、主任、醫(yī)生、護(hù)士。

關(guān)于對患者參與醫(yī)療安全活動情況檢查反饋意見: 醫(yī)務(wù)處對美容外科患者參與醫(yī)療安全活動情況進(jìn)行了檢查,現(xiàn)就檢查當(dāng)中出現(xiàn)的問題反饋如下:

一、發(fā)現(xiàn)問題: 1.部分醫(yī)務(wù)人員及患者不了解患者參與的的概念及流程;2.科室組織患者參與醫(yī)療安全活動次數(shù)過少;3.部分醫(yī)務(wù)人員對患者選擇提供的醫(yī)療方案過少(病歷中未能體現(xiàn));4.科室管理制定患者參與醫(yī)療安全活動制度及流程不夠具體;

二、整改建議: 1.加強(qiáng)科室對醫(yī)務(wù)人員對患者參與醫(yī)療安全活動知識的培訓(xùn);2.加強(qiáng)科室對患者關(guān)于參與醫(yī)療活動知識的講解,是每個(gè)患者理解參與的重要性;3.完善關(guān)于患者參與醫(yī)療安全活動制度及流程,并加強(qiáng)監(jiān)管;4.定期舉行患者參與醫(yī)療安全活動的培訓(xùn)講座,邀請患者及患者家屬參加。

醫(yī)務(wù)科 2017.12.8

關(guān)于美容外科對患者參與醫(yī)療安全活動情況檢查意見整改 根據(jù)醫(yī)務(wù)科對我科關(guān)于患者參與醫(yī)療安全活動情況檢查反饋意見,我科做了幾方面的整改,收到了良好效果,帶動了患者及醫(yī)務(wù)人員共同參與患者醫(yī)療安全活動的積極性,減少了醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生,現(xiàn)將整改措施羅列如下:

1、加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員對患者參與醫(yī)療安全活動的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),必須人人知曉;

2、完善對科室患者參與醫(yī)療安全活動的制度及流程,每個(gè)醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行,有治療組長及護(hù)士長定期檢查,對不合格者予以通報(bào)批評;

3、利用節(jié)假日,周末時(shí)間給患者講解參與醫(yī)療安全活動重要性,帶動患者參與的積極性;

4、對醫(yī)患溝通模板進(jìn)行修改,特別是治療方案如用藥、手術(shù)方案等,是患者有更多選擇權(quán)并參與診治。

美容外科 2017.12.10

第三篇：患者參與醫(yī)療安全檢查報(bào)告及持續(xù)改進(jìn)意見

患者參與醫(yī)療安全檢查報(bào)告及持續(xù)改進(jìn)意見

一、目的：根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》要求，結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀，2014年3月19日醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對我院患者參與醫(yī)療安全相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了全面檢查，以提高我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

二、檢查方式：隨機(jī)抽查臨床科室出院病歷、運(yùn)行病歷，現(xiàn)場提問各科醫(yī)護(hù)人員對患者參與醫(yī)療安全相關(guān)知識的掌握情況。

三、參加人員：各臨床科主任、醫(yī)生、護(hù)士。

四、主要存在的問題：

1、出院醫(yī)囑中患者書面康復(fù)內(nèi)容不規(guī)范。抽查的13個(gè)臨床科室其中有9個(gè)科室存在此問題，包含22位出院患者，所占比例為43.13%，詳見下圖：

表1-1

2、醫(yī)患談話記錄中無替代診療方案涉及7個(gè)科室，共14位患者。其所占比例為27.45%詳見下圖 ：表（1-2）3、6個(gè)臨床科室科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對患者參與醫(yī)療安全相關(guān)的內(nèi)容不熟悉。4、2例輸血患者《輸血治療知情同意書》中輸血前檢查未填；1例ICU患者醫(yī)患溝通表無溝通醫(yī)師簽字。1例特殊耗材使用知情同意書簽署不規(guī)范。1例侵入性知情同意書未簽字和日期。

五、分析問題：本次檢查中存在的問題根據(jù)其對醫(yī)療質(zhì)量、患者安全的影響做以下分析。

1、其中《輸血知情同意書》中輸血前檢查未填是一個(gè)比較嚴(yán)重的問題，存在著醫(yī)療安全隱患，不利于保障患者的合法權(quán)益，亟待解決。

2、侵入性操作和醫(yī)療耗材的簽署不規(guī)范可能侵犯患者的知情同意權(quán)。

3、轉(zhuǎn)入ICU的患者，均屬于病情危重的患者，現(xiàn)患者對醫(yī)療服務(wù)的期望值越來越高，醫(yī)患溝通能保障患者的知情權(quán)所以醫(yī)患溝通需簽署完善。

4、對于出院醫(yī)囑中書面康復(fù)內(nèi)容和醫(yī)患溝通替代診療方案不規(guī)范、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對患者參與醫(yī)療安全相關(guān)知識不熟悉是各科普遍存在的問題，這三個(gè)問題在院內(nèi)具有普遍性，不利于醫(yī)療質(zhì)量的提高。

六：解決問題

本次檢查結(jié)束后針對各臨床科室存在的問題提出不同的整改建議，主要?dú)w納為一以下幾點(diǎn)：

1、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)：組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度流程、規(guī)范和措施。

2、規(guī)范《輸血知情同意書》的填寫，對于簽署《輸血知情同意書》時(shí)輸血前檢查結(jié)果未回的，要求主管醫(yī)師在檢驗(yàn)結(jié)果出來后及時(shí)補(bǔ)充完善。

3、各科質(zhì)控醫(yī)師督促各類知情同意書簽署規(guī)范。

七：落實(shí)情況

2014年3月24日醫(yī)務(wù)科組織對整改情況的督查，發(fā)現(xiàn)各科對存在問題提出的整改措施執(zhí)行徹底，患者參與醫(yī)療安全在各科執(zhí)行良好。

八：持續(xù)改進(jìn)措施

為使患者參與醫(yī)療安全在科內(nèi)得以持續(xù)改進(jìn)，增強(qiáng)科室的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)能力，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)持續(xù)改進(jìn)措施望各科執(zhí)行：

1、加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)，豐富“三基”學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

2、規(guī)范培訓(xùn)流程，培訓(xùn)患者參與醫(yī)療安全和其他醫(yī)療質(zhì)量知識。

3、規(guī)范病歷的書寫，尤其是各類知情同意書。

4、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動。

醫(yī)務(wù)科 2014年3月25日

第四篇：住院患者用藥檢查分析報(bào)告

2008年3月住院患者用藥檢查分析報(bào)告

本月共查閱住院病歷111份，重點(diǎn)檢查我院手術(shù)科室，檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題如下： 問題反饋：

婦1科：

1、行剖腹產(chǎn)術(shù)的患者，術(shù)前均未給予預(yù)防使用抗菌藥物。婦2科：

1、行剖腹產(chǎn)術(shù)的患者，術(shù)前均未給予預(yù)防使用抗菌藥物，術(shù)大多給予哌拉西林/他唑巴坦或頭孢米諾聯(lián)合奧硝唑預(yù)防感染。因哌拉西林/他唑巴坦與頭孢米諾均具有抗厭氧菌作用，故作為預(yù)防用藥沒有必要聯(lián)合奧硝唑。外1科：

1、1例膽囊炎、膽囊結(jié)石患者，術(shù)前給予頭孢米諾預(yù)防用藥。頭霉素類不宜做為外科手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥。

2、1例腎挫傷、軟組織挫傷患者，先后給予樂派0.4，qd×5天，氟羅沙星4天，依替米星2天，其尿常規(guī)未見感染指征，預(yù)防用藥選擇藥物級別過高，時(shí)間過長。3、1例頭皮挫傷、顱腦閉合損傷患者，給予注射用果糖25g×9天，無使用指征。4、1例左附睪腫物切除患者，術(shù)前、術(shù)后均使用頭孢米諾。該藥不宜作為外科手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥。5、1例頭皮裂傷，頭皮血腫患者給予依替米星0.2g×8天，拆線后因其“外耳道充血”又連用5天?！巴舛莱溲狈强咕幬锸褂弥刚?。6、1例腹切口疝患者，術(shù)后預(yù)防用藥阿樂欣4g，bid，連用6天未停，用藥時(shí)間過長。7、1例右足感染、右下肢動脈閉塞患者給予頭孢米諾治療，其易感染菌種應(yīng)為革蘭氏陽性菌，非頭孢米諾主要抗菌譜覆蓋范圍，應(yīng)選擇廣譜青霉素或1代頭孢。8、1例腰部軟組織挫傷、腎挫傷？患者給予樂派預(yù)防感染，選擇級別過高，且48小時(shí)后無感染指征未停藥。9、2例急性闌尾炎患者術(shù)前未給予預(yù)防用藥。

10、1例左腹股溝斜疝行無張力修補(bǔ)術(shù)患者，術(shù)前、術(shù)后均給予樂派預(yù)防感染，藥品選擇級別過高。外2科： 1、1例急性附睪炎患者，術(shù)前、術(shù)后均給予樂派預(yù)防感染。預(yù)防用藥選擇級別過高。2、1例急性附睪炎患者，給予樂派治療，用藥選擇級別過高。3、1例肛周膿腫患者，術(shù)前、術(shù)后使用樂派1周，選擇級別過高，用藥時(shí)間過長。4、1例肛瘺患者，術(shù)后給予頭孢替安2g，bid，連用14天，劑量過大，用藥時(shí)間過長。5、1例右腹股溝斜疝患者，術(shù)后無感染指征，頭孢米諾連用4天后改為口服頭孢克洛，用藥時(shí)間過長。6、1例頭皮挫傷、胸壁挫傷患者，給予豐海能25g×3天，無用藥指征。7、1例腹痛待查患者，給予樂派治療，選擇級別過高。8、1例胃竇癌、膽囊多發(fā)結(jié)石患者，術(shù)后給予頭孢吡肟，選擇級別過高。9、1例急性腸梗阻患者，給予樂派治療，選擇級別過高。10、1例腹部開放性損傷、左肋刀刺傷患者，給予磷霉素12g，qd。該藥為時(shí)間依賴型，應(yīng)分2~3次給藥。骨1科： 1、1例左拇指伸拇長肌腱斷裂患者術(shù)前給予克林霉素，術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)選擇廣普殺菌劑，不應(yīng)選擇抑菌劑，且其具有阻斷神經(jīng)-肌肉興奮傳導(dǎo)作用，與手術(shù)麻醉用藥協(xié)同，易產(chǎn)生不良后果。2、1例左肩挫傷患者，同時(shí)使用氯諾昔康與普威，兩種非甾體類藥物，不可聯(lián)合使用。分析：

本月檢查結(jié)果顯示，我院抗菌藥物使用各個(gè)環(huán)節(jié)仍處于較混亂狀態(tài)，用藥水平仍較低，抗菌藥物濫用情況又重新出現(xiàn)?，F(xiàn)將以上問題分析如下：

1、大多數(shù)醫(yī)生仍未重視術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物的重要性以及預(yù)防用藥最佳的給藥時(shí)機(jī)。

最佳的預(yù)防感染時(shí)機(jī)應(yīng)是在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，而并非術(shù)后高級別、長時(shí)間用藥。三代以上（包括三代及頭霉素類）、喹諾酮類不能用于手術(shù)常規(guī)預(yù)防感染用藥。預(yù)防用藥若超過48小時(shí)，病程記錄中必須有患者感染指征記載與分析。

2、醫(yī)生對抗菌藥物了解不夠深刻，對每種常見感染性疾病的易感染菌種、手術(shù)部位易感染菌種以及所適用的抗菌藥物缺乏科學(xué)性概念。

3、鑒于婦產(chǎn)科（剖腹產(chǎn)）患者及胎兒的用藥安全問題，建議醫(yī)生可不必使用硝基咪唑類藥物，可給予既覆蓋革蘭氏陽性、陰性菌，又覆蓋厭氧菌的哌拉西林/他唑巴坦或頭霉素類，或單用二代頭孢。

4、醫(yī)生掌握患者的感染指征不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏應(yīng)有的科學(xué)態(tài)度。

5、濫用加替沙星（樂派）現(xiàn)象又重新出現(xiàn)，加替沙星為4代喹諾酮，抗菌譜廣，但是鑒于其副作用多且嚴(yán)重，細(xì)菌對喹諾酮類耐藥性不斷增高等因素，將其列為3線用藥，即使主任職稱的醫(yī)師也不得隨意使用。

抗菌藥物的合理使用關(guān)系每個(gè)患者生命安全，也反映一個(gè)可是乃至一家醫(yī)院的臨床水平，希望各位醫(yī)生慎重、合理使用抗菌藥物，醫(yī)生、護(hù)理、藥學(xué)等各部門共同攜手，促進(jìn)我院抗菌藥物合理使用。

第五篇：耳鼻喉科患者十大安全目標(biāo)檢查分析2月報(bào)告

耳鼻喉科患者2月十大安全目標(biāo)檢查分析報(bào)告

時(shí)間：2014年2月27日分析人：楊蓉

耳鼻喉科患者十大安全目標(biāo)檢查分析月報(bào)告

時(shí)間：2014年2月1日分析人：楊蓉