第一篇：20110409王春曉 講稿
讓愛駐我家——營(yíng)造優(yōu)質(zhì)家庭環(huán)境
濮陽油田第四小學(xué) 王春曉
大家好!今天我感到非常榮幸能在這里與大家一起學(xué)習(xí)交流，謝謝油田關(guān)工委的領(lǐng)導(dǎo),謝謝中華家庭教育講堂給我們這個(gè)平臺(tái)，從教十幾年來，靜心梳理多年的教育與家教工作，尤其是我們濮陽油田第四小學(xué)從2006年家長(zhǎng)學(xué)校規(guī)范化辦學(xué)以來，與孩子們、與家長(zhǎng)的的接觸中，我感到——今天這個(gè)主題《讓愛駐我家——營(yíng)造優(yōu)質(zhì)家庭環(huán)境 》，大家一定會(huì)感興趣的，現(xiàn)在就與大家共同討論分享。
首先讓我們伴隨歌曲《讓愛駐我家》開始吧?。ǚ鸥枨?/p>
您們知道孩子們都喜歡什么樣的家庭環(huán)境嗎？我在班內(nèi)做了一項(xiàng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果列舉如下：
一是和睦、團(tuán)結(jié)友愛的家：
二是活潑、歡樂幽默的家：
三是求知、好學(xué)上進(jìn)的家：
五是整齊、清潔的家：
看到這些我們不禁在想：我們給予孩子了什么樣的家庭環(huán)境呢？
一個(gè)生命來到人間，由小到大，由弱到強(qiáng)，由無知到有知，都是教和養(yǎng)的結(jié)果。但是，怎樣養(yǎng)，怎樣教，其間都大有學(xué)問。高爾基講的好：“愛孩子，這是母雞也會(huì)的事。可是，要善于教育他們，這就是一件大事了，它需要才能和廣泛的生活知識(shí)?！币虼耍艺J(rèn)為營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的家庭環(huán)境對(duì)孩子的教育是非常重要的。首先作為家長(zhǎng)我們要明確：
一、優(yōu)質(zhì)的家庭環(huán)境對(duì)孩子的發(fā)展具有重要的意義
我們中國(guó)古代一些有見地的父母，特別重視環(huán)境對(duì)孩子的影響。不由得想起孟母教子給我們的啟示：“昔孟母，擇鄰處，子不學(xué)，斷機(jī)杼”，孟子小時(shí)候很貪玩，模仿性很強(qiáng)。他家原來住在墳地附近，他常常玩筑墳?zāi)够驅(qū)W別人哭拜的游戲。母親認(rèn)為這樣不好，就把家搬到集市附近，孟子又模仿別人做生意和殺豬的游戲。孟母認(rèn)為這個(gè)環(huán)境也不好，就把家搬到學(xué)堂旁邊。孟子就跟著
學(xué)生們學(xué)習(xí)禮節(jié)和知識(shí)。孟母認(rèn)為這才是孩子應(yīng)該學(xué)習(xí)的，心里很高興，就不再搬家了。這就是歷史上著名的“孟母三遷”的故事。
對(duì)于孟子的教育，孟母更是重視。除了送他上學(xué)外，還督促他學(xué)習(xí)。有一天，孟子從老師子思那里逃學(xué)回家，孟母正在織布，看見孟子逃學(xué)，非常生氣，拿起一把剪刀，就把織布機(jī)上的布匹割斷了。孟子看了很惶恐，跪在地上請(qǐng)問原因。孟母責(zé)備他說：“你讀書就像我織布一樣?？棽家痪€一線地連成一寸，再連成一尺，再連成一丈、一匹，織完后才是有用的東西。學(xué)問也必須靠日積月累，不分晝夜勤求而來的。你如果偷懶，不好好讀書，半途而廢，就像這段被割斷的布匹一樣變成了沒有用的東西?！?/p>
孟子聽了母親的教誨，深感慚愧。從此以后專心讀書，發(fā)憤用功，身體力行、實(shí)踐圣人的教誨，終于成為一代大儒，被后人稱為“亞圣”。
首先，家庭是孩子成長(zhǎng)的搖籃，是孩子生活中第一個(gè)接觸到的環(huán)境，也是孩子接觸最頻繁的環(huán)境，良好的家庭環(huán)境對(duì)孩子起著潛移默化的影響作用，是引導(dǎo)孩子走好人生第一步的關(guān)鍵，它給孩子帶來終身的影響。其次，父母對(duì)孩子的影響非同小可。父母是孩子的第一任老師，父母的信念、情緒、行為對(duì)孩子產(chǎn)生耳濡目染、潛移默化的影響。父母的一句話、一個(gè)動(dòng)作、甚至一個(gè)表情都會(huì)對(duì)孩子的發(fā)展起導(dǎo)向的作用。
在孩子的游戲中，我們有時(shí)也看到一些孩子幾個(gè)人圍坐在一起，拿著一堆積木在模仿大人們打麻將，這跟他接觸到的環(huán)境有一定的影響。曾有這樣的一個(gè)廣告，三個(gè)孩子在一起比誰的爸爸勇敢。我的爸爸開車看到紅燈闖了過去，你們的爸爸敢嗎？家長(zhǎng)即使不教孩子學(xué)這些，但孩子在潛移默化中已經(jīng)受到了感染。
因此，優(yōu)質(zhì)的家庭環(huán)境是孩子健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。孩子一旦養(yǎng)成不良的行為和習(xí)慣，糾正起來比較困難。我國(guó)著名的愛國(guó)將領(lǐng)朱慶讕先生曾經(jīng)說過，孩子生下來就是雪白的絲，在家里生活了幾年好似第一道染缸，進(jìn)了學(xué)校好似第二道染缸，畢了業(yè)來到社會(huì)好似第三道染缸。他認(rèn)為關(guān)鍵是第一道染缸，案例：不同的環(huán)境造就不同的孩子。
有一次，著名的現(xiàn)代教育家、兒童心理學(xué)家、我國(guó)幼兒教育的奠基人陳鶴琴先生乘船回上海，船上的環(huán)境非常惡劣，什么賭博、鴉片，幾乎到處皆然。
船上一個(gè)16歲的小茶房，看起來很聰明，居然也抽起香煙來了。他勸告小男孩，正所謂“近朱者赤、近墨者黑”啊。
因此，優(yōu)質(zhì)的家庭環(huán)境對(duì)孩子今后的發(fā)展是至關(guān)重要的。
二、怎樣營(yíng)造有利于孩子成長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)家庭環(huán)境呢？
既然我們明確了家庭環(huán)境的重要性，那么怎樣營(yíng)造有利于孩子成長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)家庭環(huán)境呢？我認(rèn)為家庭環(huán)境的營(yíng)造實(shí)際著重要解決人的問題，說白了就是解決好家庭成員之間的關(guān)系，再具體些就是要為孩子建立溫馨可愛的家，使家庭真正成為共同的港灣，成為傳遞情感、交流內(nèi)心的空間。這樣的家庭環(huán)境處處散發(fā)著濃濃的情、深深的愛，閃爍著人性的輝煌。這樣的家庭環(huán)境我想應(yīng)從以下三個(gè)方面營(yíng)造：
良好的家庭物質(zhì)環(huán)境； 真誠(chéng)的家庭心理環(huán)境 濃郁的家庭文化環(huán)境。
1、良好的家庭物質(zhì)環(huán)境：以美為本，用簡(jiǎn)潔塑造美。
什么是家庭的物理環(huán)境？主要是家庭物質(zhì)生活條件，包括家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和與此密切聯(lián)系的居住條件、生活設(shè)施等。
家庭是人基本固定的生活場(chǎng)所，人的一生中，大部分時(shí)間是在家庭里度過的。兒童的生存生活離不開家庭，首先家長(zhǎng)應(yīng)為孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。盡管每個(gè)家庭因經(jīng)濟(jì)水平、住房條件各有不同，其布置標(biāo)準(zhǔn)不可強(qiáng)求，但居室布置整潔、色彩素雅協(xié)調(diào)還是可以做得到的，應(yīng)使孩子能生活在一個(gè)環(huán)境舒適、寧靜、溫暖的家庭中。有些家庭不注意環(huán)境布置，不講究清潔衛(wèi)生，家具陳設(shè)雜亂無章，污垢處處可見，大分貝音響震耳，給人無插足之地的感覺，這樣的環(huán)境不利于孩子身心健康發(fā)展。還有的家長(zhǎng)盡管經(jīng)濟(jì)條件很優(yōu)越，家中布置很有現(xiàn)代氣派，家長(zhǎng)卻忘了給孩子一個(gè)游戲的天地和學(xué)習(xí)的角落。有的家長(zhǎng)極講清潔衛(wèi)生，各處一塵不染，對(duì)孩子限制太多，這也不許玩，那也不許坐，使孩子的行動(dòng)極受限制，這都是不可取的。
家庭物理環(huán)境，也就是所謂“硬”環(huán)境。
惡劣的室內(nèi)環(huán)境是對(duì)孩子健康的威脅，家長(zhǎng)要讓家中的塵埃、煙霧、寵物的毛屑、裝修化學(xué)材料的氣味、霉菌等減少到最小。這就需要經(jīng)常打開窗戶通
風(fēng)，清新室內(nèi)的空氣，再有研究表明，人只能忍受一定強(qiáng)度的聲音。在70分貝以上的噪聲中生長(zhǎng)的兒童，智力發(fā)育比在安靜環(huán)境中要低20%。
所以，家庭應(yīng)有一個(gè)安全、衛(wèi)生、安靜、整齊、有利于生活和學(xué)習(xí)的物理環(huán)境。
2、真誠(chéng)的家庭心理環(huán)境：以情感人，擁有和諧的親子氛圍。
我們?yōu)楹⒆訝I(yíng)造了良好的家庭物理環(huán)境，更重要的還有要營(yíng)造真誠(chéng)的家庭心理環(huán)境。
我們先分享一個(gè)案例：
著名的漫畫大師繆印堂先生的漫畫作品曾在10多個(gè)國(guó)家展出，他的科技漫畫曾多次在國(guó)外獲獎(jiǎng)。他感激地說：“是父母的支持成就了我這份其樂無窮的事業(yè)。”繆印堂小時(shí)候，他的父母性情開朗樂觀，無論白天多么勞累，一家人也總是喜歡圍在一起說說話，講一些健康的笑話、諺語；講一些幽默詼諧的故事和街頭巷尾發(fā)生的軼聞趣事?？娪√镁褪窃谶@種充滿快樂的氣氛中，增長(zhǎng)了快樂和智慧，而且還懂得了故事中所包含的很多做人的道理?？娪√酶改敢蚕Ｍ眠@種方式能讓孩子明辨是非。他們認(rèn)為這比說教打罵有用得多，他們不希望孩子有什么劣跡之后再去管教，因?yàn)槟菢訛闀r(shí)已晚。
有一陣子，父母發(fā)現(xiàn)繆印堂每天放學(xué)回來都很晚，就開始悄悄地觀察，原來，兒子就在他們家門口的小書攤上?？匆妰鹤映磷碓谶B環(huán)畫中的樣子，媽媽不但不生氣，反倒很高興，她認(rèn)為愛看書的孩子是不會(huì)學(xué)壞的。從此以后，媽媽就特意多給一點(diǎn)零花錢讓他租書看。得到父母的支持，繆印堂更覺得那個(gè)小書攤是他快樂的天堂。
連環(huán)畫中，那刀光劍影、千姿百態(tài)的人物造型令繆印堂百看不厭，由此他喜歡上了搜集花花綠綠的糖紙和各種造型的火花。后來，他又喜歡上了搜集漫畫。就這樣，他搜集著快樂，也搜集著濃郁的興趣。父母雖然不知道孩子搜集這些管什么用，但只知道孩子很快樂，而這又是正當(dāng)?shù)膼酆?，那就支持。有時(shí)父母還幫他積攢，和他一塊欣賞。父母能夠很好地保護(hù)孩子的興趣和愛好，這使繆印堂受益一生。
良好的家庭心理環(huán)境的主要標(biāo)志是：家庭主要成員在家庭中有安全感、幸福感；樂于與家人一起；能為家庭承擔(dān)一定的義務(wù)、責(zé)任；彼此互相關(guān)心、愛護(hù)、理解和尊重。它能給家庭成員強(qiáng)烈的愛和歸屬感。
一位人格心理學(xué)家說：“家庭對(duì)人的塑造力是今天我們對(duì)人格發(fā)展看法的基石。”真誠(chéng)的家庭心理環(huán)境對(duì)人格的塑造起著非常重要的作用。家庭間的差異對(duì)人格發(fā)展的影響,在于教養(yǎng)方式的不同，因?yàn)榻甜B(yǎng)父方式不同，父母對(duì)孩子的態(tài)度，交流方式也就不同。家庭教養(yǎng)方式分成三類，我們可以嘗試對(duì)號(hào)入座，這三類方式造就了具有不同人格特征的孩子：
其一，權(quán)威型教養(yǎng)方式其
二、放縱型教養(yǎng)方式。其
三、民主型教養(yǎng)方式, 美國(guó)一位心理學(xué)家曾對(duì)4000名兒童作了調(diào)查，結(jié)果表明，生活在常有笑聲的家庭中的孩子，智商都比父母不和的孩子要高。究其原因，一是孩子可以在不受清規(guī)戒律束縛的環(huán)境中，毫無顧慮地提出自己的見解，這對(duì)兒童思想的成熟、智力的發(fā)展、認(rèn)知的鞏固有深遠(yuǎn)的影響；二是兒童性格開朗，求知欲旺盛，能促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育；三是父母有充沛的精力來培養(yǎng)孩子的興趣，對(duì)提高孩子語言能力和其它多方面的能力，起到早期教育的先導(dǎo)作用。
家庭心理環(huán)境對(duì)孩子的生理發(fā)育也有重要影響。美國(guó)一個(gè)研究中心對(duì)61名兒童進(jìn)行了長(zhǎng)期的追蹤研究，從嬰兒一直觀察到18歲。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有20名生長(zhǎng)在心理環(huán)境不良家庭中的兒童，不僅其智力落后于其他兒童，個(gè)子也明顯矮于其他兒童。另有一些研究者發(fā)現(xiàn)：10多個(gè)發(fā)育嚴(yán)重不良的兒童，大都來自心理環(huán)境不良的家庭：有的父母離婚或分居，有的父母正在婚姻上鬧糾紛，有的家庭成員之間長(zhǎng)期不和睦??這些，使孩子的大腦皮層經(jīng)常接受不正常的刺激，時(shí)間一長(zhǎng)便產(chǎn)生功能失調(diào)，引起內(nèi)臟功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致生理發(fā)育不良。研究者們想辦法，將幾個(gè)年齡較小的發(fā)育不良兒童，轉(zhuǎn)移到一些家庭心理環(huán)境較好的家庭中撫養(yǎng)，并讓那些家庭像對(duì)自己親生孩子一樣愛他們。后來，這些孩子在不采取其他任何措施的情況下，發(fā)育速度大大加快，短短幾年間，其生理發(fā)育水平趕上了正常的同齡兒童。根據(jù)心理學(xué)家的研究表明：
容忍中長(zhǎng)大的孩子，將來必能極富耐性；
鼓勵(lì)中長(zhǎng)大的孩子，將來必能充滿自信； 贊美中長(zhǎng)大的孩子，將來必能心存感恩； 嘉許中長(zhǎng)大的孩子，將來必能愛人愛己； 接納中長(zhǎng)大的孩子，將來必能心胸廣大； 認(rèn)同中長(zhǎng)大的孩子，將來必能掌握目標(biāo)； 分享中長(zhǎng)大的孩子，將來必能慷慨大方；
誠(chéng)實(shí)公平中長(zhǎng)大的孩子，將來必能維護(hù)正義真理； 安定中長(zhǎng)大的孩子，將來必能信任自己、信任他人；
友善中長(zhǎng)大的孩子，將來必能對(duì)世界多一份關(guān)懷；
祥和中長(zhǎng)大的孩子，將來必能有平和的心境。
3、濃郁的家庭文化環(huán)境：以文化育人，用文化凝聚人。
我們?yōu)楹⒆訝I(yíng)造了良好的物理環(huán)境，真誠(chéng)的心理環(huán)境，孩子們會(huì)健康快樂的成長(zhǎng)，同時(shí)在創(chuàng)設(shè)濃郁的家庭文化環(huán)境那就更好了。
那我們?cè)俾犅犨@個(gè)案例：（案例）
可見，家庭教育其實(shí)主要不是教孩子怎樣去做，而是在家庭文化的氛圍中潛移默化地感染孩子，引導(dǎo)他們體會(huì)學(xué)習(xí)中的樂趣。
什么是家庭的文化環(huán)境？家庭文化指的是家庭在長(zhǎng)期生活、經(jīng)營(yíng)、建設(shè)、發(fā)展過程中所形成的思想情感、價(jià)值觀念、生活方式和行為規(guī)范的總稱。家庭文化環(huán)境就是要將這些元素滲透到家庭生活的每個(gè)角落，指導(dǎo)我們的行為。孩子大多是獨(dú)生子，我們忙于上班，家里防盜門把門，基本沒有人和他一起玩。電視成了他尋找快樂、擺脫煩惱的伙伴。我們擔(dān)心他看電視太多，受到一些節(jié)目的負(fù)面影響。應(yīng)該怎樣看這個(gè)問題？
科學(xué)研究認(rèn)為：兒童看電視有消極和積極兩方面的作用。家長(zhǎng)應(yīng)注意的是：
——教育孩子分清電視內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)社會(huì)的區(qū)別。兩者之間不可劃等號(hào)，有時(shí)區(qū)別還挺大的。那些飛來飛去的超人，死去活來的情節(jié)，在生活中絕不可能發(fā)生。
——加強(qiáng)電視節(jié)目的控制工作。幫助孩子選擇健康有趣的節(jié)目，有節(jié)制地看電視。
——更多地與孩子溝通。與孩子游戲，與孩子共處。
——鼓勵(lì)孩子多參加其他活動(dòng)。例如：獨(dú)自全神貫注地看書，心神專一地思考，安安靜靜地寫作，靜能生慧。心靜，才能努力學(xué)習(xí)；心靜，才能深入鉆研；心靜，才能學(xué)有所悟。古今中外，少年兒童靜中學(xué)成的范例很多，整天鬧哄哄的孩子長(zhǎng)大后經(jīng)常是一事無成。家長(zhǎng)還是要指導(dǎo)孩子合理地安排自己一天的活動(dòng)，不要始終沉浸在七嘴八舌、蹦跳歡鬧之中。
一個(gè)人的創(chuàng)造性蘊(yùn)藏在他的自主性當(dāng)中，而自主性的發(fā)展離不開他生活的環(huán)境，是在與他的生活環(huán)境相互刺激中形成的。如果環(huán)境能不斷地刺激一個(gè)人做出主動(dòng)的、獨(dú)立的反應(yīng)，為他提供個(gè)性發(fā)展的機(jī)會(huì)，他的自主性就會(huì)得到比較充分的發(fā)展。綜觀大量人才的成長(zhǎng)經(jīng)歷，可以看出他們創(chuàng)造力的取得在很大程度上得益于家庭教育的成功。人才培養(yǎng)的起點(diǎn)，不是幼兒園，不是小學(xué)，而是家庭。每一個(gè)幸福的家庭，都稱得上是一流的“學(xué)府”，適宜的家庭文化環(huán)境是培養(yǎng)人才的源頭和基礎(chǔ)。
父母的個(gè)性品質(zhì)、精神追求乃至格調(diào)和品位構(gòu)成了一個(gè)家庭的文化環(huán)境的支柱。父母的愛好會(huì)給予孩子相關(guān)的常識(shí)，父母對(duì)事物的態(tài)度也大都會(huì)被孩子沿襲。家庭文化環(huán)境的缺失會(huì)給孩子、給家庭帶來災(zāi)難。
三、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型家庭，濃濃書香育幼苗
我們孩子這一代比我們當(dāng)時(shí)的學(xué)習(xí)條件好多了。我們這些成年人還是覺得知識(shí)不夠，需要繼續(xù)學(xué)習(xí)。現(xiàn)在都在說建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)。那么，如何把自己的家庭創(chuàng)建為學(xué)習(xí)型家庭呢？
我們?cè)谏钪锌梢园l(fā)現(xiàn)：學(xué)習(xí)型家庭經(jīng)常能培養(yǎng)出很出色的孩子。（案例）
學(xué)習(xí)型家庭具有以下5個(gè)特征；
——家庭成員意識(shí)到終身學(xué)習(xí)的重要性，并具有終身學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣； ——家庭成員共同制定學(xué)習(xí)發(fā)展計(jì)劃，并廣泛地參與學(xué)習(xí)行為，投入一定量的時(shí)間用于學(xué)習(xí)；
——家庭成員具備終身學(xué)習(xí)的基本能力，包括比較高的信息素養(yǎng)，也具有一定的學(xué)習(xí)設(shè)備條件；
——家庭與家庭、家庭與學(xué)校、家庭與社區(qū)之間存在著密切的教育聯(lián)系和往來；
——學(xué)習(xí)型家庭是一個(gè)可持續(xù)性發(fā)展的家庭。
人都具有天生的好奇心。對(duì)于少年兒童來說，周圍的世界充滿著新鮮感：如茵的綠草、搖曳的樹枝、飄然的白云、鳴叫的百鳥。家長(zhǎng)不一定要求孩子3歲背唐詩，4歲彈鋼琴，5歲學(xué)外語，6歲通電腦，而是要與孩子共同永葆這可貴的好奇心，并繼而觀察和思考，才能激發(fā)起求知的興趣和熱情。
可以認(rèn)為，學(xué)習(xí)型家庭是具有良好的教育文化氛圍和條件，其成員有能力、有興趣并不斷進(jìn)行終身學(xué)習(xí)的家庭。
努力創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型家庭”，讓孩子以學(xué)為樂，必須有“三優(yōu)先”：為孩子創(chuàng)造安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境優(yōu)先；創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛優(yōu)先；增加教育投資優(yōu)先。
調(diào)查表明，如何創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型家庭”，每個(gè)家庭都有獨(dú)特的見解，但有幾點(diǎn)是必不可少的：
首先，有固定的學(xué)習(xí)場(chǎng)所，（場(chǎng)所最好是書房，條件差的也可以是客廳或是各自的臥室），營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
第二，有固定的學(xué)習(xí)時(shí)間。這一點(diǎn)非常重要，在固定的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，家長(zhǎng)要和孩子一起學(xué)習(xí)，一起交流。如家庭讀書會(huì)、家庭辯論會(huì)等形式。
第三、有必要的讀物和學(xué)習(xí)資料。家長(zhǎng)要積極創(chuàng)設(shè)條件，添置書籍，同時(shí)可以引導(dǎo)孩子少買玩具，多買書。如經(jīng)常帶孩子逛逛書店，小區(qū)里的繪本館等。
第四、家長(zhǎng)要成為家庭學(xué)習(xí)的主體。
孔子說“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從。”父母不僅要帶頭學(xué)習(xí)，成為孩子的表率，還要和孩子一起學(xué)習(xí)、相互學(xué)習(xí)，與孩子共同成長(zhǎng)。
四、特殊家庭如何彌補(bǔ)缺失，營(yíng)造有利家庭環(huán)境？ ◎案例：父母離異后，他變得越來越暴力
以前接觸的一個(gè)孩子小明剛上小學(xué)二年級(jí)父母離異，他被判給了父親，從此就很少有機(jī)會(huì)見到母親。覺著孩子可憐，爺爺對(duì)小明更加?jì)蓱T溺愛。但這種溺愛并沒有撫平父母離異給他帶來的創(chuàng)傷，反而使小明變得性格孤僻、脾氣
暴躁、惹是生非。
那么離異、單親或重組家庭要注意什么？
一是不要對(duì)孩子評(píng)價(jià)過低而又要求過高。
二是不要對(duì)子女太冷漠。
三是不要把孩子當(dāng)做發(fā)泄不良情緒的對(duì)象。
家庭是孩子成長(zhǎng)的第一環(huán)境，父母對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)負(fù)有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)。不管是單親父母還是繼父母，同樣在法律和道義上承擔(dān)著這樣的責(zé)任。對(duì)孩子來說，不能跟著自己的親生父母生活，已經(jīng)是一種缺憾，不能因?yàn)楦改鸽x異或重新建立家庭，再給孩子帶來新的缺憾。只有以情換情，以心換心。最終孩子會(huì)從心里把你當(dāng)作父母，當(dāng)做自己最親近的人。這樣，特殊家庭才能和睦，才能穩(wěn)定，才會(huì)有一個(gè)健康而充滿希望的孩子。
教育是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，更是一個(gè)需要付出和需要堅(jiān)持的工程。只要我們每一位家長(zhǎng)都能沉下心來，為每一個(gè)孩子營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的家庭環(huán)境，堅(jiān)持用賞識(shí)的心態(tài)、用嚴(yán)格的要求、用優(yōu)秀的榜樣來教育他們、引導(dǎo)他們，相信我們的每一個(gè)孩子都會(huì)是健康的、陽光的，快樂的、優(yōu)秀的。
下面與大家分享一個(gè)一直觸動(dòng)我心靈的繪本故事《猜猜我有多愛你》，我們每位家長(zhǎng)就像這故事里的大兔子，深愛著自己的“小兔子”，讓我們的愛接受回報(bào)吧！
最后，我衷心地祝福： 每一個(gè)家庭都有好孩子，每一個(gè)孩子都有好家庭！讓愛永駐我們的家！
謝謝大家！
第二篇：《春曉》教學(xué)設(shè)計(jì)—王 彬
湘教版小學(xué)音樂四年級(jí)下冊(cè)
《春曉》教學(xué)設(shè)計(jì)
濱海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué) 王 彬
教學(xué)目標(biāo)
1．能充滿感情地演唱歌曲《春曉》，感受音樂與詩句的完美結(jié)合所表達(dá)的詩情畫意。
2．在參與活動(dòng)的過程中，學(xué)生充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，用自己喜愛的形式創(chuàng)作表現(xiàn)《春曉》的意境。
3．在潛移默化中，加深學(xué)生對(duì)生活與自然的熱愛。教具準(zhǔn)備：
多媒體、課件、電子琴、教材等。教學(xué)設(shè)想： 本課以春天為情境主題，讓學(xué)生模仿春風(fēng)的歌聲，激起學(xué)習(xí)興趣，在春風(fēng)的歌聲中穿插古詩《春曉》的朗誦，讓同學(xué)們感受富有春天氣息的絕美意境。引導(dǎo)學(xué)生用不同的聲音表現(xiàn)歌曲中不同的力度標(biāo)記。讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，用自己喜愛的形式創(chuàng)作表現(xiàn)《春曉》的意境。教學(xué)過程
一、激情導(dǎo)入
播放課件《春曉》后提問： 1.現(xiàn)在是什么季節(jié)？
2.你從哪里看出是春天？（生答后教師及時(shí)評(píng)價(jià)表揚(yáng)鼓勵(lì)）
二、重點(diǎn)難點(diǎn)突破
1.出示課件：師：在這美麗的春天里，春風(fēng)姑娘也來到了我們的音樂課堂。你看：她甩著長(zhǎng)長(zhǎng)的頭發(fā)，邁著輕盈的舞步，唱著歌向我們走來了。2.學(xué)唱春風(fēng)姑娘的歌：
（1）師用豎笛吹奏一遍。
（2）師彈琴分兩句教唱一遍。（3）生跟琴聲用u輕聲模唱一遍。（4）生用豎笛吹春風(fēng)姑娘的聲音。
三、學(xué)習(xí)歌詞
1.師在學(xué)生的配樂聲中朗誦古詩《春曉》。
師要求學(xué)生唱著春風(fēng)的旋律給老師配樂。2.出示課件：古詩《春曉》
師鼓勵(lì)學(xué)生：采用讓學(xué)生和老師比賽的形式朗誦古詩。3.師及時(shí)評(píng)價(jià)鼓勵(lì)表揚(yáng)。
四、學(xué)習(xí)歌曲
1.出示課件：完整的聆聽歌曲一遍，師給這首歌曲伴舞。并提問學(xué)生：你聽了這首歌曲的心里有什么感受？ 2.再聽歌曲一遍：提問：（1）這首歌曲是幾拍子的？（2）是什么速度的？（3）這首歌曲與以前學(xué)的歌曲有哪些不一樣的地方？ 3．合唱部分節(jié)奏處理
（1）出示課件：播放第二樂段一遍。（2）學(xué)生自主練習(xí)節(jié)奏。（3）師提示注意休止符：0（4）古詩節(jié)奏與春風(fēng)旋律配合：師生互動(dòng)、生生互動(dòng)練習(xí)。4.學(xué)習(xí)第一樂段的旋律：出示課件第一樂段的音樂：
（1）先讓學(xué)生聆聽一遍第一樂段。（2）師彈琴生張口默唱一遍。（3）師彈琴生用u唱一遍。
（4）師彈琴生用自然生音唱一遍。（5）師生接唱的形式。
5.處理音樂記號(hào)：mf 演唱速度：中速
6.按處理后的要求再唱一遍。師及時(shí)評(píng)價(jià)表揚(yáng)。7.學(xué)習(xí)第三樂段：出示課件第三樂段音樂：
（1）學(xué)生先聆聽一遍。
（2）讓他們小組合作探究：a、第三樂段與前面第一樂段中的那個(gè)樂句相同？
b、那個(gè)地方不同？教師及時(shí)評(píng)價(jià)并鼓勵(lì)。（3）處理力度記號(hào)及不同的記號(hào)：f rit mp（4）學(xué)生整體演唱第三樂段一遍，師彈琴伴奏。（5）學(xué)生把這首歌曲完整的從頭演唱一遍。
五、學(xué)生創(chuàng)編活動(dòng)：
1、小組活動(dòng)：合作探究。
2、小組展示。
六、拓展延伸：出示課件
1、播放不同形式的古詩《春曉》。
2、勉勵(lì)學(xué)生：教育他們愛惜光陰。教學(xué)反思：
本堂課一學(xué)生為主體，面向全體學(xué)生，注重人人參與。教學(xué)中緊緊圍繞“春” 為主題，以學(xué)生的興趣為出發(fā)點(diǎn)，通過說春天，唱春天，來引導(dǎo)學(xué)生探索和體驗(yàn)春天。上完課，自己有很多感觸。最大的感觸是——不能低估了學(xué)生的能力。孩子們都是聰明的，孩子們的潛力是無窮的。同時(shí)，激發(fā)了學(xué)生的想象力，鼓勵(lì)學(xué)生勇敢、踴躍的表現(xiàn)自己。老師也努力來創(chuàng)造一個(gè)民主的課堂。只有課堂上真正做到了民主，學(xué)生才會(huì)感覺到心理的安全，才會(huì)愿意由衷地和你配合。當(dāng)然，這對(duì)于教師的要求就更高了。不僅課堂中每個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)要周密考慮，教學(xué)時(shí)還要善于調(diào)控好整個(gè)教學(xué)局面。充分發(fā)揮我校校本課程的優(yōu)勢(shì)，利用課堂樂器——豎笛。孩子們?cè)诶蠋煹囊龑?dǎo)下，在不知不覺中解決了教學(xué)中的難點(diǎn)與重點(diǎn)。在輕松愉快的氣氛中，很快的接受完了整個(gè)教學(xué)計(jì)劃。尤其是學(xué)生們的踴躍發(fā)言，積極性高，想象力也難以估量。最后的小組合作真是非常的精彩，博得了評(píng)委老師嗎的好評(píng)。
第三篇：黨課講稿2017 王
同志們：
“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，基礎(chǔ)在學(xué)，關(guān)鍵在做。要在學(xué)深、學(xué)細(xì)、學(xué)透黨章黨規(guī)和系列講話的基礎(chǔ)上，抓牢抓實(shí)“做”這個(gè)關(guān)鍵，堅(jiān)持以學(xué)促做、知行合一，使黨紀(jì)條規(guī)真正內(nèi)化于心、外化于行，努力做“四講四有”合格黨員。
我認(rèn)為“四講四有”標(biāo)準(zhǔn)中，“講政治、有信念”是愛黨之源，“講規(guī)矩、有紀(jì)律”是護(hù)黨之要，“講道德、有品行”是興黨之本，而我們目前正在研討的主題“講奉獻(xiàn)、有作為”則是為黨之基。
前段時(shí)間，我們先后完成了前三個(gè)專題的學(xué)習(xí)討論。根據(jù)安排，今天我給大家上黨課，共同探討如何“講奉獻(xiàn)、有作為”。希望通過這種相互交流，碰撞思想，共同提高。
今天我主要想談三個(gè)方面的內(nèi)容，也期待解決三個(gè)問題，愿與大家共勉：
一是在思想認(rèn)識(shí)上，如何理解黨員要“講奉獻(xiàn)，有作為”，解決“怎么看”的問題;
二是在工作生活中，怎樣面對(duì)當(dāng)前黨員隊(duì)伍中存在的“不奉獻(xiàn)、不作為”的現(xiàn)象，解決“怎么辦”的問題；
三是在今后工作中，如何落細(xì)落實(shí)“講奉獻(xiàn)，有作為”要求，解決“怎么干”的問題。
一、先來解決“怎么看”的問題，如何理解共產(chǎn)黨員要“講奉獻(xiàn)，有作為” “怎么看”是思想問題，黨員干部一定要認(rèn)清當(dāng)前的形勢(shì)，堅(jiān)定政治立場(chǎng)，提高認(rèn)識(shí)，端正態(tài)度。對(duì)于這個(gè)問題。我想結(jié)合前期對(duì)《黨章》的學(xué)習(xí)，談一下自己的體會(huì)感受。我理解，“講奉獻(xiàn)、有作為”，就是牢記宗旨（全心全意為人民服務(wù)）、干事創(chuàng)業(yè)（立足本職，建功立業(yè)）、永葆先進(jìn)（我是黨員，應(yīng)該做好）。
我們先回想一下入黨時(shí)，曾對(duì)著黨旗莊嚴(yán)宣誓：“對(duì)黨忠誠(chéng)，積極工作，為共產(chǎn)主義奮斗終身，隨時(shí)準(zhǔn)備為黨和人民犧牲一切，永不叛黨”。入黨誓詞80個(gè)字簡(jiǎn)潔明了卻神圣肅穆。這既是每一位黨員立志“講奉獻(xiàn)、有作為”的最先承諾，也是對(duì)黨的終身承諾。
我們?cè)賮碇販匾幌隆饵h章》對(duì)黨員基本義務(wù)的八項(xiàng)規(guī)定，其中第二和第三就與“講奉獻(xiàn)、有作為”有著密切的關(guān)系。第二項(xiàng)規(guī)定：“貫徹執(zhí)行黨的基本路線和各項(xiàng)方針、政策，帶頭參加改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，帶動(dòng)群眾為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步艱苦奮斗，在生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)生活中起先鋒模范作用”。這就是講共產(chǎn)黨員要有作為。第三項(xiàng)規(guī)定：“堅(jiān)持黨和人民的利益高于一切，個(gè)人利益服從黨和人民的利益，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做貢獻(xiàn)”。這些條款就是要求共產(chǎn)黨員一要做工作，二要講奉獻(xiàn)。
去年十月修訂頒布的《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》也對(duì)黨員的廉潔自律規(guī)范作出了明確規(guī)定。其中第一條講的就是公和私的關(guān)系，要求做到“堅(jiān)持公私分明，先公后私，克己奉公”;第四條講的是苦和樂的關(guān)系，要求做到“堅(jiān)持吃苦在前，享受在后，甘于奉獻(xiàn)”。因此，每一位共產(chǎn)黨員都要意識(shí)到自己身上肩負(fù)著一份光榮和使命，要處處以高標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己，體現(xiàn)在工作中就是“講奉獻(xiàn)、有作為”，起好表率示范作用。
共產(chǎn)黨員為什么要“講奉獻(xiàn)、有作為”?我認(rèn)為是由以下四個(gè)方面決定的：
第一，“講奉獻(xiàn)、有作為”是由中國(guó)共產(chǎn)黨的先鋒隊(duì)性質(zhì)決定的。《黨章》總綱的第一句就是：“中國(guó)共產(chǎn)黨是工人階級(jí)的先鋒隊(duì)，同時(shí)也是中國(guó)人民和中華民族的先鋒隊(duì)，是中國(guó)特色社會(huì)主義的領(lǐng)導(dǎo)核心，代表中國(guó)先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求，代表中國(guó)先進(jìn)文化的前進(jìn)方向，代表中國(guó)最廣大人民的根本利益”。這兩個(gè)先鋒隊(duì)的根本性質(zhì)和“三個(gè)代表”的先進(jìn)性，都要求廣大黨員要兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇、艱苦奮斗，把對(duì)黨、對(duì)人民的感恩之情轉(zhuǎn)化為跟黨走的堅(jiān)定信念、聽黨指揮的崇高追求，轉(zhuǎn)化為愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的高尚精神，轉(zhuǎn)化為埋頭苦干、服務(wù)群眾的實(shí)際行動(dòng)，轉(zhuǎn)化為勇創(chuàng)佳績(jī)、拼搏進(jìn)取的工作勁頭。
第二，“講奉獻(xiàn)、有作為”是由中國(guó)特色社會(huì)主義的艱巨性和復(fù)雜性決定的。今天，我國(guó)正處于實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大征程上，要實(shí)現(xiàn)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)、生態(tài)“五位一體”的總布局，坦誠(chéng)地說，形勢(shì)非常復(fù)雜、任務(wù)十分艱巨，要實(shí)現(xiàn)這樣偉大的事業(yè)需要靠黨來承擔(dān)，要靠黨來領(lǐng)導(dǎo)，更要靠每個(gè)黨員的實(shí)干與奉獻(xiàn)。8700萬黨員是黨的肌體細(xì)胞，因此，每個(gè)黨員的精神面貌、政治素養(yǎng)以及黨性修煉，對(duì)于我們?nèi)鎻膰?yán)治黨來講是至關(guān)重要的，對(duì)實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化和中華民族偉大復(fù)興的總?cè)蝿?wù)也是至關(guān)重要的。面對(duì)發(fā)展社會(huì)主義事業(yè)這樣一個(gè)艱巨復(fù)雜的局面，廣大黨員干部要切實(shí)明確自己的角色定位，知行合一，干一行愛一行，把爭(zhēng)做合格黨員內(nèi)化為精神追求，外化為實(shí)際行動(dòng)，始終保持昂揚(yáng)斗志和擔(dān)當(dāng)精神，勇敢承擔(dān)起歷史的使命與責(zé)任，積極為“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局、實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義偉大事業(yè)而奮斗，這樣才能夠早日完成“兩個(gè)一百年”的奮斗目標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)民族復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)。
第三，“講奉獻(xiàn)、有作為”是由中國(guó)共產(chǎn)黨的政治本色決定的。我們先來比較一下以中國(guó)共產(chǎn)黨為代表的馬克思主義政黨與西方資產(chǎn)階級(jí)政黨的不同。資產(chǎn)階級(jí)政黨是19世紀(jì)歐美資產(chǎn)階級(jí)戰(zhàn)勝封建階級(jí)并掌握國(guó)家政權(quán)后，隨著代議制和選舉制的建立和發(fā)展而逐步產(chǎn)生和發(fā)展的，其起源邏輯是先有國(guó)家，再有政黨。所以，自然而然，這些政黨的主要功能就是選舉。但是對(duì)于我們中國(guó)共產(chǎn)黨來講，情況就完全不一樣。中國(guó)共產(chǎn)黨在成立初期就面臨著內(nèi)憂外患的危難局面。在這樣的局面中，必須有一個(gè)政黨來承擔(dān)國(guó)家主權(quán)獨(dú)立、政權(quán)重建、國(guó)家統(tǒng)一、人民解放、民族復(fù)興等一系列復(fù)雜的歷史任務(wù)。誰來領(lǐng)導(dǎo)國(guó)家和人民完成這樣的使命？歷史和人民最終選擇了中國(guó)共產(chǎn)黨。所以，中國(guó)共產(chǎn)黨的歷史脈絡(luò)決定了他與生俱來的使命就是要挽救民族危亡，實(shí)現(xiàn)國(guó)家獨(dú)立，走向民族復(fù)興。這樣一個(gè)政黨的黨員必須要有非常堅(jiān)強(qiáng)的擔(dān)當(dāng)精神；必須“講奉獻(xiàn)、有作為”；必須堅(jiān)持黨的原則第一、黨的事業(yè)第一、人民利益第一；必須旗幟鮮明，敢于較真碰硬；必須對(duì)工作任勞任怨、盡心竭力、善始善終、善作善戰(zhàn)。
第四，“講奉獻(xiàn)、有作為”是由中華兒女的優(yōu)良品質(zhì)決定的。奉獻(xiàn)是無私的給予，是真誠(chéng)的付出，從范仲淹的“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”到諸葛亮的“鞠躬盡瘁，死而后已”是奉獻(xiàn)。從杜甫的“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”到羅隱的“采得百花成蜜后，為誰辛苦為誰甜”也是奉獻(xiàn)。“天下興亡，匹夫有責(zé)”，每一個(gè)中國(guó)人對(duì)這句話都不覺陌生，可以說這種擔(dān)當(dāng)?shù)木褚呀?jīng)滲透到了每一個(gè)中國(guó)人的血液中，共產(chǎn)黨人作為中華兒女的優(yōu)秀代表，更應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己，自覺把責(zé)任扛在肩上，甘于奉獻(xiàn)自己的智慧和力量，腳踏實(shí)地為實(shí)現(xiàn)黨在現(xiàn)階段的基本綱領(lǐng)不懈努力，扎扎實(shí)實(shí)做好每一項(xiàng)工作，取得“接力賽”中我們這一棒的優(yōu)異成績(jī)。
二、其次解決“怎么辦”的問題，怎樣面對(duì)當(dāng)前黨員隊(duì)伍中存在的“不奉獻(xiàn)、不作為”的現(xiàn)象。
“怎么辦”是行為問題，黨員干部要仔細(xì)查擺自身的問題，要自覺地“照鏡子、正衣寇、洗洗澡、治治病”，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，增強(qiáng)工作責(zé)任感、積極性和主動(dòng)性。應(yīng)該說“講奉獻(xiàn)、有作為”在我們黨的隊(duì)伍中一直是主流。但是我們也應(yīng)看到，在改革開放的過程中，傳統(tǒng)的價(jià)值取向被混淆，一些不健康的思想侵入到了個(gè)別共產(chǎn)黨員的世界觀，“奉獻(xiàn)”二字開始被漸漸淡忘。下面結(jié)合我們站里實(shí)際談?wù)?，可能?huì)把問題談多些、說重些，望大家正確對(duì)待。
少數(shù)黨員“不奉獻(xiàn)、不作為”表現(xiàn)之一是宗旨觀念淡薄。談到宗旨觀念，我想先跟大家分享一個(gè)故事。大家可能對(duì)證明“你媽是你媽”這個(gè)故事耳熟能詳。2015年5月在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)總理講了一個(gè)故事，“一個(gè)公民要出國(guó)旅游，需填寫?緊急聯(lián)系人?，他寫了他母親的名字。結(jié)果有關(guān)部門要求他提供材料，證明?你媽是你媽?!”李克強(qiáng)總理直斥“這怎么證明呢?簡(jiǎn)直是天大的笑話!這些辦事機(jī)構(gòu)到底是出于對(duì)老百姓負(fù)責(zé)的態(tài)度，還是在故意給老百姓設(shè)置障礙?”。這個(gè)部門要那個(gè)部門的證明，那個(gè)部門又要求這個(gè)部門先開證明，每個(gè)部門都像?擊鼓傳花?一樣，結(jié)果讓老百姓跑斷了腿，同時(shí)也滋生了腐敗空間。我們黨的宗旨就是全心全意為人民服務(wù)，可是現(xiàn)在有的黨員卻淡忘了自己的宗旨。主要表現(xiàn)在：
一是只講權(quán)利，不盡義務(wù)。我們有些黨員對(duì)自己的權(quán)利斤斤計(jì)較，而對(duì)應(yīng)盡義務(wù)卻拋至腦后。就拿最基本、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)常的交納黨費(fèi)來說，仍有個(gè)別黨員不愿意自覺交納黨費(fèi)或不按規(guī)定交黨費(fèi)。有些黨員每天抽著近百元一包的煙，卻欠交少交黨費(fèi)。按照《黨章》規(guī)定向黨組織交納黨費(fèi)，是黨員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。然而，這件“分分鐘的事”，如今卻成了各級(jí)巡視工作中一個(gè)出現(xiàn)頻率較高的詞匯，多地在整改通報(bào)中也時(shí)常提及補(bǔ)交黨費(fèi)情況。我們倡導(dǎo)每月收到工資發(fā)放信息后立即繳納黨費(fèi)，這實(shí)際上是一種最好的提醒方式，大家都要認(rèn)真對(duì)待并自覺遵守。
二是對(duì)群眾感情不深厚，態(tài)度不熱情。當(dāng)前，在一些黨員干部身上，不同程度存在著對(duì)待群眾的“冷漠病”。“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的問題還不同程度存在。突出表現(xiàn)對(duì)群眾的冷暖利益少有關(guān)心、對(duì)群眾缺乏耐心，遇事推諉塞責(zé)。在我們眼中有些事看似小事，可對(duì)企業(yè)、對(duì)群眾可能都是通天的大事，我們漫不經(jīng)心的態(tài)度或話語，會(huì)嚴(yán)重傷害群眾的心。大家捫心自問一下：當(dāng)群眾來你辦公室時(shí)，你請(qǐng)他坐了嗎？你給他倒茶端水了嗎？他向你傾訴時(shí)，你是否停下了手頭的事?是否望著他？。這些小的舉動(dòng)，不僅暖人暖心，還表現(xiàn)對(duì)他人的尊重，體現(xiàn)一個(gè)人甚至一個(gè)單位的文明程度，進(jìn)而影響到單位對(duì)外的聲譽(yù)和形象。
三是要求不講清，辦事不利索。這幾年通過整頓作風(fēng)，過去一些頑疾慢慢根治，但仍存在一些問題。如：辦事規(guī)則和要求不一次說清，這次發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題，下次又發(fā)現(xiàn)那個(gè)問題，讓服務(wù)對(duì)象跑多次，最后還誤了時(shí)，只好推到下個(gè)批次，不能設(shè)身處地為企業(yè)著想?，F(xiàn)在公開地吃拿卡要問題沒有了，但變相刁難現(xiàn)象還是存在。我們也可認(rèn)真地回想一下：近年來，我們是否為難過企業(yè)或群眾？是否有不給好處就臉不好看、事不好辦？這些看似不可能、也不應(yīng)該的現(xiàn)象至今仍然有所反映。
少數(shù)黨員 “不奉獻(xiàn)、不作為”表現(xiàn)之二是精神萎靡不振。一是甘于中庸，進(jìn)取不夠。個(gè)別黨員干部熱衷于所謂的“潛規(guī)則、普世哲學(xué)”，對(duì)“中庸之道、實(shí)用主義”津津樂道、沾沾自喜，喜歡做那些“只能做、不能說”的事，信奉“當(dāng)先進(jìn)太累，當(dāng)后進(jìn)挨批，當(dāng)中游最美”，干工作缺乏敢于直面難題、大膽探索的精神。個(gè)別同志不以黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求，工作學(xué)習(xí)安于現(xiàn)狀、甘居中游、樂于平常，“怕出頭、怕?lián)?dāng)，縮手縮腳、畏首畏尾”。有的同志在一個(gè)崗位工作多年，從不總結(jié)提煉，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，若要問他什么問題還是一問三不知。有的同志從不主動(dòng)思考自己的工作，養(yǎng)成了“碗里芋頭撥一下動(dòng)一下”，沉醉于“腳里踩著西瓜皮，滑到哪里算哪里”。
二是缺乏韌勁，吃苦不夠。一些黨員干部缺乏“吃盡苦中苦，方為人上人”的吃苦精神；經(jīng)不住寂寞、吃不了甘苦，一旦遇到波折困難就失去了銳氣;心理比較“脆弱”、韌勁不足，喜歡聽表揚(yáng)，習(xí)慣于順境，工作中遇到批評(píng)、責(zé)備就萎靡不振、喪失信心，更不愿意“受冤枉氣、當(dāng)替罪羊”。有的同志加個(gè)班就叫苦連天，缺乏黨員干部“批不倒、累不垮”、“甘當(dāng)孺子?！钡臍飧藕湍懧?。
少數(shù)黨員“不奉獻(xiàn)、不作為”表現(xiàn)之三是為官平庸無為。一是患得患失不敢為。個(gè)別科室負(fù)責(zé)人工作中怕出現(xiàn)失誤擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，只要不出事，寧可不干事，四平八穩(wěn)當(dāng)太平官，在任幾年沒出過好點(diǎn)子、沒干過漂亮事，甘當(dāng)“維持會(huì)長(zhǎng)”。有的同志求穩(wěn)怕亂，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，更多地充當(dāng)和事老。他怕觸及利益得罪人、怕評(píng)優(yōu)評(píng)先丟選票、怕晉職晉級(jí)失機(jī)會(huì)。還有個(gè)別同志領(lǐng)導(dǎo)重視的事就去做，領(lǐng)導(dǎo)不關(guān)心的事就不做；有利可圖的事就爭(zhēng)著做，默默無聞的事就盡量躲。
二是能力不足不能為。有些黨員干部對(duì)于新知識(shí)、新事物、新概念不學(xué)習(xí)、不鉆研，知其然不知其所有然，老辦法不管用，新辦法又不會(huì)用，以致面臨問題拿不出辦法，遇到問題只能繞著走，甚至躲著走，能推就推，能拖就拖，得過且過，做天和尚撞一天鐘。我們有的同志文字功夫差，寫個(gè)材料，錯(cuò)字連篇、思路不清、文理不通，卻不愿下功夫?qū)W，沉下心練。有的同志還學(xué)會(huì)了當(dāng)二傳、打太極，領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)科室安排的事情，轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，最后都轉(zhuǎn)到了辦公室。
三是夸夸其談不真為。面對(duì)工作任務(wù)，一些黨員干部嘴上喊得震天響，腳步卻如千斤重，遲遲不見行動(dòng)，“只聞樓梯聲，不見人下來”。有的同志平時(shí)吹牛皮、夸?？谌烊共淮虿莞?，可一旦叫他討論發(fā)言就無語了、寫個(gè)材料就沒詞了。
同志們：出于從嚴(yán)的要求，前面指出了許多現(xiàn)象和問題。到總站的這三年多，我一直有深切的感受和體會(huì)：這就是我們總站的黨員干部素質(zhì)是高的，是經(jīng)得起考驗(yàn)的。我們的班子，團(tuán)結(jié)和諧，風(fēng)清氣正。我們的黨員干部，都是站里的業(yè)務(wù)骨干，業(yè)務(wù)本領(lǐng)和綜合能力都非常強(qiáng)。尤其是通過近幾年努力，我們的班子建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、廉政建設(shè)、體制機(jī)制創(chuàng)新、安全管理都取得了豐碩的成績(jī)，有不少探索還走在了全省、甚至全國(guó)的前列。我們先后獲得省級(jí)文明單位、省直基層黨建示范點(diǎn)、湖南省先進(jìn)基層黨組織、中華全國(guó)總工會(huì)“安康杯”等榮譽(yù)，目前正率領(lǐng)全省質(zhì)安監(jiān)督系統(tǒng)創(chuàng)建省級(jí)文明行業(yè)?？梢哉f是不論瞄準(zhǔn)多高的目標(biāo)都能心想事成。這些成績(jī)和榮譽(yù)都是大家辛苦付出的結(jié)果，都是大家不懈奮斗的結(jié)果，也是檢驗(yàn)我們團(tuán)隊(duì)能力、團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力的最好證明。剛才我列舉了一些少數(shù)黨員干部“不奉獻(xiàn)、不作為”存在的現(xiàn)象和問題，我把它歸納總結(jié)、逐條逐項(xiàng)查擺出來，不是說我們的黨員同志就都存在這么多的問題，但也不能說我們的黨員同志就完全沒有這些問題。坦白地講，對(duì)號(hào)入座，我也存在一些問題，我相信大家也或多或少地存在這樣或那樣的問題。有問題怎么辦？是束之高閣、任由發(fā)展，還是痛定思痛，即知即改。常言道，問題是糾錯(cuò)最好的明燈。希望大家對(duì)照問題，審視自身，照鏡子，正衣冠，本著有責(zé)改之，無責(zé)加勉的態(tài)度辯證看待。
三、最后解決“怎么干”的問題，如何落細(xì)落實(shí)“講奉獻(xiàn)，有作為”要求，做一名合格黨員
總書記在參加今年全國(guó)兩會(huì)黑龍江代表團(tuán)審議時(shí)說“要充分調(diào)動(dòng)廣大干部積極性，不斷提升工作精氣神。”就是要想方設(shè)法讓干部有一股想干事、能干事的“精氣神”。精氣神猶如發(fā)動(dòng)機(jī)的燃油，燃油充沛，發(fā)動(dòng)機(jī)才能動(dòng)力澎湃?！霸趺锤?是作風(fēng)問題，黨員干部要調(diào)整心態(tài)，立足本職，振奮精神，清清白白做人，干干凈凈做事。如何提振黨員精氣神，我覺得我們應(yīng)努力做到以下三點(diǎn)：
一要牢記宗旨想作為。黨員講奉獻(xiàn)就要牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，時(shí)刻不忘肩上扛著的那份沉甸甸的責(zé)任，處處發(fā)揮模范帶頭作用，堅(jiān)持黨和人民的利益高于一切。記得習(xí)總書記在廣東考察工作時(shí)曾引用晏子的“德莫高于愛民，行莫厚于樂民”這句話，意思是說，沒有比愛護(hù)百姓更高明的想法，沒有比讓百姓快樂更厚道的做法。我想，作為一名黨員干部，就要自覺把“人民利益至高至上”作為我們工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，牢固樹立“一切為了人民，一切依靠人民”的群眾觀點(diǎn)，為老百姓多做好事、辦實(shí)事。
二是強(qiáng)化責(zé)任敢作為。2014年2月，總書記在俄羅斯索契接受俄羅斯電視臺(tái)專訪，被俄羅斯記者問到這樣一個(gè)問題，就是“您的執(zhí)政理念是什么”?總書記回答：“中國(guó)共產(chǎn)黨堅(jiān)持執(zhí)政為民，人民對(duì)美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)。我的執(zhí)政理念概括起來說就是兩句話，一是為人民服務(wù)，二是擔(dān)當(dāng)起該擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任?！边@是總書記的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，給我們樹立的榜樣。一個(gè)黨員，無論你擔(dān)任多少社會(huì)角色，但你首先應(yīng)想到你的第一身份是黨員。黨員不僅是一種政治榮譽(yù)，更是一種責(zé)任的擔(dān)當(dāng)。黨員干部或者公職人員不作為，就是對(duì)法定責(zé)任和義務(wù)的褻瀆。現(xiàn)在一些地方因?yàn)辄h員領(lǐng)導(dǎo)干部惰政到躲政，使小問題變成了大問題、個(gè)別問題深化為社會(huì)問題，教訓(xùn)深刻，發(fā)人深思。由此讓我想起了清代紀(jì)曉嵐在《閱微草堂筆記》中講的一則寓言故事：一個(gè)官員在閻王面前自稱生時(shí)為官清廉，所至之處只飲一杯清水，可以無愧于鬼神。閻王笑道：設(shè)官是為了興利除弊，如果不貪錢就是好官，那么在公堂中設(shè)一木偶，連水都不用喝，豈不更勝于你?官員不服，辯解道：我雖無功，但總無過。閻王怒道：你處處只求保全自己，該辦的事不辦，該斷的案不斷，難道不是負(fù)國(guó)負(fù)民。無功就是過啊。閻王一席話，可謂句句中的，值得當(dāng)前的為官不為者深思。“為官避事平生恥。”干部就要有擔(dān)當(dāng)，有多大擔(dān)當(dāng)才能干多大事業(yè)，盡多大責(zé)任才會(huì)有多大成就。在其位，謀其政。想一想，那些賴在官位上尸位素餐，不僅糟蹋了人民群眾托付的崗位，而且污染了政治生態(tài)，是對(duì)黨和人民的不負(fù)責(zé)任。我們承擔(dān)著建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理的職責(zé)，肩負(fù)著人民群眾生命安全和社會(huì)和諧穩(wěn)定的重任，若對(duì)質(zhì)量安全隱患視而不見或不會(huì)管、不敢管、不愿管，不僅僅是失職瀆職，而且是犯罪。因此，作為一名黨員，我們忠誠(chéng)履職，既是在盡黨員義務(wù)擔(dān)當(dāng)起黨員該擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任，也在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、保護(hù)人民群眾生命的同時(shí)守護(hù)著自已的政治生命。
三是付諸行動(dòng)真作為。從小事做起，從身邊做起?？谔?hào)喊得震天響，一點(diǎn)不干是沒有用的?！安粧咭晃莺我話咛煜隆?。只有活起來、動(dòng)起來才能體現(xiàn)黨員的價(jià)值。今天，危難關(guān)頭的生死考驗(yàn)相對(duì)少了，共產(chǎn)黨員實(shí)踐先進(jìn)性，更多的是在平常時(shí)候。公共場(chǎng)所黨員帶頭遵守公共秩序、出門旅游時(shí)做一個(gè)文明的游客、開車時(shí)帶頭遵守交通規(guī)則、工作中走在先干在前、在群眾遇到危險(xiǎn)時(shí)挺身而出見義勇為等等。特別是我們目前所從事的建設(shè)工程質(zhì)量安全管理工作，事關(guān)全省重大項(xiàng)目建設(shè)順利推進(jìn)、事關(guān)廣大人民群眾切身利益，保證安全生產(chǎn)、保障民生民利是我們義不容辭的責(zé)任、重中之重的任務(wù)。我們必須把“群眾利益至上、群眾安全至上、社會(huì)穩(wěn)定至上”的理念有機(jī)融入到質(zhì)量安全監(jiān)管工作中，必須“始終把質(zhì)量安全工作擺在突出重要的位置、始終把質(zhì)量安全責(zé)任貫穿項(xiàng)目管理的全過程、始終把質(zhì)量安全成效作為檢驗(yàn)工作的標(biāo)尺”，切實(shí)以質(zhì)量安全水平的新提升、新成效取信于民、取信于社會(huì)。在以上這些方面，我們黨員都大有可為。一個(gè)黨員就是黨的一面旗幟，只要我們每一個(gè)黨員都講奉獻(xiàn)、有作為，只要我們總站的每位干部職工都立足本職，兢兢業(yè)業(yè)，多奉獻(xiàn)，多作為，我們總站的工作就一定會(huì)上臺(tái)階、上水平。
同志們：組織上入黨是一陣子,做合格黨員是一輩子。希望每名黨員同志都要不忘入黨初心、不忘入黨誓詞；每個(gè)干部職工都要履職盡責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，開拓創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)協(xié)作。真正把“兩學(xué)一做”的學(xué)習(xí)成果體現(xiàn)到日常工作中，體現(xiàn)到為民辦實(shí)事的每一項(xiàng)具體工作中，做一個(gè)名副其實(shí)的合格黨員。謝謝大家!
第四篇：王莉講稿
學(xué)校文化—工作理念講稿
大家好，我是內(nèi)訓(xùn)師王莉，很高興站在這里和大家一起分享
學(xué)校文化，我們一起來回憶一下上午幾位內(nèi)訓(xùn)師的內(nèi)容是，學(xué)校核心價(jià)值觀……
那我們的工作理念是什么呢？（出示愛心 耐心 誠(chéng)信 盡心
齊心 創(chuàng)新）雖然只是簡(jiǎn)單的12個(gè)字，但這12個(gè)字里面包含了我們老師對(duì)每個(gè)孩子的付出，對(duì)工作的付出。我們的工作是面對(duì)著每一個(gè)孩子，在日常生活中我們首先要做到的就是對(duì)孩子要有愛心，那愛心對(duì)我們周圍的孩子有什么重要意義呢？（提問）大家都說的非常好，（出示愛心的全釋）我們一起看看我們悅貝爾的老師在做工作中是怎樣做的。（出示老師工作中的照片）其中分享一位老師的例子，總結(jié)愛心：正像我們老師誓言中所說的，我們要盡我們的所能幫助孩子健康成長(zhǎng)，因?yàn)?，這是我一生無悔的選擇，我們?cè)谌粘Ｉ钪杏眯娜勖恳粋€(gè)孩子，讓他們?cè)趷鄣沫h(huán)境中健康成長(zhǎng)，因?yàn)閻圩屛覀兒秃⒆又g再也沒有距離，因?yàn)閻?，時(shí)刻提醒我們?nèi)畚覀兩磉叺拿恳粋€(gè)孩子。
大家有沒有發(fā)現(xiàn)，在平時(shí)的日常生活中，你的身邊會(huì)有很
多孩子在不斷的向你是發(fā)問一些問題，他們就像十萬個(gè)為什么那本書一樣，同時(shí)他們也很活潑好動(dòng)，這個(gè)時(shí)候我們是不是要有足夠的耐心去引導(dǎo)他們呢？在我們的生活中，我時(shí)常會(huì)看到老師在給孩子耐心的引導(dǎo)工作，耐心的給孩子講解故事，看到哭泣的孩子，耐心的去傾聽他們的心聲，（出示耐心的全釋）分享圖片，分享實(shí)例，總結(jié)：孩子到了不同的年齡，所追求的物質(zhì)不同，我們?cè)谄綍r(shí)的日常生活中多去關(guān)注我們身邊的每一個(gè)孩子，用愛心耐心去對(duì)待每一個(gè)孩子。
剛才我們看到了我們老師對(duì)孩子的愛心 耐心，對(duì)孩子的關(guān)
愛，那么接下來我們看一看老師在工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。對(duì)于工作我們要誠(chéng)心誠(chéng)意、盡職盡責(zé)，只有這樣我們才能把工作做到更好更完善。（出示全釋，分享實(shí)例，總結(jié)實(shí)例，提問問題）
我們老師在工作中做的那么好那么的誠(chéng)心誠(chéng)意盡職盡責(zé)，這是因?yàn)槲覀兪且粋€(gè)團(tuán)體，有著團(tuán)體的凝聚力和團(tuán)結(jié)力，這是因?yàn)槲覀兝蠋熡幸活w齊心，那齊心是什么呢？（出示全釋，分享圖片，分享實(shí)例，總結(jié)）
分享了這么多，大家看到了愛心 耐心 誠(chéng)信 盡心齊心，有
些東西我們?cè)诠ぷ髦袝r(shí)時(shí)刻刻都在做，但自己可能覺察不到，那就是創(chuàng)新（出示全釋，分享圖片，分享實(shí)例，總結(jié)）
大家一起來回顧我們的工作理念是愛心 耐心 誠(chéng)信 盡心
齊心 創(chuàng)新，相信大家在今后的工作中一定能把我們的工作理念做的更好，我們?cè)诠ぷ髦杏辛斯ぷ骼砟?，那大家想不想知道我們的學(xué)習(xí)理念呢？接下來我們一起傾聽盧老師和大家一起分享學(xué)習(xí)理念
王莉
第五篇：王付方劑學(xué)講稿
王付《方劑學(xué)》92王付《方劑學(xué)》 92 講同步文稿
校編整理： shuangjia09、春風(fēng)微拂校編整理：shuangjia09shuangjia09、春風(fēng)微拂
01.【上篇?總論】緒言、定義、內(nèi)容、要素。第一章：方劑學(xué)發(fā)展概要...........................1 02.第二章：治法與方劑....................................................................................................4 03.第三章：方劑的分類。第四章：方劑的組成與變化.......................................................8 04.方劑的組成與變化（續(xù)一）........................................................................................12 05.方劑的組成與變化（續(xù)二）第五章：劑型。第六章：煎服法（方藥古今劑量換算）....15 06.【下篇?各論】第一章：解表劑。第一節(jié)：辛溫解表?麻黃湯...................................19 07.桂枝湯.......................................................................................................................23 08.小青龍湯....................................................................................................................26 09.小青龍湯（續(xù)）.........................................................................................................30 10.第二節(jié)：辛涼解表?銀翹散（附：升麻葛根湯、桑菊飲）..........................................34 11.第三節(jié)：扶正解表?敗毒散（附：九味羌活湯、參蘇飲、麻黃附子細(xì)辛湯）...............38 12.第二章：瀉下劑。第一節(jié)：寒下?大承氣湯...............................................................42 13.大承氣湯（續(xù)）、大陷胸湯..........................................................................................46 14.第二節(jié)：溫下?大黃附子湯（附：溫脾湯）...............................................................49 15.第三節(jié)：潤(rùn)下?麻子仁丸...........................................................................................53 16.濟(jì)川煎.......................................................................................................................56 17.第四節(jié)：（峻下）逐水?十棗湯。第五節(jié)：攻補(bǔ)兼施?黃龍湯、增液承氣湯................60 18.第三章：和解劑。第一節(jié)：和解少陽?小柴胡湯........................................................64 19.小柴胡湯（續(xù)）.........................................................................................................68 20.大柴胡湯....................................................................................................................72 21.第二節(jié)：調(diào)和肝脾?逍遙散、痛瀉要方......................................................................75 22.第三節(jié)：調(diào)和脾胃?半夏瀉心湯、甘草瀉心湯（赤小豆當(dāng)歸散、苦參湯、雄黃薰方）79 23.第四章：清熱劑。第一節(jié)：清氣分熱?白虎湯、竹葉石膏湯.......................................82 24.第二節(jié)：清營(yíng)涼血?清營(yíng)湯（附：抵擋湯、犀角地黃湯）..........................................86 25.第三節(jié)：清熱解毒?黃連解毒湯（附：干姜附子湯、普濟(jì)消毒飲、涼隔散）..............90 26.第四節(jié)：清臟腑熱?龍膽瀉肝湯（附：導(dǎo)赤散、左金丸）..........................................93 27.麻杏石甘湯（附：瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯）............................................................97 28.清胃散（附：附子瀉心湯、玉女煎、柏葉散）..........................................................100 29.芍藥湯（附：葛根芩連湯、白頭翁湯）.....................................................................104 30.第五節(jié)：清虛熱?青蒿鱉甲湯（附：清骨散、當(dāng)歸六黃湯）.....................................108 31.第五章：祛暑劑?桂苓甘露飲（附：香薷散、新加香薷飲、六一散）.......................112 32.清暑益氣湯...............................................................................................................115 33.第六章：溫里劑。第一節(jié)：溫中祛寒?理中丸（附：枳實(shí)薤白桂枝湯）....................119 34.理中丸（續(xù)）、小建中湯...........................................................................................123 35.吳茱萸湯..................................................................................................................127 36.第二節(jié)：回陽救逆?四逆湯。第三節(jié)：溫經(jīng)通脈?當(dāng)歸四逆湯..................................130 37.第七章：補(bǔ)益劑。第一節(jié)：益氣?四君子湯、異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散
.....................................................................................................................................134 38.補(bǔ)中益氣湯...............................................................................................................137 39.玉屏風(fēng)散、生脈散、人參蛤蚧散。第二節(jié)：補(bǔ)血?四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯....................40.第三節(jié)：氣血雙補(bǔ)?八珍湯、歸脾湯........................................................................41.第四節(jié)：滋陰?六味地黃丸（附麥味地黃丸、知柏地黃丸、耳聾左慈丸、都?xì)馔瑁?.42.大補(bǔ)陰丸（附：左歸丸）、一貫煎（附：蜘蛛散）.....................................................43.百合固金湯、益胃湯.................................................................................................44.第五節(jié)：補(bǔ)陽?右歸丸、桂枝加附子湯（附：桂枝甘草湯）.....................................159 45.第六節(jié)：陰陽俱補(bǔ)?炙甘草湯...................................................................................163 46.腎氣丸（附：地黃飲子、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹）................................................167 47.第八章：固澀劑。第一節(jié)：固表止汗?牡蠣散。第二節(jié)：斂肺止咳?九仙散.............170 48.第三節(jié)：固澀止瀉?真人養(yǎng)臟湯、四神丸、桃花湯（附：禹余糧赤石脂湯）.............174 49.第四節(jié)：固精止遺?金鎖固精湯、桑螵蛸散。第五節(jié)：益氣止帶?完帶湯、易黃湯..177 50.第九章：安神劑。第一節(jié)：重鎮(zhèn)安神?朱砂安神丸。第二節(jié)養(yǎng)心安神?天王補(bǔ)心丹..180 51.酸棗仁湯、安神定志丸。第三節(jié)：交通心腎?黃連阿膠湯.........................................184 52.第十章：開竅劑。第一節(jié)：涼開?安宮牛黃丸（附：紫雪、至寶丹）。第二節(jié)：溫開?蘇合香丸
.....................................................................................................................................187 53.第十一章：理氣劑。第一節(jié)：行氣?四逆散..............................................................191 54.四逆散（續(xù)）、柴胡疏肝散、越鞠丸..........................................................................195 55.枳實(shí)薤白桂枝湯........................................................................................................199 56.半夏厚樸湯、厚樸溫中湯..........................................................................................202 57.暖肝煎、天臺(tái)烏藥散（附：橘核丸、加味烏藥湯）...................................................206 58.第二節(jié)：降氣?蘇子降氣湯、定喘湯........................................................................209 59.旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯（附：大黃甘草湯、丁香柿蒂湯、四磨湯）.......................213 60.第十二章：活血祛瘀劑。第一節(jié)：瀉熱祛淤?桃核承氣湯.........................................61.第二節(jié)：行氣祛瘀?血府逐瘀湯...............................................................................62.第三節(jié)：益氣祛瘀?補(bǔ)陽還五湯（附：風(fēng)引湯、黃芪桂枝五物湯）...........................63.第四節(jié)：溫經(jīng)祛瘀?溫經(jīng)湯（附：生化湯）..............................................................64.第五節(jié)：消癥祛瘀?桂枝茯苓丸、鱉甲煎丸..............................................................65.第十三章：止血?jiǎng)?。第一?jié)：清熱止血?十灰散、咳血方、小薊飲子、槐花散.........66.第二節(jié)：滋陰止血?固經(jīng)丸。第三節(jié)：益氣止消?固沖湯.........................................67.第四節(jié)：溫陽止血?黃土湯。第五節(jié)補(bǔ)血止血?膠艾湯。第六節(jié)化瘀止血?震靈丹..68.第十四章：治風(fēng)劑。第一節(jié)：疏散外風(fēng)?川芎茶調(diào)散（附諸頭痛適用方）................69.牽正散、小活絡(luò)丹（附：烏頭湯）............................................................................70.消風(fēng)散（及其它適用方）、玉真散.............................................................................71.第二節(jié)：平息內(nèi)風(fēng)?羚角鉤藤湯（附：風(fēng)引湯、天麻鉤藤飲）..................................72.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（附：安宮牛黃丸）、大定風(fēng)珠...............................................................73.第十五章：治燥劑。第一節(jié)：輕宣外燥?杏蘇散.......................................................74.清燥救肺湯（附：百合地黃湯、百合知母湯）、桑杏湯..............................................75.第二節(jié)：滋陰潤(rùn)燥?麥門冬湯（附：甘草干姜湯）...................................................76.養(yǎng)陰清肺湯、玉液湯、增液湯...................................................................................77.第十六章：祛濕劑。第一節(jié)：燥濕和胃?平胃散、藿香正氣散..................................274 78.第二節(jié)：清熱利濕?茵陳蒿湯（及其系列方）..........................................................277 79.八正散、連樸飲、當(dāng)歸拈痛湯（及其關(guān)聯(lián)方）、二妙散..............................................280 80.三仁湯（及其關(guān)聯(lián)方）、甘露消毒丹（又名普濟(jì)解毒丹）..........................................284 81.第三節(jié)：利水滲濕?五苓散、豬苓湯........................................................................287 82.防己黃芪湯、五皮散.................................................................................................290 83.第四節(jié)：溫化水濕?真武湯（附：栝樓瞿麥丸）、實(shí)脾散..........................................294 84.苓桂術(shù)甘湯（附：葵子茯苓散）、萆薢分清飲、雞鳴散、苦參礬石湯。第五節(jié)：祛風(fēng)勝濕?獨(dú)活寄生丸、烏頭湯（附：桂枝芍藥知母湯）....................................................................................298 85.第十七章：祛痰劑。第一節(jié)：燥濕化痰?二陳湯、溫膽湯、茯苓丸...........................301 86.第二節(jié)清熱化痰?清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸。第三節(jié)潤(rùn)燥化痰?貝母瓜蔞散..305 87.第四節(jié)：溫化寒痰?苓甘五味姜辛湯、射干麻黃湯、止嗽散。第五節(jié)：化痰熄風(fēng)?半夏白術(shù)天麻湯、澤瀉湯、定癇丸............................................................................................................308 88.第十八章：消食劑。第一節(jié)：消食和胃?保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。第二節(jié)：健脾消食?健脾丸、枳實(shí)消痞丸、枳術(shù)丸.....................................................................................................311 89.第十九章：驅(qū)蟲劑?烏梅丸......................................................................................314 90.第二十章：涌吐劑?瓜蒂散......................................................................................317 91.第二十一章：治癰疽瘡瘍劑。第一節(jié)：治外癰疽瘡瘍?仙方活命飲、陽和湯.............321 92.第二節(jié)：治內(nèi)癰?大黃牡丹湯（相關(guān)方）。第三節(jié)：透膿愈瘍?透膿散（相關(guān)方）....324-3-
01.01.【上篇?總論】緒言、定義、內(nèi)容、要素。第一章：方劑學(xué)發(fā)展 概要
現(xiàn)在上課，這一堂我們學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》《方劑學(xué)》我們?cè)谡J(rèn)識(shí)之前要知道：什么叫方劑？什么叫方。
劑學(xué)？我想，同學(xué)們對(duì)于方劑和方劑學(xué)應(yīng)該有一個(gè)比較明確的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)在，我要問同學(xué)們一下，你們說
什么叫方劑？什么叫方劑學(xué)呢？方劑和方劑學(xué)區(qū)別在哪一點(diǎn)呢？思考這個(gè)問題了沒有呢？我想啊，同學(xué)
們肯定會(huì)思考過這個(gè)問題的。方劑，簡(jiǎn)單的說就是人們通常所說的處方。同學(xué)們都見過處方，處方上主
要突出的是兩個(gè)要點(diǎn)，一個(gè)就是藥，一個(gè)就是量，達(dá)到的目的就是要治病。這相當(dāng)于我們?cè)谛瞧谔彀?，還是在放假呀，還是利用其他時(shí)間去門診，看到大夫在開方，他都是開什么？藥、量，藥、量。有沒有
好的治療作用，我們暫時(shí)不說，不管怎樣說，我們看到了處方。處方從我們學(xué)習(xí)這個(gè)角度就叫做方劑。
就這樣簡(jiǎn)單。方劑是這樣的簡(jiǎn)單。那我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)，研究的內(nèi)容是什么呢？是的，同學(xué)們說，我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)，主要涉及到有八大方面的內(nèi)容。第一個(gè)方面，與我們剛才所說的方劑一樣的，方劑就是什么？藥物的組成，藥和量。我想啊，同學(xué) 們也是非常清楚的，藥和量哪一個(gè)最重要？同學(xué)們回答的與我問的不一致，這說明同學(xué)們回答的是正確 的，我問的是有偏向性的，也說明同學(xué)們學(xué)習(xí)我們方劑學(xué)，已經(jīng)抓住了問題的本質(zhì)。
第二大方面就是方劑用法。方劑的用法啊，在通常情況下，在用法的時(shí)候，它主要包括兩個(gè)內(nèi)容。
一個(gè)內(nèi)容是煎藥的方法，一個(gè)是服藥的方法。你說哪一個(gè)最重要？同學(xué)們說都重要，那是真的。你比如 說在煎煮方面，該先煎的沒有先煎，該后下的沒有后下，影響療效吧？假如說，在服用方面，對(duì)胃有刺 激性的藥，飯前吃了，同學(xué)們那就意識(shí)到病人吃吃藥更不舒服。說明方劑的用法，非常重要。第三大方面，方劑的功用。功用啊，它告訴人們，我們所學(xué)的這個(gè)方劑，是干什么的，它具備了哪
些基本功用。你比如說我們舉個(gè)例子，有這樣一個(gè)方，方中既有大黃，又有附子，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)它的功用 的時(shí)候，一定要結(jié)合用量。比如說，大黃大于附子，這個(gè)功用是什么？附子大于大黃，它的功用是什么？
大黃和附子用量相等，它的功用是什么？剛才所說的話，就是告訴同學(xué)們我們?cè)谡J(rèn)識(shí)功用的時(shí)候，不能
簡(jiǎn)單的局限在藥，還要結(jié)合用量。
第四大方面，是我們學(xué)習(xí)方劑不可忽視的一個(gè)方面，就是藥理作用。你比如說，我們中醫(yī)說的發(fā)汗，從今天來看，藥理作用它就是調(diào)節(jié)汗腺，我們今天中醫(yī)所說的活血，在某種程度上，相當(dāng)于現(xiàn)代的藥理
研究是改善微循環(huán)。我們今天學(xué)習(xí)補(bǔ)益，相當(dāng)于調(diào)節(jié)人的免疫機(jī)能，調(diào)節(jié)人的神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人的內(nèi)分
泌等等。這樣為我們擴(kuò)大思路，進(jìn)一步學(xué)好方，用好方，都是至關(guān)重要的。
第五大方面就是中醫(yī)證型。中醫(yī)證型，是突出我們中醫(yī)的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。你比如說，同樣是一個(gè)慢性胃
炎，西醫(yī)它治療慢性胃炎，在很多程度上，它的藥有一定的固定性，而我們中醫(yī)在認(rèn)識(shí)慢性胃炎的時(shí)候，就認(rèn)識(shí)到慢性胃炎有熱證有寒證，這就是我們中醫(yī)，在認(rèn)識(shí)疾病，具有一定的特殊性和一定的針對(duì)性。
第六個(gè)方面，我們要重視西醫(yī)的疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)疾病的時(shí)候，僅僅停留在中醫(yī) 的證型還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床治病需要的。你比如說，我們學(xué)習(xí)理中丸，它可以治療西醫(yī)哪些疾?。勘?/p>
如說慢性胃炎可以治療吧？那冠心病呢？也是可以的。其他方面呢？也是可以的。我們今天在治病的時(shí)
候，從臨床實(shí)際來看，一個(gè)重要方面，就是辨西醫(yī)的病結(jié)合中醫(yī)的證兩個(gè)方面的治療，效果會(huì)更好一些。
第七大方面，就是方證分析。方證分析就是說，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)問題的時(shí)候，癥狀表現(xiàn)與我們所學(xué)的方
之間有什么樣的關(guān)系。舉一個(gè)例子，我們學(xué)習(xí)有這樣一個(gè)方，比如說麻黃湯，它可以治療太陽傷寒證。1
治療太陽傷寒證，它們的用藥與太陽傷寒證之間的關(guān)系是什么？它們之間的關(guān)系是相互的關(guān)系？還是間
接的關(guān)系？還是直接的關(guān)系？它們應(yīng)該突出的是三個(gè)方面都有，既是相互的，也就是說這樣的證要用這
樣的方，既是直接的，又是什么？間接的。為何說又是間接的呢？換一句話說，我們認(rèn)識(shí)麻黃湯，不能
把它局限在什么？太陽傷寒證，還可以治療其它方面。這是方證分析。
第八大方面，就是臨床應(yīng)用。臨床應(yīng)用，它又包括幾個(gè)方面的知識(shí)呢。七大方面，方劑的組成、用
法、功用、藥理、證型、疾病，最后一分析，最后一開方，最后達(dá)到預(yù)期治療目的。這是我們要知道，方劑它的任務(wù)，就是開個(gè)方，定個(gè)量。而我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)呢，涉及到的內(nèi)容是比較多的，我們學(xué)習(xí)方劑
學(xué)，從我的認(rèn)識(shí)呀，方劑學(xué)，方劑的發(fā)展，最早，比較早，來源于經(jīng)方，所以我們對(duì)張仲景的方要引起
高度重視，這是我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)它有關(guān)參考用書。下面我們學(xué)習(xí)第一章方劑學(xué)發(fā)展概況。方劑學(xué)發(fā)展概況，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)問題的時(shí)候要從三大階段來認(rèn) 識(shí)。
第一個(gè)大的階段，你們說方劑在發(fā)展的過程中，它是一開始治病就是一個(gè)方？還是一開始用的是單
味藥？（單味藥）同學(xué)們說的就是事實(shí)。古人啊，他在治病的時(shí)候，他是先用單味藥。你比如說，舉一
個(gè)例子，那古人啊，他在夏天受熱了，出現(xiàn)了腹瀉，有的人吃了黃連，他覺得這個(gè)藥有止瀉的作用。有 的人啊，他吃了黃芩，他發(fā)現(xiàn)黃芩有止瀉的作用。還有一個(gè)人，他既沒有見過黃芩，也沒有見過黃連，而見過的是黃柏，它也治什么？它也能治療夏天受熱引起的腹瀉。人們啊，他在相互之間交流的時(shí)候，他會(huì)這樣說，他說啊，夏天受熱了引起的腹瀉，用黃連效果比較好。那另外一個(gè)人怎樣說呢？他說應(yīng)該
是黃芩。各說各有理，誰也不會(huì)放棄誰實(shí)踐的真理。當(dāng)他第二年夏天的時(shí)候，又受熱了，又出現(xiàn)腹瀉了。
他一想，別人說的說不定有一定道理，他原來吃的是黃連，他又加上什么？加上了黃芩，他一吃，他發(fā)
現(xiàn)原來吃的黃連需要一星期達(dá)到治療目的，如果加上了黃芩，三天達(dá)到了治療目的。他覺得效果明顯提
高了，這就是方劑在發(fā)展過程中，第一個(gè)階段，由單味用藥到配伍用藥。換一句話說，配伍用藥在某種
程度上，它是對(duì)單味用藥的進(jìn)一步完善，使方在治病方面取得的療效會(huì)更好一些。這是我們學(xué)習(xí)方劑發(fā) 展的第一個(gè)階段。
第二個(gè)階段，它就是由經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到理論總結(jié)。怎樣叫做經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)呢？我們剛才說了，黃連、黃芩可以治
療什么？腹瀉吧？已經(jīng)配成方了吧？假如說夏天受熱了，腹瀉，吃了黃連、黃芩有止瀉的作用，那古人
啊，他在總結(jié)的時(shí)候，他沒有說是夏天受熱了，他就知道腹瀉用黃連、黃芩。那當(dāng)然，昨天夜里冷不冷？
還可以吧？冷吧？冷，沒有蓋被子，衣服讓別人穿走了，有沒有可能也出現(xiàn)拉肚呢？有。拉肚了，他也
吃黃連、黃芩，他一吃，本來是止瀉的，這一下腹瀉怎樣？更重啦。更重啦。早上要吃飯，在吃飯的時(shí)
候，家里生產(chǎn)的姜是個(gè)大豐收。早上想想，那就吃點(diǎn)姜，肚子不餓吧？一吃姜，他發(fā)現(xiàn)起了個(gè)什么作用？
止瀉。這樣，由經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到了個(gè)什么階段呢？理論認(rèn)識(shí)。怎樣認(rèn)識(shí)？他說這些藥是治療寒引起的腹瀉，那些藥是治療其它方面的。是這樣吧？人哪，在認(rèn)識(shí)問題的時(shí)候，他是不斷地在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí) 的基礎(chǔ)之上不斷地向縱深思考，思考的過程中就形成了理論，理論是需要我們來總結(jié)的。我們學(xué)習(xí)方劑，你學(xué)第一遍是一種認(rèn)識(shí)，你學(xué)習(xí)第二遍是一種認(rèn)識(shí)，你學(xué)習(xí)到一百遍，你的認(rèn)識(shí)在理論方面進(jìn)一步升華。
當(dāng)你走入到臨床中，你第一次用半夏瀉心湯治病的體會(huì)，當(dāng)你到五年以后，你用半夏瀉心湯的體會(huì)，在
治病方面，療效方面，都會(huì)有很大的變化。這是第二個(gè)階段。第三個(gè)階段，就是辨證用方到用方辨證。怎樣叫做辨證用方？就是說人們?cè)谕ǔＧ闆r下治病的時(shí)候，是先有證，后用方，也就是說根據(jù)病人的病證表現(xiàn)，進(jìn)行歸納、分析、判斷為某一個(gè)證型，得出一個(gè)證 型之后，選用一個(gè)具有比較理想的，有針對(duì)性的方。這就是辨證用方。怎樣叫做用方辨證呢？我們根據(jù) 2
所學(xué)習(xí)方，比如說有一個(gè)方，叫腎氣丸。有這個(gè)方吧？同學(xué)們應(yīng)該是非常熟悉的。最起碼我們要知道，腎氣丸它治療的病證不局限在一個(gè)方面，它可以治療虛勞腰痛、消渴、轉(zhuǎn)胞、痰飲，還有什么？腳氣。
為何它可以治療這樣多的病？因?yàn)檫@些病，有一個(gè)共同點(diǎn)，它的病變證機(jī)都是陰陽俱虛。我們學(xué)習(xí)用方
辨證，使我們提高認(rèn)識(shí)思維，改變學(xué)習(xí)由一點(diǎn)向面的發(fā)展。辨證用方指的就是有什么樣的病證，用什么
樣的方。而用方辨證告訴人們，我們所學(xué)的任何一個(gè)方，治療中醫(yī)的證型，都不局限在一個(gè)方面，它可
以有很大的差距。你比如說，有一個(gè)方叫桂枝湯，桂枝湯它既可以治療在表風(fēng)寒表虛證，又可以治療在
里脾胃虛弱證。你說表和里，它的癥狀表現(xiàn)有很大的差距，但是它們的病變證機(jī)有相同的。大的方面考
慮，它們的病變證機(jī)應(yīng)該有兩個(gè)是相同的，一個(gè)是寒，一個(gè)是虛。當(dāng)然我們?cè)诒孀C的時(shí)候，要重視相對(duì) 的針對(duì)性，這是我們學(xué)習(xí)用方辨證，是思維的擴(kuò)大，辨證用方是基本理論知識(shí)。我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)的發(fā)展概況。
第一個(gè)方面就是最古老的方書。最古老的方書是什么書呢？就是五十二病方。五十二病方，這本書
是在 1973 年，在長(zhǎng)沙市馬王堆 3 號(hào)漢墓中發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)的比較晚，成書的時(shí)間比較早。這里面就出現(xiàn) 了一個(gè)問題。出現(xiàn)個(gè)什么問題呢？它收載的方，基本上都是，不是藥的不全，就是量的缺少，或者是一
個(gè)方少寫了幾味藥。這對(duì)于我們今天的應(yīng)用，應(yīng)用起來，帶來了很多不方便。雖然它很古老，但是，它 的使用價(jià)值并不高，人們今天要想用，困難重重。它僅僅就是標(biāo)志著，在很早的古代就有了方書。
第二個(gè)方面就是方劑理論萌芽。這在什么時(shí)代呢？在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，有一本書叫做《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S 帝內(nèi)經(jīng)》，同學(xué)們，根據(jù)我們以前所學(xué)習(xí)的知識(shí)，這本書，主要論述的是中醫(yī)的理論基本知識(shí)，還是論
述中醫(yī)的治療方藥？理論基本知識(shí)。它僅僅是記載了 13 個(gè)方，13 個(gè)方標(biāo)志著方劑的理論在萌芽時(shí)期這
逐漸要成長(zhǎng)。這 13 個(gè)方在臨床實(shí)際中，即便是有治療作用，也是非常弱非常弱的。換一句話說，我們
同學(xué)們到了臨床中，你用《黃帝內(nèi)經(jīng)》 13 方去治病，可以說基本上都是達(dá)不到預(yù)期治療目的的。因?yàn)?/p>
這本書，它不是重點(diǎn)論述方的，而是論述方劑的基本理論知識(shí)。它僅僅告訴人們，方是可以治病的。
到了第三大方面，就是理法方藥具備。理法方藥具備就是在兩漢時(shí)期的。先有西漢還是先有東漢呢？
先有西漢，后有東漢。那就是在東漢時(shí)期，張仲景在他治病的過程中，總結(jié)形成了一本書，叫《傷寒雜 病論》《傷寒雜病論》后人把它分為兩本書，一本就是《傷寒論》。，一本就是《金匱要略》。經(jīng)過我們?cè)?/p>
臨床中的應(yīng)用，經(jīng)過總結(jié)古人的臨床應(yīng)用，可以說《傷寒雜病論》的方，它有幾個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)是組方嚴(yán)
謹(jǐn)，第二個(gè)主次分明，第三個(gè)效宏藥少，第四個(gè)有的放矢，第五個(gè)方面變化巧妙，第六個(gè)方面易于應(yīng)用。
由于它具備了六個(gè)特點(diǎn)，所以人們把張仲景的方稱為什么？經(jīng)方，也稱為“方書之祖”《傷寒雜病論》。
記載的方有多少？同學(xué)們說有 260 個(gè)方。在《傷寒論》中有 115 個(gè)方，在《金匱要略》中有 184 個(gè)方，這兩本書重復(fù)的方、佚名的方去掉，那就是 260 個(gè)方，也可以說重復(fù)的方、佚名的方有 39 個(gè)方。同學(xué)
們?cè)跅l件允許的情況下，數(shù)一數(shù)《傷寒論》這本書有多少方。長(zhǎng)期以來，都是說 112 或者說 113。而我 們經(jīng)過一數(shù)，既不是 112，也不是 113，而是 115?！督饏T要略》有的說是 205，有的說是 262，我們一
數(shù)，是 184。為何會(huì)出現(xiàn)這樣大的差距呢？關(guān)鍵就是《金匱要略》這本書中，后人在整理的時(shí)候，它把 《千金》的方，《肘后》的方，《外臺(tái)》的方，收錄了一些，人們?cè)跀?shù)的時(shí)候，很容易把這些方計(jì)算到里
邊。我們?cè)诳偨Y(jié)認(rèn)識(shí)的時(shí)候，要有一個(gè)明確而準(zhǔn)確的概念。第四大方面，就是隨著社會(huì)的發(fā)展，由國(guó)家政府組織頒布而寫的一個(gè)書。說明社會(huì)進(jìn)步了吧？它一
個(gè)代表性的一個(gè)書，叫什么書呢？叫做《太平惠民和劑局方》。這本書它主要就是標(biāo)志著國(guó)家發(fā)展進(jìn)步，由政府組織頒布而寫。
第五個(gè)方面，就是研究方劑的理論。研究方劑的理論呀，是這樣的，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)方劑的時(shí)候呀，在 3
成無己之前，認(rèn)識(shí)方的時(shí)候，它僅僅認(rèn)識(shí)這個(gè)方，比如說麻黃、桂枝、杏仁、甘草，它就是一個(gè)麻黃湯。
到了成無己，他在認(rèn)識(shí)方劑的時(shí)候發(fā)生了變化，他認(rèn)為麻黃和桂枝是什么關(guān)系，麻黃和杏仁是什么關(guān)系，麻黃與甘草是什么關(guān)系，他在探討的時(shí)候，他就探討它們是親戚關(guān)系？還是同學(xué)關(guān)系？還是夫妻關(guān)系 ? 還是上下關(guān)系？還是左右關(guān)系？你看他在認(rèn)識(shí)方面發(fā)生變化了吧？我們今天在研究方劑的時(shí)候，就是從
不同的角度認(rèn)識(shí)問題。
第六大方面，就是要知道最大方劑的全書。這個(gè)書叫什么哩，叫《普濟(jì)方》。它標(biāo)志著在古代，方
劑的發(fā)展速度是很快的，已經(jīng)發(fā)展了多少方了？六萬多方了。這說明方劑發(fā)展的速度是比較快的。人們 在總結(jié)的時(shí)候，總是能進(jìn)一步總結(jié)出一定在古人方的基礎(chǔ)上更完善的一些。不過，到了今天，有一個(gè)方
書也是比較大的，就是解放之后，有一本書叫《中醫(yī)方劑大詞典》。它收載的有九萬六千多個(gè)方，這說
明啊，方的發(fā)展速度還是在進(jìn)一步發(fā)展的。你看到了今天，有沒有可能超過十萬首呢？遠(yuǎn)遠(yuǎn)已經(jīng)超過了。
再一個(gè)方面就是方劑配伍方法。方劑的配伍方法呀，我們認(rèn)識(shí)方劑，從我的認(rèn)識(shí)，方劑的配伍方法
是很重要的。怎樣叫做配伍方法？就是告訴人們，在組方的時(shí)候，它有沒有規(guī)律可循，有沒有技巧要掌
握，古人他為何要用這一味藥，我的認(rèn)為，不一定就局限在認(rèn)識(shí)藥物與藥物之間的關(guān)系，更重要要認(rèn)識(shí)
到有病證與用藥之間的關(guān)系。你比如說，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)問題的時(shí)候，一個(gè)大熱證，你在研究配伍方法的時(shí)
候應(yīng)該用什么藥？大熱證，應(yīng)該用清熱的藥。根據(jù)配伍的方法，應(yīng)該再少用一點(diǎn)辛熱的藥，它有利于熱
向外透達(dá)。這是我們學(xué)習(xí)方劑配伍方法，提高我們臨床組方用方，不可忽視的一個(gè)方面。02.02.第二章：治法與方劑
現(xiàn)在上課。這一堂，我們學(xué)習(xí)第二章：治法與方劑。
治法與方劑，它涉及的內(nèi)容是比較多的，也可以說這一章所涉及到的內(nèi)容，概括我們所學(xué)的所有的
方。首先，我們要知道一個(gè)概念，什么叫做治法？就是同學(xué)們所說的治療疾病的具體方法或者說是法則。
什么叫方劑？方劑簡(jiǎn)單的說，那就是處方。在治病的過程中，治法的前提是什么？治法的前提是辨證。
辨證，我想問同學(xué)們一個(gè)問題，你們說在臨床實(shí)際中，辨證是難還是不難？同學(xué)們說了，會(huì)者不難，難
者不會(huì)。這就概括了不存在難和易這個(gè)問題，這個(gè)問題不存在?，F(xiàn)在我們要認(rèn)識(shí)到一個(gè)什么問題呢？要
認(rèn)識(shí)到，辨證你不要把問題考慮得太復(fù)雜，我認(rèn)為呀，在辨證的時(shí)候，你考慮問題盡可能是哪一個(gè)地方
能切中問題的要害，你就從哪個(gè)角度考慮。你比如說，相對(duì)而言，咳嗽多不多？咳嗽多不多，一句話基
本上就能把咳嗽的大方向搞清楚。那就是什么？同學(xué)們說痰，白痰、黃痰。如果說病人沒有痰，一句話，問他與天氣變化有沒有關(guān)系。你說這辨證難它還是不難哪？就是同學(xué)們所說的，會(huì)者不難，難者不會(huì)。
對(duì)于我們來說，不存在難這個(gè)問題。再舉一個(gè)例子。慢性胃炎也是比較多的，你說它辨證難度有多大？
很難說清楚。但是我們同學(xué)們都知道要問病人一句話，平時(shí)愛吃熱的還是涼的？一句話，基本上就把病
寒熱搞清楚啦。這就是治法與辨證之間的關(guān)系。在確立治法之前，必須得什么？先辨證，換一句話說，在辨證之前，一定要認(rèn)識(shí)這個(gè)人是什么病，相當(dāng)于應(yīng)該知道西醫(yī)的病吧？應(yīng)該知道我們中醫(yī)的證吧？然
后就可以確立治法吧？剛才我們說咳嗽、胃痛，這樣都是癥狀，你僅僅根據(jù)咳嗽、胃痛很難說清楚，它 是什么證型。經(jīng)過問病人的痰，與天氣的變化，或者與飲食的冷熱，就可以確立用散寒的藥、用清熱的
藥。因?yàn)槲覀冊(cè)趯W(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，它主要就是兩大類，一大類就是偏于熱，一大類就是偏于寒。辨證與
治法，治法與辨證，不管怎樣說，都是先辨證后確立治法。同學(xué)們現(xiàn)在把書往后翻一下，翻一個(gè)什么，任何一個(gè)方，都沒有提到治法，是這樣吧？現(xiàn)在我們要知道，治法與功用之間的關(guān)系，治法針對(duì)的是什 4
么？是辨證。功用針對(duì)的是什么？針對(duì)的是方劑。現(xiàn)在我們思考一個(gè)問題，我們這一學(xué)期學(xué)習(xí)方劑學(xué)首
先研究的是病證還是方劑的組成？方劑的組成。如果我們先針對(duì)方劑的組成，從方劑的組成入手，應(yīng)該
研究的是功用。換一句話說，研究治法與功用針對(duì)的方面不同，得出的結(jié)論是相同的。舉一個(gè)例子，肺 寒證，辨證了吧？確立治法，那就是散寒，選用代表方就是小青龍湯。這樣我們可以看出來，辨證、治
法、方劑。而我們學(xué)習(xí)方劑是把它顛倒過來了，先學(xué)習(xí)小青龍湯，歸納小青龍湯的功用是散寒，治療的
病證是肺寒?？梢钥闯鰜恚絼┡c方劑是相等的，病證與病證是相等的，中間治法與功用在特定的情況
下也是什么？相等的。只不過是說，先說辨證，后邊不能說功用，只能說什么？治法。如果先說方劑，最好說的是功用，一般不用治法，但是它們所包含的內(nèi)容基本上是一樣的。這是治法與功用之間的關(guān)系。
治法與功用，從治法的角度，就是辨證—治法—方劑；功用呢，就是方劑—功用—證型。再一個(gè)方面，就是治法與方劑。治法與方劑，它們之間，治法應(yīng)該是靠前，方劑在后，它們之間一
般情況下，不能先考慮方劑再考慮治法。你比如說，考慮這個(gè)方確立一個(gè)治法，它是要針對(duì)一個(gè)病的，人不這樣說，而是怎樣說呢，說治法之后是選方，不說選方之后是治法，這種說法呢，讓人聽起來比較 別扭，不順耳。
再一個(gè)，方劑與功用。方劑與功用，這樣人聽起來就怎樣？學(xué)什么方，有什么樣的功用，聽起來比
較順耳，比較符合人們的習(xí)慣用語。
治法。治法，它在確立的時(shí)候，有幾大方面，我們要引起重視。一種情況，它是根據(jù)病人的體質(zhì)、病位、病性，而確立治法。你比如說，根據(jù)一個(gè)人他病位在上和在下，治療的方法會(huì)有差異的。你比如
說，一個(gè)人的病變部位在表，和病變部位在里，治療有沒有差異呢？確立的治法是不完全一樣的。再一
種情況，是根據(jù)六淫或者是七情，六淫通常情況下說是外感，七情呢，內(nèi)傷。在確立治法的時(shí)候，也是 不完全一樣的。你比如說六淫，我們?cè)诖_立治法的時(shí)候主要是什么？主要是驅(qū)，六淫就是邪，把它驅(qū)除
出去。那七情呢，或者說內(nèi)傷呢？它要重視調(diào)理。怎樣說重視調(diào)理？最起碼組方的時(shí)候，應(yīng)該考慮既要
調(diào)節(jié)人體的內(nèi)在變化，又要什么？考慮到驅(qū)除邪氣。這是確立治法的一個(gè)方面。再一個(gè)方面，是根據(jù)五 臟的生理特性而確立治法。人們認(rèn)為肝的性是什么？心的性是什么？脾胃的性是什么？要重視針對(duì)臟腑 的生理特性而選用藥物。再一個(gè)方面，它是根據(jù)臟腑之間的關(guān)系而確立治法。臟腑之間的關(guān)系是什么樣 的關(guān)系？你比如說，心和腎它們是什么關(guān)系？是相交的關(guān)系。肺與肝是什么關(guān)系？是升降的關(guān)系。肝和
腎是什么關(guān)系？是相互滋生的關(guān)系。古人有一句什么話呢？說是“腎精不泄，歸藏于肝而為清血，血不
耗歸精于腎而為腎精。（附注《張氏醫(yī)通》指出：”“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化 清血。）說明精和血的關(guān)系是什么？是互化互補(bǔ)的。臟腑之間有這樣的關(guān)系，你要想一想，人在社會(huì)之”
中有沒有有些人與有些人，之間的關(guān)系是偏于瀉呢？有沒有有些人與有些人之間的關(guān)系是偏于補(bǔ)呢？也 就是說，在社會(huì)之中，有些人總是想說有些人的壞話呢？有沒有有些人總是聽某些人要說好聽的話呢 ? 有沒有呢？有。組方也是這樣組方的。
下面我們要學(xué)習(xí)常用治法。常用治法，其中人們?cè)诳偨Y(jié)的時(shí)候呀，把治療的方法歸為八大方面，用
八個(gè)字來概括，叫做：汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)。八個(gè)字概括實(shí)際上，在好多方面它也沒有概
括。我給同學(xué)們舉一個(gè)例子，你們說它可以歸在哪一法中。比如說，止血?jiǎng)?，汗，行不行？也不好說。
吐、和、下、清、溫、消、補(bǔ)？你假如說一個(gè)出血還有好多方面，你要真正把它歸納在哪一個(gè)方面，也
不太好說。不管怎樣說，古人他從大的方面給我們進(jìn)行了歸納。
第一個(gè)方面就是汗法。汗法就相當(dāng)于我們學(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，同學(xué)們所說的解表藥，又根據(jù)我們學(xué)習(xí)解表藥，它的治療作用不局限在一個(gè)方面，根據(jù)解表藥作用的共同點(diǎn)，我們學(xué)習(xí)方劑的時(shí)候，把解表藥 5
稱為汗法。汗法治療的病證除了表證之外，它還可以治什么？它還可以治療瘡瘍，還可以治療水腫，還
可以治療麻疹初期等等。下面說一個(gè)就是瘡瘍。瘡瘍，我們不要把它局限在初期，在任何一個(gè)階段，在
治病求本的同時(shí)，都可以適當(dāng)?shù)募由习l(fā)汗的藥。你比如說，我們?cè)谂R床實(shí)際中，治療頑固性的瘡瘍，要
加上什么藥？要加上發(fā)汗的藥。發(fā)汗的藥，在某種程度上，它也有促進(jìn)什么？血液的循環(huán)吧？腺體的分
泌吧？舉一個(gè)例子。在門診上班，遇到一個(gè)男同志，他是什么病呢？他是結(jié)腸癌。結(jié)腸癌，做了手術(shù)一
年了，就是傷口不愈合。傷口不愈合，用西藥，用中藥，沒有達(dá)到預(yù)期治療目的。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，就是在辨證求本的同時(shí)，加上什么藥？加上發(fā)汗的藥，最后達(dá)到了預(yù)期治療目的。當(dāng)時(shí)我給他開了一個(gè)
什么方呢？就是張仲景的一個(gè)方，叫王不留行散，再加上發(fā)汗的藥。張仲景他怎樣說呢？他說“病金瘡，王不留行散主之?！苯形蚁氚?，張仲景說不定也當(dāng)過什么？外科大夫。說不定他在當(dāng)外科大夫的時(shí)候，做了手術(shù)，也有什么？瘡口不愈合的。他就用了什么方就達(dá)到了預(yù)期治療目的。再一個(gè)方面，就是汗法可以治療水腫。水腫根據(jù)古人的論述，他怎樣說呢，“腰以上腫，當(dāng)發(fā)其汗；
腰以下腫，當(dāng)利其小便?！蔽以谂R床中治病的時(shí)候，我經(jīng)過臨床治病的體會(huì)總結(jié)，得出了一個(gè)：“腰以上
腫，當(dāng)發(fā)其汗，酌情配伍利小便；腰以下腫，當(dāng)利小便，酌情配伍發(fā)汗的藥?！蔽覀?cè)陂T診上班，經(jīng)常
遇到一些病人是西醫(yī)診斷的是心衰，心衰會(huì)出現(xiàn)面部腫，也會(huì)出現(xiàn)下肢腫，尤其是一面腫的時(shí)候，人們
應(yīng)該怎樣？應(yīng)該說發(fā)汗為主吧？在治病求本的同時(shí)，應(yīng)該以發(fā)汗為主。我在臨床中酌情配伍利小便的藥，取得了良好的治療效果。你比如說，我們治療腎病型水腫，有的人下肢腫比較明顯，我們?cè)谥尾∏蟊镜?/p>
同時(shí)，既用利小便的藥，又用發(fā)汗的藥，治療的效果總是得到病人的滿意，病人總是說我們開的方效果 好一些。
再一個(gè)方面就是治療麻疹初期。汗法只能治療麻疹的初期，在恢復(fù)期就不能用了。汗法，我們?cè)趯W(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，有辛溫，有辛涼，是這樣吧？針對(duì)的病證就是寒證，熱證。
下面我們就學(xué)習(xí)第二個(gè)法，叫什么？吐法。吐，它所針對(duì)的病證和汗法是不一樣的。汗法它所針對(duì) 的病證是什么？在肌表。吐所針對(duì)的病證主要是在上、中二焦。病變的部位主要是三個(gè)方面：一個(gè)是咽
喉，一個(gè)是胸膈，一個(gè)是胃脘。針對(duì)的病邪也是三大方面：一個(gè)是痰，一個(gè)是飲食積滯，一個(gè)是中毒。
從今天我們?cè)谥尾》矫?，你假如說飲食積滯這樣的人在治療的時(shí)候，多采用瀉下的方法，還是多采用吐 的方法？人們總是覺得瀉下有點(diǎn)不浪費(fèi)，總是說不定還能吸收一點(diǎn)，如果吐了，那就是怎樣？覺得人是
寧可拉下去，不愿意把它吐出來。今天除非是飲食太過，胃要爆炸了，沒有辦法，才采用吐的方法。一
般是不用的。第二個(gè)那就是毒物。毒物這是要用吐的。不過，現(xiàn)在西醫(yī)總是要洗胃的。西醫(yī)的洗胃在某
個(gè)程度上，就是對(duì)我們中醫(yī)的吐法進(jìn)行了改進(jìn)，治療的效果應(yīng)該怎樣？更好，更快些。第三種，痰。這
算是西醫(yī)沒有辦法來完善的。舉一個(gè)例子。在門診上班，遇到一個(gè)女同志，不到 30 歲。我一問她，她 就直接告訴我，她是抑郁癥。抑郁癥，她接著說了這樣一句話，她說呀，她整天感到胸中悶，悶得有一
個(gè)東西在堵塞。什么東西？她說不知道。她又說了一句話，她總是覺得聽到別人說話要把她憋死呢。憋
在哪？憋在咽喉部。她說好像是痰，但是沒有吐出來。又一看她的舌質(zhì)舌苔厚膩。在這種情況下，我一
看，她讓其他大夫治療的方法，化痰、祛痰、寬胸、理氣。病人怎樣說呢？她說吃吃藥有作用，但是作
用呢，總是達(dá)不到控制癥狀。我一想，我給她開方，當(dāng)時(shí)我給她開了是四味藥，一個(gè)藥是瓜蒂，一味藥
是赤小豆，一味藥是叫藜蘆，也是一種毒藥。這個(gè)病，當(dāng)我摸脈象的時(shí)候，一般情況下說郁證應(yīng)該脈象
弦，但是我摸她脈象的時(shí)候，脈象比較弱，我給她加了一個(gè)人參。這個(gè)人，她吃這個(gè)藥，用了瓜蒂是涌
吐藥，用了藜蘆是涌吐藥，她就沒有吐。她就是感到怎樣哩？胸中一塊東西被解除了，咽喉舒服了。大
概治了前前后后，有四個(gè)多月，病人像正常人一樣。由于這樣的病治療的難度比較大，我們?cè)鯓幽?？?6
她堅(jiān)持再服一段時(shí)間，最好把藥打成粉狀來治療。
第三大方面就是下法。下法就是我們學(xué)習(xí)的什么藥？瀉下的藥。針對(duì)的病證燥屎、痰飲、瘀血、水
氣、蟲證等等。這里邊，我們要說一個(gè)問題，痰飲既可以用吐法，又可以用下法。病在下焦用下法，病
在上焦不一定都用吐法，可以用下法。一個(gè)要點(diǎn)，凡是在胸中中醫(yī)把它辨為痰飲，并以滿、悶、脹為主，用吐法；凡是以疼痛為主，用下法。剛才所說的就是說，痰飲在下焦用下法，不用吐法；在上焦可以用
吐法，可以用下法，病人的病證表現(xiàn)不完全相同。
第四個(gè)方面是“和”法。這個(gè)“和”的概念是很難說清楚的。為何說很難說清楚呢？你看，汗法它
就是解表藥，吐法就是涌吐藥，下法就是瀉下藥，那“和”法呢？它最起碼應(yīng)該不低于兩個(gè)方面的用藥。
你說一個(gè)人存在不存在“和”？要想“和”，最起碼得要幾個(gè)人？?jī)蓚€(gè)人。說明這個(gè)“和”法它不是單一 的，而是多項(xiàng)的。這個(gè)概念是不容易搞清楚的。你比如說，有一個(gè)方，同學(xué)們都是非常熟悉的一個(gè)方，叫麻黃湯。麻黃湯四味藥，治里的藥有兩味，解表的藥有兩味，你說它算“和”呀？還是解表呢？很難
說清楚。不過，人們他要從哪個(gè)角度去解釋，他就能解釋通。你比如說麻黃湯，你說它是解表方，它就
是解表方；你說它是治里方，它就是治里方；你說它既治表又治里，它就是既治表又治里。你說能不能
這樣說呢？麻黃湯能不能解表？能不能治里？你有一點(diǎn)感冒，能不能治？有時(shí)呀，真正要把這個(gè)概念搞
清楚，是不容易的。為何不容易呢？任何一個(gè)方用的藥都不局限在一個(gè)方面，尤其是“和”，才不局限
在一個(gè)方面，涉及到的面比較廣，不容易搞清楚，但是所選的方都是好方。
再一個(gè)就是清法。清法，我們要知道，清法涉及到的范圍大不大？比較大的。一切熱證都可以用清，換一句話說，西藥的消炎藥絕大部分，都屬于我們中醫(yī)的清法。再問同學(xué)們一個(gè)問題，你們說清法它針 對(duì)的病證，假如說是西醫(yī)所說的炎癥，那用西藥消炎藥有沒有治療作用？應(yīng)該比中藥見效還要快一些。在臨床實(shí)際中，為何用了西藥在治療有些炎癥屬于我們中醫(yī)的熱證效果不夠理想，用了我們的中藥效果
會(huì)好一些？關(guān)鍵是什么？我們中醫(yī)在用清法的時(shí)候，考慮到熱傷津，熱傷氣，也就是說，我們中醫(yī)突出
清法的時(shí)候，應(yīng)該重視配伍什么？益氣藥，生津藥。這是我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。
第六個(gè)方面就是溫法。溫法是這樣的，清法可以治療西醫(yī)所說的炎癥；溫法也可以治療西醫(yī)所說的
炎癥。都是炎癥，比如說，一個(gè)人是慢性胃炎，有的人就是愛吃熱的，那說明這個(gè)胃炎是寒證；有的人
胃炎，舌質(zhì)紅、舌苔黃，你把它辨為了熱證，那就是要用清熱的方。中醫(yī)在治療西醫(yī)所說炎癥，用溫法 的時(shí)候，在絕大多數(shù)情況下，都屬于慢性炎癥。一提到慢性炎癥，要想突出我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該加點(diǎn)
補(bǔ)的藥，因?yàn)椴r(shí)間久了，久了它就傷什么？傷人的正氣。要重視用補(bǔ)益的藥。這又是突出我們中醫(yī)一
個(gè)優(yōu)勢(shì)所在。西醫(yī)，它在認(rèn)識(shí)炎癥的時(shí)候，它就沒有分一個(gè)寒熱。如果西醫(yī)在治療炎癥的時(shí)候分了寒熱，它的針對(duì)性會(huì)怎樣？更強(qiáng)。如果它分了寒熱，那說明那是我們中醫(yī)。這說明我們中醫(yī)是有優(yōu)勢(shì)所在的。這是溫法。
第七個(gè)方面是什么法？消法。消法使用的概念是比較大呢。消就是慢慢地消，緩緩地消，不要急于
求成，重點(diǎn)是解除病人的痛苦、消除病情。它涉及到哪些方面？消法就是理氣的藥、活血的藥、祛濕的
藥、化痰的藥、消食的藥、利水的藥、驅(qū)蟲的藥為主組成的方劑。治療的病證，中醫(yī)都把它歸在消法這
個(gè)范疇。氣郁、血瘀、濕、痰等等，這樣的病治療的難度怎樣？會(huì)大一些吧？大，治療難度，就要怎樣
呢？慢慢地把病證消除。這是我們學(xué)習(xí)消法不要急于求成，但是有一個(gè)，中醫(yī)治病效果也是比較快的。
下法，說不定人吃了下法（的藥），它會(huì)起到立竿見影（的效果）。它治療的病，在于急，在于重，在于 取得近期效果。而消呢，是慢慢來，也就是人們所說的好事多磨，磨就是慢慢來。
第八個(gè)方面是什么呢？就是補(bǔ)法。補(bǔ)，也是我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。為何說也是我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)？相對(duì)而 7
言，病人治病在絕大多數(shù)情況下，首先他大部分想到用西藥，用西藥療效不明顯或者是沒有療效的時(shí)候，這樣的病人想到吃我們中藥啦。吃我們中藥，我們中醫(yī)在辨證求本的同時(shí)，應(yīng)該考慮到補(bǔ)。補(bǔ)，是任何
人（正常的人，病人）都追求的一個(gè)目標(biāo)。病人虛了想補(bǔ)。你說一個(gè)人沒有病，沒有虛，他想不想補(bǔ)？
換一句話說，今天的保健藥，大部分都含有什么？補(bǔ)。這說明保健，人是追求什么？補(bǔ)的。沒有一個(gè)人
保健的時(shí)候天天吃點(diǎn)大黃，他覺得這個(gè)藥還是留給別人用吧，不能浪費(fèi)藥材。但是他在補(bǔ)的時(shí)候，他是
怎樣想呢？他說要提高自己的生活質(zhì)量，要更好地為人民服務(wù)。為何要為人民服務(wù)呢？首先要有好的身
體才能實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)的愿望呢。這是我們認(rèn)識(shí)到，補(bǔ)是我們中醫(yī)的特色。八法體現(xiàn)在我們以后學(xué)習(xí)的各個(gè)章節(jié)之中，我們對(duì)八法做一個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)就行。再一個(gè)方面，古人啊，他總結(jié)了一下，他怎樣說呢？他說：“一法之中，八法備焉；八法之中，百 法備焉?！边@一句話就是告訴人們，在臨床實(shí)際中，你僅僅用一個(gè)法根本達(dá)不到治療目的，要想達(dá)到治
療目的，必須怎樣哩？最少兩種法或者是三種以上，也不要八種都結(jié)合，一般情況下，就是
三、兩、四。
三個(gè)法比較理想，兩個(gè)有點(diǎn)少，四個(gè)不能說多。這樣的幾種法結(jié)合在一起，在臨床中，治療效果會(huì)更好
一些。你說，我們?cè)谂R床中治病，追求的是什么呢？是療效。療效，要重視幾種法結(jié)合在一起。怎樣，這一堂我們就說到這里吧，同學(xué)們休息一下。
03.03.第三章：方劑的分類。第四章：方劑的組成與變化 現(xiàn)在上課，這一堂我們學(xué)習(xí)第三章：方劑分類。方劑分類我們學(xué)習(xí)主要要了解五方面的內(nèi)容。
一個(gè)方面是病證分類。所謂病證分類就是根據(jù)病證表現(xiàn)而歸納一類的方劑。你比如說，今天我們所
學(xué)習(xí)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，它就屬于我們方劑學(xué)范疇的病證分類。在通常情況下，人們認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)應(yīng)該是
內(nèi)科治病的。我們想一個(gè)問題，我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)，是不是也是治病呢？我們呀，現(xiàn)在呀，還沒有去見習(xí)，是吧？當(dāng)你去見習(xí)的時(shí)候，醫(yī)院的大夫呀，他通常情況下，他不這樣問你，他說你在學(xué)校背了多少證型？ 他不說，他說句什么話？他說了你背多少方？為何，他要問我們背多少方呢？這說明我們的方，就是內(nèi) 科學(xué)，就是治病的。只不過是說，人們把中醫(yī)內(nèi)科學(xué)說是內(nèi)科，方劑學(xué)說是方劑而已。都是治什么呢，都是治病的。也可以這樣說，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治病的時(shí)候，它是先病證后用方，把人們的認(rèn)識(shí)局限在，某
某證用某某方，某某方治療某某證。而我們學(xué)習(xí)方劑的時(shí)候呀，它是把人的思路擴(kuò)大到任何一個(gè)方，治
療的病證都不局限在一個(gè)方面。這為我們臨床中見到諸多疾病可以用一個(gè)方，一個(gè)方可以治療諸多疾病。
也就是我們所說的，方劑學(xué)的發(fā)展歷經(jīng)了三大階段，最后一個(gè)階段，辨證用方相當(dāng)于我們今天所學(xué)習(xí)的
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，用方辨證相當(dāng)于我們今天所學(xué)習(xí)的方劑學(xué)，包括內(nèi)科、婦科、兒科、外科等等。你比如說，我們有一個(gè)方叫溫經(jīng)湯，長(zhǎng)期以來把它局限在婦科。我們學(xué)習(xí)的時(shí)候，就不把它局限在婦科，可以治療
諸多方面，只要病人具備了什么？寒、瘀都行。病證分類，古代人們?cè)谡J(rèn)識(shí)的時(shí)候，其中把《傷寒雜病
論》等等，都?xì)w納為什么哩？病證分類?！秱s病論》它是一本什么書？實(shí)際上，它就是一個(gè)內(nèi)科、婦科、外科的一個(gè)綜合體。得出一個(gè)結(jié)論，張仲景不僅僅是一個(gè)內(nèi)科大夫，還是一個(gè)什么？外科。為何
說是外科呢？我們上一次學(xué)習(xí)的時(shí)候就提到，張仲景說“病金瘡，王不留行散主之。”這說明張仲景當(dāng)
過外科大夫。再一個(gè)方面，張仲景還真當(dāng)過婦科大夫呀。他專門在《傷寒雜病論》中用了大量的篇幅闡
述婦科的幾大?。?經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病五大方面。這是病證分類是先說病證，后說方。第二大方面就是功用分類。功用分類呀，它是先說功用，后說方。那同學(xué)們說，那我們?cè)谏弦惶脤W(xué) 8
習(xí)的時(shí)候，說先說方，后說功用。那現(xiàn)在怎么又說，先說功用，后說方呢？現(xiàn)在所說的，不是指的是某
一個(gè)方，而是進(jìn)行歸類，歸到什么了？解表方、瀉下方、止咳方、止血方、止汗方。他把病證放到哪啦？ 放到后邊了。方，放到哪啦？放到前邊了。就是先說方的功用，然后再說什么？主治的病證，這就叫做
功用分類。我們今天學(xué)習(xí)的《中藥學(xué)》，就是按功用來分類的。我們學(xué)習(xí)的《方劑學(xué)》，一部分方劑學(xué)是
按功用分類的，我們現(xiàn)在所選用的方劑學(xué)，不是單一的功用分類，而是什么？
第三個(gè)方面，綜合分類。綜合分類就是說在臨床用方的時(shí)候，它是錯(cuò)綜復(fù)雜的，在歸類的時(shí)候，你
就從功用分類，有時(shí)不容易分類，所以又采用了一種方式，叫做綜合分類。該用功用用功用，該用病證
用病證，該用什么方法用什么方法。也就是說這個(gè)更具人性化。再換一句話說，更具有靈活性和變化性。
第四個(gè)方面和第五個(gè)方面是有很大欠缺的，它是祖方分類。怎樣叫做祖方呢？它就是最小的方分類
為基礎(chǔ)。你說最小的方它是不是就是祖方呢？它在歸類方面出現(xiàn)一個(gè)弊端，你假如說，在清朝組了一個(gè)
方，它的藥味比較少，是一個(gè)基礎(chǔ)方，在明朝的時(shí)候就有一個(gè)方，這個(gè)方中就包括了清朝這個(gè)方的所有 的藥。你說誰算祖呢？是清朝算祖？還是明朝算祖呢？誰應(yīng)該放在前面呢？你說，清朝這個(gè)方，它是明
朝的祖方？它還是明朝的減味方呢？這個(gè)問題不好搞清楚。人們有這種說法，就是祖方就是基礎(chǔ)方，或
者是主要的主。這個(gè)分類，這個(gè)從今天來看，分類的方法是不太科學(xué)的。
第五個(gè)方面也是不太科學(xué)的，叫什么哩？叫做七方分類。七方分類呀，它就是七個(gè)字：大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)。你說大方，你怎樣叫大方？它的概念是兩個(gè)，一個(gè)大方，它說的是藥味多，另外一個(gè)
方面它說藥量大，都叫大方。小方呢，也有兩個(gè)概念，一個(gè)就是藥量少，再一個(gè)就是藥味少。它正好和
大方重復(fù)了，大方里面的藥味多叫大方，那小方里面，藥味多，量小也叫小方。概念重復(fù)，不好分類。
你怎樣叫做偶？偶就是對(duì)，是吧？那對(duì)里邊有沒有大方？這個(gè)就不好分，它就分不成。不過是古人啊，他有這樣的一種說法，可以這樣說呀，《黃帝內(nèi)經(jīng)》它提出來的這七個(gè)字，成無己對(duì)這七個(gè)字說了好多
好多話，但是在應(yīng)用的時(shí)候沒有價(jià)值。僅僅知道這七個(gè)字就行。這是我們學(xué)習(xí)第三章方劑的分類，做一
個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)就行。
下面我們學(xué)習(xí)第四章，方劑的組成與變化，這是我們學(xué)習(xí)一個(gè)重中之重。方劑組成，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)的
時(shí)候，要認(rèn)識(shí)到方劑學(xué)所選的方劑，其組成都是不變的，而臨床中應(yīng)用方劑治病的時(shí)候，你們說它變不
變？這就是同學(xué)們所說的在臨床中，運(yùn)用方劑治病的時(shí)候，是一定要辨的。你假如說，你學(xué)的方，是固
定的，用的方是固定的，你在臨床中治病，在通常情況下，能不能達(dá)到預(yù)期治療目的？難度很大。為何
這樣說呢？因?yàn)樵谂R床實(shí)際中，病都是在變化的，病因人是不一樣的。你比如說，昨天夜里還是比較冷 的，有五個(gè)人他夜里睡不著，他到哪里去呢？他到我們學(xué)校前邊一個(gè)湖里邊去洗澡啦。五個(gè)人有沒有可
能性，一個(gè)人洗洗澡，什么事也沒有？有吧？有沒有有些人洗洗澡，咳嗽？有沒有有些人洗洗澡，腹瀉？
你都是在冷水里邊洗呀，你為何都不腹瀉呢？你為何都不咳嗽呢？為何要有不同呢？這說明人都有一個(gè)
個(gè)體差異性。決定人們都是腸炎，有的人腸炎是大便干結(jié)，有的人腸炎是腹瀉，有的人腸炎是先硬后溏，有的人腸炎先溏后硬，有的人腸炎就是解大便不爽。怎樣叫不爽？他解完大便用紙來擦，他說擦了還有，有了再擦，擦了還有，還要怎樣？繼續(xù)擦。解大便就是不爽快。同樣的病，病證表現(xiàn)不同，這就決定我
們所學(xué)的方都是固定的，治療的病都是變化的。我們學(xué)習(xí)的方，學(xué)習(xí)古人方的固定性，對(duì)于我們學(xué)習(xí)固
定的方是非常重要的，而我們到臨床中治病，用變化的方是取得療效重要的。
這樣我們把它總結(jié)為兩個(gè)要點(diǎn)：一個(gè)要點(diǎn)是什么？要充分認(rèn)識(shí)方劑組成固定不變的重要性，無固定 性，則無法學(xué)習(xí)方劑的共性。你比如說，我們?cè)趯W(xué)方的時(shí)候，就沒有固定的方，你怎樣學(xué)呢？無可下手。
第二個(gè)方面，要充分認(rèn)識(shí)方劑應(yīng)用的變化性，無變化性則無法應(yīng)用方劑的個(gè)性。研究方劑組成固定性與 9
應(yīng)用變化性是治病用方的核心。有這樣一種說法，說西醫(yī)在治病的時(shí)候，具有重復(fù)性。中醫(yī)在治病的時(shí)
候，重復(fù)性比例偏低，這就造成了一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，說中醫(yī)治病和西醫(yī)治病有一定的差距：西醫(yī)治病經(jīng)
得起檢驗(yàn)，中醫(yī)治病一經(jīng)檢驗(yàn)沒效啦。這是為什么？這就是說西醫(yī)在治病的時(shí)候，它針對(duì)的是共性，而
我們中醫(yī)在治病的時(shí)候，針對(duì)的是什么？是個(gè)性。我們可以思考一個(gè)問題，我們學(xué)校新校區(qū)在校的同學(xué)
們，有沒有一后邊加四個(gè)零這樣多的人？有吧？超過了吧？不能算少吧？你注意觀察一下，這一萬多人，從總體上來看是幾個(gè)人？一個(gè)人，都是人。仔細(xì)一分，是幾個(gè)人？是兩個(gè)人。實(shí)際上你仔細(xì)一看，是一
萬多人，這說明我們要抓一個(gè)什么？那個(gè)個(gè)性是中醫(yī)的特點(diǎn)。你說我們學(xué)校有一萬多人，也不能算少呀，有沒有兩個(gè)人看上去非常像呢？多呀是少？是非常少的。即便是兩個(gè)人非常像，他兩個(gè)有沒有不同？有。
這說明我們中醫(yī)針對(duì)的都是個(gè)性，也就是說中醫(yī)針對(duì)的個(gè)性，是區(qū)別大夫水平高與低的一個(gè)核心問題。
為何這樣說呢？同樣是一個(gè)胃炎這樣的病人，有的人胃炎他就是熱證，有的人胃炎他就是寒證，有的人
胃炎寒證他就是要加瘀血，有的人胃寒他就是要加氣郁，有的人胃炎寒證他就是要加痰。有的人他是胃
炎屬于寒證，他并沒有吃得多，說不定他比別人吃的還少，他總是要從胃里邊上來一股氣，是不消化食
物的氣味，他沒有吃多，我剛才說了，中醫(yī)就把他辨為什么？寒加飲食積滯，實(shí)際上他沒有吃的多。中
醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，重在哪一點(diǎn)？個(gè)性。個(gè)性是針對(duì)具體的某一個(gè)
人，剛才說西醫(yī)它具有共性，你比如說西醫(yī)，只要是認(rèn)為炎癥，他就開什么藥？消炎的藥。大部分人有
效。沒有效的人，他照樣開，為何照樣開？炎癥唄，消炎唄。而我們中醫(yī)在治療炎癥的時(shí)候，一會(huì)兒用
活血的藥，一會(huì)理氣的藥，一會(huì)化痰的藥，一會(huì)清熱的藥，一會(huì)補(bǔ)的藥，一會(huì)溫里的藥，等等。就是說
變化性怎樣？很大。你看我們中醫(yī)它特別符合臨床實(shí)際。你說有沒有這種情況，有的人昨天吐的是白痰，到了今天變成什么？黃痰了。那黃痰了，那說明這個(gè)病由昨天的寒，變成什么啦？熱。你說有沒有有些
人，早上吐的痰還是黃的，到了下午變成白痰了？它也有。這說明人在變，病在變，疾病本身的性質(zhì)也
是在變。你比如說，在臨床中，經(jīng)常聽到有的人他這樣說呀，他說呀，以前氣管炎一吃西藥效果特別好，他說把這一味藥牢牢記在心中，只要是氣管炎就買這一味藥。他下一次咳嗽喘發(fā)作了，他一吃這樣的藥，不僅沒有治療作用，反而喘咳更重啦。假如問了西醫(yī)的大夫，西醫(yī)大夫怎樣說呢？說病重了唄，加大量
唄。他一加大量，起不來床啦。從我們中醫(yī)這個(gè)角度是什么道理呢？原來是熱證，變成什么了？寒證。
寒證，你又加大量了，那就更寒啦。那就起不來床啦。中醫(yī)有中醫(yī)的好處，西醫(yī)有西醫(yī)的好處，一定要
抓住我們中醫(yī)學(xué)方的固定性，到用方的變化性。固定性是我們學(xué)習(xí)的著落點(diǎn)，變化性是我們提高療效的 變化點(diǎn)。
下面我們要學(xué)習(xí)第一節(jié)的內(nèi)容，就是方劑組成里邊的配伍原則。配伍原則，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)幾方面的 內(nèi)容。一個(gè)方面就是針對(duì)病變證機(jī)而選用方藥。怎樣叫做針對(duì)病變證機(jī)而選用方藥? 就是說，寒證應(yīng)該
選什么藥？散寒的藥。應(yīng)該選什么方？散寒的方。你比如說，感冒了你應(yīng)該選？不知道。為何不知道？
是受涼了還是受熱了？是吧？你假如說，受涼了，感冒應(yīng)該選用辛溫的藥。說到這里，我們只要把中藥
學(xué)好，就不需要學(xué)方劑就行。為何這樣說？受涼感冒啦，你把辛溫的藥都開上有沒有治療作用，如果沒
有治療作用，說不定這些藥都是假的。應(yīng)該有治療作用吧？那這樣就不學(xué)習(xí)方劑了。在治病的過程中，從今天臨床實(shí)際來看，有很多中醫(yī)的大夫，他把在學(xué)校學(xué)習(xí)方忘得，雖然不敢說一干二凈，也可以說是
二凈一干，大部分把方怎樣哩？都忘了。多少還記幾個(gè)，到臨床中覺得是不想用。他覺得怎樣呢？只要
是感冒，感冒的藥都上去，只要是咳嗽，咳嗽的藥都上去，你說有沒有治療作用？它真有。你說沒有，那都是假的。但是要認(rèn)識(shí)到，有沒有弊端？它有點(diǎn)太專一啦。我們?cè)谇懊嬲f啦，古人他總結(jié)了這樣一句 話：“一法之中，八法備焉；八法之中，百法備焉。”這就是說要想取得療效，你必須得重視什么？?jī)煞N 10
法，兩種以上的法結(jié)合在一起，才能取得好的療效。這使我們要認(rèn)識(shí)到，我們僅僅停留在學(xué)中藥，這個(gè)
水平上，僅僅是當(dāng)一般的大夫，要想把我們的臨床水平提高，達(dá)到病人滿意，那是必須要學(xué)方劑的。剛
才說，受涼感冒了，應(yīng)該用辛溫解表藥，僅僅局限在用辛溫解表藥，有很大的局限性。我們也經(jīng)常說一
個(gè)方，叫麻黃湯。麻黃湯四味藥，解表的藥兩味，治里的藥兩味，這就是配伍突出針對(duì)病變證機(jī)而用藥 的。在臨床實(shí)際中，不僅僅有單一的寒證、熱證，單一的虛證、實(shí)證，在諸多情況下，寒證加點(diǎn)熱，虛
證加點(diǎn)實(shí)。我們?cè)谛菹⒌臅r(shí)候，有一個(gè)同學(xué)，他就問我一個(gè)問題，拿著我們的教材。我們的教材在諸多
方劑的章節(jié)之后，有一個(gè)病例。這個(gè)病例呢，它都不是說，像我們學(xué)習(xí)方的時(shí)候，寒證就是寒證，熱證 就是熱證。這些病例，大部分是什么哩？寒還有點(diǎn)什么？有點(diǎn)熱。告訴我們一個(gè)什么問題呢？在臨床實(shí)
際中，單一的寒證偏少，單一的熱證偏少，單一的虛證、實(shí)證都是偏少的，相互夾雜這樣的病才是偏多 的。你比如說，我們舉這樣一個(gè)例子。一個(gè)人，西醫(yī)它說是神經(jīng)性頭痛。這樣的病人，他總是一遇到?jīng)?/p>
加重，寒吧？但是我們一看，舌質(zhì)還真有點(diǎn)紅，舌苔還真有點(diǎn)黃。你一問他，你一看他的情況，他又說
了一句話，天天感到口是非常干的非常干的。接著他說了一句話，總是不想喝水，這說明他是以什么為
主？以寒為主，夾有什么？熱。如果是以熱為主，他應(yīng)該是想喝水的。這就是我們認(rèn)識(shí)問題呀，它涉及
到的問題，它不局限在一個(gè)方面，有熱在組方的時(shí)候，要用清熱的；有寒要用什么？有什么樣的病證，就要用什么樣的藥。這就是什么？針對(duì)病變證機(jī)。換一句話說，西醫(yī)今天在治療疾病方面，西醫(yī)它就是
針對(duì)病變證機(jī)的。為何說針對(duì)病變證機(jī)呢？西醫(yī)只要是細(xì)菌，它就用什么藥？抗菌的藥。只要是病毒，它就用抗病毒；只要是過敏，抗過敏；只要是支原體，抗支原體。我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在哪？ 我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，就突出在其中的第二個(gè)配伍原則，針對(duì)臟腑生理特性而選方用藥。你比如說，我
們中醫(yī)在認(rèn)識(shí)問題的時(shí)候，有肺熱證、肺寒證、心熱證、心寒證?，F(xiàn)在我要問同學(xué)們一個(gè)問題，你假如 說遇到一個(gè)病人是肺寒證，能不能用干姜？可以用吧？你假如說他是胃寒證？能不能用干姜？能。都是
可以用的。用了干姜就是針對(duì)病變證機(jī)而用藥的。我們中醫(yī)在治病的時(shí)候，為何在治療內(nèi)科病方面，在 治療效果方面，尤其是慢性病效果要比西藥效果要顯著？我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，就在于針對(duì)臟腑的生理特性
而用藥。你比如說，治療肺寒證，都可以用干姜，一定要考慮到肺的生理特性是宣發(fā)肅降。在治療肺寒
證的時(shí)候，應(yīng)該考慮到選用宣肺的藥、降肺的藥，再用上散寒的藥，這是我們中醫(yī)獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。如果西
醫(yī)人家在治病的時(shí)候，既針對(duì)病變證機(jī)，又針對(duì)臟腑的生理特性，那我們中醫(yī)優(yōu)越性就突出不出來了。
如果西醫(yī)它考慮到這個(gè)方面，那說明它已經(jīng)不完全是西醫(yī)，而是什么?是我們班的同學(xué)們中西醫(yī)結(jié)合，既考慮到這個(gè)方面，又考慮到那個(gè)方面。我們?cè)谧耐瑢W(xué)們是中西醫(yī)結(jié)合，是吧？到臨床中，就是昨天，有一個(gè)同學(xué)，他就問我一個(gè)問題，我怎樣回答他呢？我說我們以后當(dāng)大夫，你不要把西藥和中藥截然分
開。你在治病的時(shí)候，我們雖然以中醫(yī)為主，但是你要知道該用西藥用西藥，該用中藥用中藥，你該用
西藥結(jié)合中藥，或者說你該用中藥結(jié)合西藥，都是有必要的。他接著他又說，他說我們?cè)鯓油怀鑫覀冎?/p>
醫(yī)的優(yōu)勢(shì)？我說，一般情況下，治療慢性病，我們中醫(yī)是要具備優(yōu)勢(shì)的。你讓病人吃西藥，他不一定要
吃。他怎樣說呢？他說呀，吃西藥吃了好長(zhǎng)好長(zhǎng)時(shí)間啦，一開始有效果，吃著吃著不僅沒有效果，他說
把臉吃胖啦、肚吃胖了，你不說吃胖啦，這個(gè)名詞我還真不知道用什么來表達(dá)比較恰當(dāng)，希望同學(xué)們用
一個(gè)名詞來表達(dá)。你比如說，有的人說，本來是頭痛，吃吃西藥，最后把胃也吃痛啦。就是昨天還遇到
一個(gè)病人，他怎樣說呢？他說，本來是糖尿病，他說吃藥最后又吃成肝損傷、肝硬化。他說呀，他終于
體會(huì)到吃中藥的重要性。他說他吃我們開的中藥，吃了好長(zhǎng)好長(zhǎng)一段時(shí)間，最起碼吃了半年吧，他覺得
肝恢復(fù)了，糖尿病降得正常啦。這是我們中醫(yī)有我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，我們中醫(yī)開方的優(yōu)勢(shì)主要就在哪？針
對(duì)臟腑的生理特性。你比如說，同樣是一個(gè)熱，如果是在肝，因?yàn)楦蔚纳硖匦灾魇栊箺l達(dá)，應(yīng)該用疏 11
肝的藥；如果是熱在心，我們應(yīng)該用安神的藥；如果是病在腎，我們要用固精的藥，因?yàn)槟I主藏精。這
是我們學(xué)習(xí)一定要引起的一個(gè)重要方面，千萬不可忽視的。我們以后要想把我們中醫(yī)的療效提高，要想
使我們中醫(yī)治病效果更好，使西醫(yī)怎樣治療都趕不上，我們應(yīng)該突出什么？針對(duì)臟腑生理特性而用藥。
怎樣？這一堂，我們就說到這里吧。04.04.方劑的組成與變化（續(xù)一）
這一堂，我們接著上一堂所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，學(xué)習(xí)第三個(gè)方面，就是針對(duì)方藥組成而用藥，也可以說
針對(duì)方藥弊端而選用方藥。我想，問同學(xué)們一個(gè)問題，你們說相對(duì)而言，中藥毒性大還是西藥毒性大呢？
都有毒性，相對(duì)而言，哪一個(gè)毒性大一些？應(yīng)該是西藥吧？相對(duì)而言，中藥治病見效快，還是西藥治病
見效快呢？西藥?，F(xiàn)在，我和同學(xué)們有一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)，就是西藥毒性大，西藥治病見效快，這是我們
共同的認(rèn)識(shí)。得出一個(gè)結(jié)論，就是毒性大，見效快。根據(jù)我們學(xué)習(xí)中藥的知識(shí)，你們說中藥有沒有毒性
大的藥？有。作用應(yīng)該不應(yīng)該明顯？應(yīng)該明顯吧？我們?cè)偎伎家粋€(gè)問題，人們通常情況下，說中藥的毒
性也有大的，但是配在方中，它的毒性是小的，在一個(gè)方中，作用也是明顯的。我們?cè)倥e一個(gè)例子。我
們?cè)趯W(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，大戟、甘遂、芫花這三味藥有沒有毒性？有吧？作用是一般還是峻猛？說明毒性
峻猛。今年在元月份的時(shí)候，有一個(gè)男同志，三十多歲，他是什么病呢？西醫(yī)就是在我們省人民醫(yī)院明
確給他診斷為腦囊蟲病。他的主要癥狀表現(xiàn)其中就是一個(gè)頭痛。經(jīng)過檢查確診，西醫(yī)主張要做手術(shù)的，由于他的病變部位是多發(fā)性的，再加上本人其他原因，兩方面的原因：病變的部位，自己的原因，他不
主張做手術(shù)。我們中學(xué)有一個(gè)老師，和這個(gè)人是同鄉(xiāng)，就是老鄉(xiāng)吧，他帶著病人來找我給他看病。我給
他開的方，主要是什么藥呢？就是大戟、甘遂、芫花，當(dāng)然也用大棗，相當(dāng)于張仲景的一個(gè)方，叫十棗
湯。我又給他加甘草，又加海藻，當(dāng)時(shí)還加了一個(gè)有毒性的藥，叫鴉膽子。我給他開方，你們說這個(gè)方，相對(duì)而言有沒有毒性？應(yīng)該有吧？我給他開方，他吃藥，吃大概就是第二天還是第三天，他就給我打了
一個(gè)電話，他說頭不痛了。一下吃了多長(zhǎng)時(shí)間呢？吃了將近六個(gè)月。這六個(gè)月的期間，沒有出現(xiàn)頭痛。
他問我，需要多長(zhǎng)時(shí)間再檢查？我跟他說，六個(gè)月以后。他不到六個(gè)月，他就著急檢查，一檢查，囊蟲
沒有了。他到我們省人民醫(yī)院檢查，復(fù)查還是在這個(gè)醫(yī)院檢查，醫(yī)院找了幾個(gè)專家，都覺得不可思議。你比如說，原來腦囊蟲它應(yīng)該經(jīng)過治療，應(yīng)該有個(gè)鈣化點(diǎn)吧？鈣化點(diǎn)也沒有，什么都是正常，他們覺得
奇怪。我們覺得也符合我們中醫(yī)道理，從我們中醫(yī)角度，達(dá)到了預(yù)期治療目的。最后一次，我跟他怎樣
說呢？我說，你吃了這樣長(zhǎng)時(shí)間的藥，做一個(gè)血常規(guī)檢查，做一個(gè)肝功檢查。我的認(rèn)識(shí)就是說，吃了這 樣長(zhǎng)（時(shí)間）的藥，對(duì)血有沒有影響？對(duì)肝有沒有影響？經(jīng)過一檢查，各項(xiàng)指標(biāo)都是正常的。剛才所舉 的例子，就是告訴同學(xué)們中藥是有毒性的，見效也是顯著的。為何我們開的中藥處方，用到病人的身上
沒有毒性？關(guān)鍵就是我們?cè)陂_方的時(shí)候，既要開有毒性的藥，又要開糾正方藥弊端的藥。長(zhǎng)期以來，認(rèn)
為大戟、甘遂、芫花、海藻是與甘草不能配伍的。我的認(rèn)為，甘草是甜的，甜是糖，糖進(jìn)入到肝是葡萄
糖醛酸，葡萄糖醛酸就是解毒的。我在臨床中經(jīng)常這樣開方，常常取得顯著治療效果。再舉一個(gè)例子，也是在今年的上半年，有一個(gè)男同志，八十歲了，他是什么?。肯轮疃褥o脈血栓。栓到什么程度？西
醫(yī)已經(jīng)不能再給他用乳酸的藥，說如果用，很有可能引起血栓，引起腦心的病證，危及生命。西醫(yī)在這
種情況下，給他下肢用了一個(gè)網(wǎng)，這個(gè)網(wǎng)呢，就是說血栓不再管它了，只要血栓不再侵犯上移到心臟、大腦就行。這個(gè)人，他的痛苦，主要有兩個(gè)痛苦，八十歲啦，腿沉重得抬不起來，這是一個(gè)痛苦；第二
個(gè)痛苦，他就是下肢腫。我當(dāng)時(shí)呀，我給他開了一個(gè)方，是張仲景的一個(gè)方，叫大黃甘遂湯。我給他開 12
大黃，其中開甘遂給他用到了六克，因?yàn)閺堉倬坝玫氖嵌?，開了阿膠，我又給他加了一個(gè)甘草，又加
了一個(gè)海藻，那就是軟堅(jiān)唄。這個(gè)人吃兩個(gè)月左右，他走路恢復(fù)到正常，下肢水腫消得像正常人一樣。
這使我們學(xué)習(xí)要認(rèn)識(shí)到中藥，絕大多數(shù)中藥是有毒性還是沒毒性呢？毒性是偏小的，作用是一般的。我
們中醫(yī)要想提高療效，其中一個(gè)核心的問題，就是什么？就是要重視選用有毒性的藥。當(dāng)然，我們?cè)谟?/p>
有毒性藥的時(shí)候，一定不能有什么？不能引起病人中毒。一定要怎樣？開糾正毒性的藥。這是我們?cè)谂R
床中開方，必須要重視的問題。
第二個(gè)方面，我們學(xué)習(xí)方劑組成，一個(gè)就是方劑配伍的方法，方劑的配伍目的，方劑的配伍結(jié)構(gòu)，方劑的配伍變化。
下面我們學(xué)習(xí)就是方劑的配伍方法。配伍方法主要有四大方面。第一個(gè)大的方面是相須配伍。什么叫做相須配伍？相須指的是兩種或者是兩種以上的藥，它們的作
用應(yīng)該是怎樣？基本上是相同的。凡是作用基本相同的藥物，它們作用點(diǎn)應(yīng)該怎樣？應(yīng)該是療效相互促
進(jìn)。比如說，我們?cè)趯W(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，麻黃是解表藥，桂枝發(fā)汗解表藥，它們兩個(gè)配伍在一起增強(qiáng)了什
么作用？發(fā)汗解表。我們?cè)趯W(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，補(bǔ)益藥，人參、白術(shù)，這兩個(gè)藥配伍在一起，主要增強(qiáng)了
什么作用？主要增強(qiáng)了補(bǔ)氣的作用。這都叫什么？這都叫相須。
第二個(gè)大的方面叫做相使配伍。怎樣叫做相使配伍呢？指的就是兩種或者是兩種以上的藥物，它們 的相同作用和不完全相同作用。這就是說，在配方的時(shí)候，針對(duì)的病證和相須配伍針對(duì)的病證是不完全
一樣的。相須配伍針對(duì)的病證是一個(gè)方面，而相使配伍，它所針對(duì)的病證，現(xiàn)在我要問同學(xué)們一下，你
說在臨床實(shí)際中，我們遇到的病人在絕大多數(shù)情況下，病是單一的多還是復(fù)雜的多？復(fù)雜的多。是不是
復(fù)雜的病，它的病變都是主要矛盾方面呢？它不是的。它是有主要方面，有次要方面。那我們?cè)谥尾〉?/p>
時(shí)候，你用了相須的藥，應(yīng)該是怎樣？治療病的主要矛盾方面。相使配伍針對(duì)的是什么？一個(gè)針對(duì)的是
主要方面，一個(gè)針對(duì)的是次要方面。相使配伍就告訴人們，治病的時(shí)候，不要僅僅局限在某一個(gè)方面，盡可能照顧到病人的主次方面。當(dāng)然在用藥的時(shí)候，主，應(yīng)該用的偏多還是偏少呢？你假如說，我們?cè)?/p>
認(rèn)識(shí)相使的時(shí)候，你可以這樣想一個(gè)問題。想一個(gè)什么問題呢？你比如說，我們學(xué)習(xí)其中一個(gè)方叫做麻
子仁丸。病的主要矛盾方面是熱，你應(yīng)該瀉熱，大黃。同時(shí)還要知道，病人有氣機(jī)的壅滯，也要配伍行
氣的藥。相使、相須它們是不能截然分開的，應(yīng)該是在一個(gè)方中，既有這樣的藥，又有那樣的藥。
第三個(gè)方面是相畏、相殺。怎樣叫做相畏、相殺呢？指的就是一種藥物能消除另一種藥物的弊端。
相當(dāng)于我們?cè)趯W(xué)習(xí)方劑配伍原則的時(shí)候，所說的什么內(nèi)容呢？糾正方藥弊端而選用藥物。你比如說，我
們平時(shí)吃飯的時(shí)候，吃的姜，偏多還是偏少呢？有沒有可能天天要吃姜？有這種可能性吧？人為何要天
天吃姜呢？可以說，調(diào)料里邊，姜是比較常用的。姜有一個(gè)什么好處？它其中有個(gè)作用，就是偏于解很
多藥的毒性。你比如說，我們開方，常常要開川烏，常常要開半夏等等，這些藥。我們要知道，它或多
或少是有毒性的，用什么藥來解它的毒？要用生姜。我們要知道相畏、相殺配伍對(duì)于我們治病提高療效，降低不良反應(yīng)，具有重要的指導(dǎo)意義。相畏、相殺只不過就是輕、重之分，不是截然不同的，它們屬于
一類的配伍方法。
第四個(gè)方面，相反配伍。相反配伍，它的概念應(yīng)該是有兩個(gè)。一個(gè)就是人們所說的十八反。那十八
反屬于不屬于臨床當(dāng)中治病的配伍方法呢？它屬于不屬于配伍方法呢？要嚴(yán)格的說，它是不屬于的。事
實(shí)上，它屬于不屬于呢？它還真是屬于配伍方法的。我結(jié)合多年臨床治病體會(huì)，我發(fā)現(xiàn)十八反，沒有一
個(gè)相反的。下面舉兩個(gè)例子。第一個(gè)，你要從理論上去認(rèn)識(shí)。理論上認(rèn)識(shí)，我做了兩個(gè)方面的認(rèn)識(shí)。一
個(gè)，我把十八反，你比如說，我們把烏頭（烏頭又叫川烏、草烏），你把烏頭它的化學(xué)成分總結(jié)一下，13
你再把半夏的化學(xué)成分總結(jié)一下，你可以發(fā)現(xiàn)，它們的有些化學(xué)成分就是相同的。它們的化學(xué)成分不屬
于配伍禁忌的。這是從現(xiàn)代研究。從第二個(gè)方面呢，從我們中醫(yī)這個(gè)角度呀，烏頭、半夏都是辛的，都
是苦的，都是熱性的。它們共同點(diǎn)一樣不一樣?。恳彩窍嗤?。說明它們也是不反的。這是從理論上認(rèn)
識(shí)。接著呢，就要從哪里認(rèn)識(shí)呢？從臨床中認(rèn)識(shí)。臨床中認(rèn)識(shí)，你說直接就在人身上用，總是覺得心中 有點(diǎn)不太踏實(shí)，做了兩個(gè)研究。一個(gè)，讓老鼠，你說把老鼠吃吃中毒了，我想老鼠它又死了，你說這人
算不算傷害動(dòng)物呢？這還搞不清楚。你說把老鼠打死了，這是對(duì)的呀是錯(cuò)的？這算是需要進(jìn)一步搞清楚 的問題。那我們做這個(gè)研究啊，首先可以從老鼠身上做吧？叫老鼠喝半夏、烏頭。你說喝多長(zhǎng)時(shí)間？喝
上三個(gè)月，老鼠該吃還吃，該喝還喝，該睡還睡，那最后怎么辦？你說把老鼠殺了，老鼠覺得委屈不委
屈呢？它覺得喝了三個(gè)月的藥，又把它殺了。把血抽出來一化驗(yàn)，基本上正常，把它的臟腑做一個(gè)病理
切片，一看也是基本上接近正常。又做了一個(gè)甘遂、甘草，結(jié)果都是一樣的。我認(rèn)為，在老鼠身上是沒 有毒性的。那這樣就應(yīng)該在人身上用了吧？在人身上用，效果也是非常顯著的。舉一個(gè)例子，其中有一
個(gè)女同志，23 歲，中毒了。喝的是什么毒藥？喝的是敵敵畏。中毒，她喝有多少？大概喝有大半瓶。
我聽病人的家屬說啊，喝有四百毫升。經(jīng)過搶救，全身僵硬，四肢那都是僵硬的。我當(dāng)時(shí)根據(jù)她的脈象、舌質(zhì)、舌苔。摸脈象的時(shí)候，一摸她的手，她的手偏涼。我給她開什么藥呢？我給她開一個(gè)生川烏、生
半夏、人參、芍藥、藜蘆、海藻、甘草。這些藥，我們都是非常熟悉的。我給她開了這個(gè)方。她第一次
來的時(shí)候，她是怎樣進(jìn)來的？她是，一個(gè)人把她抱進(jìn)來的。說明她會(huì)不會(huì)走？第二次，她來的時(shí)候，她 就不讓人抱了，是讓另外一個(gè)人把她拖進(jìn)來的。后來，她是人扶著她走進(jìn)來的。病逐漸在好轉(zhuǎn)。你說這
樣的病，能不能恢復(fù)到正常人，不好說。她總是在好轉(zhuǎn)。這說明一種的十八反能不能用？是可以用的。
另外這一個(gè)反，叫做什么呢？寒熱藥配合在一起，叫不叫反？補(bǔ)瀉配合在一起，叫不叫反？都叫吧？這
是我們?cè)谂R床中，應(yīng)用非常多的一個(gè)方面。可以這樣說，在臨床實(shí)際中，既有熱證，又有寒證；既有虛
證，又有實(shí)證。這就需要我們把一個(gè)方，用多種相反的藥，作用不完全一樣，或者是作用相反，一個(gè)是
清熱，一個(gè)是散寒，就能達(dá)到良好的治療效果。
下面我們學(xué)習(xí)第三個(gè)方面，方劑配伍目的。你說方劑配伍的目的，主要就是為了什么？就是為了增
強(qiáng)療效。沒有一個(gè)大夫開方的時(shí)候，他說我怎么能把我開的方，把療效降到最低？你說這樣的大夫，需
要不需要?jiǎng)幽X子？他也需要呀。他說我能把這個(gè)方開的沒有療效，讓病人吃吃，病再加重?？梢赃@樣說，凡是大夫，他都想使自己開的方優(yōu)于別人開的方，使自己開的方在療效方面，讓病人一吃就能明顯減輕
痛苦。這就是開方的一個(gè)目的，增強(qiáng)療效。
第二個(gè)方面，就是要重視改變方藥藥用的部分功用。怎樣改變方藥的部分作用？你比如說，我們學(xué)
一個(gè)方，叫什么方呢？叫大黃附子湯。大黃附子湯，這個(gè)方名 第一味藥是大黃，大黃是什么性？寒性。
作用是什么？瀉下。大黃附子湯，它應(yīng)該是瀉熱，還是溫中呢？它應(yīng)該是溫中。這樣我們就知道，大黃
附子湯，用大黃，僅僅用它什么？瀉下的作用。改變它的什么作用？改變它的瀉熱作用。你要想改變它 的瀉熱作用，你必須做到什么？用熱的藥，量要大，制約大黃瀉熱的弊端。在臨床實(shí)際中，治療錯(cuò)綜復(fù)
雜的病證，在絕大多數(shù)情況下，都需要用上改變方藥藥用的部分作用的。你比如說，還有一個(gè)方，叫做
麻杏石甘湯。這個(gè)方，治療的病證是肺熱證。第一味藥，用的是麻黃。為何不用其它藥，為何要用麻黃？
并且作為方的名字的第一味藥，就是說肺熱證應(yīng)該清瀉肺熱。肺的生理特性是主氣的，氣是得溫而行的。
治病的時(shí)候，你清瀉肺熱是非常正確的，寒涼的藥是不利于肺氣的，所以，那必須要用溫性的藥。再一 個(gè)方面，肺的生理特性是宣發(fā)肅靜的，寒涼的藥，它沒有溫?zé)岬乃幮l(fā)作用明顯。要用麻黃，但是麻黃
有沒有弊端哪？有。病人本身是什么呢？本身就是熱證，用了麻黃，他會(huì)更熱。在這種情況下，要重用 14
石膏，制約改變麻黃的溫?zé)嶂?。利用它的什么？利用它的溫性，氣機(jī)的暢通，利用它宣發(fā)。這是配伍 的第二個(gè)方面。
第三個(gè)方面就是控制、消除藥物的毒性等不良反應(yīng)。這個(gè)方面，就是我們學(xué)習(xí)配伍原則里邊的第三
大方面的內(nèi)容。針對(duì)方藥的弊端而選用藥物?，F(xiàn)在我們要學(xué)習(xí)，第四個(gè)方面，方劑配伍結(jié)構(gòu)。方劑配伍結(jié)構(gòu)，古人啊，他總結(jié)了四大方面：君、臣、佐、使。君臣佐使，它僅僅是解釋方藥配伍的合理性。在理論上，它是有指導(dǎo)意義的。但是由于它
解釋的局限性，到了臨床中，人們考慮的是非常少的。治病啊，在組方的時(shí)候，根據(jù)我在臨床中，治病 的體會(huì)，認(rèn)為牢牢要抓住配伍原則的三大方面。第一個(gè)大的方面，就是針對(duì)病變證機(jī)選用方藥。第二大
方面，針對(duì)臟腑生理特性而選用方藥。第三大方面，針對(duì)方藥弊端而選用方藥。只要我們把這三個(gè)方面
牢牢記在心中，用到臨床之中，這個(gè)方都是一個(gè)完整的方，療效都能取得預(yù)期治療效果。方劑配伍結(jié)構(gòu)
里邊的君藥，君藥呀，它實(shí)際上就相當(dāng)于配伍原則里邊的什么？針對(duì)病變證機(jī)而選用方藥。針對(duì)病變證 機(jī)，我們思考一個(gè)問題，那寒證應(yīng)該用什么藥？那熱證呢？那虛證呢？這都叫什么？選用主要的藥。這
是我們對(duì)君藥的一種認(rèn)識(shí)。相當(dāng)于配伍方法里邊的什么？相須配伍。相須配伍，它也是增強(qiáng)療效。它針
對(duì)的是什么？也是病變的證機(jī)。這是我們學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)君藥在方中的作用。怎樣？這一堂我們說到這里休息 一下吧。
05.05.方劑的組成與變化（續(xù)二）第五章：劑型。第六章 ：煎服法（方 藥古今劑量換算）
現(xiàn)在上課。這一堂呢，我們接著上一堂所學(xué)的內(nèi)容接著說。君藥，它針對(duì)的病是主要矛盾方面。君，它的配伍就相當(dāng)于我們學(xué)習(xí)配伍原則針對(duì)病變證機(jī)，相當(dāng)于配伍方法，相須配伍。你說這個(gè)方啊，一個(gè)
國(guó)家能不能要兩個(gè)君主？一個(gè)方能不能要兩個(gè)君主？一個(gè)方是完全可行的，一個(gè)國(guó)家是完全不可行的。
這說明它還不是一個(gè)國(guó)家的體制。君，它只不過就是說，代表用的藥。
臣，相當(dāng)于我們開方用的什么藥？前面所學(xué)的內(nèi)容。臣，它就是協(xié)助君藥發(fā)揮治療作用，同時(shí)又治
療次要的方面，在配伍的時(shí)候，相當(dāng)于相使配伍。相使配伍，一個(gè)藥為主，一個(gè)藥為次。我們?cè)谇懊鎸W(xué)習(xí)的時(shí)候，已經(jīng)說到相須和相使配伍，不能怎樣？截然分開。君臣在這種情況下，它就出現(xiàn)了一個(gè)問題：
君和臣，它的作用應(yīng)該是大多數(shù)相同，還是大少數(shù)不同呢？這個(gè)問題我們要搞清楚，君和臣作用基本上
是差不多的。你們說，一個(gè)大官和一個(gè)小官，他們?cè)谡J(rèn)識(shí)上一致不一致？在多數(shù)方面，如果不一致，會(huì)
就地免職。有這種可能性吧？這就造成了，君臣在一個(gè)方中，人們認(rèn)識(shí)的時(shí)候，很難把它界定清楚。你
比如說，有一個(gè)方叫黃連解毒湯，黃連、黃芩、黃柏、梔子。你說這個(gè)方四味藥，你怎樣去確定它的君
藥？你怎樣確定它的臣藥？容易不容易？它是不容易的。為何說不容易？因?yàn)樗鼈兌际鞘裁矗壳鍩?、瀉
火、解毒、燥濕藥。再一個(gè)方面，你比如說有一個(gè)方，叫白虎湯。你說白虎湯，石膏和知母你怎樣界定？
它哪一個(gè)是君藥，哪一個(gè)是臣藥呢？假如說，石膏用量大，知母用量小。再想一個(gè)問題，石膏是石頭呀，那知母是什么，它不是石頭呀。哪一個(gè)容量大？50 克的石膏容量大，還是 20 克的知母容量大？應(yīng)該是
知母的容量大。你說哪一個(gè)重？那還是石膏重。這個(gè)問題呀，也不是容易搞清楚的。我認(rèn)為呀，要想搞
清楚，那就是針對(duì)病變的證機(jī)。當(dāng)然，我們?cè)谂湮樵瓌t的時(shí)候，不僅僅要針對(duì)病變的證機(jī)，還要針對(duì)什
么？臟腑的生理特性。針對(duì)臟腑生理特性也是，我們中醫(yī)處方、用藥、配伍一個(gè)重中之重。它比君臣佐
使這個(gè)配伍結(jié)構(gòu)還要準(zhǔn)確，還要嚴(yán)謹(jǐn)。15
你比如說佐吧。佐藥，它協(xié)助君臣藥。那協(xié)助君臣藥，它應(yīng)該和君臣藥作用怎樣？差不多吧？這也
是非常難以界定的。你比如說，同樣是一個(gè)方，由于人們認(rèn)識(shí)不一樣，有的人認(rèn)為這個(gè)藥是君藥，有的
人認(rèn)為那個(gè)藥是君藥，有的人認(rèn)識(shí)臣藥距離才是偏大呢，有的人把君藥放到了佐藥，有的把臣藥放到了
君藥，有的把臣藥又放到了佐藥，差距很大。缺乏明確的界定性。這個(gè)佐呀，一般情況下，人們說一個(gè)
是佐助，它就是和君臣作用差不多。另外一個(gè)角度，佐什么？就是制約君臣藥物的弊端，叫做佐制藥。
佐制藥，它就是配伍原則里邊的什么哩？制約方藥弊端的。針對(duì)方藥弊端而選用藥物的。再一個(gè)叫做反
佐。反佐，實(shí)際上就是相反配伍方面里邊的第二個(gè)方面里邊的小小的一個(gè)方面。怎樣說是相反配伍里面 的第二個(gè)方面？第一方面就是人們說的十八反，第二個(gè)方面就是寒熱藥的同時(shí)應(yīng)用。它和反佐有一個(gè)不
同，什么不同呢？病比較重；病不太重，比較頑固。一個(gè)概念病比較重，第二個(gè)概念病不太重，但是比 較頑固。治療這樣的病人，明明知道它是熱證，我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候，就要再少用一點(diǎn)熱的藥，這樣有利
于藥物更好的發(fā)揮治療作用，提高治療效果。
使藥。這個(gè)使藥，人們通常情況下，說它一個(gè)什么作用呢？起到引經(jīng)的作用。也就是說，把藥物的
作用，引向某一個(gè)方面。說到這里，我想問同學(xué)們一個(gè)問題，你說這個(gè)君藥、臣藥，它就不知道它治病 的時(shí)候要到哪一個(gè)地方去？你假如說一個(gè)君藥是清熱的，它來到人體內(nèi)，它就不知道它是干什么的？往
哪里走的？使藥，人們又說它調(diào)和，我認(rèn)為它這個(gè)調(diào)和，在某種程度上，它就是一個(gè)什么作用呢？使藥
調(diào)和，它是一個(gè)什么味吧？它是甘味吧。你說它是甘味，甘，人喝起來好喝不好喝？在某種程度上，調(diào)
和調(diào)和，我的認(rèn)為它就是什么？讓這個(gè)藥喝起來，相對(duì)來說好喝一點(diǎn)。
我們對(duì)君、臣、佐、使，認(rèn)識(shí)的時(shí)候，認(rèn)為它是解釋方中配伍合理的一種說理工具，在臨床中，它 的應(yīng)用價(jià)值是非常小的。在臨床中，它的應(yīng)用價(jià)值大的，它就是兩個(gè)方面，一個(gè)方面配伍原則，一個(gè)就
是配伍方法。我們治病牢牢把握三大原則，四大配伍方法。你用藥的時(shí)候，你最好選用相須的、相使的、相畏、相殺、相反的。這樣用藥，它比較科學(xué)，比較實(shí)用，臨床容易掌握。結(jié)構(gòu)形式君臣佐使，有很多 的弊端，它有很大的機(jī)械性，更大的弊端就是人為因素比較大。我們對(duì)君臣佐使做一個(gè)了解就行。
第五個(gè)方面，方劑配伍的變化。我們認(rèn)識(shí)問題的時(shí)候，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)古人的方，都是固定的方，今天治病，治療的病都是變化的病。這就要求我們?cè)谂R床中，要取得更好的治療效果，必須重視什么？
變化。變化主要有幾大方面。
其中一個(gè)大的方面，就是藥味加減變化。藥味加減變化，我們思考一個(gè)問題。假如說，我們學(xué)習(xí)一 個(gè)方，叫麻黃湯。麻黃湯這個(gè)方是治療風(fēng)寒表實(shí)證，又叫太陽傷寒證，或者治療風(fēng)寒犯肺證。你們說，有沒有這種可能性？一個(gè)人感冒了，屬于我們中醫(yī)的太陽傷寒證，這個(gè)人他就是惡心、想吐。在這種情
況下，你單用麻黃湯，有沒有局限性？需要不需要加藥？可以加吧？你看，惡心、想吐，加點(diǎn)生姜是可
以的吧？陳皮也是可以的吧？你假如說，一個(gè)人是風(fēng)寒犯肺，應(yīng)該用麻黃湯吧？你說風(fēng)寒犯肺了，他會(huì)
不會(huì)也出現(xiàn)惡心、想吐呢？他也會(huì)的。需要不需要加藥呢？你像半夏、陳皮、生姜能不能加呢？都是可
以加的。這就是說，我們學(xué)習(xí)古人的方，第一個(gè)概念，學(xué)習(xí)古人的方它是一個(gè)基礎(chǔ)方，讓我們學(xué)的時(shí)候
有規(guī)律性。但是我們?cè)谂R床中應(yīng)用的時(shí)候，一定要重視加減變化用藥，根據(jù)病人的具體情況而加藥，從 而達(dá)到提高治療效果的目的。一個(gè)方，既可以加也可以減啊。你比如說，我們學(xué)習(xí)一個(gè)方，古人的一個(gè)
方，叫什么方呢？叫大承氣湯。大承氣湯，它用了一個(gè)大字，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)的時(shí)候要知道，它治療的病證
應(yīng)該是偏重還是偏輕呢？偏重吧？你說病啊，有沒有這種可能性，病也不太重，但是它就是久而不愈，有吧？用的方，用的藥，治療的病證比較重。剛才我們說了，病不太重，就是頑固，我們可以把大字給
它改成小字，叫小承氣湯。就是在大承氣湯基礎(chǔ)之上，可以去藥的。學(xué)習(xí)古人的方，是既可以加，也可 16
以減。你比如說，其中有一個(gè)方，叫小青龍湯。你假如說，這個(gè)人他出現(xiàn)口干舌燥，有沒有必要把它溫
燥化濕的藥適當(dāng)去除，或者說適當(dāng)減少一點(diǎn)？都是可以的。藥味加減，我們還要考慮到一個(gè)方，它是既
可以加的，也可以減的，同時(shí)可以怎樣？既加又減的。比如說，張仲景一個(gè)方叫麻黃湯，一加一減，變
成了麻杏石甘湯，減了一個(gè)桂枝，加了一個(gè)石膏。還可以加減變化成麻杏苡甘湯，把桂枝去掉，加了一
個(gè)薏苡仁。既加又減，它就是使一個(gè)方在治療病證的時(shí)候，更加符合某一個(gè)證型。加減變化用藥，相對(duì)
來說，比較容易掌握的。哪一個(gè)有一定難度？
藥量加減變化。這藥量加減變化，你在開一個(gè)方，你怎樣知道用量大治什么??？用量小治什么病呢？
一方面要借鑒古人的認(rèn)識(shí)，第二個(gè)方面，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)的時(shí)候，要密切結(jié)合臨床是如何用方定量的。有一
個(gè)方叫做什么方呢？叫做桂枝湯。桂枝湯用的量，桂、芍、姜各三兩，大棗十二枚，甘草二兩。它治療 的病證是太陽中風(fēng)證或者說是風(fēng)寒表虛證。如果我們把桂枝湯中桂枝的量加大，治療的病證就發(fā)生變化
了，方的名字也改了。加大二兩，叫什么方呢？叫桂枝加桂湯。張仲景在《傷寒論》中，第 117 條，他
是這樣說的，他說“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹，上沖心者，灸其核上
各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩?！睆堉倬八衷鯓诱f呢？他說“所以加桂者，以泄奔豚氣也。剛”
才我在說張仲景原話的時(shí)候，專門提到了氣上沖。張仲景說“氣從少腹，上沖心”之前，我們先說一個(gè)
氣上沖。氣上沖，就是說，張仲景用桂枝加桂湯，他用的桂枝，那桂枝它應(yīng)該是辛散的，氣上沖是不利
于用的，那氣上沖了你再用散的藥，它更上沖了。但是我們要知道，用量變化導(dǎo)致什么？治的變化。由 原來桂枝的辛散變成什么了？張仲景說的“所以泄奔豚氣也”。量的變化，可以使這個(gè)方治病由原來治
療的是什么？風(fēng)寒表虛證，變成了奔豚。再一個(gè)方面，桂枝湯加大芍藥的用量，它就成了桂枝加芍藥湯。
張仲景在《傷寒論》中第 279 條，他怎樣說呢？他說“因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之?！?/p>
這樣我們就知道，一個(gè)方調(diào)整用量，可以改變這個(gè)方治療的證型。一個(gè)方中加減用藥，也可能改變這個(gè)
方治療的證型，也可能不改變這個(gè)方治療的證型，而是突出了要治療病在病變過程中，出現(xiàn)的一個(gè)主要
癥狀，需要我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，同時(shí)給予解決。
藥味加減變化重要，藥量加減變化那是同樣重要，不過量的變化不容易掌握。舉一個(gè)例子，你比如
說，我們?cè)谂R床中用柴胡這一味藥。通常情況下，3 克左右，它是以升舉為主；10 克左右，它以解表疏
肝為主；20 克以上，它以清熱為主。下面給同學(xué)們留一道思考題，根據(jù)張仲景用桂枝用什么量，以通
陽為主？用什么量，以解表止痛為主？用什么量，以降逆為主？同樣是一味藥，因?yàn)橛昧坎煌?，決定了
它發(fā)揮作用的時(shí)候，不盡相同。量變導(dǎo)致什么？導(dǎo)致質(zhì)變。我們天天學(xué)習(xí)，都是在發(fā)生量的變化，量發(fā)
生到一定變化，由我們今天的學(xué)習(xí)變成了大夫，或者變成了老師。這都是什么在積累？量在積累。我們
學(xué)習(xí)方劑配伍、組成與變化，涉及到哪些內(nèi)容？?jī)?nèi)容是比較多的。
第三個(gè)方面變化，就是劑型的變化。劑型的變化正好就是我們學(xué)習(xí)第五章，劑型。劑型變化也可以
說，確定劑型根據(jù)是什么？劑型的變化根據(jù)是什么？我的認(rèn)為，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)的時(shí)候，確定劑型條件主要
有兩個(gè)大的方面：一個(gè)是根據(jù)病人的病情而決定劑型，第二個(gè)方面根據(jù)藥物的特性而決定劑型。你比如
說，病比較重，多用湯劑；病比較輕，慢性病，多用散劑、丸劑等等。劑型變化條件由我們剛才所說的
兩個(gè)所決定的。你比如說，其中有一個(gè)藥，叫什么？叫朱砂。就不主張煎煮，你要煎煮，不僅達(dá)不到治
療作用，反而還會(huì)出現(xiàn)弊端。這是根據(jù)藥物的特性而決定劑型的。我們學(xué)習(xí)劑型，重點(diǎn)要學(xué)一個(gè)湯劑，湯劑是我們中醫(yī)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)一個(gè)重要的方面。湯劑有什么好處？湯劑量大，吸收快，見效快，是這樣吧？
還有一個(gè)最大最大的優(yōu)勢(shì)，靈活性強(qiáng)。你根據(jù)病人的病情，可以加減用藥吧？可以調(diào)整用量吧？當(dāng)然我
們?cè)谡J(rèn)識(shí)的時(shí)候，湯劑有沒有不足？那肯定有。什么不足？不能大規(guī)模生產(chǎn)，相對(duì)來說，浪費(fèi)藥材。湯 17
劑，我的認(rèn)為呀，是我們今天中醫(yī)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)一個(gè)重中之重。我希望同學(xué)們以后走入到臨床，多開湯劑。
開湯劑的好處，就在于我們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)，能把病人的病情控制。使病人感到吃我們中藥取得顯著療
效，這樣一種感覺。這是湯劑。那散劑呢？散劑它還具備不具備這些優(yōu)點(diǎn)呢？不明顯。你說湯劑量大，那散劑？你說湯劑，一次能不能喝這樣大一包？差不多。你說散劑，能不能喝這樣大的半包？沒有。量
小了吧？變化性小了吧？那吸收得怎樣？也慢了吧？那見效怎樣？也慢啦。它有沒有好處？它有好處，它攜帶怎樣？方便，可以大規(guī)模生產(chǎn)，但是有一點(diǎn)，最大最大的一個(gè)弊端，靈活性怎樣？沒有了。散劑
有它的優(yōu)勢(shì)，也有它的不足。丸劑在某種程度上，和散劑差不多，都是什么？可以大規(guī)模生產(chǎn)吧？攜帶
比較方便吧？服用也比較方便吧？但是，它吸收慢一些，藥量小一些，靈活性不具備了。你假如說，一
個(gè)人正在吃這個(gè)丸藥，突然出現(xiàn)某一個(gè)癥狀，你再往這個(gè)丸劑里邊再加一味藥，不是那么容易的。這是
我們認(rèn)識(shí)丸劑和散劑，有共同的好處，也有不足。不過，今天丸劑多不多？丸劑比較多，有蜜丸，有水
丸，有濃縮丸，但是我們今天認(rèn)識(shí)到哪一個(gè)丸藥有點(diǎn)補(bǔ)？蜜丸有點(diǎn)補(bǔ)。哪個(gè)丸藥吸收得比較快？相對(duì)來
說，吸收得快一些，容易溶解，那叫做水丸唄。再一個(gè)膏劑。這個(gè)膏劑呢，有兩個(gè)膏劑。一個(gè)是內(nèi)服膏，一個(gè)是外用膏。內(nèi)服膏，它的弊端和丸劑、散劑差不多，它的優(yōu)點(diǎn)和丸劑、散劑差不多。外用膏有兩個(gè) 膏，一個(gè)是什么？硬膏。一個(gè)是軟膏。貼的叫什么膏？往皮膚上涂的叫什么膏？這就是膏劑。酒劑、片
劑都是臨床中可以應(yīng)用的。我們重點(diǎn)要掌握一個(gè)什么劑型？我們重點(diǎn)要掌握一個(gè)湯劑。把湯劑應(yīng)用好了，這是我們非常重要的一個(gè)方面。
下面我們學(xué)習(xí)第六章：煎藥法與服藥法。
煎藥法與服藥法這里邊第一個(gè)內(nèi)容就是煎服法。煎服法，實(shí)際上就是湯劑。煎藥的方法，我們想一
個(gè)問題，有沒有考慮煎藥的用具呢？用什么鍋?zhàn)詈茫可板?。什么鍋不能用？鐵鍋不能用。銅鍋家里也不
多，錫鍋家里我估計(jì)基本上都沒有。家里現(xiàn)在鐵鍋還是有的，鐵鍋是炒菜用的，一般都不是用來煎藥的。
煎藥一般情況下都是砂鍋，那當(dāng)然有的家，用金鍋也是可以的。鍋，砂鍋就行，鋁鍋也行。當(dāng)然，同學(xué)
們說那高壓鍋行不行？你說現(xiàn)在藥房、有些藥店呀，它幫助你煎藥，那算是什么鍋？同學(xué)們說那個(gè)跟高
壓鍋差不多。煎藥的用具。煎藥的用水，你說什么水最好？那就是不污染的水都行。只要污染了，你不
知道，這個(gè)也麻煩了。我的認(rèn)為，只要是不污染的水都行。你說究竟要取自來水好，還是泉水好？還是
黃河水好？還是長(zhǎng)江水好？有時(shí)很難界定。當(dāng)然有些特殊的水，叫做酸漿水、甘瀾水，這是些特殊的用
水。你說這煎藥的火候重要不重要？它是非常重要的。大火、小火。大火、小火怎樣計(jì)算？時(shí)間。這就
是煎藥的時(shí)間。煎藥的時(shí)候，應(yīng)該是這樣煎的，先在水里邊最少泡上 30 分鐘。大火、小火怎樣計(jì)算時(shí)
間？大火是不計(jì)算時(shí)間的。怎樣說不計(jì)算時(shí)間呢？大火，把藥放到火上，把水燒開了，這個(gè)時(shí)間段要用
大火。如果藥一燒開，變成小火，這個(gè)才計(jì)算時(shí)間的。通常情況下，煎藥泡水半個(gè)小時(shí)，大火燒開，小
火煎煮，時(shí)間各不相等，通常情況下，是半個(gè)小時(shí)。為何說各不相等？根據(jù)張仲景的論述，他在一個(gè)方
中，大承氣湯他主張芒硝煎煮的時(shí)間，兩三秒鐘。張仲景一個(gè)方叫澤漆湯。澤漆煎煮的時(shí)間要三個(gè)小時(shí)，也就是說，一個(gè)方煎煮時(shí)間的長(zhǎng)短與藥物特性發(fā)生作用，有一定的關(guān)系。煎藥的話，有先煎，有后下。
先煎呢，通常情況下，說的是礦石類的，是吧？還有毒性的、動(dòng)物類的、貝殼類的。后下就是芳香類的，大黃是一個(gè)特殊的藥，不后下和后下。不后下和后下發(fā)揮作用不完全一樣，我想我們?cè)趯W(xué)習(xí)中藥的時(shí)候
都有明確的認(rèn)識(shí)。還有包煎，還有什么？烊化。還有什么？還有單煎等等。
下面是服藥。你說服藥，我們這樣給它概括一下，凡是對(duì)胃有刺激性的，通通飯后，還是飯前？飯
后。凡是對(duì)胃沒有刺激性的，通通飯前服。我主張，絕大多數(shù)情況下，應(yīng)該是在飯前服，有利于藥物更
好地吸收，發(fā)揮治療作用。對(duì)于有些藥，可以是特殊的服藥方法。比如說，有些特殊的病，在病發(fā)作之 18
前，增加一次服藥。有的病就是吃藥之后大概多長(zhǎng)時(shí)間，再服一次藥？像大黃附子湯。服藥，還要重視
什么哩？叫做反佐服藥。你比如說熱證比較重，用寒涼的藥，怎樣服藥？再一個(gè)，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)的時(shí)候，還要重視有毒性的藥，你怎樣用？一開始，量應(yīng)該小一些，然后呢，慢慢加大用量。服藥也是關(guān)系到療
效的不可忽視的一個(gè)方面。我們學(xué)習(xí)張仲景的方和后人的方，在用量方面，是不完全一樣的。凡是張仲
景的方，我們?cè)趹?yīng)用的時(shí)候，把它的一兩都作為多少呢？作為 3 克。凡是不是張仲景的方，我們?cè)谟昧?/p>
方面，怎樣去定量？一兩按 30 克計(jì)算。這是一個(gè)用量也是非常重要的。剛才我們說了，凡是張仲景的
方，一兩按 3 克計(jì)算。這里邊還存在一個(gè)問題，你說這個(gè)時(shí)代的變化呀，你說一個(gè)朝代和一個(gè)朝代用量，能不能截然斷定的非常清楚呢？它是不容易的。以張仲景方為代表的，一兩是 3 克，在這個(gè)時(shí)間段呢，《千金要方》我們也把它一兩作為多少的呢？3 克。那《外臺(tái)秘要》呢？也作為 3 克。因?yàn)樗鼈冞@個(gè)時(shí)
間段在交叉時(shí)期，它會(huì)出現(xiàn)一些有相同的方面。除了這個(gè)時(shí)代之外，一兩都按 30 克計(jì)算。當(dāng)然，有的
人，他主張張仲景的方，一兩按 15 克計(jì)算。我對(duì)這種認(rèn)識(shí)，我認(rèn)為他即便考證得理論非常充足，但是
它不符合臨床實(shí)際。所以對(duì)今天的應(yīng)用沒有指導(dǎo)意義。我們?cè)倥e一個(gè)例子，我們目前有好多研究者，他
主張一兩是 15 克。當(dāng)你去查，他的臨床治病報(bào)道的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，他在這篇文章寫的時(shí)候，他說張
仲景的一兩是 15 克，怎樣怎樣重要，怎樣有理論根據(jù)。但是他的臨床報(bào)道，用張仲景的一兩仍然是按
多少？仍然是 3 克。這說明這些人，他在理論上和他的實(shí)踐上，是不一樣的。我認(rèn)為，我們今天學(xué)習(xí)張
仲景的方，到用張仲景的方，都必須是理論和臨床相一致，理論指導(dǎo)臨床，臨床反過來要驗(yàn)證理論的重
要性，這是用量不可忽視的一個(gè)方面。這是我們對(duì)用量做了一個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)，希望同學(xué)們以后到臨床中
治病，對(duì)于用量要引起高度的重視。只有高度的重視，才能怎樣呢？才能使開方取得顯著的療效。怎樣？
這一堂就說到這里吧。
06.06.【下篇?各論】第一章：解表劑。第一節(jié)：辛溫解表 ?麻黃湯 現(xiàn)在上課。這一堂呢，我們學(xué)習(xí)一個(gè)方叫麻黃湯。
麻黃湯這個(gè)方，可以說呀，在學(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，對(duì)麻黃湯就有一個(gè)比較深的認(rèn)識(shí)，在學(xué)習(xí)中藥的時(shí)
候就知道麻黃湯。同時(shí)也知道麻黃湯有幾味藥組成？有麻黃、桂枝、杏仁、甘草。我們想一個(gè)問題，我
們?cè)趯W(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，說麻黃湯，說不說麻黃湯用量呢？沒有說。我們中醫(yī)啊，人們常常怎樣說呢？中
醫(yī)之謎不在藥，而在量。我們學(xué)習(xí)麻黃湯，要知道麻黃湯是張仲景在《傷寒雜病論》中一個(gè)著名的一個(gè) 方。這個(gè)方，我們要想把它用好用活，其中一個(gè)方面就是用量的問題。麻黃三兩，桂枝二兩，杏仁七十
個(gè)，甘草一兩。我們同學(xué)們都知道一兩作為多少？作為 3 克。那三兩就是 9 克，今天開的話，就可以開
成 10 克。一兩按 3 克計(jì)算。麻黃湯這個(gè)方在用法方面，這個(gè)方在通常情況下，要先煎麻黃。從今天臨
床中應(yīng)用，我沒有讓病人先煎，而是讓病人煎藥的時(shí)候，時(shí)間偏長(zhǎng)一點(diǎn)。我們思考一下，回想一下，麻 黃湯這個(gè)方煎煮的時(shí)間大概是多長(zhǎng)時(shí)間？ 35 分鐘左右。這個(gè)方，方的組成決定方的功用是發(fā)汗解表、宣肺平喘。根據(jù)方的功用，我們可以看出來，麻黃湯這個(gè)功用大的方面最少涉及到幾個(gè)方面？最少應(yīng)該
是兩個(gè)方面。一個(gè)是發(fā)汗解表，一個(gè)是宣肺平喘。它的藥理作用是不是這樣呢？今天研究麻黃湯，它其
中一個(gè)作用，增強(qiáng)汗腺分泌，一個(gè)作用，人們有沒有這樣一種說法，經(jīng)常感冒人們說的什么低了？免疫
力低了，調(diào)整機(jī)體免疫力。根據(jù)麻黃湯它其中有一個(gè)作用，中醫(yī)說是宣肺平喘，今天的藥理作用，它就
是什么？解除支氣管平滑肌痙攣。只要是平滑肌一痙攣，它就會(huì)出現(xiàn)咳喘。學(xué)習(xí)麻黃湯這個(gè)方治療中醫(yī)的證，應(yīng)該是風(fēng)寒表實(shí)證。張仲景把它論述是什么哩？太陽傷寒證。張 19
仲景在《傷寒論》中第 3 條，他怎樣說呢？他說“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！彼诘?35 條，他怎樣說呢？他說“太陽病，頭痛發(fā)熱，身痛，腰痛，骨節(jié)
疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之?！蔽覀兯伎家粋€(gè)問題，人感冒了，在絕大多數(shù)情況下，會(huì)不會(huì)出
現(xiàn)發(fā)熱怕冷呢？它為何會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱呢？中醫(yī)是怎樣認(rèn)識(shí)問題呢？它認(rèn)為，人在肌表有一個(gè)氣，叫營(yíng)衛(wèi)之
氣。那營(yíng)衛(wèi)之氣受誰領(lǐng)導(dǎo)呢？想一個(gè)問題，營(yíng)衛(wèi)之氣在某種程度上，我們可以說它相當(dāng)于國(guó)家的邊防部
隊(duì)。那邊防部隊(duì)受誰領(lǐng)導(dǎo)呢？中央軍委。你說這營(yíng)衛(wèi)之氣受誰領(lǐng)導(dǎo)呢？那受太陽領(lǐng)導(dǎo)。現(xiàn)在想一個(gè)問題，邪侵犯到營(yíng)衛(wèi)了，是營(yíng)衛(wèi)考慮的問題多，還是太陽考慮的問題多？你們說是誰考慮的問題多？應(yīng)該是太 陽吧？太陽。你說敵人侵犯營(yíng)衛(wèi)的時(shí)候，它想不想把手機(jī)這個(gè)通信給你切斷？想不想把它切斷？切斷了，那就是經(jīng)氣不通。經(jīng)氣不通，它會(huì)出現(xiàn)什么？頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛。這就是敵人要破壞的一個(gè)
什么？交通、通訊。我們中醫(yī)說是什么哩？邪它會(huì)壅滯經(jīng)氣，阻塞經(jīng)氣。壅滯、阻塞不通，不通則痛。
我們學(xué)習(xí)麻黃湯，一定要認(rèn)識(shí)到，在臨床中，假如說一個(gè)人感冒了，頭痛，他在絕大多數(shù)情況下，他考
慮問題是首先吃中藥，還是首先不考慮吃中藥？同學(xué)們?yōu)楹我獡u頭呢？同學(xué)們認(rèn)識(shí)到，這個(gè)頭痛不治它
也會(huì)好的。再一個(gè)方面，吃點(diǎn)西藥，或者吃一點(diǎn)中成藥，它就怎樣？它就好了。我們今天用麻黃湯，真
正去治療感冒是偏少的。有沒有這樣一種情況？我們?cè)陂T診上班，來了一個(gè)病人。你一問他，他說頭痛。我們又一問他，感冒了沒有？他說沒有。他接著說了一句話，頭痛是神經(jīng)性頭痛。他一說神經(jīng)性頭痛，那我們想到它屬于外感病啊還是內(nèi)傷病呢？它應(yīng)該屬于內(nèi)傷。內(nèi)傷頭痛，神經(jīng)性頭痛，它能不能用麻黃
湯來治療呢？能，那是真能。舉一個(gè)例子。在門診上班，有一個(gè)女同志，我一問她，她說神經(jīng)性頭痛。我們?cè)谕ǔＧ闆r下，要問
她頭痛怕不怕風(fēng)？她怎樣說呢？她說怕風(fēng)不很明顯，怕冷不明顯。那就是什么？頭痛。在這種情況下，我們?cè)诒孀C的時(shí)候，要重視抓幾方面的信息。第一個(gè)信息，麻黃湯治療的是實(shí)證，這樣說吧？實(shí)證，我
們要問一下，平時(shí)出汗不出汗？說的是平時(shí)，不是她跑上樓了，也不是吃飯了，引起的有沒有汗出。我 們一問她，她說即便是夏天沒有別人出汗多。一個(gè)概念，出汗少吧？她出汗少是什么時(shí)間呢？是夏天，如果不是夏天，那就是不出汗。這是一個(gè)要點(diǎn)了吧？再一個(gè)，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)的時(shí)候，一定要問一問，你說
一個(gè)人頭痛，一定要問他相對(duì)而言，哪一個(gè)時(shí)間段頭痛比較明顯？我們一問她，她說到了中午這個(gè)時(shí)間
頭痛比較明顯。中午，從張仲景的論述，它屬于太陽，張仲景說是從巳至未上，一個(gè)從時(shí)間段。再一個(gè)
呢，我們要問一下，平時(shí)想不想喝水？接著看一下舌質(zhì)、舌苔。這樣的病人在絕大多數(shù)情況下，脈象沒 有多大變化。我剛才所說的話，同學(xué)們辨證能不能想到我們學(xué)習(xí)的麻黃湯呢？一個(gè)太陽所主的時(shí)間吧？
一個(gè)無汗吧？一個(gè)舌淡、苔白、不想喝水。把它向哪靠攏了？向寒證靠攏。我在臨床中啊，對(duì)于這樣的
病證，通常情況下，我會(huì)這樣開方的。如果我們開方，開麻黃湯覺得力量有點(diǎn)小，后邊有一個(gè)方，是張
仲景的一個(gè)方叫四逆湯，合在一起。再往后再往后，實(shí)際上還有一個(gè)方叫川芎茶調(diào)散。在臨床實(shí)際中，你就用一個(gè)麻黃湯總是覺得藥味少，力量有點(diǎn)單薄。我們治病的目的是為了什么？使病人在較短的時(shí)間
內(nèi)，解除痛苦。說到這里呀，使我又想到一個(gè)問題，想到一個(gè)什么問題呢？也就是說呀，你說感冒了，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)鼻子不通？會(huì)吧？我們?cè)傧胍粋€(gè)問題，沒有感冒，會(huì)不會(huì)引起鼻子不通？也會(huì)。這叫什么??？
這叫鼻炎。鼻炎一般情況下，頭痛不痛？一般情況下，它不痛。在二般情況下，會(huì)不會(huì)痛？會(huì)痛。如果
會(huì)痛，這個(gè)鼻炎還叫什么名字？叫鼻竇炎了，用一個(gè)鼻炎就概括不了了。想一個(gè)問題，鼻炎在絕大絕大 多數(shù)情況下，夏天加重的多，還是冬天？應(yīng)該是冬天吧？冬天。如果這個(gè)人是鼻炎、鼻竇炎，冬天加重，我們首先也要問汗出不汗出，還要問平時(shí)想不想喝水，緊接著一看舌質(zhì)、舌苔，就可以用什么方？麻黃 湯。20
再舉一個(gè)例子。在門診上班，遇到一個(gè)男同志，他往這個(gè)地方一坐，我問他，我說你哪不舒服？他 說他腎虛。我又一問他，我說你多大了？他說十九了。我又一問他，我說你腎虛多長(zhǎng)時(shí)間了？他說加重
六年了，在加重之前那差不多有十來年了。有的同學(xué)說，那可能是先天不足？他怎樣說呢？他說他大概
在十來歲的時(shí)候，有一天突然出現(xiàn)腰痛，痛得床都起不來。能不能上學(xué)？也不能上學(xué)。他父母親把他帶
到了醫(yī)院。想一個(gè)問題，是找中醫(yī)是找西醫(yī)？找西醫(yī)。西醫(yī)給他化驗(yàn)化驗(yàn)，檢查檢查，拍拍片子，腰一
點(diǎn)問題也沒有。吃點(diǎn)藥，你說它會(huì)不會(huì)輕呢？他會(huì)輕的。那有時(shí)這個(gè)病啊，它叫一個(gè)讓人疼痛得非常明
顯，它會(huì)不會(huì)自我緩解呢？它也會(huì)的，吃點(diǎn)藥還可以。他說大概過了一星期多，他記得呀，他當(dāng)時(shí)吃了
藥覺得舒服，過了一段時(shí)間它又痛了。他說經(jīng)常反反復(fù)復(fù)，經(jīng)常找西醫(yī)，西醫(yī)總是讓他拍片子。在治療 的過程中，病總是反反復(fù)復(fù)。西醫(yī)大夫怎樣說呢？他說你這個(gè)小孩子呀，他是腎虛，吃中藥是可以的，吃西藥是不夠理想的。這種情況下，他父母親忽然醒悟過來要找中醫(yī)大夫。那中醫(yī)大夫最起碼要問，你
小孩子腰痛多長(zhǎng)時(shí)間了，也會(huì)問吃過西藥沒有。他父母親異口同聲說吃過西藥，西醫(yī)大夫說小孩子腎虛，應(yīng)該吃中藥。他這樣一說，我去摸他脈象了，一摸脈象，脈象不虛，說不定還有點(diǎn)浮。你說腎虛會(huì)不會(huì)
出現(xiàn)浮脈呢？腎虛它是會(huì)出現(xiàn)脈象浮的，應(yīng)該是浮而無力。張仲景在《傷寒雜病論》中他明確提出來，他說“脈浮，腰痛，不能行”但是我一摸他脈象，是浮而有力。我又問他，我說你平時(shí)出汗不出？他說
很少出汗。叫我想啊，如果他是腎虛，他應(yīng)該不應(yīng)該出汗？應(yīng)該出汗吧？不出汗，脈象浮而有力，一看
舌質(zhì)偏淡，舌苔偏白。我在思考一個(gè)問題，我思考呀，我想在坐的同學(xué)們，最起碼有三分之一的同學(xué)感
冒過，有吧？你說感冒了，是不是把所有的癥狀都表現(xiàn)出來呢？它不是的。有沒有有時(shí)是頭痛為主，有
時(shí)是怕冷為主呢？他這個(gè)人啊，我想啊，他每次感冒，他都是腰痛。叫我給他開了一個(gè)麻黃湯，他一看，他怎樣說呢？他說你這個(gè)方不治腎虛。我說你怎樣知道不治腎虛呢？他怎樣說呢？他說他見到中醫(yī)大夫
給他開的方，大部分都是杜仲、川斷、牛膝等等。說到這里我們要思考一個(gè)問題，思考一個(gè)什么問題呢？
就是說病人他吃中藥的時(shí)間比較長(zhǎng)了，如果他是腎虛，如果他吃了補(bǔ)腎的藥，他應(yīng)該怎樣？應(yīng)該在逐漸 的好轉(zhuǎn)，即便是先天的不足，他也應(yīng)該在好轉(zhuǎn)。他說呀，吃中藥也沒有多大作用，他就是經(jīng)常要腰痛。
那我怎樣說呢？我也不能說人家感冒呀，那人家腎虛多少年了呀，你讓人家思想改變也不容易改變過來
呀。我怎樣說呢，我跟他說了這樣一句話，我說腎虛呀，它分老年人腎虛，中年人腎虛，還分你這個(gè)年
齡段的腎虛。我說如果你是其他年齡段的腎虛，你剛才說的藥，一吃效果明顯。我給你開的方治療針對(duì) 的病證就是年輕人。他聽聽我說的，或多或少有點(diǎn)道理。當(dāng)時(shí)呀，我想他是感冒，我給他開了好像就是
三劑藥，吃完。到了一周以后，他來了，他說腰不痛了，多少年來沒有這樣輕松過。我說你看看年輕人
腎虛和老年人腎虛，用藥一樣不一樣？他說不一樣。接著我跟他怎樣說呢？我說你的腰痛啊，那就不是 腎虛。他問我是什么？我說是感冒，他說不是感冒。你看你和他怎樣？也說不清楚。我說呀，你現(xiàn)在不
管是感冒還是腎虛，達(dá)到預(yù)期治療目的就行。他說他還想再補(bǔ)一補(bǔ)，鞏固治療。他說他是真不想吃了，他母親聽說他一吃感到全身輕松，感到舒服，他母親非讓他再來找我開個(gè)方不行。你說這個(gè)有沒有必要
鞏固？沒有。我想想，我說你再過一段時(shí)間需要鞏固，你過上一個(gè)月我再給你開個(gè)方。他說那現(xiàn)在呢，我說不需要。過了一個(gè)月，他也沒有來。說著說著，過了最起碼很長(zhǎng)時(shí)間，他又帶來了一個(gè)病人。什么
??？他直接跟我說腎虛。當(dāng)然在說腎虛之前，他首先介紹一下他的基本情況，然后他說這個(gè)人是腎虛。我問這個(gè)人，我說吃過中藥沒有？這個(gè)人緊接著他怎樣說呢？他說這個(gè)小年輕還給我開了一個(gè)方。我仔 細(xì)一問呀，這個(gè)人他是什么病呢？他是腰椎間盤突出。你說這個(gè)好治不好治？這個(gè)難度就大得多了。即 便是腎虛，治療的難度也大。他跟我怎樣說呢？他說呀，我給他推薦一個(gè)方，叫他一吃不行。他說這不
行還得來找我。我說你怎么還想給人治病呢？他說他當(dāng)時(shí)還動(dòng)了一點(diǎn)腦子，還真把這些藥名記住了，他 21
往這個(gè)發(fā)票后邊寫了這個(gè)藥這個(gè)量。他覺得當(dāng)時(shí)我開的方是非常便宜的。
這是我們學(xué)習(xí)麻黃湯，它治療真正是感冒是非常少的，但是他是感冒不是發(fā)熱怕冷，是以腰痛，人
們?nèi)菀缀鲆暤??？梢赃@樣說，今天人們一見到腰痛，大部分都想到什么了？想到了腎虛。好像腰痛都和
腎虛申請(qǐng)有專利差不多。說著說著，到了這一學(xué)期，我在門診上班，還真有一個(gè)男同學(xué)他去找我了。我
問他哪不舒服？他說我腎虛。接著他怎樣說呢？他說經(jīng)常感到腰酸、腰困、腰痛。我問他，我說你吃過
什么藥？他說補(bǔ)腎的這個(gè)藥，那個(gè)藥。我說吃吃怎樣？他說沒有體會(huì)出來。叫我一摸脈象，浮，不虛。又一問，我跟他怎樣說呢？我說應(yīng)該用我們學(xué)習(xí)的麻黃湯。三吃兩不吃，大概吃有兩周左右，達(dá)到了預(yù) 期治療目的。
我們今天學(xué)習(xí)麻黃湯，首先要知道麻黃湯是治什么的？治療感冒的。感冒，辨的證型是什么？太陽 傷寒證。今天在用麻黃湯治療太陽傷寒證是比較少的，只要病人的癥狀表現(xiàn)符合麻黃湯治療太陽傷寒證 的癥狀表現(xiàn)，經(jīng)過辨證符合我們中醫(yī)的證型，都可以用什么？麻黃湯。都能取得良好的治療效果。你假
如說有一個(gè)人，他怎樣說呢？他說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。他又怎樣說呢？他說一摸涼水就疼痛，我們也可以想
到什么方？麻黃湯。單用麻黃湯也有一定的局限性，應(yīng)該怎樣？和其他方合在一起。我們根據(jù)麻黃湯的
功用，一個(gè)作用是發(fā)汗解表，第二個(gè)作用是什么？宣肺平喘。這是我們學(xué)習(xí)應(yīng)用麻黃湯一個(gè)非常重要的
一個(gè)方面。不要把麻黃湯治療的作用局限在太陽傷寒證。一個(gè)非常重要的一個(gè)方面，那就是風(fēng)寒犯肺證。
風(fēng)寒犯肺證，它的主要癥狀表現(xiàn)就是咳嗽、喘、痰，痰應(yīng)該是什么顏色？是白的?？诘豢?，舌淡苔白，脈浮或者是沒有太大的變化。我們學(xué)習(xí)麻黃湯，要認(rèn)識(shí)到它既是治療太陽傷寒證的基礎(chǔ)方，又是治療風(fēng)
寒犯肺證的重要代表基礎(chǔ)方。這個(gè)方我們?cè)趹?yīng)用的時(shí)候，它治療西醫(yī)的病是比較多的。方中用藥，證與方之間的關(guān)系?，F(xiàn)在我們要認(rèn)識(shí)到一個(gè)什么關(guān)系呢？認(rèn)識(shí)到，麻黃它起什么作用？
它就是一個(gè)大的作用，發(fā)汗解表。達(dá)到的目的就是疏散風(fēng)寒。桂枝是怎樣呢？也是辛溫解表的藥，它可
以增強(qiáng)麻黃發(fā)汗的作用。不過我們要認(rèn)識(shí)到麻黃和桂枝用量的比例關(guān)系是 3:2。如果你在應(yīng)用的時(shí)候，麻黃和桂枝用量是 1:1，病人很有可能出汗偏多。用量要重視。第二個(gè)方面，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)的時(shí)候，認(rèn)識(shí)
到方中用的杏仁。同學(xué)們吃過杏仁沒有呢？杏仁是什么味呢？看看你吃的是什么味？你吃的是沒有味，較香。我們說這個(gè)杏仁應(yīng)該是什么味？應(yīng)該是苦的。你吃那個(gè)是經(jīng)過加工的。杏仁，古人在認(rèn)識(shí)的時(shí)候，它有兩個(gè)味，一個(gè)是辛，一個(gè)是苦，以苦占主要方面。它既然有辛，辛在某種程度上，有沒有可能協(xié)助 麻黃、桂枝發(fā)汗呢？有這種可能性吧？但是我們還要知道，它有個(gè)主要作用是什么？是降的。降，現(xiàn)在
我們要發(fā)現(xiàn)桂枝和麻黃用量的比例關(guān)系，加在一起是 15 克，杏仁是 12 克。你們說杏仁它在某種程度上，有沒有能力制約麻黃、桂枝發(fā)汗太過？雖然桂枝和麻黃加在一起比杏仁的量大，但是它們分開沒有杏仁 的量大。就是說麻黃、桂枝如果發(fā)汗的力量不足，杏仁再助它一把力氣，如果它兩個(gè)出汗要想偏多，杏
仁又起到什么作用？降瀉一下。再一個(gè)方面，我們?cè)谡J(rèn)識(shí)的時(shí)候，還要認(rèn)識(shí)到方中用的甘草，它所起到 的作用是什么？它就是一個(gè)方面要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)氣。為何要補(bǔ)氣？發(fā)散的藥，降瀉的藥，在某種程度上它都
會(huì)傷什么？它都會(huì)傷氣的。當(dāng)然這個(gè)甘草用量能不能大？（不能）量大了，它有留戀邪氣的弊端。這是
我們學(xué)習(xí)麻黃湯治療太陽傷寒證，從另外一個(gè)角度，麻黃湯，麻黃的其中一個(gè)主要作用就是平喘。它的
發(fā)汗作用就是有表解表，沒有表，它就干什么？它就是起到一個(gè)作用，宣肺平喘。再一個(gè)方面，我們還
要認(rèn)識(shí)到一個(gè)什么問題呢？桂枝這一味藥，有沒有治療咳嗽這個(gè)作用呢？它是有的。有吧？《神農(nóng)本草
經(jīng)》在認(rèn)識(shí)桂枝的時(shí)候，其中一個(gè)作用，它說主上氣咳逆。這就是咳嗽喘。那杏仁呢，它其中一個(gè)作用
就是降肺、止咳、平喘。在這種情況下，麻黃和杏仁構(gòu)成了一對(duì)是什么？一個(gè)藥對(duì)，什么藥對(duì)呢？宣降
肺氣之藥對(duì)，麻黃一宣，杏仁一降，一宣一降，正好起到調(diào)理肺氣的宣發(fā)肅降。甘草它本身就可以益肺 22
氣，它本身也可以協(xié)助麻黃、桂枝、杏仁祛痰。其中現(xiàn)在有一個(gè)藥和西藥配合在一起，一改進(jìn)，叫做甘 草片，治什么的？治療咳喘的。這是我們學(xué)習(xí)麻黃湯，這個(gè)方它發(fā)汗是恰到好處，既不太過，也無不及。
為何沒有太過？杏仁的降瀉。為何沒有不及？杏仁的協(xié)助。這是在發(fā)汗方面。在治療肺的方面，肺的生
理特性是宣發(fā)肅降，這個(gè)方正好是什么？宣發(fā)肅降。我們學(xué)習(xí)麻黃湯也可以把它作為治療肺寒證的重要 的一個(gè)基礎(chǔ)方。所謂基礎(chǔ)方，就是說在臨床中應(yīng)用的時(shí)候，一定還要在這個(gè)方的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行加減變
化用藥。怎樣，這一堂就學(xué)到這里吧？同學(xué)們休息一下。07.07.桂枝湯
現(xiàn)在上課。這一堂我們學(xué)一個(gè)方，就是張仲景的一個(gè)方是桂枝湯。
這個(gè)方是《傷寒雜病論》中一個(gè)非常好的一個(gè)方，在臨床中常常能夠取得顯著療效。桂枝湯方的組
成，同學(xué)們已經(jīng)知道它有幾味藥，是五味藥，桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草所組成。當(dāng)然我們學(xué)習(xí)張 仲景的方，為了把方學(xué)好用活，一定要重視用量。桂枝湯這個(gè)方在用法方面，它是以水七升，煮取三升。
與麻黃湯相比，桂枝湯煎煮的時(shí)間應(yīng)該是偏短一些。桂枝湯這個(gè)方的功用，通常情況下，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)的
時(shí)候，認(rèn)為是解肌發(fā)汗、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。我們中醫(yī)認(rèn)為是解肌發(fā)汗、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。當(dāng)今在研究桂枝湯的時(shí)候，它的藥理作用主要有哪些？它的藥理作用，還是比較多的。它對(duì)于體溫、汗腺、腸胃呈現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)。所
謂雙向調(diào)節(jié)，你比如說體溫高了，它可以怎樣？降。如果是怕冷呢？它能讓人的體溫升高一點(diǎn)。它還有
抗菌、抗炎，對(duì)氣管的作用，心臟的作用。它的藥理作用是比較多的。
桂枝湯這個(gè)方治療中醫(yī)的證，其中一個(gè)方面就是風(fēng)寒表虛證。風(fēng)寒表虛證，張仲景又把它叫做什么？
太陽中風(fēng)證。張仲景他在《傷寒論》中第 2 條，他怎樣說呢？他說“太陽病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。”在第 12 條，他怎樣說呢？他說“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，瑟瑟惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！惫鹬?，它治療的病證是太陽中風(fēng)證。
它治療的病證表現(xiàn)，我們可以這樣理解，凡是麻黃湯能治療的病證，桂枝湯都可以治。換一句話說，麻
黃湯、桂枝湯都可以治療發(fā)熱、怕冷、頭痛、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、咳嗽、喘、惡心、鼻子不通。說
到這里，我們還要考慮一個(gè)問題，在應(yīng)用桂枝湯的時(shí)候，辨證的要點(diǎn)變了沒有？變了。太陽傷寒證，它
辨證的要點(diǎn)是無汗，是這樣吧？桂枝湯治療的病證是什么？是汗出。無汗，古人在認(rèn)識(shí)它的病機(jī)的時(shí)候，它是衛(wèi)閉營(yíng)郁，郁而不通，是什么呢？是無汗的。認(rèn)識(shí)桂枝湯，它的病變證機(jī)的時(shí)候，是什么哩？衛(wèi)強(qiáng)
營(yíng)弱。張仲景在《傷寒雜病論》中第 95 條，他怎樣說呢？他說“太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯?！彼f的“榮弱衛(wèi)強(qiáng)”榮實(shí)際上就是什么？就是營(yíng)。我們思考一個(gè) 問題，從桂枝湯用藥來看，這個(gè)方治療的病證是真虛還是假虛？從用藥來看，他用了五味藥，補(bǔ)的藥占
幾味？補(bǔ)的藥。這個(gè)方，芍藥應(yīng)該是補(bǔ)，甘草、大棗應(yīng)該是補(bǔ)，剛才有一個(gè)同學(xué)說四味，我也是贊同的，四舍五入唄。怎樣四舍五入呢？其中一個(gè)藥叫桂枝，桂枝它的味辛散甘補(bǔ)，各占百分之五十吧？那四舍
五入唄。那最起碼來說，這個(gè)方應(yīng)該有 3.5 是補(bǔ)，1.5 在發(fā)，是這樣吧？那加起來這個(gè)整方是幾味藥？
那是五味藥。一個(gè)整數(shù)，那就相當(dāng)于是五分制，滿分。都有吧？你說這個(gè)衛(wèi)強(qiáng)，它是真強(qiáng)還是假?gòu)?qiáng)？相 對(duì)而言，怎樣相對(duì)而言呢？中醫(yī)它在認(rèn)識(shí)問題的時(shí)候，營(yíng)和衛(wèi)都是行于肌表的。行于肌表，它都有保衛(wèi) 的意思。有一個(gè)人啊，他叫黃元御。黃元御呢，他在認(rèn)識(shí)營(yíng)衛(wèi)的時(shí)候，他給營(yíng)衛(wèi)做了一個(gè)比方，他把營(yíng)
衛(wèi)作為一個(gè)什么關(guān)系呢？作為一個(gè)妻夫的關(guān)系。你看營(yíng)衛(wèi)妻夫唄。有的同學(xué)說妻夫不好聽，應(yīng)該怎樣說？ 應(yīng)該說夫妻。營(yíng)衛(wèi)一般不說衛(wèi)營(yíng)。你看在特定的情況下，在這種情況下，把女同志放在前面，在這種情 23
況下，把男同志放在前面。這樣聽起來好聽，怎樣好聽？注重陰陽的平衡。假如說營(yíng)衛(wèi)都是虛弱，相對(duì) 而言，誰受邪會(huì)明顯一些？應(yīng)該是營(yíng)還是衛(wèi)？應(yīng)該是衛(wèi)吧？營(yíng)衛(wèi)受邪，衛(wèi)受邪相對(duì)來說明顯。那相對(duì)而 言，營(yíng)衛(wèi)誰抗邪應(yīng)該明顯一些呢？應(yīng)該是衛(wèi)，是吧？就是說衛(wèi)強(qiáng)，指的是衛(wèi)氣與營(yíng)氣相比較，衛(wèi)氣受邪
比較明顯，衛(wèi)氣抗邪比較明顯。這個(gè)強(qiáng)指的就是受邪比較明顯，抗邪明顯。究其本質(zhì)，它仍然是什么？
營(yíng)衛(wèi)虛弱。你比如說，像一個(gè)家庭，男同志、女同志都是比較虛弱。假如說來了一個(gè)小偷，一般情況下，有沒有這種可能性，男同志把女同志往前一推，你抗邪我保存實(shí)力？有？那真有。你假如在這種情況下，如果男同志把女同志一推，女同志拉著小偷的手，走。這一下子怎樣？更虛了，走了，東西也偷走了。
一偷偷走，出現(xiàn)一個(gè)什么癥狀？小偷呢，就是偷什么呢？他肯定不偷衛(wèi)的?？隙ㄍ凳裁茨兀客禒I(yíng)的。他
假如說把衛(wèi)偷到他家，那衛(wèi)整天和他打架。認(rèn)識(shí)問題就是要認(rèn)識(shí)到問題的本質(zhì)。榮弱衛(wèi)強(qiáng)，實(shí)際上就是
營(yíng)衛(wèi)之氣虛弱。我其中啊，在我寫的一本書叫做《傷寒雜病論字詞句大辭典》，對(duì)榮弱衛(wèi)強(qiáng)做了一個(gè)比
較詳細(xì)的一個(gè)解釋。營(yíng)衛(wèi)虛弱抗邪，正邪斗爭(zhēng)會(huì)發(fā)熱。相對(duì)而言，麻黃湯治療的發(fā)熱明顯，還是桂枝湯
治療的發(fā)熱明顯？應(yīng)該是麻黃湯。為何呢？從我們中醫(yī)這個(gè)角度，營(yíng)衛(wèi)虛弱，雖然抗邪，但是它沒有不
虛弱抗邪明顯，說明正邪斗爭(zhēng)有點(diǎn)弱了。再一個(gè)方面，桂枝湯它治療的病證，本身有汗出。你說病人經(jīng)
常汗出，他的熱能不能熱得高？那相當(dāng)于啊，你蒸饅頭的時(shí)候，饅頭不熟，一會(huì)把籠子掀開了，一會(huì)掀
開了，這個(gè)饅頭呀，蒸的時(shí)間要長(zhǎng)，熱氣它都不會(huì)太熱。是這樣一個(gè)道理。
我們學(xué)習(xí)桂枝湯它治療的病證，你假如說，我們?cè)陂T診上班，來了一個(gè)病人，我們一問他，他說不 舒服。一問他，他說神經(jīng)性頭痛。又一問他，他說經(jīng)常出虛汗。還用不用麻黃湯了？不用了。用什么？ 桂枝湯。你假如說，我們?cè)谂R床中遇到一個(gè)病人，我們一問他，他說鼻竇炎。又一問他，他說經(jīng)常出虛
汗。還用不用麻黃湯呢？不用了。相對(duì)而言，麻黃湯在臨床中治療感冒多，還是桂枝湯治療感冒多？應(yīng)
該是桂枝湯。為何這樣說呢？你說，我們?cè)谏弦淮螌W(xué)習(xí)麻黃湯的時(shí)候，說人感冒了，吃中藥相對(duì)來說比
較少一些。但是有沒有這種可能性？有的人經(jīng)常感冒，反反復(fù)復(fù)，久而不愈，吃西藥沒有多大作用，他
會(huì)不會(huì)考慮到要來吃中藥呢？他有沒有考慮要堅(jiān)持一段時(shí)間吃中藥呢？都有這種想法?，F(xiàn)在我們剛才所
說的前提，是感冒的時(shí)間比較長(zhǎng)，用今天的話，有的人說抵抗力差，有的人說免疫力差，經(jīng)常容易感冒。經(jīng)常容易感冒，在臨床實(shí)際中，不管病人出汗不出汗，摸脈象比較重要。怎樣說呢？出汗了，那就是表
虛證。剛才說了，摸脈象比較重要。假如說這個(gè)人經(jīng)常不出汗，摸他脈象是虛弱，我們不用麻黃湯，而
用什么？桂枝湯。換一句話說，用麻黃湯加補(bǔ)益的藥，不如用桂枝湯。如果我們從學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》
這個(gè)角度，如果這個(gè)人是經(jīng)常感冒，久而不愈，用什么方？無汗為主，用桂枝麻黃各半湯，它是久而不
愈，以無汗為主。如果一個(gè)人久而不愈，經(jīng)常汗出，用桂枝二麻黃一湯。這是我們要認(rèn)識(shí)的，為何久而
不愈無汗用桂枝麻黃各半湯。桂枝麻黃各半湯就是用桂枝湯、麻黃湯用量的各三分之一，相重復(fù)的藥，量是相加的。久了不出汗應(yīng)該發(fā)，久了正氣虛應(yīng)該適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)，桂枝湯補(bǔ)唄。如果這個(gè)人久而不愈，汗出
應(yīng)該用桂枝二麻黃一湯。桂枝二麻黃一湯，它就是用桂枝湯的近似五分之二，麻黃湯的近似五分之一。
從今天來看，我們開方，直接可以開什么？桂枝湯。也可以和麻黃湯合在一起。當(dāng)然，量應(yīng)該怎樣？進(jìn)
行調(diào)整。那同學(xué)們說久而不愈、汗出，為何還要用麻黃湯呢？關(guān)鍵就是，從我們中醫(yī)這個(gè)角度是邪郁在
營(yíng)衛(wèi)，不易驅(qū)除，要用麻黃湯來發(fā)。但是用麻黃湯的量一定要怎樣？一定要小。治病一定要有什么？有
主次之分。我們?cè)谂R床中，相對(duì)而言用桂枝湯的機(jī)會(huì)會(huì)多一些。桂枝湯治療的病是非常多非常多的。
下面我們學(xué)習(xí)桂枝湯，方藥與證之間的關(guān)系。我們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候，要認(rèn)識(shí)到桂枝的作用是什么？解 肌發(fā)汗。為何沒有說是解表發(fā)汗呢？為何要說它是解肌發(fā)汗呢？這個(gè)肌在某種程度上，它與表有多大差
距呢？在某種程度上，它與表就沒有區(qū)別。你看，麻黃湯解表吧？那桂枝湯也是解表呀。因?yàn)樗彩鞘?24
么哩？風(fēng)寒侵襲營(yíng)衛(wèi)了唄?，F(xiàn)在我們要思考一個(gè)問題。思考一個(gè)什么問題呢？你說麻黃湯治療的病證，病人是無汗，那就是發(fā)唄。那桂枝湯治療的病證呢？它本身有出汗。想一個(gè)問題，發(fā)汗，本身出汗。本
身出汗，它能不能把邪氣帶出去？本身出汗，它不能。本身出汗是邪氣引起的出汗，越出汗正氣越傷。
發(fā)汗是怎樣呢？是藥物助正氣驅(qū)除邪氣，發(fā)汗能驅(qū)除邪氣。再想一個(gè)問題，發(fā)汗在某種程度上，傷不傷
人的陰津？（傷）一定要配伍什么？芍藥。芍藥是益營(yíng)斂汗。芍藥和桂枝的用量呢？是相等的。是不是
相等?。柯辄S和桂枝的用量是什么？一個(gè)大，一個(gè)小。它兩個(gè)的作用，基本上是差不多，集中力量發(fā)汗 的。那現(xiàn)在桂枝湯，麻黃和桂枝用量必須是什么？是相等的。相等達(dá)到的目的就是什么？發(fā)汗之中要止
汗，止汗之中要發(fā)汗。達(dá)到的目的就是發(fā)汗不傷人的陰津，斂汗不留戀邪氣。也就是說，發(fā)的是邪汗，止的是陰津。這兩味藥用量相等，在某種程度上，它會(huì)出現(xiàn)你不干活，我也不干活，也就是說發(fā)，發(fā)不
出去，止，止不住，需要?jiǎng)e人來協(xié)助。誰來協(xié)助？生姜。生姜這一味藥，我想在座的同學(xué)們應(yīng)該吃過姜
吧？你吃的姜辣不辣？（辣）那說明你吃的姜是真的。那假如說，你這個(gè)姜不辣，那說明這個(gè)姜（假的）。
現(xiàn)在我們要知道，姜在某種程度上有什么？它有辛助桂枝發(fā)汗的。同時(shí)我們還要知道，這個(gè)姜我們平時(shí)
經(jīng)常吃，你吃姜是為了什么？是為了飯香？同學(xué)們說調(diào)味，比我說的要好聽。我說的香有點(diǎn)太土了，同
學(xué)們說調(diào)味上檔次了。就是這樣啊。那說話呀，在語言表達(dá)方面，它可以反映一個(gè)人說的話，要代表的
是什么含義呀。姜，調(diào)理脾胃。調(diào)理脾胃，它發(fā)汗是不是非常峻猛？它不是的，它就是協(xié)助桂枝要發(fā)出
汗?，F(xiàn)在還要看到，大棗、甘草是補(bǔ)的，芍藥是補(bǔ)的。再進(jìn)一步認(rèn)識(shí)問題，補(bǔ)的力量大了，還是發(fā)的力
量小了？應(yīng)該是發(fā)的力量有點(diǎn)小了，補(bǔ)的力量有點(diǎn)大了。在這種情況下，能不能把汗發(fā)出去？同學(xué)們說
可以，是真的可以。方中其中用的大棗、甘草，它在這個(gè)屬性方面有點(diǎn)變化?，F(xiàn)在我們考慮個(gè)問題，桂
枝應(yīng)該屬于陽藥吧？那芍藥應(yīng)該屬于什么藥？陰藥。你看補(bǔ)唄，發(fā)唄？那姜呢？也屬于陽藥吧？那大棗、甘草它可屬于補(bǔ)藥呀，你說它屬于陽啊，屬于陰呢？它應(yīng)該屬于陽。這就出現(xiàn)了一個(gè)問題，它在功用方
面，大棗、甘草它是協(xié)助芍藥的，都是補(bǔ)。從陰陽的屬性上來看，那大棗、甘草它要協(xié)助桂枝、姜的。
中醫(yī)它有這樣一個(gè)認(rèn)識(shí)，它把桂枝、生姜認(rèn)為是辛，大棗、甘草它認(rèn)為是什么？是甘。它說辛甘化陽而
補(bǔ)益胃氣，使胃氣極力驅(qū)除邪氣。中醫(yī)它又怎樣認(rèn)為呢？芍藥、大棗、甘草，它是酸甘化陰而補(bǔ)營(yíng)，補(bǔ)
營(yíng)它就是要收斂營(yíng)氣，防止汗外泄。由于大棗、甘草，它處于一個(gè)什么哩？既可以協(xié)助發(fā)，也可以協(xié)助
止。你說社會(huì)現(xiàn)象啊，有沒有這種可能性？當(dāng)然我是想當(dāng)然的想說，看看同學(xué)們有沒有這種可能性？你
說有沒有有一個(gè)小孩子辦了一個(gè)錯(cuò)事。他的母親會(huì)不會(huì)這樣說？你看看你辦了錯(cuò)事，你父親敢不敢打
你？她會(huì)不會(huì)這樣說？她會(huì)這樣說吧？她就告訴，你以后再辦肯定會(huì)打的。在這種情況下，他父親正好
坐在旁邊。他父親是不是這樣說？他說我是不會(huì)打的，我是不會(huì)打的。他父親說不定這種情況下，起來，該打他。是不是這樣呢？一打他，他母親又說了一句話，怎么不趕緊跑呢？這說明這個(gè)女同志扮演了一
個(gè)什么樣的角色？扮演了大棗、甘草這個(gè)作用，協(xié)助桂枝、生姜發(fā)。意思就是敢打你了，以后再辦，他
肯定打你。這個(gè)男同志一想，人家都說我敢打，我怎么不起來打呢？起來，顯示一下威風(fēng)。但是女同志
接著把話又改了，你還不趕緊跑，告訴以后怎樣做事就行了。這說明這個(gè)藥物呀，它會(huì)出現(xiàn)一種什么狀
態(tài)呢？它隨著病的病證表現(xiàn)，發(fā)揮不同的治療作用。這是我們學(xué)習(xí)桂枝湯方與證之間的關(guān)系。說到這里，我們還要認(rèn)識(shí)到一個(gè)什么問題呢？要認(rèn)識(shí)到桂枝、芍藥，它主要針對(duì)的是什么證？衛(wèi)強(qiáng)
營(yíng)弱。強(qiáng)了，發(fā)一下，弱了，補(bǔ)一下。通常情況下，人們?cè)鯓诱f呢？針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱的藥對(duì)是，那就是桂
枝、芍藥。我們學(xué)習(xí)桂枝湯還要有一個(gè)重要的認(rèn)識(shí)，一個(gè)什么重要的認(rèn)識(shí)呢？就是說，桂枝湯在服藥方
面，有一些注意事項(xiàng)。哪一些注意事項(xiàng)？我們先考慮一個(gè)問題，你假如說病比較重，用的藥是常規(guī)的用
量，換一句話就是病重藥輕。你怎樣在服藥方面提高療效？根據(jù)張仲景的論述，他可以縮短服藥時(shí)間。25
也就是說，在通常情況下，一天一劑藥，現(xiàn)在可以半天服一劑藥。那一天就是服兩劑藥，這叫做縮短服
藥時(shí)間。第二種情況，他可以加大量，把兩劑合在一起。這是第二種服藥的方法。第三種服藥的方法，就是說張仲景在《傷寒論》中第 54 條，他是這樣說的，他說“病人臟不他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！彼昧诉@樣一句話“先其時(shí)發(fā)汗則愈?！边@一句話就是告
訴我們，在臨床實(shí)際中，治療一些特殊的病。所謂特殊的病，就是指病發(fā)作有規(guī)律性。我們?cè)倥e個(gè)例子。今年上半年，在門診上班，有一個(gè)女同志，她怎樣說呢？她說呀，最近幾年經(jīng)常
低燒，那就是低熱唄。她說一般情況下，燒最高不超過 37.5 度，它大部分都是在 37.2 度左右。她同時(shí)
又說，她發(fā)熱大部分都是在中午十點(diǎn)左右出現(xiàn)的發(fā)熱，大部分是這個(gè)時(shí)間。她這樣一說，我們有一種什
么認(rèn)識(shí)呢？她發(fā)作有一個(gè)固定的時(shí)間，時(shí)間又在什么？又在太陽。我們?cè)诮o她開方的時(shí)候，除了開桂枝
湯用藥、用量準(zhǔn)確之外，還要重視一個(gè)什么？剛才我說了，她大部分是在什么時(shí)候發(fā)作？十點(diǎn)。我跟她
怎樣說呢？我說你最好在九點(diǎn)半左右吃藥，在這個(gè)時(shí)間吃藥。那相當(dāng)于抓小偷一樣，那小偷在來之前，你就怎樣？你假如說，小偷來了把東西偷走了，你抓起來難度就怎樣？比較大。我跟她說，常規(guī)吃藥，早上吃，下午吃，中午吃藥放在什么時(shí)間？放在病發(fā)作之前。她問了一個(gè)問題，她說我這個(gè)早上吃藥，大部分都到八點(diǎn)左右了，那說不定她一吃藥，小偷來的時(shí)候，她藥力怎樣？又弱了。我跟她怎樣說呢？
我說你把吃藥的時(shí)間提前一下，提前到六點(diǎn)左右，再在九點(diǎn)半之前增加一次。那同學(xué)們說，那你干脆讓
她九點(diǎn)半吃一次，三點(diǎn)多，四點(diǎn)多吃一次，到晚上九點(diǎn)多再吃一次。這樣吃行不行呢？我是這樣想的，為何叫她這個(gè)時(shí)間再吃一次呢？增強(qiáng)她的抗病能力吧？在這個(gè)時(shí)間，既增強(qiáng)抗病能力，又增強(qiáng)什么？抓
小偷。就是說補(bǔ)益正氣，驅(qū)除邪氣。
在用桂枝湯的時(shí)候，根據(jù)張仲景的論述“先其時(shí)發(fā)汗則愈”，根據(jù)這一句話，我在臨床中用所有方 的時(shí)候，得出一個(gè)結(jié)論，凡是任何疾病只要它的病證表現(xiàn)有規(guī)律性，最好都要在發(fā)作之前增加一次服藥。
再舉一個(gè)例子。在門診上班，也是今年的上半年，遇到一個(gè)人。他怎樣說呢？他說他每天夜里到了
十點(diǎn)左右，總是要咳嗽、吐痰，那西醫(yī)說他是什么病？慢性支氣管炎。根據(jù)他咳嗽、吐痰、痰多清稀色
白。晚上的十點(diǎn)，不是上午的十點(diǎn)，你說這個(gè)時(shí)間，相對(duì)來說它和白天相比，哪個(gè)時(shí)間會(huì)冷一些？晚上。
在這個(gè)時(shí)候，我跟他怎樣說呢？在你病癥發(fā)作之前，增加一次服藥。他按照我說的，他一吃藥，第二次
他說吃我們開的方，效果會(huì)明顯一些。這是我們學(xué)習(xí)，根據(jù)張仲景的一句話，推斷所有的疾病，只要表
現(xiàn)有規(guī)律性，都應(yīng)該怎樣服藥。再一個(gè)方面，學(xué)習(xí)桂枝湯本身就有汗出，那吃藥以后，你怎樣知道它發(fā)
揮治療作用呢？古人總結(jié)了一下，他說如果是藥后，出的汗是熱乎乎的，說明是藥物達(dá)到了治療目的。
如果吃了藥，病人出的汗，仍然是涼颼颼的，說明是病重藥輕。病人出的汗，不是藥物的汗出，而是什
么？而是病汗。要注意這些內(nèi)容。這是我們今天學(xué)習(xí)桂枝湯。08.08.小青龍湯
下面我們上課，學(xué)習(xí)小青龍湯。
小青龍湯是張仲景《傷寒雜病論》一個(gè)重要的一個(gè)方。這個(gè)方，方的組成，同學(xué)們看一下有哪些藥？
有麻黃三兩、桂枝三兩、細(xì)辛、芍藥、干姜都是三兩，半夏半升、五味子半升、甘草三兩。我們學(xué)習(xí)小 青龍湯，一方面我們要學(xué)好小青龍湯方的組成，另外一個(gè)方面我們要重視用量。可以這樣說，小青龍湯
是臨床中非常常用的一個(gè)方。這個(gè)方，好多好多中醫(yī)大夫都會(huì)用，用沒有好的治療療效，這是為什么？
其中一個(gè)主要方面，就是同學(xué)們要說的用量。下面舉一個(gè)用量治病的關(guān)系。26
在門診上班，遇到一個(gè)女同志。她往這個(gè)地方一坐，我問她，我說你的病多長(zhǎng)時(shí)間了？同學(xué)們說，你怎么沒有問人家哪不舒服呢？我們?cè)诒孀C的時(shí)候，首先要問一句什么話？哪不舒服吧？我沒有問她哪
不舒服。我先問她什么？病多長(zhǎng)時(shí)間了？為何沒有問她哪不舒服？因?yàn)椴∪送@個(gè)地方一坐，我發(fā)現(xiàn)她
兩個(gè)癥狀，一個(gè)癥狀咳嗽，一個(gè)喘。我沒有再問她什么病。我一問她多長(zhǎng)時(shí)間了，她說十七年了。我問
她，我說你多大了？她說我十七歲了。我說你的記憶力相當(dāng)好。她怎樣說呢？她說她聽她母親說，她三
個(gè)月的時(shí)候感冒了，出現(xiàn)咳嗽、喘，住院了。住院出院了，出院以后經(jīng)?？人?、喘，住院，出院，住院，出院?隨著年齡的變化，到了兩歲左右，沒有再繼續(xù)住醫(yī)院。那小唄，一咳一喘上不來氣，沒有辦法只
好住醫(yī)院。在這種情況下，我一摸她的脈象，一看她的舌質(zhì)、舌苔，開方吧？開方，我第一味藥，我寫
麻黃、桂枝、細(xì)辛，第四味藥沒有寫出來，人家說話了，說你開小青龍湯。我問她我說你是學(xué)中醫(yī)的？
她沒有說話，搖搖頭。我說你是學(xué)西醫(yī)的？她說不是。我說你學(xué)什么的？她說我上三年級(jí)就都不上了。
上小學(xué)三年級(jí)畢業(yè)，為何不上了？咳嗽、喘。在這種情況下，她說呀，她說小青龍湯是不行的，沒有太 大的作用，我找你你給我開一個(gè)好方。你說我怎樣說？我說我給你開個(gè)差方？我說我給你開的就是好方。
她說小青龍湯經(jīng)常吃。我說你怎樣知道是小青龍湯呢？她說我發(fā)現(xiàn)你們中醫(yī)大夫都會(huì)開這些藥。她說，我問了一下實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生說開的是小青龍湯。我問她，我說你知道不知道小青龍湯的組成呢？她說知 道呀，她說我專門問問實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生還專門跟她說了，她還背一背，就這幾味藥。她說絕大部分大夫
在這個(gè)方的基礎(chǔ)之上加不加藥？加吧？有沒有減的？有減的。大部分是以小青龍湯為基礎(chǔ)方。我說你會(huì)
不會(huì)開？她說我不會(huì)開。我說你找不找西醫(yī)大夫？她說，我現(xiàn)在就不找西醫(yī)大夫。西醫(yī)大夫要開什么藥，我就知道開什么藥，到藥店買就行。我說你到藥店買中藥，她說不行。說明我們中醫(yī)開起來沒有西藥開
起來容易。有這樣一句話，久病成名醫(yī)？久病成大夫。在這種情況下，你說我是繼續(xù)開，還是換個(gè)方呢？ 繼續(xù)開。我怎樣總是和同學(xué)們想問題想到一起去呢？同學(xué)們說繼續(xù)開，我要繼續(xù)開，開下去，還真的開。
開完了，她說這個(gè)方不行啊，我給她開方，我當(dāng)時(shí)給她開麻黃 10 克、桂枝 10 克、細(xì)辛 10 克，凡是三
兩我都給它開成什么呢？ 10 克。小青龍湯這個(gè)方用的量，就是兩個(gè)計(jì)量單位，一個(gè)是三兩，一個(gè)是什
么？半升。半升那就是 12 克，三兩 9 克，那 9 和 10 差不多，我開方大部分把三兩都開成 10 克了。這
里邊有一個(gè)藥呀，叫什么藥呢？叫細(xì)辛。在學(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，人們對(duì)細(xì)辛是怎樣認(rèn)識(shí)呢？人們說細(xì)辛不
過錢。一錢相當(dāng)于 3 克，是吧？過錢不安全。細(xì)辛有沒有毒？那是真有毒的。如果細(xì)辛沒有毒，說明這
個(gè)細(xì)辛是假的。我給她開 10 克。方開好以后，我給她了，我一給她，我說我開的方和別人開的方有多
大區(qū)別？她看看，她說藥味沒有人家開的多。我說用量呢？她說不知道。我說今天我們要發(fā)現(xiàn)問題，是
量的不同。在這種情況下，我把抽屜一拉拉開，我把書拿出來，我說我定的量和書上定的量沒有區(qū)別。她一看，我開的方和書上定的量差不多，她把書一合合上她給我了。當(dāng)時(shí)啊，我寫了一本書，不是我們
這個(gè)教材。她一看，哦，她說這個(gè)方是你的方。我怎樣說呢？我沒有說那樣多，我說這是一個(gè)治病的好
方，關(guān)鍵是用量。第二次來了，她往這個(gè)地方一坐，她怎樣說呢？她說怪不得呢，別人開的方效果不明
顯，是你的方。我說你吃吃感覺怎樣呢？她說效果和別人開的效果就是不一樣。這一次我跟她說，我說
這個(gè)方不是我的方，就是同學(xué)們所說的古代張仲景的方。她說那你開的方，為何和別的人開的方治療效
果不一樣呢？我說關(guān)鍵是我開的方用的量。好多好多中醫(yī)大夫，他在開小青龍湯的時(shí)候，他用細(xì)辛的量
有點(diǎn)什么？偏少了。少了影響治療效果。說這樣多的話，我們要達(dá)到一個(gè)什么目的？希望同學(xué)們開小青
龍湯，要開名副其實(shí)的小青龍湯。
說著說著，想到了今年，今年是 11 年吧？就是上學(xué)期開學(xué)，星期天，我們中醫(yī)學(xué)院有一個(gè)男同學(xué)
去我家了。去我家，他怎樣說呢？他說在春節(jié)期間，他們村莊有一個(gè)人是支氣管哮喘，哮喘得過春節(jié)就 27
計(jì)劃在哪里過了？在醫(yī)院過呢。他去看望了。三說兩不說，人家非讓他開方不行。他給我打了一個(gè)電話，他說開什么方？你說我們給他開什么方？小青龍湯。他問我怎樣定量？通常情況下，我們中醫(yī)學(xué)院好多
人給我打電話，說我們?cè)诩矣龅搅耸裁词裁床?，怎樣開方？我說是某某方。緊接著同學(xué)們要問一個(gè)什么？
怎樣定量？我說照書上抄。他說加藥不加？我說因?yàn)槲覜]有見到病人，你根據(jù)病人的癥狀表現(xiàn)可以加。
他說加哪些？我說我沒有見到，這個(gè)不好說。我說病人主要癥狀是什么？他說主要就是喘、痰多、咳嗽。
我說可以用原方。他開什么？麻黃、桂枝、細(xì)辛、芍藥、干姜、半夏、五味子、甘草，按照我們剛才所
說的量開。一開，人家去取藥了，發(fā)現(xiàn)細(xì)辛用量怎樣？有點(diǎn)大。我在門診上班，凡是開細(xì)辛 10 克的時(shí)
候，在細(xì)辛的上面都要再怎樣呢？簽上一個(gè)名字。人家藥房不取，有的大夫還說了，這個(gè)大夫?qū)儆谝按?夫，他心中還不高興啊，他說我是名副其實(shí)的中醫(yī)學(xué)院學(xué)的呀。他說他聽我說的呀，他一說，這個(gè)醫(yī)院 的大夫還真知道我的名字。他說不相信，打個(gè)電話，他讓人家開方唄，藥房取不出來，沒有正規(guī)處方，取不出來吧？找大夫，大夫說，一說給我打個(gè)電話，我說可以。吃了三天，這個(gè)人不在醫(yī)院過年了，要
回去。他讓人家吃吃吃，最后病情控制得相當(dāng)不錯(cuò)。他到我家，他怎樣說呢？他說他們村莊的人都說他
水平高，都說醫(yī)院的大夫、他們村莊的大夫開的方，沒有他開的方效果明顯。他說我真找到學(xué)中醫(yī)的感
覺了。沒有治病你不知道，當(dāng)你一治病，你真會(huì)體會(huì)到治病的好處。他說他終身難忘。到我家，他跟我
談?wù)勚尾〉捏w會(huì)。舉了兩個(gè)例子，強(qiáng)調(diào)一個(gè)目的，什么問題？量的問題。小青龍湯它的用法和我們前面
學(xué)習(xí)的麻黃湯差不多，就是水煎服唄。
小青龍湯的功用是發(fā)汗解表、溫肺化飲?，F(xiàn)在我們思考一個(gè)問題，思考一個(gè)什么問題呢？我們學(xué)習(xí)
麻黃湯最少主治的病證有幾個(gè)方面？麻黃湯最少有幾個(gè)方面？?jī)蓚€(gè)方面，一個(gè)是太陽傷寒證，一個(gè)是風(fēng)
寒犯肺證。桂枝湯最少有兩個(gè)方面，一個(gè)是什么？太陽中風(fēng)證，一個(gè)是脾胃虛弱證。小青龍湯根據(jù)它的
功用，發(fā)汗解表，溫肺化飲，它最少應(yīng)該治療幾個(gè)?。坎坏陀趦蓚€(gè)病。發(fā)汗解表說明它是有什么作用？
治療什么病證？解表唄，治療表證唄。溫肺化飲，可以治療肺的病證吧？從今天來看，這個(gè)小青龍湯主
要有平喘、抗過敏、解除支氣管平滑肌痙攣等這方面的作用。
下面我們要重點(diǎn)學(xué)習(xí)小青龍湯它中醫(yī)的證。中醫(yī)的證呢，我們先不說第一方面，先說第二個(gè)方面，是太陽傷寒證與寒飲郁肺證相兼。太陽傷寒證有哪些病證表現(xiàn)？張仲景在《傷寒論》中第 3 條“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊，名曰傷寒。”也就是說太陽傷寒證應(yīng)該有什
么？發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛，無汗是辨證要點(diǎn)，是這樣吧？你說一個(gè)人感冒了，它
是不是把所有的癥狀表現(xiàn)都表現(xiàn)呢？不一定。但是有一個(gè)是必須要有的，無汗是必須要有的。如果汗出 了，它就不是太陽傷寒證，就變成什么了？太陽中風(fēng)證了。寒飲郁肺證，它有哪些病證表現(xiàn)？寒飲郁肺。
病主要矛盾方面有幾個(gè)方面？有寒，有飲，寒邪侵犯到肺，影響肺的肅降功能，肺氣不降而上逆，它會(huì)
出現(xiàn)咳嗽、氣喘，輕的話是咳嗽，重的話是喘，那再重的話是不能平臥。見過喘的人，見過沒有？見過。
喘的話，如果重，躺在床上，病人常常說要把他憋死呢，是非常痛苦的。飲，特點(diǎn)是什么？痰多、清稀、色白，這是飲。這個(gè)飲呀，水飲之邪為何病在肺，為何會(huì)出現(xiàn)飲呢，痰呢？中醫(yī)是怎樣認(rèn)識(shí)呢？中醫(yī)在
認(rèn)識(shí)問題的時(shí)候，它認(rèn)識(shí)到肺主通調(diào)水道，肺為水之上源，寒邪侵犯到肺，肺氣被寒邪所擾，不能通調(diào)
水道，水不得下行，留于肺中，水與寒相互博結(jié)，變生為痰，隨著肺氣上逆，是痰多清稀，咯出來了。
是這樣吧？這是一種情況。第二種情況，肺不能通調(diào)水道，水溢于肌膚，它會(huì)出現(xiàn)什么？肢體浮腫。肢
體浮腫相當(dāng)于今天所說的什么??？肺源性心臟病。肺源性心臟病，要用什么方呢？小青龍湯的。舌淡、苔薄白、脈浮或者是緊。這是我們認(rèn)識(shí)小青龍湯治療的病證，是太陽傷寒證與寒飲郁肺證相兼。通常情
況下，人們說是什么？表寒里飲證。想一個(gè)問題啊，想一個(gè)什么問題呢？假如說一個(gè)人是慢性支氣管炎，28
或者說他是慢性阻塞性肺疾病，或者說是支氣管哮喘，這樣的病人相對(duì)而言，容易不容易感冒？容易感
冒吧？這樣的人既有肺的病證，又感冒了，用什么方？小青龍湯。小青龍湯既可以解表，又可以溫肺化
飲。這樣的病相對(duì)來說多不多？尤其是冬天，肺的病證，最容易感冒。我們學(xué)習(xí)小青龍湯，
點(diǎn)擊咨詢 