第一篇：衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的通知（推薦）
衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的通知
衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部教育部令第76號），加強(qiáng)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作，切實(shí)提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，我們組織專家對1985年印發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》進(jìn)行了修訂，形成了《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
附件：托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范.doc
二○一二年五月九日
托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范
二〇一二年三月
目 錄
第一部分 衛(wèi)生保健工作職責(zé) 1
一、托幼機(jī)構(gòu) 1
二、婦幼保健機(jī)構(gòu) 3
三、相關(guān)機(jī)構(gòu) 4 第二部分 衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求 5 一、一日生活安排 5
二、兒童膳食 6
三、體格鍛煉 9
四、健康檢查 9
五、衛(wèi)生與消毒 13
六、傳染病預(yù)防與控制 15
七、常見病預(yù)防與管理 16
八、傷害預(yù)防 17
九、健康教育 17
十、信息收集 18 第三部分 新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價(jià) 19
一、衛(wèi)生評價(jià)流程 19
二、衛(wèi)生評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 19 第四部分 附 件 23 附件1兒童入園（所）健康檢查表 23 附件2托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表 26 附件3托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法 29 附件4衛(wèi)生保健工作記錄（登記）表 31 附件5衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計(jì)表 34 附件6托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)申請書 38 附件7新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價(jià)表 39 附件8托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告 42
托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范
為貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），加強(qiáng)托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機(jī)構(gòu)）衛(wèi)生保健工作，切實(shí)提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，特制定《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的主要任務(wù)是貫徹預(yù)防為主、保教結(jié)合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，保障兒童的身心健康。
第一部分 衛(wèi)生保健工作職責(zé)
一、托幼機(jī)構(gòu)
（一）按照《管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室，其設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合本《規(guī)范》保健室設(shè)置基本要求。根據(jù)接收兒童數(shù)量配備符合相關(guān)資質(zhì)的衛(wèi)生保健人員。
（二）新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價(jià)的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合本《規(guī)范》的衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告。
（三）制訂適合本園（所）的衛(wèi)生保健工作制度和年度工作計(jì)劃，定期檢查各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度的落實(shí)情況。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行工作人員和兒童入園（所）及定期健康檢查制度。堅(jiān)持晨午檢及全日健康觀察工作，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)深入各班巡視。做好兒童轉(zhuǎn)園（所）健康管理工作。定期開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和五官保健，將兒童體檢結(jié)果及時(shí)反饋給家長。
（五）加強(qiáng)園（所）的傳染病預(yù)防控制工作。做好入園（所）兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn)，配合有關(guān)部門按時(shí)完成各項(xiàng)預(yù)防接種工作。建立兒童傳染病預(yù)防控制制度，做好晨午檢，兒童缺勤要追查，因病缺勤要登記。明確傳染病疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人要早報(bào)告、早治療，相關(guān)班級要重點(diǎn)消毒管理。做好園（所）內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、各項(xiàng)日常衛(wèi)生和消毒工作。
（六）加強(qiáng)園（所）的傷害預(yù)防控制工作，建立因傷害缺勤登記報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，做好園（所）內(nèi)傷害干預(yù)和評估工作。
（七）根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，在衛(wèi)生保健人員參與下制訂合理的一日生活制度和體格鍛煉計(jì)劃，開展適合兒童年齡特點(diǎn)的保育工作和體格鍛煉。
（八）嚴(yán)格執(zhí)行食品安全工作要求，配備食堂從業(yè)、管理人員和食品安全監(jiān)管人員，制訂各崗位工作職責(zé)，上崗前應(yīng)當(dāng)參加食品安全法律法規(guī)和兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓(xùn)。做好兒童的膳食管理工作，為兒童提供符合營養(yǎng)要求的平衡膳食。
（九）衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)按時(shí)參加?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)召開的工作例會(huì)，并接受相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)；定期對托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員進(jìn)行衛(wèi)生保健知識的培訓(xùn)；積極開展傳染病、常見病防治的健康教育，負(fù)責(zé)消毒隔離工作的檢查指導(dǎo)，做好疾病的預(yù)防與管理。
（十）根據(jù)工作要求，完成各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，作好各種統(tǒng)計(jì)分析，并將數(shù)據(jù)按要求及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
二、婦幼保健機(jī)構(gòu)
（一）配合衛(wèi)生行政部門，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、年度計(jì)劃并組織實(shí)施，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作評估實(shí)施細(xì)則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評估制度。
（二）依據(jù)《管理辦法》，由衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)對新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行招生前的衛(wèi)生評價(jià)工作，并出具衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告。
（三）受衛(wèi)生行政部門委托，婦幼保健機(jī)構(gòu)對取得辦園（所）資格的托幼機(jī)構(gòu)每3年進(jìn)行1次衛(wèi)生保健工作綜合評估，并將結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生行政部門。
（四）地市級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對當(dāng)?shù)赝杏讬C(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，合格者頒發(fā)培訓(xùn)合格證?？h級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)每年至少組織1次相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)或現(xiàn)場觀摩活動(dòng)。
（五）婦幼保健機(jī)構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。內(nèi)容包括一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、心理行為保健、健康教育、衛(wèi)生保健資料管理等工作。
（六）協(xié)助轄區(qū)內(nèi)食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制等部門，開展食品安全、傳染病預(yù)防與控制宣傳教育等工作。
（七）對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)托幼機(jī)構(gòu)兒童和工作人員健康檢查服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)。
（八）負(fù)責(zé)定期組織召開轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識和技能。收集信息，掌握轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健情況，為衛(wèi)生行政部門決策提供相關(guān)依據(jù)。
三、相關(guān)機(jī)構(gòu)
（一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制的宣傳、咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)依法對托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。
（三）食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門依法加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。
第二部分 衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求 一、一日生活安排
（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制訂合理的生活制度。
（二）合理安排兒童作息時(shí)間和睡眠、進(jìn)餐、大小便、活動(dòng)、游戲等各個(gè)生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序和次數(shù)，注意動(dòng)靜結(jié)合、集體活動(dòng)與自由活動(dòng)結(jié)合、室內(nèi)活動(dòng)與室外活動(dòng)結(jié)合，不同形式的活動(dòng)交替進(jìn)行。
（三）保證兒童每日充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。全日制兒童每日不少于2小時(shí)，寄宿制兒童不少于3小時(shí)，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。
（四）根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)和托幼機(jī)構(gòu)服務(wù)形式合理安排每日進(jìn)餐和睡眠時(shí)間。制訂餐、點(diǎn)數(shù)，兒童正餐間隔時(shí)間3.5～4小時(shí)，進(jìn)餐時(shí)間20～30分鐘/餐，餐后安靜活動(dòng)或散步時(shí)間10～15分鐘。3～6歲兒童午睡時(shí)間根據(jù)季節(jié)以2～2.5小時(shí)/日為宜，3歲以下兒童日間睡眠時(shí)間可適當(dāng)延長。
（五）嚴(yán)格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。
二、兒童膳食
（一）膳食管理。
1.托幼機(jī)構(gòu)食堂應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》以及《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務(wù)許可證》，建立健全各項(xiàng)食品安全管理制度。2.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為兒童提供符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各1～2次集中飲水，1～3歲兒童飲水量50～100毫升/次，3～6歲兒童飲水量100～150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。
3.兒童膳食應(yīng)當(dāng)專人負(fù)責(zé)，建立有家長代表參加的膳食委員會(huì)并定期召開會(huì)議，進(jìn)行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開，兒童膳食費(fèi)?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過2%。
4.兒童食品應(yīng)當(dāng)在具有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》的單位采購。食品進(jìn)貨前必須采購查驗(yàn)及索票索證，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立食品采購和驗(yàn)收記錄。
5.兒童食堂應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標(biāo)識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。庫存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標(biāo)識、注明保質(zhì)日期、定位儲(chǔ)藏。
6.禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放48小時(shí)以上；每樣品種不少于100克以滿足檢驗(yàn)需要，并作好記錄。
7.進(jìn)餐環(huán)境應(yīng)當(dāng)衛(wèi)生、整潔、舒適。餐前做好充分準(zhǔn)備，按時(shí)進(jìn)餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。
（二）膳食營養(yǎng)。
1.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童生理需求，以《中國居民膳食指南》為指導(dǎo)，參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”和各類食物每日參考攝入量（見表），制訂兒童膳食計(jì)劃。2.根據(jù)膳食計(jì)劃制訂帶量食譜，1～2周更換1次。食物品種要多樣化且合理搭配。3.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達(dá)到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進(jìn)食興趣。
4.托幼機(jī)構(gòu)至少每季度進(jìn)行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs”的90%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs”的80%以上。三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為30%、40%和30%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。5.有條件的托幼機(jī)構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，每日至少提供1次點(diǎn)心。表 兒童各類食物每日參考攝入量 食物種類 1～3歲 3～6歲
谷類 100～150克 180～260克 蔬菜類 150～200克 200～250克 水果類 150～200克 150～300克 魚蝦類
100克 40～50克
禽畜肉類 30～40克 蛋類 60克
液態(tài)奶 350～500毫升 300～400毫升 大豆及豆制品 — 25克
烹調(diào)油 20～25克 25～30克 注：《中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)，2010年）
三、體格鍛煉
（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的年齡及生理特點(diǎn)，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保證運(yùn)動(dòng)量，提高兒童身體素質(zhì)。
（二）保證兒童室內(nèi)外運(yùn)動(dòng)場地和運(yùn)動(dòng)器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運(yùn)動(dòng)器械的準(zhǔn)備。定期進(jìn)行室內(nèi)外安全隱患排查。
（三）利用日光、空氣、水和器械，有計(jì)劃地進(jìn)行兒童體格鍛煉。做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作。運(yùn)動(dòng)中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反應(yīng)，若有不良反應(yīng)要及時(shí)采取措施或停止鍛煉；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)傷害。運(yùn)動(dòng)后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。
（四）全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復(fù)期的兒童運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒童的體格鍛煉進(jìn)程應(yīng)當(dāng)較健康兒童緩慢，時(shí)間縮短，并要對兒童運(yùn)動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察。
四、健康檢查
（一）兒童健康檢查。1.入園（所）健康檢查
（1）兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可入園（所）。
（2）承擔(dān)兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢查表（見附件1）”，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項(xiàng)目。
（3）兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園（所）”，及時(shí)確診治療。（4）兒童入園（所）時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)“兒童入園（所）健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證”。
發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)證或補(bǔ)種。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。2.定期健康檢查
（1）承擔(dān)兒童定期健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格。兒童定期健康檢查項(xiàng)目包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。
（2）1～3歲兒童每年健康檢查2次，每次間隔6個(gè)月；3歲以上兒童每年健康檢查1次。所有兒童每年進(jìn)行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。1～3歲兒童每年進(jìn)行1次聽力篩查；4歲以上兒童每年檢查1次視力。體檢后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向家長反饋健康檢查結(jié)果。
（3）兒童離開園（所）3個(gè)月以上需重新按照入園（所）檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查。
（4）轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“0～6歲兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園（所）?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個(gè)月。3.晨午檢及全日健康觀察
（1）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（2）應(yīng)當(dāng)對兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。
（3）衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。
（4）患病兒童應(yīng)當(dāng)離園（所）休息治療。如果接受家長委托喂藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認(rèn)。
（二）工作人員健康檢查。1.上崗前健康檢查
（1）托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查（見附件2），取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。
（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。2.定期健康檢查
（1）托幼機(jī)構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目每年進(jìn)行1次健康檢查（見附件2）。
（2）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。
（3）凡患有下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作。
1）發(fā)熱、腹瀉等癥狀；
2）流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾?。?/p>
3）痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。?/p>
4）淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。
（4）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知托幼機(jī)構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。
五、衛(wèi)生與消毒
（一）環(huán)境衛(wèi)生。
1.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。
2.室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進(jìn)行。
3.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時(shí)打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時(shí)清洗干凈。4.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時(shí)清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。
5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。
6.保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。
（二）個(gè)人衛(wèi)生。
1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。
3.工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水洗手；上班時(shí)不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。
（三）預(yù)防性消毒。
1.兒童活動(dòng)室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時(shí)，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。
3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時(shí)沖洗，接觸皮膚部位及時(shí)消毒。
4.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求（見附件3）。
六、傳染病預(yù)防與控制
（一）督促家長按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。
（二）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病管理制度。托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。
（三）班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時(shí)報(bào)告給園（所）疫情報(bào)告人。園（所）疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)及時(shí)追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。
（四）托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。
（五）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。
（六）發(fā)生傳染病期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童。對發(fā)生傳染病的班級按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。
（七）衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期對兒童及其家長開展預(yù)防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護(hù)能力和意識。傳染病流行期間，加強(qiáng)對家長的宣傳工作。
（八）患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。
七、常見病預(yù)防與管理
（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提供合理平衡膳食；加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。
（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進(jìn)行登記管理，督促家長及時(shí)帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治。
（三）對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進(jìn)行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行專案管理，督促家長及時(shí)帶患病兒童進(jìn)行治療和復(fù)診。
（四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。
（五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時(shí)告知家長到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。
八、傷害預(yù)防
（一）托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng)措施。
（二）托幼機(jī)構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。
（三）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時(shí)應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，并及時(shí)向上級有關(guān)部門報(bào)告。
（四）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工作人員、兒童及監(jiān)護(hù)人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)行安全演練，普及安全知識，提高自我保護(hù)和自救的能力。
（五）保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動(dòng)物致傷等傷害的發(fā)生。
九、健康教育
（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。
（二）健康教育的內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。健康教育的形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、家長開放日等。
（三）采取多種途徑開展健康教育宣傳。每季度對保教人員開展1次健康講座，每學(xué)期至少舉辦1次家長講座。每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動(dòng)。
（四）做好健康教育記錄，定期評估相關(guān)知識知曉率、良好生活衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。
十、信息收集
（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健康檔案，包括：托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊、兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明。
（二）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生保健工作進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等記錄（見附件4）。
（三）工作記錄和健康檔案應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、字跡清晰。工作記錄應(yīng)當(dāng)及時(shí)歸檔，至少保存3年。
（四）定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況（見附件5）。
（五）有條件的托幼機(jī)構(gòu)可應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件對兒童體格發(fā)育評價(jià)、膳食營養(yǎng)評估等衛(wèi)生保健工作進(jìn)行管理。
第三部分 新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價(jià)
一、衛(wèi)生評價(jià)流程
（一）新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)，招生前須向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)申請書”（見附件6）。
（二）由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員，根據(jù)“新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價(jià)表”（見附件7）的要求，在20個(gè)工作日內(nèi)對提交申請的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生評價(jià)。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告”（見附件8）。
（三）凡衛(wèi)生評價(jià)為“合格”的托幼機(jī)構(gòu)，即可向教育部門申請注冊；凡衛(wèi)生評價(jià)為“不合格”的托幼機(jī)構(gòu)，整改后方可重新申請?jiān)u價(jià)。
二、衛(wèi)生評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（一）環(huán)境衛(wèi)生。
1.園（所）內(nèi)建筑物、戶外場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)。
2.室外活動(dòng)場地地面應(yīng)平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物。
3.活動(dòng)器材安全性符合國家相關(guān)規(guī)定。園（所）內(nèi)嚴(yán)禁種植有毒、帶刺的植物。4.室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物等檢測結(jié)果符合國家要求。
5.室內(nèi)空氣清新、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施。
6.每班有獨(dú)立的廁所、盥洗室。每班廁所內(nèi)設(shè)有污水池，盥洗室內(nèi)有洗滌池。7.盥洗室內(nèi)有流動(dòng)水洗手裝置，水龍頭數(shù)量和間距設(shè)置合理。
（二）個(gè)人衛(wèi)生。
1.保證兒童每人每日1巾1杯專用，并有相應(yīng)消毒設(shè)施。寄宿制兒童每人有專用洗漱用品。2.每班應(yīng)當(dāng)有專用的兒童水杯架、飲水設(shè)施及毛巾架，標(biāo)識清楚，毛巾間距合理。3.兒童有安全、衛(wèi)生、獨(dú)自使用的床位和被褥。
（三）食堂衛(wèi)生。
1.食堂按照《餐飲服務(wù)許可審查規(guī)范》建設(shè)，必須獲得《餐飲服務(wù)許可證》。
2.園（所）內(nèi)應(yīng)設(shè)置區(qū)域性餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設(shè)施。應(yīng)當(dāng)配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。
3.炊事人員與兒童配備比例：提供每日三餐一點(diǎn)的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到1:50，提供每日一餐二點(diǎn)或二餐一點(diǎn)的1:80。
（四）保健室或衛(wèi)生室設(shè)置。
1.根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室。衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
2.保健室面積不少于12平方米，設(shè)有兒童觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng)水或代用流動(dòng)水等設(shè)施。
3.保健室應(yīng)配備兒童杠桿式體重秤、身高計(jì)（供2歲以上兒童使用）、量床（供2歲及以下兒童使用）、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設(shè)備，以及消毒壓舌板、體溫計(jì)、手電筒等晨檢用品。
4.保健室應(yīng)配備消毒劑、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。
（五）衛(wèi)生保健人員配備。
1.托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。
2.根據(jù)預(yù)招收兒童的數(shù)量配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員，收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員。
3.衛(wèi)生保健人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)并考核合格。
（六）工作人員健康檢查。
1.托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》。2.炊事人員上崗前須取得《食品從業(yè)人員健康證》。
（七）衛(wèi)生保健制度。
托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立健全衛(wèi)生保健制度，并具有可操作性。衛(wèi)生保健制度包括一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、入園（所）及定期健康檢查、傳染病預(yù)防與控制、常見疾病預(yù)防與管理、傷害預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生保健信息收集的制度。
第四部分 附 件 附件1 兒童入園（所）健康檢查表
姓名 性別 年齡 出生日期 年 月 日
既往
病史 1.先天性心臟病 2.癲癇 3.高熱驚厥 4.哮喘 5.其他 過敏史 兒童家長確認(rèn)簽名
體格檢查 體重 kg 評價(jià) 身長（高）cm 評價(jià) 皮膚
眼 左 視力 左 耳 左 口腔 牙齒數(shù)
右 右 右 齲齒數(shù)
頭顱 胸廓 脊柱四肢 咽部
心肺 肝脾 外生殖器 其他
輔助檢查 血紅蛋白(Hb)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)其他
檢查結(jié)果 醫(yī)生意見
醫(yī)生簽名： 檢查單位：
體檢日期： 年 月 日（檢查單位蓋章）
填表說明：
1.基本情況
既往病史：在對應(yīng)的疾病上劃“√”，“其他”欄中填寫未注明的疾病； 過敏史：注明過敏的藥物或食物等；
家長簽字：兒童既往病史和過敏史須經(jīng)家長確認(rèn)后簽字。2.體格檢查
體重、身長（高）：填寫檢查實(shí)測數(shù)值，評價(jià)按離差法（上、中、下）或百分位數(shù)法（P97）填寫；
皮膚：未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征； 眼：按左右眼填寫，未見異常填寫（-），眼外觀異常，填寫陽性體征；
視力：4歲以上兒童應(yīng)測查視力，填寫實(shí)測數(shù)值，未進(jìn)行視力檢查應(yīng)注明“未測”，測查不合作者填寫“不合作”；
耳：按左右耳填寫，未見異常填寫（-），外耳異常填寫陽性體征； 口腔：填寫牙齒萌出數(shù)，按牙位填寫齲齒位置；
咽部：咽部檢查未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征； 頭顱、胸廓、脊柱四肢：相關(guān)項(xiàng)目中未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征；
心肺：聽診未見異常填寫（-），異常注明陽性體征； 肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫（-），觸及肋下肝脾，按厘米填寫； 外生殖器：檢查男童，未見異常填寫（-），異常者填寫陽性體征； 其他：填寫表格上未列入的其他陽性體征。
3.輔助檢查
血紅蛋白(Hb)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：填寫實(shí)際檢測數(shù)值，并將化驗(yàn)報(bào)告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。
其他：根據(jù)需要，填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果，并將化驗(yàn)報(bào)告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。
4.檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征，如未見異常填寫（-）。5.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，注明“體檢合格”、“暫緩入園（所）”。6.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。7.檢查單位：加蓋檢查單位體檢專用章。
附件2 托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表 姓名 性別 年齡 婚否 編號 照 片
單位 崗位 民族
既往史 1.肝炎（甲肝、戊肝等消化道傳染?。?.結(jié)核 3.皮膚病
4.性傳播性疾病 5.精神病 6.其他
受檢者確認(rèn)簽字：
身份證號
體格檢查 血壓 心肺 肝脾
皮膚 五官 其他
化驗(yàn)檢查 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)滴 蟲
淋球菌 梅毒螺旋體
外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）其他
胸片檢查
其他檢查
檢查結(jié)果 醫(yī)生意見
醫(yī)生簽名： 檢查單位：
體檢日期： 年 月 日（檢查單位蓋章）
備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項(xiàng)目。
2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。3.凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。
填表說明：
托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期健康檢查使用。1.基本情況 編號：根據(jù)工作需要排序編號；
單位：填寫所在任職單位的全稱；
崗位：按所在實(shí)際崗位填寫，如園（所）長、教師、保育員、炊事人員、保健人員等； 身份證號：如實(shí)填寫受檢者身份證號； 照片：受檢者本人近期照片貼于右上角。
2.既往史：在對應(yīng)的疾病上劃“√”；“其他”欄中填寫未注明的疾病；既往史經(jīng)受檢者確認(rèn)后簽字。
3.體格檢查
血壓：填寫檢查實(shí)測數(shù)值，單位為mmHg； 皮膚：未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征； 五官：未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征； 心肺：聽診未見異常填寫（-），異常填寫陽性體征；
肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫（-），觸及肋下肝脾，按厘米填寫； 其他：填寫表格上未列入的其他陽性體征。
4.輔助檢查
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、梅毒螺旋體：填寫實(shí)際血清檢測數(shù)值；
滴蟲、淋球菌、外陰陰道假絲酵母菌：按照陰道分泌物實(shí)際檢測結(jié)果填寫“（-）”或“（+）”； 胸片檢查：上崗前必須檢查，上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀時(shí)檢查，未見異常填寫“（-）”，異常填寫陽性體征；
其他：根據(jù)需要填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果；
將所有輔助檢查報(bào)告及復(fù)查報(bào)告單貼附于托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表背面。
5.檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征，如未見異常填寫（-）。
6.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，符合上崗條件者，填寫“體檢合格”及日期；發(fā)現(xiàn)不符合上崗條件者填寫“體檢不合格”，并及時(shí)離崗診斷治療。7.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。8.檢查單位：加蓋檢查單位體檢專用章。
附件3 托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法
消毒對象 物理消毒方法 化學(xué)消毒方法 備注
空氣 開窗通風(fēng)每日至少2次；每次至少10～15分鐘。在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，應(yīng)采取持續(xù)開窗通風(fēng)的方式。
采用紫外線殺菌燈進(jìn)行照射消毒每日1次，每次持續(xù)照射時(shí)間60分鐘。1.不具備開窗通風(fēng)空氣消毒條件時(shí)使用。
2.應(yīng)使用移動(dòng)式紫外線殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計(jì)算紫外線殺菌燈管需要量。3.禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。
4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內(nèi)有人環(huán)境持續(xù)照射消毒時(shí)，應(yīng)使用無臭氧式紫外線殺菌燈。餐具、炊具、水杯 煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。1.對食具必須先去殘?jiān)⑶逑春笤龠M(jìn)行消毒。2.煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置，水沸后開始計(jì)算時(shí)間。
餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。
按產(chǎn)品說明使用。1.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進(jìn)行消毒。
毛巾類織物 用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。
煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置。
使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。
使用濃度為有效氯250～400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時(shí)將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。抹布 煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí)，抹布應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時(shí)，抹布應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。
使用濃度為有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時(shí)將抹布全部浸沒在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。
使用濃度為有效氯100～250 mg/L、消毒10～30分鐘。1.可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。
3.家具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。
玩具、圖書 每兩周至少通風(fēng)晾曬一次。適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。
使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。
使用濃度為有效氯100～250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。根據(jù)污染情況，每周至少消毒1次。
便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物的容器 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400～700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。1.必須先清洗后消毒。2.浸泡消毒時(shí)將便盆全部浸沒在消毒液中。
3.消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。
體溫計(jì) 使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分鐘。使用符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定的乙醇溶液。備注：
1.表中有效氯劑量是指使用符合衛(wèi)生部《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的次氯酸鈉類消毒劑；
2.傳染病消毒根據(jù)國家法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施。
附件4
衛(wèi)生保健工作記錄（登記）表
表1 晨午檢及全日健康觀察記錄表
日期 姓名 班級 晨檢情況 全日健康觀察（癥狀與體檢）處理 檢查者 家長主訴與檢查
備注： 記錄晨午檢和全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的兒童異常情況。
表2 在園（所）兒童帶藥服藥記錄表 日期 班級 姓名 藥物名稱 服用劑量和 時(shí)間 家長簽字 喂藥時(shí)間及 簽字
表3 兒童出勤登記表 班級： 年 月 姓名 日期 備注 1 2 3 4 5 … … 31
備注：
1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；
2.缺勤兒童查明原因后在“〇”內(nèi)補(bǔ)全相應(yīng)的符號：“×”代表病假，“— ”代表事假； 3.因病缺勤，需在備注欄注明疾病名稱。
表4 兒童傳染病登記表 姓
名 性
別 年
齡 發(fā)病
日
期 傳染病名稱 診斷單 位 診斷日 期 處
置
手足口
病 水痘 流行性腮腺炎 猩紅熱 急性出血性結(jié)膜炎 痢疾 麻疹 風(fēng)疹 傳染性肝炎 其它
合計(jì)
備注：
患某種傳染病在該欄內(nèi)劃“√”。
表5 兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表
班級 姓名 疾病名稱 確診日期 干預(yù)與治療 轉(zhuǎn)歸
備注：
登記范圍包括營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、先心病、哮喘、癲癇、聽力障礙、視力低常、齲齒等。
表6 班級衛(wèi)生消毒檢查記錄表
日期 班級 消毒物體 開窗
通風(fēng) 餐桌 床圍 欄 門把 手 水龍
頭 圖書
晾曬 玩具 被褥 晾曬 廁所 其他 ┄
備注：
以“√”的方式完成此表。
表7 健康教育記錄表 日期 地點(diǎn) 對象 形式 內(nèi)容
備注：
1.對象是指兒童、家長、保教人員等；
2.形式是指宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、講座、培訓(xùn)、發(fā)放健康教育資料等； 3.內(nèi)容是指園（所）內(nèi)各項(xiàng)健康教育活動(dòng)的主要內(nèi)容。表8 膳食委員會(huì)會(huì)議記錄表 時(shí)間：
出席會(huì)議人員：
主持人： 會(huì)議議題： 會(huì)議記錄：
備注：
1.由負(fù)責(zé)召開膳食委員會(huì)會(huì)議的人員記錄； 2.會(huì)議議題：簡單注明主要討論及需解決的問題； 3.會(huì)議記錄：記錄圍繞會(huì)議議題討論的主要內(nèi)容。
表9 兒童傷害登記表 年 月 日
姓名： 性別： 年齡： 班級：
傷害發(fā)生日期： 年 月 日 傷害發(fā)生時(shí)間：_____:____（用24小時(shí)記時(shí)法）當(dāng)班責(zé)任人： 填表人： 傷害類型：
1=交通事故 2=跌傷（跌、摔、滑、絆）3=被下落物擊中（高處落下物）
4=銳器傷（刺、割、扎、劃）
5=鈍器傷（碰、砸）
6=燒燙傷（火焰、高溫固/液體、化學(xué)物質(zhì)、鍋爐、煙火、爆竹炸傷）
7=溺水（經(jīng)醫(yī)護(hù)人員救治存活）8=動(dòng)物傷害（狗、貓、蛇等咬傷、蜜蜂、黃蜂等刺蜇）
9=窒息（異物，壓、悶、捂窒息，魚刺/骨頭卡喉）
10=中毒（藥品、化學(xué)物質(zhì)、一氧化碳等有毒氣體,農(nóng)藥,鼠藥,殺蟲劑，腐敗變質(zhì)食物除外）
11=電擊傷（觸電、雷電）
12=他傷/攻擊傷
傷害發(fā)生地點(diǎn)：
1=戶外活動(dòng)場 2=活動(dòng)室 3=寢室 4=衛(wèi)生間 5=盥洗室 6=其他（請說明）傷害發(fā)生時(shí)活動(dòng)：
1=玩耍娛樂 2=吃飯 3=睡覺 4=上廁所 5=洗澡 6=行走 7=乘車 8=其他（請說明_________）9=不知道
傷害發(fā)生時(shí)和誰在一起：
1=獨(dú)自一人 2=老師 3=小伙伴 4=其他（請說明）5=不知道
受傷后處理方式（最后處理方式）：
1=自行處理（保健人員）且未再就診 2=醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診 3=其他（請說明）
如果就診，診斷是：________________________ 因傷害休息多長時(shí)間（包括節(jié)日、假期及周末）：_______天
轉(zhuǎn)歸：1=痊愈 2=好轉(zhuǎn) 3=殘疾 4=死亡 簡述傷害發(fā)生經(jīng)過（對損傷過程作綜合描述）：
附件5 衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計(jì)表
表1 兒童出勤統(tǒng)計(jì)分析表 托幼機(jī)構(gòu)名稱： 年份 月份 在 冊 兒童數(shù)
（1）應(yīng)出勤 日 數(shù)
（2）出 勤 情 況 缺 勤 原 因 分 析 應(yīng) 出 勤 人 次 數(shù)
（3）實(shí)際出勤人 次 數(shù)（4）出勤率（%）（5）缺 勤 人次數(shù)
（6）因 病 因 事 寒暑假 其他 9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
備注：
1.出勤率=（實(shí)際出勤人次數(shù)/應(yīng)出勤人次數(shù)）×100%；
2.缺勤人次數(shù)=應(yīng)出勤人次數(shù)—實(shí)際出勤人次數(shù)； 3.各項(xiàng)百分率要求保留小數(shù)點(diǎn)后1位。
表2 學(xué)年（上、下）兒童健康檢查統(tǒng)計(jì)分析表 托幼機(jī)構(gòu)名稱：
年齡組 在 冊 人 數(shù) 體 檢 人 數(shù) 體 檢 率（%）體格評價(jià)（人數(shù)）血紅蛋白 視 力 聽 力 齲 齒 低 體 重 生 長 遲 緩 消 瘦 肥 胖 檢 測 人 數(shù) 輕 度 貧 血 人 數(shù) 中 重 度 貧 血 人 數(shù) 檢 查 人 數(shù) 視 力 不 良 人 數(shù) 檢 查 人 數(shù) 聽 力 異 常 人 數(shù) 檢 查 人 數(shù) 患 齲 人 數(shù) 0歲～
1歲～
2歲～
3歲～
4歲～
5歲～
6～7歲
總 計(jì)
備注：
1.體檢率=（體檢人數(shù)/在冊人數(shù)）×100%；
2.某病患病率=（某病患病人數(shù)/檢查人數(shù)）×100%。
表3 傳染病發(fā)病統(tǒng)計(jì)表 托幼機(jī)構(gòu)名稱：
年份 月份 在 冊
兒童數(shù) 傳染病發(fā)病數(shù) 各類傳染病發(fā)病人數(shù) 手足
口病 水 痘 流行性腮腺炎 猩紅熱 急性出血性結(jié)膜 炎 痢 疾 麻 疹 風(fēng) 疹 傳染性肝 炎 其 他 9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
合計(jì)
表4 膳食營養(yǎng)分析表
一、平均每人進(jìn)食量 年 月 食物
類別 細(xì)糧 雜糧 糕點(diǎn) 干豆類 豆制品 蔬菜總量 綠橙蔬菜 水果 乳類 蛋類 肉類 肝 魚 糖 食油
數(shù)量（g）
二、營養(yǎng)素?cái)z入量 熱量 蛋白質(zhì)(克)脂肪
(克)視黃醇當(dāng)量(微克)維生素A(微克)胡蘿卜素(微克)維生素B1(毫克)維生素B2(毫克)維生素C(毫克)鈣(毫克)鋅(毫克)鐵(毫克)(千卡)(千焦)平均每 人每日
DRIs 比較 %
三、熱量來源分布
四、蛋白質(zhì)來源
五、膳食費(fèi)使用：當(dāng)月膳食費(fèi)：/人 脂肪 蛋白質(zhì) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 本月總收入： 元 本月支出： 元 盈虧： 元 占總收入： % 要求 現(xiàn)狀 要求 現(xiàn)狀 要求 動(dòng)物性 食物 豆類
攝入量(千卡)攝入量(克)(千焦)
占總熱量% 30～35% 12～15% 占蛋白質(zhì) 總量% ≥50%
附件6 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)申請書
＿＿＿＿＿＿＿＿＿：
本園（所）擬于 年 月開始招生，依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請對我園（所）進(jìn)行衛(wèi)生評估。申請單位地址： 申請單位電話：
申請單位（簽章）： 申請人： 申請日期：
附件7
新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價(jià)表
評價(jià)內(nèi)容 分值 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)方法 得分 備注 環(huán) 境 衛(wèi) 生
?20分
園（所）內(nèi)建筑物、戶外場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)（2分）
? 室外活動(dòng)場地地面應(yīng)平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物（2分）
活動(dòng)器材安全性符合國家相關(guān)規(guī)定（1分）?
未種植有毒、帶刺的植物（1分）查看現(xiàn)場?
室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物等檢測結(jié)果符合國家要求（4分）查驗(yàn)檢測? 報(bào)告
室內(nèi)空氣清新、光線明亮（2分）?
? 有防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施（2分）查看現(xiàn)場
每個(gè)班級有獨(dú)立的廁所和盥洗室（2分）?
每班廁所內(nèi)有污水池，盥洗室內(nèi)有洗滌池（2分）?
? 盥洗室內(nèi)有流動(dòng)水洗手裝置（必達(dá)項(xiàng)目）
盥洗室內(nèi)水龍頭數(shù)量和間距設(shè)置合理（2分）查看現(xiàn)場?
個(gè) 人
衛(wèi)
?生 15分
保證兒童每日1巾1杯專用,寄宿制兒童每人有專用洗漱用品（必達(dá)項(xiàng)目）查看現(xiàn)場
每班有專用水杯架，標(biāo)識清楚，有飲水設(shè)施（4分）? ? 每班有專用毛巾架，標(biāo)識清楚，毛巾間距合理（3分）
有專用水杯、毛巾消毒設(shè)施（4分）?
兒童有安全、衛(wèi)生、獨(dú)自使用的床位和被褥（4分）?
食 堂
衛(wèi)
食堂獲得《餐飲服務(wù)許可證》（必達(dá)項(xiàng)目）查驗(yàn)證件?生 10分
? 園（所）內(nèi)應(yīng)設(shè)置區(qū)域性的餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設(shè)施（4分）
配有食物留樣專用冰箱，有專人管理（3分）查看現(xiàn)場?
? 炊事人員與兒童配備比例：提供每日三餐一點(diǎn)的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)達(dá)1: 50，提供每日一餐二點(diǎn)或二餐一點(diǎn)的1: 80（3分）查看資料
保 健 室 或 衛(wèi) 生 室 設(shè)
設(shè)立保健室或衛(wèi)生室（必達(dá)項(xiàng)目）?置 20分
? 衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（必達(dá)項(xiàng)目）查看現(xiàn)場 查驗(yàn)證件
保健室面積不少于12平方米（2分）查看現(xiàn)場?
? 保健室設(shè)有兒童觀察床（2分）
配備桌椅、藥品柜、資料柜（3分）?
有流動(dòng)水或代用流動(dòng)水的設(shè)施（2分）?
? 配備兒童杠桿式體重秤、身高計(jì)（供2歲以上兒童使用）、量床（供2歲及以下兒童使用）、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設(shè)備（4分）? 配備消毒壓舌板、體溫計(jì)、手電筒等晨檢用品（3分）
有消毒劑（2分）?
配備紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置（2分）?
衛(wèi) 生 保 健 人 員
配
配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員（必達(dá)項(xiàng)目）查看資料?備 15分
? 衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人是托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或負(fù)責(zé)人（5分）
? 按照收托150名兒童設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備（收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員）（5分）? 衛(wèi)生保健人員上崗前接受培訓(xùn)并考核合格（5分）
工 作 人 員 健 康
檢
?查 10分
托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》。炊事人員取得《食品從業(yè)人員健康證》（10分）查看證件
衛(wèi) 生 保 健
制 度
建立10項(xiàng)衛(wèi)生保健制度，并符合實(shí)際情況，具有可操作性?10分
1)一日生活制度（1分）2)膳食管理制度（1分）3)體格鍛煉制度（1分）
4)衛(wèi)生與消毒制度（1分）
5)入園（所）及定期健康檢查制度（1分）6)傳染病預(yù)防與控制制度（1分）7)常見疾病預(yù)防與管理制度（1分）8)傷害預(yù)防制度（1分）
9)健康教育制度（1分）
10)衛(wèi)生保健信息收集制度（1分）查看資料
備注：
1.托幼機(jī)構(gòu)總分達(dá)到80分以上，并且“必達(dá)項(xiàng)目”全部通過，才可評價(jià)為“合格”。
2.若托幼機(jī)構(gòu)不提供兒童膳食，則不予評價(jià)食堂衛(wèi)生、工作人員健康檢查和衛(wèi)生保健制度的相應(yīng)部分。托幼機(jī)構(gòu)分?jǐn)?shù)達(dá)到剩余項(xiàng)目總分的80%以上，并且“必達(dá)項(xiàng)目”全部通過，才可評價(jià)為“合格”。
3.如果評價(jià)結(jié)果為“不合格”，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)評價(jià)報(bào)告給予的整改意見和指導(dǎo)，整改后可重新申請衛(wèi)生評價(jià)。
附件8
托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告 ＿＿＿＿＿幼兒園（托兒所）：
根據(jù)你園（所）申請，按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價(jià)基本要求，我單位組織專家于 年 月 日對你園（所）招生前的衛(wèi)生保健狀況進(jìn)行評價(jià)。
評價(jià)結(jié)果： 1．合格 2．不合格 評價(jià)意見：
評價(jià)單位（簽章）： 評價(jià)人員：
（此報(bào)告一式兩份，一份交申請單位，一份由評價(jià)單位留存。）
第二篇：衛(wèi)生部托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度
衛(wèi)生部托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度 1985-12-7 【大 中 小】 發(fā)文單位：衛(wèi)生部
文
號：[85]衛(wèi)婦字第10號
發(fā)布日期：1985-12-7
執(zhí)行日期：1985-12-7
為對幼兒進(jìn)行體、智、德、美全面發(fā)展的教育，使其身心健康活潑地成長，根據(jù)原教育部頒發(fā)的《幼兒園教育綱要》（試行草案）和幼兒園教材，結(jié)合我國的實(shí)際情況，制訂《幼兒園教玩具配備目錄》，供各地幼兒園配備教玩具時(shí)參考。
本目錄的教玩具分為體育器械、角色游戲、結(jié)構(gòu)游戲、沙水，計(jì)算、美工、音樂、語言常識，勞動(dòng)工具及活動(dòng)室專用設(shè)備等十類。配備數(shù)量是按一所園大、中、小三個(gè)班的規(guī)模計(jì)算最基本的用量，其中帶“☆”號者是選配教玩具，各地幼兒園可按比例增減配備數(shù)量和適當(dāng)選購。
目錄中的參考價(jià)格只供編制計(jì)劃時(shí)使用，不是產(chǎn)品的現(xiàn)行價(jià)格。鑒于幼兒園教玩具的多樣性，目錄所列規(guī)格亦為基本規(guī)格，在此基礎(chǔ)上可變化多種規(guī)格。
本目錄是國家教育委員會(huì)委托教學(xué)儀器研究所編制的。
配備目錄
一、生活制度合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，要根據(jù)不同年齡的小兒生理特點(diǎn)，合理地安排他們一天的生活內(nèi)容。一般可按下表分配時(shí)間。
七歲以內(nèi)小兒一日生活活動(dòng)時(shí)間分配
━━━━┯━━━━━━━┯━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━━
年
│ 飲
食
│一日安排│
睡
眠
│ 時(shí)
間
├──┬────┤
├───────┼───┬────
│
│間隔時(shí)間│活動(dòng)時(shí)間│
晝
間
│ 夜間 │共計(jì)
│次數(shù)│
│
├──┬────┤
│
齡
│
│(小時(shí))│(小時(shí))│次數(shù)│持續(xù)時(shí)間│(小時(shí))│(小時(shí))
────┼──┼────┼────┼──┼────┼───┼────
2個(gè)月～│ 6 │ 3～3.5 │ 1～1.5 │ 4 │ 1.5～2 │10～11│17～18
3個(gè)月～│5～6│ 3～3.5 │1.5～2 │ 3 │ 2～2.5 │ 10 │16～18
6個(gè)月～│ 5 │
4│ 2～
3│2～3│ 2～2.5 │ 10 │14～15
1歲～ │ 5 │
4│ 3～4
│ 2 │ 1.5～2 │ 10 │13～12.5
1.5歲～│ 4 │
│ 4～
5│ 1 │ 2～2.5 │ 10 │12～13
3～7歲 │ 4 │
│ 6～7
│ 1 │ 2～2.5 │ 10 │12～12.5
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各園（所）可根據(jù)幼兒不同年齡及季節(jié)，具體訂出一日生活作息制度，要注意動(dòng)靜結(jié)合。要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。對各項(xiàng)內(nèi)容的執(zhí)行，要提出質(zhì)量指標(biāo)。
二、嬰幼兒的飲食
（一）飲食管理1.嬰幼兒的伙食應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，民主管理，建立伙委會(huì)（園、所領(lǐng)導(dǎo)，炊管人員，保健人員，保教人員及孩子家長代表），定期開會(huì)，研究伙食問題。
2.伙食費(fèi)要專用，精打細(xì)算，計(jì)劃開支，合理使用。
3.根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況，制定適合嬰幼兒年齡（一歲內(nèi)，一至三歲、四至七歲）的代量食譜，定期更換。
4.準(zhǔn)確掌握幼兒出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食，不吃隔日剩飯菜。
5.工作人員（包括炊事員）伙食和幼兒伙食要嚴(yán)格分開，不允許侵占兒童伙食。
6.保健人員要定期計(jì)算幼兒進(jìn)食量、營養(yǎng)量。保證兒童的進(jìn)食量。蛋白質(zhì)攝入量占應(yīng)供給量的百分之八十以上。
7.按時(shí)開飯，兒童進(jìn)餐時(shí)間不應(yīng)少于二十至三十分鐘，保證兒童吃飽每餐飯。
（二）科學(xué)喂養(yǎng)1.嬰兒喂養(yǎng)：母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒生長發(fā)育的需要。要提倡母乳喂養(yǎng)。母親在喂奶前要洗手，脫掉工作服，患有呼吸道疾病時(shí)，喂奶時(shí)要戴上口罩。每隔三至四小時(shí)喂一次，每次二十至三十分鐘。
對人工喂養(yǎng)兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴(yán)格消毒。
無論人工喂養(yǎng)兒、母乳喂養(yǎng)兒都要及時(shí)增加輔食，補(bǔ)充維生素D制劑和含鐵食物。根據(jù)孩子生長發(fā)育需要，統(tǒng)一制作嬰兒飲食，保證兒童營養(yǎng)（嬰兒喂養(yǎng)詳見附表二）。
2.幼兒飲食（1）一歲半以后幼兒按三次飯一次點(diǎn)心定食譜（整托幼兒睡前再加一次點(diǎn)心），食譜要適合幼兒的年齡，使兒童能吃到多種多樣的食物，把一日的食物定量標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)胤峙涞绞匙V中，以保證得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量（每日膳食中營養(yǎng)素供量見附表一）。
（2）要注意調(diào)配花樣，增加幼兒進(jìn)食量，科學(xué)烹調(diào)，盡最大努力保存營養(yǎng)素，特別要防止維生素的損失。
（3）少吃甜食：晚飯不能以吃甜食、菜湯和面湯為主，要盡量吃些炒菜。
（4）加強(qiáng)體弱兒飲食管理。
（5）特殊飲食：根據(jù)病兒病情做病號飯。
（三）飲食衛(wèi)生1.要保持廚房的清潔，經(jīng)常清掃。
2.食堂要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。廚房用具，刀、案板、盆、筐、抹布等要做到生熟分開，洗刷干凈，食具一餐一消毒（若用水煮則需在水開后十五至二十分鐘，若用籠屜蒸則水開后至少要蒸三十分鐘），食物要有防蠅設(shè)備。
3.不買、不加工腐爛變質(zhì)食物，買來的熟食要加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。
4.搞好兒童進(jìn)食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂、流動(dòng)水洗手，飯桌要用肥皂水或堿水揩洗干凈。
5.要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好飲食習(xí)慣。
6.水果要洗凈削皮后再吃。
7.炊事員要堅(jiān)持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手，操作時(shí)不抽煙。
三、體格鍛煉制度1.要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng)，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動(dòng)操和主被動(dòng)操，幼兒做一至二次體操或活動(dòng)性游戲。
2.在正常天氣下，要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上戶外活動(dòng)，加強(qiáng)冬季鍛煉。
3.要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計(jì)劃地鍛煉兒童體格。
4.鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量要適合各年齡組的特點(diǎn)。對個(gè)別體弱的幼兒要給以特殊照顧。
四、健康檢查制度1.入園（所）檢查：嬰幼兒在入園（所）前必須進(jìn)行全身體格檢查。對有傳染病接觸史的嬰幼兒必須做胸部X線透視、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，必須經(jīng)過檢疫期，無癥狀方可入園（所）。同時(shí)要了解幼兒疾病史、傳染病史、過敏史、家族史和生活習(xí)慣等。
園（所）工作人員參加工作前必須進(jìn)行體檢，包括胸部X線透視、肝功能、糞便常規(guī)檢查，以及陰道霉菌、滴蟲檢查，健康檢查合格并且無嚴(yán)重生理缺陷者方可就職。
2.定期體檢制度：一歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢一次。一歲至三歲幼兒每半年體檢一次，三歲以上每年體檢一次，每半年測身高、體重一次。測量要準(zhǔn)確并做好記錄，進(jìn)行健康分析、評價(jià)、疾病統(tǒng)計(jì)，及時(shí)矯治缺點(diǎn)。每個(gè)入托小兒均應(yīng)建立健康卡片或檔案。（健康兒童身高、體重的正常值見附表三、四。）
工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現(xiàn)肝炎或其他傳染病者須立即離職治療。待痊愈后，持縣（區(qū)）以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復(fù)工作?；悸粤〖病⒁倚透窝妆砻婵乖栃?、滴蟲性陰道炎、化膿性皮膚病、麻風(fēng)病、結(jié)核病、精神病等保教人員應(yīng)調(diào)離工作。
3.堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察制度，認(rèn)真做好一摸：有否發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問：飲食、睡眠、大小便情況；四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
五、衛(wèi)生消毒及隔離制度
（一）環(huán)境衛(wèi)生1.要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲。
2.嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。
3.要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足，冬天也要定時(shí)開窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設(shè)備。
4.廁所要清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所。
5.小兒桌椅高度應(yīng)符合要求。
（二）個(gè)人衛(wèi)生1.嬰幼兒每人一巾一杯；日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。
2.幼兒飯前便后洗手，早晚用流動(dòng)水或干凈水洗手和臉，經(jīng)常保持清潔。
3.飯后要漱口，大、中班幼兒每日早晚要刷牙。
4.定期洗頭和洗澡。
5.每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。
6.每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。
7.手絹要專人專用，每日換洗，嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開水燙或日光暴曬。
8.保持兒童服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。
9.保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光。看電視一次時(shí)間不宜過長，看時(shí)不要離得太近。電視機(jī)安放高度要適中。
10.工作人員個(gè)人衛(wèi)生：經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭洗澡，勤剪指甲，飯前便后和給幼兒開飯前用肥皂洗手。和幼兒接觸時(shí)不抽煙。
（三）消毒隔離制度1.各園（所）要設(shè)立保健室，要根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床（全托園、所必須建立隔離室）。隔離室用品要專用。
2.兒童及工作人員患傳染病應(yīng)立即隔離治療，所在班要徹底消毒（腸道、呼吸道傳染病消毒方法詳見附表五、六）。患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園（所）或班。
3.對患兒要專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時(shí)服藥和喂飯。
4.對患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，園（所）兒童不混班，不串班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。
5.幼兒離園（所）一個(gè)月以上或外出（離本市）返回時(shí)，應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史，并要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。
6.工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。（常見傳染病的潛伏期、隔離期、檢疫期限詳見附表七）
六、預(yù)防疾病制度1.貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。
2.按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預(yù)防接種工作（要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在百分之九十五以上，白百破、卡介苗接種率在百分之九十以上），建卡率達(dá)百分之百。凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種（兒童基礎(chǔ)免疫有關(guān)問題詳見衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國計(jì)劃免疫工作條例》）。
3.及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對所在班級進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)和續(xù)發(fā)。
4.在傳染病流行期間不帶幼兒到公共場所。
5.加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗力。
七、安全制度1.各項(xiàng)活動(dòng)均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項(xiàng)活動(dòng)。
2.要注意房屋、場地、家俱、玩具、用具使用的安全，避免觸電、砸傷、摔傷、燙（燒）傷等事故的發(fā)生。
3.藥物必須妥善保管，吃藥時(shí)要仔細(xì)核對，劇毒藥品要有專人管理，并嚴(yán)禁放在班上。藥物保管和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。
4.建立健全兒童接送制度，不得丟失幼兒。
八、衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計(jì)制度要建立健全各種記錄、登記、統(tǒng)計(jì)制度。一般有以下幾種記錄表、簿：出勤登記表、傳染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表、預(yù)防接種記錄表、體弱兒管理記錄表、體格檢查記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表、膳食調(diào)查記錄表、體格鍛煉觀察表、意外事故登記簿、家長聯(lián)系簿。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)要求做好：體格發(fā)育評價(jià)、膳食評價(jià)、出席率、缺點(diǎn)矯治率、各種常見病患病率、傳染病發(fā)病率、預(yù)防接種率等項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。
九、家長聯(lián)系制度采取多種方式，同家長加強(qiáng)聯(lián)系，爭取家長配合。定期開家長會(huì)，經(jīng)常向家長宣傳嬰幼兒衛(wèi)生保健知識。兒童如無故缺席，要及時(shí)和家長聯(lián)系，共同做好兒童保健工作。
附表一：每日膳食中營養(yǎng)素供給量
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年 齡 │熱量(1)│ 蛋白質(zhì) │ 鈣 │ 鐵 │維生素A │硫安│核黃│尼克│抗壞│維生
│
│
│
│
│微克視黃│素 │素 │酸 │血酸│素D
│ 千卡 │(克)│毫克│毫克│醇當(dāng)量 3│毫克│毫克│毫克│毫克│毫克
───┼────┼────┼──┼──┼────┼──┼──┼──┼──┼─
初生～│120/公斤│2~4.0(2)│400 │ 10 │ 200
│ 0.4│ 0.4│ 4 │ 30 │10
6個(gè)月│
體重│公斤體重│
│
│
│
│
│
│
│10
6～
│100/公斤│2.0～4.0│600 │ 10 │ 200
│ 0.4│ 0.4│ 4 │ 30 │10
12個(gè)月│
體重│
│
│
│
│
│
│
│
│10
1歲～ │ 1100
│ 40
│600 │ 10 │ 300
│ 0.7│ 0.7│ 7 │ 30 │10
2歲～ │ 1200
│ 40
│600 │ 10 │ 400
│ 0.7│ 0.7│ 7 │ 35 │10
3歲～ │ 1400
│ 4
5│800 │ 10 │ 500
│ 0.8│ 0.8│ 8 │ 40 │10
5歲～ │ 1600
│ 50
│800 │ 10 │ 1000 │ 1.0│ 1.0│ 10│ 45 │10
7歲～ │ 2000
│ 60
│800 │ 10 │ 1000 │ 1.2│ 1.2│ 12│ 45 │10
10歲～│ 2200
│ 70
│1000│ 12 │ 1000 │ 1.4│ 1.4│ 14│ 50 │10
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注：（1）本表的能量單位用千卡表示，1千卡是1000克水由15°C上升到16°C所需要的熱量。
（2）蛋白質(zhì)量人奶喂養(yǎng)按2克／公斤體重，牛奶喂養(yǎng)按3.5克／公斤體重；混合喂養(yǎng)按4克／公斤體重。
（3）1微克視黃醇當(dāng)量＝1微克視黃醇，1國際單位維生素A＝0.3微克視黃醇（1981年5月第三屆全國營養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議制訂）。
附表二：嬰 兒 喂 養(yǎng)
━━━┯━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━┯━━━━━━ │
│每日需熱量(千卡)│
奶
量(毫升)│每日喂奶
月 齡│月齡體重├────┬───┼───┬──────┤
│(公斤)│千卡公斤│總熱量│ 每日 │ 每次
│ 次數(shù)
───┼────┼────┼───┼───┼──────┼──────
～15天│2.88～ │ 60～90 │170～ │200～ │ 30～60
│ 7～8
│
3.65│
│
320│ 250 │(食2/3奶)│ ───┼────┼────┼───┼───┼──────┼──────
15天～│ 3.5～ │ 100
│350～ │360～ │
60～90
│ 6～7
│ 4.0 │
│
400│ 420 │(食2/3奶)│
───┼────┼────┼───┼───┼──────┼──────
1個(gè)月 │ 4.2～ │ 110
│460～ │580～ │
80～100 │
6│
5.7 │
│
630│ 790 │2/3奶或全奶 │
───┼────┼────┼───┼───┼──────┼──────
2個(gè)月 │5.12～ │ 120
│600～ │700～ │ 160～200 │ 5～6
│
6.65│
│
800│ 930 │
│
───┼────┼────┼───┼───┼──────┼──────
3個(gè)月 │5.89～ │ 120
│700～ │890～ │ 180～200 │ 5～
4│
7.42│ │
890│ 1000 │
│
───┼────┼────┼───┼───┼──────┼──────
4個(gè)月 │6.32～ │ 120
│750～ │900～ │ 200
│ 5～4
│
8.01│
│
960│ 1000 │
│ ───┼────┼────┼───┼───┼──────┼──────
5個(gè)月 │6.74～ │ 120～ │750～ │
│
200
│ 5～4
│ 8.46│
│ 1000│ 1000 │
│
───┼────┼────┼───┼───┼──────┼──────
6個(gè)月 │7.16～ │ 100
│750～ │
│
200
│ 5～4
│
8.90│
│ 1000│ 1000 │
│
───┼────┼────┼───┼───┼──────┼──────
8個(gè)月 │7.68～ │ 100
│750～ │ 逐漸 │
200 │ 4加輔食
│
9.50│
│ 1000│減少量│
│
奶減少
───┼────┼────┼───┼───┼──────┼────── 10～ │8.57～ │ 100
│850～ │ 500 │
250
│ 4加輔食
12個(gè)月│ 10.59│
│ 1060│
│
│
奶減少
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說明：表中所列體重為平均數(shù)±一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差？(男女平均)，奶粉：一平湯匙加四匙水(６０毫升)＝全奶。
參
考
表
單位: 蛋白質(zhì) 克
熱量 千卡
━━━━━━━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 給水量(毫升)│加糖量│
輔助食品
────┬────┤ 克 ├───┬
───┬───────────────
每日│每次│50%
│蛋白質(zhì)│熱量 │供給食品參考
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
100～250│25～50出│
│
│
│
(水)│生12小時(shí)│10～12│
│
│
│內(nèi)10～20│
│
│ │
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
150～250│30～60 │
│
│
│濃縮魚肝油一次一滴，一天三次 米湯 水│1日3-4次│15～20│
│
│
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
300
│40～70 │
│ │
│菜水，果汁加水
米湯 水│
│25～30│
│
│
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
300 │45～70 │
│
│
│菜湯，果汁番茄汁不加水
米湯 水│ │30～40│
│
│
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
300
│50～70 │
│
│
│菜湯，果汁番茄汁不加水
米湯 水│
│35～43│
│
│
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
300
│50～70 │
│ 微量 │ 少量 │蛋黃1/4-1/2個(gè)，每日1-2次
米湯 水│ │40～50│
│
│
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
300
│50～70 │
│ 微量 │ 少量 │菜泥，水果泥，爛粥，蛋黃一個(gè)
米湯 水│
│40～50│
│
│
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
300 │50～70 │
│ 6.4 │120～ │豆?jié){，餅干，蛋糕，碎菜，粥
米湯 水│ │ 30 │
│ 210 │
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
300
│50～70 │逐漸減│ 8.4 │140～ │面條，饅頭，魚肉松，雞蛋一個(gè)，米湯 水│
│ 糖量 │
│ 260 │肝，粥或軟飯
────┼────┼───┼───┼───┼───────────────
300
│50～70 │逐漸減│ 20
│400～ │軟飯，肉末包子，發(fā)糕，米湯 水│
│ 糖量 │
│ 500 │饅頭片１兩
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附表三：九市城區(qū)初生到７歲兒童身高統(tǒng)計(jì)表單位：厘米
１９７５年
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│
男
│ 女
月(年)齡組├───┬───┼───┬───
│ 均值 │標(biāo)準(zhǔn)差│ 均值 │標(biāo)準(zhǔn)差
─────┼───┼───┼───┼───
初 生 │ 50.6 │ 1.87 │ 50.0 │ 1.80
1個(gè)月～ │ 56.5 │ 2.42 │ 55.5 │ 2.36
2個(gè)月～ │ 59.6 │ 2.56 │ 58.4 │ 2.50
3個(gè)月～ │ 62.3 │ 2.53 │ 60.9 │ 2.43 4個(gè)月～ │ 64.4 │ 2.47 │ 62.9 │ 2.45個(gè)月～ │ 65.9 │ 2.61 │ 64.5 │ 2.46
6個(gè)月～ │ 68.1 │ 2.65 │ 66.7 │ 2.78
8個(gè)月～ │ 70.6 │ 2.70 │ 69.0 │ 2.76
10個(gè)月～ │ 72.9 │ 2.81 │ 71.4 │ 2.67
12個(gè)月～ │ 75.6 │ 3.06 │ 74.1 │ 2.95
15個(gè)月～ │ 78.3 │ 3.22 │ 76.9 │ 3.16
18個(gè)月～ │ 80.7 │ 3.28 │ 79.4 │ 3.36
21個(gè)月～ │ 83.0 │ 3.55 │ 81.7 │ 3.50
24個(gè)月～ │ 86.5 │ 3.76 │ 85.3 │ 3.5
32歲半 │ 90.4 │ 3.80 │ 89.3 │ 3.89 3歲～ │ 93.8 │ 3.97 │ 92.8 │ 3.90
3歲半 │ 97.2 │ 4.29 │ 96.3 │ 4.11 4歲～ │100.8 │ 4.49 │100.1 │ 4.34
4歲半 │103.9 │ 4.46 │103.1 │ 4.36
5歲～ │107.2 │ 4.55 │106.5 │ 4.39
5歲半 │110.1 │ 4.62 │109.2 │ 4.50 6歲～ │114.7 │ 4.85 │113.9 │ 4.91
7歲～ │120.6 │ 5.22 │119.3 │ 5.34 ━━━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━
注：(１)此表系中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院兒科研究所提供
(２)一九八五年進(jìn)行了第二次體格發(fā)育調(diào)查，新的標(biāo)準(zhǔn)制定后即可采用
附表四：九市城區(qū)初生到７歲兒童體重統(tǒng)計(jì)表單位：公斤
１９７５年
━━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━
│
男
│ 女
月(年)齡組├───┬───┼───┬───
│ 均值 │標(biāo)準(zhǔn)差│ 均值 │標(biāo)準(zhǔn)差
─────┼───┼───┼───┼───
初 生 │ 3.27 │ 0.36 │ 3.17 │ 0.36
1個(gè)月～ │ 4.97 │ 0.67 │ 4.64 │ 0.54
2個(gè)月～ │ 5.95 │ 0.76 │ 5.49 │ 0.69
3個(gè)月～ │ 6.73 │ 0.79 │ 6.23 │ 0.75 4個(gè)月～ │ 7.32 │ 0.85 │ 6.69 │ 0.79
5個(gè)月～ │ 7.70 │ 0.88 │ 7.19 │ 0.84
6個(gè)月～ │ 8.22 │ 0.96 │ 7.62 │ 0.89
8個(gè)月～ │ 8.71 │ 0.99 │ 8.14 │ 0.95
10個(gè)月～ │ 9.14 │ 1.03 │ 8.57 │ 0.97
12個(gè)月～ │ 9.66 │ 1.08 │ 9.04 │ 1.015個(gè)月～ │10.15 │ 1.11 │ 9.54 │ 1.10
18個(gè)月～ │10.67 │ 1.19 │10.08 │ 1.13
21個(gè)月～ │11.18 │ 1.23 │10.56 │ 1.15
24個(gè)月～ │11.95 │ 1.27 │11.37 │ 1.21
2歲半 │12.84 │ 1.35 │12.28 │ 1.33 3歲～ │13.63 │ 1.42 │13.11 │ 1.35
3歲半 │14.45 │ 1.52 │14.00 │ 1.51 4歲～ │15.26 │ 1.56 │14.89 │ 1.54
4歲半 │16.07 │ 1.69 │15.63 │ 1.60 5歲～ │16.88 │ 1.84 │16.46 │ 1.69
5歲半 │17.65 │ 1.86 │17.18 │ 1.77 6歲～ │19.25 │ 2.10 │18.67 │ 2.03
7歲～ │21.01 │ 2.44 │20.35 │ 2.40 ━━━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━
注：（1）此表系中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院兒科研究所提供
（2）一九八五年進(jìn)行了第二次體格發(fā)育調(diào)查，新的標(biāo)準(zhǔn)制定后即可采用
續(xù)表四：城市七歲以下兒童身體發(fā)育情況(一)
━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━
│ 男
│
女
├───────┬───────┼───────┬───────
│ 體重(公斤)│ 身高(厘米)│ 體重(公斤)│身高(厘米)
月(年)齡組├───┬───┼───┬───┼───┬───┼───┬───
│ 均值 │標(biāo)準(zhǔn)差│ 均值 │標(biāo)準(zhǔn)差│平均值│標(biāo)準(zhǔn)差│平均值│標(biāo)準(zhǔn)差
─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───
１個(gè)月以下│ 3.21 │ 0.37 │ 50.2 │ 1.70 │ 3.12 │ 0.34 │ 49.6 │ 1.6
1個(gè)月～ │ 4.90 │ 0.61 │ 56.5 │ 2.30 │ 4.60 │ 0.56 │ 55.6 │ 2.2
2個(gè)月～ │ 6.02 │ 0.73 │ 60.1 │ 2.40 │ 5.54 │ 0.66 │ 58.8 │ 2.3 3個(gè)月～ │ 6.74 │ 0.77 │ 62.4 │ 2.40 │ 6.22 │ 0.70 │ 61.1 │ 2.1
4個(gè)月～ │ 7.36 │ 0.80 │ 64.5 │ 2.40 │ 6.78 │ 0.75 │ 63.1 │ 2.3
5個(gè)月～ │ 7.79 │ 0.83 │ 66.3 │ 2.30 │ 7.24 │ 0.79 │ 64.8 │ 2.2
6個(gè)月～ │ 8.39 │ 0.94 │ 68.6 │ 2.60 │ 7.78 │ 0.89 │ 67.0 │ 2.5
8個(gè)月～ │ 9.00 │ 0.98 │ 71.3 │ 2.60 │ 8.36 │ 0.93 │ 69.7 │ 2.5
10個(gè)月～ │ 9.44 │ 1.04 │ 73.8 │ 2.70 │ 8.80 │ 0.97 │ 72.3 │ 2.6
12個(gè)月～ │ 9.87 │ 1.04 │ 76.5 │ 2.80 │ 9.24 │ 1.03 │ 75.1 │ 2.7
15個(gè)月～ │10.38 │ 1.12 │ 79.2 │ 2.90 │ 9.78 │ 1.05 │ 77.9 │ 3.0
18個(gè)月～ │10.38 │ 1.14 │ 81.6 │ 3.20 │10.33 │ 1.09
│ 80.4 │ 3.0
21個(gè)月～ │11.42 │ 1.23 │ 84.4 │ 3.20 │10.87 │ 1.15 │ 83.1 │ 3.1
2歲～ │12.24 │ 1.23 │ 87.9 │ 3.50 │11.66 │ 1.21 │ 86.6 │ 3.5 2歲半 │13.13 │ 1.34 │ 91.7 │ 3.70 │12.55 │ 1.32 │ 90.3 │ 3.6
3歲～ │13.95 │ 1.51 │ 95.1 │ 3.70 │13.44 │ 1.42 │ 94.2 │ 3.7
3歲半 │14.75 │ 1.58 │ 98.5 │ 3.90 │14.26 │ 1.47 │ 97.3 │ 3.8
4歲～ │15.61 │ 1.75 │102.1 │ 4.20 │15.21 │ 1.74 │101.2 │ 4.1
4歲半 │16.49 │ 1.84 │105.3 │ 4.30 │16.21 │ 1.84 │104.5 │ 4.2
5歲～ │17.39 │ 2.05 │108.6 │ 4.50 │16.79 │ 1.82 │107.6 │ 4.2
5歲半 │18.30 │ 2.13 │111.6 │ 4.50 │17.72 │ 2.17 │110.8 │ 4.6
6～7歲～ │19.81 │ 2.56 │116.2 │ 4.90 │19.08 │ 2.42 │115.1 │ 4.9
━━━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━━
資料來源：１９８５年《中國九省七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究資料》。
注：本表資料系九市城區(qū)數(shù)字。
編者按：此表由衛(wèi)生部提供，系１９８５年調(diào)查統(tǒng)計(jì)的資料，本書收入附列于后供各地參考。
附表五：腸道傳染病消毒方法
─────┬─────────┬──────────────┬──────── 消毒對象 │
消 毒 劑
│
消毒方法及時(shí)間
│ 備
注
─────┼─────────┼──────────────┼──────── │10～20%漂白粉乳液 │藥：糞為2∶1作用2小時(shí)
│稠便用乳液，稀
排泄物 │或10～20%石灰乳液 │
│便用干粉，糞便
嘔吐物 ├─────────┼──────────────┤與消毒液必須充 │漂白粉干粉或生石灰│藥：糞為1∶5作用2小時(shí)
│分?jǐn)嚢?/p>
─────┼─────────┼──────────────┼────────
食 具 │ 煮 沸
│
20分鐘
│余食物應(yīng)蒸或煮
├─────────┼──────────────┤粉澄清液用3%濃度
殘余食物 │ 1～3%漂白粉澄清液│
浸泡30分鐘
│沸，肝炎消毒漂白
─────┼─────────┼──────────────┼──────── │ 日光曝曬
│
4～6小時(shí)
│
├─────────┼──────────────┤
│ 煮沸
│ 20分鐘
│
衣服被褥 ├─────────┼──────────────┤
│ 3%來蘇兒
│ 浸泡30分鐘 │
├─────────┼──────────────┤ │ 環(huán)氧乙烷
│0.4~0.7公斤/立方米 12~24小時(shí)│
─────┼─────────┼──────────────┼────────
│ 過氧乙酸
│熏蒸1克/立方米 門窗關(guān)閉1小時(shí)│ 噴霧墻壁高度不
├─────────┼──────────────┤得低于2米，注意
住 室 │ 0.3過氧乙酸
│噴霧、門窗關(guān)閉1小時(shí)后擦拭
│做好門把手的消
(地面、├─────────┼──────────────┤毒，用于肝炎消
墻壁及 │ 3%來蘇兒
│
同上
│毒時(shí)漂白粉使用
家俱)├─────────┼──────────────┤濃度為3%
│1～3%漂白粉澄清液 │
同上
│
├─────────┼──────────────┤
│ 0.5%優(yōu)氯凈
│ 同上
│
├─────────┼──────────────┤
│ 3%氯亞明
│
同上 │
─────┼─────────┼──────────────┼────────
│ 0.2%過氧乙酸
│ 浸泡1～2分鐘
│
手
├─────────┼──────────────┤
│ 3%來蘇兒
│
同上
│
─────┼─────────┼──────────────┼────────
廁所垃圾 │ 3%漂白粉澄清液
│
噴霧
│掃除工具，便器，掃除工具 ├─────────┼──────────────┤浸泡消毒1小時(shí)
便器
│ 3%來蘇兒
│
同上
│
─────┴─────────┴──────────────┴────────
附表六：呼吸道傳染病消毒方法
─────┬────────────┬──────────┬─────────
消毒對象 │
消 毒 劑
│ 消毒方法及時(shí)間
│ 備 注
─────┼────────────┼──────────┼─────────
│0.5~1%漂白粉 澄清液噴霧 │
│噴霧藥液用量
├────────────┼──────────┤為300毫升/平
居室、空 │過氧乙酸
│熏蒸0.75～1克/立方米│方米，消毒后 氣、地面 ├────────────┼──────────┤門窗關(guān)閉1小時(shí)
家具、陳 │0.2過氧乙酸
│ 噴 霧
│
設(shè)物品玩 ├────────────┼──────────┤
具
│3%來蘇兒 │ 同 上
│
├────────────┼──────────┤
│1%氯亞明
│ 同 上
│ ├────────────┼──────────┤
│0.2%優(yōu)氯凈 │ 同 上
│
─────┼────────────┼──────────┼─────────
食 具 │ 煮 沸
│ 15分鐘(水開后)
│
├────────────┼──────────┤殘余食物煮沸
殘余食物 │0.5～1%漂白粉澄清液
│ 浸泡30分鐘
│ ─────┼────────────┼──────────┼───────── 分泌物容器│5%漂白粉澄清液
│藥：分泌物為2∶
1│分泌物攪拌后放置1小
├────────────┼──────────┤時(shí)，容器用藥液浸泡后
及垃圾 │5%來蘇兒
│
同 上
│刷洗，垃圾噴藥后廢棄
─────┼────────────┼──────────┼─────────
│日光曝曬
│ 4～6小時(shí) │
├────────────┼──────────┤ │煮 沸
│ 15分鐘
│
衣服被褥 ├────────────┼──────────┤
│3%來蘇兒
│ 浸泡30分鐘
│
├────────────┼──────────┤
│環(huán)氧乙烷
│ 熏蒸0.4~0.7公斤/立方米 12～24小時(shí)
─────┼────────────┼──────────┼─────────
書 籍 │環(huán)氧乙烷
│ 同 上
│
─────┴────────────┴──────────┴───────── 注：附表五、六均引自《衛(wèi)生防疫基本知識》北京市衛(wèi)生防疫站編著，北京人民出版社，一九七八年初版。
附表七：常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期限
────┬───────────┬───────────────┬──────
│ 潛伏期(天)
│
│
病 名 ├───┬───┬───┤
患者隔離日期
│接觸者檢疫日
│ 常見 │ 最短 │ 最長 │
│
────┼───┼───┼───┼───────────────┼──────
麻 疹 │ 10 ││
│ 無合并癥者疹后5天
│
21天
────┼───┼───┼───┼───────────────┼──────
水 痘 │13～17│ 11 │ 24 │ 皮疹全部干燥結(jié)痂
│
21天
────┼───┼───┼───┼───────────────┼──────
流行性 │ 1～2 │數(shù)小時(shí)││ 退燒后24小時(shí)
│最后一個(gè)病
感 冒 │
│ │
│
│人發(fā)病后3天
────┼───┼───┼───┼───────────────┼──────
流行性 │ 18 │ 14 │ 21 │ 腮腫消失為止
│
21天
腮腺炎 │ │
│
│
│
────┼───┴───┴───┼───────────────┼──────
病毒性肝│ 14～
42│自發(fā)病起不得少于40天，慢性遷延│
42天
炎(甲型)│ │性肝炎活動(dòng)期要隔離
│
────┼───┬───┬───┼───────────────┼──────
流 行 性│ 14 ││ 21 │ 隔離到體溫正常為止
│ 不檢疫
乙型腦炎│
│
│
│ │
────┼───┼───┼───┼───────────────┼──────
脊 髓 │ 5～14││ 35 │ 自發(fā)病起不得少于40天
│ 2灰質(zhì)炎 │
│
│
│
│
────┼───┼───┼───┼───────────────┼────── 細(xì)菌性 │ 1～2 │數(shù)小時(shí)││癥狀消失、大便培養(yǎng)二次，陰性后│
7天
痢 疾 │
│
│
│解除隔離，帶菌者要隔離
│
────┼───┼───┼───┼───────────────┼──────
百日咳 │ 7～10││ 21 │自發(fā)病起隔離40天自痙咳日起30天│
────┼───┼───┼───┼───────────────┼──────
流行性腦│ 1～4 │││臨床癥狀消失后3天，但從發(fā)病日 │
7天
脊髓膜炎│ │
│
│計(jì)算不得少于7天
│
────┼───┼───┼───┼───────────────┼──────
猩紅熱 │ 3～7 │ 1 │ 12 │自發(fā)病起隔離2周或癥狀消失后一 │
12天
│
│ │
│周，咽培養(yǎng)陰性
│
────┴───┴───┴───┴───────────────┴──────衛(wèi)生部
第三篇：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》修訂說明
《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》修訂說明
一、修訂背景
托兒所幼兒園（簡稱托幼機(jī)構(gòu)）衛(wèi)生保健工作是公共衛(wèi)生的一個(gè)領(lǐng)域，是我國兒童保健服務(wù)的一個(gè)重要方面。1985年12月衛(wèi)生部頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》（以下簡稱《制度》），及時(shí)規(guī)范了各地托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，為保障兒童的健康發(fā)揮了積極的作用。
《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》頒布已有26年。隨著社會(huì)的進(jìn)步，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作也有了新的理念和發(fā)展。在此期間我國相繼出臺(tái)了《中華人民共和**嬰保健法》及其《實(shí)施辦法》、《中華人民共和國食品安全法》及其《實(shí)施條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》等法律，衛(wèi)生部、教育部及相關(guān)部門頒布了《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》、《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《幼兒園管理?xiàng)l例》、《幼兒園工作規(guī)程》、《關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》等一系列規(guī)范和規(guī)章制度。托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行上述法律法規(guī)和規(guī)章制度的有關(guān)規(guī)定，但實(shí)際上《制度》中的某些條款已不適應(yīng)新形勢的發(fā)展，影響了托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的進(jìn)一步開展。因此，在對《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）修訂的基礎(chǔ)上，為更好地落實(shí)《管理辦法》，規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)工作和內(nèi)容，于2006年起，衛(wèi)生部婦社司組織專家修訂1985年的《制度》為《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)?！锻袃核變簣@衛(wèi)生保健管理辦法》第十五條明確規(guī)定“托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作?！钡诎藯l也指出：“新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告?！?/p>
《規(guī)范》的修訂以《管理辦法》為指導(dǎo)思想，以《制度》的基本內(nèi)容為依據(jù)。目的是能更好地適應(yīng)現(xiàn)階段托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，規(guī)范全國托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)服務(wù)和管理工作，指明今后托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作發(fā)展的趨勢和方向；使托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作常規(guī)化、制度化，提高各級婦幼保健機(jī)構(gòu)對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的指導(dǎo)水平，保障兒童的身心健康，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。
二、修訂過程
自2006年起，衛(wèi)生部婦社司開始醞釀、組織專家討論、調(diào)研對《制度》修訂為《規(guī)范》的工作。目前，已召開20余次全國專家研討會(huì)議，其中，專題召開有關(guān)傳染病、消毒方面問題的討論，并組織有關(guān)專家赴福建、甘肅、遼寧、云南、安徽、江蘇、河南、貴州、山東、北京十省十五市進(jìn)行《規(guī)范》內(nèi)容可行性、可操作性等問題的調(diào)研。同時(shí)，借助《管理辦法》正式頒布實(shí)施的契機(jī)，組織召開全國省級婦幼保健工作人員培訓(xùn)會(huì)，廣泛征求了全國各省對《規(guī)范》的意見和建議。并于2011年4月正式向全國各地和相關(guān)部委、司局廣泛征集意見和建議。根據(jù)教育部體衛(wèi)一司、基礎(chǔ)二司2011年12月和2012年2月兩次反饋的《規(guī)范》修改意見，經(jīng)專家會(huì)討論進(jìn)行修改，最終完成了此《規(guī)范》。
三、主要內(nèi)容
修訂后的《規(guī)范》調(diào)整細(xì)化為四部分，將原《制度》內(nèi)容列為第二部分“衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求”，包括十方面內(nèi)容：
一、一日生活安排；
二、兒童膳食；
三、體格鍛煉；
四、健康檢查；
五、衛(wèi)生與消毒；
六、傳染病預(yù)防與控制；
七、常見病預(yù)防與管理；
八、傷害預(yù)防；
九、健康教育；
十、信息收集。同時(shí)依據(jù)新修訂的《管理辦法》要求，新增加：第一部分“衛(wèi)生保健工作職責(zé)”和第三部分“新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價(jià)”，包括衛(wèi)生評價(jià)流程和衛(wèi)生評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；并補(bǔ)充完善了第四部分的相關(guān)表格附件。與1985年頒布的《制度》相比，將原有“預(yù)防疾病制度”細(xì)化為現(xiàn)“傳染病”和“常見病”內(nèi)容；原“安全制度”修訂完善為現(xiàn)“傷害預(yù)防”；原“衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計(jì)制度”修訂為現(xiàn)“信息收集”，刪除“家長聯(lián)系制度”，根據(jù)新形勢發(fā)展要求，增加“健康教育”內(nèi)容。修訂后的《規(guī)范》內(nèi)容得到更新補(bǔ)充，條理更清晰，實(shí)際工作可行性、操作性更強(qiáng)。下面對修訂的《規(guī)范》予以說明。
（一）衛(wèi)生保健工作職責(zé)
依據(jù)新修訂的《管理辦法》要求，明確了托幼機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)以及相關(guān)職能部門的工作職責(zé)，增加本部分。對婦幼保健機(jī)構(gòu)在托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理上的職責(zé)明確細(xì)化，方便各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中進(jìn)行操作。同時(shí)，對托幼機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生保健工作中的職責(zé)細(xì)化，有利于規(guī)范各級各類托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作實(shí)施開展，更好地促進(jìn)群體兒童衛(wèi)生保健工作開展。
（二）衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求
將原《制度》內(nèi)容納入本部分規(guī)范，并修訂為現(xiàn)有十項(xiàng)。
1.一日生活安排
將原《制度》的“生活制度”修訂為現(xiàn)《規(guī)范》的第二部分“一日生活安排”。該部分包括五方面內(nèi)容，更清晰明了、詳細(xì)、條理地說明了合理的生活制度是保障兒童身心健康的重要因素，使得《規(guī)范》的操作性更強(qiáng)。其中，與1985年《制度》相比，增加了以下內(nèi)容：
（1）強(qiáng)調(diào)定期檢查一日生活安排的執(zhí)行情況。
（2）根據(jù)現(xiàn)階段社會(huì)狀況，絕大多數(shù)兒童1歲以后入托幼機(jī)構(gòu)，所以本《規(guī)范》刪除了原《制度》里1歲內(nèi)兒童的一日生活時(shí)間安排。
（3）在一日生活安排中特別強(qiáng)調(diào)了兒童戶外活動(dòng)的時(shí)間，具體指出正常情況下全日制兒童戶外活動(dòng)時(shí)間每天不少于2小時(shí)，寄宿制兒童不少于3小時(shí)。對兒童進(jìn)餐和午睡等主要生活環(huán)節(jié)明確時(shí)間要求，可操作性更強(qiáng)。
2.兒童膳食
將原《制度》中的“嬰幼兒的飲食”修訂為現(xiàn)《規(guī)范》的第二部分“兒童膳食”。修訂后的部分包括兩個(gè)內(nèi)容：膳食管理、膳食營養(yǎng)，更加全面地涵蓋兒童膳食的基本內(nèi)容，主要增加了以下內(nèi)容：
（1）依據(jù)現(xiàn)有食品衛(wèi)生法律法規(guī)新修訂后要求，重點(diǎn)提出對食堂的管理要求，并給出具體可行的依據(jù)，強(qiáng)調(diào)建立健全了食堂的規(guī)章制度。
（2）要求兒童膳食費(fèi)?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學(xué)期收支盈虧不超過2%。
（3）要求膳食衛(wèi)生必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品安全法》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務(wù)許可證》，建立健全各項(xiàng)食品安全管理制度。
（4）增加托幼機(jī)構(gòu)食品采購要求和庫存食品要求，明確食品加工用具的消毒要求。嚴(yán)禁托幼機(jī)構(gòu)加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，并根據(jù)食藥局201216號文件規(guī)定托幼機(jī)構(gòu)不得制作和提供冷葷涼菜。對飲用水、留樣食品要求也提出明確要求。
（5）明確兒童膳食以《中國居民膳食指南》為指導(dǎo)，參考中國居民“膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”和各類食物每日參考攝入量制訂兒童膳食計(jì)劃，定期更換帶量食譜。給與了平衡膳食的標(biāo)準(zhǔn)，包括三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直取⑷諢崃糠峙涞取?/p>
（6）提出在條件許可情況下，對特殊兒童提供相應(yīng)膳食，刪除了嬰兒喂養(yǎng)的內(nèi)容。
3.體格鍛煉
修訂后的第三部分“體格鍛煉”包括四條內(nèi)容。
（1）明確體格鍛煉要根據(jù)兒童的年齡和生理特點(diǎn)開展，并掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量。
（2）強(qiáng)調(diào)體格鍛煉過程中要保證場地安全、做好安全準(zhǔn)備，保證兒童運(yùn)動(dòng)安全。并增加了運(yùn)動(dòng)器械的清潔、衛(wèi)生的要求。
（3）明確保教人員要做好運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)過程中和運(yùn)動(dòng)后的的監(jiān)測和效果評估。
（4）對患病兒童體格鍛煉進(jìn)行調(diào)整，并做好觀察護(hù)理。
（5）現(xiàn)階段兒童入托幼機(jī)構(gòu)基本是1歲以后，所以這部分刪除了針對嬰兒開展的活動(dòng)性游戲，包括主動(dòng)、被動(dòng)體操。
4.健康檢查
修訂后的《規(guī)范》細(xì)化了健康檢查的內(nèi)容，分兩部分?jǐn)⑹?。第一部分是兒童健康檢查，包括入園（所）健康檢查、定期健康檢查、晨午檢及全日健康觀察。第二部分是工作人員健康檢查，包括上崗前健康檢查、定期健康檢查、健康合格證的發(fā)放。對兒童入園（所）、在園，工作人員準(zhǔn)入、在崗等環(huán)節(jié)做了具體要求，主要增加或強(qiáng)調(diào)了以下內(nèi)容。
（1）強(qiáng)調(diào)兒童入園（所）前和定期健康檢查應(yīng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查。入園（所）檢查合格后方可入園（所）。并要求承擔(dān)兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。體檢單位要按照《管理辦法》規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查，不得擅自更改。
（2）明確兒童入園托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)“兒童入園（所）健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證”。
（3）強(qiáng)調(diào)兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園”，及時(shí)確診治療。
（4）明確了兒童定期健康檢查的內(nèi)容，具體規(guī)定了1～3歲兒童每年健康檢查2次，每次間隔6個(gè)月；3歲以上兒童每年健康檢查1次。所有兒童每年進(jìn)行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。1～3歲有聽力損失高危因素的兒童每年檢查1次聽力；4歲以上兒童每年檢查1次視力。體檢后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向家長反饋健康檢查結(jié)果。
（5）明確了兒童離開園（所）3個(gè)月以上需重新按照入園（所）檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查。
（6）增加了轉(zhuǎn)園兒童要求，即應(yīng)持原園提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“0～6歲兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個(gè)月。
（7）強(qiáng)調(diào)進(jìn)行晨午檢及全日健康觀察，并明確檢查內(nèi)容。明確保教人員和衛(wèi)生保健人員的工作職責(zé)。
（8）對患病兒童及兒童帶藥問題進(jìn)行明確要求。
（9）按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，要求工作人員上崗前的健康檢查必須經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。
（10）對工作人員健康要求做了更加具體的規(guī)定。指出 “精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。凡患有發(fā)熱、腹瀉等癥狀；流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??；痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??；淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等疾病的工作人員須離崗，治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作。
（11）明確托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員健康合格證由縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。
（12）刪除修改原對有傳染病接觸史嬰幼兒的要求。
（13）工作人員體檢中原乙型肝炎表面抗原陽性應(yīng)調(diào)離工作的規(guī)定，按照現(xiàn)有傳染病防治法要求取消此內(nèi)容。
5.衛(wèi)生與消毒
將原《制度》的“衛(wèi)生消毒與隔離制度”修訂為現(xiàn)《規(guī)范》的第五部分“衛(wèi)生與消毒”。修訂后的《規(guī)范》中衛(wèi)生與消毒包括三方面內(nèi)容：環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、預(yù)防性消毒，刪除原《制度》中的消毒隔離制度，增加預(yù)防性消毒，并附表“環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法”。詳細(xì)規(guī)定了托幼機(jī)構(gòu)中應(yīng)該清潔和消毒的物品種類、消毒頻次、消毒方法等。
（1）更細(xì)化了托幼機(jī)構(gòu)各類物品的消毒要求和方法。
（2）增加的預(yù)防性消毒對兒童餐飲具、毛巾以及兒童易觸摸的物體表面提出明確要求。增加了工作人員“不留長指甲”的要求。
（3）明確了消毒器械和消毒劑要復(fù)合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。
6.傳染病預(yù)防與控制
將原《制度》中的“預(yù)防疾病制度”修訂為現(xiàn)《規(guī)范》的第六部分“傳染病預(yù)防與控制”和第七部分“常見病預(yù)防與管理”兩部分內(nèi)容。
（1）明確了托幼機(jī)構(gòu)要督促家長按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。同時(shí)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。刪除了在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)做預(yù)防接種工作的內(nèi)容，突出了通過查驗(yàn)來督促家長配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按免疫程序和要求，完成免疫接種工作。
（2）重點(diǎn)是建立傳染病管理制度，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。
（3）明確衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期對兒童及其家長開展預(yù)防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護(hù)能力和意識。
（4）強(qiáng)調(diào)患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。
（5）明確了對因病缺勤兒童的管理，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。并在發(fā)現(xiàn)可疑病例時(shí)，及時(shí)進(jìn)行隔離控制措施，并對可能被污染的環(huán)境和物品實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。
7.常見病預(yù)防與管理
（1）增加并強(qiáng)調(diào)對兒童常見病進(jìn)行登記和專案管理,并做好五官保健的登記和管理，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
（2）明確了除對常見病進(jìn)行登記和管理外，要督促家長進(jìn)行治療和復(fù)診，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。
（3）強(qiáng)調(diào)通過健康教育提高兒童健康，減少常見病發(fā)生。
8.傷害預(yù)防
安全管理是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的基礎(chǔ)。修訂后《規(guī)范》的第七部分將原《制度》的“安全制度”改為現(xiàn)第八部分“傷害預(yù)防”，強(qiáng)調(diào)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作中安全管理的目的是預(yù)防和控制兒童傷害事故的發(fā)生。主要增加了以下內(nèi)容：
（1）托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)以兒童安全為前提, 建立定期安全排查制度，落實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng)措施。
（2）強(qiáng)調(diào)托幼機(jī)構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。
（3）重點(diǎn)說明托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時(shí)應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，并及時(shí)向上級有關(guān)部門報(bào)告。
（4）增加托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對工作人員、兒童及監(jiān)護(hù)人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，普及安全知識。
（5）特別指出保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防軟組織損傷、骨折、燒（燙）傷、中毒等傷害的發(fā)生。
9.健康教育
此部分內(nèi)容為新加內(nèi)容。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，對健康教育的認(rèn)識越來越受到人們的重視，尤其是對學(xué)齡前兒童進(jìn)行健康教育，將為兒童一生的健康和生活奠定良好的基礎(chǔ)。
（1）強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。
（2）規(guī)定了托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作中健康教育的內(nèi)容和形式。
（3）要求做好健康教育記錄，定期評估健康教育效果評估，不斷調(diào)整健康教育的方式和內(nèi)容是健康教育工作的重要環(huán)節(jié)。
10.信息收集
根據(jù)現(xiàn)階段托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作要求，修改后《規(guī)范》的第十部分細(xì)化了原《制度》第八部分“衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計(jì)制度”，根據(jù)現(xiàn)在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢和兒童保健工作規(guī)范要求增加了健康檔案的內(nèi)容，并修改部分記錄、統(tǒng)計(jì)分析表。修改后的《規(guī)范》包括4個(gè)健康檔案、9個(gè)衛(wèi)生保健記錄（登記）表和4個(gè)統(tǒng)計(jì)分析表，刪除了一些過時(shí)的記錄表、薄，規(guī)范了進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的指標(biāo)內(nèi)容，更加便于衛(wèi)生保健人員工作時(shí)使用。
鑒于與家長聯(lián)系一直是托幼機(jī)構(gòu)教育方面的重點(diǎn)工作，因此修訂后的《規(guī)范》中刪除了原《制度》的第九部分“家長聯(lián)系制度”。
（三）新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價(jià)
根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》第八條要求“新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告”，特增加本部分內(nèi)容，內(nèi)容涵蓋新設(shè)立園所衛(wèi)生評價(jià)流程和衛(wèi)生評價(jià)基本要求。
1.衛(wèi)生評價(jià)流程
（1）明確要求新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價(jià)的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)，招生前須向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)申請書”。
（2）強(qiáng)調(diào)由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員，根據(jù)《規(guī)范》中“新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價(jià)表”的要求，在20個(gè)工作日內(nèi)對提交申請的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生評價(jià)。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告”。
（3）強(qiáng)調(diào)凡取得衛(wèi)生評價(jià)為“合格”的托幼機(jī)構(gòu)，即可向教育部門申請注冊；凡取得衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告為“不合格”的托幼機(jī)構(gòu)，整改后可重新申請?jiān)u價(jià)。
2.衛(wèi)生評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)招生前托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)，從環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生、保健室或衛(wèi)生室設(shè)置、衛(wèi)生保健人員配備、工作人員健康檢查及衛(wèi)生保健制度共7個(gè)方面分別提出具體要求，并總結(jié)為“新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評價(jià)表”以方便各級托幼機(jī)構(gòu)及專業(yè)人員在工作中應(yīng)用及評價(jià)?！巴杏讬C(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)表”總分100分，明確要求申請園（所）總分達(dá)80分以上，并且“必達(dá)項(xiàng)目”全部通過，才可評價(jià)為合格，并取得合格的“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告”。
（四）附件
為規(guī)范和統(tǒng)一各級各類托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生保健工作，將《管理辦法》和本《規(guī)范》中提及的相關(guān)表格統(tǒng)一整理后，形成現(xiàn)有部分。
總之，《規(guī)范》能以新修訂的《管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，全面涵蓋托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作管理和服務(wù)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、可行性和可操作性?！兑?guī)范》的修訂出臺(tái)將完善托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容，明確托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)范圍和技術(shù)要求，為提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，規(guī)范各級各類托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作人員的服務(wù)和管理水平打下基礎(chǔ)。
第四篇：關(guān)于全區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作實(shí)施的通知
關(guān)于開展新生入園健康體檢的通知
各托兒所、幼兒園：
為進(jìn)一步加強(qiáng)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理，根據(jù)衛(wèi)生部、教育部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（第76號令），江西省衛(wèi)生廳、教育廳聯(lián)合制定了《江西省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》。根據(jù)細(xì)則要求，9月下旬將對全區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)開展新生入園（所）健康體檢，請各園認(rèn)真組織實(shí)施。
附：《江西省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》摘要
臨川區(qū)婦幼保健院
二O一一年九月九日
江西省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則
（摘要）第一章 總則
第一條 為加強(qiáng)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理，提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，根據(jù)衛(wèi)生部、教育部2010年頒發(fā)的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（第76號令），結(jié)合我省實(shí)際，制定實(shí)施細(xì)則。
第二條 本實(shí)施細(xì)則適用于全省招收0～6歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機(jī)構(gòu)）。
第三條 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》，落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。
第二章 管理職責(zé)
第五條 按照屬地管理原則，婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、健康教育、傷害事故預(yù)防等。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生消毒等。
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。
食品藥品監(jiān)督管理部門等負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。
第六條 托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、管理本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。
第三章 衛(wèi)生保健工作
第十一條 縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織召開轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會(huì)，督促落實(shí)衛(wèi)生保健工作。工作例會(huì)每學(xué)期至少一次。
第四章 托幼機(jī)構(gòu)及人員管理
第十五條 新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生部門申請托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)，取得符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告后，方可正式招生。
縣級衛(wèi)生行政部門委托婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)衛(wèi)生評價(jià)工作，婦幼保健機(jī)構(gòu)收到托幼機(jī)構(gòu)提交的“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)申請書”后，15個(gè)工作日內(nèi)組織評估組對托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià)，并出具“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告”。
第十六條 縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)取得辦園（所）資格的托幼機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行一次衛(wèi)生保健工作質(zhì)量檢查評估，檢查評估結(jié)果通過縣級衛(wèi)生行政部門反饋縣級教育主管部門，作為托幼機(jī)構(gòu)考核和分級定類管理的依據(jù)之一。
第二十條 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，接受傳染病防治知識培訓(xùn)，按要求參加?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)召開的工作例會(huì)。
托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)對機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳教育、疾病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、膳食營養(yǎng)、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等方面的具體指導(dǎo)。
第二十一條 上崗前健康檢查及要求：
（一）托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前，必須經(jīng)所在地縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。
（二）精神病患者、有精神病既往史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。
第二十二條 定期健康檢查與管理要求：
（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目每年進(jìn)行一次健康檢查；
（二）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)立即離開托幼機(jī)構(gòu)工作崗位；
（三）凡患有外陰陰道假絲酵母菌?。ㄍ怅庩幍滥钪榫。?yīng)及時(shí)規(guī)范治療；
（四）凡患有下列疾病的人員，需離崗治療，憑縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明，方可回托幼機(jī)構(gòu)工作。
1、食堂人員和保教人員有發(fā)熱、腹瀉等癥狀；
2、流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾?。?/p>
3、痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??；
4、淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚?。?/p>
5、衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。
第五章 兒童健康管理
第二十三條
兒童入園（所）健康檢查及要求：
（一）兒童入園（所）前須經(jīng)轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)健康體檢。婦幼保健機(jī)構(gòu)按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查，填寫統(tǒng)一規(guī)格的“兒童入園（所）健康檢查表”。
（二）兒童入園（所）時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)查驗(yàn)“兒童入園（所）健康檢查表”、“兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證”，健康檢查合格者方可入園。入園健康檢查結(jié)果3個(gè)月有效。
（三）兒童離開園（所）3個(gè)月以上需重新按照入園（所）體檢項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查后方可再次入園（所）。
（四）轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園。“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個(gè)月。
第二十六條 兒童定期健康檢查及管理要求：
（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)對每位兒童建立健康檔案。兒童定期健康檢查項(xiàng)目包括：測量身高、體重，檢查咽部、口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，檢測血紅蛋白，測查視力、聽力。
（二）1～3歲兒童每半年體檢一次，3歲以上兒童每年體檢一次，3歲以上兒童每半年檢查身高、體重、視力和口腔一次。所有兒童每年檢查一次聽力，檢測一次血紅蛋白。
（三）體檢時(shí)要做好記錄，并進(jìn)行健康評價(jià)和分析，體檢后應(yīng)及時(shí)向家長反饋健康檢查結(jié)果，對體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病，督促及時(shí)治療。
第六章
獎(jiǎng)勵(lì)與處罰
第二十七條 托幼機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：
（一）未按要求設(shè)立保健室或衛(wèi)生室、配備衛(wèi)生保健人員的；
（二）聘用未進(jìn)行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；
（三）未定期組織工作人員健康檢查的；
（四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機(jī)構(gòu)的；
（五）未按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作的。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處理結(jié)果通報(bào)教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機(jī)構(gòu)考核、分級定類管理和質(zhì)量評估的依據(jù)。
第七章
附則
第三十一條 小學(xué)附設(shè)學(xué)前班、單獨(dú)設(shè)立的學(xué)前班參照本辦法執(zhí)行。
第三十二條 本實(shí)施細(xì)則自頒布之日起執(zhí)行。2002年9月17日由省衛(wèi)生廳、省教育廳聯(lián)合發(fā)布的《江西省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理實(shí)施辦法》（贛衛(wèi)基婦發(fā)[2002]12號）同時(shí)廢止。
第五篇：托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法
托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法
（1994年12月1日衛(wèi)生部、國家教委發(fā)布）。
第一條 為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，保證兒童的身心健康，特制定本辦法。
第二條 本辦法適用于中華人民共和國境內(nèi)所有招收0～6歲兒童托兒所、幼兒園。
第三條 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國托兒所衛(wèi)生保健工作。指導(dǎo)全國幼兒園衛(wèi)生保健管理工作。地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門主管轄區(qū)托兒所、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)幼兒園的衛(wèi)生保健管理工作。
第四條 各級教育行政部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)幼兒園的衛(wèi)生保健工作。
第五條 托兒所、幼兒園園舍、桌椅、教具、采光、照明、衛(wèi)生設(shè)施、娛樂器具及運(yùn)動(dòng)器械等必須安全并適合兒童健康發(fā)育的需要，符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)要求。
第六條 各類托兒所、幼兒園必須設(shè)立保健室，并符合《保健室設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)》。（見附件1）
第七條 各類托兒所、幼兒園必須設(shè)立隔離室，（收托兒童在70名以下的單位可設(shè)立隔離床），隔離室應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)施。
第八條 托兒所、幼兒園必須根據(jù)接收兒童的數(shù)量配備兒童保健人員。
（一）日托兒童100名以下，全托兒童50名以下，設(shè)專職或兼職保健人員1名；日托兒童100～150名，全托兒童50～100名設(shè)專職兒童保健醫(yī)（護(hù)）師（士）一至二名，以后每增加100名兒童，增設(shè)專職兒童保健醫(yī)（護(hù)）師（士）一名。
幼兒園依據(jù)勞動(dòng)人事部、國家教委勞人編〔1987〕32號文關(guān)于《全日制、寄宿制幼兒園編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》配備保健人員。
（二）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)程度，醫(yī)士和護(hù)士具有中等衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)程度，或者取得衛(wèi)生行政部門的資格認(rèn)可。保健員應(yīng)當(dāng)具有高中畢業(yè)程度，并受過兒童保健培訓(xùn)。
第九條 托兒所、幼兒園必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》和有關(guān)規(guī)定。
第十條 托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作包括：
（一）建立合理的生活制度，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)兒童身心健康。
（二）為兒童提供合理的營養(yǎng)。應(yīng)為母乳喂養(yǎng)提供必要條件，有哺乳室的應(yīng)設(shè)立奶庫。及時(shí)添加輔助食品，確保兒童膳食平衡，滿足其正常生長發(fā)育需要。
（三）建立定期健康檢查制度，3歲以下兒童開展生長發(fā)育監(jiān)測，并做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理或報(bào)告。
（四）完成計(jì)劃免疫工作，預(yù)防傳染病的發(fā)生，做好傳染病的管理。
（五）根據(jù)不同年齡開展與其相適應(yīng)的體格鍛煉，增進(jìn)兒童身心健康及抗病能力。
（六）制定各種安全措施，保障兒童人身安全，防止事故的發(fā)生。
（七）選擇適合兒童身心發(fā)展和健康的兒童玩具、教具以及制作材料。
（八）做好環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生及美化綠化工作，為兒童創(chuàng)造安全、整潔、優(yōu)美的環(huán)境。
（九）對兒童進(jìn)行健康教育，學(xué)習(xí)自我保健的技能，培訓(xùn)健康的生活習(xí)慣。
第十一條 兒童入園所要求：
（一）兒童入園所必須經(jīng)當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查。并填寫健康檢查表（見附件2）。
（二）對離開園所三個(gè)月以上或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫四十二天、經(jīng)體檢證實(shí)其健康后方能回班。
第十二條 托兒所、幼兒園工作人員健康檢查要求：
（一）托兒所、幼兒園的工作人員每年必須在當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次健康檢查。并填寫健康檢查表（見附件3）。
（二）工作人員體檢合格，由健康檢查單位簽發(fā)健康證明書后（見附件4），方能上崗工作。
托兒所、幼兒園工作人員健康證明書由衛(wèi)生部統(tǒng)一監(jiān)制。
（三）患有國家法定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人員、炊事員不得從事保教工作、炊事員工作。
第十三條 托兒所、幼兒園從事飲食工作的人員應(yīng)接受有關(guān)兒童營養(yǎng)及食品衛(wèi)生方面的專門培訓(xùn)。
第十四條 托兒所、幼兒園應(yīng)貫徹保教結(jié)合的方針，認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作，并將其作為園所評估的重要指標(biāo)。
第十五條 對認(rèn)真執(zhí)行本辦法，在托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作中做出顯著成績的單位及個(gè)人，由各級人民政府衛(wèi)生行政部門和教育行政部門給以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
第十六條 對違反本辦法的，由衛(wèi)生行政部門和教育行政部門視情節(jié)輕重，給予警告、限期整頓、停止招生、停止辦園的行政處罰；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
第十七條 小學(xué)附設(shè)學(xué)前班和單獨(dú)設(shè)立的幼兒班（學(xué)前班）參照本辦法執(zhí)行。
第十八條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第十九條 本辦法自公布之日起施行。各地可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。
附件1 保健室設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)一、一般設(shè)備：
桌椅、藥品柜、保健資料柜、流動(dòng)水或代用流動(dòng)水設(shè)施、診察床、電冰箱
二、體檢設(shè)備：
體重計(jì)（杠桿式）、燈光視力箱、對數(shù)視力表、身高坐高計(jì)（供3歲以上使用）
臥式身長計(jì)（供3歲以下兒童使用）
三、消毒設(shè)備
高壓消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液
四、常規(guī)醫(yī)療用品：
常用醫(yī)療器械（針、鑷子、剪刀、彎盤等）、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、敷料、軟皮筋
五、常用藥品：
1、外用藥
2、防治常見病的中西成藥
附件2：
兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜姓 名｜ ｜性 別｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜既 往｜麻疹 猩紅熱 百日咳 風(fēng)疹 菌痢 肝炎 水痘 流行性腮腺炎 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜疾病史｜ 其它疾病 ｜ ｜ 過敏史 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ 家人及鄰居有無傳染病 ｜ ｜ 發(fā)病日期 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜體重｜ ｋｇ｜評價(jià)｜ ｜身長（高）｜ ｃｍ｜評價(jià)｜ ｜皮膚｜ ｜ ｜ ｜－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－｜ ｜ ｜ ｜ 左 ｜ ｜ ｜左｜ ｜扁 ｜ ｜ ｜ ｜ 眼｜－－－－｜－－－－－－｜ 耳 ｜－｜－－－－－－－－｜ ｜ ｜ ｜體｜ ｜ 右 ｜ ｜ ｜右｜ ｜桃體｜ ｜ ｜ ｜－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－｜ ｜ ｜ ｜ 數(shù)目 ｜ ｜ 心 ｜ ｜肺 ｜ ｜ ｜格｜ 牙｜－－－－｜－－－－－－｜ ｜ ｜－－｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 齲齒 ｜ ｜ 臟 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－｜ ｜檢｜肝臟｜ ｜脾臟｜ ｜外生殖器｜ ｜其它｜ ｜ ｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜ ｜癥狀｜ 多汗 夜驚啼哭 煩躁不安 ｜ ｜查｜佝僂病 ｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜肋｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜（3歲以｜ ｜ 前囟 ｜顱｜方｜串｜ ｜雞｜手｜四肢｜脊柱｜ ｜ ｜ ｜ ｜體 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜外｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 下）｜ ｜（ｃｍ）｜軟｜顱｜珠｜ ｜胸｜鐲｜畸形｜變形｜ ｜ ｜ ｜ ｜征 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜翻｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－－｜－－－－－－－－｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜ 血紅蛋白 ｜ ｜ 肝功能 ｜ ｜ ｜輔｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜助｜ 胸部Ｘ光 ｜ ｜ ｜檢｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜查｜ 其 它 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜醫(yī) 生 意 見 ｜ ｜ 醫(yī)生簽名｜ ｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜ 檢查單位蓋章 ｜ ｜ 體檢日期｜ 年 月 日｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜備注：系針對有呼吸道傳染病接觸史或可疑患病的兒童。｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
附件3：
托幼園、所工作人員健康檢查表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜姓名 ｜性別 ｜年齡 ｜婚否 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜ ｜工作單位 ｜職稱 ｜民族 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜既往史：
1、肝炎
2、痢疾
3、結(jié)核
4、皮膚病 ｜ ｜
5、傷寒
6、性傳播性疾病
7、精神病 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ 體 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜血壓 ｜心臟 ｜肺 ｜ ｜ 格 ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜肝臟 ｜脾臟 ｜腹部 ｜ ｜ 檢 ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜皮膚 ｜五官 ｜四肢 ｜ ｜ 查 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ 化 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜肝功能 ｜乙肝表面抗原 ｜ ｜ 驗(yàn) ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜淋病 ｜梅毒 ｜ ｜ 檢 ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜霉菌 ｜滴蟲 ｜大便培養(yǎng) ｜ ｜ 查 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜心電圖 ｜Ｂ超 ｜胸部Ｘ線檢查 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜醫(yī)生意見 ｜醫(yī)生簽名 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜檢查單位蓋章 ｜檢查日期 年 月 日｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜備注：
1、＊為炊事員必作項(xiàng)目： ｜ ｜
2、凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康證明書； ｜ ｜
3、心電圖、Ｂ超檢查項(xiàng)目由檢查單位視情況酌定； ｜ ｜
4、霉菌、滴蟲、淋病指婦科檢查項(xiàng)目。｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
附件4：
編號＿＿＿＿＿
托兒所、幼兒園工作人員
健康證明書
中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制
注 意 事 項(xiàng)
一、托兒所、幼兒園工作人員健康證明書為托兒所、幼兒園工作人員健康合格證。應(yīng)妥善保存，如有遺失，應(yīng)重新進(jìn)行檢查，并申請補(bǔ)發(fā)健康證明書。
二、該證明書使用期三年，每年經(jīng)體檢后，由檢查機(jī)構(gòu)簽發(fā)一次。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜姓名 ｜性別 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜ 照 ｜ ｜年齡 ｜婚否 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ 片 ｜ ｜職稱（職務(wù)）｜民族 ｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜工作單位 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ 既 ｜
1、肝炎
2、痢疾 ｜ ｜ 往 ｜
3、結(jié)核
4、皮膚病 ｜ ｜ 病 ｜
5、傷寒
6、性傳播性疾病 ｜ ｜ 史 ｜
7、精神病 ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ 體 格 檢 查 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜血壓 ｜心臟 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜肺 ｜肝臟 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜脾臟 ｜腹部 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜皮膚 ｜五官 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜四肢 ｜脊柱 ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ 化 驗(yàn) 室 檢 查 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜肝功能 ｜乙肝表面抗原 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜淋病 ｜梅毒 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜霉菌 ｜滴蟲 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜大便培養(yǎng) ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜心電圖 ｜Ｂ超 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜胸部Ｘ線檢查 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜醫(yī)生簽名 ｜ ｜ 發(fā)證單位蓋章 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜簽證日期 ｜ ｜ ｜ 年 月 日 ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ 體 格 檢 查 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜血壓 ｜心臟 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜肺 ｜肝臟 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜脾臟 ｜腹部 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜皮膚 ｜五官 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜四肢 ｜脊柱 ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
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