第一篇：城鄉(xiāng)大病臨時(shí)救濟(jì)辦理須知（寫寫幫推薦）

城鄉(xiāng)大病臨時(shí)醫(yī)療救助辦理須知

一、救助范圍：全鄉(xiāng)城鎮(zhèn)農(nóng)村特困居民

二、在年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)達(dá)2萬元以上的對(duì)象

三、資料報(bào)送（一式三份）（1）本人申請(qǐng)報(bào)告（2）村級(jí)經(jīng)濟(jì)狀況證明

（3）戶主戶頭和戶口復(fù)印件，患者戶口頁(yè)和身份證復(fù)印件（4）診斷證明書原件（市級(jí)醫(yī)院以上）（5）合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算單原件（必須原件蓋章）（6）填寫申請(qǐng)表格

第二篇：門診大病辦理須知

青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病辦理須知

辦理門診大病證的材料要求及辦理流程

（一）申辦材料：

1、參保人員申請(qǐng)辦理“高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥”及“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種需攜帶資料;

①

有住院確診的，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)確診醫(yī)院限定為三級(jí)醫(yī)院;其他區(qū)市確診醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)囟?jí)綜合醫(yī)院。參?；颊咛峁┥鲜鲠t(yī)院的住院病歷以及并發(fā)癥的客觀檢查材料，不需提供相關(guān)病種的長(zhǎng)期門診病歷。② 沒有住院確診的，參?；颊咝杼峁┒?jí)及以上醫(yī)院或簽約定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)兩年以上系統(tǒng)門診確診病歷、治療記錄、相關(guān)用藥明細(xì)及相關(guān)檢查材料等。

2、申請(qǐng)辦理其他慢性門診大病病種需提供：

①

相關(guān)病種出院記錄；② 兩年或兩年以上相關(guān)病種經(jīng)門診治療病歷及相關(guān)用藥費(fèi)用明細(xì)單；③ 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如血糖化驗(yàn)單、CT報(bào)告單、B超報(bào)告、心電圖、心血管造影報(bào)告等，作為相關(guān)病種及其合并癥的診斷依據(jù)；④ 一張一寸照片；⑤ 青島市社會(huì)保障卡。

3、惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥、白血病四種大病要求提供：

①

相關(guān)病種出院記錄；②

相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告：惡性腫瘤患者需提供病理檢查報(bào)告單，器官移植患者需提供手術(shù)記錄，尿毒癥患者需提供三個(gè)月內(nèi)三次以上腎功能檢查化驗(yàn)單，白血病患者需提供骨髓檢查報(bào)告；③

一張一寸照片；④

青島市社會(huì)保障卡。

4、須依賴胰島素治療的I型糖尿病參?；颊?，經(jīng)住院確診為I型糖尿病，提供相關(guān)的客觀檢查材料，可以參照“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種辦理門診大病。

（二）辦理流程：

① 首次辦證：填寫《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病申請(qǐng)審批表》，參?；颊吒鶕?jù)病情及就診需要自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中傳染病、精神病、結(jié)核病必須選擇相應(yīng)的?？漆t(yī)院。市、各區(qū)（市）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳門診大病窗口確認(rèn)符合受理范圍且初步認(rèn)可申請(qǐng)材料完備后受理，工作人員對(duì)上述材料進(jìn)行審核，按政策要求核定病種及統(tǒng)籌金支付限額；

② 增加病種、重新辦證：申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的、被取消門診大病資格的參保人辦理《門診大病醫(yī)療證》，申報(bào)材料及審批程序與初次辦理相同；

③

審批時(shí)限：惡性腫瘤等23種特病病種可申請(qǐng)即時(shí)辦理，增加病種審批時(shí)限為7個(gè)工作日，其他病種為10個(gè)工作日。

（三）門診大病患者就醫(yī)流程：

門診大病患者就診時(shí)，憑《門診大病醫(yī)療證》到其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門窗口登記，領(lǐng)取本人病歷檔案，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)登記，確認(rèn)是否正常繳費(fèi)、卡證是否相符等。

（四）門診大病資格年審：

①

年審時(shí)間及程序

《門診大病醫(yī)療證》期滿后由市、區(qū)（市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行網(wǎng)上年審。門診大病患者每年1月份到其所在的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年審并打印門診大病證。凡期滿后無上醫(yī)療費(fèi)結(jié)算信息的，系統(tǒng)自動(dòng)終止其門診大病資格。

②

變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者，變更前需先與原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，填寫《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病定點(diǎn)變更申請(qǐng)表》，辦理遷出手續(xù)，然后到擬轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。遷出后，患者在非轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌金不予支付。辦理遷出、轉(zhuǎn)入手續(xù)在一個(gè)內(nèi)有效。因病種變化，原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無法提供治療，確需變更定點(diǎn)的與原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)參保地所在的市、區(qū)（市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后給予變更。

第三篇：大病救濟(jì)申請(qǐng)書

大病救濟(jì)申請(qǐng)書

**市退休辦：

申請(qǐng)人：****，男，今年5*歲，家住********。系**************老職工，于****年*月退休。

因患重病，于***年**月在*****醫(yī)院****科檢查，被確診為****。（之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡(jiǎn)單描述）

自**月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間，共計(jì)已用(除醫(yī)保墊付)自付費(fèi)用***元。截止到*月*日申請(qǐng)人宋純偉及其家庭，實(shí)在無法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。

目前申請(qǐng)人的病情還在發(fā)展中，一直入院在*****醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療**次，現(xiàn)已做過*次化療，每次需要自付費(fèi)用****元。除了化療費(fèi)用，申請(qǐng)人還需******（每日打針吃藥以維持生命，把實(shí)際情況自己寫寫）。申請(qǐng)人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟(jì)以解決申請(qǐng)人的困難。

申請(qǐng)人及家庭有五人，妻子***5*歲，是*****老職工，退休*年。申請(qǐng)人退休金****元，妻子退休金****元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請(qǐng)人的退休金還可以補(bǔ)貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個(gè)月的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用?，F(xiàn)在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無法延續(xù)生命。

申請(qǐng)人為**工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時(shí)候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請(qǐng)人家屬****，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會(huì)向退休辦及政府提出請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)救濟(jì)，實(shí)屬?zèng)]有辦法解決現(xiàn)實(shí)困難。

懇請(qǐng)退休辦領(lǐng)導(dǎo)支持、關(guān)心恩施救濟(jì)，使得申請(qǐng)人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！

申請(qǐng)人：*******

***年**月**日

第四篇：大病救濟(jì)申請(qǐng)書

大病救濟(jì)申請(qǐng)書

合肥市勞模協(xié)會(huì)

現(xiàn)有三角線居委會(huì)居民操傳蘭，女，77歲，系原國(guó)有企業(yè)合肥輪胎翻新廠老職工，企業(yè)改制后退休。于2011年3月患重病經(jīng)安徽省立醫(yī)院心血管?？啤⒑戏适械谝蝗嗣襻t(yī)院的檢查，后于2011年6月2日最終經(jīng)“組織切片”化驗(yàn)，標(biāo)本送往上海腫瘤醫(yī)院確診為惡性淋巴腫瘤。

自3月份及隨后四個(gè)多月住院治療期間，共計(jì)已用(除醫(yī)保墊付)自付費(fèi)用35000元。截止到8月12日申請(qǐng)人操傳蘭及其家庭，實(shí)在無法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。

目前申請(qǐng)人的病情還在發(fā)展中，一直入院在安徽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療6次，現(xiàn)已做過2次化療，每次需要自付費(fèi)用12000．13000元。申請(qǐng)人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無法支撐下去，需要工會(huì)及民政部門給予大力救濟(jì)以解決申請(qǐng)人的困難。

申請(qǐng)人及家庭只有二人，丈夫李義?，F(xiàn)年82歲，是交通系統(tǒng)老職工，早年退休。二人退休養(yǎng)老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無法生存下去了。

申請(qǐng)人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無法生存，也不會(huì)向工會(huì)及政府提出請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)救濟(jì)，實(shí)屬?zèng)]有辦法解決現(xiàn)實(shí)困難。

為此懇請(qǐng)市協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)可否支持、關(guān)心恩施救濟(jì)，使得申請(qǐng)人能繼續(xù)治療下去。

此致

申請(qǐng)人：李義裕操傳蘭2011年8月12日

第五篇：大病救濟(jì)申請(qǐng)

大病救濟(jì)申請(qǐng)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：我是武漢工務(wù)大修段換二車間職工陳榮祥，本人于2017年8月28日在武漢同濟(jì)醫(yī)院住院開刀（甲狀腺癌）又于2016年2月27日在武漢天佑醫(yī)院住院植入心臟支架2根，（冠心?。Ｍ瑫r(shí)還患有糖尿病，高血壓，高血脂，腦萎縮。平時(shí)每月吃藥需要1000元以上。這個(gè)月，段勞人科按照鐵路局【2010】243號(hào)文件精神，“職工修病假的當(dāng)月，計(jì)發(fā)后的病假工資如低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%支付。為此我9月份在醫(yī)院住院的病假工資只有1240元。為了生存，我懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)，出于我的實(shí)際情況，酌情考慮解決困難，感激不盡。

申請(qǐng)人：

2017年10月28日