第一篇：處方權(quán)和診斷權(quán)管理辦法

處方權(quán)、診斷權(quán)管理辦法

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院處方權(quán)、診斷權(quán)管理工作，根據(jù)《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制定我院處方權(quán)、診斷權(quán)管理辦法。

一、管理對象

凡在我院注冊并從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)學(xué)診治活動的醫(yī)師。

二、管理目標(biāo)

（一）我院對處方權(quán)、診斷權(quán)實(shí)施信息化管理。

凡在我院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)學(xué)診治活動的醫(yī)師，必須在取得處方權(quán)或診斷權(quán)后才能行使醫(yī)療、預(yù)防、保健的處方開具、臨床診斷行為。否則根據(jù)情節(jié)輕重延長授權(quán)或停止院內(nèi)執(zhí)業(yè)。

此處診斷權(quán)特指醫(yī)療輔助科室的醫(yī)師所從事的醫(yī)學(xué)診斷活動。

（二）醫(yī)師取得處方權(quán)或診斷權(quán)后必須在醫(yī)務(wù)部簽名留樣或?qū)Ｓ煤炚聜浒?，方可?shí)施醫(yī)學(xué)診治活動。

凡在我院注冊并從事醫(yī)學(xué)診治活動的醫(yī)師均可獲得相應(yīng)的處方權(quán)或診斷權(quán)。

院內(nèi)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師無處方權(quán)。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方或出具的輔助檢查診斷，必須經(jīng)過所在科室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、冠簽后方有效。

試用期醫(yī)師無處方權(quán)、診斷權(quán)。試用期醫(yī)師開具處方或出具診斷報(bào)告，必須經(jīng)過所在科室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、冠簽后方有效。進(jìn)修醫(yī)師確有工作能力的，進(jìn)行認(rèn)定后，可獲得相應(yīng)的處方權(quán)或診斷權(quán)。

三、管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）主管領(lǐng)導(dǎo)

業(yè)務(wù)院長代表院長對醫(yī)師的處方權(quán)、診斷權(quán)進(jìn)行管理。具體管理職責(zé)：安排相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)；

組織召開處方權(quán)、診斷權(quán)管理工作會議，并向院長及院務(wù)會報(bào)告工作情況；

組織處方權(quán)、診斷權(quán)審批工作；

對處方權(quán)、診斷權(quán)行使情況組織監(jiān)督、檢查。

（二）醫(yī)務(wù)部

具體審批，并實(shí)施監(jiān)督、檢查。

管理職責(zé)：在全院范圍內(nèi)組織相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)； 具體執(zhí)行處方權(quán)、診斷權(quán)審批工作；

對處方權(quán)、診斷權(quán)行使情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告； 做好相關(guān)記錄，制定相應(yīng)文件、制度。

（三）相關(guān)的臨床、醫(yī)技科室 執(zhí)行處方權(quán)、診斷權(quán)。

職責(zé)：組織科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、參加培訓(xùn)及考核； 科內(nèi)醫(yī)師提出申請，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師處方權(quán)或診斷權(quán)的初審；

對本科醫(yī)師日常的處方權(quán)或診斷權(quán)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，杜絕無權(quán)限人員開具處方、下醫(yī)囑或出具診斷報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人對科內(nèi)違章處方、醫(yī)囑或診斷報(bào)告承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（四）藥學(xué)部

職責(zé)：組織科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、參加培訓(xùn)； 協(xié)同醫(yī)務(wù)部對處方權(quán)行使情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查；

合理調(diào)劑處方，拒絕無權(quán)限人員開具的處方或醫(yī)囑，對違章調(diào)劑處方或醫(yī)囑承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（五）科教科

職責(zé)：組織進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、參加培訓(xùn)、考核； 科室提出申請，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)師處方權(quán)或診斷權(quán)的初審；科教科對進(jìn)修醫(yī)師的臨床工作能力進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)可其具備在我院獨(dú)立進(jìn)行臨床診療工作能力；

對進(jìn)修醫(yī)師日常的處方權(quán)或診斷權(quán)進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

四、處方權(quán)、診斷權(quán)申請與審批

（一）申請

1、申請條件

①從事相應(yīng)科室的臨床診、治工作崗位，試用期滿，具備獨(dú)立進(jìn)行臨床診療工作能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

進(jìn)修醫(yī)師確有工作能力的，經(jīng)科室和科教科進(jìn)行審查、認(rèn)定后，可獲得相應(yīng)的處方權(quán)或診斷權(quán)。

②醫(yī)師需參加院內(nèi)培訓(xùn)3-12個月并考核合格：進(jìn)院時已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在我院注冊，在原單位為副主任醫(yī)師及其以上職稱的需培訓(xùn)滿3個月；進(jìn)院時已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在我院注冊，在原單位為主治醫(yī)師及其以下職稱的需培訓(xùn)滿6個月；進(jìn)院時未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證需培訓(xùn)至少12個月或遵循住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期限。

③醫(yī)師從院內(nèi)非臨床工作崗位換崗至臨床工作崗位，需申請?zhí)幏綑?quán)、診斷權(quán)的，其參加院內(nèi)培訓(xùn)時間參照②。

④科室考核、審查，確認(rèn)醫(yī)師可以單獨(dú)進(jìn)行臨床診治活動。

2、申請權(quán)限

①目前處方權(quán)分為普通處方權(quán)、麻醉及精神藥品處方權(quán)、抗菌藥物處方權(quán)。如有衛(wèi)生行政管理部門根據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)指定的特殊類藥物處方權(quán)限（如終止妊娠類藥物）或診斷權(quán)限，將依據(jù)規(guī)定指定相應(yīng)執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師具備權(quán)限。

同時完成上述申請條件的、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在我院注冊的醫(yī)師可申請普通處方權(quán)。注冊為麻醉醫(yī)師的可申請?jiān)簝?nèi)麻醉及精神藥品處方權(quán)，并及時參加相應(yīng)處方權(quán)限的規(guī)范化培訓(xùn)。

具備普通處方權(quán)的本院醫(yī)師，接受麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)、經(jīng)考核合格后，可獲得麻醉及精神藥品處方權(quán)。

具備普通處方權(quán)的本院醫(yī)師，接受抗菌藥物合理使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)、經(jīng)考核合格后，根據(jù)不同職稱獲得對應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)限。

②醫(yī)療輔助科室的醫(yī)師從事醫(yī)學(xué)診斷活動必須具備診斷權(quán)。同時完成上述申請條件的、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在我院注冊的、在醫(yī)療輔助科室工作的本院醫(yī)師可申請?jiān)\斷權(quán)。③進(jìn)修醫(yī)師可申請普通處方權(quán)。

3、申請程序

①同時完成上述申請條件、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在我院注冊的本院醫(yī)師，向科室提出申請普通處方權(quán)；

科室負(fù)責(zé)人組織科內(nèi)考核、審查，確認(rèn)同意后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。②同時完成上述申請條件、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在我院注冊的本院醫(yī)療輔助科室醫(yī)師，向科室提出申請?jiān)\斷權(quán)；

科室負(fù)責(zé)人組織科內(nèi)考核、審查，確認(rèn)同意后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。③獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在我院進(jìn)修的醫(yī)師，向科室、科教科提出申請普通處方權(quán)；

科室負(fù)責(zé)人會同科教科組織考核、審查，確認(rèn)同意后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

④具備普通處方權(quán)的本院醫(yī)師經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)、考核合格后，其麻醉及精神藥品處方權(quán)、抗菌藥物處方權(quán)由醫(yī)院文件或醫(yī)務(wù)部通知統(tǒng)一發(fā)放。

（二）審批

1、審批時間：普通處方權(quán)、診斷權(quán)在醫(yī)師具備申請條件、完成申請程序后及時審批；麻醉及精神藥品處方權(quán)、抗菌藥物處方權(quán)根據(jù)相應(yīng)規(guī)范每1-2年進(jìn)行一次審批，以醫(yī)院文件或醫(yī)務(wù)部通知的形式授予或取消。

2、審批程序：

主管院領(lǐng)導(dǎo)為業(yè)務(wù)院長。審批部門為醫(yī)務(wù)部。醫(yī)師具備申請條件，提出申請，科室或相應(yīng)部門認(rèn)定、同意，交醫(yī)務(wù)部登記備案，經(jīng)審批合格后，主管院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)放處方權(quán)、診斷權(quán)。

具備處方權(quán)、診斷權(quán)的醫(yī)師本人簽名留樣或簽名專用章留存醫(yī)務(wù)部，信息中心根據(jù)醫(yī)務(wù)部通知將處方權(quán)、診斷權(quán)納入信息管理。

具體細(xì)則如下： ①本院醫(yī)師：

獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在我院注冊； 個人必須提出申請；

科室考核、審查，科室負(fù)責(zé)人簽字、確認(rèn)同意； 黨群部、培訓(xùn)中心認(rèn)定合格； 交醫(yī)務(wù)部審批。②進(jìn)修醫(yī)師：

經(jīng)由科教科認(rèn)定獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在我院進(jìn)修；

科室負(fù)責(zé)人會同科教科組織考核、審查，科室負(fù)責(zé)人及科教科負(fù)責(zé)人確認(rèn)同意；

個人必須提出申請； 交醫(yī)務(wù)部審批。

主管院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)放處方權(quán)、診斷權(quán)。

五、處方權(quán)、診斷權(quán)監(jiān)管措施

（一）醫(yī)院建立處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合格、不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

醫(yī)院建立醫(yī)技科室診斷符合率達(dá)標(biāo)制度，對輔助科室診斷報(bào)告實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及預(yù)警，登記并通報(bào)不達(dá)標(biāo)的診斷報(bào)告。

（二）對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)限；限制其處方權(quán)限后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

（三）醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，取消處方權(quán)、診斷權(quán)：

1、被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

2、考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

3、被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

4、不按照規(guī)定開具處方或出具診斷報(bào)告，造成嚴(yán)重后果的；

5、不按照規(guī)定使用藥物，造成嚴(yán)重后果的；

6、因開具處方或出具虛假診斷報(bào)告牟取私利。

六、處方、診斷權(quán)限規(guī)定

（一）未取得處方權(quán)、診斷權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方或出具診斷報(bào)告。

（二）未取得麻醉藥品及第一類精神藥品處方資格、抗菌藥物處方資格的醫(yī)師不得開具相應(yīng)處方。

（三）除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

七、該管理辦法由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋。

八、該管理辦法是《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施條文，如有沖突，以法律法規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)。

九、2012年1月1日起進(jìn)院、院內(nèi)由非臨床科室換崗至臨床科室的醫(yī)師參照該管理辦法施行處方權(quán)、診斷權(quán)管理。已發(fā)放處方權(quán)、診斷權(quán)的，未滿試用期或未完成培訓(xùn)任務(wù)的，自該管理辦法實(shí)施之日起6個月內(nèi)完成院內(nèi)培訓(xùn)任務(wù)。如屆時未完成且考核未達(dá)標(biāo)的，將取消處方權(quán)、診斷權(quán)，直至具備申請條件重新審批權(quán)限。

十、該管理辦法自2014年7月1日起執(zhí)行。

第二篇：處方權(quán)管理辦法(醫(yī)院)

處 方 權(quán) 管 理 辦 法

院屬各科室：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院處方管理工作，根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部第53號令，經(jīng)院辦公會討論決定，在全院范圍內(nèi)實(shí)施《處方管理辦法》，為了統(tǒng)一管理，認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》，現(xiàn)制定出我院處方權(quán)管理辦法，內(nèi)容如下：

一、管理對象

凡在我院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動的所有醫(yī)師、藥師。

二、管理目標(biāo)

凡在我院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健的醫(yī)師（或藥師），必須在取得處方權(quán)（或處方調(diào)劑資格）后才能行使醫(yī)療、預(yù)防、保健的處方開具（或調(diào)劑）活動。否則將視為違規(guī)行為。

三、管理機(jī)構(gòu)

1．處方權(quán)審批小組：

組長：**

副組長：** 成員：** 職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)師處方權(quán)的審查、考核、批準(zhǔn)、備案及通知工作。

2．處方管理專家小組

組長：* 副組長：* 成員：** 職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室處方管理的培訓(xùn)、檢查、評價(jià)工作，并將結(jié)果報(bào)醫(yī)辦備案。

四、處方權(quán)授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)及范圍

1．醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，服從調(diào)配，忠于職守，工作勤奮主動，責(zé)任心強(qiáng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)指令性活動，能勝任本職工作。

2．已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并已注冊者。

3．調(diào)入本院的醫(yī)師，處方權(quán)授權(quán)過程與本院醫(yī)師的要求相同。

4．麻醉處方權(quán)：

(1)對象：有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并已注冊的經(jīng)培訓(xùn)考核合格后的醫(yī)師，方可申請麻醉處方權(quán)。

(2)申報(bào)手續(xù)：由個人提出書面申請，經(jīng)科室主任審核并簽署意見后，報(bào)送醫(yī)辦，由醫(yī)辦統(tǒng)一組織綜合考核，再送主管院長批準(zhǔn)，進(jìn)行登記、備案，并將本人簽字留樣。

五、處方權(quán)審批程序

1．醫(yī)師個人提出書面申請； 2．經(jīng)科室主任審核并簽署意見；

3．報(bào)醫(yī)辦，組織考試，報(bào)送主管院長批準(zhǔn)； 4．醫(yī)辦進(jìn)行登記備案，并下達(dá)處方授權(quán)通知單； 5．本人簽字留樣。

六、醫(yī)師（或藥師）留樣備案管理

1．留樣備案表一式二份，分別由藥劑科和醫(yī)務(wù)辦備案保存； 2．人員變動后應(yīng)當(dāng)及時更新； 3．留樣備案表要一年更新一次； 4．留樣備案表必須保存3年以上；

七、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的將取消處方權(quán)： 1．被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)的； 2．考核不合格離崗培訓(xùn)期間； 3．被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書的；

4．不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； 5．不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； 6．因開具處方牟取私利的。

（二）未取得處方權(quán)的人員不得開具處方，未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品。

（三）試用人員開具處方，應(yīng)經(jīng)過有處方權(quán)的醫(yī)師審核、并簽字后方有效。

（四）進(jìn)修醫(yī)師由醫(yī)院對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后可授予相應(yīng)的處方權(quán)（進(jìn)修醫(yī)師處方權(quán)的培訓(xùn)、考核制度）。

八、此管理辦法自200**年**月**日起執(zhí)行，原管理辦法同時廢止。

第三篇：處方權(quán)試題

啟東市第二人民醫(yī)院臨床醫(yī)（藥）師抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑資格考試 姓名 科室 分?jǐn)?shù)

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題40分）

1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（）A、20% B、30% C、40% D、50%

2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）

A、革蘭陽性菌 B、革蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

3、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（）

A、氟喹諾酮類 B．氨基糖苷類 C．β—內(nèi)酰胺類 D．氯霉素類

4、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）

A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制劑應(yīng)用者 D．以上都是

5、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應(yīng)（）A．及時將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B．參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C．慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用

6、二級醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過（）種。A.40 B.35 C.50 D.60

7、具有（）級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。

A.初級 B.中級 C.高級 D.初中高均可

8、緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（）天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A.2次 B.4次 C.5次 D.3次

10、對大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（）

A.頭孢唑啉 B.慶大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑

11、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

13、清潔手術(shù)的下列情況不考慮預(yù)防用藥（）

A.手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī)會增加 B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染容易造成嚴(yán)重后果者 C.人工關(guān)節(jié)臵換手術(shù) D.術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、不屬于二線管理的抗菌藥物（）

A.頭孢米諾 B.頭孢哌酮 C.氨曲南 D.頭孢他啶

15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素

16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

17、患者，男，58歲，因“咳嗽、咯痰8天”就診。初步診斷：急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請告訴患者每天最佳服藥次數(shù)（）

A.每日1次 B.每日2次 C.每日3次 D.每日4次

18、外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過（）

A.手術(shù)后3天 B.術(shù)后24小時 C.術(shù)后1周 D.用至患者出院

19、以下備選項(xiàng)中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性 A.氨基糖苷類 B.頭孢唑林 C.利福平D.兩性霉素B 20、青霉素類藥物治療時出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)（）

A.減量并對癥處理 B.停藥并對癥處理 C.繼續(xù)用藥同時對癥處理 D.停藥待過敏反應(yīng)消失后，繼續(xù)使用原藥物

二、填空題（每空2分，10題40分）

1、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥_____小時(重癥感染 小時)后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

2、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括__ __應(yīng)用抗菌藥物和_ _預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應(yīng)用。

3、接受清潔-污染手術(shù)者（Ⅱ類切口）的手術(shù)時, 圍手術(shù)期預(yù)防用藥時間亦為 24 小時，必要時延長至 小時。

4、根據(jù)抗菌藥物分級使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，需有 證實(shí)。若無，應(yīng)由 簽名，無該級別職稱醫(yī)師的科室須由科主任簽名或有感染專科醫(yī)生會診記錄。

5、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過，自 起施行。

6、抗菌藥物分為、、三級。

7、特殊使用抗菌藥物不得在 使用

8、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，、等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。

9、圍手術(shù)期預(yù)防用藥方法：接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 有關(guān)規(guī)定，術(shù)前 小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過 小時或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 4 小時，總的預(yù)防用藥時間不超過__小時，個別情況可延長至 48 小時。手術(shù)時間較短(<2 小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。

10、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 或 注射給藥。

三、簡答題：（每題10分，共20分）

1、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？

2、醫(yī)師出現(xiàn)那些情形的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消其處方權(quán)？

第四篇：《處方權(quán)管理制度》

處方權(quán)管理制度

一、醫(yī)師處方權(quán)管理由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理委員會負(fù)責(zé)管理，具體工作由醫(yī)務(wù)科完成。

二、醫(yī)師處方權(quán)獲取條件：

1、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和在我院進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊的住院醫(yī)師以上（包括住院醫(yī)師）醫(yī)師。

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過注冊后，經(jīng)醫(yī)務(wù)科考核和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員審核，主管院長簽字后，授予處方權(quán)。簽名留樣交醫(yī)務(wù)科、藥劑科等部門存檔。

3、本院退休醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院決定反聘，繼續(xù)從事醫(yī)療工作，處方權(quán)延續(xù)。

4、外院退休醫(yī)師，應(yīng)聘在我院工作，在變更注冊后，授予處方權(quán)，簽名留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科。

三、醫(yī)師麻醉精神藥品處方權(quán)獲取條件：

1、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和在我院進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊的住院醫(yī)師以上（包括住院醫(yī)師）醫(yī)師。

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)和考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格，以醫(yī)院文件形式下發(fā)授權(quán)通知。

四、取得處方權(quán)資格的醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

處方權(quán)的限制：

1、醫(yī)院建立處方點(diǎn)評制度，定期填寫處方評價(jià)表，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

2、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院將取消其處方權(quán)：①被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)。②考核不合格，離崗培訓(xùn)期間。③被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書。④不按照規(guī)定開具處方造成嚴(yán)重后果的。⑤不按照規(guī)定使用藥品造成嚴(yán)重后果的。⑥因開具處方謀取私利的。因以上情形被撤消處方權(quán)者，按情節(jié)規(guī)定3-12個月的考察期，期滿后，科室考核合格，按處方權(quán)的申請程序重新申請?zhí)幏綑?quán)。

3、本院醫(yī)師外出進(jìn)修、下鄉(xiāng)超過半年的，處方權(quán)暫時停止，待其回院后醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)部門重新行使處方權(quán)。

處方權(quán)的停止：

１、本院醫(yī)師退休、調(diào)離、辭職，其處方權(quán)隨其在本院醫(yī)療工作的停止而停止。

２、醫(yī)師不能勝任本職工作或在工作中有嚴(yán)重錯誤，調(diào)離醫(yī)療崗位，其處方權(quán)隨即停止。

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END

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第五篇：處方權(quán)管理制度

處方權(quán)管理制度

一、醫(yī)師處方權(quán)管理由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理委員會負(fù)責(zé)管理，具體工作由醫(yī)務(wù)科完成。

二、醫(yī)師處方權(quán)獲取條件：

1、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和在我院進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊的住院醫(yī)師以上（包括住院醫(yī)師）醫(yī)師。

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過注冊后，經(jīng)醫(yī)務(wù)科考核和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員審核，主管院長簽字后，授予處方權(quán)。簽名留樣交醫(yī)務(wù)科、藥劑科等部門存檔。

3、本院退休醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院決定反聘，繼續(xù)從事醫(yī)療工作，處方權(quán)延續(xù)。

4、外院退休醫(yī)師，應(yīng)聘在我院工作，在變更注冊后，授予處方權(quán)，簽名留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科。

三、醫(yī)師麻醉精神藥品處方權(quán)獲取條件：

1、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和在我院進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊的住院醫(yī)師以上（包括住院醫(yī)師）醫(yī)師。

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)和考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格，以醫(yī)院文件形式下發(fā)授權(quán)通知。

四、取得處方權(quán)資格的醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。處方權(quán)的限制：

1、醫(yī)院建立處方點(diǎn)評制度，定期填寫處方評價(jià)表，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

2、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院將取消其處方權(quán)：①被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)。②考核不合格，離崗培訓(xùn)期間。③被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書。④不按照規(guī)定開具處方造成嚴(yán)重后果的。⑤不按照規(guī)定使用藥品造成嚴(yán)重后果的。⑥因開具處方謀取私利的。因以上情形被撤消處方權(quán)者，按情節(jié)規(guī)定3-12個月的考察期，期滿后，科室考核合格，按處方權(quán)的申請程序重新申請?zhí)幏綑?quán)。

3、本院醫(yī)師外出進(jìn)修、下鄉(xiāng)超過半年的，處方權(quán)暫時停止，待其回院后醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)部門重新行使處方權(quán)。處方權(quán)的停止：

１、本院醫(yī)師退休、調(diào)離、辭職，其處方權(quán)隨其在本院醫(yī)療工作的停止而停止。

２、醫(yī)師不能勝任本職工作或在工作中有嚴(yán)重錯誤，調(diào)離醫(yī)療崗位，其處方權(quán)隨即停止。