第一篇：0～6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)

0-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)

通過對(duì)兒童的神經(jīng)心理行為發(fā)育進(jìn)行評(píng)估，能夠?yàn)榧议L(zhǎng)提供兒童早期發(fā)展的針對(duì)性建議；同時(shí)通過提高家長(zhǎng)育兒技能，教會(huì)家長(zhǎng)與孩子交流和玩游戲，幫助建立良好的親子關(guān)系，培養(yǎng)孩子良好的情緒情感、社會(huì)適應(yīng)能力和學(xué)習(xí)技能等，促進(jìn)兒童早期健康、和諧、全面發(fā)展。

一、發(fā)育狀況評(píng)估(一)基本內(nèi)容和步驟

通過與家長(zhǎng)交流以及對(duì)兒童的檢查，監(jiān)測(cè)孩子的發(fā)育情況，可以對(duì)兒童心理行為發(fā)育進(jìn)行初步評(píng)估。其內(nèi)容和步驟包括：

通過傾聽家長(zhǎng)的回答，觀察家長(zhǎng)和孩子之間的交流形式，確定家長(zhǎng)是否在兒童早期發(fā)展中存在問題。

對(duì)家長(zhǎng)的正確行為給予肯定和鼓勵(lì)，及時(shí)糾正其對(duì)孩子不利的行為。根據(jù)兒童的具體情況，向母親提供兒童早期發(fā)展促進(jìn)的建議，主要是適齡的游戲和交流方式?？梢愿鶕?jù)兒童的年齡，指導(dǎo)家長(zhǎng)訓(xùn)練孩子下一年齡段的各種發(fā)育行為，如6個(gè)月發(fā)育正常的嬰兒，可以訓(xùn)練朝著7個(gè)月兒童正常發(fā)育水平的方向努力，不可過于超前訓(xùn)練。

向母親解釋和示范如何與孩子進(jìn)行游戲和交流，并確認(rèn)其已經(jīng)完全理解并學(xué)會(huì)了基本內(nèi)容和技能。

向母親解釋兒童早期發(fā)展促進(jìn)的重要性，鼓勵(lì)母親在家中堅(jiān)持進(jìn)行這些活動(dòng)。

(二)兒童各年齡段神經(jīng)心理行為發(fā)育狀況

兒童生長(zhǎng)發(fā)育包括體格生長(zhǎng)和神經(jīng)心理行為發(fā)育，體格生長(zhǎng)包括身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、牙齒等方面。神經(jīng)心理行為發(fā)育包括感覺、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言和社會(huì)適應(yīng)性行為等方面。每個(gè)孩子的生長(zhǎng)和發(fā)育水平基本同步，但可略有先后，而且生長(zhǎng)和發(fā)育的各個(gè)方面也可存在一定范圍的超前和落后。兒童神經(jīng)精神發(fā)育水平可以用量表進(jìn)行測(cè)驗(yàn)和評(píng)估。0—6周歲兒童生長(zhǎng)及發(fā)育的正常水平： 出生至1個(gè)月

體格生長(zhǎng)：出生體重平均3.0㎏左右，體重增加800克左右；出生身長(zhǎng)50㎝左右（46-53㎝），平均頭圍35㎝左右（33-38㎝）。面部：扁平，闊鼻，雙頰豐滿，下頜內(nèi)收，眼瞼略腫。軀干：肩和臀狹小，頸短，腹部膨隆，胸廓飽滿，胸圍比頭圍小。四肢通常是屈曲、兩手握拳，腿彎曲，指(恥)甲薄。皮膚：在出生時(shí)有胎毛和胎脂覆蓋。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：哭時(shí)整個(gè)身體都動(dòng)，皮膚潮紅，肢體活動(dòng)。所有的活動(dòng)都是全身的，對(duì)特殊的刺激不產(chǎn)生特殊的反應(yīng)。唇、舌和面頰部的觸覺高度。對(duì)壓力、冷、熱有反應(yīng)。對(duì)亮光和黑暗有反應(yīng)，眼球的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，在視線范圍內(nèi)能注視物體。聽見聲音時(shí)，增加活動(dòng)并凝視。對(duì)苦味和酸味表示拒絕。俯臥時(shí)能抬頭，做出爬行的樣子。下列反射存在：巴賓斯基征不對(duì)稱、伸舌反射、頸緊張反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、噴嚏、眨眼。

語言和適應(yīng)性行為：不舒服時(shí)劇哭，但無眼淚?？蕹车奶卣麟S環(huán)境而變。喉部發(fā)出聲音。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：看見人的面部時(shí)活動(dòng)減少。大人對(duì)他(她)講話或抱著時(shí)表示安靜。被抱著時(shí)孩子表現(xiàn)獨(dú)特的有特征性的姿態(tài)，對(duì)視覺和聽覺刺激有反應(yīng)。尋找愉快并立即表示滿意。一日睡20小時(shí)左右，大約3小時(shí)深睡不醒。

2個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重每月增加1000克左右；哭時(shí)有淚。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：俯臥時(shí)，稍能抬頭及挺胸。仰臥拉坐時(shí)，頭不完全后仰。手握拳姿勢(shì)逐漸松開。兩眼短暫地自旁邊向中線隨物移動(dòng)。握住物體片刻，當(dāng)物體掉落時(shí)不能尋找。

語言和適應(yīng)性行為：從哭吵聲中區(qū)別各種原因。取喂養(yǎng)姿勢(shì)時(shí)，出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：給刺激時(shí)微笑。發(fā)出“咕咕”聲。對(duì)講話的聲音有反應(yīng)。睡眠間隔時(shí)間較以前延長(zhǎng)。

3個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重每月增加800克左右；體重約6.8㎏。感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：有目的地抓物來取代握持反射。對(duì)稱性姿勢(shì)占優(yōu)勢(shì)。頭位于中線，頸緊張反射減弱。俯臥位時(shí)，下頜及兩肩離開桌面，體重由兩前臂支撐。抬頭更穩(wěn)。取支撐坐位時(shí)，背屈、兩膝彎曲。

語言和適應(yīng)性行為：在面前兩手握住，并凝視兩手。玩弄手和手指。發(fā)出響亮的笑聲，“咯咯”聲、“咕咕”聲，輕聲笑，尖叫聲。能尋找物體，但找不到。愿意時(shí)，將手和物體放入嘴里。手進(jìn)一步放松。兩眼隨物體從一邊轉(zhuǎn)到另一邊（180°）迅速的看見物體，兩眼視物協(xié)調(diào)，喂食物能張開嘴。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：能忍受短時(shí)間喂奶的停頓?？匆娔赣H的臉會(huì)笑。對(duì)發(fā)出的聲音表示愉快。哭的時(shí)間減少。能拉扯衣服。

4個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重每月增加500克左右；流涎，表示有唾液。感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：姿勢(shì)對(duì)稱。維持坐位時(shí)，頭豎直穩(wěn)。俯臥位時(shí)，能抬頭和肩胛成90°角，并向周圍看。能從背后轉(zhuǎn)到一側(cè)。大拇指參與對(duì)指握物。扶立時(shí)，能支撐自己身體部分的重量。如果保持直立姿勢(shì)，用腳推開。

語言和適應(yīng)性行為：大聲笑，捧腹大笑。兩眼長(zhǎng)時(shí)間地注視物體及移動(dòng)的物體。伸出兩手。能抓住玩具。喜歡將頭依于一側(cè)。將兩手放在一起，并互相玩弄。當(dāng)看見一件玩具時(shí)表示高興。眼及身體的動(dòng)作協(xié)調(diào)。和他（她）講話時(shí)，發(fā)出“咯咯”聲、“咕咕”聲。將手放入嘴里。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：整個(gè)晚上睡覺。人工喂養(yǎng)的孩子看到奶瓶就想吃奶。對(duì)周圍事情感興趣，立即表示微笑。開始與別人玩。注意人的聲音。能認(rèn)出母親和熟悉的東西。

5個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重每月增加500克左右，體重大約是出生時(shí)的2.5倍，流相當(dāng)多的唾液。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：從仰臥翻到俯臥翻。坐時(shí)背能豎直。在幫助下能直立。用手一把抓物。俯臥位時(shí)因腹部不能抬高，所以爬受到限制。

語言和適應(yīng)性行為：伸出1只手，并能抓住玩具，但不夠精確。在手所能及的范圍內(nèi)抓住物體，并將物體放入嘴里。在澡盆內(nèi)潑水。能注視掉落的玩具。發(fā)出高興和不高興的聲音。咿呀學(xué)語，自言自語。玩腳趾。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：從眾人中辨認(rèn)出母親。害怕陌生人。

6個(gè)月 體格生長(zhǎng)：到12個(gè)月，體重每月增加0.3-0.5㎏，身長(zhǎng)每個(gè)月約增加1.3㎝.長(zhǎng)出下切牙。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：能坐一會(huì)兒。俯臥位時(shí)，手臂伸直，用手支持身體重量，胸及上腹部能離開床面或桌面。坐下之前已能將頭抬起。除能仰臥翻身外，還能俯臥翻身，扶立時(shí)能負(fù)身體大部分重量。能從坐位拉起。仰臥時(shí)將腳放入嘴里。用手指抓物體。在坐位時(shí)能朝后退。

語言和適應(yīng)性行為：自己捧奶瓶。如果手里有玩具，當(dāng)給另一個(gè)玩具時(shí)，會(huì)扔掉手中的，取另一個(gè)玩具；也可以拾起扔下的玩具。開始選擇喜歡的食物。挑逗時(shí)會(huì)哭。亂打亂弄。用手抓的方式拾起小木塊。用匙羹猛敲桌子。獨(dú)自高興地玩搖擺物體。咿呀學(xué)語。能清楚某些音節(jié)。將物體從一只手傳到另一只手。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：當(dāng)人們進(jìn)入房間時(shí)，能注視。知道陌生人。伸出兩手舉起。開始怕羞。大笑。對(duì)1個(gè)人單獨(dú)在一處或別人拿走他的小玩具表示反對(duì)。

7個(gè)月

體格生長(zhǎng)：長(zhǎng)出上切牙。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：轉(zhuǎn)向俯臥位時(shí)，用1只手能支撐身體的重量。扶立時(shí)，臀和膝關(guān)節(jié)略為彎曲，做蹬跳動(dòng)作。握住杯子相當(dāng)穩(wěn)。能咀嚼固體的食物。會(huì)伸出一只手取物?？恐€(wěn)維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。

語言和適應(yīng)性行為：很熟練地將東西從一只手傳到另一只手。用眼睛、嘴及手觀察接觸物體，如抓、感觸、吃、看、拉、轉(zhuǎn)動(dòng)、傳遞、敲擊等。發(fā)出歡叫聲、尖叫聲。發(fā)出“嗒）”、“爸”的聲音。能自己吃小甜餅。給第2塊積木時(shí)，不扔掉第1塊。當(dāng)哭叫時(shí)發(fā)出“m、m、m”的聲音。有目的地向前移動(dòng)身體抓取他(她)要而夠不到的東西。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：在表演新的游戲或技能時(shí)高興。對(duì)自己的東西很關(guān)心。能單獨(dú)地玩玩具一段較長(zhǎng)的時(shí)間。輕拍鏡子中的人像，并對(duì)之微笑。叫孩子的名字有反應(yīng)。對(duì)陌生人不太關(guān)注。很容易地由哭轉(zhuǎn)笑。

8個(gè)月

體格生長(zhǎng)：上頜長(zhǎng)出旁切牙。感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：?jiǎn)为?dú)能坐穩(wěn)。兩只手都能握住玩具。扶立時(shí)兩足能負(fù)重。用拇指與其他手指取物。手-眼協(xié)調(diào)完善，握物的技能熟練，可握物相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間?？梢蚤_始爬行或站立。

語言和適應(yīng)性行為：模仿別人的聲音。在別人的幫助下喂食。能取手不能及的玩具，能尋找掉落的玩具。說出兩個(gè)音節(jié)“da、da、ba、ba”。自己從俯臥位坐起。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：對(duì)“不、不”和不愉快的聲音有反應(yīng)。表現(xiàn)出喜愛家庭人員。對(duì)陌生人表現(xiàn)出各種行為，如怕羞、轉(zhuǎn)過身、垂頭、大哭、尖叫，拒絕玩或接受玩具。情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)憂慮。對(duì)熟悉喜歡他(她)的成人伸出手臂。喜歡躲貓貓游戲。

9個(gè)月

體格生長(zhǎng)：下頜長(zhǎng)出旁切牙。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：拉住站立，握著家具，也能給自己坐下。腹部著地爬行或用手和膝爬行。坐著時(shí)身向前傾斜，以獲得平衡。能用拇指、示指拾起小物體。

語言和適應(yīng)性行為：將兩個(gè)玩具互相敲擊。喜歡重復(fù)做1個(gè)動(dòng)作和講1個(gè)單詞。握住奶瓶，手-嘴動(dòng)作協(xié)調(diào)。顯示出偏愛用一只手。以聲音來表示要東西。喜歡將東西放在杯子中或盒子里，取出后再重復(fù)。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：喜歡照鏡子。會(huì)揮手再見，玩拍手游戲。從他(她)處拿走東西時(shí)，會(huì)遭到強(qiáng)烈的反抗。伸出手臂放在臉的前面，以阻止母親給他(她)洗臉。罵他(她)時(shí)會(huì)哭。

10個(gè)月

體格生長(zhǎng)：流涎和做怪臉的次數(shù)減少。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：軀體、手臂、手、下肢、腳和手指的活動(dòng)變得協(xié)調(diào)。能從坐位到俯臥位和從俯臥位到坐位。用拇指及示指戳、試探、扯拉物體。開始將手中握住的東西放掉。坐時(shí)不失去平衡，能左右搖擺和轉(zhuǎn)身，扶家具站立穩(wěn)。爬上扶梯臺(tái)階。

語言和適應(yīng)性行為：能比較兩個(gè)物體。有目的地說出“媽媽”、“爹爹”和另一個(gè)字。較熟練地自己吃小甜餅。對(duì)口的興趣減少，而對(duì)手指、腳趾及視覺的興趣增加。對(duì)物體的細(xì)小部分能予以區(qū)別。用手指涂寫。捧住自己的奶瓶。兩手同時(shí)拿著物體。能伸手配合穿衣服、穿鞋。個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：伸出手將玩具交給別人，但不肯放手。拉母親的衣服，可以引起他的注意。輕拍和搖動(dòng)布娃娃。在家里和外面對(duì)新的交往感興趣。模仿手勢(shì)，面部表情，發(fā)出聲音。喊他(她)名字時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)頭。能單獨(dú)1人玩達(dá)1個(gè)多小時(shí)，但喜愛周圍的人。見到陌生人仍怕羞。除睡覺外不喜歡躺下。喜歡重復(fù)的游戲，例如“再見”、玩拍手和躲貓貓游戲。

11個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重增加250克左右。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：對(duì)指動(dòng)作更精細(xì)。扶立時(shí)兩足交替起步。扶著墻等兩腳能行走。單獨(dú)站立片刻。

語言和適應(yīng)性行為：吃飯時(shí)想拿匙、撥弄食物。把物體從容器中拿出、放進(jìn)。對(duì)書中簡(jiǎn)單的圖畫感興趣。能理解一些詞句，并說“不、不”。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：顯示出更大的獨(dú)立性，不喜歡大人攙扶或抱著。故意把東西扔掉又撿起。把球滾向別人。在游戲中自己拿玩具，并把玩具給別人。重復(fù)別人笑話的動(dòng)作。不喜歡單獨(dú)1人留下，特別在床上。

12個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重約達(dá)出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)達(dá)75-80㎝。感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：扶著1只手時(shí)能走。不要?jiǎng)e人幫助能從站立的位置坐下。能坐著轉(zhuǎn)身。用手指拿東西吃得很好。用匙吃東西時(shí)需要幫助。

語言和適應(yīng)性行為：除了“爸爸”、“媽媽”外，還會(huì)說2-3個(gè)字的詞。能找到藏起來的玩具。有一些記憶；能懂得“小狗在那里？”用蠟筆在紙上亂涂。能把木栓插入圓孔中。對(duì)音樂有反應(yīng)，并喜歡有節(jié)奏的音樂。用隱語表達(dá)愿望。在別人幫助下用杯喝水。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：能玩簡(jiǎn)單的游戲，驚訝時(shí)發(fā)笑。以哭引人注意。準(zhǔn)確地表示憤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情。倔犟。當(dāng)眾炫耀自己。聽從勸阻。按請(qǐng)求給玩具。

15個(gè)月

體格生長(zhǎng)：10-16個(gè)月時(shí)開始長(zhǎng)出上下第一乳磨牙。感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：兩腳分得較開，小步獨(dú)走。獨(dú)站。能爬臺(tái)階，一手扶著能下臺(tái)階。手指握杯，但握得不穩(wěn)，有傾斜，常常把杯子里的東西潑出。握匙取菜。匙中不能裝滿東西，到達(dá)口時(shí)東西掉落。能疊2塊方木。站立扔?xùn)|西，或拐彎時(shí)會(huì)失去平衡。

語言和適應(yīng)性行為：詞匯中包含幾個(gè)字，其中包括名字。不斷地說含糊的癮語。會(huì)脫鞋。打開盒子，能在柜子里或櫥柜里找東西。用手指和東西戳洞。

會(huì)翻書，但常常一次翻幾頁(yè)。記得不在眼前的物體。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：輕拍書中的畫。會(huì)說“請(qǐng)”和“謝謝”。會(huì)指出或說出要的東西。當(dāng)弄濕或弄臟時(shí)會(huì)指出。在遭到拒絕或玩的時(shí)候，會(huì)仍東西，發(fā)脾氣，可以不服從。注意力容易分散。

18個(gè)月

體格生長(zhǎng)：有12顆牙齒。能控制大便。白天能控制小便。萌出上下切牙。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：能倒退走。扶著欄桿能一級(jí)一級(jí)上臺(tái)階。向后爬或臀部著地快速下臺(tái)階。稍能自己吃，推動(dòng)椅子，自己坐下。能用力擲球。會(huì)跑，很少摔倒，牽拉玩具行走。疊3-4塊方木。自發(fā)地用力亂涂。會(huì)用杯子，潑出很少。匙用得較好。會(huì)涂抹任何濕軟的東西，包括大便。

語言和適應(yīng)性行為：會(huì)脫手套、襪子。拉開衣服的拉鏈。會(huì)按要求指出鼻子、眼睛、頭發(fā)。叫出一些東西的名稱。指出方向，如“在椅子上”。注意力集中時(shí)間很短；不斷地從一處轉(zhuǎn)移到另一處；探索他（她）所遇到的每件事。有目的地說再見。喜歡把東西集中在一起，常常是一次拿很多東西。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：對(duì)陌生人表示新奇。受挫折時(shí)常常發(fā)脾氣。拿著并且抱緊布娃娃。對(duì)選擇玩具有偏愛。模仿母親做家務(wù)，如掃地。吃飯時(shí)走來走去。醒著躺在床上，東看西看。吸吮拇指習(xí)慣達(dá)到高峰，特別在睡覺時(shí)。喜歡單獨(dú)玩或欣賞別人的游戲活動(dòng)。會(huì)依附安全的東西，如毯子。仍然自我注意。對(duì)常規(guī)的改變和所有的突然變遷表示反對(duì)。

2歲

體格生長(zhǎng)：體重約12.0㎏。身高約88㎝。牙齒大約16顆，20-30個(gè)月長(zhǎng)出第二乳磨牙。感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：步態(tài)穩(wěn)，能走或跑，能從地上拾起東西不掉落；下蹲容易。會(huì)踢球。單獨(dú)上下樓梯。疊6-7塊積木。一只手拿小杯子喝水喝得很好。匙用得好，濺落很少。會(huì)穿串珠。用蠟筆模仿畫垂直線和圓。喜歡大運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，如跑、跳、爬、跳舞、拍手。會(huì)推椅子，爬上去拿東西。開始知道自己的能力有限。

語言和適應(yīng)性行為：說話具有音調(diào)。不說隱語，說3個(gè)字的句子。能說代詞，迅速說出熟悉物體的名稱；說自己的名字；能說動(dòng)詞；開始唱單調(diào)的歌，執(zhí)行4個(gè)命令。能穿一件簡(jiǎn)單的外套。正確指出10張圖片中的7張。一頁(yè)一頁(yè)地翻書。轉(zhuǎn)動(dòng)門把手，打開蓋子。重復(fù)說一件事情。洗手并擦干。用積木一塊塊排列乘火車。試用剪刀剪東西。喜歡猜簡(jiǎn)單的謎語。操作卡車載玩具的游戲。注意力集中時(shí)間延長(zhǎng)，記憶力加強(qiáng)。有300字的詞匯。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：與父母分離有恐懼感。愛表現(xiàn)自己。對(duì)自己的獨(dú)立性和完成一些技能感到驕傲。拉人去看東西。大小便時(shí)能叫；白天醒時(shí)能坐便盆，很少需要?jiǎng)e人幫助。不能區(qū)分正確與錯(cuò)誤。不愿意把東西分給別人，只知道是“我的”。學(xué)著把玩具收拾好。喜歡聽故事、看畫片。游戲時(shí)模仿父母的動(dòng)作。喜歡大運(yùn)動(dòng)的游戲。喜歡看電視。

2.5歲

體格生長(zhǎng)：有20顆乳牙。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：會(huì)跳，能用足尖走路，獨(dú)腳站立。疊8塊方木，能拿鉛筆，但不是握成拳狀。臨摹畫垂直線和水平線。喜歡兒童汽車。扔大皮球達(dá)1㎝左右。

語言和適應(yīng)性行為：重復(fù)2個(gè)數(shù)字。開始知道顏色。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：仍舊會(huì)發(fā)脾氣。男孩喜歡玩弄外生殖器。知道自己的全名。

3歲

體格生長(zhǎng)：身高約95㎝。體重約14㎏。生長(zhǎng)速度減慢。多數(shù)晚上能控制大小便。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：會(huì)騎三輪兒童車。兩腳交替上下樓梯。從平地跳上臺(tái)階。會(huì)用水壺倒水。把木栓敲打進(jìn)栓孔。疊9-10塊積木。想要畫圖并能說出圖畫的名稱；臨摹畫圖。幫助檫盤子，打掃房間，擺桌子。自己吃飯吃得很好。自己刷牙。動(dòng)作迅速、敏捷。

語言和適應(yīng)性行為：有900字的詞匯。會(huì)說句子，常常自言自語。說話流利、自信。說話時(shí)用復(fù)數(shù)。唱簡(jiǎn)單的歌。知道一些兒童的詩(shī)歌。能重復(fù)3位數(shù)。喜歡色彩。有時(shí)間概念，知道“今天”的意思。在別人幫助下穿衣服，解開旁邊和前面的紐扣。上廁所只需略予幫助。想像力豐富；模仿圖畫書中的動(dòng)作。喜歡做玩具物品中的精細(xì)動(dòng)作。能將幾何圖形的木塊放入相應(yīng)的框框內(nèi)；喜歡對(duì)稱。能注意到遺漏的部分或損壞的物體，并要求家長(zhǎng)裝配上去。不斷提問題：“為什么？這是什么？有什么用處？”要知道其結(jié)果。留意別人的想法、感受，并能自己表達(dá)。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：知道自己的性別及性的差異。和別人一起玩簡(jiǎn)單的游戲。玩“做家長(zhǎng)”游戲。把玩具分給別人。知道等待輪流，但常常不耐心。知道家里人的名字。害怕黑暗和動(dòng)物。兄弟姐妹之間會(huì)比賽和產(chǎn)生嫉妒。會(huì)整理玩具，自己上床睡覺。比較講道理。喜歡同別人交換東西。大吵大鬧和發(fā)脾氣已不常見，持續(xù)時(shí)間短。認(rèn)為父親在家中的地位更加重要。友好，有幽默感。討好家長(zhǎng)。

4歲

體格生長(zhǎng)：身高為出生時(shí)的2倍。身高約103㎝，體重約16㎏。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：手舉過肩扔球。跳躍動(dòng)作不靈活，能單足跳。臨摹正方形，會(huì)剪圖片。能跳遠(yuǎn)，走獨(dú)木橋。欣賞雜技表演及粗略的手勢(shì)表示。會(huì)扣衣服紐扣，區(qū)分前后面。

語言和適應(yīng)性行為：有1500個(gè)或更多的詞匯，包括一些褻瀆的語言?？臻g概念差。能說出一種以上的顏色。能數(shù)到3以上或4以上。知道兩條線中哪一條長(zhǎng)。能連續(xù)重復(fù)幾個(gè)數(shù)字。在室外為別人做一些小的事情（如買東西）。能發(fā)現(xiàn)相同點(diǎn)；概念開始形成。提問題最多，最愛探索。開始按順序思考問題，與人友好相處。能粗略的比較。畫人包括頭、兩個(gè)肢體，還可能有雙眼。喜歡新的活動(dòng)，不喜歡重復(fù)熟悉的活動(dòng)。按圖畫及文字表演。先畫1副畫，然后給它起名字（常常起1個(gè)以上的名字）。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：事實(shí)與虛構(gòu)不能很好區(qū)分。會(huì)閑談。在外面很能講家里的事。有一個(gè)能基本上支持他（她）想法和行動(dòng)的想象中的伙伴。離家逃跑。與比他（她）年齡較大的小朋友一起玩。主要玩有想像力的游戲，且玩的時(shí)間較長(zhǎng)。在體力及語言方面表現(xiàn)出有侵犯性、自私、不耐煩、驕傲、霸道、武斷。用雙關(guān)語、說笑話，扮小丑來吸引別人注意；會(huì)講較長(zhǎng)的故事。在個(gè)人生活習(xí)慣方面相對(duì)地依賴自己。會(huì)找借口。會(huì)對(duì)自己和別人做表演評(píng)價(jià)。喜歡玩驚奇的游戲，尤其是和成人玩。喜歡看電視，特別是動(dòng)畫片和廣告節(jié)目。

5歲

體格生長(zhǎng)：身高約110㎝，體重約18㎏。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：會(huì)跳繩、溜冰。會(huì)跑著做游戲，如搶球。從3級(jí)或4級(jí)臺(tái)階上跳下。會(huì)拿鎯頭釘釘子。能把玩具擺整齊。兩腳交替跳繩。歌唱得較好。顯示出對(duì)洗碗有興趣并能勝任。在音樂伴奏下舞跳得好。喜愛爬樹。表示出一側(cè)手偏利。

語言和適應(yīng)性行為：臨摹三角形。會(huì)抄寫名字，還可能會(huì)寫別的字。會(huì)把紙對(duì)角折。有2000個(gè)以上的詞匯。能重復(fù)10個(gè)或10個(gè)以上音節(jié)的句子。，至少能說出4中顏色。要求對(duì)一些事作出定義。能說出一周有幾日。能判斷兩件物品中哪一件重。會(huì)數(shù)1-10，做5之內(nèi)的加法。對(duì)自己應(yīng)做的事所需的督促較以前減少。想象較以前差，對(duì)真實(shí)細(xì)節(jié)的事情感興趣。探索自然現(xiàn)象和社會(huì)真相。畫一個(gè)從頭到腳各部分都完整的人。開始理解昨天和明天的含義。能先思考然后把圖畫在紙上。提問比以前減少，但提出的問題較有意義，回答切題。根據(jù)用途給物體下定義：球是扔的，自行車是騎的。開始對(duì)物品進(jìn)行歸類，記憶力準(zhǔn)確驚人。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：會(huì)說謊。不停地說。對(duì)家庭人員的關(guān)系感興趣，如舅舅是媽媽的兄弟。喜歡與別人交往和上幼兒園。不喜歡完不成任務(wù)，喜歡完成他(她)開始做的事情。繼續(xù)玩前1日玩的內(nèi)容。在游戲中扮演熟悉的真實(shí)人物，如醫(yī)師、消防隊(duì)員、郵遞員、警察?？煽?、順從，過于自信；在家可幫助做事，甚至照顧年幼的妹妹。如果迷路而不能回家能保持平靜，說出姓名、地址；照顧自己直到父母來領(lǐng)。開始懂禮貌、大方、友好與想象中的伙伴和其他2-5名小朋友一起玩。喜歡玩“喬裝打扮”的游戲。具有自信、相信別人、順從別人的品質(zhì)。知道錢的重要性-但不是錢本身，而是錢能買到他（她）想買的東西。6歲

體格生長(zhǎng)：身高117㎝左右，體重20㎏左右。上中切牙脫落；萌出6齡牙。食欲好。睡眠不到12小時(shí)。經(jīng)常患上呼吸道感染。

感覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：身體平衡及控制有改善，但仍有輕度的手腳不靈活，粗心及不安靜，做大量體力活動(dòng)的游戲。能熟練地用蠟筆、鉛筆、剪刀、尺、膠水。

語言和適應(yīng)性行為：能區(qū)分早晨和下午，知道一年四季的名稱。死亡的概念已經(jīng)形成。參加具有幻想的活動(dòng)或其他非常動(dòng)人的事情。理解左和右。有2500字的詞匯。能讀簡(jiǎn)單的句子，并能拼出字。能寫字母和數(shù)字。以1、5、10來計(jì)數(shù)。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：喜歡聽別人讀或講故事。害怕鬼、雷鳴、大動(dòng)物和藏在床下的人。緊張性行為常見，如踮腳走、咬指甲。略加幫助就能洗澡、穿衣。仍常見潑灑牛奶及吃飯時(shí)發(fā)生的意外事情。對(duì)性的區(qū)別感興趣，喜歡嬰兒。游戲時(shí)不能輸，會(huì)用欺騙手段取贏。會(huì)聊天、指揮、打架。課堂注意力集中時(shí)間短；長(zhǎng)時(shí)間坐有困難。想辦法責(zé)怪別人。喜歡看電視。

(三)兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常的識(shí)別、篩查和轉(zhuǎn)診

在兒童系統(tǒng)管理的過程中，每次健康體檢時(shí)應(yīng)關(guān)注兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育情況，及時(shí)識(shí)別和發(fā)現(xiàn)可疑異常或異常兒童，通過詢問或觀察，發(fā)現(xiàn)兒童在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、社會(huì)適應(yīng)性等方面的發(fā)育明顯落后的表現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、干預(yù)和管理。

病史收集：通過詢問家長(zhǎng)有關(guān)兒童發(fā)育的既往情況及對(duì)兒童的檢查，及時(shí)識(shí)別可能導(dǎo)致神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常的危險(xiǎn)因素或已經(jīng)出現(xiàn)的神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常。

內(nèi)容：

兒童生長(zhǎng)發(fā)育史：包括母孕期是否有異常情況、兒童出生時(shí)是否有早產(chǎn)、多胎、窒息、顱內(nèi)出血等高危因素、出生后動(dòng)作、言語、行為發(fā)育情況等。

既往兒童喂養(yǎng)情況、患病情況、撫育情況、家族遺傳病史、父母心身健康狀況等。

篩查和轉(zhuǎn)診

對(duì)兒童進(jìn)行一般體格檢查和神經(jīng)心理行為發(fā)育狀況檢查，發(fā)育篩查時(shí)進(jìn)行檢測(cè)的內(nèi)容包括：兒童的感覺和運(yùn)動(dòng)、言語和行為等各個(gè)能區(qū)進(jìn)行評(píng)估。兒童神經(jīng)心理行為評(píng)估和發(fā)育異常篩查時(shí)間和體格檢查時(shí)間同時(shí)進(jìn)行，高危兒應(yīng)該按要求增加檢測(cè)次數(shù)并進(jìn)行高危兒篩查，入學(xué)前篩查1次，早期發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難兒童。發(fā)現(xiàn)發(fā)育落后兒童，應(yīng)該轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。

在兒童系統(tǒng)保健中發(fā)現(xiàn)有以下可疑或異常表現(xiàn)的兒童，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診：

⑴ 早期表現(xiàn)過多的睡眠，整天昏昏欲睡，不易喚醒； ⑵ 到3個(gè)月還不會(huì)微笑；

⑶ 對(duì)周圍不關(guān)心，不看周圍物品或?qū)χ車曇魺o反應(yīng) ⑷ 吸吮能力差或6、7個(gè)月時(shí)仍不會(huì)咀嚼或吞咽困難； ⑸ 哭聲異常，表現(xiàn)為哭聲無力或發(fā)直，有時(shí)為尖叫； ⑹ 姿勢(shì)的異常，表現(xiàn)為經(jīng)常頭向后仰，抱時(shí)很費(fèi)勁； ⑺ 3個(gè)月以后俯臥不能抬頭，雙手總是握拳狀； ⑻ 4、5個(gè)月時(shí)仍不會(huì)將手放入口中；

⑼“注視手”的動(dòng)作持續(xù)存在，6個(gè)月以后也不消失； ⑽ 8、9個(gè)月時(shí)仍不能坐穩(wěn)；

⑾ 8、9個(gè)月時(shí)雙手仍不能在胸前握在一起玩；

⑿ 缺乏興趣，注意不集中，對(duì)玩具的興趣也很短暫，不會(huì)玩玩具。

二、早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)

(一)大運(yùn)動(dòng)

大運(yùn)動(dòng)指人體姿勢(shì)和全身活動(dòng)，如坐、爬、站、走、跑、跳等。這些動(dòng)作按一定的順序出現(xiàn)，正常兒童早期動(dòng)作出現(xiàn)的平均年齡可概括為：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八趴周會(huì)走，即2個(gè)月可以俯臥抬頭，4個(gè)月開始翻身，6個(gè)月能夠坐，7個(gè)月來回翻身，8個(gè)月可以爬行，1周歲時(shí)學(xué)會(huì)獨(dú)自走路。針對(duì)大運(yùn)動(dòng)早期發(fā)展建議： ① 0-3個(gè)月練習(xí)俯臥抬頭；

② 3-6個(gè)月練習(xí)翻身、扶著在懷里跳躍； ③ 7-9個(gè)月練習(xí)獨(dú)坐、爬行；

④ 10個(gè)月練習(xí)扶欄桿站起、坐下和橫走； ⑤ 12-15個(gè)月練習(xí)獨(dú)自走路； ⑥ 18-24個(gè)月練習(xí)拉玩具倒退著走，自己扶墻上、下臺(tái)階； ⑦ 2-3歲練習(xí)跑、雙腳跳、扔球、踢球。

(二)精細(xì)運(yùn)動(dòng)

兒童手和手指的運(yùn)動(dòng)以及手眼協(xié)調(diào)操作物體的能力我們稱之為精細(xì)動(dòng)作，如抓餅干、捏小米花、握筆繪畫、穿串珠等。針對(duì)精細(xì)運(yùn)動(dòng)早期發(fā)展建議：

① 5-6個(gè)月讓孩子練習(xí)伸出手夠抓面前的玩具； ② 6-9個(gè)月練習(xí)兩手傳遞玩具、拿兩塊積木對(duì)敲；

③ 10-12個(gè)月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、小兔子娃娃等小物品（注意安全）；

④ 1-2歲在家長(zhǎng)陪伴下練習(xí)搭積木、把豆子裝入小瓶； ⑤ 2-3歲學(xué)習(xí)穿珠子、折紙剪紙、系紐扣。

(三)語言

正常兒童語言的發(fā)展經(jīng)過發(fā)音、理解和表述三個(gè)階段。1歲以前的兒童主要是呀呀作語和初步理解階段，1歲以后開始學(xué)說話，先說單詞，然后組成句子，進(jìn)入單詞單句階段。針對(duì)語言早期發(fā)展建議：

① 7個(gè)月以內(nèi)逗引孩子多發(fā)音、出聲笑、大聲叫和呀呀作語； ② 8-12個(gè)月鼓勵(lì)孩子咿呀學(xué)語，模仿成人學(xué)習(xí)“再見”、“歡迎”等；

③ 1歲-1歲半練習(xí)指家中的物品，指鼻子、眼睛、耳朵等身體部位，有意識(shí)地拍手歡迎，叫“爸爸”、“媽媽”等家庭成員； ④ 1歲半-2歲練習(xí)說話，可以用語言和手勢(shì)共同表達(dá)需要； ⑤ 2-3歲學(xué)習(xí)說幾個(gè)字的簡(jiǎn)單句子，說短的歌謠。

(四)推薦的親子游戲

4個(gè)月以前

玩：通過多種方式讓孩子看、聽、感覺與運(yùn)動(dòng)。

交流：注視孩子的眼睛并且對(duì)照他(她)微笑，尤其在哺乳時(shí)，這是與孩子交流的最好時(shí)機(jī)。

4-6個(gè)月 玩：用一些體積大、顏色鮮艷的東西讓孩子抓取，并讓他(她)嘗試去看一些新鮮的東西。

交流：對(duì)照孩子講話，嘗試著用聲音和手勢(shì)與孩子交談。

6-12個(gè)月

玩：給孩子一些干凈、安全的家庭用具讓他(她)去抓、敲、扔。交流：用清晰的聲音和正確的語言交流；對(duì)孩子的聲音以及孩子感興趣的東西做出反應(yīng)，同時(shí)教孩子一些物品或人的名稱。

1-2歲

玩：給孩子一些東西讓他(她)疊高，同時(shí)讓他(她)學(xué)習(xí)從盒子里取出和放進(jìn)東西。

交流：?jiǎn)栆恍┖?jiǎn)單問題，對(duì)孩子嘗試學(xué)習(xí)說話的行為做出積極的應(yīng)答；讓孩子學(xué)習(xí)說一些簡(jiǎn)單的日常用語。

2歲以后

玩：教孩子數(shù)數(shù)，說出一些東西的名稱以及比較事物間的不同，讓孩子玩一些簡(jiǎn)單的家庭用具。

交流：鼓勵(lì)孩子多說話，多回答母親的問題；多給孩子講故事、念兒歌，多和孩子玩游戲。

三、0-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估方法

0-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估的時(shí)間(一)0-3歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估的時(shí)間

分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行，有條件的地區(qū)可以增加次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。(二)3-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估的時(shí)間

建議分別在兒童3、4、5、6歲時(shí)進(jìn)行。

(三)國(guó)內(nèi)常用的兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測(cè)驗(yàn)方法簡(jiǎn)介

1、篩查性測(cè)驗(yàn)

(1)丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(Denver developmental screening test, DDST)目的：早期發(fā)現(xiàn)2個(gè)月-6歲小兒智力發(fā)育的問題，如是否有精神發(fā)育遲緩；能對(duì)精神發(fā)育懷疑有問題的兒童予以證實(shí)與否定；可對(duì)有高危因素的兒童進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)。

內(nèi)容：共105項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目分布于4個(gè)能區(qū)。① 個(gè)人社會(huì)技能(personal-social skill)：測(cè)查人際關(guān)系 和自我?guī)徒M行為，如與大人逗笑，找東西。

② 精細(xì)運(yùn)動(dòng)與適應(yīng)性動(dòng)作(fine motor-adaptive)：測(cè)查小兒手眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)能力，如拾物。③ 粗大運(yùn)動(dòng)(gross motor)：測(cè)查小兒坐立、行走和跳躍等能力。④ 言語(language)：測(cè)查小兒的言語和接受表達(dá)功能，如理解大人指示、用言語表達(dá)自己的要求等。評(píng)分與結(jié)果：DDST的每個(gè)項(xiàng)目按通過(“P”)和不能通過(“F)二級(jí)評(píng)分，尚有不合作(“R”)和無機(jī)會(huì)完成(“NO”)。(“R”)和“NO”在計(jì)算總分時(shí)不考慮。最后將各能區(qū)的通過項(xiàng)目數(shù)累加，判斷兒童智力發(fā)育屬正常、可疑、異常。異?；蚩梢烧邞?yīng)復(fù)測(cè)1次，結(jié)果仍不正常的再用診斷法測(cè)查。

DDST需時(shí)10-30分鐘，測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目較多，限制了在門診和大規(guī)模測(cè)查中的應(yīng)用。DDST的創(chuàng)始人對(duì)DDST進(jìn)行了修改。即只測(cè)查最靠近年齡線左側(cè)的3個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)能區(qū)共12項(xiàng)。若12個(gè)項(xiàng)目全部通過可視為正常，若未全部通過可按上述方法進(jìn)一步測(cè)查。

特點(diǎn)：DDST為個(gè)別實(shí)施的測(cè)驗(yàn)，容易掌握，評(píng)分和解釋方便，需要時(shí)間短，可作為精神發(fā)育遲緩的篩查工具。適合一般醫(yī)務(wù)人員和保健工作醫(yī)師使用。

(2)圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(peabody picture vocabulary test, PPVT)目的：評(píng)估2.5歲幼兒-18歲青少年詞匯能力，可預(yù)測(cè)智力水平。

內(nèi)容：測(cè)驗(yàn)由120張圖片組成，每張圖片上有4幅不同的畫，每組圖按所表達(dá)的詞義由易到難排列。主試者讀其中的一個(gè)詞，要求被試者指出其相應(yīng)的那幅畫。

評(píng)分與結(jié)果：根據(jù)每張圖的應(yīng)答正確與否評(píng)分，答對(duì)1張計(jì)1分；測(cè)到連續(xù)8張中有6張答錯(cuò)為止。將答對(duì)分相加得粗分，再將粗分換算成標(biāo)準(zhǔn)分(100為均數(shù)，15為標(biāo)準(zhǔn)差，100±15)，此分意義與智商相似，可根據(jù)此分高低評(píng)估兒童智力水平。特點(diǎn)：此測(cè)驗(yàn)屬于一般智力篩查，需要15分鐘左右可完成。因其不用操作和語言，故適用于某些特殊情況，如腦損傷伴運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)障礙、言語障礙和膽小，注意力易分散的兒童。但此測(cè)驗(yàn)結(jié)果并不全面反映智力水平，主要側(cè)重言語智力。

(3)學(xué)前兒童能力篩查（簡(jiǎn)稱“50項(xiàng)”）

目的：可了解小兒一般智力發(fā)育，亦可作為兒童能否入學(xué)的參考。

內(nèi)容：50項(xiàng)分為問題和操作兩大類共50項(xiàng)測(cè)驗(yàn)題。包括自我認(rèn)識(shí)能力13項(xiàng)，如指出身體部位、說明姓名、家庭地址等；運(yùn)動(dòng)能力13項(xiàng)，如獨(dú)腳站、并足跳、穿衣褲、打活結(jié)、用筷子等；記憶能力4項(xiàng)，如復(fù)述數(shù)字、句子、故事內(nèi)容等；觀察能力6項(xiàng)，如指出圖畫缺損部分；思維能力9項(xiàng)，如左右概念、日期概念、三件事物的聯(lián)系等；常識(shí)5項(xiàng)，如認(rèn)識(shí)顏色、指出動(dòng)物名稱和食物來源等。

評(píng)分與結(jié)果：根據(jù)答案的正確與否給以計(jì)分，每題答案正確給1分，將所得的總分查表得出IQ值，以此評(píng)估兒童智力正常（可入學(xué)）、異常（不能入學(xué)）和可疑（基本可入學(xué)）。

特點(diǎn)：本測(cè)驗(yàn)適用于4-7歲兒童，一般于20-25分鐘可以完成。測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目簡(jiǎn)單易行，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)容易掌握，有較好的信度與效度，可供臨床醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師及幼兒教育工作者使用。

(4)其他可選用的篩查性測(cè)驗(yàn)

① 兒童智能篩查測(cè)驗(yàn)量表(DST)(全國(guó)常模，上海，6歲以下)② 0-4歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表(兒-心量表)(全國(guó)常模，0-4歲)③ 中國(guó)城市幼兒情緒及社會(huì)性評(píng)估量表（用于篩查幼兒在情緒社會(huì)化發(fā)展的快速時(shí)期是否存在偏離；并給予針對(duì)性的措施，以促進(jìn)其情緒及社會(huì)性健康發(fā)展。）

④ 繪人測(cè)驗(yàn)(draw-a-person test)（5~9.5歲）⑤ 瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型（5~75歲）

2、診斷性測(cè)驗(yàn)

(1)貝利嬰幼兒發(fā)育量表

目的：評(píng)估2個(gè)月-2.5歲小兒智力發(fā)育水平，確定小兒智力發(fā)育偏離正常水平的程度。

內(nèi)容：量表由3部分組成。

① 心理量表163項(xiàng)：測(cè)查感知覺準(zhǔn)確性、言語功能、記憶和簡(jiǎn)單解決問題的能力，如對(duì)鈴聲的反應(yīng)、用言語表達(dá)要求、用棍子夠取玩具。

② 運(yùn)動(dòng)量表81項(xiàng)：測(cè)查粗大和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力，如行走拾物等。③ 嬰幼兒行為記錄24項(xiàng)：觀察記錄小兒在測(cè)查過程中表現(xiàn)出的社會(huì)化、協(xié)作性、膽怯、緊張和注意等行為。

結(jié)果與評(píng)分：每個(gè)條目分通過與未通過2級(jí)評(píng)分。將各量表的條目通過數(shù)累加，分別得出運(yùn)動(dòng)量表粗分及精神發(fā)育量表粗分，查表得總量表分。據(jù)此判斷兒童智力發(fā)育的水平和偏離常態(tài)的程度。其常模量表分為(100±16)。

特點(diǎn)：此量表評(píng)估嬰幼兒智力發(fā)育水平相對(duì)較全面、精確，但方法較復(fù)雜，需要專業(yè)培訓(xùn)。每次測(cè)驗(yàn)約45-60分鐘完成。

(2)Gesell發(fā)育量表

目的：評(píng)價(jià)和診斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善情況及功能成熟情況。

內(nèi)容：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的，并具有一定順序和年齡一致的規(guī)律。因此，每個(gè)年齡階段的行為都顯示出特殊的飛躍進(jìn)展，Gesell據(jù)此選擇4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作為反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育階段和成熟程度，并稱這些年齡為“樞紐齡”(key ages)，把這些年齡階段新出現(xiàn)的行為作為檢查項(xiàng)目與診斷標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括：“適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言和個(gè)人社會(huì)行為”5個(gè)方面。

評(píng)分與結(jié)果：根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果得出每個(gè)能區(qū)的成熟年齡水平，然后代入發(fā)育商數(shù)(DQ)公式中得出DQ值。一般情況下，如果適應(yīng)性行為DQ值在85以下，表明可能有某些器質(zhì)性損傷，DQ值在75分以下，表明有發(fā)育落后。

特點(diǎn)：此量表適用于4周-3歲嬰幼兒。具有較強(qiáng)的專業(yè)性，能準(zhǔn)確地診斷小兒的發(fā)育水平。測(cè)查項(xiàng)目較多，所以需要專業(yè)人員來進(jìn)行。檢查和評(píng)價(jià)約需1小時(shí)。

(3)韋氏學(xué)前兒童智力量表(WPPSI)和韋氏兒童智力量表(WISC)目的：WPPSI適用于4-6歲學(xué)齡前兒童，WISC適用于6-16歲兒童。測(cè)查一般智力水平、言語智力水平、操作智力水平和各種具體能力（如知識(shí)、計(jì)算、記憶和抽象思維等），是智力評(píng)估和智力低下診斷的重要方法之一。

內(nèi)容：韋氏學(xué)前兒童智力量表包括2個(gè)分量表及11個(gè)分測(cè)驗(yàn)。

① 言語分量表：常識(shí)測(cè)驗(yàn)、詞匯測(cè)驗(yàn)、算術(shù)測(cè)驗(yàn)、理解測(cè)驗(yàn)、背誦語句測(cè)驗(yàn)及類同測(cè)驗(yàn)。

② 操作分量表：動(dòng)物房測(cè)驗(yàn)、圖畫補(bǔ)缺測(cè)驗(yàn)、迷津測(cè)驗(yàn)、幾何圖形測(cè)驗(yàn)和木塊圖案拼湊測(cè)驗(yàn)。

韋氏兒童智力量表：其結(jié)構(gòu)與韋氏學(xué)前兒童智力量表相同，包括2個(gè)分量表及12個(gè)分測(cè)驗(yàn)，且大部分測(cè)驗(yàn)內(nèi)容相似，僅難度不同而已。

評(píng)分與結(jié)果：將各分測(cè)驗(yàn)累加得粗分，再把分測(cè)驗(yàn)的粗分轉(zhuǎn)換為量表分，最后將量表分相加后查表可得總智商(FIQ)、言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)。總智商為受測(cè)者總智力的估計(jì)值，分測(cè)驗(yàn)量表分反映受測(cè)者各方面能力的強(qiáng)弱。

一般人群智商的平均范圍在85-115分之間(100±15)，115分以上為高于平均智力，70分以下則考慮智力低下；如兩類測(cè)驗(yàn)的智商相差15分以上，應(yīng)作進(jìn)一步檢查以深入了解小兒的能力。

特點(diǎn)：次測(cè)驗(yàn)涉及智力的不同方面，可進(jìn)行多層次能力差異和特征比較，如比較言語和操作智力。測(cè)驗(yàn)結(jié)果相對(duì)較精確，適合臨床應(yīng)用。

此測(cè)驗(yàn)費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)：韋氏學(xué)前兒童智力量表(40-50分鐘);韋氏兒童智力量表(1-1.5小時(shí))。結(jié)果分析解釋也比較復(fù)雜，需要專業(yè)人員培訓(xùn)才能掌握此法。

(4)其他可選用的診斷性測(cè)驗(yàn)

① 斯坦福-比奈量表：評(píng)價(jià)2歲幼兒-18歲青少年的一般智力水平或?qū)χ橇Φ拖伦鞒鲈\斷。

② 中國(guó)幼兒智力量表(全國(guó)常模：城市、農(nóng)村，3-6.5歲)，(戴曉陽(yáng))③ 麥卡錫兒童能力量表(全國(guó)常模，2.5-8.5歲)，(陳國(guó)鵬)④ 西內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)(全國(guó)常模，3-7歲)，(曲成毅)⑤ 非文字智力測(cè)驗(yàn)(全國(guó)常模，漢族，3-14歲)，(龔耀先)⑥ 兒童智能篩查測(cè)驗(yàn)量表(DST)(全國(guó)常模，上海，6歲以下)⑦ 0-4歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表(兒-心量表)(全國(guó)常模，0-4歲)

3、適應(yīng)性行為評(píng)定

對(duì)兒童行為的評(píng)估，傳統(tǒng)的方法是以臨床觀察分析為主。近30年來出現(xiàn)了大量評(píng)估兒童行為的評(píng)定量表。

兒童行為評(píng)定量表可以評(píng)估具體的行為（如攻擊行為）；也可以評(píng)估抽象的，如性格及社會(huì)功能；可以評(píng)估單一癥狀（如抑郁），也可以是概括的（如外向性障礙）。

量表分可以表示損害的嚴(yán)重程度，也可以表示能力的高低；有的量表可以用于篩查，也有的用于診斷。

按使用者分，量表分為父母用、教師用、兒童自評(píng)及觀察者用（醫(yī)師、社會(huì)工作者、伙伴及其他人）。

(1)新生兒行為神經(jīng)評(píng)定

新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA)是我國(guó)常用的新生兒臨床檢查方法，在高危兒保健中對(duì)篩查和早期發(fā)現(xiàn)腦損傷有很好的作用。

這是我國(guó)兒科專家鮑秀蘭教授在吸收國(guó)外新生兒行為估價(jià)評(píng)分的基礎(chǔ)上，在國(guó)內(nèi)經(jīng)過大規(guī)模協(xié)作研究總結(jié)出來的一套完整的新生兒行為神經(jīng)測(cè)查方法。

國(guó)內(nèi)自1989年開始應(yīng)用NBNA預(yù)測(cè)窒息兒和早產(chǎn)兒的預(yù)后，證實(shí)NBNA對(duì)新生兒腦損傷有較好的診斷價(jià)值。

在高危兒保健工作中用NBNA對(duì)高危兒進(jìn)行腦損傷監(jiān)測(cè)，對(duì)NBNA評(píng)分在35分以下的高危兒進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，可有效提高高危兒保健的水平，使腦損傷兒得以被早期發(fā)現(xiàn)和早期進(jìn)行康復(fù)治療，減少了腦性癱瘓、智力低下的發(fā)生。

實(shí)踐證明NBNA是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用的高危兒保健適宜技術(shù)。

新生兒行為神經(jīng)評(píng)定的內(nèi)容及方法

NBNA共有20個(gè)項(xiàng)目，分5個(gè)部分：行為能力(6項(xiàng))、被動(dòng)肌張力(4)項(xiàng)、主動(dòng)肌張力(4項(xiàng))、原始反射(3)項(xiàng)、一般估價(jià)(3)項(xiàng)。每一項(xiàng)評(píng)分有3個(gè)分度：0分、1分、2分，滿分為40分。凡評(píng)分低于35分為異常，提示有腦損傷。

① 新生兒行為能力(1~6共6項(xiàng))：對(duì)光刺激反應(yīng)減弱、對(duì)“格格”聲反應(yīng)減弱、非生物性聽定向反應(yīng)(對(duì)“格格”聲反應(yīng))、非生物性視定向反應(yīng)(對(duì)紅球反應(yīng))、生物性視聽定向反應(yīng)(人臉反應(yīng))、安慰。

② 被動(dòng)肌張力(7~10共4項(xiàng))：圍巾征、前臂彈回、下肢彈回、腘窩角。

③ 主動(dòng)肌張力(11~14共4項(xiàng))：頭豎立反應(yīng)、手握持、牽拉反應(yīng)、支持反應(yīng)。

④ 原始反射(15~17共3項(xiàng))：自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)、擁抱發(fā)射、吸吮反射。

⑤ 一般估價(jià)(18~20共3項(xiàng))：覺醒度、哭聲、活動(dòng)度。

NBNA評(píng)定的注意事項(xiàng)：

① NBNA測(cè)查應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，一般在喂奶后1小時(shí)睡眠狀態(tài)開始。② 先測(cè)光和“格格”聲反應(yīng)減弱項(xiàng)目，然后打開包被，脫去衣服，觀察四肢活動(dòng)情況，進(jìn)行上、下肢彈回、圍巾征和腘窩角檢查，接著拉成坐位，觀察豎頭反應(yīng)、扶起做直立支持反應(yīng)、踏步和放置反應(yīng)，再平放至仰臥位做握持和牽拉反應(yīng)和擁抱反射，哭鬧時(shí)觀察安慰反應(yīng)。然后包裹好新生兒，作視、聽定向反應(yīng)。③ 吸吮反射可通過觀察或詢問評(píng)分。④ 全部檢查在10分鐘內(nèi)可以完成。⑤ 檢查者要熟悉新生兒的狀態(tài)，經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)，熟練地掌握NBNA的測(cè)查方法，測(cè)試的結(jié)果才能正確。

⑥ 在測(cè)試中如果新生兒狀態(tài)不好，可以另外選擇時(shí)間重新進(jìn)行。⑦ NBNA方法只適用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要用NBNA測(cè)查時(shí)，需要待孕齡滿40周后再進(jìn)行。

⑧ 檢查完后要及時(shí)記錄測(cè)試結(jié)果，有異常者應(yīng)在2-3天后復(fù)測(cè)。

(2)嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表

① 自1971年修訂了智力低下的定義后，規(guī)定智力低下的診斷與分級(jí)必須結(jié)合適應(yīng)性行為評(píng)定結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。② 適應(yīng)性行為指人適應(yīng)外界環(huán)境賴以生存的能力，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：個(gè)人獨(dú)立的程度、滿足個(gè)人和社會(huì)義務(wù)及要求的程度。③ 目前采用日本S-M社會(huì)生活能力檢查(修訂版)，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，即嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表。

④ 內(nèi)容：132條項(xiàng)目，按不同年齡段分7部分，每年齡段項(xiàng)目不同。各年齡段包括6個(gè)行為能力：獨(dú)立生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、作業(yè)、交往、參加集體活動(dòng)、自我管理。⑤ 評(píng)分：受檢兒童每通過1項(xiàng)記1分，根據(jù)年齡與總分查表得標(biāo)準(zhǔn)分。按標(biāo)準(zhǔn)分將兒童適應(yīng)行為分為：極重度低下(≤5分)；重度低下(≤6分)；中度低下(≤7分)；輕度低下(≤8分)；邊緣(≤9分)；正常為(≤10分)；高常為(≤11分)；優(yōu)秀為(≤12分)；非常優(yōu)秀為(≤13分)。⑥ 特點(diǎn)：適用于6個(gè)月—14至15歲初中學(xué)生社會(huì)生活能力的評(píng)定?？捎糜谂R床智力低下的診斷，凡標(biāo)準(zhǔn)分≤9分者再做智力測(cè)驗(yàn)。

⑦ 父母及主要帶養(yǎng)者評(píng)定，軟件計(jì)分。

(3)其他可選用的適應(yīng)性行為評(píng)定 ① 兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表（3-12歲）。（我國(guó)編制，全國(guó)常模。）② 兒童社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表（3歲-7歲）。（我國(guó)編制，區(qū)域常模。）

③ Achenbach兒童行為量表（2-3歲；4~16歲）。主要用于篩查兒童的社交能力和行為問題。（我國(guó)修訂，全國(guó)常模。）

④ Conners父母癥狀問卷：主要用于評(píng)估兒童行為問題，特別是兒童多動(dòng)癥，適用于3~17歲兒童青少年。（我國(guó)修訂，全國(guó)常模。）

⑤ 兒童人格問卷：評(píng)估3~16歲兒童人格特征，主要涉及多種異常心理活動(dòng)或行為特征，如抑郁、焦慮、多動(dòng)和社會(huì)性等。父母回答問卷。

4、其他相關(guān)兒童神經(jīng)心理行為評(píng)估量表簡(jiǎn)介

(1)兒童氣質(zhì)評(píng)定量表：適用于1月—12歲兒童(上海、西安修訂)。區(qū)分5 種氣質(zhì)類型：難于撫養(yǎng)型、興奮緩慢型、容易撫養(yǎng)型、中間偏易養(yǎng)型、中間偏難養(yǎng)型。(2)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表

① ABC量表（Autism’s behavior checklist）：由家長(zhǎng)評(píng)定，包括5個(gè)能區(qū)57個(gè)項(xiàng)目，總分<53分，孤獨(dú)癥可能性小，總分≥67分，孤獨(dú)癥高度可能，當(dāng)界限分定于67分時(shí)，靈敏度為0.38~0.58，特異度為0.76~0.97，適用于18月齡以上兒童孤獨(dú)癥的篩查，有學(xué)者提出應(yīng)適當(dāng)降低界限分以增加靈敏度，減少假陰性。

② 兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表：CARS（Childhood Autism’s Rating Scale）：由醫(yī)師評(píng)定，可幫助診斷孤獨(dú)癥，并能分出輕、中、重等級(jí)別，總分低于30分為無，30-37分并且低于3分的項(xiàng)目不到5項(xiàng)為輕-中度孤獨(dú)癥，37-60分并且至少有5項(xiàng)的評(píng)分高于3分為重度孤獨(dú)癥。

③ 克氏孤獨(dú)癥行為量表（Clancy Autism Behavior Scale）：為國(guó)內(nèi)外使用比較多的孤獨(dú)癥篩查量表之一，有14個(gè)項(xiàng)目組成，克氏認(rèn)為總分7分為劃分點(diǎn)，可有效地區(qū)分孤獨(dú)癥兒童和對(duì)照組兒童（包括正常兒童、腦性癱瘓、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的兒童）。

四、選用神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)有關(guān)事項(xiàng)

(一)選用神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)基本原則 ① 臨床目的

② 公認(rèn)的、較好的和應(yīng)用廣泛的 ③ 信度及效度 ④ 標(biāo)準(zhǔn)化

⑤ 對(duì)測(cè)驗(yàn)有一定的了解和經(jīng)驗(yàn)

(二)影響神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)的因素 ① 主試與受試者的關(guān)系 ② 主試者的水平和經(jīng)驗(yàn) ③ 情緒、動(dòng)機(jī)與合作程度

④ 受試者或者其父母教育程度、職業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)

(三)正確對(duì)待神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)

① 心理測(cè)驗(yàn)有不精確、不穩(wěn)定和受多種因素影響等缺點(diǎn)和局限性。② 綜合分析

第二篇：第六單元兒童早期心理發(fā)展的關(guān)鍵期

第六單元兒童早期心理發(fā)展的關(guān)鍵期

兒童心理發(fā)展的關(guān)鍵期問題的核心在于，兒童早期發(fā)展對(duì)畢生發(fā)展的關(guān)鍵。兒童早期發(fā)展是對(duì)個(gè)體長(zhǎng)期發(fā)展影響最深遠(yuǎn)的階段其觀點(diǎn)包括：

第一，個(gè)體早期發(fā)展的優(yōu)劣，對(duì)畢生心理發(fā)展的質(zhì)量具有重要影響。第二，兒童早期發(fā)展是獨(dú)特的發(fā)展時(shí)期，嬰幼兒身體、心理、社會(huì)性和情緒都經(jīng)歷了特有的發(fā)展里程。第三，兒童早期的發(fā)展變化既迅速又顯著。這些變化是個(gè)體獲得動(dòng)作、交流、游戲和學(xué)習(xí)能力的標(biāo)志。第四，個(gè)體發(fā)展的早期對(duì)負(fù)面影響（如營(yíng)養(yǎng)不良、情感剝奪）最為敏感，且早期不良教養(yǎng)的后果可能持續(xù)終身。

印刻現(xiàn)象：將出生后看見的第一個(gè)對(duì)象的形象印入到頭腦中，并對(duì)其產(chǎn)生追隨反應(yīng)。

關(guān)鍵期：學(xué)者勞倫斯在動(dòng)物心理實(shí)驗(yàn)中提出的，小動(dòng)物出生后在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)發(fā)生“印刻現(xiàn)象”，這是一種本能反應(yīng)，具有獲得食物、得到安全的生存價(jià)值。這種印刻現(xiàn)象只在出生后一定的短時(shí)期才能出現(xiàn)，所以把這段有限的時(shí)間稱為關(guān)鍵期。

關(guān)鍵期的概念引入兒童心理發(fā)展是指：兒童在某個(gè)時(shí)期最容易習(xí)得某種知識(shí)和技能，或形成某種心理特征，而過了這個(gè)時(shí)期有關(guān)方面的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)障礙，且難以彌補(bǔ)。

兒童心理發(fā)展的敏感期是指：兒童在這一階段學(xué)習(xí)某種知識(shí)和行為比較容易，兒童心理某些方面發(fā)展迅速的時(shí)期。如果錯(cuò)過了敏感期，學(xué)習(xí)起來較為困難，發(fā)展比較緩慢。

2歲前，改善兒童的成長(zhǎng)環(huán)境獲益較大，追趕得更快，發(fā)展得也更完整。