第一篇：借戶口申請書范文

個人戶口申請書 戶口遷移申請書 xx省xx市公安局：

本人xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，公民身份號碼xxxxxxxxxxxxx，常住戶口地址：xxx省xxx市xx街xx號xx號樓xx單元xxx戶，我于xxxx年xx月xx日與xx省xx市xx區(qū)居民xx（女，xxxx年xx月xx日出生，公民身份號碼xxxxxxxxxxxxx，常住戶口地址：xx省xx市xxx區(qū)xxxx街xxx號）登記結(jié)婚，結(jié)婚后雙方都在xx市生活，為方便生活，特申請將xx戶口由xx省xx市遷入我戶所在地xxxx市xx街派出所，請批準(zhǔn)。特此申請。

申請人：

年 月 日

學(xué)生處：

（郵編:______________聯(lián)系電話：___________________）。

本人保證以上所寫的一切均真實和正確，否則，一切后果概由本人負(fù)責(zé)。

申請人：

年 月 日篇二：上戶口申請書

入戶申請書

我叫xx（有曾用名寫上曾用名），男（女），xx年xx月xx日生于北京（如生于外地寫外地省市），戶口在東城xx胡同xx號，xx年參加工作現(xiàn)在xx當(dāng)工人（或因xx原因無業(yè)，現(xiàn)在xx做臨時工）。（說明：如系由外地戶口來京、復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)、本市農(nóng)轉(zhuǎn)業(yè)、刑滿釋放等情況，寫清楚何年、由何地、根據(jù)何原因、經(jīng)何部門批準(zhǔn)來京的情況）。

我于xx年xx月與xx結(jié)婚，系原配夫妻（或不是原配夫妻、xx是初婚、xx是再婚）。xx（有曾用名寫上曾用名）生于xx年xx月xx日，戶口在xx省xx市（縣）xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）xx村xx號（即投靠人戶口本上的準(zhǔn)備地址），為農(nóng)業(yè)戶口（或非農(nóng)業(yè)戶口，并寫清在外地的職業(yè)狀況）。我們于xx年xx月xx日在xx醫(yī)院生兒子（女兒）xx（有曾用名寫上曾用名），孩子的戶口在xx為農(nóng)業(yè)戶口（或非農(nóng)業(yè)戶口），現(xiàn)未上學(xué)（或在xx學(xué)校上xx年級、待業(yè)等實際狀況）。（說明：生幾個孩子均按上面敘述要求介紹，1980年以后生育二胎以上的，要講清楚是否違反計劃生育，即何原因發(fā)二胎準(zhǔn)生證或被處罰處理的情況）。因xx（指困難原因，包括何時來京，在京職業(yè)狀況），我申請將xx戶口遷到北京投靠我生活，望公安部門批準(zhǔn)。

申請人：xxx xx年xx月xx日篇三：個人戶口申請書

個人戶口申請書 xx派出所：

本人，性別，年 月 日出生，公民身份證號碼： 常住戶口地

址：，為了方便生活，特申請將 省 市遷入我戶所在地 派出所，請批準(zhǔn)。

特此申請。

申請人：

年 月 日篇四：戶口遷入申請書

戶口遷入申請書 xxx市xxx區(qū)xxx派出所：

本人xxx，女，xxxx年x月x日出生，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx，原戶口所在地xxx省xxx縣xxx鎮(zhèn)，于xxxx年x月xx日在xxx區(qū)xxx家園xx期購有住房一套，房號為xx棟xx單元xx層xx號。為了生活方便，特申請將本人戶口從原所在地遷入xx省xx市xx區(qū)xxx家園xx棟xx單元xx層xx號，請予以批準(zhǔn)并辦理為謝。

申請人：

二〇一二年元月三十一日篇五：戶口遷移申請書范例八個

戶口遷移：需要準(zhǔn)備的材料：

1、身份證（二代證，如果沒有辦理就須同時在戶籍辦理辦理）

2、二代證身份證相片2張

3、如果是集體戶口要提供單位同意遷出的證明。

4、房產(chǎn)證或者（按揭合同和首期供房銀行劃帳發(fā)票）原件和復(fù)印件。

5、原來的戶口本

辦理戶口遷移的手續(xù)如下：

第一步：向遷入地派出所提出申請

第二步：遷入地派出所同意遷入

第三步；向現(xiàn)戶口所在地派出所提出遷出申請

第四步：戶口所在地派出所開戶籍證明

第五步：持戶籍證明和相關(guān)證明材料（你的理由）前往遷入地的市級公安局戶政科申請遷入

第六步：戶政科簽發(fā)《準(zhǔn)遷證》

第七步：持《準(zhǔn)遷證》回戶口所在地派出所辦理遷出并開遷移證

第八步；持遷移證、身份證去遷入地派出所入戶 124 | 評論(6)戶口遷移申請

戶口遷移申請書1 關(guān)于戶口遷移的申請 xxxxxxx(主管部門): xxx因xx需要(根據(jù)實際情況寫內(nèi)容)，現(xiàn)申請將位于xxxxx地的戶口遷移至xxxx地，請批準(zhǔn)。

特此申請 xxxxxxxxxxxxxxxx xxxx年xx月xx日

戶口遷移申請書2 xxx派出所：

本人xxx，xx歲，戶籍為貴轄區(qū)xx路xx號(與前妻xxx戶籍一致)。xxxx年x月xx日,本人因與前妻xxx感情不合而在xxx民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)xx人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),xx路xx號的房屋歸前妻xxx所有,為此,本人須搬離該處。現(xiàn)本人在xx區(qū)xx路xx號xxxx小區(qū)購買了一套住房,并于xxxx年x月xx日實際入住。根據(jù)xx市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請將在貴轄區(qū)xx路xx號的本人戶口遷移到xx區(qū)xx路xx號xxxx小區(qū)xx號。

望早日批復(fù)!申請人：(手寫簽名)xxxx年x月xx日 戶口遷移申請書3 你應(yīng)該到你戶口所在地派出所開具戶口遷移證，帶到你現(xiàn)在的戶籍所在地派出所！

如果是你現(xiàn)在的派出所要你寫申請書你就自己寫一份就行了！

落戶申請

××公安局××派出所：

我叫×××，××年×月×日出生，戶口在×××，非農(nóng)業(yè)戶口，自20××年××××××。根據(jù)戶口遷移政策相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申請將戶口轉(zhuǎn)入×××。

申請人：×××

××年×月×號

戶口遷移申請書4 ***派出所: 我與貴轄區(qū)***,女(男)身份證號****,已經(jīng)申請登記結(jié)婚.現(xiàn)兩地分居,為了方便工作和生活,特申請戶口遷入貴地.請審核批準(zhǔn)為盼.申請人******************** ****年****月****日

戶口遷移申請書5 ****派出所：

本人***，**歲，**鎮(zhèn)**村人，****年**月**日在貴轄區(qū)**路***號****小區(qū)購買了***m2的住房一套,并于****年**月**日實際入住。根據(jù)**市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請將在**鎮(zhèn)**村處的本人及妻子***和孩子***的戶口遷移到貴轄區(qū)***路***號國***小區(qū)****。

望早日批復(fù)！

申請人：（手寫簽名）****年**月**日

戶口遷移申請書6 xxx派出所：

本人xxx，xx歲，戶籍為貴轄區(qū)xx路xx號(與前妻xxx戶籍一致)。xxxx年x月xx日,本人因與前妻xxx感情不合而在xxx民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)xx人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),xx路xx號的房屋歸前妻xxx所有,為此,本人須搬離該處?，F(xiàn)本人在xx區(qū)xx路xx號xxxx小區(qū)購買了一套住房,并于xxxx年x月xx日實際入住。根據(jù)xx市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請將在貴轄區(qū)xx路xx號的本人戶口遷移到xx區(qū)xx路xx號xxxx小區(qū)xx號。

望早日批復(fù)！

戶口遷移申請書7 xx省xx市公安局：

本人xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，公民身份號碼xxxxxxxxxxxxx，常住戶口地址：xxx省xxx市xx街xx號xx號樓xx單元xxx戶，為方便今后生活，特申請將xx戶口遷入xxxx市xx街道xx小區(qū)(路)xx號，望批準(zhǔn)。

特此申請。

第二篇：借戶口申請書

篇一：戶口簿借用申請

申 請

戶證室：

學(xué)生×××，男，×××省××市（縣）人，××年××月××日出生，身份證號碼×××××，現(xiàn)為化學(xué)與化工學(xué)院×××年級×××專業(yè)學(xué)生?！痢痢聊?月因升學(xué)戶口遷入福建師范大學(xué)，因×××××需借用戶口簿單頁，借期為××年××月××日至××年××月××日,用畢將及時歸還。望批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請人：×××××

××年××月××日

篇二：關(guān)于借用戶口卡的申請

關(guān)于借用戶口卡的申請

戶籍辦公室：

我院200x級本科生xx，學(xué)號xxxxxx，身份證號xxxxxxxxxxxxx，口卡，特此申請。

此致

敬禮!xxx出國xxxx辦簽證需借用戶 北京理工大學(xué) 生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院 200x年x月x日 因 篇三：戶口借出申請表

教工、學(xué)生集體戶口卡借出申請表

說明：1.申請表中“部門意見”一欄，教工由所在部門負(fù)責(zé)人簽署意見；研究生、本科生由所在學(xué)院負(fù)責(zé)人簽署意見；并加蓋部門公章。2.教工借用集體戶口卡辦完相關(guān)事項后須及時歸還；學(xué)生借用集體戶口卡須在七天內(nèi)歸還。篇四：上戶口申請書

入戶申請書

我叫xx（有曾用名寫上曾用名），男（女），xx年xx月xx日生于北京（如生于外地寫外地省市），戶口在東城xx胡同xx號，xx年參加工作現(xiàn)在xx當(dāng)工人（或因xx原因無業(yè)，現(xiàn)在xx做臨時工）。（說明：如系由外地戶口來京、復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)、本市農(nóng)轉(zhuǎn)業(yè)、刑滿釋放等情況，寫清楚何年、由何地、根據(jù)何原因、經(jīng)何部門批準(zhǔn)來京的情況）。

我于xx年xx月與xx結(jié)婚，系原配夫妻（或不是原配夫妻、xx是初婚、xx是再婚）。xx（有曾用名寫上曾用名）生于xx年xx月xx日，戶口在xx省xx市（縣）xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）xx村xx號（即投靠人戶口本上的準(zhǔn)備地址），為農(nóng)業(yè)戶口（或非農(nóng)業(yè)戶口，并寫清在外地的職業(yè)狀況）。我們于xx年xx月xx日在xx醫(yī)院生兒子（女兒）xx（有曾用名寫上曾用名），孩子的戶口在xx為農(nóng)業(yè)戶口（或非農(nóng)業(yè)戶口），現(xiàn)未上學(xué)（或在xx學(xué)校上xx年級、待業(yè)等實際狀況）。（說明：生幾個孩子均按上面敘述要求介紹，1980年以后生育二胎以上的，要講清楚是否違反計劃生育，即何原因發(fā)二胎準(zhǔn)生證或被處罰處理的情況）。

因xx（指困難原因，包括何時來京，在京職業(yè)狀況），我申請將xx戶口遷到北京投靠我生活，望公安部門批準(zhǔn)。

申請人：xxx xx年xx月xx日 篇五：轉(zhuǎn)戶口申請書

戶口遷移申請書

尊敬的xxx派出所：

本人xxx，性別x，xxxx年x月xx日出生，公民身份證號：xxxxxxxxxx，常住戶口地址：xxxxxxxxx。

我于xxx年x月xx日與xxxxx居民xxx（性別x，xxxx年x月xx日出生，身份證號：xxxxxxxxxxx，常住戶口地址：xxxxxxxxxxxxxxxxx）登記結(jié)婚，結(jié)婚后雙方都在xxxxxxxxxxx長期居住。

為了方便生活，特申請將xxx戶口由xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx遷入我戶所在地xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx派出所，希望批準(zhǔn)。

第三篇：借戶口介紹信

北京雙高人才發(fā)展服務(wù)中心集體戶籍管理辦法

第一章 總則

第一條：為規(guī)范集體戶籍的管理，北京雙高人才發(fā)展服務(wù)中心（以下簡稱雙高中心）根據(jù)北京市公安局相關(guān)集體戶籍管理規(guī)定制定本辦法。

第二條：北京雙高人才發(fā)展服務(wù)中心集體戶籍名稱：北京雙高人才發(fā)展服務(wù)中心集體戶（以下簡稱雙高中心集體戶）。

第三條：雙高中心實行戶籍協(xié)管員制度，由專職人員負(fù)責(zé)管理集體戶籍及相關(guān)業(yè)務(wù)，對集體戶籍實行動態(tài)管理與跟蹤服務(wù)相結(jié)合的管理模式，以便及時掌握集體戶籍人員的流動情況，同時建立與所屬派出所和集體戶籍人員的雙向溝通機(jī)制，保障信息溝通順暢。

第四條：本辦法對集體戶籍的遷入、遷出及戶籍卡的借閱等業(yè)務(wù)程序進(jìn)行了原則性的規(guī)定，適用于雙高中心集體戶的所有人員。

第五條：為保障集體戶籍管理的規(guī)范、安全，雙高中心集體戶人員辦理戶籍關(guān)系的遷入、遷出、戶籍卡借出手續(xù)時實行抵押金制度。

第六條：雙高中心集體戶人員在辦理與戶籍相關(guān)手續(xù)時須先結(jié)清集體戶籍管理費，工作單位、住址、聯(lián)系電話發(fā)生變化的，應(yīng)及時與雙高中心戶籍協(xié)管員聯(lián)系。

第二章 戶籍關(guān)系的遷入

第七條：市內(nèi)戶籍關(guān)系遷入應(yīng)符合下列條件：

1、人事檔案存放在雙高中心；

2、本市無其它落戶條件；

3、原戶籍關(guān)系在本市其他集體戶。

第八條：非北京生源畢業(yè)生分配進(jìn)京、人才引進(jìn)人員，將戶籍關(guān)系遷入雙高中心集體戶的，除符合本制度第七條1、2項規(guī)定外，須經(jīng)北京市人事局批準(zhǔn)。第九條：戶籍關(guān)系遷入雙高中心集體戶，應(yīng)與雙高中心簽訂《集體戶口管理協(xié)議》，明 確雙方的權(quán)利義務(wù)。

第十條：將戶籍關(guān)系遷入雙高中心集體戶的人員，應(yīng)積極協(xié)助戶籍管理人員辦理相關(guān)落戶手續(xù)。

第三章 戶籍關(guān)系的遷出

第十一條：凡人事檔案關(guān)系要調(diào)離雙高中心的人員，其戶籍關(guān)系須同時辦理集體戶籍遷

出手續(xù)。

第十二條：雙高中心建立戶籍關(guān)系遷出登記手續(xù)，凡遷出戶籍關(guān)系的，應(yīng)如實填寫相關(guān)信息。

第十三條：戶籍關(guān)系存在雙高中心集體戶的人員居有固定住所后，應(yīng)及時辦理集體戶籍遷出手續(xù)。

第十四條：為保障戶籍關(guān)系平穩(wěn)流動，避免不確定狀態(tài)戶籍關(guān)系的出現(xiàn)，相關(guān)人員應(yīng)于遷出之日起30日內(nèi)辦理完戶籍遷出手續(xù)。第四章 戶籍卡借出

第十五條：雙高中心集體戶人員，如個人需要，可借出戶籍卡。

第十六條：雙高中心建立戶籍卡借出登記制度，凡借出戶籍卡的，應(yīng)如實填寫相關(guān)信息。第十七條：在雙高中心集體存檔的人員，借出戶籍卡的，應(yīng)提供單位介紹信；個人存檔人員，應(yīng)提供身份證和存檔憑證，材料不齊全的無法辦理借出手續(xù)。

第五章 戶籍卡信息變更

第十八條：雙高中心集體戶人員，相關(guān)戶籍信息發(fā)生變化的，可辦理變更手續(xù)。第十九條：辦理戶籍信息變更手續(xù)的，應(yīng)向雙高中心戶籍協(xié)管員提供完整真實的相關(guān)材料，相關(guān)材料不合格的不予辦理變更手續(xù)。第六章 其他規(guī)定

第二十條：委托雙高中心管理戶籍關(guān)系的人員應(yīng)遵守如下規(guī)定：

（1）遵守國家各項法律、法規(guī)，自覺維護(hù)社會穩(wěn)定；

（2）不參與非法組織；

（3）無各種違紀(jì)違法行為；

（4）自覺遵守計劃生育有關(guān)政策和規(guī)定。

第二十一條：本辦法自二零零六年一月一日起實施。

第二十二條：本辦法與國家及北京市相關(guān)法規(guī)相悖的，以相關(guān)法律法規(guī)為準(zhǔn)。第二十三條：雙高中心享有本辦法的最終解釋權(quán)。附件：

戶籍關(guān)系遷入程序

戶籍關(guān)系遷出程序

戶籍卡借出及歸還程序

戶籍卡信息變更程序

戶籍關(guān)系遷入程序

一：應(yīng)屆畢業(yè)生落戶：

（1）本人檔案到達(dá)雙高中心后提供單位介紹信、報到證、戶口遷移證或戶口卡到雙

高中心辦理報道手續(xù)。

（2）雙高中心戶籍協(xié)管員辦理市人事局、市公安局西城分局的換信手續(xù)，并通知本

人在規(guī)定的時間去阜外派出所辦理相關(guān)的落戶手續(xù)。

（3）落戶人員接到雙高中心的通知后須按規(guī)定的時間到阜外派出所辦理落戶手續(xù)

二：市內(nèi)遷入人員落戶：

（1）在雙高中心辦理落戶手續(xù)的集體存檔人員：提供單位介紹信、戶口卡；個人存

檔人員提供：存檔憑證、戶口卡。

（2）雙高中心戶籍協(xié)管員去阜外派出所辦理相關(guān)的落戶手續(xù)及其他相關(guān)手續(xù)。

（3）未辦理第二代身份證的人員須按雙高中心通知的時間到阜外派出所辦理落戶手

續(xù)。

三：外地進(jìn)京人員落戶：

（1）落戶本人去人事局辦理報到手續(xù)。

（2）落戶本人到雙高中心辦理報到手續(xù)，提供單位介紹信、入戶通知書、戶口遷移

證（遷往地址：北京市西城區(qū)展覽館路44號，雙高中心集體戶）。

（3）落戶本人去西城公安分局辦理換信手續(xù)。辦理完畢后應(yīng)把相關(guān)落戶材料交至雙

高中心。

（4）落戶人員須按雙高中心通知的時間到阜外派出所辦理落戶手續(xù)。

戶籍關(guān)系遷出程序

（1）戶籍關(guān)系需遷出人員來雙高中心辦理遷出手續(xù)。集體存檔人員提供單位介紹信、本人身份證、集體戶口管理協(xié)議；個人存檔人員提供存檔憑證、本人身份證、集體戶口管理協(xié)議。

（2）雙高中心工作人員辦理遷出登記手續(xù)。

（3）戶籍遷出人員須繳納戶籍卡抵押金，領(lǐng)押金收據(jù)。

（4）戶籍卡交本人去新戶口登記機(jī)關(guān)辦理落戶手續(xù)。

（5）辦理完新戶口登記機(jī)關(guān)的遷入手續(xù)后，向雙高中心提交新戶籍卡的原件或復(fù)印

件，憑押金收據(jù)辦理相關(guān)的押金退費手續(xù)。

戶口卡借出與歸還程序 戶籍卡借出手續(xù)：

（1）戶籍卡需借出人員來雙高中心辦理借出手續(xù)。集體存檔人員提供單位介紹信；

個人存檔人員提供存檔卡。

（2）雙高中心工作人員辦理借出登記手續(xù)。

（3）戶籍卡借出人員須繳納戶籍卡抵押金，領(lǐng)押金收據(jù)。戶籍卡歸還手續(xù)：

（1）借出人員將戶籍卡歸還雙高中心。

（2）雙高中心工作人員辦理歸還登記手續(xù)并憑押金收據(jù)辦理相關(guān)的押金退費手續(xù)。

戶口信息變更程序

（1）戶籍卡信息需做變更的人員來雙高中心辦理相關(guān)手續(xù)。集體存檔人員提供單位

介紹信、完整真實的證明材料；個人存檔人員提供存檔卡、完整真實的材料。

（2）雙高中心戶籍協(xié)管員依據(jù)所提供的材料，到阜外派出所辦理相關(guān)信息變更手續(xù)。北京雙高人才發(fā)展服務(wù)中心

2005年12月22日篇二：辦理戶口手續(xù)介紹信

介紹信 xxx派出所：

茲有我公司職工xxx與忻州市忻府區(qū)新建南路xxx（初婚）于2012年x月xx日結(jié)婚，于2012年x月xx日生一男孩，取名為xxx，系第一胎，現(xiàn)申請給兒子xxx上戶，請給予辦理上戶手續(xù)為盼。

特此介紹。

二ｏ一二年八月十三日篇三：遷入戶口介紹信

遷入戶口介紹信（存根）

編號：

派出所：

茲有我單位員工 等 人現(xiàn)住我轄區(qū)

—請見信給予辦

理戶口手續(xù)為盼。

附人員：

年 月 日

注：

1、理順戶口需持小戶口本、血型、16周歲以 上人員的一寸黑白大頭照片2張。

2、畢業(yè)生落戶需持戶口遷移證、報到證（原件、復(fù)印件）、身高。

遷入戶口介紹信

編號：

派出所：

茲有我單位員工 等 人現(xiàn)住我轄區(qū) —請見信給予辦理戶口手

續(xù)為盼。

附人員：

年 月 日

注：

1、理順戶口需持小戶口本、血型、16周歲以上人員的一寸黑白大頭照片2張。

2、畢業(yè)生落戶需持戶口遷移證、報到證（原件、復(fù)印件）、身高。篇四：戶口遷入介紹信 青建集團(tuán)股份公司集體戶口遷入介紹信

即墨路派出所：

茲有我單位 公司職工 同志，符合青建集團(tuán)股份公司集體戶口遷入條件，請貴處予以接洽辦理手續(xù)為盼。

此致

敬禮

青建集團(tuán)股份公司 年 月 日

落戶人員詳細(xì)情況

青建集團(tuán)股份公司集體戶口遷入介紹信

即墨路派出所：

茲有我單位 公司職工 同志，符合青建集團(tuán)股份公司集體戶口遷入條件，請貴處予以接洽辦理手續(xù)為盼。

此致

敬禮

青建集團(tuán)股份公司 年 月 日

落戶人員詳細(xì)情況 篇五：戶口遷移介紹信

戶口遷移介紹信(存 根)_____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出所： _____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_____村委：

茲有_______省_______市______縣_____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）____村________與_______省_______市______縣_____鄉(xiāng)____村________系________關(guān)系，因_____________原因，需將________戶口遷往_______村，希辦理手續(xù)。

秦城鄉(xiāng)______村委

年 月 日

戶口遷移介紹信(本人持執(zhí))_____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出所： _____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_____村委：

茲有_______省_______市______縣_____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）____村________與_______省_______市______縣_____鄉(xiāng)____村________系________關(guān)系，因_____________原因，需將________戶口遷往_______村，希辦理手續(xù)。

第四篇：借戶口證明

證明

茲有xxx可為我院級專業(yè)碩士/博士研究生，學(xué)號，現(xiàn)因辦理事宜，需借出戶口辦理相關(guān)手續(xù)。特此證明，請保衛(wèi)處予以辦理。

華中師范大學(xué)馬克思主義學(xué)院2012年10月26日

第五篇：借戶口頁授權(quán)委托書

借戶口頁授權(quán)委托書

委托人：

身份證號： 被委托人：

身份證號： 委托事項：代為借戶口頁

委托時限：自

****年**月**日至

年

月

委托人簽名：

委托人聯(lián)系電話：

委托日期：

****年**月**日（本授權(quán)委托書共貳頁）

（下一頁為本人身份證復(fù)印件）

日