第一篇：1便攜式數(shù)字化彩超技術(shù)參數(shù)(索諾聲MMX)
便攜式彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)
一.設備名稱及用途：原裝進口高集成便攜式數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀2臺。
用于心臟、腹部、婦產(chǎn)、胎兒、新生兒及小兒；血管（外周、腦血管）；淺表等常規(guī)超聲診斷和科研工作。二.交貨日期：合同簽訂后60--90天。
三.投標時要求提供原廠家的技術(shù)白皮書，評標以此為準。四.具備進口設備“三證”及“委托授權(quán)書”和相關(guān)的技術(shù)資料。五.設備功能及技術(shù)參數(shù)： 1．技術(shù)參數(shù)及要求
*1.1傳統(tǒng)超聲操作面板(整機一體式,非外接配件式)，專業(yè)操作系統(tǒng)。配置專用臺車。
*1.2開機到進入檢查狀態(tài)時間≤15秒,功能轉(zhuǎn)換時間<3秒。1.3高分辨率LCD彩色液晶顯示屏≥10英寸。1.4通道數(shù):≥256通道。1.5灰階: ≥256。
1.6系統(tǒng)動態(tài)范圍: ≥165dB。
1.7具備圖像增益調(diào)節(jié)功能和一鍵優(yōu)化功能。1.8顯示方式: B/C、B/D、B/M、B/C/D。1.9具雙拼幅(圖像中無間隙)顯示及測量。1.10 成像模式:
1.10.1 二維（2D）1.10.2 Color 1.10.3 M型
1.10.4 彩色能量多普勒（CPD）1.10.5 方向性彩色能量多普勒（DCPD）1.10.6 彩色血流（CDFI）1.10.7 組織諧波成像（THI）1.10.8 脈沖多普勒（PW）1.10.9 連續(xù)多普勒（CW）* 1.10.10 多波束復合成像功能 2．成像速度: 2.1二維顯示幀頻:全視野,18cm深度時,≥ 50 幀/秒 2.2彩色顯示幀頻:全視野,18cm深度時, ≥30幀/秒 3.測量和分析
3.1腹部軟件：容積、流量等
3.2婦產(chǎn)科計算軟件：包括胎兒的生長分析曲線、羊水、胎齡/胎重、雙胞胎計算 等。
3.2心臟計算軟件：M型、辛普森法、射血分數(shù)、二尖瓣瓣口面積（PHT）等。
3.3小器官計算軟件及其它常用軟件 4．圖像存儲與回放: 4.1 Loops 存儲/回放
4.2 支持PC直接連接，原始數(shù)據(jù)圖像管理軟件 4.3 DICOM打印 5.探頭規(guī)格: 5.1 寬頻凸陣探頭一支:(2D、THI、CPD、Color、M型、PW)，頻率范圍：2-5MHz。
5.2 寬頻 線陣探頭一支，頻率范圍：5-10MHz。
5.3 寬頻微凸陣陰道超聲探頭一支，頻率范圍：5-8MHz（其中一臺配置寬頻陰超探頭,另一臺配置寬頻相控陣探頭）。*5.3 探頭連接方式：觸點式（非針孔式）插頭連接，可熱插拔。6.外部連接: 6.1 LCD復合視頻輸出(NTSC/PAL)到視頻錄像機、視頻打印機和外接顯示器。
6.2 USB接口連接電腦，可向外部PC機傳送圖像并用通用的圖像軟件來查看圖像。
6.3 S端、Ethernet、VGA 輸出 6.4 可連接心電圖
6.5 電源要求：主機具備交、直流兩用電源供電方式 *6.6 主機加探頭加電池重量≤4kg *6.7電池：連續(xù)使用時間≥2小時。
6.7 手提柄與主機為整體式(非額外任何形式附加式)。6.8 整機可經(jīng)受1米墜落試驗而不出功能性故障。六.售后服務及技術(shù)培訓：
1.備件:為保證設備正常運行,賣方應在中國境內(nèi)有相應零配件保稅庫。
2.資料:提供應用軟件的中文操作說明書一套、操作及維修手冊各一套。
3.交貨日期:合同生效后90天內(nèi)。
4.保修期：主機及探頭保修5年。保修期內(nèi)開機率 ≥95%。5.技術(shù)服務:賣方在國內(nèi)設立維修機構(gòu),在設備出現(xiàn)故障時8小時作出響應，48小時內(nèi)必須到達現(xiàn)場，維修設備。如備件不能及時到達，或維修時間超過一周時，廠家需提供備用機或探頭，以保證醫(yī)院的正常使用。
6.在貨物到達使用單位后,賣方在7天內(nèi)派工程技術(shù)人員到達現(xiàn)場,組織安裝、調(diào)試并承擔一切費用。
7.技術(shù)培訓： 根據(jù)設備技術(shù)要求,免費對買方2名醫(yī)師到有該設備的省級以上醫(yī)院進行為期2—4周的臨床技術(shù)培訓，設備安裝驗收合格后賣方臨床工程師對醫(yī)院操作人員進行現(xiàn)場技術(shù)培訓。設備使用1—2個月后賣方請上級臨床醫(yī)師或?qū)＜业结t(yī)院進行1—2次的技術(shù)指導，以便使用其豐富的軟件功能，更好地為臨床診斷服務。
注:加注“*”者為重要條款,若其中一條不滿足將導致廢標；或是3條非“*”條款不滿足也將導致廢標。
第二篇：1便攜式數(shù)字化彩超技術(shù)參數(shù)(索諾聲M-Turbo) - 副本
便攜式彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)
一.設備名稱及用途：原裝進口高集成便攜式數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀2臺。
用于臨床腹部、婦產(chǎn)、心臟、胎兒、新生兒及小兒；血管（外周、腦血管）；淺表等常規(guī)超聲診斷和科研工作。二.交貨日期：合同簽訂后60--90天。
三.投標時要求提供原廠家的技術(shù)白皮書，評標以此為準。四.具備進口設備“三證”及“委托授權(quán)書”和相關(guān)的技術(shù)資料。五.設備功能及技術(shù)參數(shù)： 1．技術(shù)參數(shù)及要求
*1.1專業(yè)超聲操作面板(整機一體式,非外接配件式)，專業(yè)操作系統(tǒng)。
*1.2開機到進入檢查狀態(tài)時間≤12秒,功能轉(zhuǎn)換時間<1秒。1.3高分辨率LCD彩色液晶顯示屏≥10.4英寸。1.4通道數(shù):≥256通道。1.5灰階: ≥256。
1.6系統(tǒng)動態(tài)范圍: ≥165dB。
1.7具備圖像增益調(diào)節(jié)功能。自適應組織優(yōu)化技術(shù)，高分辨率彩色成像技術(shù)，穿刺顯像增強等圖像優(yōu)化技術(shù)。1.8顯示方式: B/C、B/D、B/M、B/C/D。
1.9具雙拼幅(圖像中無間隙)顯示及測量。B/C、B/D、B/M雙幅
顯示，比例1/3/2/3，1/2/1/2，F(xiàn)ull/Full。1.10 成像模式: 1.10.1 二維（2D）（可雙幅顯示，可拼接測量）。1.10.2 彩色成像 Color(速度范圍3-77 cm/s)。1.10.3 M型（速度(FAST, MED, LOW)
1.10.4 彩色能量多普勒（CPD）血流靈敏度：低、中、高，有PRF標尺，壁濾波，偏轉(zhuǎn)：-150-+150，-600-+600。1.10.5 方向性彩色能量多普勒（DCPD）1.10.6 彩色血流（CDFI）1.10.7 組織諧波成像（THI）
1.10.8 脈沖多普勒（PW）取樣容積1-14 mm，角度-600-+600 流速范圍(0.1-6.0 cm/s)。
1.10.9 連續(xù)多普勒（CW）可測血流（1.0-15.0 cm/s）。* 1.10.10 MB多束波復合成像功能 2．成像速度: 2.1二維顯示幀頻:全視野,18cm深度時,≥ 50 幀/秒 2.2彩色顯示幀頻:全視野,18cm深度時, ≥30幀/秒 3.測量和分析
3.1腹部軟件：容積、流量等
3.2婦產(chǎn)科計算軟件：包括胎兒的生長分析曲線、羊水、胎齡/胎重、雙胞胎計算 等。
3.3小器官計算軟件及其它常用軟件和用戶自定義測量。
3.4血管計算軟件包；心臟計算軟件包：M型、辛普森法、射血分數(shù)、二尖瓣瓣口面積（PHT）、血流會聚法（PISA）、AI-PHT等；
3.5 IMT測量軟件－在線自動測量軟件； 4．圖像存儲與回放: 4.1 Loops 存儲/回放
4.2 支持PC直接連接，原始數(shù)據(jù)圖像管理軟件 4.3 DICOM傳輸及打印。
4.4 內(nèi)置8GB閃存卡，可存儲64,000幅靜態(tài)圖像和1,066幅2秒的動態(tài)圖像。4.5 電影回放255幀。
4.6圖像格式及傳輸：圖像格式MPEG4(H.264)，JPEG, BMP, HTML，SiteLink?
USB(PC/MAC)5.探頭規(guī)格: 5.1寬頻凸陣探頭一支:(2D、THI、CPD、Color、M型、PW)，頻率范圍：2-5MHz。
5.2 寬頻線陣探頭一支，頻率范圍：5-10MHz。
5.3 寬頻微凸陣陰道超聲探頭一支，頻率范圍：5-8MHz（其中一臺配置寬頻陰超探頭,另一臺配置寬頻相控陣探頭（4-8MHz））。
*5.3 探頭連接方式：晶片觸點式（非針孔式）插頭連接，可熱插拔。
6.外部連接: 6.1 LCD復合視頻輸出(NTSC/PAL)到視頻錄像機、視頻打印機合外接顯示器。
6.2 USB接口連接電腦，可向外部PC機傳送圖像并用通用的圖像軟件來查看圖像。
6.3 S端、Ethernet、VGA 輸出 6.4 可連接心電圖ECG接口。
6.5 配置臺車：具備三探頭連接，有踏板；DICOM、視頻、電腦打印機及ECG接口
6.5 電源要求：主機具備交、直流兩用電源供電方式完全放電后，關(guān)機狀態(tài)2.5－3.5小時充滿電，開啟狀態(tài)5－６小時充滿電 直流電可連續(xù)工作4小時。
*6.6 主機加探頭加電池重量≤3.5kg 含電池及一個探頭。6.7 手提柄與主機為整體式(非額外任何形式附加式)六.售后服務及技術(shù)培訓：
1.備件:為保證設備正常運行,賣方應在中國境內(nèi)有相應零配件保稅庫。
2.資料:提供應用軟件的中文操作說明書一套、操作及維修手冊各一套。
3.交貨日期:合同生效后90天內(nèi)。
4.保修期：主機及探頭保修5年。保修期內(nèi)開機率 ≥95%。5.技術(shù)服務:賣方在國內(nèi)設立維修機構(gòu),在設備出現(xiàn)故障時8小時
作出響應，48小時內(nèi)必須到達現(xiàn)場，維修設備。如備件不能及時到達，或維修時間超過一周時，廠家需提供備用機或探頭，以保證醫(yī)院的正常使用。
6.在貨物到達使用單位后,賣方在7天內(nèi)派工程技術(shù)人員到達現(xiàn)場,組織安裝、調(diào)試并承擔一切費用。
7.技術(shù)培訓： 根據(jù)設備技術(shù)要求,免費對買方2名醫(yī)師到有該設備的省級以上醫(yī)院進行為期2—4周的臨床技術(shù)培訓，設備安裝驗收合格后賣方臨床工程師對醫(yī)院操作人員進行現(xiàn)場技術(shù)培訓。設備使用1—2個月后賣方請上級臨床醫(yī)師或?qū)＜业结t(yī)院進行1—2次的技術(shù)指導，以便使用其豐富的軟件功能，更好地為臨床診斷服務。
注:加注“*”者為重要條款,若其中一條不滿足將導致廢標；或是3條非“*”條款不滿足也將導致廢標。
第三篇：凱信電子KX2600便攜式B超機技術(shù)參數(shù)
凱信電子KX2600便攜式B超機技術(shù)參數(shù)
采用ARM9嵌入式控制系統(tǒng)+FPGA信號處理系統(tǒng)+精選的超聲硬件系統(tǒng)，使得整機可靠性更高；
采用10“高分辨率CRT顯示器，逐行掃描無閃爍；
菜單式界面操作，界面語言：中/英文可切換（國外產(chǎn)品可支持五種語言定制）；
雙探頭接口配置，具有自動識別技術(shù)，支持多種探頭選配；
體位標記： 64種帶有探頭位置的體位標記；
顯示模式：B、2B、4B、B/M、M五種；
圖像深度調(diào)節(jié)28級，最大顯示深度245mm；
增益范圍：0～127dB；
動態(tài)調(diào)節(jié)范圍：27～90dB；
灰階：256級；
智能TGC控制：8段；
幀頻：30幀/秒；
圖像存儲：主機Ｃ盤容量32MB，可存儲100幅，永久存儲，斷電不丟失圖像；
電影回放：256幅；
穿刺引導功能（兩根可校準穿刺引導線，角度和位置可調(diào)）；
配有碎石專用軟件包，可實現(xiàn)實時定位測量；
常規(guī)測量功能包括：距離、周長、面積、體積、角度、長度和面積狹窄比等；
產(chǎn)科測量與分析包括：多達15種產(chǎn)科表等多種孕齡測量和羊水指數(shù)測量，具有胎兒發(fā)育曲線和產(chǎn)科報告功能；
心臟測量與分析包括：配有Ｍ常規(guī)測量和B常規(guī)測量軟件包以及心臟報告功能；
婦科測量與分析包括：婦科常規(guī)測量軟件報以及婦科報告功能；
泌尿測量與分析包括：殘余尿量測量，前列腺體積測量以及泌尿系報告功能；
雙USB接口支持大容量Ｕ盤（支持文件管理、軟件升級和一鍵存儲功能），并能支持激光打印機直接打印各種圖片和報告，使診斷輸出更加方便簡單；
雙制式TV輸出：ＰＡＬ/ＮＴＳＣ，可連接視頻記錄儀和超聲工作站；
具有DICOM3.0網(wǎng)絡端口，輕松實現(xiàn)網(wǎng)絡傳輸功能；
電源：AC110/230V-15％～＋10％（自適應電源電壓）60/50Hz±1Hz；
機器凈重量：10kg；
主機尺寸：400x280x325mm（長x寬x高）。
產(chǎn)品標準配置：
主機一臺；
10”高分辨率CRT顯示器；
探頭接口兩個，并具有自動識別技術(shù)；
3.5MHz常規(guī)腹部探頭一只；
產(chǎn)品選配件：
探頭
7.5MHz變頻高頻線陣探頭 6.5MHz變頻腔體探頭 3.5MHz變頻微凸心臟探頭 5.0MHz變頻微凸兒科探頭 7.5MHz變頻高頻線陣直腸探頭
便攜臺車
視頻記錄儀（UP-897MD）
激光打印機（指定型號：HP Laser Jet 1020、HP Laser Jet 1022、HP Laser Jet P1007、HP Laser Jet P1008）
第四篇：購置便攜式彩超診斷儀的可行性論證
購置便攜式彩超診斷儀的可行性論證
我們心血管彩超室現(xiàn)開展了成人心臟，新生兒心臟，胎兒心臟，周圍血管，及新生兒顱腦的超聲檢查。
自2005年開展了床旁超聲檢查，其適應癥包括
1，急性心肌梗死，急性肺栓塞，主動脈夾層，急性心衰，心包填塞等心血管危重癥患者
2先天性心臟病，瓣膜病介入治療的術(shù)中監(jiān)測，療效的評估，并發(fā)癥的鑒別等
3心外科手術(shù)術(shù)中的應用，可以即刻評估手術(shù)的效果 4其他不方便移動的危重患者需要超聲檢查者。
床旁超聲在臨床診治中，意義重大，不可或缺。
我們目前用于床旁超聲檢查的彩超儀，是一臺常規(guī)的彩色多普勒超聲診斷儀，體積大，在一些狹小的空間使用不便，不適用于較遠距離的搬動。購于2003年，設備已陳舊，而且只有一把成人心臟探頭，對于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的心臟檢查圖像質(zhì)量差，不能開展新生兒顱腦，周圍血管，淺表組織的超聲檢查，已遠遠不能滿足臨床應用。
據(jù)估算床旁超聲檢查，預計每年可以完成2000例，平均每例病人收費200元，故每年收入200×2000=40萬元，該設備預計投入90-130萬元，二年半至三年即可收回成本
綜和以上分析，本科室急需添置一臺中高檔便攜式彩超診斷儀，望領(lǐng)導批示。
心彩超 彭紅兵
第五篇：麻醉科購置便攜式彩超儀可行性報告(標準)
麻醉科購置便攜式彩超儀可行性報告
設備名稱：Terason彩色超聲引導系統(tǒng) 一、用 途：
1、用于引導深靜脈、橈動脈穿刺，提高首次穿刺成功率，減少并發(fā)癥。（見NICE文章）
2、用于引導神經(jīng)阻滯，減少局麻藥的用量，保證麻醉效果，減少并發(fā)癥。保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。（見神經(jīng)阻滯文章）
3、超聲引導下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在婦科開腹手術(shù)，擇期腹股溝疝無張力修補術(shù)等腹部手術(shù)，小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛?；颊咝g(shù)后鎮(zhèn)痛的芬太尼用量明顯減少,芬太尼引起的惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚搔癢等不良反應發(fā)生率明顯下降,術(shù)后體動誘發(fā)的疼痛明顯減輕。（見超聲引導TAP阻滯學術(shù)文章）
3、用于圍術(shù)期深靜脈血栓篩查，預防肺栓塞。減少治療并發(fā)癥的費用，減少醫(yī)院因醫(yī)療糾紛而發(fā)生的經(jīng)濟損失。
4、在氣管切開時定位氣管前方的血管，避免并發(fā)癥。
5、方便為實習醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師熟練操作使用，提高醫(yī)院麻醉科的整體醫(yī)療水平和服務水平。
6、負責全院的困難穿刺，如解剖變異，燒傷等特殊病人。解決臨床困難，提高使用效率。
7、彩超引導下硬膜外麻醉。
8、麻醉科在可以在超聲引導下做疼痛治療，如神經(jīng)阻滯，連續(xù)神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛等，增加治療安全性，快速回收成本。
9、使用本設備結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，開展遠程醫(yī)療、教學、科研、培訓等活動。
二、設備要求：
1、進口產(chǎn)品。
2、顯示屏≥13.3英寸。
3、整機重量≤3.5Kg。
4、交直流電兩用，直流電為充電式鋰電池。
5、專用神經(jīng)模式：對神經(jīng)的分辨率更高，顯示效果更佳，更方便麻醉科外周神經(jīng)阻滯的操作。
6、球形目標靶心及穿刺引導線：對目標血管及神經(jīng)定位更精確，引導穿刺針直達目標位置，穿刺更準確，手術(shù)更安全。
7、動態(tài)存儲，圖像存儲后可再測量、再修改：穿刺過程動態(tài)存儲，圖像存儲后處理及數(shù)值的測量、修改更方便于醫(yī)院教學及學術(shù)研究。
8、連續(xù)錄像：能對手術(shù)穿刺引導過程進行連續(xù)錄像，為避免醫(yī)患及與其他科室糾紛提供有利的依據(jù)。
9、遠程醫(yī)療。
10、聲控、無線空氣無菌操作遙控器：滿足麻醉無菌要求。
11、三維模擬演示功能：可在三維下模擬定位和穿刺，便于短時間內(nèi)熟練操作機器，也適用于教學培訓。
三、項目可行性：
1、麻醉科：
麻醉科是一級臨床專業(yè)科室，而麻醉安全也成為臨床工作的重中之重。彩色超聲引導技術(shù)的出現(xiàn)改變了以往盲穿、盲探的方式，不僅減少了穿刺的次數(shù)，而且也有效地減少了操作時間，穿刺的成功率也得到了很大的提升，各種麻醉意外也因此得到了相應的減少，使醫(yī)療安全有了保障。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，麻醉相關(guān)死亡率在中國國內(nèi)的三甲醫(yī)院是1/5000，是西方發(fā)達國家的40倍。隨著病人對醫(yī)療要求的提高，安全是麻醉醫(yī)生和病人都非常關(guān)注和要著重解決的問題。
在麻醉科一般是主任及個別醫(yī)生的穿刺技術(shù)較高，而這些都是靠幾十年的手術(shù)經(jīng)驗積累而成的。彩色超聲引導技術(shù)的幫助，使穿刺可在直觀下操作，由傳統(tǒng)主觀的解剖定位轉(zhuǎn)為數(shù)字化客觀定量的麻醉，令醫(yī)生可在很短的時間內(nèi)就能達到非常高的水平，這不僅提高了麻醉科室的整體麻醉水平，同時也增強了臨床麻醉的安全性與可控性。
2、醫(yī)院：
Terason彩色超聲引導系統(tǒng)擁有強大的連續(xù)錄像功能，能對手術(shù)穿刺引導過程進行全程連續(xù)錄像，為醫(yī)院創(chuàng)造了安全有利的依據(jù)。同時彩色超聲引導技術(shù)的引入能夠為醫(yī)院增加新的醫(yī)療特色，尤其是對于一些技術(shù)相對不夠成熟的中、小型醫(yī)院更加適合。彩色超聲引導技術(shù)可以按照醫(yī)療保險的收費標準實施，很快便能收回成本，為醫(yī)院創(chuàng)造新的經(jīng)濟效益和社會效益。
據(jù)《健康報》2005年11月23日報道：全國270家醫(yī)院調(diào)查顯示，三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠償費年均達100多萬元，所以醫(yī)院必須要強化以病人為中心的理念，注重提高技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，對容易出問題的診療環(huán)節(jié)提前做好防范，做到保護病人的同時，也保護醫(yī)院，避免不必要的醫(yī)療糾紛。
醫(yī)院購買本設備是維持自身運作和發(fā)展的保障，同時還保障醫(yī)療安全，避免醫(yī)療風險，減少醫(yī)患糾紛，符合新醫(yī)改“要加強醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管，推行臨床診療規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛重在預防?！钡乃悸贰?/p>
3、患者：
彩色超聲引導技術(shù)的應用使醫(yī)療變得更為安全，在減輕痛苦的同時，也減少了醫(yī)療并發(fā)癥，而且彩色超聲引導技術(shù)的費用是可以醫(yī)保報銷的?，F(xiàn)在提倡人文關(guān)懷，以病人為中心，將患者利益放在第一位，所以減少患者痛苦和避免醫(yī)療事故是目前醫(yī)院工作重中之重，同時也滿足了人們對醫(yī)療服務水平不斷提高的需求。
4、經(jīng)濟效益：
彩色超聲引導系統(tǒng)收費標準為150元/半小時（北京收費標準）
項目評估如下：
月總收入：200人次/月X 150元=3萬元 1.5年內(nèi)收回設備成本。請領(lǐng)導審核、批準為盼。
科室：
簽字： 日期： 年 月 日
如何保證招標獨家性（麻醉科）
1、名稱：電腦成像超聲系統(tǒng)
2、物理參數(shù)：
（1）進口產(chǎn)品（功能質(zhì)量保證）
（2）顯示屏大于等于13.3英寸（目標觀察清晰精確）
（3）整機重量＜3.5Kg（輕，易于移動、攜帶，便于臨床應用）（4）交直流電兩用,直流電為充電式鋰電池（便于臨床應用）
（5）彩色能量多普勒血流成像技術(shù)（彩色多譜勒，方向能量多普勒），頻譜多普勒
3、專為麻醉科臨床設計的獨有功能：
（1）專用神經(jīng)模式
（2）球形目標靶心及穿刺引導線
（3）動態(tài)存儲，圖像存儲后可脫機再測量、修改、打?。?）連續(xù)錄像（5）遠程醫(yī)療（6）聲控
（7）超聲工作站（選配）（8）無線空中操作功能（9）三維模擬培訓功能（10）移動觸摸屏專業(yè)臺車
Terason2000麻醉科獨有功能介紹
1、專用神經(jīng)模式：對神經(jīng)的分辨率更高，顯示效果更佳，更方便麻醉科醫(yī)生外周神經(jīng)阻滯的操作。
2、球形目標靶心及穿刺引導線：對目標血管及神經(jīng)定位更直觀精確，引導穿刺針直達目
標位置，穿刺更準確，手術(shù)更安全。
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4、連續(xù)錄像：能對手術(shù)穿刺引導過程進行連續(xù)錄像，編輯，存儲為各種格式。方便醫(yī)院
教學及學術(shù)研究。
5、聲控：用聲控來代替手動，操作簡便，一人即可獨立完成，更符合手術(shù)室環(huán)境無菌操作的要求。
6、超聲工作站：便于儲存統(tǒng)計病人病歷資料。
7、三維模擬培訓功能：便于使用機器前熟悉操作過程
8、無線空中無菌操作： 可以離機無菌操作
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10、網(wǎng)絡教學：在高網(wǎng)速條件下使用網(wǎng)絡遠程軟件，兩臺機器遠程視屏，遙控。方便遠程
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Terason2000教學功能介紹
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超聲引導下TAP阻滯鎮(zhèn)痛
B超引導下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在婦科開腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的應用
姚靜 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科 福州350005 摘要：目的研究超聲引導下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在開腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用。方法在全麻下行婦科擇期開腹手術(shù)患者40例，要求術(shù)后鎮(zhèn)痛，隨機雙盲法分為兩組，A組在全麻下行手術(shù)，術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛配方為芬太尼10μg／ml，氟哌利多2．5mg／100ml，持續(xù)流量4ml／h，B組在全麻后手術(shù)開始前在B超引導下0．188％羅哌卡因行雙側(cè)腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock），同時加用靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛配方為芬太尼5μg/ml，氟哌利多1．25mg／100ml，持續(xù)流量4ml／h。觀察兩組的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和不良反應。結(jié)果B組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于A組，且惡心嘔吐，呼吸抑制，嗜睡，皮膚搔癢等不良反應遠低于A組。結(jié)論婦科開腹手術(shù)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛加用TAPBlock，是值得推廣的一種新技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】B超;腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯;婦科開腹手術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛
腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯(Transversus abdominis plane block,以下簡稱TAP Block)是將局麻藥從側(cè)腹部注入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間(神經(jīng)血管面)以阻斷脊椎神經(jīng)前支,它適用于上下腹部皮膚橫切口或縱切口的神經(jīng)阻滯[1]。最初是由McDonnel報道的,他認為TAP Block能夠阻斷T7-L1節(jié)段即劍突到恥骨結(jié)節(jié)的皮膚感覺[2],但由于局麻藥的起效需要30 min及麻藥擴散需要2~3 h,同時它不能緩解內(nèi)臟操作或腹膜受刺激而引起的內(nèi)臟痛,所以術(shù)后鎮(zhèn)痛加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥是必要的[1]。疼痛是機體對有害刺激的一種主觀感覺,程度因人而異。疼痛的發(fā)生機理尚不完全清楚,一般認為神經(jīng)末稍(感受器)受到各種有害刺激(物理的或化學的),經(jīng)過傳導系統(tǒng)(脊髓)而傳至大腦,在腦引起疼痛感覺。疼痛由末梢到達中樞后,經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合、選擇、抑制等達到認識[3]。傷害性刺激使損傷的細胞釋放致痛的化學物質(zhì)如前列腺素、緩激肽、白三烯、組胺等引起傷害性感受器(神經(jīng)末梢)產(chǎn)生去極化而產(chǎn)生疼痛[4]。術(shù)后疼痛是人體受到手術(shù)傷害性刺激后的應激反應,相對來說婦科手術(shù)患者對術(shù)后疼痛的耐受性較差,且術(shù)后患者常要翻身活動,疼痛加重了患者的焦慮。若不給予緩解疼痛的措施,可使患者煩躁,血壓升高,脈搏頻速,妨礙休息和睡眠,影響傷口愈合[5]。開腹手術(shù)為機體帶來的疼痛刺激是由皮膚切開的體表痛和內(nèi)臟或腹膜受刺激而引起的內(nèi)臟痛兩部分組成的。腹橫肌位于腹內(nèi)斜肌與腹膜之間,其肌膜表面有神經(jīng)及血管經(jīng)過,支配腹部皮膚T7-L1節(jié)段即劍突到恥骨結(jié)節(jié)的皮膚感覺,所以TAP Block適用于婦科開腹手術(shù)的體表神經(jīng)阻滯。內(nèi)臟痛是由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同傳遞的,單用TAP Block只能消除體表痛,而不能消除內(nèi)臟痛。所以采用TAP Block的同時,加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥消除內(nèi)臟痛是必要的。資料與方法
1.1 一般資料 在全麻下行婦科擇期開腹手術(shù)患者40例,ASA 1~2級,年齡20~65歲,體重45~65 kg。隨機分成兩組,每組20例,A組在全麻下行手術(shù),B組在全麻后手術(shù)開始前在 B超引導下0.1875%羅哌卡因行雙側(cè)TAP Block之后開始手術(shù)。
1.2 麻醉方法 兩組均采用全憑靜脈麻醉(TIVA),麻醉誘導為瑞芬太尼0.2 μg/(kg?min),異丙酚采用目標靶控輸注(TCI)3 μg/ml持續(xù)靜脈輸注,萬可松1.2 mg/kg靜脈推注后行氣管內(nèi)插管,吸入氣為氧氣及空氣,麻醉維持為靜脈持續(xù)輸注瑞芬太尼0.05~0.15 μg/kg/min,異丙酚2.0~2.8 μg/ml,萬可松0.8 mg/(kg?h)持續(xù)靜脈輸注,術(shù)中連續(xù)監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度(SpO2),心電圖及腦電監(jiān)測(BIS),維持BIS數(shù)值在40~60之間。同時輸注平衡液,維持血流動力學穩(wěn)定。B組在手術(shù)開始前在B超引導下行雙側(cè)TAP Block,穿刺前需B超定位,患者平臥位,雙手外展,腋中線與臍的交點上方為阻滯的中心部位,調(diào)整適合的深度(適合的深度為畫面上2/3顯示側(cè)腹肌,下1/3顯示結(jié)腸,這樣就很容易看到局麻藥的擴散情況)及B超探頭的位置,使其能夠清晰地顯示側(cè)腹肌(腹外斜肌,腹內(nèi)斜肌及腹橫肌)的冠狀面。常規(guī)消毒鋪巾,使用20號的Tuohy穿刺針(它的優(yōu)點是:當使用垂直法進針時,從B超探頭的側(cè)面進針,很容易在B超圖像上看到進針情況。因針的口徑較小,能較容易穿破皮膚皮下到達肌肉,如果針不慎進入腹腔,對腸管損傷小[6])。當針到達腹橫肌膜表面時,由助手負責局麻藥推注。一般使用0.15%~0.2%的羅哌卡因(本研究使用0.188%的羅哌卡因,由0.75%羅哌卡因20 ml加上生理鹽水60 ml配制而成),單側(cè)使用40 ml,行雙側(cè)阻滯,共使用80 ml。推藥前先回抽,確認穿刺針不在血管里,之后開始推藥。推藥時阻力較大,如果在B超屏幕上看到局麻藥的注入使腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的間隙(神經(jīng)血管穿過的部位)慢慢擴大,則表示神經(jīng)阻滯成功。
1.3 鎮(zhèn)痛方法 A,B兩組術(shù)后均采用持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛,使用日本尼普洛(NIPRO)止痛注液泵(ニプロ醫(yī)工株式會社),有效輸注量100 ml,調(diào)節(jié)持續(xù)流量4 ml/h。A組術(shù)后鎮(zhèn)痛配方為芬太尼10 μg/ml,氟哌利多25 μg/ml,共100 ml,持續(xù)流量4 ml/h,B組鎮(zhèn)痛配方為芬太尼5 μg/ml,氟哌利多12.5 μg/ml,持續(xù)流量4 ml/h,共100 ml。兩組均在關(guān)腹時啟動鎮(zhèn)痛泵。
1.4 鎮(zhèn)痛效果與副作用的評定方法 鎮(zhèn)痛效果評估采用視覺模擬評分法(VAS法)。評定鎮(zhèn)痛效果:0為無痛,10為最痛,<3為基本滿意,>5為不滿意[7]。同時觀察有無惡心嘔吐,呼吸抑制,嗜睡,皮膚搔癢等副作用。
1.5 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗,組間比較采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果
2.1 鎮(zhèn)痛效果 40例患者年齡、體重、術(shù)前臨床情況、手術(shù)種類及手術(shù)時間長短差別無顯著性(P>0.05),均痊愈出院。A組與B組鎮(zhèn)痛效果在患者安靜狀態(tài)下比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),結(jié)果見表1。體動時B組效果優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。
表1 安靜狀態(tài)下兩組鎮(zhèn)痛效果的比較(例,%)組別0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)16(80)4(20)0(0)B(n2=20)15(75)4(20)1(5)注:B組與A組比較,P>0.05 表2 體動時兩組鎮(zhèn)痛效果的比較(例,%)組別0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)10(50)*9(45)*1(5)B(n2=20)15(75)*4(20)*1(5)注:B組與A組比較,* P<0.05 2.2 不良反應比較 A組與B組副作用發(fā)生率的比較,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表3。表3 兩組不良反應的比較(例,%)組別惡心嘔吐皮膚搔癢呼吸抑制嗜睡
A(n1=20)7(35)2(10)6(30)6(30)B(n2=20)1(5)0(0)0(0)0(0)8
注:B組與A組比較,P<0.05 3 討論
目前國內(nèi)婦科全麻后開腹手術(shù)的術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛主要是采用阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼,舒芬太尼持續(xù)靜脈輸注,因麻醉性鎮(zhèn)痛藥的惡心嘔吐,呼吸抑制,嗜睡,皮膚搔癢等副作用,影響了術(shù)后腸道功能的恢復,漸漸引起人們重視。同時人們也在尋求更好的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法,如硬膜外阻滯,局部神經(jīng)阻滯等。但一些使用抗血小板制劑如阿司匹林及抗凝固藥如肝素或華法林患者,及接受免疫抑制劑治療的患者,為防止深靜脈血栓形成而在圍術(shù)期預防性使用抗凝固療法的患者,使用硬膜外阻滯可能引起硬膜外血腫或硬膜外腔感染等嚴重并發(fā)癥,所以他們的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式只能通過經(jīng)靜脈給藥或神經(jīng)阻滯來實現(xiàn)。在日本,腹腔末梢神經(jīng)叢阻滯-腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯即TAP Block越來越被人們所關(guān)注。因其操作簡便,創(chuàng)傷小,對機體影響小,持續(xù)時間較長(約24 h),同時避免了硬膜外穿刺造成的韌帶損傷而導致的腰背痛,在日本被廣泛使用于婦科開腹手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。
本研究結(jié)果表明,加用了TAP Block,患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的芬太尼用量明顯減少,芬太尼引起的惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚搔癢等不良反應發(fā)生率明顯下降,術(shù)后體動誘發(fā)的疼痛明顯減輕,是值得推廣的一種新技術(shù)。由于TAP Block需在B超引導下操作,所需設備較昂貴,目前尚無法普及。希望在不久的將來,在中國各大醫(yī)院可以普及使用,減輕患者術(shù)后疼痛,促進術(shù)后恢復,提高術(shù)后生活質(zhì)量。
參考文獻
[1] 柴田康之,小松徹.術(shù)後鎮(zhèn)痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14,No.11 2007:1109.[2] McDonnell JG,O’Donnell B,Curley G,et al.The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery:a prospective randomized controlled trial.Anesth Analg,2007,104:193-197.[3] 鄭方,鄧迺封 疼痛的基礎知識.疼痛診療學.上?？茖W技術(shù)文獻出版社,1996:5-6.[4] 徐啟明,李俊成.麻醉與神經(jīng)系統(tǒng),麻醉生理學.上海科學技術(shù)文獻出版社,1996:13.[5] 鄭方,鄧迺封.手術(shù)后鎮(zhèn)痛,疼痛診療學.上?？茖W技術(shù)文獻出版社,1996:161.[6] 柴田康之,小松徹.術(shù)後鎮(zhèn)痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14 No.11 2007:1110-1111.[7] 陳紹洋,朱蕭明,胡勝,等.不同止吐藥預防術(shù)后PCA惡心嘔吐的臨床觀察.臨床麻醉學雜志,2001,17:251.超聲引導下腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛有效性的初步觀察
朱?；?王琛 謝紅 蘇州大學附屬第二醫(yī)院麻醉科 江蘇蘇州215004摘要：目的探討超聲引導下腹橫肌平面（TAP）阻滯的痛覺阻滯范圍及其用于腹股溝疝無張力修補術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法擇期腹股溝疝無張力修補術(shù)患者28例,根據(jù)超聲引導下TAP阻滯時間點不同分為兩組,組1：麻醉前實施TAP阻滯并觀察痛覺阻滯范圍;組2：手術(shù)結(jié)束后行TAP阻滯并觀察術(shù)后4、6、8、12、24、48 h的鎮(zhèn)痛效果（靜息和被動運動）。結(jié)果組1 7例患者實施TAP阻滯后與對側(cè)相比,阻滯側(cè)的痛覺明顯減退,最大范圍為T10~12水平,阻滯后可持續(xù)8 h;組2 19例患者實施TAP阻滯術(shù)后VAS評分均在1分以下,且患者在8、12、24 h運動狀態(tài)的VAS評分明顯高于靜息狀態(tài)（P〈0.05）。結(jié)論超聲引導下TAP阻滯用于腹股溝疝無張力修補術(shù)具有明顯的鎮(zhèn)痛效果。
超聲引導下腹橫肌平面阻滯用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察
杜立華
【摘要】：目的觀察超聲引導下腹橫肌平面(TAP)阻滯用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法選擇擇期行下腹部手術(shù)的患兒60例,隨機分為觀察組(A組,30例)和對照組(B組,30例),常規(guī)行氯胺酮靜脈全身麻醉,術(shù)畢A組在超聲引導下行TAP阻滯,注入0.33%鹽酸羅哌卡因1.5 mg/kg,B組注入等量生理鹽水。所有患兒術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)后2、4、8、12 hCHEOPS評分、Ramesay評分,記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及不良反應。結(jié)果 A組術(shù)后24、、8、12 h CHEOPS評分明顯低于B組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(F=8.77,P0.05)。A組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)明顯少于B組,患兒或家長對鎮(zhèn)痛的滿意度明顯高于B組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患兒Ramesay評分比較差異無統(tǒng)計學意義(F=0.85,P0.05)。兩組均未見TAP穿刺引起的不良反應。結(jié)論超聲引導下的TAP阻滯定位準確,用于小兒下腹部手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛,減少術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量,值得臨床應用。
超聲引導腹橫肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應用
何建華 馬曙亮 顧連兵 黃鳳倫
【摘要】：目的觀察超聲引導下腹橫肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滯用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法 32例全麻下行結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機均分為兩組。于全麻誘導后手術(shù)前在超聲引導下雙側(cè)TAP分別注射0.375%羅哌卡因12～15ml(R組)或等量生理鹽水(S組)。所
有患者術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)中切皮反應、芬太尼用量及術(shù)后2、6、12、24、48h VAS評分,記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果與S組相比,R組切皮時BP、HR變化明顯減小(P0.05或P0.01)。兩組鎮(zhèn)痛效果良好,且R組術(shù)后2、6、12h的VAS評分均低于S組(P0.05)。R組鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)減少(P0.05)。兩組均未見TAP穿刺引起的不良反應。結(jié)論超聲引導下的TAP阻滯定位準確,操作成功率高,用于結(jié)直腸癌手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛,明顯減少術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量。
超聲引導腹橫紋肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應用及護理配合
陳美玲，何建華，曠玉明(江蘇省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南京210009)[摘要]目的：觀察超聲引導下腹橫肌平面(TAP)阻滯用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果及相關(guān)護理。方法：32例全身麻醉下行結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機分為兩組。每組各16例，兩組均在手術(shù)前1d術(shù)前訪視，手術(shù)日全身麻醉誘導后手術(shù)前在超聲引導下雙側(cè)TAP分別注射0375%羅哌卡因12~15ml(T組)或等量生理鹽水(S組)。所有患者術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)中切皮反應、芬太尼用量及術(shù)后2、6、12、24h和48h視覺模擬疼痛(VAS)評分，記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果：熟練的護理配合、正確的超聲引導下，兩組患者均順利完成TAP阻滯;與S組相比，T組切皮時血壓、脈率變化明顯減小(P<005);T組術(shù)后2、6、12h的VAS評分較低(P<005)，術(shù)后24及48hVAS評分無差異;T組鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)減少(P<005)，鎮(zhèn)痛滿意度較好(P<005)。兩組均未見TAP穿刺引起的不良反應。結(jié)論：熟練的護理配合超聲引導下的TAP阻滯定位準確，操作成功率高，用于結(jié)直腸癌手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛，明顯減少術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量。
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