第一篇：關(guān)于在早期干涉的環(huán)境下鑒別胎兒酒精光譜混亂危害的可行性報(bào)告

關(guān)于在早期干涉的環(huán)境下鑒別胎兒酒精光譜混亂危害的可行性報(bào)告

一份關(guān)于改變方法的前瞻性研究

摘要：出生前的酒精攝入會(huì)導(dǎo)致胎兒酒精光譜的混亂（以下簡稱FASD），包括軀體的和神經(jīng)系統(tǒng)的。對認(rèn)知過程、社交能力、語言能力和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)造成的傷害將危及一生。為了給患有FASD的孩子更好的服務(wù)，當(dāng)今需要盡早和更為精確的鑒別出他們的缺陷。早期的FASD鑒別有利于盡早確立知了目標(biāo)，減少不必要的治療步驟和多余的醫(yī)學(xué)看護(hù)，增加有效介入的可行性。這篇文章描述的是為了檢測出在早期環(huán)境干擾下，篩查出FASD的方法的可行性，設(shè)計(jì)了一個(gè)新穎簡單的篩查工具。這種可行性已經(jīng)被證明。通過數(shù)據(jù)顯示：從1161年到1896年有這種可行性的兒童已經(jīng)下降了61%。在EI項(xiàng)目中為實(shí)施FASD篩查只需一個(gè)簡單的FASD篩查工具和一個(gè)FASD篩查培訓(xùn)師和一段培訓(xùn)時(shí)間。更多的努力會(huì)在EI環(huán)境下和制定的對提高FASD兒童的技能感興趣的兒科醫(yī)生之間進(jìn)行交叉免費(fèi)培訓(xùn)中受益。并且這個(gè)項(xiàng)目是可發(fā)展的和持續(xù)的，使得酒精的使用造成疾病的這觀點(diǎn)成立。項(xiàng)目盡可能聯(lián)系到要生產(chǎn)的母親。作者斷言在EI環(huán)境下篩查FASD兒童的方法一定是具有可操作性和可行性的。

關(guān)鍵字：酒精造成精神發(fā)展疾病的聯(lián)系，酒精對生育的害處，酒精導(dǎo)致眾多疾病，發(fā)育滯后，發(fā)育隱蔽，早期干擾，胎兒酒精綜合癥，產(chǎn)前酒精檢測，酒精對胎兒的不良影響，母親的飲酒史。

所有酒精物質(zhì)的濫用（包括可卡因，海洛因，大麻）都會(huì)嚴(yán)重影響胎兒神經(jīng)。產(chǎn)前酒精檢查中有酒精攝入的胎兒可能會(huì)患有身體和神經(jīng)兩者的疾病。包括認(rèn)知、社交，語言和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)四方面。這將影響胎兒終身。這些相關(guān)的問題都統(tǒng)稱為FASD。一些類似的影響還包括胚胎酒精綜合癥（FAS）、部分胚胎酒精綜合癥（PFAS）、酒精引發(fā)的神經(jīng)發(fā)展紊亂以及酒精引起的難產(chǎn)。調(diào)查研究表明：早期辨別出FASD并隨后進(jìn)行干擾。住在一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境也是有利的因素，這樣會(huì)使孩子和家庭的積極效果增加。本文描述了一個(gè)創(chuàng)新性的工具。目前對嬰兒酒精的篩查(FAST)工程通過在早期環(huán)境下，使用FASD的篩查工具來進(jìn)行干擾這一測驗(yàn)，來研究這工程的可行性。工程計(jì)劃聚焦于策劃科學(xué)的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、篩查的實(shí)施以及改變程序的可行性。發(fā)現(xiàn)潛在FASD的最重要的措施是產(chǎn)前酒精檢查。因此要努力預(yù)防和減少孕婦和正處于適育年齡階段的母親的酒精消耗量。最近的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過10年的強(qiáng)有力的防治，在ALASKA當(dāng)?shù)厝丝谥辛餍械腇AS疾患已經(jīng)下降了49%。盡管如此成功，但繼續(xù)的干擾仍是必要的。在全球飲酒過量的人群中，懷孕母親過度飲酒估計(jì)占了2%。正處于育齡階段的母親過度飲酒的占13%。懷孕母親飲酒的比率人數(shù)在2002-2007年間是穩(wěn)定的。FASD盛行。據(jù)估計(jì)，大概有百分之一的新生兒患有流行性FASD。或者粗略地估計(jì)每年有40000名新生兒患有FASD。一項(xiàng)最新研究表明，這種流行病在西方國家的新生兒中將達(dá)到3.5%患有率。在飲酒量大的國家，酒精對懷孕產(chǎn)生不良影響的可能性大大增加。盡管FASD比孤獨(dú)癥和憂郁癥還要流行，然而預(yù)防FASD是最首要的，診斷和治療FASD還相對滯后。它是潛在性的，幾乎難以診斷。診斷的標(biāo)準(zhǔn)也不明顯，并且因酒精引起的神經(jīng)性行為表現(xiàn)得也不明顯。診斷的效果時(shí)常被臨床試驗(yàn)所質(zhì)疑。

雖然當(dāng)患有FASD的孩子最后了解到他們問題的答案時(shí)，壓力會(huì)有所減輕，但他們會(huì)問父母：為什么他們的孩子不可以交朋友？為什么沒有最好的能力進(jìn)行工作，甚至為什么可能與基本的日常生活做斗爭？早期診斷顯示會(huì)提高效率。并且專門對個(gè)別人的認(rèn)知能力進(jìn)行干預(yù)。門診醫(yī)生建議對FASD在家庭中的影響進(jìn)行評(píng)估。在一項(xiàng)研究中，135個(gè)曾患有FASD的家庭中，現(xiàn)在有23人患有FASD。父母有缺陷的孩子顯示他們有較少的精神痛苦，當(dāng)他們了解了疾病的病因?qū)W后，就不再去擔(dān)憂和猜測。最后，被告知需要治療對預(yù)防自殺也有一定的貢獻(xiàn)。在總體US成年人人口中。有3%的人和8%的患有智力障礙的人試圖自殺，而患有FASD的人中有22%的人企圖自殺。大多數(shù)是因?yàn)樗麄內(nèi)谌胫髁魃钣欣щy。以及缺乏對FASD的干預(yù)，未經(jīng)治療。沒有被辨識(shí)到的FASD病癥會(huì)影響青春期和成年期。例如：在少年司法制度案件中，只有23.3%的人未在青年期反映出病癥。為使兒童定時(shí)的受到干擾，他們必須被辨別，最好是在他們接受公共教育之前。

最新的研究表明，通過使用低成本的方法對患有FASD的兒童進(jìn)行干擾有助于提高學(xué)習(xí)和行為的能力?；加蠪ASD的兒童可能有學(xué)習(xí)障礙和社交能力的障礙。在FASD中，對此及其他疾病的干擾也許就不那么成功。

篩查是決定風(fēng)險(xiǎn)目前是否存在和是否需要進(jìn)一步評(píng)估的一個(gè)流程。并且被有效的使用在一系列的健康方面。包括物質(zhì)利用方面。FASD對于保障新生兒安全的義務(wù)導(dǎo)致母親的憂郁。新陳代謝混亂的新生兒的聽力，缺鐵，貧血，所以要引導(dǎo)進(jìn)行篩查。調(diào)查結(jié)果顯示：早期童年發(fā)展的篩查對學(xué)術(shù)和社會(huì)的影響有一個(gè)積極結(jié)果，且會(huì)對經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有利。這被視為關(guān)愛兒童必不可少的一個(gè)方面。雖然常規(guī)的發(fā)展篩查已被學(xué)術(shù)界兒科專家公布，但是因?yàn)闀r(shí)間的阻力，經(jīng)濟(jì)的阻力和人員流動(dòng)等問題使得篩查最基本的篩查比率總是很低。

選擇早期干擾的理論基礎(chǔ)

研究表明EI項(xiàng)目對于發(fā)展兒童服務(wù)與軌跡具有積極影響。尤其是對于那些有離異家庭的孩子和發(fā)展遲緩的孩子。并且可以改善不利的社會(huì)環(huán)境。自EI項(xiàng)目工程對孩子工作以來就已面對一些發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。積極提高篩查的可能性，成為所有兒科病人的負(fù)擔(dān)。聯(lián)邦制的規(guī)章制度例如：避免兒童受虐待的醫(yī)療法要求把已經(jīng)有病情暴露的孩子從兒童福利院轉(zhuǎn)送到EI。EI項(xiàng)目會(huì)因此受益。例如增加了FASD對人們的提醒功能。讓人們意識(shí)到產(chǎn)前物質(zhì)的使用會(huì)對孩子的發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。并且讓人們更深入的了解FASD的特殊干預(yù)和復(fù)雜的產(chǎn)后環(huán)境對孩子的傷害。Olson.Jirikowic.Kartin和 Astley對FASD產(chǎn)生的巨大影響有一個(gè)深入、細(xì)致的描述。并且介紹了在EI中篩查FASD，突出強(qiáng)調(diào)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)增長知識(shí)是具有可塑性的。突出說明早期的篩查識(shí)別和干擾尤其重要。因?yàn)镃NS的功能可能會(huì)潛在性提高。最后，許多關(guān)于FASD干擾的調(diào)查研究（例如適應(yīng)策略、行為、友誼和數(shù)學(xué)能力）都重點(diǎn)集中于3——9歲的兒童，更多的強(qiáng)調(diào)在EI中，辨別FASD的重要性。

工程背景、目標(biāo)和策略

健康康復(fù)機(jī)構(gòu)。一個(gè)遍及全州的集服務(wù)，調(diào)查，和系統(tǒng)發(fā)展的機(jī)構(gòu)。它是徹底執(zhí)行和監(jiān)督FAST工程的主要機(jī)構(gòu)。工程具有一個(gè)共有的目標(biāo)是發(fā)展研究篩查工具來滿足患有FASD風(fēng)險(xiǎn)的孩子，并且選擇在EI網(wǎng)站上進(jìn)行。也要發(fā)展和當(dāng)?shù)氐穆?lián)系。

這種特殊的策略用于實(shí)現(xiàn)這個(gè)模型，包括

1、建立任務(wù)程序

2、設(shè)計(jì)篩查的步驟

3、招募EI項(xiàng)目

4、在篩查科學(xué)計(jì)劃中訓(xùn)練識(shí)別EI項(xiàng)目，判斷資料并且對FASD告知與干擾。

6、通過一個(gè)獨(dú)立的評(píng)估，每一個(gè)策略在之后都會(huì)被多次探討。

建立任務(wù)程序

FAST工程人員召開了一個(gè)關(guān)于執(zhí)行家庭中患有FASD和專業(yè)用藥的任務(wù)會(huì)議，包括ET、酒精疾病治療，兒童福利，精神健康和公共健康。任務(wù)主要集中發(fā)展科學(xué)計(jì)劃的篩查和辨別根源與關(guān)系。每一次會(huì)議包括一個(gè)當(dāng)前FASD的有關(guān)介紹和來自評(píng)估團(tuán)隊(duì)的關(guān)于日程進(jìn)展的最新報(bào)告。會(huì)議為參加了EI的醫(yī)療人員提供了一個(gè)增長見解的機(jī)會(huì)，并且，解決了專家們提出的問題。

設(shè)計(jì)篩查的步驟

這里沒有任何FASD篩查工具針對兒童（3歲）。所以委員會(huì)的任務(wù)是去為此設(shè)計(jì)一個(gè)。這個(gè)小組包括基因?qū)W家，兒科醫(yī)生，并且還有在FASD方面有專長的發(fā)展心理學(xué)家。目標(biāo)是：捕捉到FASD的風(fēng)險(xiǎn)因素使其適宜ET制度的存在。也需常規(guī)兒科醫(yī)生的評(píng)估以此增加科學(xué)計(jì)劃采用的可能性，任務(wù)著眼于認(rèn)識(shí)EI的約束時(shí)間和設(shè)計(jì)篩查工具盡可能的快的提供效應(yīng)。

“傳播新思想”這一著作描述了干擾的特點(diǎn)，更大可能的被采用。顯示表明越高的科學(xué)計(jì)劃被制定出來，他們越可能被采用。最后的篩查工具包括3個(gè)身體風(fēng)險(xiǎn)因素和3個(gè)行為的風(fēng)險(xiǎn)因素。其很快的被被評(píng)估并與酒精缺陷相一致。最初的篩查標(biāo)志是：以為生育媽媽的回答作為產(chǎn)前酒精篩查。小頭的周長在1990年已成為診斷是否患有FASD的一部分。并且它成為其他頭腦疾病和較弱的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展的標(biāo)志。頭的周長檢測對于一個(gè)直到2歲生長都較好的嬰兒兒科照料的常規(guī)檢測。一個(gè)順利的PHILTRUM也是FASD的標(biāo)志。在FASD資料中,增加了三個(gè)行為因素（睡覺、吃飯和鎮(zhèn)定的能力）。至少有一個(gè)身體因素和一個(gè)行為因素被視為有效的篩查，需要接受一個(gè)更深入的評(píng)估和診斷。ET位置的策劃者和stakeholders為工具提供投入了資源，目的是確保項(xiàng)目的可操作性實(shí)施。FAST工程的目的深深嵌入篩查工具中只為實(shí)現(xiàn)普遍和常規(guī)的實(shí)施。

選擇和組建EI點(diǎn)

在種族、地理和豐富多彩的領(lǐng)域中，EI被公共健康機(jī)構(gòu)所采用和認(rèn)可。最關(guān)鍵的點(diǎn)在于大家需要投入去適應(yīng)目標(biāo)和積極的參加EI這一工程，因此，每一個(gè)EI的負(fù)責(zé)人才會(huì)是一個(gè)積極執(zhí)行任務(wù)的成員。特殊的工具和策略將被探討。

提供訓(xùn)練和教育資源

通過提供教育資源和舒適的服務(wù)水平來增加訓(xùn)練的新方法、新計(jì)劃。訓(xùn)練也針對前線工作人員。訓(xùn)練可以反映議定書是如何影響工作任務(wù)。工程的工作人員，包括一個(gè)發(fā)展心理學(xué)家和酒精篩查專家，通過在懷孕身上進(jìn)行1到2小時(shí)的酒精訓(xùn)練，做一個(gè)酒精使用歷史的評(píng)定，F(xiàn)ASD的風(fēng)險(xiǎn)因素。并且用提供的具有指示的一次性紙來精確測定頭的周長，包括性別的核心環(huán)境。訓(xùn)練的評(píng)估在每一訓(xùn)練一段時(shí)間后，華盛頓大學(xué)可以提供認(rèn)可。地點(diǎn)因?yàn)槭亲儎?dòng)的，所以篩查教師會(huì)更好的使用它們特有的服務(wù)機(jī)構(gòu)。工程的工作人員發(fā)表了一張關(guān)于教育資源的表格。描述了睡覺。吃飯。和感覺器官的問題。發(fā)展遲緩?fù)ǔ?huì)存在于患有FASD的兒童和成年人。要用特別的方法去幫助每一種不同的種類。

發(fā)展比較聯(lián)系

兒童有一個(gè)積極的FASD篩查要求更深遠(yuǎn)的材料評(píng)估，這個(gè)全方位的指導(dǎo)是被一個(gè)對FASD有眾多經(jīng)驗(yàn)的專家所編寫的。兩大健康系統(tǒng)近似于參加EI可以接受到關(guān)于FASD訓(xùn)練的判定。當(dāng)前的調(diào)查研究促進(jìn)篩查出的兒童從EI轉(zhuǎn)送到兒科醫(yī)生處。工程的工作人員介紹從當(dāng)?shù)氐腇ASD診斷轉(zhuǎn)送到EI項(xiàng)目的判定過程。

酒精使用所造成的病人的項(xiàng)目與孕婦和生育的孩子存在FASD的風(fēng)險(xiǎn)中進(jìn)行比較。除此之外，F(xiàn)ASD的訓(xùn)練和轉(zhuǎn)送資料這一項(xiàng)目將會(huì)提供到有酒精使用的孕婦和處于生育階段的女人的住宅區(qū)。他們中的一部分會(huì)在新的EI項(xiàng)目中接收到服務(wù)。

一旦訓(xùn)練被完成，聯(lián)系到位了，篩查實(shí)施便結(jié)束了?？萍荚鷷?huì)涉及動(dòng)力系統(tǒng)，方便統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集。使檢測工具的運(yùn)作更加便利。電話和電子郵件的聯(lián)系總是很緊密的。

評(píng)估

EI評(píng)估的當(dāng)事人資料記錄將會(huì)為FASD風(fēng)險(xiǎn)篩查提供一個(gè)較充足的內(nèi)容，但是由于其機(jī)密性的要求所在，在FAST工程中不是可見的。每月提供數(shù)據(jù)是，提供資料的人員會(huì)簡化步驟。步驟包括采訪、訓(xùn)練如何進(jìn)行評(píng)估。EI工作人員負(fù)責(zé)采訪工作。工程項(xiàng)目由大學(xué)機(jī)構(gòu)和公共健康機(jī)構(gòu)提供。

結(jié)果

FAST工程的結(jié)果表明，1161兒童被分成3個(gè)EI項(xiàng)目中去檢驗(yàn)FASD的風(fēng)險(xiǎn)，在這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，F(xiàn)AST工程認(rèn)為在EI環(huán)境下這是一個(gè)可行的通過為FASD風(fēng)險(xiǎn)研究去觀察發(fā)展遲緩的兒童，但是最大的挑戰(zhàn)是需要致力于確保其的成功。

在這1161名孩子中，通過FASD篩查工具展現(xiàn)出2%的兒童至少在身體風(fēng)險(xiǎn)因素和行為風(fēng)險(xiǎn)因素中均存在風(fēng)險(xiǎn)。所以需要安排更深遠(yuǎn)的評(píng)估。在工程出色結(jié)束的同時(shí)，在少于18個(gè)月的實(shí)施之后，一個(gè)孩子被診斷出有FASD。雖然這些數(shù)字低于在人口估算時(shí)的推斷，但采訪表明科學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃與準(zhǔn)確性關(guān)鍵在于工具自身的組成部分。在EI環(huán)境中，沒有任何關(guān)于FASD盛行的流行病因?qū)W說。這些結(jié)果成為另一感興趣的方面。

然后在93%被親生母親監(jiān)護(hù)的兒童中，僅僅有37%的孩子母親關(guān)心風(fēng)險(xiǎn)的影響。這是在文獻(xiàn)資料中表明的。

實(shí)施中的挑戰(zhàn)

工程篩查工具會(huì)被任何EI或公共健康專業(yè)組織更好的運(yùn)用并發(fā)展。并且也被EI接受和采用。采訪表明：EI專業(yè)人員發(fā)展工程師是有效的。尤其是在提高FASD意識(shí)和辨別兒童FASD風(fēng)險(xiǎn)，然而使用這一工具也不是沒有挑戰(zhàn)，但他們將會(huì)被逐個(gè)解決。

觀察角色和頭與周長

允許機(jī)構(gòu)專門制作他們的目的是制圖增加機(jī)構(gòu)和使用篩查工具的聯(lián)系。機(jī)構(gòu)會(huì)用于要負(fù)責(zé)收集資料和推測風(fēng)險(xiǎn)而產(chǎn)生變化。然而這些變化出現(xiàn)會(huì)損害篩查計(jì)劃的準(zhǔn)確性。在工程項(xiàng)目中，有一些專業(yè)人員變成了觀察員，但其觀察更像是被完成的。例如：雖然觀察資料報(bào)告僅僅只有7個(gè)兒童觀察良好，但一個(gè)關(guān)于調(diào)查數(shù)據(jù)的相對報(bào)告顯示，專業(yè)人員一旦在一個(gè)機(jī)構(gòu)檢測小頭的周長，但是會(huì)忘記標(biāo)記為“小”字。采訪顯示一些專業(yè)成員認(rèn)為僅僅去檢測頭周長是他們的工作，而不用判斷是否過小或者不小，錯(cuò)誤的理解會(huì)使接下來的專業(yè)成員又繼續(xù)完成這一步。這一結(jié)果會(huì)造成處于危險(xiǎn)期的孩子比已經(jīng)從精確評(píng)估中預(yù)測到的孩子更少。當(dāng)這一問題被發(fā)現(xiàn)后，相關(guān)機(jī)構(gòu)的技術(shù)內(nèi)容就會(huì)充分提高實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的準(zhǔn)確性。不斷的努力終于實(shí)現(xiàn)了有單一的成員來完成FASD的檢測工作的目標(biāo)。

母親的酒精史：羞恥和敏感的文化

創(chuàng)新的方法會(huì)遭遇阻力，然后在EI中母親的酒精使用觀察顯示會(huì)告知孩子FASD的潛在性的診斷并且有助于防止未來酒精顯示懷孕。EI吸收科學(xué)計(jì)劃至少包括酒精使用的相關(guān)問題。一些專業(yè)人員表示在詢問一個(gè)母親關(guān)于她的產(chǎn)前酒精的使用，會(huì)使她感到不舒適有報(bào)道顯示：一個(gè)受到羞恥或責(zé)怪的母親，會(huì)造成家庭不和諧，以至于這個(gè)家庭中斷服務(wù)或者母親會(huì)對問題做出不實(shí)的回答。其他的成語覺得十分沮喪的便是酒精和毒品并不是EI采取的一部分。通過工程專業(yè)人員如何使用設(shè)計(jì)資料的目的是緩和并減輕這些擔(dān)憂并使關(guān)于酒精和藥物的使用的對話正?；?/p>

雖然盡管采訪影響討論產(chǎn)前酒精使用對于一小部分專業(yè)人員來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，但有33人回答了“沒問題”，有多少個(gè)家庭因?yàn)楸粏柕剿麄兊漠a(chǎn)前酒精使用感到沮喪？有二十八位說：沒有。僅僅只有5為說：有一點(diǎn)點(diǎn)。這表明只需要一個(gè)充分的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。被問到產(chǎn)前酒精顯示問題所感到的不適可能會(huì)減少。這也表明做一個(gè)酒精歷史調(diào)查，專業(yè)人員比被問的家庭更易感到不適。酒精觀察的工具和新的干擾介入被一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家所描述。

文化規(guī)范和傳統(tǒng)習(xí)俗以為對于一個(gè)女人來說，酒精的使用必須冠以禮節(jié)的稱呼才是可以被接受和有意義的。產(chǎn)前的柬埔寨女人，例如通常會(huì)喝一點(diǎn)米酒來確保健康的懷孕。但是不會(huì)把此視為酒精飲料。敏感的法律影響也是至關(guān)重要。EI的專業(yè)人員報(bào)告：外僑，尤其是那些沒有地位的外僑，被報(bào)道由于擔(dān)心飲酒過量被驅(qū)逐出境而不情愿透露酒精和毒品的使用。

支持者與前線專業(yè)人員的對抗

支持者理解變化的好處對于采用任何新科學(xué)實(shí)驗(yàn)都是至關(guān)重要的。實(shí)施僅僅有一個(gè)支持者是不夠的。雖然每3個(gè)EI機(jī)構(gòu)的策劃人被視為擁護(hù)者，通過前線缺少FASD知識(shí)的職工對機(jī)構(gòu)B和C進(jìn)行實(shí)施生產(chǎn)，實(shí)施機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表明，只有增加工程訓(xùn)練的時(shí)間和想出一個(gè)有效的辦法才能幫助篩查流程的進(jìn)行。

對于任何一個(gè)篩查實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，一個(gè)低效率的回答可能會(huì)阻礙這種工具的使用。在機(jī)構(gòu)A，退休的職工成為FASD的擁護(hù)者。他們是具有較早的FASD顯示的一致杰出擁有眾多經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)。機(jī)構(gòu)A觀察的數(shù)量兒童比機(jī)構(gòu)B.C要杰出，且具有顯著的重大意義。但是他們也關(guān)注患有FASD的人口的影響因素（包括貧困、臨時(shí)工、有痛苦經(jīng)歷的歷史、精神上的疾病、壓力和煙草的使用）。在現(xiàn)有的有效FASD觀察中，他們較早的使用科學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃來比較占人口的68%。機(jī)構(gòu)B和C，有更大的團(tuán)隊(duì)職工，較少的FASD經(jīng)驗(yàn)，和較少的可見的訓(xùn)練時(shí)間，最初的經(jīng)驗(yàn)在實(shí)施上存在更多的挑戰(zhàn)。

試驗(yàn)時(shí)間

早期干擾的提供者以免費(fèi)服務(wù)為基礎(chǔ)。試驗(yàn)時(shí)間不僅僅是償還費(fèi)用，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人大方并且創(chuàng)造性的將會(huì)把時(shí)間分割給職工進(jìn)行試驗(yàn)。但是這一方法使得試驗(yàn)時(shí)間罕見和縮短試驗(yàn)。例如：母子酒精觀察和FASD觀察診斷和干擾可以組成全州范圍內(nèi)新要求的課程。并且不可或缺的是：員工必然出現(xiàn)提供給所有3個(gè)的職工成員確保科學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，以準(zhǔn)確性和可普及性。對任意一組進(jìn)行全天訓(xùn)練可能會(huì)被網(wǎng)站所效仿是必須存在的。這些在職工會(huì)議期間的15分鐘的技術(shù)援助可以暫時(shí)的幫助他們在團(tuán)隊(duì)之間實(shí)施觀察時(shí)所遇到的阻力和方法。對于指導(dǎo)人來沒技術(shù)和支持包括電話和電子郵件。這些鼓勵(lì)他們在他們的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃中的疏忽的準(zhǔn)確性。一個(gè)通常的FASD最新消息可以保持新鮮活力。

最基本的推斷流程

在所有參考看FAST工程的兒童中至少有一個(gè)身體和一個(gè)行為的FASD風(fēng)險(xiǎn)因素。20人中有6人沒有通過他們的兒科醫(yī)生推斷要進(jìn)行專家評(píng)估，幫助兒科醫(yī)生了解診斷的好處將有助于幫助提高診斷的比率。

其他健康的關(guān)心的挑戰(zhàn)是長時(shí)間等待專家的約見。例如，一個(gè)26個(gè)月大的孩子在一月份被診斷出患有FASD，但是知道9月份才得以診斷治療。值得關(guān)注的是有45%的孩子總是25到36月大的時(shí)候才被觀察診斷出來，許多被FASD影響的家庭都是低收入和臨時(shí)居住。一些被觀察患有FASD風(fēng)險(xiǎn)的孩子們在他們的專家約見之前就已經(jīng)搬走。然而在EI年齡之外與為這些家庭提供一個(gè)導(dǎo)師或者領(lǐng)航者將會(huì)促進(jìn)從EI到下一步服務(wù)的變革。盡管如此，包括FASD風(fēng)險(xiǎn)存在于孩子的一生中會(huì)使孩子在早期教育中遭遇許多困難

工程資金

此項(xiàng)工程最初設(shè)計(jì)提供5年資金的計(jì)劃。第一年專門致力于計(jì)劃和辨別原因。并且在第二年實(shí)施科學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。因?yàn)闆]有預(yù)料到聯(lián)邦制等級(jí)的變化，為工程提供資金在第3年期間中斷。

我們相信，在5年提供充足資金將有助于我們學(xué)習(xí)和辨別更多孩子在患有FASD所存在的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管，在這項(xiàng)前瞻性實(shí)驗(yàn)性研究中，有較少的數(shù)量的孩子被觀察。但我們堅(jiān)信是將在EI范圍內(nèi)，對于篩查兒童的FASD是行得通的，并且也是至關(guān)重要的。這項(xiàng)學(xué)習(xí)僅僅花費(fèi)了計(jì)劃時(shí)間的一小部分，并且職工會(huì)因?yàn)椴襟E的新改變和設(shè)有把篩查延長為一年而感到輕松。最新的關(guān)于兒童評(píng)估的一項(xiàng)結(jié)果顯示。與觀察兒童的自閉癥相似，職工的接受和舒適水平產(chǎn)生于時(shí)間，實(shí)踐和結(jié)果。相似的是，在項(xiàng)目中的職工和家庭開始去理解早期識(shí)別FASD的重要性。他們的同兒科醫(yī)生提出的問題被視為一個(gè)可能的診斷將會(huì)催促更多的診斷和更好的服務(wù)。正如自閉癥，甚至這些孩子沒有接受到來自于他們兒科醫(yī)生相關(guān)的評(píng)定也會(huì)從增加的FASD診斷意識(shí)中受益?？傊?，所有的孩子都會(huì)受益。

在EI項(xiàng)目下，觀察所要求的資源

在EI項(xiàng)目中實(shí)施FASD篩查，需要的最基本的資料是一個(gè)FASD訓(xùn)練者和訓(xùn)練時(shí)間。在很多州、地區(qū)和國際的FASD防護(hù)和鑒定可用的資源是免費(fèi)的。正如在一個(gè)國家、州FASD的協(xié)調(diào)人可以提供聯(lián)系和資源，一旦訓(xùn)練被完成，實(shí)施開始，跟隨技術(shù)的援助可以確?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的準(zhǔn)確性，增加員工的效力，并且處理任何有可能會(huì)產(chǎn)生的關(guān)鍵問題，最初員工的反對會(huì)隨著滿意度的增加而減弱。熱忱的工作人員專注于把FASD篩查插入到EI的吸收之中可以使流程簡單化。增加促進(jìn)提高科學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃采用的機(jī)會(huì)。然而一個(gè)擁護(hù)者不能確保觀察成功，一個(gè)擁護(hù)者對于科學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的概述又是必要的勇氣、發(fā)展聯(lián)系和日程安排。當(dāng)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人展示出對于FASD辨別的熱情和領(lǐng)導(dǎo)能力。就會(huì)使員工的熱情增加。發(fā)展聯(lián)系和運(yùn)用當(dāng)?shù)氐馁Y源將會(huì)使所有組織團(tuán)隊(duì)旨在服務(wù)被FASD影響的家庭的團(tuán)隊(duì)獲益。更多的努力會(huì)從EI機(jī)構(gòu)計(jì)劃制定的對提高診斷有FASD何治療兒童能力感興趣的兒科醫(yī)生之間進(jìn)行免費(fèi)、交叉訓(xùn)練中受益。并且可以影響其他酒精使用造成的疾病項(xiàng)目。

政策方針和實(shí)用性工具

這部巨大影響的著作是由XXXX完成。其是在早期辨別和干擾為EI去觀察兒童發(fā)展所存在的風(fēng)險(xiǎn)提供了一個(gè)機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)中受益。這會(huì)造成在早期生活中，診斷有FASD的兒童數(shù)量增加，當(dāng)干擾和治療很好的被實(shí)施時(shí)，篩查實(shí)驗(yàn)工具可以傳遞給那些為低收入家庭服務(wù)的機(jī)構(gòu)（無家可歸的人，WIC，兒童關(guān)愛，初設(shè)學(xué)校中心，健康社區(qū)中心以及家庭治療項(xiàng)目的實(shí)質(zhì)）項(xiàng)目FAST也為孕婦和孕齡婦女建立了治療酒精使用紊亂社區(qū)。

為了增加患有FASD兒童的識(shí)別和干擾，1、EI項(xiàng)目可以為每一個(gè)成為他們項(xiàng)目的孩子提供一個(gè)較短的FASD風(fēng)險(xiǎn)的觀察

2、提高發(fā)展醫(yī)學(xué)推斷的聯(lián)系和酒精疾病的專業(yè)治療的聯(lián)系。診斷被針對FASD診斷的兒科專家采納使用方法所預(yù)言，并且兒童專業(yè)的服務(wù)發(fā)展有利于這種努力。為了使患有FASD的孩子接收到更有效的服務(wù)。在當(dāng)今最主要的是識(shí)別他們的缺陷，并且要盡快盡早也更為精確的識(shí)別。早期的辨別和干擾引以為孩子和他們家庭帶來積極效果。我們斷言在EI和其他較早童年背景下去觀察，篩查兒童患有FASD的風(fēng)險(xiǎn)的這一方法是行得通的，并且具有可操作性。