第一篇：關(guān)于申請(qǐng)新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)的報(bào)告

關(guān)于申請(qǐng)新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)的報(bào)告

尊敬的市衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)：

我是原老澗口村衛(wèi)生室的張東平醫(yī)生，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我村群眾健康指數(shù)，我室特向市衛(wèi)計(jì)局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

我室在市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，將不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)，熱情周到服務(wù)，積極參加醫(yī)保、宣傳預(yù)防保健，康普科普知識(shí)。我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂。

我室離村定點(diǎn)衛(wèi)生室約3公里，在我室就診就醫(yī)的村民達(dá)2000人，根據(jù)村民的要求，本人愿意在我室設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療補(bǔ)助網(wǎng)絡(luò)，敬請(qǐng)上級(jí)部門對(duì)我室進(jìn)行達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

申請(qǐng)人：張東平

2016年2月19日

第二篇：新農(nóng)合縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

樂(lè)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議書

甲方：樂(lè)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 乙方：

根據(jù)《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(修訂稿)》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]13號(hào)）和《樂(lè)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行），縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心應(yīng)與縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議，確保在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民享受及時(shí)、高效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)格合理、行為規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)定，自愿簽訂以下協(xié)議：

第一條

甲方的權(quán)利

1、對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，并將情況向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和縣衛(wèi)生局反映；對(duì)乙方違反本協(xié)議規(guī)定的行為可對(duì)其作出整改要求，直至解除本協(xié)議。

2、對(duì)乙方違反物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取的費(fèi)用，使用目錄外藥品超過(guò)15%的費(fèi)用，審核發(fā)現(xiàn)有不符合政策的補(bǔ)償、存在其他不予回付的款項(xiàng)，甲方經(jīng)過(guò)與乙方溝通后有權(quán)在資金回?fù)軙r(shí)扣除。

3、.對(duì)乙方補(bǔ)償?shù)馁Y料的真實(shí)性或診療的規(guī)范性有疑問(wèn)時(shí)，可在乙方的協(xié)助下，對(duì)乙方的相關(guān)原始資料如病例、收費(fèi)清單等進(jìn)行核實(shí)。第二條

甲方的義務(wù)

1、要采取各種方法將乙方作為縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參合農(nóng)民進(jìn)行告知，并向社會(huì)進(jìn)行告示。

2、須將本縣的新農(nóng)合補(bǔ)償方案送達(dá)、告知乙方，以便乙方以此作為 對(duì)甲方轄區(qū)的參合農(nóng)民住院申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)，進(jìn)行審核和支付補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)。

3、接到乙方報(bào)送的相關(guān)補(bǔ)償資料和報(bào)表，應(yīng)及時(shí)審核，并在每月15日前向縣財(cái)政局申請(qǐng)乙方上月的墊付款項(xiàng)，以保證財(cái)政部門能在接到申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi)支付乙方墊付的直補(bǔ)款項(xiàng)。

第三條 乙方的權(quán)利

1、對(duì)本縣參合農(nóng)民來(lái)住院診治，要根據(jù)臨床診斷結(jié)果，按照有關(guān)的診療規(guī)范進(jìn)行治療。

2、根據(jù)物價(jià)部門核定的服務(wù)項(xiàng)目或材料價(jià)格向患者收取相關(guān)費(fèi)用 要求甲方及時(shí)回?fù)苌显聣|付的補(bǔ)償款 第四條 乙方的義務(wù)

1、執(zhí)行診療規(guī)范、藥品使用規(guī)范、費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定等，按照因病施治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

2、醫(yī)務(wù)人員要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)民就醫(yī)提供各種優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3、在對(duì)參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行《樂(lè)安縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》2011年版（以下簡(jiǎn)稱《目錄》）及《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》的規(guī)定。凡需要使用《目錄》外的藥品，或擬選用自費(fèi)的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，自費(fèi)藥品的比例必須控制在15%以內(nèi)（以核報(bào)總藥品費(fèi)用計(jì)算）。超過(guò)部分有乙方承擔(dān)，即：甲方有權(quán)在回付款中扣罰。乙方不能要求住院參合農(nóng)民另行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買目錄外用藥。

4、為參合農(nóng)民辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其身份和證件，不得出現(xiàn)“串戶”現(xiàn)象，出院時(shí)應(yīng)為其提供詳實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等有關(guān)材料，收集、整理和填寫相關(guān)報(bào)賬資料和報(bào)表。

5、對(duì)參合患者的病情無(wú)診治條件或醫(yī)治無(wú)效者，需轉(zhuǎn)診、出院的，應(yīng)及時(shí)辦理，不得截留病人。

6、出院參合農(nóng)民提出申請(qǐng)補(bǔ)償時(shí)，醫(yī)院直補(bǔ)窗口要免費(fèi)為參合患者復(fù)印補(bǔ)償所需的材料，并嚴(yán)格按照本縣新農(nóng)合實(shí)施方案的補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償，做到即審即付補(bǔ)償現(xiàn)金，及時(shí)準(zhǔn)確地在《合作醫(yī)療證》上記錄。如因乙方審核錯(cuò)誤，給參合患者多補(bǔ)，費(fèi)用由乙方自負(fù)。

7、要在每月28日以前將分鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)、匯總的加蓋公章的參合農(nóng)民住院情況月報(bào)表及相關(guān)補(bǔ)償資料直接交送至甲方。

8、對(duì)于參合農(nóng)民不是以戶為單位參合，合作醫(yī)療證號(hào)不全，不準(zhǔn)、姓名不清、填寫內(nèi)容不全不清、未蓋當(dāng)?shù)剞r(nóng)醫(yī)所當(dāng)年已繳費(fèi)章等，乙方有權(quán)拒絕給予補(bǔ)償，訂正后可以給予補(bǔ)償。

9、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備符合省級(jí)新農(nóng)合規(guī)范接口的信息管理系統(tǒng)（HIS），并使用信息系統(tǒng)開(kāi)展新農(nóng)合直補(bǔ)工作。

10、要按照甲方要求，及時(shí)提提供各種醫(yī)療信息和有關(guān)資料。第五條 乙方有下列行為之一的，甲方可要求乙方限期整改，并將情況向縣新農(nóng)合管委會(huì)和縣衛(wèi)生局反映，按新農(nóng)合有關(guān)政策處罰，直至解除本協(xié)議。

1、掛床住院套取新農(nóng)合基金，采用虛假宣傳以及其它不正當(dāng)手段誘騙參合農(nóng)民住院的，或?qū)⒎铣鲈簶?biāo)準(zhǔn)應(yīng)予出院的參合農(nóng)民繼續(xù)滯留住院的；

2、未審核而將新農(nóng)合基金不予支付的醫(yī)藥費(fèi)用列入支付范圍的；

3、非診療需要進(jìn)行過(guò)度檢查治療或重復(fù)檢查治療的，或違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范，超劑量、超品種用藥的，使用非本病種治療藥物的，醫(yī)囑外濫用藥的；

4、不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整、不真實(shí)，導(dǎo)致發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的；

5、違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、私立項(xiàng)目收費(fèi)的；

6、違反藥品價(jià)格政策，擅自提高藥品價(jià)格的；

7、超出新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄用藥和檢查范圍，未履行向參合農(nóng)民患者或家屬告知義務(wù)的。

8、未按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行直補(bǔ)，并讓參合農(nóng)民承擔(dān)新農(nóng)合基金不予支付的不合理醫(yī)藥費(fèi)用的；

9、弄需作假，亂改醫(yī)療文書，醫(yī)患勾結(jié)，套取新農(nóng)合資金的。

10、對(duì)參合農(nóng)民的病情無(wú)診治條件或醫(yī)治無(wú)效者，需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院，而不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。

11、其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。

第六條 本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向縣衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向縣人民法院提請(qǐng)行政訴訟。

第七條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第八條 本協(xié)議有效期自簽訂日起至201 年12月31止。第九條 本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

第十條 協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。

甲方負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）乙方負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）

201 年 月 日 201 年 月 日

第三篇：新農(nóng)合定點(diǎn)申請(qǐng)書

申請(qǐng)書

南鄭縣合療辦：

湘水鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行以來(lái)，被確定為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院屬乙級(jí)綜合性醫(yī)院，承擔(dān)著本片區(qū)1.5萬(wàn)多人的門診醫(yī)療及預(yù)防保健工作，我院在職在編人員9人，初級(jí)職稱9人，醫(yī)院科室設(shè)置齊全，醫(yī)療服務(wù)好，群眾滿意度高，收費(fèi)合理，嚴(yán)格按照國(guó)家等級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)新農(nóng)合政策積極宣傳并能嚴(yán)格按照政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)院各種規(guī)章制度健全，業(yè)務(wù)管理規(guī)范。醫(yī)院自新農(nóng)合運(yùn)行以來(lái)，從未有違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，無(wú)非法套取合療基金的現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院鄭重承諾：自覺(jué)、嚴(yán)格、全面地遵守執(zhí)行上級(jí)新農(nóng)合的管理政策，自覺(jué)接受并積極配合新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的工作，及時(shí)簽訂新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

望上級(jí)部門批準(zhǔn)為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院為盼！

院長(zhǎng)（簽字）

南鄭縣湘水鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二0一一年十二月十五日

第四篇：四川新農(nóng)合報(bào)銷材料[范文模版]

四川新農(nóng)合報(bào)銷材料

四川將加大醫(yī)保政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷比例，拉開(kāi)縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距。以下是小編整理的四川新農(nóng)合報(bào)銷材料，歡迎閱讀。

我省參加新農(nóng)合群眾就醫(yī)時(shí)，應(yīng)做到基層首診，在以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均視為基層首診：村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、縣級(jí)公立醫(yī)院、二級(jí)甲等及以下新農(nóng)合民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

因病情需要須轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，應(yīng)由下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明；病情緩解后，經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)入下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)。

轉(zhuǎn)入上級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者，住院起付線僅補(bǔ)差額部分；轉(zhuǎn)入下級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者，住院起付線不再另外收取；相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例分別給予報(bào)銷。

越級(jí)診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的原則上不予報(bào)銷。在下級(jí)醫(yī)院診治患者因病情緊急未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，可先行入院，但報(bào)賬時(shí)須提供轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則視為自動(dòng)放棄新農(nóng)合報(bào)銷權(quán)益，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。因急診越級(jí)診治的患者，須由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具急診病情證明書方可報(bào)銷。

在外出務(wù)工、探親等人員患病，也應(yīng)做到基層首診，并

自入院次日起5個(gè)工作日內(nèi)向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告，辦理登記備案手續(xù)。

在實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院后在醫(yī)院窗口辦理補(bǔ)償報(bào)銷。在未實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院后憑務(wù)工證明或探親證明、住院結(jié)算發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)、出院證明或住院病歷復(fù)印件、參合證、患者或代辦人身份證、統(tǒng)籌地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門規(guī)定的其他材料到參合地指定窗口辦理新農(nóng)合補(bǔ)償；縣級(jí)以上醫(yī)院住院參合患者需提供基層首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院相關(guān)資料。

未按規(guī)定向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告?zhèn)浒负蛨?zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診的患者所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合不予報(bào)銷。

新農(nóng)合報(bào)銷需提供該患者的出院記錄、發(fā)票、費(fèi)用總清單、患者身份證原件及復(fù)印件、代辦人身份證原件及復(fù)印件。

具體為：異地就醫(yī)的需要回來(lái)開(kāi)轉(zhuǎn)診證明書，省內(nèi)就醫(yī)出院時(shí)有轉(zhuǎn)診證明、出院證、新農(nóng)合證本、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、身份證(或戶口簿)就可以在就醫(yī)的醫(yī)院獲得直補(bǔ)，省外就醫(yī)的帶上以上手續(xù)也可以回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。異地就醫(yī)沒(méi)有轉(zhuǎn)診證明，會(huì)按照規(guī)定降低報(bào)銷比例。

此外，工作人員還提醒：符合貧困條件的，還可以帶上以上材料領(lǐng)取民政部門的補(bǔ)助。

新農(nóng)合及農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)患者在省域內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可在就醫(yī)當(dāng)?shù)鼐徒闹袊?guó)人壽保險(xiǎn)公司各市

分、支公司申請(qǐng)報(bào)銷結(jié)算，保險(xiǎn)公司將有關(guān)結(jié)算材料電子掃描，并將電子版資料傳送至營(yíng)口市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，營(yíng)口市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后將補(bǔ)償款及時(shí)撥付到患者本人居民健康卡(或銀行卡)中。這樣，患者不用往返參合地就能及時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

第五篇：新農(nóng)合報(bào)銷流程

宋家塘醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷示意圖

本院患者報(bào)銷示意圖：

【門診掛號(hào)】→【就診】→【劃價(jià)】→【現(xiàn)場(chǎng)辦理門診報(bào)銷，付清自負(fù)費(fèi)用】→【取藥或檢查】

↓

【住院】→【持入院證、身份證、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到新農(nóng)合辦公室辦理住院手續(xù)】→【收入病區(qū)治療】→【住院結(jié)束后，到新農(nóng)合辦公室辦理出院手續(xù)，報(bào)銷費(fèi)用由醫(yī)院墊付，患者結(jié)清自付費(fèi)用】→【醫(yī)院新農(nóng)合辦公室匯總】→【縣合管辦審核】→

【撥款給鄉(xiāng)醫(yī)院】