第一篇：上思康達醫(yī)院關(guān)于增設(shè)診療科目的請示

上思康達醫(yī)院關(guān)于增設(shè)口腔科、體外沖擊波碎石技術(shù)工作室的請示

尊敬衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

上思康達醫(yī)院自2011年7月開業(yè)來，醫(yī)院獲批開設(shè)的診療科目有外科、內(nèi)科、兒科、婦科、產(chǎn)科、康復(fù)科、眼耳鼻喉科、中醫(yī)科等科目，并無一般綜合醫(yī)院常設(shè)的口腔科、體外沖擊波碎石技術(shù)工作室等科室的設(shè)置。自2012年以來我院的門診量有所增加，由于診療科目的局限，現(xiàn)有的診療科目已無法滿足前來就診患者的診療需求，給患者帶來諸多不便。為充分發(fā)揮醫(yī)院對社會職能的作用，現(xiàn)請示增加設(shè)置口腔科、體外沖擊波碎石技術(shù)工作室等專業(yè)診療科目。

特此請示。

上思康達醫(yī)院

二○一四年五月二十六日

第二篇：上思康達醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告

上思康達醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)2013執(zhí)業(yè)情況報告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、?？漆t(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)》進行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：

我院就迎接本校驗工作召開了數(shù)次會議，對自查工作進行嚴(yán)密部署。會上，成立了由法人代表黃波元為組長、各科室主任為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)》進行了認(rèn)真細(xì)致的自查工作，取得了明顯效果。

二、醫(yī)院基本情況：

（一）基本建設(shè)情況：

醫(yī)院全稱為“上思康達醫(yī)院”，性質(zhì)為民營醫(yī)院，法人代表：黃波元；院長：黃貴尊。

醫(yī)院占地面積10畝，業(yè)務(wù)用房面積9800平方米。醫(yī)院現(xiàn)有床位90張，診療科目有外科、內(nèi)科、兒科、婦科、產(chǎn)科、康復(fù)科、中醫(yī)科、眼耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科等科室。

（二）醫(yī)療設(shè)備情況

現(xiàn)有主要醫(yī)療設(shè)備有：雙螺旋ct、dr型x光機、電子胃腸鏡、過敏源檢測治療儀、彩超、心電監(jiān)護儀、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動尿液分析儀、體外碎石機、乳腺治療儀等60多臺（套）。

（三）人員基本情況：我院現(xiàn)有員工共計125人，其中醫(yī)師（醫(yī)技師）38人，包括副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師16名，住院醫(yī)師6名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥師1名，執(zhí)業(yè)藥師1名，藥士4名；檢驗士3名；放射影像師2名；另有醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生13名在我院見習(xí)。護理人員39名，其中主管護師2名，護師7名，護士30名；另有護士專業(yè)畢業(yè)生16名在我院見習(xí)。行政、后勤、財務(wù)人員共19名。

三、執(zhí)業(yè)行為管理情況

我院具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《靜脈用藥證》等合法有效證件。從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動，或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，醫(yī)院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗，并設(shè)立監(jiān)督欄和意見箱對外公開。

我院所聘醫(yī)務(wù)人員均具有相應(yīng)資質(zhì)，無聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作現(xiàn)象。嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)療廣告的法律法規(guī)，不刊登、播放、張貼非法醫(yī)療廣告。醫(yī)院所購置的設(shè)備、藥品、醫(yī)用衛(wèi)生材料均從具有“三證”的合法企業(yè)購進，符合質(zhì)量要求，無過期或劣質(zhì)物品。

我院加強對醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為管理，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，把醫(yī)療服務(wù)及職業(yè)道德作為核心建設(shè)內(nèi)容。

四、醫(yī)院管理情況

（一）組織管理：醫(yī)院建有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位，并制定了計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃。

（二）信息管理：我院注重信息化管理，正在完善相應(yīng)的信息管理機構(gòu)。病案室、財務(wù)室、病房病歷管理均實現(xiàn)了計算機化或網(wǎng)絡(luò)化管理。醫(yī)院的各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息均要求采用國家和衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。我院嚴(yán)格執(zhí)行國家新頒發(fā)的財務(wù)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無亂收、多收現(xiàn)象。

（三）設(shè)備管理：我院有比較先進的醫(yī)療設(shè)備，其中的一部分代表我縣最先進的醫(yī)療設(shè)備水平，在醫(yī)療設(shè)備的管理上，我們制定了相應(yīng)的使用、保養(yǎng)、清潔、維修保障制度和措施，貴重設(shè)備建立檔案，實行專人管理。采用國家法定的計量單位，對計量器具按規(guī)定進行檢測。

（四）建筑管理：我院的門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等的建筑布局由專業(yè)技術(shù)人員實地考量設(shè)計，布局合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。

（五）安全管理：我院有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織、制度、措施和定期檢測評價，安全保衛(wèi)人員經(jīng)公安局培訓(xùn)合格持證上崗。消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，設(shè)備狀況良好，定期檢查更換，使用方便，安全通道暢通，安排有專人進行每日防火巡查，排查火災(zāi)安全隱患。有消防部門檢測合格證書。我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記、無毒麻精神藥品丟失現(xiàn)象。

（六）環(huán)境管理：我院院區(qū)清潔干凈、道路全部硬化、環(huán)境舒適。健全污水、污物、醫(yī)療垃圾等管理制度，醫(yī)療廢物處理和污水排放符合有關(guān)規(guī)定。

五、醫(yī)療管理情況

2013，按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，我院加強了醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量的管理，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（一）診療管理：醫(yī)院建立健全的醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度。

（二）已經(jīng)制定切實可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。

（三）制度有各科室診療、護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，并按規(guī)范要求開展醫(yī)療護理工作。

（四）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，已制定質(zhì)量管理方案和單病種質(zhì)量控制方案，完善質(zhì)量內(nèi)部管理約束機制，并定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案質(zhì)量管理及單病種質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價，并針對存在問題認(rèn)真整改。

（五）病案、處方的書寫嚴(yán)格按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范手冊》執(zhí)行。

（六）嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)療操作規(guī)程從事醫(yī)療業(yè)務(wù)，制定有醫(yī)療差錯事故防范措施及處理方案，一年來我院無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

（七）按自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)合理用藥管理的通知》和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》要求，加強臨床用藥監(jiān)控，保證臨床用藥合理、安全、有效。

（八）檢驗科建立有室內(nèi)控制體系和室間質(zhì)控方案，確保化驗結(jié)果準(zhǔn)確真實。

（九）貫徹實行衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染，有院感控制方案及管理制度。醫(yī)院定期對有關(guān)人員進行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，過去的一年常規(guī)器械消毒合格率為100%，醫(yī)院感染率為0。

（十）我院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床機構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，建立健全輸血工作制度，技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，以及輸血前的檢驗和核對制度。

六、業(yè)務(wù)經(jīng)營情況：

2013年全年診療總?cè)藬?shù)22335人次，住院總?cè)藬?shù)4335人次，病床使用率98％，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)37次，手術(shù)694臺。其中外科手術(shù) 465人次，婦產(chǎn)科手術(shù)58人次，眼科手術(shù)119人次，耳鼻喉科手術(shù)52人次，dr檢查4939人次，ct檢查3774人次，b超檢查5308人次，心電圖檢查4089人次，過敏源檢測治療294人次，完成醫(yī)保職工健康體檢3200人，其他職工健康體檢450人。

基礎(chǔ)建設(shè)方面，為了擴大醫(yī)院的服務(wù)能力，最大限度滿足不同層次的患者的就醫(yī)需求，改善就醫(yī)環(huán)境，我院在原綜合大樓西側(cè)興建了一棟七層輔助樓，占地309平方米，建筑面積2160平方米。該項目的建成，擴展了醫(yī)院的服務(wù)能力，完善了婦產(chǎn)科產(chǎn)房的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置。開展了南面廣場的硬化工程，建設(shè)了籃球場、氣排球場、羽毛球場等健身體育設(shè)施，同時建設(shè)了救護車、小車停車場等。

六、存在不足：

（一）年輕醫(yī)務(wù)人員在我院所占比例較大。年輕人有干勁、有激情、吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)，但經(jīng)驗難免不足。雖有經(jīng)驗豐富的中級職稱以上醫(yī)務(wù)人員言傳身教，但業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和提升仍需要一定的時間。

（二）在執(zhí)業(yè)管理中我們付出了諸多努力，做了不少工作，但距離上級部門的要求還存在一定的差距，今后我們將繼續(xù)努力改進，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，打造老百姓滿意的醫(yī)院。

七、完善措施：

我院在上級衛(wèi)生主管部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下，努力完善以下措施：

（一）認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作。

（二）對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的崗位培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨立上崗。

（三）不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。

（四）從事放射、消毒供應(yīng)、婦科等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

（五）制定和實施人才隊伍發(fā)展規(guī)劃，加強醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，不斷引進高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療人才，并加強醫(yī)師隊伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

過去的一年的努力，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?，比前年有了一定的進步，但也有不少差距，希望領(lǐng)導(dǎo)們給予指正。在接下來的日子里，我們會更加嚴(yán)格要求自己，努力把我們醫(yī)院辦成一個讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓群眾滿意、讓員工歡心的醫(yī)院。我院已為下一制訂了中、長期的發(fā)展規(guī)劃，我們將會按計劃實施。我們相信在上級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，康達醫(yī)院的明天會更美好。

上思康達醫(yī)院 2014年5月22日

第三篇：上思康達醫(yī)院校驗整改報告

上思康達醫(yī)院 2014 年執(zhí)業(yè)校驗

檢查整改報告

2014 年 6 月 3 日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對我院申請執(zhí)業(yè)校驗進行現(xiàn)場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，于 6 月 4 日召開全院中層干部會議，對執(zhí)業(yè)校 驗審查存在的問題逐一進行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗審查報告書》后，針對報告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案，明確責(zé)任人及完成時間。現(xiàn)將整改計劃、實施方案報告如下：

一、醫(yī)院基本建設(shè)情況

（一）存在問題：我院在基本建設(shè)方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。

（二）原因剖析：我院評級僅為一級醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設(shè)法從社會上引進更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。

（三）解決辦法：一是不斷擴大醫(yī)院規(guī)模，使業(yè)務(wù)量進一步提升，力爭提高醫(yī)院評級，向二級甲等醫(yī)院看齊，不斷完善醫(yī)院軟硬件設(shè)施，提高引進人才的待遇，創(chuàng)造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會上招聘更多的副高職稱以上醫(yī)師；二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對此，我院制 定了職稱級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎勵。

二、設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理

（一）存在問題

1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務(wù)人員沒有及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊，個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。

2、各科門診日志登記不規(guī)范。

3、缺少當(dāng)培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄。

（二）原因剖析

1、未能及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊的人員，系由于2000年前和2000年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點變更的問題上，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)，但變更需要一定的時間。

個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無執(zhí)業(yè)證的護理人員是護理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實習(xí)，只允許其在有證護理人員的帶領(lǐng)下跟班學(xué)習(xí)，因個別同志請假，要實習(xí)生頂班。

2、關(guān)于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。

3、關(guān)于缺少當(dāng)培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度及總體的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃，并做到每季度由院領(lǐng)導(dǎo)組織全體醫(yī)務(wù)人員集中培訓(xùn)一次，進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓(xùn)，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務(wù)人員集中進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請專家進行授課。但未能嚴(yán)格按照 制度的要求去做好全年培訓(xùn)計劃和每次的培訓(xùn)簽到、筆記記錄，很多的培訓(xùn)也僅限于講師講授的形式，沒有進行相關(guān)的考試。

（三）整改方案

1、對于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點變更的醫(yī)護人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。

2、加強門診工作的管理，完善各科門診日志。

3、完善培訓(xùn)計劃，進一步加強各項專題的學(xué)習(xí)，特別是法律法規(guī)專題學(xué)習(xí)。完善培訓(xùn)后的總結(jié)、討論以及考核，做好每次的培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)筆記、學(xué)習(xí)討論及培訓(xùn)考試，并形成專門歸檔的資料。

三、醫(yī)院管理

（一）存在問題

1、信息無專人管理，無工作總結(jié)。

2、壓力容器缺使用證。

3、供應(yīng)室門口消防栓缺水管袋。

4、手術(shù)室毒麻藥品（杜冷?。o領(lǐng)取及使用登記。

（二）原因剖析

1、科室設(shè)置不足，部分工作未能跟進。

2、安全意識有待加強。

（三）整改方案

1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負(fù)責(zé)信息管理工作。同時我們將努力跟進，確保任何重點工作不落下，盡快作出工作總結(jié)。

2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。

3、在月底前補齊完善所缺的消防設(shè)施，樹立安全意識，加強消防知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

4、加強對毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M行銷毀。

四、醫(yī)療、預(yù)防保健管理

（一）存在問題

1、質(zhì)量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結(jié)果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無工作記錄。

2、病歷不達到三級查房。

3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無調(diào)配、審核。

4、病歷書寫部分不合格。

（二）原因剖析

1、對院內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識和學(xué)習(xí)。

2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。

（三）整改方案

1、對質(zhì)控方面的問題，我們將作如下改進：

（1）在7月底前制定符合我院實際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；（2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；

（3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問題及時反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。

（4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。

2、嚴(yán)格落實三級查房制度，并做好查房記錄。

3、嚴(yán)格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，在7月底前組織一次有關(guān)衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓(xùn)，考核合格后方能上崗；嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴(yán)格處方的調(diào)配、審核，相關(guān)人員要簽名。

4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細(xì)致、耐心、反復(fù)檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進行集中培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能上崗。

這次執(zhí)業(yè)校驗檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認(rèn)識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴(yán)格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習(xí)氣，改進我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。以上內(nèi)容，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。

上思康達醫(yī)院 2014年6月9日

第四篇：醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)診療科目須知

醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)診療科目辦理須知

申請增設(shè)診療科目名稱以衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》為準(zhǔn)。凡需增設(shè)診療科目包括專病、?？?、中心設(shè)臵掛牌，及首次開展臨床診療新技術(shù)項目的，必須依法報經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)登記機關(guān)審查核準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)禁自行創(chuàng)設(shè)各類診療科目。許可收費：不收費 許可時限：收到申請材料5個工作日內(nèi)作出是否受理決定；

受理至作出行政許可總時限45個工作日（需專家評審所用的時間未計入）

管轄范圍：設(shè)區(qū)市直屬醫(yī)療機構(gòu)及其設(shè)臵的非獨立的分支機構(gòu)，100-199張床位的綜合醫(yī)院，不滿100張床位的中醫(yī)醫(yī)院、中西結(jié)合醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、專科疾病防治機構(gòu)和急救中心（站）。申請增設(shè)診療科目應(yīng)提交下列材料：（材料一式兩份）

（一）醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》；

（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件；（加蓋紅色公章）

（三）說明申請增設(shè)診療科目原因和理由的書面報告；

（四）擬增設(shè)診療科目組成人員名錄（人員姓名、性別、年齡、身份證號碼、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)資格、專業(yè)技術(shù)職稱、專業(yè)履歷、醫(yī)師資格證書或護士資格證書編號）及組成人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；（驗證后退回原件）

（五）擬增設(shè)診療科目相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備名錄及購買發(fā)票、合格證及復(fù)印件；

（六）擬增設(shè)診療科目醫(yī)療用房平面圖或相應(yīng)輔助設(shè)施情況說明；

（七）擬增設(shè)診療科目各項規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程；

（八）衛(wèi)生行政部門需要提交的其它材料。特殊醫(yī)療項目（如人體器官移植技術(shù)相應(yīng)專業(yè)診療科目、放射診療科目等）申請增設(shè)診療科目時，應(yīng)同時報送擬在該科目執(zhí)業(yè)的醫(yī)師（護士）注冊申請材料。

（九）提供的資料真實性的保證書；（加蓋單位公章）

（十）委托他人辦理的還應(yīng)提供委托書以及代理人的身份證明。（加蓋單位公章）

衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)診療科目的日期與醫(yī)務(wù)人員注冊或變更日期應(yīng)當(dāng)一致。

受理增設(shè)診療科目申請的衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起二十日內(nèi)，組織本級醫(yī)療機構(gòu)評審委員會有關(guān)人員對申報資料和現(xiàn)場進行審核并出具評審（評價）報告，衛(wèi)生行政部門依據(jù)評審（評價）報告和有關(guān)規(guī)定，按照登記程序或者簡化程序辦理核準(zhǔn)登記手續(xù)。

受理時間自申請人提供規(guī)定的全部材料之日算起。醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，增設(shè)診療科目不予批準(zhǔn)：

（一）擬增設(shè)診療科目從業(yè)人員不能全部到位或衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成比例不合理的；

（二）醫(yī)療用房面積不能達到衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定或建筑布局不能滿足醫(yī)療服務(wù)功能需求的；

（三）與擬增設(shè)診療科目開展診療活動相關(guān)臨床或醫(yī)技科室、人員、設(shè)施、設(shè)備達不到要求的；

（四）管理制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程不健全的；

（五）擬增設(shè)診療科目醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)考試或消毒、隔離和無菌操作等基本知識的技能考核現(xiàn)場抽查不合格的；

（六）醫(yī)療機構(gòu)存在其他法律、法規(guī)、規(guī)章禁止情形的。

對已被核準(zhǔn)一級科目但未設(shè)臵相應(yīng)二級科目的，執(zhí)業(yè)時不得開展二級科目的診療活動。

按法律法規(guī)要求需要特殊許可的診療科目，其執(zhí)業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)。醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)過程中因人員、設(shè)備、設(shè)施、建筑及其他輔助支持條件等限制，需降低執(zhí)業(yè)條件的，應(yīng)主動報請原核準(zhǔn)登記機關(guān)注銷部分不合條件的診療科目或機構(gòu)，準(zhǔn)予登記的各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照程序及時撤銷其相應(yīng)專業(yè)診療科目或機構(gòu)登記。衛(wèi)生行政部門也應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，將平時監(jiān)督檢查與核準(zhǔn)變更、注冊、校驗、到期換證等相結(jié)合，對發(fā)現(xiàn)完全或部分不符合設(shè)臵條件的機構(gòu)或診療科目，給予即時注銷。

材料要求：要求用鋼筆或簽字筆或打印，文字要求簡練、清楚，不得空格，網(wǎng)上下載表格不得改變其樣式和規(guī)格。資料要按順序提交并用A4紙打印或復(fù)印且每類資料封面上加蓋單位公章。

受理標(biāo)準(zhǔn)：申請人應(yīng)提交全部申請材料，并真實、規(guī)范、有效。崗位職責(zé)及權(quán)限：按照標(biāo)準(zhǔn)查驗申辦材料

1、對申請材料符合標(biāo)準(zhǔn)的，必須即時受理，填寫審批流程表，給予申請人受理單，并將申請材料轉(zhuǎn)審核人員。

2、對申請材料不符合標(biāo)準(zhǔn)的，不予受理，但必須即時將需要補齊補正材料的全部內(nèi)容、要求及申請人的相關(guān)權(quán)利、投訴渠道等以書面形式一次性告知申請人。同時，向?qū)徍巳藛T備案。操作流程：

申請（遞交申請材料）——受理（或補正后受理）——現(xiàn)場審核——專家評審——審定——核發(fā)

一、受理 受理標(biāo)準(zhǔn)：申請人應(yīng)提交全部申請材料，并真實、規(guī)范、有效； 崗位職責(zé)及權(quán)限：按照標(biāo)準(zhǔn)查驗申辦材料

1、對申請材料符合標(biāo)準(zhǔn)的，必須即時受理，填寫審批流程表，給予申請人受理單，并將申請材料轉(zhuǎn)審核人員。

2、對申請材料不符合標(biāo)準(zhǔn)的，不予受理，但必須即時將需要補齊補正材料的全部內(nèi)容、要求及申請人的相關(guān)權(quán)利、投訴渠道等以書面形式一次性告知申請人。同時，向?qū)徍巳藛T備案。時限：5個工作日

二、審核 審核標(biāo)準(zhǔn)：

1、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》；

2、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》；

3、《醫(yī)療美容管理辦法》；

4、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；

5、《福建省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》；

6、其它相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)。

崗位職責(zé)及權(quán)限：審核人收到規(guī)定的全部材料之后即按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第十六條和第十九條規(guī)定的條件和時限進行審查、實地考察和審實，并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核。對符合標(biāo)準(zhǔn)的，提出同意批準(zhǔn)的審核意見，并填寫審批流程表，送復(fù)審人審核。時限：20個工作日

三、復(fù)核

復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)：同審核標(biāo)準(zhǔn) 崗位職責(zé)及權(quán)限：

同意審核人意見的，在審批流程表上填寫復(fù)審意見后轉(zhuǎn)審定人。不同意審核人員意見的，應(yīng)與審核人員溝通情況、交換意見，提出復(fù)審意見及理由，與審核人員的意見一并轉(zhuǎn)審定人員，并填寫審批流程表。

時限：10個工作日

四、審定 審定標(biāo)準(zhǔn)：同審核標(biāo)準(zhǔn) 崗位職責(zé)及權(quán)限：同意復(fù)審意見的，在審批流程表上簽署審定意見后，退受理人。

不同意復(fù)審意見的，應(yīng)與復(fù)審人員溝通情況、交換意見，提出審定意見及理由，簽署在審批流程表上，按原渠道退受理人。時限：10個工作日

五、制證、核發(fā) 工作標(biāo)準(zhǔn)：⒈及時、準(zhǔn)確告知申辦人辦事結(jié)果；⒉歸檔文書完整、正確、有效；⒊留存歸檔的審批文書材料齊全、規(guī)范。

崗位職責(zé)及權(quán)限：(1)審核處室（或單位）在5個工作日內(nèi)完成許可文書（含：“許可證件”或“不予許可決定書”等許可文書）的制作并送交受理室，辦理簽收手續(xù)。相關(guān)申請材料及流程表由審核處室或單位負(fù)責(zé)存檔。

(2)受理室在5個工作日內(nèi)通知申請人許可結(jié)果，向申請人發(fā)放許可文書，復(fù)印一份許可文書存檔并登記造冊。時限：批準(zhǔn)之日起10日內(nèi)

六、辦理機構(gòu) 監(jiān)督機構(gòu) 公示網(wǎng)站

1、辦理機構(gòu)及地址、聯(lián)系電話 廈門市衛(wèi)生監(jiān)督所

許可科地址：廈門市同安路2號天鷺大廈2樓 聯(lián)系電話：2667610 醫(yī)療科地址：廈門市集美盛光路687號 2667630

2、監(jiān)督機構(gòu)及地址、聯(lián)系電話 廈門市監(jiān)察局駐廈門市衛(wèi)生局監(jiān)察室 地址：廈門市同安路B棟六樓 聯(lián)系電話：2077898 廈門市衛(wèi)生局衛(wèi)生法制與監(jiān)督處 地址：廈門市同安路B棟五樓

第五篇：上思康達醫(yī)院2013年工作總結(jié)及2014年工作計劃

上思康達醫(yī)院2013年工作總結(jié)

及2014年工作計劃

2013年，我院在縣委、縣政府和上級衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全體職工以病人為中心，向服務(wù)、向管理、向技術(shù)、向質(zhì)量爭效益，上下一致，同心協(xié)力，攜手奮進，大膽創(chuàng)新，圓滿地完成了年初既定的發(fā)展目標(biāo)和各項任務(wù)，取得了可喜的成績?，F(xiàn)將全年的工作情況總結(jié)如下：

一、喜人成果

2013年全年診療總?cè)藬?shù)22335人次，住院總?cè)藬?shù)4984人次，病床使用率64.68％，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)37次，手術(shù)694臺。其中外科手術(shù) 465人次，婦產(chǎn)科手術(shù)58人次，眼科手術(shù)119人次，耳鼻喉科手術(shù)52人次，DR檢查

4939人次，CT檢查3774人次，B超檢查5308人次，心電圖檢查4089人次，過敏源檢測治療294人次，完成醫(yī)保職工健康體檢3200人，其他職工健康體檢450人，接受桂林醫(yī)學(xué)院實習(xí)生實習(xí)2人。

二、有力措施

1、繼續(xù)完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

為了擴大醫(yī)院的服務(wù)能力，最大限度滿足不同層次的患者的就醫(yī)需求，改善就醫(yī)環(huán)境，我院又在原綜合大樓西側(cè)興建了一棟七層輔助樓，占地309平方米，建筑面積2160平方米，造價200多萬元。該項目的建成，大大地擴展了醫(yī)院的服務(wù)能力。完善了婦產(chǎn)科產(chǎn)房的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置，改善了職工的居住條件，并使醫(yī)院的營養(yǎng)飯?zhí)?，職工飯?zhí)蒙鐣Ｆ浯问情_展了南面廣場的硬化工程，建設(shè)了籃球場，氣排球場，羽毛球場等體育設(shè)施，同時建設(shè)了救護車、小車停車場等，并舉行了首屆氣排球比賽，通過體育活動提高了廣大職工鍛煉身體的健康意識；活躍了企業(yè)文化、增強了職工的團結(jié)協(xié)作精神。

2、加強了藥品和醫(yī)療設(shè)備采購及配套。

我院推行醫(yī)療設(shè)備及藥品擇優(yōu)采購，其采購方式不同于公立醫(yī)院招標(biāo)采購與

集中采購，而是選擇規(guī)模較大，能力較強，品種較全，質(zhì)量優(yōu)良的具有“三證”齊全的醫(yī)藥公司采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進優(yōu)質(zhì)廉價的設(shè)備，去年新引進藥品30多個品種，停止采購長期不用藥品10多個品種，按照物價局藥品最高零售價要求，完成藥品調(diào)價20次，涉及藥品30多個品種，基本滿足了臨床用藥需要。此外還先后購進了過敏源檢測治療儀，心電監(jiān)護儀，結(jié)腸鏡，卡式幽門螺旋桿菌檢測儀及產(chǎn)科器械一批，電腦及打印機15臺（套）購置新病床25張及大批被服。總投資300多萬元。所購置的設(shè)備均投入了使用，使得我院的診療水平上了一個新的臺階。

3、各科室開展技術(shù)革新，各顯神通。

為了滿足群眾的醫(yī)療需求，去年新開設(shè)了產(chǎn)科、眼、耳鼻喉科，過敏源檢測，結(jié)腸鏡檢查，各科都在原來的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)新結(jié)合實際不斷開展新技術(shù)、新項目。

外科通過技術(shù)協(xié)作，開展高難度手術(shù)。還應(yīng)用新技術(shù)，新方法，開展了技術(shù)革新，大膽開展各種手術(shù)，效果很好，受到群眾的稱贊，提高了醫(yī)院的知名度。外科去年全年住院病人1200多人次，出院病人1175人次，手術(shù)465臺，比2012年明顯增長，開展普外科泌尿外科、胸外科、骨外科等常規(guī)手術(shù)，涉及胃腸腺體外科如：胃癌根治術(shù)，胃大部份切除術(shù)，小腸腫瘤根治術(shù)，胃腸腺癌根治術(shù)，甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)，乳腺癌根治術(shù)，乳腺癌保乳根治術(shù)；膽血管外科如：肝癌切除術(shù)，肝葉切除術(shù)，肝內(nèi)膽管結(jié)石肝葉切除術(shù)，膽總管切開取石術(shù)，膽總管—空腸ROUX—EN—Y吻合術(shù)，膽囊切除術(shù)，胰腺手術(shù)，門脈高壓手術(shù)，脾臟手術(shù)，下肢靜脈曲張抽拔術(shù)；結(jié)直腸肛門外科如：直腸癌根治術(shù)、痔瘡、肛裂、肛瘺手術(shù)；泌尿外科如：腎盂、輸尿管、膀胱切開取石術(shù)，陰莖癌切除術(shù)，后尿道狹窄重建術(shù)，前列腺電切術(shù)；胸外科如：食管癌根治術(shù)，周圍型肺癌根治術(shù)；骨科如：四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，全/半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，四肢骨折及關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位等，多臺大手術(shù)均由我院外科獨立完成并獲順利康復(fù)，這是我院外科團結(jié)協(xié)作、共同奮斗、敢于創(chuàng)新的結(jié)果。

眼、耳鼻喉科開設(shè)半年多以來，門診診療人數(shù)1700人次，其中眼科約1000人次，耳鼻喉科約700人次，住院病人400人次，其中眼科170人次，耳鼻喉科約230人次，手術(shù)例數(shù)171人次，其中白內(nèi)障、青光眼手術(shù)共119例，耳鼻喉科鼻中隔、鼻息肉、扁桃體切除術(shù)、耳部囊腫切除術(shù)等共52例。特別是白內(nèi)障手術(shù)，在張家驎眼科教授指導(dǎo)下，運用目前國內(nèi)最先進的晶狀體B超乳化技術(shù)；手術(shù)安全快捷、成功率達100%，受到廣大患者的贊揚。

康復(fù)科去年全年住院病人710人次，出院人數(shù)692人次，積極開展新醫(yī)療法，運用電動牽引床、電動頸牽引椅、燙療、電針等對骨關(guān)節(jié)退行性變，腦血管病后遺癥進行治療獲得滿意效果，特別是運用中草藥燙熨法治療各種痛癥，效果顯著，口碑甚眾。

婦產(chǎn)科入院人數(shù)718人次，其中孕產(chǎn)婦145人次，陰道分娩86人，陰道助產(chǎn)1人，剖宮產(chǎn)58人，輸血病人19例，成份輸血100%，搶救危重病人10人，搶救成功率100%。并在我縣首先引進國內(nèi)先進的“三才療法”，治療乳腺病，進行癌前干預(yù)，效果很好。

內(nèi)科根據(jù)自身特點，運用先進療法，對心腦血管病進行治療，收效顯著，患者相互轉(zhuǎn)告，趨之若鶩，是我院住院病人最多，業(yè)務(wù)收入較大的科室。

4、狠抓病歷書寫質(zhì)量。

我院嚴(yán)格按照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷書寫提出進一步規(guī)范化的要求，向各臨床科室發(fā)放了《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》，并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過科主任審查，才能歸檔，去年我院通過抓病歷書寫，甲級病歷大大提高，不合格病歷已經(jīng)基本絕跡，并且病歷的完成和歸檔比較按時，通過抓病歷書寫，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

5、加強護理管理水平和技術(shù)水平

護理工作在醫(yī)院整過醫(yī)療活動中，占有“半邊天”的地位，護理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣，醫(yī)療質(zhì)量的高低，社會效益和經(jīng)濟效益的大小，直接關(guān)系到我們廣大職工就業(yè)的穩(wěn)定和醫(yī)院大家庭的和諧。因此，為了把我院 3

護理管理水平和技術(shù)水平搞上去，我們從上級醫(yī)院招聘了具有豐富的護理管理工作經(jīng)驗和高深的護理理論知識、精練的護理技術(shù)，作為我院護理部主任，進一步強化了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練?！叭龂?yán)”是每一個醫(yī)護員工自身發(fā)展的基礎(chǔ)，是提高醫(yī)護質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的根本保證，把“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核提到重要位置，強化了護理部主任全權(quán)管理，督促檢查，各科護士長帶好頭，考試不但要注意形式，而且要重視實效。通過“傳幫帶”和培訓(xùn)、演練、考試等辦法，在短短的時間里、就把護理工作搞得有聲有色，護理技術(shù)有了較大的提高，估計要不了多長時間，至多到明年底，一支服務(wù)態(tài)度熱情、舉止儀容端莊，基礎(chǔ)理論扎實，操作技術(shù)熟練的康達醫(yī)院護理隊伍將展現(xiàn)在人們面前。

6、做好醫(yī)保，新農(nóng)合管理，嚴(yán)格審批，保證基金安全。

為了保障參加基本醫(yī)療保險人員和新農(nóng)合參保人員的基本醫(yī)療需求，加強基本醫(yī)療保險服務(wù)和新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)，保證基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的就醫(yī)診療行為，保證醫(yī)療保險和新農(nóng)合制度運行安全平穩(wěn)，促進醫(yī)療保險和新農(nóng)合的健康發(fā)展，根據(jù)《防城港市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》和《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，結(jié)合我院的具體情況，制訂了《上思康達醫(yī)院醫(yī)保管理制度》，《上思康達醫(yī)院新農(nóng)合管理制度》等管理制度及配套文件各13個。并組建了由院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由辦公室，醫(yī)務(wù)科，護理部，財務(wù)科，藥劑科，質(zhì)控科，醫(yī)保、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息員參加的管理領(lǐng)導(dǎo)小組，積極開展工作，進行全員培訓(xùn)，醫(yī)療制度上墻，醫(yī)療費用目錄上墻，就醫(yī)流程上墻。并做好政策宣傳，對特檢特治嚴(yán)格審批，對自費藥品嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，切實按照一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收費，不高收費，不亂收費，有效地維護了基金安全，在去年上半年防城港市醫(yī)保所對我縣18個定點醫(yī)療機構(gòu)檢查中，只有上思縣人民醫(yī)院，上思康達醫(yī)院兩個定點醫(yī)療機構(gòu)一次性獲得通過。

三、存在問題

1、床位不足，我院有床位200張，但旺季時就顯得床位不足。

2、勞務(wù)費存在吃大鍋飯現(xiàn)象，科室中干好干壞一個樣，干多干少一個樣，4

沒有真正體現(xiàn)激勵作用，做到真正的獎優(yōu)罰劣。

3、上班還存在“庸、懶、散”現(xiàn)象，有的上班經(jīng)常遲到，下班早退，有的上班還玩手機，玩電腦，還有的上班烤火，呼叫鈴響都不動。工作不積極主動，有的還與病人頂嘴，服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到。

4、護理操作技術(shù)方面，部份新同志操作技術(shù)還不過關(guān)，有待加強，老同志要做傳、幫、帶，互教互學(xué)，爭取在較短的時間內(nèi)有較大的提高。

四、今年計劃

1、完成醫(yī)療工作指標(biāo)：

（1）設(shè)病床位200張；（2）使用率達90%；（3）年門診量3萬人次以上；

（4）住院人數(shù)7000人次以上；比上年增長40%；（5）手術(shù)達900臺，比上年增長30%。（6）年收入3000萬元以上；（7）病人平均住院日10天左右；（8）住院病人轉(zhuǎn)院率2%以下；（9）治愈率80%以上；（10）好轉(zhuǎn)率15%以上；（11）未愈率4.5%以下；（12）死亡率0.5%以下；（13）院內(nèi)交叉感染率0；（14）一人一針一管率100%；（15）醫(yī)療事故發(fā)生率0;（16）褥瘡發(fā)生率0.05%以下；

（17）員工業(yè)務(wù)“三基”考試合格率100%；（18）1類手術(shù)切口感染率2%以下；

（19）甲級病歷80%以上（終未病歷總分90分以上）；（20）處方合格率98%以上；（21）藥房發(fā)藥準(zhǔn)確率100%；

（22）醫(yī)技科室報告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率98%以上；（23）護理技術(shù)操作合格率達90%以上；（24）藥品過期、霉?fàn)€發(fā)生率0.01%以下；（25）門診與出院診斷符合率70%以上；

2、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，全面提高廣大醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)思想意識，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床實踐技能，提高專業(yè)水平，做到文明行醫(yī)、禮貌待人、合理檢查、合理用藥，一切為了病人需要，一切為了病人的康復(fù)。

3、繼續(xù)完善各種服務(wù)設(shè)施，今年要完成供應(yīng)室的建設(shè)，使消毒、供應(yīng)規(guī)范化。

4、按照護理工作要求，繼續(xù)開展人性化，有特色的護理服務(wù)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護理。

5、繼續(xù)完善科室設(shè)置，更有效地發(fā)揮醫(yī)院的整體功能，2014年要繼續(xù)引進高級人才，建立急診科，完善內(nèi)兒科。

6、關(guān)注職工生活，關(guān)注民生，在完成工作指標(biāo)，完成經(jīng)濟指標(biāo)的前提下，不斷提高職工福利待遇，為職工創(chuàng)造安全、舒適的工作和生活環(huán)境。

7、加大人才培訓(xùn)力度，每年選送2—4名骨干醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院的整體水平、逐步建立一支團結(jié)奮進，技術(shù)過硬，勇于創(chuàng)新的醫(yī)療技術(shù)隊伍。