第一篇：美國建立醫(yī)院內(nèi)護理研究體系對我國護理科研的啟示重點

美國建立醫(yī)院內(nèi)護理研究體系對我國 護理科研的啟示 ◆婁方麗趙春芝婁方勇

【中圖分類號】Ｒ４７；Ｒ４９４對于在臨床和社區(qū)護理工作中遇到的問題可以通過護理科研尋找最好的解決辦法，充分發(fā)揮循證護理的作用。醫(yī)院為護理科研的研究目標(biāo)確定、研究項目的開展、研究結(jié)果的統(tǒng)訊研究結(jié)果的推廣和落實，實施循證護理等提供了便利的條件和客觀的可能，醫(yī)院行政人員要及時將護理科研的政策、程序等信息向護理管理者和護士傳達，使其能及時獲取護理科研的相關(guān)信息，從而保證護理科研項目的管理及其運行。護士作‘為護理科研的主體，對于研究目標(biāo)的制定、研究問題的確立，研究規(guī)劃的整體設(shè)計起著非常重要的作用，因此提高護士的科研水平具有重要的意義。研究表明，護士對科研的信念和態(tài)度決定他們是否會在實際工作中從事科研實踐。對科研持積極態(tài)度的護士往往會在科研方面取得一定成績“１。因此應(yīng)該給對科研感興趣的護士更多學(xué)習(xí)科研知識及從事科研工作的機會。研究顯示，護士從事科研工作還存在許多困難，如缺乏科研知識，缺少足夠的時間等１２－３１０在醫(yī)院內(nèi)部建立護理研究團隊，可以使團隊成員獲得一定工作報酬和時間保證．提升成員的護理科研水平，使成員獲得更多參與護理科研經(jīng)驗交流的機會，從而在一定程度上解決目前護士在護理科研方面面臨的問題１４＂－９１。因此，在醫(yī)院行政人員、護理管理者、以護士為主體的護理研究者之間建立密切的團隊合作關(guān)系，建立醫(yī)院內(nèi)護理研究體系是非常必要的，可以實現(xiàn)資源共享，合作共贏，并促進護理科研步入科學(xué)化、規(guī)范化的發(fā)展軌道［１０Ｊｏ美國在建立醫(yī)院內(nèi)護理研究體系方面積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容綜述如下ｏ１建立醫(yī)院護理研究體系１．１在醫(yī)院內(nèi)建立護理研究所（ＮＩ）美國夏威夷州最大的私立醫(yī)院奎恩醫(yī)療中心最近獲得了一筆令人羨慕的豐厚獎勵，在一定程度上取決于其在建立護理研究體系方面所取得的杰出成績。該中心通過建立內(nèi)部的護理研究所（ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＮＩ）、護理研究委員會（ｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｃｏｕｎｃｉｌ，ＮＲＣ）、護理研究團隊（ｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｆｅｌｌｏｗｓｈｉｐ，ＮＲＦ），在其中心內(nèi)部形成了具有濃

厚氛圍的護理研究環(huán)境，并在促進該中心護理研究工作的可持續(xù)發(fā)展方面作出了一定努力。ＮＲＦ在從事護理研究工作的過程中，同時還對該醫(yī)療中心的護士進行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，使護士從事項目研究成為可能［１１－１２１。美國奎恩醫(yī)療中心在建立護理科研環(huán)境、促進護理科研和循證護理實踐的過程中，于２００４年建立了醫(yī)療中心內(nèi)部奎恩?艾瑪護理研究所（ＱｕｅｅｎＥｍｍａＮｕｒｓｉｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＱＥＮＩ）。ＱＥＮＩ旨在激勵該院在臨床病人的護理過程中有突出表現(xiàn)的護士。ＱＥＮＩ的職責(zé)具體體現(xiàn)在：①在護士的職業(yè)發(fā)展過程中培養(yǎng)護理管理者；②加強專業(yè)護理實踐能力，③在臨床研究中選拔優(yōu)秀的護理工作者；④增加護士的繼續(xù)教育機會。初期作者單位：北京大學(xué)護理學(xué)院．１００１９１（婁方麗）?秦州市人民醫(yī)院老年科（趙春芝），骨科（婁方勇）

作者簡介：婁方麗，博士在讀，主管護師

通訊作者ｌ趙春芝，碩士．主治醫(yī)師．Ｅ－ｍａｉｌ．．Ｓｈａｎｘｉｌ７７４＠?ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｒｌ

ＱＥＮＩ取得的成績包括：對在該醫(yī)療中

心護理研究項目進展過程中作出一定成績的研究顧問提供贊助、建立醫(yī)療中心內(nèi)網(wǎng)站以傳達ＱＥＮＩ的信息、對出席每年一度的太平洋護理研究會議的醫(yī)療中心護士給予獎勵、建立醫(yī)療中心的護理研究工作室等。ＱＥＮＩ配備１名主管和１名行政秘書，負責(zé)每年的資金預(yù)算，包括人員工資和運營費，由最高護理行政官員（ｔｈｅｃｈｉｅｆｎｕｒｓｉｎｇｏｆｆｉｃｅｒ，ＣＮＯ）負責(zé)撥款。

美國奎恩醫(yī)療中心ＱＥＮＩ建議在護理學(xué)院的教師與本醫(yī)療中心的護士群體之間建立合作伙伴關(guān)系。但在具體操作過程中存在幾個方面的問題：第一，在促進大學(xué)教師和該醫(yī)療中心護士群體研究目標(biāo)一致性方面的協(xié)調(diào)工作有時會存在一定困難；第二，由于大多數(shù)護士不具備護理科研的必需能力，因此在從事護理研究項目過程中不能給予大學(xué)教師以有力的幫助；第三，許多護士傾向于從事自己的研究課題，而不愿與大學(xué)教師進行合作。

１．２在醫(yī)院內(nèi)建立護理研究委員會（ＮＲＣ）

美國奎恩醫(yī)療中心ＮＲＣ的工作職責(zé)包括：①促進與臨床護理有關(guān)的護理科研工作，②鼓勵護士積極參與護理科研工作；③緩解護理研究者在合作方面存在的困難。在奎恩醫(yī)療中心。半數(shù)的

ＮＲＣ成員由該中心的護士代表組成，其他成員包括該中心的高級實踐注冊護士、護理管理者、ＣＮｏ、ＱＥＮＩ主管等。中國護理蕾理２０１１年９月１５Ｅｌ第”卷第９期＇ｌ

萬方數(shù)據(jù)

＾毪ｎ一。．．．．ＯｖｅｒｓｅａＣｏｍｍｅｎｔｓ海外評介

ＮＲＣ每月向護理管理委員會匯報工作情何從事科研工作。學(xué)期的授課內(nèi)容包括究的重點內(nèi)容編撰成文，促使護理管理況，定期與護理實踐委員會的成員進行ＮＲＦ的介紹、護理研究的歷史回顧和未者依據(jù)集體的力量從事研究工作．這些交流。ＮＲＣ的目的在于提高醫(yī)療中心護來展望、奎恩醫(yī)療中心護理研究課程的研究項目可以從小規(guī)模逐漸做大，從某士群體的科研知識水平。由奎恩醫(yī)療中介紹，研究的倫理問題、研究課題的構(gòu)一范圍得出研究結(jié)果再向更大的范圍推心和其合作高校教師組成的授課團隊定成要素、文獻檢索、文獻分析和內(nèi)容的廣使護士能夠逐漸建立護理知識體系。期為護士授課，講授護理科研知識１１３－１４１。組織、如何確定研究問題（ＰＩＣＯ策略），護理管理者已經(jīng)意識到提高專業(yè)知識１．３在醫(yī)院內(nèi)成立護理研究團隊（ＮＲＦ）如何確定研究目標(biāo)和假設(shè)，研究方法的水平，加強同業(yè)人士之間的經(jīng)驗交流的１．３．１ＮＲＦ的組織支持介紹（定性研究和定量研究）、數(shù)據(jù)收集必要性和緊迫性。沒有護理研究計劃體

美國奎恩醫(yī)療中心建立護理研究團和分析、研究資金預(yù)算、完成科研綜述系，護理管理者和護士只是從事孤立的隊（ＮＲＦ）的目的在于在科研實踐過程等。學(xué)員需要完成的家庭作業(yè)包括閱讀、研究，不會建立具有更廣泛適用性的信中培訓(xùn)護士的相關(guān)能力，并且為護士在人文主題的訓(xùn)練，文獻檢索、研究問題息庫。因此建

立能夠應(yīng)用于不同環(huán)境的、臨床、行政管理方面的研究項目爭取資的確定等。研究課題的開發(fā)需要花費大建立在重要知識基礎(chǔ)上的、集中護士才金１２，Ｄ－１６１。ＣＮＯ和醫(yī)院的護理管理者對量的時間查閱大量的文獻資料。ＮＲＦ為智和深刻見解的護理研究項目是非常重ＮＲＦ的工作提供必要的財政支持和行其成員提供了學(xué)習(xí)文獻檢索技能的機會，要的１２２１。

政支持。ＱＥＮＩ負責(zé)ＮＲＦ在教學(xué)、管理由醫(yī)學(xué)圖書館管理人員擔(dān)任授課任務(wù)，１．４．１建立護理研究計劃體系的準(zhǔn)備工等方面的綜合協(xié)調(diào)工作。在奎恩醫(yī)療中要求學(xué)員在開始其他課程的學(xué)習(xí)之前必．作

心，由其科學(xué)研究計劃開發(fā)部門的科研須完成相關(guān)文獻的檢索工作“羽。研究表明，醫(yī)院內(nèi)的護士群體在護專家負責(zé)課程的總體規(guī)劃、安排客座教Ｌ４建立護理研究計劃體系理科研、護理實踐、對于病人的護理結(jié)授授課．承擔(dān)部分授課任務(wù)等。護理研通過以上對美國奎恩醫(yī)療中心護理局和家庭護理結(jié)果的護理干預(yù)方面存在究團隊的每一位成員必須確立并提交一科研實踐經(jīng)驗的了解，我們認識到，加著知識差距?？s小護士群體的知識差距，個科研課題以申請相應(yīng)的基金支持。不強護理研究計劃方面的研究可以幫助對于病人的安全和對病人護理措施效同能力水平的護士都要能夠建立自己的研究者確定哪些是可以做到的研究課果的改善是非常重要的。通過對臨床護研究項目，并且可以解決護理科研工作題，哪些是不能做到的研究課題，什么理結(jié)局、最新文獻資料、護理需求的調(diào)中存在的障礙，即時間不足和護士的科是研究者進行干預(yù)研究最好的方法和查，以及對包括護理學(xué)教授、護理研究研知識水平較低問題。多樣化教學(xué)策略途徑““。在美國，許多專業(yè)管理組織者在內(nèi)的護理專家的訪談等了解到，臨的實施，增加了護理科研的課題數(shù)量，如腫瘤護理協(xié)會（ＯｎｃｏｌｏｇｙＮｕｒｓｉｎｇ床共性事件可以體現(xiàn)出與病人最密切相提高了護士的科研知識水平和科研能力，Ｓｏｃｉｅｔｙ）”訓(xùn)、國家護理研究學(xué)會（Ｎａｔｉｏｎａｌ關(guān)的、重要的，實用的．有意義的研究使護士的科研興趣大大增強，逐漸使科ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＮｕｒｓｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈ）內(nèi)容。這些共性事件包括病人的護理結(jié)研工作成為臨床護理實踐的重要組成部‘以及美國護理管理組織（Ａｍｅｒｉｃａｎ局，如病人是否出現(xiàn)跌倒、尿路感染、分

Ｉｌｌ。ＮＲＦ將進一步滿足其成員的需求，ＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｏｆＮｕｒｓｅＥｘｅｃｕｔｉｖｅｓ，壓瘡等。專業(yè)共性事件，如護士的工作為成員提供—對一的科研顧問。ＡＯＮＥ）拉”已經(jīng)建立了本部門的護理研究量、加班、護士的綜合能力等；護理服１．３．２教學(xué)手段及授課內(nèi)容計劃體系，以保證本部門擬解決問題的務(wù)包括病人、護士群體和醫(yī)生對護士的

美國奎恩醫(yī)療中心ＮＲＦ的成員們實用性和連貫性。如ＡＯＮＥ護理研究計滿意度；有關(guān)護士共情方面病人的看法致力于護理研究課程的學(xué)習(xí)。課程的教劃中關(guān)于高級護理管理實踐的研究內(nèi)容等，由此得出的護理研究計劃能夠客觀學(xué)手段包括傳統(tǒng)授課形式，科研訓(xùn)練實包括：病人護理管理系統(tǒng)、健康的工作地解決病人的問題１２３１。

踐，以及研究小組成員面對面交流、小環(huán)境、加強未來護理領(lǐng)導(dǎo)者的能力等。１．４．２護理研究計劃的內(nèi)容和指導(dǎo)原則組討論、確定研究問題的ＰＩＣＯ策略（即通過對護士和管理者的思想焦點、（１）盡管在研究領(lǐng)域內(nèi)確定研究項目研究對象、干預(yù)、比較，結(jié)論）ｌｌＴＩ、ＰＰＴ意見，各自認為的研究重點．共同需求的數(shù)目和具體的研究內(nèi)容是一項艱巨的情景展示、自學(xué)單元．客座講座等，講的調(diào)查，認為在醫(yī)院內(nèi)建立護理研究計任務(wù)，但是事先界定研究結(jié)構(gòu)和研究范座的老師來自于奎恩醫(yī)療中心科學(xué)研究劃體系，加強合作研究，對于完善資源圍，對于確保研究內(nèi)容的重點突出和研計劃開發(fā)部門的科研專家和合作高校的共享、彌補護士之間的知識差距、加強究項目的次序性是絕對必要的。美國醫(yī)教師。其中有一個學(xué)期會安排學(xué)員去醫(yī)護理實踐力量、改善病人的護理結(jié)局是院護士和護理管理者關(guān)注的問題大致被院實地考察，了解護士在工作環(huán)境中如非常重要的。護理研究計劃要把護理研分為４個主要類別：①醫(yī)院獲得性感染％ＣＩｌｉ麟ＮｌⅡ她ＭａｎａｇｅＴｎｅｎｔＶｏＬＩＩ，Ｎｏ．９Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．Ｂ，２０１１

萬方數(shù)據(jù)

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————一一＿一（ＨｏｓｐｉｔａｌＡｃｑｕｉｒｅｄＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＨＡＩ）的預(yù)防和環(huán)境的改善，內(nèi)容包括：病人 傷害的預(yù)防如跌倒、壓瘡等。感染預(yù) 防如尿路感染、中心靜脈炎等。對預(yù)防 ＨＡｌ和改善環(huán)境的護理實踐，對預(yù)防 ＨＡＩ和改善環(huán)境的家庭和病人的應(yīng)對措 施。②護士能力，內(nèi)容包括：用藥的管 理和協(xié)調(diào)；病人安全。護理管理。⑦工 作壓力和管理，內(nèi)容包括：護理資源管 理的有效性－護理工作的勞動強度；護 理人力資源的行為和特征；不同護理措 施和病人不同的護理結(jié)局之間的關(guān)系； 電腦操作技術(shù)對工作的影響；管理與治 理。④實施護理干預(yù)后護理結(jié)局的測量。內(nèi)容包括：癥狀管理如惡心嘔吐、疼 痛等；病人及其家庭之間的交流和健 康教育；病人及醫(yī)生對護理工作的滿 意度１２３１。

這些內(nèi)容不僅反映了護理實踐的需 求，并且與護理管理策略．核心價值、護理觀點相一致。同時研究計劃反映了 護士群體最關(guān)注的焦點問題．有關(guān)病人 安全和改善醫(yī)院工作環(huán)境的國內(nèi)重點關(guān) 注內(nèi)容，護士群體和護理管理者的能力、護理工作對于病人護理結(jié)局的影響等方 面的內(nèi)容。建立護理研究計劃的目標(biāo)是 改善護理服務(wù)質(zhì)量，確保護士能力的最 大發(fā)揮和促進其發(fā)展，創(chuàng)建一個具有成 本效益的．護士之問和睦融洽的工作環(huán) 境，促進臨床護理研究的發(fā)展［２２１０（２）通過對醫(yī)院內(nèi)護理研究重點內(nèi)容 的確定，同時建立了護理研究領(lǐng)域的指 導(dǎo)原則。由于醫(yī)院的服務(wù)對象是具有多 樣性的群體，研究者應(yīng)考慮到在其調(diào)查 研究中調(diào)查群體類別的多樣性，包括種 族、年齡、性別、經(jīng)濟狀況，是否脆弱 敏感等方面的差別。例如．護士在從事

糖尿病病人的健康教育工具研究時，要 考慮到病人與文化背景有關(guān)的食物偏愛，病人不同的閱讀水平、體力水平、活動 耐力級別、年齡、經(jīng)濟狀況等，從而給 病人提供在考慮其費用基礎(chǔ)上的食物和 工具的多種選擇１２２１０

２對我國護理科研管理的啟示２．１確定研究聯(lián)絡(luò)員護理管理者可以確定ｌ位護士作為研究聯(lián)絡(luò)員，對于研究過程、護士對研究的承諾，研究時間等方面的問題負責(zé)與護理研究團隊成員進行聯(lián)絡(luò)，使臨床護士和護理研究團隊之間建立親密的合作關(guān)系。研究聯(lián)絡(luò)員有責(zé)任參與對研究團隊成員的面試、人員補充、護理研究的決策制定等工作乜４．２引。在臨床環(huán)境中為護理研究團隊招募新成員時，護士的職業(yè)表現(xiàn)和基本的溝通交流能力．評判性思維能力是必須考慮的。２．２加強行政支持建立醫(yī)院內(nèi)護理研究團隊，設(shè)計與實施與臨床不同業(yè)務(wù)水平相關(guān)的護理研究項目，確定研究內(nèi)容，是鼓勵護士從事護理研究工作和循證護理實踐的有效途徑。衛(wèi)生保健機構(gòu)應(yīng)為臨床護士提供參與研究工作所必須的時間洲。積極建立護理研究的文化氛圍，促進衛(wèi)生保健機構(gòu)與護理研究者之間、護理研究者和護理管理者、護士群體之間形成戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系１２７１０建立在相互信任基礎(chǔ)上的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系是研究計劃中的一個重要環(huán)節(jié)，護理管理者要與不同層次的護士對目前遇到的研究障礙和問題進行溝通，討論，從Ｉｆｉｉ更新護理研究規(guī)劃，建立有效的研究策略。２．３重視科研顧問的指導(dǎo)作用在醫(yī)院護理研究團隊中，由護理研究博士和受過高等教育的臨床專家組成的科研顧問可以對護士的科研工作提供指導(dǎo)和建議。臨床專家可能是臨床護理實踐者．高級社區(qū)護士或者其他人員，護理研究博士和臨床護理專家擁有不同專業(yè)領(lǐng)域的々業(yè)知識和技能，二者共同對護上進行科研指導(dǎo)，有利于建立護理科研環(huán)境，減少護理科研存在的障礙“”。２．４確定護理研究內(nèi)容時應(yīng)注意的要點２．４．１研究內(nèi)容應(yīng)與共同的目標(biāo)、需求保持一致護理研究者從

事的護理科研課題要能夠解決病人、醫(yī)護人員、組織需求之間的關(guān)系問題，應(yīng)針對護理管理者和臨床護士需求的滿足、二者共同目標(biāo)建立等方面的內(nèi)容，護理科研所獲取的證據(jù)支持也應(yīng)與臨床需求一致，這些需求包括測量工具和技術(shù)方法的評估和選擇，本科生和研究生的研究項目、專題和學(xué)位論文等有價值的研究等。２．４．２研究內(nèi)容應(yīng)符合護士的興趣在美國，醫(yī)院和臨床護士對過多的調(diào)查研究已經(jīng)感到疲倦，對于全美醫(yī)院之間比較、全美護理質(zhì)量的比較以及關(guān)于激勵，領(lǐng)導(dǎo)權(quán)、安全、對病人的護理干預(yù)等方面的調(diào)查研究，護士必須給予配合和支持，但護士對這些研究內(nèi)容并不感興趣，因此對于這些研究的收集數(shù)據(jù)及文字記錄等工作表現(xiàn)得并不積極。護士希望能夠在小規(guī)模研究的基礎(chǔ)上獲得相關(guān)經(jīng)驗及科研知識，然后參與到護理院校、社區(qū)機構(gòu)的調(diào)查研究及有關(guān)護理實踐領(lǐng)域、病人護理結(jié)局的相關(guān)研究中。護士希望能從事提高護理質(zhì)量方面的研究項目，由于所有的研究均需要占用護士群體和病人的時間，消耗一定的資源，因此研究結(jié)果要實用、具有可操作性。能在臨床進一步推廣［２２１。２．５分享護理研究計劃信息醫(yī)院的護理研究者要積極地向護士傳達護理研究計劃的相關(guān)內(nèi)容和信息，以確保他們能對護理研究計劃的項目分類和指導(dǎo)原則深入地理解。通過在護理類期刊刊發(fā)．在護理學(xué)術(shù)會議上介紹、與資深護理管理者溝通交流等方式，達到所有的護士對護理研究計劃相關(guān)信息的分享。護理管理者可以鼓勵護理研究人員在其附屬學(xué)術(shù)研究機構(gòu)和合作組織尋找護理研究的合作伙伴［２２１０我國有２００多萬注冊護士，與美國不同，我國護士的工作場所以醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，因此，加強醫(yī)院內(nèi)護理研究體系的相關(guān)研究顯得尤為重要。綜上所述，美國在促進醫(yī)院內(nèi)護理科研發(fā)展方面的經(jīng)驗可以為我國在建中國護理管理２０１１年９月１５Ｅｌ第１１卷第９期”

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優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)從設(shè)計開始

（三）——護理服務(wù)流程設(shè)計 ◆張黎明

【中圖分類號】Ｒ１９７．３２護理服務(wù)流程設(shè)計是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)設(shè)計的重要部分，流程設(shè)計是在服務(wù)理念和護理價值觀的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，在規(guī)章制度和操作規(guī)范制定以后。必須再進一步分解、細化、梳理和優(yōu)化護理工作流程。如果沒有好的工作流程，很可能導(dǎo)致規(guī)章制度不能落實和有效執(zhí)行，變成了無效的規(guī)章制度。設(shè)計一個科學(xué)，一。，一．ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎ繼續(xù)教育，１≯。乏，：，’’合理的護理流程，是確保護理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。在設(shè)計流程過程中應(yīng)遵循簡潔、實用、安全、有效．經(jīng)濟的原則，采用循證護理的方法，以預(yù)見性護理的指導(dǎo)思想來設(shè)計每一個護理工作流程，使患者在治療、護理的過程中能夠方便、快捷。１流程設(shè)計要方便患者就醫(yī)過程成功的醫(yī)院必須從顧客的角度來看問題。首先要確定顧客群體：哪些是外作者單位：解放軍總醫(yī)院，１００８５３北京市

作者簡介；碩士，主任護師

部顧客？哪些是內(nèi)部顧客？醫(yī)院要有明

確的認識，否則就無法為自己的服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服；乳外部顧客是來求醫(yī)的患者和親屬，而內(nèi)部顧客則是醫(yī)院一線直接為患者服務(wù)的醫(yī)護人員。了解各類顧客的需求和期望，制定簡單、方便的服務(wù)流程，才能最快地滿足顧客需求。在患者的就醫(yī)過程中，只有方便患者，給患者提供高質(zhì)量的護理服立醫(yī)院內(nèi)護理研究體系、促進護理科研工作進展方面提供一定借鑒。我國應(yīng)在建立護理研究團隊，醫(yī)院內(nèi)護理科研主管部門如學(xué)術(shù)委員會的建立，院內(nèi)研究課題的確定，院內(nèi)護理研究計劃的建立，醫(yī)院的制度保障，護理科研時間的保證，護士科研知識水平的整體提高，完善護士科研的薪酬制度等方面進一步地實踐探索并提供相應(yīng)的支持。參考文獻【ｌ】ＯｌａｄｅＲＡ．Ａｔｔｉｔｕｄｅｓａｎｄｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ．ＮｕｔｓＦｏｒｕｍ，２００３，３８（４）：５－１５，［２］ＦｉｎｋＲ，ＴｈｏｍｐｓｏｎＣＪ，ＢｏｎｎｅｓＤ．Ｏｖｅｒｃｏｍｉｎｇｂａｒｒｉｅｒｓａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｕ∞ｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｐｒａｃｔｉｃｅ．ＪＮｕｒｓＡ

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【收稿日期：２０１１－０１—０６１Ｉ修回剮胡：２０１１－０５－２０］（鳊輯：崔懷志）萬方數(shù)據(jù)

第二篇：美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化體系及其對我國的啟示

美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化體系及其對我國的啟示

美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營經(jīng)過近百年的發(fā)展，目前已形成產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后諸環(huán)節(jié)緊密連結(jié)的體系。

美國的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化體系

美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，已經(jīng)形成了一整套完整的體系，首先是集生產(chǎn)、加工、銷售為一體的經(jīng)營組織體系；其次是100多年來逐步形成的法律法規(guī)體系；再次是完善的社會化的服務(wù)體系。美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化體系的建立和完善推動了美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化走在了世界前列，領(lǐng)導(dǎo)了農(nóng)業(yè)一體化的方向。

（一）美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營體系

美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營組織形式主要有三種：一是農(nóng)工綜合企業(yè)；二是工商企業(yè)；三是農(nóng)業(yè)合作社。美國的食品加工業(yè)已是各制造業(yè)中規(guī)模最大的行業(yè)，農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營中的“龍頭”。

1、農(nóng)工綜合企業(yè)。農(nóng)工綜合體是把農(nóng)業(yè)生產(chǎn)本身同農(nóng)用生產(chǎn)資料的生產(chǎn)、供應(yīng)，或農(nóng)產(chǎn)品的加工、銷售過程的若干環(huán)節(jié)，納入一個統(tǒng)一的經(jīng)營體內(nèi)，融合為一個企業(yè)。綜合體實行統(tǒng)一核算，形成完全垂直一體化的綜合經(jīng)營。在綜合體一體化經(jīng)營的基礎(chǔ)上，幾個相互連接的生產(chǎn)環(huán)節(jié)被置于單一所有權(quán)下，由同一個指揮中心管理和協(xié)調(diào)，實行類似流水作業(yè)的工作程序。

2、工商企業(yè)。由私人工商企業(yè)與農(nóng)場主簽訂合同，通過明確雙方的責(zé)任與義務(wù)，以直接的業(yè)務(wù)往來向農(nóng)場主提供服務(wù)，通過合同建立一種相對穩(wěn)定的聯(lián)系，從而把產(chǎn)供銷統(tǒng)一起來，原有的工商企業(yè)和農(nóng)場仍保持各自的獨立地位不變。合同制在戰(zhàn)后成為私人公司與農(nóng)業(yè)結(jié)合的一種主導(dǎo)類型，在目前實現(xiàn)了一體化經(jīng)營的農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)值里，合同制部分占75％。

3、農(nóng)業(yè)合作社。美國的農(nóng)業(yè)合作社是在市場經(jīng)濟的條件下，單個農(nóng)民出于自身產(chǎn)銷利益的考慮，自發(fā)組織起來的互助合作經(jīng)濟組織。美國合作社主要有四

種類型，分別是生產(chǎn)、銷售、購買供應(yīng)和服務(wù)合作社。農(nóng)業(yè)合作社在美國農(nóng)村幾乎無處不在，它們在促進美國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟增長、提高農(nóng)民收入方面發(fā)揮了很大的作用。

（二）美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化政策體系

從20世紀(jì)30年代開始，美國農(nóng)業(yè)政策轉(zhuǎn)向以提高農(nóng)民收入為主，通過穩(wěn)定農(nóng)產(chǎn)品價格、擴大財政對農(nóng)業(yè)支出、增加對農(nóng)民補貼等多方面措施，在有效促進美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)長期穩(wěn)定增長、增強美國農(nóng)業(yè)競爭力的同時，農(nóng)民收入保持了穩(wěn)定增長。美國農(nóng)業(yè)支持政策主要有以下內(nèi)容：

1、生產(chǎn)支持政策。美國聯(lián)邦政府對多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)都給予支持，具體支持方式和程度隨產(chǎn)品不同而有所差異。法律規(guī)定享受政府直接生產(chǎn)補貼和價格支持的農(nóng)產(chǎn)品，對有些農(nóng)產(chǎn)品雖沒有補貼規(guī)定，但如果出現(xiàn)災(zāi)害或其他特別情況，也常常會得到政府的支持。

2、對外貿(mào)易支持政策。由于美國農(nóng)產(chǎn)品30％以上都依賴于出口，所以美國農(nóng)產(chǎn)品出口一開始便著眼于全球市場。2002年的農(nóng)業(yè)法曾要求農(nóng)業(yè)部制訂一項農(nóng)業(yè)外貿(mào)長期戰(zhàn)略，明確美國農(nóng)產(chǎn)品出口增長的機會，確保不同部門的資源、項目和政策相互協(xié)調(diào)。

3、農(nóng)業(yè)政策性保險。美國普遍實行國家對農(nóng)保險提供保費補貼的農(nóng)業(yè)保險支持政策。美國是世界農(nóng)產(chǎn)品第一大出口國，其農(nóng)業(yè)保險制度也相當(dāng)發(fā)達。美國的農(nóng)業(yè)保險是以農(nóng)作物保險為主，目前，可保作物種類和參與率都有了很大提高。

（三）美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化管理體系

美國的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化職能在農(nóng)業(yè)部，它包括農(nóng)業(yè)行政、農(nóng)業(yè)財政、農(nóng)業(yè)金融、農(nóng)業(yè)計劃、農(nóng)業(yè)政策、農(nóng)業(yè)科研、農(nóng)業(yè)教育、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料、農(nóng)產(chǎn)品加工、農(nóng)產(chǎn)品交易、農(nóng)產(chǎn)品商業(yè)信息、農(nóng)產(chǎn)品出口。

1、確立農(nóng)產(chǎn)品市場交易標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)產(chǎn)品市場交易標(biāo)準(zhǔn)旨在把各種假冒偽劣商品排除在市場交易之外，使農(nóng)產(chǎn)品運銷加工企業(yè)能夠更好的經(jīng)營，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)部

門提供準(zhǔn)確的市場信息。同時，為了履行其監(jiān)督執(zhí)行的職責(zé)，農(nóng)業(yè)部不僅在部機關(guān)建立了相應(yīng)的主管機構(gòu)，而且在全國各地維持了一支龐大的現(xiàn)場工作隊伍。

2、規(guī)范市場交易行為。農(nóng)場主由于力量分散，經(jīng)濟實力弱小，往往成為壟斷行為、不公平競爭行為和其他商業(yè)欺詐行為的犧牲品。美國國會先后通過若干法律，對壟斷行為做出了明確的規(guī)定，并將非股份制、非盈利性的合作社從反托拉斯法中豁免出來。為農(nóng)產(chǎn)品運銷加工企業(yè)確立一個公正合理的市場交易環(huán)境，為入市交易的經(jīng)營者規(guī)定了經(jīng)營行為標(biāo)準(zhǔn)，進而保證農(nóng)產(chǎn)品運銷加工活動的有序進行，避免農(nóng)產(chǎn)品價格的大幅度波動。

3、提供各種服務(wù)。美國農(nóng)業(yè)部是美國政府第一大管理機構(gòu)，它既是農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系的參加者，又是協(xié)調(diào)者。作為參加者，它通過自己的科學(xué)研究和信息傳播系統(tǒng)向農(nóng)場主提供多方面的服務(wù)。作為協(xié)調(diào)者，它又利用自己的獨特地位與身份從總體上為農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系的有序運行提供保障

美國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化體系對我國的啟示

美國從一個移民國家發(fā)展成為當(dāng)今世界的農(nóng)業(yè)大國，除了良好的資源條件之外，國家對農(nóng)業(yè)的重視和保護起了重要的作用，有許多好的經(jīng)驗可供借鑒。

（一）必須形成強大的法律保障

主要表現(xiàn)在三個方面，一是通過立法和制定保護農(nóng)業(yè)的政策，推進農(nóng)工商一體化。目前，美國國會已經(jīng)制定了幾百部有關(guān)農(nóng)業(yè)的法律，使農(nóng)業(yè)在產(chǎn)、供、銷各個環(huán)節(jié)都得到法律的保護，形成了完善的產(chǎn)業(yè)化政策體系。二是進行執(zhí)法監(jiān)督，聯(lián)邦政府、州政府、私人企業(yè)每年約花費數(shù)十億美元用于農(nóng)業(yè)的執(zhí)法和監(jiān)督；三是通過立法穩(wěn)定農(nóng)業(yè)的投入機制，使對農(nóng)業(yè)的投入有法律保障。

（二）建立完善的社會化服務(wù)體

美國農(nóng)業(yè)立法人員促使美國政府把農(nóng)業(yè)教育、研究、技術(shù)推廣作為重要職責(zé)，形成了極有特色的“三位一體”的體系，成為農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的重要組成部分，被許多國家所效仿。這個體系有三個特點：(1)州農(nóng)業(yè)大學(xué)同時承擔(dān)教育、研究和推

廣三項任務(wù)，使三者結(jié)合在一起，互相促進，共同為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)；(2)推廣經(jīng)費由聯(lián)邦政府、州政府、縣政府以及個人共同負擔(dān)，其中州政府負擔(dān)50％左右，教育、推廣、科研機構(gòu)均可申請農(nóng)業(yè)推廣經(jīng)費，每年的研究推廣計劃由基層向上申請，推廣站提供的服務(wù)應(yīng)盡量滿足農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的需要；(3)美國的農(nóng)業(yè)推廣體系由農(nóng)業(yè)部、州農(nóng)業(yè)推廣中心、縣農(nóng)業(yè)推廣站組成。推廣部門每年印發(fā)大量的科技資料，免費提供咨詢，上門輔導(dǎo)和解決農(nóng)民提出的問題。

（三）加強市場化的調(diào)控機制

美國政府對農(nóng)業(yè)的宏觀調(diào)控幾乎都是采取了市場機制，真正做到了用經(jīng)濟的手段管理經(jīng)濟。政府一般不直接對農(nóng)場主發(fā)號施令，政府所要做的事情是市場解決不了的，如環(huán)保、科研、農(nóng)業(yè)生態(tài)等涉及全社會共同發(fā)展的領(lǐng)域。美國農(nóng)業(yè)的宏觀調(diào)控有兩個特點：一是有專門的政府調(diào)控職能機構(gòu)，政府農(nóng)業(yè)部門對農(nóng)業(yè)的管理非常專一，種子、農(nóng)藥、植保等等都有專門機構(gòu)、專門的政府官員去專門管理，通過政府部門的嚴(yán)格執(zhí)法來保護農(nóng)民的權(quán)益不受侵犯；二是有充足的財政支持，政府實行農(nóng)場主“自愿”的農(nóng)業(yè)計劃，并用價格、信貸、補貼等手段予以有力的配合，從而實現(xiàn)用經(jīng)濟手段進行宏觀調(diào)控。

（四）實現(xiàn)城鄉(xiāng)和諧的發(fā)展目標(biāo)

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向少數(shù)大規(guī)模農(nóng)場集中，意味著許多農(nóng)民及其家庭必須放棄農(nóng)業(yè)，轉(zhuǎn)移到非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)和謀生，這個基本條件是由鄉(xiāng)村城市化所創(chuàng)造的。從美國的經(jīng)驗來看，鄉(xiāng)村城市化表現(xiàn)為農(nóng)業(yè)勞動力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，鄉(xiāng)村人口向城鎮(zhèn)集中，農(nóng)業(yè)人口、勞動力和產(chǎn)值的份額都下降到了很低的水平，這就為土地集中創(chuàng)造了條件。如果不是城市化吸納了大量人口和勞動力，農(nóng)產(chǎn)品市場需求增長和農(nóng)業(yè)經(jīng)營規(guī)模擴大都會受到限制，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化也無法有效展開。

第三篇：淺論美國金融監(jiān)管體系改革對我國的啟示與借鑒

淺論美國金融監(jiān)管體系改革對我國的啟示與借鑒

摘要：自美國金融危機爆發(fā)以來，美國在金融監(jiān)管的方面存在的弊端日益顯現(xiàn)，此次危機體現(xiàn)出了微觀審慎監(jiān)管對全面控制金融體系穩(wěn)定運行存在的缺陷，還有各個金融監(jiān)管機構(gòu)相互競爭，所采取措施無法合理協(xié)調(diào)，面對緊急情況不能及時作出反應(yīng)等問題。我國的金融管理體制與美國的監(jiān)管體系有一定的相似性，也存在較大弊端。文章以金融危機為分界點，探討了美國在金融監(jiān)管制度方面的變革，并結(jié)合我國在金融監(jiān)管方面存在的問題進行闡述，提出我國金融監(jiān)管體制深化改革的啟示。

關(guān)鍵詞：金融監(jiān)管；美國經(jīng)驗；啟示借鑒

一、美國當(dāng)前金融監(jiān)管體系概述

在經(jīng)濟危機出現(xiàn)以后，美國頒布了《格拉斯-斯蒂格爾法》，明確了分業(yè)經(jīng)營這種體系在美國本地的法律基底，同時也為美國金融業(yè)分類監(jiān)管模式的確立打下了堅實的基礎(chǔ)，漸漸開始對聯(lián)邦政府和地方政府產(chǎn)生依靠、把中央銀行作為中心、各個專業(yè)的金融監(jiān)管機構(gòu)作為個體而組成的監(jiān)控體系，也就是雙層多頭金融監(jiān)管體系，相對于以前的監(jiān)管體系而言更加完善和細致。在1999 年的《金融服務(wù)現(xiàn)代化法案》中混業(yè)經(jīng)營再次回到了大眾的視線之中，但是該法案并沒有對金融分業(yè)監(jiān)管體系進行系統(tǒng)的更改，未做到與其相適應(yīng)。

而且監(jiān)管的自主權(quán)掌握在各金融監(jiān)管機構(gòu)自己的手里，在各州或者聯(lián)邦機構(gòu)注冊時能夠更多的進行自主選擇，與此同時也需要受到來自所注冊機構(gòu)的審查?？墒?，在當(dāng)時的情況下，金融監(jiān)管機構(gòu)所需的費用要由監(jiān)管對象來進行預(yù)判和支付，也就是說監(jiān)管機構(gòu)要想獲得更多的行動經(jīng)費就需要增加監(jiān)管對象，不斷擴大監(jiān)管規(guī)模。而且在各種利益沖突下，監(jiān)管機構(gòu)很可能被利誘。這種不完善的監(jiān)管體使過度競爭在監(jiān)管機構(gòu)彌漫開來，為了占據(jù)市場，增多了和監(jiān)管機構(gòu)之間的聯(lián)系，建立起了紐帶關(guān)系，相互粘連，“檸檬市場”的現(xiàn)象在監(jiān)管機構(gòu)之間擴散，優(yōu)良的機構(gòu)得不到機會，反而被制度不完善的機構(gòu)搶占先機，監(jiān)管力度整體下降，市場出現(xiàn)了各種風(fēng)險。

二、美國的監(jiān)管體制存在的弊端分析

（一）多頭監(jiān)管，監(jiān)管出現(xiàn)重復(fù)

多頭監(jiān)管容易出現(xiàn)各監(jiān)管區(qū)域重復(fù)，問題不斷在監(jiān)管者和被監(jiān)管者之間涌現(xiàn)，例如：成本過度消耗、監(jiān)管效率下降。也由于金融監(jiān)管機構(gòu)所有的權(quán)利過于分散，沒有權(quán)威的法律條文來保證金融市場的運行穩(wěn)定。眾所周知，混業(yè)經(jīng)營是美國金融機構(gòu)目前的經(jīng)營階段，許多金融產(chǎn)品之間有著各種聯(lián)系，據(jù)分析，金融控股公司要想做到全方位的發(fā)展?？尚枰钌倬偶覚C構(gòu)的控制與監(jiān)管，但是這些機構(gòu)沒有統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，對金融機構(gòu)做出的要求各不相同，這就導(dǎo)致被監(jiān)管機構(gòu)缺少主動權(quán)。通常情況下他們想要顧及到各個監(jiān)管機構(gòu)提出的不同標(biāo)準(zhǔn)需在一定程度上犧牲部分資源的優(yōu)化以及合理配置，這一舉措在無形之中降低了金融機構(gòu)的收益。當(dāng)然對監(jiān)管者也提出了較高的標(biāo)準(zhǔn)。他們應(yīng)該將各個金融監(jiān)管機構(gòu)的不同業(yè)務(wù)進行合理調(diào)控與整合，這就需要相關(guān)人員對法律，審計信息等相關(guān)知識多多了解。美國的金融監(jiān)管成本超過世界平均水平由此而生，靈活機動性也因此而失。簡而言之，在面對跨行業(yè)服務(wù)以及新興業(yè)務(wù)時這種多頭監(jiān)管的模式使得金融系統(tǒng)出現(xiàn)了較大的漏洞，監(jiān)管視角較為狹小，市場在出現(xiàn)風(fēng)險時容易失去控制，易造成金融市場的失控。

（二）混業(yè)經(jīng)營，高成本管理

混業(yè)經(jīng)營在管理方面存在較大難度、成本高，金融風(fēng)險在不同業(yè)務(wù)之間互相傳遞的可能性增大，容易出現(xiàn)道德方面的問題，例如不能誠實守信的問題。在監(jiān)督管理方面，混業(yè)經(jīng)營具有許多的不確定因素，容易受到外界環(huán)境的影響，因此混業(yè)經(jīng)營自己就存在著諸多弊端，應(yīng)得到改進與完善。

需要注意的是，美國金融監(jiān)管體系逐漸由分業(yè)經(jīng)營向混業(yè)經(jīng)營過度，是由于在全球化進程中出現(xiàn)了創(chuàng)新大潮，監(jiān)管模式的改變以及金融監(jiān)管相互斗爭的出現(xiàn)。在新一輪的經(jīng)濟危機中，監(jiān)管機構(gòu)之間存在相互競爭與監(jiān)管機構(gòu)之間相互套利，造成了美國監(jiān)管機構(gòu)擁有較低的對外競爭力，在國際上的經(jīng)濟地位有所下降。不同個體在金融市場中有不同的地位和作用使得他們對于自身的利益有各種要求，這也導(dǎo)致了監(jiān)管者與被監(jiān)管者之間存在很多的利益糾纏，而監(jiān)管機構(gòu)也會想出各種辦法用最寬松的監(jiān)管制度來約束自己，來獲得更多的屬于自己的利益。監(jiān)管機構(gòu)和監(jiān)管者之間在面對不同目標(biāo)出現(xiàn)意見不統(tǒng)一的時候，能被雙方都接受的解決方法大部分為采取拖延政策，解決問題的效率十分低下，阻礙了經(jīng)濟的進一步發(fā)展。別人們所認知的就是美國的監(jiān)管體系比較落后，歐洲比美國領(lǐng)先兩年執(zhí)行了巴塞爾協(xié)定。同時美國的監(jiān)管體系繁瑣復(fù)雜，有很多細則沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，造成金融機構(gòu)新產(chǎn)品和新服務(wù)的推出越來越難，在全球化的進程中適應(yīng)能力越來越低，增加了監(jiān)管者和金融機構(gòu)的對抗與沖突，而大幅減少了合作。

三、次貸危機后美國金融監(jiān)管體制改革主要內(nèi)容

（一）建立保?o消費者的金融機構(gòu)

使消費者在使用信用卡以及其他金融產(chǎn)品時，避免模糊帶有欺騙性質(zhì)的條款出現(xiàn)能夠獲得更多的準(zhǔn)確完善的信息，切實維護了消費者的合法權(quán)益，使得消費者能夠更加放心的消費，增加了市場上貨幣的流通量，帶動了經(jīng)濟的增長，為國家的發(fā)展注入了活力，促進其可持續(xù)發(fā)展。該署設(shè)立在美聯(lián)儲下，由總統(tǒng)直接任命署長以保持其獨立的監(jiān)管權(quán)力。其監(jiān)管的范圍涵蓋各類銀行和非銀行機構(gòu)，特別是該機構(gòu)可以自己獨立制定相應(yīng)的監(jiān)管政策，擁有高度自主權(quán)，增加了權(quán)利的集中性，提高了監(jiān)管效率。

（二）對企業(yè)高管的高薪進行監(jiān)督與管理

降低了金融市場的風(fēng)險性，也阻礙了高管對高薪的過度非法追求。美聯(lián)儲被法案授予足夠的權(quán)利對企業(yè)的發(fā)展進行調(diào)控，實現(xiàn)經(jīng)濟的公平性；社會各界人士組成了薪酬委員會，對董事會負責(zé)；金融機構(gòu)產(chǎn)生的不完善，缺乏細節(jié)的薪酬方案可以被直接制止，美國證監(jiān)會也以對此次行為追查和索問，降低了對市場的危害性，同時也為股東提供了更多的發(fā)言權(quán)尤其是對待企業(yè)高管的薪酬問題上，例如可以對管理層提出合理化建議，擁有了實權(quán)，為企業(yè)的發(fā)展提供了一定空間。

（三）監(jiān)管體制最優(yōu)化模式的建立

在2008年3月美國財政部公布了 現(xiàn)代金融監(jiān)管架構(gòu)改革藍圖》，《藍圖》頒布引發(fā)了社會各界的熱議，被稱為“自20世紀(jì)30年代大危機以后規(guī)模最大的金融監(jiān)管體系改革計劃”，該法案提出了許多富有建設(shè)性的意見主要是對金融市場的監(jiān)管對象、監(jiān)管基本要求、監(jiān)管所擁有的權(quán)利等，而在這之上，又提出了三個不同方面的改革意見，也就是金融監(jiān)管體制改革的短中期發(fā)展方向，長期的最優(yōu)化監(jiān)管體系框架的建立，主要在于推動美國的經(jīng)濟創(chuàng)新的發(fā)展與進步、增加金融業(yè)的競爭能力，并為其增添了諸多充滿活力的因素。

（四）由功能性監(jiān)管向目標(biāo)導(dǎo)向性監(jiān)管的轉(zhuǎn)變――2010年《金融監(jiān)管改革法案》

美國的《金融監(jiān)管改革法案》在2010 年 7 月底發(fā)揮了作用，奧巴馬的就職演講中明確指出：在經(jīng)濟全球化的今天新自由主義已經(jīng)失去了立足之地，要堅決抵制和調(diào)控，而這一想法逐漸由空想變?yōu)榱爽F(xiàn)實，這與金融監(jiān)管法案的頒布也有密切聯(lián)系，自此之后美國政府對金融監(jiān)管的寬松政策出現(xiàn)了巨大改變終結(jié)了利潤對美國政府經(jīng)濟發(fā)展的主導(dǎo)，對金融監(jiān)管組織的發(fā)展做出了調(diào)解，政府被賦予監(jiān)督管理金融公司的權(quán)力，進而建立政府系統(tǒng)協(xié)調(diào)金融市場的體制，具有歷史性的重大意義。

四、我國金融監(jiān)管體系改革從中獲得的啟示

（一）我國的金融監(jiān)管體系與美國有很大的相似方面

在時代變遷中形成了中央進行統(tǒng)一管理調(diào)控的金融管理方式。但從目前情況來看，我國金融機構(gòu)體制存在以下問題：一是中央和地管不統(tǒng)一，風(fēng)險分擔(dān)機制模糊，造成中央偏重風(fēng)險防控，地方“重發(fā)展、輕監(jiān)管”；二是中央分業(yè)監(jiān)管體制下，交叉性金融業(yè)務(wù)和創(chuàng)新金融領(lǐng)域監(jiān)管政策和綜合統(tǒng)計需要增強，監(jiān)管機制堵塞，不同金融業(yè)態(tài)監(jiān)管成本落差明顯，形成巨大監(jiān)利空間；三是地方政府對金融機構(gòu)干預(yù)過繁，造成金融監(jiān)管環(huán)境的不同。結(jié)果，一方面，地方政府債務(wù)規(guī)模增持續(xù)加，地方金融活動過度繁榮，降低了中央調(diào)控的有效性，給經(jīng)濟發(fā)展帶了很大的風(fēng)險在面對以上問題時，我國在推動經(jīng)濟發(fā)展過程中增強中央政府的管理與監(jiān)督，也能夠?qū)φ男袨槠鸬奖O(jiān)管作用，降低風(fēng)險。

（二）美國金融危機后的金融監(jiān)管方案有兩大特色

一方面加強了系統(tǒng)監(jiān)管的完善性，另一方面加強對金融消費者起到了良好的保護作用。這兩個方面所做出的革新只得我國借鑒。首先，把協(xié)調(diào)性加強，提高對系統(tǒng)風(fēng)險性的重視程度。當(dāng)今社會混業(yè)經(jīng)營的情況已在各地金融公司中出現(xiàn)，各金融集團開始進行綜合化經(jīng)營，在某種程度承認了混業(yè)經(jīng)營的存在。在金融危機中這些集團會面臨更加嚴(yán)峻的形勢，會出現(xiàn)更多的風(fēng)險。金融風(fēng)險未必全由大企業(yè)造成，多個小規(guī)模的企業(yè)組合在一起也可引發(fā)風(fēng)險。某一金融機構(gòu)為了將風(fēng)險控制在合理范圍內(nèi)而出售一定的資產(chǎn)也是合理的，這也是微觀審慎管理的一種做法，但是如果許多金融機構(gòu)同時進行這種選擇，則會導(dǎo)致風(fēng)險最終的爆發(fā)。

（三）我國目前還處于較為初步的開放以及創(chuàng)新階段

隨著我國不斷發(fā)展金融業(yè)，我國漸漸出現(xiàn)了混業(yè)經(jīng)營發(fā)展的金融集團，像平安，中信等?；鞓I(yè)經(jīng)營發(fā)展已經(jīng)成為時代的發(fā)展潮流鑒于此，我國要深化對金融監(jiān)管的改革，與金融發(fā)展相適應(yīng)，降低風(fēng)險的產(chǎn)生。我們可以從美國的監(jiān)管體制改革中尋找經(jīng)驗適當(dāng)學(xué)習(xí)。頒布法律法規(guī)來控制金融監(jiān)管，切實做到有法可依，有法可尋，依法辦事。當(dāng)前我國的混業(yè)經(jīng)營模式不斷發(fā)展，我國也應(yīng)該建立一些權(quán)力集中的監(jiān)管機構(gòu)，對此負責(zé)。依照目前我國的金融監(jiān)管模式，可以將中國人民銀行設(shè)立為最高監(jiān)管機構(gòu)。一方面人民銀行對我國金融市場進行過統(tǒng)一監(jiān)管，有足夠的經(jīng)驗；另一方面人民銀行得到國家的支持，有高素質(zhì)人才和高端的機構(gòu)設(shè)置。這樣，在維護金融分業(yè)監(jiān)管的框架下也能對其進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，提高監(jiān)管效率，將風(fēng)險控制在可控范圍，與國情結(jié)合，從實際出發(fā)，切實維護公民的合法經(jīng)濟權(quán)益，做到經(jīng)濟發(fā)展與時代相適應(yīng)。

五、結(jié)語

由次貸危機引發(fā)的此次全球性金融危機，促使美國政府推出了一個新的金融監(jiān)管改革法案。新法案對美國原來的雙重多方金融管理體系存在的監(jiān)管重復(fù)，監(jiān)管真空，監(jiān)管效率低下，監(jiān)管存在漏洞并最?K導(dǎo)致金融體系系統(tǒng)性風(fēng)險的缺陷進行了反思，作出了重大變革?？傮w來說，金融監(jiān)管體制必須與金融發(fā)展水平相適應(yīng)。本文以金融危機的發(fā)生為分界點，探討了美國在金融監(jiān)管制度方面的變革與創(chuàng)新，并概述了我國在金融監(jiān)管體系存在的漏洞，為我國的體制創(chuàng)新改革提出了建議：首先，增強中央和地方政府間的協(xié)調(diào)性，重視系統(tǒng)風(fēng)險；其次，借鑒美國對金融控股公司采取的監(jiān)管措施，對我國的金融控股公司合理監(jiān)管；最后，強化對金融業(yè)混業(yè)經(jīng)營的監(jiān)管，建議將中國人民銀行設(shè)立為最高監(jiān)管機構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各監(jiān)管機構(gòu)對金融創(chuàng)新展開有效監(jiān)管。

參考文獻：

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第四篇：國外高級實踐護士對我國護理事業(yè)發(fā)展的啟示

國外高級實踐護士對我國護理事業(yè)發(fā)展的啟示

韓永奎 2012/05/15 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科技水平不斷提高，國外護理進入一個加速專業(yè)化或者說是專科化發(fā)展的階段。護理學(xué)科的知識、技術(shù)向更加先進化、高級化發(fā)展，護士的角色及實踐范圍不斷擴大、延伸、深化。這種專業(yè)化的一個鮮明標(biāo)志就是在許多國家如美國、英國、德國、加拿大、澳大利亞、日本等興起了高級護理實踐活動護理。這一世界性的嶄新的護理實踐活動帶給了護理學(xué)科的最大利益是:護理學(xué)的學(xué)科邊界向廣度、縱深移動和擴展；護理學(xué)科的知識、技術(shù)向更加先進、復(fù)雜、高級化發(fā)展；促使獲得更高的教育準(zhǔn)備、更專門的實踐范疇、更獨立地行使職能的高級護士優(yōu)秀群體的形成；加快?？苹?、提高護理質(zhì)量、降低醫(yī)療費用等方面起著重要的作用。

對于國外高級實踐護士的發(fā)展，我國的護理界已開始關(guān)注。專業(yè)迅速發(fā)展對護理教育和護理實踐提出了更高的要求，我國護理專業(yè)面臨這樣一種趨勢，發(fā)展APN是適應(yīng)變化的必經(jīng)之路。

1.中國發(fā)展APN的可行性

因我國高等護理教育起步較晚，護理領(lǐng)域高學(xué)歷人才較之發(fā)達國家嚴(yán)重不足，此現(xiàn)狀雖極大阻礙APN培養(yǎng)體制的形成和培養(yǎng)模式的發(fā)展?？上驳氖?，目前我國在這方面已經(jīng)取得了很大的進步①.我國自恢復(fù)高等護理教育至今已二十余年，護理整體隊伍的學(xué)歷、素質(zhì)、綜合能力等都有很大的提高，臨床護士積累了豐富的臨床專科護理經(jīng)驗——專家型護士，這部分業(yè)務(wù)骨干都有進一步提高學(xué)歷層次和對自己?？浦R和能力獲得杜會和專業(yè)認可的希望。②.隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革，也將在保障醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量的同時．更加講求質(zhì)量成本核算，醫(yī)療護理服務(wù)必將走向市場化，國際化。護理人員在數(shù)量上和質(zhì)量上都會受到醫(yī)療體制改革的挑戰(zhàn)。因此，培養(yǎng)高級實踐護士也是應(yīng)對挑戰(zhàn)、保留臨床護理的骨干力量，充分發(fā)揮她們綜合能力的有益和積極的舉措。③.我國高等護理教育經(jīng)過20年的成長過程，已初步形成了一定規(guī)模，擁有了高水平的護理院校和一支高學(xué)歷、高水平的師資隊伍。護理專業(yè)已經(jīng)定為一級學(xué)科，護理研究生教育（碩士、博士）也形成一定規(guī)模，臨床護理實踐的科學(xué)化、?？苹讲粩嗵岣?，為開展臨床?？谱o士的培養(yǎng)提供了良好的教育環(huán)境和教育資源。

2.中國發(fā)展APN的必要性

雖然近幾十年來，我國護理專業(yè)在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展，護理工作作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，已在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等各個領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用，但與發(fā)達國家相比，與人民群眾的健康需求相比，我國的護理工作還存在一定差距主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①臨床護理崗位的護士人力配備嚴(yán)重不足。②護理內(nèi)涵理解不全面，護士實踐范圍沒有明確界定。③護理隊伍教育層次總體不高。④護理管理方式不適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展。但我們必須認識到我國高等護理教育也在飛速地發(fā)展，大大提高了整體護理水平和質(zhì)量，護理隊伍受教育水平明顯提高。隨著護理學(xué)的實踐性質(zhì)越來越走向獨立化的今天，迫切需要具有深厚扎實的科學(xué)理論基礎(chǔ)、專業(yè)信念穩(wěn)定、行為目標(biāo)明確、精通學(xué)科研究方法、掌握特殊專科技能、占有豐富信息資料、能站在學(xué)科前沿、把握學(xué)科發(fā)展動向、具有發(fā)展學(xué)科理論體系和實踐領(lǐng)域能力的高學(xué)歷、高實踐水平的專門人才。此外，我國護理要在最短的時間內(nèi)在護理專業(yè)化水平方面達到與以美國為代表的先進護理水平接軌，加強培養(yǎng)學(xué)科精英人才，發(fā)揮其在臨床

實踐領(lǐng)域和豐富學(xué)科理論體系的領(lǐng)軍作用、在臨床實踐中作為為護理工作的設(shè)計者，組織者、實踐者、評價者的模范作用。

3.中國發(fā)展APN的方向性

由于我國現(xiàn)階段衛(wèi)生保健體制的性質(zhì)和護理實踐的范疇和基本特點：社區(qū)醫(yī)療保健體系尚不發(fā)達，醫(yī)院仍是人們預(yù)防、診治疾病，恢復(fù)健康的主要機構(gòu)；護理人員的主要工作場所仍然是各級醫(yī)院；護理實踐領(lǐng)域相對局限，主要的護理實踐仍然是直接的臨床實踐，面對的主要服務(wù)對象仍然是住院病人；醫(yī)院里受過?？埔陨献o理教育的護士也遠多于社區(qū)。故目前發(fā)展和培養(yǎng)我國高級實踐護士群體應(yīng)首先考慮從臨床?？谱o士(CNS)起步。如：國家衛(wèi)生部在2011年《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2015年)》明確要求：開展對臨床?？谱o士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o士2.5萬名。

4.對中國護理事業(yè)的影響

無容置疑，APN為臨床護士在專業(yè)上發(fā)展提供了一個全新領(lǐng)域，CNS作為護理領(lǐng)域一個新興且極具發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科群體，其對于護理?？菩吕碚?，技術(shù)的研究應(yīng)用以及護理?？品秶鷥?nèi)疑難問題的探索解答。在醫(yī)學(xué)分科日益細化的今天，CNS將成為?？谱o理實踐學(xué)術(shù)帶頭人的重要角色。我國發(fā)展APN,將為滿足病人健康需求,加快?？苹?，提高護理質(zhì)量，提高護士整體素質(zhì),樹立良好職業(yè)形象作出積極貢獻，降低醫(yī)療費用等方面起著重要的作用，并將推動我國護理事業(yè)持續(xù)健康地發(fā)展，與國際護理接軌。

5.我國發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn)

①由于我國對APN這一角色定位不清，需要加強與國外合作與交流，對APN的認識不足是目前影響我國APN發(fā)展的重要原因之一；②臨床護士短缺，導(dǎo)致護士工作量大，壓力大，也是影響臨床護士通過學(xué)習(xí)成為APN的主要原因；③缺乏符合資格的本土的APN教育人員作為臨床導(dǎo)師及角色榜樣。缺乏臨床實習(xí)的醫(yī)療場地及愿意作為臨床導(dǎo)師的醫(yī)生；④APN的價值和待遇由于體制的關(guān)系，高學(xué)歷護理人員的收入與普通護士無法拉開距離，這在一定程度上對其繼續(xù)從事護理工作和發(fā)展護理事業(yè)存在負面影響；⑤缺乏業(yè)內(nèi)外及社會對角色及職責(zé)的認可，尤其是醫(yī)生的支持，在臨床中行使的角色職能比較局限；⑥缺乏研究數(shù)據(jù)驗證的APN臨床服務(wù)的成效報告；⑦缺乏法律的保障及專業(yè)注冊、認證機構(gòu)對資格的審核、評價。

6.發(fā)展APN的策略

（1）學(xué)習(xí)國外先進的理論模式并根據(jù)我國國情本土化，建立科學(xué)的培養(yǎng)模式根據(jù)我國目前臨床資探護理人員的受教育術(shù)平和國際APN教育的一般標(biāo)準(zhǔn)，建議將我國的APN教育定位于研究生水平的教育。選擇有研究生教育經(jīng)驗的院校和教學(xué)醫(yī)院或在某專科臨床實踐水平較高的醫(yī)院作為臨床教學(xué)基地。重點培養(yǎng)臨床專科評估、診斷、決策能力和處理?？茝?fù)雜問題的臨床技能。

（2）嚴(yán)格教育過程，確保教育質(zhì)量認真甄選開展APN的院校和臨床培養(yǎng)基地，確保這些院校和醫(yī)院有能力、有資源完成高水平的APN教學(xué)。制定科學(xué)合理、專業(yè)特色突出的APN課程設(shè)置和教學(xué)計劃，一般應(yīng)以某一?？茷橹鬏S．圍繞教育目標(biāo)．使每一門課程的設(shè)立和實施都服務(wù)于APN的定向培養(yǎng)方向和培養(yǎng)規(guī)格。

（3）制定相應(yīng)配套的APN資格認證制度和相應(yīng)待遇在確實保證達到研究生水平的教育質(zhì)量的基礎(chǔ)上．還應(yīng)向教育部、衛(wèi)生部有關(guān)決策部門宣傳APN人才培養(yǎng)和認證的重要意義，爭取政策支持，建立權(quán)威的全國性APN資格認證機構(gòu)，行

使APN資格認證權(quán)利。同時應(yīng)給予一定的政策支持，保證APN在?？婆R床具有行使臨床護理專家功能角色的權(quán)利和相應(yīng)的職稱和工資待遇。

（4）進行發(fā)展APN臨床服務(wù)的成效評價與研究，以證實結(jié)果驗證服務(wù)成效和經(jīng)濟的效益，爭取專業(yè)內(nèi)外及社會的信任、支持與認可其存在的價值及健康與經(jīng)濟效益。要發(fā)展及奠定APN的角色與在醫(yī)療體系中的地位，APN必須進行實踐效益的評價。

（5）鼓勵相關(guān)的?？漆t(yī)生支持這方面的發(fā)展，并聘請其課程設(shè)計委員會的成員及臨床實習(xí)導(dǎo)師。成立APN聯(lián)合會，共同討論及規(guī)劃APN詳盡的角色、核心能力、職責(zé)與服務(wù)范疇。

總之，APN 在護理學(xué)科的發(fā)展, 尤其是在護理專業(yè)化發(fā)展中有著舉足輕重的作用，已成為未來世界護理發(fā)展的必然趨勢。我國 APN 制度尚處于雛形, 與國外高級實踐護士相比，存在很大的差距，我們必須認清國內(nèi)的形勢，準(zhǔn)確定位，建立適合我國國情的 APN 制度,培養(yǎng)出一支具有較高?？谱o理水平及較強教學(xué)、科研、管理能力的護理專家隊伍是加速我國護理專業(yè)化發(fā)展, 縮小我國護理與國際護理差距的一項迫切任務(wù)。

第五篇：美國高校圖書館校友服務(wù)的典型案例研究及對我國的啟示

美國高校圖書館校友服務(wù)的典型案例研究及對我國的啟示* 李金芳/車慧/鐘文娟

2012-10-17 17:29:13 來源：《情報資料工作》2012年04期

【英文標(biāo)題】Research on the Alumni Service of American University Libraries: Typical Cases Research and Inspiration to China

【作者簡介】李金芳，女，1979年生，首都師范大學(xué)圖書館館員，北京100048；車慧，女，1980年生，首都師范大學(xué)圖書館館員，北京100048；鐘文娟，女，1972年生，首都師范大學(xué)圖書館副研究館員，北京100048。

【內(nèi)容提要】文章介紹了美國高校圖書館校友服務(wù)的實踐情況，包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容與保障制度，結(jié)合高校圖書館開展社會化服務(wù)的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實條件，探討了支持終身學(xué)習(xí)的校友服務(wù)，建議逐步擴大服務(wù)的校友范圍，提供包括資料借閱、多途徑獲取電子資源、建立Blackboard網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的平臺等服務(wù)，并采取校友借書卡與VPN技術(shù)進行服務(wù)管理。

This paper introduces the alumni services of American university library，including the scope，contents and managements.Considering both the theoretical basis and practical conditions of university library，discusses the alumni service aimed at lifelong learning，and suggests that provide services for the alumnus in different development stage including accessing to collections，making good use of electronic resources in different ways，constructing the learning platform with Blackboard，and taking the alumni privileges card and VPN technology for service management.【關(guān) 鍵 詞】高校圖書館/終身學(xué)習(xí)/社會化服務(wù)/校友服務(wù)university library/lifelong learning/social services/alumni services 引言

2012年3月，北大圖書館館長朱強表示高校圖書館將逐步免費對外開放，但高校圖書館的配置本身是為高校教學(xué)科研服務(wù)，其館藏更具學(xué)術(shù)性、專業(yè)性，適合受過良好教育的、研究一些問題的讀者，因此，當(dāng)前不面向公眾開放看書、借書，這意味著高校圖書館開展社會化服務(wù)應(yīng)至少把握三原則：（1）保證師生的優(yōu)先使用權(quán)。高校圖書館是一種不穩(wěn)定的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，在受益上兼具排他性和非排他性，在消費上兼具競爭性和非競爭性[1]，這種屬性決定了高校圖書館在服務(wù)于社會用戶時存在前提。（2）循序漸進地開展社會化服務(wù)。日本高校圖書館在社會化服務(wù)中，對社會用戶的利用范圍有一定的限制，從最初提供館內(nèi)閱覽和復(fù)制服務(wù)到提供對外借書、節(jié)假日開館的全面開放服務(wù)等逐步提供方便[2]。（3）發(fā)揮高校圖書館的特色，滿足專業(yè)性、學(xué)術(shù)性和研究性需求。較之公共圖書館，高校圖書館有著顯著的專業(yè)資源優(yōu)勢、先進的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)優(yōu)勢和完備的人才優(yōu)勢。圖書館利用現(xiàn)有的技術(shù)條件、數(shù)字資源和服務(wù)人員搭建起與外界溝通的橋梁，延伸服務(wù)范圍，創(chuàng)新服務(wù)方式，可為終身教育提供實力最強、最理想的知識平臺[3]。

校友是具有終身學(xué)習(xí)意愿和需求的社會成員。在美國，校友工作是學(xué)校教育工作的一部分。當(dāng)前，越來越多的大學(xué)管理者希望圖書館能在豐富校友活動、加強合作關(guān)系中發(fā)揮作用，而校友希望圖書館能夠繼續(xù)提供豐富信息資源與知識以支持科研與實踐[4]。康奈爾大學(xué)圖書館、西北大學(xué)圖書館、麻省理工大學(xué)圖書館、斯坦福大學(xué)圖書館、加州大學(xué)伯克利分校圖書館、北卡羅萊納州立大學(xué)圖書館、田納西大學(xué)阿靈頓分校圖書館、哈佛大學(xué)圖書館等已經(jīng)把校友服務(wù)發(fā)展成特色服務(wù)[5]，為其提供在線使用資源和服務(wù)的平臺，滿足終身學(xué)習(xí)的需要。本文調(diào)查了上述高校圖書館開展校友服務(wù)的現(xiàn)狀，從服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容與保障制度和管理模式方面探討了支持終身學(xué)習(xí)的校友服務(wù)。美國高校圖書館的校友服務(wù)

美國高校圖書館視校友為圖書館的朋友，在保證本校學(xué)生、教師和職員優(yōu)先使用的情況下，鼓勵校友利用圖書館資源和服務(wù)（見表1）開展學(xué)習(xí)與研究，幫助其樹立終身學(xué)習(xí)理念。由于哈佛大學(xué)圖書館由70多個專業(yè)分館組成，其進館政策、借閱權(quán)限、開放時間和服務(wù)等均不同，對校友服務(wù)沒有統(tǒng)一的規(guī)定，建議校友從就讀院校的圖書館尋求幫助，因此表1和表2不再涉及。

2.1 校友服務(wù)內(nèi)容

2.1.1 館藏印本資源

由表1可知，七所高校都為校友協(xié)會會員提供館內(nèi)閱覽、資料借閱以及利用服務(wù)設(shè)施等服務(wù)。持校友卡即可免費現(xiàn)場咨詢、檢索館藏目錄，閱覽政府參考資源與開架資源，自助打印和復(fù)印等；辦理借書卡可以借閱資料，但北卡羅萊納大學(xué)圖書館規(guī)定只能使用在線數(shù)字館藏。斯坦福大學(xué)圖書館提醒校友需要遵守分館規(guī)定，合理利用參考咨詢服務(wù)、閉架館藏、儲物柜和學(xué)習(xí)單間等。

2.1.2 館藏電子資源

五所圖書館為來訪校友提供授權(quán)電子資源的利用。校友可在校園網(wǎng)內(nèi)利用部分數(shù)字資源，但無權(quán)訪問其他受到版權(quán)使用限制的資源。斯坦福大學(xué)圖書館和北卡羅萊納大學(xué)圖書館還提供無線網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，前者規(guī)定校友需要使用注冊過的無線上網(wǎng)設(shè)備或VPN服務(wù)通過臨時賬戶登錄后檢索文獻，并利用文獻傳遞和館際互借服務(wù)。臨時賬戶[6]只能由斯坦福大學(xué)贊助者來為校友創(chuàng)建，有效期從1天至14天不等，并作為保薦人為校友的網(wǎng)絡(luò)行為負責(zé)；后者為校友提供訪客無線網(wǎng)絡(luò)，通過手提電腦訪問授權(quán)數(shù)據(jù)庫資源和電子期刊。

康奈爾大學(xué)圖書館和斯坦福大學(xué)圖書館同時提供遠程訪問。校友向校友辦公室申請個人NetID，通過網(wǎng)絡(luò)登陸才可享受該服務(wù)?？的螤柎髮W(xué)圖書館搭建在線服務(wù)平臺為校友提供電子資源、數(shù)字館藏等內(nèi)容豐富的專業(yè)資源[7]。電子資源包括學(xué)術(shù)搜索TM校友版、商業(yè)信息校友版以及Project Muse等，提供期刊全文、國家經(jīng)濟報告、行業(yè)報告等各種主題的學(xué)術(shù)研究信息以及開放獲取資源，并使用網(wǎng)頁版RefWorks繼續(xù)開展學(xué)習(xí)和研究。數(shù)字館藏提供了康奈爾大學(xué)的善本收藏、手稿收藏與一些特殊時期和特殊地域的研究文獻等，如利比里亞法、雷格米研究系列，以及康乃爾大學(xué)教授研究與創(chuàng)作成果等，如比利·吉恩教授經(jīng)年研究的安第斯山脈的圖像、物理學(xué)家Paul Ginsparg創(chuàng)建的ArXiv.org等。

為支持校友的科研工作，協(xié)助校友完成研究任務(wù)，北卡羅萊納大學(xué)圖書館還提供兩種方式獲取資源。一是通過學(xué)習(xí)共享空間服務(wù)為校友提供更多電子資源。校友可以登錄到訪客工作室（guest workstations）尋求館員幫助，尋找所需的研究資料。二是校友支付成本費用使用自建文獻傳遞系統(tǒng)[8]，提交申請獲得文獻。阿靈頓分校圖書館還通過“RefWorks校友項目”提供標(biāo)準(zhǔn)化的網(wǎng)頁版RefWorks，使符合條件的其他院所校友可以終身訪問、遠程登錄并使用個人數(shù)據(jù)庫進行專業(yè)學(xué)習(xí)[9]。

2.1.3 個性化服務(wù)

除了提供校友上述服務(wù)以外，美國各高校圖書館還根據(jù)不同情況提供一些個性化的服務(wù)項目。阿靈頓分校圖書館允許校友借用一些特殊物品，如多媒體資源、耳機、計算機等。但為保證學(xué)校師生的優(yōu)先使用權(quán)，對校友使用計算機制訂了規(guī)定并有權(quán)在校友違反規(guī)定時，暫?；蛐薷氖褂脵?quán)限。校友需要辦理個人計算機賬戶，在上午12時之前允許累計使用2小時/天，且不得延長[10]。如果所從事的研究確實需要不受限制，可聯(lián)系學(xué)科館員幫助其安排最多3天使用計算機。計時從登錄計算機開始，余5分鐘時會彈出消息提醒，校友需及時使用存儲設(shè)備保存工作。達到2小時限制計算機將重新啟動，丟失所有未保存的工作。校友必須在學(xué)校師生需要時放棄使用權(quán)。

康奈爾大學(xué)圖書館不僅為校友服務(wù)，還吸引鼓勵校友資助圖書館以提高學(xué)科或者研究館藏，如利用“Honor With Books”項目來慶祝生日以支持藏書。同時致力于通過“珍惜手稿收藏展覽”等活動推進共享廣泛的專題收藏。校友還可以得到一個工作日內(nèi)快速響應(yīng)的研究咨詢服務(wù)，若咨詢問題需要深入研究，館員提供75～135美元/小時不等的付費信息服務(wù)。

2.2 服務(wù)范圍與管理

由于高校圖書館的使命是首先為學(xué)校師生提供服務(wù)，校友借書卡的服務(wù)范圍、辦理條件和借閱權(quán)限等依據(jù)各館情況而定?？的螤柎髮W(xué)圖書館和阿靈頓分校圖書館為全部校友協(xié)會會員提供服務(wù)。北卡羅萊納大學(xué)圖書館還為校友家庭提供服務(wù)。其余圖書館都對服務(wù)的校友范圍作了進一步的限定（見表2）。

一般需要持校友協(xié)會會員卡、有效身份證件以及居住證明等材料，并填寫申請表格付費辦理不同有效期的借書卡。伯克利分校圖書館和阿靈頓分校圖書館則免費辦理，借書卡有效期與校友卡

有效期一致，一般為一年。前者規(guī)定終身校友會成員的借書卡有效期三年。后者將獲得具有借閱權(quán)限的免費訪客卡[11]的校友定位為優(yōu)惠借閱者。斯坦福大學(xué)圖書館和北卡羅萊納大學(xué)圖書館并不支持校友卡。斯坦福大學(xué)圖書館規(guī)定校友是至少完成三個學(xué)季（不包括夏季）學(xué)習(xí)的學(xué)生，辦理禮遇通行證才可享受優(yōu)惠費用和禮遇特權(quán)[12]。禮遇特權(quán)包括：（1）自首次進入圖書館算起，在1年的周期中可以有7天進入圖書館，同時持有美國檔案協(xié)會會員加贈7天；（2）可利用圖書館目錄、信息中心的參考書目、綠色圖書館、輔助圖書館和藝術(shù)圖書館館藏；（3）無限制地使用瓊森圖書館的政府文件、特藏及大學(xué)檔案館（善本，手稿和檔案館藏）和大部分的研究分館；（4）有限制地訪問音樂圖書館、藝術(shù)和建筑學(xué)圖書館。并提供了靈活的購卡方式，選擇購買1天、1個月、3個月或1年等使用權(quán)限的借書卡。北卡羅萊納大學(xué)圖書館進一步將校友細分為三類：畢業(yè)不足5年的年輕校友、退休校友和校友家庭，分別捐贈10美元、35美元和50美元加入“Friends of the Library membership”[13]，之后購買50美元/年的借書卡。三年內(nèi)捐贈滿5000美元即可獲得終身會員資格。

校友具有有限的借閱權(quán)限，大多借閱冊數(shù)略少，允許借閱28天，是否允許續(xù)借以及續(xù)借次數(shù)參見各館規(guī)定。康奈爾圖書館的借書卡[14]需要另行激活續(xù)借功能。為保證校友及時歸還圖書，圖書館還設(shè)置了到期圖書四級提醒：提前3天的友好提醒、過期1天和14天后的“超期提醒”、罰款提醒以及超期28天后的賬單更新提醒（Replacement bill）。西北大學(xué)圖書館規(guī)定可重復(fù)激活借書卡，持該卡可以借閱芝加哥校區(qū)圖書館主館和埃文斯頓校區(qū)的科學(xué)與工程圖書館以及芝加哥校區(qū)的夏弗納圖書館圖書。北卡羅萊納大學(xué)圖書館則只為校友提供數(shù)字館藏。除斯坦福大學(xué)圖書館外，其余圖書館均不為校友提供文獻傳遞和館際互借服務(wù)。

美國高校圖書館建立了圖書召回制度。師生可對外借資料進行召回，校友必須在規(guī)定的召回日期前返還。除伯克利分校圖書館賦予了校友召回權(quán)力外，其余均不支持校友對外借圖書進行召回。西北大學(xué)圖書館規(guī)定校友需要10天內(nèi)返還召回圖書。斯坦福大學(xué)圖書館則規(guī)定校友必須在7天的召回通知有效期內(nèi)及時返還到出借館，否則按照3美元/天處罰。如果召回者只需要驗證引用或者檢查參考文獻等非常短暫的使用，圖書館可在借閱者允許的情況下提供聯(lián)系方式以滿足需要而不必采取預(yù)約或者召回措施[15]。對我國高校圖書館開展校友服務(wù)的啟示

當(dāng)前，缺失法人身份、缺少必要的政策引導(dǎo)和法律支持、沒有獨立支配的財產(chǎn)等制約了高校圖書館社會化服務(wù)的發(fā)展[16]。實踐中也確實存在未形成系統(tǒng)性的服務(wù)模式以及解決服務(wù)過程中產(chǎn)生的成本消化與用戶違規(guī)問題[17]。支持終身學(xué)習(xí)的校友服務(wù)能發(fā)揮高校圖書館的優(yōu)勢，并有利于從服務(wù)范圍、服務(wù)體系與管理模式等方面摸索出社會化服務(wù)的運行機制，為拓展、促進和深化社會化服務(wù)提供實踐經(jīng)驗。

3.1 與校友會合作，確定服務(wù)范圍并聯(lián)合管理

美國高校圖書館大多與校友協(xié)會合作，均為獲得了本校學(xué)士、碩士和博士學(xué)位并且居住在圖書館所在地的畢業(yè)生校友服務(wù)，并根據(jù)服務(wù)能力擴大校友范圍。我國高校圖書館可與其協(xié)商并根據(jù)服務(wù)能力確定校友范圍，服務(wù)探索期為部分持校友卡的畢業(yè)生服務(wù)；服務(wù)發(fā)展期為全部校友服務(wù)，如北京大學(xué)圖書館與校友協(xié)會協(xié)商為校友，包括在北京大學(xué)（包括西南聯(lián)合大學(xué)、燕京大學(xué)、中法大學(xué)和院系調(diào)整時并入北京大學(xué)的其他高等學(xué)校）學(xué)習(xí)過的學(xué)生及工作過的教職工[18]提供服務(wù)；服務(wù)成熟期為圖書館聯(lián)盟內(nèi)的大學(xué)校友提供服務(wù)，如哈佛大學(xué)將校友范圍擴大到拉德克利夫校友、大學(xué)的研究生和專業(yè)學(xué)院的校友，并根據(jù)學(xué)位或附屬機構(gòu)設(shè)置權(quán)限[19]。

與校友會合作開展校友服務(wù)并聯(lián)合管理，為降低服務(wù)成本、加強管理提供了額外保障，并有可能資助圖書館通過項目建設(shè)深化校友服務(wù)，如Project MUSE就是康奈爾大學(xué)校友辦公室的項目。北京大學(xué)圖書館為校友提供基礎(chǔ)閱覽服務(wù)，校友會和基金會每年將從校友卡費用中提取一部分用于支持圖書館管理[20]。

3.2 發(fā)揮特色，全方位構(gòu)建支持終身學(xué)習(xí)的服務(wù)體系

終身學(xué)習(xí)[21]是社會成員為適應(yīng)社會發(fā)展和實現(xiàn)個體發(fā)展，根據(jù)實際需求自主、持續(xù)、靈活地制定學(xué)習(xí)計劃、選擇學(xué)習(xí)/培訓(xùn)課程、利用學(xué)習(xí)資源等開展學(xué)習(xí)的過程。信息素質(zhì)是終身學(xué)習(xí)的基本素養(yǎng)，因此，高校圖書館可為校友提供資料借閱、獲取電子資源、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的平臺等服務(wù)。

3.2.1 資料借閱

圖書館可首先為校友提供基礎(chǔ)閱覽服務(wù)，免費檢索和現(xiàn)場利用圖書館部分閱覽資源。北京大學(xué)校友會規(guī)定[22]，校友可在除期末考試期間的其余正常開館時間內(nèi)，出示身份證后用校友卡換取臨時閱覽證使用新館文科、理科與期刊閱覽區(qū)的開架閱覽資源，但不包含收費項目，如善本閱覽、光盤檢索等。超時需每次交納證件保管費和超時費4元。對校友使用行為進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，嘗試對部分校友進一步開通有限的借閱權(quán)限，以發(fā)揮資源價值并提高資源利用率。

3.2.2 多途徑獲取電子資源

鼓勵校友現(xiàn)場使用鏡像數(shù)字資源。圖書館還可為來訪校友提供一定時限的上網(wǎng)賬號以臨時訪問授權(quán)數(shù)字資源，如西北大學(xué)圖書館為來訪校友提供24小時內(nèi)有效的免費NetID。有條件的圖書館還可以通過項目建設(shè)，建立網(wǎng)絡(luò)賬號登錄控制的校友資源共享平臺，如康奈爾大學(xué)圖書館。我國高校圖書館可開發(fā)利用虛擬專用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，同校園網(wǎng)建立可信安全鏈接，并保證數(shù)據(jù)的安全傳輸，使校友以個人賬號登錄并遠程訪問授權(quán)資源。

但是，印刷時代建立的版權(quán)已經(jīng)不能完全適應(yīng)數(shù)字時代的發(fā)展和需求，需要在數(shù)字存儲和虛擬學(xué)習(xí)環(huán)境下做出及時更新，以加速資源的有效流通、使用和潛在價值的發(fā)揮。2011年11月17日，國際圖聯(lián)與知識產(chǎn)權(quán)組織成員國獲取一些具有版權(quán)限制和例外約束的文件，發(fā)布了TLIB協(xié)議（Treaty proposal）[23]，允許圖書館在法律許可范圍內(nèi)以支持用戶基于教育和研究需求對資源的合理使用，同時建議圖書館利用技術(shù)采取保護措施，建立有關(guān)賠償責(zé)任限制等。高校圖書館需要研究版權(quán)例外協(xié)議，通過自建文獻傳遞系統(tǒng)提供館藏文獻的拷貝服務(wù)，如北卡羅萊納大學(xué)圖書館的Tripsaver系統(tǒng)，該系統(tǒng)在接收到申請后采取網(wǎng)頁、郵件和傳真等形式提供文獻，通常采取掃描文章，制作成PDF文件發(fā)布在特定網(wǎng)頁，發(fā)送郵件提供檢索指令給請求者以便及時下載。

3.2.3 建立Blackboard網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的平臺

利用Blackboard建立共享、自我管理的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的平臺。Blackboard具有可獨立運行且支持二次開發(fā)的模塊式結(jié)構(gòu)。它支持大用戶量訪問與多種語言、交互能力強，滿足了校友對遠程學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的需求。館員自主添加與刪除用戶、建立學(xué)習(xí)小組等管理與組織校友；發(fā)布和管理學(xué)習(xí)資源，包括課程文檔、自測練習(xí)、調(diào)查問卷和外部鏈接等。學(xué)習(xí)資源包括系統(tǒng)的信息檢索課程、實用的專題講座及豐富的多媒體培訓(xùn)資源。小組成員通過文本聊天、協(xié)作白板、頁面瀏覽等協(xié)作交流來提高學(xué)習(xí)效果。其多樣化的工具突破時空限制，實現(xiàn)隨時隨地溝通交流、傳遞信息、解惑答疑和知識分享。提供不同形式的測試，方便校友自我評估學(xué)習(xí)效果并采取持續(xù)的需求調(diào)研，開發(fā)并完善學(xué)習(xí)的平臺。同時可參照西北大學(xué)圖書館的做法，與技術(shù)部合作將圖書館數(shù)字資源，包括期刊文章、圖書章節(jié)、視頻和音頻資源嵌入Blackboard[24]，方便校友在虛擬課堂中遠程利用。

3.3 建立保障制度，完善管理模式

3.3.1 校友借書卡管理外借圖書

目前，我國大多數(shù)圖書館實行“e卡通”系統(tǒng)管理。圖書館可以在校友提出書面申請重新激活已經(jīng)注銷的e卡通或者辦理新卡管理外借圖書，有效期一年。辦理新卡需要持有校友卡和身份證有償辦理，收取制卡費或管理費?？稍O(shè)立檔級服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為有償服務(wù)提供不同程度的優(yōu)惠，如重慶大學(xué)圖書館將校友分為基礎(chǔ)用戶、VIP用戶和金卡用戶[25]。隨著服務(wù)管理模式的成熟，還可以借鑒美國高校圖書館提供的更為靈活的購卡方式，付費購買不同使用期限（天、月、半年和一年期等）的借書卡，如斯坦福大學(xué)圖書館、康奈爾大學(xué)圖書館和麻省理工大學(xué)圖書館等。

為保證校內(nèi)用戶的優(yōu)先使用權(quán)，圖書館自行制定校友借閱政策以限制大多數(shù)資源的流通，如借閱冊數(shù)少、借期短、無續(xù)借等。并借鑒美國高校圖書館的做法，建立圖書召回制度，校友不享有該權(quán)利，校友需按照約定在召回有效期內(nèi)及時返還圖書。對于濫用圖書館借閱權(quán)利，如多次不按時返還圖書、不回應(yīng)召回通知等，圖書館將暫停、取消卡權(quán)限或沒收卡，伯克利分校圖書館還建議如果校友離開郵件地址超過一個星期，應(yīng)該返回材料，以避免召回罰款。

3.3.2 VPN+借書卡管理遠程訪問

遠程訪問不受時空和地域限制，是校友利用數(shù)字資源、Blackboard等服務(wù)的主要方式。上海圖書館利用“e卡通”服務(wù)系統(tǒng)，采用SSL VPN技術(shù)實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)接入、身份認證、授權(quán)資源訪問和遠程服務(wù)管理等多種系統(tǒng)功能的集成，不僅為讀者的網(wǎng)絡(luò)家庭書房提供了豐富的資源保障，還顯著提高了數(shù)字資源的利用率，提升圖書館的服務(wù)能力[26]。結(jié)語

校友服務(wù)能夠發(fā)揮數(shù)字圖書館、專業(yè)資源、技術(shù)研發(fā)和復(fù)合人才的優(yōu)勢，體現(xiàn)高校圖書館學(xué)術(shù)文獻信息中心的價值。首先發(fā)揮圖書館的專業(yè)館藏優(yōu)勢，有利于提高資源使用率并制定合理的管理模式。其次發(fā)揮人才優(yōu)勢，有利于開展高知識含量的信息增值服務(wù)，提供個性化的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，進而建立信息服務(wù)模式。校友服務(wù)還有利于發(fā)揮高校區(qū)域聯(lián)盟的作用，促進資源共享，提供服務(wù)質(zhì)量。高校圖書館發(fā)揮自身優(yōu)勢支持校友終身學(xué)習(xí)的同時，有利于在廣泛的社會關(guān)聯(lián)中提高影響力，達到共同發(fā)展的雙贏局面。

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