第一篇：《兒童自閉癥及其他發(fā)展性障礙的行為干預(yù)》——黃偉合

《兒童自閉癥及其他發(fā)展性障礙的行為干預(yù)》——黃偉合 華東師范大學(xué)出版社2003.6

一般認(rèn)為，1943年由美國(guó)約翰·霍布金斯大學(xué)的里奧·堪納（Leo Kanner）發(fā)表的論文《情感接觸中的自閉性障礙》，是世界學(xué)術(shù)界首次對(duì)自閉癥所作出的經(jīng)典性研究。

一、病因：對(duì)于社會(huì)心理假說(shuō)的否定

在1964年，有一位名叫Rimland的美國(guó)科學(xué)家兼自閉癥孩子家長(zhǎng)出版了一本名為《幼兒自閉癥》的書(shū)。他指出自閉癥孩子的癥狀往往很早就顯現(xiàn)出來(lái)，與所謂家長(zhǎng)在撫養(yǎng)孩子過(guò)程中的關(guān)心不夠的假說(shuō)不符。并且對(duì)自閉癥孩子及家長(zhǎng)的精神分析療法往往毫無(wú)效果又可證明假說(shuō)的問(wèn)題。Rimland認(rèn)為病因更多的應(yīng)該歸于生理因素。自那以后，自閉癥專業(yè)人員一般不再談家長(zhǎng)在孩子自閉癥病因上的責(zé)任，而是把注意力集中到自閉癥的生理機(jī)制、病理基因和相關(guān)的治療方法的研究之上。

目前在國(guó)際上和在中國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)自閉癥的確切病因都還不能肯定，但一般認(rèn)為主要與遺傳因素和大腦器質(zhì)性病變有關(guān)，是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的病變所引起的綜合癥。

二、黃偉合對(duì)中國(guó)自閉癥事業(yè)發(fā)展的建議：

1、加強(qiáng)對(duì)自閉癥的科學(xué)研究；

2、提高社會(huì)對(duì)自閉癥作為一種較為普遍而對(duì)孩子和家庭影響重大的殘障的社會(huì)認(rèn)識(shí)： 陶國(guó)泰（1997）指出，盡管中國(guó)自閉癥的發(fā)病率與其他國(guó)家相似，但中國(guó)社會(huì)對(duì)自閉癥的了解卻非常不夠。他們認(rèn)為有幾下幾個(gè)原因：一是由于大多數(shù)家長(zhǎng)不了解兒童發(fā)展的基本規(guī)律，所以他們往往對(duì)自閉癥孩子在第一第二年的有關(guān)問(wèn)題不能及時(shí)察覺(jué)；二是有些家長(zhǎng)認(rèn)為早期滯后的孩子會(huì)在以后的發(fā)展中趕上其他孩子，因而持等待的態(tài)度；三是由于中國(guó)社會(huì)對(duì)精神殘障有歧視，使得有些家長(zhǎng)對(duì)他們自閉癥孩子的問(wèn)題難于啟齒。

3、培養(yǎng)合格的治療人員是增強(qiáng)治療效果的關(guān)鍵；

4、研究和制訂有關(guān)的政策和法律。

三、癥狀：

語(yǔ)言的重復(fù)具體可分為即時(shí)語(yǔ)言重復(fù)和延遲語(yǔ)言重復(fù)。

即時(shí)語(yǔ)言重復(fù)是自閉癥兒童在他人說(shuō)話以后立即重復(fù)人家所說(shuō)過(guò)的話。舉例來(lái)說(shuō)，媽媽問(wèn)患有自閉癥的兒子：“小剛你餓嗎？”她兒子也說(shuō)：“小剛你餓嗎？”

與此不同，延遲語(yǔ)言重復(fù)指的是自閉癥兒童在別人說(shuō)話后過(guò)一段時(shí)間再重復(fù)這些話語(yǔ)。比如，媽媽曾對(duì)其患自閉癥的兒子說(shuō)過(guò)：“別把門(mén)鎖了。”等到晚上睡覺(jué)時(shí)媽媽讓兒子上床，他可能會(huì)重復(fù)說(shuō)，“別把門(mén)鎖了”，而其實(shí)際意思卻可能是說(shuō)“不”。

由此可見(jiàn)，語(yǔ)言重復(fù)有時(shí)有其特定的作用，盡管表達(dá)的方式非常古怪。1970年代和1980年代學(xué)術(shù)界對(duì)語(yǔ)言重復(fù)的這種作用沒(méi)有認(rèn)識(shí)。

現(xiàn)在一般認(rèn)為，自閉癥兒童往在不了解別人的問(wèn)題或要求時(shí)會(huì)有即時(shí)語(yǔ)言重復(fù)的現(xiàn)象。而當(dāng)他們學(xué)會(huì)在這種情況下如何反應(yīng)后，這種語(yǔ)言重復(fù)的現(xiàn)象就會(huì)減少。

四、離散單元教法（Discrete Trials Teaching）又稱強(qiáng)化療法（因每周干預(yù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30-40小時(shí)）

它是由美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯校區(qū)的心理學(xué)教授洛瓦思（Ole lvar Lovaas)博士在1960年開(kāi)始提倡，并在其后不斷發(fā)展完善起來(lái)的。其理論基礎(chǔ)及治療方法在洛瓦思于1981年所著的《教育發(fā)展性殘障的兒童》一書(shū)中有較完整的表述。在美國(guó)有些州的社區(qū)和學(xué)區(qū)，強(qiáng)化療法巳成為對(duì)自閉癥兒童的綜合治療中的主要服務(wù)項(xiàng)目。就干預(yù)形式而言，離散單元教法采用的是干預(yù)人員(一般是由專家指導(dǎo)下的大學(xué)生研究生或兒童的家長(zhǎng))與自閉癥兒童的一對(duì)一的訓(xùn)練。因?yàn)槊恐芨深A(yù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)30至40小時(shí)，故又有強(qiáng)化療法之稱。在干預(yù)方法上，離散單元教法的特點(diǎn)是先由干預(yù)人員給出一簡(jiǎn)短明確的指令讓自閉癥兒童作出一個(gè)單一性動(dòng)作，如自閉癥兒童根據(jù)指令完成這一動(dòng)作則立即給以預(yù)選的獎(jiǎng)勵(lì)，否則則由干預(yù)人員給予適當(dāng)?shù)目陬^提示或必要的身體幫助，待其能自己完成該動(dòng)作后再逐漸淡出提示幫助。每一單元都應(yīng)簡(jiǎn)短并與下一單元有一定的時(shí)間間隔。這是一種結(jié)構(gòu)性較強(qiáng)的治療方法。

洛瓦思對(duì)離散單元教法的主要思想曾有如下的概括：

第一，離散單元教法實(shí)施的地點(diǎn)最好是在自閉癥兒童自然生活的地方如家庭和社區(qū)。因?yàn)閷?duì)殘障兒童來(lái)說(shuō)，一個(gè)重要的目標(biāo)應(yīng)是能適應(yīng)其自然環(huán)境。所以，盡管對(duì)殘障兒童教育治療應(yīng)有一定的條件和結(jié)構(gòu)，但這些條件和結(jié)構(gòu)應(yīng)盡可能與自然環(huán)境接近。

第二，干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)從治療轉(zhuǎn)為教育。

盡管大多數(shù)自閉癥或其它殘障兒童可能都有某種程度的大腦損傷或基因問(wèn)題，但是至今為止并沒(méi)有醫(yī)療手段可對(duì)這些殘障本身進(jìn)行有效治療。相反，如使用恰當(dāng)?shù)慕逃椒ㄟM(jìn)行早期干預(yù)，能提高殘障兒童的各方面功能。

第三，教育和干預(yù)的主要執(zhí)行者是家長(zhǎng)和教師，而不是專家或醫(yī)生。進(jìn)一步說(shuō)，每一個(gè)與自閉癥兒童接觸的大人最好都熟悉和使用所推薦的教育方法。第四，診斷是為了實(shí)施干預(yù)。

干預(yù)人員不要過(guò)多地停留在自閉癥或弱智等等的診斷，而要將這些診斷性名稱分解為具體的容易干預(yù)的行為單元，如語(yǔ)言狀況、自理能力及社交技能等等。在此基礎(chǔ)上加以一一訓(xùn)練。例如自閉癥是一組癥候群，孩子會(huì)有多方面的癥狀。至今為止既沒(méi)發(fā)現(xiàn)特效藥，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)捷徑。因而，在洛瓦思看來(lái)，ABC…N的癥狀需要有ABC…N的程序去干預(yù)。

離散單元教法具有廣泛的應(yīng)用性。這種方法可被用于教自閉癥孩子社交、語(yǔ)言以及生活技能。它也可用于教不同年齡不同殘障甚至是無(wú)殘障的孩子學(xué)習(xí)掌握這些技能。評(píng)估與測(cè)試

評(píng)估與測(cè)試時(shí)干預(yù)的前提與基礎(chǔ)。評(píng)估的方法可以包括訪談、觀察和量表測(cè)試。主要程序

離散單元教法基本結(jié)構(gòu)由四個(gè)部分組成：

教者的特定指令、孩子的語(yǔ)言或動(dòng)作、必要的輔助，以及有效的反饋。

首先，特定指令要注意：教者的指令應(yīng)簡(jiǎn)明易懂，不要拖泥帶水；教者每次發(fā)出指令后，給孩子3到5秒的時(shí)間反應(yīng)。

其次，關(guān)于要求孩子完成的相應(yīng)動(dòng)作，注意事項(xiàng)包括：每一參與人員應(yīng)該事先明確對(duì)孩子反應(yīng)的要求；教者必須掌握循序漸進(jìn)的原則，如先獎(jiǎng)勵(lì)孩子看教員的臉，然后獎(jiǎng)勵(lì)眼光與眼光的接觸；教者隨時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)孩子自然地良好表現(xiàn)，如表?yè)P(yáng)“坐地好”等；不鼓勵(lì)孩子搶在指令以前的超先反應(yīng)。

再次，關(guān)于輔助，輔助的目的在于加速學(xué)習(xí)減少障礙，輔助的方法包括使用眼光指示、手勢(shì)指點(diǎn)、口頭指示、手把手輔助等；輔助的過(guò)程是由少至多，然后逐漸撤銷輔助；輔助的開(kāi)始一般是在連續(xù)兩次單元失敗以后；由孩子的分心導(dǎo)致的單元失敗，不應(yīng)由輔助而應(yīng)由結(jié)果來(lái)調(diào)控；對(duì)有輔助成功的獎(jiǎng)勵(lì)要小于對(duì)立成功所得的獎(jiǎng)勵(lì)。

最后，關(guān)于有效反饋的要求：教者要在孩子做出反應(yīng)后立即給予反饋；對(duì)正確的反應(yīng)給以口頭表?yè)P(yáng)加獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不正確的反應(yīng)給以鼓勵(lì)性反饋，而對(duì)不良行為則給以批評(píng)性反饋；反饋要有一致性，如不要笑著說(shuō)“這不對(duì)”以免使孩子混淆對(duì)于錯(cuò)的界限；反饋要有示范性和具體性，如稱贊孩子“坐得很好”而不是簡(jiǎn)單地稱贊“好”；獎(jiǎng)勵(lì)要事先準(zhǔn)備好，并要符合孩子的喜好；獎(jiǎng)勵(lì)要逐漸淡化和自然化，如從物質(zhì)性獎(jiǎng)勵(lì)過(guò)渡到社會(huì)性獎(jiǎng)勵(lì)等。

大量文獻(xiàn)表明，患有自閉癥或其他發(fā)展性殘障的孩子們有著與正常人一樣的喜怒哀樂(lè)懼等情緒，但不可否認(rèn)的是，這些孩子們往往不知道也不會(huì)自然地表達(dá)這些感情。（Lovaas OI, Ackerman A, Alexander D, Firestone P, Perkins M, Young DB.Teaching developmentally disabled children: The me book.Baltimore MD: University Park Press,1981:191.）

在臨床上可以看到這樣一種較為普遍的現(xiàn)象，即自閉癥孩子因?yàn)椴荒芮‘?dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的感情，從而表現(xiàn)出自傷性甚至攻擊性的行為。應(yīng)用及評(píng)價(jià)：

研究證明DTT對(duì)于自閉癥等兒童的行為干預(yù)是有效的，效果能夠維持，并且可以推廣到社區(qū)中。（Lovaas OI.Behavioral treatment and normal educational and intellectual functioning in young autistic children.Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1987;55(1):3-9.McEachin JJ, Smith T, Lovaas OI.Long-term outcome for children with autism who received early intensive behavioral treatment.American Journal on Mental Retardation,1993;97(4):359-372.Sheinkopf SJ, Siegel B.Home-based behavioral treatment of young children with autism.Journal of Autism and Developmental Disorders, 1988;28(1):15-22.）

為了減少DTT可能產(chǎn)生的副作用，教者在實(shí)踐中應(yīng)避免常見(jiàn)錯(cuò)誤：如孤軍奮戰(zhàn)而沒(méi)有對(duì)外交流；不重視對(duì)孩子在上課時(shí)間以外進(jìn)行技能訓(xùn)練；不注意獎(jiǎng)勵(lì)的多樣性等。

問(wèn)題的關(guān)鍵是要根據(jù)孩子的特殊情況來(lái)設(shè)計(jì)程序。能從DTT中獲最大效益的孩子的特點(diǎn)包括：開(kāi)始DTT時(shí)的年齡在2-3歲左右，在智商測(cè)試中操作部分所得分?jǐn)?shù)較高，沒(méi)有表現(xiàn)出嚴(yán)重的折著性語(yǔ)言的清洗那個(gè)，以及對(duì)不同的玩具表現(xiàn)出一定的興趣等。智商低的孩子需要教法的時(shí)間更長(zhǎng)，如每周25-40小時(shí)左右。教者對(duì)智力較高的孩子則不應(yīng)僅限于使用DTT，而可以較多地結(jié)合其他教法如自然教法等進(jìn)行干預(yù)。

p74-86

一、坐的訓(xùn)練

二、眼神接觸的訓(xùn)練

三、行為模仿的訓(xùn)練

行為模仿訓(xùn)練的目的在于教育自閉癥孩子去模仿他人的行為，因?yàn)槟７滤说男袨椴粌H是學(xué)習(xí)其他動(dòng)作技能的基礎(chǔ)，同時(shí)也能增強(qiáng)自閉癥孩子對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)。

行為模仿的訓(xùn)練應(yīng)該從比較大的或顯眼的動(dòng)作開(kāi)始，然后逐漸過(guò)渡到較為細(xì)微的動(dòng)作。當(dāng)孩子能在十個(gè)單元的八個(gè)單元中根據(jù)教者指令而模仿同一動(dòng)作的時(shí)候，教者就可以引進(jìn)新的行為模仿訓(xùn)練程序。這些程序可以包括：

模仿輕拍桌子、模仿拍手、模仿摸鼻子、模仿?lián)u頭、模仿點(diǎn)頭、模仿站起來(lái)、模仿用手捂耳朵、模仿?lián)]手再見(jiàn)、模仿用腳踏地板、模仿向左向右轉(zhuǎn)、模仿往上跳、模仿敲門(mén)

四、語(yǔ)音模仿的訓(xùn)練

五、接受指令的訓(xùn)練

六、理解物體名稱的訓(xùn)練

七、表達(dá)物體名稱的訓(xùn)練

八、表達(dá)詞組和句子的訓(xùn)練

訓(xùn)練可以由名詞和形容詞的結(jié)合過(guò)渡到名詞和動(dòng)詞的結(jié)合，從訓(xùn)練表達(dá)詞組向訓(xùn)練表達(dá)句子的過(guò)渡。為此目的，最自然的例子可以是教孩子說(shuō)“我要```”。教者可以選定孩子最喜歡的物品，然后用正向或反向鎖鏈的方法進(jìn)行訓(xùn)練。

用正向鎖鏈的方法是，教者先教孩子學(xué)會(huì)一句話中的第一個(gè)字，然后第二個(gè)，然后第三個(gè)等。例如，教者手拿一塊小糖問(wèn)孩子：“你要什么？”，孩子可能會(huì)說(shuō)“糖”。教者則說(shuō)“不，你要什么？”然后提示說(shuō)“我```”，由于孩子已經(jīng)學(xué)會(huì)仿說(shuō)，于是也說(shuō)“我要糖”。

用反向鎖鏈的方法則是，即先教孩子學(xué)會(huì)全句的最后一個(gè)字馬上得到獎(jiǎng)勵(lì)。例子同上，教者手拿一塊糖問(wèn)孩子，“你要什么？”如果孩子不能回答，教者可先示范性地說(shuō)“說(shuō)我要糖”。然后提示性地說(shuō)“我要···”示意孩子說(shuō)最后一個(gè)字即“糖”。一旦孩子說(shuō)“糖”，馬上把小糖給孩子。下一步教者問(wèn)“你要什么？”然后，僅僅提示說(shuō)“我···”，示意孩子說(shuō)最后兩個(gè)字，從而給予獎(jiǎng)勵(lì)。

在孩子學(xué)會(huì)“我要···”的句型之后，教者可以問(wèn)“這是什么？”從而教孩子回答“這是···”；問(wèn)“你看見(jiàn)了什么？”，教孩子回答“我看見(jiàn)了···”；問(wèn)“媽媽在做什么？”從而教孩子回答“媽媽在···”等等。

九、表達(dá)和理解感情的訓(xùn)練

十、配對(duì)能力（物體之間、圖片之間、物體與圖片之間）訓(xùn)練

第七章 視覺(jué)教法 結(jié)構(gòu)式教育p132 結(jié)構(gòu)式教育基本內(nèi)容可以概括為四個(gè)方面： 第一，客觀環(huán)境的結(jié)構(gòu)化； 第二，作息安排的視覺(jué)化； 第三，學(xué)習(xí)任務(wù)的圖式分解； 第四，獎(jiǎng)勵(lì)與選擇的圖像化。

第一，客觀環(huán)境的結(jié)構(gòu)化

客觀環(huán)境結(jié)構(gòu)化的特點(diǎn)，就是系統(tǒng)地利用視覺(jué)材料把學(xué)習(xí)、交往和玩耍的區(qū)域加以明確化和區(qū)別化。這樣，在區(qū)別性刺激的幫助下，孩子比較容易區(qū)分活動(dòng)，了解活動(dòng)之間的關(guān)系，記得規(guī)矩和控制行為。

劃分地域是環(huán)境結(jié)構(gòu)化的重要方面。不論在學(xué)校還是在家庭環(huán)境中，教者都可以用恰 當(dāng)?shù)牟牧?，把學(xué)習(xí)的區(qū)域，玩耍的區(qū)域和生活的區(qū)域做出一定的劃分和標(biāo)志。

用視覺(jué)材料把環(huán)境結(jié)構(gòu)化，本質(zhì)上也是一種輔助方法。

第二，視覺(jué)活動(dòng)作息表

一般說(shuō)來(lái)，如果孩子的發(fā)展程度越低，則用以代表活動(dòng)的視覺(jué)材料就越要具體。例如用 實(shí)物和圖片來(lái)代表活動(dòng)內(nèi)容就較為具體形象。而如果孩子的發(fā)展程度較高，則用以代表活動(dòng)的視覺(jué)材料就可以稍微抽象一些。例如用文字和數(shù)字代表活動(dòng)及其所發(fā)生的時(shí)間。

視覺(jué)社會(huì)故事p139

1、社會(huì)故事的基本要素可以概括為十條原則：

（1）確定一個(gè)目標(biāo)行為或困難情景。教者首先要根據(jù)自閉癥孩子的個(gè)別具體情況而選 擇干預(yù)的方向。例如有的孩子在社交場(chǎng)合特別有可能出現(xiàn)行為問(wèn)題；而有的孩子則是在個(gè)人作息的某個(gè)環(huán)節(jié)有特別困難等；

（2）對(duì)目標(biāo)行為加以明確定義；（3）收集基線數(shù)據(jù)；

（4）撰寫(xiě)社會(huì)故事：一般來(lái)說(shuō)，社會(huì)故事應(yīng)該針對(duì)孩子在特定情況下的特定行為來(lái)寫(xiě)，社會(huì)故事所用的詞匯應(yīng)該與孩子的特定發(fā)展程度相吻合；（5）編輯社會(huì)故事：社會(huì)故事的形式應(yīng)是簡(jiǎn)單易懂，目的在于為自閉癥孩子提供必要 的社會(huì)概念和社會(huì)知識(shí)。根據(jù)孩子的個(gè)別情況，社會(huì)故事的每一頁(yè)可以有三到五個(gè)句子等；

（6）為社會(huì)故事配置視覺(jué)材料：一般應(yīng)該同時(shí)由圖畫(huà)來(lái)顯示其內(nèi)容；

（7）定期給自閉癥孩子講社會(huì)故事并示范所期望的行為，特別要再故事所針對(duì)的行為 發(fā)生前夕采用這種方法；

（8）在干預(yù)的同時(shí)繼續(xù)收集和記錄行為數(shù)據(jù)，這樣便于發(fā)覺(jué)社會(huì)故事對(duì)兒童有沒(méi)有效 果；

（9）評(píng)估視覺(jué)故事的干預(yù)效果：從開(kāi)始視覺(jué)社會(huì)故事的干預(yù)后，教者一般要等到兩個(gè) 星期之后才能決定是否要對(duì)社會(huì)故事的干預(yù)程序做調(diào)整，而教者在調(diào)整干預(yù)程序時(shí)，每次最好只調(diào)整這種程序的一個(gè)方面，如講解故事的時(shí)間或示范動(dòng)作的方法等；

（10）鞏固和擴(kuò)大干預(yù)效果。

所有這些方法都貫穿著一條主線，那就是視覺(jué)故事必須是個(gè)別化的。教者不能將視覺(jué)

故事的方法公式化，而應(yīng)用一種科學(xué)理性的態(tài)度和獨(dú)創(chuàng)性的方法來(lái)制作視覺(jué)故事和執(zhí)行視覺(jué)故事的訓(xùn)練計(jì)劃。

2、如何制作社會(huì)故事？

首先要有一個(gè)合適的題目。教者要根據(jù)孩子日常生活中的問(wèn)題來(lái)選擇決定社會(huì)故事的題目，從而達(dá)到為孩子提供相關(guān)社會(huì)知識(shí)和幫助孩子改善行為的目的。

第八章

語(yǔ)言行為教育模式

斯金納于1957年出版了《語(yǔ)言行為》一書(shū)，他把語(yǔ)言看成是社會(huì)行為，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言不僅有其內(nèi)在結(jié)構(gòu)，而且有社會(huì)功能。根據(jù)對(duì)語(yǔ)言的功能分析或關(guān)系分析，斯金納把語(yǔ)言主要?jiǎng)澐譃橐笮哉Z(yǔ)言、描述性語(yǔ)言和對(duì)話性語(yǔ)言。

要求性語(yǔ)言指的是由人們的動(dòng)機(jī)所控制發(fā)出的口頭語(yǔ)言、書(shū)面語(yǔ)言或替代性語(yǔ)言等。例如“我要皮球”；

描述性語(yǔ)言指的是人們根據(jù)客觀外界中的物體、動(dòng)作及特性等所發(fā)出出的口頭的書(shū)面的或期待性的語(yǔ)言等。例如“這是皮球”；

對(duì)話性語(yǔ)言指的是由他人的語(yǔ)言所引起的，而且這種語(yǔ)言與外界的條件不存在一對(duì)一的相應(yīng)關(guān)系。

1980年代，西密歇根大學(xué)的邁克爾教授根據(jù)前人的有關(guān)思想提出了“激發(fā)性操作”（Establishing Operations）的概念及其在語(yǔ)言訓(xùn)練中的重要性?！凹ぐl(fā)性操作”就是建立語(yǔ)言行為由以產(chǎn)生的動(dòng)因和增加獎(jiǎng)勵(lì)物的當(dāng)時(shí)有效性。

Michael J.Establishing operations and the mand.The Analysis of Verbal Behavior, 1988,6: 3-9.為了有效地幫助孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言，教者還必須系統(tǒng)地使用前件和后果。前件就是教者對(duì)孩子發(fā)出表達(dá)要求的語(yǔ)言的種種輔助。

與前件性輔助具有不同的方面一樣，用以調(diào)控訓(xùn)練的后果也有不同的方面。例如，第一是實(shí)物性后果，第二是語(yǔ)言獎(jiǎng)勵(lì)，第三是形體接觸等。感覺(jué)相關(guān)的外顯現(xiàn)象與同生現(xiàn)象：

感覺(jué)的外顯現(xiàn)象，是指與內(nèi)部感覺(jué)相連的可觀察的現(xiàn)象。在這個(gè)時(shí)候，大人可以用這個(gè)機(jī)會(huì)教孩子說(shuō)“痛”或“難過(guò)”；

感覺(jué)到同生現(xiàn)象，是指?jìng)€(gè)人與其內(nèi)部感覺(jué)經(jīng)常相連的有關(guān)動(dòng)作。例如，人們?cè)诙亲油磿r(shí)常常會(huì)捂著肚子。因而，當(dāng)大人看到孩子捂著肚子時(shí)，可以推向孩子肚子不舒服。大人也可以用這個(gè)機(jī)會(huì)教孩子說(shuō)“痛”或者“難過(guò)”。

第九章 功能分析的方法及其在兒童自閉癥中的應(yīng)用

對(duì)兒童自閉癥和其他發(fā)展性障礙的行為干預(yù)方法包括行為教育法和行為矯治法。前者注重于對(duì)適應(yīng)性技能的系統(tǒng)培養(yǎng)，后者則側(cè)重于對(duì)問(wèn)題行為的矯正和矯治。

功能分析，顧名思義，就是要理解行為的功能或目的。功能分析的操作方法主要包括觀察分析和實(shí)驗(yàn)分析。實(shí)驗(yàn)方法包括轉(zhuǎn)換法和撤銷法（ABAB設(shè)計(jì)，其中A指的是基線狀態(tài)或沒(méi)有干預(yù)，B指的是特定的干預(yù)）。

對(duì)自閉癥孩子行為的功能分析目的在于提供以下信息：

1）影響行為的環(huán)境因素：有很多時(shí)候，環(huán)境的嘈雜程度、人群密集程度以及室內(nèi)室外等，對(duì)兒童行為都會(huì)有直接的影響作用；

2）誘發(fā)行為的先行條件：在這些條件中，有的是與一定的外界結(jié)果聯(lián)系在一起而其作用的； 3）維系行為的內(nèi)外結(jié)果：進(jìn)行功能分析的人員不僅要注意自閉癥孩子的行為，還要注意他人對(duì)這些行為的反應(yīng)極其效用。而維系行為的內(nèi)在結(jié)果，往往是指由問(wèn)題行為給自閉癥孩子所帶來(lái)的各種感覺(jué)信息和感官刺激。

4）行為發(fā)生的時(shí)間規(guī)律：在許多自閉癥孩子那里，問(wèn)題行為只是發(fā)生在特定的時(shí)間階段。這一信息對(duì)了解行為的功能和制定干預(yù)的方案往往是非常重要的。從行為心理學(xué)角度分析自閉癥兒童我呢提行為的主要原因： 生理性征強(qiáng)化、生理性負(fù)強(qiáng)化、社會(huì)性正強(qiáng)化、社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化

第十一章 主動(dòng)干預(yù)與后果調(diào)控相結(jié)合的方法及應(yīng)用 主動(dòng)干預(yù)

1、給自閉癥孩子以選擇機(jī)會(huì)： 1）教者要為孩子提供進(jìn)行選擇的手段；

2）為了收到較好的效果，教者不僅要盡可能地讓孩子選擇活動(dòng)，而且還應(yīng)該讓孩子選擇為良好行為準(zhǔn)備的獎(jiǎng)勵(lì)物品；

3）教者還要用其他訓(xùn)練方法得到更大程度的控制。

2、對(duì)課程作個(gè)別化的調(diào)整： 1）干預(yù)方法以功能分析為起點(diǎn)；

2）根據(jù)功能分析所提供的信息，教者為殘障兒童的教育程序作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之更能反應(yīng)他們的水平和需要；

3）教者在與自閉癥兒童工作時(shí)，要恰當(dāng)使用任務(wù)變化的方法。

3、鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適度的體力運(yùn)動(dòng)：

1）教者對(duì)自閉癥兒童的問(wèn)題行為要有一定的功能分析：

理論上說(shuō)，如果這些問(wèn)題行為是以生理性正強(qiáng)化或者社會(huì)性正強(qiáng)化為功能的，那么用適度體力運(yùn)動(dòng)來(lái)作為干預(yù)方法往往比較有效。而如果問(wèn)題行為的目的在于其他方面如生理性負(fù)強(qiáng)化，則適度體力運(yùn)動(dòng)不一定是合適的干預(yù)方法。

2）教者在以適度體力運(yùn)動(dòng)為干預(yù)方法時(shí)，最好能與有醫(yī)療知識(shí)的人員如護(hù)士合作； 3）合理安排干預(yù)時(shí)間。

4、環(huán)境機(jī)制的調(diào)控： 1）物質(zhì)性環(huán)境； 2）社會(huì)性環(huán)境； 3）環(huán)境的結(jié)構(gòu)性程度。后果調(diào)控

1、區(qū)別強(qiáng)化法；

2、消退法；

3、過(guò)度糾正法：

如果一個(gè)孩子有了錯(cuò)誤行為或動(dòng)作，教者不僅要求孩子糾正錯(cuò)誤本身，還進(jìn)一步地要求孩子做更多的正確動(dòng)作，這便是過(guò)度糾正法的實(shí)質(zhì)。例如，在學(xué)校環(huán)境中，一個(gè)學(xué)生寫(xiě)錯(cuò)了一個(gè)字。老師可以讓該學(xué)生在糾正了錯(cuò)字后，再寫(xiě)五遍同樣的字。