第一篇：中華聯(lián)合(備案)[2009]N51號-城鄉(xiāng)低保人員團體住院醫(yī)療保險附加意外傷害保險條款

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司

城鄉(xiāng)低保人員團體住院醫(yī)療保險

附加意外傷害保險條款

總 則

第一條

本附加險為城鄉(xiāng)低保人員團體住院醫(yī)療保險（以下簡稱主險合同）的附加 合同。

第二條 本附加險合同的受益人包括：

（一）身故保險金受益人

訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。

被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：

（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（2）受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。

投保人變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。

（二）殘疾或燒燙傷保險金受益人

除另有約定外，本保險合同的殘疾或燒燙傷保險金的受益人為被保險人本人。

保險責任

第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人在中華人民共和國境內(nèi)（除港、澳、臺地區(qū)）因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付各項保險金之和不超過意外傷害保險金額。

（一）身故保險責任

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付本條第（二）、第（三）款約定的殘疾、燒燙傷保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。

（二）殘疾保險責任

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾之一的，保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險金。

（三）燒燙傷保險責任

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒燙傷程度之一的，保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故導致多處燒燙傷的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅給付其中比例最高一項的燒燙傷保險金；被保險人因同一意外傷害事故導致燒燙傷并伴有殘疾的，保險人僅按燒燙傷給付比例和殘疾給付比例中較高的一項給付保險金。

2、被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人僅給付其中最高一項的燒燙傷保險金，即：后次燒燙傷保險金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險金；前次燒燙傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒燙傷保險金。

3、被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項燒燙傷保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。

（四）保險人對被保險人所負給付身故、殘疾、燒燙傷保險金的責任以保險單所約定的意外傷害保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到意外傷害保險金額時，本保險合同對該被保險人的意外傷害保險責任終止。

責任免除

第四條

因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）主險合同無效或失效；

（二）主險合同列明的責任免除事項；

（三）非因意外傷害事故而發(fā)生的治療；

（三）疾病、藥物過敏、食物中毒、高原反應(yīng)、中暑；

（四）被保險人接受整容手術(shù)、視力矯正手術(shù)或者其它內(nèi)、外科手術(shù)；

（五）因意外傷害、自然災害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；

（六）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動，武術(shù)、摔跤等對抗性比賽，特技表演、賽馬、賽車等高風險運動或從事飛行活動（以購買機票的乘客身份乘坐商業(yè)航班的除外）；

（七）猝死；

（八）因意外傷害、自然災害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；

若由于本附加險合同中責任免除的情形導致的被保險人死亡，保險人將退還未滿期凈保費。

保險金額

第五條

保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

保險金申請與給付

第六條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

（一）身故保險金申請

1、保險金給付申請書；

2、保險單或其他保險憑證原件；

3、受益人的法定身份證明；

4、公安部門或醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明或驗尸報告；若被保險人為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5、被保險人的戶籍注銷證明或其他相關(guān)證明、身份證件；

6、受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；

7、其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和資料；

8、身故保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件；

9、若受益人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

（二）殘疾或燒燙傷保險金申請

1、保險金給付申請書；

2、保險單或其他保險憑證原件；

3、被保險人的法定身份證明；

4、司法鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾或燒燙傷程度鑒定書。殘疾程度的鑒定以本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中的“等級、項目、殘疾程度”為標準；燒燙傷程度的鑒定以本保險合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險金給付比例表》中的“部位、燒燙傷面積占身體表面積的百分比”為標準；

5、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；

6、其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和資料；

7、若被保險人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

第七條 本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。

第二篇：重慶律師團體意外傷害保險及附加團體意外傷害醫(yī)療保險申請理賠流程（模版）

律師團體意外傷害保險及附加團體意外傷害醫(yī)療保險申請理賠流程

一、被保險人

在冊執(zhí)業(yè)律師、律師助理；

二、保險金額：

（一）被保險人意外死亡、殘疾保險金額最高為RMB10萬元

/人；

（二）意外傷害住院醫(yī)療保險金最高為RMB2萬元；

（三）意外傷害門診醫(yī)療保險金最高為RMB5000元；

（四）詳細內(nèi)容見《重慶市律師協(xié)會團體意外傷害保險及附加團體意外傷害醫(yī)療保險協(xié)議書》。

三、理賠流程：

（一）被保險人發(fā)生保險約定保險事故后，務(wù)必應(yīng)在24小時內(nèi)通知市律師協(xié)會會員部和承保保險公司；

（二）在事故發(fā)生后90日內(nèi)向市律師協(xié)會會員部提交以下材料（一式兩份）：

1、《會員意外傷害保險和附加意外傷害醫(yī)療保險金申領(lǐng)表》（附件一）；

2、委托市律師協(xié)會代收理賠款項的委托書（如已去世，則需要法定受益人包括配偶、父母、子女的簽字及捺指印）；

3、醫(yī)院診斷證明、門診及住院的原始票據(jù)、傷殘鑒定證明、醫(yī)院死亡通知書、火化證明、戶口注銷證明等相關(guān)證明文件；

4、保險機構(gòu)要求提供的其他相關(guān)證明材料。

（三）市律協(xié)會員部在接收材料后5個工作日內(nèi)進行審查并提交保險公司，同時積極配合、促使保險公司理賠；

（四）市律師協(xié)會在收到保險公司理賠保險金后20個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)交給申請人。

聯(lián)系人 吳 曦（市律協(xié)會員部）67086187 周乙?。ù蟮乇ｋU公司）*** 附件一 會員意外傷害保險和附加意外傷害醫(yī)療保險金申領(lǐng)表》

附件二 《重慶市律師協(xié)會團體意外傷害保險及附加團體意外傷害醫(yī)療保險協(xié)議書》

第三篇：工程建筑施工人員團體意外傷害保險及附加醫(yī)療保險 合同補充協(xié)議

工程建筑施工人員團體意外傷害保險及附加醫(yī)療保險合同

補充協(xié)議

甲方： 乙方：

為便于提升保險服務(wù)水平，加快理賠速度，減少因發(fā)生意外事故而造成的工期延誤，特制訂本協(xié)議。

一、本保險為無記名、不定人數(shù)(甲方提供的進場人員名單僅作為乙方辦理保險參考之用)。

二、投保人或被保險人在發(fā)生保險事故后，在四~八小時內(nèi)通知保險人，并在約定的時間內(nèi)保留事故現(xiàn)場直到保險人查勘。

三、保險人在接到保險報案后應(yīng)在十二~二十四小時內(nèi)到達事故現(xiàn)場進行查勘，如在十二~二十四小時內(nèi)未到達事故現(xiàn)場的，投保人可恢復現(xiàn)場。

四、乙方同意在保險理賠中甲方只需提供下述保險金申請資料，再無其他要求資料：

1、甲方對身故保險金申請只需提供下面資料“（1）保險金給付申請書；（2）保險單原件及投保單位證明；（3）保險金申請人的身份證明；（4）二級及二級以上醫(yī)院出具的被保險人死亡證明或驗尸報告；（5）被保險人的戶籍注銷證明；（6）被保險人的人事證明或聘用合同證明；（7）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料”。

2、甲方對殘疾或燒傷保險金申請只需提供下面資料“（1）保險金給付申請書；（2）保險單原件及投保單位證明；（3）被保險人身份證明；（4）二級及二級以上醫(yī)院出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；（5）被保險人的人事證明或聘用合同證明；（6）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料”；

3、甲方對意外傷害醫(yī)療保險金申請只需提供下面資料“（1）保險金給付通知書；（2）保險單原件及投保單位證明；（3）被保險人身份證明；（4）二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)及明細清單/帳、診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；（5）被保險人的人事證明或聘用合同證明；（6）保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料”；

五、出險查勘人員只能由出單公司的理賠人員進行查勘，并由出單公司的本保險合同直接經(jīng)辦人配合理賠服務(wù)。

六、理賠金額由乙方支付轉(zhuǎn)賬到甲方指定賬戶。

七、乙方承諾不向除XX公司而外的其他任何單位或個人泄露與本保險事故有關(guān)的任何信息。否則甲方有權(quán)追究乙方違約，乙方需賠償甲方所有直、間接損失。

八、本協(xié)議作為工程建筑施工人員團體意外傷害保險及附加醫(yī)療保險合同的組成部分，與合同具有同等法律效力。當發(fā)生合同與本協(xié)議有沖突時，以本協(xié)議為準。

九、本協(xié)議自簽字之日起生效，至保險投保期到期后自動失效。

十、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議簽訂日期： 年月日

甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

地址及住所：地址及住所：

法定代表人：法定代表人：

或其委托代理人：或其委托代理人：

第四篇：中華聯(lián)合(備案)[2009]N154號-營業(yè)中斷保險附加險的費率

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營業(yè)中斷保險附加險費率表

一、擴展類

每條擴展類附加條款的收費不低于主險保費的0.5%?？梢愿鶕?jù)具體風險情況上浮，但不得下浮。

二、限制類

使用限制類附加條款每個條款最多可以按主險保費減少0.5%，但無論使用多少條限制性附加條款，總體減費的程度不得超過總保費的5%。

三、規(guī)范類

此類條款的目的是為了規(guī)范主險條款，避免爭議，因此不需收費。