第一篇：主管護師講義習(xí)題 完整版

第六篇護理健康教學(xué)

第一章

健康教育與健康促進

一、健康教育

1、定義：是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，合理利用資源，、采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。健康教育是有計劃、有組織，有評價的系統(tǒng)干預(yù)活動，它以調(diào)查研究為前提，以傳播健康信息為主要措施，以改善對象的健康相關(guān)行為為目標(biāo)，從而達到預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量的最終目的。

2、健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別：①健康教育不是簡單的單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究，又有計劃、組織評價的系統(tǒng)干預(yù)活動。②健康教育的目標(biāo)是改善對象的健康相關(guān)行為，從而防止疾病，增進健康，不是作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時間的中心任務(wù)服務(wù)③融合了醫(yī)學(xué)科學(xué)、行為科學(xué)、傳播科學(xué)等多學(xué)科理論知識的基礎(chǔ)上，初步形成了自己的理論和方法體系。

3、健康教育的研究領(lǐng)域

（一）按目標(biāo)人群或場所分類1學(xué)校健康教育——指通過學(xué)校、家長及學(xué)校所屬社區(qū)內(nèi)成員的共同努力。向?qū)W生健康經(jīng)驗和知識結(jié)構(gòu)。對象包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生及大學(xué)生。2職業(yè)人群健康教育——指通過提供健康知識、技能、服務(wù)，促使職業(yè)人群自覺地采納有益于健康的行為和生活方式。3醫(yī)院健康教育——指以病人為中心，針對醫(yī)院患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復(fù)。4社區(qū)健康教育——指以社區(qū)為基本單位、以社區(qū)人群為教育對象、促進居民健康為目標(biāo)，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。目的是挖掘個人、家庭、社區(qū)以及社會的保健潛力

（二）按教育目的或內(nèi)容分類：分防治疾病的健康教育、營養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護健康教育、生殖健康教育等。

二、健康促進（核心策略是社會動員）

1、定義：“是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，使協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任。

2、健康促進的領(lǐng)域1)制定促進健康的公共政策：如政策、法規(guī)、財政、稅收。2)創(chuàng)造支持環(huán)境：工作和生活環(huán)境。3)加強社區(qū)行動 4)發(fā)展個人技能5)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向:衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任由個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機構(gòu)、商業(yè)部門和政府同承擔(dān)。

3、健康促進的基本策略：《渥太華宣言》明確了健康促進的三個基本策略，即倡導(dǎo)、賦權(quán)與協(xié)調(diào)。

第二章

人類行為與健康相關(guān)行為

一、1、行為：是有機體在外界環(huán)境刺激下引起的反應(yīng)，包括內(nèi)在的生理和心理變化。美國心理學(xué)家伍得渥斯提出了著名的S-O-R行為表示式。刺激—有機體—行為反應(yīng)

2、行為的構(gòu)成要素:1）行為主體—-人。2）行為客體--人的行為所指向的目標(biāo)。3）行為環(huán)境——主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境。4）行為手段——行為主體作用于行為客體時的方式、方法及所應(yīng)用的工具。5）行為結(jié)果——行為對行為客體所致的影響。

3、人類行為的分類：1）本能行為：由人的生物性所決定，是人類的最基本行為，如攝食行為、性行為、躲避行為、睡眠等。2）社會行為：由人的社會性所決定，其造就機構(gòu)來自社會環(huán)境。是通過社會化過程確立的。

4、人類行為的特性1）目的性：目的性是人類行為區(qū)別于動物行為的重要標(biāo)志。人的絕大多數(shù)行為都具有明顯的目的性和計劃性，人類行為的目的性也是開展健康教育的前提。2）可塑性：通過不斷地學(xué)習(xí)、環(huán)境的影響，人類的行為是在不斷發(fā)展變化的，就是人類行為的可塑性。一般而言，年紀(jì)越小，其可塑性越大。工作者應(yīng)抓緊人們社會化關(guān)鍵期教育。3）差異性：健康教育的措施必須因人而異、因勢利導(dǎo)

5、人類行為的適應(yīng)形式：有六種，即反射、自我控制、調(diào)試、順應(yīng)、應(yīng)對和應(yīng)激。1）反射：人體通過“反射弧”對外界刺激做出反應(yīng)的方式稱反射，最基本的反射與本能行為相聯(lián)系。如看到突然飛來的物體，人立即產(chǎn)生的躲避行為。反射為人類的適應(yīng)行為奠定了基礎(chǔ)。2）自我控制：當(dāng)某種行為可導(dǎo)致正負兩方面的結(jié)果時，個體常常對自己的部分行為進行控制，以達到適應(yīng)社會的目的。3）調(diào)試：指個體與他人之間、群體與群體之間相互配合、相互適應(yīng)的方式和過程。調(diào)試一般發(fā)生在協(xié)調(diào)矛盾、解決沖突的過程中。4）順應(yīng)：指個體與群體不斷接受新的經(jīng)驗、改變自己行為方式（如根據(jù)醫(yī)囑，按時服藥-順應(yīng)的適應(yīng)性行為）以適應(yīng)客觀環(huán)境的變化。5）應(yīng)對：指個體決定是否采取某種行為，以適應(yīng)目前或長遠的需要。6）應(yīng)激：是個體對緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)

6、人類行為的發(fā)展過程1）被動發(fā)展階段—在0～3歲內(nèi)，此階段的行為主要靠遺傳和本能的力量發(fā)展而成，如嬰兒的吸吮、抓握。啼哭等行為。2）主動發(fā)展階段—在3～12歲內(nèi)，此階段的行為有明顯的主動性，其主要表現(xiàn)為愛探究、好攻擊、易激惹、喜歡自我表現(xiàn)等。如5歲問為什么。3）自主發(fā)展階段—自12～13歲起延續(xù)至成年，此階段人們開始通過對自己、他人、環(huán)境、社會的綜合認(rèn)識，調(diào)整自己的行為。4）鞏固發(fā)展階段—鞏固發(fā)展階段在成年后，持續(xù)終生，此階段的行為已基本定型，但由于環(huán)境、社會及個人狀況均在不斷變化，人們必須對自己的行為加以不斷的調(diào)整、完善、充實和提高。

7、影響行為的因素 ：人類行為由內(nèi)因和外因共同決定，即受遺傳、環(huán)境及學(xué)習(xí)因素的影響。1）遺傳因素：基因的復(fù)雜性導(dǎo)致人類行為的多樣性。2）環(huán)境因素：生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風(fēng)俗信仰、教育環(huán)境、制度與法規(guī)、經(jīng)濟基礎(chǔ)、事物發(fā)展的規(guī)律及意外事件等是人類行為發(fā)展的外在大環(huán)境3）學(xué)習(xí)因素：學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進條件。人類一般通過3種學(xué)習(xí)方式來發(fā)展行為：通過無意模仿獲得日常生活行為；通過有意模仿獲得自己崇拜、羨慕的行為，如演員的舉止等；通過強迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊列訓(xùn)練

二、健康相關(guān)行為：是指人類個體和群體與健康和疾病相關(guān)的行為。分促進健康行為和危害健康行為兩類。

1、促進健康行為：簡稱健康行為，是指個體或群體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。一）促進健康行為的特點1.有利性—行為有利于自身、他人及整個社會的健康。如不吸煙。2.規(guī)律性—行為規(guī)律有恒，而不是偶然行為。如定時定量進餐。3.和諧性—行為與所處環(huán)境相和諧。4.一致性—個體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。5.適宜性—行為的強度能理性控制二）促進健康行為的類型1.日常健康行為—指日常生活中有益于健康的行為，如合理營養(yǎng)、充足睡眠、適量運動等。2.避開有害環(huán)境行為—指避免暴露于自然環(huán)境和社會環(huán)境中有害健康的危險因素，如離開污染環(huán)境、積極應(yīng)對各種緊張生活事件等。3.戒除不良嗜好行為—指自覺抵制、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。4.預(yù)警行為—指對可能發(fā)生的危害健康事件的預(yù)防性行為及在事故發(fā)生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶、事故后的自救和他救行為等。5.保健行為—指有效、合理利用衛(wèi)生資源，維護自身健康的行為，如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為。

2、危害健康行為

簡稱危險行為，是指不利于自身和他人健康的行為。一）危害健康行為的特點：1.危害性—行為對自身、他人、社會健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害，如吸煙行為。2.明顯和穩(wěn)定性—行為有一定的作用強度和持續(xù)時間，非偶然發(fā)生。3.習(xí)得性—行為多為個體在后天生活中學(xué)到、養(yǎng)成。二）危害健康行為的類型1.日常危害健康行為—指日常生活、職業(yè)活動中危害健康的行為習(xí)慣，如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等。2.致病性行為模式—指可導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如，A型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，C型行為模式與腫瘤的發(fā)生有關(guān)等。3.不良疾病行為—指個體從感知到自身患病到疾病康復(fù)過程中所表現(xiàn)出來的不利于健康、疾病康復(fù)的行為，如瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等。4.違規(guī)行為—指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂

三、健康相關(guān)行為改變理論

（一）知信行模式（KABP或KAP）將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程，可用下式表示：知識--→信念--→行為

”知“為知識、學(xué)習(xí)，”信“為信念、態(tài)度，”行“為行為、行動。知信行模式認(rèn)為：知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。以戒煙過程為例。為改變一個人的吸煙行為，使其戒煙，首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌握如何戒煙的方法；從而使吸煙者形成吸煙危害健康的念，產(chǎn)生自覺、自愿戒煙的積極態(tài)度；最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為

（二）健康信念模式（HBM）是運用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式認(rèn)為：人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下三方面的認(rèn)識：1.認(rèn)識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴(yán)重性（1）對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識（2）對疾病易感性的認(rèn)識2.認(rèn)識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。（1）對行為有效性的認(rèn)識（2）對采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識3.對自身采取或放棄某種行為能力的自信：也稱效能期待或自我效能。即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完成這種行動，到達預(yù)期結(jié)果。健康信念模式遵循以下步驟：首先，充分讓人們對其危害健康行為感到害怕；其次，使他們堅信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進健康行為會得到有價值的后果，同時也清醒地認(rèn)識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難；最后，使他們充滿改變行為的信心。

第三章

健康傳播的方法與技巧

一、1、傳播：是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間、集體之間以及個人與集體之間交換、傳遞新聞、事實、意見的信息過程。

2、傳播的要素1）傳播者：又稱傳者，是傳播行為的引發(fā)者，即在傳播過程中信息的主動發(fā)出者。在社會傳播過程中，傳播者可以是個人、群體或組織。2）受傳者：信息的接受者和反應(yīng)者，傳播者的作用對象。同樣，受傳者可以是個人、群體或組織。大量的受傳者稱為受眾。3）信息與訊息：信息泛指人類社會傳播的一切內(nèi)容；訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的、有完整意義的信息符號所構(gòu)成的具體信息。訊息是一種信息，通過訊息，傳授雙方發(fā)生意義的交換，達到互動的目的。4）傳播媒介：又稱傳播渠道，是訊息的載體，也是將傳播過程中各種要素相互聯(lián)系起來的紐帶。5）傳播效果：是傳播對人行為產(chǎn)生的有效結(jié)果。具體指受傳者接受信息后，在知識、情感、態(tài)度、行為等方面的變化，通常意味著傳播活動在多大程度上實現(xiàn)了傳播者的意圖或目的。

3、傳播的分類：

按照傳播的規(guī)模，可分為5種類型。1）人際傳播又稱親身傳播，是指人與人之間面對面直接的信息交流，是個體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)，是共享信息的最基本傳播形式。2）群體傳播是指組織以外的小群體（非組織群體）的傳播活動。3）大眾傳播是指職業(yè)性傳播機構(gòu)通過廣播、電視、電影、報刊、書籍等大眾傳播媒介向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。4）組織傳播是指組織之間、組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動，是有組織、有領(lǐng)導(dǎo)進行的有一定規(guī)模的信息傳播。現(xiàn)代社會中，組織傳播已發(fā)展成一個獨立的研究領(lǐng)域，即公共關(guān)系學(xué)。5）自我傳播又稱人內(nèi)傳播，是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程。

4、健康傳播：是指通過各種渠道，運用各種傳播媒介和方法，為維護和促進人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程。健康傳播具有以下4個特點：1）傳遞的是健康信息 2）具有明確的目的性3）傳播的過程具有復(fù)合性

4）對傳播者有特殊素質(zhì)要求

二、人際傳播：又稱親身傳播，指人與人之間面對面直接的信息交流，個體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)，是共享信息最基本傳播形式。特點：1.是全身心的傳播：多感官傳遞接收信息2.以個體化信息為主：情感信息交流占重要地位。3.反饋及時。健康教育中常用人際傳播形式1.咨詢—針對前來咨詢者的健康問題，答疑解難，幫助其澄清觀念，做出決策。2.交談—通過與教育對象面對面的直接交流，傳遞健康信息和健康知識，幫助其改變相關(guān)態(tài)度。3.勸服—針對教育對象存在的健康問題，說服其改變不正確的健康態(tài)度、信念及行為習(xí)慣。4.指導(dǎo)—通過向健康教育對象傳授相關(guān)的知識和技術(shù)，使其學(xué)習(xí)、掌握自我保健的技能。

3、人際傳播的技巧一）談話技巧1.內(nèi)容明確：一次談話圍繞一個主題2.重點突出：重點內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)重復(fù)，以加強理解和記憶。3.語速適當(dāng)：給對象思考、提問的機會。4.注意反饋二）提問技巧1.封閉式提問：封閉式提問的問題比較具體，對方用簡短、確切的語言即可做出回答，適用于收集簡明的事實性資料。2.開放式提問：開放性提問的問題比較籠統(tǒng)，旨在誘發(fā)對方說出自己的感覺、認(rèn)識、態(tài)度和想法。適用于了解對方真實的情況。3.探索式提問：又稱探究式提問。探索式提問的問題為探索究竟、追究原因的問題，如”為什么“，以了解對方某一問題、認(rèn)識或行為產(chǎn)生的原因。適用于對某一問題的深人了解。4.偏向式提問：又稱誘導(dǎo)式提問。偏向式提問的問題中包含者提問者的觀點，以暗示對方做出提問者想要得到的答案.適用于提示對方注意某事的場合。5.復(fù)合式提問：復(fù)合式提問的問題為兩種或兩種以上類型的問題結(jié)合在一起的問題，此種提問易使回答者感到困惑，不知如何回答，故應(yīng)避免使用。三）傾聽技巧1.集中精力2.及時反饋

四）反饋技巧1.肯定性反饋—對對方的正確言行表示贊同和支持時，應(yīng)適時插入”是的“、”很好“等肯定性語言或點頭、微笑等非語言形式予以肯定，以鼓舞對方。2.否定性反饋—當(dāng)發(fā)現(xiàn)對方不正確的言行或存在的問題時，應(yīng)先肯定對方值得肯定的一面，然后以建議的方式指出問題的所在，使對方保持心理上的平衡，易于接受批評和建議。3.模糊性反饋—當(dāng)需要暫時回避對方某敏感問題或難以回答的問題時，可做出無明確態(tài)度和立場的反應(yīng)，五）非語言傳播技巧1.動態(tài)體語—即通過無言的動作傳情達意。如以注視對方的眼神表示專心傾聽；以點頭的表情表示對對方的理解和同情；以手勢強調(diào)某事的重要性等。2.儀表形象—即通過適當(dāng)?shù)膬x表服飾、體態(tài)、姿勢，表示舉止穩(wěn)重，有助于對方的信任、接近。3.同類語言—即通過適度地變化語音、語調(diào)、節(jié)奏及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音，以引起對方的注意或調(diào)節(jié)氣氛4.時空語-即在人際交往中利用時間、環(huán)境、設(shè)施和交往氣氛所產(chǎn)生的語義來傳遞信息。

三、群體傳播一）特點1.信息傳播在小群體成員之間進行，是一種雙向性的直接傳播。2.群體傳播在群體意識的形成中起重要作用。群體意識越強，群體的凝聚力就越強，越有利于群體目標(biāo)的實現(xiàn)。3.在群體交流中形成的一致性意見會產(chǎn)生一種群體傾向，這種群體壓力能夠改變?nèi)后w中個別人的不同意見，從而產(chǎn)生從眾行為。4.群體中的”輿論領(lǐng)袖“對人們的認(rèn)知和行為改變具有引導(dǎo)作用，往往是開展健康傳播的切入點。二）小組討論：是在一位主持人的帶領(lǐng)下一組人圍繞主題進行座談討論。選擇適當(dāng)主持人、做好準(zhǔn)備、掌握討論技巧、是確保討論效果的關(guān)鍵。

（一）小組討論的步驟1.明確討論主題：討論前先擬定提綱。提綱包括目的、問題、內(nèi)容及預(yù)期目標(biāo)。2.組成小組：人數(shù)一般以6～10人為宜。3.選擇時間和地點：討論時間一般掌握在1小時左右；地點舒適、方便為宜。4.排列座位：座位的排列同樣是保證小組討論成功的重要因素。圓圈式或馬蹄形。

（二）主持小組討論的技巧1.熱情接待：提前到場、表示歡迎 2.說好開場白：通俗易懂、簡單明了3.建立融洽的關(guān)系 4.鼓勵發(fā)言：給予適當(dāng)肯定5.打破僵局 6.控制局面：及時提醒、婉轉(zhuǎn)引導(dǎo)7.結(jié)束討論：小結(jié)、感謝。

四、影響健康傳播效果的因素與對策一）傳播者：是主體，對信息具有收集、制作、傳遞、處理、評價等職能。應(yīng)注意以下幾點：1.樹立良好的形象2.收集、選擇對受者有價值的信息。3.確保信息的準(zhǔn)確、鮮明、生動、易懂、適用。4.根據(jù)受者的特點，選擇正確的傳播渠道。5.及時了解受者對信息的反應(yīng)及傳播效果，不斷調(diào)整傳播行為。二）信息：健康信息是指與人健康有關(guān)的信息。泛指一切有關(guān)人的身體、心理、社會適應(yīng)能力的知識、技術(shù)、觀念和行為模式。健康信息是健康傳播者傳遞的內(nèi)容，同樣直接影響傳播效果。因此，健康信息應(yīng)具有以下特點：1.符號通用、易懂——即信息傳遞過程中所使用的符號必須是通用的、易懂的，以避免傳而不通。2.科學(xué)性——科學(xué)性是健康信息的生命，是取得健康傳播效果的根本保證。3.針對性——健康信息的選擇、制作、傳遞必須針對受者的需求和特點。4.指導(dǎo)性——健康信息應(yīng)具有較強的現(xiàn)實指導(dǎo)意義，告訴受者如何運用健康知識、技能，使受者自愿采納三）傳播途徑：是指信息傳遞的方式和渠道

（一）常用的健康傳播途徑1.口頭傳播——如演講、報告、座談、咨詢等。2.文字傳播——如報刊、雜志、書籍、傳單等。3.形象傳播——如圖片、標(biāo)本、食物、模型等。4.電子媒介傳播——如電影、電視、廣播、錄像、幻燈、投影等。

（二）選擇傳播途徑的原則。健康傳播者應(yīng)因人、因地、因時地選擇傳播途徑，以保證傳播的效果。遵循以下四項原則：1.準(zhǔn)確性原則——保證信息能準(zhǔn)確地傳遞至受者。2.針對性原則——針對具體受者、具體情況，選擇傳播途徑。3.速度快原則——力求信息以最快的速度傳遞至受者。4.經(jīng)濟性原則——準(zhǔn)確、有針對性、快速的基礎(chǔ)上，考慮經(jīng)濟因素，盡量減少傳播者與受者的經(jīng)濟負擔(dān)。四）受者 是指信息通過傳播途徑所到達并被接受的個人或群體，大量的受者也稱為受眾。健康傳播的受眾是社會人群，他們因不同的生理、心理特點，對健康信息、傳播途徑的要求也不同。因此，健康傳播者在制定傳播信息、選擇傳播途徑時，應(yīng)重點考慮受者的心理特點及動機。

（一）受者的心理特點：受者普遍存在著”四求“的心理。1.求真—信息真實可信。2.求新—信息新穎引人。3.求短—信息短小精悍，簡單明了。4.求近—信息在生活、地域、情感、認(rèn)識、知識等方面貼近受者。

（二）受者對信息的選擇性1.選擇性接受2.選擇性理解3.選擇性記憶。

（三）受者的動機 包括：消遣、填充時間、尋找情報、解決疑難滿足社會、心理的需求。五）環(huán)境：健康傳播的效果還受傳播活動發(fā)生的自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。1.自然環(huán)境—如傳播活動的地點、場所、距離、光線、溫度、環(huán)境布置等。2.社會環(huán)境—如社會經(jīng)濟狀況、文化習(xí)俗、社會規(guī)范、政策法規(guī)等。

以上五種因素均可直接或間接地影響傳播者和受者的心理與行為，從而影響健康傳播的效果。

第四章健康教育的步驟

一、健康教育診斷

1、定義：是指在面對人群健康問題時，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。

2、健康教育診斷的基本步驟：根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會、流行病學(xué)、行為、環(huán)境、教育和管理與政策六個方面進行診斷。

（一）社會診斷

主要目的是從分析廣泛的社會問題入手，了解社會問題與健康問題的相關(guān)性，內(nèi)容包括社會環(huán)境和生活質(zhì)量。1.社會環(huán)境：包括（1）經(jīng)濟指標(biāo)（2）文化指標(biāo)（3）衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)（4）社會政策（5）社區(qū)資源2.生活質(zhì)量：測量指標(biāo)包括主觀和客觀指標(biāo)兩個方面。（1）主觀指標(biāo)：包括目標(biāo)人群對生活滿意程度的感受；（2）客觀指標(biāo)：包括目標(biāo)人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟、文化和疾病等狀況。

（二）流行病學(xué)診斷

主要任務(wù)是要客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素和環(huán)境因素。回答以下五個問題：1.威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？2.影響該疾病或健康問題的危險因素是什么？其中最重要的危險因素是什么？3.這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？4.這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律？5.對那些（哪個）問題進行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？

（三）行為診斷

主要目的是確定導(dǎo)致目標(biāo)人群疾病或健康問題發(fā)生的行為危險因素，任務(wù)包括：1.區(qū)別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素：分析導(dǎo)致已知疾病或健康問題因素是否為行為因素；2.區(qū)別重要行為與相對不重要行為：原則1行為與疾病或健康問題密切相關(guān)2經(jīng)常發(fā)生的行為3.區(qū)別高可變性行為與低可變性行為：所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。具體標(biāo)準(zhǔn)為：高可變性行為是（1）正處在發(fā)展時期或剛剛形成的行為；（2）與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大的行為；（3）在其它計劃中已有成功改變實例的行為；（4）社會不贊成的行為。低可變性行為是1）形成時間已久的行為；2）深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中的行為；3）既往無成功改變實例行為

（四）環(huán)境診斷

是為確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

（五）教育診斷

主要分析三類因素。1.傾向因素—指產(chǎn)生某種行為的動機、愿望，或誘發(fā)因素。傾向因素包括知識、信念、態(tài)度和價值觀。2.促成因素—指使行為動機和意愿得以實現(xiàn)的因素，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等。3.強化因素—是指激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。主要來自社會的支持、同伴的影響和領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等。

（六）管理與政策診斷：的核心內(nèi)容是組織評估和資源評估。組織評估包括組織內(nèi)分析和組織間分析兩個方面；資源評估則是對實施健康教育與健康促進的資源進行分析。組織內(nèi)分析系指對健康教育與健康促進內(nèi)部的分析，組織間分析系指主辦健康教育和健康促進的組織外部環(huán)境，分析外環(huán)境對計劃執(zhí)行可能產(chǎn)生的影響。

二、健康教育計劃與干預(yù)

1、確定優(yōu)先項目

應(yīng)遵循重要性和有效性原則。1.重要性原則——優(yōu)先考慮對人群健康威脅嚴(yán)重、對經(jīng)濟社會發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問題2.有效性原則——優(yōu)先考慮通過健康教育干預(yù)能有效改善的健康問題。

2、確定計劃目標(biāo)：目的和目標(biāo)是計劃存在與效果評價的依據(jù)。目的是指在執(zhí)行某項計劃后預(yù)期達到的最終結(jié)果。目的是宏觀性、遠期性，一般用文字表述。目標(biāo)是目的的具體體現(xiàn)，用指標(biāo)描述，具有可測量性。

（一）計劃目的—是健康教育項目最終利益的闡述。

（二）計劃目標(biāo)—是在計劃目的的基礎(chǔ)上，進一步回答對象、時間、內(nèi)容或程度等問題。1.總體目標(biāo) 由三個”W“和兩個”H"組成，1）Who—對象2）What—實現(xiàn)什么變化3）When—實現(xiàn)變化的期限

4）How much—變化的程度 5）How to measure—測量的方法

2.具體目標(biāo)：可分解為各方面、各階段、各層次的具體目標(biāo)。

3、確定干預(yù)方案 內(nèi)容應(yīng)包括：目標(biāo)人群、干預(yù)策略、干預(yù)活動的內(nèi)容、方法、日程及人員培訓(xùn)、評價計劃等。

三、健康教育評價

1、定義;是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達資料的過程，它貫穿于健康教育過程的始終。旨在確定健康教育計劃和干預(yù)的價值，為健康教育計劃的進一步實施和以后項目的決策提供依據(jù)。

2、目的1.確定計劃的先進性和合理性；2.確定計劃的執(zhí)行情況3.確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)及持續(xù)性，4.總結(jié)健康教育的成功與不足之處

3、健康教育評價的種類與內(nèi)容

（一）形成評價 是對項目計劃進行的評價活動，包括評價計劃設(shè)計階段進行目標(biāo)人群選擇、策略確定、方法設(shè)計等，其目的在于使計劃符合實際的情況。1具體內(nèi)容：（1）目標(biāo)人群的各種基本特征；（2）目標(biāo)人群對各種干預(yù)措施的看法；（3）教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道；（4）是否在最初的計劃執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新情況、新問題對計劃進行適度調(diào)整。2.方法：有文獻、檔案、資料的回顧、專家咨詢、專題小組討論等。

（二）過程評價

起始于健康教育計劃實施開始之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。1.內(nèi)容（1）針對個體的評價內(nèi)容（2）針對組織的評價內(nèi)容

（3）針對政策和環(huán)境的評價2.方法 有查閱檔案資料、目標(biāo)人群調(diào)查和現(xiàn)場觀察三種。

（三）效應(yīng)評價

健康教育是通過改變目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為來實現(xiàn)其目的。效應(yīng)評價正是對目標(biāo)人群因健康教育項目所導(dǎo)致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進行評價。與健康結(jié)局相比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故效應(yīng)評價又稱近中期效果評價。內(nèi)容主要包括四個方面：1.傾向因素——目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識、健康價值觀、態(tài)度、對自身易感性、疾病潛在威脅的認(rèn)識等。2.促成因素——衛(wèi)生服務(wù)或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的可及性。3.強化因素——目標(biāo)人群采納健康相關(guān)行為時獲得的社會支持及采納該行為前后自身的感受。4.健康相關(guān)行為——干預(yù)前后目標(biāo)人群健康相關(guān)行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布。

（四）結(jié)局評價

健康教育的最終目的是提高目標(biāo)人群的生活質(zhì)量。結(jié)局評價正是著眼于健康教育項目實施后所導(dǎo)致目標(biāo)人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化。

（五）總結(jié)評價

是指形成評價、過程評價、效應(yīng)評價和結(jié)局評價的綜合及對各方面資料做出總結(jié)性概括。

4、影響評價的因素：常見的偏倚因素有以下五種：

（一）時間因素：又稱歷史因素。是指在過程中發(fā)生的重大的事件。如公共政策頒布、生活條件改變、自然、社會災(zāi)害。

（二）測試或觀察因素1.測量者因素（1）暗示效應(yīng)（2）測量者成熟性（3）評定錯誤2.測量工具因素：包括問卷、儀器、試劑。3.測量對象因素（1）測量對象成熟性（2）霍桑效應(yīng)：人們在得知自己正在被研究和觀察而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應(yīng)。在健康教育項目評價中，霍桑效應(yīng)也可能影響對項目效果的客觀反映。

（三）回歸因素：指由于偶然因素，個別被測試對象的某特征水平過高或過低，但在以后的測試中可能又恢復(fù)到原有的實際水平的現(xiàn)象

（四）選擇因素

（五）失訪：目標(biāo)人群由于各種原因中斷被干預(yù)或評價。失訪超過10％可造成偏倚。

第五章 醫(yī)院健康教育

一、1、定義：又稱臨床健康教育或患者健康教育，是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復(fù)。

2、意義：提高患者的依從性、心理治療、消除致病因素、密切醫(yī)患關(guān)系、降低醫(yī)療成本二、患者健康教育

1、分類及內(nèi)容一）門診教育 是指在門診治療過程中對患者進行的健康教育。根據(jù)不同季節(jié)、地域，側(cè)重于常見疾病的防治教育。主要包括：1.候診教育—指在患者候診期間，針對候診知識及該科的常見性疾病的防治所進行的健康教育。2.隨診教育—指在診療過程中，醫(yī)護人員根據(jù)病情對患者進行的口頭教育和指導(dǎo)3.咨詢教育—指醫(yī)護人員對門診患者或家屬提出的問題進行解答。4.健康教育—處方指在診療過程中，以醫(yī)囑的形式對病人行為生活方式給予指導(dǎo)

（二）住院教育

是指在住院治療期間對患者進行的健康教育。主要包括：1.入院教育—指醫(yī)護人員在患者人院時對患者及家屬進行的教育。2.病房教育—指醫(yī)護人員在患者住院期間進行的健康教育。3.出院教育—主要包括醫(yī)療效果、病情現(xiàn)狀、繼續(xù)用藥、定期復(fù)查等注意事項。

2、患者健康教育的實施程序

（一）評估教育需求

評估教育需求是患者健康教育程序的第一步驟。1.評估內(nèi)容1）患者對疾病或健康問題的知識水平；2）患者對健康教育的態(tài)度；3）患者的學(xué)習(xí)能力；4）患者的環(huán)境因素。2.評估方法：（1）直接評估—通過與患者的接觸、談話直接獲得（2）間接評估—通過閱讀患者的病歷、分析病史及其健康影響因素獲得。

（二）確定教育目標(biāo)

即明確患者及其家屬的教育目標(biāo)。

（三）制定教育計劃

教育計劃主要由五部分組成1.教育時間—從患者進入院到離開醫(yī)院期間2.教育場所—應(yīng)在適宜的場所進行。3.教育內(nèi)容—根據(jù)患者的具體情況定，確保其針對性。4.教育人員—醫(yī)院內(nèi)的工作人員根據(jù)患者和家屬的需求，提供相應(yīng)的健康教育。5.教育方法及工具—根據(jù)患者的特點，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒ê凸ぞ摺?/p>

（四）實施教育計劃

應(yīng)特別注意以下四點：1.注重信息的雙向傳播；2.適當(dāng)重復(fù)重點內(nèi)容；3.采取多種教育方法和方式；4.注重教育者的態(tài)度。

（五）評價教育效果

評價是教育的重要環(huán)節(jié)。評價的目的是及時修正原有計劃，改進工作。通過以下三個方面得以體現(xiàn)。1.評價教育需求 2.評價教學(xué)方法 3.評價教育目標(biāo)的實現(xiàn)程度

第七篇 醫(yī)院感染護理學(xué)

一、緒論：內(nèi)源性感染：來自正常菌群或條件致病菌，當(dāng)?shù)挚沽ο陆祷蛘呤强股氐膽?yīng)用，導(dǎo)致菌群失調(diào)，生態(tài)平衡失調(diào)，菌群移位。

二、醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理。正常菌群作用：1.營養(yǎng)2.免疫調(diào)節(jié)3.定制抵抗力4.生物屏障。5其他：降低膽固醇、血氨，抗衰老。醫(yī)院感染中常見的細菌：1.金黃色葡萄球菌G+（15%的人長期攜帶）2.銅綠假單胞菌G-（泌尿道、傷口、皮膚）3.大腸埃希菌G-（是腸道的正常菌群，是條件致病菌，泌尿道、腹腔、膽道、血液）4.肺炎克雷白桿菌G-（腸道和上呼吸道，是ICU最常見的條件致病菌）定植的條件：1.必須具有粘附力

2.必須有適宜的環(huán)境 3.必須有相當(dāng)?shù)臄?shù)量

三、醫(yī)院感染監(jiān)測（全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測）1.100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上2.醫(yī)院感染發(fā)病率低于7%、8%和10%；3.Ⅰ類切口感染率低于1%、0.5%和0.5%。醫(yī)院感染1.發(fā)病率：一定時間和一定人群中新發(fā)生的醫(yī)院感染頻率。2.罹患率：短時間和小范圍內(nèi)感染的爆發(fā)或者流行情況。3.患病率：又稱現(xiàn)患率?；疾÷释ǔ８哂诎l(fā)生率。醫(yī)院感染爆發(fā)：1.應(yīng)在12小時內(nèi)報告的：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、3人以醫(yī)院感染暴發(fā)2應(yīng)在2小時內(nèi)報告：10例以上暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體、可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的。

四、消毒與滅菌1滅菌水平方法：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)滅菌方法。

2、高水平消毒：可以殺滅各種微生物，對細菌芽胞殺滅達到消毒效果的方法（包括結(jié)核分枝桿菌）方法：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯消毒劑、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi)酰脲類化合物。

3、中水平消毒：是細菌芽胞以外的。方法：超聲波、碘類消毒劑（碘附、碘酊等）、醇類、醇類和氯己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復(fù)方、酚類等。

4、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。方法：單鏈季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進行消毒的方法。5醫(yī)用物品的危險性分類1）高度危險性物品2）中度危險性物品3）低度危險性物品，6常用的消毒滅菌方法(1)壓力蒸汽滅菌：用于耐熱耐濕器械物品1）下排氣式：溫度121度，壓力102.9KPA,器械滅菌時間20分鐘，輔料30分鐘。包體積≤30*30*25CM32）預(yù)排氣：溫度132~134度，壓力205.8KPa，滅菌時間4分鐘。金屬重量不超過7KG,布不超過5KG，容積≤90%，金屬放下層，織物放上層，包體積≤30*30*50.3）快速。（2）干熱滅菌：用于耐熱不耐濕、蒸汽或氣體不能穿通物品。如玻璃金屬、油類粉劑：150度150分鐘，160度120分，170度60分，180度30分，包體積≤10*10*20CM3.(3)紫外線消毒：電壓220V，相對濕度為60%，濕度20度，253.7強度。燈距地1.8~2.2M，燈數(shù)量至少1.5W/M3，照射時間至少30分鐘，燈表面每周用70%~80%乙醇擦拭一次，燈管表面有灰塵及時擦拭（4）化學(xué)消毒劑1）過氧乙酸：現(xiàn)配現(xiàn)用，不超過24小時。滅菌劑濃度為16%～20%，濃度低于12%時禁止使用。浸泡法：一般物體表面0.1%（1000mg／L）過氧乙酸浸泡30分鐘，滅菌時，浸泡30分鐘、耐腐蝕器械0.5%沖洗10分鐘；擦拭法：噴灑法；噴霧法；熏蒸法。2）過氧化氫:外科傷口、皮膚黏膜消毒用3%沖洗、擦拭3~5分鐘；室內(nèi)空氣消毒用氣溶膠噴霧器3%，20~30ml/m3,60分鐘。3）含氯消毒劑：用于物品體表分泌物排泄物消毒：使用時限不超過24小時，對金屬有腐蝕性，粉劑穩(wěn)定，水劑不穩(wěn)定4）戊二醛：最多使用14天：不耐熱器械物品，2%作用10小時。5）鄰苯二甲醛：最多使用14天：5~12分鐘。6）醇類、碘類、氯己定，季銨鹽類-不能與陰離子表面活性劑如肥皂洗衣粉等合用。（5）清洗：沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

7、消毒滅菌效果監(jiān)測（1）壓力蒸氣滅菌：不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。1）物理監(jiān)測2）化學(xué)監(jiān)測3）.生物監(jiān)測每周一次，4）B-D測試：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌前。（2）干熱滅菌的監(jiān)測1）.物理監(jiān)測每鍋進行。2.）化學(xué)監(jiān)測每天、每包監(jiān)測3）生物監(jiān)測每月進行。（3）紫外線消毒效果監(jiān)測1）.新燈管的照射強度不得低于90～100μW／cm2。2）.使用中燈管不得低于70μW／cm。3）照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。4）.物品和空氣中自然菌減少90%以上，人工殺滅率道道99.99%。（4）化學(xué)消毒劑的監(jiān)測1)生物監(jiān)測：使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10CFU／ml，其他≤100CFU／ml.2）化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測，戊二醛每周至少一次。

五、手、皮膚的清潔和消毒1外科手消毒：范圍：雙手、前臂及肘上10CM.1.)手套破損應(yīng)重新進行消毒。2.)雙手、前臂、上臂下1/3，揉搓2-6分鐘。2皮膚消毒1.)穿刺部位：2%碘酊2遍，作用1~3分鐘，再用75%乙醇。0.5%碘伏2遍，靜脈注射用75%酒精脫碘。2.)消毒范圍：不小于5cm*5cm。3手術(shù)切口消毒1.)手術(shù)野及其外15cm以上，由內(nèi)向外擦拭。4病原微生物污染皮膚消毒，碘伏0.5%擦拭作用那個3-5分鐘，或用乙醇、異丙醇、醋酸氯已定作用3-5分鐘，也用氧化電位水沖洗；肥皂流動水沖洗干凈，用衛(wèi)生手消毒法。

六、醫(yī)院環(huán)境的消毒,1空氣消毒 1.）Ⅰ類環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房，如骨髓移植病房-層流通風(fēng)（空氣中的細菌總數(shù)≤5CFU／30分鐘。直徑9CM平皿）：細菌總數(shù)≤10CFU／m3，2）Ⅱ類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房（細菌總數(shù)≤4CFU／15分鐘。直徑9CM平皿）：細菌總數(shù)≤200CFU／m3，3）Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診、化驗、普通病室和房間。（細菌總數(shù)≤4CFU／，5分鐘。直徑9CM平皿）：細菌總數(shù)≤500CFU／m3，4.）Ⅳ類指傳染科和病房。

七、隔離和保護1隔離區(qū)域物品處理：1.可重復(fù)使用的物品受感染后，用后應(yīng)以黃色包裝袋包裝隔離，經(jīng)滅菌后使用。（如醫(yī)療儀器、器械、衣服和床單）2.體溫計高水平消毒。3.血壓及診療器同病原菌感染者共同使用。4.不接待探視。2特殊感染預(yù)防1）對經(jīng)空氣傳播（飛沫核＜5μm，如結(jié)核、水痘、麻疹），肺結(jié)核傳播途徑-空氣傳播，空氣隔離預(yù)防，呼吸道隔離 2）對經(jīng)飛沫傳播：無條件時，同種疾病病人同住一室。（飛沫核＞5μm，如細菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒感染等）3）對經(jīng)接觸傳播：皮膚白喉、大面積燒傷以及多重耐藥細菌（MRSA、VRE、艱難梭菌、泛耐藥鮑曼不動桿菌等）感染病人的隔離等。乙腦-昆蟲隔離；脊髓灰質(zhì)炎、甲肝-消化道隔離；大面積燒傷病人-保護性隔離，房間為正壓；慢性血吸蟲病-傳播途徑：直接接觸傳播。

八、合理使用抗菌藥物

1、抗感染藥物作用機制：1.干擾細菌細胞壁合成2.損傷細胞膜-抗真菌類藥物3.影響細菌蛋白質(zhì)的合成4抑制細菌核酸的合成-喹諾酮類抗菌藥物。

2、嚴(yán)格抗生素聯(lián)合的指征：1)單一藥品難以控制的嚴(yán)重感染（敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎）或（腹腔臟器穿孔、復(fù)雜創(chuàng)傷感染、吸入性肺炎）,2)病因未明的嚴(yán)重感染。3)減少毒性反應(yīng)。4)需較長期用藥，細菌有產(chǎn)生耐藥可能（如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎）5).混合感染。

3、注意抗生素的療程1.急性感染 體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后續(xù)用2～3天，病情基本控制后1～3天即可停藥。2.敗血癥 體溫正常7～10天再停藥。3.嚴(yán)重感染（如心內(nèi)膜炎、骨髓炎）療程可達4～8周。4.急性感染應(yīng)用抗生素后臨床療效不顯著 確屬抗生素選擇不當(dāng)，在48～72小時后改用其他抗生素藥物。

4、配伍禁忌及合理給藥（1）連續(xù)給藥與間歇給藥的合理選擇1）β-內(nèi)酰胺類抗生素（時間依賴性藥物）：間歇給藥。2）大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、吉他霉素等）及多烯抗生素（兩性霉毒B）可采用連續(xù)給藥方案。避免毒性反應(yīng)，防止水3）氨基苷類抗生素（濃度依賴性藥物）采用間歇性給藥，也可分次靜脈滴注，不宜靜脈推注，也不宜與β-酰胺類藥物同瓶滴注。

5、外科手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用原則：清潔手術(shù)通常不需用；清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)需用；一般在術(shù)前0.5~1小時靜脈給予一次足量；手術(shù)超過4小時可術(shù)中加用一次量；擇期的結(jié)直腸手術(shù)前手術(shù)前24小時開始給予不吸收的口服抗菌藥物共3次；高危破宮產(chǎn)臍帶夾后、全髖置換、移植術(shù)。

6、四環(huán)素-葡萄球菌結(jié)腸炎-二重感染；磺胺類藥物-紫癜-血液系統(tǒng)的毒性；利福平-黃疸-對肝臟的毒性；鏈霉素-尿蛋白（++）-腎臟毒性反應(yīng)，最主要毒性反應(yīng)時聽神經(jīng)損害；青霉素-皮膚瘙癢、腹痛-過敏反應(yīng)；妊娠合并肝炎不宜用的抗生素是四環(huán)素；慶大霉素+卡那霉素-抗生素毒性增強。

九、醫(yī)院感染與護理管理

1、下呼吸道感染的預(yù)防1）加強口腔護理。2）吸痰技術(shù)。3）胃口逆向定植及誤吸。4）有效咳嗽訓(xùn)練。

2、血管相關(guān)性感染的預(yù)防1）接受注射者安全2）注射操作著安全3）環(huán)境安全。

3、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉：近期用或正在用藥，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變或見斑塊條索狀莢膜，合并以下之一：發(fā)熱超過38度；腹痛或腹部壓痛、反跳痛；周圍血白細胞升高。

4、手術(shù)部位感染的預(yù)防：1）表淺手術(shù)切口感染:于術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生；2）深部手術(shù)切口感染：無植入手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生；3）器官或腔隙感染：同2）

十、特殊病原菌的感染途徑及消毒

1、甲肝戊肝傳播途徑以糞口傳播；消毒方法煮沸30分鐘，或者含氯消毒劑浸泡30分鐘。3.廢棄物焚燒。

2、乙、丙、丁型肝炎經(jīng)血液傳播。消毒方法：含氯消毒劑等中水平以上的消毒劑。新生兒乙肝主要垂直傳播；預(yù)防乙肝最佳措施：乙肝疫苗預(yù)防接種；預(yù)防腸絳蟲病的緊急措施是注意個人的飲食衛(wèi)生。存在于受感染的肝細胞核內(nèi)，不游離于血清中的是HBcAg,游離于血清中，病毒復(fù)制活躍，具有傳染性的是HBeAg。

3、艾滋病1.性接觸、血液傳播、母嬰傳播。消毒方法：含氯消毒劑溶液（含有效氯l000mg／L）或0.5%過氧乙酸溶液作用15～30分鐘。

4、淋病和梅毒主要通過性行為傳播，也可通過接觸感染。淋病病原體淋病奈瑟氏菌，低效消毒劑即可。

梅毒病原體蒼白螺旋體，低效消毒劑即可。初期、二期傳染性強。消毒方法：特別是馬桶，用0.2%過氧乙酸

或500mg／L有效氯含氯消毒劑溶液擦拭。

4、流行性出血熱：病原體為漢坦病毒，傳染源：鼠。鼠咬或蚊叮傳播，也可垂直傳播、呼吸道、消化道、傷口接觸傳播。可用含氯消毒劑及過氧乙酸進行消毒處理，中低效消毒劑3開展殺蟲滅鼠，火焚或者掩埋地下。

5、炭疽：1.傳染源是病畜（羊、牛、馬、騾、豬等）和感染的病員。通過消化道感染和呼吸道感染傳播。2.消毒方法： 空氣消毒（過氧乙酸熏蒸）豬舍等（過氧乙酸，或者含氯石灰）病畜糞尿（一份含氯石灰+5粉糞尿，深埋2m以下）污染皮毛（環(huán)氧乙烷熏蒸）、炭疽桿菌可形成芽孢，不可使用中低效消毒劑。開展滅蠅滅鼠。肺炭疽空氣消毒3g/M3過氧乙酸熏蒸1~2小時。物表餐具用2000~5000mg/l有效氯浸泡。

6、結(jié)核病病原體為結(jié)核分枝桿菌，有人、牛、非典型?？赏ㄟ^呼吸道（最多）、消化道等傳播，含氯消毒劑級過氧乙酸浸泡。焚燒，或者1%過氧乙酸作用30～60分鐘進行消毒。不耐熱，60度15分鐘或70度3分鐘可殺滅.結(jié)核桿菌細胞壁含大量脂類，對消毒劑抵抗力強，只能用高、中消消毒劑。飛沫傳播，空氣隔離預(yù)防。

第八篇護理管理學(xué)

第一章 緒論

一、管理與管理學(xué)

1、管理：是管理者協(xié)調(diào)人及其他組織資源，通過計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制過程，實現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。管理學(xué)：是一門系統(tǒng)研究管理過程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法的科學(xué)。管理學(xué)具有廣泛性、綜合性、實踐性的特點。

2、管理的基本特征1）管理的二重性（1）自然屬性：具有普遍性和共性（2）社會屬性：管理具有其特殊性和個性2)管理的科學(xué)性與藝術(shù)性 藝術(shù)性是強調(diào)管理的實踐性3）管理的普遍性與目的性

3、管理的對象1）人 是管理的最主要因素，是管理的核心。2）財 遵守的原則是：開源、節(jié)流、注重投資效益。3）物:是指設(shè)備、材料、儀器、能源等。應(yīng)遵循原則是保證供應(yīng)、合理配置、物盡其用、檢驗維修、監(jiān)督使用、資源共享。4）時間 是最珍貴的資源5）信息 是管理活動的媒介。包括廣泛地收集信息；精確地加工和提取信息；快速準(zhǔn)確地傳遞信息；利用和開發(fā)信息。

4、管理的方法1）行政方法 是最基本、傳統(tǒng)的管理方法，是依靠行政組織權(quán)威，通過命令、指示、規(guī)定等手段指揮下屬工作而實現(xiàn)管理目標(biāo)。優(yōu)點①使管理系統(tǒng)達到高度的統(tǒng)一；②有利于對常規(guī)問題的處理，也可以靈活有效地解決各種例外問題；③集中使用人力、物力、財力、技術(shù)，保證整個系統(tǒng)計劃、目標(biāo)的實現(xiàn)。缺點①管理效果受決策者水平的限制；②不利于發(fā)揮基層單位的主動性；③傳遞信息緩慢，工作效率不高；④易犯命令主義和官僚主義的錯誤。2）經(jīng)濟方法 是運用經(jīng)濟手段和經(jīng)濟方法，來調(diào)節(jié)國家、集體、個人之間的經(jīng)濟利益，實施管理的一種方法。優(yōu)點①有利于提高經(jīng)濟效益；②促使組織員工從物質(zhì)利益的角度，關(guān)注組織目標(biāo)的實現(xiàn)；③促使主管人員減少主觀主義和官僚主義的作風(fēng)，提高行政效果。缺點容易導(dǎo)致只顧經(jīng)濟利益，而忽視社會利益的傾向。3）法律方法

是通過制定和實施法律、法令、條規(guī)進行管理的方法（使管理活動有序進行）。4）思想教育方法

是管理過程的中心環(huán)節(jié)，是按照人的思想、行為活動的規(guī)律進行教育，運用溝通、宣傳、說服、鼓勵等方式來預(yù)防問題、及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實現(xiàn)既定管理目標(biāo)的方法。5）社會心理學(xué)方法：指運用社會學(xué)、心理學(xué)知識，按群體和個人社會心理活動特點及其規(guī)律進行管理的方法。

5、管理的職能 是指管理的職責(zé)和功能，是管理者在管理活動中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)1計劃職能 是管理的首要職能，其中心任務(wù)是確定組織的目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的具體方案。2組織職能

是管理的重要職能。組織工作的主要內(nèi)容是：①設(shè)計組織結(jié)構(gòu)；②明確相應(yīng)的職責(zé)、任務(wù)和權(quán)力；③建立健全各項規(guī)章制度等。3人員管理：是管理的核心職能4領(lǐng)導(dǎo)職能：用手段和方法對個人、集體施加影響力。5控制職能：是管理過程的關(guān)鍵職能貫穿于活動的始終。

二、護理管理學(xué)

1、護理管理學(xué) 是護理管理者運用管理學(xué)的原理和方法，通過計劃、組織、人員管理、領(lǐng)導(dǎo)和控制的管理過程，協(xié)調(diào)人及其他資源，提高護理質(zhì)量的工作過程。

2、護理管理的意義是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分。護理管理的特點1.廣泛性 包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理等。參與護理管理的人員包括護理管理者以及各個部門各個班次的護理人員。2.綜合性：既要綜合利用管理學(xué)的理論和方法，又要考慮護理工作的特點和影響因素 3.獨特性

3、護理管理的發(fā)展趨勢（無多元化）：管理思想的現(xiàn)代化、管理體制的合理化：應(yīng)適應(yīng)社會發(fā)展要求、管理人才的專業(yè)化、管理方法的科學(xué)化、管理手段的自動化 /信息化、護理管理的內(nèi)容趨向合理化

第二章

管理理論在護理管理中的應(yīng)用

1、中國古代管理思想1.社會管理思想 如《論語》、《管子》中的“君子不器”，儒家思想中的“君君、臣臣、父父、子子”，還如“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行”

2.系統(tǒng)管理思想：萬里長城，都江堰水利樞紐工程3.戰(zhàn)略管理思想 孫武的《孫子兵法》 4.用人思想 有“知人善任”“水能載舟亦能覆舟”

2、西方管理理論的發(fā)展按時間可以劃分為三個階段：古典管理學(xué)階段（19世紀(jì)末～1930年）、行為科學(xué)階段（1940～1960年）和科學(xué)管理階段（1960年以后）。

（一）古典管理理論1.科學(xué)管理理論（1）概述：泰勒首次提出科學(xué)管理的概念，1911年出版《科學(xué)管理原理》一書，被公認(rèn)為“科學(xué)管理之父”。（2）主要內(nèi)容：科學(xué)管理理論的基本出發(fā)點是提高勞動生產(chǎn)效率，其主要內(nèi)容是：①使工作方法、勞動工具、工作環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化；②確定合理的工作量；③挑選和培訓(xùn)工人，使其掌握標(biāo)準(zhǔn)工作方法；④實行差別工資制；⑤實行職能工長制。

2.管理過程理論（1）法國人法約爾1925年出版了《工業(yè)管理與一般管理》一書，后人把他稱為“管理過程之父”。（2）主要內(nèi)容：法約爾提出，管理活動包含五種職能：計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制。并且他給出了十四條一般管理原則，包括有分工、職權(quán)與職責(zé)相適應(yīng)、紀(jì)律嚴(yán)明、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)等。3.行政組織理論（1韋伯提出了“理想的行政組織體系”理論。代表作《社會組織與經(jīng)濟組織理論》（2）特點：①明確的組織分工②自上而下的等級體系③合理地任用人員④建立職業(yè)的管理人員制度⑤建立嚴(yán)格的、不受各種因素影響的規(guī)則和紀(jì)律⑥建立理性的行動準(zhǔn)則。

（二）行為科學(xué)管理理論：行為科學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)20年代，正式形成一門學(xué)科是在20世紀(jì)40年代末到50年代初。行為科學(xué)的發(fā)展可以分為前后兩個階段，前期人際關(guān)系學(xué)說，后期行為科學(xué)。1.人際關(guān)系學(xué)說 20世紀(jì)30年代梅奧等人在西方電氣公司進行了“霍桑實驗”。他發(fā)現(xiàn)決定工作效率最重要的是人際關(guān)系和安全感，1933年出版了《工業(yè)文明中的人的問題》，提出了人際關(guān)系學(xué)說。主要內(nèi)容：①人是“社會人”，不僅僅是“經(jīng)濟人”，其工作態(tài)度受多種因素的影響；②勞動效率主要取決于職工的積極性，取決于人際關(guān)系；③職工中的非正式小群體更能影響職工的情緒，甚至左右職工的行為；④科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)善于和職工溝通與傾聽。2.人性理論—X理論與Y理論 美國的麥格雷戈1957年提出X理論與Y理論。X理論認(rèn)為人是懶惰的，不喜歡工作，在嚴(yán)密監(jiān)督下才能有效地工作。而Y理論認(rèn)為人是喜歡工作的，是負責(zé)的，能夠自我控制和管理。而實際管理工作中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)員工的特點，綜合運用上述兩種理論。3.群體力學(xué)理論 德心理學(xué)家盧因1944年提出，重點研究組織中的群體行為。主要內(nèi)容是：①群體是一種非正式組織，是處于平衡狀態(tài)的一種“力場”；②群體行為就是各種相互影響力的結(jié)合，這種“力場”可修正個人的行為；③群體的內(nèi)聚力可以用每個成員對群體忠誠、責(zé)任感、對外攻擊的防御、友誼等態(tài)度來說明。

4、行為科學(xué)理論在護理管理中的應(yīng)用①在護理管理中全面貫徹以人為本的護理和管理。②強調(diào)護理管理者要建立良好的人際關(guān)系；采取各種激勵措施維持和調(diào)動護理人員的積極性。③護理管理者要豐富工作內(nèi)容，以提高工作的興趣和責(zé)任感。

二、現(xiàn)代管理理論與原則

1、系統(tǒng)原理與原則

（一）系統(tǒng)原理1系統(tǒng)：是由若干相互作用，相互聯(lián)系的要素組成的、具有特定功能的統(tǒng)一整體。2系統(tǒng)的特性 1）整體性：系統(tǒng)功能大于各個體功效之和2）目的性 3）相關(guān)性 4）層次性5）環(huán)境適應(yīng)性。3系統(tǒng)分析方法 運用邏輯推理和分析計算的方法。

4、護理管理中的應(yīng)用 要求護理管理者運用整體觀點、相關(guān)觀點、有序觀點、動態(tài)的觀點、開放的觀點

（二）對應(yīng)的原則 1整分合原則2反饋原則

2、人本原理與原則

（一）人本原理 ：梅奧首先提出了以人為本的管理思想。人本原理的前提是：人不是單純的“經(jīng)濟人”，而是具有多種需要的復(fù)雜的“社會人”，管理者要注意滿足其自我實現(xiàn)的需求（是生產(chǎn)力發(fā)展最活躍的因素）

（二）對應(yīng)的原則 1能級原則內(nèi)容：①建立合理穩(wěn)定的能級結(jié)構(gòu)；②不同的能級主體應(yīng)授予不同的權(quán)力，完成不同的職責(zé)。③不同能級的主體應(yīng)給予與之相應(yīng)的崗位。2動力原則 動力包括物質(zhì)動力、精神動力、信息動力。物質(zhì)動力是指物質(zhì)待遇及經(jīng)濟效益。精神動力主要有理想、道德、信念、榮譽。信息包括消息、情報、指令等。3參與管理原則

3、動態(tài)原理與原則

（一）動態(tài)原理 認(rèn)為管理是一個動態(tài)過程，是管理人員與被管理人員共同達到既定目標(biāo)的活動過程。

（二）彈性原則：是指在動態(tài)管理中必須留有充分的余地，以便及時調(diào)整，完成預(yù)期的目標(biāo)。

4、效益原理與原則

（一）效益原理：是指管理者在任何系統(tǒng)的管理中，都要注意講究實效

（二）價值原則：是指管理過程中各個環(huán)節(jié)、各項工作都要圍繞提高效益為中心，科學(xué)有效地使用人、財、物和時間，以創(chuàng)造最大的經(jīng)濟價值和社會價值。

三、第三章 計劃工作

1、計劃是指工作或行動之前擬定的方案，包括要實現(xiàn)的具體目標(biāo)、內(nèi)容、方法和步驟等。2計劃工作實質(zhì)就是確定目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的途徑。要做好計劃工作，必須解決“5W1H問題”，即預(yù)先決定做什么（what）、論證為什么要做（why）、確定何時做（when）、何地做（where）、何人做（who）以及如何做（how）。計劃工作的核心是決策

2、計劃工作的重要性（無有利于提高質(zhì)量）有利于減少工作中的失誤、有利于明確工作目標(biāo)、有利于提高經(jīng)濟效益、有利于控制工作

3、計劃的類型

（一）按計劃的時間劃分1.長期計劃 又稱為規(guī)劃，時間一般在5年以上。一般由高層管理者制定。2.中期計劃 介于長期和短期計劃之間，一般為1～5年。一般由中層管理者制定。3.短期計劃 時間一般不超過1年。由基層管理者制定。

（二）按計劃的規(guī)模劃分1.戰(zhàn)略性計劃：指著眼于組織整體目標(biāo)和方向的計劃。2.戰(zhàn)術(shù)性計劃 指針對組織內(nèi)部具體工作問題，在較小范圍內(nèi)和較短時間內(nèi)實施的計劃，如護理儀器設(shè)備的維護計劃等。

（三）按計劃的內(nèi)容劃分：分為綜合計劃和專項計劃。

（四）按計劃表現(xiàn)形式劃分1.目的或任務(wù)如規(guī)定護士在保持健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進健康中發(fā)揮重要作用2.目標(biāo)如經(jīng)過培訓(xùn)的測試，護士正確給藥率達到100%，3.策略4.政策5.規(guī)程6.規(guī)則如護理技術(shù)規(guī)范 7.規(guī)劃8.預(yù)算 又稱“數(shù)字化的計劃”，是用具體數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的報表。

4、計劃工作的原則 1.系統(tǒng)性原則：要從組織系統(tǒng)的整體出發(fā)，全面考慮系統(tǒng)中各構(gòu)成部分的關(guān)系以及它們與環(huán)境的關(guān)系，進行統(tǒng)籌規(guī)劃。2重點原則：計劃的制定既要考慮全局，又要分清主次輕重，抓住關(guān)鍵及重點，著力解決影響全局的問題。3創(chuàng)新原則 4.彈性原則留有一定調(diào)節(jié)余地5可考核性原則

二、計劃的步驟一）評估形勢：內(nèi)容包括：①市場：社會需求；②社會競爭；③服務(wù)對象的需求；④組織資源：組織內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢。二)確定目標(biāo)：目標(biāo)應(yīng)包括時間、空間、數(shù)量三要素。三)考慮制定計劃的前提條件：指計劃工作的假設(shè)條件-預(yù)期環(huán)境 四)發(fā)展可選方案 五)比較各種方案

六)選定方案 七)制定輔助計劃八)編制預(yù)算：是衡量計劃工作進度和完成程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，是控制的工具。

三、目標(biāo)管理：

1、又稱成果管理，一種管理方法。

2、特點：1.員工參與管理2以自我管理為中心：目標(biāo)管理的基本精神是以自我管理為中心3.強調(diào)自我評價4重視成果

3、目標(biāo)管理的基本程序

（一）計劃階段：1.制定高層管理目標(biāo) 目標(biāo)管理的第一步是制定組織整體目標(biāo)。2.重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工 3.確定下級和個人的分目標(biāo)4.協(xié)議授權(quán)

（二）執(zhí)行階段 ：1.咨詢指導(dǎo)2.調(diào)節(jié)平衡3.反饋控制

（三）檢查評價：1.考評成果2.獎懲兌現(xiàn) 3.總結(jié)經(jīng)驗4目標(biāo)管理在護理管理工作中的運用：1）應(yīng)用實例：目標(biāo)制訂階段；目標(biāo)實施階段；目標(biāo)成果評定階段2）應(yīng)用中的注意事項1.宣傳教育2.目標(biāo)明確、恰當(dāng)3.有指導(dǎo)及咨詢管理體系4嚴(yán)格控制

四、時間管理：是指在時間消耗相等的情況下，為

提高時間利用率和有效性而進行的一系列活動。時間管理的基本程序：1.評估2.計劃 制

定具體工作目標(biāo)及重點②選擇有效利用時間的方法與策略③列出時間安排表。3.實施 ①

集中精力②學(xué)會“一次性處理”或“即時處理”③關(guān)注他時間④有效控制干擾⑤提高溝通

技巧⑥處理好書面工作。4.評價

3時間管理的方法

（一）ABC時間管理法：由萊金提出，他建議為了提高時間的利用率，每個人都需要確定今后5年、今后半年及現(xiàn)階段要達到的

目標(biāo)。人們應(yīng)該將其各階段目標(biāo)分為ABC三個等級，A級為最重要且必須完成的目標(biāo)，B級

為較重要很想完成的目標(biāo)。C級為不太重要可暫時擱置的目標(biāo)。ABC時間管理的步驟如下：

1.列出目標(biāo)2.目標(biāo)分類3.排列順序：根據(jù)工作的重要性、緊急程度確定ABC順序。4.分配

時間5.實施 集中精力完成A類工作，效果滿意，再轉(zhuǎn)向B類工作。對于C類工作，在時間精力充沛的情況下，可自己完成，但應(yīng)大膽減少C類工作，盡可能委派他人執(zhí)行，以節(jié)省時間。6.記錄7.總結(jié)

（二）四象限時間管理法 按照重要性和緊迫性把事情分成兩個維度，一方面是按重要性排序，另一方面是按緊迫性排序，然后把所有事情納人四個象限，按照四個象限的順序靈活而有序地安排工作。

（三）記錄統(tǒng)計法

通過記錄和總結(jié)每日的時間消耗情況，以判斷時間耗費的整體情況和浪費狀況，分析時間浪費的原因，采取適當(dāng)?shù)拇胧┕?jié)約時間。

（四）擬定時間進度表

（五）區(qū)域管理法：將時間分為整體、階段、瞬時三種情況進行管理的時間管理方法。4時間管理的策略1.消耗時間的計劃化、標(biāo)準(zhǔn)化及定量化 2.充分利用自己的最佳工作時間 3.保持時間利用的連續(xù)性4.學(xué)會授權(quán)5.學(xué)會拒絕 6.善于應(yīng)用助手

五、1、決策：是指組織或個人為了解決當(dāng)前或未來可能發(fā)生的問題，從確定行動目標(biāo)到擬定、論證、選擇和實施方案的整個活動過程。

2、決策的類型1.按決策的重要性劃分 1）戰(zhàn)略決策：指與確定組織發(fā)展方向和長遠目標(biāo)有關(guān)的重大問題的決策。具有全局性、長期性與戰(zhàn)略性，解決的是“干什么”的問題。2）戰(zhàn)術(shù)決策：為完成戰(zhàn)略決策所規(guī)定的目標(biāo)而制定的組織在未來一段較短的時間內(nèi)的具體的行動方案，解決的是“如何做”的問題。2.按決策的重復(fù)性劃分1）程序化決策：又稱常規(guī)決策，是指對經(jīng)常出現(xiàn)的活動的決策。2）非程序化決策：又稱非常規(guī)決策，一般指涉及面廣、偶然性大、不定因素多、無先例可循、無既定程序可依的決策。3.按決策條件的確定性劃分 可分為確定型決策、不確定型決策以及風(fēng)險型決策。4.根據(jù)決策的主體不同劃分 可分為個人決策與團體決策。

3、決策的步驟1.確立問題 是決策的前提，是確定目標(biāo)的基礎(chǔ)。2.確定目標(biāo) 目標(biāo)是決策的方向，決策目標(biāo)確定后，可依據(jù)價值準(zhǔn)則來對目標(biāo)進行判定。常用的價值指標(biāo)有三類：學(xué)術(shù)價值、經(jīng)濟價值和社會價值。3.擬訂方案：通常有兩條途徑：一是經(jīng)驗，二是創(chuàng)造。4.方案評估 評價和比較的主要內(nèi)容有：①方案實施的可行性；②方案實施可能帶來的影響；③方案實施的風(fēng)險性。5.方案選擇 “滿意”的決策應(yīng)當(dāng)符合三個標(biāo)準(zhǔn)：①全局性標(biāo)準(zhǔn)；②適宜性標(biāo)準(zhǔn)；③經(jīng)濟性標(biāo)準(zhǔn)。挑選方案 的方法：①經(jīng)驗判斷法；②研究和分析；③模擬實驗法。6.方案實施7.追蹤評價

4、團體決策：是指由兩個人以上的群體完成的決策方式。方法：1.頭腦風(fēng)暴法：又稱思維共振法，是為了克服障礙，產(chǎn)生創(chuàng)造性方案的一種簡單方

法。原則是鼓勵一切有創(chuàng)見的思想，禁止任何批評。2.名義集體決策法：是指參加集體決

策的成員面對面地接觸3.德爾菲法：又稱專家意見法，4.是電子會議法：利用現(xiàn)代計算機 技術(shù)改善群體決策的一種方法。

第四章

組織工作

1、組織：是指按照一定目的程序和規(guī)則組成的一種多層次、多崗位以及具有相應(yīng)人員隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)，它是職、責(zé)、權(quán)、利四位一體的機構(gòu)。含義①組織有共同的目標(biāo)②組織有不同層次的分工協(xié)作③組織有相應(yīng)的權(quán)力和責(zé)任

2、組織的類型：1.正式組織2.非正式組織

3、組織結(jié)構(gòu)的基本類型

（一）直線型組織結(jié)構(gòu) ：又稱單線型組織結(jié)構(gòu)，是最古老、最簡單的一種組織結(jié)構(gòu)類型。其特點是組織系統(tǒng)職權(quán)從組織上層“流向”組織基層。上下級關(guān)系是直線關(guān)系，即命令與服從的關(guān)系。組織內(nèi)部不設(shè)參謀部門。優(yōu)點：①結(jié)構(gòu)簡單，命令統(tǒng)一；②責(zé)權(quán)明確；③聯(lián)系便捷，易于適應(yīng)環(huán)境變化；④管理成本低。缺點：①有違專業(yè)化分工的原則；②權(quán)力過分集中，易導(dǎo)致權(quán)力的濫用。

（二）職能型組織結(jié)構(gòu)：又稱多線型組織結(jié)構(gòu)。其特點是采用按職能分工實行專業(yè)化的管理辦法來代替直線型的全能管理者。各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。優(yōu)點：①管理工作分工較細；②由于吸收專家參與管理，可減輕上層管理者的負擔(dān)。缺點：①多頭領(lǐng)導(dǎo)，不利于組織的集中領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮②各職能機構(gòu)往往不能很好配合③過分強調(diào)專業(yè)化。

（三）直線-參謀型組織結(jié)構(gòu)

又稱直線-職能型組織結(jié)構(gòu)。其特點是吸收了上述兩種結(jié)構(gòu)的優(yōu)點，設(shè)置兩套系統(tǒng)，一套是直線指揮系統(tǒng)，另一套是參謀系統(tǒng)。優(yōu)點：①直線主管人員有相應(yīng)的職能機構(gòu)和人員作為參謀和助手，能進行更為有效的管理；②可滿足現(xiàn)代組織活動所需的統(tǒng)一指揮和實行嚴(yán)格責(zé)任制的要求。缺點：①部門間溝通少，協(xié)調(diào)工作較多；②容易發(fā)生直線領(lǐng)導(dǎo)和職能部門之間的職權(quán)沖突；③整個組織的適應(yīng)性較差，反應(yīng)不靈敏。

（四）分部制組織結(jié)構(gòu)：又稱事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)。其特點是在高層管理者之下，按地區(qū)或特征設(shè)置若干分部，實行“集中政策，分散經(jīng)營”的集中領(lǐng)導(dǎo)下的分權(quán)管理。優(yōu)點：①有利于高層管理者集中精力搞好全局及戰(zhàn)略決策；②有利于發(fā)揮事業(yè)部管理的主動權(quán)。缺點：①職能機構(gòu)重疊；②分權(quán)不當(dāng)容易導(dǎo)致各分部鬧獨立，損傷組織整體利益；③各分部橫向聯(lián)系和協(xié)調(diào)較難。

（五）委員會

委員會是組織結(jié)構(gòu)中的一種特殊類型，它是執(zhí)行某方面管理職能并以集體活動為主要特征

（六）其他組織結(jié)構(gòu)如團隊結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、無邊界組織等。

二、組織設(shè)計是指管理者將組織內(nèi)各要素進行合理組合，建立和實施一種特定組織結(jié)構(gòu)的過程。

2、組織設(shè)計的原則與要求： 1）目標(biāo)統(tǒng)一的原則2）分工協(xié)作的原則3）有效管理幅度的原則4）最少層次的原則，從高層領(lǐng)導(dǎo)到基層領(lǐng)導(dǎo)以2～4個層次為宜。5）責(zé)權(quán)一致的原則6）集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合的原則7）穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合的原則

（二）組織設(shè)計的要求1.精簡2.統(tǒng)一3.高效

3、組織設(shè)計的步驟1.確立組織目標(biāo)2.劃分業(yè)務(wù)工作3.提出組織結(jié)構(gòu)的基本框架：按組織設(shè)計要求，決定組織的層次及部門結(jié)構(gòu)，形成層次化的組織管理系統(tǒng)。4.確定職責(zé)和權(quán)限5.設(shè)計組織的運作方式：聯(lián)系方式的設(shè)計；管理規(guī)范的設(shè)計，確定工作程序；各類運行制度的設(shè)計（無崗位職責(zé)）6.決定人員配備7.形成組織結(jié)構(gòu)8.調(diào)整組織結(jié)構(gòu)

4、組織設(shè)計的結(jié)果：是形成組織結(jié)構(gòu)。模式可用以下方式來表示。1.組織圖：組織我樹，用圖形表示2.職位說明書：說明組織內(nèi)部的某一特定職位的責(zé)任、義務(wù)、權(quán)力及其工作關(guān)系的書面文件。3.組織手冊：是組織圖與職位說明書的綜合。

三、組織文化：是指一個組織在長期發(fā)展過程中所形成的價值觀、群體意識、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、特色、管理風(fēng)格以及傳統(tǒng)習(xí)慣的總和，屬于管理的軟件范圍。特點：1.文化性 是組織文化區(qū)別于組織其他內(nèi)容的根本點，也是最明顯、最重要的特征之一。2.綜合性3.整合性4.自覺性 5.實踐性

3、護理組織文化：是在一定的社會文化基礎(chǔ)上形成的具有護理專業(yè)自身特征的一種群體文化。護理價值觀是組織文化的核心

4、護理組織文化的建設(shè)（特性）1.易接受性2.群眾性3.針對性。4.獨特性

四、臨床護理組織方式：

1、個案護理

也稱為特別護理或?qū)Ｈ俗o理，是由一名護理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名病人所需要的全部護理。其組織形式是一對一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的病人，由于病情復(fù)雜、嚴(yán)重，需護士24小時進行觀察、護理。

二、功能制護理：是以工作為中心的護理方式，護士長按照護理工作的內(nèi)容分配護理人員，每1～2名護士負責(zé)其中一個特定任務(wù)，各班護士相互配合共同完成病人所需的全部護理，護士長監(jiān)督所有工作。對于一個護理人力不足的醫(yī)院，護士長只能選擇的護理工作方式。

三、小組護理：是將護理人員分成若干小組，每組有一位管理能力和業(yè)務(wù)能力較強的護士任組長，在組長的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護理服務(wù)。

四、責(zé)任制護理：強調(diào)以病人為中心，由一位責(zé)任護士運用護理程序的工作方法，對其所管病人從人院到出院提供連續(xù)的、全面的、整體的護理組織方式。

五、綜合護理：綜合護理集小組護理和責(zé)任制護理的優(yōu)點于一體，由一組護理人員（主管護師、護師、護士等）應(yīng)用護理程序的工作方法，共同完成對一組病人的護理工作。

第五章護理人力資源管理

一、人員管理：也稱人員配備，或稱人力資源管理，是對各種人員進行恰當(dāng)而有效的選聘、培訓(xùn)和考評。意義：可以發(fā)現(xiàn)、選聘、使用和培養(yǎng)最優(yōu)秀的人才，充分調(diào)動人的積極性，達到人盡其才、提高工作效率、實現(xiàn)組織目標(biāo)的目的，同時為組織的發(fā)展提供人力資源儲備?；驹瓌t1職務(wù)要求明確原則2責(zé)權(quán)利一致原則3公平競爭原則4用人之長原則5系統(tǒng)管理原則

二、護理人員編設(shè)的原則1.滿足病人護理需要原則 病人的護理需要，是編設(shè)護理人員數(shù)量結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)。2.合理結(jié)構(gòu)原則3.優(yōu)化組合原則:對護理人員進行優(yōu)化、合理組合，使不同年齡階段、個性、特長的護理人員充分發(fā)揮個人潛能，做到各盡所長、優(yōu)勢互補，4.經(jīng)濟效能原則：護理管理者在編設(shè)和使用護理人員時，應(yīng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)上減少人力成本的投入。5.動態(tài)調(diào)整原則

2、影響護理人員編設(shè)因素：工作量和工作質(zhì)量：工作量要受床位數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率等因素影響；人員素質(zhì)；人員比例和管理水平；工作條件；政策法規(guī)；社會因素。

3、護理人員編設(shè)的計算法一）按實際工作量計算法：確定依據(jù)：實際工作量、員工的工作效率、工作班次、出勤率（無床位使用率）。應(yīng)編護士數(shù)=床位數(shù)*床位使用率*平均護理時數(shù)/每名護士每日工作時間+機動數(shù)（一般按17%~25%）。二）比例定員計算法

醫(yī)院高級、中級、初級員工的比例：一級醫(yī)院為1：2：8～9；二級醫(yī)院為1：3：8；三級醫(yī)院為1；3：6。1.病床與工作人員之比①300張床位以下的醫(yī)院，按1：1.30～1：1.40計算；②300～500張床位的，按1：1.40～1：1.50計算；③500張床位以上的，按1：1.60～1：1.70計算。2.各類人員的比例 ①衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總編設(shè)的70%～72%，其中護理人員占50%，醫(yī)師占25%，其他衛(wèi)生技術(shù)人員占25%；②行政管理和工勤人員占總編設(shè)的28%～30%，其中行政管理人員占總編設(shè)的8%～10%。

4、護理人員的排班一）排班的基本原則 1以病人需要為中心，確保24小時連續(xù)護理2掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡3人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全4.保持公平原則，適當(dāng)照顧人員的特殊需求

5.有效運用人力資源，充分發(fā)揮個人專長。二）排班的類型1.集權(quán)式排班 排班者為護理部或科護士長，主要由護理管理者決定排班方案。優(yōu)點：為管理者掌握全部護理人力，可依各部門工作需要，靈活調(diào)配合適人員；缺點 是對護理人員的個別需要照顧少，會降低工作滿意度。2.分權(quán)式排班 排班者為病區(qū)護士長。優(yōu)點 是管理者能根據(jù)本部門的人力需求狀況進行有效安排，并能照顧護士的個別需要；缺點 是無法調(diào)派其他病區(qū)的人力，且排班花費的時間較多。3.自我排班 由病區(qū)護理人員自己排班，可激勵護理人員的自主性，提高工作滿意度。優(yōu)點：①提高護理人員積極性②促團體凝聚力提高③護士長與護理人員關(guān)系融洽④護士長節(jié)省排班時間。

缺點 與分權(quán)式排班類似。三）影響排班因素1醫(yī)院政策2人員素質(zhì)3護理分工方式4部門的特殊需求5工作時段的特點6排班方法 四）排班的方法1每日三班制

按早班、小夜、大夜等進行安排，每班工作8小時，一般由7～8名護士進行輪班。（1）單人三班制：每班只安排一個護士，早、晚配備幫班主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。優(yōu)點是：①上班與休息時間集中；②夜班輪換少；③節(jié)約人力。缺點是：①夜間病區(qū)有緊急情況或工作量大時，一位護士顧及不周；②夜班工作時間長，護士較疲勞。（2）雙人三班制：每班安排2位護士，主要適用于危重病人多、護理工作量大、專科性強（如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科等）的病區(qū)。優(yōu)點是：①24小時均有2個護士值班，且保證大小夜班護理工作量較大或搶救病人時有2位護士相互分工與協(xié)作②新老護士搭配上班，有利于新護士的成長；③夜班有一段休息時間，護士樂于接受。缺點是需要的人力多。

2.每日二班制排班法 將一日的24小時分為二個基本班次，按白班、夜班排班，主要適用于重癥監(jiān)護病房、急診室等。優(yōu)點：①上班與休息時間集中，便于路途較遠的護士上下班，也便于護士參加學(xué)習(xí)；②節(jié)約人力。缺點是連續(xù)工作時間過長，易出現(xiàn)精力不充沛的現(xiàn)象。

三、護理人員的培訓(xùn)一）新護士的崗前培訓(xùn)1.崗前培訓(xùn)的內(nèi)容 包括公共部分與專科部分2.崗前培訓(xùn)的方式、方法（1）培訓(xùn)方式：主要包括集中式、分散式、集中與分散相結(jié)合三種（2）培訓(xùn)方法：①講授；②視聽：通過運用光盤、錄像帶、幻燈片等教具進行介紹與教育；③練習(xí)：如護理文書的書寫、急救技術(shù)等；④實地參觀；⑤臨床帶教。三）護理人員的繼續(xù)教育。四）護理人才的培養(yǎng)

1、人才的類型：包括管理人才、護理教育人才、臨床護理專家三種不同類型，分普通、優(yōu)秀、杰出三層次。

2、護理人才的結(jié)構(gòu) 1.個體結(jié)構(gòu) ①品德結(jié)構(gòu)：包括思想品德、倫理道德和心理品質(zhì)三方面；②知識結(jié)構(gòu)：主要包括基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、哲學(xué)知識以及各類知識的相互聯(lián)系；③智能結(jié)構(gòu)：智能是智力和能力的總稱。智力結(jié)構(gòu)由觀察力、記憶力、想象力、思考力、實踐能力五大基本要素構(gòu)成 2.群體結(jié)構(gòu)：指某系統(tǒng)內(nèi)構(gòu)成群體諸因素及其相互關(guān)系。有：①專業(yè)結(jié)構(gòu)②能級結(jié)構(gòu)③年齡結(jié)構(gòu)④智能結(jié)構(gòu) 第六章 領(lǐng)導(dǎo)工作

一、領(lǐng)導(dǎo)：是指揮、帶領(lǐng)、引導(dǎo)和鼓勵下屬為實現(xiàn)目標(biāo)而努力的過程。①領(lǐng)導(dǎo)者必須有下屬或追隨者；②領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)擁有影響追隨者的能力或力量；③領(lǐng)導(dǎo)的目的是通過影響下屬而達到組織的目標(biāo)。領(lǐng)導(dǎo)是由領(lǐng)導(dǎo)者、被領(lǐng)導(dǎo)者、群體目標(biāo)和客觀環(huán)境四個要素組成2、領(lǐng)導(dǎo)的作用 1.指揮作用2協(xié)調(diào)作用3.激勵作用

二、領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力 既是一種控制力又是一種影響力。主要表現(xiàn)在以下幾個方面： 1.用人權(quán)2.決策權(quán)3.指揮權(quán) 4.經(jīng)濟權(quán)5.獎罰權(quán)。二）領(lǐng)導(dǎo)影響力：是指一個人在與他人交往中，影響和改變他人心理與行為的能力。1）權(quán)力性影響力：主要因素有：（1）傳統(tǒng)因素（2）職位因素（3）資歷因素2）非權(quán)力性影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者個人素質(zhì)和現(xiàn)實行為形成的自然性影響力主要因素有：（1）品格因素：2）才能因素（3）知識因素（4）感情因素。3）權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力的特點（1）權(quán)力性影響力：①對下屬的影響具有強迫性，不可抗拒性②下屬被動地服從，激勵作用有限③不穩(wěn)定，隨地位的變化而改變④靠獎懲等附加條件起作用。（2）非權(quán)力性影響力：影響力持久，可起潛移默化的作用

②下屬信服、尊敬，激勵作用大；③ 比較穩(wěn)定，不隨地位而變化

④對下屬態(tài)度和行為的影響起主導(dǎo)作用。

3、領(lǐng)導(dǎo)工作的原理1.指明目標(biāo)原理-領(lǐng)導(dǎo)工作的基本原理、重要組成部分2.協(xié)調(diào)目標(biāo)原理3.命令一致性原理 4.直接管理原理5.溝通聯(lián)絡(luò)原理6.激勵原理-上級應(yīng)能夠了解下級的需求和愿望并給予合理滿足，以調(diào)動下級的積極性。對領(lǐng)導(dǎo)工作的要求：1.不斷鼓舞下屬的士氣；2.了解人們的工作期望；3注意社會環(huán)境對人的影響4.進行合理安排5.綜合運用經(jīng)濟、行政、法律的方法。

4、領(lǐng)導(dǎo)理論及應(yīng)用一）領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)理論1.專權(quán)型 又叫命令型、權(quán)威型、獨裁型領(lǐng)導(dǎo)方式，是指領(lǐng)導(dǎo)者個人決定一切，布置下屬執(zhí)行。其特點是：權(quán)力定位于領(lǐng)導(dǎo)者，很少聽取下屬的意見。2.民主參與型 是指領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)動下屬討論，共同商量，集思廣益，然后決策，要求每個人各盡所能，各施其長，分工合作。3.自由放任型 是指領(lǐng)導(dǎo)者給予每個成員高度的自主權(quán)，只對下屬提出工作目標(biāo)，但對下屬完成任務(wù)的各個階段的活動不加干涉，除非下屬要求，不做主動的指導(dǎo)。二）領(lǐng)導(dǎo)生命周期理論又稱情景領(lǐng)導(dǎo)理論，它認(rèn)為最有效的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格應(yīng)隨著員工“成熟度”的變化而變化。領(lǐng)導(dǎo)的行為應(yīng)按下列程序逐步推移：高工作與低關(guān)系（對不成熟的下屬，剛參加工作新護士）→高工作與高關(guān)系（初步成熟的）→低工作與高關(guān)系（比較成熟的）→低工作與低關(guān)系（成熟的，非常有經(jīng)驗的護士）。根據(jù)下屬的成熟度，工作行為與領(lǐng)導(dǎo)行為構(gòu)成了四個階段。

二、授權(quán)是指領(lǐng)導(dǎo)者授予下屬一定的權(quán)力和責(zé)任，使下屬在一定的監(jiān)督下，有一定的自主權(quán)，去完成被授予的任務(wù)。原則（無完全授權(quán)）：1.視能授權(quán)-最根本的一條準(zhǔn)則 2.合理合法-堅持大權(quán)集中，小權(quán)分散的原則 3.監(jiān)督控制-領(lǐng)導(dǎo)者在下授權(quán)力的同時不能逃避責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)者給予被授權(quán)人必要的監(jiān)督控制4.權(quán)責(zé)對等 授權(quán)步驟1.分析、確定什么工作需要授權(quán) 2.選擇授權(quán)對象 3.明確授權(quán)的內(nèi)容4.為被授權(quán)者排除工作障礙5.形成上下溝通渠道6.評價授權(quán)效果

三、激勵指激發(fā)人動機的心理過程。

2、激勵的作用：工作績效＝f·（能力×激勵）這一公式表明，在能力不變的條件下，工作績效的大小，取決于激勵程度的高低。

3、激勵的過程：（1.洞察需要：是激勵的源頭

2.明確動機 這是激勵機制的前提。3.滿足需要 這是激勵機制的核心。4.激勵與反饋、約束相互補充）

4、激勵理論及應(yīng)用1）需要層次理論：馬斯洛提出來的1.生理需要：包括人類最原始的基本需要。2.安全需要3.愛與歸屬的需要4.尊重需要5.自我實現(xiàn)的需要。123是基礎(chǔ)需要，45是高層次需要。2）激勵-保健理論：簡稱雙因素理論，弗德里克·赫茲伯格提出。他提出影響人們行為的因素主要有兩類：保健因素和激勵因素。1.保健因素 是指與人們不滿情緒有關(guān)的因素，是屬于工作環(huán)境或工作關(guān)系方面的，如組織的政策、人際關(guān)系、工作條件等。又稱為“維持因素”。2.激勵因素 是指與人們的滿意情緒有關(guān)的因素，是屬于工作本身或工作內(nèi)容方面的。包括：工作再現(xiàn)機會和工作帶來的愉快，工作上的成就感，對未來發(fā)展的期望等。如領(lǐng)導(dǎo)賞識。對護理管理者的基本啟示是：①提供充分的保健因素，以消除不滿；②提供充分的激勵因素是激發(fā)積極性的有效途徑。3）行為改造理論認(rèn)為激勵的目的是為了改造和修正行為。它研究如何通過外界刺激對人的行為進行影響和控制。一）強化理論（由美國的斯金納提出）該理論認(rèn)為，人們?yōu)榱诉_到某種目的，都會采取一定的行為，這種行為將作用于環(huán)境。根據(jù)強化的目的，強化分為正強化（肯定、表揚、晉升等）和負強化（批評、處分、降級等）兩種。對護理管理者的基本啟示是：①要針對強化對象的不同需要，采取不同的強化措施；②分階段設(shè)立目標(biāo)，及時給予強化；③正強化和負強化都有激勵作用，但應(yīng)以正強化為主，負強化為輔，才會收到更好的效泉。二）歸因理論（由美國的赫茨伯格提出）認(rèn)為人的行為的發(fā)生或多或少與自身內(nèi)部原因和外界環(huán)境因素有關(guān)。美國心理學(xué)家維納將成功與失敗歸因為四種可能性：①能力；②努力；③任務(wù)的難度；④機遇?；締⑹臼牵孩倭私馀c分析護理人員對行為的不同歸因，掌握其態(tài)度與行為方向②引導(dǎo)護理人員將成功歸因于個人的能力和自己的努力，增強他們的自信③改變護理人員對失敗的消極歸因，調(diào)動下屬的主觀能動性。4）公平理論（由美國的斯塔西·亞當(dāng)斯提出），也稱社會比

第二篇：2018年中級主管護師《基礎(chǔ)知識》精選習(xí)題

2018年中級主管護師《基礎(chǔ)知識》精選習(xí)題匯總

2018年中級主管護師《基礎(chǔ)知識》精選習(xí)題(1)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、下列麻醉藥中屬于吸入性全麻藥，對呼吸道刺激性較大的是

A.羥丁酸鈉

B.麻醉乙醚

C.普魯卡因

D.利多卡因

E.鹽酸氯胺酮

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

2、苯巴比妥的化學(xué)結(jié)構(gòu)為

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

3、作用時間最長的巴比妥類藥物其C5位取代基是

A.飽和烷烴基

B.帶支鏈烴基

C.環(huán)烯烴基

D.乙烯基

E.丙烯基 標(biāo)準(zhǔn)答案： a

4、含哌啶環(huán)的藥物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.別嘌醇

D.哌替啶

E.艾司唑侖 標(biāo)準(zhǔn)答案： d

5、從巴比妥類藥物結(jié)構(gòu)推測，它們應(yīng)是

A.強酸性

B.弱堿性

C.弱酸性

D.中性

E.強堿性 標(biāo)準(zhǔn)答案： c

6、下列哪一藥物脂溶性最高

A.苯巴比妥

B.戊巴比妥

C.異戊巴比妥

D.司可巴比妥

E.硫噴妥鈉 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

7、鹽酸利多卡因的化學(xué)名稱是

A.4-氨基苯甲酸-2-二乙氨基乙酯鹽酸鹽

B.2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)環(huán)己酮鹽酸鹽 C.2-溴-2-氯-1、1、1-三氟乙烷

D.4-羥基丁酸鈉 E.2-二乙氨基-N-（2、6二甲基苯基)乙酰胺鹽酸鹽一水合物 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

8、下列藥物中哪一個不具旋光性

A.莨菪堿

B.葡萄糖

C.麻黃堿

D.普魯卡因

E.青霉素 標(biāo)準(zhǔn)答案： d

9、利多卡因比普魯卡因作用時間長的主要原因是

A.普魯卡因有芳香第一胺結(jié)構(gòu)

B.普魯卡因有酯基

C.利比卡因有酰胺結(jié)構(gòu) D.利多卡因的中間部分較普魯卡因短

E.酰胺鍵比酯鍵不易水解 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

10、與鹽酸普魯卡因性質(zhì)不符的是

A.對光敏感，需避光保存

B.水溶液顯堿性

C.PH3～3.5時本品水溶液最穩(wěn)定

D.易被水解生成對氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇

E.具重氮化-偶合反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

11、艾司唑侖化學(xué)結(jié)構(gòu)中的母核為

A.1，4-苯并二氮卓環(huán)

B.1，5-苯并二氮卓環(huán)

C.二苯并氮雜卓環(huán)

D.苯并硫氮雜卓環(huán)

E.1，4-二氮卓環(huán)

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

12、具有去甲腎上腺素和5-羥色胺重攝取抑制作用的藥物是

A.氟西汀

B.阿米替林

C.氟哌啶醇

D.卡馬西平

E.氯丙嗪

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

13、鹽酸氯丙嗪在體內(nèi)代謝中一般不進行的反應(yīng)類型為

A.N-氧化

B.硫原子氧化

C.苯環(huán)羥基化

D.脫氯原子

E.側(cè)鏈去N-甲基

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

14、以下哪一個選項不影響巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜催眠作用強弱和快慢的因素()

A.pKa

B.脂溶性

C.5—取代基

D.5—取代基碳數(shù)目超過10個

E.直鏈酰脲

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

15、不屬于丁卡因作用特點的是

A.作用及毒性比普魯卡因強約10倍 B.親脂性及穿透力強 C.作用較持久

D.作用快

E.毒性小

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

16、普魯卡因不具有以下哪些特征

A.親脂性高、穿透力強，可用于各種局部麻醉方法

B.局部麻醉作用較其他常用局部麻醉藥為最弱 C.還可用于損傷部位的局部封閉

D.其代謝產(chǎn)物能對抗磺胺類藥物的抗菌作用

E.有過敏史患者慎用

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

17、關(guān)于普魯卡因描述錯誤的是

A.易氧化變質(zhì)

B.水溶液在弱酸性條件下相對穩(wěn)定，中性堿性條件下水解速度加快

C.可發(fā)生重氮化-偶聯(lián)反應(yīng)

D.氧化性

E.穿透力差

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

18、從中藥水提液中提取皂苷常用

A.乙醇

B.乙醚

C.乙酸乙酯

D.正丁醇

E.氯仿

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

19、鑒別甾體皂苷和甲型強心苷的反應(yīng)：

A.Lieberman Burchard反應(yīng)

B.Molish反應(yīng)

C.Kedde反應(yīng)

D.1%明膠反應(yīng)

E.三氯化鐵反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

20、下列生物堿水溶性最大的是：

A.氧化苦參堿

B.嗎啡

C.烏頭堿

D.馬錢子堿

E.莨菪堿

標(biāo)準(zhǔn)答案： a 2018年中級主管護師《基礎(chǔ)知識》精選習(xí)題(2)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、起體溫調(diào)定點作用的溫度敏感神元位于：

A.延髓化學(xué)敏感區(qū) B.下丘腦后部乳頭區(qū) C.視前區(qū)-下丘腦前部

D.下丘腦后部

E.基底神經(jīng)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

2、葡萄糖的重吸收部位僅限于：

A.集合管

B.髓袢升支

C.髓袢降低

D.遠曲小管

E.近球小管 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

3、下列各段小管對水不易通透，但能主動重吸Na+、Cl-的部位是：

A.近端小管

B.遠曲小管

C.髓袢升支粗段

D.外髓部集合管

E.內(nèi)髓部集合管 標(biāo)準(zhǔn)答案： c 解

析：髓袢升支粗段能主動重吸收Na+、Cl-離子。

4、天氣炎熱能引起：

A.皮膚血管收縮

B.散熱減少

C.汗腺活動減弱

D.代謝降低

E.肌肉緊張度降低

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

5、溫?zé)嵝园l(fā)汗中樞主要位于：

A.脊髓

B.延髓

C.下丘腦

D.小腦

E.大腦皮層

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

6、下列影響ADH分泌的最有效的刺激因素是

A.循環(huán)血量減少

B.血漿晶體滲透壓升高

C.血漿膠體滲透壓升高

D.寒冷

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

7、大量出汗時尿量減少的主要原因是：

A.血漿晶體滲透升高，引起ADH分泌

B.血漿晶體滲透壓降低，引起ADH分泌

C.交感神經(jīng)興奮，引起ADH分泌

D.血容量減少，導(dǎo)致腎小球濾過減少

E.血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致腎小球濾過減少

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

8、維持軀體姿勢的最基本的反射是：

A.屈肌反射

B.腱反射

C.對側(cè)伸肌反射

D.狀態(tài)反射

E.肌緊張反射

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

9、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元之間興奮性化學(xué)傳遞過程中，不正確的是

A.單向傳播

B.不衰減

C.中樞延擱

D.對內(nèi)環(huán)境變化敏感

E.易疲勞

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

10、當(dāng)甲狀腺機能亢進時：

A.蛋白質(zhì)合成增加，出現(xiàn)負氮平衡

B.蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)正氮平衡

C.蛋白質(zhì)分解增加，出現(xiàn)負氮平衡

D.蛋白質(zhì)分解減少，出現(xiàn)正氮平衡

E.蛋白質(zhì)代謝無明顯變化

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

11、蛋白質(zhì)分子三級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定因素

A.氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵

B.S形

C.加熱

D.雙曲線

E.α-螺旋

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

12、下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是：

A.纈氨酸

B.蘇氨酸

C.賴氨酸

D.蛋氨酸

E.谷氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

13、競爭性抑制作用的特點是：

A.Km 減小，Vmax 減小

B.Km 增大，Vmax 增大

C.Km 減小，Vmax 增大

D.Km 增大，Vmax 不變

E.Km 不變，Vmax 減小

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

解

析：競爭性抑制存在時Vmax 不變，而Km 增大。因此應(yīng)選D。

14、有關(guān)酶的活性中心的論述，正確的是

A.能與底物特異性結(jié)合的必需基團

B.由一級結(jié)構(gòu)上相互鄰近的基團組成

C.在與底物結(jié)合時不應(yīng)發(fā)生構(gòu)象改變

D.沒有或不能形成活性中心的蛋白質(zhì)不是酶

E.酶的活性中心外的必需基團也參與對底物的催化作用

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

15、輔酶和輔基的差別在于

E.應(yīng)激

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結(jié)合，輔基則不能

C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不參與 E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含 標(biāo)準(zhǔn)答案： c

16、不能補充血糖的代謝過程是：

A.肌糖原分解

B.肝糖原分解

C.糖類食物消化吸收

D.糖異生作用

E.腎小管上皮細胞的重吸收作用

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

解

析：肝糖原分解、糖異生作用都可以產(chǎn)生糖補充血糖的作用，糖類消化吸收和腎小管上皮細胞的重吸收也可以補充血糖，只有肌糖原分解是供機體能量的，所以它不能補充血糖的。

17、糖異生途徑的限速酶是：

A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.磷酸激酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.蘋果酸脫氫酶

E.已糖激酶

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

18、關(guān)于三羧酸循環(huán)(TCA)的敘述，錯誤的是

A.是三大營養(yǎng)素分解的共同途徑

B.乙酰CoA進入TCA后只能被氧化

C.生糖氨基酸可通過TCA的反應(yīng)轉(zhuǎn)變成葡萄糖

D.乙酰CoA經(jīng)TCA氧化時，可生成3分子NADH+H+和1分子的FADH2

E.TCA還有合成功能，可為其他代謝提供小分子原料

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

19、肝糖原可以補充血糖的原因是肝臟有：

A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.蘋果酸脫氫酶

E.已糖激酶

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

20、氨基酸生成糖的途徑是下列哪一種

A.糖酵解

B.糖原分解

C.糖原生成D.糖原異生作用

E.上列四種都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

解

析：從乳酸，甘油和氨基酸等非糖類前體形成葡萄糖稱為葡萄糖異生作用。酵解過程中葡萄糖(或糖原)被裂解成丙酮酸和乳酸。糖原分解和糖原異生分別與糖原的降解和合成有關(guān)。

2018年中級主管護師《基礎(chǔ)知識》精選習(xí)題(3)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、下列物質(zhì)中通過單純擴散機制通過細胞膜的是

A.氨基酸

B.葡萄糖

C.蛋白質(zhì)

D.氯離子

E.氧氣

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

2、激素、酶、神經(jīng)遞質(zhì)等從細胞內(nèi)分泌的過程，稱為：

A.單純擴散

B.載體轉(zhuǎn)運

C.通道轉(zhuǎn)運

D.主動轉(zhuǎn)運

E.出胞作用

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

3、關(guān)于鈉泵主動轉(zhuǎn)運的論述，錯誤的是：

A.逆化學(xué)濃度和電位梯度轉(zhuǎn)運

B.分解ATP供能

C.其化學(xué)本質(zhì)是Na+、K +依賴式ATP酶

D.使Na+轉(zhuǎn)運入膜內(nèi)，K +轉(zhuǎn)運出膜外

E.使Na+轉(zhuǎn)運膜外，K+轉(zhuǎn)運入膜內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

解

析：鈉泵主動轉(zhuǎn)運中可將3個Na+移出膜外，2個K+移入膜內(nèi)。因此D是錯誤的。

4、阻礙肌動蛋白與橫橋結(jié)合的物質(zhì)是

A.肌球蛋白 B.原肌球蛋白

C.肌鈣蛋白的I亞基

D.肌鈣蛋白的T亞基

E.肌鈣蛋白的C亞基

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

5、當(dāng)神經(jīng)纖維的細胞外液中K+濃度增加時，靜息電位的絕對值將

A.不變

B.增大

C.減小

D.先增大后減小

E.先減小后增大

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

6、衡量組織興奮性的指標(biāo)是：

A.動物電位

B.肌肉收縮

C.閾電位

D.靜息電位

E.閾強度

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

7、紅細胞的主要功能是：

A.形成血液粘滯性

B.參與血液凝固

C.調(diào)節(jié)體溫

D.運輸O2及CO

2E.形成滲透壓

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

8、心交感神經(jīng)興奮時對心的作用是

A.心率減慢

B.心內(nèi)傳導(dǎo)減慢 C.心肌收縮力減弱 D.心率加快、心肌收縮力增強

E.血壓下降

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

9、肺通氣的直接動力是：

A.呼吸肌的舒縮活動

B.肺本身的舒縮活動

C.肺內(nèi)壓的變化

D.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓差

E.胸膜腔內(nèi)壓的變化

標(biāo)準(zhǔn)答案： d 解

析：肺通氣的動力主要是來自肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓差，壓差越大，動力越大。

10、某人潮氣量為500ml，呼吸頻率為14次/min，該人的肺通氣量為()A.3000ml

B.4000m

1C.5000ml

D.6000ml

E.7000ml 標(biāo)準(zhǔn)答案： e 解

析：肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率 11、肺泡通氣量是指：

A.每次吸入或呼出的氣量

B.每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣通氣量

C.每分鐘進出肺的通氣量

D.補吸氣量

E.深吸氣量

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

12、心輸出量：

A.通常表示每分鐘左、右兩心室輸出量的總和。

B.在心率增加時必然增加

C.當(dāng)人從站立位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時會增加

D.與機體的新陳代謝水平無關(guān)

E.與體重成正比

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

13、下列哪項PH值對胃蛋白酶的消化活動最適宜：

A.4.0—5.0

B.6.0—7.0

C.8.0—9.0

D.1.0—1.5E.2.0—3.0 標(biāo)準(zhǔn)答案： e

14、胃液頭期分泌的特點是

A.分泌量很少，消化力弱

B.酸度及胃蛋白酶含量都低

C.酸度高，胃蛋白酶含量尤其低

D.酸度低，胃蛋白酶含量尤其高

E.酸度高，胃蛋白酶含量尤其高

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

15、下列關(guān)于平靜呼吸的描述，錯誤的是：

A.呼氣時肋間外肌收縮

B.吸氣時隔肌收縮

C.呼氣時呼氣肌收縮

D.呼氣時隔肌和肋肌外肌舒張

E.呼氣時胸骨和肋肌回復(fù)原位

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

16、胸膜腔內(nèi)的壓力是由下列哪個因素形成的：

A.大氣壓減非彈性阻力

B.氣壓加跨肺壓

C.肺內(nèi)壓加跨胸壁壓

D.大氣壓減肺回縮力

E.大氣壓加肺回縮力

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

17、下面關(guān)于胃液分泌的描述哪一項是錯誤的：

A.在純凈胃液中，絕大部分是游離酸

B.主細胞分泌胃蛋白酶

C.壁細胞分泌鹽酸

D.內(nèi)因子由胃腺壁細胞分泌

E.粘液細胞分泌糖蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

18、胃液中內(nèi)因子的作用是

A.抑制胃蛋白酶的激活

B.促進胃泌素的釋放

C.促進維生素B12的吸收

D.參與胃黏膜屏障

E.激活胃蛋白酶原

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

19、促胰液素促進胰液分泌的特點是

A.水多，酶含量少 B.水多，酶含量多 C.水少，酶含量少 D.水少，酶含量多

E.以上都有可能

標(biāo)準(zhǔn)答案： a 20、肺總?cè)萘康扔冢?/p>

A.潮氣量加肺活量

B.潮氣量加機能余氣量

C.機能余氣量加肺活量

D.余氣量加肺活量

E.余氣量加補吸氣量加補呼氣量

標(biāo)準(zhǔn)答案： d 2018年中級主管護師《基礎(chǔ)知識》精選習(xí)題(4)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、下列溶劑極性最弱的是

A、乙醚

B、乙醇

C、水

D、甲醇

E、丙酮

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

2、兩相溶劑分配法分離混合物中各組分的原理是

A、各組分的結(jié)構(gòu)類型不同

B、各組分的分配系數(shù)不同

C、各組分的化學(xué)性質(zhì)不同

D、兩相溶劑的極性相差大

E、兩相溶劑的極性相差小

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

3、不屬于單糖的是

A、木糖

B、阿拉伯糖

C、葡萄糖

D、蔗糖

E、鼠李糖

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

4、從植物藥材濃縮水提取液中除去多糖、蛋白質(zhì)等水溶性雜質(zhì)的方法為

A、醇-丙酮法

B、醇-水法

C、醇-醚法

D、水-醇法

E、酸-堿法

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

解析：因為多糖、蛋白質(zhì)難溶于醇，所以在水提取液中加入乙醇達到30%以上，多糖、蛋白質(zhì)會逐步沉淀析出。

5、葉綠素、油脂等易溶解在()溶劑中

A、水

B、甲醇

C、丙酮

D、石油醚

E、鹽酸溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

6、根據(jù)苷原子分類，屬于N-苷的是

A、山慈菇苷

B、黑芥子苷

C、巴豆苷

D、蘆薈苷

E、苦杏仁苷

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

7、水解β-葡萄糖苷鍵應(yīng)選

A、0.5%鹽酸

B、4%氫氧化鈉

C、苦杏仁酶

D、麥芽糖酶

E、NaBH4

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

8、不屬于親水性成分的是

A、蛋白質(zhì)

B、樹脂

C、粘液質(zhì)

D、淀粉

E、氨基酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

9、白芥子苷屬于

A、氮苷

B、硫苷

C、碳苷

D、氧苷

E、氰苷

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

10、可用水蒸氣蒸餾法提取的化合物是

A、生物堿

B、黃酮

C、苷類

D、皂苷

E、揮發(fā)油

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

11、麻黃堿不具有的性質(zhì)是

A.有類似腎上腺素作用

B.可溶于氯仿

C.具有堿性D.可溶于水

E.與常用的生物堿沉淀試劑反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

12、分離麻黃堿和偽麻黃堿根據(jù)

A.鹽酸鹽溶解度不同

B.硫酸鹽溶解度不同

C.草酸鹽溶解度不同

D.游離堿溶解度不同

E.醋酸鹽溶解度不同

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

13、檢識鞣質(zhì)常用的試劑是

A.明膠

B.ALCL

3C.ZrOCL2/枸櫞酸

D.Ba(OH)

2E.鹽酸-鎂粉

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

14、下列生物堿中堿性最弱的是

A.小檗堿

B.麻黃堿

C.番木鱉堿

D.新番木鱉堿

E.秋水仙堿

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

15、可待因的結(jié)構(gòu)類型屬于

A、苯丙胺類

B、芐基異喹啉

C、雙芐基異喹啉

D、嗎啡烷類

E、莨菪烷類

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

16、屬于兩性生物堿的是

A、麻黃堿

B、苦參堿

C、嗎啡

D、卡待因

E、莨菪堿

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

17、具有雙縮脲反應(yīng)的化合物是

A、多糖

B、皂苷

C、鞣質(zhì)

D、黃酮

E、蛋白質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

18、《中國藥典》將藥篩按篩號分成

A.6種

B.7種

C.8種

D.9種

E.10種

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

19、下列要求在21℃±1℃的水中3分鐘即可崩解分散的是

A.泡騰片

B.分散片

C.口含片

D.普通片

E.溶液片

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

20、主要用于片劑的黏合劑的是

A.羧甲基淀粉鈉

B.羧甲基纖維素鈉

C.干淀粉

D.低取代羥丙基纖維素

E.交聯(lián)聚維酮

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 2018年中級主管護師《基礎(chǔ)知識》精選習(xí)題(5)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、脂酸在肝臟進行β氧化時不能生成

A.NADH

B.脂酰CoA

C.FADH

2D.H2O

E.乙酰CoA

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

2、膽固醇合成的主要場所是：

A.腎

B.肝

C.小腸

D.腦

E.膽

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

3、參與合成膽固醇的限速酶是：

A.果糖二磷酸酶-

1B.6-磷酸果糖激酶-1

C.HMGCoA還原酶

D.磷酸化酶

E.HMGCoA合成酶

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

4、膽固醇不能轉(zhuǎn)化成

A.膽汁酸

B.維生素D

3C.睪丸酮

D.雌二醇

E.膽紅素

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

5、下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是：

A.纈氨酸

B.蘇氨酸

C.賴氨酸

D.蛋氨酸

E.谷氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

6、人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝的主要終產(chǎn)物是：

A.尿素

B.肌酸

C.肌酸酐

D.尿酸

E.β-丙氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

7、別嘌呤醇通過抑制下列哪種酶以治療痛風(fēng)：

A.黃嘌呤氧化酶

B.腺苷脫氨酶

C.核苷酸酶

D.核苷磷酸化酶

E.鳥嘌呤酶

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

8、下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是

A.甘氨酸

B.組氨酸

C.蘇氨酸

D.脯氨酸

E.絲氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

9、不屬于嘌呤核苷酸從頭合成直接原料的是

A.CO

2B.谷氨酸

C.甘氨酸

D.天冬氨酸

E.一碳單位

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

10、嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是：

A.次黃嘌呤

B.黃嘌呤

C.別嘌呤醇

D.氨、CO2和有機酸

E.尿酸

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

11、能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為：

A.疾病的原因

B.疾病的條件

C.疾病的誘因

D.疾病的內(nèi)因

E.疾病的外因

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

12、體液中各部分間滲透壓關(guān)系是：

A.細胞內(nèi)高于細胞外

B.細胞內(nèi)低于細胞外

C.血漿低于組織間液

D.組織間液低于細胞內(nèi)液

E.細胞內(nèi)外液基本相等

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

13、內(nèi)環(huán)境是指：

A.細胞外液

B.細胞內(nèi)液

C.跨細胞液

D.體液

E.血漿

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

14、高熱患者易發(fā)生

A.低容量性高鈉血癥

B.低容量性低鈉血癥

C.等滲性脫水

D.高容量性低鈉血癥

E.細胞外液顯著丟失

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

15、AG升高反映體內(nèi)發(fā)生了：

A.高血氯性代謝性酸中毒

B.正常氯性代謝性酸中毒

C.低血氯性代謝性堿中毒

D.低血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 解

析：AG增高可以判斷代謝性酸中毒的類型，除含氯以外的代謝性酸中毒。

16、決定血氧飽和度最主要的因素是：

A.血液pH值

B.血液溫度

C.血氧分壓

D.血液CO

2E.紅細胞內(nèi)2，3-DPG的含量

標(biāo)準(zhǔn)答案： c 解析：血氧飽和度主要取決于血氧分壓，此外還與血液的pH、溫度、CO2分壓和紅細胞內(nèi)2，3-DPG的含量有關(guān)。

17、影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纖維蛋白原

D.凝血酶原

E.珠蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

18、充血性心力衰竭時腎小球濾過分?jǐn)?shù)增加主要是因為

A.腎小球濾過率升高

B.腎血漿流量增加

C.出球小動脈收縮比人球小動脈收縮明顯

D.腎小管周圍毛細血管中血漿滲透壓增高

E.腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

19、發(fā)熱的發(fā)生機制************同的中介環(huán)節(jié)主要是通過：

A.外致熱原

B.5-羥色胺

C.前列腺素

D.內(nèi)生致熱原

E.環(huán)磷酸腺苷

標(biāo)準(zhǔn)答案： d 解

析：發(fā)熱的發(fā)生機制************同的中介環(huán)節(jié)主要是通過內(nèi)生致熱原(EP)。

20、應(yīng)激時急性期蛋白不具有下列哪一種功能：

A.促進凝血

B.抑制纖溶

C.消除自由基

D.抑制蛋白酶作用

E.清除異物和壞死組織

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 解

析：急性期蛋白具有促進凝血和纖溶、清除自由基、抑制蛋白酶、清除異物和壞死組織等作用，但無抑制纖溶的作用。

2018年中級主管護師《基礎(chǔ)知識》精選習(xí)題(6)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、用來測量細菌大小的單位是

A.cm

B.mm

C.um

D.nm

E.pm 標(biāo)準(zhǔn)答案： c

2、細菌缺乏下列哪一種結(jié)構(gòu)仍可存活

A.細胞壁

B.細胞膜

C.細胞質(zhì)

D.核質(zhì)

E.以上均可

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

3、細菌芽胞最顯著的特性是

A.對熱、干燥、化學(xué)消毒劑和輻射等都有很強抵抗抗力

B.具有毒素活性

C.耐熱性

D.粘附性 E.侵襲性

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

4、對外界抵抗力最強的細菌結(jié)構(gòu)

A.細胞壁

B.莢膜

C.芽胞

D.核質(zhì)

E.細胞膜

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

5、噬菌體：

A.嚴(yán)格宿主特異性 B.可用細菌濾器除去

C.含DNA和RNA D.抵抗力比細菌強

E.以上都對

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

6、液體培養(yǎng)基的主要用途是：

A.分離單個菌落

B.鑒別菌種

C.觀察細菌運動能力

D.增菌

E.檢測細菌毒素

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

7、用于人工被動免疫的生物制品是

A.類毒素

B.卡介苗

C.抗毒素

D.活疫苗

E.死疫苗

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

8、肺炎鏈球菌的主要致病因素是：

A.反應(yīng)蛋白

B.自溶酶

C.莢膜

D.外毒素

E.內(nèi)毒素

標(biāo)準(zhǔn)答案： c 解

析：肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能。

9、對腸道桿菌的共同特性敘述錯誤的是： A.均為Gˉ桿菌

B.均為條件致病菌

C.鑒別依據(jù)生化反應(yīng)

D.鑒別依據(jù)抗原構(gòu)造

E.均含有菌體(O)抗原

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

10、某患者腳被銹釘扎后，為預(yù)防破傷風(fēng)注射

A.破傷風(fēng)抗毒素

B.丙種球蛋白

C.破傷風(fēng)類毒素

D.胎盤球蛋白

E.抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

11、引起膿胸最常見的病原菌是：

A.腸球菌

B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

12、腦脊液離心后取沉淀物涂片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌，該患者可診斷為

A.結(jié)核性腦炎

B.流行性乙型腦炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.新生隱球菌性腦膜炎 E.脫髓鞘腦脊髓膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

13、霍亂弧菌的致病因素不包括：

A.鞭毛

B.菌毛

C.莢膜

D.腸毒素

E.內(nèi)毒素

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

14、引起原發(fā)性非典型性肺炎的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原體

D.新生隱球菌

E.鉤端螺旋體

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

15、裸露病毒體的結(jié)構(gòu)中不包括：

A.DNA

B.RNA

C.衣殼

D.包膜

E.核衣殼

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

16、肺炎球菌可形成：

A.莢膜

B.芽胞

C.鞭毛

D.菌毛

E.異染顆粒

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

17、對乙型肝炎病毒感染具有保護作用的是

A.Dane顆粒抗體

B.抗-HBc

C.抗-HBs

D.DNA多聚酶

E.e抗原

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

18、不屬于甲肝病毒特點的是

A.屬于小DNA病毒

B.主要經(jīng)糞-口傳播

C.傳染源為患者

D.病后可獲體液免疫

E.可用減毒活疫苗預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

解

析：甲肝病毒屬于小RNA病毒，所以A是錯誤的。

19、最易引起輸血后肝炎的病毒是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

20、經(jīng)垂直感染導(dǎo)致畸胎的病毒

A.麻疹病毒

B.風(fēng)疹病毒

C.流感病毒

D.乙腦病毒

E.甲肝病毒

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 2018年中級主管護師《基礎(chǔ)知識》精選習(xí)題(7)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、DIC時血液凝固功能異常表現(xiàn)為：

A.血液凝固性增高

B.血液凝固性降低

C.血液凝固性先增高后降低

D.血液凝固性先降低后增高

E.血液凝固性增高和降低同時發(fā)生

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

2、在DIC的原發(fā)病中，下列哪種疾病最為常見：

A.胎盤早期剝離

B.外傷

C.過敏性疾病

D.組織損傷

E.感染性疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

解析：在引起DIC的原發(fā)疾病中，常以感染性疾病占第一位，約占到DIC原發(fā)疾病的三分之一。

3、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路指：

A.直捷通路

B.迂回通路

C.營養(yǎng)通路

D.動—靜脈短路

E.以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

4、以下那種情況不引起心源性休克：

A.大面積心肌梗死

B.急性心肌炎

C.心臟壓塞

D.嚴(yán)重心率紊亂

E.充血性心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

5、成年人急性失血多少才能引起失血性休克，并可能危及生命：

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

標(biāo)準(zhǔn)答案： b 解析：慢性少量失血機體往往可以代償，但急性大量失血，一次失血量超過總血量的30%能引起失血性休克(約1500ml)。

6、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因：

A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

E.脫水

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

7、休克Ⅰ期組織微循環(huán)灌流的特點是:

A.多灌少流，灌多于流

B.少灌少流，灌少于流

C.少灌多流，灌少于流

D.少灌少流，攝多于流

E.多灌多流，灌少于流

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

8、再灌注損傷不會在下列哪種情況下發(fā)生：

A.冠脈搭橋術(shù)后

B.體外循環(huán)后

C.器官移植后

D.心肺復(fù)蘇后

E.心肌梗塞后

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

解析：心肌梗塞是心肌長期嚴(yán)重缺血的后果，如不進行手術(shù)或溶栓治療，不可能恢復(fù)血流灌注而產(chǎn)生再灌注損傷。

9、休克I期“自身輸血”主要是指

A.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

C.抗利尿激素增多，重吸收水增加

D.容量血管收縮，回心血量增加

E.缺血缺氧使紅細胞生成增多

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

10、下列哪一種因素是缺血-再灌注損傷發(fā)生的最重要機制：

A.鈣超載

B.自由基作用

C.白細胞作用

D.高能磷酸化合物缺乏

E.無復(fù)流現(xiàn)象

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

11、下列體液因子不具有收縮血管的作用的是

A.兒茶酚胺

B.5-羥色胺

C.內(nèi)皮素

D.心房利鈉肽

E.血管緊張素II

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

12、充血性心力衰竭是指：

A.心泵功能衰竭

B.急生心力衰竭

C.慢性左心衰竭

D.以心臟擴大為特征的心力衰竭

E.以血容量、組織間液增多為特征的心力衰渴

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

13、引起心臟壓力負荷過重的因素是：

A.高血壓

B.室間隔缺損

C.甲亢

D.動靜脈瘺

E.慢性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

14、心功能不全時，下列反應(yīng)已失去代償意義的是

A.心率加快

B.心肌肥大

C.肌源性擴張

D.紅細胞增多

E.血流重分布

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

15、呼吸衰竭通常是指：

A.內(nèi)呼吸功能障礙

B.外呼吸功能嚴(yán)重障礙

C.血液攜帶、運輸氧障礙

D.二氧化碳排出功能障礙

E.呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

解

析：完整的呼吸功能包括外呼吸過程、內(nèi)呼吸過程和血液攜帶運輸氧和二氧化碳的功能，呼吸衰竭通常是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙。

16、呼吸功能不全是由于：

A.通氣障礙所致

B.換氣障礙所致

C.V/Q比例失調(diào)所致

D.外呼吸嚴(yán)重障礙所致

E.內(nèi)呼吸嚴(yán)重障礙所致

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

17、有關(guān)呼吸衰竭的概念不正確的是

A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理過程

B.判斷呼吸衰竭的血氣標(biāo)準(zhǔn)一般為PaO2﹤60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg

C.呼吸衰竭可分為低氧血癥型(I型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(Ⅱ型)

D.呼吸衰竭患者(未經(jīng)治療時)可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降低

E.根據(jù)病程經(jīng)過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

18、肝性腦病的正確概念應(yīng)是：

A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病

B.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫

C.肝功能衰竭所致的昏迷

D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病

E.肝功能衰渴所致的精神神經(jīng)綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

19、急性腎功能衰竭發(fā)生的主要機制是：

A.原尿回漏入間質(zhì)

B.腎小球濾過功能障礙

C.腎小管阻塞

D.腎細胞腫脹

E.DIC

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

20、引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是：

A.有效循環(huán)血量減少

B.心輸出量異常

C.腎灌流不足

D.腎小球濾過面積減小

E.腎血管收縮

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

第三篇：2012主管護師

2012主管護師《專業(yè)實踐技能》(外科專業(yè))全真模擬試卷(2)

一、在以下每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

第1題 物理降溫后體溫繪制符號及連線是

A．紅點紅虛線 B．藍點藍虛線 C．紅圈紅虛線 D．藍圈藍虛線 E．紅圈藍虛線

答案； 第2題 牽引患者護理措施正確的是

A．下肢牽引時應(yīng)抬高床頭 B．牽引針孔的血痂應(yīng)及時清除 C．患肢上方覆蓋被子以保暖 D．肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行 E．牽引物應(yīng)著地，以免過度牽引

答案；

第3題 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔呈現(xiàn)板狀腹是由于

A．幽門螺桿菌引起 B．化膿菌引起

C．胃酸引起的化學(xué)性腹膜炎 D．出血刺激 E．膽汁刺激

答案；

【連題】(4~7題共用備選答案)A．消化道傳播 B．呼吸道傳播 C．昆蟲為媒介傳播 D．皮膚傳播 E．空氣飛沫

第4題 霍亂的主要傳播途徑

第5題 流行性感冒的傳播途徑 第6題 流行性出血熱的傳播途徑

第7題 人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是

第8題 患者，女性，35歲，左腎結(jié)核無功能，右腎輕度積水，功能尚可，膀胱容量正常，上肺浸潤性肺結(jié)核。目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓?A．抗結(jié)核治療 B．左腎部分切除 C．左腎切除 D．左腎造瘺

E．右腎造瘺

答案；

第9題 預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染具體措施不正確的有

A．每日兩次清潔鼻前庭或外耳道 B．用濕棉球清潔鼻腔及外耳道 C．禁忌鼻腔、耳道的堵塞 D．禁止經(jīng)鼻腔放置胃管

E．禁止鼻腔吸痰及鼻導(dǎo)管給氧

第10題 護理程序的最后步驟是

A．評價 B．計劃 C．診斷 D．評估 E．實施

第11題 乳房后膿腫切開術(shù)的切口位置應(yīng)在

A．乳房兩側(cè)對應(yīng)切口 B．自乳頭呈放射狀切口 C．在乳房中部橫行切口 D．沿乳房下皺褶處弧形切口 E．以上均可

第12題 體克患者血壓和中心靜脈壓均低，提示 A．心功能不全 B．血管過度收縮 C．血容量相對不足 D．血容量相對過多 E．血容量嚴(yán)重不足

第13題 關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的 A．總分最高15，最低3分 B．總分越低表明意識障礙越重 C．總分越高則預(yù)后越好

D．總分在8分以下表示已有昏迷

E．總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中

第14題 急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是A．膽道畸形 B．膽管炎性狹窄 C．結(jié)石 D．膽管癌 E．胰頭癌

答案；

答案；

答案；

答案；2

第15題 好發(fā)胃癌的危險因素是 A．長期進食含有高濃度的硝酸鹽食品 B．胃潰瘍患者 C．慢性萎縮性胃炎 D．腺瘤性胃息肉 E．幽門螺桿菌感染

第16題 頸椎病中神經(jīng)根型的發(fā)病率為 A．20%一30% B．31%～39% C．40%～50% D．51%一60% E．75%～85%

第17題 開放性損傷患者常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素的劑量為 A．1500 U B．500 U C．800 U D．1000 U E．300 U

【連題】(18~19題共用備選答案)A．將牽引力直接加于皮膚，間接牽拉骨骼

B．在骨骼上穿針將牽引力直接加于骨骼

C．兩者均有

D．兩者均無

第18題平衡牽引 第19題 固定牽引

第20題 為成人進行胸外心臟按壓時，應(yīng)使胸骨下陷 A．1—2 Cm B．2—3 Cm C．3～4 Cm D．4～5 Cm E．大于6 Cm

第21題 患者，男性，43歲，膀胱全切結(jié)腸代膀胱術(shù)后，代膀胱內(nèi)引流管A．關(guān)閉

B．4小時開放一次 C．6小時開放一次 D．接無菌瓶 E．接負壓吸引

第22題 治療心室顫動最有效的措施是 A．靜脈注射溴芐胺 B．胸外心臟按壓

C．心腔內(nèi)注射腎上腺素 D．非同步電擊復(fù)律 E．靜脈注射利多卡因

第23題 引起患者全身各處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫的是 A．?dāng)⊙Y B．膿血癥 C．菌血癥 D．毒血癥

E．以上都不是

第24題 診斷原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是A．波氏試驗 B．Pratt試驗 C．曲氏試驗 D．下肢靜脈造影 E．電阻抗血流試驗

【連題】(25~27題共用備選答案)A．“手掌試驗”

B．Thomas征陽性

C．Dugas征陽性

D．股骨粗隆上移征象

E．“餐叉樣”畸形

第25題 髖關(guān)節(jié)結(jié)核可表現(xiàn)為 糾錯 第26題 Colles骨折可表現(xiàn)為 第27題 髖關(guān)節(jié)脫位可表現(xiàn)為

第28題 全關(guān)節(jié)結(jié)核組織受累是指 A．構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端+軟骨面+滑膜 B．構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端+肌肉+韌帶 C．構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端+軟骨面+韌帶 D．滑膜+構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端+韌帶 E．軟骨面+滑膜+肌肉+韌帶

第29題 青年男性，胸部手術(shù)后，如切口無感染，其拆線時間為 A．2—3天 B．4～6天 C．7～9天 D．10～12天 E．14天以上

第30題 胃大部分切除術(shù)后，保持胃腸減壓的通暢，對下列哪項最重要 A．減輕腹脹 B．避免嘔吐

C．防止胃內(nèi)容物外漏 D．利于吻合口的愈合 E．防止出血

【連題】(31~32題共用題干)患者，男性，60歲，2個月來上腹部疼痛，尤以空腹和夜間為重，進食可緩解。第31題 若為患者行胃腸鋇餐檢查，檢查準(zhǔn)備錯誤的為 A．檢查前3天禁服影響胃腸道功能的藥物 B．禁食10小時以上

C．有幽門梗阻的患者于檢查前應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物 D．檢查前3天禁服含鉍、鎂的藥物 E．禁食6小時以上糾錯

第32題 鋇餐檢查日患者突然腹痛劇烈，繼而意識不清，應(yīng)需為患者進行的檢查是 A．心電圖 B．腹部超聲 C．CT D．腦血管造影

E．腹部x線檢查糾錯

第33題 用來衡量某一時間內(nèi)某地區(qū)人群中發(fā)生某病危險性大小的指標(biāo)是 A．患病率 B．流行率

C．某病發(fā)病率 D．死亡率 E．病死率

第34題 患者，男性，51歲，腎結(jié)核術(shù)后出院。醫(yī)囑定期來院行泌尿系統(tǒng)造影檢查時間是

A．每月查l次 B．每月查2次

C．每2個月查1次 D．每3—6個月查1次 E．每年查一次

第35題 腰部最易損傷的韌帶是 A．椎間韌帶 B．棘上韌帶 C．后縱韌帶 D．前縱韌帶 E．黃韌帶 第36題 一側(cè)瞳孔散大、固定，常提示 A．氯丙嗪中毒 B．有機磷農(nóng)藥中毒 C．顱內(nèi)壓增高 D．小腦幕裂孔疝 E．顛茄類藥物中毒

第37題 患者，女性，55歲，膀胱腫瘤。今日擬行全膀胱切除術(shù)腸道代膀胱。今早護士做了如下護理，錯誤的是 A．排空膀胱 B．清洗陰道 C．留置尿管 D．留置肛管 E．清潔灌腸

第38題 護理骨牽引時，定時測量肢體長度是 A．防止過牽 B．防止側(cè)方移位 C．防止肢體變位 D．防止成角畸形 E．以上都不對

第39題 潰瘍病幽門梗阻的主要臨床特征是A．夜間或下午嘔吐大量宿食 B．腹脹伴腸型 C．消瘦

D．陣發(fā)性腹痛 E．食量減少

第40題 外科腹痛的特點是 A．腹痛及壓痛點不固定、不明確 B．先發(fā)熱后腹痛 C．常有腹膜刺激征 D．腹痛位于下腹、盆部 E．常伴有白帶增多

第41題 最常見的惡性原發(fā)性骨腫瘤是 A．骨肉瘤 B．骨癌

C．軟骨母細胞瘤 D．骨髓瘤 E．骨軟骨瘤

第42題 急性腹膜炎術(shù)后腹腔安置引流管的護理，錯誤的是 A．妥善固定

B．術(shù)后6小時接通引流管

C．保持通暢

D．觀察引流液性狀 E．記出入量

第43題 患者，女性，40歲，雪天外出腕背伸向后摔倒，手掌著地，傷后傷手腕腫脹，畸形似餐叉，初步診斷為 A．尺橈骨骨折 B．Colles骨折 C．Smith骨折 D．掌骨骨折 E．腕骨骨折

第44題 絞窄性腸梗阻腹痛特點是 A．隱痛 B．脹痛

C．持續(xù)性腹痛 D．陣發(fā)性絞痛

E．持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇

第45題 診斷顱內(nèi)占位病變，目前最有價值的無損傷性檢查方法是A．腦電圖 B．顱腦超聲波 C．同位素掃描 D．頭顱x線攝片 E．CT或MRI 第46題 脾切除術(shù) A．消除脾功能亢進 B．降低門靜脈壓力

C．防止食管下端靜脈破裂出血 D．減輕腹水

E．減少門靜脈供血

第47題 控制破傷風(fēng)患者痙攣發(fā)作最主要的措施是 A．鼻飼飲食 B．保持環(huán)境安靜 C．避免強光照射 D．按時使用鎮(zhèn)靜劑

E．靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

第48題 下列屬于骨折早期并發(fā)癥的是 A．關(guān)節(jié)僵硬

B．骨化性肌炎 C．血管損傷 D．愈合障礙 E．缺血性骨壞死

第49題 患者，男性，20歲，近半年來出現(xiàn)食欲減退，消瘦，盜汗，髖關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)僵，并逐漸發(fā)生跛行，疑患有髖關(guān)節(jié)結(jié)核，體檢時進行托馬斯試驗檢查是為了檢查髖關(guān)節(jié)的 A．外展功能 B．內(nèi)收功能 C．屈曲功能 D．外旋功能 E．內(nèi)旋功能

第50題 無痛性便血患者強調(diào)做直腸指診的主要目的是為了排除或確診 A．肛裂 B．肛瘺

C．直腸肛管周圍膿腫 D．內(nèi)痔 E．直腸癌

第51題 妊娠期急性闌尾炎易發(fā)生壞死穿孔是由于 A．宮內(nèi)胎動刺激

B．子宮長大壓迫闌尾，供血障礙 C．闌尾壁薄 D．闌尾太脆

E．闌尾病理變化快

第52題 下列關(guān)于縱隔撲動正確的是 A．吸氣時，健側(cè)胸膜腔負壓降低 B．呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差增大 C．吸氣時，縱隔向患側(cè)移位 D．縱隔位置隨呼吸左右擺動 E．呼氣時，縱隔移回健側(cè)

第53題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是 A．晨僵 B．關(guān)節(jié)畸形 C．關(guān)節(jié)腫 D．關(guān)節(jié)痛

E．關(guān)節(jié)功能障礙 第54題 石膏固定的患者血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是 A．感覺異常 B．疼痛 C．蒼白 D．體溫下降 E．發(fā)紺

第55題 患者，男性，24歲。胃穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考慮 A．膈下膿腫 B．切口感染 C．門靜脈炎 D．肝膿腫

E．腸粘連

第56題 對乳腺癌術(shù)后出院患者健康指導(dǎo)，以下哪項最重要

A．繼續(xù)功能鍛煉 B．加強營養(yǎng) C．經(jīng)常自查 D．參加體育活動 E．5年內(nèi)避免妊娠

【連題】(57~58題共用備選答案)A．低滲性脫水

B．低鉀血癥

C．高滲性脫水

D．等滲性脫水

E．高鉀血癥

第57題 急性大量喪失消化液后，脈搏細數(shù)、肢端濕冷、血壓下降 糾錯

第58題 急性胰腺炎患者，長期禁食、胃腸減壓，每日通過靜脈補液，四肢無力，嚴(yán)重腹脹

【連題】(59~61題共用題干)一男性，68歲，午餐時進食鮮肉水餃約半斤，不久即感上腹不適，胸悶，大汗，心前區(qū)壓迫樣疼痛，來院急診。

第59題 下列哪項不屬于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn) A．舌下含化硝酸甘油后疼痛消失 B．面色蒼白，煩躁不安

C．BP 10.7/6.8 kPa(81/45 mmHg)D．端坐呼吸，發(fā)紺 E．上腹脹，呃逆

第60題 下列哪項不屬于急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn) A．ST段弓背向上 B．ST段弓背向下 C．T波倒置 D．T波平坦 E．病理性Q波

第61題 對上述患者，急診護士所采取的不正確的護理措施是 A．立即通知醫(yī)師 B．更換汗?jié)褚路?/p>

C．安慰患者靜心休息 D．氧氣吸入

E．心電監(jiān)護糾錯

第62題 患者，男性，33歲，因腰椎間盤突出癥急性發(fā)作入院接受牽引治療，護理措施正確的是

A．床尾抬高20—25 Cm B．應(yīng)采用骨盆懸吊牽引 C．牽引總重量為3～4 k D．牽引位置固定后全身制動

E．牽引帶全部在髂嵴以上的腰部

第63題 有腦脊液漏的患者禁做腰穿和沖洗外耳道的原因是 A．防止腦疝 B．防止顱壓增高

C．防止壓力降低后頭痛 D．防顱內(nèi)感染

E．防止腦脊液外流更多

第64題 腎損傷恢復(fù)后多少時間內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動 A．1年內(nèi) B．6個月以內(nèi) C．2—3個月 D．2年內(nèi) E．2周內(nèi)

第65題 患者，男性，60歲，良性前列腺增生術(shù)后，氣囊導(dǎo)尿管拔除的時間是術(shù)后 A．5天 B．7天 C．10天 D．15天 E．20天

第66題 腹部x線片檢查到膈下游離氣體，提示 A．肝破裂 B．胃腸穿孔 C．脾破裂 D．氣胸 E．膀胱破裂

第67題 肝癌術(shù)后護理，下列哪項是錯誤 A．早期下床活動

B．密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生 C．主要靠靜脈營養(yǎng) D．常規(guī)吸氧 E．專人護理

第68題 一名燒傷患者，體重50 kg，其燒傷面積1度10%，11度30%，11度10%，輸液時除生理需要量外，第一個24小時應(yīng)補膠、晶液體約 A．2500 ml B．3000 ml C．3500 ml D．4000 ml E．4500 ml

第69題 患者，女性，50歲，右乳腺癌根治術(shù)后上肢活動受限。護士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達到的目的是 A．手能摸到同側(cè)耳朵 B．肩能平舉 C．肘能屈伸

D．手摸到對側(cè)肩部 E．手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵

【連題】(70~72題共用題干)患者，男性，46歲。手指被鐵釘刺傷后數(shù)天出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠癥狀，體。溫38.8C，血壓145/100 mmHg。第70題 此時考慮患者可能出現(xiàn) A．膿性指頭炎 B．破傷風(fēng) C．甲溝炎

D．急性化膿性腱鞘炎 E．急性化膿性滑膜炎

第71題 該病的主要致病菌為 A．金黃色葡萄球菌 B．大腸桿菌 C．破傷風(fēng)桿菌 D．克雷伯桿菌 E．白色念珠菌

第72題 該病最初受影響的肌群為 A．咀嚼肌 B．面肌 C．腓腸肌 D．膈肌 E．肋間肌

第73題 影響熱療的因素與下列哪項無關(guān) A．用熱的方式 B．用熱的溫度

C．不同的機體狀態(tài)

D．用熱的時間

E．患者局部組織的情況

第74題 患者，男性，61歲，良性前列腺增生術(shù)后，返回ICU，恥骨上膀胱造口管 A．關(guān)閉

B．連接于密閉式?jīng)_洗裝置 C．4小時開放一次 D．6小時開放一次 E．拔除

第75題 顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率最高的是 A．腦膜瘤 B．垂體瘤 C．膠質(zhì)瘤 D．轉(zhuǎn)移瘤

E．神經(jīng)鞘及神經(jīng)纖維瘤

第76題 潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療最重要的護理措施是 A．胃腸減壓 B．補液

C．應(yīng)用抗生素 D．半臥位

E．全身支持治療

第77題 肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為 A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．嘔血

E．交通支擴張

第78題 出院患者希望得到疾病的預(yù)后、用藥、功能鍛煉等方面的信息是屬于 A．健康指導(dǎo)的需求 B．尊重的需求 C．生理的需求 D．安全的需求 E．愛的需求

第79題 患者，男性，23歲，在工地上被鐵釘扎傷來院就診，醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素皮試，皮試結(jié)果陽性，擬進行脫敏注射，方法為 A．分2次肌內(nèi)注射 B．分4次肌內(nèi)注射

C．分2次平均稀釋肌內(nèi)注射 D．分4次平均稀釋肌內(nèi)注射 E．分4次逐漸增量稀釋肌內(nèi)注射

第80題 患者，女性，45歲，創(chuàng)傷后左上肢Colles骨折，整復(fù)后小夾板固定，為防止繃帶過緊，應(yīng)使繃帶向上下能移動 A．0.5 cm B．1 cm C．1.5 cm D．2 cm E．2.5 cm

第81題 尿道狹窄患者行尿道擴張時的護理措施不正確的是 A．選擇大小合適的探子 B．遇有阻力時稍用力送入 C．避免出血 D．注意無菌操作 E．定期擴張

【連題】(82~84題共用題干)患者，男性，67歲，有長期吸煙史，脊柱手術(shù)后臥床2周。出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)下肢水腫。

第82題 護士應(yīng)考慮到患者可能出現(xiàn)了 A．肌肉萎縮

B．水、電解質(zhì)紊亂 C．關(guān)節(jié)炎 D．切口感染

E．下肢深靜脈血栓形成

第83題 在護理患者時，應(yīng)注意要禁止 A．抬高患肢 B．熱敷 C．理療 D．按摩患肢 E．應(yīng)用抗菌藥

第84題 預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生主要護理措施是 A．早期進行床上活動 B．定時觀察，早期發(fā)現(xiàn) C．預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥 D．抬高患肢 E．熱敷、理療

二、以下提供若干個病例。每個病例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

第85題 脛骨骨折后因局部血運差，易造成延遲愈合或骨不連的部位是 A．脛骨上端骨折 B．脛骨平臺骨折 C．脛骨中段骨折 D．脛骨中下1/3骨折 E．踝上骨折

【連題】(86~88題共用題干)患者，女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用右手取物。第86題 該患者最可能出現(xiàn)

A．肘關(guān)節(jié)脫位 B．橈骨上端骨折 C．恥骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折 E．肘部軟組織挫傷

第87題 除了x線片外，作出骨折診斷的主要依據(jù)是 A．局部劇烈疼痛 B．上臂成角畸形 C．肘部輕度腫脹 D．不敢用右手取物 E．跌倒時以手掌撐地

第88題 對該患兒的觀察重點為是否合并 A．傷口感染 B．皮膚劃傷 C．肌腱斷裂 D．軟組織損傷 E．肱動脈損傷

第89題 出血性腦血管疾病的病因是 A．紅斑性狼瘡性動脈炎 B．風(fēng)濕癥

C．結(jié)節(jié)性動脈周圍炎 D．頸動脈受壓 E．高血壓

第90題 張力性氣胸的急救處理首先應(yīng) A．氣管插管輔助呼吸 B．輸氧、輸血、抗休克 C．氣管切開

D．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài) E．剖胸探查

【連題】(91~92題共用備選答案)A．降溫、脫水

B．糾正低血壓、強心

C．常規(guī)給氧

D．高壓氧艙治療 E．糾正酸中毒

第91題 心肺復(fù)蘇后腦缺氧應(yīng)

第92題 心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng)

第93題 雙腔氣囊導(dǎo)管有兩個氣囊，一為引流腔，一為注氣腔，向注氣腔內(nèi)可注入的氣體和液體為

A．10—20 ml B．20～30 ml C．30～40 ml D．40～50 ml E．以上都不是

第94題 鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為3 1/分，F(xiàn)i02是 A．0．24 B．O．28 C．0．32 D．0．36 E．0．40

第95題 顱腦損傷患者出現(xiàn)哪些征象應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備 A．呼吸深而慢

B．血壓升高，脈壓增大 C．出現(xiàn)腦膜刺激征

D．一側(cè)瞳孔進行性散大，對側(cè)肢體癱瘓 E．腰穿抽出血性腦脊液

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。第96題 胃癌常向下列哪處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

A．頸部淋巴結(jié) B．左腋下淋巴結(jié) C．左鎖骨上淋巴結(jié) D．左鎖骨下淋巴結(jié) E．左腹股溝淋巴結(jié)

第97題 開放性氣胸現(xiàn)場急救下述哪項正確 A．立即清創(chuàng) B．吸氧

C．迅速封閉傷口 D．注射破傷風(fēng)抗毒素 E．給予抗生素

第98題 女性，40歲，車禍左髖脫位，麻醉下復(fù)位，固定的位置是A．伸直中立位 B．伸直外展中立位 C．伸直內(nèi)收位 D．屈曲內(nèi)收位 E．屈曲外展位

第99題 下列外科圍術(shù)期消化道常規(guī)準(zhǔn)備不恰當(dāng)?shù)氖?A．術(shù)前12小時禁食 B．術(shù)前4—6小時禁飲水 C．術(shù)前1—2日進流食 D．術(shù)前晚肥皂水灌腸 E．術(shù)前3日進流食

第100題 膀胱切除術(shù)后第l天的飲食是 A．禁食 B．半流食 C．低鹽流食 D．無渣軟飯 E．普食

第四篇：主管護師年終工作總結(jié)

主管護師年終工作總結(jié)

主管護師年終工作總結(jié)1

歲月如梭，光陰似箭！轉(zhuǎn)眼間，我加入到人民醫(yī)院成為一名救死扶傷的護士，已經(jīng)一年了。在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護士長的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。

過去的一年中，雖然有過很多挫折和辛酸的體會，可是，更多的是成功和收獲。在學(xué)習(xí)和工作各方面，獲得病員的一致稱贊，得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認(rèn)可。順利完成了x年上半年的工作任務(wù)。在過去的一年中，我主要做了以下工作：

一、思想認(rèn)識方面：端正、貫徹、遵守

隨著社會的發(fā)展，社會環(huán)境也日趨復(fù)雜，我深刻認(rèn)識到，要成為一名優(yōu)秀的護理人員，首先必須端正思想，不斷改善人生觀、世界觀。所以，在平時的學(xué)習(xí)中，我都堅持認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，經(jīng)過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的職責(zé)感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負責(zé)，樹立了正確的人生觀和價值觀。

在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。

二、工作方面，認(rèn)真、勤懇、創(chuàng)新

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的`整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自我的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我課件下載認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自我的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是十分幸福的事情。

三、學(xué)習(xí)方面：刻苦、鉆石、明確

新時代，是知識的時代，機遇和挑戰(zhàn)要求每個社會成員的必須認(rèn)真學(xué)習(xí)。為此，我嚴(yán)格要求自我，憑著對成為一名國優(yōu)國標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際；除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

四、生活方面，誠信、簡樸、熱情

多年來，我養(yǎng)成了簡樸的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，嚴(yán)以律己，從不奢侈不浪費，使生活充實而有條理。并且，在對生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自我的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自我的閱歷。今后的目標(biāo)：我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自我存在的問題，做到：

（1）扎實抓好理論學(xué)習(xí)，堅持政治上的堅定性。

（2）在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。

（3）以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

護理工作是一個平凡的崗位，而我更是一名平凡的護理人員?？墒?，在這平凡的崗位上，我充滿了活力，我能堅持用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。舊的一年過去了，雖然在過去的一年中，我取得了必須的成績，可是，距領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)和病人的要求，肯定是還不夠的。

在今后的工作中，我必須會繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，勤懇敬業(yè)，積極投身護理事業(yè)，為實現(xiàn)心中的夢想，促進醫(yī)院的繁榮發(fā)展，進一步做好服務(wù)工作而不斷努力。

主管護師年終工作總結(jié)2

時光如白駒過隙，年末又至，在過去的一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作，較好的完成了度的工作任務(wù)。工作總結(jié)如下：

一、專業(yè)知識方面：

信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時代的進步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時間完成了：

1、護理中級職稱考試;

2、通過了全科護士培訓(xùn)考試;

3、專科在讀;

4、參加醫(yī)院的各項活動。

二、思想道德方面：

在思想上加強學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢，學(xué)習(xí)黨的基本知識和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識能力和思想政治素，一直堅信人應(yīng)該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要有所為，有所不為。

三、團結(jié)協(xié)作方面：

嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院做出努力。

四、工作能力方面：

對工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強烈的責(zé)任感和愛心，人們對新生命的`誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴病人共同戰(zhàn)勝疾病。同時協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。為了醫(yī)院的美好明天而貢獻自己的一份力量!

第五篇：主管護師職責(zé)

主管護師職責(zé)

1.對病房護理工作質(zhì)量負有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。

2.解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難病人護理計劃的制定及實施。

3.負責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

4.負責(zé)本科質(zhì)量督查工作，對各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析鑒定，并提出防范措施。

5.組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫教材，負責(zé)講課。

6.組織護理進修生和護生的臨床實習(xí)，負責(zé)講課考核和評定成績。

7.制定本科護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。指導(dǎo)全科護師、護士開展護理科研工作，寫出具有一定水平的護理論文及科研文章。

8.協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。