第一篇：工會(huì)會(huì)員卡重大疾病報(bào)銷申領(lǐng)流程(草稿)2016-5-31

工會(huì)會(huì)員卡重大疾病報(bào)銷申領(lǐng)流程

（草稿）

持卡會(huì)員本人在保障期內(nèi)首次確診有以下5類指定重大疾病，經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院診斷并住院治療的，給予一次性救助1萬(wàn)元，指定重大疾病包括：①良性腦腫瘤、②惡性腫瘤、③慢性腎衰竭（尿毒癥）、④重要器官移植、⑤白血病。在一個(gè)保障期內(nèi)，符合條件的持卡會(huì)員只可申領(lǐng)一次。

一、申領(lǐng)條件

申領(lǐng)人即工會(huì)會(huì)員卡持卡人（被保障人），享受重大疾病報(bào)銷需滿足的條件有：

①渤輕集團(tuán)及其下屬公司的在冊(cè)員工； ②足額交納保金； ③會(huì)員卡年檢合格；

④被保障人首次確診患重大疾病。

二、個(gè)人申報(bào)階段

被保障人首次確診患重大疾病后90天內(nèi)向所屬基層工會(huì)提交申請(qǐng)材料，需準(zhǔn)備的材料包括：

1、被保障人：①身份證、②會(huì)員服務(wù)卡、③住院醫(yī)療費(fèi)復(fù)印件。

2、本市三級(jí)醫(yī)院以及市總保險(xiǎn)合作社認(rèn)可的其他醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）所出具證明的原件和復(fù)印件：①出院小結(jié)、②手術(shù)報(bào)告、③病理報(bào)告、④影像學(xué)報(bào)告、⑤血生化報(bào)告、⑥免疫報(bào)告、⑦其他科學(xué)方法檢驗(yàn)確認(rèn)所患疾病的檢查報(bào)告單、⑧被保障人病歷卡、⑨診斷說(shuō)明書(shū)、住院病案首頁(yè)、入院記錄、⑩其他保險(xiǎn)合作社認(rèn)為必須提供的其他證明材料的原件和復(fù)印件。

二、基層上報(bào)階段

基層工會(huì)在受理被保障人申請(qǐng)后10日內(nèi)收集相關(guān)材料上報(bào)集團(tuán)工會(huì)審核，并留存相關(guān)復(fù)印件，以備市總工會(huì)抽查，需報(bào)審的材料包括：

1、《天津工會(huì)會(huì)員專享保障給付申請(qǐng)審批表》；

2、應(yīng)準(zhǔn)備的相關(guān)證件、醫(yī)院出具的證明等相關(guān)材料；

3、經(jīng)審核加蓋集團(tuán)工會(huì)章，由被保障人所屬基層工會(huì)將材料報(bào)送至市總保險(xiǎn)合作社。

三、保障金發(fā)放階段

1、市總保險(xiǎn)合作社收到被保障人申請(qǐng)后，經(jīng)調(diào)查核實(shí)無(wú)誤30天內(nèi)（特殊情況可能延長(zhǎng)）支付重大疾病保障金；

2、保障金由集團(tuán)工會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)取，記入工會(huì)財(cái)務(wù)賬目，7日內(nèi)通知被保障人所屬單位工會(huì)領(lǐng)取保障金和領(lǐng)款單；

3、被保障人所屬單位工會(huì)要做好保障金的發(fā)放工作，將保障金發(fā)放到被保障人手中；

4、被保障人所屬基層工會(huì)在保障金發(fā)放后，將領(lǐng)款單送交集團(tuán)工會(huì)。

注：領(lǐng)款單上簽字包括，領(lǐng)款人（即被保障人或被保障人家屬）簽字、被保障人所屬單位工會(huì)主席簽字、集團(tuán)直屬單位工會(huì)主席簽字、集團(tuán)工會(huì)主席簽字。

四、強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)管

在重大疾病報(bào)銷過(guò)程中，要按照市總保險(xiǎn)合作社的相關(guān)要求履行程序，強(qiáng)化明確各級(jí)工會(huì)責(zé)任，要做到上報(bào)有申請(qǐng)，經(jīng)手有痕跡，發(fā)放有程序，追查有依據(jù)。

渤輕集團(tuán)工會(huì) 2016年5月31日

第二篇：生育報(bào)銷及待遇申領(lǐng)流程

生育報(bào)銷及待遇申領(lǐng)流程

（一）圍產(chǎn)期的產(chǎn)前檢查費(fèi)用[交人事]（社保每月1-20日受理）

（1）材料（原件及復(fù)印件）：

①北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)（藍(lán)）

②北京市生育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復(fù)印件）]

③嬰兒出生證

④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（可提供復(fù)印件）

⑤原始收費(fèi)憑證

⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

⑦《海淀區(qū)生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》（一式兩份）

⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》1份

（2）流程：

收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷->社保將報(bào)銷款打入學(xué)校賬戶->到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人

門診部分實(shí)報(bào)實(shí)銷最高報(bào)銷1200元

（二）生育津貼及晚育津貼待遇[交人事]（社保每月5-25日受理）

（1）材料（原件及復(fù)印件）：

①北京市生育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（社保必須留存原件）]

②嬰兒出生證

③醫(yī)院診斷證明書(shū)

④結(jié)婚證

⑤外地戶口提供有效期內(nèi)的《北京市工作居住證》原件及復(fù)印件

⑥《北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表（生表一）》

⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報(bào)表（生表二）》

（2）流程：

收集四證（原件和復(fù)印件），3個(gè)月內(nèi)報(bào)女方單位人力資源部->女方單位人力資源部填寫(xiě)《生表一》->個(gè)人執(zhí)此表到愛(ài)人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部->女方單位每月5日-25日?qǐng)?bào)社保申報(bào)->到帳后發(fā)還本人。

生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)

注意：如果女方未參加生育保險(xiǎn)，男方參險(xiǎn)，則只可以享受晚育津貼。這時(shí)，到男方單位人力資源部填寫(xiě)《北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表（生表一）》，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報(bào)領(lǐng)取。

（三）計(jì)劃生育手術(shù)（包括因計(jì)劃生育需要實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)）費(fèi)用（原件和復(fù)印件）[交人事]（社保每月1-20日受理）①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)

②單位的計(jì)劃生育證明

③結(jié)婚證

第三篇：北京海淀區(qū)生育報(bào)銷及醫(yī)保申領(lǐng)流程

（一）圍產(chǎn)期的產(chǎn)前檢查費(fèi)用[交人事]（社保每月1-20日受理）

（1）材料（原件及復(fù)印件）：

①北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)（藍(lán)）

②北京市生育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復(fù)印件）]

③嬰兒出生證

④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（可提供復(fù)印件）

⑤原始收費(fèi)憑證

⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

⑦《海淀區(qū)生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》（一式兩份）

⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》1份

（2）流程：

收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷->社保將報(bào)銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人 門診部分實(shí)報(bào)實(shí)銷最高報(bào)銷1200元

（二）生育津貼及晚育津貼待遇[交人事]（社保每月5-25日受理）

（1）材料（原件及復(fù)印件）：

①北京市生育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（社保必須留存原件）]

②嬰兒出生證

③醫(yī)院診斷證明書(shū)

④結(jié)婚證

⑤外地戶口提供有效期內(nèi)的《北京市工作居住證》原件及復(fù)印件 ⑥《北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表（生表一）》

⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報(bào)表（生表二）》

（2）流程：

收集四證（原件和復(fù)印件），3個(gè)月內(nèi)報(bào)女方單位人力資源部->女方單位人力資源部填寫(xiě)《生表一》->個(gè)人執(zhí)此表到愛(ài)人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部->女方單位每月5日-25日?qǐng)?bào)社保申報(bào)->到帳后發(fā)還本人。

生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)

注意：如果女方未參加生育保險(xiǎn)，男方參險(xiǎn)，則只可以享受晚育津貼。這時(shí)，到男方單位人力資源部填寫(xiě)《北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表（生表一）》，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報(bào)領(lǐng)取。

（三）計(jì)劃生育手術(shù)（包括因計(jì)劃生育需要實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)）費(fèi)用（原件和復(fù)印件）[交人事]（社保每月1-20日受理）

①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)

②單位的計(jì)劃生育證明③結(jié)婚證

（二）門診部分和生育津貼都需要通過(guò)單位報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)需要的材料有：

1.《北京市生育服務(wù)證》及復(fù)印件

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證明及復(fù)印件

3.醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫(yī)院會(huì)給)及復(fù)印件

4.填寫(xiě)《北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表》(生表一)兩份

5.填寫(xiě)《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷審批表》兩份

6.單位填寫(xiě)《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》

7.醫(yī)院檢查的交費(fèi)憑證(收據(jù)和小白條)

由女方單位向社保部門提交。門診部分實(shí)報(bào)實(shí)銷最高報(bào)銷1400元 生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù) 晚育津貼

晚育津貼可由女方或男方享受，當(dāng)然對(duì)于我們來(lái)講誰(shuí)繳費(fèi)的工資基數(shù)高就由誰(shuí)享受了。

如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，通過(guò)女方公司報(bào)銷。

由男方享受晚育津貼還要提交結(jié)婚證及復(fù)印件

晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費(fèi)工資基數(shù)。

女方未上生育保險(xiǎn)男方上了生育保險(xiǎn)的也可領(lǐng)晚育津貼，由男方單位填表申報(bào)。

（三）生育產(chǎn)檢保險(xiǎn)，分住院，和門診，咱們先說(shuō)住院，一般住院都是直接和醫(yī)院結(jié)

賬了。門診報(bào)銷需要準(zhǔn)備以下材料：

1、企業(yè)須提供的材料：

（1）《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件

（2）《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件

（3）《結(jié)婚證》復(fù)印件

（4）《醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)復(fù)印件

（5）外地職工《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險(xiǎn)專用）》復(fù)印件

（6）產(chǎn)前檢查費(fèi)用收據(jù)原件

（7）產(chǎn)前檢查的檢查明細(xì)及處方原件

※以上提供的復(fù)印件須加蓋單位公章

2、企業(yè)須提供報(bào)表：

（1）北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單2份

(2)北京市生育保險(xiǎn)手工保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審批表2份

※以上提供的報(bào)表須加蓋單位公章

3、社保業(yè)務(wù)辦理時(shí)間

（1）社保中心辦理時(shí)間：每月的1日至20日

（2）市場(chǎng)處辦理時(shí)間：每月的1日至18日

生育津貼保銷需要準(zhǔn)備以下材料：

1、企業(yè)須提供的材料：

（1）《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件

（2）《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件

（4）《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件

（5）《醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)》原件及復(fù)印件

（6）外地職工《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險(xiǎn)專用）》復(fù)印件

※以上提供的復(fù)印件須加蓋單位公章

2、企業(yè)須提供報(bào)表：

（1）北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表2份

※以上提供的報(bào)表須加蓋單位公章

3.社保業(yè)務(wù)辦理時(shí)間：

（1）社保中心辦理時(shí)間：每月的5日至25日

生育津貼在2樓，產(chǎn)檢在三樓，二項(xiàng)業(yè)務(wù)都需要取號(hào)的

第四篇：工會(huì)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷審批流程

九、工會(huì)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷審批流程開(kāi)始黨群工作部制定預(yù)算擬定每項(xiàng)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案活動(dòng)費(fèi)用經(jīng)辦人憑證報(bào)銷經(jīng)辦人部門領(lǐng)導(dǎo)審核通過(guò)黨群工作部主任未通過(guò)審核通過(guò)工會(huì)主席審批通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核通過(guò)報(bào)銷出納歸檔結(jié)束

第五篇：重大疾病保險(xiǎn)理賠要備齊的資料與注意的流程

重大疾病保險(xiǎn)理賠要備齊的資料與注意的流程

最近幾年來(lái)，作為健康保險(xiǎn)的一大險(xiǎn)種——重大疾病保險(xiǎn)已成為人們投保時(shí)的一個(gè)首選險(xiǎn)種，但不少消費(fèi)者認(rèn)為重疾險(xiǎn)是“保死不保生”，理賠起來(lái)比較困難。從保監(jiān)會(huì)《健康保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。從這個(gè)規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險(xiǎn)病種界定方面的爭(zhēng)議，保護(hù)了消費(fèi)者的權(quán)益，規(guī)范了重大疾病的處理原則。同時(shí)，消費(fèi)者在重大疾病保險(xiǎn)理賠時(shí)還需要注意以下三大要點(diǎn)。

第一，需要醫(yī)院確診。

確診即被保險(xiǎn)人感到身體狀況有重大疾病的征兆時(shí)，一般都會(huì)先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診;在求診過(guò)程中，醫(yī)院會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行診斷，得出被保險(xiǎn)人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會(huì)有確診書(shū)，而確診書(shū)是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。

第二，及時(shí)報(bào)案。

被保險(xiǎn)人確診為重大疾病后，需要核對(duì)保單，看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險(xiǎn)人所投保的保險(xiǎn)中。接下來(lái)，被保險(xiǎn)人要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，住院前或住院后報(bào)案都可以。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案以后，就會(huì)啟動(dòng)理賠程序，進(jìn)行理賠。

第三，備齊理賠資料。

中民保險(xiǎn)網(wǎng)提醒，重疾險(xiǎn)理賠一般需要以下材料：一是診斷證明書(shū)、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個(gè)醫(yī)院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明;二是醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單;三是病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告，這些報(bào)告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。