第一篇:廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院、報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)費(fèi)用辦理須知
生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院和生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)辦理須知
一、符合辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院的對(duì)象
女職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)一年,現(xiàn)處于在保狀態(tài),懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院手續(xù),享受產(chǎn)檢、分娩等生育保險(xiǎn)待遇。
二、辦理方式和地點(diǎn)
符合辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院的參保人,可根據(jù)下表對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目,由單位經(jīng)辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局前臺(tái)窗口辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》。具體如下:
1、廣州市參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)一年的參保人員由單位經(jīng)辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。
所需資料:
1.《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件)(需具同意生育意見(jiàn)并蓋公章);
2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期的證明的原件; 3.小一寸近期照片1張;
4.《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(須蓋單位公章并填寫(xiě)聯(lián)系人姓名和電話(huà))。
溫馨提示:若辦理異地分娩需提供《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺(tái)對(duì)應(yīng)受理窗口
▲參保單位可到各醫(yī)保分局領(lǐng)取或登錄廣州醫(yī)保網(wǎng)(www.gzyb.net)下載《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》。
辦理生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)須知 類(lèi)別及所需資料:
一、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩,無(wú)《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門(mén)證明。所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
二、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請(qǐng)備案手續(xù)):需《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》 還有以下所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
三、已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩:需①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件; ②由參保人或其家屬出具的書(shū)面報(bào)告
還有以下所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
四、產(chǎn)后并發(fā)癥:
所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
五、經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用:需①由參保人或其家屬出具的書(shū)面報(bào)告;
②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。還有以下所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
申報(bào)方法
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷(xiāo)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)一覽表
第二篇:生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院辦理須知
生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院辦理須知
一、符合辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院的對(duì)象
女職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)一年,現(xiàn)處于在保狀態(tài),懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院手續(xù),享受產(chǎn)檢、分娩等生育保險(xiǎn)待遇。
二、辦理方式和地點(diǎn)
符合辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院的參保人,可根據(jù)下表對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目,由單位經(jīng)辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局前臺(tái)窗口辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》。具體如下:
1、廣州市參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)一年的參保人員由單位經(jīng)辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。
所需資料:
1.《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件)(需具同意生育意見(jiàn)并蓋公章);
2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期的證明的原件;
3.小一寸近期照片1張;
4.《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(須蓋單位公章并填寫(xiě)聯(lián)系人姓名和電話(huà))。溫馨提示:若辦理異地分娩需提供《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺(tái)對(duì)應(yīng)受理窗口
▲參保單位可到各醫(yī)保分局領(lǐng)取或登錄廣州醫(yī)保網(wǎng)(www.gzyb.net)下載《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》。
辦理生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)須知 類(lèi)別及所需資料:
一、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩,無(wú)《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門(mén)證明。
所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
二、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請(qǐng)備案手續(xù)):需《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》 還有以下所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
三、已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩:需①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;
②由參保人或其家屬出具的書(shū)面報(bào)告
還有以下所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
四、產(chǎn)后并發(fā)癥:
所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
五、經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用:需①由參保人或其家屬出具的書(shū)面報(bào)告;
②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。還有以下所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件
第三篇:生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院須知
生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院須知
用人單位為女職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)一年以上、目前繼續(xù)參保繳費(fèi),且符合這家、省和市人中與計(jì)劃生育規(guī)定,在懷孕滿(mǎn)16周后至分娩前或符合生育規(guī)定因特殊原因旅行流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)前,需享受生育醫(yī)療待遇的,單位經(jīng)辦人(代辦人)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》。確定就醫(yī)醫(yī)院后,原則上不予更改。辦理就醫(yī)確認(rèn)時(shí),需提供以下資料:
1.《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件),流動(dòng)人口需去現(xiàn)居住地所屬鎮(zhèn)、街道計(jì)劃生育辦公室備案; 2.《廣州市孕婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件; 3.小一寸近期照片一張;
4.《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》(須蓋單位公章并填寫(xiě)上聯(lián)系人和電話(huà))。
溫馨提示:若辦理異地產(chǎn)檢、分娩需提供《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》一式三份。
屬于以下四種情況之一的,段由參保單位經(jīng)辦人(代辦人)到所屬社保經(jīng)辦部門(mén)辦理備案,再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng)手續(xù)。1.參保時(shí)間未滿(mǎn)一年的當(dāng)年從軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè),復(fù),退人員; 2.參保時(shí)間滿(mǎn)一年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工; 3.當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員;
4.原來(lái)在本省社?;蛟诒臼?nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本行政區(qū)域內(nèi),在本行政區(qū)域內(nèi)參保時(shí)間未滿(mǎn)一年的人員。
第四篇:生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)須知
生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)須知
參保單位在每月1—20日及時(shí)申報(bào)生育及計(jì)劃生育費(fèi)用單據(jù),須攜帶以下材料:
一、申報(bào)住院分娩及產(chǎn)前檢查費(fèi)用的材料:
1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》首頁(yè)或社會(huì)保障卡 復(fù)印件
2、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū) 原件
3、門(mén)診:收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件 住院:收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》
4、北京市戶(hù)口人員:《北京市生育服務(wù)證》 復(fù)印件
外埠人員:《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生醫(yī)學(xué)診斷證明 復(fù)印件
二、申報(bào)人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)費(fèi)用的材料:
1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》首頁(yè)或社會(huì)保障卡 復(fù)印件
2、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū) 原件
3、《結(jié)婚證》 復(fù)印件
4、門(mén)診:收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件
住院:收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》
三、申報(bào)上(或?。┉h(huán)費(fèi)用的材料:
1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》首頁(yè)或社會(huì)保障卡 復(fù)印件
2、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū) 原件
3、門(mén)診:收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件 住院:收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》
注意:
1、報(bào)送單據(jù)時(shí),單位須填寫(xiě)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》,門(mén)診、住院請(qǐng)分開(kāi)申報(bào)并加蓋單位公章,附在所有單據(jù)之上(單據(jù)按費(fèi)用發(fā)生時(shí)間排序),并以左上角對(duì)齊與報(bào)銷(xiāo)單據(jù)裝訂。
2、領(lǐng)取退單請(qǐng)于每周五到二層?xùn)|大廳14號(hào)窗口領(lǐng)取。
3、職工調(diào)動(dòng)工作或單位減員之前務(wù)必先申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用(在8號(hào)窗口說(shuō)明、可提前審核結(jié)算)。
4、申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用時(shí)需自行備好相關(guān)證明的復(fù)印件,以便辦理申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼等業(yè)務(wù)時(shí)使用。
5、在外埠發(fā)生住院生產(chǎn)當(dāng)次費(fèi)用申報(bào)時(shí),還需提供外埠醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)證明是外埠醫(yī)保定點(diǎn)及醫(yī)院等級(jí)和單位蓋公章去外地生產(chǎn)的原因說(shuō)明。
過(guò)渡期規(guī)定:
本須知自2013年4月1日起執(zhí)行。(特別提醒:原宣武區(qū)規(guī)定診斷證明需提供復(fù)印件,從4月1日之后必須提供診斷證明原件。)
西城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
第五篇:生育保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)須知
生育保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)須知
各參保單位在每月1-20日?qǐng)?bào)送生育及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),須攜帶以下材料:
一、申報(bào)住院分娩及產(chǎn)前檢查費(fèi)用的材料:
1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》首頁(yè)或社會(huì)保障卡復(fù)印件
2、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)原件
3、門(mén)診:收據(jù)、藥費(fèi)處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì)的原件
住院:收據(jù)、明細(xì)單的原件、《全額結(jié)賬證明》
4、北京市戶(hù)口人員:《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件
外埠人員:《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生醫(yī)學(xué)診斷證明復(fù)印件
二、生育津貼
1、《北京市生育服務(wù)證》或《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(原及復(fù))
2、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證明》(原及復(fù))
3、《醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)》(復(fù))
4、《結(jié)婚證》(原及復(fù))
5、《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式一份)
注:在外埠發(fā)生住院生產(chǎn)當(dāng)次費(fèi)用申報(bào)時(shí),還需
(1)提供外埠醫(yī)保醫(yī)院證明是外埠醫(yī)保定點(diǎn)及醫(yī)院等級(jí)的說(shuō)明
(2)單位說(shuō)明去外地生產(chǎn)的原因,蓋公章
生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表填表說(shuō)明
1、申報(bào)2012年1月1日以后發(fā)生的生育及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用,各類(lèi)別參保人員均填寫(xiě)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》;
2、門(mén)診、住院請(qǐng)分別填寫(xiě)《申報(bào)表》;
3、表格中帶﹡號(hào)項(xiàng)由醫(yī)保經(jīng)辦人員填寫(xiě),其他項(xiàng)由用人單位填寫(xiě)并加蓋公章;
4、申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),企業(yè)應(yīng)提交相關(guān)材料,詳見(jiàn)《生育保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)須知》;
5、門(mén)診費(fèi)用發(fā)生時(shí)間為最早就診日期和最后就診日期;
6、中藥費(fèi)包括:中成藥、中草藥;
7、檢查費(fèi)包括:常規(guī)檢查、CT、核磁、B超、放射;
8、治療費(fèi)包括:治療費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、接生費(fèi)、麻醉費(fèi);
9、其他費(fèi)用包括:床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)和其他無(wú)法歸類(lèi)的費(fèi)用;
10、如需申報(bào)生育津貼,請(qǐng)?jiān)趫?bào)送醫(yī)療單據(jù)前備好《醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)》復(fù)印件。