第一篇：上饒長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)經(jīng)辦規(guī)程試行

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上饒市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)經(jīng)辦規(guī)程（試行）

第一章 總 則

第一條

為全面實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，確保我市試點(diǎn)目標(biāo)和任務(wù)完成，根據(jù)《上饒市關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（饒府廳字〔2016〕122）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本規(guī)程。

第二條

本規(guī)程適用于全市各醫(yī)療保險(xiǎn)局（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）、承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱承辦機(jī)構(gòu)）、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保單位及個(gè)人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作。

第三條

本規(guī)程與依據(jù)《上饒市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、辦法等保持一致，并共同作為上饒市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作制度體系。

第二章 參保繳費(fèi)

第四條

參保范圍。試點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)，凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均須同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。試點(diǎn)全面鋪開后，參保范圍覆蓋全市全體城鄉(xiāng)居民。

第五條

資金籌集。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金籌集按照《上饒市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（饒府廳字〔2016〕122號(hào)）

文件規(guī)定執(zhí)行。2017年為每人每年100元，在未出臺(tái)新的標(biāo)準(zhǔn)之前，以后年度按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。今后隨著我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及基金收支情況，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

第六條

繳費(fèi)辦法。參保人員全額繳納保費(fèi)后方可享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，個(gè)人不繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用的，2年內(nèi)不得享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)待遇。其繳費(fèi)按照長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金籌集渠道分類征繳:

（一）財(cái)政供給的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)單位，由財(cái)政部門統(tǒng)一按照每人每年60元（含醫(yī)?；鸷拓?cái)政補(bǔ)助各30元）的標(biāo)準(zhǔn)劃轉(zhuǎn)，其余個(gè)人繳納部分40元從參保人員的個(gè)人賬戶中代扣代繳，如個(gè)人賬戶不足或無(wú)個(gè)人賬戶的，由本人現(xiàn)金繳納；

（二）非當(dāng)?shù)刎?cái)政供給單位，由財(cái)政部門統(tǒng)一按照每人每年30元（醫(yī)?；鸩糠郑┑臉?biāo)準(zhǔn)劃轉(zhuǎn)，單位繳部分由各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位按照每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)托收，其余個(gè)人繳納部分40元從參保人員的個(gè)人賬戶中代扣代繳，如個(gè)人賬戶不足或無(wú)個(gè)人賬戶的，由本人現(xiàn)金繳納；

（三）無(wú)用人單位的參保人員每人每年繳納70元，由各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先從基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中代扣代繳，如個(gè)人賬戶不足或無(wú)個(gè)人賬戶的，由本人現(xiàn)金繳納，其余30元（醫(yī)?；鸩糠郑┯韶?cái)政部門統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)。

第七條

資金劃轉(zhuǎn)。各縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年3月底— 2 —

前將籌集資金（含個(gè)人繳費(fèi)、基本醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)、彩票公益金劃轉(zhuǎn)或財(cái)政補(bǔ)助）轉(zhuǎn)入市醫(yī)保局長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金專戶。市醫(yī)保局每年分三次劃轉(zhuǎn)給承辦機(jī)構(gòu)。當(dāng)年有結(jié)余的，各承辦機(jī)構(gòu)于次年3月份底前將結(jié)余基金轉(zhuǎn)回市醫(yī)保局基金專戶。

第三章 失能等級(jí)鑒定

第八條

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)鑒定是指長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員因年老、失智、疾病、傷殘導(dǎo)致生活不能自理、經(jīng)過(guò)不少于6個(gè)月的治療、需要長(zhǎng)期護(hù)理的失能人員通過(guò)評(píng)估評(píng)審，對(duì)其身體情況及自主生活功能損失程度作出的鑒定。

第九條

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)暫分輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，根據(jù)現(xiàn)有制度“保障基本”的原則，我市暫將重度失能失智（統(tǒng)稱重度失能）人員列為保障對(duì)象。

第十條

有護(hù)理服務(wù)需求的參保人員須經(jīng)失能等級(jí)鑒定的申請(qǐng)、受理、評(píng)估、評(píng)審、公示等程序，并被鑒定為重度失能等級(jí)的方可享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

第十一條

申請(qǐng)。由申請(qǐng)人或其代理人提供以下材料向所在統(tǒng)籌區(qū)承辦機(jī)構(gòu)提出鑒定申請(qǐng)：

（一）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)鑒定申請(qǐng)表；

（二）二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整病歷和診斷證明原件及復(fù)印件；

（三）屬意外事故或殘疾的須提供相關(guān)證明原件材料及復(fù)

印件；

（四）申請(qǐng)人（代理人）身份證、社會(huì)保障卡復(fù)印件及與代理人的關(guān)系證明。

第十二條

受理。承辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行符合性初審，對(duì)材料不符合規(guī)定的予以退回，并一次性告知重新提供，對(duì)明顯不符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的予以退回申請(qǐng)，并做好解釋工作。

第十三條

不予受理

（一）未參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的；

（二）患病未滿6個(gè)月或病情不穩(wěn)定的；

（三）經(jīng)查實(shí)申請(qǐng)人（代理人、監(jiān)護(hù)人）在前次申請(qǐng)?jiān)u估時(shí)存在虛報(bào)、謊報(bào)情況并未滿2年的。

第十四條

評(píng)估

（一）承辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料受理通過(guò)并初步判斷基本符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)組織評(píng)估人員（不少于兩人）進(jìn)行上門評(píng)估。評(píng)估人員應(yīng)按照“客觀事實(shí)描述”的原則進(jìn)行公平、公正評(píng)估調(diào)查；

（二）評(píng)估人員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)須有評(píng)估對(duì)象的協(xié)助評(píng)估人員（代理人、監(jiān)護(hù)人或護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)人員）在保證安全的前提下才可進(jìn)行，如果評(píng)估對(duì)象無(wú)故不配合評(píng)估時(shí)，評(píng)估人員可向上級(jí)部門報(bào)告后作出調(diào)整處理；對(duì)脅迫、恐嚇評(píng)估人員的、嚴(yán)重干擾評(píng)估結(jié)果的作無(wú)效評(píng)估處理，2年內(nèi)不再受理其評(píng)估申請(qǐng)；

（三）各承辦機(jī)構(gòu)將上門評(píng)估填寫完成的《上饒市長(zhǎng)期護(hù)理統(tǒng)一需求評(píng)估調(diào)查表》報(bào)送至市醫(yī)保局，由市醫(yī)保局組織質(zhì)量控制人員進(jìn)行審核，審核未通過(guò)的，由縣(市、區(qū))承辦機(jī)構(gòu)重新評(píng)估調(diào)查；審核通過(guò)的，統(tǒng)一由市醫(yī)保局錄入失能評(píng)估審核系統(tǒng)，生成失能等級(jí)鑒定報(bào)告；

（四）評(píng)估人員須對(duì)每位評(píng)估對(duì)象出具初審意見報(bào)告書。本報(bào)告書連同系統(tǒng)生成的失能等級(jí)鑒定結(jié)果一并作為該評(píng)估對(duì)象失能鑒定的評(píng)審依據(jù)；

（五）對(duì)居住在市內(nèi)縣外的申請(qǐng)人員，各承辦機(jī)構(gòu)可委托評(píng)估對(duì)象居住地承辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行上門評(píng)估；對(duì)居住在本市以外的參保人員，不接受其評(píng)估申請(qǐng)，待其回到參保地后再予以受理評(píng)估。

第十五條

評(píng)審。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織相關(guān)鑒定專家或第三方（司法鑒定中心、評(píng)估中心等）鑒定專家（不少于3人，單數(shù)）對(duì)初審意見報(bào)告書和系統(tǒng)鑒定結(jié)果進(jìn)行集體評(píng)審。對(duì)報(bào)告書和系統(tǒng)鑒定結(jié)果一致的，報(bào)市長(zhǎng)護(hù)辦備案后統(tǒng)一公示；對(duì)報(bào)告書和系統(tǒng)鑒定結(jié)果不一致的，由承辦機(jī)構(gòu)再次組織評(píng)估人員（評(píng)估人員另選）上門評(píng)估，二次評(píng)估后經(jīng)評(píng)審仍不一致的，報(bào)市長(zhǎng)護(hù)辦組織市級(jí)鑒定專家（不少于5人，單數(shù)）進(jìn)行最終評(píng)審。

第十六條

公示。由市長(zhǎng)護(hù)辦統(tǒng)一在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行公示，各縣(市、區(qū))負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)申請(qǐng)人長(zhǎng)期居住所在社區(qū)（或養(yǎng)老院、敬老院）進(jìn)行公示，為期7天。

第十七條

爭(zhēng)議裁定。申請(qǐng)人（代理人）或其他參保人對(duì)公示有異議的，應(yīng)在公示期內(nèi)向市醫(yī)保局長(zhǎng)護(hù)辦提出申訴。市長(zhǎng)護(hù)辦接到申訴后7個(gè)工作日內(nèi)組織相應(yīng)縣(市、區(qū))專家和市級(jí)專家進(jìn)行評(píng)估、復(fù)議、裁定。

第四章 護(hù)理服務(wù)需求申請(qǐng)和管理

第十八條

鑒定為重度失能人員可根據(jù)本人的護(hù)理服務(wù)需求向承辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)護(hù)理服務(wù)。我市長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)方式共分三種：居家護(hù)理小額補(bǔ)貼、居家上門護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理。護(hù)理服務(wù)方式原則上一年申請(qǐng)一次。

第十九條

申請(qǐng)流程：

1、重度失能人員由其本人或代理人填寫《上饒市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)待遇申請(qǐng)表》；

2、各縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承辦機(jī)構(gòu)初審；

3、市醫(yī)療保險(xiǎn)局審批備案。重度失能人員停止、變更長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇方式，應(yīng)及時(shí)告知承辦部門，并辦理變更手續(xù)。

第二十條

享受居家護(hù)理小額補(bǔ)貼的重度失能人員需要其他護(hù)理方式的，可向承辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由承辦機(jī)構(gòu)按照支付標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，費(fèi)用由失能人員家庭承擔(dān)。失能人員因病情需住院治療的，可繼續(xù)享受居家護(hù)理小額補(bǔ)貼待遇。

第二十一條

享受居家上門護(hù)理、機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理的，不可享受居家護(hù)理小額補(bǔ)貼。享受護(hù)理服務(wù)的失能人員因病情需住院治療的，其住院期間不再享受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)待遇。

第二十二條

享受機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理的須持社會(huì)保障卡（身份證）辦理入住手續(xù)。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定和待遇標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)結(jié)算。

第二十三條

長(zhǎng)護(hù)待遇按自然年度享受。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)執(zhí)行連續(xù)繳費(fèi)政策，中斷繳費(fèi)的須補(bǔ)齊欠繳費(fèi)用，待審批通過(guò)后，以新參保身份于次月開始享受待遇。

第五章 失能人員管理

第二十四條

不接受參保人在審批未通過(guò)、無(wú)新近期住院診療信息、病情及日常生活能力無(wú)明顯變化的的情況下反復(fù)申報(bào)。審批未通過(guò)的，原則上6個(gè)月內(nèi)不接受申請(qǐng)，如要申請(qǐng)，其評(píng)估費(fèi)用由失能人員家庭全額承擔(dān)。

第二十五條

對(duì)參保人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)，參保人及家屬應(yīng)該予以配合檢查，并據(jù)實(shí)提供相關(guān)材料配合調(diào)查說(shuō)明失能狀況，對(duì)故意隱瞞、擴(kuò)大、虛報(bào)失能情況的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)作未通過(guò)處理。

第二十六條

定期開展對(duì)居家待遇享受人員的稽核調(diào)查，通過(guò)上門核實(shí)、鄰里走訪、照護(hù)機(jī)構(gòu)（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)）核實(shí)等方式，了解失能人員情況。

第二十七條

失能人員在失能狀況發(fā)生變化后，本人或家屬要主動(dòng)聯(lián)系承辦機(jī)構(gòu)，承辦機(jī)構(gòu)接受重新審定失能狀態(tài)及保險(xiǎn)待遇核定。

第二十八條

建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇定期評(píng)估機(jī)制。承辦機(jī)構(gòu)對(duì)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的失能人員進(jìn)行年度復(fù)審，對(duì)年審未通過(guò)的，停止支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

第六章 護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理

第二十九條

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)”）是指依法成立具有法人資質(zhì)，能開展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，經(jīng)評(píng)估后與轄區(qū)內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)公司簽訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱“服務(wù)協(xié)議”）的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

第三十條

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入由各縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或第三方評(píng)估審核并報(bào)市醫(yī)保局備案。具體經(jīng)辦由承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行申請(qǐng)受理、服務(wù)簽約、日常管理、費(fèi)用結(jié)算和年度考核等工作，年度考核工作由承辦機(jī)構(gòu)完成。

第三十一條

符合下列條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)，可向承辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)：

（一）遵守國(guó)家有關(guān)生活照料、醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)和價(jià)格管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；有健全和完善的護(hù)理服務(wù)管理制度；

（二）專業(yè)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)需具備相關(guān)部門頒發(fā)的經(jīng)營(yíng)范圍許可證、專業(yè)護(hù)理服務(wù)能力和本市規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)— 8 —

標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需符合國(guó)家和本市規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

（三）定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與護(hù)理服務(wù)人員依法簽訂勞動(dòng)合同或協(xié)議；

（四）聘用或雇用的護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)符合行業(yè)規(guī)范，人員數(shù)量應(yīng)與自身服務(wù)能力和服務(wù)需求相匹配，符合我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)人員配置的要求；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，建立了與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；

（六）配備符合本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)要求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并有相應(yīng)的管理和操作人員。

第三十二條

提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的人員，必須參加我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)上崗培訓(xùn)并通過(guò)考核的持證人員。護(hù)理服務(wù)人員配置應(yīng)符合定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)所屬行業(yè)的相關(guān)規(guī)定。

第三十三條

申報(bào)材料。專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)提交以下書面材料：

（一）定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表；

（二）營(yíng)利性機(jī)構(gòu)須提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)許可證、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證等原件及復(fù)印件；

（三）非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)須提供單位法人證書或民辦非企業(yè)單位登記證書等原件及復(fù)印件；

（四）其他補(bǔ)充材料。第三十四條

服務(wù)簽約

（一）提出申請(qǐng)的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將書面材料交所在地承辦機(jī)構(gòu)。如提交的書面材料不符合要求的，承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通知其在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。逾期不補(bǔ)的視為撤回申請(qǐng)；

（二）承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自收申請(qǐng)機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料15個(gè)工作日內(nèi)組織人員進(jìn)行實(shí)地評(píng)估，并將初評(píng)結(jié)果及相關(guān)材料報(bào)送各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局；

（三）各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局應(yīng)在收到報(bào)送材料后組織開展準(zhǔn)入審核工作，各縣（市、區(qū)）審核通過(guò)后上報(bào)市醫(yī)保局備案；

（四）承辦機(jī)構(gòu)在平等溝通、協(xié)商談判的基礎(chǔ)上，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

第三十五條

市醫(yī)保局應(yīng)定期在網(wǎng)上向社會(huì)公布定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)名單，并向省廳、省社保中心報(bào)備。

第三十六條

定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)拆分、合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)（經(jīng)營(yíng)）地址、核定護(hù)理床位數(shù)等經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)同意變更的，應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個(gè)工作日內(nèi)攜帶有關(guān)批準(zhǔn)文件及本規(guī)程規(guī)定的有關(guān)資料，重新提出定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)不按時(shí)辦理以上手續(xù)的，承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)終止其長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。

第三十七條

服務(wù)協(xié)議內(nèi)容。各承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂包括長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)人群、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)形式、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量評(píng)估、服務(wù)計(jì)劃制定、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算等內(nèi)容的服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。服務(wù)協(xié)議有效期一般為二年。

第三十八條

履行服務(wù)協(xié)議。各承辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循服務(wù)協(xié)議，對(duì)違反服務(wù)協(xié)議約定的，由各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議追究違約方責(zé)任。

第三十九條

服務(wù)協(xié)議續(xù)簽。服務(wù)協(xié)議期滿前，各承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行考核。對(duì)于考核合格的定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，與其續(xù)簽服務(wù)協(xié)議；對(duì)于考核不合格的，不予續(xù)簽。

第四十條

監(jiān)督檢查。各承辦機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策法規(guī)、履行服務(wù)協(xié)議情況以及各項(xiàng)監(jiān)管制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)提供監(jiān)督檢查所需的相關(guān)材料。

第四十一條

費(fèi)用結(jié)算。各承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定與定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，對(duì)不符合規(guī)定的費(fèi)用不予支付。

第四十二條

責(zé)任處理。定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正，追回相關(guān)費(fèi)用；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其1至6個(gè)月結(jié)算直至終止服務(wù)協(xié)議；涉及其他行政部門

職責(zé)的，移交相關(guān)部門處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任：

（一）未按照規(guī)定核驗(yàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇證或發(fā)現(xiàn)冒用、偽造、變?cè)?、失效的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇證，仍為其提供服務(wù)的；

（二）為參保人員制定不合理的服務(wù)計(jì)劃，誘導(dǎo)參保人選擇或者提供不必要的服務(wù)、虛構(gòu)服務(wù)的；

（三）違反長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍以外費(fèi)用納入結(jié)算的；

（四）通過(guò)向參保人員重復(fù)收取、分解收取、超標(biāo)準(zhǔn)收取或者自定標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用的；

（五）以偽造或者變?cè)斓淖o(hù)理記錄、病史記錄、處方、帳目、醫(yī)藥費(fèi)用單據(jù)的；

（六）未按照長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)支付的；

（七）定點(diǎn)申請(qǐng)未通過(guò)、私自聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的；

（八）采取其他方式損害長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金的。

第四十三條

被終止服務(wù)協(xié)議的服務(wù)機(jī)構(gòu)，兩年內(nèi)不接受其長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)。

第四十四條

定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)科室或者工作人員違反長(zhǎng)護(hù)規(guī)定的，由各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其違規(guī)性質(zhì)可采?。贺?zé)成其做出書面檢討、處以2至5倍的經(jīng)濟(jì)處罰、停止其護(hù)理服務(wù)資格等懲罰措施；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

第七章 經(jīng)辦監(jiān)督管理

第四十五條

協(xié)議管理。市醫(yī)保局統(tǒng)一與中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司分別簽訂承辦服務(wù)協(xié)議，并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局備案。協(xié)議的內(nèi)容包括：雙方的權(quán)利和義務(wù)、支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備、保密措施、違約責(zé)任以及其他條款。

第四十六條

市醫(yī)保局長(zhǎng)期護(hù)理辦公室負(fù)責(zé)全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)并承擔(dān)下列職責(zé)：

（一）做好市本級(jí)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保登記、基金征繳以及組織協(xié)調(diào)市本級(jí)承辦機(jī)構(gòu)的待遇支付、結(jié)算管理和年度考核工作；

（二）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和管理辦法、組建全市鑒定專家?guī)欤?/p>

（三）組織實(shí)施本級(jí)失能鑒定和全市評(píng)估審核、系統(tǒng)錄入、鑒定公示工作；

（四）指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查縣(市、區(qū))各項(xiàng)長(zhǎng)護(hù)工作和全市報(bào)表匯總工作；

（五）組織全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)及政策的宣傳和咨詢服務(wù)工作；

（六）組織專家對(duì)縣級(jí)鑒定復(fù)核結(jié)論有異議的進(jìn)行鑒定復(fù)議和終審裁定；

（七）定期組織召開全市失能鑒定、護(hù)理服務(wù)需求、經(jīng)辦管理、基金運(yùn)行分析座談會(huì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、研究解決試點(diǎn)疑難問(wèn)

題；

（八）負(fù)責(zé)全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作及相關(guān)課題的探索、交流、匯總工作，定期將試點(diǎn)情況上報(bào)省社保中心、省人社廳、人社部長(zhǎng)期護(hù)理辦公室；

（九）負(fù)責(zé)全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的護(hù)理人員、經(jīng)辦人員、信息系統(tǒng)等培訓(xùn)工作；

（十）承擔(dān)上級(jí)部門交辦的其他事項(xiàng)。

第四十七條

各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)成立負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)職能的科（股）室，負(fù)責(zé)本轄區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的日常工作并承擔(dān)下列職責(zé)：

（一）做好轄區(qū)內(nèi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保登記、基金征繳、待遇支付、管理工作和報(bào)表報(bào)送工作；

（二）組織協(xié)調(diào)本轄區(qū)承辦機(jī)構(gòu)的失能鑒定工作，包括申報(bào)受理、材料審核、上門評(píng)估、失能人員（鄰里）調(diào)查等；

（三）負(fù)責(zé)與承辦機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)、日常管理和年度考核工作；

（四）對(duì)舉報(bào)投訴情況進(jìn)行調(diào)查處理并組織對(duì)有異議的鑒定結(jié)論進(jìn)行鑒定復(fù)核；

（五）負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)重度失能人員的健康檔案工作；

（六）做好轄區(qū)內(nèi)有關(guān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策宣傳和咨詢服務(wù)工作；

（七）承擔(dān)上級(jí)交辦的其他工作。

第四十八條

上饒市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的服務(wù)、經(jīng)辦和監(jiān)— 14 —

督等所有工作和流程納入到長(zhǎng)護(hù)信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一集中管理，做到制度完善、管理科學(xué)、服務(wù)規(guī)范、基金可控。

第八章 附 則

第四十九條

本規(guī)程由上饒市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第五十條

本規(guī)程自2017年1月1日起執(zhí)行。

抄送：省人力資源和社會(huì)保障廳、省社會(huì)保險(xiǎn)管理中心 各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)局、各有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)公司

上饒市人力資源和社會(huì)保障局辦公室 2017年7月20日印發(fā)

第二篇：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度研究評(píng)述[推薦]

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度研究評(píng)述（上）

2016-08-04 摘要：隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，失能、失智老人規(guī)模迅速增加，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為主要應(yīng)對(duì)策略，意義重大。目前研究主要集中在制度必要性可行性、需求影響因素、在介紹國(guó)外經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上提出我國(guó)的政策選擇三大方面。本文在回顧國(guó)內(nèi)研究成果基礎(chǔ)上，從研究視角、制度價(jià)值、制度選擇及操作建議等方面，分析現(xiàn)有研究存在的局限并指出未來(lái)需要進(jìn)一步深入探討的方向。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，政策選擇，研究局限

一、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度概念界定

(一)長(zhǎng)期護(hù)理

針對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理，各國(guó)學(xué)者和法律法規(guī)給予了很多不同稱謂，如“長(zhǎng)期照護(hù)”、“長(zhǎng)期看護(hù)”、“長(zhǎng)期護(hù)理”、“長(zhǎng)期照顧”、“看護(hù)護(hù)理”、“長(zhǎng)期健康護(hù)理”、“長(zhǎng)期介護(hù)”、“長(zhǎng)期照料”、“長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)”、“養(yǎng)老護(hù)理”等，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的概念界定因研究視角、各國(guó)制度特征不同而有較大差異。但一般可從“長(zhǎng)期”和“護(hù)理”兩方面來(lái)界定其內(nèi)涵。

對(duì)于“長(zhǎng)期”，主要觀點(diǎn)是對(duì)護(hù)理延續(xù)時(shí)間的規(guī)定，有的學(xué)者認(rèn)為時(shí)間至少為6個(gè)月(陳杰，2005)，有的學(xué)者認(rèn)為90天(Manton，2006)，也有的學(xué)者認(rèn)為長(zhǎng)期護(hù)理的時(shí)間沒有明確時(shí)限(Cha，2003)。另一種觀點(diǎn)則將“長(zhǎng)期”概念設(shè)置了前提，例如江蘇省南通市2016年實(shí)施的基本照護(hù)保險(xiǎn)制度，將“經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上治療，生活仍不能自理”作為享受基本照護(hù)的條件，這一界定方式與商業(yè)健康險(xiǎn)中設(shè)置的觀察期類似。

我們認(rèn)為，由于未來(lái)發(fā)展情況的不確定性，長(zhǎng)期護(hù)理的持續(xù)時(shí)間沒有明確時(shí)限。由年老引發(fā)的身體機(jī)能萎縮、失智等導(dǎo)致的生活不能自理，一般不可逆，未來(lái)終止護(hù)理的可能性較低；由疾病和傷殘引發(fā)的身體機(jī)能受損導(dǎo)致的生活不能自理，身體機(jī)能可能重新恢復(fù)從而生活能夠自理或部分自理，未來(lái)終止護(hù)理的可能性較高。從長(zhǎng)期護(hù)理制度操作性角度考慮，需要定期(例如1個(gè)月、3個(gè)月或6個(gè)月)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行觀察。

“護(hù)理”主要包括護(hù)理對(duì)象、護(hù)理內(nèi)容兩個(gè)方面。關(guān)于護(hù)理對(duì)象，各國(guó)學(xué)者表述存在差異，但一般采用通行的判斷失能程度的日常生活自理能力量表，在“吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)和洗澡”6項(xiàng)指標(biāo)中，護(hù)理對(duì)象有1～2項(xiàng)“做不了”的被定義為“輕度失能”，有3～4項(xiàng)“做不了”的被定義為“中度失能”，有5～6項(xiàng)“做不了”的被定義為“重度失能”。

護(hù)理內(nèi)容則主要包括日常生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理。美國(guó)健康保險(xiǎn)學(xué)會(huì)認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理是在一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，持續(xù)地為患有慢性疾病，如早老性癡呆等認(rèn)知障礙或處于傷殘狀態(tài)下，即功能性損傷的人提供的護(hù)理。它包括醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)服務(wù)、居家服務(wù)、運(yùn)送服務(wù)或其他支持性的服務(wù)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理是指由非專業(yè)照料者(家人、朋友或鄰居等)和專業(yè)照料者進(jìn)行的照料活動(dòng)，以保證自我照料能力不完全的人的生活質(zhì)量、最高程度的獨(dú)立生活能力和人格尊嚴(yán)。

我們認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理對(duì)象為失能、失智從而生活不能自理的人群，目的是為了保證其生活質(zhì)量、人格尊嚴(yán)及幫助其恢復(fù)生理機(jī)能。但日常生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理存在顯著差異：一是護(hù)理目的不同，日常生活護(hù)理的目的是提高被護(hù)理者生活質(zhì)量，醫(yī)療護(hù)理的目的是治愈疾病或保全患者生命。二是服務(wù)供給者的資質(zhì)要求不同，日常生活護(hù)理既可由家庭成員等提供非正規(guī)照顧，也可由專業(yè)機(jī)構(gòu)提供正規(guī)照顧，而醫(yī)療護(hù)理則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供針對(duì)性的服務(wù)。三是護(hù)理資金來(lái)源不同，日常生活護(hù)理資金主要來(lái)源于被護(hù)理對(duì)象的養(yǎng)老金、家庭成員收入，醫(yī)療護(hù)理資金則主要來(lái)源于醫(yī)療保險(xiǎn)。

綜上，本文將長(zhǎng)期護(hù)理界定為針對(duì)因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致的失能人群，為了保證其生活質(zhì)量、人格尊嚴(yán)及恢復(fù)生理機(jī)能，由專業(yè)或非專業(yè)護(hù)理者提供的生活或醫(yī)療護(hù)理等支持性服務(wù)。

(二)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

1.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與長(zhǎng)期護(hù)理保障 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與長(zhǎng)期護(hù)理保障都是為了解決長(zhǎng)期護(hù)理所需資金而形成的制度安排，從概念的從屬性質(zhì)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于長(zhǎng)期護(hù)理保障中的一種，長(zhǎng)期護(hù)理保障不僅包括保險(xiǎn)保障，也包括國(guó)家或地區(qū)公共財(cái)政提供的補(bǔ)貼保障(一般稱為福利政策)、個(gè)人和家庭收入保障、社會(huì)捐助等。

由于涉及政策選擇，我們有必要在長(zhǎng)期護(hù)理保障框架下，厘清長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與長(zhǎng)期護(hù)理財(cái)政補(bǔ)貼的異同。從共同點(diǎn)看，保險(xiǎn)和財(cái)政補(bǔ)貼均屬于經(jīng)濟(jì)分配關(guān)系，其中，社會(huì)保險(xiǎn)和財(cái)政補(bǔ)貼均屬于國(guó)家財(cái)政支出的一部分，具有強(qiáng)制性。

從不同點(diǎn)看，第一，權(quán)利義務(wù)不同。保險(xiǎn)以契約為基礎(chǔ)，具有契約賦予的權(quán)利和義務(wù)的對(duì)稱性(商業(yè)保險(xiǎn))或非對(duì)稱性(社會(huì)保險(xiǎn))特征，參保人有交納保費(fèi)的權(quán)利及享受保險(xiǎn)保障的權(quán)利；財(cái)政補(bǔ)貼是政府為實(shí)現(xiàn)特定政治經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，而對(duì)特定群體給予的補(bǔ)貼，具有單向性，接受補(bǔ)貼者無(wú)權(quán)提出獲得補(bǔ)貼的主張。第二，資金來(lái)源不同。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金來(lái)源具有風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，由政府、企業(yè)和參保人三方承擔(dān)或由政府、參保人承擔(dān)(社會(huì)保險(xiǎn))，或者僅由參保人承擔(dān)(商業(yè)保險(xiǎn))，其中，社會(huì)保險(xiǎn)中的政府承擔(dān)部分，屬于財(cái)政補(bǔ)貼；財(cái)政補(bǔ)貼資金主要來(lái)源于政府稅收。第三，給付對(duì)象不同。保險(xiǎn)以大數(shù)法則為基礎(chǔ)，利用“人人為我，我為人人”風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制為長(zhǎng)期護(hù)理提供資金支持，包括商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)兩種類型，保險(xiǎn)給付給所有出險(xiǎn)的參保人，因此，保障范圍可擴(kuò)大至全社會(huì)所有人群；財(cái)政補(bǔ)貼則指針對(duì)特定人群，例如低收入家庭、高齡老年人等。第四，給付額度及給付服務(wù)穩(wěn)定性不同。保險(xiǎn)以事先約定的條件給付，具有穩(wěn)定性特征，同時(shí)由于存在契約特征，可對(duì)給付服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行穩(wěn)定的管控；財(cái)政補(bǔ)貼由于受到財(cái)政收入、政策關(guān)注重點(diǎn)變化的影響，補(bǔ)貼數(shù)量及形式均會(huì)隨時(shí)變動(dòng)，具有不穩(wěn)定性特征，同時(shí)由于權(quán)利義務(wù)的單向性，給付服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定性難以保證。

綜上所述，我們認(rèn)為，除個(gè)人和家庭收入保障、社會(huì)捐助外，長(zhǎng)期護(hù)理保障主要包括長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)貼兩個(gè)方面，由于權(quán)利義務(wù)、資金來(lái)源、給付對(duì)象、給付額度及給付服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)定性等方面存在的差異，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性要優(yōu)于財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)貼制度。

2.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的給付對(duì)象是失能或半失能人群、具有長(zhǎng)期性，補(bǔ)貼其居家或機(jī)構(gòu)照護(hù)費(fèi)用；醫(yī)療保險(xiǎn)的給付對(duì)象針對(duì)患有疾病有醫(yī)療需求的人群、期限可長(zhǎng)可短，補(bǔ)貼其醫(yī)療費(fèi)用；養(yǎng)老保險(xiǎn)的給付對(duì)象是退休或達(dá)到領(lǐng)取年齡人群，補(bǔ)貼其正常生活費(fèi)用，三者在給付對(duì)象、內(nèi)容上存在交叉。

3.本文對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的概念界定

戴衛(wèi)東(2012)從社會(huì)保險(xiǎn)角度，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定義為：國(guó)家頒布護(hù)理保險(xiǎn)法律，以社會(huì)化籌資的方式，對(duì)由于患有慢性疾病或處于生理、心理傷殘狀態(tài)而導(dǎo)致生活不能自理，在一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，需要依賴他人的幫助才能完成日常生活的人所發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行分擔(dān)給付。這一界定限于社會(huì)保險(xiǎn)范圍，且僅考慮了疾病和傷殘因素導(dǎo)致生活不能自理引發(fā)的生活護(hù)理需求，未將年老作為影響因素納入考察范圍，此外，這一定義僅考慮到日常生活護(hù)理，未考慮醫(yī)療護(hù)理。

從定義內(nèi)涵的穩(wěn)定性及外延的延展性要求看，一般采用美國(guó)人壽管理協(xié)會(huì)(LOMA)的定義——長(zhǎng)期護(hù)理保單是為那些由于年老或嚴(yán)重疾病或意外傷害的影響需在家或護(hù)理機(jī)構(gòu)得到穩(wěn)定護(hù)理的被保險(xiǎn)人支付的醫(yī)療及其他服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。

我們認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理分為長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理和長(zhǎng)期生活護(hù)理，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也可相應(yīng)區(qū)分為長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)和長(zhǎng)期生活護(hù)理保險(xiǎn)，其中，長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)也屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇。盡管長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)在給付對(duì)象、給付原因等方面存在顯著差異，但一方面，很難區(qū)分引發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理需求的原因是年老導(dǎo)致的生理機(jī)能萎縮，還是老年慢性病導(dǎo)致的生活不能自理，另一方面，因老年慢性病引發(fā)的生活不能自理在長(zhǎng)期護(hù)理人群中占比相對(duì)較大，美國(guó)健康保險(xiǎn)學(xué)會(huì)直接將引發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理的原因歸結(jié)為“慢性疾病”，另外，長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)也需要長(zhǎng)期生活護(hù)理。因此，在定義和制度設(shè)計(jì)時(shí)，均不應(yīng)將二者割裂開來(lái)，而應(yīng)將醫(yī)療保險(xiǎn)中的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)劃入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的范疇。

同時(shí)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)根據(jù)資金來(lái)源不同，又可分為商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)兩種類型，后者具有強(qiáng)制性，由于目前兩種性質(zhì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)均在實(shí)踐中存在，各國(guó)差異主要表現(xiàn)在二者所占比重存在不同，因此，我們認(rèn)為，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行概念界定時(shí)，沒有必要全部剔除商業(yè)保險(xiǎn)的性質(zhì)。綜上所述，本文借鑒美國(guó)人壽管理協(xié)會(huì)(LOMA)的定義，結(jié)合上文對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的界定，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)界定為：針對(duì)因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致的失能人群，為了保證其生活質(zhì)量、人格尊嚴(yán)及恢復(fù)生理機(jī)能，對(duì)由專業(yè)或非專業(yè)護(hù)理者提供的穩(wěn)定的生活或醫(yī)療護(hù)理等支持性服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。

二、關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的研究?jī)?nèi)容

從以往文獻(xiàn)來(lái)看，目前關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究主要分為三種類型：一是我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性和可行性研究，這一點(diǎn)學(xué)術(shù)界意見較為一致，研究范式以規(guī)范研究為主；二是影響長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的主要因素，一般為經(jīng)濟(jì)、健康狀況等，主要邏輯是健康狀況影響長(zhǎng)期護(hù)理需求，經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)狀況影響長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求，研究范式以實(shí)證研究為主；三是介紹國(guó)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上提出我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的政策選擇及操作建議。

(一)我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度必要性可行性研究

從學(xué)術(shù)文獻(xiàn)看，國(guó)內(nèi)研究者就我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性已經(jīng)達(dá)成一致。一方面，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻，失能、失智老人數(shù)量急劇增加，并呈快速上升的勢(shì)頭，失能老人因?yàn)樯钭岳砟芰Φ那啡?、健康狀況欠佳、“被排斥”的心態(tài)等因素對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求急劇上升；另一方面，盡管我國(guó)已經(jīng)建立相對(duì)完善的社會(huì)保障體系，但有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用尤其是生活護(hù)理費(fèi)用卻未涵蓋在內(nèi)，老年人養(yǎng)老金收入難以承擔(dān)長(zhǎng)期護(hù)理帶來(lái)的長(zhǎng)期巨額費(fèi)用支出，為家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此有必要建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度來(lái)應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。文獻(xiàn)認(rèn)為，借鑒其他國(guó)家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，從我國(guó)實(shí)際出發(fā)，形成多方籌資機(jī)制，整合現(xiàn)有醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生所及民營(yíng)醫(yī)院或養(yǎng)老院等醫(yī)養(yǎng)資源，在我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度具有可行性。

(二)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響因素分析研究

國(guó)內(nèi)研究側(cè)重于多因素綜合分析，以實(shí)證分析為主。主要影響因素包括：一是老齡化程度，老齡化程度越高，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求越強(qiáng)(王維等，2011)。二是老年人健康和預(yù)期狀況，趙娜等(2015)發(fā)現(xiàn)人們對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)生概率的認(rèn)知程度對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的購(gòu)買意愿有顯著影響，王維等(2011)發(fā)現(xiàn)預(yù)期壽命、疾病譜對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的大小起著至關(guān)重要的作用，身體健康狀況的影響得到了多數(shù)學(xué)者的實(shí)證支持(荊濤等，2014；曹信邦等，2014)。三是財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)狀況，多數(shù)學(xué)者實(shí)證支持了個(gè)人及家庭經(jīng)濟(jì)狀況能夠正向促進(jìn)居民對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的判斷(荊濤，2014；曹信邦等，2014)，荊濤等(2011)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保障的覆蓋程度也對(duì)促進(jìn)居民對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求有正向影響。四是長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用支出情況。失能老年人的護(hù)理費(fèi)用是同齡全能老人的2倍以上(景躍軍等，2014)，2011年中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)接受長(zhǎng)期護(hù)理的老年人平均每月護(hù)理費(fèi)用約為2000元(王新軍等，2014)。五是家庭結(jié)構(gòu)及其提供的非正式照料服務(wù)，家庭成員能夠提供的非正式照料服務(wù)越多，人們購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿越低(趙娜等，2014；王維等，2011)，荊濤等(2014)發(fā)現(xiàn)家庭結(jié)構(gòu)、婚姻狀況對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有顯著影響，湯文巍(2005)的研究也支持了家庭結(jié)構(gòu)作為主要影響因素的判斷。六是正式的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給情況，湯文巍(2005)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的可獲得性對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求有顯著影響，曹信邦等(2014)發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量對(duì)參保意愿有重要影響，居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附近的老年人更愿意參保。

國(guó)外的研究更多側(cè)重某單一影響因素的具體分析，較少涉及所有影響因子的全面分析，如Lakdawalla等(2002)研究家庭成員對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響時(shí)，將長(zhǎng)期護(hù)理提供者分為正式護(hù)理和非正式護(hù)理兩類。當(dāng)人均壽命延長(zhǎng)，婚姻保持更持久時(shí)，由配偶提供的非正式護(hù)理會(huì)減少對(duì)專業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理的需求，進(jìn)而降低對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求。

(三)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的政策選擇及操作建議

現(xiàn)有研究文獻(xiàn)主要集中于介紹長(zhǎng)期護(hù)理保障的模式：一是商業(yè)保險(xiǎn)模式，以美國(guó)為代表；二是社會(huì)保險(xiǎn)模式，以德國(guó)、日本、韓國(guó)為代表；三是福利政策模式，以我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)、澳大利亞、瑞典為代表。

關(guān)于我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的選擇，相關(guān)研究主要比較社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的異同，較少與福利政策進(jìn)行比較，僅呂國(guó)營(yíng)等(2014)認(rèn)為保險(xiǎn)模式意味著更多地利用市場(chǎng)機(jī)制，且借鑒與我國(guó)社會(huì)保障模式相近的德國(guó)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為我國(guó)應(yīng)采用保險(xiǎn)模式而不是福利模式。我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度選擇，主要分為兩種觀點(diǎn)：一是社會(huì)保險(xiǎn)模式，大多數(shù)文獻(xiàn)持這一觀點(diǎn)(孫潔，2016；呂國(guó)營(yíng)、韓麗，2014；荊濤、謝遠(yuǎn)濤，2014；朱銘來(lái)、賈清顯，2009；戴衛(wèi)東，2012)，認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)模式可解決商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率低、價(jià)格高和逆選擇等問(wèn)題；二是商業(yè)保險(xiǎn)模式，少數(shù)研究持這一觀點(diǎn)(胡宏偉等，2015；王新軍等，2014)，認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)給企業(yè)和政府帶來(lái)更大壓力。

關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)模式下建立我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的操作建議，主要包括以下幾個(gè)方面。一是建立我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度的實(shí)現(xiàn)路徑。鑒于我國(guó)城鄉(xiāng)之間、職工與居民之間存在的獨(dú)特的二元結(jié)構(gòu)以及我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系現(xiàn)狀，尚無(wú)學(xué)者提出直接建立獨(dú)立的全面覆蓋的長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度，主流觀點(diǎn)認(rèn)為要分階段、分步驟實(shí)施，例如，先城市、后農(nóng)村(戴衛(wèi)東，2015)，目前先建立面向城鎮(zhèn)職工的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度(孫潔，2015)；在我國(guó)目前社保體系中，擴(kuò)展基本醫(yī)保責(zé)任，將護(hù)理責(zé)任納入基本醫(yī)保制度框架(丁繼紅，2015；唐金成，2015；呂國(guó)營(yíng)等，2014)；通過(guò)劃撥基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的方式，針對(duì)城鎮(zhèn)職工建立長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度(孫潔，2015)；荊濤(2014)提出“三步走”戰(zhàn)略，先商業(yè)保險(xiǎn)模式，再針對(duì)就業(yè)人口的社會(huì)保險(xiǎn)模式，最后全民參保的社會(huì)保險(xiǎn)模式；曹信邦(2015)提出“兩步走”戰(zhàn)略，先在基本醫(yī)?？蚣芟聦?shí)施醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，再建立獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。二是立法先行與試點(diǎn)先行。大部分學(xué)者主張立法先行(丁繼紅，2015；趙曼等，2015)，理由是為實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供穩(wěn)定的法律保障；戴衛(wèi)東(2015)提出，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，遵循我國(guó)制度建設(shè)的管理，試點(diǎn)先行是可行的選擇。2016年3月17日，我國(guó)正式發(fā)布“十三五”規(guī)劃，提出“探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)”，確立了“試點(diǎn)先行”原則。三是提升醫(yī)養(yǎng)融合水平，保障長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給能力。多數(shù)研究者提出要提升我國(guó)醫(yī)養(yǎng)融合水平，改變醫(yī)養(yǎng)服務(wù)保障職能部門的條塊分割、服務(wù)機(jī)構(gòu)資源供需錯(cuò)位的狀態(tài)，雷鵬等(2016)認(rèn)為，不能將醫(yī)養(yǎng)融合的具體實(shí)現(xiàn)形式簡(jiǎn)單等同于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)擴(kuò)張自身專業(yè)邊界范圍實(shí)現(xiàn)服務(wù)交叉滲透，如鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)融合可以從籌資機(jī)制、管理流程、信息系統(tǒng)、需求評(píng)估、服務(wù)規(guī)劃、服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員等多個(gè)層次和角度，按照不同程度開展。他們提出，可由社保、財(cái)政、衛(wèi)生、民政等部門，借助信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)建立虛擬化的跨部門管理協(xié)調(diào)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享，同時(shí)，基于長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估實(shí)現(xiàn)服務(wù)體系與保障制度之間的梯度化銜接，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給與需求的合理匹配。

三、現(xiàn)有研究存在的局限及需要進(jìn)一步研究的方向

從研究視角看，現(xiàn)有研究主要停留在經(jīng)濟(jì)層面，出發(fā)點(diǎn)是探討通過(guò)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，應(yīng)對(duì)老齡化導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理需求增加對(duì)個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，存在視角較窄的問(wèn)題：一是涉及社會(huì)發(fā)展的分析角度較少，老齡化是世界主要國(guó)家面臨的共同挑戰(zhàn)，如何有效應(yīng)對(duì)會(huì)影響到整個(gè)社會(huì)層面的資源安排、價(jià)值觀調(diào)整，因此，有必要從社會(huì)發(fā)展視角分析長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度；二是涉及社會(huì)文化的分析視角較少，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度如何在適應(yīng)我國(guó)儒家文化傳統(tǒng)的同時(shí)，構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)發(fā)展變化具有中國(guó)特色的家庭文化、代際傳承文化，是一個(gè)重要的問(wèn)題。例如，我國(guó)農(nóng)村空心化、城市家庭規(guī)模小型化、空巢化特征顯著，如何通過(guò)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度適應(yīng)這些情況，并推動(dòng)社會(huì)文化的重新構(gòu)建，是值得思考的。三是涉及法律層面的分析較少，相關(guān)分析主要從實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的法律保障出發(fā)來(lái)展開，認(rèn)為有必要建立獨(dú)立的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》或《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)條例》，從《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《老年人權(quán)益保障法》等角度分析的研究文獻(xiàn)較少，缺乏從現(xiàn)有法律框架出發(fā)構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的深入分析。而建立新的法律條文和修改現(xiàn)有法律的制度成本存在顯著差異，因此，從這一角度分析不可或缺；同時(shí)，還應(yīng)深入分析將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度納入法律框架，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的綜合影響。

從制度價(jià)值看，現(xiàn)有研究主要停留在解決問(wèn)題層面，從更宏觀角度出發(fā)研究我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度價(jià)值的文獻(xiàn)較少。一是研究主要側(cè)重于需求側(cè)，供給側(cè)分析較少。例如，對(duì)比其他國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可大大促進(jìn)老齡相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，成為新的“產(chǎn)業(yè)形態(tài)發(fā)動(dòng)機(jī)”，為我國(guó)供給側(cè)改革開辟全新領(lǐng)域。二是研究主要側(cè)重于長(zhǎng)期護(hù)理制度解決老齡化的價(jià)值，較少將其置于完善社會(huì)保障體系建設(shè)的整體分析框架。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度屬于社會(huì)保障體系中最后未覆蓋的領(lǐng)域，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的替代作用，促進(jìn)社會(huì)在保障各項(xiàng)制度精細(xì)化管理、資源合理配置及醫(yī)療改革等方面的重要作用，缺乏系統(tǒng)性分析。

從制度選擇看，現(xiàn)有研究主要比較社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)，較少與福利政策比較，分析的主要邏輯是，我國(guó)與德國(guó)、日本等國(guó)家一樣面臨老齡化挑戰(zhàn)，我國(guó)與德國(guó)社保模式相近，因此要選擇保險(xiǎn)模式。上述邏輯忽視了德國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的歷史背景，即“社會(huì)救助”政策帶來(lái)的財(cái)政壓力，同時(shí)也忽視了我國(guó)各地針對(duì)失能、失智人群采取的殘疾人補(bǔ)助、高齡補(bǔ)助等已經(jīng)存在的各種福利政策，例如，我國(guó)北京、上海目前主要采取福利政策的方式減輕這類人群的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)現(xiàn)存的各種碎片化福利政策是否存在整合的必要，如何在整個(gè)社會(huì)保障框架下進(jìn)行準(zhǔn)確定位，與護(hù)理保險(xiǎn)制度之間的替代與互補(bǔ)效應(yīng)分析等情況，均值得深入研究。從制度操作建議看，現(xiàn)有研究多數(shù)從產(chǎn)品提供的角度，主張將商業(yè)保險(xiǎn)置于社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充地位，即社會(huì)保險(xiǎn)為主，商業(yè)保險(xiǎn)為輔。對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制、專業(yè)精算定價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)管理、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督、資金運(yùn)營(yíng)等方面的優(yōu)勢(shì)出發(fā)，分析社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)合作的相關(guān)文獻(xiàn)分析較少，僅盛和泰(2012)提出政府引導(dǎo)并委托專業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的觀點(diǎn)。因此，在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上建立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，很難達(dá)到黨的十八屆三中全會(huì)提出的“必須充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在資源配置中的決定性作用”要求。事實(shí)上，我國(guó)已先行試點(diǎn)的青島、南通等地均引入了商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)制，可在考察上述試點(diǎn)基礎(chǔ)上，分析市場(chǎng)化機(jī)制如何在長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度中有效發(fā)揮作用。

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作者： 中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)廈門監(jiān)管局 中國(guó)保監(jiān)會(huì)廈門監(jiān)管局課題組 來(lái)源： 《保險(xiǎn)理論與實(shí)踐》2016年第

第三篇：唐山市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程(試行)

《唐山市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程（試行）》

第一章 總則

第一條 為加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作程序，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《唐山市工傷保險(xiǎn)辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)程。

第二條 我市各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）開展工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)適用于本規(guī)程。第三條 本規(guī)程將工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為工傷保險(xiǎn)登記、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、工傷醫(yī)療康復(fù)與輔助器具配置管理、待遇審核與支付等內(nèi)容。

第二章 工傷保險(xiǎn)登記

工傷保險(xiǎn)登記包括參保登記、變更登記、注銷登記、驗(yàn)證和補(bǔ)證等內(nèi)容。

第四條 用人單位（包括我市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶）依法申報(bào)參加工傷保險(xiǎn)時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為其辦理參保登記。

1、用人單位已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的,到其參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記手續(xù)。提交《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》(2-1)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》標(biāo)注工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目。用人單位未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的，到其工商登記所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記手續(xù)，用人單位需填寫《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》和《參加工傷保險(xiǎn)人員情況表》（2-2）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，核發(fā)《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》。

2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)參保單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記的內(nèi)容，對(duì)照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T4757-2002）和《工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類表》確定行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)簽批后，辦理有關(guān)參保手續(xù)。

第五條 參保單位在以下事項(xiàng)變更時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理工傷保險(xiǎn)變更登記手續(xù)： ①單位名稱；②單位地址； ③法人代表或負(fù)責(zé)人； ④單位類型； ⑤組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證； ⑥主管部門或隸屬關(guān)系； ⑦開戶銀行及賬號(hào)； ⑧經(jīng)營(yíng)范圍。

參保單位填寫《社會(huì)保險(xiǎn)變更登記表》（2-3），審核通過(guò)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)更改數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)信息，并將有關(guān)資料整理歸檔，同時(shí)收回原登記證的正副本，重新核發(fā)《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》。

第六條 參保單位發(fā)生下列情形時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)注銷登記手續(xù)：①營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷或吊銷； ②被批準(zhǔn)發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、終止； ③跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)出； ④國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

參保單位填寫《社會(huì)保險(xiǎn)注銷登記申請(qǐng)表》（2-4），符合注銷登記的，為其辦理工傷保險(xiǎn)注銷登記手續(xù)。第七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)登記驗(yàn)證，參保單位應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理。參保單位遺失《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》，到原發(fā)證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)發(fā)。

第三章

工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳

工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳包括申報(bào)受理、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征收、補(bǔ)繳欠費(fèi)、繳費(fèi)記錄處理等內(nèi)容。

第八條 參保單位每月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門報(bào)送《工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)結(jié)算表》（3-1）,并提供本單位上月勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)月（年）報(bào)表。

第九條 參保單位職工有增減變化的，應(yīng)在5日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門報(bào)送《社會(huì)保險(xiǎn)在職職工增減變化表》（3-2）。

第十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門審核參保單位報(bào)送的《工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)結(jié)算表》及有關(guān)資料，核定當(dāng)期參保情況和繳費(fèi)基數(shù)。對(duì)未按規(guī)定申報(bào)的參保單位，暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110％確定應(yīng)繳數(shù)額，沒有上月繳費(fèi)數(shù)額的，根據(jù)該單位的經(jīng)營(yíng)狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額，并按每日2‰計(jì)收滯納金。

第十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收部門采用轉(zhuǎn)賬支票、本票等方式收繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并開具專用收款憑證。經(jīng)辦 1 機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門及時(shí)與銀行對(duì)賬結(jié)算，并將到賬情況及時(shí)反饋給征繳部門。征繳部門每月定期根據(jù)財(cái)務(wù)部門反饋的信息生成《工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》。

第十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門每月根據(jù)《工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》，及時(shí)登記應(yīng)繳、實(shí)繳、當(dāng)期欠費(fèi)等臺(tái)賬。根據(jù)當(dāng)期欠費(fèi)臺(tái)賬，填制《工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知書》（3-3），通知參保單位辦理補(bǔ)繳。

第十三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)不得減免，但參保單位出現(xiàn)《河北省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行辦法》（省政府令[2001]第25號(hào)）第十四條規(guī)定情形之一的，可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)緩繳。緩繳期滿仍不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，新發(fā)生的工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付；超過(guò)緩繳期限6個(gè)月仍不繳納的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止支付該單位老工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位按規(guī)定如數(shù)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)（含利息、滯納金）后，新發(fā)生的工傷職工繼續(xù)享受的工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從單位重新繳費(fèi)的次月起開始支付，并如數(shù)補(bǔ)發(fā)該單位老工傷職工應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇。

第四章

工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理

第十四條 擬定工傷及工傷職工就醫(yī)應(yīng)到市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下稱“工傷定點(diǎn)醫(yī)院”)就診。情況緊急時(shí)可以先到就近醫(yī)院進(jìn)行搶救，但參保單位必須在自職工入院之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，填寫《已定（擬定）工傷職工在非工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)搶救治療情況報(bào)告表》(4-1)，工傷職工經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)后須轉(zhuǎn)往工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。在外埠醫(yī)院搶救治療的，參保單位自職工入院之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，填寫《已定（擬定）工傷職工在非工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)搶救治療情況報(bào)告表》，經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)后轉(zhuǎn)往工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。擬定工傷及工傷職工在門診就醫(yī)實(shí)行雙聯(lián)處方，住院診療實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用明細(xì)制度。

擬定工傷職工受到事故傷害，導(dǎo)致軟組織損傷的，根據(jù)客觀情況，可就近診治、檢查，但須記錄門診病歷，附用藥處方等，否則發(fā)生費(fèi)用經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。

第十五條 擬定工傷及工傷職工在工傷定點(diǎn)醫(yī)院之間轉(zhuǎn)院的、因傷情需要到外地或非工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，由就診的工傷定點(diǎn)醫(yī)院提出建議并填寫《已定（擬定）工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請(qǐng)表》（4-2）,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后方可前往。

第十六條 擬定工傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用由參保單位墊付。參保單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款的規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并經(jīng)工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)認(rèn)定屬于工傷或視同工傷后，墊付費(fèi)用由參保單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷；參保單位沒有按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，勞動(dòng)保障行政部門按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款的規(guī)定受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日前的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由參保單位承擔(dān)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。

第十七條 受傷職工被認(rèn)定為工傷以后，不需住院治療即可治愈的，其醫(yī)療費(fèi)用由參保單位繼續(xù)墊付，按規(guī)定到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷；仍需住院治療的，參保單位應(yīng)及時(shí)填寫《工傷職工住院治療報(bào)告單》（4-3），其費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算；需長(zhǎng)期服藥治療的，由參保單位填報(bào)《工傷職工長(zhǎng)期治療申請(qǐng)表》（4-4），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3日內(nèi)進(jìn)行審核，核準(zhǔn)后發(fā)給《工傷職工長(zhǎng)期治療病歷表》（4-5），定期（一般為一個(gè)月）到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

第十八條 工傷職工工傷治愈后，因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》（4-6），由原就診的工傷定點(diǎn)醫(yī)院提出診斷意見，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后到工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

第十九條 工傷職工需要進(jìn)行醫(yī)療或身體機(jī)能、心理、職業(yè)康復(fù)的，填寫《工傷職工康復(fù)醫(yī)療申請(qǐng)表》（4-7），由工傷定點(diǎn)醫(yī)院提出建議，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在7日內(nèi)予以審核，核準(zhǔn)后到工傷康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

第二十條 工傷職工需要配置輔助器具的，依據(jù)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)結(jié)論，由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工配置更換輔助器具申報(bào)表》（4-8），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在7日內(nèi)予以審核，符合條件的，到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置，費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

第五章 待遇審核與支付

待遇審核與支付包括醫(yī)療（康復(fù)）待遇審核、輔助器具費(fèi)用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核、待遇調(diào)整審核和待遇支付等內(nèi)容。

第二十一條 參保單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需填報(bào)《工傷(亡)職工醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)報(bào)銷申報(bào)表》（5-1），并提供以下資料：

(1)工傷（亡）職工居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；(2)《工傷認(rèn)定決定書》復(fù)印件或文號(hào)；

(3)工傷（亡）職工的醫(yī)療票據(jù)及收費(fèi)清單、各種檢查報(bào)告單及收費(fèi)清單、醫(yī)療病歷、出院時(shí)的診斷證明等；

(4)工傷職工在非工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，需提供經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員簽字的《已定（擬定）工傷職工在非工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)搶救治療情況報(bào)告表》；

(5)工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需提供經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的《已定（擬定）工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請(qǐng)表》； 第二十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門對(duì)工傷職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：工傷職工各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合，是否符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，以及其它需要審核的內(nèi)容。對(duì)資料齊全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在30日內(nèi)予以審結(jié)并支付。

第二十三條 工傷定點(diǎn)醫(yī)院與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算費(fèi)用，工傷定點(diǎn)醫(yī)院須提供每位工傷職工的專用票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)，首次報(bào)銷須提供《工傷職工住院治療報(bào)告單》，填報(bào)《工傷(亡)職工醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)報(bào)銷申報(bào)表》。

康復(fù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算費(fèi)用，康復(fù)機(jī)構(gòu)須提供每位工傷職工的專用票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)，及由工傷職工簽字的《工傷職工康復(fù)醫(yī)療申請(qǐng)表》，填報(bào)《工傷(亡)職工醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)報(bào)銷申報(bào)表》。

輔助器具配置機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按人結(jié)算費(fèi)用, 輔助器具配置機(jī)構(gòu)須提供工傷職工或親屬簽署意見的《工傷職工配置更換輔助器具申報(bào)表》。

第二十四條 參保單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)首先到征繳部門核定工傷職工的繳費(fèi)情況，由征繳部門出具《工傷職工繳費(fèi)情況核定表》（5-2）。

第二十五條 申請(qǐng)人在申請(qǐng)辦理工傷職工傷殘待遇時(shí)，應(yīng)提供以下資料：（1）工傷職工居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；

（2）《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論通知書》復(fù)印件或文號(hào)；

2、傷殘待遇審核

參保單位填報(bào)《工傷保險(xiǎn)傷殘待遇申報(bào)表》（5-3），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在15日內(nèi)予以審結(jié)。第二十六條 申請(qǐng)人在申請(qǐng)辦理職工工亡待遇時(shí)，需提供以下資料：（1）工亡職工居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；（2）《工傷認(rèn)定決定書》復(fù)印件或文號(hào)；（3）死亡證明；

（4）有供養(yǎng)親屬的需提供勞動(dòng)保障行政部門對(duì)職工供養(yǎng)親屬范圍的確認(rèn)材料。參保單位填報(bào)《工傷保險(xiǎn)工亡待遇申報(bào)表》（5-4），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15日內(nèi)予以審結(jié)。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在享受工傷保險(xiǎn)傷殘待遇期間死亡的，參保單位填報(bào)《享受工傷保險(xiǎn)待遇人員減少情況報(bào)告表》（5-5），提供以上相關(guān)資料，再填報(bào)《工傷保險(xiǎn)工亡待遇申報(bào)表》，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15日內(nèi)予以審結(jié)。

第二十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)各項(xiàng)待遇審核通過(guò)后，打印《工傷保險(xiǎn)待遇支付明細(xì)單》和《工傷保險(xiǎn)待遇支付結(jié)算單》，審核人填寫審核意見，報(bào)單位負(fù)責(zé)人審批。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門對(duì)《工傷保險(xiǎn)待遇支付結(jié)算單》復(fù)核無(wú)誤后辦理支付。

傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)從完成勞動(dòng)能力鑒定的次月開始計(jì)發(fā)，供養(yǎng)親屬撫恤金從工傷職工死亡的次月開始計(jì)發(fā)。

第二十八條 享受工傷保險(xiǎn)待遇人員按有關(guān)規(guī)定需要統(tǒng)一調(diào)整相關(guān)待遇時(shí)，待遇審核部門應(yīng)核對(duì)相關(guān)信息，予以調(diào)整。

第二十九條 工傷職工達(dá)到退休年齡、被收監(jiān)執(zhí)行、死亡的，供養(yǎng)親屬喪失或暫時(shí)喪失供養(yǎng)條件的，參保單位應(yīng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《享受工傷保險(xiǎn)待遇人員減少情況報(bào)告表》并提供相關(guān)證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門及時(shí)核對(duì)相關(guān)信息，停止其工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十條 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化或服刑完畢的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門應(yīng)根據(jù)參保單位提供的材料，核對(duì)相關(guān)信息，調(diào)整或恢復(fù)其工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十一條 參保單位應(yīng)將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核撥的應(yīng)支付給工傷職工及供養(yǎng)親屬的各項(xiàng)費(fèi)用在5日內(nèi)予以落實(shí)。

工傷職工及親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的待遇金額有異議，應(yīng)在領(lǐng)取待遇后60日內(nèi)提出重核。

第三十二條 市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)處會(huì)同有關(guān)處室對(duì)縣（市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的工傷保險(xiǎn)待遇審核、支付情況[含參保單位的工傷（亡）職工的待遇落實(shí)情況]及工傷定點(diǎn)醫(yī)院、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的管理和協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查或抽查，并將檢查情況向全市通報(bào)。

第六章 附則

第三十三條 申請(qǐng)人填寫的原始表格，須經(jīng)辦人、審核人、負(fù)責(zé)人簽字蓋章，并注明經(jīng)辦日期；各相關(guān)業(yè)務(wù)部門之間傳遞信息的表格，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入部門要認(rèn)真復(fù)核，確保無(wú)誤，經(jīng)辦人、審核人、復(fù)核人、負(fù)責(zé)人均需簽字蓋章。

第三十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各業(yè)務(wù)部門，應(yīng)按《條例》規(guī)定保存參保單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄。按有關(guān)規(guī)定對(duì)檔案資料進(jìn)行分類整理，按年限妥善保管，并做好電子文檔的備份工作。

第三十五條 本規(guī)程由唐山市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局負(fù)責(zé)解釋。第三十六條 本規(guī)程自發(fā)布之日起實(shí)行。

第四篇：黑龍江省新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)

黑龍江省新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（試行）

（征求意見稿）

第一章 總 則

第一條 為確保新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)?！保┰圏c(diǎn)工作的順利實(shí)施，規(guī)范和統(tǒng)一新農(nóng)保業(yè)務(wù)操作程序，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)[2009]32

號(hào)），人力資源和社會(huì)保障部《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》（人社部發(fā)[2009]161號(hào)）,《黑龍江省人民政府關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》（黑政發(fā)[2009]102號(hào)），制定本規(guī)程。

第二條 新農(nóng)保業(yè)務(wù)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含單獨(dú)設(shè)立的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以下簡(jiǎn)稱“社保機(jī)構(gòu)”）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所（以下簡(jiǎn)稱“鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所”）具體經(jīng)辦，村（居）民委員會(huì)協(xié)辦人員（以下簡(jiǎn)稱“村協(xié)辦員”）協(xié)助辦理，實(shí)行屬地化管理。

第三條 新農(nóng)保經(jīng)辦工作包括參保登記、保險(xiǎn)費(fèi)收繳、基金劃撥、個(gè)人賬戶管理、待遇支付、基金管理、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、統(tǒng)計(jì)管理、內(nèi)控稽核、宣傳咨詢、舉報(bào)受理等環(huán)節(jié)。

省級(jí)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)全省各級(jí)社保機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作，協(xié)調(diào)財(cái)政補(bǔ)貼資金及時(shí)劃撥；依據(jù)國(guó)家《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》制定全省新農(nóng)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理辦法、參與制定全省新農(nóng)保基金管理辦法、財(cái)務(wù)管理細(xì)則；制定全省新農(nóng)保內(nèi)控和稽核制度，開展內(nèi)控和稽核工作；規(guī)范保險(xiǎn)費(fèi)的收繳、養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放和管理工作；編制、匯總、上報(bào)全省新農(nóng)?；鹭?cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表；組織開展人員培訓(xùn)等工作；參與新農(nóng)保信息化建設(shè)和管理工作。檢查指導(dǎo)、監(jiān)督考核全省業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

地（市）級(jí)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)本地區(qū)各級(jí)社保機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)保工作；具體制訂本地新農(nóng)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理細(xì)則；會(huì)同有關(guān)部門制定新農(nóng)保基金管理辦法、財(cái)務(wù)管理細(xì)則；制訂本地區(qū)新農(nóng)?；饍?nèi)控和稽核制度，開展內(nèi)控和稽核工作；規(guī)范保險(xiǎn)費(fèi)的收繳、養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放和管理工作；編制本級(jí)新農(nóng)?；鹭?cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表；組織開展轄區(qū)農(nóng)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作；檢查指導(dǎo)、監(jiān)督考核本地區(qū)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

縣（市、區(qū)）級(jí)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新農(nóng)保的參保登記、保險(xiǎn)費(fèi)收繳、基金劃撥、基金管理、個(gè)人賬戶建立與管理、待遇核定與支付、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、檔案管理、制發(fā)卡證、統(tǒng)計(jì)管理、受理咨詢、查詢和舉報(bào)等工作，并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所的業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督考核（地市級(jí)直接經(jīng)辦新農(nóng)保業(yè)務(wù)的參照?qǐng)?zhí)行，下同）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所負(fù)責(zé)對(duì)參保人員的參保資格、基本信息、繳費(fèi)信息、待遇領(lǐng)取資格及關(guān)系轉(zhuǎn)移資格等進(jìn)行初審，錄入有關(guān)信息，并負(fù)責(zé)受理咨詢、查詢和舉報(bào)、政策宣傳、情況公示等工作。

村協(xié)辦員具體負(fù)責(zé)新農(nóng)保參保登記、繳費(fèi)檔次選定、待遇領(lǐng)取、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)所需材料的收集與上報(bào)，負(fù)責(zé)向參保人員發(fā)放有關(guān)材料，提醒參保人員按時(shí)繳費(fèi)，通知參保人員辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，并協(xié)助做好政策宣傳與解釋、待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證、摸底調(diào)查、農(nóng)村居民基本信息采集、情況公示等工作。

第四條 新農(nóng)保基金單獨(dú)設(shè)立銀行賬戶，單獨(dú)記賬、核算，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用基金，基金結(jié)余按國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)現(xiàn)保值增值。

第二章 參保登記

第五條 年滿16周歲，具有當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)戶籍，未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民（不含在校生），需攜帶戶口簿和居民身份證原件，到戶籍所在地村委會(huì)提出參加新農(nóng)保申請(qǐng)，選擇繳費(fèi)檔次，填寫《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》（附表一，以下簡(jiǎn)稱《參保表》，此表一式四份，參保人員、村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣各一份）。若本人無(wú)法填寫，可由親屬或村協(xié)辦員代填，但須本人簽字、簽章或留指紋確認(rèn)。

可以享受政府代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的農(nóng)村重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體人員參保,需提供由當(dāng)?shù)卣畽?quán)威部門確認(rèn)的重度殘疾、生活困難的相關(guān)證明材料原件和復(fù)印件。

第六條 村協(xié)辦員負(fù)責(zé)檢查參保人員的相關(guān)材料是否齊全，在《參保表》上簽字、加蓋村委會(huì)公章，并將《參保表》、戶口簿及居民身份證復(fù)印件等材料，于每月20日前一并上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所。參保農(nóng)民本人也可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所直接辦理相關(guān)手續(xù)。

第七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所負(fù)責(zé)對(duì)參保人員的相關(guān)材料進(jìn)行初審，無(wú)誤后及時(shí)將參保登記信息錄入農(nóng)保信息系統(tǒng)，在《參保表》上加蓋公章，并于當(dāng)月25日前將《參保表》、戶口簿復(fù)印件、居民身份證、特殊參保人員證明復(fù)印件等材料一并上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

第八條 縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)參保人員的相關(guān)信息進(jìn)行復(fù)核（可與公安部門的信息庫(kù)進(jìn)行信息比對(duì)），無(wú)誤后，對(duì)登記信息進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)為其建立個(gè)人賬戶，并及時(shí)將有關(guān)材料歸檔備案。

第九條 參保變更登記的主要內(nèi)容包括：姓名、性別、公民身份號(hào)碼、出生年月、居住地址、聯(lián)系電話、戶籍性質(zhì)、戶籍所在地址及繳費(fèi)檔次等。以上內(nèi)容之一發(fā)生變更時(shí)，參保人員應(yīng)及時(shí)攜帶相關(guān)證件及材料到村委會(huì)申請(qǐng)辦理變更登記手續(xù)，填寫《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)變更登記表》（附表二，以下簡(jiǎn)稱《變更表》，此表一式三份，村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣各一份）。村協(xié)辦員于當(dāng)月20日前將相關(guān)材料及《變更表》上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所。參保農(nóng)民本人也可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所直接辦理變更登記的相關(guān)手續(xù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所初審無(wú)誤后，將需要變更的信息及時(shí)錄入農(nóng)保信息系統(tǒng)，并于當(dāng)月25日前將相關(guān)材料及《變更表》上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)復(fù)核無(wú)誤后，對(duì)變更登記信息進(jìn)行確認(rèn)，并將有關(guān)材料歸檔備案。

第十條 參保人員出現(xiàn)出國(guó)（境）定居、戶籍性質(zhì)變更、跨縣（市、區(qū)）轉(zhuǎn)移或死亡等情況的，應(yīng)終止新農(nóng)保關(guān)系，并進(jìn)行注銷登記。參保人員（或指定受益人、法定繼承人）應(yīng)持相關(guān)證件、材料到村委會(huì)提出注銷登記申請(qǐng)，填寫《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)注銷登記表》（附表三，以下簡(jiǎn)稱《注銷表》，此表一式四份，參保人員、村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣各一份）。）。

辦理注銷登記時(shí)應(yīng)提供的材料有：（1）本人的有效身份證明；

（2）出國(guó)（境）定居的，應(yīng)提供出國(guó)（境）定居證明；

（3）變更為城鎮(zhèn)戶籍的，應(yīng)提供戶籍變更證明。（4）跨縣（市、區(qū)、旗）轉(zhuǎn)出的，應(yīng)提供戶籍關(guān)系轉(zhuǎn)移證明；

（5）參保人員死亡的，應(yīng)提供醫(yī)院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明（非火化區(qū)除外），或公安部門出具的戶籍注銷證明，以及指定受益人或法定繼承人的有效身份證明，能夠確定其繼承權(quán)的法律文書、公證文書等；人員失蹤宣告死亡的，應(yīng)提供司法部門出具的宣告死亡證明

第十一條 村協(xié)辦員應(yīng)于當(dāng)月20日前將《注銷表》及有關(guān)證明材料上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所初審無(wú)誤后，將注銷登記信息錄入農(nóng)保信息系統(tǒng)，并于當(dāng)月25日前將上述材料上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)復(fù)核無(wú)誤后，結(jié)算其個(gè)人賬戶資金余額，按照第二十七條有關(guān)規(guī)定，將除政府補(bǔ)貼外的個(gè)人賬戶資金余額支付給參保人員（或指定受益人、法定繼承人），支付成功后，對(duì)注銷信息進(jìn)行確認(rèn)，終止其新農(nóng)保關(guān)系，并及時(shí)將有關(guān)材料歸檔備案。

第三章 保險(xiǎn)費(fèi)收繳

第十二條 縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月月末前將當(dāng)月新增參保人員、需更換銀行存折人員的相關(guān)信息提供給指定金融機(jī)構(gòu)，委托指定金融機(jī)構(gòu)為新參保人員和姓名、公民身份號(hào)碼等發(fā)生變更的人員制發(fā)《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)銀行存折》（附件一，以下簡(jiǎn)稱“銀行存折”）。

已辦理新農(nóng)保參保登記和需要更換銀行存折的人員，應(yīng)于辦理參保登記或變更登記的次月，持身份證到指定金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取銀行存折?；蛴煽h級(jí)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放到參保人員手中。

新農(nóng)保養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按（自然）繳納，參保人員應(yīng)于12月10日前將當(dāng)年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)存入銀行存折。參保人員在新農(nóng)保制度實(shí)施當(dāng)年應(yīng)繳納本的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；對(duì)于達(dá)到領(lǐng)取待遇年齡的參保人員，到齡當(dāng)年也可以繳納本的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

第十三條 縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)每月生成扣款明細(xì)信息，并將扣款明細(xì)信息傳遞至指定金融機(jī)構(gòu)。

金融機(jī)構(gòu)根據(jù)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)提供的扣款明細(xì)信息從參保人員的銀行存折上足額劃扣養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（不足額，不扣款）。金融機(jī)構(gòu)在扣款后的3個(gè)工作日內(nèi)將扣款結(jié)果信息、資金到賬憑證等反饋給縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將金融機(jī)構(gòu)反饋的扣款結(jié)果信息導(dǎo)入新農(nóng)保信息系統(tǒng)，根據(jù)扣款結(jié)果信息、資金到賬憑證核對(duì)扣款明細(xì)信息與實(shí)際到賬金額是否一致。核對(duì)無(wú)誤后，縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)將扣款金額記入個(gè)人賬戶，打印《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助匯總表》（附表四，此表兩聯(lián)，業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)各一份），并從次月起開始計(jì)息。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)提示鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所將未繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員.名單反饋給村協(xié)辦員，村協(xié)辦員負(fù)責(zé)對(duì)參保人員進(jìn)行繳費(fèi)提醒。至繳費(fèi)截止日，仍未繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，按中斷繳費(fèi)處理。

第十四條 村集體和其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對(duì)參保人員繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)給予補(bǔ)助或資助的，應(yīng)于當(dāng)月20日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所提交《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)集體補(bǔ)助明細(xì)表》（附表五，以下簡(jiǎn)稱《集體補(bǔ)助表》，此表一式三份，村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣各一份），并將補(bǔ)助或資助金額存入縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)指定賬戶。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所將《集體補(bǔ)助表》錄入信息系統(tǒng)，并于當(dāng)月25日前將《集體補(bǔ)助表》上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

金融機(jī)構(gòu)在收到款項(xiàng)的3個(gè)工作日內(nèi)，將資金到賬憑證反饋縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)收到到賬憑證后，應(yīng)及時(shí)將到賬信息錄入信息系統(tǒng)，對(duì)集體補(bǔ)助明細(xì)信息進(jìn)行確認(rèn)，將集體補(bǔ)助金額記入個(gè)人賬戶，打印《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助匯總表》（附表四），并從次月起開始計(jì)息。

第十五條 新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，距領(lǐng)取年齡不足15年的參保人員，應(yīng)按照第十二條第三款的規(guī)定按年繳費(fèi)，也可補(bǔ)繳不足年限的繳費(fèi)部分；對(duì)距領(lǐng)取年齡超過(guò)15年的，應(yīng)按規(guī)定按年繳費(fèi)，繳費(fèi)不足15年的參保人員，也可補(bǔ)繳。

補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，應(yīng)及時(shí)到村委會(huì)辦理補(bǔ)繳手續(xù)，填寫《補(bǔ)繳新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)表》（附表七，以下簡(jiǎn)稱《補(bǔ)繳表》。此表一式四份，參保人員、村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣各一份），由村協(xié)辦員在每月20日前將《補(bǔ)繳表》上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所，待審核通過(guò)后，通知補(bǔ)繳人將需補(bǔ)繳的保險(xiǎn)費(fèi)存入銀行存折。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所應(yīng)對(duì)參保人員的補(bǔ)繳資格進(jìn)行審核，審核無(wú)誤后，將補(bǔ)繳信息錄入農(nóng)保信息系統(tǒng)，按規(guī)定時(shí)限將有關(guān)材料上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)復(fù)核無(wú)誤后，應(yīng)在當(dāng)月月末生成補(bǔ)繳扣款明細(xì)清單，傳遞至指定金融機(jī)構(gòu)。

金融機(jī)構(gòu)根據(jù)第十三條第二款的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣款和信息反饋。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照第十三條第三款的有關(guān)規(guī)定，為參保人員記錄個(gè)人賬戶，打印《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳匯總表》（附表八，此表兩聯(lián)，業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)各一份）。

第十六條 對(duì)于暫不具備通過(guò)金融機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)扣繳條件的地區(qū)，可暫由當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所會(huì)同金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行收繳。

每年11月鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所、金融機(jī)構(gòu)、村協(xié)辦員組成收費(fèi)組定期到各村收繳下年養(yǎng)老費(fèi)。村協(xié)辦員負(fù)責(zé)通知和召集繳費(fèi)人員，金融機(jī)構(gòu)工作人員負(fù)責(zé)收費(fèi)。事務(wù)所工作人員負(fù)責(zé)做繳費(fèi)記錄。開具財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的多聯(lián)式《社會(huì)保險(xiǎn)專用繳費(fèi)憑證》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所開出繳費(fèi)憑證后，及時(shí)將收費(fèi)信息錄入農(nóng)保信息系統(tǒng)，并在收費(fèi)結(jié)束三日內(nèi)將《個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)表》（附表六，此表一式兩聯(lián)，鄉(xiāng)、縣各一份），《社會(huì)保險(xiǎn)專用繳費(fèi)憑證》一聯(lián)上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

如參保繳費(fèi)人員沒能在村集中收費(fèi)的時(shí)間繳費(fèi)，可持銀行存折或《登記表》到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的金融機(jī)構(gòu)交費(fèi)后，憑收據(jù)到所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的事務(wù)所作繳費(fèi)登記。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的勞動(dòng)保障所在登記后的3個(gè)工作日內(nèi)將收款信息和《個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)表》、《社會(huì)保險(xiǎn)專用繳費(fèi)憑證》一聯(lián)，上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

金融機(jī)構(gòu)在收款后的3個(gè)工作日內(nèi)將收款結(jié)果信息、資金到賬憑證等反饋給縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)核對(duì)個(gè)人繳費(fèi)信息、資金到賬憑證無(wú)誤后，將收款金額記入個(gè)人賬戶，打印《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助匯總表》（附表四，此表兩聯(lián)，業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)各一份），并從次月起開始計(jì)息。

第四章 個(gè)人賬戶管理

第十七條 縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)為每位參保人員建立個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶用于記錄個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、地方政府補(bǔ)貼、其他補(bǔ)助及利息。參保人員繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)作為“個(gè)人繳費(fèi)”記入；村集體和其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對(duì)參保人員繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)助或資助作為“集體補(bǔ)助”記入；地方各級(jí)財(cái)政對(duì)個(gè)人賬戶的繳費(fèi)補(bǔ)貼以“政府補(bǔ)貼”名義記入。個(gè)人賬戶記錄項(xiàng)目應(yīng)包括：個(gè)人基本信息、繳費(fèi)信息、養(yǎng)老金支付信息、個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額信息、轉(zhuǎn)移接續(xù)信息、終止注銷信息等。老農(nóng)保參保人員轉(zhuǎn)入新農(nóng)保時(shí)，可將老農(nóng)保個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額記入新農(nóng)保個(gè)人賬戶。

第十八條 參保人員個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼額到賬后，縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)將個(gè)人繳費(fèi)和地方財(cái)政對(duì)參保人員繳費(fèi)補(bǔ)貼同時(shí)記入個(gè)人賬戶，打印《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)地方財(cái)政補(bǔ)貼匯總表》（附表九，三聯(lián)），其中一聯(lián)交縣財(cái)政部門。

第十九條 個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額目前每年參考中國(guó)人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計(jì)息。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額從繳費(fèi)的次月起開始計(jì)息。每年的1月1日至12月31日為一個(gè)結(jié)息。

第二十條 縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)于一個(gè)結(jié)息結(jié)束時(shí)對(duì)當(dāng)?shù)膫€(gè)人賬戶儲(chǔ)存額進(jìn)行結(jié)算。

第二十一條 參保人員可到縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)打印《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶明細(xì)表》（附表十，以下簡(jiǎn)稱《個(gè)人賬戶表》），或登陸社會(huì)保障網(wǎng)站查詢、下載本人的個(gè)人賬戶記賬明細(xì)等相關(guān)信息，也可通過(guò)12333電話查詢系統(tǒng)查詢相關(guān)信息。第二十二條 參保人員對(duì)個(gè)人賬戶記錄提出異議的，各級(jí)社保機(jī)構(gòu)都應(yīng)及時(shí)受理并進(jìn)行核實(shí)。經(jīng)審核，確需調(diào)整的，應(yīng)由縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)及時(shí)處理，填寫《變更表》存檔，并將更改的信息錄入信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)保留處理前的記錄，縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)村委會(huì)及時(shí)將《變更表》返給參保人員。

第二十三條 個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額只能用于個(gè)人賬戶養(yǎng)老金支付，除出現(xiàn)第十條有關(guān)情況外，不得提前支取或挪作它用。

第五章 待遇支付

第二十四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所按月通過(guò)農(nóng)保信息系統(tǒng)查詢生成下月符合領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇條件參保人員的《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取通知表》（附表十一），交村協(xié)辦員通知參保人員辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)。

第二十五條 符合待遇領(lǐng)取條件的參保人員，應(yīng)攜帶戶口簿、本人居民身份證等材料，到戶口所在地村委會(huì)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。參保人員從到達(dá)領(lǐng)取年齡的次月起開始享受新農(nóng)保待遇。村協(xié)辦員負(fù)責(zé)檢查參保人員提供的材料是否齊全，并于每月20日前將相關(guān)材料和一并上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所。第二十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所應(yīng)審核參保人員的年齡、本人及子女參保繳費(fèi)情況等新農(nóng)保待遇領(lǐng)取資格，并將符合待遇領(lǐng)取資格人員的相關(guān)材料上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。第二十七條 縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)核，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行待遇領(lǐng)取資格認(rèn)定，確認(rèn)未享受其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇后，計(jì)算待遇領(lǐng)取人員的養(yǎng)老金領(lǐng)取金額，生成《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇核定表》（附表十二）。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月月末前根據(jù)領(lǐng)取新農(nóng)保待遇、個(gè)人賬戶資金支付等情況，編制《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付審批表》（附表十三，此表一式三份，縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)部門及縣財(cái)政部門各一份），送縣財(cái)政部門。待財(cái)政部門將新農(nóng)保基金劃轉(zhuǎn)到支出戶后，金融機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)通知縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。

新農(nóng)保待遇實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)將待遇支付明細(xì)清單、資金轉(zhuǎn)賬憑證等提供給指定金融機(jī)構(gòu)。金融機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將支付金額劃入待遇領(lǐng)取人員銀行存折等指定賬戶，同時(shí)向縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)傳送支付回執(zhí)，并于3個(gè)工作日內(nèi)，向縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)反饋資金支付情況明細(xì)。每月月末前，縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)核對(duì)無(wú)誤后，將支付信息錄入信息系統(tǒng)，進(jìn)行支付確認(rèn)處理并相應(yīng)扣減待遇領(lǐng)取人員的個(gè)人賬戶記錄額。

縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)從參保人員辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)的次月起發(fā)放養(yǎng)老金。

第二十八條 對(duì)新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲的農(nóng)村居民，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所應(yīng)按照第二十四條有關(guān)規(guī)定，通知其在辦理參保登記手續(xù)后，按照第二十五條有關(guān)規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，并于次月按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金；對(duì)于已經(jīng)領(lǐng)取老農(nóng)保個(gè)人賬戶養(yǎng)老金、年滿60周歲的農(nóng)村居民，在按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放新農(nóng)?；A(chǔ)養(yǎng)老金之上，加發(fā)老農(nóng)保個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。

第二十九條 對(duì)于發(fā)生出國(guó)（境）定居、戶籍性質(zhì)變更、參加其他社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或死亡等情況，需要一次性領(lǐng)取除政府補(bǔ)貼外的個(gè)人賬戶資金余額的參保人員或其指定受益人或法定繼承人，需到村委會(huì)辦理注銷登記手續(xù)，填寫《注銷表》，提供有關(guān)證明材料。村協(xié)辦員應(yīng)于每月20日前將《注銷表》及有關(guān)資料上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所審核無(wú)誤后，應(yīng)于每月25日前將上述資料一并上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)按第二十七條有關(guān)規(guī)定辦理。

第三十條 待遇領(lǐng)取人員對(duì)待遇領(lǐng)取額有異議，提出重新核定申請(qǐng)的，縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)待遇領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行核定，并將核定結(jié)果書面反饋待遇領(lǐng)取人員，確需調(diào)整的，填寫《變更表》，經(jīng)待遇領(lǐng)取人員簽字、簽章或留指紋確認(rèn)后修改信息系統(tǒng)記錄，系統(tǒng)保留處理前記錄。縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)村委會(huì)及時(shí)將《變更表》返給參保人員。

第三十一條 待遇領(lǐng)取人員在領(lǐng)取養(yǎng)老金期間被判刑或勞動(dòng)教養(yǎng)的，村協(xié)辦員及時(shí)填寫《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金停（續(xù)）發(fā)登記表》（附表十六，以下簡(jiǎn)稱《停（續(xù)）表》，此表一式三份，村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣各一份）。村協(xié)辦員于當(dāng)月20日前將《停（續(xù)）表》上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所于當(dāng)月25日前將《停（續(xù)）表》上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)?？h級(jí)社保機(jī)構(gòu)停止為其發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。待服刑期滿后，村協(xié)辦員于當(dāng)月20日前將《停（續(xù)）表》，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所于當(dāng)月25日前將《停（續(xù)）表》上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)?？h級(jí)社保機(jī)構(gòu)再繼續(xù)為其發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，停發(fā)期間的待遇不予補(bǔ)發(fā)。

第三十二條 待遇領(lǐng)取人員自死亡次月起停止發(fā)放養(yǎng)老金，其指定受益人或法定繼承人應(yīng)在其死亡后60日內(nèi)持相關(guān)證明材料,通過(guò)村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所向縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系注銷登記和除政府補(bǔ)貼外的個(gè)人賬戶資金余額的一次性領(lǐng)取手續(xù)。

第三十三條 縣級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按對(duì)新農(nóng)保待遇領(lǐng)取人員進(jìn)行資格認(rèn)證。定期向享受待遇領(lǐng)取人員發(fā)放資格認(rèn)證通知，規(guī)定認(rèn)證時(shí)間和方式，要求提供的相關(guān)證明資料。沒有通過(guò)資格認(rèn)證的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)停止為其發(fā)放養(yǎng)老金，待其補(bǔ)辦認(rèn)證手續(xù)，填寫《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金停（續(xù)）發(fā)登記表》后，從停發(fā)之日起補(bǔ)發(fā)并續(xù)發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

第六章 基金管理

第三十四條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，加強(qiáng)基金管理。試點(diǎn)期間參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社字[1999]60號(hào)）、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)字[1999]20號(hào)）執(zhí)行。

第三十五條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)財(cái)務(wù)管理部門或相應(yīng)專業(yè)工作崗位，配備專職會(huì)計(jì)和出納，財(cái)務(wù)人員應(yīng)具有會(huì)計(jì)專業(yè)資格，持證上崗。

第三十六條 社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新農(nóng)?；鸬呢?cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。目前試點(diǎn)階段，基金暫實(shí)行縣級(jí)管理，隨著試點(diǎn)擴(kuò)大和推開，逐步提高管理層次，實(shí)行省級(jí)管理。

第三十七條 新農(nóng)?；鹗杖霊?、支出戶、財(cái)政專戶應(yīng)在縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政部門共同認(rèn)定的金融機(jī)構(gòu)開設(shè)。收入戶用于歸集新農(nóng)?；?，暫存該賬戶的利息收入及其他收入，除向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)基金外，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)，實(shí)行月末零余額管理。支出戶用于支付和轉(zhuǎn)出新農(nóng)保基金，除接收財(cái)政專戶撥入的基金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。支出戶應(yīng)留存1至2個(gè)月的周轉(zhuǎn)金，確保新農(nóng)保待遇按時(shí)足額發(fā)放。第三十八條 每年年初，省、市、縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)編制本新農(nóng)?；鹗罩в?jì)劃，報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門審核，經(jīng)同級(jí)政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十九條 財(cái)政補(bǔ)貼資金的申請(qǐng)與劃撥。每年年初，縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)年新農(nóng)保參保計(jì)劃人數(shù)、繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和60周歲以上農(nóng)村戶籍人口預(yù)測(cè)數(shù)、基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，提出財(cái)政補(bǔ)貼計(jì)劃，并填寫本《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出計(jì)劃表》（附表十四），經(jīng)縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門初審后，逐級(jí)上報(bào)至省社保機(jī)構(gòu)匯總，由省社保機(jī)構(gòu)報(bào)省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門審核?？h級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)同級(jí)財(cái)政部門在財(cái)政補(bǔ)助資金到賬后5個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)單據(jù)提交社保機(jī)構(gòu)記收入賬。財(cái)政補(bǔ)貼資金在“財(cái)政補(bǔ)貼收入”科目中核算，并按中央、省級(jí)、地（市）級(jí)、縣級(jí)進(jìn)行明細(xì)核算。社保機(jī)構(gòu)應(yīng)與財(cái)政部門按月對(duì)賬。

一個(gè)結(jié)息結(jié)束時(shí)，縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)年新農(nóng)保實(shí)際參保人數(shù)、60周歲以上農(nóng)村戶籍人口數(shù)和繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)與同級(jí)財(cái)政部門進(jìn)行結(jié)算。

各級(jí)社保機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)?；鸾o付有關(guān)政策規(guī)定，確保給付金額準(zhǔn)確無(wú)誤，及時(shí)足額下?lián)堋５谒氖畻l 每年年末，進(jìn)行基金決算?？h、市、省社保機(jī)構(gòu)分級(jí)編制財(cái)務(wù)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)匯總，并向同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門和財(cái)政部門報(bào)告計(jì)劃執(zhí)行情況。

第七章 關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

第四十一條 參保人員在繳費(fèi)期間跨縣（市、區(qū)）轉(zhuǎn)移的，轉(zhuǎn)出地縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)將其新農(nóng)保關(guān)系和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性轉(zhuǎn)入新參保地，由新參保地為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

參保人員轉(zhuǎn)移到尚未開展新農(nóng)保試點(diǎn)地區(qū)的，其新農(nóng)保關(guān)系暫不轉(zhuǎn)移，個(gè)人賬戶做封存處理，儲(chǔ)存額按有關(guān)規(guī)定繼續(xù)計(jì)息。

第四十二條 參保人員須持戶籍關(guān)系轉(zhuǎn)移證明、身份證原件等有關(guān)材料，到轉(zhuǎn)入地村委會(huì)提出申請(qǐng)，填寫《參保表》和《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入申請(qǐng)表》（附表十五，以下簡(jiǎn)稱《轉(zhuǎn)入表》）。村協(xié)辦員負(fù)責(zé)檢查其提供的材料是否齊全，并在本月20日前將《參保表》和《轉(zhuǎn)入表》及有關(guān)材料上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所。轉(zhuǎn)入地鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所審核無(wú)誤后，應(yīng)將參保、轉(zhuǎn)移信息及時(shí)錄入農(nóng)保信息系統(tǒng)，在本月25日前將《參保表》和《轉(zhuǎn)入表》及有關(guān)材料上報(bào)縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)入地縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)在7日內(nèi)向轉(zhuǎn)出地縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)寄送《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入接收函》（附件二，以下簡(jiǎn)稱《接收函》）。

第四十三條 轉(zhuǎn)出地縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)接到《接收函》后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)轉(zhuǎn)移人員相關(guān)信息進(jìn)行核實(shí)，符合轉(zhuǎn)移規(guī)定的，應(yīng)按照第二十七條有關(guān)規(guī)定，于次月通過(guò)指定金融機(jī)構(gòu)將參保人員個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性劃撥至轉(zhuǎn)入地縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)指定的銀行賬戶，并將參保人員個(gè)人帳戶明細(xì)表寄送轉(zhuǎn)出地縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)，注銷申請(qǐng)轉(zhuǎn)移人員參保信息。

第四十四條 轉(zhuǎn)入地縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)確認(rèn)轉(zhuǎn)入的個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額足額到賬后，應(yīng)及時(shí)告知轉(zhuǎn)入人員，并進(jìn)行實(shí)收處理、為轉(zhuǎn)入人員記錄個(gè)人賬戶。

第四十五條 參保人員達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡，需要跨縣（市、區(qū)）遷移的，其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)移。

第八章 統(tǒng)計(jì)管理

第四十六條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所要設(shè)臵統(tǒng)計(jì)工作崗位，明確工作人員職責(zé)，進(jìn)行定期和不定期的統(tǒng)計(jì)工作，按規(guī)定上報(bào)統(tǒng)計(jì)信息，及時(shí)準(zhǔn)確地提供統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)。第四十七條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所以及村委會(huì)要按照統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，完成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集和報(bào)表的編制、匯總、上報(bào)等工作。統(tǒng)計(jì)報(bào)表要做到內(nèi)容完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報(bào)及時(shí)。

第四十八條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所應(yīng)定期整理、匯總業(yè)務(wù)臺(tái)賬信息，并建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，編制統(tǒng)計(jì)報(bào)表，形成統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

第九章 稽核與內(nèi)控

第四十九條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》和《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》建立健全新農(nóng)?；酥贫群蛢?nèi)控制度。

第五十條 上級(jí)社保機(jī)構(gòu)要對(duì)下級(jí)社保機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦活動(dòng)、基金收支行為等內(nèi)部管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行有效監(jiān)督，并對(duì)其執(zhí)行制度的情況進(jìn)行考評(píng)。

第五十一條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)稽核新農(nóng)保的參保人數(shù)、繳費(fèi)補(bǔ)貼和基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼金額是否真實(shí)且符合有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核查虛報(bào)、冒領(lǐng)養(yǎng)老金情況和欺詐行為。第五十二條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)要按照內(nèi)控制度的要求，合理設(shè)臵工作崗位，建立崗位之間、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間相互監(jiān)督、相互制衡的機(jī)制，明確崗位職責(zé)，建立責(zé)任追究制度。稽核部門應(yīng)對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的辦理情況和基金管理、使用情況進(jìn)行日常檢查，督促各個(gè)崗位嚴(yán)格履行經(jīng)辦程序，準(zhǔn)確、完整記錄各類信息，并按照檔案管理的要求進(jìn)行歸檔。

第十章 咨詢、公示及舉報(bào)受理

第五十三條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)新聞媒體及印發(fā)宣傳手冊(cè)等手段，采取各種通俗易懂、靈活多樣的方式，有針對(duì)性地向農(nóng)民宣傳新農(nóng)保政策及辦理流程。

第五十四條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所要積極開展新農(nóng)保政策咨詢服務(wù)活動(dòng)。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，及時(shí)受理咨詢。對(duì)無(wú)法當(dāng)場(chǎng)解答的問(wèn)題，經(jīng)辦人員應(yīng)將咨詢?nèi)诵彰?、咨詢?nèi)容及咨詢?nèi)寺?lián)系方式等內(nèi)容記錄在案，并盡快予以答復(fù)。

第五十五條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。社保機(jī)構(gòu)每年應(yīng)會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)所和村委會(huì)在行政村范圍內(nèi)對(duì)參保人員繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取資格進(jìn)行公示，公示期不少于10天。社保機(jī)構(gòu)應(yīng)公布舉報(bào)電話和監(jiān)督電話，及時(shí)受理舉報(bào)，并對(duì)舉報(bào)情況及時(shí)進(jìn)行處理。屬于冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為的，縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)封存被冒領(lǐng)人員的個(gè)人賬戶、追回被冒領(lǐng)的養(yǎng)老金，并按有關(guān)規(guī)定對(duì)當(dāng)事人和相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行處理。

第十一章 附 則

第五十六條 各級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家檔案局制定的《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》和《黑龍江省養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理辦法》管理新農(nóng)保檔案。

第五十七條 新農(nóng)保與其他養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，待有關(guān)政策辦法出臺(tái)后再做具體規(guī)定。

第五十八條 本規(guī)程由黑龍江省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。

第五十九條 本規(guī)程從2009年12月30 日起實(shí)施。

第五篇：外來(lái)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦規(guī)程(試行)

關(guān)于試行外來(lái)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn) 參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦的通告

各參保單位：

從2012年4月起，本市將逐步實(shí)行外來(lái)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦，相關(guān)參保單位將分批納入試行范圍。

首批納入試行的業(yè)務(wù)項(xiàng)目包括新進(jìn)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、補(bǔ)繳、封存、啟封、繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整和申報(bào)撤銷8項(xiàng)，納入試行的業(yè)務(wù)項(xiàng)目原則上不再實(shí)行柜面辦理。各區(qū)（縣）社保中心將設(shè)置專門場(chǎng)所，為用人單位網(wǎng)上經(jīng)辦提供指導(dǎo)服務(wù)。其他繳費(fèi)業(yè)務(wù)、相關(guān)查詢、服務(wù)項(xiàng)目，我們將逐步納入網(wǎng)上經(jīng)辦范疇，并及時(shí)在網(wǎng)上予以公告。

為規(guī)范網(wǎng)上經(jīng)辦，我們制定了《外來(lái)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，供試行期間執(zhí)行。我們將依據(jù)試行情況作進(jìn)一步完善。

上海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心

二O一二年四月十日

外來(lái)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦規(guī)程（試行）

第一條 為了進(jìn)一步規(guī)范本市外來(lái)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦，為用人單位提供安全、便捷的網(wǎng)上服務(wù)，保證外來(lái)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦過(guò)程中當(dāng)事人權(quán)益，依據(jù)國(guó)家關(guān)于推行電子政務(wù)的規(guī)定和人力資源社會(huì)保障部關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上公共服務(wù)業(yè)務(wù)的有關(guān)要求，制定本試行規(guī)程。

第二條 用人單位為其招（錄）用的外來(lái)從業(yè)人員辦理本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)相關(guān)業(yè)務(wù)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）依法受理網(wǎng)上經(jīng)辦業(yè)務(wù)，適用本試行規(guī)程。

第三條 用人單位網(wǎng)上辦理申報(bào)手續(xù)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上審核申報(bào)業(yè)務(wù)，應(yīng)遵循以下辦事規(guī)則：

（一）用人單位按規(guī)定在本市辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即為其開設(shè)網(wǎng)上注冊(cè)用戶。用戶名為用人單位的組織機(jī)構(gòu)代碼，初始密碼為用人單位社會(huì)保險(xiǎn)登記碼后六位（對(duì)于原已開通社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事用戶的用人單位，初始密碼為原網(wǎng)上辦事密碼）。用人單位登錄http://，簽訂《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦事服務(wù)約定》（附件）后，即成為網(wǎng)上辦事的有效用戶，取得網(wǎng)上申報(bào)和查詢服務(wù)的權(quán)限。

（二）用人單位登錄后，根據(jù)所需辦理的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)類型，進(jìn)入相應(yīng)的申報(bào)界面。根據(jù)界面提示信息，用人單位應(yīng)完整、準(zhǔn) 確地錄入各項(xiàng)申報(bào)信息，并及時(shí)確認(rèn)后打印申報(bào)表，完成網(wǎng)上申報(bào)手續(xù)。

（三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)政策規(guī)定，設(shè)定網(wǎng)上申報(bào)信息的比對(duì)和校驗(yàn)規(guī)則，對(duì)用人單位網(wǎng)上申報(bào)信息進(jìn)行審核。對(duì)于用人單位在當(dāng)天18點(diǎn)前完成申報(bào)的業(yè)務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在次日9點(diǎn)前完成審核，通過(guò)網(wǎng)上反饋審核結(jié)果。對(duì)于審核通過(guò)的業(yè)務(wù)，形成核定表，供用人單位打印保存。

（四）用人單位網(wǎng)上申報(bào)時(shí)間為每月5日（逢雙休日和國(guó)定節(jié)、假日向后順延）9點(diǎn)至每月26日（逢雙休日和國(guó)定節(jié)、假日向前順移）16點(diǎn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需調(diào)整用人單位網(wǎng)上申報(bào)時(shí)間的，應(yīng)在網(wǎng)上公告。

第四條 用人單位應(yīng)妥善保管通過(guò)網(wǎng)上經(jīng)辦打印的申報(bào)表、核定表以及申報(bào)事項(xiàng)所依據(jù)的材料，接受經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核檢查。

第五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)審核通過(guò)的網(wǎng)上申報(bào)信息，應(yīng)及時(shí)處理并直接進(jìn)入社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)按規(guī)定記錄參保職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶信息，進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)結(jié)算。

第六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定加強(qiáng)對(duì)用人單位網(wǎng)上申報(bào)情況的稽核檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)要求用人單位予以改正。用人單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)申報(bào)情況納入社會(huì)保險(xiǎn)誠(chéng)信管理。

第七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家和本市社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案 管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)通過(guò)網(wǎng)上經(jīng)辦形成的申報(bào)表、核定表以及用人單位網(wǎng)上申報(bào)的原始數(shù)據(jù)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上審核等數(shù)據(jù)實(shí)行電子檔案管理。

第八條 用人單位應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)上申報(bào)的密碼管理，及時(shí)修改初始密碼，確保網(wǎng)上經(jīng)辦的安全。密碼遺失的，應(yīng)通過(guò)網(wǎng)上密碼重置系統(tǒng)將密碼重置為初始密碼。

第九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配合市人力資源社會(huì)保障局信息管理部門，定期對(duì)網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性進(jìn)行檢查，確保網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦的平穩(wěn)開展。

第十條 用人單位應(yīng)如實(shí)申報(bào)辦理外來(lái)從業(yè)人員的參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，對(duì)網(wǎng)上申報(bào)信息承擔(dān)法律責(zé)任，并履行向個(gè)人告知辦理情況的義務(wù)。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按政策規(guī)定審核用人單位網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)，未經(jīng)用人單位申請(qǐng)不得對(duì)網(wǎng)上申報(bào)信息作任何修改或補(bǔ)充。

第十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將逐步推出網(wǎng)上經(jīng)辦和查詢服務(wù)項(xiàng)目，并通過(guò)網(wǎng)上向用人單位公告。

第十二條 本試行規(guī)程從發(fā)布之日起實(shí)施。附：社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦事服務(wù)約定

社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦事服務(wù)約定

為了方便用人單位為其招（錄）用的從業(yè)人員辦理本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)相關(guān)業(yè)務(wù)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）將為用人單位提供網(wǎng)上申報(bào)、查詢服務(wù)。雙方對(duì)相關(guān)事項(xiàng)作以下約定：

一、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為用人單位提供新進(jìn)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、補(bǔ)繳等參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)的網(wǎng)上申報(bào)功能以及相關(guān)的查詢、打印服務(wù)功能。

二、用人單位應(yīng)認(rèn)真遵守社會(huì)保險(xiǎn)政策及各項(xiàng)經(jīng)辦規(guī)定，在網(wǎng)上如實(shí)申報(bào)各項(xiàng)信息，確保申報(bào)信息的完整、準(zhǔn)確，同時(shí)妥善保管網(wǎng)上經(jīng)辦形成的申報(bào)表、核定表以及申報(bào)事項(xiàng)所依據(jù)的材料。若用人單位申報(bào)不實(shí)，將承擔(dān)由此引起的相關(guān)法律責(zé)任。

三、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位網(wǎng)上申報(bào)信息，按社會(huì)保險(xiǎn)政策及各項(xiàng)經(jīng)辦規(guī)定嚴(yán)格審核，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)向用人單位反饋審核結(jié)果。

四、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位應(yīng)共同維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全，不做與網(wǎng)上經(jīng)辦、查詢無(wú)關(guān)的事宜。因泄露密碼、工作人員差錯(cuò)等原因，造成不良后果的，將承擔(dān)由此引起的相關(guān)法律責(zé)任。

五、由于不可抗力因素，造成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能提供網(wǎng)上申報(bào)、服務(wù)功能時(shí)，用人單位應(yīng)到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)。