第一篇：開辦個體診所申請書

開辦個體診所申請書

開辦個體診所申請書一：開辦診所個人申請書

榆陽區(qū)衛(wèi)生局：

近年來，榆林市城市化建設日益完善，經濟發(fā)展十分迅速，隨著城區(qū)不斷擴大，人口日漸增多，市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務方面的資源短缺現(xiàn)象也逐漸顯現(xiàn)出來，尤其是在榆陽區(qū)長虹北路等方面與人們的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，本人計劃投資在榆陽區(qū)開辦一所綜合內科、中醫(yī)科診所,以更好服務附近人民群眾。

新建的診所地址榆林市榆陽區(qū)長虹北路東九排一號，占地面積90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實用面積70平方米。該地點地處7隊小區(qū)，交通便捷，周邊小人口較多，周圍無醫(yī)療機構，托幼機構2所，食品生產經營單位1家。

本診所選定于此,一方面方便了周圍群眾就診,進一步滿足了人們對服務的需求,達到了互補互利的效果。診所內設有完整的污水、污物處理系統(tǒng)。

診所地址擬定后,本人外聘優(yōu)秀的醫(yī)務人員,按國家有關政策法規(guī)開辦,嚴格管理，盡快籌建。特此報告,敬請批準。附件：建筑設計平面圖

仁愛診所（蓋章）二○○三年八月二十四日

>開辦個體診所申請書二：個人診所申請書>>（602字）

衢州市******醫(yī)院（門診部、醫(yī)務室、衛(wèi)生所、診所）設置醫(yī)療機構申請書

XX衛(wèi)生局：

近年來，衢州市城市化建設日益完善，經濟發(fā)展十分迅速，隨著城區(qū)不斷擴大，人口日漸增多，市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務方面的資源短缺現(xiàn)象也逐漸顯現(xiàn)出來，尤其是在******等方面與人們的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，本單位（人）計劃投資在衢州開辦一所具有專科特色的醫(yī)院（門診部、醫(yī)務室、衛(wèi)生所、診所）, 以更好地為衢州人民服務。

新建的醫(yī)院（門診部、醫(yī)務室、衛(wèi)生所、診所）地址擬定選擇在衢州市區(qū)***街（路）***號，占地面積******平方米，建筑面積***平方米，共**間，實用面積***平方米。該地點地處******，交通便捷，周邊小區(qū)有***人口，周圍***家醫(yī)療機構，學校**所,托幼機構**所，食品生產經營單位**家。

本醫(yī)院（門診部、醫(yī)務室、衛(wèi)生所、診所）選定于此 ,一方面方便了周圍群眾就診 , 另一方面也作為公立醫(yī)院的補充 , 進一 步滿足了人們對******服務的需求 , 達到了互補互利的效果。門診部內設有完整的污水、污物處理系統(tǒng)及化糞池。

醫(yī)院（門診部、醫(yī)務室、衛(wèi)生所、診所）地址擬定后 , 本單位（人）將通過外聘及公開招聘的辦法引進優(yōu)秀的醫(yī)務人員 , 采購先進設備。按國家有關政策法規(guī)開辦 , 嚴格管理，盡快籌建。

特此報告 , 敬請批準。

附件：建筑設計平面圖

*******單位或個人（蓋章）

二○○*年*月***日

>開辦個體診所申請書三：設立個體診所申請書>>（589字）

設置XXX口腔門診的申請報告XXX衛(wèi)生局：

根據(jù)國辦發(fā)〔2000〕16號《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》和國務院《醫(yī)療機構管理條件》的精神，為了更好的發(fā)揮社會辦醫(yī)的作用，滿足XXXXX人民群眾多層次、多樣化的口腔醫(yī)療保健需要，本人擬申請設置XXXXXXXXXXXXX口腔門診。具體申請事宜如下:

一、申請設置法人為：XXX

家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX

申請代表人姓名：XXX 性別：X 年齡：XX

身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXX 手機：XXXXXXXXXX

申請設置醫(yī)療機構為個體醫(yī)療機構名稱為——XXXXXXXXX口腔門診。

地址：XXXXXXXXXX，建筑面積XXX㎡。門診部為個體醫(yī)療機構，由XXX個人獨立舉辦。

二、XXXXXXXXXXXXX口腔門診部診療科目設置有：拔牙、鑲牙、補牙、矯型、潔牙等口腔專業(yè)治療。服務對象為XXXXXXXXXXXXXX市市民及外來流動人口。

三、投資總額XX萬元。

四、附

1、設置XXXXXXXXXXXXXXXX口腔門診可行性研究報告，2、XXXXXXXXXXXX口腔門診房屋平面圖

3、申請人XXX身份證復印件 4，XXX口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)證書復印件

5、XXX口腔門診護士執(zhí)業(yè)資格證書復印件

6、污水處理設計圖

7、選址報告 以上申請請貴局審查批復

申請人：XXXX 日期：

第二篇：開辦個體診所申請書

篇一：開辦診所個人申請書

醫(yī)療機構申請書

榆陽區(qū)衛(wèi)生局：

近年來，榆林市城市化建設日益完善，經濟發(fā)展十分迅速，隨著城區(qū)不斷擴大，人口日漸增多，市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務方面的資源短缺現(xiàn)象也逐漸顯現(xiàn)出來，尤其是在榆陽區(qū)長虹北路等方面與人們的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不相適應。為進一步滿足人們日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，本人計劃投資在榆陽區(qū)開辦一所綜合內科、中醫(yī)科診所, 以更好服務附近人民群眾。

新建的診所地址榆林市榆陽區(qū)長虹北路東九排一號，占地面積90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實用面積70平方米。該地點地處7隊小區(qū)，交通便捷，周邊小人口較多，周圍無醫(yī)療機構，托幼機構2所，食品生產經營單位1家。

本診所選定于此 ,一方面方便了周圍群眾就診 , 進一 步滿足了人們對服務的需求 , 達到了互補互利的效果。診所內設有完整的污水、污物處理系統(tǒng)。

診所地址擬定后 , 本人外聘優(yōu)秀的醫(yī)務人員 ,按國家有關政策法規(guī)開辦 , 嚴格管理，盡快籌建。

特此報告 , 敬請批準。

附件：建筑設計平面圖

仁愛診所（蓋章）

二○○三年八月二十四日

篇二：個體診所申請

個體診所申請

申請人： 羅 索

填表日期： 2014年10月20日

聯(lián)系電話： *** 甘德縣衛(wèi)生和計劃生育局制

注：此表填寫一式三份

設置醫(yī)療機構申請書

（個體診所專用）

設置申請人簽字：羅索 2014年10月20日

一、個體診所設置人情況

提交證件：（驗原件加蓋核驗印章后交復印件）

1、身份證

2、畢業(yè)證

3、技術職稱證

4、醫(yī)師資格證及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證

5、非在職證明（如：待業(yè)證 退休證）

二、證件粘貼紙

證件粘貼紙

篇三：個體診所申請(范例)個體診所申請

申請人： 徐元杰

年07月14日

*** 衛(wèi)生局制

注：此表填寫一式三份

設置醫(yī)療機構申請書

區(qū)衛(wèi)生局

設置申請人簽字：徐元杰

2012 申辦個體診所可行性分析報告 居住地址 亳州魏園路 *** 申報日期2012年07月14日

家庭電話 無 編 236800

填表日期： 2012聯(lián)系電話：（個體診所專用）被申請機關：譙城年07月14日

申辦人

徐元杰 手 機

郵

一、個體診所設置人情況

提交證件：（驗原件加蓋核驗印章后交復印件）

1、身份證；

2、畢業(yè)證；

3、技術職稱證；

4、中華人民共和國醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

5、非在職證明（如待業(yè)證、退休證）；

篇四：個體診所申請書

個體診所申請書

鳳陽衛(wèi)生局：

本人申世謀，男，漢族，46歲，鳳陽縣大廟鎮(zhèn)人，一九九一年七月畢業(yè)于合肥衛(wèi)校，已從事基層醫(yī)療工作20余年，為響應黨的醫(yī)療改革開放政策，特申請開設個體診所，繼續(xù)為當?shù)匕傩战】捣?，具體地點鳳陽縣大廟鎮(zhèn)鳳周路幸福橋南150米。望衛(wèi)生局批復！

申請人：申世謀

2014年11月8日 篇五：個體診所具體開業(yè)條件

個體診所開業(yè)條件

取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者醫(yī)師職稱后,從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作,并具有執(zhí)業(yè)所在地戶籍的,可以在城市(含縣級人民政府所在地的鎮(zhèn))申請開辦私人診所。

取得醫(yī)士以上執(zhí)業(yè)證書或者醫(yī)士以上職稱后,從事三年以上同一專業(yè)的臨床工作,并具有執(zhí)業(yè)所在地戶籍的,可以在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村申請開辦私人診所。具有治療某種疾病專長的中醫(yī),經臨床驗證療效確切,經縣級衛(wèi)生行政部門考試、考核合格,市衛(wèi)生行政部門批準,可以申請開辦私人診所。

有下列情形之一的,不得申請開辦私人診所:(一)國家、集體醫(yī)療衛(wèi)生單位的在職醫(yī)務人員;(二)被開除公職未滿五年或被除名未滿三年者;(三)被衛(wèi)生行政部門

取消行醫(yī)資格者;(四)患有傳染疾病或因其他健康原因不宜行醫(yī)者;(五)不具有完全民事行為能力和其他不適合開業(yè)行醫(yī)者。

凡申請開辦私人診所的,均應按國務院《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定向當?shù)乜h(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門提出書面申請,并提交下列證明材料:(一)開業(yè)申請書;(二)申請人居民身份證和戶籍證明;(三)從業(yè)醫(yī)務人員的資格證明材料;(四)執(zhí)業(yè)場所有關條件的證明;(五)資金、設備、儀器情況的證明;(六)從業(yè)人員的健康證明;(七)衛(wèi)生行政部門認為應提交的其他證明。

縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門受理開辦私人診所申請后,應根據(jù)當?shù)氐纳?/p>

會醫(yī)療需求,按照統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局的原則進行審查。符合條件,屬縣(市)范圍的,由縣(市)衛(wèi)生行政部門審批發(fā)給執(zhí)業(yè)許可證;屬市區(qū)范圍的,由區(qū)衛(wèi)生行政部門提出審批意見,報市衛(wèi)生行政部門核準后,由區(qū)衛(wèi)生行政部門發(fā)給市統(tǒng)一頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證。其他任何部門均不得給私人診所發(fā)證。私人診所執(zhí)業(yè)登記的主要事項:(一)名稱、地址、主要負責人;(二)診療科目、時間;(面積;((種;((碼。

三)服務場所建筑四)從業(yè)人數(shù);五)自備藥品品六)注冊資金;七)執(zhí)業(yè)許可證號

第三篇：開辦個體診所申請書

開辦個體診所申請書 xxx衛(wèi)生局：

我是早年在xxx醫(yī)學院校讀書，畢業(yè)后分配的xxx醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經濟上也合不上，為此向xxx衛(wèi)生局申請辦一個個體診所，主治我的專業(yè)：內科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務附近的百姓，一舉兩得。望衛(wèi)生局批復 申請人：xxx 二〇一一年九月二十三日

第四篇：開辦個體診所協(xié)議

開辦個體診所協(xié)議

甲方（出資方）：

乙方（負責人）：

為發(fā)揮乙方執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)優(yōu)勢，經與甲方通過平等友好協(xié)商，現(xiàn)就雙方合作開設個體診所事宜，簽訂如下協(xié)議，供雙方自覺遵守。

一、乙方擁有國家正式頒發(fā)并承認法律效力的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證》，具有合法行醫(yī)資格。乙方應當在甲方協(xié)助下向國家衛(wèi)生行政主管機關以甲方名義（政策允許的條件下）申請個體診所執(zhí)業(yè)許可或配合甲方的上述申請行為，取得個體診所執(zhí)業(yè)許可手續(xù)，并辦理有關工商、稅務等行政登記手續(xù)，完成個體診所開業(yè)所必須具備的條件。

二、甲方應當按照自己的經營計劃提供與經營規(guī)模相適應的經營場所、醫(yī)療器械等硬件環(huán)境，負責招聘其他具有相應行醫(yī)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師若干名等，并負責該招聘人員的工資（報酬）等福利待遇和診所日常經營所需的全部費用開支。

三、診所經批準并正式經營期間，甲方應當積極做好宣傳組織工作，診所經營期間由甲方獨立承擔經營風險。乙方負責診所日常業(yè)務活動，但乙方對于診療過程中產生的風險不承擔民事責任。

四、乙方負責對甲方招聘的其他執(zhí)業(yè)醫(yī)師及其他輔助人員進行業(yè)務指導和管理，建立健全業(yè)務流程，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，所有診療活動必須符合基本的診療常規(guī)，做到“嚴格管理、科學診療、便民快捷、高效經濟”。

五、診所開辦所需費用以及經營期間發(fā)生的費用均由甲方承擔，乙方報酬按照標準由甲方按月（）支付。

六、本協(xié)議未盡事宜雙方另行協(xié)商并訂立補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。

七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

八、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

甲方：乙方：

第五篇：開辦個體診所所需提供的材料

開辦個體診所的步驟及所需提供的材料

1、醫(yī)師資格證書（驗原件交復印件）；

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（驗原件交復印件）；

3、身份證（驗原件交復印件）；

4、退休證、下崗證或失業(yè)證（驗原件交復印件）；

5、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊滿5年的證明材料；

6、設置醫(yī)療機構可行性研究報告（落款必須簽字蓋手?。┌ǎ海?）申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)、履歷、身份證號（2）所在地區(qū)的人口、經濟和社會發(fā)展等概況（3）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率（4）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務需求分析（5）擬設醫(yī)療機構的名稱、選址、功能、任務、服務半徑（6）擬設醫(yī)療機構的服務方式、時間、診療科目和床位編制（7）擬設醫(yī)療機構的組織機構、人員配備（8）擬設醫(yī)療機構的儀器、設備配備（9）擬設醫(yī)療機構與服務半徑區(qū)域內其他醫(yī)療機構的關系和影響（10）擬設醫(yī)療機構的污水、污物、糞便處理方案（11）擬設醫(yī)療機構的通訊、供電、上下水道、消防設施情況（12）資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本）（13）擬設醫(yī)療機構的投資預算（14）擬設醫(yī)療機構五年內的成本效益預測分析；

7、選址報告（落款必須簽字蓋手印）包括：（1）選址的依據(jù)（2）選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設施情況（3）選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系（4）占地和建筑面積；

8、設置醫(yī)療機構申請書；

9、資信證明（銀行開戶存折原件及復印件）；

10、法人或主要負責人的資信證明書5萬元（口腔診所為15萬元）（我市各大銀行均可）；

11、醫(yī)療用房產權證明書；

12、房屋產權證復印件；

13、與房屋所有人簽訂的合同一份；

14、法人代表簽字表（必須由原人事關系所在單位蓋章同意）