第一篇：格列衛(wèi)和達希納報銷管理暫行辦法

石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診就醫(yī)使用特殊規(guī)定藥品格列衛(wèi)和達希納報銷管理暫行辦法

發(fā)布時間：2014年04月16日

石家莊市人力資源和社會保障局文件

石人社字〔2014〕30號

石家莊市人力資源和社會保障局

關于印發(fā)《石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險

門診就醫(yī)使用特殊規(guī)定藥品格列衛(wèi)和

達希納報銷管理暫行辦法》的通知

市醫(yī)保中心，各縣（市）、礦區(qū)人力資源和社會保障局、正定新區(qū)社會事務局：

現(xiàn)將《石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診就醫(yī)使用特殊規(guī)定藥品格列衛(wèi)和達希納報銷管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

石家莊市人力資源和社會保障局

2014年4月10日

（此件主動公開）

石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險

門診就醫(yī)使用特殊規(guī)定藥品格列衛(wèi)和

達希納報銷管理暫行辦法

為貫徹實施河北省人力資源和社會保障廳《關于將甲磺酸伊馬替尼片和尼洛替尼膠囊暫時列入我省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險支付范圍的通知》(冀人社函〔2013〕195號)精神，結合我市基本醫(yī)保管理實際，制定本辦法。

一、適應癥

特殊規(guī)定藥品格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼片）和達希納（尼洛替尼膠囊）（以下簡稱特藥）治療以下適應癥時，發(fā)生的醫(yī)療費醫(yī)?；鹩枰灾Ц?。

格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼片）:用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+CML）的慢性期、加速期或急變期；用于治療不能切除和/或發(fā)生轉移的惡性胃腸道間質瘤（GIST）的成人患者;用于Kit(CD117)陽性GIST手術切除后具有明顯復發(fā)風險的成人患者的輔助治療。

達希納（尼洛替尼膠囊）:既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。

二、保障對象和醫(yī)療保險待遇

(一)保障對象。納入石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的參保職工和參保居民中符合上述醫(yī)?；鹬Ц哆m應癥的患者。

(二)醫(yī)療待遇。特藥的一個醫(yī)療待遇期(以下簡稱特藥待遇期)，包括基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金（以下簡稱醫(yī)?；穑┲Ц洞龊蜔o償供藥待遇。特藥待遇期結束后，仍需要使用特藥，重新按規(guī)定申請。

1醫(yī)保基金支付待遇（醫(yī)保支付期):參保患者在本人特藥待遇期內，前3個月發(fā)生的特藥醫(yī)療費納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%，醫(yī)保基金支付特藥限額格列衛(wèi)為51240元、達希納為80000元，并納入醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~（職工基本醫(yī)保200000元，居民基本醫(yī)保120000元）。超過3個月或特藥限額、年度最高支付限額的醫(yī)療費，醫(yī)保基金不予支付。城鎮(zhèn)職工和居民特藥醫(yī)療費不列入城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補充保險和城鎮(zhèn)居民大病保險支付范圍。

2無償供藥待遇（無償供藥期)：參?；颊咴诒救颂厮幋銎趦柔t(yī)保支付期3個月后的無償供藥期，按照中華慈善總會的規(guī)定，格列衛(wèi)為9個月，達希納為12個月。無償供藥待遇由病人向中華慈善總會提出申請，無償供藥期內醫(yī)療保險基金不再支付特藥費用。

3病前低?；颊呖缮暾埆@得中華慈善總會提供的全程治療無償供藥待遇。

4參保患者在住院期間可以同時享受醫(yī)保特藥待遇。

三、享受待遇的資格準入與評估退出

(一)資格準入

1參?；颊咝枰褂锰厮帲曳咸厮幍倪m應癥，應填寫《石家莊市基本醫(yī)療保險特藥使用備案表》(以下簡稱《備案表》，見附件1)后，持《備案表》及相關材料（具有診斷分期的診斷證明，基因檢測、骨髓像病理診斷、影像報告、住院病歷等原件或復印件）向當?shù)蒯t(yī)保經辦機構提出申請，醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行資格審核，符合條件的予以備案，并通知參?；颊呖上硎茚t(yī)保特藥待遇。

2參保患者應及時向中華慈善總會提出申請無償供藥。

（二）評估與退出

1建立參保患者特藥使用復查評估制度。參?；颊呦硎茚t(yī)保特藥待遇期間因病情變化、臨床需要等情形，每隔三個月應到責任醫(yī)師處復診評估（包括醫(yī)保支付期和無償供藥期），評估結果以《石家莊市基本醫(yī)療保險特藥使用評估表》(以下簡稱《評估表》，見附件2)形式記錄，由參保患者或家屬交當?shù)蒯t(yī)保經辦機構。

2不按規(guī)定時限復診或評估確認不需要服用特藥的，下一個醫(yī)保特藥待遇期不予備案。

3第一個醫(yī)保特藥待遇期內，未獲得中華慈善總會無償供藥的參?；颊?，不再享有醫(yī)保特藥待遇。

四、就醫(yī)管理

（一）建立責任醫(yī)師制度。特藥治療和評估實行責任醫(yī)師負責制。

1特藥責任醫(yī)師（以下簡稱“責任醫(yī)師”)負責對參?；颊咧委煾鱾€階段的醫(yī)療服務，包括診斷、評估、開具處方和隨診跟蹤等;負責為參?；颊哂盟幧暾埥o予評估確認，同時協(xié)助參?；颊咿k理向中華慈善總會申請?zhí)厮幵椖渴掷m(xù)。

2責任醫(yī)師在接診過程中應認真核對醫(yī)?？?，做到人、證相符，真實記錄病情，并在醫(yī)保病歷本上詳細記錄。一次特殊規(guī)定藥品開藥量控制在30日內。

3責任醫(yī)師具體名單見附件3《石家莊市基本醫(yī)療保險特藥責任醫(yī)師名單》,實行動態(tài)管理。

（二）建立定點醫(yī)療制度

1責任醫(yī)師所在醫(yī)院為診療和評估的定點醫(yī)院。參?；颊呖梢栽谥付ǖ尼t(yī)院選擇一家醫(yī)院的一名責任醫(yī)師作為本人使用特藥的定點醫(yī)院和責任醫(yī)師。常駐外地在職職工和易地安置退休患者在居住地選擇在中華慈善總會注冊的醫(yī)師和所在的醫(yī)院，作為自己的責任醫(yī)師和定點醫(yī)院。選定的醫(yī)院和責任醫(yī)師原則上不可變更。

2參?；颊咭蛱厥馇闆r需要變更定點醫(yī)院和責任醫(yī)師的，持原責任醫(yī)師意見向當?shù)蒯t(yī)保經辦機構提交變更申請。醫(yī)保經辦機構同意后重新備案，方可轉入新選定的醫(yī)院責任醫(yī)師診療。

五、特藥費用結算辦法

參?；颊咴诋?shù)蒯t(yī)保經辦機構備案后，在所定點醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保特藥醫(yī)療費，現(xiàn)金墊付，每月到醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷。報銷時，需提供相應的病歷資料和藥品內外包裝盒。住院期間使用特藥，可以在門診取藥，不納入住院醫(yī)療費。下列情形醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮?/p>

1在特藥納入醫(yī)保基金支付范圍執(zhí)行之日前發(fā)生的特藥費用；

2非本人選定的醫(yī)院就診，或非責任醫(yī)師處方所發(fā)生的特藥費用;

3不是治療本辦法規(guī)定的適應癥發(fā)生的特藥醫(yī)療費。

六、有效期限

本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行，有效期五年。暫時未納入市級統(tǒng)籌的縣（市）和正定新區(qū)，參照本辦法結合當?shù)貙嶋H情況，制定本統(tǒng)籌地區(qū)的管理辦法。附件一

石家莊市基本醫(yī)療保險特藥使用備案表(請點擊查看下載)

附件二

石家莊市基本醫(yī)療保險特藥使用評估表(請點擊查看下載)附件三

石家莊市基本醫(yī)療保險特藥責任醫(yī)師名單

序號 醫(yī)院 醫(yī)生 科室 適應癥 河北醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 李勇 外三科 GIST 2 河北醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 馬志學 胃腸外科 GIST 3 河北醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 趙群 外三科 GIST 4 河北醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 范立僑 外三科 GIST 5 河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 董作仁 血液科 CML 6 河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 張學軍 血液科 CML 7 河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 郭曉楠 血液科 CML 8 河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 徐世榮 血液科 CML 9 河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 林鳳茹 血液科 CML 10 河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 羅建民 血液科 CML 11 河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 任金海 血液科 CML 12 河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 馬夫天 血液科 CML 13 河北省人民醫(yī)院 郝洪嶺 血液科 CML 14 河北省人民醫(yī)院 王 超 血液科 CML

說明：此表來源于中華慈善總會。

石家莊市人力資源和社會保障局辦公室2014年4月11日印發(fā)

第二篇：法律規(guī)章-公益廣告促進和管理暫行辦法-李格偉整理

公益廣告促進和管理暫行辦法

（國家工商行政管理總局 國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室工業(yè)和信息化部 住房城鄉(xiāng)建設部 交通運輸部 國家新聞出版廣電總局令第84號）

第一條 為促進公益廣告事業(yè)發(fā)展，規(guī)范公益廣告管理，發(fā)揮公益廣告在社會主義經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設、生態(tài)文明建設中的積極作用，根據(jù)《中華人民共和國廣告法》和有關規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱公益廣告，是指傳播社會主義核心價值觀，倡導良好道德風尚，促進公民文明素質和社會文明程度提高，維護國家和社會公共利益的非營利性廣告。

政務信息、服務信息等各類公共信息以及專題宣傳片等不屬于本辦法所稱的公益廣告。第三條 國家鼓勵、支持開展公益廣告活動，鼓勵、支持、引導單位和個人以提供資金、技術、勞動力、智力成果、媒介資源等方式參與公益廣告宣傳。

各類廣告發(fā)布媒介均有義務刊播公益廣告。

第四條 公益廣告活動在中央和各級精神文明建設指導委員會指導協(xié)調下開展。工商行政管理部門履行廣告監(jiān)管和指導廣告業(yè)發(fā)展職責，負責公益廣告工作的規(guī)劃和有關管理工作。

新聞出版廣電部門負責新聞出版和廣播電視媒體公益廣告制作、刊播活動的指導和管理。

通信主管部門負責電信業(yè)務經營者公益廣告制作、刊播活動的指導和管理。網(wǎng)信部門負責互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)公益廣告制作、刊播活動的指導和管理。

鐵路、公路、水路、民航等交通運輸管理部門負責公共交通運載工具及相關場站公益廣告刊播活動的指導和管理。

住房城鄉(xiāng)建設部門負責城市戶外廣告設施設置、建筑工地圍擋、風景名勝區(qū)公益廣告刊播活動的指導和管理。

精神文明建設指導委員會其他成員單位應當積極做好公益廣告有關工作，涉及本部門職責的，應當予以支持，并做好相關管理工作。

第五條 公益廣告應當保證質量，內容符合下列規(guī)定：

（一）價值導向正確，符合國家法律法規(guī)和社會主義道德規(guī)范要求；

（二）體現(xiàn)國家和社會公共利益；

（三）語言文字使用規(guī)范；

（四）藝術表現(xiàn)形式得當，文化品位良好。

第六條 公益廣告內容應當與商業(yè)廣告內容相區(qū)別，商業(yè)廣告中涉及社會責任內容的，不屬于公益廣告。

第七條 企業(yè)出資設計、制作、發(fā)布或者冠名的公益廣告，可以標注企業(yè)名稱和商標標識，但應當符合以下要求：

（一）不得標注商品或者服務的名稱以及其他與宣傳、推銷商品或者服務有關的內容，包括單位地址、網(wǎng)址、電話號碼、其他聯(lián)系方式等；

（二）平面作品標注企業(yè)名稱和商標標識的面積不得超過廣告面積的1/5；

（三）音頻、視頻作品顯示企業(yè)名稱和商標標識的時間不得超過5秒或者總時長的1/5，使用標版形式標注企業(yè)名稱和商標標識的時間不得超過3秒或者總時長的1/5；

（四）公益廣告畫面中出現(xiàn)的企業(yè)名稱或者商標標識不得使社會公眾在視覺程度上降低對公益廣告內容的感受和認知；

（五）不得以公益廣告名義變相設計、制作、發(fā)布商業(yè)廣告。違反前款規(guī)定的，視為商業(yè)廣告。

第八條 公益廣告稿源包括公益廣告通稿、公益廣告作品庫稿件以及自行設計制作稿件。

各類廣告發(fā)布媒介均有義務刊播精神文明建設指導委員會審定的公益廣告通稿作品。公益廣告主管部門建立公益廣告作品庫，稿件供社會無償選擇使用。

單位和個人自行設計制作發(fā)布公益廣告，公益廣告主管部門應當無償提供指導服務。第九條 廣播電臺、電視臺按照新聞出版廣電部門規(guī)定的條（次），在每套節(jié)目每日播出公益廣告。其中，廣播電臺在6﹕00至8﹕00之間、11:00至13:00之間，電視臺在19:00至21:00之間，播出數(shù)量不得少于主管部門規(guī)定的條（次）。

中央主要報紙平均每日出版16版（含）以上的，平均每月刊登公益廣告總量不少于8個整版；平均每日出版少于16版多于8版的，平均每月刊登公益廣告總量不少于6個整版；平均每日出版8版（含）以下的，平均每月刊登公益廣告總量不少于4個整版。省（自治區(qū)、直轄市）和省會、副省級城市黨報平均每日出版12版（含）以上的，平均每月刊登公益廣告總量不少于6個整版；平均每日出版12版（不含）以下的，平均每月刊登公益廣告總量不少于4個整版。其他各級黨報、晚報、都市報和行業(yè)報，平均每月刊登公益廣告總量不少于2個整版。

中央主要時政類期刊以及各省（自治區(qū)、直轄市）和省會、副省級城市時政類期刊平均每期至少刊登公益廣告1個頁面；其他大眾生活、文摘類期刊，平均每兩期至少刊登公益廣告1個頁面。

政府網(wǎng)站、新聞網(wǎng)站、經營性網(wǎng)站等應當每天在網(wǎng)站、客戶端以及核心產品的顯著位置宣傳展示公益廣告。其中，刊播時間應當在6：00至24：00之間，數(shù)量不少于主管部門規(guī)定的條（次）。鼓勵網(wǎng)站結合自身特點原創(chuàng)公益廣告，充分運用新技術新手段進行文字、圖片、視頻、游戲、動漫等多樣化展示，論壇、博客、微博客、即時通訊工具等多渠道傳播，網(wǎng)頁、平板電腦、手機等多終端覆蓋，長期宣傳展示公益廣告。

電信業(yè)務經營者要運用手機媒體及相關經營業(yè)務經常性刊播公益廣告。第十條 有關部門和單位應當運用各類社會媒介刊播公益廣告。

機場、車站、碼頭、影劇院、商場、賓館、商業(yè)街區(qū)、城市社區(qū)、廣場、公園、風景名勝區(qū)等公共場所的廣告設施或者其他適當位置，公交車、地鐵、長途客車、火車、飛機等公共交通工具的廣告刊播介質或者其他適當位置，適當?shù)囟蔚慕ㄖさ貒鷵?、景觀燈桿等構筑物，均有義務刊播公益廣告通稿作品或者經主管部門審定的其他公益廣告。此類場所公益廣告的設置發(fā)布應當整齊、安全，與環(huán)境相協(xié)調，美化周邊環(huán)境。工商行政管理、住房城鄉(xiāng)建設等部門鼓勵、支持有關單位和個人在商品包裝或者裝潢、企業(yè)名稱、商標標識、建筑設計、家具設計、服裝設計等日常生活事物中，合理融入社會主流價值，傳播中華文化，弘揚中國精神。

第十一條 國家支持和鼓勵在生產、生活領域增加公益廣告設施和發(fā)布渠道，擴大社會影響。

住房城鄉(xiāng)建設部門編制戶外廣告設施設置規(guī)劃，應當規(guī)劃一定比例公益廣告空間設施。發(fā)布廣告設施招標計劃時，應當將發(fā)布一定數(shù)量公益廣告作為前提條件。

第十二條 公益廣告主管部門應當制定并公布公益廣告活動規(guī)劃。

公益廣告發(fā)布者應當于每季度第一個月5日前，將上一季度發(fā)布公益廣告的情況報當?shù)毓ど绦姓芾聿块T備案。廣播、電視、報紙、期刊以及電信業(yè)務經營者、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等還應當將發(fā)布公益廣告的情況分別報當?shù)匦侣劤霭鎻V電、通信主管部門、網(wǎng)信部門備案。

工商行政管理部門對廣告媒介單位發(fā)布公益廣告情況進行監(jiān)測和檢查，定期公布公益廣告發(fā)布情況。

第十三條 發(fā)布公益廣告情況納入文明城市、文明單位、文明網(wǎng)站創(chuàng)建工作測評。廣告行業(yè)組織應當將會員單位發(fā)布公益廣告情況納入行業(yè)自律考評。

第十四條 公益廣告設計制作者依法享有公益廣告著作權，任何單位和個人應依法使用公益廣告作品，未經著作權人同意，不得擅自使用或者更改使用。

第十五條 公益廣告活動違反本辦法規(guī)定，有關法律、法規(guī)、規(guī)章有規(guī)定的，由有關部門依法予以處罰；有關法律、法規(guī)、規(guī)章沒有規(guī)定的，由有關部門予以批評、勸誡，責令改正。第十六條 本辦法自2016年3月1日起施行。[1]