第一篇：宮腔鏡粘連分離術后兩種不同治療方法預防再粘連的效果比較;

宮腔鏡粘連分離術后兩種不同治療方法預防再粘連的效果

比較

【摘要】目的：采用兩種不同方法預防宮腔鏡粘連分離術后再粘連的發(fā)生，并對其治療效果進行比較。方法：采用隨機數(shù)字表法將我院2012年10月至2014年10月收治的70例宮腔粘連患者分為兩組，A組35例患者采取術后宮腔放置宮內節(jié)育器（IUD）聯(lián)合戊酸雌二醇及孕激素進行預防治療，Ｂ組患者采取術后每月加強宮腔鏡復查，聯(lián)合宮腔注入透明質酸鈉、戊酸雌二醇及孕激素進行預防治療，觀察并比較兩組患者術后分離粘連次數(shù)、月經(jīng)改善、妊娠及滿意情況。結果：A組患者分離粘連≥2次者12例，B組分離粘連≥2次者6例，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）；A組患者月經(jīng)改善率為80.0%，明顯低于B組的94.3%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）；A組患者妊娠率和滿意率分別為14.3%和80.0%，明顯低于B組的25.7%和88.5%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組隨訪12個月，均無不良反應及異常情況。結論：宮腔鏡粘連分離術后加強宮腔鏡檢查，術后宮腔注入透明質酸鈉可明顯預防再粘連的發(fā)生，同時采取孕激素周期治療可明顯提高妊娠率。

【關鍵詞】宮腔鏡粘連分離術；宮腔粘連；透明質酸鈉；宮內節(jié)育器

宮腔粘連（IUA）被稱為Asherman綜合征，而子宮內膜基底層嚴重受損為發(fā)病基礎[1]。其病因多與宮腔感染及實施清宮術有關，同時也是宮腔鏡電切術后的遠期并發(fā)癥狀。宮腔粘連對女性生育能力及月經(jīng)周期的影響比較明顯，近幾年來，宮腔粘連的發(fā)病率也有所提高。目前，宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的“金標準”[2]，在B超監(jiān)護下行宮腔鏡宮腔粘連分離術可獲得滿意的治療效果。宮腔鏡手術一定程度上能夠促使宮腔形態(tài)正常恢復，但在修復損傷的子宮內膜方面并無理想療效，且術后因黏膜損傷及出血又易引起宮腔再粘連的發(fā)生。因此，如何選擇有效的治療方法，促進子宮內膜修復，預防再粘連發(fā)生已成為臨床治療宮腔粘連的重要課題。2012年10月至2014年10月，我院采取兩種不同治療方法預防宮腔鏡粘連分離術再粘連的發(fā)生，通過對兩種方法預防治療再粘連效果的比較，對宮腔粘連最理想的治療方法進行了探討。現(xiàn)就有關情況報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2012年10月至2014年10月為范圍，選取我院收治的宮腔粘連患者共70例，均符合宮腔粘連的診斷及分類標準[3]：①輕度：宮腔受累＜1/3，粘連纖細，宮腔上端及輸卵管開口病變較輕；②中度：宮腔受累1/3-2/3，僅形成粘連，宮腔上端及輸卵管開口部分閉鎖；③重度：宮腔受累＞2/3，宮壁粘著，宮腔上端及輸卵管開口完全閉鎖。采用隨機數(shù)字表法將全部病例分為兩組，A組和B組各35例。A組患者年齡20-35歲，平均年齡（27.3±4.5）歲；其中中度粘連22例，重度粘連13例。B組患者年齡21-36歲，平均年齡（28.1±5.2）歲；其中中度粘連24例，重度粘連11例。兩組患者入組前均簽署知情同意書，且一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05（可進行比較）。

1.2方法

全部患者術前3d擦洗陰道，術前2h陰道置入米索前列醇600μg，行宮頸軟化，術前禁食禁飲8h；其中，月經(jīng)者月經(jīng)干凈后4-7d行宮腔鏡粘連分離術。采用雙極電切鏡（德國Store公司生產(chǎn)）行宮腔鏡粘連分離術，患者經(jīng)椎管內麻醉，取膀胱截石位，外陰及陰道常規(guī)消毒，在B超監(jiān)護下實施手術；術后患者宮腔大小及形態(tài)均恢復正常，輸卵管開口可見。

A組患者宮腔鏡粘連分離術后，放置合適型號的“O”型宮內節(jié)育器（IUD），同時服用戊酸雌二醇6mg/d，持續(xù)21d，第11d給予孕激素周期治療，時間為3個月，月經(jīng)干凈后第4-7d取出IUD，行宮腔鏡復查；新粘連形成時行鏡體鈍性分離，術后再次再次重復給予宮腔置入IUD、戊酸雌二醇及孕激素周期治療，3個月后行宮腔鏡復查，直至宮腔恢復正常形態(tài)，無新粘連形成為止；無新粘連形成者每3月隨訪復查1次。B組患者宮腔鏡粘連分離術后，宮腔注入3ml透明質酸鈉，同時給予戊酸雌二醇6mg/d，持續(xù)口服21d，第11d給予孕激素周期治療，時間為1個月，月經(jīng)干凈后第4-7d行宮腔鏡復查；形成新粘連時行鏡體鈍性分離，術后再次重復給予戊酸雌二醇及孕激素周期治療，1個月后行宮腔鏡復查，直至無新粘連形成為止；無新粘連形成者每3月隨訪復查1次。

1.3指標觀察

記錄兩組患者術后分離粘連次數(shù)，并對月經(jīng)改善、妊娠及滿意情況進行比較；隨訪12個月，觀察有無不良反應及異常情況。

1.4療效判定

參照文獻標準對兩組患者的臨床療效進行判定[4]。①治愈：患者月經(jīng)量及宮腔形態(tài)正?；謴?，經(jīng)前子宮內膜厚度8-10mm；②有效：月經(jīng)量恢復由少到多，宮腔形態(tài)基本恢復，子宮內膜厚度6-8mm；③無效：月經(jīng)未恢復，或月經(jīng)量少于術前，子宮內膜厚度不足6mm。月經(jīng)改善=（治愈+有效）。

1.5統(tǒng)計學方法

采用百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗，統(tǒng)計軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05說明具有顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者分離粘連次數(shù)的比較

A組患者分離粘連1次者23例，其中中度粘連22例，重度粘連1例；分離粘連≥2次者12例，均為重度粘連。B組患者分離粘連1次者29例，其中中度粘連24例，重度粘連5例；分離粘連≥2次者6例，均為重度粘連。兩組患者分離粘連次數(shù)≥2次者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者分離粘連次數(shù)的比較（例）

組別 A組 B組 例數(shù) 35 35

1次 23 29

≥2次 12 6 x2 P----

12.8571 ＜0.05 2.2兩組患者月經(jīng)改善情況的比較

A組患者月經(jīng)改善率為80.0%，B組患者為94.3%，B組月經(jīng)改善情況明顯優(yōu)于A組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者月經(jīng)改善情況的比較（例）

組別 A組 B組 x2 P 例數(shù) 35 35----

治愈 15 21

有效 13 10----

無效 7 2

改善率（%）

80.0 94.3 8.9286 ＜0.05 2.3兩組患者妊娠及滿意情況的比較

A組患者妊娠率為14.3%，滿意率為80.0%；B組患者妊娠率為25.7%，滿意率為88.5%；B組患者妊娠率及滿意率均高于A組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者妊娠及滿意情況的比較[例（%）] 組別 A組 B組 x2 P 例數(shù) 35 35----

妊娠 5(14.3)9(25.7)5.7143 ＜0.05

滿意 28(80.0)31(88.5)3.2143 ＜0.05 2.4隨訪情況

兩組患者均隨訪12個月，未有1例出現(xiàn)失訪，隨訪期間，兩組均無血栓形成，未有明顯胃腸道反應，血脂及肝功能檢查均無異常。3討論

宮腔鏡技術問世之前，臨床主要借助體格檢查、子宮碘油造影及超聲多普勒檢查對宮腔粘連進行診斷[5]。其中，子宮碘油造影能夠對宮腔封閉程度進行準確判斷，但無法明確提示粘連的類型及堅韌度；而超聲多普勒為無創(chuàng)檢查，其敏感性為85.7%-91%，陰性預測值為58.5%-98.5%。直至宮腔鏡問世后，其在宮腔粘連診斷當中得到廣泛應用。宮腔鏡直視下能夠明確宮腔粘連的部位、范圍及類型，同時聯(lián)合B超監(jiān)護可對粘連組織進行精準分離。因此，宮腔鏡檢查是目前診斷宮腔粘連的“金標準”，而宮腔鏡手術是治療宮腔粘連的理想方法。有學者收集多份報道資料[6]，對1000多例宮腔粘連患者進行分析，結果顯示宮腔鏡治療后妊娠率高達75%，而未經(jīng)宮腔鏡治療患者術后妊娠率僅為50%。宮腔鏡直視下分離或切除宮腔粘連，具有恢復正常月經(jīng)，改善妊娠的作用，其主要包括能源器械性和機械性兩種手術，手術目的是促使宮腔鏡形態(tài)恢復正常，使宮角及輸卵管開口良好暴露，起到保護殘留內膜的效果。由此，將宮腔鏡檢查及治療用于宮腔粘連分離術的治療及術后再粘連的預防，既能清晰直觀的對各種類型的粘連進行分離，又能避免宮頸擴張引起宮頸機能不全的發(fā)生。

宮腔粘連分離術能夠有效治療宮腔粘連，但術后再粘連情況十分常見。有資料統(tǒng)計，宮腔粘連分離術后再粘連發(fā)生率為3%-24%，而重度粘連患者術后再粘連的幾率則高達20%-63%。宮腔粘連術后再粘連與子宮內膜受損范圍和程度、宮腔手術操作時間、出血及感染有關。國外學者[7]報道輕度、中度宮腔粘連患者術后再粘連幾率較小，而重度宮腔粘連患者術后發(fā)生再粘連的幾率可達60%。研究表明實施宮腔鏡手術治療，能夠恢復宮腔形態(tài)，但對子宮內膜損傷的修復并不理想，術后易導致粘連復發(fā)。以往預防再粘連發(fā)生，主要采取術后宮腔放置IUD聯(lián)合孕激素周期治療，從而起到修復子宮內膜，促使其增生的目的。但研究表明，這一方法預防重度粘連患者術后再粘連的療效不足50%。由于IUD的面積比較有限，對子宮前后壁的分離并不完全，在IUD中間，子宮前后壁仍有再粘連的可能，同時IUD可引起無菌性炎癥的發(fā)生，因而對內膜修復造成一定影響。此外，術后IUD放置3個月，期間患者并未接受宮腔鏡復查，因無法及時發(fā)現(xiàn)再粘連情況，導致行宮腔粘連分離術的幾率有所增加。中度、重度粘連患者分離手術造成的創(chuàng)傷較大，正常內膜覆蓋不足，術后1-2個月易再次粘連，因此術后加強宮腔鏡復查十分重要。若新粘連發(fā)生，應給予鏡體鈍性分離，因術后1個月內的再粘連一般為膜狀粘連，檢查過程中實施分離比較簡單，而使用電切則可能加重內膜受損。

近幾年來，醫(yī)用透明質酸鈉廣泛用于臨床治療，在預防術后組織粘連方面獲得一定成效。國內外報道均指出，宮腔粘連分離術后應用透明質酸鈉預防再粘連，其臨床效果十分滿意。透明質酸鈉是雙糖結構的天然直鏈多糖，主要成分糖醛酸已糖胺存在于關節(jié)滑膜液及皮膚當中。透明質酸鈉是目前常用的液體屏障治療方法，是預防粘連的主要措施，本研究采取宮腔鏡復查聯(lián)合宮腔注入透明質酸鈉取代傳統(tǒng)的治療方法，有效避免了IUD炎癥反應及再粘連風險的發(fā)生。結果顯示：B組患者分離粘連≥2次者明顯少于A組，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05），說明術后1個月內加強宮腔鏡復查，可有效減少新粘連的形成，且有利于宮腔形態(tài)的正常恢復。術后B組月經(jīng)改善率為94.3%，明顯高于A組的80.0%（P＜0.05），且與相關研究月經(jīng)改善率的95%十分接近。有關報道[8]通過回顧性研究發(fā)現(xiàn)，中重度宮腔粘連患者術后1個月即行宮腔鏡檢查，對新粘連及時進行分離，可有效預防再粘連的發(fā)生，且對妊娠預后的改善具有明顯效果。本研究B組患者術后每月重復進行宮腔鏡檢查，同時聯(lián)合戊酸雌二醇、孕激素及透明質酸鈉進行綜合治療，患者分離粘連次數(shù)明顯減少，且妊娠率和滿意率的25.7%和88.5%高于A組的14.3%和80.0%（P＜0.05），說明宮腔鏡粘連分離術后，每月加強宮腔鏡檢查，同時聯(lián)合透明質酸鈉、戊酸雌二醇及孕激素進行綜合治療，能夠有效預防再粘連發(fā)生，并可進一步縮短內膜恢復時間，促進月經(jīng)及妊娠改善，提高患者滿意率。

綜上所述，宮腔鏡粘連分離術后每月加強宮腔鏡檢查，術后宮腔置入透明質酸鈉預防再粘連的效果顯著可靠，同時給予孕激素周期治療改善月經(jīng)及妊娠情況，患者滿意率明顯提高。因此，這一綜合預防再粘連的治療方法值得進一步推廣。

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第二篇：不同方法治療在女性解脲支原體生殖道感染治療中的應用效果比較

不同方法治療在女性解脲支原體生殖道感染治療中的應用效果比較

摘要：目的: 生殖道感染是女性常見的婦科疾病，解脲支原體感染是其中最常見的一種，其感染后會出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多及下腹墜痛等癥狀，嚴重時可能導致患者不孕。為了探討治療女性生殖道解脲支原體感染的有效方法，本研究旨在比較不同方法治療女性解脲支原體生殖道感染的臨床效果。方法: 選取2012年5月-2014年5月在醫(yī)院接受治療的女性解脲支原體生殖道感染患者90例作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者45例。對照組則使用多西環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素進行常規(guī)的抗菌治療，觀察組的45例患者在對照組治療的基礎上加用中藥外洗液進行外陰熏洗和陰道沖洗治療。比較兩組治療效果。結果: 對比研究兩組患者治療后轉陰率和復發(fā)率，觀察組的轉陰率明顯較對照組高，且觀察組的復發(fā)率明顯比對照組低，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對比兩組的總有效率，觀察組的總有效率為95.56%，明顯高于對照組的總有效率。差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論: 抗菌藥物聯(lián)合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染，可提高藥物的有效濃度，殺死病原體，降低復發(fā)率，且不易耐藥，值得在臨床上推廣。關鍵詞：解脲支原體；生殖道感染；應用效果

支原體感染是影響人類生殖道健康的重要病原體之一，生殖道支原體感染可造成子宮內膜炎、不孕不育、盆腔炎，解脲支原體（UU）是的常見病原體之一，近年來由于UU耐藥株的不斷增加，提高 UU感染者的有效治愈率已成為臨床醫(yī)生關注的問題。近年來由于抗生素濫用及應用不規(guī)范導致支原體耐藥株的不斷增多，其發(fā)病率、復發(fā)率及耐藥率逐漸增高。當泌尿生殖道黏膜表面受損時，解脲支原體易從破損部位侵犯，引起生殖道感染，造成女性生殖器官物理性損傷和病理性改變[1-2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2014年5月在醫(yī)院接受治療的女性解脲支原體生殖道感染患者90例作為此次研究對象，所有病例均符合《婦產(chǎn)科學》[3]中診斷標準，生殖道分泌物拭子解脲支原體培養(yǎng)陽性，排除滴蟲、霉菌、衣原體、淋球菌等病原體感染。并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者45例。觀察組年齡22～45歲，平均34.5±1.1歲；已婚36例，未婚有同居史9例。對照組年齡23～47歲，平均32.6±1.2歲；已婚37例，未婚有同居史8例。2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1.兩組一般資料的比較 一般資料 年齡 體重

1.2 方法 1.2.1治療方法

觀察組 34.5±1.1 56.3±6.9

對照組 32.6±1.2 56.3±6.9

P值 >0．05 >0．05 對照組予鹽酸多西環(huán)素膠囊口服，0.1 g/次，2次/d及阿奇霉素片0.25g/次，1次/d；觀察組在對照組治療基礎上加用中藥外洗液(內含黃芩、黃柏、魚腥草、蒲公英、百部、苦參、白花蛇舌草、蛇床子、茵陳、蒼術、土茯苓)，水煎后外陰熏洗和陰道沖洗，1劑/d，1次/d。2組患者均于月經(jīng)干凈后3～5d開始進行治療，連續(xù)治療14 d。治療期間禁房事，要求配偶同時檢查和治療。療程結束后1周、1、2個月，專人復診進行生殖道分泌物解脲支原體培養(yǎng)。

1.2.2標本采集

宮頸分泌物：用無菌窺陰器擴張陰道，注意窺陰器上不能涂潤滑劑及消毒劑，以防干擾測定結果，用消毒棉簽擦拭宮頸口多余的分泌物，然后用滅菌棉拭子插入宮頸口內2～4cm處緩慢旋轉2～3圈，停留30s后取出，取出時注意不要碰到陰道壁，放于無菌試管內送檢支原體。

陰道分泌物： 用3支無菌棉簽取陰道側壁上1/3分泌物后送檢。1.2.3分泌物的檢測

UU-DNA PCR檢測操作嚴格按照試劑盒說明書進行。擴增產(chǎn)物經(jīng)含EB 染色劑的1.5%瓊脂糖凝膠電泳，將凝膠放置于紫外檢測分析儀上觀察，如450nm 處出現(xiàn)橙黃色條帶，則標本中 UU-DNA 陽性。1.3療效判定指標

治愈：臨床癥狀、體征消失，生殖道分泌物支原體培養(yǎng)3次陰性；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，生殖道分泌物支原體培養(yǎng)2次陰性；有效：臨床癥狀、體征改善，生殖道分泌物支原體培養(yǎng)1次陰性；無效：臨床癥狀、體征改善不明顯，生殖道分泌物支原體培養(yǎng)3次陽性。復發(fā)：UU轉陰后3個月進行復查，UU呈現(xiàn)陽性。1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。2.結果

2.1兩組治療后UU轉陰率、復發(fā)率比較

通過比較兩組患者治療后轉陰率和復發(fā)率，觀察組的轉陰率為91.11%，觀察組的轉陰率明顯較對照組高，且復發(fā)率明顯比對照組低，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2.兩組患者治療后轉陰率（%）與復發(fā)率（%）的比較

組別 觀察組（n=45）對照組（n=45）UU轉陰例數(shù)

36

% 91.11 80.00

復發(fā)例數(shù) 12

% 6.67 26.67

P值 P<0.05 P<0.05 2.2 兩組臨床療效比較

兩組總有效率比較，觀察組的總有效率為95.56%，明顯高于對照組的總有效率。差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3.兩組患者治療療效（％）比較

觀察組（n=45）

治療療效

例數(shù)

治愈 顯效 有效 無效 總有效率

2.3不良反應的比較 12 6 2

% 55.56 26.67.13.33 4.44

對照組（n=45）

P值

例數(shù) 22 10 4 9

% 48.89 22.22 8.89 20.00

＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

95.56

80.00 兩組患者的不良反應主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，其中對照組有18例，觀察組有16例，但均能耐受，治療不受影響，停藥后可自行緩解。其間差異不具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

隨著社會的發(fā)展，人們日常更加關注女性婦科疾病，生殖道感染是婦科疾病中一種常見且多發(fā)性疾病，發(fā)病率逐年升高，不僅給患者帶來巨大的精神壓力，也給社會造成了巨大的經(jīng)濟負擔，現(xiàn)如今已被人們廣泛關注。微生物感染所致炎癥是引起不孕不育的常見病因，究其病因有很多，如輸卵管因素、卵巢因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素、免疫因素等。不僅僅影響家庭關系，還會引發(fā)社會問題。

解脲支原體是其中常見的一種，具有尿素酶活性，能分解尿素，當泌尿生殖道發(fā)生炎癥，黏膜表面受損時，解脲支原體易從破損部位侵犯，引起女性陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎等生殖道感染，造成女性生殖器官物理性損傷和病理性改變易導致不孕癥。目前不同的研究均證實UU感染與女性不孕癥相關[4-5]。從而為進一步研而支原體中的解脲支原體(UU)是造成生殖道感染的重要病原體，目前不同的研究均證實，感染與女性不孕癥相關。研究顯示，在機體免疫力低下或局部微環(huán)境改變時，具有致病性的支原體通過其特殊的頂端黏附結構粘附于宿主細胞膜表面受體上，通過免疫介導損傷引起宮頸炎、子宮附件及盆腔炎癥性疾病，可導致輸卵管性不孕。此外女性生殖道內的能吸附于精子表面，將結合部位連接成卷曲狀態(tài)，降低精子的活力和速度，減弱精子對卵子的穿透能力[6]。還有研究顯示[7]，UU感染婦女血清中，γ—干擾素水平升高，后者是引起遲發(fā)性過敏反應最重要的細胞因子之一，能通過免疫機制激發(fā)細胞免疫引起組織損傷，并與其他細胞因子共同發(fā)揮細胞毒性作用，引起輸卵管損傷。分析可能的機制為：UU生長能分解尿素產(chǎn)生 NH3，Mh 生長能分解精氨酸產(chǎn)生NH3，使局部環(huán)境的PH 升高，不利于乳桿菌生長，破壞女性生殖道的生態(tài)平衡，引起炎癥.另一方面支原體感染宮頸后能破壞頸管內黏液栓，使阻止菌群上行的天然屏障受損，使其他病原微生物的毒力作用更易發(fā)揮，引起下生殖道的感染上行致子宮內膜炎，輸卵管炎等盆腔炎性疾病。也有可能是陰道其他致病微生物的感染破壞生殖道黏膜，使得機體免疫力下降，支原體大量繁殖，對宿主細胞的毒力作用得以發(fā)揮[8]。由于支原體缺乏細胞壁，故對影響細胞壁合成的抗生素如青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等不敏感，UU由于被含有蛋白、脂質和膽固醇的細胞膜包圍，不能合成細胞壁的前體，而沒有細胞壁，所以爭內酰胺類抑制細胞壁合成的抗菌藥對其無效，但對作用于膜蛋白和胞漿蛋白的抗牛素如紅霉素等，則可通過抑制或影響其蛋白質、DNA、RNA的合成而影響細胞膜的完整性，殺傷支原體。近年來由于抗生素濫用及應用不規(guī)范導致支原體耐藥株的不斷增多，其發(fā)病率、復發(fā)率及耐藥率逐漸增高。臨床常使用能干擾蛋白質合成的抗菌素(如四環(huán)素、大環(huán)內酯類)及阻止DNA復制的抗菌素(如喹諾酮類)進行治療。然而近年來隨著抗菌素的普遍應用，UU耐藥性不斷增強，使臨床用藥面臨很大困難。近年來研究表明，支原體能在宿主體內的持續(xù)性感染是其致病的主要原因。在與宿主的長期共同進化過程中，支原體形成了多種逃逸宿主免疫反應的生存方式，以逃避宿主的免疫應答。目前通過表面抗原變異和對免疫系統(tǒng)的調節(jié)是支原體逃避宿主細胞的免疫監(jiān)視，形成持續(xù)感染的重要特征[9-10]。因此,應更進一步了解生殖道解脲支原體感染引起的局部與全身免疫改變及其之間的關系,了解哪些人群生殖道感染會引起機體免疫功能異常。根據(jù)其解脲支原體感染的癥狀表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學“帶下病”“陰癢”“淋證”等范疇。中醫(yī)學認為，其多因脾虛生濕，濕熱下注，濕蘊生蟲，或房事不潔、外感穢濁，蟲蝕陰中所致，故治宜清熱利濕、殺蟲止癢為法。用中藥外洗方，方中黃芩、黃柏清熱燥濕，共為君藥；魚腥草、蒲公英、白花蛇舌草、茵陳清熱解毒、利濕通淋，共為臣藥；苦參、蒼術、土茯苓、蛇床子、百部善清下焦?jié)駸?、殺蟲止癢，為佐藥。諸藥合用，共奏清熱利濕、解毒殺蟲止癢之功。通過中藥外陰熏洗和陰道沖洗直達病所，局部有效濃度提高，有利于殺死病原體，且可改善陰道內環(huán)境，從而達到重建陰道微生態(tài)平衡的治療作用，有效防止復發(fā)。

近年來，隨著抗菌藥物的大規(guī)模使用，期間不規(guī)范用藥的比例增多，解脲支原體耐藥性也逐漸加強，單獨應用抗菌藥物治療療效均有所下降，本研究停藥后復發(fā)率達26.67%。也說明其耐藥的嚴重程度的增加。本研究加用中藥外洗液，中西結合治療解脲支原體生殖道感染療效顯著，復發(fā)率較低，且不易耐藥，值得在臨床上推廣。

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