第一篇：永合管辦【2012】3號關(guān)于調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)的通知

永合管辦〔2012〕3號

永城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室 關(guān)于調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用補償起付標(biāo)準(zhǔn) 的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市直各新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)：

為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）基金安全，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和參合人員就醫(yī)行為，提高基金使用效益，促進新農(nóng)合制度健康發(fā)展，根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用補償起付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)[2012]9號）及《商丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用補償起付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（商新農(nóng)合辦[2012]4號）精神，經(jīng)研究，決定從2012年5月1日起，對各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)參合人員住院醫(yī)療費用補償起付線進行合理調(diào)整，省外和省級Ⅱ類醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為3000元，省級Ⅰ類醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為2000元，市級Ⅱ類醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為1500元，市級Ⅰ類醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為1000元，縣級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為700元，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為200元。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過多種方式將住院費用補償起付線調(diào)整情況及時告知參合人員，積極引導(dǎo)參合人員合理就診。市農(nóng)合辦要根據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)住院費用補償起付線調(diào)整情況，及時調(diào)整新農(nóng)合信息系統(tǒng)，確保參合患者補償及結(jié)算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。各新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要向辦理入院手續(xù)的參合患者發(fā)放新農(nóng)合有關(guān)政策宣傳材料，履行告知義務(wù)，要積極采取措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長，確保新農(nóng)合基金安全使用。

二〇一二年四月二十七日

第二篇：關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)

成都市人力資源和社會保障局

關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)

和醫(yī)療費用報銷比例的通知 成人社發(fā)〔2011〕40號

各區(qū)（市）縣人力資源和社會保障局、市醫(yī)療保險管理局、各有關(guān)單位：

為進一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障水平，根據(jù)《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府第155號令）第三十三條、《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的通知》（成辦發(fā)〔2009〕33號）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費用報銷比例等有關(guān)事項通知如下：

一、關(guān)于住院起付標(biāo)準(zhǔn)

將市政府第155號令中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為100元。調(diào)整后，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元。

二、關(guān)于住院醫(yī)療費用報銷比例

（一）將市政府第155號令中按第二檔繳費的參保人員住院醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院50%。

（二）將市政府第155號令中按第三檔繳費的參保人員住院醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級醫(yī)院87%，二級醫(yī)院82%，三級醫(yī)院65%。

（三）將市政府第155號令中參保的學(xué)生兒童住院醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院50%。

（四）將按成辦發(fā)〔2009〕33號文規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學(xué)生住院醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院50%。

三、關(guān)于施行日期

本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行，有效期2年。本通知實施后，本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的以本通知為準(zhǔn)。

二O一一年七月一日

第三篇：肥合管辦〔2008〕7號關(guān)于加強定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制的通知

肥合管辦〔2008〕7號

關(guān)于加強定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制的通知

各定點醫(yī)療機構(gòu)：

為進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用效率，現(xiàn)就定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用控制有關(guān)問題通知如下：

一、嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)。對不具備住院指征的參合病人，不得收住入院。對具備住院指征的參合病人，收住入院后，需要書寫完整的住院病歷，按照規(guī)定收取住院費、護理費、治療費等相關(guān)費用。符合出院條件的，要及時辦理出院手續(xù)，不得故意延長病人住院時間。不得將門診觀察治療作為住院費用報銷，嚴(yán)禁發(fā)生掛床住院行為。嚴(yán)格控制住院人次，2008年各定點醫(yī)療機構(gòu)年住院人次增長幅度不得超過本院上的10％。對于醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)生較大變化的單位，若住院人次增長幅度超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，年底將根據(jù)實際情況重新核定。

二、核定各定點醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用。各農(nóng)村衛(wèi)生院次均住院費用增長幅度不得超過上本單位次均住院費用的5％，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)2008年次均住院費用不得超過上水平。若超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，超出部分的補償款縣合管辦不予撥付。

三、嚴(yán)格控制自費藥品比例?？h級定點醫(yī)療機構(gòu)《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》外用藥費用占藥費的比重不得超過5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)不得使用目錄外藥品。若自費藥品超過規(guī)定比重，超出部分的目錄外藥費，定點醫(yī)療機構(gòu)要按可報費用計入報銷基數(shù)報銷給參合農(nóng)民，這部分補償費用由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)，縣合管辦不予支付。

四、繼續(xù)推行單病種限額收費。單病種限額收費按照《肥西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限額收費實施辦法》（肥衛(wèi)〔2006〕100號）規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，加大對單病種限額收費執(zhí)行情況的檢查力度。超過限額標(biāo)準(zhǔn)的部分，定點醫(yī)療機構(gòu)須作為報銷基數(shù)給參合農(nóng)民報銷，但縣合管辦不予支付。

五、加強收費管理。醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)符合國家有關(guān)價格規(guī)定，不得重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費，各收費項目計算機維護真實準(zhǔn)確。對住院病人要主動提供住院發(fā)票和費用清單，費用清單明確標(biāo)示是否屬于新農(nóng)合報銷范圍。院外會診費不予報銷，嚴(yán)禁采用弄虛作假手段將會診費改換成其它項目收費。

六、建立病歷評價制度。每季度每個農(nóng)村衛(wèi)生院至少抽取5份病歷、縣級醫(yī)療機構(gòu)至少抽取20份病歷進行評價，抽取重

點是單病種及費用較高的病例。評價內(nèi)容主要包括是否具備住院指征、病歷的完整性、書寫質(zhì)量、用藥的合理性、檢查的合理性、醫(yī)囑與費用清單是否一致等。評價結(jié)論分合格、基本合格、不合格三類。病歷評價結(jié)果和管理保證金掛鉤，病歷評價不合格率超過10%的，每超過一個百分點，核扣10%的管理保證金。

七、建立通報與公示制度。每季度對縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用、單病種費用、目錄外藥品比重、自費部分占總費用的比重、病歷評價結(jié)果等進行比較分析，將分析結(jié)果全縣通報，并通過媒體予以公示。

八、實行定期考核制度。完善《肥西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》，將上述措施納入考核內(nèi)容?？己私Y(jié)果與管理保證金掛鉤，考核滿分為100分，考核分?jǐn)?shù)90分及以上的，管理保證金全額下?lián)?；低?0分的，每降低1分扣除管理保證金5個百分點。同時將考核情況納入綜合目標(biāo)責(zé)任制管理。

二OO八年七月二十九日

主題詞：新農(nóng)合管理

通知

抄送：省新農(nóng)合辦公室，市衛(wèi)生局。

肥西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室 2008年7月29日印發(fā) 共印80份