第一篇：醫(yī)療廢物崗位責任制

鹽源縣速康醫(yī)院

醫(yī)療廢物崗位責任制

（匯編）

鹽源縣速康醫(yī)院

編制

2017年度

醫(yī)療廢物管理崗位責任制（匯編）

根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定：“醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員?！碧刂贫ū驹横t(yī)療廢物管理責任制。

一、第一責任人崗位責任職責

1、帶領醫(yī)療廢物管理領導小組制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案等。

2、對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。

3、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

4、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告。

5、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

6、每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會議，安排有關事宜。

7、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

8、對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。

9、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理。

10、對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。

11、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

12、對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核。

13、組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作。

二、院感科職責

1、負責起草有關醫(yī)療廢物的管理制度，交醫(yī)療廢物管理領導小組討論并組織實施。

2、負責醫(yī)療廢物分類、運送、暫時貯存等工作的咨詢、指導。

3、協(xié)助有關醫(yī)療廢物管理的指導、檢查和培訓工作。

4、負責監(jiān)督使用合格的包裝袋或者容器。

5、負責醫(yī)療廢物檔案資料的管理。

6、協(xié)助醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。

三、護理部職責

1、協(xié)助組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作。

2、負責檢查、指導病區(qū)、相關科室醫(yī)務人員對使用后的一次性醫(yī) 療廢物的分類放置及部分一次性醫(yī)療廢物使用后的處理制度的制定、落實、執(zhí)行。

3、嚴格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，要求各部門做好醫(yī)療廢物的分類、包裝等工作。

4、檢查內(nèi)部轉(zhuǎn)運時與收集人員是否作好交接登記記錄。

5、協(xié)助醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。

四、綜合保障部及專職監(jiān)控人員職責

1、負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作。

2、配合作好相應的后勤工作。并負責安排專職人員對醫(yī)療廢物的收集、登記、運送、貯存和無害化處理工作，制定相應規(guī)章制度。

3、負責提供專職收集人員的個人防護用品，并檢查專職收集人員工作時是否做好個人防護，如穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、袖套、飯單、膠鞋等。

4、負責全院醫(yī)療廢物的收集、處置與日常管理。登記資料保存3年。

5、負責院內(nèi)兩套污水處理系統(tǒng)保持正常運轉(zhuǎn)，以確保污水處理達到國家規(guī)定標準后再排入?yún)^(qū)污水處理系統(tǒng)。

6、負責監(jiān)督檢查使用合格的包裝袋和容器。

7、負責監(jiān)督檢查醫(yī)療垃圾的去向，杜絕醫(yī)療廢物逆行轉(zhuǎn)運及流入社會。

8、負責醫(yī)療廢物泄露時現(xiàn)場應急處理的安全保衛(wèi)工作。

9、負責實施醫(yī)療廢物泄露時的應急處理方案。醫(yī)療垃圾發(fā)生流失、泄露、擴散時，緊急組織人力物力采取相應的補救措施，并及時向醫(yī)療廢物管理領導小組匯報。

10、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的有關問題。

五、專職收集人員的職責

1、嚴格執(zhí)行“醫(yī)療廢物暫存處的工作制度”，保持暫存處室內(nèi)外環(huán)境整潔。

2、自覺履行《醫(yī)療廢物暫存處》工作人員職責，防止醫(yī)療廢物在《暫存處》流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生。

3、負責在收集過程中檢查每個包裝是否符合要求，對不符合要求的包裝應該拒收，要求該部門立即改正，并待包裝符合要求后再收。負責對醫(yī)療廢物進行分類登記，登記資料每天按要求交相關科室。

4、負責對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒。對外交接后，對容器和設施進行消毒清洗。

5、醫(yī)療廢物按類別分置于專用容器內(nèi)，并定點放置，所有醫(yī)療廢物必須密封存放。

六、各級醫(yī)務人員的職責

1、各科室醫(yī)療廢物由科主任及護士長負責監(jiān)管督查。重點科室應結(jié)合本部門工作，制定具體醫(yī)療廢物管理制度。

2、各科室指定專人兼管醫(yī)療廢物分類收集的管理工作。

3、每個醫(yī)務人員都應當根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》見附3，及時分類收集本崗位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并將廢物分別放置于指定的容器。

4、各科室必須在銳器盒與包裝袋外貼上標簽，填寫內(nèi)容包括醫(yī)療廢物類別、科室、年、月、日，并與專職收集簽收三聯(lián)單。交接后對容器、場所進行清洗消毒。

5、每個醫(yī)務人員都應當掌握醫(yī)療廢物管理知識。均有義務做好醫(yī)療廢物的分類工作，監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理工作。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、環(huán)境污染事故，必須按《鹽源縣速康醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏等事故緊急處理流程》見（附1）的程序處置，保護現(xiàn)場并且立即上報感染管理科、綜合保障部、分管院長，節(jié)假日報行政總值班。

七、醫(yī)療廢物管理責任追究制

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》中的規(guī)定，特制定本制度。

（一）、發(fā)生下列情形之一的，追究綜合保障部或者專職監(jiān)控人員的職責：

1、未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

2、未對機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施。

3、在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢 物和生活垃圾。

4、醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設施或者設備不符合衛(wèi)生要求。

5、醫(yī)療廢物的暫時貯存設施和運送工具不符合要求。

6、由于設施原因，醫(yī)療廢物在《暫存處》發(fā)生流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生。

7、未保存醫(yī)療廢物登記資料。

（二）、發(fā)生下列情形之一的，追究專職收集人員的職責：

1、未對使用后醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒。

2、未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器內(nèi)。

3、未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料。

4、未對包裝進行檢查，將不符合要求的包裝帶回暫存處。

5、私自轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

6、由于人為疏忽，使醫(yī)療廢物在《暫存處》流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生。

（三）、發(fā)生下列情形之一的，追究院內(nèi)感染管理科的職責：

1、未建立醫(yī)療廢物管理制度。

2、未對醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督。

3、未保存醫(yī)療廢物登記資料。

4、未協(xié)助相關科室對有關人員進行法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

5、私自轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

（四）、發(fā)生下列情形之一的，追究護理部或相關部門責任人的職責：

1、未組織醫(yī)療廢物管理知識的培訓。

2、未指導、檢查醫(yī)療一線醫(yī)療廢物分類收集管理工作。

3、非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

4、未將銳器放入銳器盒。

5、未指定專人兼管醫(yī)療廢物分類收集和管理工作。

6、未按照《醫(yī)療廢物管理辦法》的要求做好醫(yī)療廢物的分類、包裝、交接簽名等工作。

7、未將傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾作為感染性廢物處理。

8、私自轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

第二篇：醫(yī)療廢物管理

9、醫(yī)療廢物管理：

（1）建立、健全醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理責任制，各級衛(wèi)生計生行政部門要嚴格督促落實醫(yī)療機構法定代表人或者主要負責人為第一責任人制度，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

◆新昌縣中醫(yī)院關于明確醫(yī)療廢物管理責任制的通知（2）制定醫(yī)療廢物管理制度及處置流程。

◆醫(yī)療廢物管理制度 ◆醫(yī)療廢物管理規(guī)范 ◆醫(yī)療廢物處理流程與流程圖

（3）分類收集、集中處置，建立健全醫(yī)療廢物管理責任制、交接登記、培訓、收集人員的健康檢查、清洗消毒、事件調(diào)查處理、自查和衛(wèi)生計生行政部門日常檢查等內(nèi)部管理臺帳。

◆醫(yī)療廢物管理制度 ◆醫(yī)療廢物管理規(guī)范 ◆醫(yī)療廢物處置員職責 ◆醫(yī)療廢物分類目錄

◆醫(yī)療廢物收集、運送、交接制度 ◆運送工具、車輛清洗消毒記錄(樣張)◆醫(yī)療廢物車輛清洗消毒地點圖片 ◆醫(yī)療廢物處置合同 ◆醫(yī)療廢物暫時儲存制度 ◆收集人員的健康檢查 ◆不定期自查現(xiàn)場照片

◆新昌縣中醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急預案 ◆衛(wèi)生監(jiān)督意見書（新昌縣衛(wèi)生局）

◆轉(zhuǎn)發(fā)質(zhì)檢總局等六部門關于印發(fā)嚴厲打擊“黑心棉”違法犯罪行為實施意見的通知（浙質(zhì)聯(lián)發(fā)[2012]19號）（4）做好收集、運送工作人員的職業(yè)防護。

◆醫(yī)療廢物公職人員個人防護用品清單 ◆工作人員個人防護措施(圖片)（5）定期開展醫(yī)療廢物和有害廢物管理自查，及時消除隱患，嚴禁醫(yī)療廢物私下買賣和流失。

◆醫(yī)療廢物處置暫存處檢查記錄表

◆新昌縣中醫(yī)院醫(yī)療廢物日常收集登記記錄（樣張）◆新昌縣中醫(yī)院危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單

◆新昌縣中醫(yī)院有害物質(zhì)日常收集登記記錄（樣張）◆新昌縣中醫(yī)院有害物質(zhì)交接登記表（樣張）

（6）在醫(yī)療廢物暫存間、主要產(chǎn)生科室安裝電子監(jiān)控設備，落實專人進行監(jiān)控。

◆現(xiàn)場查看

10、醫(yī)院污水管理：

（1）污水處理站新建、改建后，施工單位應出示正規(guī)的竣工驗收報告。根據(jù)污水處理設施的設計要求，設備安裝、調(diào)試或試運行一切正常，符合相關的國家標準，征求當?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門意見后，方可投入運行。

◆新昌縣中醫(yī)院遷建工程附屬用房開、竣工報告 ◆新昌縣中醫(yī)院遷建工程附屬用房工程驗收記錄

◆浙江省新昌縣中醫(yī)院遷建工程項目竣工環(huán)境保護驗收檢測與評價表

◆新昌縣中醫(yī)院關于建設工程環(huán)保設施要求投入試運行的請示[2008]76 ◆新昌縣中醫(yī)院關于要求對遷建工程進行環(huán)保驗收的請示新中醫(yī)[2008]78 ◆新昌縣中醫(yī)院關于遷建工程環(huán)評報告執(zhí)行情況的請示[2008]79 ◆新昌縣中醫(yī)院關于要求對遷建工程進行環(huán)保驗收的請示[2008]112（2）污水處理工任職前必須進行上崗培訓，內(nèi)容包括污水水質(zhì)特征及危害、消毒知識、污水檢測方法、儀器設備操作和日常維護等。污水處理工每年進行一次培訓。

◆醫(yī)院污水處理管理制度 ◆污水處理員職責

◆污水處理站工作人員上崗證 ◆污水處理工上崗培訓記錄

（3）每天監(jiān)測污水總余氯2次，并做好記錄。每月醫(yī)院做好污水監(jiān)測，并有記錄。

◆污水余氯監(jiān)測記錄 ◆污水檢測報告（樣張）

第三篇：醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度目錄

一、醫(yī)療廢物管理委員會文件

二、醫(yī)療廢物管理責任制

三、醫(yī)療廢物登記制度

四、醫(yī)療廢物交接制度

五、醫(yī)療廢物處臵意外報告制度

六、各科（室）醫(yī)療廢物處臵制度

七、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度

八、醫(yī)療廢物突發(fā)事故應急處理制度

九、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案

十、醫(yī)療廢物處理流程圖

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責任制

1、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理小組，相關科室指定專人負責收集和處理在醫(yī)療、預防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或 間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、相關科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處臵方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料交病案室存檔。

3、一次性衛(wèi)生醫(yī)療用品使用后立即毀形，由相關科室送醫(yī)療廢物收集處集中收集，并做好記錄，記錄包括物品的名稱、數(shù)量、時間、交接者簽名等。

4、所有醫(yī)療廢物收集后統(tǒng)一由平頂山保德利醫(yī)療廢物處臵有限公司回收進行無害化處理。

5、醫(yī)療廢物收集、貯存和運送的專用工具、容器要防滲漏、防遺撒、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施，容器有警示標識。

6、從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處臵等工作人員和管理人員，應采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施。

7、醫(yī)療廢物中病原體的標本（如尿樣、血液和體液等）高危險物，在處臵前就地消毒。

8、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

醫(yī)療廢物登記制度

1、各科室嚴格做好醫(yī)療廢物登記工作。

2、登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、處臵方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。

3、按照醫(yī)療廢物登記表逐項登記并簽名。

4、登記本用完后交院病案室存檔,資料保存至少3年。

醫(yī)療廢物交接制度

1、廢物運送人員應當對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容應當 包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及 經(jīng)辦人簽名等項目。

2、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應外觀檢查醫(yī)療廢物的包 裝與標識，并盛裝于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不得打開醫(yī) 用垃圾袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。

3、實行危險廢物轉(zhuǎn)移登記本，由醫(yī)療廢物處臵有限公司醫(yī)療廢物收集管理人員和醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫，保 存時間為五年。

4、建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表，并于每年一月份向環(huán)保局報送 上一產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。

醫(yī)療廢物處置意外事故報告制度

1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，工作人員要立即向醫(yī)療廢物管理小組報告，醫(yī)療廢物管理小組在 48 小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應急事故處臵小組報告。醫(yī)院組織相關人員進行調(diào)查處理。處理結(jié)果書面報告至縣衛(wèi)生局、環(huán)保局，報告內(nèi)容包括：(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過；(2)泄 露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室；(3)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；(4)已采取的應急處理措施和處理結(jié)果。

2、發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。

3、當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應當在 2 小時內(nèi)向衛(wèi)生局、縣政府報告，并采取相應緊急處理措施。

4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時向醫(yī)院主管領導詳細報告。

科室醫(yī)療廢物處置制度

1、科室產(chǎn)生的感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。

2、損傷性廢物如手術利器和使用過的針頭裝進專用的利器盒中。

3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)院醫(yī)療廢物儲存站前就地消毒。

4、醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室的責任護士按規(guī)定程序交接給醫(yī)院醫(yī)療廢物管理暫存處管理員，管理員按規(guī)定程序與醫(yī)療廢物處臵公司人員處理。

5、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物、感染病人排出的體液膿液，先加含有效氯1/5 量的漂白粉（糞便加 2 倍量 20%的漂白粉溶液）攪勻后 加蓋放臵 4 小時，再倒入廁所。

6、藥物性廢物除廢棄的疫苗、血液制品外交由藥械科集中處理。

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運制度

1、醫(yī)院安排專人及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別臵于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。

2、轉(zhuǎn)運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生科室負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。

3、轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。

4、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時儲存地點。

5、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。

醫(yī)療廢物突發(fā)事故應急處理制度

1、在收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物當中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時，轉(zhuǎn)運人員立即向醫(yī)院急救事故小組報告。

2、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影 響范圍及程度。

3、醫(yī)院立即組織有關人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進行處理。

4、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響

5、轉(zhuǎn)運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污 染的區(qū)域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。

6、清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿防水靴子等防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。

7、如果在操作中清理人員的身體(皮膚)不慎受到傷害，應及時 采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用 0.25 ％過氧乙酸 擦拭 3 分鐘后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術的救治。

8、清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用1000—2000mg/l含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

九、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部 48 號令《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院 感染管理部門的職責中對醫(yī)療污物管理工作提供指導的要求，如發(fā)生 因管理不當導致醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污 染事故，應當采取應急控制措施，以防污染擴散。具體方案如下：(1)當事人立即報告醫(yī)院主管領導，由主管領導負責現(xiàn)場調(diào)查并 提供消毒業(yè)務指導，并組織相關人員對污染現(xiàn)場封鎖，做好防護，盡 可能減少污染擴散，保護好周圍人群。（2）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū) 域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當 用 2000mg/L 含氯消毒劑噴灑消毒。（3）當事人及所在科室要配合有關部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。（4）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，由醫(yī)療廢物管理 領導小組決定并在 48h 內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境局報告，調(diào)查處理工作結(jié) 束后，將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部 門報告。（5）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致 1 人以上死亡或者 3 人 以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故 時，由醫(yī)療廢物管理領導小組決定并在 24h 內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證

明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《中華人民共和國傳染 病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。(6)處理結(jié)束后當事人及所在科室應及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，寫出書 事情經(jīng)過與采取的有效處理措施以及預防再次發(fā)生的整改措施，一并 匯總并寫出最后的總結(jié)報告，報醫(yī)療廢物管理領導小組。（7）處理工作結(jié)束后，醫(yī)療廢物管理小組應當對事件的起因進行 調(diào)查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。

醫(yī)院醫(yī)療廢物處理流程

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地（各科護士治療室、檢驗科、手術室、婦產(chǎn) 科產(chǎn)房、人流室、防疫站、醫(yī)技科等科室）↓ 操作人員分類收集 ↓ 分類分色置入專用包裝袋或者容器 ↓ 黃色：醫(yī)療垃圾 黑色：生活垃圾 ↓（按指定路線運轉(zhuǎn)）醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地 ↓ 醫(yī)療廢物處置有限公司收集處置

第四篇：醫(yī)療廢物管理制度

洛浦縣人民醫(yī)院 醫(yī)療廢物管理制度

一、依照《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章，建立健全院相關醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，全面加強我院醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。

二、建立健全醫(yī)療廢物管理組織，認真落實醫(yī)療廢物管理責任制，明確崗位職責，確保責任到位、工作到位。各科室主要負責人為本科室醫(yī)療廢物管理的第一責任人，要切實履行職責，確保醫(yī)療廢物安全管理到位，責任落實到位。

三、科室要指派一名工作人員具體負責本科室醫(yī)療廢物的檢查、督促本科室人員執(zhí)行國家有關醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件等相關規(guī)定及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、工作流程、工作職責及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案，規(guī)范管理工作。防止違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)造成醫(yī)療廢物被盜、被隨意丟棄對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害事件發(fā)生。

四、根據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局發(fā)布的《醫(yī)療廢物分類目錄》和《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》的要求，切實做好醫(yī)療廢物的分類、放置等工作；使用醫(yī)院統(tǒng)一購置的醫(yī)療廢物專用裝放容器，不得使用民用桶及紙簍。

五、使用后的一次性醫(yī)療器械、棉簽、敷料、輸液器、注射器等醫(yī)療用品使用后應按感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用黃色包裝袋及容器中，針頭、刀片等銳器放入專用利器盒中，3/4滿封口，放入指定專用醫(yī)療廢物收集容器內(nèi)嚴禁隨意丟棄，嚴禁醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。

六、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專職回收人員統(tǒng)一回收并與相關科室人員雙方簽字后，經(jīng)專用運送路線運至醫(yī)療廢物暫存處。

七、加強醫(yī)療廢物收集、運送及暫存處的管理，嚴禁隨意丟棄和露天存放醫(yī)療廢物，杜絕醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等惡性事件的發(fā)生。為醫(yī)療廢物專職回收人員配置腳踏式流動水洗手設施和工作人員職業(yè)安全防護及職業(yè)暴露處理用物、用品。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及其他突發(fā)事件，要按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，及時采取減少危害的緊急處理措施，同時按規(guī)定逐級報告。

八、將醫(yī)療廢物交由取得市級以上環(huán)境保護行政部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置。與產(chǎn)生醫(yī)療廢物科室的交接登記和與醫(yī)療廢物集中處置中心的交接登記日期、數(shù)量及簽名要詳實，交接登記本及危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存三年。

九、生活垃圾使用黑色塑料袋，生活垃圾及私人用品不得使用醫(yī)療廢物專用黃色塑料袋。

十、各科室要實施管理職責，做好醫(yī)療廢物安全管理工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時追蹤和整改。

十一、醫(yī)院實行醫(yī)療廢物管理問責制，強化責任意識，嚴格依據(jù)國家有關法律法規(guī)和規(guī)范、標準履行職責，責任到人。對違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定的科室和個人，進行通報批評和處罰；對疏于管理、違規(guī)處置、問題較為突出的，嚴肅追究有關責任人的監(jiān)管責任。

十二、對醫(yī)療廢物流失或盜賣醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或發(fā)生環(huán)境污染事故，或給他人造成危害后果的，由上級有關部門對相關責任人依法追究責任。

洛浦縣人民醫(yī)院 醫(yī)療廢物運送管理制度

一、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物運送應使用專用車輛。

二、專職回收人員負責醫(yī)療廢物的回收及運送工作，并對醫(yī)療廢物運送過程負責。應按照確定的醫(yī)療廢物運送時間、路線將醫(yī)療廢物收集、運送至醫(yī)療廢物暫時貯存地點。

三、醫(yī)療廢物運送過程中應確保安全，不得丟失、遺撒、和打開包裝取出醫(yī)療廢物。

四、禁止轉(zhuǎn)讓、盜賣醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物的流失和擴散。

五、禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地傾倒、堆放醫(yī)療廢物，或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

六、運送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運送其他物品。

七、醫(yī)療廢物專用車每次運送完畢，應在指定的地點進行消毒和清洗。如使用重復使用的周轉(zhuǎn)箱，在每次運送完畢后應進行消毒、清洗。涼干后方可再次投入使用。

八、要嚴格執(zhí)行標準預防的原則，做好個人防護。如 ；運送過程中穿工作服，戴防護手套、口罩、帽子等防護用品。每次運送工作結(jié)束后立即進行認真洗手和手消毒。

洛浦縣人民醫(yī)院 醫(yī)療廢物貯存管理制度

一、具有符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物貯存、處置設施或者設備，指定專人負責管理。

二、必須與生活垃圾存放地分開，有防雨淋的裝置，基地高度應確保設施內(nèi)不受雨水沖擊和浸泡。

三、必須與醫(yī)療區(qū)、人員活動密集區(qū)隔開，有嚴密的封閉措施，有專人管理。

四、醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，應當在廢物清運之后消毒和清洗。清洗液應排入醫(yī)療廢水消毒處理系統(tǒng)。

五、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。

六、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處理置。

七、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

八、不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物的處理應盡量做到日產(chǎn)日清，做不到日產(chǎn)日清的，暫時貯存的時間不得超過2天。

九、診療過程中產(chǎn)生廢棄的人體組織、器官及病理切片后廢棄的人體組織等，不能及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物集中處置中心時，應放置在專用冰柜內(nèi)。

洛浦縣人民醫(yī)院 醫(yī)療廢物回收制度

一、醫(yī)療廢物的回收工作由指定的專人負責，后勤負責對醫(yī)療廢物回收全過程進行監(jiān)管。

三、運送醫(yī)療廢物過程中應嚴格執(zhí)行標準預防原則做好個人防護和手衛(wèi)生管理。

四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物，不能混合收集。隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層黃色塑料袋包裝密閉收集，不得取出。

五、使用有明顯醫(yī)療廢物標識并達到防滲漏、防遺撒、無銳利邊角的專用車輛，按照指定的醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。

六、在運送醫(yī)療廢物過程中應當確保安全，不得丟棄、遺撒醫(yī)療廢物，不得將不符合要求醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。防止醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體

七、運輸醫(yī)療廢物的專用車輛不得運送其他物品。使用后的運輸工具每天運送工作結(jié)束后，應在醫(yī)療廢物集中處置場所內(nèi)進行清潔和消毒處理。

八、對回收的醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。

九、禁止在運送過程中隨意遺撒、丟棄醫(yī)療廢物。禁止向任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、盜賣醫(yī)療廢物。禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

十、職業(yè)暴露防護用品配置齊全，專職回收人員熟練掌握職業(yè)暴露處理流程。

洛浦縣人民醫(yī)院 醫(yī)療廢物回收登記制度

一、根據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實施分類管理并實行登記制度。

二、醫(yī)療廢物的回收登記工作由總務科指定的專職回收人員具體負責。

三、醫(yī)療廢物的回收登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。

四、登記應準確、及時，數(shù)量真實并認真填寫，項目齊全，簽全名。登記資料至少保存3年。

五、如將醫(yī)療廢物交由取得政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置中心，應依照危險物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

六、醫(yī)療廢物專用《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》保存時間為5年，不得隨意丟棄。以備環(huán)保部門和上級衛(wèi)生部門檢查。

七、對每一批次醫(yī)療廢物交接的數(shù)量和重量進行認真、準確的登記，登記資料至少保存3年。

八、醫(yī)院感染管理科負責對醫(yī)療廢物的回收登記進行監(jiān)管。

洛浦縣人民醫(yī)院 醫(yī)療廢物處理制度

一、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合國家環(huán)境保護總局《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。不得與生活垃圾混放。感染性廢物放置于黃色塑料袋內(nèi)，生活垃圾放置黑色塑料袋內(nèi)，有傳染性的廢物放置雙層黃色塑料袋內(nèi)，利器放置于利器盒內(nèi)，裝滿3/4時應封袋和封口，專人回收后集中處置。

二、廢棄的人體組織、器官、胎盤等高度污染的病理性廢物，應放置于雙層黃色塑料袋內(nèi)用密閉容器運送。

三、特殊感染病人使用后的醫(yī)療廢物及生活垃圾，應放置于雙層黃色塑料袋內(nèi)，專人密閉回收。

四、針頭、刀片等利器使用后必須穩(wěn)妥地置于利器盒內(nèi)，不得與其它醫(yī)療廢物混放，利器盒禁止重復使用。禁止將使用過的一次性針頭重新套上針頭套。

五、使用后的一次性注射器、輸液器使用后立即毀型，放置于黃色塑料袋內(nèi)密閉存放，針頭放置于利器盒，3/4滿扎封袋、封口，由專人回收集中處置。嚴禁盜賣和隨意丟棄。

六、使用后的一次性采血、穿刺用注射器等，應連同針頭一起放置于利器盒內(nèi)。3/4滿時封口，由專人回收后集中處置。

七、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當由專門機構處理。

八、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當由專門機構處理。

九、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理后，再按感染性廢物收集處理。

十、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生具有傳染性的排泄物，應按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。做到不泄露、不擴散、不污染環(huán)境。

十一、建立醫(yī)療廢物分類登記、交接制度，科室與專職收集人員雙方簽字，資料保存3年。

十二、收集和運送醫(yī)療廢物專職人員應加強個人防護，穿工作服、帶口罩、帽子、厚質(zhì)手套等，必要時穿膠靴、戴防護眼鏡。

醫(yī)療廢物分類目錄

一、感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳染危險的醫(yī)療廢物。

1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流條、紗布、其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物等污染的物品。2.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保養(yǎng)液及各種廢棄的醫(yī)學標本。4.廢棄的血液、血清。

5.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

二、病理性廢物：指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體。1.手術及其他診療過程中產(chǎn)生廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學實驗動物的組織和尸體。

3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

三、損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針；

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、被血液、體液、分泌物及排泄物污染的空安瓿和注射藥小瓶等。

四：藥物性廢物：指過期淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳性藥物，包括：致癌性藥物：硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司丁、三苯氧氨、硫替哌等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。3.廢棄的疫苗、血液制品等。

五：化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1.醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3.廢棄的貢溫度計。

洛浦縣人民醫(yī)院

醫(yī)療廢物流失泄露擴散和意外事故報告制度

一、當科室發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露和擴散時，應立即向科室領導報告，科室領導立即向醫(yī)院領導報告，并積極參與調(diào)查、處理工作。

二、當醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露和擴散時，由醫(yī)院在48小時內(nèi)向政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。調(diào)查處理工作結(jié)束后，應當將調(diào)查處理結(jié)果向政府衛(wèi)生行政管理部門、環(huán)境保護行政主部門報告。

三、當醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，并且需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當立即向院長報告，并在24小時內(nèi)向政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，根據(jù)《 醫(yī)療廢物管理條例 》的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。

四、當發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳染的事故有可能發(fā)生時，應立即向院長報告，并應按照《傳染病防治法》有關規(guī)定進行報告和及時采取相應措施。

第五篇：醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理制度

一、有關科室必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，強化醫(yī)療廢物管理。

二、各類醫(yī)療廢物應分類收集，用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝。醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放。

三、銳器使用后必須按規(guī)定臵于銳器容器中。使用后的一次性注射器、輸液（血）器應分離針頭后放入黃色包裝物內(nèi)。

四、感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。

五、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應就地進行消毒處理。

六、醫(yī)療廢物運送時，必須由專職人員，按照規(guī)定的時間和路線運送

至醫(yī)療廢物暫存點。避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散。

七、指定專人負責管理醫(yī)療廢物暫存點，暫存點應張貼明顯的醫(yī)療廢物警示標識及禁止吸煙、飲食等標識，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。儲存時間不得超過兩天。

八、對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來 源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料保存三年以上。

九、醫(yī)療廢物統(tǒng)一由杭州大地維康醫(yī)療廢物回收公司回收，任何科室、個人不得擅自處理

醫(yī)療廢物突發(fā)事故應急處臵制度

一、在收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物當中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，轉(zhuǎn)動人員應立即向醫(yī)院急救事故小組報告，必要時和當?shù)匦l(wèi)生或環(huán)保部門聯(lián)系，以取得他們的支持。感染管理科要第一時間趕到現(xiàn)場。

二、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度。

三、感染管理科盡快組織有關人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進行處理。

四、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。

五、轉(zhuǎn)動人員對流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體泄漏物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。

六、清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結(jié)束，用具和防護用品均須進行消毒處理。

七、如果在操作中清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害，應及時采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用0.25%過氧乙酸擦拭3分鐘后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術的救治。

八、清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用0.1—0.2%的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

九、感染管理科必須向院醫(yī)療廢物管理小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局報告事故發(fā)生情況，事故處理完畢后，要寫出書面報告交給院醫(yī)療廢物管理小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局。報告的內(nèi)容包括：（1）事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過；

（2）流失、泄漏、擴散醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室；

（3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；（4）已采取的應急處理措施和處理結(jié)果。

十、工作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時，立即向感染管理科報告，根據(jù)不同的感染源進行相應的處理措施，必要時接受醫(yī)護技術救治，進行體格檢查，防治傳染疾病。

醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫時儲存制度

一、建立的醫(yī)療廢物暫時儲存設施、設備遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送車輛出入。

二、指定專人負責管理醫(yī)療廢物暫存點，嚴禁非工作人員接觸到醫(yī)療廢物；有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。

三、暫存點應張貼明顯的醫(yī)療廢物警示標識及禁止吸煙、飲食等標識。

四、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫存周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，避免陽光直射周轉(zhuǎn)箱，嚴禁露天或隨地存放醫(yī)療廢物。

五、醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過兩天。

六、特殊醫(yī)療廢物暫存管理

1.感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。

2.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應就地進行消處理。

七、醫(yī)療廢物暫時儲存設施、設備應每日進行清潔和消毒，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。

八、工作人員必須穿工作服、帶工作帽和口罩以及防護手套上崗，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種。

醫(yī)療廢物收集、運送、交接制度

一、各類醫(yī)療廢物應分類收集，用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝。醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放。

二、在盛裝醫(yī)療廢物前，應對有警示標識的包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

三、放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得再取出。盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。

四、安排專職的運送人員在醫(yī)療機構內(nèi)按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)療廢暫存點。避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散。

五．醫(yī)療廢物運送人員應當對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。

六、醫(yī)療廢物運送人員在交接收集醫(yī)療廢物時，應對醫(yī)療廢物的包裝與標識進行外觀檢查，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱或桶內(nèi)。包裝破損外、表污染的，應當重新包裝。對拒按規(guī)定使用專用包裝物的，運人員應立即報告。

七、執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，由醫(yī)療廢物集中處臵中心和醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理人員在交接時共同填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移登記本，其聯(lián)單分別保存，保存時間三年。

八、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物集中處臵中心后，應當對暫時儲存地點、容進行清潔和消毒處理。每天對院內(nèi)運送工具進行清潔消毒。

九、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物消毒隔離制度

一、從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處臵等工作人員，應穿工作服，戴帽子、口罩，必要時穿防護衣。

二、醫(yī)療廢物儲存室應保持清潔、整齊，地面濕掃，每天用1000mg/L含氯消毒液拖地或噴灑地面2次。

三、醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，發(fā)熱門診醫(yī)療廢物，在交醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵前應當用2000mg/L含氯消毒液消毒。

四、用于收集感染科、發(fā)熱門診醫(yī)療廢物及高度危險廢物的專用包裝容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。

五、應當使用專用車和專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運箱等專用運送工具，按照本單位確定的運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時儲存地點。

六、運送醫(yī)療廢物的工具使用后，應當在指定的地點用1000mg/L含氯消毒液消毒和清潔。

七、禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

八、醫(yī)療廢物暫時儲存地，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)以及生活垃圾存放場所并設臵明顯的警示和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等全措施。

污水處理管理制度

一、醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構污水綜合排放標準》和《醫(yī)療機構污水排放》要求的有關規(guī)定。

二、污水消毒的主要目的是殺滅污水中的各種致病菌，同時也可改善水質(zhì)，應嚴格按《消毒技術規(guī)范》的要求執(zhí)行，達到相應的醫(yī)院污水排放標準方可排放。

三、指定專人定時對醫(yī)院污水進行消毒，消毒劑使用含氯消毒劑，投放量按每10床位每日投放含有效氯25%漂白粉1Kg計算。

四、在化糞池出口處進行余氯測定，每日檢測不得少于2次。總余氯應≥6.5mg/L，并做好記錄。

五、醫(yī)院污水中糞大腸菌群每月檢測不得少于1次，糞大腸菌群數(shù)應100MPN/L

六、醫(yī)院污水中腸道致病菌主要監(jiān)測沙門氏菌，志賀氏菌。沙門氏菌的監(jiān)測每季度不少于1次；志賀氏的監(jiān)測，每年不少于2次。結(jié)核病醫(yī)療機構根據(jù)需要監(jiān)測結(jié)桿菌。

七、各項監(jiān)測記錄及化驗報告保存?zhèn)洳椤?/p>

消毒隔離制度

1.護理部負責監(jiān)督，指導護理人員嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離，一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理對全院護理人員進行預防，控制醫(yī)院內(nèi)感染有關知識的培訓。

2.各護理單元設立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。

3.護理人員上班要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進食堂、幼兒園或離院外出。

4.護理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》，凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。

5.根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管等，精密儀器，人工移植物等可選用化學滅菌法。

6.護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法，影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意消毒液有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

7.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液為滅菌水。

8.以下情況必須洗手：接觸病人前后；進行無菌操作前后；進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套，并洗手。

9.病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關用腳踏式、肘式或感應式。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院應用液體皂?？蛇x用紙巾、風干機、檫手毛巾等檫干雙手。檫手毛巾應一次一用。不便洗手時應配備快速手消毒劑。10.無菌容器及敷料鉗每周滅菌1—2次；體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ茫?；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉，定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。

11.門診、病房各室應定期通風換氣，地面應濕式清掃，床頭桌、椅每日濕檫，保持清潔，每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即以有效消毒劑檫凈。抹布、拖把應分區(qū)專用，用后消毒、洗凈、涼干。

12.病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴格隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料等物品應燒毀。

13.病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況應及時更換。臟被服不能在病室及走廊清點。

14.一次性使用醫(yī)療用品的領用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié)，應嚴格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行，使用后的一次性醫(yī)療物品應分類回收、集中處臵。

15.各具體部門、重點科室的消毒隔離管理參照衛(wèi)生部各有關科室的醫(yī)院感染規(guī)范條款執(zhí)行。