第一篇：外宿申請(qǐng)安全責(zé)任書

羅白中學(xué)學(xué)生申請(qǐng)外宿安全責(zé)任書

為了加強(qiáng)我校學(xué)生安全管理，依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，針對(duì)個(gè)別情況，經(jīng)學(xué)生申請(qǐng)，學(xué)生家長簽字同意，學(xué)校根據(jù)學(xué)生的具體情況，同意同學(xué)到校外住宿，且自愿簽定如下責(zé)任書：

一、學(xué)生住宿地點(diǎn)為:

聯(lián)系電話：

二、學(xué)生必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、校紀(jì)校規(guī)及交通規(guī)則，注意人身和財(cái)物安全，提高自我管理能力，防止各種不安全事故發(fā)生。

三、家長必須每天按時(shí)接送學(xué)生，并在校外管理教育學(xué)生，積極防范和消除各種安全隱患。

四、學(xué)生在外住宿時(shí)間內(nèi)，造成的一切人身財(cái)產(chǎn)損失和傷亡事故，其責(zé)任全部自負(fù)，與學(xué)校無關(guān)，即學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

五、外宿學(xué)生自覺遵守學(xué)校的作息時(shí)間，積極參加學(xué)校和班上的活動(dòng)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。凡發(fā)現(xiàn)有曠課或無故不參加班級(jí)活動(dòng)或其他違紀(jì)違規(guī)行為，學(xué)校視情節(jié)輕重根據(jù)學(xué)生管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定處理。

六、按照學(xué)校作息表，學(xué)生每天在正常上課時(shí)間要提前10分鐘到校，放學(xué)后方能離開學(xué)校。

學(xué)生簽名 ：

班

家長簽名：

年

日

日 此文檔一式三份，從申請(qǐng)簽字至期末放假期間內(nèi)生效

第二篇：外宿申請(qǐng)及安全責(zé)任保證書（推薦）

姓名性別班級(jí)學(xué)號(hào)家長

姓名聯(lián)系

電話外宿地點(diǎn)外宿起止時(shí)間年 月 日——— 年 月 日申請(qǐng)

外宿

原因（因病須附縣級(jí)及以上醫(yī)院證明）

學(xué)生本人簽字： 年 月 日安全

責(zé)任

承諾

1、遵守法紀(jì)法規(guī)，做文明公民，自覺維護(hù)學(xué)院和大學(xué)生形象。

2、遵守校規(guī)校紀(jì)，按時(shí)完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，積極參加學(xué)校、系和班級(jí)組織的文體活動(dòng)。

3、自覺服從學(xué)校管理，主動(dòng)配合班級(jí)工作，自覺履行學(xué)生的義務(wù)。

4、外宿期間的人身、財(cái)產(chǎn)安全全部由其本人負(fù)責(zé)，學(xué)校概不承擔(dān)任何責(zé)任。

5、在外宿期間，由學(xué)生家長負(fù)責(zé)對(duì)其學(xué)習(xí)和生活的監(jiān)督；學(xué)生本人應(yīng)定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)思想和學(xué)習(xí)方面的情況。

6、學(xué)校有權(quán)對(duì)外宿學(xué)生不定期進(jìn)行抽查。如發(fā)現(xiàn)有違反保證書有關(guān)規(guī)定的，學(xué)?？筛鶕?jù)情況責(zé)令外宿學(xué)生回校住宿，情節(jié)嚴(yán)重的，將酌情給予校紀(jì)處分。

學(xué)生家長意見及保證

學(xué)生家長簽字： 年 月 日輔導(dǎo)員意見

簽字： 年 月 日院（系）

意 見

簽章： 年 月 日

第三篇：2016申請(qǐng)外宿保證書

2016申請(qǐng)外宿保證書

申請(qǐng)外宿保證書

原因（因病須附縣級(jí)及以上醫(yī)院證明）學(xué)生本人簽字： 年 月 日安全 責(zé)任

承諾

1、遵守法紀(jì)法規(guī)，做文明公民，自覺維護(hù)學(xué)院和大學(xué)生形象。

2、遵守校規(guī)校紀(jì)，按時(shí)完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，積極參加學(xué)校、系和班級(jí)組織的文體活動(dòng)。

3、自覺服從學(xué)校管理，主動(dòng)配合班級(jí)工作，自覺履行學(xué)生的義務(wù)。

4、外宿期間的人身、財(cái)產(chǎn)安全全部由其本人負(fù)責(zé)，學(xué)校概不承擔(dān)任何責(zé)任。

5、在外宿期間，由學(xué)生家長負(fù)責(zé)對(duì)其學(xué)習(xí)和生活的監(jiān)督；學(xué)生本人應(yīng)定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)思想和學(xué)習(xí)方面的情況。

6、學(xué)校有權(quán)對(duì)外宿學(xué)生不定期進(jìn)行抽查。如發(fā)現(xiàn)有違反保證書有關(guān)規(guī)定的，學(xué)?？筛鶕?jù)情況責(zé)令外宿學(xué)生回校住宿，情節(jié)嚴(yán)重的，將酌情給予校紀(jì)處分。學(xué)生家長意見及保證

學(xué)生家長簽字： 年 月 日輔導(dǎo)員意見 簽字： 年 月 日院（系）意 見

初中外宿申請(qǐng)書 尊敬的老師：

我想申請(qǐng)外宿，理由如下：

1.本人自學(xué)能力較強(qiáng)，習(xí)慣于夜深人靜的時(shí)候潛心學(xué)習(xí)。如果住學(xué)校宿舍一方面影響他人，另一方面也沒有夜讀的條件。

2.本人生性敏感，睡覺后只要稍微有動(dòng)靜就容易驚醒。學(xué)校宿舍里有人打呼嚕，讓我經(jīng)常整晚睡不著，嚴(yán)重影響了本人的身體健康與學(xué)習(xí)狀態(tài)。

我保證，外宿后學(xué)習(xí)成績不退步，爭取期末考試前進(jìn)5-10名。保證遵紀(jì)守法，不違反國家的法律法規(guī)。請(qǐng)老師酌情批準(zhǔn)。高校學(xué)生外宿承諾書

我是 院（系）班學(xué)生，學(xué)校已為我提供了住宿床位。因我個(gè)人 的原因需要在校外住宿，經(jīng)本人多次向?qū)W校提出申請(qǐng)以及學(xué)校的反復(fù)工作，我已經(jīng)通過了學(xué)校學(xué)生外宿程序，外宿期間本人履行以下承諾：

1.外宿事宜已告知父母或監(jiān)護(hù)人，并經(jīng)父母或監(jiān)護(hù)人同意；

2.提供材料真實(shí)，外宿地址和聯(lián)系電話確保真實(shí)無誤，如有變更，將及時(shí)到院系更改； 3.本人有責(zé)任保持與班級(jí)集體之聯(lián)系，如有因聯(lián)系不上等原因造成事情延誤或損失，由本人承擔(dān)一切后果；

4.外宿期間，本人遵守國家法律和地方法規(guī)，遵守校紀(jì)校規(guī)，積極參加學(xué)校，班級(jí)各項(xiàng)集體活動(dòng)；

5.外宿期間，注意個(gè)人安全，安全責(zé)任自負(fù)，凡涉及法律糾紛，本人愿自行承擔(dān)由此引起的一切后果，與學(xué)校無關(guān)；

6.本承諾書一式三份，學(xué)校，承諾人本人和承諾人父母各執(zhí)一份，具有同等法律效力。承諾人簽名： 年 月 日 第1 / 1頁

第四篇：外宿生上晚自習(xí)安全責(zé)任書

外宿生上晚自習(xí)安全責(zé)任書

為了加強(qiáng)外宿生在校上晚自習(xí)期間的安全管理，確保外宿生在回家路上的安全，特制定外宿生安全責(zé)任書如下：

1、外宿生在上晚自習(xí)期間，必須嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)章制度，按時(shí)上晚自習(xí)，不得隨意缺席或無故不上自習(xí)，有事提前請(qǐng)假，（因天氣原因如下雨等，由家長親自打電話或?qū)懻?qǐng)假條），否則按曠課處理，無故不請(qǐng)假兩次以上（含兩次），取消上晚自習(xí)資格。

2、上晚自習(xí)的外宿生，周日必須按時(shí)到校參加晚自習(xí)，要做到有始有終，晚自習(xí)結(jié)束后方可離校，不得中途擅自離開學(xué)校回家或去其他地方。

3、晚自習(xí)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)回家，并由家長親自接送，因特殊情況，家長不能及時(shí)接送學(xué)生時(shí)，要親自打電話給班主任或值班領(lǐng)導(dǎo)，說明由什么人接誰后，方可離校，否則，出現(xiàn)一切后果由家長自負(fù)，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

4、外宿生上晚自習(xí)的路上，不得騎摩托車等機(jī)動(dòng)車輛，家長必須對(duì)學(xué)生上下學(xué)路上的安全進(jìn)行教育，確保學(xué)生出行的安全。

5、外宿的學(xué)生，不準(zhǔn)將管制刀具等危險(xiǎn)物品帶入校園，如在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)有攜帶者，取消上晚自習(xí)資格，情節(jié)嚴(yán)重，造成一定后果的，要追究當(dāng)事人及家長責(zé)任，情節(jié)特別嚴(yán)重的，交公安機(jī)關(guān)處理。

學(xué)生簽字：學(xué)生家長簽字：

長皋初中政教處2011.5.5

第五篇：關(guān)于申請(qǐng)外宿的情況說明修改版

關(guān)于申請(qǐng)外宿的情況說明

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！本人是計(jì)算機(jī)學(xué)院092班的朱浩文，住宿于南區(qū)五棟604房6號(hào)床位。由于現(xiàn)階段的生活狀況和學(xué)習(xí)要求及諸多因素，本人申請(qǐng)退宿，到梅江區(qū)東山大道宣傳部宿舍五樓親戚家居住。

一．申請(qǐng)退宿的原因： 客觀方面

1.由于宿舍六人因?yàn)檗D(zhuǎn)專業(yè)或其他情況，來自4個(gè)不同的院系，非常復(fù)雜。

2.宿舍內(nèi)部生活習(xí)性不合，尤其夜生活較為嚴(yán)重，經(jīng)常玩游戲至深夜，又因宿舍同學(xué)性格豪放，游戲興起之時(shí)會(huì)大聲交流。另宿舍有人鼾聲如雷，本人由于神經(jīng)比較敏感，休息期間容易被外界刺激吵醒，嚴(yán)重影響到次日學(xué)習(xí)，多次交涉無改觀趨勢(shì)，因而造成內(nèi)部矛盾激烈，已有多次矛盾產(chǎn)生。

3.父母了解情況后同意外宿，住親戚家，安全問題有保證。主觀方面

1.本人因從小習(xí)慣單獨(dú)安靜情況下休息、學(xué)習(xí)，無住宿經(jīng)驗(yàn)，難適應(yīng)宿舍集體生活，在大一大二兩年的宿舍生活過程中感到相當(dāng)壓抑，致使學(xué)習(xí)工作效率低下。

2.本人決定考研，需要安靜獨(dú)立的空間學(xué)習(xí)，在宿舍容易被宿舍游戲玩鬧氣氛同化，更嚴(yán)重的是,在宿舍無法按照自己的作息時(shí)間準(zhǔn)時(shí)休息。能否正常休息，完全取決于宿舍同學(xué)玩游戲與否。

3.本人因神經(jīng)比較衰弱，經(jīng)常在吵鬧環(huán)境下，不能正常休息，并且與宿舍溝通出現(xiàn)問題，心理壓力相當(dāng)大。二．外宿保證：

1.遵守法及法規(guī)，做文明公民，自覺維護(hù)學(xué)院和大學(xué)生形象。2.遵守校規(guī)校紀(jì)，按時(shí)完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)。3.自覺服從學(xué)校管理，主動(dòng)配合班級(jí)工作。4.外宿期間人身、財(cái)產(chǎn)安全，全部由本人負(fù)責(zé)。5.在外住宿期間接受家長、同學(xué)、輔導(dǎo)員監(jiān)督。

在我眼中，嘉應(yīng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)都能明察是非，能往學(xué)生切身利益方面考慮。我能保證以上屬實(shí)，接受學(xué)校方面調(diào)查。鑒于以上情況，希望領(lǐng)導(dǎo)能考慮到我的困難所在，給我一個(gè)機(jī)會(huì)外宿學(xué)習(xí)。愛學(xué)習(xí)的人難得，上大學(xué)還能愛學(xué)習(xí)的人更難得，渴望領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。

此致 敬禮！

情況說明人：

****年**月**日