第一篇：人民調(diào)解協(xié)議書確認(rèn)申請書

人民調(diào)解協(xié)議確認(rèn)申請書

申請人：

性別：

民族：

年

齡：

職業(yè)：

電話：

身份證號：

住

址：

申請事項：

申請確認(rèn)我與

達(dá)成的人民調(diào)解協(xié)議書法律效力。申請事由：

呈XX縣人民法院

申請人：

****年**月**日

人民調(diào)解協(xié)議同意確認(rèn)書

同意人：

性別：

民族：

年

齡：

職業(yè)：

電話：

身份證號：

住址：

同意事項：

我與

達(dá)成的人民調(diào)解協(xié)議書，現(xiàn)因

向人民法院提出申請確認(rèn)其法律效力，我表示同意。

呈XX縣人民法院

同意人：

****年**月**日

第二篇：人民調(diào)解協(xié)議書確認(rèn)申請書

人民調(diào)解協(xié)議確認(rèn)申請書

申請人：性別：民族：年齡：職業(yè)：電話：身份證號：住址：申請事項：

申請確認(rèn)我與達(dá)成的人民調(diào)解協(xié)議書法律效力。申請事由：

呈XX縣人民法院

申請人：

年月日

人民調(diào)解協(xié)議同意確認(rèn)書

同意人：性別：民族：年齡：職業(yè)：電話：身份證號：住址：同意事項：

我與達(dá)成的人民調(diào)解協(xié)議書，現(xiàn)因向人民法院提出申請確認(rèn)其法律效力，我表示同意。

呈XX縣人民法院

同意人：

年月日

第三篇：12.人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)申請書

人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)申請書

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

申請事項：請人民法院依法確認(rèn)_______人民調(diào)解委員會___調(diào)字（___）____號人民調(diào)解協(xié)議書的法律效力。

事實及理由：

注明糾紛的性質(zhì)、達(dá)成調(diào)解協(xié)議的經(jīng)過、內(nèi)容、依據(jù)的法律規(guī)定等。

此致 XXX人民法院

申請人：（簽字或蓋章）

年 月 日

第四篇：[法律文書]申請書(請求確認(rèn)人民調(diào)解協(xié)議效力)

法妞問答 004km.cn

申請書

申請人：姓名，性別，民族，年 月 日出生，住址： 省 市 區(qū) 路 小區(qū) 號樓 單元 室。聯(lián)系電話：

申請人：姓名，性別，民族，年 月 日出生，住址： 省 市 區(qū) 鎮(zhèn) 村 組 號。聯(lián)系電話：

申請人：單位名稱，住所地： 省 市 區(qū) 路 號 座 層。法定代表人：，職務(wù)，聯(lián)系電話：

請求事項：

請求確認(rèn)申請人各方于 年 月 日達(dá)成的調(diào)解協(xié)議的效力。事實和理由：

因機動車交通事故責(zé)任糾紛，申請人各方于 年 月 日經(jīng) 人民調(diào)解委員會調(diào)解，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：

一、賠償 因此次交通事故所致各項損失合計人民幣（大寫）（￥ 元），于 年 月 日前支付。

二、就此次交通事故一次性賠償了結(jié)，再無其他任何爭議。

現(xiàn)雙方根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十五條規(guī)定，請求人民法院確認(rèn)上述調(diào)解協(xié)議效力。望裁如所請。

此致

人民法院

申請人（簽名或蓋章）：

申請人（簽名或蓋章）：

年 月 日 法妞問答 004km.cn

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第五篇：人民調(diào)解協(xié)議書

人民調(diào)解協(xié)議書

協(xié)議書是應(yīng)用寫作的重要組成部分。下面是查字典范文網(wǎng)準(zhǔn)備的人民調(diào)解協(xié)議書，希望能滿足各位的閱讀需求，內(nèi)容看完后有所收獲。

當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。

被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;

2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;

3)×××與×××即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)

調(diào)解員(簽名)

年月日