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      中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法全文及解讀(精選合集)

      時(shí)間:2019-05-14 10:02:59下載本文作者:會(huì)員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法全文及解讀》,但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法全文及解讀》。

      第一篇:中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法全文及解讀

      《社會(huì)保險(xiǎn)法》全文逐條解讀

      按:《社會(huì)保險(xiǎn)法》于2010年10月28日通過,并定于2011年7月1日起正式實(shí)施。這標(biāo)志著中國在保持對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度關(guān)注的同時(shí),對(duì)民生的關(guān)注已經(jīng)提高到更高的立法層面。因存在不少籠統(tǒng)和原則性的條款,導(dǎo)致《社會(huì)保險(xiǎn)法》的操作性不足,但仍不能抹煞其在社會(huì)保障法治進(jìn)程中的重要意義。其實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)更像是一種宣誓,其未來的實(shí)施效果,仍需大量的后續(xù)配套法治建設(shè)。本文內(nèi)容更多的是作者在《社會(huì)保險(xiǎn)法》的學(xué)習(xí)過程中形成的學(xué)習(xí)筆記,主要源于中國法制出版社的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法解讀》一書,該書由全國人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)行政法室編著。第一章 總 則

      第一條 為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。

      【解讀】本條系關(guān)于《社會(huì)保險(xiǎn)法》立法宗旨的規(guī)定。

      我國《憲法》第十四條、第四十五條規(guī)定,公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下,有從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利;國家建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障制度。社會(huì)保障體系包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)優(yōu)撫和社會(huì)救助等。而社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分,在整個(gè)社會(huì)保障體系中居于核心地位。本法對(duì)于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展,保障公民共享發(fā)展成果,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,具有舉足輕重的作用。

      第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利?!窘庾x】本條系關(guān)于國家建立社會(huì)保險(xiǎn)制度的規(guī)定。

      1、社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)

      (1)社會(huì)共濟(jì)。社會(huì)保險(xiǎn)在全社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集資金,建立保險(xiǎn)基金,實(shí)行互助共濟(jì),集合多數(shù)人的力量來均衡分擔(dān)少數(shù)人遭遇的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。

      (2)責(zé)任分擔(dān)。社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)由全體社會(huì)成員共同承擔(dān),個(gè)人、用人單

      位、國家都應(yīng)承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任。

      (3)國家干預(yù)和主導(dǎo)。社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性,通過立法強(qiáng)制單位和個(gè)人參加,政府參與組織社會(huì)保險(xiǎn)的組織和運(yùn)作。

      2、社會(huì)保險(xiǎn)的功能

      (1)防范風(fēng)險(xiǎn),包括人身風(fēng)險(xiǎn)與工作風(fēng)險(xiǎn)。人身風(fēng)險(xiǎn)又包括年老、疾病、工傷、生育風(fēng)險(xiǎn),工作風(fēng)險(xiǎn)包括失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)將個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),讓社會(huì)為個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)買單,避免個(gè)人遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)因獨(dú)木難支而陷于困境甚至絕境,保障其生存尊嚴(yán)。(2)維穩(wěn)功能。社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)穩(wěn)定的“調(diào)節(jié)器”,不僅可以使社會(huì)成員產(chǎn)生安全感,還能緩解社會(huì)矛盾。

      (3)利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。社會(huì)保險(xiǎn)可以通過強(qiáng)制征收保險(xiǎn)費(fèi),設(shè)立保險(xiǎn)基金,對(duì)收入較低或失去收入來源的社會(huì)成員給予物質(zhì)幫助,在一定程度上實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平分配。

      (4)利于勞動(dòng)力的再生產(chǎn)。對(duì)于那些暫時(shí)退出勞動(dòng)崗位的社會(huì)成員,社會(huì)保險(xiǎn)可以確保其基本的生活需要,使勞動(dòng)力的供給和再生產(chǎn)成為可能。

      3、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,是指繳費(fèi)達(dá)到法定期限且個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后,國家和社會(huì)提供物質(zhì)幫助以保證年老者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會(huì)保險(xiǎn)制度,其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)制度由三部分組成,即職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

      4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的社會(huì)保險(xiǎn)制度,其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度由三部分組成,即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

      5、工傷保險(xiǎn)制度,是指由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),對(duì)勞動(dòng)者因工作原因遭受意外傷害或者職業(yè)病,從而造成死亡、暫時(shí)或者永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),給予職工及其相關(guān)人員工傷保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

      6、失業(yè)保險(xiǎn)制度,是指國家為失業(yè)而暫時(shí)失去工資收入的社會(huì)成員提供物質(zhì)幫助,以保障失業(yè)人員的基本生活,維持勞動(dòng)力的再生產(chǎn),為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

      7、生育保險(xiǎn)制度,是指由用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi),其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

      第三條 社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

      【解讀】本條系關(guān)于社保制度的方針和社保水平應(yīng)與發(fā)展水平相適應(yīng)的規(guī)定。

      1、社保制度的方針

      (1)廣覆蓋,即擴(kuò)大社保的覆蓋面,使盡可能多的社會(huì)成員納入到社保制度中來。

      (2)?;?,即社保以保障公民基本生活和需要為主,這是由我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后所決定的,社會(huì)保險(xiǎn)待遇應(yīng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持“水漲船高”的正相關(guān)關(guān)系。

      (3)多層次,即除了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)外,還有補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充性的商業(yè)保險(xiǎn)。

      (4)可持續(xù),主要是社?;鹗罩軌蚱胶猓陨砟軌蛄夹赃\(yùn)作,在人口老齡化來臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度能夠持續(xù),不給財(cái)政造成過大的壓力,不給企業(yè)和個(gè)人造成太大的繳費(fèi)壓力。

      2、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之間是相互依存、相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的關(guān)系。

      第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

      個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況?!窘庾x】本條系關(guān)于用人單位和個(gè)人權(quán)利義務(wù)的規(guī)定。

      1、用人單位的權(quán)利義務(wù)

      (1)權(quán)利:免費(fèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)記錄,要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。

      (2)義務(wù):一是繳費(fèi)義務(wù),職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)由用人單位與職工共同承擔(dān),工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)全部由用人單位承擔(dān);二是登記義務(wù);三是申報(bào)和代扣

      代繳義務(wù),用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免,職工應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知?jiǎng)趧?dòng)者本人。

      2、個(gè)人的權(quán)利義務(wù)

      (1)權(quán)利:一是依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇;二是監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況;三是免費(fèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄,要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。

      (2)義務(wù):一是繳費(fèi)義務(wù);二是登記義務(wù),自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦社會(huì)保險(xiǎn)登記,失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明,及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。

      3、用人單位和個(gè)人的救濟(jì)權(quán)利(1)用人單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。(2)用人單位或者個(gè)人認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提前行政訴訟;對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

      (3)個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭議的,可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁、提起訴訟;用人單位侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的,個(gè)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。

      第五條 縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

      國家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金??h級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

      國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。

      【解讀】本條系關(guān)于將社保事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及社保財(cái)政保障的規(guī)定。

      1、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)應(yīng)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃

      國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃是全國或者某一地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體綱要,是具有戰(zhàn)略意義的指導(dǎo)性文件。《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》指出,“十一五”十七要努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之一是:社會(huì)保障覆蓋面擴(kuò)大,城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)達(dá)到2.23億人,新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到80%以上。

      2、國家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)政保障

      (1)國家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金。社保基金的籌資主渠道包括:社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、投資收益、滯納金和其他渠道。

      (2)縣級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)失業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持??h級(jí)以上政府在社?;鸪霈F(xiàn)支付不足時(shí),應(yīng)給予補(bǔ)貼;國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前,視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān);社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用和管理費(fèi)用,由同級(jí)財(cái)政按照國家規(guī)定予以保障。(3)稅收優(yōu)惠:一是用人單位和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)部分在所得稅稅前列支;二是個(gè)人賬戶資金免收利息稅;三是社會(huì)保險(xiǎn)待遇免征個(gè)人所得稅。

      第六條 國家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。

      國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度,保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)行。

      縣級(jí)以上人民政府采取措施,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

      【解讀】本條系關(guān)于社保基金監(jiān)督的規(guī)定。

      1、人大監(jiān)督

      本法第七十六條規(guī)定,各級(jí)人大常委會(huì)聽取和審議本級(jí)人民政府對(duì)社保基金的收支、管理、投資運(yùn)營以及監(jiān)督檢查情況的專項(xiàng)工作報(bào)告,組織對(duì)本法實(shí)施情況的執(zhí)法檢查等,依法行使監(jiān)督職權(quán)。

      2、行政監(jiān)督

      (1)財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自的職責(zé),對(duì)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況實(shí)施監(jiān)督。

      (2)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行

      監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在問題的,應(yīng)當(dāng)提出整改建議,依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。(3)其他行政機(jī)關(guān)對(duì)社保基金的監(jiān)督。

      3、社會(huì)監(jiān)督

      (1)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督。社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)由用人單位代表、參保人員代表,以及工會(huì)代表、專家等組成。

      (2)任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)有關(guān)社保基金的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

      第七條 國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作??h級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

      【解讀】本條系關(guān)于社保行政管理職責(zé)分工的規(guī)定。

      1、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的綜合管理職責(zé)

      國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門是人力資源和社會(huì)保障部,其主要職責(zé)是統(tǒng)籌建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障體系??h級(jí)以上地方政府的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門,主要是人力資源和社會(huì)保障廳(局),負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作。

      2、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門等各自的職責(zé)

      財(cái)政部門的職責(zé)是負(fù)責(zé)各項(xiàng)社?;鸩蛔銜r(shí)給予補(bǔ)貼,負(fù)責(zé)核定和撥付各類社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi),負(fù)責(zé)社保基金存入的財(cái)政專戶的管理,負(fù)責(zé)審核全國社?;痤A(yù)算、決算草案,負(fù)責(zé)對(duì)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況實(shí)施財(cái)政監(jiān)督。審計(jì)機(jī)關(guān)的職責(zé)是對(duì)社?;鸬氖罩?、管理和投資運(yùn)營情況實(shí)施審計(jì)監(jiān)督。

      第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

      【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。

      1、社會(huì)保險(xiǎn)登記。用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社保登記,社

      保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證件。用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦社保登記。未辦理社保登記的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

      2、建檔,即為用人單位建立檔案,完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社保數(shù)據(jù),妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。

      3、個(gè)人權(quán)益記錄,即應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)的情況,以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄,定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送個(gè)人。

      4、咨詢服務(wù),即應(yīng)免費(fèi)為用人單位和個(gè)人提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

      5、社保待遇支付,即應(yīng)按時(shí)足額支付社保待遇。

      6、公布和匯報(bào)社?;鹎闆r,即應(yīng)定期向社會(huì)公布參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以及社?;鸬氖杖?、支出、結(jié)余和收益情況,定期向社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)社?;鸬氖罩А⒐芾砗屯顿Y運(yùn)營情況。

      7、社會(huì)保險(xiǎn)稽核,稽核是指社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況和社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取情況進(jìn)行的核查。

      8、受理舉報(bào)、投訴,對(duì)于屬于本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的,應(yīng)依法處理;對(duì)于職責(zé)范圍以外的,應(yīng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門處理。

      9、加強(qiáng)內(nèi)部管理,即應(yīng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度,完善社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。

      第九條 工會(huì)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,有權(quán)參與社會(huì)保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究,參加社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),對(duì)與職工社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益有關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督。

      【解讀】本條系關(guān)于工會(huì)在社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中責(zé)任的規(guī)定。

      1、參與社會(huì)保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究(1)國家機(jī)關(guān)在組織起草或者修改直接涉及職工切身利益的有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章時(shí),應(yīng)當(dāng)提取工會(huì)意見。

      (2)縣級(jí)以上各級(jí)政府制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,對(duì)涉及職工利益的有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的重大問題,應(yīng)當(dāng)聽取同級(jí)工會(huì)的意見。

      (3)縣級(jí)以上各級(jí)政府及其有關(guān)部門研究制定勞動(dòng)就業(yè)、工資、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、社會(huì)保險(xiǎn)等涉及職工切身利益的政策、措施時(shí),應(yīng)當(dāng)吸收同級(jí)工會(huì)參加研究,聽取工會(huì)意見。

      2、參與社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)督

      (1)通過職工代表大會(huì)或者其他形式進(jìn)行監(jiān)督。(2)監(jiān)督勞動(dòng)合同的履行。

      (3)對(duì)侵犯職工社會(huì)保險(xiǎn)合法權(quán)益的問題進(jìn)行調(diào)查。(4)法律救濟(jì)協(xié)助。

      第二章 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

      第十條 職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

      無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

      公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

      【解讀】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的規(guī)定。

      1、企業(yè)職工

      企業(yè)職工是參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主力,職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由國家、企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)籌集資金,采取社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本模式。

      2、靈活就業(yè)人員

      靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時(shí)性、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣的形式實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員,包括無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及律師、會(huì)計(jì)師、自由撰稿人、演員等自由職業(yè)者等等。靈活就業(yè)人員可以自愿參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),保險(xiǎn)費(fèi)也由個(gè)人全部承擔(dān)。

      3、事業(yè)單位職工

      事業(yè)單位有管理類、公益類、經(jīng)營類等類型,事業(yè)單位工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老制度,費(fèi)用由國家或者單位負(fù)擔(dān),個(gè)人不繳費(fèi),養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以本人工資為基數(shù),按照工齡長短計(jì)發(fā)。目前,事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革與事業(yè)單位分類改革在山西、浙江、廣東、上海、重

      慶地區(qū)正在配套推行,現(xiàn)有承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位執(zhí)行公務(wù)員的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,從事生產(chǎn)經(jīng)營的事業(yè)單位執(zhí)行企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,公益性事業(yè)單位實(shí)行單獨(dú)的事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,制度模式與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣。

      4、公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員

      目前,我國公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老,費(fèi)用由國家負(fù)擔(dān),個(gè)人不繳費(fèi),養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以個(gè)人工資為基數(shù),按工齡長短計(jì)發(fā)。

      第十一條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。

      基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成?!窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度模式和籌資方式的規(guī)定。

      1、制度模式

      (1)現(xiàn)收現(xiàn)付制,即基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和雇員共同承擔(dān),保險(xiǎn)費(fèi)收入全部用于當(dāng)期養(yǎng)老金的支付,以支定收,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付。

      (2)積累制,即建立完全積累的個(gè)人賬戶,個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入個(gè)人賬戶,資金用于投資取得收益,個(gè)人退休后養(yǎng)老金的多少取決于其個(gè)人賬戶的積累額。

      (3)部分積累制,即現(xiàn)收現(xiàn)付制度和部分積累相結(jié)合,在現(xiàn)收現(xiàn)付基礎(chǔ)上,建立個(gè)人賬戶,實(shí)行部分積累,我國目前采取該模式。

      2、我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的模式

      我國實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和待遇分為兩部分,一部分是用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入基本養(yǎng)老統(tǒng)籌基金,用于支付職工退休時(shí)社會(huì)統(tǒng)籌部分養(yǎng)老金,統(tǒng)籌基金用于均衡用人單位的負(fù)擔(dān),實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付,體現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)。另一部分是個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入個(gè)人賬戶,用于負(fù)擔(dān)退休后個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的支付,體現(xiàn)個(gè)人責(zé)任。

      3、籌資方式

      我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)組成,此外國家和統(tǒng)籌地區(qū)政府也給予一定的補(bǔ)貼。

      第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例

      繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

      職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入個(gè)人賬戶。

      無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶?!窘庾x】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例的規(guī)定。

      1、用人單位的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

      關(guān)于繳費(fèi)基數(shù),有的地方以企業(yè)工資總額為繳費(fèi)基數(shù),如遼寧、吉林、河南、浙江等多數(shù)省、市;有的地方以全部職工繳費(fèi)工資之和為基數(shù),如北京、天津、深圳等部分省、市。用人單位繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例,一般不超過企業(yè)工資總額的20%,具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。目前,遼寧省用人單位的繳費(fèi)比例為21%。用人單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,用于當(dāng)期的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付,實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付。

      2、職工個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

      職工個(gè)人按照本人繳費(fèi)工資的8%繳費(fèi),計(jì)入個(gè)人賬戶,繳費(fèi)工資為本人上一年度月平均工資。月平均工資超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%以上的部分,不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù);低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%的,按60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。職工個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶,形成個(gè)人賬戶基金,用于退休后個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的發(fā)放。目前,個(gè)人賬戶實(shí)際上是“空賬”運(yùn)行,每年按照一年期存款利率計(jì)算收益,遼寧自2001年開始試點(diǎn)做實(shí)個(gè)人賬戶。

      3、靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

      靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY,繳費(fèi)比例為20%,其中8%計(jì)入個(gè)人賬戶。

      第十三條 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前,視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。

      基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí),政府給予補(bǔ)貼。

      【解讀】本條系關(guān)于政府財(cái)政對(duì)社?;疬M(jìn)行補(bǔ)貼的規(guī)定。

      1、視同繳費(fèi)期間

      視同繳費(fèi)期間是指實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度前,職工在國有企業(yè)、事業(yè)單位工作的工齡。

      2、視同繳費(fèi)年限期間基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)

      實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度前,職工的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)。但由于視同繳費(fèi)期間,作為用人單位的國有企業(yè)和事業(yè)單位并沒有為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人也沒有繳費(fèi),但職工退休時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要支付統(tǒng)籌養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金,這部分費(fèi)用屬于轉(zhuǎn)制成本應(yīng)由政府承擔(dān)。

      3、事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)制成本的負(fù)擔(dān)

      目前,事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正在改革,按照企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度模式建立事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合,籌資方式為單位和個(gè)人繳費(fèi),基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金與個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。原來由財(cái)政或者事業(yè)單位直接負(fù)擔(dān)的退休職工退休金,變由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付,事業(yè)單位按照職工工資總額繳費(fèi),不足部分由財(cái)政兜底。如果做實(shí)個(gè)人賬戶,職工視同繳費(fèi)期間個(gè)人賬戶的資金由財(cái)政補(bǔ)貼。

      4、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)的政府責(zé)任

      基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)形成,但在基金出現(xiàn)支付不足時(shí),政府要承擔(dān)兜底責(zé)任。

      第十四條 個(gè)人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。個(gè)人死亡的,個(gè)人賬戶余額可以繼承?!窘庾x】本條系關(guān)于個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的規(guī)定。

      1、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金不得提前支取

      個(gè)人賬戶養(yǎng)老金是個(gè)人工作期間為退休后養(yǎng)老積蓄的資金,是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的重要組成部分,是國家強(qiáng)制提取的,退休前個(gè)人不得提前支取。

      2、個(gè)人賬戶記賬利率

      個(gè)人賬戶養(yǎng)老金從繳費(fèi)到退休后支取長達(dá)數(shù)十年,通貨膨脹的風(fēng)險(xiǎn)無法避免。若個(gè)人賬戶養(yǎng)老金不能實(shí)現(xiàn)保值增值,通貨膨脹會(huì)降低其購買力,造成個(gè)人賬戶資金的貶值。目前個(gè)人賬戶資金按照同期銀行定期存款利率計(jì)息,但仍低于通貨膨脹率,不能實(shí)現(xiàn)保值增值。

      3、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承

      個(gè)人賬戶養(yǎng)老金具有強(qiáng)制儲(chǔ)蓄性質(zhì),屬于個(gè)人所有,個(gè)人死亡的(包括退休前和退休后),個(gè)人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承。

      第十五條 基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

      基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定?!窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金構(gòu)成的規(guī)定。

      1、社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金

      社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金來自于由用人單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼等構(gòu)成的社會(huì)統(tǒng)籌基金,根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY等因素確定。社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金=(參保人員退休時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×繳費(fèi)年限×1%。

      2、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金

      個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù),計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命和本人退休年齡等因素確定。

      第十六條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

      參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的,可以繳費(fèi)至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

      【解讀】本條系關(guān)于享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定。

      1、享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件(1)必須達(dá)到法定退休年齡;(2)累計(jì)最低繳費(fèi)滿十五年。

      2、法定退休年齡

      (1)男職工退休年齡為年滿60周歲,女干部為55周歲,女工人為50歲;

      (2)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康的工作,男年滿55周歲、女年滿45周歲,連續(xù)工齡滿10年的;

      (3)男年滿50周歲,女年滿45周歲,連續(xù)工齡滿10年,經(jīng)醫(yī)院證明,并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),完全喪失勞動(dòng)能力的;

      (4)因工致殘,經(jīng)醫(yī)療證明,并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),完全喪失勞動(dòng)能力的。

      3、最低繳費(fèi)年限

      繳費(fèi)滿十五年是享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的“門檻”,但并不代表繳滿十五年就可以不繳費(fèi),只要職工與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系,就應(yīng)按規(guī)定繳費(fèi)。職工達(dá)到法定退休年齡但繳費(fèi)不足十五年的,可以在繳費(fèi)至滿十五年(一次性補(bǔ)繳或者繼續(xù)繳費(fèi)均可)后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;也可以采取轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法,解決其養(yǎng)老保障問題。

      第十七條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。

      【解讀】本條系關(guān)于因病或非因公致殘、死亡時(shí)應(yīng)享社保待遇的規(guī)定。

      1、因病或非因工死亡的社保待遇

      因病或非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金。喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金也是職工參保享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的一部分。(1)喪葬補(bǔ)助金,是職工死亡后安葬和處理后事的補(bǔ)助費(fèi)用,目前全國沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從某些地方規(guī)定來看,喪葬補(bǔ)助金一般按照職工死亡時(shí)當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的一定月數(shù)計(jì)發(fā),如大連,喪葬補(bǔ)助費(fèi)為本市上一年度3個(gè)月的社會(huì)平均工資。

      (2)遺屬撫恤金,是職工死亡后給予其家屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和精神安慰。遺屬撫恤金各地規(guī)定不一樣,有的沒有規(guī)定撫恤金,只規(guī)定按月發(fā)給遺屬救濟(jì)費(fèi);有的規(guī)定了一次性撫恤金,還規(guī)定按月發(fā)給遺屬生活補(bǔ)助費(fèi),如大連,除了按照本市上一年度10個(gè)月的社會(huì)平均工資的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給直系親屬一次性救濟(jì)費(fèi)外,供養(yǎng)直系親屬還可以按當(dāng)?shù)厣罾щy補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及物價(jià)補(bǔ)貼之和領(lǐng)取親屬救濟(jì)費(fèi)。

      2、因病或非因工致殘的社保待遇

      在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。病殘津貼是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金對(duì)前述特殊參保人員給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。病殘津貼屬于新制度,目前還沒有相應(yīng)的津貼標(biāo)準(zhǔn),需要出臺(tái)相應(yīng)的配套規(guī)定。

      第十八條 國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長、物價(jià)上漲情況,適時(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制的規(guī)定。

      1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不僅取決于參保人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)年限,還取決于退休養(yǎng)老期間國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高,讓退休人員也能享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。

      2、基本養(yǎng)老金調(diào)整參考的因素

      (1)職工平均工資增長情況?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老責(zé)任的代際轉(zhuǎn)移,建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的,就是讓退休人員與在職職工一樣參與社會(huì)財(cái)富的分配,分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果,因此,職工平均工資增長情況是調(diào)整基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)。

      (2)物價(jià)上漲情況。物價(jià)上漲尤其是居民生活消費(fèi)品的價(jià)格上漲直接影響?zhàn)B老金的購買力,進(jìn)而影響退休人員的生活水平,因此,應(yīng)根據(jù)物價(jià)上漲情況及時(shí)調(diào)整基本養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)。

      第十九條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。

      【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。

      1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難是我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的突出問題之一?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不能轉(zhuǎn)移接續(xù),繳費(fèi)年限不能累計(jì)計(jì)算,嚴(yán)重影響職工尤其是農(nóng)民工參保的積極性。

      2、繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算

      繳費(fèi)年限對(duì)于參保人員享受權(quán)利至關(guān)重要,個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限應(yīng)累計(jì)計(jì)算。

      3、基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付

      由于各統(tǒng)籌地區(qū)收入水平差距較大,繳費(fèi)基數(shù)差距也較大,如果不分段計(jì)算,可能導(dǎo)致不公平或者會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)者選擇收入較高的地區(qū)退休,故有必要實(shí)行分段計(jì)算。

      所謂分段計(jì)算,是指參保人員以本人各年度繳費(fèi)工資、繳費(fèi)年限和待遇取得地對(duì)應(yīng)的各年度在崗職工平均工資計(jì)算其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。為方便參保人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金,本法規(guī)定了統(tǒng)一支付原則,即無論參保人員在哪里退休,退休地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將各統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)年限和相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇分段計(jì)算出來,將養(yǎng)老金統(tǒng)一支付給參保人員。

      4、《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》

      (1)2009年12月,人力資源和社會(huì)保障部和財(cái)政部聯(lián)合出臺(tái)《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》(辦發(fā)〔2009〕66號(hào))(2)參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移,參人員達(dá)到基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的,其在各地的參保繳費(fèi)年限合并計(jì)算,個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額(含本息)累計(jì)計(jì)算;未達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡前,不得終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并辦理退保手續(xù)。

      第二十條 國家建立和完善新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

      新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合?!窘庾x】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方式的規(guī)定。

      1、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是指在基本模式上實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合,在籌資方式上實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2009年9月,國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,引導(dǎo)農(nóng)村居民普遍參保。

      2、籌資方式

      新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與原來的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)最主要的區(qū)別就是籌資方式上增加了政府補(bǔ)貼。

      (1)個(gè)人繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個(gè)檔次,地方可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。

      (2)集體補(bǔ)助,有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會(huì)召開村民會(huì)議民主確定,鼓勵(lì)其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)提供資助。

      (3)政府補(bǔ)貼,政府對(duì)符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)?;A(chǔ)養(yǎng)老金。

      第二十一條 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

      參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

      【解讀】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

      1、保險(xiǎn)待遇的組成

      (1)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元,地方政府可以根據(jù)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),如北京市基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月280元。

      (2)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。個(gè)人繳費(fèi),集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人對(duì)參保人繳費(fèi)的資助,地方政府對(duì)參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼,全部計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額參考央行一年期存款利率計(jì)息。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部儲(chǔ)存額除以139,與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同。參保人死亡的,個(gè)人賬戶中的資金余額,除政府補(bǔ)貼外,可以依法繼承;政府補(bǔ)貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。

      2、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件 年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人,可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí),已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,不用繳費(fèi),可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金,但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi);距領(lǐng)取年齡不足15年的,應(yīng)按年繳費(fèi),也允許補(bǔ)繳,累計(jì)繳費(fèi)不超過15年;距領(lǐng)取年齡超過15年的,應(yīng)按年繳費(fèi),累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。

      第二十二條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

      省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況,可以將城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施。

      【解讀】本條系關(guān)于城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定。

      城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一些地方探索建立的由城鎮(zhèn)非就業(yè)居民參加的一項(xiàng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在制度模式上也是實(shí)行個(gè)人賬戶與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相結(jié)合,籌資方式實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。目前城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)還不是一項(xiàng)成熟的社會(huì)保險(xiǎn)制度,沒有全

      國統(tǒng)一的制度安排。

      第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

      第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

      無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

      【解讀】本條系關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

      1、覆蓋范圍

      城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

      2、籌資方式

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),用人單位繳費(fèi)比例控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)比例一般為本人工資收入的2%。在大連,單位為7%,個(gè)人為2%。

      職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶。

      3、靈活就業(yè)人員參保

      無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員根據(jù)自愿原則,可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,由其個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

      第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

      【解讀】本條系關(guān)于國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

      第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

      享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。【解讀】本條系關(guān)于國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定。

      1、參保范圍

      城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

      2、籌資方式

      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式,以個(gè)人繳費(fèi)為主,政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)于享受最低生活保障或重度殘疾的未成年人參保所需的個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

      第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行?!窘庾x】本條系關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

      1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)

      職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。

      (1)個(gè)人賬戶,用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購物費(fèi)用。

      (2)統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付。

      2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)

      用。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。

      3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金,不建立個(gè)人賬戶,基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。基金支付比例原則上低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,一般可以達(dá)到50%至60%左右。

      第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

      【解讀】本條系關(guān)于參保職工退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定。

      1、繳費(fèi)年限

      參保職工達(dá)到退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后仍可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但無需再繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。目前,國家對(duì)最低繳費(fèi)年限尚無統(tǒng)一規(guī)定,由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定,一般為男職工三十年,女職工二十五年。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)年限比較短,如北京,男職工為二十五年,女職工為二十年。

      2、參保職工退休時(shí)未達(dá)到國家規(guī)定的繳費(fèi)年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定的年限,補(bǔ)繳費(fèi)用包括其實(shí)際繳費(fèi)年限與國家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限相差的期間內(nèi),應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳納的全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

      第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

      【解讀】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付制度的規(guī)定。

      1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》進(jìn)行管理。納入《藥品目錄》的藥品,應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使

      用方便、市場(chǎng)能夠保證的藥品,并具備下列條件之一:(1)《中華人民共和國藥典》(現(xiàn)行版)收載的藥品;(2)符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品;(3)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍:(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

      《藥品目錄》分“甲類目錄”和“乙類目錄”?!凹最惸夸洝钡乃幤肥桥R床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價(jià)格低的藥品,“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整?!耙翌惸夸洝钡乃幤肥强晒┡R床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品,“乙類目錄”由國家制定,各統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家規(guī)定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

      《藥品目錄》原則上每兩年調(diào)整一次,各省、自治區(qū)、直轄市的《藥品目錄》也進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

      2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

      3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

      (3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);(4)膳食費(fèi);(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

      第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

      【解讀】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算制度的規(guī)定。

      1、直接結(jié)算制度

      參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算,此謂“直接結(jié)算”。該制度的確立,改變了過去先由參保人支付全部醫(yī)療費(fèi)用,然后再就其中應(yīng)由醫(yī)?;鹬Ц兜牟糠郑缴绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的做法,極大方便了參保人員。

      2、異地就醫(yī)

      異地就業(yè),是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)意外的中國境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)的情況。異地就醫(yī)以職工退休后到異地居住的情況為主。目前,異地就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)難是亟待解決的一個(gè)主要問題。本條明確要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

      3、異地就醫(yī)結(jié)算

      (1)參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間,在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般由參保地按參保地規(guī)定報(bào)銷。(2)參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的,醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保地負(fù)責(zé)審核、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商,訂立協(xié)議,委托就醫(yī)地審核。

      (3)異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī),常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī),原則上執(zhí)行參保地政策。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷等方式,改進(jìn)服務(wù),方便參保人員。

      (4)對(duì)經(jīng)國家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設(shè),按國家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后,已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員,要探索與當(dāng)?shù)?/p>

      醫(yī)療保障體系相銜接的辦法。

      第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

      (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

      (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

      (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

      (四)在境外就醫(yī)的。

      醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

      【解讀】本條系關(guān)于不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定。

      1、本法第二十八條規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍,即符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,但并不意味著前述費(fèi)用均由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,一些已經(jīng)由其他方面支付的醫(yī)療費(fèi)用不再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

      2、不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用包括

      (1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。工傷保險(xiǎn)是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項(xiàng)制度。工傷保險(xiǎn)待遇大體可分為四類,即工傷醫(yī)療康復(fù)待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中,治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付,對(duì)于該部分費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

      (2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。這主要是指由于第三人侵權(quán),導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,前述醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。公共衛(wèi)生是指政府組織全社會(huì)共同努力,改善社會(huì)衛(wèi)生條件,預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民群眾身體健康所提供的醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生主要由政府提供,主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保

      健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。凡是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)能向公眾免費(fèi)提供的項(xiàng)目,不作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

      (4)在境外就醫(yī)的。公民因旅游、探親、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、從事商務(wù)活動(dòng)等出境,其在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,可以通過參加所在國的醫(yī)療保險(xiǎn)或者購買商業(yè)保險(xiǎn)的方式解決。此處的“境外”,包括香港、澳門和臺(tái)灣。

      3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)責(zé)任的銜接

      因侵權(quán)人不支付參保人員的醫(yī)療費(fèi),或者因侵權(quán)人逃逸等無法確定侵權(quán)人是誰的,為了保證受害的參保人員能夠獲得及時(shí)的醫(yī)療救治,本法規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付該參保人員的醫(yī)療費(fèi)用?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得代位追償權(quán),有權(quán)向侵權(quán)人追償醫(yī)療費(fèi)用。所謂的“第三人不支付”,既包括第三人有能力支付而拒不支付,也包括第三人沒有能力或者暫時(shí)沒有能力而不能支付或者不能立即支付的。

      第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

      【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)定。

      1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查,并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別,以鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

      2、定點(diǎn)藥店

      定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查,并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

      3、服務(wù)協(xié)議

      社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂包括服務(wù)人群、服

      務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用(藥費(fèi))結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用(藥費(fèi))審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。

      第三十二條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

      【解讀】本條系關(guān)于個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。2009年12月人保部、衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布了《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》,對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)問題作了規(guī)定。

      已經(jīng)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移,由新就業(yè)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知原就業(yè)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),參保人員不再享受原就業(yè)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

      第三十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

      【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)參保范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

      1、參保范圍

      (1)企業(yè),包括法人企業(yè)和非法人企業(yè),是本法的主要調(diào)整對(duì)象。(2)有雇工的個(gè)體工商戶,即雇傭二至七名學(xué)徒或者幫工、在工商行政管理部門登記的自然人。

      (3)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)和民辦非企業(yè)單位。

      (4)靈活就業(yè)人員。由于工傷保險(xiǎn)實(shí)行雇主責(zé)任制,由用人單位單方繳費(fèi),個(gè)人不繳費(fèi),因此未將靈活就業(yè)人員納入工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍。

      2、保險(xiǎn)費(fèi)承擔(dān)主體

      工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位單方繳費(fèi)制度,用人單位為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工在受到工傷事故傷害時(shí)由工傷保險(xiǎn)基金為其支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

      第三十四條 國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率

      檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定,報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

      社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率?!窘庾x】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率如何確定的規(guī)定。

      1、行業(yè)差別費(fèi)率

      由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平等方面存在差異,表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn),為了體現(xiàn)保險(xiǎn)費(fèi)用公平負(fù)擔(dān),促使事故多的行業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)條件、提高生產(chǎn)技術(shù)、搞好安全生產(chǎn),有必要實(shí)行差別費(fèi)率制度。

      按照《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》,我國國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分為三類,分別確定不同的費(fèi)率,平均繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的1%左右。一類行業(yè)屬于風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè),如金融保險(xiǎn)、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等,基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%左右;二類行業(yè)為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),如農(nóng)林水利、一般制造業(yè),基準(zhǔn)費(fèi)率為1%;三類行業(yè)為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè),如石油開采加工、礦山開采加工等,基準(zhǔn)費(fèi)率為2%左右。

      2、用人單位內(nèi)部浮動(dòng)費(fèi)率

      在三類行業(yè)中,一類行業(yè)不浮動(dòng),二類和三類行業(yè)的用人單位可實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,參考因素是用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,一至三年浮動(dòng)一次。具體浮動(dòng)辦法是,在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可上下各浮動(dòng)兩檔。上浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%,第二檔為150%;下浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%,第二檔為50%。

      3、用人單位繳費(fèi)費(fèi)率的確定

      由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首先確定用人單位所屬行業(yè)種類和基準(zhǔn)費(fèi)率,再根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率的情況確定用人單位內(nèi)部的浮動(dòng)費(fèi)率檔次,計(jì)算得出用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

      工傷發(fā)生率是指用人單位在某一段時(shí)間內(nèi),本單位職工發(fā)生工傷事故或者職業(yè)病的比例。工傷發(fā)生率越高、工傷保險(xiǎn)基金使用越多,用人單位繳費(fèi)就越多;工傷發(fā)生率越低、工傷保險(xiǎn)基金使用越少,用人單位繳費(fèi)越少。

      第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

      【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的規(guī)定。

      1、繳費(fèi)基數(shù)

      用人單位應(yīng)當(dāng)以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)來繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。“本單位職工工資總額”,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額,有兩點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào):一是支付的對(duì)象是全部職工,包括農(nóng)民工、臨時(shí)工等建立了勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、用工期限的所有勞動(dòng)者;二是工資的構(gòu)成是勞動(dòng)報(bào)酬總額,包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。

      2、繳費(fèi)費(fèi)率

      工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率按照本法第三十四條的規(guī)定來確定。全國各行業(yè)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率幅度為0.5%—2.0%,原則上控制在1%左右。

      第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。

      工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

      【解讀】本條系關(guān)于職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

      1、享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素,即“三工原則”。(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系,本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神,這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

      (3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病,并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。

      2、享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序

      (1)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán),對(duì)職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為,是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等,并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。(2)勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件:一是應(yīng)在經(jīng)過治療,傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行;二是必須存在殘疾,主要表現(xiàn)在身體上的殘疾;三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響,傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定:勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí);生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí),分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

      3、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便,以便于工傷職工及時(shí)就醫(yī),接受治療,享受相應(yīng)待遇。

      第三十七條 職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:

      (一)故意犯罪;

      (二)醉酒或者吸毒;

      (三)自殘或者自殺;

      (四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

      【解讀】本條系關(guān)于不認(rèn)定為工傷情形的規(guī)定。

      1、故意犯罪

      (1)故意犯罪是指明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果,并且希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生,因而構(gòu)成犯罪的情形。職工因故意犯罪遭受事故傷害,僅指因職工本人實(shí)施故意犯罪導(dǎo)致的傷害,不包括侵權(quán)第三人實(shí)施故意犯罪導(dǎo)致職工受到傷害的情形。

      在工傷認(rèn)定的過程中,犯罪職工的主觀動(dòng)機(jī),也就是故意或者過失,對(duì)職工受傷性質(zhì)的定性起著決定性作用。對(duì)于故意犯罪,將其排除在

      工傷保險(xiǎn)制度之外,不予認(rèn)定工傷、支付工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)于職工究竟是故意犯罪還是過失犯罪,應(yīng)當(dāng)依據(jù)司法機(jī)關(guān)的判決來判斷,而不是由工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)或是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自行判斷,否則將有越權(quán)定罪的嫌疑。

      (2)過失犯罪,即當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果,因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見,或者已經(jīng)預(yù)見但輕信能夠避免,以致發(fā)生不利后果。職工因自己過失犯罪遭受事故傷害,不應(yīng)剝奪其基本的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利,仍應(yīng)認(rèn)定為工傷。舉重以明輕,對(duì)于違反治安管理秩序,尚不構(gòu)成犯罪的情形,更不應(yīng)排除在工傷保險(xiǎn)制度之外。

      2、醉酒或者吸毒

      (1)醉酒。通過對(duì)行為人體內(nèi)酒精含量的檢測(cè),如果發(fā)現(xiàn)行為人體內(nèi)的酒精含量達(dá)到或超過一定標(biāo)準(zhǔn),就應(yīng)認(rèn)定為醉酒,由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理。

      (2)吸毒?,F(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》籠統(tǒng)地將“違反治安管理傷亡”的情形排除在工傷認(rèn)定范圍之外,沒有特別指出吸毒行為,吸毒行為包含在“違反治安管理”的情形中。由于本法縮小了排除工傷認(rèn)定的范圍,刪去了“違反治安管理”的情形,但吸毒仍應(yīng)排除在工傷認(rèn)定的范圍之外。吸毒是通俗說法,在醫(yī)學(xué)上多稱藥物依賴和藥物濫用,是指不以醫(yī)療為目的,采取各種方式濫用麻醉藥品與精神藥品。相對(duì)于醉酒,吸毒在行為人的主觀過錯(cuò)、社會(huì)危害性等方面,有過之而無不及,因此應(yīng)將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外。

      3、自殘或者自殺

      自殘是指通過各種手段和方法傷害自己的身體,并造成傷害結(jié)果的行為,自殘的最極端情況就是自殺。自殘和自殺均與工作沒有必然的因果聯(lián)系,職工本人對(duì)自己的傷亡存在著主觀故意,應(yīng)當(dāng)對(duì)傷亡自行承擔(dān)后果,不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

      4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

      這是對(duì)不認(rèn)定為工傷情形的兜底性規(guī)定,授權(quán)法律、行政法規(guī)可以對(duì)工傷認(rèn)定的排除作出規(guī)定。

      第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

      (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

      (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

      (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

      (四)安裝配臵傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

      (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

      (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

      (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

      (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

      (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

      【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

      1、工傷醫(yī)療康復(fù)類待遇

      (1)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用,包括治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用和進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用。但應(yīng)注意以下事項(xiàng):首先,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;其次,治療工傷的費(fèi)用應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);最后,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定處理。

      (2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

      (3)護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。

      (4)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。勞動(dòng)能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護(hù)理費(fèi)、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序,因此產(chǎn)生的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)也由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。《工傷保險(xiǎn)條例》沒有明確規(guī)定勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的負(fù)擔(dān)問題,各省規(guī)定也不盡相同。

      2、輔助器具配置待遇

      工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝矯形器、義肢、義眼、義齒和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

      3、傷殘待遇

      (1)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的,該職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。按照現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷職工所在用人單位支付,本法將一次性醫(yī)療補(bǔ)助金列入工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍,進(jìn)一步減輕用人單位的負(fù)擔(dān),增加了工傷保險(xiǎn)制度對(duì)用人單位的吸引力。

      (2)一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)的,按照傷殘等級(jí),從工傷保險(xiǎn)基金中向職工支付一次性傷殘補(bǔ)助金,其數(shù)額為規(guī)定月數(shù)的本人工資(指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資),并且是一次性支付。按照最新政策,一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)傷殘級(jí)別不同,分別為7-27個(gè)月的本人工資,一級(jí)傷殘為27個(gè)月本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月,三級(jí)傷殘為23個(gè)月,四級(jí)傷殘為21個(gè)月,五級(jí)傷殘為18個(gè)月,六級(jí)為16個(gè)月,七級(jí)為13個(gè)月,八級(jí)為11個(gè)月,九級(jí)為9個(gè)月,十級(jí)為7個(gè)月。前述標(biāo)準(zhǔn)高于《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,一級(jí)至四級(jí)傷殘的高出3個(gè)月,五級(jí)、六級(jí)高出2個(gè)月,七至十級(jí)高出1個(gè)月。

      (3)傷殘津貼。工傷保險(xiǎn)基金需要負(fù)擔(dān)一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼,一至四級(jí)傷殘又稱為完全喪失勞動(dòng)能力,對(duì)該類工傷職工,與用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,具體標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為85%,三級(jí)為80%,四級(jí)為75%。傷殘津貼實(shí)際數(shù)額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

      關(guān)于傷殘津貼和養(yǎng)老保險(xiǎn)的關(guān)系,工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。關(guān)于傷殘津貼和醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系,職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

      4、死亡待遇

      (1)喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡的,傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導(dǎo)致死亡的,一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金。喪葬補(bǔ)助金是安葬工亡職工、處理后事的必需費(fèi)用。喪葬補(bǔ)助金按6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā),計(jì)發(fā)對(duì)象是工亡職工的近親屬,一般包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

      (2)供養(yǎng)親屬撫恤金。按照因公死亡職工生前本人工資的一定比例計(jì)發(fā),計(jì)發(fā)對(duì)象是由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。具體標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于工亡職工生前的工資。該項(xiàng)待遇為長期待遇,一旦供養(yǎng)親屬具備、恢復(fù)能力或者死亡的,供養(yǎng)親屬撫恤金即停止發(fā)放。

      (3)因工死亡補(bǔ)助金?!豆kU(xiǎn)條例》規(guī)定,一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48?jìng)€(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。按照最新政策,因公死亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)改為按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)發(fā),發(fā)放對(duì)象為工亡職工的近親屬,當(dāng)有數(shù)個(gè)近親屬時(shí),對(duì)于工傷職工生前對(duì)其盡了較多照顧義務(wù)的近親屬,應(yīng)當(dāng)予以照顧。

      關(guān)于幾種死亡待遇之間的關(guān)系需明確以下事項(xiàng):首先,傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬僅享受喪葬補(bǔ)助金;其次,一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金;最后,職工死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的,其遺屬只能擇一領(lǐng)取,不能同時(shí)享受。

      第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:

      (一)治療工傷期間的工資福利;

      (二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

      (三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

      【解讀】本條系關(guān)于由用人單位負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

      1、工資福利

      職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),除享受工傷醫(yī)療待遇外,原工資福利待遇不變,由所在用人單位按月支付。停工留薪期應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷情的具體情況來確定,一般不超過12個(gè)月。停工留薪期的長短,由已簽訂服務(wù)協(xié)議的治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。傷情嚴(yán)重或者情況特殊需要延長治療期限的,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原有的工資待遇,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

      2、傷殘津貼

      該項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇僅針對(duì)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工。五級(jí)、六級(jí)傷殘,一般稱為大部分喪失勞動(dòng)能力,對(duì)于該類工傷職工,保留其與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,難以安排的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,具體標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)為60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

      3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

      職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;職工因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘的,勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。按照《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照工傷職工本人月工資計(jì)算,不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn),其中五級(jí)為28個(gè)月,六級(jí)為24個(gè)月,七級(jí)為20個(gè)月,八級(jí)為16個(gè)月,九級(jí)為12個(gè)月,十級(jí)為8個(gè)月。

      第四十條 工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。

      【解讀】本條系關(guān)于傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇銜接的規(guī)定。

      1、傷殘津貼與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的銜接,是對(duì)傷殘等級(jí)為一至四級(jí)的工傷

      職工和五、六級(jí)傷殘職工中用人單位難以為其安排工作的工傷職工而言的。從功能區(qū)分來說,工傷保險(xiǎn)保障的是工傷職工退休前的生活,而養(yǎng)老保險(xiǎn)則保障他們退休后的生活。

      2、工傷職工被鑒定為一至四級(jí)傷殘后,只需繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不再繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),故繳費(fèi)年限一般較短,對(duì)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的差額部分,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。

      3、對(duì)于五、六級(jí)工傷職工,用人單位應(yīng)當(dāng)為其繼續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),工傷職工繼續(xù)參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn),其中也包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn),因此,這部分工傷職工達(dá)到退休年齡后理應(yīng)按照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的規(guī)定,領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,停發(fā)傷殘津貼。由于該部分工傷職工以傷殘津貼為繳費(fèi)基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn),繳費(fèi)一般比較少,相應(yīng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇較低,若其退休后享受的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,則由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

      第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

      從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

      【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工發(fā)生工傷時(shí)如何支付待遇的規(guī)定。

      1、用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的責(zé)任

      職工發(fā)生工傷后,若因用人單位未參保導(dǎo)致不能從工傷保險(xiǎn)基金中享受工傷保險(xiǎn)待遇,則由用人單位向其支付工傷保險(xiǎn)待遇。

      2、工傷保險(xiǎn)先行支付制度

      工傷保險(xiǎn)先行支付制度,是指在工傷事故發(fā)生后,用人單位拒不支付或者無力支付未參保職工的工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),由工傷保險(xiǎn)基金先行支付,再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償?shù)闹贫取T撝贫仁潜痉ǖ牧咙c(diǎn)之一,最大限度保障了工傷職工的基本權(quán)益。

      3、工傷保險(xiǎn)待遇的追償

      社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位限期償還工傷保險(xiǎn)待遇,除需補(bǔ)繳欠繳數(shù)

      額外,自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金。逾期仍未償還的,由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶;并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥應(yīng)償還的工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位賬戶余額少于應(yīng)償數(shù)額的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保,簽訂延期償還協(xié)議。用人單位不償還且未提供擔(dān)保的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)償數(shù)額的財(cái)產(chǎn),以拍賣所得抵繳工傷保險(xiǎn)待遇。

      第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

      【解讀】本條系關(guān)于民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合的規(guī)定。我國現(xiàn)行法律、行政法規(guī)對(duì)民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)系問題沒有做出明確規(guī)定?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定,勞動(dòng)者因工傷事故遭受人身傷害,向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身傷害的,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。前述規(guī)定可以理解為工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償二者可兼得。實(shí)踐中,很多地方法院都是依據(jù)該司法解釋執(zhí)行的,但不少法院也有其他不同的做法。

      由于對(duì)這一問題分歧較大,本法對(duì)此亦未作出明確規(guī)定,工傷職工可以分別按照侵權(quán)責(zé)任法和社會(huì)保險(xiǎn)法要求侵權(quán)賠償和享受工傷待遇,但是,由于實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額明確,且費(fèi)用憑據(jù)只有一份,因此職工只能享受一份。因此,本法規(guī)定由于第三人原因造成工傷的,應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。其中,“第三人不支付”既包括拒不支付,也包括不能支付。

      第四十三條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:

      (一)喪失享受待遇條件的;

      (二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

      (三)拒絕治療的。

      【解讀】本條系關(guān)于停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情形的規(guī)定。

      1、喪失享受待遇條件的

      工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間情況發(fā)生變化,不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件,如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)的、生活已能夠完全自理的、傷殘等級(jí)有所變化的,即應(yīng)當(dāng)停止享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。此外,工亡職工的親屬,在某些情形下,也會(huì)喪失享受有關(guān)待遇的條件,如享受撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或就業(yè)的,受供養(yǎng)親屬死亡的,就會(huì)導(dǎo)致其喪失享受供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

      2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的

      勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工無正當(dāng)理由,拒不接受勞動(dòng)能力鑒定,一方面工傷保險(xiǎn)待遇無法確定,另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助,鑒于此,就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

      3、拒絕治療的

      工傷職工有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù),若無正當(dāng)理由拒絕治療,就有悖于工傷保險(xiǎn)促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的宗旨,拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇。

      第四十四條 職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

      【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)參保范圍和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)的規(guī)定。

      1、失業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)

      (1)普遍性。參保單位不分行業(yè)、所有制性質(zhì),不分城鎮(zhèn)職工還是農(nóng)民工,所有參加失業(yè)保險(xiǎn)的職工,在解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后,只要符合條件都有享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

      (2)強(qiáng)制性。失業(yè)保險(xiǎn)是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施的,在失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的單位及職工有參加失業(yè)保險(xiǎn)并繳費(fèi)的義務(wù)。

      (3)互濟(jì)性。失業(yè)保險(xiǎn)基金主要面向社會(huì)籌集,由單位、個(gè)人共同負(fù)

      擔(dān),籌集的失業(yè)保險(xiǎn)資金,全部并入失業(yè)保險(xiǎn)基金,在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用以發(fā)揮互濟(jì)功能。

      2、失業(yè)保險(xiǎn)的參保范圍

      《失業(yè)保險(xiǎn)條例》將城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工都納入了失業(yè)保險(xiǎn)的范圍,并且規(guī)定各省級(jí)人民政府可以確定社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、城鎮(zhèn)有雇工的個(gè)體工商戶及其雇工可否納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。目前,公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員未納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。

      3、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)

      城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:(1)城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi);(2)失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息;(3)財(cái)政補(bǔ)貼;(4)依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。

      第四十五條 失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金:

      (一)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的;

      (二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;

      (三)已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求的。

      【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的規(guī)定。

      1、失業(yè)人員

      失業(yè)人員是指在勞動(dòng)年齡內(nèi)(16至60歲)有勞動(dòng)能力,目前無工作但正以某種方式在尋找工作的人員,包括就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員和新生勞動(dòng)力中未實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員。本法所指失業(yè)人員只限定為就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員。

      2、失業(yè)保險(xiǎn)基金

      失業(yè)保險(xiǎn)基金是國家通過立法建立的支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇的資金,主要用于保障失業(yè)人員基本生活的支出,包括支付失業(yè)保險(xiǎn)金,支付領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金,支付領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金等。

      3、失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取條件

      失業(yè)保險(xiǎn)金是失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給失業(yè)人員,用以保障其基本生

      活的,從失業(yè)保險(xiǎn)基金中提取的資金,是最主要的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)具備如下條件:

      (1)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)按照規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年。(2)非因本人意愿中斷就業(yè),一般是指終止勞動(dòng)合同的,被用人單位解除勞動(dòng)合同的,被用人單位開除、除名和辭退的,以及因用人單位用工不當(dāng)而依法與用人單位解除勞動(dòng)合同的。

      (3)已進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求。失業(yè)登記是失業(yè)人員進(jìn)入申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇程序的重要標(biāo)志。失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇,還須有求職要求。在認(rèn)定失業(yè)人員是否有求職要求時(shí),一般以其是否在職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)登記求職,并參加再就業(yè)活動(dòng)為衡量的標(biāo)準(zhǔn)。

      4、失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放

      失業(yè)保險(xiǎn)金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放,失業(yè)人員憑社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

      第四十六條 失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為十二個(gè)月;累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為十八個(gè)月;累計(jì)繳費(fèi)十年以上的,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為二十四個(gè)月。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算,最長不超過二十四個(gè)月。【解讀】本條系關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限的規(guī)定。

      1、領(lǐng)取期限

      根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)期限,本條規(guī)定了三檔領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限,分別為12個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月。這三檔期限為最長期限,并非實(shí)際領(lǐng)取期限,實(shí)際期限根據(jù)失業(yè)人員的重新就業(yè)情況確定,可以少于或等于最長期限。

      2、累計(jì)繳費(fèi)期限

      累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)期限有利于促進(jìn)勞動(dòng)力的合理流動(dòng),促進(jìn)用人單位和職工參加失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。

      3、再次失業(yè)情況下失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取

      職工失業(yè)后,按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,在此期間,職工如果重新就業(yè),則應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,并重新開始繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),重新計(jì)

      算繳費(fèi)時(shí)間。這樣,失業(yè)人員實(shí)際領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限有可能會(huì)少于可以領(lǐng)取的最長期限,即會(huì)存在一個(gè)剩余期限。如果職工重新就業(yè)后又再次失業(yè),可以根據(jù)重新計(jì)算的繳費(fèi)時(shí)間來領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。除此之外,如果再次失業(yè)人員還有前次失業(yè)期間剩余的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限,則可根據(jù)本條規(guī)定,將再次失業(yè)后領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金期限合并計(jì)算,但合并后的期限最長也不能超過24個(gè)月。

      第四十七條 失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

      【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

      1、確定失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的原則(1)保障失業(yè)人員基本生活。(2)低于失業(yè)人員原來工資水平。

      (3)權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一。不同參保人員所繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)是不同的,相應(yīng)失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有所差別。

      2、失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)政府確定

      目前,各省級(jí)人民政府大多采用以當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分比來確定失業(yè)保險(xiǎn)金的具體數(shù)額。遼寧省規(guī)定,失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足10年的,按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)70%發(fā)放,滿 10年及其以上的,按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)80%發(fā)放。

      3、失業(yè)保險(xiǎn)金不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)

      失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn),高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平。

      第四十八條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

      失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

      【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

      1、失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

      失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可以申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金,如大連地區(qū)每

      月的門診醫(yī)療補(bǔ)助金為40元,但不足以保障大病、重病。職工在就業(yè)期間,用人單位和本人已經(jīng)繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),因暫時(shí)失業(yè)就無法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不盡合理。本法對(duì)現(xiàn)行做法作了改變,將申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金改為享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,這是本法的又一大亮點(diǎn)。

      2、失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)由失業(yè)保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)

      失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付,失業(yè)人員無需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)基金所支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的部分和用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的部分,統(tǒng)籌地區(qū)可以對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等作出具體規(guī)定。

      第四十九條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的規(guī)定,向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。

      個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的,其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)?!窘庾x】本條系關(guān)于失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)保險(xiǎn)待遇和待遇競(jìng)合處理的規(guī)定。

      1、失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金

      失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金是指對(duì)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付給其遺屬一定數(shù)額的,用以安排喪葬事宜的資金。撫恤金是指失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,由失業(yè)保險(xiǎn)基金發(fā)給其親屬的費(fèi)用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,按照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的待遇規(guī)定,對(duì)其家屬一次性發(fā)放喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。

      2、喪葬補(bǔ)助金競(jìng)合

      除失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定了喪葬補(bǔ)助金外,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)也規(guī)定了喪葬補(bǔ)助金,如果死亡失業(yè)人員的遺屬同時(shí)符合領(lǐng)取多個(gè)險(xiǎn)種的喪葬補(bǔ)助金的條件時(shí),只能自主選擇一項(xiàng)保險(xiǎn)基金的喪葬補(bǔ)助金。

      第五十條 用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明,并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起十五日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

      失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明,及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。

      失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個(gè)人身份證明,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。

      【解讀】本條系關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金程序的規(guī)定。

      1、用人單位出具證明

      《勞動(dòng)合同法》第五十條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明,并在十五日內(nèi)為勞動(dòng)者辦理檔案和社保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

      2、失業(yè)人員辦理失業(yè)登記

      辦理失業(yè)登記是領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的重要條件,失業(yè)登記的主要內(nèi)容有失業(yè)人員的個(gè)人情況,原就業(yè)情況,失業(yè)時(shí)間、原因等失業(yè)情況。辦理失業(yè)登記后,失業(yè)人員一般可以接受公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)職業(yè)介紹、職業(yè)指導(dǎo)服務(wù);參加適應(yīng)市場(chǎng)需求的職業(yè)培訓(xùn)并按規(guī)定減免培訓(xùn)費(fèi)用;按規(guī)定享受各項(xiàng)就業(yè)扶持政策;符合失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件的,按規(guī)定申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金和其他的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

      3、辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)

      失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)填寫失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表,并出示以下證明材料:本人身份證明;所在單位出具的終止或解除勞動(dòng)合同證明;失業(yè)登記及求職證明;經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金申請(qǐng)之后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申領(lǐng)者的資格進(jìn)行審核認(rèn)定。對(duì)審核符合條件的,按規(guī)定計(jì)算申領(lǐng)者領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的數(shù)額和期限,在失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表上填寫審核意見和核定金額,并建立失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取臺(tái)賬,同時(shí)將審核結(jié)果告知失業(yè)人員,發(fā)給領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇證件。對(duì)經(jīng)審核不符合條件的,也應(yīng)告知失業(yè)人員,并說明原因。失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)放,可以由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具單證,失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取。

      第五十一條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的,停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇:

      (一)重新就業(yè)的;

      (二)應(yīng)征服兵役的;

      (三)移居境外的;

      (四)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的;

      (五)無正當(dāng)理由,拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

      【解讀】本條系關(guān)于停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇情形的規(guī)定。

      1、重新就業(yè)

      重新就業(yè)后,失業(yè)人員的身份便轉(zhuǎn)變?yōu)閺臉I(yè)人員,不再屬于失業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍,不能再繼續(xù)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

      2、應(yīng)征服兵役

      失業(yè)人員在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間,符合條件的,可以應(yīng)征服兵役,根據(jù)有關(guān)軍事法律、法規(guī)、條令享受服役和生活保障,應(yīng)停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

      3、移居境外

      失業(yè)人員移居境外,表明其在國內(nèi)沒有就業(yè)意愿,不符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件,而且其在國外是否就業(yè)不好證明,故應(yīng)停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

      4、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

      失業(yè)人員失業(yè)前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的,在其享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系暫時(shí)中斷,其繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶可以存續(xù),待重新就業(yè)后,應(yīng)當(dāng)接續(xù)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。失業(yè)人員達(dá)到退休年齡時(shí)繳費(fèi)滿15年可以從享受失業(yè)保險(xiǎn)直接過渡到享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn),按其繳費(fèi)年限享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,應(yīng)停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

      5、無正當(dāng)理由,拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)

      失業(yè)保險(xiǎn)制度的目的是保障失業(yè)人員的基本生活,促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)。失業(yè)人員在失業(yè)期間,應(yīng)主動(dòng)接受政府和社會(huì)提供的就業(yè)崗位和培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)盡快再就業(yè)。對(duì)無正當(dāng)理由,拒不接受政府和社會(huì)提供的就業(yè)崗位和培訓(xùn)的,應(yīng)停止其享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。一般來講,無正當(dāng)理由拒絕介紹的工作應(yīng)與失業(yè)人員的年齡、身體狀況、受教育程度、工作經(jīng)歷、工作能力及求職意愿基本相符的工作。

      6、與《失業(yè)保險(xiǎn)條例》相比,本條不再規(guī)定“被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被

      勞動(dòng)教養(yǎng)”的失業(yè)人員停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇,此為本法的一大亮點(diǎn)。

      第五十二條 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

      【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的規(guī)定。

      1、失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次

      失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次是指失業(yè)保險(xiǎn)基金在一定的行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一籌集、管理和使用的制度。目前,失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次為直轄市和地市級(jí)。

      2、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)

      2002年,原勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳發(fā)布《關(guān)于單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移和職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位時(shí)失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)遷有關(guān)問題的通知》,規(guī)定城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移或職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位的,失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨之轉(zhuǎn)遷。其中,跨省、自治區(qū)、直轄市的,其在轉(zhuǎn)出前單位和職工個(gè)人繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)不轉(zhuǎn)移;在省、自治區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)的,是否轉(zhuǎn)移失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由省勞動(dòng)保障行政部門確定。轉(zhuǎn)出地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為轉(zhuǎn)出單位或職工開具失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)遷證明。轉(zhuǎn)出單位或職工應(yīng)在開具證明后60日內(nèi)到轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)手續(xù),并自在轉(zhuǎn)出地停止繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月起,按轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的繳費(fèi)基數(shù)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。轉(zhuǎn)出前后的繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù),并提供相應(yīng)服務(wù)。

      第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

      【解讀】本條系關(guān)于生育保險(xiǎn)的參保范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

      1、生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍

      目前,我國生育保險(xiǎn)實(shí)行兩種制度并存:一是建國初期延續(xù)下來的傳統(tǒng)生育保險(xiǎn)制度,其法律依據(jù)是1988年的《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》,覆蓋范圍包括國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、企業(yè)和事業(yè)單位,職工生育后,由所在單位負(fù)擔(dān)職工的生育津貼、報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)的管理由職工所在單位負(fù)責(zé);二是生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌制度,其法律依據(jù)是《企

      業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》,覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。實(shí)踐中,全國有15個(gè)省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)、個(gè)體工商戶等單位納入了生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。

      2、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

      生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定,并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整,但最高不得超過工資總額的1%。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理,列入企業(yè)管理費(fèi)用。目前,大連地區(qū)生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為企業(yè)職工月工資總額的0.5%。

      第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

      生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。【解讀】本條系關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

      1、享受生育保險(xiǎn)待遇的范圍

      享受生育保險(xiǎn)待遇的范圍包括參保的職工以及參保職工的未就業(yè)配偶。

      2、生育保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容

      (1)生育醫(yī)療費(fèi)用,包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

      (2)生育津貼,是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),由生育保險(xiǎn)基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致,不少于90天。

      第五十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

      (一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

      (二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

      (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。【解讀】本條系關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目的規(guī)定。

      1、生育醫(yī)療費(fèi)的特點(diǎn)

      (1)生育保險(xiǎn)待遇從生育之前的孕期即開始支付,事先保障和事后保障相結(jié)合;

      (2)醫(yī)療服務(wù)范圍的確定性。生育保險(xiǎn)的檢查項(xiàng)目、治療手段大都是基礎(chǔ)性服務(wù)項(xiàng)目,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)比較固定、費(fèi)用也比較低廉;(3)生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)保障水平高于醫(yī)療保險(xiǎn),沒有規(guī)定起付線和封頂線,門診產(chǎn)前檢查、住院分娩或者出現(xiàn)高危情況下的醫(yī)療費(fèi)用均可由生育保險(xiǎn)基金支付。

      2、生育醫(yī)療費(fèi)的項(xiàng)目

      (1)生育的醫(yī)療費(fèi)用。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用,以及生育出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),均由生育保險(xiǎn)基金支付。在生育期間超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

      (2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)計(jì)劃生育行政管理部門、勞動(dòng)保障部門認(rèn)可的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,其費(fèi)用可以由相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)基金支付。

      (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用,此系兜底條款。

      第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:

      (一)女職工生育享受產(chǎn)假;

      (二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

      (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

      生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)?!窘庾x】本條系關(guān)于享受生育津貼情形的規(guī)定。

      1、生育津貼

      生育津貼指國家法律法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用,用以保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要。目前,我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況:一是在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),由生育保險(xiǎn)基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致,期限不少于90天;二是在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本單位支付,標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資,期限一般不少于90天。本條規(guī)定生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

      2、產(chǎn)假津貼

      現(xiàn)法定正常產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前假期15天,產(chǎn)后假期75天。難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天。若系多胞胎生育,每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個(gè)月劃界,其中不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明給予15-30天的產(chǎn)假;滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。很多地區(qū)還采取了對(duì)晚婚、晚育職工給予獎(jiǎng)勵(lì)政策,假期延長到180天。

      3、計(jì)劃生育手術(shù)休假津貼

      公民實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)享受國家規(guī)定的休假,按照衛(wèi)生部、國家計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<節(jié)育手術(shù)常規(guī)>的通知》和《勞動(dòng)部關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      4、其他津貼

      比如有的地區(qū)規(guī)定女職工在生育后,給予男職工一定假期,以照顧生育后的妻子,假期工資照發(fā)。

      第五十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證件。

      用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi),到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記。

      工商行政管理部門、民政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)用人單位的成立、終止情況,公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社

      會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)個(gè)人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。

      【解讀】本條系關(guān)于用人單位社會(huì)保險(xiǎn)登記的規(guī)定。

      1、成立登記

      用人單位一經(jīng)成立即應(yīng)自成立之日起30日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照(針對(duì)公司、非公司企業(yè)法人、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)、合伙企業(yè)和個(gè)體工商戶等營利性組織)、登記證書(針對(duì)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等非營利組織)或者單位印章(針對(duì)黨政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體等依法不屬于登記范圍內(nèi)的組織),向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

      社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起15日內(nèi)予以審核,符合要求的,予以登記,發(fā)給社保登記證件。社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)主要包括:單位名稱、住所或地址、單位類型、組織機(jī)構(gòu)代碼、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開戶銀行賬號(hào)等與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的事項(xiàng)。

      2、變更登記

      用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更,應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)持社會(huì)保險(xiǎn)登記證件到原先辦理登記的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記。社保變更登記的內(nèi)容涉及社會(huì)保險(xiǎn)登記證件的內(nèi)容,需更換社保登記證件的,社會(huì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收回原登記證件,并按變更后的內(nèi)容,重新核發(fā)社保登記證件。

      3、注銷登記

      用人單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及其他情形依法終止時(shí),應(yīng)及時(shí)向原先辦理登記的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理注銷社保登記。辦理注銷登記時(shí),應(yīng)提交注銷登記申請(qǐng)、法律文書或其他有關(guān)注銷文件。在辦理注銷登記前,用人單位應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、罰款。

      4、相關(guān)部門的協(xié)助義務(wù)

      按照職責(zé)分工,工商行政管理部門、民政部門、機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)分別掌握著企業(yè)、個(gè)體工商戶等營利性組織,社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等非營利組織,黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體等納入編制管理的機(jī)構(gòu)的成立、終止情況,前述單位及時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)這些情況,可以防止用人單位不依法辦理社保登記從而逃避社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納義務(wù)。公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)戶籍管理,掌握公民個(gè)人的出生、死亡以及戶口登

      記、遷移、注銷等情況,這些情況有助于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理社保登記、征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社保待遇等業(yè)務(wù)時(shí)核實(shí)有關(guān)個(gè)人信息,避免出現(xiàn)差錯(cuò)。有關(guān)部門切實(shí)履行通報(bào)義務(wù),可以打破部門間的信息樊籬。

      5、相關(guān)規(guī)定

      國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、原勞動(dòng)部《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》

      第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

      自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

      國家建立全國統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。

      【解讀】本條系關(guān)于個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)登記的規(guī)定。

      1、職工由用人單位代為辦理個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)登記

      用人單位應(yīng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。用人單位未辦理社保登記的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),這是本法的新規(guī)定,對(duì)此,《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》只規(guī)定了罰款。實(shí)踐中,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過查閱用人單位職工名冊(cè)、工資表等資料,獲取該用人單位有關(guān)職工人數(shù)、工資總額等數(shù)據(jù),核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

      2、靈活就業(yè)人員自行辦理個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)登記

      自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)自行辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

      3、個(gè)人社會(huì)保障號(hào)

      個(gè)人社會(huì)保障號(hào)即公民身份號(hào)碼,亦即身份證號(hào)碼,由18位數(shù)字組成,前6位為行政區(qū)域代碼,第7至14位為出生日期碼,第15至17位為順序碼,第18位為校驗(yàn)碼。

      第五十九條 縣級(jí)以上人民政府加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收,實(shí)施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。【解讀】本條系關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收的規(guī)定。

      《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第六條規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行集中、統(tǒng)一征收。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收機(jī)構(gòu)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,可以由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收,也可以由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收。所謂統(tǒng)一征收是指在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),由一個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全部五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收。

      第六十條 用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。

      無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

      【解讀】本條系關(guān)于各參保主體如何繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定。

      1、用人單位繳費(fèi)

      用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職工人數(shù)和繳費(fèi)工資基數(shù)增減變化等情況,在每月規(guī)定日期前,向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表、代扣代繳明細(xì)表以及其他有關(guān)資料。在完成自行申報(bào)后,用人單位應(yīng)當(dāng)按申報(bào)的數(shù)額按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

      社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。所謂不可抗力是指自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、經(jīng)濟(jì)危機(jī)等用人單位不能避免和控制的造成用人單位無法按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的客觀因素。如果用人單位因?yàn)榻?jīng)營不善、管理混亂等自身原因?qū)е聼o法按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,不得緩繳、減免。

      2、職工繳費(fèi)

      職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人。代扣代繳是用人單位的法定義務(wù),用人單位不得拒絕代扣代繳,也不得轉(zhuǎn)由職工自行繳

      納。同樣,繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)也是職工的法定義務(wù),職工不得拒絕用人單位依法代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

      3、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)

      靈活就業(yè)人員,可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)自己的收入水平,量力而行,同樣需具備連續(xù)性、長期性。

      第六十一條 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法按時(shí)足額征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),并將繳費(fèi)情況定期告知用人單位和個(gè)人。

      【解讀】本條系關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)義務(wù)的規(guī)定。

      1、依法征收義務(wù)

      征收機(jī)構(gòu)的所有征收行為必須有法律、法規(guī)依據(jù),并且按照法律、法規(guī)規(guī)定的原則、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行,不得超越職權(quán)、多征、少征或者違法法定程序征收。

      2、按時(shí)征收義務(wù)

      社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收既不能提前,也不能拖延,而應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)征收。

      3、足額征收義務(wù)

      社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收既不能超過應(yīng)繳數(shù)額,也不能少于應(yīng)繳數(shù)額,而應(yīng)嚴(yán)格按照依法確定的應(yīng)繳數(shù)額征收。

      4、告知義務(wù)

      征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定定期將繳費(fèi)情況以書面形式告知用人單位和個(gè)人,不得拖延或者隱瞞情況。繳費(fèi)單位和個(gè)人也有權(quán)按照規(guī)定查詢繳費(fèi)記錄;社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)當(dāng)至少每年向繳費(fèi)個(gè)人發(fā)送一次個(gè)人賬戶通知單,至少每半年向社會(huì)公告一次社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收情況,接受社會(huì)監(jiān)督。

      第六十二條 用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的,按照該單位上月繳費(fèi)額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額;繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

      【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法申報(bào)時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納數(shù)額如何確定的規(guī)定。

      用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的,按照該單位上月繳費(fèi)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額。這一數(shù)額是在參照用人單位上月繳費(fèi)額的基礎(chǔ)上,適當(dāng)考慮到社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的增長確定的,是一個(gè)推定數(shù)額,可能高于用人單位實(shí)際應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額,也可能低于實(shí)際應(yīng)繳數(shù)額。按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》,沒有上月繳費(fèi)數(shù)額的,可暫按該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額。用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳數(shù)額的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)還應(yīng)責(zé)令用人單位在指定期限補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)。用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

      第六十三條 用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。

      用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶;并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保,簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。

      用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn),以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

      【解讀】本條系關(guān)于用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)如何處理的規(guī)定。

      1、責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足

      用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)首先應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。由用人單位自己改正違法行為,履行法定義務(wù),是社會(huì)成本最小的處理方式。征收機(jī)構(gòu)不能隨意省略這一程序,剝奪用人單位自己改正的機(jī)會(huì)。

      2、查詢存款賬戶

      社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位限期繳納或者補(bǔ)足,用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢用人單位的存款賬戶。對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行的查

      第二篇:中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

      中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法(全文)

      2010年10月28日 23:13新華社【大 中 小】 【打印】 共有評(píng)論2條 新華社北京10月28日電

      中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

      (2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過)目 錄

      第一章 總 則

      第二章 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

      第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

      第四章 工傷保險(xiǎn)

      第五章 失業(yè)保險(xiǎn)

      第六章 生育保險(xiǎn)

      第七章 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳

      第八章 社會(huì)保險(xiǎn)基金

      第九章 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦

      第十章 社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督

      第十一章 法律責(zé)任

      第十二章 附 則

      第一章 總 則

      第一條 為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。

      第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

      第三條 社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

      第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

      個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

      第五條 縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

      國家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金??h級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

      國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。

      第六條 國家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。

      國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度,保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)行。

      縣級(jí)以上人民政府采取措施,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

      第七條 國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

      縣級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

      第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

      第九條 工會(huì)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,有權(quán)參與社會(huì)保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究,參加社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),對(duì)與職工社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益有關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督。

      第二章 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

      第十條 職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

      公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

      第十一條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。

      基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。

      第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

      職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入個(gè)人賬戶。

      無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。

      第十三條 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前,視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。

      基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí),政府給予補(bǔ)貼。

      第十四條 個(gè)人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。個(gè)人死亡的,個(gè)人賬戶余額可以繼承。

      第十五條 基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

      基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。

      第三篇:《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

      記者 徐超

      《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》已于今年7月1日起正式實(shí)施。日前,人力資源科和社保局在商業(yè)區(qū)和人員密集場(chǎng)所開展了《社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳日活動(dòng),為廣大職工群眾提供社會(huì)保險(xiǎn)方面的法律咨詢服務(wù)。

      活動(dòng)中,人力資源科和社保局20余名工作人員就居民群眾關(guān)心的各種社保待遇、社保標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)法律責(zé)任和權(quán)益維護(hù)等問題進(jìn)行詳細(xì)解答?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》是一部重要的社會(huì)保障制度基本法,它涵蓋了與勞動(dòng)者相關(guān)的五種基本保險(xiǎn)細(xì)則,將社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)確定為公民的基本權(quán)利,明確規(guī)定了國家保障全體人民特別是勞動(dòng)者獲得養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等多方面基本保障的權(quán)利?;顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng),共向過往職工群眾發(fā)放《社會(huì)保險(xiǎn)法》單行本500冊(cè)、宣傳資料2000余份。通過開展《社會(huì)保險(xiǎn)法》宣傳日活動(dòng),使廣大職工群眾對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施的重大意義、立法宗旨、基本原則、主要內(nèi)容以及《社會(huì)保險(xiǎn)法》中勞動(dòng)者和用人單位的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行了重點(diǎn)宣傳,為引導(dǎo)職工群眾知悉自身的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益,督促用人單位遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律義務(wù),增強(qiáng)全社會(huì)學(xué)法、懂法、用法的自覺性發(fā)揮了積極作用。

      第四篇:中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

      中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

      第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

      (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

      (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

      (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

      (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

      (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

      (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

      (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

      (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

      (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

      第五篇:中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法(全文)

      中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法(全文)

      第一章總則

      第一條為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。

      第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和 社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

      第三條社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

      第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

      第五條縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

      國家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金??h級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。第六條國家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。

      國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度,保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)行。

      縣級(jí)以上人民政府采取措施,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。第七條國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

      縣級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

      第八條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

      第九條工會(huì)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,有權(quán)參與社會(huì)保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究,參加社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),對(duì)與職工社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益有關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督。第二章基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

      第十條職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

      公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。第十一條基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。

      基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。

      第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

      職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入個(gè)人賬戶。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。第十三條國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前,視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。

      基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí),政府給予補(bǔ)貼。

      第十四條個(gè)人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。個(gè)人死亡的,個(gè)人賬戶余額可以繼承。

      第十五條基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

      基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。

      第十六條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

      參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的,可以繳費(fèi)至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。第十七條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。

      第十八條國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長、物價(jià)上漲情況,適時(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。

      第十九條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由12全文查看

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