第一篇：8、申請辦理《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》承諾書（精選）

申請辦理《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》

換證承諾書

XX市衛(wèi)生計生委行政許可科：

我單位申請辦理《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》所提交的材料及相關(guān)情況真實有效，如有虛假、偽造等違規(guī)情況，將承擔(dān)由此引發(fā)的一切后果。

XX醫(yī)院

年 月 日

第二篇：麻醉藥品和第一類精神藥品印鑒卡申請材料

申請材料：

1、《麻醉藥品和第一類精神藥品印鑒卡》申請表；

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復(fù)印件（審核原件，留復(fù)印件）；

3、《醫(yī)療機構(gòu)基本情況表》；

4、醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于成立“藥事管理委員會”的文件；

5、醫(yī)療機構(gòu)《麻醉藥品和第一類精神藥品》專職負責(zé)及管理人員、采購人員的任命及委托文件，本人身份證、職稱證、執(zhí)業(yè)證原件和復(fù)印件 ；

6、獲得《麻醉藥品和第一類精神藥品》處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師名錄及簽名留樣表；

7、麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施情況及相關(guān)管理制度；

8、《麻醉藥品和第一類精神藥品》專用處方留樣及藥品購置、交接、保管、儲存、使用等工作表冊留樣。

注：提交材料齊全、并按順序裝訂成冊，正反兩面打印，復(fù)印件加蓋公章；紙張大?。篈4；裝訂順序：封面→目錄→申報材料→其他。

第三篇：麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理制度

為加強我院麻醉、第一類精神藥品的管理，保證麻醉、第一類精神藥品質(zhì)量，確保患者用藥安全、有效，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》特制定本制度。

1、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)務(wù)科指派專人負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的申辦、換發(fā)，申報用藥計劃及變更手續(xù)。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品的購用情況，每月由藥房統(tǒng)計并出報表。藥劑科進行網(wǎng)上月報。

3、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡由麻醉藥品、第一類精神藥品采購員保管。

第四篇：麻醉藥品印簽卡申請所需材料

《麻醉藥品、一類精神藥品臨床應(yīng)用購銷申請》（換卡申請）提交材料：

審批依據(jù)：國務(wù)院關(guān)于《麻醉藥品和精神藥品管理條例》 提交材料：（用A4紙，4號宋體字打印或用鋼筆、簽字筆工整填寫；所用材料要加蓋公章，無公章由負責(zé)人簽字；所有復(fù)印件右上方均應(yīng)注明“此復(fù)印件與原件一致”字樣）

1、《麻醉藥品、一類精神藥品購用印簽卡》申請表；

2、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（變更頁也復(fù)?。?；

3、麻醉藥品和一類精神藥品安全儲存設(shè)施及相關(guān)管理制度

4、具備麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師登記表及培訓(xùn)合格證復(fù)印件，藥學(xué)部門負責(zé)人藥師證及學(xué)歷證書復(fù)印件，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及采購人員身份證復(fù)印件；

5、對照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的自查報告，當?shù)匦l(wèi)生行政部門出具的情況匯報及驗收報告；

6、麻醉藥品注射劑及鹽酸二氫埃托啡片劑購用計劃表；

7、麻醉藥品處方樣稿（貼于A4紙上）；

8、麻醉藥品處方專冊登記樣稿；

9、麻醉藥品入庫驗收紀錄樣稿；

10、麻醉藥品專庫（柜）進出專用賬冊樣稿；

11、空安瓿（貼劑）收回、銷毀紀錄樣稿；

12、專用處方發(fā)放、收回、銷毀紀錄樣稿；

13、特殊藥品管理制度（麻醉藥品、第一類精神藥品采購、運輸人員職責(zé)。麻醉藥品、第一類精神藥品驗收崗位職責(zé)。麻醉藥品、第一類精神藥品儲存、保管、發(fā)放制度及人員職責(zé)。麻醉藥品、第一類精神藥品管理機構(gòu)負責(zé)人職責(zé)。麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度及人員職責(zé)。麻醉藥品、第一類精神藥品處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。麻醉藥品、第一類精神藥品管理交接班制度。麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼回收制度。麻醉藥品、第一類精神藥品銷毀處理制度。麻醉藥品、第一類精神藥品管理情況定期報告制度）

14、提交資料真實性的自我保證聲明及守法經(jīng)營保證書；

15、衛(wèi)生部門要求提交的其他材料；

所有材料一式三份，先到萊州市衛(wèi)生局審核（衛(wèi)生局出具現(xiàn)場驗收標準3份，審核后審核人員簽字（簽字人員見附表），蓋衛(wèi)生局（騎縫）章，后出報告）；審核后帶齊公章、印鑒卡上人員的章，到煙臺行政審批中心衛(wèi)生局窗口辦理（煙臺市芝罘區(qū)菜市街16號）。最后將其中一份材料（連同印鑒卡復(fù)印件）送衛(wèi)生局醫(yī)政科備案。附表：

萊州市人民醫(yī)院門診部主任 秦吉良 2276322 萊州市人民醫(yī)院藥房主任 劉 君 2276363 萊州市人民醫(yī)院藥劑科主任 劉建軍 2276228 萊州市人民醫(yī)院麻醉科主任 彭云生 2276238 萊州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主任 馬振蓮 2260791

第五篇：麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定009

麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定

印鑒卡規(guī)定

1.印鑒卡用途

醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》，并憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。

2.申請印鑒卡的必備條件

（1）具有使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目；

（2）具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；

（3）有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（4）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度。

3.有效期

《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》有效期為3年。期滿前3個月，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。

4.印鑒卡的申請程序、審批主體、變更手續(xù)

（1）審批主體

醫(yī)療機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門。

（2）申請程序

醫(yī)療機構(gòu)向所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門提出辦理《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》申請。市級衛(wèi)生行政部 門接到醫(yī)療機構(gòu)的申請后，應(yīng)當于40日內(nèi)作出是否批準的決定。對經(jīng)審核合格的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)給印鑒卡，并將取得印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)情況抄送所在地同級藥品監(jiān)督管理部門、公安機關(guān)，報省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門備案。省級衛(wèi)生行政部門將取得印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)名單向本行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)通報。

（3）變更手續(xù)

印鑒卡中醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機構(gòu)法人代表（負責(zé)人）、醫(yī)療管理部門負責(zé)人、藥學(xué)部門負責(zé)人、采購人員等項目發(fā)生變更時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。市級衛(wèi)生行政部門自收到變更申請之日起5日內(nèi)完成印鑒卡變更手續(xù)，并將變更情況抄送所在地同級藥品監(jiān)督管理部門、公安機關(guān)，報省級衛(wèi)生行政部門備案。