第一篇：放射科制度

醫(yī)學(xué)放射科工作制度

1、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、各項Ｘ線檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

3、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。

4、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認(rèn)程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。

5、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查，要確認(rèn)病人造影劑過敏史。

6、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告，X線診斷要密切結(jié)合臨床，實行集體閱片的制度。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

7、Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

8、每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

9、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

10、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。Ｘ線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

放射科值班及值班室管理制度

1、值班者負(fù)責(zé)病人檢查及診斷全過程

2、設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)報告科主任

3、如遇重大事故應(yīng)請示科主任

4、對夜間疑難病例可寫臨時診斷報告，耐心仔細(xì)給病人家屬解釋，待第二天集體閱片后換正式報告(囑病人9：00以前)

5、注意門窗，做好安全防盜工作

6、打掃檢查病人留下的污物。

7、保持值班室清潔衛(wèi)生

8、嚴(yán)禁帶熟人朋友到值班室聊天玩耍

9、每周五早上下班前換值班室被套、床單等

10、按崗位責(zé)任做好每件工作，接班者未到，未簽字認(rèn)可，交班者不許下班，如未交接清楚下班者，按擅自離崗處理。

放射科交接班制度

1、時間：周一至周五上午8：00、11：30，下午6：00，節(jié)假日、雙休日為上午8：00，下午 6：00。

2、人員：主班醫(yī)師與各崗位醫(yī)技人員，夜班與各崗位人員。

3、交接內(nèi)容：

1）、本科所有設(shè)備、物品 2）、重要設(shè)備運(yùn)行情況

3）、待處理的病人及其他工作情況

4）、照片底數(shù)、廢片記錄及當(dāng)日各種記錄完整情況 5）、當(dāng)日其它特殊情況。

4、形式：當(dāng)面交班，并在規(guī)定的記錄本上簽名

5、接班遲到處罰50元，交班者等候交接清楚后方能下班節(jié)假日、雙休日交接班互相監(jiān)督，如中途漏交接，以第一次未交接開始逐一追究責(zé)任。

放射科目標(biāo)管理責(zé)任制度

1、患者到放射科檢查需先登記、編號。特殊檢查病人要先預(yù)約。

2、危重病人、老人、兒童、殘疾病人優(yōu)先檢查。

3、機(jī)器專人使用、專人保養(yǎng)，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用機(jī)器，如有故障及時上報修理科。

4、暗室專人操作管理嚴(yán)格按操作規(guī)定工作。

5、增強(qiáng)掃描及特殊照影病人必須做碘過敏試驗，做到一人一針，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

6、搶救藥品必須齊全，隨時做好搶救工作。

7、嚴(yán)格掌握投照技術(shù)及膠片質(zhì)量管理，做到每周一至二次閱片。

8、必須做到診斷準(zhǔn)確無誤、快速。與臨床醫(yī)師溝通，特病例要追蹤．每天早上集體閱片。

9、登記、記帳要嚴(yán)格執(zhí)行登記、記帳工作制度。

10、放射科工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識。

11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

12、病人做檢查時工作人員必須做到，核對病人姓名、性別、年齡。

13、放射科工作必須滿足臨床要求。

14、放射科物品專人保管。

放射科閱片制度

集體閱片的放射科醫(yī)生交流經(jīng)驗，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高診斷水平，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的重要工作，根據(jù)放射科具體情況，特制定本制度。

1、時間：周一至周五，上午8：00。

2、主持人：下夜班及當(dāng)班報告醫(yī)師。

3、參加人員：當(dāng)日上班的醫(yī)師技師。

4、形式：由主持人介紹病人的一般情況，提出問題并發(fā) 表意見，科主任提請全科醫(yī)師討論，由上級醫(yī)師及科主任最后總結(jié)專業(yè)診斷。

5、每周一次大閱片，全科醫(yī)師均要求參加，主要討論一周來的典型疑難病例。

6、遵守閱片紀(jì)律，對中途出走或無故不參加者扣發(fā)當(dāng)月獎金30/次。

7、重要的、疑難的、有爭議的、有教學(xué)價值的典型病例及需要追蹤隨訪的病例，由主持人負(fù)責(zé)登記追蹤。進(jìn)修、實習(xí)生同樣遵守本制度。

放射科暗室質(zhì)量管理制度

一、暗室照明

1、紅燈安全性

（一）常規(guī)每半年作紅燈安全性測試一次。

（二）下列情況者必須作紅燈安全性測試：

新紅燈首次使用；

更換濾色板（片）；

更換燈泡；

更換膠片牌型號。

二、顯影液與定影液

1、顯影液

（一）顯影液定溫要求：自動洗片機(jī)顯影液的溫度在30 ～ 34度左右，用溫度計檢測。

（二）顯影定時要求：某種膠片在不同的顯影液中加工 應(yīng)確定其適宜的顯影時間。

（三）顯影液性能測試要求：顯影液的PH值應(yīng)在10.5 左右，當(dāng)PH值大于9.0時應(yīng)更換顯影液。

2、定影液

PH值控制在4.6 ～ 5.0之間,采用快速定影液,定影液 衰減時,應(yīng)及時更換。

三、水洗

用于水洗的水應(yīng)純凈，PH值應(yīng)控制在7.0左右。

四、自動洗片機(jī)

1、核實所需恒溫，檢測液溫。

2、核實檢測定時全程沖洗時間。

3、每周保養(yǎng)維護(hù)機(jī)器，洗片滾軸定時沖洗，滾動軸定

期加油。

放射防護(hù)制度

一、對受檢者的防護(hù)要求

1、在獲得相同診斷效果的前提下，臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師應(yīng)避免采用放射性診斷技術(shù)，合理使

用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、從事X射線診斷工作的單位，必須建立X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不得

因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。對嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應(yīng)將X線胸部檢

查列入常規(guī)檢查項目。從業(yè)人員就業(yè)前或定期體檢，X線胸部檢查的間隔時間一般不少于2年；接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷。未經(jīng)省級人民政府衛(wèi)生行政部門允許，不得使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體性透視檢查。

5、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。對孕婦，特別是受孕后8～10周內(nèi)的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。

6、放射科醫(yī)師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者受照劑量，對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

7、候診者和陪同者（病人必須被扶持才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無屏蔽防護(hù)的情況下在X射線機(jī)房內(nèi)停留。

二、醫(yī)用X射線診斷工作人員的防護(hù)要求

1、X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識。

2、配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的臨床診斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X射線診斷。

3、除了臨床必須的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查，以減少受檢

者和工作人員的受照劑量。

4、X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷訴原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾、小照射野”進(jìn)行工作。

5、用X射線進(jìn)行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射重要條件，防止重復(fù)照射，對受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。

6、攝影時，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)使用的不同管電壓，更換附加過濾板。

7、攝影時，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內(nèi)，并對受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

8、攝影時，X射線工作者必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。

9、移動式和攜帶式X射線機(jī)攝影時，X射線工作者必須離管頭和受檢者2 m以上，并對周圍人員采取防護(hù)措施。

10、進(jìn)行X射線檢查時，X射線工作者應(yīng)合理選擇膠片，并重視暗室操作技術(shù)，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。

11、進(jìn)行X射線檢查時，對受檢者的性腺部位要特別注意保護(hù)。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對胎兒的照射。

12、在X射線檢查中，當(dāng)受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

放射科X線透視檢查常規(guī)

一、檢查前仔細(xì)閱讀透視申請單，了解透視檢查的部位、目的及臨床病史、體征，必要時了解其他檢查結(jié)果。

二、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

三、小孩及年老體弱者應(yīng)有家屬陪伴，危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。

四、透視時根據(jù)臨床要求，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，必要時轉(zhuǎn)動體位或立臥位

觀察。盡量縮短曝光時間，對于診斷有疑問者應(yīng)建議作攝影檢查。

五、根據(jù)透視所見，認(rèn)真填寫檢查結(jié)果、意見，并作好透視登記工作。

放射科X線攝影檢查常規(guī)

一、認(rèn)真作好X線攝影檢查登記。

二、檢查前仔細(xì)閱讀攝影申請單，了解攝影檢查的部位 和目的。

三、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

四、擺放體位時動作要輕，避免給病人帶來不必要的痛 苦，小孩及年老體弱者應(yīng)有家屬陪伴，危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。

五、根據(jù)臨床要求及病人體型，選擇適當(dāng)尺寸膠片，正 確編號，注意左右與病人被檢部位相符，將編號放在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

六、調(diào)整中心線和光標(biāo)，盡量避免或減少重要器官、性 腺和非照射部位接受X線的照射。

七、選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈪?shù)，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，對不能合作的病人和嬰幼兒，應(yīng)盡量縮短曝光時間。

八、對于急診、重危病人應(yīng)觀察濕片，確認(rèn)照片能滿足 診斷要求后方囑病人離開。必要時應(yīng)與臨床醫(yī)師及時聯(lián)系。

放射科特殊X線檢查常規(guī)

一、作好特殊檢查登記工作。

二、特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約，根據(jù)臨床要求作好特檢準(zhǔn)備 工作，如禁食、清潔腸道、備皮、碘皮試等工作并準(zhǔn)備碘過敏搶救藥品及器械。

三、對于小孩及年老體弱的患者應(yīng)有家屬陪伴，危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。對不能合作的病人應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系給予鎮(zhèn)靜。

四、檢查前仔細(xì)閱讀申請單，詳細(xì)了解臨床要求、目的、病史、體征及有關(guān)結(jié)果，必要時親自采集病史、體征或與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

五、耐心向患者解釋此項檢查的必要性和可行性，爭取病人及家屬的配合。

六、檢查中應(yīng)盡量避免給患者增加不必要的痛苦，密切觀察患者生命體征變化及有無過敏反應(yīng)。

七、認(rèn)真記錄特檢中的X線記錄，所有特檢均應(yīng)觀察濕片，確認(rèn)能滿足診斷后方能囑患者離開。

八、作好特檢診斷的隨訪、追蹤及手術(shù)病理檢查的符合情況不斷提高特檢診斷符合率。

第二篇：放射科相關(guān)制度樣本

放射科相關(guān)制度樣本

影像(放射)科技術(shù)質(zhì)量控制管理制度 一,優(yōu)質(zhì)X線影像標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)質(zhì)影像的評價標(biāo)準(zhǔn)為: 1.適當(dāng)?shù)挠跋衩芏?包含組織背景密度和組織影像密度.背景密度是指完全感光的最大密度Dmax和未感光或極少感光區(qū)的最小密度Dmin;其標(biāo)準(zhǔn)為:Dmax≥2.4,Dmin<0.25.人體組織影像密度標(biāo)準(zhǔn)因各部位體位不同而異.2.組織影像層次分明,有良好的清晰對比度:骨骼能辨別骨皮質(zhì),骨小梁,肌肉,關(guān)節(jié)腔的層次;腹部能分辨腎臟,腰大肌,腹壁脂肪線;胸部能分辨肺野與縱膈,肺野與胸壁,外帶肺紋結(jié)構(gòu)的層次;脊柱能分辨椎體與軟組織,椎體的各組成部分,骨小梁可見;頭部能分辨顱板和顱腔,顱腔和巖部,顱腔與竇腔的層次.3.攝影體位正確:攝影體位正確的標(biāo)志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或有極少的其他結(jié)構(gòu)重疊影,即使有重疊,但也能清晰地分辨出其輪廓.所見結(jié)構(gòu)影像沒有嚴(yán)重失真.4.無技術(shù)操作缺陷:X線,日期號碼排列成線;左右標(biāo)號明確;號碼不與被攝體重疊.無遮線器邊影和體外偽影;無劃片,污片,粘片,指紋,漏光,屏斑等陰影.凡具備以上四條,方可評價為優(yōu)質(zhì)X線影像.二,X線影像密度的影響因素和控制

人體X線攝影所得的影像是通過不同的密度差而成像的.適當(dāng)?shù)拿芏瓤梢燥@示出人體不同組織結(jié)構(gòu)的輪廓,形成良好組織對比層次,顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度,形態(tài)和范圍.因而X線影像密度的質(zhì)量控制就顯得極為重要.X線影像密度的質(zhì)量控制技術(shù)就是掌握諸多影響因素的程度和規(guī)律,從而達(dá)到相關(guān)因素改變時影像密度保持不變.1.X線影像密度的影響因素(1)電源條件;(2)X線機(jī);(3)暗室條件,包括: ①安全燈的安全性;②膠片;③增感屏;④顯影液;⑤沖洗方式;⑥顯影時間和溫度的匹配;⑦患者年齡,性別,體型的差異;⑧病理:高密度增生性病變,低密度稀疏性病變的差異.2.X線影像密度的控制

(1)影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(DO<0.25).(2)膠片感光性能的控制:不同牌型號和乳劑批號的膠片感光性能有明顯差異,膠片感光性能主要指標(biāo)有:感光度(比感度),平均斜率(反差),寬容度,最大密度,灰霧度.(3)顯影溫度和顯影時間匹配的控制: ①膠片在顯影液中應(yīng)定溫定時,若顯影溫度過高或顯影時間過長均可增大灰霧度和影像黑度,喪失清晰對比;②若顯影溫度過低或顯影時間不足,則背景密度不能達(dá)標(biāo),組織影像過白也要喪失對比,甚至廢片.(4)增感屏與膠片匹配的控制.(5)洗片機(jī)沖洗影像密度的控制:在一定的顯影液中,當(dāng)確定顯影溫度和時間的匹配后,所取得的正確攝影曝光條件在今后的沖洗加工中具有相當(dāng)?shù)目煽啃缘挠跋衩芏鹊姆€(wěn)定性.這樣避免了人工沖洗時憑視覺來決定顯影時間從而對影像密度產(chǎn)生誤差,同時也避免了劃片,污片,水漬等缺點.(6)沖洗機(jī)維護(hù)和保養(yǎng)質(zhì)控:衡量沖洗機(jī)的性能,歸結(jié)起來是:恒溫,定時,不卡片.恒溫標(biāo)準(zhǔn)是顯影溫度±0.3℃.定時標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)定時間±5%.不卡片是指在沖洗運(yùn)行中無機(jī)械性原因的卡片.要保證質(zhì)量取決于: ①沖洗機(jī)本身的質(zhì)量;②對沖洗機(jī)是否實施了良好的維護(hù)保養(yǎng).使用中應(yīng)采取的保養(yǎng)內(nèi)容為: a.每日清潔沖洗機(jī)外表和送片托盤.正式?jīng)_洗片前先用清潔片試沖洗看有無異常,若有劃痕應(yīng)清洗輸片滾軸.b.更換顯,定影液時應(yīng)清洗顯,定影和水洗液槽;用柔軟布清洗顯影,定影輸片軸架上的滾軸,檢查滾軸上的彈簧.水槽內(nèi)沉積物洗不凈時可使用次氯酸納(漂白粉)15ml,在槽內(nèi)注滿水,開機(jī)30分鐘,排干后再用清水沖洗.若水藻太多時,可適當(dāng)增加漂白粉.此法既可清洗水槽,同時可沖洗管道.c.配制顯,定影液時嚴(yán)防配液外濺腐蝕機(jī)器部件,同時嚴(yán)防定影液混入顯影液中.(7)膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標(biāo)準(zhǔn)見下表 附表: 膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標(biāo)準(zhǔn) 項目 建議標(biāo)準(zhǔn) 檢測 最低檢 測頻率

膠片,藥液儲存

無輻射線影響;溫度18℃±2℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計 季

暗室條件

清潔通風(fēng)良好;溫度21℃±3℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計 天

暗室灰霧度

全暗化不漏光;安全燈灰霧△DO<0.05(安全燈照射5分鐘與不照之比)安全燈測試 半年 顯影溫度

手工沖洗18～20℃±0.5℃機(jī)器沖洗32～35℃±0.3℃ 溫度計 天

顯影時間 標(biāo)定時間±5%(例如手工沖洗5分±0.25分;機(jī)洗25秒±1.25秒)秒表計時 月

影像密度

①鋁梯胸部條件曝光:Dmax≥2.4, D12minA1=1.1±0.1;D48minA10.3 Dmax0.03 ①目測計時

②HT-2試液滴定測△D ③ST-1試液滴定測△D 膠片感光性能(雙面曝光高溫沖洗)本底灰霧DO≤0.15 最大密度Dmax≥2.6平均斜率G≥2.0

Bootsrap法測定感光曲線 膠片牌型號更換時 膠片感光性能比較 比較的膠片: DmaxD48minAl D12minAl 用鋁梯以相同的胸部攝影KVP以2等級改變MAS分次曝光比較的膠片.測定每級MAS的完全感光區(qū)(Dmax);12minA1;48minA1三點密度值,在同一坐標(biāo)紙上畫出三條曲線,以等密度的關(guān)系進(jìn)行比較.膠片牌型號更換時

影像(放射)科安全防護(hù)管理制度

為了加強(qiáng)本單位對射線裝置安全和防護(hù)的管理,促進(jìn)射線裝置的安全應(yīng)用,保障人體健康,保護(hù)環(huán)境,特制定本放射防護(hù)規(guī)章制度.1,設(shè)立專(兼)職管理人員,配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器.2,對本單位射線裝置的安全和防護(hù)工作負(fù)責(zé),并依法對其造成的放射性危害承擔(dān)責(zé)任.3,對放射工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn),并進(jìn)行考核;考核不合格的,不得上崗.4,嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定,對放射工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查,建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案.5,對本單位射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)安全隱患的,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行整改.6,使用放射性同位素和射線裝置需要終止時,應(yīng)當(dāng)事先對本單位的放射性同位素和放射性廢物進(jìn)行清理登記,并依法實施退役,不得留有安全隱患.7,使用射線裝置的場所,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志,其入口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求,設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖,報警裝置或者工作信號.8,射線裝置的使用場所,應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作,防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施.9,射線裝置應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)識和中文警示說明;放射源上能夠設(shè)置放射性標(biāo)識的,應(yīng)當(dāng)一并設(shè)置.10,應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn),制定與本單位從事的診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范,按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響.11,發(fā)生放射事故后,必須及時采取妥善措施,積極配合監(jiān)督部門進(jìn)行事故的調(diào)查和處理,減少和控控制事故的危害和影響.***醫(yī)院 *年*月*日

放射事故應(yīng)急預(yù)案

為加強(qiáng)放射事故的管理,及時有效處理放射事故,減輕事故造成的后果,根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)法律,法規(guī)的規(guī)定,特制定放射事故應(yīng)急預(yù)案如下: 一.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

1.醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組: 組長***,***, 副組長:***,***, 成員:***,***,***, 分別負(fù)責(zé)應(yīng)急總指揮,應(yīng)急操作指揮,通訊負(fù)責(zé)人.2.事故現(xiàn)場指揮小組: 由***,***,***組成,按應(yīng)急指揮中心指令進(jìn)行現(xiàn)場指揮,隨時向醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報情況和提出建議.3.醫(yī)院放射防護(hù)小組: 由放射工作人員組成,配合醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行先期工作.二.應(yīng)急行動

(一)為保證放射工作人員和患者的身體健康,對放射工作場所實行射線定時監(jiān)測.(二)發(fā)生射線泄漏時: 1,當(dāng)班放射工作人員應(yīng)立即關(guān)斷電源消除X射線,并向醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告情況.2,醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長接到當(dāng)班放射工作人員報警要問明情況,核實后立即啟動應(yīng)急救援預(yù)案,組織相關(guān)人員,采取應(yīng)急措施,并向公安部門,衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)等行政主管部門報告.3,如果發(fā)生人體受超劑量照射事故時,應(yīng)當(dāng)迅速安排人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,同時對危險源采取應(yīng)急安全處理措施.4,立即撤離有關(guān)工作人員,封鎖現(xiàn)場,切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié).5,對可能受放射損傷的人員,立即采取暫時隔離和應(yīng)急救援措施,在采取有效個人安全防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實施其他醫(yī)學(xué)救治及處理措施.(三)發(fā)生放射源丟失,被盜事故時,應(yīng)立即向有關(guān)部門上報;事故單位應(yīng)當(dāng)保護(hù)好現(xiàn)場,并認(rèn)真配合公安機(jī)關(guān),衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查,偵破.******醫(yī)院 *年*月*日

放射科影像診斷質(zhì)量保證方案,質(zhì)量管理目標(biāo)及實施細(xì)節(jié)

按照衛(wèi)生部《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》,制定質(zhì)量保證方案及質(zhì)量管理目標(biāo)和實施細(xì)節(jié).一,建立質(zhì)量管理目標(biāo):提高專業(yè)技術(shù)和管理水平,獲得最佳檢查圖象質(zhì)量,減少放射劑量,為臨床診斷提供正確依據(jù),達(dá)到代價—危害—利益三方面的最佳優(yōu)比.1,提高各級影像專業(yè)技術(shù)水平;2,改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系,全面進(jìn)行質(zhì)量管理;3,建立各種設(shè)備,各項指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化和評價方式,為影像學(xué)的發(fā)展作出更客觀,正確的決策;4,通過代價—危害—利益分析,以經(jīng)營的觀點管理放射科.二,放射科“X射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組”(下稱管理小組)負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實施細(xì)節(jié),負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常管理工作.人員組成: 組長: 成員: 三,管理小組以以下的法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)則,進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)工作,計有《醫(yī):用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》;《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》;《X射線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》;《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》;《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》;以及省衛(wèi)生廳為執(zhí)行貫徹以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實施細(xì)節(jié),同時要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定.四,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證,減少差錯的重要環(huán)節(jié).衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》是最基本,最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程,必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行.管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí),并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況.結(jié)合本科具體情況,制定了《關(guān)于與崗位責(zé)任和首診負(fù)責(zé)制等有關(guān)規(guī)定的實施細(xì)節(jié)》

五,根據(jù)我院實際情況,放射科拍攝的X射線影像診斷片,診斷報告由主治以上的醫(yī)師審核簽發(fā).六,堅持集體讀片和會診制度.每天早晨上班后集體讀片.工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會診.凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者臨床有關(guān)資料和其照片上的各種影像征象,并提出自己的初步意見.參加會診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片,對所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見,首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告,并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā).七,從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā).在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時要求上級醫(yī)師回科會診,或報告科主任.凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診.八,凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片(復(fù)查病例或有舊片的例外)臨床高度懷疑消化道穿孔的病例,經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體,應(yīng)叫患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片,凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張.立位片要包雙膈肌,臥位片包盆腔.胸部正位片(除觀察肋骨外)一律用高Kv攝片(固定用125Kv),不用高Kv的照片不能評為甲等片.原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片,特別是腫塊性病變,肺門區(qū)病變,縱隔處病變及心后方等處的病變,一定要照胸部側(cè)位片,以確定病變部位和形態(tài).外傷的要照全胸正斜位片,做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片.九,認(rèn)真執(zhí)行《病例隨診制度》,病例隨診制度是檢查診斷質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗提高診斷水平,積累科研教學(xué)資料的一項重要措施.科內(nèi)設(shè)有專門登記本,每月下旬派醫(yī)師去病房和病案室查閱病歷,核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷進(jìn)行登記.每月第四個星期四向科內(nèi)通報隨診情況,并進(jìn)行回顧性讀片,總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn).十,認(rèn)真書寫診斷報告書.診斷報告書是放射科的最重要的醫(yī)療文件;是放射科工作成果的表現(xiàn)形式;亦是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn).報告書寫要規(guī)范化,要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報告的書寫要求和格式”來書寫診斷報告.1.讀片室內(nèi)要保持安靜,不準(zhǔn)在室內(nèi)談天說地,室內(nèi)光線不宜過強(qiáng).嚴(yán)禁不用觀片燈,在走道或不宜觀片的地方隨便看片,以免發(fā)生錯誤.讀片時首先要認(rèn)真查對片號,日期,投照部位及左右是否與申請單及片袋上完全一致.有舊片的要與舊片作比較.2.書寫報告時,有異常表現(xiàn)的要重點描寫.病變描述要真實地反映觀察的過程.對異常征象應(yīng)描述其部位,大小,形狀,密度,邊緣,數(shù)目及其與鄰近組織,器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等.亦應(yīng)描述有鑒別意義的陰性所見,描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)用語.復(fù)診病例對診斷明確的,要指明病變演變情況,診斷不明確的通過隨診觀察,可提出新的診斷,但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù).十一,放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行: 1.首先對每個病灶一一進(jìn)行分析,確定其病理性質(zhì).2.將全部病灶作為一個整體進(jìn)行綜合分析,作出診斷意見.一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋,實在解釋不通時,才用兩個疾病去解釋.3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較,不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及診斷分析.在讀片時一定要認(rèn)真閱讀申請單,參考各種臨床資料和檢查,必要時要親自檢查患者,詢問并補(bǔ)充病史.放射檢查只是很多臨床檢查的一種,如果不參考其他檢查的結(jié)果,就要犯片面性的錯誤.參考臨床癥狀就可能否定或肯定一些疾病,從而縮小診斷范圍.如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致,或差別很大,就要重新審查X線所見或診斷意見是否正確,必要時重復(fù)X線檢查,如果X線檢查正確無誤,應(yīng)主動與臨床聯(lián)系,與臨床醫(yī)師會診,以明確診斷.要求診斷符合率達(dá)80%.達(dá)不到者按《職位說明書》考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分.4.X線的診斷與臨床所見和診斷基本相符者,可作出診斷意見.診斷意見用簡單的概括語句表達(dá),其內(nèi)容包括:X線檢查方法,重要X線所見,病理基礎(chǔ)和可能疾病.5.因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化,診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間.十二,每季度,質(zhì)控小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片,按《放射科報告質(zhì)量要求及評分標(biāo)準(zhǔn)》對照片質(zhì)量進(jìn)行評定,規(guī)范診斷報告書寫,對診斷質(zhì)量進(jìn)行評定,發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師,評定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù),對廢片,錯,漏,誤診與年終考核掛鉤.十三,攝片技術(shù),照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要一環(huán),也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要一環(huán).影像操作人員應(yīng)注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)研討,改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量.1.評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施,每天上午讀片時評片一次,全體放射人員都必須參加.實事求是認(rèn)真評出各人照片等級,作為技術(shù)考核依據(jù).對廢片要分析原因,提出改進(jìn)措施,并作好記錄.為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》人手一冊,要達(dá)到甲片率等于或大于40%,廢片率等于或小于2%.達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分.2.要求攝片要仔細(xì)認(rèn)真,攝片要作到三查十對: [1]查申請單,核對姓名,病歷號,X線號,攝片部位和位置.[2]查患者,核對檢查部位和臟器,膠片尺寸,照片范圍.[3]查攝影條件,核對電源電壓,臺次,程序,焦點和攝影參數(shù)(如Kv,MAs等).凡是復(fù)查照片的,應(yīng)參考原照片及各種攝影條件.3.攝胸片和腹部平片訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法.4.檢查完畢要認(rèn)真填好各種記錄,整理好申請單,照片和片袋,應(yīng)嚴(yán)格核對三者的日期,X線號部位是否完全相同,發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正.同一病人,同一天,同一部位第二次照片時應(yīng)在X線片上標(biāo)明是第二次照片.5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛,技術(shù)人員必須在申請單上寫上照片時間,并及時把片送到暗室沖洗.6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人,凡是走綠色通道的危重病人,實行首接診和首機(jī)負(fù)責(zé)制.即不管患者要照多少部位,均由首先接診的技師在同一部機(jī)上完成,檢查完后即刻交暗室沖洗,并將沖好的照片交給醫(yī)師寫結(jié)果,后把結(jié)果交給陪送醫(yī)護(hù)人員或陪人.十四,采用專機(jī)負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度,以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定,保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才,同時也有利于機(jī)器的清潔,保養(yǎng)和維護(hù).1.每周五下午為機(jī)器表面清潔和保養(yǎng)時間,各人都要做好所操作機(jī)器的清潔衛(wèi)生工作.工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報告科主任,并記錄故障情況及時填寫維修申請單.2.在使用前,必須熟悉該機(jī)性能,操作方法和規(guī)程,以及適合該機(jī)的攝影參數(shù).每臺機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表.不熟悉操作規(guī)程的,不能單獨操作該臺機(jī)器.十五,暗室工作的規(guī)范化是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一.暗室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行暗室的工作制度和操作規(guī)程.1.暗室人員負(fù)責(zé)裝片,沖片,配制顯定影藥水和一般機(jī)器保養(yǎng),負(fù)責(zé)沖片機(jī)的每周一次的清潔和保養(yǎng).每周六定為機(jī)器保養(yǎng)時間,保養(yǎng)人員必須了解機(jī)器的基本結(jié)構(gòu),熟悉各部件的裝卸方法,能排除簡單故障.2.嚴(yán)格執(zhí)行暗室工作制度,嚴(yán)防膠片暴光.裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋.不準(zhǔn)隨便開暗室白光燈,確有需要開燈,必須確定膠片是否處于絕對安全.因違反操作規(guī)程造成膠片暴光的,按差錯事故處理.3.必須熟悉掌握沖片機(jī)的操作方法,熟悉機(jī)器各項技術(shù)指標(biāo)和性能,才能正確使用機(jī)器,因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片報廢,根據(jù)情節(jié)和損害程度按有關(guān)差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理.4.暗盒要保持清潔.及時裝片,禁止打開暗盒,將增感屏長時間暴露在空氣中;禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對無污染(如紙屑,毛發(fā),纖維,指紋,蚊蟲等),如發(fā)現(xiàn)有污染,應(yīng)及時用無水灑精棉球清潔.5.暗室工作人員應(yīng)盡量按照照片時間先后,歸袋交給醫(yī)師寫報告前,必須核對申請單,片袋上的X光號,日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無日期,號碼,左右的應(yīng)于補(bǔ)上.十六,做特殊造影時,必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,做好處理搶救過敏及毒性反應(yīng)的一切準(zhǔn)備工作.特別是CT室工作人員思想上必須樹立一個意念:任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)的可能.1.造影前常規(guī)作碘過敏試驗.方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,看病人有無過敏反應(yīng).2.造影前靜脈注射地塞米松10mg,或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松,以減少副反應(yīng).3.護(hù)士負(fù)責(zé)檢查藥品,快要過期的藥品要及時更換,檢查器械消毒有效期及氧氣有無耗盡.十七,X線機(jī)房內(nèi)備有病人用防護(hù)用品,執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程,做好患者的防護(hù)工作.十八,登記室人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認(rèn)真編寫X線號,防止錯號重號, X線號印在病人病歷本上,以便以后查找舊片.要及時將舊片歸檔,嚴(yán)防歸錯檔.預(yù)約造影時,一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項.一、總則

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、建立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)。

三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴(kuò)大的原則；

（五）保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。

四、放射性事故應(yīng)急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；

（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)

（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級主管部門報告

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電離輻射的廣泛應(yīng)用和核能的發(fā)展，對促進(jìn)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來，核工業(yè)保持較好的安全記錄。但實踐表明，核事故的發(fā)生仍不能完全避免。核事故發(fā)生的概率雖很低，但發(fā)生突然，有時后果嚴(yán)重，涉及范圍廣，受累人數(shù)多，可產(chǎn)生較大的社會和心理影響，遠(yuǎn)期效應(yīng)的觀察和評估費時較長。因而核事故應(yīng)急救援所需人力、物力往往較大，必須堅持預(yù)防為主，把事故的發(fā)生減少到最小，做到有備無患。

放射事故和核事故應(yīng)急響應(yīng)是整個應(yīng)急急救工作的重要組成部分，其主要任務(wù)是不同類型、不同程度事故進(jìn)行報告登記、現(xiàn)場調(diào)查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業(yè)人員和公眾的安全與健康;對輻射照射的后果進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察與評價;對有關(guān)人員及公眾進(jìn)行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點、作用、危害及防護(hù)措施等，有科學(xué)的正確認(rèn)識。

一、報告登記

1.根據(jù)中華人民共和國《放射事故管理規(guī)定》國家對放射事故實行分級管理和報告、立案制

2度的原則，必須在24h內(nèi)對初步確診的3級放射事故上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和公安部門。級以下的事故報省級衛(wèi)生行政部門和公安部門。

2.3級事故以口頭方式報告時，必須報事故發(fā)生的時間、地點、受累人數(shù)、當(dāng)?shù)靥幚怼⒒颊叩膰?yán)重程度。并報告通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號及主要聯(lián)系人的手機(jī)號碼。

3.放射事故的報告按統(tǒng)一制定的“申國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報表”和“事故衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測年報表”格式報告。

4.報告內(nèi)容

(1)事故單位和人員的事故報告。

(2)調(diào)查事故的證明材料和取證資料。

(3)處理事故的技術(shù)資料。

(4)事故的危害影響評價。

(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關(guān)資料。

(6)填寫“放射事故報告表”、“放射事故階段報告”、“放射事件登記”。

二、調(diào)查與處理

1.接到報告后有關(guān)人員應(yīng)迅速到達(dá)事故現(xiàn)場，疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)攜帶與處理事故有關(guān)的應(yīng)急器材，第一時間到達(dá)事故現(xiàn)場。

2.確定事故性質(zhì)，是放射事故還是核事故，是哪一級事故，受輻射人員的基本情況;目前人員的身體損傷程度等，并采取相應(yīng)措施。

3.為保證放射事故和核事故應(yīng)急工作人員健康安全，要對應(yīng)急工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，應(yīng)通過直讀式劑量計了解自己的累積劑量。

4.對事故區(qū)內(nèi)參與搶救和執(zhí)行任務(wù)的有可能遭受大劑量輻射人員，應(yīng)配備報警式個人劑量計;對可能遭受嚴(yán)重放射性污染人員，應(yīng)間隔地持續(xù)監(jiān)測他們體表和眼袋的污染水平，以防止燒傷，根據(jù)實際需要應(yīng)急工作人員應(yīng)佩戴兩個量程的個人劑量計。應(yīng)急工作人員中應(yīng)有專門劑量監(jiān)測人員。

5.對突發(fā)的大型3級核事故救助人員和廣大居民應(yīng)盡快服用穩(wěn)定性化合物如碘化或碘酸鉀，以減少甲狀腺損傷。

6.對2級以下丟源事故應(yīng)盡快組織當(dāng)?shù)剌椛浞雷o(hù)人員查找丟失放射源。并根據(jù)輻射源強(qiáng)度和受輻射人員的多少，逐級上報衛(wèi)生行政部門和公安部門。

7.凡接觸放射源的人群都必須進(jìn)行劑量估算和醫(yī)學(xué)檢查。8.對輻照裝置發(fā)生卡源、誤人輻射室等事故的單位，應(yīng)立即停止工作，組織核物理、防護(hù)專家參與事故處理的全過程。并對受輻射人員立刻送醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括外周血象、淋巴細(xì)胞鏡下核計數(shù)、受輻射劑量較大的做外周血淋巴細(xì)胞染色體分析，并估算劑量。

三、資料整理與分析

當(dāng)核輻射事故發(fā)生時，應(yīng)合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。事故劑量估計目的和意義在于:查明事故受輻射者的輻射劑量是否越過劑量當(dāng)量限值，若越過這個限值，是否給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，根據(jù)受輻射劑量，預(yù)計可能出現(xiàn)的效應(yīng)和病情程度，為確定治療方案提供參考，總結(jié)事故的經(jīng)驗教訓(xùn)，為減少和防止事故發(fā)生，提高處理事故的能力。

1.一般核事故 按照ICRP第28號出版物“對應(yīng)急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對事故外輻射個人劑量進(jìn)行估算時，視受輻射劑量的大小，一般分為3個級別。當(dāng)受輻射劑量較低時，可大大簡化劑量估算的程序;只有當(dāng)劑量有可能超過年劑量當(dāng)量的5倍以上時，方有啟動3個程序階段的必要。

(1)第1階段(輻射后0~6h)①收回并處理事故受輻射人員和在場者的全部個人劑量計。

②檢查并登記事故現(xiàn)場附近的固定或記錄儀表的資料。

③若末佩戴個人劑量計，應(yīng)盡快收集可供測量的事故劑量的樣品，如生物樣品、人體佩戴物、事故現(xiàn)場的材料。

④了解事故發(fā)生的原因、過程和受輻射條件，應(yīng)詳細(xì)地聽取事故受輻射者和在場者的敘述，并模擬事故受輻射條件。

⑤作出初步劑量估算，對人員受輻射均勻程度和大劑量局部照射的部位作初步評價。

⑥事故調(diào)查中，應(yīng)詳細(xì)記錄，必要時錄音和拍照，事故現(xiàn)場要盡量加以保護(hù)，以便索取劑量估計的有關(guān)證據(jù)。

(2)第2階段(7~71h)①進(jìn)一步分析第1階段調(diào)查的資料和全部劑量資料，對尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進(jìn)行復(fù)查，必要時作事故模擬。

②有條件時進(jìn)行事故后測量。

③比較物理劑量、生物劑量和臨床表現(xiàn)是否大致相符，對不均勻照射的骨髓型急性放射病的劑量范圍最好能給出造血干細(xì)胞活存份額計數(shù)等效劑量的初步結(jié)果。

④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應(yīng)。

⑤對物理劑量的初步報告作必要的修正，并給出再評價劑量水平和初步的劑量分布資料。

(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細(xì)胞微核分析，生物化學(xué)指示劑分析，血象變化等所估計的劑量，以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行對照分析。②有必要時進(jìn)一步作事故模擬測量。

③對人體模型的劑量測量進(jìn)行處理和分析。將第2階段的劑量報告與人體模型劑量結(jié)果進(jìn)行比較，必要時應(yīng)復(fù)核和復(fù)測。

④給出受輻射者的最終報告，其中包括體內(nèi)劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當(dāng)量，造血干細(xì)胞活存計數(shù)等效劑量等，還應(yīng)給出事故現(xiàn)場的詳細(xì)報告。

⑤結(jié)合物理劑量工作，對劑量估算的可靠性進(jìn)行評估。

2.大型事故 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預(yù)先制定的程序計算，應(yīng)在2~4h內(nèi)上報環(huán)境劑量的初步結(jié)果。

(1)迅速按應(yīng)急計劃開展事故原因、外環(huán)境輻射水平監(jiān)測。

①根據(jù)各種監(jiān)測結(jié)果，對初步劑量報告進(jìn)行修正，并在24h內(nèi)提出可靠劑量報告和對未來劑量變化的預(yù)測。

②釋放終止前，應(yīng)繼續(xù)不斷地修正劑量報告。

③分類診斷的物理劑量工作。

④迸人事故現(xiàn)場工作人員應(yīng)佩戴個人劑量計，劑量測度人員要對現(xiàn)場進(jìn)行劑量監(jiān)測。

(2)離開事故現(xiàn)場的人員應(yīng)逐一詢問受輻射情況，進(jìn)行污染測量，收回個人劑量計并及時測量。對未佩戴個人劑量計和雖己佩戴但劑量已超過其量程的人員，應(yīng)按工作環(huán)境的操作情況

估計劑量。盡量收集可供劑量測量的現(xiàn)場物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時測量。①事故后的物理測量工作。

②醫(yī)療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進(jìn)行劑量估計。

③事故后的物理測量工作。

④繼續(xù)做好環(huán)境劑量監(jiān)測，必要時可擴(kuò)大測量范圍和內(nèi)容。

(3)為事故現(xiàn)場內(nèi)外的放射性污染提供劑量資料。

①收集環(huán)境資料和可供劑量測量的物品，以便對工作人員和公眾成員受輻射劑量進(jìn)行估算。

②對事故現(xiàn)場內(nèi)、外的工作人員和公眾給出個人劑量和集體劑量當(dāng)量進(jìn)行估計。

3.事故受輻射條件的確定 根據(jù)事故的來源，可以確定內(nèi)照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進(jìn)行外照射事故個人劑量估計時應(yīng)掌握以下有關(guān)資料。

(1)輻射場的性質(zhì)。

(2)人員受輻射條件。

(3)受輻射的幾何條件，包括受輻射者離源的距離、體位姿態(tài)、人員活動情況、周圍轉(zhuǎn)物體的屏蔽散射等。

(4)人體受輻射的方式，應(yīng)區(qū)分是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。

(5)受輻射時間，一般應(yīng)根據(jù)受輻射情況嚴(yán)重程度，詢問受輻射者或查看儀器上的時間記錄，或詢問一起工作受輻射劑量較小者，在輻射事故劑量估計時間性非常重要，要盡量做到準(zhǔn)確。4.診斷 急性放射病一般是指短時間內(nèi)大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。臨床診斷并不困難。鑒別診斷問題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會出現(xiàn)，特別是急性放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期4個階段。

(1)損傷時間短暫，病情發(fā)展延續(xù):人體受到照射后，可出現(xiàn)消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以后雖終止照射，但病情并不因此而終止。其病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時和得當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊憽?/p>

(2)病理變化廣泛，病情發(fā)展復(fù)雜:除有屏蔽或局部損傷為主者外，急性放射病累及各個系統(tǒng)、器官及組織，不同照射劑量可以某系統(tǒng)的損傷為突出表現(xiàn)。例如骨髓型者以造血系統(tǒng)損傷為主。初期外周血白細(xì)胞增高，但很快下降。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀則說明受輻射劑量較大，患者預(yù)后不良。

(3)病情的時相經(jīng)過或階段性:人體受輻射后，在一定劑量范圍內(nèi)均表現(xiàn)為明確時相性經(jīng)過。骨髓型時相性，一般可以分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期，中度以上骨髓型如治療措施不當(dāng)或不及時，可以致死。隨著照射劑量增大，階段性就逐漸不明顯。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉(zhuǎn)直下。

(4)放射敏感組織主導(dǎo)病程經(jīng)過:人體受輻射后，癥狀出現(xiàn)早晚和嚴(yán)重程度與組織器官、細(xì)胞的放射能量性有關(guān)。由于組織細(xì)胞能量性不同，其損傷變化在臨床的表現(xiàn)上起很大作用。如骨髓型放射病中因造血功能障礙而引起的出血性感染和代謝紊亂等為其主要臨床癥狀。腸型放射病中則以嚴(yán)重胃腸損傷和電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)為主。

(5)所有急性輻射損傷處理應(yīng)遵循的原則:①采集受輻射后病史估算受輻射物理劑量;②根據(jù)受輻射劑量結(jié)合臨床表現(xiàn)，判斷病，清;③根據(jù)體表的反應(yīng)推測受輻射劑量;④根據(jù)受輻射后血液變化估計劑量，判斷病情。

5.治療原則 狠抓早期，兼顧極期。

(1)早期一般主要是采用對癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，主要如下: ①早期應(yīng)用抗輻射藥物;②早期爭取改善微循環(huán)和改善造血微循環(huán)的一些措施;③對受輻射劑量超過一定劑量范圍的應(yīng)盡早準(zhǔn)備進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，以改變病程。

(2)對癥綜合治療: ①抗感染的原則和措施;②抗出血原則和措施;③供給營養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡并防治并發(fā)癥;④分階段治療。

6鑒別診斷 放射病鑒別診斷并不難，一般要有照射史。因照射而引起的所有全身癥狀都應(yīng)歸于放射病范圍，不再考慮各系統(tǒng)的病變情況而分別診斷。但急性皮膚放射損傷早期臨床改變與一般燒傷及某些皮膚變化相似，應(yīng)加以鑒別。

參考資料：http://各類應(yīng)急預(yù)案

第三篇：放射科各種制度

放射科工作制度

⒈各項Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人

隨到隨檢。各種特殊造影像檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

⒉重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，等觀察濕片合格后方囑病人離開。

⒊重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。

⒋Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

⒌Ｘ線片和錄盤是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線片和錄盤都應(yīng)由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管，借閱照片要填寫借片單、并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)按一定手續(xù)，以保證歸還。

⒍每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

⒎嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要統(tǒng)一安排休假。

⒏注意用電安全、嚴(yán)防差錯事故。Ｘ線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

放射科交接班制度

⒈各檢查室人員下班前應(yīng)量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。

⒉門診醫(yī)師中班負(fù)責(zé)透視，到寫片室接班，并負(fù)責(zé)完成留下的診斷工作及中午急診工作，協(xié)助完成中午理片，晚６時與接夜班醫(yī)師交班后下班。

⒊門診技術(shù)員中班負(fù)責(zé)門診各機(jī)房、暗房及登記室接班，負(fù)責(zé)完成各室留下的工作及中午急診登記、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前應(yīng)與夜班技術(shù)員交班。

⒋CT中班醫(yī)師和技術(shù)員，下班前應(yīng)完成當(dāng)班工作，遺留問題到門診交班。

⒌門診夜班醫(yī)師與中班醫(yī)師接班后完成當(dāng)晚急診，協(xié)助技術(shù)員理片及登記當(dāng)天差錯廢片和交班日志。

⒍門診技術(shù)員夜班與中班技術(shù)員接班后，應(yīng)完成遺留工作及夜班急診，統(tǒng)計當(dāng)天工作量、差錯及廢片，整理好交班日志，晚９－10時必須到科內(nèi)查房一次，并記錄查房情況。

⒎夜班過程中，醫(yī)技明確分工，緊密協(xié)作，共同完成任務(wù)，接班前或交班不清楚，中班負(fù)責(zé)堅守崗位或處理遺留問題再下班。

⒏值班人員需堅守崗位，兼管安全保衛(wèi)，特殊問題隨時請示科主任處理。

工作登記制度

⒈凡來科作拍片，特檢的病人必須作好登記。

⒉每個病人在登記時，對姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查部位、收費等項作詳細(xì)記錄。

⒊凡新來病人除作登記外，還必須逐項填寫索引卡，字跡要清楚。

⒋每個病人必須一檔一袋、在檔案上填寫姓名、日期、檢查部位，并交給檢查室工作人員進(jìn)行檢查。

⒌凡特殊檢查患者，必須填寫預(yù)約通知單，寫明預(yù)約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決。

⒍登記窗口工作人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真解答病人的咨詢，非登記室人員不得入內(nèi)，嚴(yán)禁在登記窗口閑談、嬉笑。

⒈Ｘ線片和錄盤系醫(yī)學(xué)資料之一，必須妥善保管，為加強(qiáng)檔案管理工作，Ｘ線影片檔案管理度

特別制定本條例。

⒉凡來科檢查者的Ｘ線片，必須于次日上午交檔案室內(nèi)歸檔，歸卡。

⒊當(dāng)時檢查的Ｘ線片未經(jīng)評片或／和未寫報告的影片均不辦理借片手續(xù)。若遇有急診者，由急診值班醫(yī)師來科閱片。

⒋院內(nèi)各臨床科醫(yī)師對所主管病人的Ｘ線片若要閱片，必須到檔案室辦理借閱手續(xù)，非本院醫(yī)生不辦借閱Ｘ線片，若系進(jìn)修醫(yī)師，必須由本院醫(yī)生簽字后方可辦理借閱手續(xù)，借期為二周。

⒌凡住院病人的Ｘ線片，病人家屬及其它人員不得辦理借閱手續(xù)。

⒍非住院病人借閱Ｘ線片，需交押金辦理借片手續(xù)，借期二周，若有損壞者，必須按價賠償（或扣押金）。

⒎科內(nèi)血管造影片和錄盤由檔案室專人保管，其錄盤必須編號，有序排放，且不辦院外借閱手續(xù)。

⒏院內(nèi)各臨床科室，若借片過多、長久（超過兩周）未還，或?qū)ⅲ鼐€片損害、丟失，本科將此種情況上報醫(yī)教處，停止借片或賠償Ｘ線片費。

⒐非檔案工作人員不得入檔案室內(nèi)，更不能抽調(diào)Ｘ線片檔案或／和辦借片手續(xù)。

急診處理制度

為保證臨床各科室的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少醫(yī)療差錯，特制定以下急診條例：

⒈急性腦外傷，四肢外傷及復(fù)合外傷者；

⒉急性腦血管病，各種不明原因昏迷患者；

⒊腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險者；

⒋急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥；

⒌各種失血患者和嚴(yán)重過敏性休克；

⒍危重病人和搶救病人床邊拍片；

⒎對以上急癥病人，如在本科室檢查時出現(xiàn)病情變化，必須就地對癥處理搶救，并迅速與臨床科室醫(yī)生聯(lián)系。

⒏本科室應(yīng)備有氧氣瓶，氧氣枕，吸引器和各種急救藥品器械，并由護(hù)理員負(fù)責(zé)隨時清理補(bǔ)充，以利應(yīng)急。

⒐本科急救藥品一律不得外借。

⒈Ｘ線診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語句通順，標(biāo)點Ｘ線診斷報告簽閱制度

符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。

⒉凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書寫之診斷報告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。

⒊凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時的急診報告發(fā)出外，其余的書寫報告均須由上級醫(yī)師簽名。

⒋每日的診斷報告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)。

⒌科主任或／和上級醫(yī)師在簽寫下級醫(yī)師的報告時，必須認(rèn)真修改，簽名恭正。

疑難病例片討論制度

⒈每周星期二、五交班后，為科內(nèi)疑難病例片討論時間，可根據(jù)實際情況，有病例就討論，無疑難病例則不舉行討論。

⒉疑難病例片一般在科內(nèi)討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關(guān)醫(yī)師參加。

⒊每次疑難病例討論時，必須事先由當(dāng)日值夜班醫(yī)師或／和特殊檢查醫(yī)師做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)有關(guān)材料加以整理，作好發(fā)言準(zhǔn)備。

⒋討論前指定專人作好記錄。

⒌討論時由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員主持，當(dāng)聽完住院醫(yī)師的報告后，可指令其他醫(yī)師發(fā)言，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。

Ｘ線影片評片制度

⒈為了不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責(zé)任感，保證Ｘ線的診斷準(zhǔn)確性和臨床診斷可靠性，每天拍攝的照片采取民主評片制，以使本科技術(shù)人員在每日的實踐中取長補(bǔ)短，以資達(dá)到共同提高。

⒉優(yōu)劣照片評比標(biāo)準(zhǔn)

⑴甲類片：①位置擺直正確②無人為之異常陰影③對比度適當(dāng)

④黑化度滿意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲類片。

⑵乙類片：①位置正確②無人為之異常陰影 ③對比度，黑化度均不理想適當(dāng)④失真度增大

⑶丙類片：①位置偏斜②失真增大③對比度、黑化度、清晰度均不理想，細(xì)微組織結(jié)構(gòu)模糊，自然光的曝面微小，但不影響診斷。

⑷廢片①位置不正②失真度在最大范圍內(nèi)③自然光曝面大片影響診斷

⒊差錯及事故 ⑴左右位置顛放⑵片號擺錯 ⑶要求的部位投掉或投錯

⑷自然光曝面引起不能診斷⑸照片經(jīng)投照丟失和干烤中照片嚴(yán)重粘連造成不能診斷。

⒋每星期１－６上午８－９時為投照組集體評片時間，由技師長或組長主持評片。

⒌跟班進(jìn)修（未單獨）實習(xí)人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故，其責(zé)任由當(dāng)天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，并予記載，進(jìn)修實習(xí)人員不追其責(zé)任。

⒍每月底由技師長將評片按每人進(jìn)行統(tǒng)計甲、乙、丙、廢片結(jié)果，上報科主任備案。

CT室規(guī)章制度

一、CT機(jī)房管理

CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實行嚴(yán)格的管理制度

⒈保持恒溫(20℃±２℃)，恒濕(40－60％)，溫、濕度及電源不符合要求時應(yīng)立即停機(jī)，采取有效措施。

⒉保持良好的清潔度，定時清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房應(yīng)換本室專用拖鞋或鞋套。機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。

⒊醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常情況應(yīng)立即報告維修人員，并做記錄。

⒋維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢修，每月大檢修。

⒌工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。

⒍非CT室工作人員不能隨意進(jìn)入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪同人員應(yīng)佩帶鉛圍裙以避免不必要的射線曝射。

⒎CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械

二、CT室預(yù)約登記工作制度

⒈預(yù)約患者時審查申請單的填寫是否符合要求，不符合者應(yīng)補(bǔ)填清楚。

⒉注意輕重緩急，急癥和住院患者應(yīng)提前安排，特別是急診患者應(yīng)盡可能立即檢查。⒊發(fā)給患者預(yù)約單并說明注意事項。

⒋詢問有無過敏史，解釋增強(qiáng)掃描的目的，征得患者或家屬同意履行簽字手續(xù)。⒌向患者及其家屬解釋CT掃描有關(guān)事項，并耐心回答問詢。

三、醫(yī)、護(hù)、技各組工作人員主要職責(zé)

㈠醫(yī)師組

⒈接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單，了解臨床資料和要求以決定：

⑴掃描部位和范圍。

⑵掃描體位。

⑶掃描層厚和間隔。

⑷注射或口服造影劑方法和劑量，是否要放置陰道栓等。

⑸必要時要補(bǔ)問病史及了解其他資料，根據(jù)病情制定檢查方案。

⒉與操作技術(shù)人員密切配合，圓滿地完成當(dāng)日掃描檢查并指導(dǎo)掃描。

⒊及時完成急診患者的掃描檢查，并向臨床醫(yī)師報告結(jié)果。

⒋書寫CT檢查報告，必須由上級醫(yī)師審核簽名方可發(fā)出，有疑問者要復(fù)上機(jī)觀察。

⒌有異常發(fā)現(xiàn)的病例要進(jìn)行登記并定期隨診，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

⒍如遇對造影劑有毒，副反應(yīng)或過敏的患者，要全面負(fù)責(zé)搶救工作，并及時報告上級醫(yī)師及請有關(guān)科室共同搶救。

㈡技術(shù)組

⒈負(fù)責(zé)掃描及暗室沖洗膠片工作。

⒉掃描前向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令摒氣，使患者合作完成檢查。

⒊注意擺位及掌握不同體位，層厚的掃描條件以便獲得良好的圖像，發(fā)現(xiàn)異?；虿粷M意時應(yīng)和掃描醫(yī)師商議改變層厚，間距或體層。

⒋掃描結(jié)束后向患者說明取結(jié)果日期，按要求填寫掃描記錄單。

⒌增強(qiáng)掃描要注意觀察患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時作應(yīng)急處理，立即報告醫(yī)師，積極參加搶救工作。

⒍保證照片質(zhì)量，發(fā)給病人的照片要符合診斷要求。

⒎遇有困難問題要請示技術(shù)組長或接診醫(yī)師。

㈢護(hù)士組

⒈負(fù)責(zé)注射器消毒，領(lǐng)取及保管藥品，準(zhǔn)備及檢查，補(bǔ)充急救藥品器械和氧氣等。

⒉在掃描前為患者做碘過敏試驗并作好登記。

⒊作增強(qiáng)掃描負(fù)責(zé)注射造影劑，向患者詳細(xì)解釋注射造影劑的反應(yīng)，遇有造影劑反應(yīng)時協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作。

會診制度

⒈凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

⒉科間會診：由科內(nèi)總住院醫(yī)師提出，填寫申請單，經(jīng)科主任簽字同意，上報醫(yī)務(wù)科申請日期、地點完成。

⒊急診會診：值班醫(yī)師或／和濕片報告醫(yī)師需會診者，需立即報告科主任或／和上級醫(yī)師，經(jīng)同意后被邀請的科內(nèi)或科外人員，必須隨請隨到。

⒋院內(nèi)會診：凡院內(nèi)各科邀請本科有關(guān)醫(yī)師會診，必須于會診前一日將會診單送到我科或有關(guān)工作人員，被邀請人員必須按時參加。

⒌院外會診：本科一時不能確診的疑難病例或／和介入放射技術(shù)應(yīng)用需要院外教授專家會診者，必須與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，確定會診時間、人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意后方可實施。

⒍外出會診：凡科內(nèi)人員外出會診，必須由科主任同意，到醫(yī)務(wù)處辦理有關(guān)手續(xù)，否則，一切后果自負(fù)。

醫(yī)療差錯登記制度

⒈為提高和保證放射診斷、投照質(zhì)量，對每日的診斷報告，投照差錯必須由科主任或／和技師長作詳細(xì)登記。

⒉醫(yī)療差錯范圍：凡投照時，若無Ｘ線號或／和缺半不詳，左右號碼不詳或錯放，投照位置不佳，照片曝光及廢片者均為投照差錯，凡診斷報告缺項填寫，Ｘ線號未填寫或?qū)戝e，左右部位錯寫，錯字及診斷意見不確切均為差錯。

⒊凡有差錯者，均按日期，Ｘ－線號，差錯原因及當(dāng)事者一一登記。

⒋每月放射診斷追蹤或／和臨床手術(shù)反映病例失誤者，亦由科主治醫(yī)師以上人員與臨床隨訪后登記。

⒌每月底將差錯事故登記情況由科主任向全科報告，對其差錯提出分析及處理意見，凡為醫(yī)療事故者則由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處理。

儀器保養(yǎng)制度

⒈科內(nèi)一切設(shè)備（Ｘ線機(jī)，自動洗片機(jī)、激光相機(jī)）均由技師長（副技師長）具體負(fù)責(zé)。

⒉科內(nèi)儀器分配到人，負(fù)責(zé)專門保養(yǎng)，并作好記錄。

⒊各儀器保養(yǎng)人員遇有故障，必須立即報告技師長，由技師長與有關(guān)部門聯(lián)系解決，若停機(jī)，必須向科主任報告。

⒋每臺儀器設(shè)備必須在正常規(guī)定的電源條件下工作，在使用前，必須檢查電源并須行試機(jī)工作。

⒌檢查室工作人員必須愛護(hù)機(jī)器，保持機(jī)房和機(jī)器清潔，檢查機(jī)器各種按鈕，開關(guān)及螺絲是否穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常者，必須立即檢修。

⒍科內(nèi)設(shè)備在不影響工作前提下，由技師長安排作定時維修。

體檢制度

⒈放射科工作為對人體的損害工作之一，除加強(qiáng)日常防護(hù)工作外，每季度內(nèi)，科內(nèi)工作人員必須進(jìn)行血象檢查。

⒉凡市防疫站舉行市放射人員全面體檢時，科室在保證科內(nèi)正常工作進(jìn)行的情況下，要安排全科人員按時參加體檢。

⒊無論每季度或／和市內(nèi)體檢時，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。

⒋若經(jīng)市或／和省職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)病（放射損害）時，應(yīng)按全國有關(guān)勞保條例進(jìn)行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。

⒌凡新來科工作人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對比參考。

休假制度

⒈按國家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、職工假、病假、事假）外，享受放射假３－４周。

⒉科內(nèi)放射人員放射假由科內(nèi)主任、技師長統(tǒng)一安排，在保證工作正常進(jìn)行前提下，統(tǒng)籌安排。

⒊新分來工作人員必須滿工作一年后安排放射假。

⒋當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年內(nèi)安排（除特殊情況外），但不得借用下放射假。

⒌放射假原則上作一次或兩次安排完，但不得一天或二天休假，遇有特殊情況者，可借用放射假來沖病假、事假。

⒍放射假不作缺勤對待，享受一切福利待遇。

防護(hù)制度

⒈放射科安裝Ｘ線機(jī)，必須按照國家規(guī)定設(shè)計出機(jī)房面積，控制室防護(hù)及墻壁、門窗防護(hù)方案，經(jīng)防疫站審批后，方能施工安裝，安裝后，經(jīng)防疫站測試合格頒發(fā)許可證后方能投入使用。

⒉操作人員曝光時，應(yīng)在控制室內(nèi)操作，如需要在機(jī)房內(nèi)操作者，必須穿鉛衣，必要時戴鉛手套，防止射線損傷。

⒊曝光時，注意病人防護(hù)，盡量縮小視野特別應(yīng)注意病人生殖腺等敏感部位的防護(hù)，盡量減少病人曝光量。

⒋注意周圍人員的防護(hù)，曝光時一定要關(guān)好機(jī)房鉛門，防止射線對其他人員的損傷。

⒌床邊拍片時，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠(yuǎn)離射線源并注意周圍其他病人的防護(hù)。

⒍進(jìn)入機(jī)房的其他人員，曝光時應(yīng)離開機(jī)房，必須留在機(jī)房者，需穿鉛衣，并盡可能遠(yuǎn)離射線源。

⒎工作人員每季度定期進(jìn)行一次化驗檢查血象，低于正常者需暫停接觸射線的工作，改換其他工作，待恢復(fù)正常后再恢復(fù)機(jī)器操作，如復(fù)查仍不正常者，按國家有關(guān)規(guī)定治療，休息。

⒏體檢資料由個人妥善保存，不正常項目及休息治療情況，由科室統(tǒng)一登記保管。

⒐本科設(shè)防護(hù)監(jiān)督員一名，不定期檢查上述措施落實情況，定期向科主任匯報。

第四篇：放射科制度

博奧口腔門診部放射防護(hù)檢測與評價制度

為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止放射性危害，制定本制度。

1、本制度適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性建設(shè)項目的評價，放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施的定期檢測工作。

2、由醫(yī)務(wù)科（或設(shè)備科等）負(fù)責(zé)本診所的放射防護(hù)檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新、擴(kuò)、改建放射診療建設(shè)項目，應(yīng)在建設(shè)項目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評價機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目衛(wèi)生審查。經(jīng)審查符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求并取得認(rèn)可文件后，方可施工。

4、放射診療建設(shè)項目在竣工驗收前，應(yīng)委托原預(yù)評價機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目竣工驗收。經(jīng)驗收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經(jīng)竣工驗收合格不得結(jié)清項目施工有關(guān)經(jīng)費。

5、正常使用的放射診療設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測；新按裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)檢測合格后方可啟用。

6、本診所放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)每年委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。對檢測發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則和檢測機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行整改，整改后應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)測，確保整改到位。

7、檢測與評價有關(guān)報告應(yīng)向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門報告。

杭州博奧口腔門診部 杭州博奧口腔門診部放射影像診斷質(zhì)量保證方案

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，結(jié)合開展的工作實際，制定放射診斷質(zhì)量保證大綱，包括：

1、影像質(zhì)量的評價：每天要對先一天影像質(zhì)量進(jìn)行分析，分析的項目包括：位置是否規(guī)范、顯示是否達(dá)到優(yōu)質(zhì)片、掃描有待改進(jìn)的地方等。

2、膠片廢棄的分析：發(fā)生廢片的原因，如機(jī)械性、片基性還是人員性的；

3、患者劑量的評價：目的是：在可能的情況下，要最大限度的減少患者的輻射量；

4、在投入使用時和投入使用后定期對輻射發(fā)生器的物理參數(shù)（如千伏電壓、毫安秒、線形波動、焦點大小）的測量以及對顯像裝置（膠片輸出裝置）等的檢查；

5、定期檢查患者診斷中使用的相應(yīng)物理參數(shù)、臨床因素，以求保證較高的影像質(zhì)量；

6、書面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果；

7、劑量測量和監(jiān)測儀器、相應(yīng)校準(zhǔn)及操作條件的核實；

8、糾正診療行動中的不合理處、追綜及結(jié)果評價要程序制度化。

杭州博奧口腔門診部 杭州博奧口腔門診部放射工作人員職業(yè)健康管理制度

為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。

1、本診所放射工作人員的范圍包括放射科、骨科及開展介入放射治療的其他科室等，從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。

2、質(zhì)控部負(fù)責(zé)本診所放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。

3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。人力資源部對新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)出具的上崗前體檢報告，符合《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》的才可以錄用。

4、放射診療工作人員上崗前，質(zhì)控部應(yīng)為其配備個人劑量計監(jiān)測卡，及時安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門（許可放射診療的衛(wèi)生局）為其辦理《放射工作人員證》。

5、放射診療工作人員每2年到有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時也應(yīng)進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)科在7日內(nèi)如實告知本人，并將結(jié)果記錄在《放射工作人員證》。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的意見及時調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時予以安排。

6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑量計監(jiān)測卡，每3個月檢測一次，檢測結(jié)果抄錄在《放射工作人員證》中，對于個人劑量高于劑量限值1/4時，必須由醫(yī)務(wù)科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。

7、放射工作人員每2年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時記錄在《放射工作人員證》中。

8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。

9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個人劑量檢測、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》歸門診部所有，由質(zhì)控部統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，門診部應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在復(fù)印件上簽章。

杭州博奧口腔門診部

杭州博奧口腔門診部放射診療安全防護(hù)管理制度

為貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門口設(shè)置工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名。”的溫馨提示標(biāo)語。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。

二、屏蔽防護(hù)

1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護(hù)用品。

三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷

1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

3、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；

4、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

6、使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。

四、設(shè)備維修保養(yǎng)

1、工作人員必須堅守崗位，對機(jī)器的使用、保管、清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)，機(jī)房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關(guān)人員不得擅自動用機(jī)器。

2、設(shè)備開機(jī)后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工作。

3、設(shè)備應(yīng)開展定期的維護(hù)（三個月一次）、檢查。

五、監(jiān)督檢查

1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月一次對科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。

2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。

3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。

杭州博奧口腔門診部

杭州博奧口腔門診部放射診療許可證管理制度

為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。

1、本診所開展、變更、注銷使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查等放射診療工作，必須依照有關(guān)規(guī)定和本制度進(jìn)行。具體工作由質(zhì)控部負(fù)責(zé)。

2、開展放射診療的項目，必須符合法規(guī)規(guī)定的條件，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門申請放射診療許可，取得許可證后必須到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門進(jìn)行診療科目登記手續(xù)，兩證項目齊全后方可以開展。

3、《放射診療許可證》應(yīng)當(dāng)懸掛在放射科所在區(qū)域的明顯位置，接受社會監(jiān)督。

4、《放射診療許可證》應(yīng)與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一并定期校驗，提交正、副本，放射診療設(shè)備、人員清單，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查報告和教育培訓(xùn)合格證明，放射防護(hù)與質(zhì)量控制檢測報告。對不符合要求的，按照審管部門的要求及時進(jìn)行整改。

5、本診所開展放射診療管理的情況，必須每年向許可的衛(wèi)生行政部門報告工作情況報告，報告內(nèi)容包括：放射診療設(shè)備、人員的變動情況，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查和教育培訓(xùn)情況，放射防護(hù)與質(zhì)量控制管理與檢測情況，放射事件或投訴發(fā)生與處理情況，分析存在的問題和下一步的整改方向等內(nèi)容。

6、放射診療場所、診療設(shè)備以及診療項目發(fā)生變更時，必須按照要求向有變更項目審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理變更手續(xù)。

7、如果不慎遺失《放射診療許可證》的，應(yīng)及時向杭州日報刊登遺失公告，并在公告30日后的一個月內(nèi)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請補(bǔ)辦。

8、許可證不得出借。

杭州博奧口腔門診部 博奧口腔門診部放射科電離輻射危害告知

1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害；

2、非特殊需要，受孕8—15周的孕婦不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；

3、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查；

4、檢查時，每次只容許1人進(jìn)入機(jī)房，并對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施；

5、不得將X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

6、盡量要求醫(yī)生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

7、有權(quán)拒絕因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

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放射科人員崗位職責(zé)

1、護(hù)士負(fù)責(zé)患者的接診、登記工作，復(fù)查患者促其提供舊片號碼，住院患者收費。

2、技術(shù)組技術(shù)員依病情輕重及時間順序，按申請單部位規(guī)范照片并打印。

3、主班醫(yī)生負(fù)責(zé)認(rèn)真、全面讀片，作出及時、正確的診斷，出具肯定、否定或可疑性報告，遇有疑難病例，可請示上級醫(yī)生或全科討論后再出報告。

4、登記、攝片、造影、報告書寫、審核等放射科檢查流程中，必須認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等病人資料，明確攝片部位、攝片要求等臨床需要，避免差錯事故。

5、技術(shù)組負(fù)責(zé)各機(jī)器的日常保養(yǎng)。保持機(jī)房內(nèi)整潔，維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

6、工作期間不得在機(jī)房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。下班前要及時關(guān)機(jī)、關(guān)燈及關(guān)閉空調(diào)。每天在機(jī)器復(fù)位后做好清潔衛(wèi)生工作。

7、堅持承諾服務(wù)，及時檢查，及時報告，方便病人就醫(yī)。

8、經(jīng)常和臨床科室聯(lián)系，征求意見，互相溝通，改進(jìn)工作。

放射科資料保管制度

1、放射科資料包括：原始申請單、報告單及原始圖象電子光盤等；

2、保管資料的目的：為疾病的診斷及總結(jié)提高提供依據(jù)，并為需要指正提供原始資料；

3、歸檔保管需要按排號順序存放，保證其完整和連續(xù)性；

4、借閱，一般無特殊情況，一般限定一周歸還，外院借閱，需要醫(yī)務(wù)部的批準(zhǔn)；

5、為保持原始資料的完整不霉變，要保持室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)；

6、做好借閱登記和記錄。

放射防護(hù)措施

為提高醫(yī)用X射線的診斷質(zhì)量，保障受檢者、放射工作人員和公眾的健康，根據(jù)《放射同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》制定本措施：

1、門診部的放射防護(hù)要特別注意到病人、醫(yī)務(wù)工作者、周圍人群三個層面。

2、合理選擇放射投照室的位置，科學(xué)安排投照機(jī)器的安裝位置。

3、機(jī)房的建造應(yīng)充分考慮到放射防護(hù)的要求，即：機(jī)房的墻壁應(yīng)設(shè)防護(hù)鉛板（厚度在1~2mm鉛當(dāng)量），墻壁亦可用厚磚墻（25~38cm），頂棚樓板須用13cm以上的實心鋼筋混凝土板，大型高能射線檢查室的屏蔽要更厚些。

4、定期檢查機(jī)房屏蔽門，確保屏蔽門在關(guān)閉狀態(tài)時與墻體之間不留縫隙，投照前必須檢查屏蔽門是否已經(jīng)關(guān)閉。

5、球管投射方向不能朝暗室或其他房間，應(yīng)朝向窗外。

6、機(jī)房應(yīng)設(shè)良好的通風(fēng)裝置。

7、機(jī)房布局要合理，照射室與控制室要分開，除應(yīng)用小型（15~30mm）的X線機(jī)進(jìn)行透視時，工作人員可在X線機(jī)房內(nèi)操作外，其余醫(yī)用外照射放射源的工作場所，必須將照射室與控制室分開，以保證工作人員免受不必要的照射。

8、機(jī)房面積要夠大。照射室的面積以工作方便和盡量減少輻射場所內(nèi)散射線的影響為原則。

9、從事醫(yī)用X射線診斷的工作人員，需持《放射任職資格證》上崗。

10、X射線診斷的工作人員，應(yīng)按要求使用防護(hù)用品，并佩帶放射計量檢測卡。

11、放射工作人員要定期檢查身體。尤其要注意血象變化，要加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，按規(guī)定休放射假、工作假。

12、對病人的檢查治療要從部位、時間、放射量全面考慮，周密計劃安排，防止短時重復(fù)檢查機(jī)不必要的檢查。

13、對病人要設(shè)法屏蔽非受檢器官（尤其生殖腺體、眼晶狀體），選取合適焦距或焦片距，合理利用X線束的總過濾，控制透視時間，合理選用快速增感屏—膠片組合，控制來自影像接收器的散射線，總之要從距離、線質(zhì)、線錐、屏蔽上多方面考慮，以充分體現(xiàn)病人為中心的最佳質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

14、候診者和陪檢者（病人必須進(jìn)行攙扶才能檢查的除外），未經(jīng)允許，不得在無屏蔽防護(hù)的情況下，在X線機(jī)房內(nèi)停留，避免不必要的輻射。

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杭州博奧口腔門診部放射事件應(yīng)急處理預(yù)案

為及時有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)要求，制定本預(yù)案：

一、應(yīng)急組織及職責(zé)： 門診部成立輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：王書剛（運(yùn)營主任，電話：***），副組長：張已晨（電話：***），成員：張翔、楊威等。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)放射事件發(fā)生時的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動、應(yīng)急響應(yīng)處置及解除。

二、放射事件應(yīng)急預(yù)案的啟動： 當(dāng)發(fā)生人為失誤或放射診療設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過年劑量限值的照射時，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人接報后應(yīng)立即報告組長，由組長決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案并通知相關(guān)人員參與應(yīng)急處置。

三、放射事件應(yīng)急響應(yīng)處置：

1、當(dāng)射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進(jìn)入檢查室，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即報告下城區(qū)環(huán)保局（電話：85235643）、下城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所（電話：87702844）并報告東新派出所（電話：85372254），配合上述部門進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理。

2、立即轉(zhuǎn)移受照射人員，送至浙一門診部或浙江省人民門診部進(jìn)行檢查和治療。

3、配合行政部門查明原因，對設(shè)備故障進(jìn)行檢修。（其他事件根據(jù)相應(yīng)的特點進(jìn)行補(bǔ)充處置方案）

四、放射事件應(yīng)急預(yù)案的解除：

當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測合格并報環(huán)保部門批準(zhǔn)方可解除應(yīng)急預(yù)案。對事件有關(guān)資料及時收集，認(rèn)真分析事件原因，并采取妥善的預(yù)防類似事件的措施，對有關(guān)責(zé)任人作出處理。

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造影劑過敏的緊急處理

一、輕中度過敏的處理

1、減慢推行速度或停止鑄藥，輕者無須特殊處理，可大量飲水，加速造影劑通過腎臟排泄的速度；

2、必要時可皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg或肌注非那根25mg，或苯海拉明20mg肌肉注射；

3、遲緩的過敏反應(yīng)一般在注射后6--30分鐘發(fā)生，有時也會在幾個小時后發(fā)生；

二、重度過敏的處理

對重度過敏的患者，采取下述方法搶救：

1、皮下注射腎上腺素0.5--1.0mg

2、輸氧，建立靜脈通道，補(bǔ)液維持血壓；

3、清潔呼吸道；

4、對有喉頭水腫的病人，可用舒喘靈氣霧劑吸入，重者可行氣管切開；

5、對氣管痙攣的病人，用氨茶堿0.25g溶于50%葡萄糖20--40ml中，緩慢注射并氫化可的松100--200mg加于5%葡萄糖500ml靜脈點滴；

6、對有休克病人，讓病人平臥，補(bǔ)充血容量，用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖鹽水快速靜滴，同時靜脈注射去甲腎上腺素，密切注意病人血壓及脈搏的變化；血管活性藥物的使用，阿拉明10--60mg多巴胺20--60mg稀釋后靜脈點滴，以升高血壓；

7、對有中樞呼吸衰竭的病人，用呼吸興奮劑，洛貝林3mg或尼可剎米0.375g靜脈注射；

8、肺水腫者，靜脈滴注快速利尿劑，如：毒毛旋花子甙0.125--0.25mg給氧；

9、對興奮病人，可用異丙嗪50mg肌注，對腦驚厥病人，可給苯巴比妥0.1--0.2g肌注； 10發(fā)生室顫時，行胸外按摩及人工呼吸，并用除顫器除顫，也可心內(nèi)注射鹽酸普魯卡因酰胺0.5g，靜脈注射5%碳酸氫鈉50ml，給氧；

11心臟驟停者，心臟扣擊，胸外按摩，心內(nèi)注射腎上腺素1mg或間羥異丙腎上腺素0.5mg，待心臟起搏心肌恢復(fù)自主微弱收縮后，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣5--10ml。

上述步驟幾乎同時進(jìn)行。

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第五篇：放射科有關(guān)制度

放射科質(zhì)量管理制度

一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2.認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。

4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。5.堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實情況檢查。

7.明確各級人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。8.加強(qiáng)影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。三.放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1.放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)。

2.落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計劃并組織實施。

4.定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。

5.對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進(jìn)行落實整改。

6.負(fù)責(zé)落實本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。7.負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的措施。

七.堅持集體讀片和會診制度。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會診。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。

八.從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的CT診斷報告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正式報告為準(zhǔn)”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。

十.認(rèn)真執(zhí)行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項重要措施?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。每月第四個星期四向科內(nèi)通報隨訪情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)。

1.評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評片，全科人員都必須參加。實事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。

2.攝片時要仔細(xì)認(rèn)真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍

3.CT掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認(rèn)真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應(yīng)在X線片上標(biāo)明照片順序。

5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。影像資料存檔保管制度

1.影像照片、檢查申請單、診斷報告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應(yīng)按病歷管理規(guī)定建檔保存。

2.影像資料保存要有專門儲藏場地和設(shè)備，專人負(fù)責(zé)，不得遺失；儲存環(huán)境應(yīng)符合要求，防止損壞，保證資料完整。

3.影像資料的保存應(yīng)便于及時查找，去向明確。

4.每天整理、匯總、歸類前一天的影像資料

十、放射科工作制度

1.各項影像檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約，并做好檢查前準(zhǔn)備。

2.重要的影像檢查，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應(yīng)。3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。

4.影像診斷要密切結(jié)合臨床；進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。

5.每天集體讀片，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。6.影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用；全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管；

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護(hù)工作；工作人員應(yīng)佩戴個人劑量片監(jiān)測輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8.注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故；機(jī)器設(shè)備專人管理，定期進(jìn)行檢修。

十一、放射科綜合讀片制度

1.每天由科主任或高年資醫(yī)師組織，當(dāng)班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片，及時對疑難病例進(jìn)行討論分析；充分發(fā)揮各級醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。

2.及時對漏診、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

3.對手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)前分析，確定追蹤隨訪計劃，以期提高對疾病的認(rèn)識。4.定期對疑難病例、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。

5.統(tǒng)計診斷報告質(zhì)量和診斷結(jié)果并匯總上報醫(yī)療質(zhì)量管理小組。

十二、放射科技術(shù)讀片、評片制度

1.每天早上由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員組織進(jìn)行技術(shù)讀片。2.對申請單的要求與實際照片進(jìn)行核對檢查。

3.按X線照片等級標(biāo)準(zhǔn)對照片進(jìn)行質(zhì)量等級評判。

4.對產(chǎn)生的廢片進(jìn)行分析討論，找出產(chǎn)生的原因，提出整改意見并及時進(jìn)行整改。5.登記照片評判結(jié)果并上報醫(yī)療質(zhì)量管理小組以便匯總上報。

十三、疑難病例集體讀片、討論制度 1.每周由科主任組織，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。

2.疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。

3.疑難病例討論必要時應(yīng)邀請臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。

4.遇有緊急情況，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。5.疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專人記錄。

十四、影像診斷隨訪制度

1.凡經(jīng)Ｘ線影像診斷的手術(shù)病例，均列為診斷隨訪對象。2.每月派專人到臨床科室進(jìn)行追蹤隨訪。

3.隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷等，并逐項記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。

4.隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經(jīng)驗，以利提高診斷水平。5.每月定期將追蹤病例集中，由CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。6.年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。

7.隨訪時應(yīng)認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時匯報科室以便整改。

十五、進(jìn)修、實習(xí)人員管理制度

1.到本科進(jìn)修、實習(xí)的人員，必須具有一定Ｘ線診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進(jìn)行進(jìn)修、實習(xí)。

2.科室指定具有帶教資質(zhì)的醫(yī)技人員進(jìn)行帶教指導(dǎo)。

3.進(jìn)修、實習(xí)人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項規(guī)章制度，按科室的安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照及診斷的學(xué)習(xí)，取得帶教醫(yī)師同意后，方可獨立進(jìn)行投照和書寫診斷報告。

5.投照應(yīng)認(rèn)真填寫投照條件；書寫診斷報告，應(yīng)交帶教醫(yī)師簽字，上級醫(yī)師審核后方可發(fā)出。6.認(rèn)真學(xué)習(xí)，參加讀片會討論，積極發(fā)言。

7.進(jìn)修、實習(xí)結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定，并接受科室的考核。

十六、放射科防止差錯事故措施 1.加強(qiáng)醫(yī)技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化全科人員的責(zé)任心及事業(yè)心，努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，特別是針對年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。

2.建立健全崗位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》醫(yī)療核心制度，責(zé)任落實到人，層層負(fù)責(zé)。3.制定科室各項工作制度和操作規(guī)程，各類人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，診療常規(guī)，促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事，落實各項制度，定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。

4.針對不同種類的病人檢查前制定周密的檢查計劃，對疑難危重病例及時組織會診。5.嚴(yán)格藥品管理使用，嚴(yán)格操作程序，做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備，用后及時補(bǔ)充。6.做好院感管理工作，嚴(yán)格無菌操作。

7.定期檢查科室的各種設(shè)備，保持完好，確保正常運(yùn)行。

十七、放射科差錯事故管理制度

1.定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。

2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備工作，減少差錯的產(chǎn)生。3.檢查時仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。4.差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。5.差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即上報醫(yī)院有關(guān)部門，及時組織搶救。6.差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。

7.差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。8.建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補(bǔ)救措施及后果。9.差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。

十八、放射科檢查室管理制度

1.每日上班開機(jī)前應(yīng)先檢查機(jī)房的溫、濕度，環(huán)境允許方可開機(jī)。

2.檢查病人前先作機(jī)器預(yù)熱工作，禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人；發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。