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      中醫(yī)內(nèi)科學(xué)核心筆記周仲瑛主編 (九版)[大全]
      
        
       時(shí)間：2019-05-14 18:00:17下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
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      第一篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)核心筆記周仲瑛主編 (九版)[大全]
      

      《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》各論提要（九版）
      肺系病證
      一、感冒 病名首見(jiàn)北宋《仁齋直指方-諸風(fēng)元代朱丹溪提出辛溫、若形證俱實(shí)，脹喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)，可加桔梗白散，峻驅(qū)其膿。
      4.恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎
      六、肺癆
      宋代許叔微《普濟(jì)本事方》明確病因?yàn)椤胺蜗x(chóng)” 元代葛可久《十藥神書(shū)》收載十方，治療肺癆第一部專著 辛涼治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱。治則：解表達(dá)邪 忌用補(bǔ)斂之品
      1.風(fēng)寒束表：辛溫解表－荊防敗毒散或荊防達(dá)表湯 2.風(fēng)熱犯表：辛涼解表－銀翹散或蔥豉桔梗湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲 附：體虛感冒
      4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲、玉屏風(fēng)散（表虛自汗）5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯
      二、咳嗽
      劉河間提出咳與嗽有別。醫(yī)學(xué)心語(yǔ)論病理。
      素問(wèn)：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。
      外感咳嗽宣肺散邪為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，標(biāo)本兼治。外感咳嗽
      1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散 2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲
      3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳－桑杏湯（涼燥杏蘇散）內(nèi)傷咳嗽
      4.痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰、理氣止咳－二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯 5.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳－清金化痰湯
      6.肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火－黛蛤散合加減瀉白散 7.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳－沙參麥冬湯
      三、哮證
      朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘 1.發(fā)作期
      1）冷哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯
      2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯
      3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱－小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減
      4）風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘－三子養(yǎng)親湯加味 5）虛哮證：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰－平喘固本湯加減
      附喘脫危證：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫－回陽(yáng)急救湯合生脈飲 2.緩解期
      1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金－六君子湯加減
      2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎加減
      四、喘證
      1．實(shí)喘
      1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散加減
      若汗出而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯 寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā)者用小青龍湯
      2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯
      3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯
      4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯
      5）肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘
      1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯（補(bǔ)中益氣湯）
      2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散
      3）正虛喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹
      五、肺癰
      金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿 1.初
      期：疏散風(fēng)熱、清肺化痰－銀翹散
      2.成癰期：清肺解毒，化瘀消癰－千金葦莖湯合如金解毒散
      若熱毒瘀結(jié)，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸 3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯
      朱丹溪滋陰降火；明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳提出“殺蟲(chóng)”“補(bǔ)虛” 1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸
      2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散加減 4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)－補(bǔ)天大造丸
      七、肺脹
      內(nèi)經(jīng)首載病名 《丹溪心法》：痰挾瘀血礙氣而??；《證治匯補(bǔ)》分虛實(shí)。1）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯（小青龍湯）
      2）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯 3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)－滌痰湯（安宮、至寶丹）4）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散
      5）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯 若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，病情穩(wěn)定可常服皺肺丸
      八、肺萎 肺葉萎弱不用 金匱要略首載病名
      1、虛熱證：滋陰清熱、潤(rùn)肺生津—麥門冬湯合清燥救肺湯加減
      2、虛寒證：溫肺益氣--甘草干姜湯或生姜甘草湯 心系病證
      一、心悸
      《內(nèi)經(jīng)》病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復(fù)感外邪 病名首見(jiàn)于《金匱》《傷寒》提出治則及炙甘草湯等 《醫(yī)學(xué)正傳》認(rèn)為尚與與肝膽有關(guān)，并區(qū)分驚悸與怔忡 《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療
      1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸（虎磁朱）
      痰熱內(nèi)擾，胃失和降，致心神不安者，用黃連溫膽湯
      2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—?dú)w脾湯
      氣血兩虛，血不養(yǎng)心，心動(dòng)悸而脈結(jié)代用炙甘草湯 熱病后期，損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰
      3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸（如陰虛火旺，相火妄動(dòng)，見(jiàn)五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者，予梔柏地黃丸）
      病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得臥者，重用人參、附子，加服黑錫丹以回陽(yáng)救逆
      4）心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
      5）水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水、寧心安神—苓桂術(shù)甘湯（真武湯）
      6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎
      7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神—黃連溫膽湯 8）邪毒犯心：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰--銀翹散合生脈散
      二、胸痹
      病名首見(jiàn)《金匱》，“陽(yáng)微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等 明清《玉機(jī)微義》鑒別心痛與胃脘痛 《醫(yī)林改錯(cuò)》以血府逐瘀湯治胸痹心痛
      1）心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛－血府逐瘀湯加減 2）氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)－柴胡疏肝散加減
      3）痰濁閉阻：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌裕鲜V薤白半夏湯合滌痰湯 4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽(yáng)－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減
      5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減
      7）心腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)陽(yáng)氣、振奮心陽(yáng)－參附湯合右歸飲加減
      三、不寐
      病名首見(jiàn)于《難經(jīng)》；《金匱》酸棗仁湯
      治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)（病機(jī)：陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)）1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－黃連溫膽湯加減 3）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神－歸脾湯加減
      4）心腎不交：滋陰降火，交通心神—六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志—安神定志丸合酸棗仁湯加減
      四、癲狂
      《內(nèi)經(jīng)》病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法
      張仲景：心虛而血?dú)馍伲俺擞陉巹t為癲，邪乘于陽(yáng)則為狂
      二、痞滿 病位在胃 ①實(shí)痞
      1）飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞—保和丸加減 2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中—二陳平胃湯 3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞—瀉心湯和連樸飲 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳術(shù)丸 ②虛痞
      1）脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁—補(bǔ)中益氣湯加減 2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞—益胃湯加減
      三、噎膈
      膈始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》；噎始見(jiàn)于《諸病源侯論》 唐宋以后噎膈并稱。
      治以開(kāi)郁理氣，滋陰潤(rùn)燥 1）痰氣交阻：開(kāi)郁化痰、潤(rùn)燥降氣－啟膈散 明代區(qū)分癲狂；王清任創(chuàng)制癲狂夢(mèng)醒湯治療瘀血發(fā)狂 癲病
      1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合滌痰湯
      2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸加減
      狂病
      3）痰火擾神：鎮(zhèn)心滌痰、清肝瀉火－生鐵落飲 4）：痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀、調(diào)暢氣血－癲狂夢(mèng)醒湯
      5）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹
      五、癇證
      《內(nèi)經(jīng)》“胎病”
      《證治匯補(bǔ)》提出陽(yáng)癇、陰癇分證方法，并明確治則 發(fā)作期以開(kāi)竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主
      發(fā)作期 ：
      1）陽(yáng)癇：及以開(kāi)竅醒神，繼清熱滌痰熄風(fēng)--定癇丸
      2）陰癇：及開(kāi)竅醒神，繼溫化寒痰，順氣定癇-五生飲合二陳湯
      休止期
      3）肝火痰火：清肝瀉火、化痰寧心－龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減 4）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯 5）脾虛痰盛：健脾化痰—六君子湯
      6）肝腎陰虛：滋陰養(yǎng)肝，填精益髓－大補(bǔ)元煎
      六、癡呆 髓減腦消，神機(jī)失用
      1）髓海不足：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神－七福飲加減 2）脾腎兩虛：補(bǔ)腎健脾、益氣生精－還少丹加減 3）痰濁蒙竅：豁痰開(kāi)竅、健脾化濁—洗心湯加減 4）瘀血內(nèi)阻：活血化瘀、開(kāi)竅醒腦—通竅活血湯加減 5）心肝火旺：清熱瀉火、安神定志---黃連解毒湯
      七、厥證
      氣機(jī)逆亂，氣血陰陽(yáng)不相順接 《內(nèi)經(jīng)》：a突然昏倒，不知認(rèn)人事；b肢體和手足逆冷 《金匱》《傷寒》論厥，主要以手足逆冷為主 明代《醫(yī)學(xué)入門》區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證 1．氣厥
      1）實(shí)證：開(kāi)竅、順氣、解郁－五磨飲子加減
      2）虛證：補(bǔ)氣、回陽(yáng)、醒神－生脈散、參附湯、四味回陽(yáng)飲 2．血厥
      1）實(shí)證：平肝潛陽(yáng)、理氣通瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯 3.痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯
      4.食厥：和中消導(dǎo)--食后未久鹽湯探吐，再用神術(shù)散合保和丸
      脾胃病證
      一、胃痛
      《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”
      《醫(yī)學(xué)正傳》指出前人所謂心痛多為胃脘痛；
      《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌诽岢觥巴▌t不痛”
      治則：理氣和胃止痛 1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－良附丸加減 2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸加減
      3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散加減 4）濕熱中阻：清化濕熱、理氣和胃—清中湯加減
      5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)、理氣和胃－失笑散合丹參飲 6）胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃---益胃湯
      7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯
      2）瘀血內(nèi)結(jié)：破血行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯
      3）津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)燥生津－沙參麥冬湯加減 4）氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎—補(bǔ)氣運(yùn)脾湯
      四、嘔吐
      病機(jī)：胃失和降，氣逆于上
      病名首見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》；《金匱》指出不能見(jiàn)吐止吐。1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）飲食內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸
      3）痰飲內(nèi)阻：溫中化飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔－左金丸合半夏厚樸湯 5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆—理中湯加減 6）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔—麥門冬湯
      五、呃逆
      病機(jī)：胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖
      《內(nèi)經(jīng)》稱呃逆為噦，認(rèn)為是中上二焦病變 《景岳全書(shū)》確定呃逆病名；《證治匯補(bǔ)》提出治療法則 治則：理氣和胃，降氣平呃
      1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散
      2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃－竹葉石膏湯加柿蒂、竹茹
      如大便秘結(jié)，脘腹痞滿，可合用小承氣湯 3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆、和胃降逆－五磨飲子 4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃止呃－理中湯+呉芋、丁香
      5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃－益胃湯合橘皮竹茹湯加減
      六、腹痛
      通則不痛
      《內(nèi)經(jīng)》提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛
      《金匱》擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑
      1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 2）濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導(dǎo)滯－大承氣湯
      3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯、理氣止痛—枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減 4）肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛—柴胡疏肝散加減 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡(luò)止痛—少腹逐瘀湯加減 6）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯
      七、泄瀉
      脾病濕盛---運(yùn)脾化濕 病位在腸
      （一）暴瀉
      1）寒濕瀉：芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散
      感受暑濕，或飲食不慎引起泄瀉，用純陽(yáng)正氣丸 濕邪較重，用胃苓湯
      2）濕熱瀉：清熱燥濕、分利止瀉－葛根黃芩黃連湯
      3）食滯瀉：消食導(dǎo)滯、和中止瀉－保和丸（食滯重化熱枳實(shí)導(dǎo)滯丸）
      （二）久瀉
      4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉－參苓白術(shù)散
      若脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，可用理中丸 若久瀉不止，中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯 5）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 6）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方加減
      八、痢疾
      氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司
      《景岳全書(shū)》“凡治痢疾，最當(dāng)察虛實(shí)，辯寒熱…” 《難經(jīng)》積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成” 劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈
      治則：堅(jiān)者削之、結(jié)者散之、逸者行之、衰者補(bǔ)之 1）濕熱?。呵迥c化濕、調(diào)氣和血－芍藥湯加減 聚證 2）疫毒?。呵鍩峤舛?、涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯 1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、行氣散結(jié)－逍遙散 3）寒濕?。簻刂性餄?、調(diào)氣和血－胃苓湯 2）食滯痰阻：理氣化痰、導(dǎo)滯通便－六磨湯 4）陰虛?。吼B(yǎng)陰和營(yíng)、清腸化濕—駐車丸 積證 5）虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 1）氣滯血阻：理氣消積、活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散加減 6）休息痢：A發(fā)作期：溫中清腸、調(diào)氣化滯－連理湯
      2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾－膈下逐瘀湯
      B緩解期：a脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升陽(yáng)--補(bǔ)中益氣丸）正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀—
      八珍湯合化積丸 b寒熱錯(cuò)雜：溫中補(bǔ)虛、清熱化濕---烏梅丸 c瘀血內(nèi)阻：活血祛瘀、行氣止痛---少腹逐瘀湯
      九、便秘
      《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為大小便與腎關(guān)系密切； 《傷寒》稱為“陽(yáng)結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約” 《圣濟(jì)總錄》將證治分類概括為寒、熱、虛、實(shí)
      （一）實(shí)秘 1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸（肝熱用更衣丸）如燥熱不甚，通而不爽，無(wú)其它癥狀，用青麟丸 2)氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯 3)冷秘：溫里散寒、通便止痛—大黃附子湯(二)虛秘 4）氣虛：補(bǔ)脾益肺潤(rùn)腸通便－黃芪湯；氣虛脫肛用補(bǔ)中益氣湯 5）血虛：養(yǎng)血滋陰潤(rùn)燥通便－潤(rùn)腸丸；如津液已復(fù)，而大便干躁，用五仁丸 6）陰虛：滋陰增液潤(rùn)腸通便—增液湯加減 7）陽(yáng)虛：補(bǔ)腎溫陽(yáng)潤(rùn)腸通便---濟(jì)川煎 肝膽病證
      一、脅痛
      病名首見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》； 《傷寒》設(shè)胸滿脅痛者，予小柴胡湯 《景岳全書(shū)》情志、飲食、房勞有關(guān)；區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯 如脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲(chóng)，用烏梅丸，如濕熱煎熬，砂石阻滯膽道，致脅肋劇痛，痛及肩背，用硝石礬石散 3）瘀血阻絡(luò)：活血祛瘀通絡(luò)止痛—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減 4）肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝理氣止痛－一貫煎
      二、黃疸
      肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色 引發(fā)以身黃、目黃、小便黃；其中以目睛黃染為主要特征 《內(nèi)經(jīng)》提出病名與主癥；
      《傷寒》分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療 元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》將陽(yáng)黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化 《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方
      （一）陽(yáng)黃 1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯 2）濕重于熱：利濕化濁運(yùn)濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹 3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯加減 4）疫毒熾盛：清熱解毒、涼血開(kāi)竅－《千金》犀角散
      （二）陰黃 1）寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胃－茵陳術(shù)附湯加減 2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃—黃芪建中湯加減
      （三）黃疸消退后的調(diào)治 1)濕熱留戀：清熱利濕— 茵陳四苓散加減 2)肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)—柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減 3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀—逍遙散合鱉甲煎丸
      三、積聚
      正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁
      《內(nèi)經(jīng)》首提病名
      四、鼓脹
      肝脾腎三臟受損，氣、血、水瘀積腹內(nèi) 病名首見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》
      《諸病源候論》認(rèn)為與水毒有關(guān)
      1）氣滯濕阻：疏理肝氣、運(yùn)脾利濕－柴胡疏肝散合胃苓湯 2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲 3）水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸合茵陳蒿湯
      4）瘀結(jié)水留：活血化瘀、行氣利水—調(diào)營(yíng)飲加減
      5）陽(yáng)虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣利水－附子理苓丸或 濟(jì)生腎氣丸6）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水—六味地黃丸合一貫煎
      五、頭痛
      《傷寒》論及太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、厥陰病均有頭痛見(jiàn)證
      《東垣十書(shū)》分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛
      《丹溪心法》補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥 《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充瘀血頭痛 太陽(yáng)：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽(yáng)明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）少陽(yáng)：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側(cè)，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）
      少陰頭痛連齒；太陰頭痛多感暈沉，腹瀉自汗。外感頭痛 1）風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛－川芎茶調(diào)散（厥陰經(jīng)用吳茱萸湯去人參，加藁本、川芎、細(xì)辛、法半夏）2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)－芎芷石膏湯 大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者，用黃連上清丸
      3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅－羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛 1）肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)－天麻鉤藤飲 2）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎、填精生髓－大補(bǔ)元煎 3）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛－加味四物湯
      4）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯加減 6）氣虛頭痛：健脾益氣升清---益氣聰明湯
      六、眩暈
      清竅失養(yǎng)（頭暈、眼花）《素聞》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；《靈樞》“上氣不足” 《丹溪心法》無(wú)痰不作眩；
      《景岳全書(shū)》無(wú)虛不作眩 1）氣血虧虛：補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾－歸脾湯（中氣不足可合用補(bǔ)中益氣湯）2）痰濁中阻：化痰祛濕、健脾和胃－半夏天麻白術(shù)湯 3）肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、清火息風(fēng)－天麻鉤藤飲 4）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰、益精填髓－左歸丸
      陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)、益精填髓－右歸丸 5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯
      七、中風(fēng)
      病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦 《素聞》大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅
      《金匱》分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證 張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽(yáng)化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦 一．中經(jīng)絡(luò) 1）風(fēng)痰瘀阻：息風(fēng)化痰、活血通絡(luò)－半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎
      2）風(fēng)陽(yáng)上擾：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，育陰潛陽(yáng)—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲 二．中臟腑 3
      1閉證
      1）陽(yáng)閉：熄風(fēng)清火、豁痰開(kāi)竅－至寶丹、安宮牛黃丸、羚羊鉤藤湯加減
      2）陰閉：化痰息風(fēng)、宣郁開(kāi)竅－蘇合香丸、滌痰湯加減
      2脫證：回陽(yáng)救陰、益氣固脫—參附湯合生脈散
      三．恢復(fù)期
      ①痰瘀阻絡(luò)：化痰祛瘀活血通絡(luò)－溫膽湯合四物湯 ②氣虛血瘀：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)—補(bǔ)陽(yáng)還五湯 ③肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎—左歸丸合地黃飲子加減
      八、癭病
      1）氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭—四海舒郁丸 2）痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭—海藻玉壺湯
      3）肝火旺盛：清肝瀉火，消癭散結(jié)—梔子清肝湯合消瘰丸 4）心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝—天王補(bǔ)心丹或一貫煎
      九、瘧疾
      病機(jī)：感受瘧邪，邪正相交
      表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí) 《神農(nóng)本草經(jīng)》常山治瘧； 《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧
      《金匱》蜀漆治瘧
      治則：祛邪截瘧 1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲 2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝或白虎加人參
      3）寒瘧：和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪—柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲 4）熱瘴：解毒除瘴，清熱保津—清瘴湯
      5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁—加味不換金正氣散
      6）勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪—何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）
      腎系病證
      一、水腫
      病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開(kāi)合、膀胱氣化不利 《素問(wèn)》治療：去苑陳坐…開(kāi)鬼門，潔凈府 嚴(yán)用和分陽(yáng)水、陰水；《景岳全書(shū)》鑒別水腫及氣腫 陽(yáng)水
      1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯
      若汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)虛弱，可用防己黃芪湯 2）濕毒浸淫：
      宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3）水濕浸漬：運(yùn)脾化濕、通陽(yáng)利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子
      陰水
      1）脾陽(yáng)虛衰：健脾溫陽(yáng)利水－實(shí)脾飲（參苓白術(shù)散）
      2）腎陽(yáng)衰微：溫腎助陽(yáng)、化氣行水—濟(jì)生腎氣丸合真武湯 3）瘀水互結(jié)：活血祛瘀、化氣行水—桃紅四物湯合五苓散
      二、淋證
      病機(jī)：腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利 治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，忌汗、忌補(bǔ) 1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散
      熱毒彌漫三焦，入營(yíng)血分，予黃連解毒湯合五味消毒飲 2）石淋：清熱利濕，排石通淋—石葦散
      3）氣淋：理氣疏導(dǎo)、通淋利尿—沉香散加減 4）血淋：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子
      5）膏淋：清利濕熱，分清泄?jié)帷淌陷伤Z分清飲 6）勞淋：補(bǔ)脾益腎—無(wú)比山藥丸
      三、癃閉
      腎和膀胱氣化失司
      病名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》 唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導(dǎo)尿記載 《外臺(tái)秘要》首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉 朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉 實(shí)證
      1）膀胱濕熱：清利濕熱、通利小便－八正散加減 2）肺熱壅盛：清泄肺熱、通利水道－清肺飲 3）肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便－沉香散
      4）濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－代抵擋丸
      5）脾氣不升：升清降濁，化氣利水—補(bǔ)中益氣湯和春澤湯 6）腎陽(yáng)衰憊：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水—濟(jì)生腎氣丸
      7）腎陰虧耗：滋補(bǔ)腎陰，育陰利水--六味地黃丸合豬苓湯
      四、陽(yáng)痿
      1）命門火衰：溫腎壯陽(yáng)—贊育丸加減 2）心脾虧虛：補(bǔ)益心脾—?dú)w脾湯
      3）肝郁氣滯：疏肝解郁—柴胡疏肝散加減 4）驚恐傷腎：益腎寧神—啟陽(yáng)娛心丹加減 5）濕熱下注：清利濕熱—龍膽瀉肝湯加減
      五、遺精
      1）君相火旺：清心瀉肝—黃連清心飲
      2）濕熱下注：清熱利濕—程氏萆薢分清飲加減 3）勞傷心脾：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精—妙香散加減 4）腎氣不固：補(bǔ)腎固精—金鎖固精丸加減
      六、關(guān)格
      病機(jī)：脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)三焦。
      1）脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)：溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁--溫脾湯合吳茱萸湯
      2）肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：滋補(bǔ)肝腎，平肝熄風(fēng)--杞菊地黃丸合羚羊鉤藤湯
      3）腎陽(yáng)衰微，毒擾心神：溫陽(yáng)固脫，豁痰開(kāi)竅--急用參附湯合蘇合香丸繼用滌痰湯
      氣血津液病
      一、郁證
      《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用“郁證”病名 朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸 1．實(shí)證
      1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火－丹梔逍遙散 3）痰氣郁結(jié)：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯 4）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急－甘麥大棗湯 5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血－歸脾湯加減 6）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎－天王補(bǔ)心丹
      二、血證
      《血證論》治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血 《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。
      《金匱》創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯 《備急千金要方》首載犀角地黃湯 治則：治火、治氣、治血 1．鼻衄
      1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血—桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血—玉女煎
      3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血—龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血—?dú)w脾湯 2．齒衄
      1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血—加味清胃散
      2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血—六味地黃丸合茜根散 3．咳血
      1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯
      2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸 4．吐血
      1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：清肝瀉火、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯 5．便血
      1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血—地榆散合槐角丸 2）氣虛不攝：益氣攝血—?dú)w脾湯加減
      3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血—黃土湯 6．尿血
      1）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血—無(wú)比山藥丸 2）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘛鲅寡∷E飲子 3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸
      4）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾、益氣攝血－歸脾湯（補(bǔ)中益氣湯）7．紫斑
      1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血—犀角地黃湯十灰散加減 2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血—茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補(bǔ)氣攝血—?dú)w脾湯
      三、痰飲
      《金匱》始有名稱，提出“用溫藥和之”治則 《仁齋直指方》區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁
      清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎” 1．痰飲
      1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯合已椒藶黃丸 2．懸飲
      1）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯
      2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥冬湯合瀉白散
      3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：攻逐水飲－十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹 3．溢飲——外寒內(nèi)飲，水寒相雜：發(fā)表化飲—小青龍湯 4．支飲
      1）寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯
      2）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、以化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯
      四、消渴
      由陰虧燥熱，五臟虛弱所致
      1）上消（肺熱津傷）：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方 2）中消
      ①胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎
      ②氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴—七味白術(shù)散加減 3）下消
      ①腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸加減
      ②陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)、補(bǔ)腎固澀－金匱腎氣丸
      五、汗證
      《金匱》首載盜汗之名 《三因極一病證方論》鑒別自汗、盜汗
      1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散 2）心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心－歸脾湯
      3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯加減
      4）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng)—龍膽瀉肝湯（四妙丸）
      六、內(nèi)傷發(fā)熱
      氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào)
      調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯
      3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯加減 4）痰濕郁熱：燥濕化痰、清熱和中－黃連溫膽合中和湯 4）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯 5）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散
      6）陽(yáng)虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸元—金匱腎氣丸
      七、虛勞
      《金匱》首提病名《醫(yī)宗必讀》強(qiáng)調(diào)脾、腎；《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷。以氣血陰陽(yáng)為綱，五臟虛侯為目； 補(bǔ)益脾腎 1．氣虛
      1）肺氣虛—補(bǔ)肺益氣—補(bǔ)肺湯
      2）脾氣虛—健脾益氣—加味四君子湯 3）心氣虛—益氣養(yǎng)心—七福飲加減 4）腎氣虛—益氣固腎—大補(bǔ)元煎加減 2．血虛
      1）心血虛—養(yǎng)血寧心—養(yǎng)心湯
      2）肝血虛—補(bǔ)血養(yǎng)肝—四物湯加味 3．陰虛
      1）心陰虛—滋陰養(yǎng)心—天王補(bǔ)心丹 2）肺陰虛—養(yǎng)陰潤(rùn)肺—沙參麥冬湯 3）脾胃陰虛—養(yǎng)陰和胃—益胃湯
      4）肝陰虛—滋養(yǎng)肝陰—補(bǔ)肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛—滋補(bǔ)腎陰—左歸丸 4．陽(yáng)虛
      1）脾陽(yáng)虛—溫中健脾—附子理中丸 2）心陽(yáng)虛—益氣溫陽(yáng)—保元湯加減
      3）腎陽(yáng)虛—溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼養(yǎng)精血—右歸丸
      如遺精，加用金鎖固精丸。虛勞體虛感外泄，用疏虞丸。虛勞日久有血瘀，用大黃蟄蟲(chóng)丸
      八、肥胖
      1)胃熱火郁：清胃瀉火，佐以消導(dǎo)—小承氣湯合保和丸加減 2）痰濕內(nèi)盛：燥濕化痰，理氣消痞—導(dǎo)痰丸合四苓湯
      3）脾虛不運(yùn)：健脾益氣，滲利水濕—參苓白術(shù)散合防己黃芪湯 4）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃，利水化飲—真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減 5）氣郁血瘀：理氣解郁，活血化瘀--血府逐瘀湯
      九、癌病
      肢體經(jīng)絡(luò)病證
      一、痹證
      《內(nèi)經(jīng)》首載病名，“風(fēng)寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）治則：祛寫(xiě)活絡(luò)，緩急止痛
      1）風(fēng)寒濕痹：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)---薏苡仁湯
      2）風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎加桂枝湯合宣痹湯 3）痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)—雙合湯加減 4）氣血虛痹：益氣養(yǎng)血，和營(yíng)通絡(luò)--黃芪桂枝五物湯 5）肝腎虛痹：培補(bǔ)肝腎，疏筋止痛—獨(dú)活寄生湯加減 6）寒熱錯(cuò)雜：溫經(jīng)散寒，清熱除濕--桂枝芍藥知母湯
      二、痙證
      病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動(dòng)風(fēng)
      1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、燥濕和營(yíng)－羌活勝濕湯加減
      寒邪較甚，病屬剛痙者，用葛根湯解肌發(fā)汗
      風(fēng)邪偏盛，病屬柔痙者，用瓜絡(luò)桂枝湯和營(yíng)養(yǎng)津 濕熱入絡(luò)而身熱，筋脈拘急者，用三仁湯加味 2）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙--真方白丸子
      3）肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽(yáng)、息風(fēng)鎮(zhèn)痙－羚角鉤藤湯加減
      4）陽(yáng)明熱盛：清泄胃熱、增液止痙－白虎湯合增液承氣湯 5）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血、息風(fēng)止痙－四物湯合大定風(fēng)珠
      三、痿證
      肢體筋脈遲緩，軟弱無(wú)力
      調(diào)理脾胃，補(bǔ)益肝腎，育陰清熱，不妄用風(fēng)藥 1）肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津－清燥救肺湯 2）濕熱浸淫：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散
      3）脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升清－參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯 4）肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸
      5）脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血化瘀---圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減
      四、顫證
      1）風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫—天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 2）痰熱風(fēng)動(dòng)：清熱化痰，平肝息風(fēng)—導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 3）氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈—人參養(yǎng)榮湯加減 4）陰虛風(fēng)動(dòng)：滋補(bǔ)肝腎，育陰息風(fēng)—大定風(fēng)珠
      5）陽(yáng)氣虛衰：補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈—地黃飲子加減
      五、腰痛
      （首辨外感與內(nèi)傷）
      腰部受損，氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，或腎虛腰府失養(yǎng)
      1）濕熱腰痛：清利濕熱，舒筋止痛—四妙丸加減
      2）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯（腎著湯）
      若兼風(fēng)邪，腰痛不定或關(guān)節(jié)游痛，合用獨(dú)活寄生湯 3）瘀血腰痛：活血化瘀、通絡(luò)止痛－身痛逐瘀湯 4）腎虛腰痛：腎陽(yáng)虛：補(bǔ)腎壯陽(yáng)、溫煦經(jīng)脈－右歸丸
      腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰、濡養(yǎng)筋脈－左歸丸
      第二篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記
      中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記
      知識(shí)提綱
      上篇
      總論
      第一節(jié)
      感冒
      第一節(jié)
      水腫
      第二節(jié)
      咳嗽
      第三節(jié)
      哮病
      第二節(jié)
      淋證
      第四節(jié)
      喘證
      第一章
      肺系病證
      第五節(jié)
      肺癰
      第五章
      腎系病證
      第三節(jié)
      癃閉
      第六節(jié)
      肺癆
      第七節(jié)
      肺脹
      第四節(jié)
      陽(yáng)痿
      中
      醫(yī)
      內(nèi)
      科
      學(xué)
      第八節(jié)
      肺痿
      第一節(jié)
      心悸
      第五節(jié)
      遺精
      第二節(jié)
      胸痹
      第一節(jié)
      郁證
      第三節(jié)
      不寐
      第二節(jié)
      血證
      第二章
      心系病證
      第四節(jié)
      癲狂
      第六章
      氣血津液
      第三節(jié)
      痰飲
      第五節(jié)
      癇病
      第四節(jié)
      消渴
      第六節(jié)
      癡呆
      第五節(jié)
      自汗
      第七節(jié)
      厥證
      盜汗
      第一節(jié)
      胃痛
      第六節(jié)
      內(nèi)傷
      第二節(jié)
      痞滿
      發(fā)熱
      第三節(jié)
      嘔吐
      第七節(jié)
      虛勞
      第四節(jié)
      噎膈
      第八節(jié)
      肥胖
      第三章
      脾胃病證
      第五節(jié)
      呃逆
      第九節(jié)
      癌病
      第六節(jié)
      腹痛
      第一節(jié)
      痹證
      第七節(jié)
      泄瀉
      第八節(jié)
      痢疾
      第二節(jié)
      痙證
      第九節(jié)
      便秘
      下篇
      各論
      第一節(jié)
      脅痛
      第七章
      肢體經(jīng)絡(luò)
      第三節(jié)
      痿證
      第二節(jié)
      黃疸
      第三節(jié)
      積聚
      第四節(jié)
      顫證
      第四章
      肝膽病證
      第四節(jié)
      鼓脹
      第五節(jié)
      頭痛
      第五節(jié)
      腰痛
      第六節(jié)
      眩暈
      第七節(jié)
      中風(fēng)
      第八節(jié)
      癭病
      第九節(jié)
      瘧疾
      第一章
      肺系疾病
      第一節(jié)
      感冒
      一、定義：由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病。臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。
      二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》提出病因和主證。
      2、《傷寒論》認(rèn)識(shí)到風(fēng)寒感冒有輕重之別。
      3、《諸病源候論》倡導(dǎo)時(shí)行致病。
      4、《仁齋直指方》首提感冒一名。
      5、《丹溪心法》認(rèn)為病位在肺，提出治療大法。
      6、《類證治裁》提出時(shí)行感冒之名。
      7、從溫病學(xué)說(shuō)興起之后，把風(fēng)熱感冒納入溫病的衛(wèi)分證，創(chuàng)立了銀翹散、桑菊飲等著名方劑。
      三、病因病機(jī)：
      （一）發(fā)病學(xué)特點(diǎn)：衛(wèi)外功能減弱，外邪乘襲致病。
      （二）病理關(guān)鍵：邪襲肺衛(wèi)，以衛(wèi)表失和為主。
      （三）病理性質(zhì)有寒熱兩類：
      （四）預(yù)后良好，少有傳變。
      四、辨證論治：
      （一）、辨證要點(diǎn)：辨寒熱虛實(shí)、辨不同兼夾、辨虛實(shí)
      （二）、治療原則：解表達(dá)邪
      （三）、分型論治：
      1、風(fēng)寒束表證：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減
      2、風(fēng)熱犯表證：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減
      3、暑濕傷表證：新加香薷飲加減
      4、氣虛感冒：參蘇飲
      5、陰虛感冒：加減葳蕤湯
      五、感冒與溫病早期的鑒別診斷、普通感冒與時(shí)行感冒的鑒別診斷
      六、預(yù)防及預(yù)后
      第二節(jié)
      咳嗽
      一、定義：定義：由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內(nèi)傷（臟腑功能失調(diào)傷及于肺）各種因素導(dǎo)致肺失宣降肺氣上逆，出現(xiàn)以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)時(shí)，謂之咳嗽病。
      二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理。
      2、《景岳全書(shū)》明確分為外感內(nèi)傷兩類。提出了治外感咳嗽宜辛溫發(fā)散為主，治內(nèi)傷咳嗽甘平養(yǎng)陰為宜的著名觀點(diǎn)。
      3、《醫(yī)學(xué)正傳》強(qiáng)調(diào)調(diào)暢氣機(jī)。
      4、《醫(yī)門法律》論述燥的病機(jī)和治法，提出溫潤(rùn)、涼潤(rùn)兩大方法。
      5、《醫(yī)宗必讀》談治療咳嗽的動(dòng)靜原則。
      6、《臨證指南醫(yī)案》進(jìn)一步談外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的治療。
      7、解放以后：
      三、病因病機(jī)：
      1、病位主要在肺，與肝脾腎有關(guān)。
      2、病理特點(diǎn)是邪干于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。
      3、病理演變：外感咳嗽的四條演變、內(nèi)傷咳嗽的四條演變
      四、辨證論治：
      （一）、辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷
      （二）、治療原則：外感咳嗽：祛邪利肺；內(nèi)傷咳嗽：調(diào)理臟腑、祛邪止咳
      （三）、分型論治：
      （1）外感咳嗽
      1、風(fēng)寒襲肺證：三拗湯合止嗽散
      2、風(fēng)熱犯肺證：桑菊飲
      3、風(fēng)燥傷肺證：桑杏湯；涼燥用杏蘇散
      （2）內(nèi)傷咳嗽
      1、痰濕蘊(yùn)肺證：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯；平穩(wěn)后可用六君子湯
      2、痰熱郁肺證：清金化痰湯
      3、肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤散
      4、肺陰虧耗證：沙參麥冬湯
      五、風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽的鑒別、風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽的鑒別
      六、感冒與咳嗽的疾病轉(zhuǎn)化、外感內(nèi)傷咳嗽的轉(zhuǎn)化
      第三節(jié)
      哮證
      一、定義：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，其特征是發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，緩解后一如常人，重證反復(fù)發(fā)作者在緩解期亦常有氣短。
      二、源流：1、內(nèi)經(jīng)至秦漢階段：
      2、隋唐階段：
      3、宋金元階段：朱丹溪：首創(chuàng)哮喘之名；病理上專主于痰；治療上提出了分期論治的思想。
      4、明清階段：虞摶“哮以聲響名，喘以氣息言”。
      三、病因病機(jī)：
      （一）病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”
      （二）病機(jī)：
      1、病位在肺系，關(guān)系到肺腎。
      2、病理因素以痰為主。
      3、病理關(guān)鍵為痰氣壅塞氣道，肺失肅降。
      4、病理性質(zhì)：發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：辨邪實(shí)正虛
      （二）治療原則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本；
      （三）分證論治：
      （1）發(fā)作期：
      1、冷哮證：射干麻黃湯；表寒里飲者用小青龍湯；上實(shí)下虛用蘇子降氣湯
      2、熱哮期：定喘湯或越婢加半夏湯；熱盛傷陰用麥冬湯；痰氣壅實(shí)用三子養(yǎng)親湯
      3、寒包熱哮證：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯
      4、風(fēng)痰哮證：三子養(yǎng)親湯
      5、虛哮證：平喘固本湯
      附：喘脫危證：回陽(yáng)急救湯合生脈飲
      （2）緩解期：
      1、肺脾氣虛證：六君子湯
      2、肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎
      五、哮證與喘證的鑒別
      六、哮證與喘證轉(zhuǎn)化
      第四節(jié)
      喘證
      一、定義：喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥為特征的病證.嚴(yán)重者可致喘脫，見(jiàn)于多種急、慢性疾病的過(guò)程中。
      二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)喘證的癥狀、病因病位有詳細(xì)論述。
      2、《金匱要略》總結(jié)了外感喘證治療的經(jīng)驗(yàn)。
      3、金元醫(yī)家充實(shí)了內(nèi)傷致喘的證治。
      4、明代明確提出了虛喘、實(shí)喘的辨證綱領(lǐng)。《類證治裁》“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎”
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在肺和腎，主要病機(jī)為氣機(jī)升降出納失常。①肺為氣之主②腎為氣之根
      2、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分：①實(shí)喘在肺②虛喘在肺和腎③虛實(shí)并見(jiàn)
      3、重證多影響到心：①心與肺②心與腎
      四、辨證論治
      （一）辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)
      （二）治療原則：實(shí)：袪邪利氣；虛：培補(bǔ)攝納
      （三）分證論證：
      （1）實(shí)喘
      1、風(fēng)寒襲肺證：麻黃湯合華蓋散；汗而喘不平用桂枝加厚樸杏子湯；支飲復(fù)感外寒而喘咳用小青龍湯
      2、表寒肺熱證：麻杏石甘湯
      3、痰熱郁肺證：桑白皮湯
      4、痰濁阻肺證：二陳湯合三子養(yǎng)親湯
      5、肺氣郁痹證：五磨飲子
      （2）虛喘
      1、肺氣虛耗證：生脈散合補(bǔ)肺湯；中氣虛而腹中氣墜者用補(bǔ)中益氣湯
      2、腎虛不納證：金匱腎氣丸合參蛤散
      3、正虛喘脫證：參附湯送黑錫丹、配合蛤蚧散
      第五節(jié)
      肺癰
      一、定義：肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥味臭濁痰、甚則膿血相兼為主要特征。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：熱壅血瘀。初期為肺衛(wèi)表證；成癰期為熱壅血瘀；潰膿期為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐血敗化膿；恢復(fù)期則為邪去正虛，陰傷氣耗
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：清熱解毒，化瘀排膿
      （三）分型論治：
      1、初期：銀翹散
      2、成癰期：千金葦莖湯合如金解毒散
      3、潰膿期：加味桔梗湯
      4、恢復(fù)期：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎
      五、肺癰與風(fēng)熱咳嗽鑒別
      六、肺癰的預(yù)后及調(diào)攝
      第六節(jié)
      肺癆
      一、定義：肺癆是由癆蟲(chóng)襲肺引起的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征。輕者諸證間作，重者相繼發(fā)生或兼見(jiàn)并存。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病的臨床特點(diǎn)即有較具體的記載，認(rèn)為本病屬于“虛勞”范圍的慢性虛損性疾病。
      2、張仲景《金匱要略》篇敘述了本病及其合并癥。
      3、《中藏經(jīng)·傳尸》已認(rèn)識(shí)到本病具有傳染性。
      4、許叔微《普濟(jì)本事方》提出病因是由“肺蟲(chóng)”引起。
      5、朱丹溪倡導(dǎo)“癆瘵主乎陰虛”之說(shuō)．確立了滋陰降火的治療大法。
      6、《仁齋直指方》提出“治瘵疾，殺瘵蟲(chóng)”的論點(diǎn)。
      7、元代葛可久著《十藥神書(shū)》是第一本肺癆專著。
      8、《醫(yī)學(xué)正傳》提出“殺蟲(chóng)”和“補(bǔ)虛”的兩大治則。
      三、病因病機(jī)：
      （一）病因：感染“癆蟲(chóng)”、正氣虛弱
      （二）病機(jī)：
      1、病位主要在肺，影響到脾腎。
      2、發(fā)病學(xué)方面，癆蟲(chóng)是發(fā)病的條件，正虛是發(fā)病的關(guān)鍵。
      3、病理性質(zhì)主要是陰虛。
      4、病理演變：初起多陰虛，繼則陰虛火旺，氣陰兩虛，后期陰陽(yáng)兩虛。
      5、多生變證：
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲(chóng)
      （三）分型論治：
      1、肺陰虧損證：月華丸
      2、虛火灼肺證：百合固金丸合秦芄鱉甲散
      3、氣陰耗傷證：保真湯或參苓白術(shù)散
      4、陰陽(yáng)兩虛證：補(bǔ)天大造丸
      五、肺癰與肺癆的鑒別
      第七節(jié)
      肺脹
      一、定義：肺脹是多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗．或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。
      二、源流：1
      病名見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。
      《金匱要略》記載表現(xiàn)和治法方劑。
      《諸病源候論》認(rèn)識(shí)病理特點(diǎn)。
      朱丹溪提出“痰夾瘀血礙氣而病”。
      李用粹認(rèn)為治療要分虛實(shí)。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位主要在肺，繼則累及脾腎，后期涉及于心。
      2、病理關(guān)鍵是肺氣脹滿，不能斂降。
      3、病理因素有痰濁、水飲、瘀血。
      4、病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)：復(fù)感外邪時(shí)偏于標(biāo)實(shí)、平時(shí)偏于本虛
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：標(biāo)實(shí)：祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽(yáng)利水、甚或開(kāi)竅、熄風(fēng)、止血；本虛：補(bǔ)養(yǎng)心肺、益腎健脾
      （三）分型論治：
      1、痰濁壅肺證：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯
      2、痰熱郁肺證：越婢加半夏湯或桑白皮湯
      3、痰蒙神竅證：滌痰湯；另服安宮牛黃丸或至寶丹
      4、肺腎氣虛證：平喘固本湯合補(bǔ)肺湯
      5、陽(yáng)虛水泛證：真武湯合五苓散
      五、預(yù)后及調(diào)攝
      第八節(jié)
      肺痿
      一、定義：肺葉痿弱不用，為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床以咳吐濁唾涎沫。
      二、病因病機(jī)：
      （一）病因：肺燥津傷、肺氣虛冷
      （二）病機(jī)：虛熱肺痿、虛寒肺痿
      三、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：虛熱、虛寒
      （二）治療原則：補(bǔ)肺生津
      （三）分型論治：
      1、虛熱：麥冬湯合清燥救肺湯
      2、虛寒：甘草干姜湯或生姜甘草湯
      第二章
      心系疾病
      第一章
      心悸
      一、定義：心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。臨床多呈發(fā)作性，每因情緒波動(dòng)或勞累過(guò)度而誘發(fā)。常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)心悸的名稱，但有驚惕、驚駭、驚狂、驚惑、驚躁等名。
      2、張仲景在《傷寒論》、《金醫(yī)要略》稱心悸為驚悸、心下悸、心中悸等。并以炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑。
      3、宋嚴(yán)用和《濟(jì)生方》對(duì)驚悸、怔忡的病因病機(jī)、病情演變和治法方藥都有詳細(xì)的記載。
      4、朱丹溪進(jìn)一步提出“責(zé)之虛與痰”的理論，認(rèn)為“血虛”、“痰迷”、“痰火”是驚悸的主要原因。
      5、清代《醫(yī)林改錯(cuò)》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯治療心悸。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位主要在心，涉及脾腎。
      2、病理關(guān)鍵為心失所養(yǎng)，擾動(dòng)心神，心神不寧。
      3、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。虛為氣、血、陰、陽(yáng)虧損，心失所養(yǎng)；實(shí)為邪擾于心，心神不寧。
      4、病理轉(zhuǎn)變：后期可出現(xiàn)心陽(yáng)欲脫的危重證候。
      四、辨證論治
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：虛當(dāng)養(yǎng)心安神；實(shí)因瘀血，當(dāng)活血化瘀；因痰熱，當(dāng)清熱化痰
      （三）分型論治：
      1、心虛膽怯證：安神定志丹；痰熱內(nèi)擾，胃失和降，心神不安，用黃連溫膽湯
      2、心血不足證：歸脾湯
      3、陰虛火旺證：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸；陰虛火不旺用天王補(bǔ)心丹；陰虛相火妄動(dòng)用知柏地黃丸
      4、心陽(yáng)不振證：桂甘龍牡湯合參附湯
      5、水飲凌心證：苓桂術(shù)甘湯；腎陽(yáng)虛衰不能制水，水氣凌心，用真武湯
      6、瘀阻心脈證：桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯
      7、痰火擾心證：黃連溫膽湯
      五、驚悸與怔忡的鑒別
      第二節(jié)
      胸痹
      一、定義：胸痹是由胸中氣血痹阻所引起的疾病。
      臨床以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為特征。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)胸痹一名，但其臨床表現(xiàn)卻在內(nèi)經(jīng)描述得相當(dāng)詳細(xì)。描述了真心痛的表現(xiàn)及預(yù)后。
      2、東漢張仲景正式提出了胸痹這一名稱。將胸痹的病機(jī)歸納為“陽(yáng)微陰弦”。
      3、宋代《圣濟(jì)總錄》專列胸痹門討論胸痹病。
      4、明清時(shí)代，對(duì)胸痹的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高?；钛龇ㄖ委熜乇杂辛税l(fā)展。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在心，涉及肝、脾、腎。
      2、素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振是形成胸痹的病理基礎(chǔ)。
      3、病理因素為陰寒，痰濁，瘀血相互為患。
      4、病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。
      5、病理轉(zhuǎn)化可以因?qū)嵵绿?，亦可以因虛致?shí)。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：先治其標(biāo)，后顧其本；治標(biāo)常活血化瘀、辛溫通陽(yáng)、泄?jié)峄硖?；扶正常溫?yáng)補(bǔ)氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎
      （三）分型論治：
      1、心血瘀阻證：血府逐瘀湯；血瘀輕者可用丹參飲
      2、氣滯心胸證：柴胡疏肝散
      3、痰濁閉阻證：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯
      4、寒凝心脈證：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯；陰寒極盛，胸痹重證，用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸
      5、心腎陰虛證：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯
      6、氣陰兩虛證：生脈散合人參養(yǎng)榮湯
      7、心腎陽(yáng)虛證：參附湯合右歸飲
      五、胸痹與真心痛，胸痹與胃痛、脅痛、懸飲的鑒別
      六、胸痹與心悸的轉(zhuǎn)化
      第三節(jié)
      不寐
      一、定義：不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為持征的一類病證，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐。重則徹夜不寐。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：
      1、病位主在心腦，涉及到腎脾肝。
      2、病理關(guān)鍵為陰陽(yáng)失交，神不歸舍，心神不寧。
      3、.病理轉(zhuǎn)化：
      四、辨證論治
      （一）辨證要點(diǎn)：明確主要特征，分清虛實(shí)
      （二）治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛宜補(bǔ)其不足，益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎；實(shí)宜瀉其有余，消導(dǎo)和中，清火化痰。
      （三）分型論治：
      （1）實(shí)證
      1、肝火擾心證：龍膽瀉肝湯
      2、痰熱擾心證：黃連溫膽湯；痰食阻滯，胃中不和用半夏秫米湯加神曲、山楂、萊菔子；痰熱重而大便不通者用礞石滾痰丸
      （2）虛證
      1、心腎不交證：六味地黃丸合交泰丸
      2、心脾兩虛證：歸脾湯；亦歸脾湯、養(yǎng)心湯化裁同用
      3、心膽氣虛證：安神定志丸合酸棗仁湯；血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐用酸棗仁湯；氣血不足可用歸脾湯；病后血虛肝熱而不寐者，用琥珀多寐丸；心腎不交、虛陽(yáng)上擾者，用交泰丸。
      五、心悸與不寐的轉(zhuǎn)化
      第四節(jié)
      癲狂
      一、定義：癲狂為臨床常見(jiàn)的精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為特征；狂證以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。二者既有區(qū)別又有聯(lián)系，很難截然分開(kāi)，故癲狂并稱，以青壯年多見(jiàn)。
      二、源流：
      1、內(nèi)經(jīng)對(duì)本病的病因病機(jī)、表現(xiàn)特征、治療已有較系統(tǒng)的記載：
      2、難經(jīng)提出了癲與狂的鑒別（重陰者癲，重陽(yáng)者狂）、表現(xiàn)。
      3、朱丹溪：“癲屬陰，狂屬陽(yáng)，……大率多因痰結(jié)于心胸間”。提出了癲狂與“痰”的關(guān)系。
      4、明代王肯堂才將癲、狂、癇區(qū)分開(kāi)來(lái)。
      5、王清任首倡瘀血，開(kāi)辟了活血化瘀法治療癲狂的先河。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在心（腦），涉及肝、脾、腎等臟。
      2、病理因素以氣、痰、火、瘀為主。
      3、病理關(guān)鍵是神明逆亂。
      4、病理性質(zhì)以實(shí)證為主，病理類型有癲與狂兩種。
      總之：癲與狂的病機(jī)特點(diǎn)各有不同。癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)；狂為痰火上擾，神明失主。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：初發(fā)時(shí)宜清熱滌痰、疏肝理氣或安神定志；病久宜健脾益氣，滋陰養(yǎng)血；如有瘀血，當(dāng)活血化瘀
      （三）分型論治：
      （1）癲證
      1、痰氣郁結(jié)證：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯
      2、心脾兩虛證：養(yǎng)心湯合越鞠丸；亦可用甘麥大棗湯
      （2）狂證
      1、痰火擾神證：生鐵落飲；陽(yáng)明熱盛，大便秘結(jié)，用加減承氣湯；神志較清，痰熱未盡，用溫膽湯
      2、痰熱瘀結(jié)證：癲狂夢(mèng)醒湯
      3、火盛陰傷證：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹
      五、癲狂的轉(zhuǎn)歸預(yù)后與調(diào)攝
      第五節(jié)
      癇證
      一、定義癇病是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證，其特征是發(fā)作性精神恍惚，突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人。
      二、源流：
      1、內(nèi)經(jīng)及秦漢階段
      ①最早源于《內(nèi)經(jīng)》∶“胎病”，癲疾，發(fā)病與先天因素有關(guān)。
      2、隋唐階段，對(duì)癇證認(rèn)識(shí)有較大提高。
      ①巢元方將癇病分為風(fēng)癇、驚癇、食癇、痰癇。提出了發(fā)作周期有長(zhǎng)有短。孫思
      邈分為心癇、肝癇、肺癇、腎癇和腸癇。
      3、宋元時(shí)代
      在病因病機(jī)和治療上有所發(fā)展。
      ①陳無(wú)擇認(rèn)為是臟氣不平、陰陽(yáng)失調(diào)，神亂而病。
      ②朱丹溪強(qiáng)調(diào)痰迷心竅引發(fā)。“無(wú)非痰涎壅塞，迷悶孔竅”
      4、明清以來(lái)，癇證認(rèn)識(shí)上有較大發(fā)展。
      ①王肯堂首先將癲狂癇區(qū)分開(kāi)來(lái)以如前述。虞摶也主張從痰論治。葉天士補(bǔ)充了癇病虛證的治法。王清仁補(bǔ)充了氣虛血瘀型的治法。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位主在心、腦，涉及肝。
      2、病理因素以痰為主，常兼氣、火、風(fēng)、瘀等邪。
      3、病理關(guān)鍵為痰聚氣逆，風(fēng)痰閉阻，神機(jī)失用，元神失控。
      4、病理轉(zhuǎn)化：病機(jī)轉(zhuǎn)化決定于正氣的盛衰及痰邪深淺。癇病之痰，具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難化兩大特點(diǎn)。癇病之所以久發(fā)難愈，反復(fù)不止，正是由于膠痼于心胸的“頑痰”所致。至于發(fā)作時(shí)間的久暫、間歇期的長(zhǎng)短，則與氣機(jī)順逆和痰濁內(nèi)聚程度有關(guān)。
      5、癇證日久，邪傷精氣，可致心腎虧虛。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：
      1、頻繁發(fā)作者，以治標(biāo)為主，著重清瀉肝火，豁痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇。
      2、平時(shí)則補(bǔ)虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。
      （三）分型論治：
      1、風(fēng)痰閉阻證：定癇丸
      2、痰火擾神證：龍膽瀉肝湯合滌痰湯；若痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)，用竹瀝達(dá)痰丸
      3、瘀阻腦絡(luò)證：通竅活血湯
      4、必脾兩虛證：六君子湯合歸脾湯
      5、心腎虧虛證：左歸丸合天王補(bǔ)心丹；偏于腎虛者，可用河車大造丸；日久不愈見(jiàn)神志恍惚，恐懼，抑郁，可合甘麥大棗湯
      五、癲狂癇的鑒別
      六、癇的預(yù)防調(diào)攝
      第六節(jié)
      疾呆
      一、定義：由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等主要臨床表現(xiàn)。其輕者可見(jiàn)神情淡漠，寡言少語(yǔ)，反應(yīng)遲頓，善忘；重則表現(xiàn)為終日不語(yǔ)，或閉門獨(dú)居，或口中喃喃，言矢顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，數(shù)日不知饑餓。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：開(kāi)郁逐痰，活血通竅，平肝瀉火
      （三）分型論治：
      1、髓海不足證：七福飲
      2、脾腎兩虛證：還少丹
      3、痰濁蒙竅證：滌痰湯
      4、瘀血內(nèi)阻證：通竅活血湯
      五、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及調(diào)攝
      第七節(jié)
      厥證
      一、定義：厥證是指由于氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常所致的以突然發(fā)生的一時(shí)性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。病情輕者，一般在短時(shí)間內(nèi)蘇醒；病情重者，則昏厥時(shí)間較長(zhǎng)；嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)導(dǎo)致死亡。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》論厥主要有三種情況。
      ①以暴死為厥。
      ②以四末逆冷為厥。
      ③以逆亂為厥。
      2、繼承中發(fā)展，認(rèn)識(shí)深化階段。
      ①《傷寒論》、《金匱要略》論厥為四肢厥冷?！柏收?，手足逆冷是也”（厥陰篇）
      ②病機(jī)為陰陽(yáng)不貫。“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。”（厥陰篇）
      3、系統(tǒng)認(rèn)識(shí)階段。
      ①《景岳全書(shū)·厥逆》總結(jié)明代以前對(duì)厥證的認(rèn)識(shí)，提出以虛實(shí)論治厥證，符合臨床實(shí)際。
      三、病因病機(jī)：
      （一）病理要點(diǎn)：氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血運(yùn)行失常。
      （二）病理性質(zhì)
      有虛實(shí)兩類：
      1、實(shí)證病機(jī)是氣血上沖逆亂，清竅壅塞。
      2、虛證病機(jī)是氣血虛虧，不能上榮清竅。
      （三）病機(jī)轉(zhuǎn)化
      與體質(zhì)有關(guān)：
      1、氣盛有余之人，容易上沖逆亂。
      2、氣血虛損之人，容易下陷虛脫。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：
      （三）分型論治：
      （1）氣厥：
      1、實(shí)證：通關(guān)散合五磨飲子；平時(shí)可服逍遙散
      2、虛證：生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲；平時(shí)可服香砂六君丸，另可加用甘麥大棗湯
      （2）血厥：
      1、實(shí)證：羚角鉤藤湯或通瘀煎
      2、虛證：急用獨(dú)參湯，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯
      （3）痰厥：尋痰湯；痰濕化熱，礞石滾痰丸
      第三章
      肝膽病證
      第一章
      胃痛
      一、定義：胃痛，又稱為胃脘痛，是由于脾胃受損、氣血不調(diào)所引起的胃脘部疼痛為主證的病證。
      二、源流：
      1、“胃痛”之名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，并且對(duì)胃痛的病因病機(jī)作了論述。《內(nèi)經(jīng)》諸多論述為后世治療和研究胃痛奠定了基礎(chǔ)。
      2、張仲景《金匱要略》涉及到胃痛的論治，提出“按之不痛者為虛，痛者為實(shí)”。創(chuàng)立了大建中湯、小建中湯、黃芪建中湯、理中湯、吳茱萸湯，芍藥甘草湯等治療胃痛有效的方劑。
      3、唐代孫思邈有九種心痛之說(shuō)，但總的說(shuō)來(lái)這九種心痛多指胃痛。
      4、李東垣《蘭室秘藏》立“胃脘痛”一門，創(chuàng)益氣、溫中、理氣、和胃之法。
      5、《醫(yī)學(xué)正傳》認(rèn)為孫思邈所指的九種心痛“皆在胃脘，而實(shí)不在于心也?！?/p>
      6、《景岳全書(shū)》著重強(qiáng)調(diào)了“氣滯”這一病機(jī)并主張治
      以“理氣為主”。
      7、李中梓《醫(yī)宗必讀》、孫一奎《赤水玉珠》對(duì)“胃無(wú)補(bǔ)法”“痛無(wú)補(bǔ)法”提出了批評(píng)，強(qiáng)調(diào)要辨證治療。
      8、葉天士《臨癥指南醫(yī)案》
      “初病在經(jīng)，久病入絡(luò)，以
      經(jīng)主氣，絡(luò)主血?！敝赋鑫覆〔粌H與氣滯有密切關(guān)
      系，而且“久痛入絡(luò)”必然引起血行不暢，在治療上施以理氣活血之法。
      9、林佩琴《類證治裁·胃脘痛》則概括了胃痛之寒、熱、虛、實(shí)及在氣、在血的病機(jī)、主癥、治法。從而使本
      病的辨證論治更加完善。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在胃,與肝、脾關(guān)系密切
      2、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類：不通則痛（實(shí)）不榮則痛（虛）
      3、病理因素有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。
      4、病理演變：胃痛各型之間可以轉(zhuǎn)化。胃熱熾盛、迫血妄行或脾不統(tǒng)血可以轉(zhuǎn)為吐血、便血；氣滯血瘀、胃失和降可以轉(zhuǎn)為嘔吐、反胃；痰瘀壅塞胃脘可以轉(zhuǎn)為噎膈。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：理氣和胃止痛
      （三）分型論治：
      1、寒邪客胃證：香蘇散合良附丸
      2、飲食傷胃證：保和丸；胃脘痛脹而便閉者，合用小承氣湯；胃痛急劇而拒按，苔黃燥便秘，合用大承氣湯
      3、肝氣犯胃證：柴胡疏肝散，也可用沉香降氣散
      4、濕熱傷中證：清中湯
      5、瘀血停胃證：失笑散合丹參飲；脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血，可用黃土湯；失血日久，心悸少氣，多夢(mèng)少寐，唇白舌淡，可用歸脾湯
      6、胃陰虧耗證：一貫煎合芍藥甘草湯
      7、脾胃虛寒證：黃芪建中湯；寒勝而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中湯或理中丸；寒熱錯(cuò)雜，干噫食臭，腹中雷鳴下利，用甘草瀉心湯
      第二章
      痞滿
      一、定義：痞滿是由各種因素導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，升降失常的病證。以心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之不痛為特征。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在脾胃，病理要點(diǎn)是氣機(jī)升降失常。
      2、病理關(guān)鍵：中焦氣機(jī)不利，升降失職。
      3、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類：
      4、病理因素有氣滯、食滯、痰濕、濕熱。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：先虛實(shí)，后寒熱
      （二）治療原則：調(diào)理脾胃升降，行氣除痞消滿
      （三）分型論治：
      （1）實(shí)痞
      1、飲食內(nèi)停證：保和丸
      2、痰濕中阻證：二陳平胃湯
      3、濕熱阻胃證：瀉心湯合連樸飲
      4、肝胃不和證：越鞠丸合枳術(shù)丸
      （2）虛痞
      1、脾胃虛弱證：補(bǔ)中益氣湯
      2、胃陰不足證：益胃湯
      第三節(jié)
      嘔吐
      一、定義：胃失和降，氣逆于上，胃內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔吐出的一種病證。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：
      1、病理要點(diǎn)為胃失和降，胃氣上逆。
      2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩大類
      3、病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。
      4、病理轉(zhuǎn)化
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：虛實(shí)
      （二）治療原則：和胃降逆
      （三）分型論治：
      （1）實(shí)證：
      1、外邪犯胃證：藿香正氣散；感受穢濁之氣，忽然嘔吐，可先吞服玉樞丹
      2、食滯內(nèi)停證：保和丸；積滯較多，腹?jié)M便秘，合用小承氣湯；胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，竹茹湯
      3、痰飲內(nèi)阻證：小關(guān)夏湯合苓桂術(shù)甘湯；痰郁化熱，壅阻于肺，可用溫膽湯
      3、肝氣犯胃證：四七湯（半夏厚樸湯合左金丸）
      （2）虛證：
      1、脾胃氣虛證：香砂六君子
      2、脾胃陽(yáng)虛證：理中湯；嘔吐日久，肝嗵俱虛，沖氣上逆，用來(lái)復(fù)丹
      3、胃陰不足證：麥門冬湯
      第四節(jié)
      噎膈
      一、定義：噎膈是指吞咽時(shí)梗噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指吞咽時(shí)哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，又常為膈的前驅(qū)，故噎膈并稱。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在食道，屬胃氣所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。
      2、病理關(guān)鍵是食管狹窄，胃失通降，津液干涸。
      3、病理因素有氣滯、痰阻、瘀血。
      4、病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：虛實(shí)
      （二）治療原則：
      （三）分型論治：
      1、痰氣交阻證：?jiǎn)㈦跎?，津傷便秘，增液湯加白?/p>
      2、瘀血內(nèi)結(jié)證：通幽湯；服藥即吐，難于下咽，先服玉樞丹
      3、津虧熱結(jié)證：沙參麥冬湯；大便不通，用大黃甘草湯
      4、氣虛陽(yáng)微證：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯
      第五節(jié)
      呃逆
      一、定義：氣逆上部，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主的一種疾病。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：和胃降氣平呃
      （三）分型論治：
      1、胃中寒冷證：丁香散
      2、胃火上逆證：竹葉石膏湯；大便秘結(jié)，合小承氣湯
      3、氣機(jī)郁滯證：五磨飲子；氣逆痰阻，合旋復(fù)代赭湯、二陳湯
      4、脾胃陽(yáng)虛證：理中丸；呃逆不止，心下痞硬，合旋復(fù)代赭湯；中氣大虧，用補(bǔ)中益氣湯
      5、胃陰不足證：益胃湯合橘皮竹茹湯
      第六章
      腹痛
      一、定義：胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：
      1、基本病理是臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛；或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮則痛。
      2、病理性質(zhì)不外寒、熱、虛、實(shí)四端。
      3、病理因素有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)，在氣在血，在腑在臟
      （二）治療原則：“通”
      《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚悍蛲▌t不痛，理也。但通之之法，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通氣；下逆者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為能，則妄矣。
      （三）分型論治：
      1、寒邪內(nèi)阻證：良附丸合正氣天香散；手足厥逆，脈微欲絕，通脈四逆湯；下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，暖肝煎；腹中冷痛，手足逆冷，烏頭桂枝湯；腹中雷鳴切痛，附子粳米湯
      2、濕熱壅滯證：大承氣湯
      3、飲食積滯證：枳實(shí)導(dǎo)滯丸
      4、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散
      5、瘀血內(nèi)停證：少腹逐瘀湯
      6、中虛臟寒證：小建中湯；虛寒腹痛見(jiàn)證較重，嘔吐肢冷脈微，用大建中湯；脾腎陽(yáng)虛，附子理中湯
      第七章
      泄瀉
      一、定義：泄瀉是由于脾胃功能障礙，造成水谷停滯，清濁混雜而下，引起以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病證。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》首載病名，病因有風(fēng)、寒、濕、熱，病位在脾、胃、大腸、小腸。
      2、《難經(jīng)》提出五泄。
      3、隋以前將泄瀉和痢疾統(tǒng)稱“下利”。《諸病源候論》將泄與痢分開(kāi)。
      4、《景岳全書(shū)》提出利水法治療泄瀉。
      5、李中梓提出“治瀉九法”。
      6、林佩琴論述五更瀉的機(jī)理。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位主要在脾胃，與肝、腎、大小腸有關(guān)。
      2、病理關(guān)鍵是脾虛濕盛。
      3、病理因素以濕為主，可以?shī)A寒、夾熱、夾滯。
      4、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩大類
      5、病理轉(zhuǎn)化
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)
      （二）治療原則：治瀉九法：淡滲，升提，清涼，疏利，甘緩，酸收，燥脾，溫腎，固澀
      （三）分型論治：
      （1）暴瀉：
      1、寒濕內(nèi)盛證：藿香正氣散；濕邪偏重，胃苓湯
      2、濕熱傷中證：葛根芩連湯；濕邪偏重，苔黃厚膩，合平胃散
      3、食滯腸胃證：保和丸；食滯較重化熱，枳實(shí)導(dǎo)滯丸
      （二）久瀉：
      1、脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散；脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，附子理中丸加吳萸，肉桂；久瀉不止，中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯
      2、腎陽(yáng)虛衰證：四神丸；久瀉不止，中氣下陷，合桃花湯
      3、肝氣乘脾證：痛瀉要方
      五、泄瀉與痢疾鑒別
      六、泄瀉與痢疾轉(zhuǎn)化
      七、預(yù)防
      第八章
      痢疾
      一、定義：痢疾是因外感時(shí)邪疫毒、內(nèi)傷飲食而致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。好發(fā)于夏秋季。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》稱本病為“腸澼”。素問(wèn)．大陰陽(yáng)明論說(shuō)：“食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之，.....陰受之則入五臟，......入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼”。
      2、《難經(jīng)》謂之大瘕泄。難經(jīng)五十七難說(shuō)：“大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便”。
      3、《傷寒論》稱“下利”。并提出了“休息利”一說(shuō)。
      4、《金匱要略》稱之為“熱利下重”與“下利便膿血”，在治療上提供了白頭翁湯、桃花湯等有效方劑。
      5、東晉葛洪以“痢”稱本病，區(qū)別于一般泄瀉，為后世醫(yī)家所接受。葛洪首次提出“傳染性”一說(shuō)。
      6、唐孫思邈《千金要方》稱本病為“滯下“，立“熱痢”、“冷痢”、“疳溫痢”、“小兒痢”四論，立方一百零二首。
      7、宋嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》正式啟用“痢疾”之病名稱?！敖裰^痢疾者，古之所謂滯下是也”，沿用至今。
      8、元朱丹溪《丹溪心法．痢篇》指出：“時(shí)疫作痢，一方一家，上下相染相似”并論述痢疾的病為“濕熱為本”。治療方面提出：“壯實(shí)病宜下，虛弱老久病宜升之”。并首先提出“噤口痢“。
      9、劉河間強(qiáng)調(diào)：行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。
      10、喻嘉言倡“逆流挽舟法”一說(shuō)。
      11、《顧松園醫(yī)鏡》治痢四忌：忌汗，忌補(bǔ)，忌大下，忌分利小便。
      12、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》載“奇恒痢”一證。
      13、痢疾專著：孔毓禮的《痢疾論》吳道源的《痢疾匯參》
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在腸，與脾胃有關(guān)。
      2、病理要點(diǎn)是邪滯于腸，壅阻氣血。邪蘊(yùn)腸腑，氣血凝滯，腸壁脂膜血絡(luò)腐敗化為膿血，氣機(jī)阻滯，腑氣不通。
      3、病理性質(zhì)有虛實(shí)寒熱之分：
      4、病理演變：由于感邪和體質(zhì)的不同，可以演變成各種類型。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：清熱化濕解毒、調(diào)氣行血導(dǎo)滯
      （三）分型論治：
      1、濕熱?。荷炙帨怀跗鹨?jiàn)表證者，活人敗毒散
      表邪未解而里熱已盛者，葛根芩連湯；表證已減，痢猶未止，香連丸
      2、疫毒?。喊最^翁湯合芍藥湯；神昏譫語(yǔ)，合用神犀丹或紫雪丹
      3、寒濕?。翰粨Q金正氣散
      4、陰虛?。狐S連阿膠湯合駐車丸
      5、虛寒?。禾一险嫒损B(yǎng)臟湯；脾虛氣陷，補(bǔ)中益氣湯
      6、休息痢：連理湯；久痢頑固不愈，寒熱錯(cuò)雜，烏梅丸；噤口痢，嘔逆不食，口氣穢臭，開(kāi)噤散
      第九章
      便秘
      一、定義：便秘是指糞便在腸道滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排便不暢的一類病證。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎有關(guān)?；静±硎谴竽c傳導(dǎo)失常。
      2、病理性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)四類。
      3、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后：
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：通下
      （三）分型論治：
      （1）實(shí)秘：
      1、熱秘：麻子仁丸；兼郁怒傷肝，可另服更衣丸
      2、氣秘：六磨湯
      3、冷秘：溫脾湯合半硫丸
      （2）虛秘：
      1、氣虛秘：黃芪湯
      2、血虛秘：潤(rùn)腸丸
      3、陰虛秘：增液湯
      4、陽(yáng)虛秘：濟(jì)川煎
      第四章
      肝膽病證
      第一節(jié)
      脅痛
      一、定義：脅，指脅肋部，在胸壁兩側(cè)，由腋以下至第十二肋骨。脅痛，指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：
      1、病位：表現(xiàn)在脅肋,但病位主要在肝膽,與脾胃腎有關(guān).2、病機(jī)要點(diǎn):肝郁氣滯,疏泄不利,絡(luò)脈失和.3、病理性質(zhì):分虛實(shí)兩類,實(shí)為絡(luò)脈不通,虛為絡(luò)脈失養(yǎng).4、病機(jī)轉(zhuǎn)化:一是氣血轉(zhuǎn)化,二是虛實(shí)轉(zhuǎn)化,三是疾病轉(zhuǎn)化.四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：辨在氣在血，辨虛實(shí)
      （二）治療原則：疏肝和絡(luò)止痛
      （三）分型論治：
      1、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散
      2、肝膽濕熱證：龍膽瀉肝湯
      3、瘀血阻絡(luò)證：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯
      4、肝絡(luò)失養(yǎng)證：一貫煎
      第二節(jié)
      黃疸
      一、定義：黃疸是以身黃、目黃、小便黃為主證的病證。其中以目睛黃染為確定診斷的重要依據(jù)。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》首創(chuàng)病名，奠定理論基礎(chǔ)。
      ⑴病名：‘尿黃赤安臥者，黃疸……目黃者，曰黃疸’?！端貑?wèn)·平人氣象論》
      ⑵主證：身黃，目黃，尿黃，爪甲上黃。
      2、張仲景論黃，確定分類和治法。
      ⑴病因病機(jī)：濕邪，寒濕，瘀熱。
      ⑵分類：黃疸，谷疸，女勞疸，酒疸，黑疸。
      ⑶治療：利尿，發(fā)汗，瀉下。
      ⑷預(yù)后：“黃疸之病，當(dāng)以十八日為期”
      3、隋唐時(shí)期，黃疸分類有發(fā)展。
      《諸病源候論》將黃疸分為二十八候，并首次提出了“陰黃”、“急黃”的名稱。
      《千金要方》重提五疸：將黃汗易黑疸。
      4、元代羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中將黃疸按陰黃、陽(yáng)黃進(jìn)行分類。
      5、《景岳全書(shū)》首提“膽黃”一名。
      6、《沈氏尊生書(shū)》對(duì)黃疸的傳染性、嚴(yán)重性有認(rèn)識(shí)。
      7、葉天士提出了“陽(yáng)主明，治在胃；陰主晦，治在脾”的著名觀點(diǎn)。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在肝膽，涉及脾胃：“脾胃不病則無(wú)濕，肝膽不病則不黃”。
      2、病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。仲景曰“黃家所得，從濕得之”。后世有“無(wú)濕不成疸”之說(shuō)。
      3、病理性質(zhì)有陰陽(yáng)之分：
      4、病理轉(zhuǎn)化與感邪及體質(zhì)有關(guān)：
      5、預(yù)后：
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：化濕邪，利小便
      （三）分型論治：
      （1）陽(yáng)黃
      1、熱重于濕證：茵陳蒿湯；因砂石阻滯膽道，宜用大柴胡湯加茵陳、金錢草，郁金
      2、濕重于熱證：茵陳五苓散合甘露消毒丹；
      3、膽腑郁熱證：大柴胡湯
      4、疫毒熾盛證（急黃）：《千金》犀角散
      （二）陰黃
      1、寒濕阻遏證：茵陳術(shù)附湯
      2、脾虛濕滯證：黃芪建中湯
      （三）黃疸消退后的調(diào)治
      1、濕熱留戀證：茵陳四苓散
      2、肝脾不調(diào)證：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯
      3、氣滯血瘀證：逍遙散合鱉甲丸
      第三節(jié)
      積聚
      一、定義：積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的病癥，其中積屬有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃為臟??；聚是無(wú)形，聚散無(wú)常，痛有定處，病屬氣分，乃為腑病。積：積累、堆積之意，引申為病氣積蓄。此處指腫塊明顯、固定不移的病證。聚：聚集之意，有聚有散。此處指腫塊不明顯、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、病位不固定的病證。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》首先提出病名，并對(duì)形成和治則作了探討。
      2、《難經(jīng)》明確了積與聚的病理及臨床表現(xiàn)。
      3、《金匱要略》記載了一些著名方劑。
      4、《景岳全書(shū)》提出了攻、消、散、補(bǔ)四大治法。
      5、《醫(yī)宗必讀》提出分初、中、末三個(gè)階段治療的原則。
      6、清代：治法方藥更加豐富，名賢輩出。
      三、病因病機(jī)：
      （一）病機(jī)關(guān)鍵：氣滯血瘀。
      （二）發(fā)病與肝脾關(guān)系密切。
      （三）積聚形成與正氣強(qiáng)弱有關(guān)。
      （四）積聚的病理轉(zhuǎn)歸有黃疸、鼓脹、血證、昏迷。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：積證治療宜分初、中、末三個(gè)階段：積證初期屬邪實(shí)．應(yīng)予消散；中期邪實(shí)正虛，予消補(bǔ)兼施；后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。
      聚證多實(shí)，治療以行氣散結(jié)為主。
      （三）分型論治：
      （1）聚證：
      1、肝氣郁結(jié)證：逍遙散、木香順氣丸
      2、食滯痰阻證：六磨湯
      （2）積證
      1、氣滯血阻證：柴胡疏肝散合失笑散；氣滯血阻較甚，兼有寒象，用大七氣湯
      2、瘀血內(nèi)結(jié)證：膈下逐瘀湯合六君子湯；積志腫大堅(jiān)硬而正氣受損，可并服鱉甲煎丸
      3、正虛瘀結(jié)證：八珍湯合化積丸
      第四節(jié)
      鼓脹
      一、定義：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》：最早提出了鼓脹的病名和臨床表現(xiàn)。
      2、《病源論》：認(rèn)為鼓脹的發(fā)病與感受水毒有關(guān)。成因是陽(yáng)氣外虛，陰氣內(nèi)積，脾虛作脹。亦有因大病久病，積勞成損而成者。
      3、《外臺(tái)秘要》：認(rèn)為臌脹是由于正虛邪留，脾氣虛
      弱。
      4、《丹溪心法》：認(rèn)為是清濁相混，隧道壅塞。
      5、《蘭室秘藏》：認(rèn)為脾胃虛弱是致病之本。
      6、《景岳全書(shū)》：認(rèn)為病機(jī)以氣水互結(jié)為主；辨證則
      寒熱虛實(shí)都有。
      7、李梴提出了治療法則；喻昌、唐容川拓寬了病因；
      三、病因病機(jī)：
      （一）鼓脹的病理變化總屬于肝脾腎損傷。
      （二）病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。
      （三）病理因素為氣、血、水互結(jié)。
      （四）病理變化膠痼難解，預(yù)后較差，易生變證。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：標(biāo)實(shí)為主者．當(dāng)根據(jù)氣、血、水的偏盛，分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法，同時(shí)配以疏肝健脾；本虛為主者，當(dāng)根據(jù)陰陽(yáng)的不同，分別采取溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎之法，同時(shí)配合行氣活血利水。
      （三）分型論治：
      1、氣滯濕阻證：柴胡疏肝散合胃苓湯
      2、水濕困脾證：實(shí)脾飲
      3、水熱蘊(yùn)結(jié)證：中滿分消丸合茵陳蒿湯
      4、瘀結(jié)水留證：調(diào)營(yíng)飲
      5、陽(yáng)虛水盛證：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸
      6、陰虛水停證：六味地黃丸合一貫煎
      第五節(jié)
      頭痛
      一、定義：又名頭風(fēng)，頭疼。它既是一種常見(jiàn)病癥，又是臨床上常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀。
      二、源流：
      1、《東垣十書(shū)》：按經(jīng)絡(luò)分類治療頭痛的開(kāi)始。將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，根據(jù)癥狀和病機(jī)的不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛，并補(bǔ)充了太陰頭痛和少陰頭痛。李東垣還是頭痛分經(jīng)用藥的創(chuàng)始人。
      2、丹溪心法》：朱丹溪認(rèn)為頭痛偏主于痰與火。他又是痰病大家，在內(nèi)傷頭痛的治療中有重要意義。提出頭痛加引經(jīng)藥的觀點(diǎn)。
      三、病因病機(jī)：
      1、頭痛可以分外感與內(nèi)傷兩兩大類：
      2、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩大類
      3、病位在頭，累及肝脾腎三臟。
      4、病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀、虛五類。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      1、陽(yáng)明頭痛，多在前額及眉棱等處；
      2、少陽(yáng)頭痛，多在頭兩側(cè)，并連及耳部；
      3、太陽(yáng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；
      4、厥陰頭痛，則在巔頂部位，或連于目系。
      （二）治療原則：
      1、外感頭痛，治以疏風(fēng)祛邪為主，根據(jù)兼邪的不同，兼以散寒、清熱、祛濕；內(nèi)傷頭痛需分虛實(shí)，虛證治當(dāng)滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主；實(shí)證當(dāng)平肝、祛痰、化瘀。
      2、引經(jīng)藥的應(yīng)用：太陽(yáng)頭痛：羌活、蔓荊子、川芎；陽(yáng)明頭痛：葛根、白芷、知母、少陽(yáng)頭痛：柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛：吳茱萸、蒿本
      （三）分型論治：
      （1）外感頭痛：
      1、風(fēng)寒頭痛：川芎茶調(diào)散
      2、風(fēng)熱頭痛：芎芷石膏湯；大便秘結(jié)，可用黃連上清丸
      3、風(fēng)濕頭痛：羌活勝濕湯
      （2）內(nèi)傷頭痛
      1、肝陽(yáng)頭痛：天麻鉤藤飲
      2、血虛頭痛：加味四物湯
      3、痰濁頭痛：半夏白術(shù)天麻湯
      4、腎虛頭痛：大補(bǔ)元煎
      5、瘀血頭痛：通竅活血湯
      第六節(jié)
      眩暈
      一、定義：眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的一類病證。
      二、源流：
      1、內(nèi)經(jīng)稱為“眩冒”，認(rèn)為屬肝所主，與髓海不足，血虛、邪中等因素有關(guān)?！端貑?wèn)至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”----與肝有關(guān)《靈樞衛(wèi)氣》“上虛則眩”----氣血虧虛
      2、張仲景從痰飲立論。
      3、金元時(shí)期：劉河間主風(fēng)火、朱丹溪-----無(wú)痰不作眩----痰濁
      明清以來(lái)：張景岳------下虛作眩----腎陰虛、虞摶：根據(jù)肥瘦分痰濕與虛火、葉天士：主內(nèi)風(fēng)、張介賓-----無(wú)虛不能作眩也
      4、后代醫(yī)家-----瘀血有關(guān)
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在頭（腦）、與肝、脾、腎有關(guān)。
      2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類：虛多為氣血虧虛、髓?？仗摗⒏文I不足；實(shí)多為痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢
      3、病理因素有風(fēng)火痰虛瘀為主
      四、眩暈的鑒別診斷
      五、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。補(bǔ)虛：補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎精。瀉實(shí)：平肝潛陽(yáng)、化痰熄風(fēng)、活血化瘀。調(diào)陰陽(yáng)：陰虛火旺者主要滋陰降火，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者主要潛陽(yáng)熄風(fēng)或育陰熄風(fēng)。
      （三）分型論治：
      1、肝陽(yáng)上亢證：天麻鉤藤飲；見(jiàn)目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸
      2、氣血虧虛證：歸脾湯
      3、腎精不足證：左歸丸
      4、痰濕中阻證：半夏白術(shù)天麻湯
      5、瘀血阻竅證：通竅活血湯
      第七節(jié)
      中風(fēng)
      一、定義：中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語(yǔ)言不利為主證的病證。病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼渦斜等癥狀
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)中風(fēng)的病因和臨床表現(xiàn)論述
      2、張仲景《金匱要略．中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》首創(chuàng)中風(fēng)的病名及臨證分類法，“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！?/p>
      3、“唐宋”年代是對(duì)病因重新認(rèn)識(shí)的分水嶺唐宋以前：認(rèn)為“內(nèi)虛邪中”以外風(fēng)立論。唐宋以后：以“內(nèi)風(fēng)”立論。金元：劉河間：“心火暴甚”李東垣：“正氣自虛”朱丹溪：“濕痰生熱”王履：“真中風(fēng)”、“類中風(fēng)”明代：張景岳：“內(nèi)傷積損”李中梓：“閉證、脫證”
      4、清代：葉天士：“肝陽(yáng)化風(fēng)”王清任：“氣虛血瘀”創(chuàng)立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療偏癱。
      5、晚清：張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通，認(rèn)識(shí)到中風(fēng)是因年老體衰，陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂，直充犯腦。
      三、病因病機(jī)：
      1、基本病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎有關(guān)。
      2、病理因素有虛、火、氣、血、風(fēng)、痰六端。
      3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。
      4、病理類型分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑；中臟腑之閉證、脫證；閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉、陰閉
      （二）治療原則：中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主；中臟腑閉證，要熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅，通腑泄熱；脫證要救陰回陽(yáng)固脫；恢復(fù)期及后遺癥期，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。
      （三）分型論治：
      （1）中經(jīng)絡(luò)
      1、風(fēng)痰入絡(luò)證：真方白丸子
      2、風(fēng)陽(yáng)上擾證：天麻鉤藤飲
      3、陰虛風(fēng)動(dòng)證：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯
      （2）中臟腑
      1、閉證
      1．1痰熱腑實(shí)證：桃仁承氣湯
      1．2痰火瘀閉證：羚角鉤藤湯
      1．3痰濁瘀閉證：滌痰湯；見(jiàn)戴陽(yáng)證者，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯
      2、脫證（陰竭陽(yáng)亡）：參附湯合生脈散
      （3）恢復(fù)期
      1、風(fēng)痰瘀阻證：解語(yǔ)丹
      2、氣虛絡(luò)瘀證：補(bǔ)陽(yáng)還五湯
      3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子
      第八節(jié)
      癭病
      一、定義：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。
      二、源流：：《莊子.德充符》有癭的病名
      三、病因病機(jī)：氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前
      四、鑒別診斷
      五、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：理氣化痰，消癭散結(jié)
      （三）分型論治：
      1、氣郁痰阻證：四海舒郁丸
      2、痰結(jié)血瘀證：海藻玉壺湯
      3、肝火旺盛證：梔子清肝湯合消瘰丸
      4、心肝陰虛證：天王補(bǔ)心丹或一貫煎
      第九節(jié)
      瘧疾
      一、定義：
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療要點(diǎn)：袪邪截瘧
      （三）分型論治：
      1、正瘧：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲
      2、溫瘧：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯
      3、寒瘧：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲
      4、瘴瘧：熱瘴：清瘴湯；冷瘴：加味不換金正氣散
      5、勞瘧：何人飲
      加：耳鳴、耳聾
      一、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：治肝膽從實(shí)，治脾腎從虛，上宜清疏，中宜升補(bǔ)，下宜滋降。
      （三）辨證論治：
      1、肝膽火盛證：龍膽瀉肝湯
      2、痰火郁結(jié)證：溫膽湯；痰多胸悶大便不暢，用礞石滾痰丸
      3、風(fēng)熱上擾證：銀翹散
      4、腎精虧虛證：耳聾左慈丸；腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，下虛上實(shí)，可合用本事地黃湯；腎陽(yáng)不足，下肢清冷，陽(yáng)痿腰酸，可用貞元飲送服黑錫丹；腎精不足，肝熱內(nèi)郁，用滋水清肝飲。
      第五章
      腎系病證
      第一節(jié)
      水腫
      一、定義：水腫是指由多種原因引起的體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，臨床以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的病證。嚴(yán)重者可以伴有胸水、腹水。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”，并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水”、“石水”、“涌
      水”。水腫的治療，提出“平治與權(quán)衡，去苑陳莝……開(kāi)鬼門，潔凈府“的治療原則，2、《金匱要略》張仲景稱為水氣，分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類。提出了發(fā)汗、利尿兩大治法。
      3、宋代嚴(yán)用和將水腫分陽(yáng)水、陰水。治療上倡導(dǎo)溫脾暖腎，開(kāi)創(chuàng)了補(bǔ)法。
      4、《仁齋直指方》創(chuàng)活血利水法。
      5、《醫(yī)學(xué)入門》提出瘡毒導(dǎo)致水腫的說(shuō)法。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎，基本病理變化：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸
      2、病理因素有風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。
      3、病理性質(zhì)有陰水、陽(yáng)水之分。
      4、病理基礎(chǔ)以陽(yáng)氣虛損為主。
      5、病理轉(zhuǎn)化以陽(yáng)轉(zhuǎn)陰、實(shí)轉(zhuǎn)虛為主，虛中夾實(shí)臨床多見(jiàn)。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：發(fā)汗，利尿，瀉下逐水
      （三）分型論治：
      （1）陽(yáng)水
      1、風(fēng)水相搏證：越婢加術(shù)湯
      2、濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲
      3、水濕浸漬證：五皮飲合胃苓湯
      4、濕熱壅盛證：疏鑿飲子；濕熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯
      （2）陰水
      1、脾陽(yáng)虛衰證：實(shí)脾飲
      2、腎陽(yáng)衰微證：濟(jì)生腎氣丸合真武湯
      3、瘀水互結(jié)證：桃紅四物湯合五苓散
      第二節(jié)
      淋證
      一、定義：淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。
      二、源流：
      1、淋之名稱，始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。
      2、在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中對(duì)本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。
      3、《諸病源候論》概括了病機(jī)：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。論述了石淋的成因。
      4、唐代《千金方》、《外臺(tái)秘要》將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋，宋代《濟(jì)生方》又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。
      5、《景岳全書(shū)》認(rèn)為寒熱虛實(shí)都有，完善了辨證論治的內(nèi)容。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位：腎、膀胱，與肝脾有關(guān)
      2、基本病理：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。
      3、病理變化：熱淋：濕熱下注，膀胱氣化不利；血淋：濕熱灼傷血絡(luò)，迫血妄行；石淋：濕熱煎熬尿液，形成砂石；膏淋：濕熱阻滯，脂液不循常道；氣淋：肝氣郁滯，氣火郁于膀胱；勞淋：久淋傷正，濕熱留戀
      4、病理性質(zhì)：有虛實(shí)兩類，實(shí)證——濕熱、氣滯；虛證——脾腎不足
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益
      （三）分型論治：
      1、熱淋：八正散
      2、石淋：石韋散；見(jiàn)神疲乏力，少腹墜脹，用補(bǔ)中益氣湯加金錢草，海金沙，冬葵子
      3、血淋：小薊飲子；腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，用知柏地黃丸
      4、氣淋：沉香散
      5、膏淋：程氏萆解分清飲；脾腎兩虛，氣不固攝，膏淋湯；偏于脾虛中氣下陷，配用補(bǔ)中益氣湯；偏于腎陰虛，用七味都?xì)鉁黄谀I陽(yáng)虛，用金匱腎氣丸
      6、勞淋：無(wú)比山藥丸；中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸
      第三節(jié)
      癃閉
      一、定義：癃閉--是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。常因腎和膀胱氣化失司而致。癃：小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩慢。閉：小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，欲解不能，病勢(shì)較急暴。
      二、源流：
      1、“癃閉”之名，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，該書(shū)稱其為“癃閉”或“閉癃”?！挫`樞·本輸〉：“三焦者…實(shí)則閉癃，虛則遺溺”《素問(wèn)·宣明五氣篇》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”?！端貑?wèn)·標(biāo)本病傳篇》：“膀胱病，小便閉”。
      2、《傷寒論》和《金匱要略》有“淋病”和“小便不利”的記載：五苓散、豬苓湯、蒲灰散或滑石白魚(yú)散等。
      3、孫思邈在《千金要方》中載有導(dǎo)尿術(shù)治小便不通的方法，這是世界上最早關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的記載。
      4、朱丹溪運(yùn)用“探吐法”來(lái)治療小便不通。
      5、明以后，從張景岳開(kāi)始將淋、癃分開(kāi)，成為獨(dú)立的疾病。他將癃閉分為四型。強(qiáng)調(diào)“氣化”的重要性。
      6、李用粹分為五型四法：稱滋腎滌熱為正治，清金潤(rùn)燥為隔二之治，燥脾健胃為隔三之治。
      三、病因病機(jī)：
      1、病位在膀胱與腎，基本病理變化為膀胱氣化失調(diào)。
      2、病理因素：濕熱、熱毒、氣滯及痰瘀
      3、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。
      4、病理轉(zhuǎn)化：
      四、鑒別診斷及轉(zhuǎn)化
      五、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：
      1、原則：“腑以通為用”，以通利為主。
      2、方法：實(shí)證--清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)；虛證--補(bǔ)脾腎，助氣化。
      （三）分型論治：
      1、膀胱濕熱證：八正散；兼心煩，口舌生瘡，合導(dǎo)赤散；濕熱久戀下焦，腎陰灼傷，用滋腎通關(guān)丸；濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，用黃連溫膽湯
      2、肺熱壅盛證：清肺飲；兼尿赤灼熱，小腹脹滿，合八正散
      3、肝郁氣滯證：沉香散；肝郁氣滯，合六磨湯
      4、濁瘀阻塞證：代抵當(dāng)丸
      5、脾氣不升證：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯；氣虛及陰，脾陰不足，參苓白術(shù)散；脾虛及腎，濟(jì)生腎氣丸
      6、腎陽(yáng)衰憊證：濟(jì)生腎氣丸；精血俱虧，病及督脈，香茸丸；腎陽(yáng)衰憊，千金溫脾湯合吳茱萸湯
      附：關(guān)格
      一、定義：關(guān)格是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與嘔吐并見(jiàn)的臨床危重病證。小便不通謂之關(guān)，嘔吐時(shí)作稱之格。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)三焦。
      四：鑒別診斷：
      五、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧
      （三）分型論治：
      1、脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證：濕脾湯合吳茱萸湯；水氣凌心，用己椒藶黃丸；尿少或小便不通，合滋痛通關(guān)丸
      2、肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：杞菊地黃合羚角鉤藤湯
      3、腎氣衰微，邪陷心包證：參附湯合蘇合香丸；繼用滌痰湯；若狂躁痙厥，可服紫雪丹；若心陽(yáng)欲脫，可用參附龍牡湯；此外，還可用灌腸法
      第四節(jié)
      陽(yáng)痿
      第五節(jié)
      遺精
      一、辨證論治
      （一）辨證要點(diǎn)：有夢(mèng)在心，無(wú)夢(mèng)在腎
      （二）治療原則：實(shí)證以清泄為主，虛證以補(bǔ)益為要
      （三）分型論治：
      1、君相火旺證：黃連清心飲合三才封髓丹；心腎不交，火灼心陰，天王補(bǔ)心丹加石菖蒲、蓮子心；陰虛火旺，知柏地黃丸，或用大補(bǔ)陰丸；心神不寧或心悸易驚，安神定志丸
      2、濕熱下注證：程氏萆薢分清飲；濕熱下注肝經(jīng)，龍膽瀉肝湯；兼見(jiàn)胸腹脘悶，頭暈肢困，蒼術(shù)二陳湯加黃柏、升麻、柴胡
      3、勞傷心脾證：妙香散；中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯；心脾血虛，歸脾湯
      4、腎氣不固證：金鎖固精丸
      第六節(jié)
      氣血津液病證
      第一節(jié)
      郁證
      一、定義：郁證是由于情志不暢、氣機(jī)郁滯所導(dǎo)致的病證，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。
      二、病因病機(jī)：
      1、病位主要在肝，涉及心、脾、腎。
      2、病理要點(diǎn)是肝氣郁滯，疏泄情志的功能失常。
      3、病理因素有氣、血、痰、火、濕、食。
      4、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類：初起多實(shí)，以氣血痰火濕食的阻滯為主；日久多虛或虛中夾實(shí)；長(zhǎng)期遷延不愈可以轉(zhuǎn)為虛勞。
      三、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：疏通氣機(jī)
      （三）分型論治：
      （1）實(shí)證：
      1、肝氣郁結(jié)證：柴胡疏肝散
      2、氣郁化火證：丹梔消遙散
      3、痰氣郁結(jié)證：半夏厚樸湯；痰熱可用溫膽湯
      （2）虛證
      1、心神失養(yǎng)證：甘麥大棗湯
      2、心脾兩虛證：歸脾湯
      3、心腎陰虛證：天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸
      第二節(jié)
      血證
      一、定義：凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，導(dǎo)致血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。
      二、源流：
      1、早在《內(nèi)經(jīng)》即對(duì)血的生理及病理有較深人的認(rèn)識(shí)?！鹅`樞·百病始生》“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血”。
      2、《金匱要略》對(duì)吐血、衄血、便血的辨證論治作了具體論述。并最早記載了瀉心場(chǎng)、柏葉湯、黃土湯等治療吐血、便血的方劑，沿用至今。提出了“衄家不可發(fā)汗”的明訓(xùn)。
      3、《諸病源候論》稱血病。
      4、《備急千金要方》用的犀角地黃場(chǎng)治療血證。
      5、《濟(jì)生方》對(duì)于失血的病機(jī)，則強(qiáng)調(diào)熱盛迫血妄行為主。
      6、朱丹溪對(duì)陰虛導(dǎo)致的出血有新的見(jiàn)解。
      7、《醫(yī)學(xué)正傳》首先將各種出血病證歸納在統(tǒng)稱為“血證”。
      8、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·吐血》提出了著名的治吐血三要法，強(qiáng)調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用。
      9、《景岳全書(shū)》將引起出血的病機(jī)提綱摯領(lǐng)地概括為“火盛”及“氣虛”兩個(gè)方面。
      10、《醫(yī)貫》重視氣血的關(guān)系，明確提出“血脫必先益氣”的主張。
      11、《血證論》是論述血證的專書(shū)，對(duì)各種血證的病因病機(jī)、辨證論治均有許多精辟論述，提出治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血等，乃通治血證之大綱。
      三、病因病機(jī)：
      （一）病機(jī)關(guān)鍵：火熱熏灼，迫血妄行和氣虛不攝，血溢脈外二類。
      （二）病理性質(zhì)分虛實(shí)兩大類
      （三）失血過(guò)多，可導(dǎo)致氣血兩虛甚則厥脫。
      （四）蓄積體內(nèi)而成瘀血。
      （五）血證的轉(zhuǎn)歸與三種因素有：與引起血證的病因有關(guān)、與出血量及出血速度有關(guān)、與兼見(jiàn)病癥有關(guān)。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：辨出血部位及臟腑病位
      （二）治療原則：治火、治氣、治血
      （三）分型論治：
      （1）鼻衄
      1、熱邪犯肺證：桑菊飲
      2、胃熱熾盛證：玉女煎
      3、肝火上炎證：龍膽瀉肝湯
      4、氣血志虛證：歸脾湯
      （2）齒衄
      1、胃火熾盛證：加味清胃散合瀉心湯
      2、陰虛火旺證：六味地黃丸合茜根散
      （三）咳血
      1、燥熱傷肺證：桑杏湯
      2、肝火犯肺證：瀉白散合黛蛤散
      3、陰虛肺熱證：百合固金湯
      （四）吐血
      1、胃熱壅盛證：瀉心湯合十灰散
      2、肝火犯胃證：龍膽瀉肝湯
      3、氣虛血溢證：歸脾湯；若出血過(guò)多，氣隨血脫，急用獨(dú)參湯
      （五）便血
      1、腸道濕熱證：地榆散或槐角丸
      2、氣虛不攝證：歸脾湯
      3、脾胃虛寒證：黃土湯
      （六）尿血
      1、下焦溫?zé)嶙C：小薊飲子
      2、腎虛火旺證：知柏地黃丸
      3、脾不統(tǒng)血證：歸脾湯，有氣虛下陷者，可用補(bǔ)中益氣湯
      4、腎氣不固證：無(wú)比山藥丸
      （七）紫斑
      1、血熱妄行證：十灰散
      2、陰虛火旺證：茜根散；腎陰虧虛者可用六味地黃丸
      3、氣不攝血證：歸脾湯
      五、相同病理，導(dǎo)致不同血證；相同處方，治療不同血證
      第三節(jié)
      痰飲
      一、定義：痰飲是指體內(nèi)水液輸市、運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證。亦稱“淡飲”、“流飲
      ”。其臨床特征隨飲停位置不同而異，臨床有痰飲（狹義）、懸飲、支飲、溢飲等類型。
      二、源流：
      （一）《內(nèi)經(jīng)》稱“積飲”。
      （二）《金匱要略》首創(chuàng)痰飲病名，張仲景被后世稱為痰飲病的鼻祖，他在《金匱要略》里設(shè)專篇討論，提出“四飲”及其治法方藥。這些至今仍是辨證論治的基礎(chǔ)。
      （三）自隋唐至金元，漸有痰證、飲證之分。
      朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立痰病學(xué)說(shuō)，成為內(nèi)傷雜病的重要內(nèi)容。
      楊士瀛將痰和飲的概念作了明確區(qū)分。
      葉天士提出了“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”的大法。
      三、病因病機(jī)：
      （一）三焦氣化失宣。
      （二）肺脾腎功能障礙：1、肺脾腎障礙的生理病理；2、痰飲的生成重點(diǎn)在脾。
      （三）病理性質(zhì)總屬陽(yáng)虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：溫化
      （三）分型論治：
      （1）痰飲
      1、脾陽(yáng)虛弱證：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯
      2、飲留胃腸證：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸
      （2）懸飲
      1、邪犯胸肺證：柴枳半夏湯
      2、飲停胸脅證：椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹
      3、絡(luò)氣不和證：香附旋覆花湯
      4、陰虛內(nèi)熱證：沙參麥冬湯合瀉白散
      （3）溢飲
      1、表寒里飲證：小青龍湯
      （4）支飲
      1、寒飲伏肺證：小青龍湯；體虛表不著用苓甘五味姜辛湯；飲多寒少，外無(wú)表證，喘咳痰稀不得息用葶藶大棗瀉肺湯；邪實(shí)正虛，飲郁化熱，用木防己湯
      2、脾腎陽(yáng)虛證：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯
      五、苓桂術(shù)甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃的鑒別
      六、痰飲的疾病變化
      第四節(jié)
      消渴
      一、定義：是以多尿、多飲、多食、形體消瘦（三多一少），或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病證。常因陰虧燥熱，五臟虛弱所致。
      二、源流：
      （一）病名始于內(nèi)經(jīng)，方藥創(chuàng)于金匱。
      1、消渴之名，首見(jiàn)于《素問(wèn)·奇病論》，根據(jù)病機(jī)及癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉、肺消、膈消、消中等名稱的記載。認(rèn)為五臟不足、情志失調(diào)、過(guò)食肥甘是本病的主要病因，并強(qiáng)調(diào)體質(zhì)因素在本病發(fā)病中的重要作用；而胃腸熱結(jié)、耗傷津液是其主要的病機(jī)。
      2、漢·張仲景《金匱要略》有專篇討論．并最早提出治療方藥，主要有白虎加人參湯、腎氣九等。
      （二）隋唐宋之際，認(rèn)識(shí)又有發(fā)展。
      1、《小品方》有新意。
      2、巢源方的觀點(diǎn)。
      3、《千金要方》《外臺(tái)秘要》重視將息與調(diào)養(yǎng)。
      4、陳無(wú)擇漸定三消分治。
      （三）金元四大家的貢獻(xiàn)
      1、劉完素作三消論2、張子和3、朱丹溪4、李東垣和朱丹溪共同完成了三消分治的方案。
      （四）明代以后，理論上和治療方法上都有了較大發(fā)展
      上消轉(zhuǎn)重治肺、對(duì)腎更加重視、闡發(fā)命門火衰、重提三消、重視補(bǔ)脾生津、辨非消之渴。
      1、《證治準(zhǔn)繩.消癉》“渴而多飲為上消（經(jīng)謂膈消），消谷善饑為中消（經(jīng)謂消中），渴而便數(shù)有膏為下消（經(jīng)謂腎消）”
      2、《醫(yī)學(xué)心悟》“渴而多飲為上消；消谷善饑為中消；口渴，小水如膏者為下消”
      三、病因病機(jī)
      （一）病位病機(jī)：上消在肺，火刑肺燥；中消在胃，火盛陰傷；下消在腎，陰陽(yáng)失調(diào)
      （二）病理要點(diǎn)是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。
      （三）氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛。
      （四）陰虛燥熱，變證百出。
      （五）慢性久病可導(dǎo)致瘀血。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津
      （三）分型論治：
      （1）上消：
      1、肺熱津傷證：消渴方；肺熱津傷，氣陰兩傷，用玉泉丸或二冬湯
      （2）中消：
      1、胃熱熾盛證：玉女煎；大便秘結(jié)不行，用增液承氣湯；本證亦可用白虎加人參湯
      2、氣陰虧虛證：七味白術(shù)散
      （3）下消：
      1、腎陰虧虛證：六味地黃丸
      2、陰陽(yáng)兩虛證：金匱腎氣丸
      五、預(yù)防調(diào)攝
      六、轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥：血瘀是其重要病機(jī)之一，其中醫(yī)病機(jī)以血脈澀滯，瘀血痹阻為核心，活血化瘀是防治糖尿病的關(guān)鍵
      第五節(jié)
      自汗、盜汗
      一、定義：由于陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固而致汗液外泄失常的病證。
      二、源流：
      三、病因病機(jī)：病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固，營(yíng)衛(wèi)失各，汗液外泄失常。
      1、肺氣不足或營(yíng)衛(wèi)不和，致衛(wèi)外失司而津液外泄；
      2、陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：虛當(dāng)益氣養(yǎng)陰，固表斂汗；實(shí)當(dāng)清肝泄熱，化濕和營(yíng)
      （三）分型論治：
      1、肺衛(wèi)不固證：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散
      2、陰虛火旺證：當(dāng)歸六黃湯；以陰虛為主，火熱不甚，可改用麥味地黃丸
      3、邪熱郁蒸證：龍膽瀉肝湯；熱勢(shì)不盛，可改用四妙丸
      4、心血不足證：歸脾湯
      五、自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗鑒別
      第六節(jié)
      內(nèi)傷發(fā)熱
      一、定義：是以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病證。一般起病緩慢，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一，但以低熱為多，或自覺(jué)發(fā)熱而體溫不高。
      二、源流：金元李東垣對(duì)氣虛發(fā)熱的辨證及治療做出了重要的五獻(xiàn)，以其所擬定的補(bǔ)中益氣湯作為治療的重要力劑．使甘溫除熱的治法具體化。
      三、病因病機(jī)：
      （一）病理性質(zhì)可歸納為虛、實(shí)兩類。
      1、氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣、血、濕等郁結(jié)，壅遏化熱而引起發(fā)熱。
      2、中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛哀所致者屬虛。其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，或因陰血不足，陰不配陽(yáng)，水不濟(jì)火，陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱，或因陽(yáng)氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。
      （二）病理要點(diǎn)總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所致。
      （三）病理轉(zhuǎn)歸與起病的原因、患者的體質(zhì)、治療的影響等因素有關(guān)。
      四、鑒別診斷：
      五、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)
      1、實(shí)證：行氣、活血、化濕；
      2、虛證：益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)
      （三）分型論治：
      1、陰虛發(fā)熱證：清骨散
      2、血虛發(fā)熱證：歸脾湯
      3、氣虛發(fā)熱證：補(bǔ)中益氣湯
      4、陽(yáng)虛發(fā)熱證：金匱腎氣丸
      5、氣郁發(fā)熱證：丹梔逍遙散
      6、痰濕郁熱證：黃連溫膽湯合中和湯
      7、血瘀發(fā)熱證：血府逐瘀湯
      第七節(jié)
      虛勞
      一、定義：虛勞是虛損勞傷的總稱。是由多種原因引起的以臟腑虧損、氣血陰陽(yáng)不足為主要病機(jī)的多種慢性衰弱證候的總稱。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》在《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》所說(shuō)的“精氣奪則虛”可視為虛證的總綱。同時(shí)提出了虛證的分類、治療方面的綱領(lǐng)。
      2、《難經(jīng)·十四難》論述了“五損”的癥狀，并提出治療大法。
      3、《金醫(yī)要略·血痹虛勞病脈證并治》首先提出了虛勞的病名。治療方面突出溫補(bǔ)脾腎，辨證論治。
      4、《諸病源候論》比較詳細(xì)地論述了虛勞的多種證候及癥狀，提出了對(duì)五勞、六極、七傷的名稱及具體內(nèi)容。
      5、李東垣在《脾胃論》中對(duì)虛勞的理論認(rèn)識(shí)及臨床治療都有較大的發(fā)展。重視脾胃，長(zhǎng)于甘溫補(bǔ)中。朱丹溪重視肝腎，善用滋陰降火。
      6、明代張景岳對(duì)虛勞的病因、證候及論治均作了全面的歸納論述，提出了“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”的治則。
      7、《理虛元鑒》是一本虛勞專書(shū)，對(duì)虛勞的病因、病機(jī)、治療、預(yù)防及護(hù)理均有較詳細(xì)的論述。著名的“理虛三本”就是他提出的。
      8、清代吳澄《不居集》對(duì)歷代研究虛勞的資料做了比較系統(tǒng)的匯集整理，是研究虛勞的有價(jià)值的參考書(shū)，三、病因病機(jī)：
      （一）病損部位以五臟為主。
      （二）病理性質(zhì)為氣血陰陽(yáng)的虧耗，純屬虛癥。
      （三）病理關(guān)鍵在于脾腎。
      （四）氣血陰陽(yáng)的虧損五臟各有所側(cè)重。
      （五）虛勞的轉(zhuǎn)歸預(yù)后與體質(zhì)強(qiáng)弱，脾腎功能，病因情況，治療護(hù)理等因素有關(guān)。
      四、鑒別診斷：
      五、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：
      （三）分型論治：
      （1）氣虛：
      1、肺氣虛證：補(bǔ)肺湯證
      2、心氣虛證：七福飲
      3、脾氣虛證：加味四君子湯
      4、腎氣虛證：大補(bǔ)元煎
      （2）血虛：
      1、心血虛證：養(yǎng)心湯；亦可用歸脾湯
      2、肝血虛證：四物湯；干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，可同服大黃庶蟲(chóng)丸
      （3）陰虛：
      1、肺陰虛證：沙參麥冬湯
      2、心陰虛證：天王補(bǔ)心丹
      3、脾胃陰虛證：益胃湯
      4、肝陰虛證：補(bǔ)肝湯
      5、腎陰虛證：左歸丸
      （4）陽(yáng)虛：
      1、心陽(yáng)虛證：保元湯
      2、脾陽(yáng)虛證：附子理中湯
      3、腎陽(yáng)虛證：右歸丸
      六、預(yù)后及調(diào)攝
      第八節(jié)
      肥胖
      第九節(jié)
      癌病
      第七章
      肢體經(jīng)絡(luò)病證
      第一節(jié)
      痹證
      一、定義：痹癥是由于風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的疾病，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、重著、麻木、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫脹灼熱、僵硬變形為臨床特征。輕者病在肢體，重者侵犯內(nèi)臟。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》：有專篇討論痹癥。對(duì)痹證的貢獻(xiàn)有四：病名；病因；分類；病理演變。
      2、《金匱要略》：將痹癥稱為歷節(jié)亦有專篇討論。
      3、《諸病源候論》：巢元方認(rèn)為體虛受邪是痹癥的發(fā)病基礎(chǔ)。
      4、《千金要方》：收載了較多的痹癥方劑，常用的獨(dú)活寄生湯即首載于此。
      5、宋金元明：嚴(yán)用和稱“白虎歷節(jié)”；朱丹溪稱“痛風(fēng)”；王肯堂根據(jù)表現(xiàn)稱“鶴膝風(fēng)”，“鼓槌風(fēng)”。
      6、李中梓論述三痹的治療
      7、葉天士對(duì)久痹用活血化瘀法治療，并重用蟲(chóng)類藥物搜風(fēng)通絡(luò)。
      三、病因病機(jī)：
      （一）病機(jī)要點(diǎn)是病邪阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行
      不暢，不通則痛。
      （二）病理因素有風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀幾種。
      （三）病理演變：痹癥初病多實(shí)，久則虛實(shí)夾雜。容易出現(xiàn)三種病理變化
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：祛邪通絡(luò)
      （三）分型論治：
      （1）風(fēng)寒濕痹：
      1、行痹：防風(fēng)湯；邪有化熱之象者，用桂枝芍藥知母湯
      2、痛痹：烏頭湯
      3、著痹：薏苡仁湯；風(fēng)寒濕不明顯者，可用蠲痹湯
      （2）風(fēng)濕熱證：白虎加桂枝湯合宣痹湯；熱毒熾盛化火傷津，可用五味消毒飲合犀黃丸
      （3）痰瘀痹阻證：雙合湯
      （4）肝腎兩虛證：補(bǔ)血榮筋丸；日久，氣血不足，肝腎虧虛，可選獨(dú)活寄生湯
      第二節(jié)
      痙證
      一、定義：以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為主要表現(xiàn)的一種病證
      二、源流：
      三、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：
      （三）分型論治：
      1、邪壅經(jīng)絡(luò)證：羌活勝濕湯；寒邪較甚，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，用葛根湯；風(fēng)邪偏盛，栝蔞桂枝湯
      2、肝經(jīng)熱盛證：羚角鉤藤湯
      3、陽(yáng)明熱盛證：白虎湯合增液承氣湯
      4、心營(yíng)熱盛證：清營(yíng)湯
      5、痰濁阻滯證：導(dǎo)痰湯
      6、陰血虧虛證：四物湯合大定風(fēng)珠
      第三節(jié)
      痿證
      一、定義：痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，日久不用，引起肌肉萎縮癱瘓的一種病證。痿者萎也，枯萎之義，即指肢體痿弱，肌肉萎縮。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》論痿頗詳：論述了病因病機(jī)、證候分類及治痿大法，提出了“痿躄”、“脈痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的命名和分類；并提出了“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的著名觀點(diǎn)。
      2、《丹溪心法》提出“瀉南方，補(bǔ)北方”的治療原則。
      3、《景岳全書(shū)》提出虛證治法。
      4、葉天士認(rèn)為痿證乃“肝腎肺胃四經(jīng)之病”
      三、病因病機(jī)：
      1、病變?cè)诮蠲}肌肉，根源在五臟虛損。
      2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類，外感溫邪、濕熱導(dǎo)致者屬實(shí)；內(nèi)傷所致的脾胃虛、肝腎虛者屬虛。且常見(jiàn)本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜的病機(jī)。
      3、病理因素有溫邪、濕熱、瘀血。
      4、本病虛多實(shí)少，熱多寒少；腎虛為本，肺熱為標(biāo)；陽(yáng)明失職，尤常參見(jiàn)。
      5、病理轉(zhuǎn)化及預(yù)后：外感致痿，邪祛正復(fù)，多數(shù)預(yù)后較好；內(nèi)傷致痿，病程漫長(zhǎng)，其間多夾熱、夾痰、夾瘀，治愈難度較大，預(yù)后較差。
      四、鑒別診斷：
      五、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：實(shí)證宜祛邪和絡(luò)；虛證宜扶正補(bǔ)虛
      1、治痿獨(dú)取陽(yáng)明：①補(bǔ)益后天；②“取”者，取去陽(yáng)明之熱邪，即清陽(yáng)明之熱。
      2、痿病不可妄用風(fēng)藥。
      （三）分型論治：
      1、肺熱津傷證：清燥救肺湯
      2、濕熱侵淫證：加味二妙散
      3、脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯；痰多或脾虛濕盛，六君子湯
      4、肝腎虧損證：虛潛丸；病久陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛，用鹿角膠丸、加味四斤丸；熱甚者，可去鎖陽(yáng)，干姜，或用六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠、枸杞子；陽(yáng)虛畏寒，加右歸丸
      5、脈絡(luò)瘀阻證：圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯；瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃庶蟲(chóng)丸
      六、預(yù)后調(diào)攝及研究進(jìn)展
      第四節(jié)
      顫證
      一、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：
      （三）分型論治：
      1、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證：天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
      2、痰熱風(fēng)動(dòng)證：導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯
      3、氣血虧虛證：人參養(yǎng)榮湯
      4、髓海不足證：龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠
      5、陽(yáng)氣虛衰證：地黃飲子
      第五節(jié)
      腰痛
      一、定義：腰痛—是指腰部疼痛為主要癥狀的一類病證，可表現(xiàn)在腰部一側(cè)或兩側(cè)或腰脊當(dāng)中，常因腎虛邪客腰部，導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致。
      二、源流：
      1、《內(nèi)經(jīng)》首先提出腎與腰痛的關(guān)系。
      2、《金匱要略》創(chuàng)“腎著病”，立寒濕腰痛治法。
      3、《七松巖集》提出腰痛分虛實(shí)。
      4、《證治匯補(bǔ)》倡導(dǎo)補(bǔ)腎為先，分標(biāo)本虛實(shí)。
      三、病因病機(jī)：
      1、病理要點(diǎn)：
      病在經(jīng)絡(luò)，根源在腎。腎虛為發(fā)病的基礎(chǔ)。
      2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類：實(shí)證腰痛的機(jī)理是邪阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢；虛證腰痛的機(jī)理是經(jīng)脈失于濡養(yǎng)。
      3、虛為腎虛，實(shí)非腎實(shí)。
      四、辨證論治：
      （一）辨證要點(diǎn)：
      （二）治療原則：虛：補(bǔ)腎壯腰；實(shí)：袪邪通絡(luò)
      （三）分型論治：
      1、寒濕腰痛：甘姜苓術(shù)湯（腎著湯）；肝腎虛損，氣血虧虛，獨(dú)活寄生湯加附子
      2、濕熱腰痛：四妙丸
      3、瘀血腰痛：身痛逐瘀湯
      4、腎虛腰痛：
      腎陰虛：左歸丸；相火偏亢，可用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸；虛蘇腰痛，陰陽(yáng)俱虛，陰虛內(nèi)熱，杜仲丸
      腎陽(yáng)虛：右歸丸；無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛者，青娥丸；房勞過(guò)度而致腎虛腰痛，可用河車大造丸、補(bǔ)髓丹
      第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記總結(jié)匯總
      肺系病證 1感冒
      1風(fēng)寒證：荊防達(dá)表湯荊防達(dá)表蘇芷苓，姜蔥神曲橘杏仁，辛溫疏表宣肺衛(wèi)，風(fēng)寒感冒服康寧。
      或荊防敗毒散荊防敗毒羌獨(dú)活，更用荊防能解表。柴前苓芎桔梗殼，痢疾瘧疾兼能療。
      2風(fēng)熱證：銀翹散銀翹散主風(fēng)熱疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，辛涼平劑效果好。
      或蔥豉桔梗湯蔥豉桔梗薄荷翹，山梔竹葉加甘草，熱邪束肺嗽咽痛，風(fēng)溫初起此方療。
      3暑濕傷表證:新加香薷飲三物香薷扁豆樸，辛溫解表散寒濕，無(wú)汗表實(shí)腹痛瀉，頭重身痛皆能治，若加銀花與連翹，更名新加香薷飲。4氣虛感冒：參蘇飲參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏齊，姜葛棗香甘桔茯，氣虛外感此方宜。
      5.陰虛感冒：加減葳蕤湯加減葳蕤豉蔥白，桔薇薄荷甘紅棗，陰虛感冒多無(wú)汗，滋陰解表功效好。2咳嗽
      1風(fēng)寒襲肺證：三拗湯麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無(wú)汗服之宜。三拗湯中少桂枝，麻黃加術(shù)治濕痹。
      止咳散止嗽散中枯甘前，荊陳紫苑百部研，風(fēng)寒犯肺咽癢咳，疏風(fēng)散寒利肺氣。
      2風(fēng)熱犯肺證：桑菊飲桑菊飲中桔甘翹，蘆根杏仁薄荷饒，清宣肺衛(wèi)風(fēng)熱證，肺熱咳嗽服之消。
      3風(fēng)燥傷肺證：桑杏湯桑杏湯中沙參貝，梔皮梨皮共香豉，干咳無(wú)痰或少痰，輕宣溫燥此方宜。
      4痰濕蘊(yùn)肺證：二陳湯二陳橘半茯苓草，生姜烏梅不可少，治心治肺又治胃，隨證加減記心牢。
      風(fēng)加南星白附子，熱加芩連寒桂姜，氣和四七郁香附，重視變化效最好。
      三子養(yǎng)親湯三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯；大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
      5痰熱郁肺證:清金化痰湯清金化痰用芩梔，桑皮二母麥冬施，蔞桔陳苓甘草入，肺熱痰稠可服之。
      6肝火犯肺證：黛蛤散合加減瀉白散瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齊，肺熱陰虛咳喘證，清肺養(yǎng)肺喘咳宜。
      7肺陰虧耗證：沙參麥冬湯沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津傷肺胃，咽涸干咳最堪嘗。3哮病
      發(fā)作期：1冷哮證：射干麻黃湯射干麻黃治寒飲，咽喉不利在宜肺，細(xì)辛紫菀款冬花，姜棗半夏與五味。
      小青龍湯小青龍湯治寒飲，風(fēng)寒咳嗽皆可醫(yī)，桂姜麻黃芍藥甘，細(xì)辛半夏五味子。
      2熱哮證：定喘湯定喘白果與麻黃，款冬半夏桑白皮，杏蘇黃芩同甘草，溫肺定喘功用奇。
      越婢加半夏湯越婢湯中有石膏，麻黃生姜加棗草；風(fēng)水惡風(fēng)一身腫，水道通調(diào)腫自消。越婢湯內(nèi)加半夏，熱哮發(fā)作功效良。
      3寒包熱哮證：小青龍湯加石膏湯小青龍湯桂芍麻，干姜
      辛夏草味加；原方再加膏二兩，水飲得溫方可散。
      厚樸麻黃湯金匱厚樸麻黃湯，辛夏膏杏麥味姜；宣肺化飲降逆氣，咳喘胸悶脈浮戕。
      4風(fēng)痰哮證：三子養(yǎng)親湯加味三子養(yǎng)親白蘇萊，溫肺降氣消食痰。
      5虛哮證：平喘固本湯平喘固本黨參味，胡桃蟲(chóng)草坎臍配，沉磁橘夏款冬蘇，肺腎雙療此方推。
      6喘脫危證：回陽(yáng)急救湯、生脈飲
      緩解期：1肺脾氣虛證：六君子湯
      2肺腎兩虛證：生脈地黃湯（即六味地黃湯加生脈湯）六味地黃益肝腎，山藥丹澤萸苓摻。生脈麥味與人參，保肺生津又提神。
      合金水六君煎金水六君用二陳，再加熟地與歸身。4喘證
      實(shí)喘：1風(fēng)寒壅肺證：麻黃湯合華蓋散華蓋麻杏紫蘇子，茯苓陳草桑
      白皮；風(fēng)寒束肺痰不爽，急宜煎服莫遲疑。2表寒肺熱證：麻杏石甘湯肺熱麻杏石甘湯，汗出而喘法度良，宣發(fā)肅降能清肺，定喘除熱效力彰。
      3痰熱郁肺證：桑白皮湯桑白皮湯痰熱療，芩連山梔將火掃；蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。
      4痰濁阻肺證：二陳湯二陳橘半茯苓草，生姜烏梅不可少，治心治肺又治胃，隨證加減記心牢。
      風(fēng)加南星白附子，熱加芩連寒桂姜，氣和四七郁香附，重視變化效最好
      合三子養(yǎng)親湯二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存；三子養(yǎng)親痰火方，芥蘇萊菔共煎湯。
      5肝氣郁痹證：五磨飲子四磨藥香人參榔，行氣散結(jié)除喘滿，木香枳實(shí)易人參，方名五磨心腹安，五磨加黃六磨飲，夾熱便秘諸證完。
      虛喘：1肺氣虛耗證：生脈散生脈麥味與人參，保肺清心治暑熱，氣少汗多兼口渴，病危脈絕功用徹。
      合補(bǔ)肺湯補(bǔ)肺五味與參芪，熟地紫菀配桑皮，肺氣虛損喘嗽汗，益氣固表莫遲疑。
      2腎虛：腎虛不納證：金匱腎氣丸合參蛤散
      3正虛喘脫：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉黑錫丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；蘆巴故紙陽(yáng)起石，降逆平喘鎮(zhèn)浮陽(yáng)。5肺脹
      1痰濁壅肺證：蘇子降氣湯蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸姜棗隨，肺有寒痰腎有虛，宣降肺氣能助腎。
      合三子養(yǎng)親湯
      2痰熱郁肺證：越婢加半夏湯越婢湯中有石膏，麻黃生姜加棗草；風(fēng)水惡風(fēng)一身腫，水道通調(diào)腫自消。全憑越婢平風(fēng)水，加夏半升奠巨波。
      或桑白皮湯桑白皮湯芩連梔，蘇杏貝母半夏施，痰熱郁肺喘咳急，清熱化痰務(wù)先知。
      3痰蒙神竅證：滌痰湯滌痰湯有夏橘草，參朮竹茹枳姜棗；膽星菖蒲齊配入，主治風(fēng)痰迷心竅。
      4陽(yáng)虛水泛證：真武湯真武湯溫陽(yáng)利水，茯苓芍術(shù)附子姜，心腎陽(yáng)虛水氣證，審證準(zhǔn)確效果良。
      合五苓散五苓散治表里證，澤瀉白術(shù)豬茯苓，桂枝解表能化氣，水氣為患效果靈。
      5肺腎氣虛證：平喘固本湯平喘固本黨參味，胡桃蟲(chóng)草坎臍配，沉磁橘夏款冬蘇，肺腎雙療此方推。
      合補(bǔ)肺湯補(bǔ)肺五味與參芪，熟地紫菀配桑皮，肺氣虛損喘嗽汗，益氣固表莫遲疑。6肺癰 1初期：銀翹散
      2成癰期：千金葦莖湯葦莖湯中薏苡仁，桃仁瓜瓣四般濟(jì)，主治肺熱癰膿癥，臨證加減功用奇。合如金解毒散如金解毒芩柏連，再以山梔制火炎，桔梗甘草除痰濁，熱毒內(nèi)盛肺癰痊。
      3潰膿期：加味桔梗湯加味桔梗草白及，貝橘銀花苡葶藶，肺癰潰膿吐痰濁，解毒腓膿此方宜。
      4恢復(fù)期：沙參清肺湯沙參清肺用沙參，白芨黃芪太子參，合歡甘草冬瓜子，化痰養(yǎng)陰桔薏仁。
      或桔梗杏仁煎桔梗杏仁用甘草，銀花連翹夏枯草，紅藤枳殼與貝母，百合麥冬與阿膠。7肺癆
      1肺陰虧損證：月華丸月華丸方擅滋陰，二冬二地沙貝苓；山藥百部膠三七，獺肝桑菊保肺金。
      2虛火灼肺證：百合固金丸百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，主治陰虛喘咳方。
      合秦艽鱉甲散秦艽鱉甲治風(fēng)勞，地骨柴胡及青蒿，當(dāng)歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。
      3氣陰耗傷證：保真湯保真參芪術(shù)草味，赤白苓芍天麥歸，知柏柴樸地骨皮，陳蓮二地姜棗隨。
      或參苓白術(shù)散參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。4陰陽(yáng)虛損證：補(bǔ)天大造丸 8肺痿 1虛熱證：麥門冬湯麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏審，虛熱肺痰咳逆唾，益胃生津此方珍。
      合請(qǐng)?jiān)锞确螠逶锞确螀⒉萋椋嗄z杏麥枇杷，經(jīng)霜收藏冬桑葉，干咳無(wú)痰口渴罷。2虛寒證：甘草干姜湯或生姜甘草湯 心系病證 1心悸
      1心虛膽怯證：安神定志丸安神定志朱龍齒，人參二茯遠(yuǎn)菖蒲，服藥蜜調(diào)能益氣，心虛痰擾皆能除。2心血不足證：歸脾湯
      3陰虛火旺證：天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心柏棗仁、二冬生地與歸身，三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共調(diào)心。
      朱砂安神丸朱砂安神治心火，黃連甘草地當(dāng)歸，失眠多夢(mèng)與怔忡，瀉火養(yǎng)血有奇功。
      4心陽(yáng)不振證：桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝甘草龍牡湯，溫補(bǔ)心陽(yáng)能安神，心悸心煩與汗出，陽(yáng)虛煩躁用之斟。
      合參附湯
      5水飲凌心證：苓桂術(shù)甘湯苓桂術(shù)甘芍藥方，溫陽(yáng)利水又健脾，心下逆滿氣沖胸，胸脅支滿眩暈畢。
      6瘀阻心脈證：桃仁紅花煎桃仁紅花煎四物，理氣青皮與香附，祛瘀丹參和元胡，悶痛正在心前部。血府逐瘀湯血府逐瘀歸地桃，紅花赤芍枳殼草，柴胡芎桔牛膝藥，活血化瘀治胸痛。
      7痰火擾心證：黃連溫膽湯溫膽湯中苓半草，枳竹陳皮加姜棗；虛煩不眠證多端，此系膽虛痰上擾。去姜黃連溫膽湯，清化痰熱心無(wú)擾。8邪毒犯心證：銀翹散合生脈散 2胸痹
      1心血瘀阻證：血府逐瘀湯
      2氣滯心胸證：柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍，陳皮枳殼草香附，疏肝解郁兼理血，脅肋脘腹疼痛除。
      3痰濁閉阻證：瓜蔞薤白半夏湯瓜蔞薤白半夏湯，祛痰寬胸效顯彰；三味再加酒同煎，寬胸散結(jié)又通陽(yáng)。
      合滌痰湯滌痰湯有夏橘草，參術(shù)竹茹枳姜棗；膽星菖蒲齊配入，主治風(fēng)痰迷心竅。
      4寒凝心脈證：枳實(shí)薤白桂枝湯枳實(shí)薤白桂枝湯，厚樸瓜蔞合成方，通陽(yáng)里氣又散結(jié)，胸痹心痛皆可嘗。
      合當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆芍桂枝，細(xì)辛甘草通草使，手足厥寒脈細(xì)絕，溫通血脈散寒施。
      5氣陰兩虛證：生脈散生脈麥味與參施，補(bǔ)氣生津保肺機(jī)，少氣汗多口干渴，病危脈絕效力奇。
      合人參養(yǎng)榮湯四君四物八珍湯，氣血雙補(bǔ)是名方。再加黃芪與肉桂，十全大補(bǔ)效更強(qiáng)。若加志陳味姜棗，去芎養(yǎng)榮有專長(zhǎng)。6心腎陰虛證：天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心柏棗仁、二冬生地與歸身，三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共調(diào)心。
      合炙甘草湯炙甘草湯參桂姜，麥冬生地麻仁襄，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痰亦有效。
      7心腎陽(yáng)虛證：參附湯合右歸飲右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸；杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。
      減去鹿膠與歸菟，加入甘草作湯服；方名稱為右歸飲，扶陽(yáng)更把陰寒逐。3厥證
      氣厥:1實(shí)證：五磨飲子四磨藥香人參榔，行氣散結(jié)除喘滿，木香枳實(shí)易人參，方名五磨心腹安，五磨加黃六磨飲，夾熱便秘諸證完。
      2虛證：生脈飲、參附湯、四味回陽(yáng)飲
      血厥:1實(shí)證：羚角鉤藤湯清肝羚角鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝熱風(fēng)動(dòng)急煎嘗。
      或通瘀煎
      2虛證：急獨(dú)參湯，繼服人生養(yǎng)榮湯
      痰厥：導(dǎo)痰湯導(dǎo)痰二陳加實(shí)星，燥濕祛痰氣能行，滌痰導(dǎo)痰石營(yíng)蒲，人參生姜并竹茹。
      食厥：鹽湯探吐，再用神術(shù)散合保和丸 4不寐
      1肝火擾心證：龍膽瀉肝湯 2痰熱擾心證：黃連溫膽湯溫膽二陳竹茹實(shí)，痰熱擾膽膽易驚，寒痰擾胃胃氣逆，溫胃降逆膽宜清。黃連溫膽除煩熱，燥濕化痰治痰擾。3心脾兩虛證：歸脾湯歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾，怔仲健忘俱可卻，脾不統(tǒng)血亦能醫(yī)。4心腎不交證：六味地黃丸六味地黃滋陰方，熟地八錢二山四，茯苓澤瀉丹皮三，隨證加減效最宜。
      火旺為主加知柏，陰虛為主加麥味，視物不佳用祀菊，僅加五葉名都?xì)狻?/p>
      合交泰丸交泰丸中黃連桂，清心溫腎心煩歸。
      5心膽氣虛證：安神定志丸合酸棗仁湯酸棗仁湯甘草知，茯苓川芎合成方，失眠多夢(mèng)頭昏眩，心肝陰虛此方良。5癡呆
      1髓海不足證：七福飲憂郁癡呆七福飲，參熟歸術(shù)酸棗仁，甘草遠(yuǎn)志蜜炙用，補(bǔ)腎益脾生姜引。
      2脾腎兩虛證：還少丹還少溫調(diào)脾腎寒，茱淮苓地杜牛餐，蓯蓉楮實(shí)茴巴枸，遠(yuǎn)志菖蒲味棗丸。3痰濁蒙竅證：洗心湯
      4瘀血內(nèi)阻證：通竅活血湯通竅活血用赤芍，桃仁紅花與川芍，老蔥生姜有大棗，麝香黃酒最有功。
      5心肝火旺證：黃連解毒湯黃連解毒湯梔子，黃芩黃柏功用濟(jì)，煩躁衄血濕熱痢，癰瘍發(fā)黃皆能醫(yī)。6癲狂
      癲證：1痰氣郁結(jié)證：逍遙散逍遙散中當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄,疏肝健脾能補(bǔ)血，婦科諸疾更可療,加味逍遙梔牡丹，疏肝清熱效最好。
      合滌痰湯滌痰湯用半夏星，甘草橘紅參茯苓，竹茹草蒲兼枳實(shí)，痰迷舌強(qiáng)服之醒。
      2心脾兩虛證：養(yǎng)心湯養(yǎng)心湯用芪遠(yuǎn)參，二茯味歸柏棗仁，甘麥大棗合肉桂，經(jīng)行情志異常人。
      合越鞠丸越鞠丸治脾胃郁，香芎術(shù)神與梔子，脘腹脹痛食不消，行氣解郁熱能療。
      狂證：1痰火擾神證：生鐵落飲醫(yī)學(xué)心悟鐵落飲，二冬二茯膽南星，橘志蒲翹鉤玄貝，更加朱丹可鎮(zhèn)心。
      2火盛傷陰證：二陰煎景岳全書(shū)二陰煎，導(dǎo)赤黃連麥玄添，茯苓燈心山萸肉，滋陰降火治狂癲。
      合琥珀養(yǎng)心丹琥珀遠(yuǎn)志齒茯神，菖歸生地酸棗參，黃連柏仁朱牛黃，金箔為衣豬燈芯。7間病
      發(fā)作期：1陽(yáng)間：黃連解毒湯合定間丸定癇二茯貝天麻，丹麥陳遠(yuǎn)蒲姜夏；膽星蝎蠶珀竹瀝，姜汁甘草和朱砂；鎮(zhèn)心祛痰又開(kāi)竅，平肝熄風(fēng)控癇發(fā)。
      2陰間：五生飲合二陳湯
      休止期：1肝火痰熱證：龍膽瀉肝湯合滌痰湯
      2脾虛痰盛證：六君子湯 3肝腎陰虛證：大補(bǔ)元煎 4瘀阻腦絡(luò)證：通竅活血湯
      脾胃病證 1胃痛
      1寒邪客胃證：良附丸加味良附丸中沉木香，青皮須共當(dāng)歸姜，單用良附名亦爾，逐寒止痛效驗(yàn)彰。
      2飲食傷胃證：保和丸保和神曲與山楂，半夏茯苓萊菔佳，陳皮連翹清和胃，飲食積滯皆能消。
      3肝氣犯胃證：柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍，陳皮枳殼草香附，疏肝解郁兼理血，脅肋脘腹疼痛除。
      4濕熱中阻證：清中湯清中湯中黃連梔，半夏茯苓豆蔻施，陳皮甘草和胃氣，理氣清熱又化濕。
      5瘀血停胃證：失笑散失笑蒲黃有五靈，等量為散釅醋沖，腹諸痛或閉經(jīng)，活血止痛有奇功。
      合丹參飲丹參飲中砂仁檀，活血祛病功用禪。
      6脾胃虛寒證黃芪建中湯黃芪+小建中湯。
      7胃陰不足證：益胃湯益胃湯中用沙參，麥冬冰糖細(xì)生地，滋養(yǎng)脾胃有玉竹，胃院隱痛皆能除。2痞滿
      實(shí)痞：1飲食內(nèi)停證：保和丸
      2痰濕中阻證：平胃散平胃散中蒼術(shù)樸，陳皮甘草姜棗齊，濕困脾胃淡無(wú)味，燥濕運(yùn)脾理氣宜。
      合二陳湯
      3濕熱阻胃證：瀉心湯瀉心大黃與連芩，主治黃疸血妄行。
      合連樸飲連樸飲中香豆豉、菖蒲半夏蘆梔子，濕熱霍亂有煩躁，清熱化濕理氣宜。
      4脾胃不和證：越鞠丸合枳術(shù)丸枳術(shù)湯與枳術(shù)丸，藥用相同劑量異。
      虛痞：1脾胃虛弱證：補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣參術(shù)芪，升麻柴胡與陳皮，當(dāng)歸甘草益氣血，甘溫除熱治下陷。
      2胃陰不足證：益胃湯益胃湯中用沙參，麥冬冰糖細(xì)生地，滋養(yǎng)脾胃有玉竹，胃院隱痛皆能除。3嘔吐
      1外邪犯胃證：藿香正氣散藿香正氣大腹蘇，甘桔梗苓術(shù)樸具，夏曲陳皮兼自芷，解表化濕功用著。2飲食停滯證：保和丸
      3痰飲內(nèi)阻證：小半夏湯小半夏湯用生姜，和胃降逆金匱方，大半夏湯參蜜摻，和胃益氣功效彰。
      合苓桂術(shù)甘湯苓桂術(shù)甘芍藥方，溫陽(yáng)利水又健脾，心下逆滿氣沖胸，胸脅支滿眩暈畢。
      4肝氣犯胃證：半夏厚樸湯半夏厚樸梅核氣，茯苓生姜共紫蘇，行氣化痰開(kāi)郁結(jié)，痰阻咽喉證能除。
      合左金丸左金六一黃連萸，肝胃濕熱酸嘔逆，再加芍藥名戊己，胃酸胃痛皆適宜。5脾胃虛寒證：理中丸理中丸主理中鄉(xiāng)，參術(shù)炙草與干姜，脾胃虛寒與霍亂，虛寒胸痹在溫陽(yáng)。
      若加桂枝用四兩，更名桂枝人參湯，甚用附子理中丸，理中化痰苓夏姜。
      6胃陰不足證：麥門冬湯麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏審，虛熱肺痰咳逆唾，益胃生津此方珍。4呃逆
      1胃中寒冷證：丁香散丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣傷，溫中降逆又益氣，胃氣虛寒最相當(dāng)。（丁香散治效亦同，柿蒂炙草并良姜。）2胃火上逆證：竹葉石膏湯竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清熱益氣津自生。
      3氣機(jī)郁滯證：五磨飲子四磨飲治七情侵，人參烏藥及檳沉，四味濃磨煎溫服，實(shí)邪枳實(shí)易人參。去參加入木香枳，五磨理氣力非輕。4脾胃陽(yáng)虛證：理中湯
      5胃陰不足證：益胃湯合橘皮竹茹湯橘皮竹茹湯人參，甘草大棗與生姜，脾胃氣虛夾熱噦，補(bǔ)虛和胃逆能降。5噎膈
      1痰氣交阻證：?jiǎn)㈦跎㈦踟愜蛴羯车ぃ叭屎傻勹瓶放?，理氣?rùn)燥化痰濁，痰氣交阻噎膈安。
      2津虧熱結(jié)證：沙參麥冬湯沙參麥冬玉竹草，桑葉扁豆天花粉，益胃養(yǎng)肺能生津，既能治胃又治肺。3瘀血內(nèi)阻證：通幽湯通幽湯是東垣方，桃仁紅花二地黃，當(dāng)歸升麻炙甘草，瘀血內(nèi)結(jié)噎膈嘗。
      4氣虛陽(yáng)微證：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯補(bǔ)氣運(yùn)脾有四君，黃芪陳皮砂仁群，生姜大棗半夏曲，運(yùn)脾和胃此方論。6腹痛
      1寒邪內(nèi)阻證：良附丸合正氣天香散正氣天香紫蘇姜，烏藥香附陳皮攘，溫中散寒行氣滯，寒邪內(nèi)阻腹痛康。
      2濕熱壅滯證：大承氣湯大承氣湯用大黃，枳實(shí)厚樸芒硝囊，譫語(yǔ)潮熱腹?jié)M痛，攻下實(shí)熱力能當(dāng)，去硝名為小承氣，調(diào)胃只有硝黃草。3飲食積滯證：枳實(shí)導(dǎo)滯丸枳實(shí)導(dǎo)滯首大黃，芩連曲術(shù)苓澤襄，濕熱積滯苔黃膩，脘腹脹痛皆能康。4肝郁氣滯證：柴胡疏肝散
      5瘀血內(nèi)停證：少腹逐瘀湯少腹逐瘀歸茴香，干姜延胡芎沒(méi)藥，川芎官桂與赤芍，蒲黃靈脂必須要。
      6中虛臟寒證：小建中湯小建中湯倍芍藥，桂姜大棗與甘草，飴糖為主補(bǔ)中氣，溫養(yǎng)心脾功用好。
      氣虛甚者加黃茂，易名黃芪建中湯，血虛甚者加當(dāng)歸，命名當(dāng)歸建中湯。7痢疾
      1濕熱?。荷炙帨鱼y花芍藥湯中檳榔大，連芩歸桂甘草香，濕熱痢疾便膿血，清熱行氣與理血。2疫毒?。喊最^翁湯白頭翁湯治熱利，黃連黃柏與秦皮，主治里急便膿血，清熱解毒止血專，若加阿膠與甘草，善治血虛夾熱利。
      合芍藥湯
      3寒濕?。何杠邷?/p>
      4陰虛?。厚v車丸駐車丸中有黃連，阿膠當(dāng)歸干姜全，虛坐怒責(zé)陰虛痢，清腸溫脾力能堪。
      5虛寒?。禾一一谐嗍赘山蚕碇?。
      合真人養(yǎng)臟湯真人養(yǎng)臟木香訶，嬰粟當(dāng)歸肉豆和，術(shù)芍參桂甘草供，虛寒滑脫最符合。
      5休息?。喊l(fā)作期:連理湯連理湯用理中方，參術(shù)苓草連炮姜，利濕解毒培中州，氣虛濕熱口糜安。
      緩解期：1脾氣虛弱證：補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣參術(shù)芪，升麻柴胡與陳皮，當(dāng)歸甘草益氣血，甘溫除熱治下陷。
      2寒熱錯(cuò)雜證：烏梅丸烏梅丸中細(xì)辛桂，人參附子椒姜隨，黃連黃柏及當(dāng)歸，蛔厥肝熱皆可為。
      3瘀血內(nèi)阻證：少腹逐瘀湯
      8泄瀉
      暴瀉：1寒濕瀉：藿香正氣散藿香正氣大腹蘇，甘桔梗苓術(shù)樸具，夏曲陳皮兼自芷，解表化濕功用著。
      2濕熱瀉：葛根黃芩黃連湯葛根黃芩黃連湯，再加甘草合成方，大腸熱利或兼表，清熱止利功最好。3食滯瀉：保和丸保和神曲與山楂，半夏茯苓萊菔佳，陳皮連翹清和胃，飲食積滯皆能消。
      久瀉：1脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂惹仁，桔梗上浮兼保肺，咳嗽有痰亦能治。
      2肝氣乘脾證：痛瀉要方痛瀉要方陳白術(shù)，防風(fēng)疏肝芍瀉肝，脾虛肝乘鳴痛瀉，疏肝健脾諸證安。
      3腎陽(yáng)虛衰證：四神丸四神骨脂與吳萸，肉蔻五味四般依，大棗生姜為丸服，五更腎泄最相宜。9便秘
      實(shí)秘：熱秘：麻子仁丸麻子仁丸治脾約，麻仁杏仁芍藥宜，枳樸大黃齊加入，便秘溲數(shù)皆能醫(yī)。
      氣秘：六磨湯四磨藥香人參榔，行氣散結(jié)除喘滿，木香枳實(shí)易人參，方名五磨心腹安，五磨加黃六磨飲，夾熱便秘諸證完。冷秘：大黃附子湯大黃附子湯細(xì)辛，陽(yáng)虛寒結(jié)便不通，手足不溫或發(fā)熱，通陽(yáng)通便能止痛。
      虛秘：氣虛秘：黃芪湯益氣潤(rùn)腸黃芪湯，魚(yú)腥赤芍與大黃，丹皮桔梗瓜蔞仁，氣虛便秘肺膿瘍。
      血虛秘：潤(rùn)腸丸潤(rùn)腸丸用歸羌活，大黃桃麻兩仁合；勞倦納呆便秘澀，蜜丸嚼服功效確。
      陰虛秘：增液湯增液湯中參地冬，主治一切津虧證，病以干燥舌質(zhì)紅，增液潤(rùn)燥功用成。陽(yáng)虛秘：濟(jì)川煎濟(jì)川當(dāng)膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，腎虛便秘小便清，滋補(bǔ)陰陽(yáng)諸證除。肝膽病證 1脅痛
      1肝郁氣滯證：柴胡疏肝散
      2肝膽濕熱證：龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝梔芩柴，澤瀉木通車前子，生地當(dāng)歸與甘草，肝膽濕熱皆能治。
      3瘀血阻絡(luò)證：血府逐瘀湯血府逐瘀歸地桃，紅花赤芍枳殼草，柴胡芎桔牛膝藥，活血化瘀治胸痛。
      或復(fù)元活血湯復(fù)元活血用柴胡，瓜蔞當(dāng)歸紅花草，桃仁大黃穿山甲，跌打損傷此方良。
      4肝絡(luò)失養(yǎng)證：一貫煎一貫煎中細(xì)生地，沙參麥冬當(dāng)歸身，川楝枸杞疏中滋，滋補(bǔ)肝陰功用珍。2黃疸
      陽(yáng)黃：1熱重于濕：茵陳蒿湯茵陳蒿湯梔大黃，清肝利膽退黃方，身黃目黃小便黃，濕熱谷疸用此良。
      2濕重于熱：茵陳五苓散五苓散治表里證，澤瀉白術(shù)豬茯苓，桂枝解表能化氣，水氣為患效果靈，去桂更名為四苓，加減變化切要領(lǐng)。
      合甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖，芩連貝母射干薄，濕熱疫毒用此方。3膽腑郁熱證：大柴胡湯大柴胡湯用大黃，枳實(shí)芩夏芍棗姜，少陽(yáng)陽(yáng)明證相兼，清膽瀉胃功用良。
      4疫毒熾盛證（急黃）：《千金》犀角散加味犀角散內(nèi)用黃連，升麻茵陳山梔全；清心瀉火解熱毒，專治熱盛陽(yáng)黃疸。
      陰黃：1寒濕阻遏證：茵陳術(shù)附湯茵陳術(shù)附治陰黃，肉桂甘草與干姜，小便自利脈沉細(xì)，又名茵陳姜附湯。
      2脾胃濕滯證：黃芪建中湯
      3積聚
      聚證：1肝氣郁結(jié)證：逍遙散逍遙散中當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，疏肝健脾能補(bǔ)血，婦科諸疾更可療，加味逍遙梔牡丹，疏肝清熱效最好。
      2食滯痰阻證：六磨湯四磨飲子七情侵，人參烏藥及檳沉，四味濃磨煎溫服，實(shí)邪枳實(shí)易人參。
      去參加入木香枳，五磨飲子白酒斟。加入大黃名六磨，氣滯便秘服之順。
      積證：1氣滯血阻證：柴胡疏肝散合失笑散
      2瘀血內(nèi)結(jié)證：膈下逐瘀湯膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥玄胡甘；川芎靈脂紅花殼，香附開(kāi)郁血亦安。
      3正虛瘀結(jié)證：八珍湯合化積丸化積丸中棱莪魏，海浮香附雄黃隨，檳蘇瓦楞五靈脂，軟堅(jiān)破瘀丸緩?fù)啤?鼓脹
      1氣滯濕阻證：柴胡疏肝散合胃苓湯平胃五苓合方用，消積滲濕效突出。2寒水困脾證：實(shí)脾飲實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加，草果姜附兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。
      3水熱蘊(yùn)結(jié)證：中滿分消丸中滿分消砂樸姜，芩連夏陳知澤襄，二苓參術(shù)姜黃草，枳實(shí)為丸效力彰。
      合茵陳蒿湯
      4瘀結(jié)水留證：調(diào)營(yíng)飲調(diào)營(yíng)飲用元胡陳，芎芍莪黃當(dāng)歸身，瞿葶腹苓檳桑白，辛芷桂草姜棗斟。
      5陽(yáng)虛水盛證：附子理苓湯理中丸+五苓散+附子
      或濟(jì)生腎氣丸腎氣丸主陰陽(yáng)虛，干地山藥及山萸，丹皮澤苓加桂附，引火歸原陰陽(yáng)復(fù)，若加牛膝與車前，易名加味腎氣丸。
      再加鹿茸與五味，方名易為十補(bǔ)丸。濟(jì)生加入車牛膝，通調(diào)水道腫脹祛。
      5眩暈
      1肝陽(yáng)上亢證：天麻鉤藤飲 2痰濕中阻證：半夏天麻白術(shù)湯
      3瘀血阻竅證：通竅活血湯通竅活血用赤芍，桃仁紅花與川芍，老蔥生姜有大棗，麝香黃酒最有功。4氣血虧虛證：歸脾湯 5腎精不足證：左歸丸 6頭痛
      外感頭痛：1外感頭痛：川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)白芷羌，細(xì)辛薄荷草荊防，偏正巔頂諸頭痛，疏風(fēng)散寒效非常。
      2風(fēng)熱頭痛：芎芷石膏湯芎芷石膏湯芎芷，石膏藁本菊羌使，疏風(fēng)散邪清里熱，風(fēng)熱上犯頭痛止。
      3風(fēng)濕頭痛：羌活勝濕湯羌活勝濕草獨(dú)芎，蔓荊蒿本加防風(fēng)；濕邪在表頭腰痛，發(fā)汗升陽(yáng)經(jīng)絡(luò)通。內(nèi)傷頭痛：1肝陽(yáng)頭痛：天麻鉤藤飲
      2血虛頭痛：加味四物湯加味四物治頭風(fēng)，蔓荊菊芩甘草充，頭痛眩暈時(shí)時(shí)作，養(yǎng)血祛風(fēng)此方功。3氣虛頭痛：益氣聰明湯
      4痰濁頭痛：半夏白術(shù)天麻湯
      5腎虛頭痛：大補(bǔ)元煎大補(bǔ)元煎景岳方，人參山藥歸地黃，枸杞杜仲歸萸草，滋補(bǔ)氣血調(diào)陰陽(yáng)。6瘀血頭痛：通竅活血湯
      7中風(fēng)
      中經(jīng)絡(luò)：1風(fēng)痰瘀阻證：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎
      2風(fēng)陽(yáng)上擾證：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝息風(fēng)牛天冬，玄參龍牡赭茵從，麥芽芍草龜川楝，滋陰潛陽(yáng)治法宗。
      或天麻鉤藤飲天麻鉤藤石決明，寄生茯神夜交藤，梔子黃芩川牛膝，杜仲益母治暈痛。
      中臟腑：閉證：1陽(yáng)閉：先服至寶丹至寶烏犀朱雄黃，帶帽琥珀龍麝香，金箔銀箔牛息香，開(kāi)竅化痰最有效。
      或安宮牛黃丸涼開(kāi)安宮牛黃丸，芩連梔郁朱雄黃，牛角珍珠冰麝箔，清熱解毒能開(kāi)竅。
      并用羚角鉤藤湯清肝羚角鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝熱風(fēng)動(dòng)急煎嘗。
      2陰閉：（急）蘇合香丸蘇合香丸龍麝香，木香香附丁檀香，蓽苃沉香安息香，牛角白朱訶陸香。
      并用滌痰湯
      脫證：大劑參附湯合生脈散
      恢復(fù)期和后遺癥：1瘀血阻絡(luò)證：溫膽湯溫膽二陳竹茹實(shí)，痰熱擾膽膽易驚，寒痰擾胃胃氣逆，溫胃降逆膽宜清。
      合四物湯四物湯中用熟地，當(dāng)歸白芍與川芍，補(bǔ)血調(diào)血有奇功，臨證加減記心中。
      2氣虛血瘀證：補(bǔ)陽(yáng)還五湯
      3肝腎虧虛證：左歸丸左歸丸中二山地，枸菟鹿牛與龜板，頭暈口眩腰膝酸，填精益髓效非凡。
      合地黃飲子地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯，蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服。8癭病
      1氣郁痰阻證：四海舒郁丸 2痰結(jié)血瘀證：海藻玉壺湯
      3肝火旺盛證：梔子清肝湯合消lei丸 4心肝陰虛證：天王補(bǔ)心丹或一貫煎 9瘧疾
      1正瘧：柴胡截瘧飲柴胡截瘧功效奇，常山檳梅桃仁泥，再益小柴求和解，祛邪截瘧莫遲疑。
      或截虐七寶飲截瘧常山草果仁，陳草青皮厚樸檳，燥濕祛痰苔白膩，數(shù)發(fā)不止弦滑呈。
      2溫瘧：白虎加桂枝湯白虎知膏米甘草，陽(yáng)明熱盛此方好，身熱汗出不惡寒，熱陷心包亦能療?；虬谆⒓尤藚?/p>
      3寒瘧：柴胡桂枝干姜湯柴胡桂枝干姜湯，瓜蔞芩草牡蠣襄；小便不利胸脅痛，寒熱心煩服之康。
      合截虐七寶飲
      4瘴虐：熱瘴：清瘴湯清瘴湯將瘴瘧斬，芩連知母益元散；青蒿柴胡與常山，還須甘草離溫膽。
      冷瘴：加味不換金正氣散平胃散中蒼術(shù)樸，陳皮甘草姜棗齊，濕困脾胃淡無(wú)味，燥濕運(yùn)脾理氣宜。
      再加藿香與半夏，不換金來(lái)治時(shí)疫。茯苓川芎木香入，方名加味不換金。
      5勞虐：何人飲何人飲用何首烏，扶正祛邪兩法出；參歸棗姜廣陳皮，久瘧使得氣血枯。腎系病證 1水腫 陽(yáng)水：1風(fēng)水相搏證：越婢加術(shù)湯越婢湯中有石膏，麻黃生姜加棗草；風(fēng)水惡風(fēng)一身腫，水道通調(diào)腫自消。
      2濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯麻黃連翹赤小豆，桑白杏草姜棗助，宣肺解毒消濕腫，濕熱兼表黃疸瘳。
      合五味消毒飲五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服勿看輕。
      3水濕浸漬證：五皮飲五皮飲用五般皮，陳苓姜桑大腹皮，或用五加易桑白，脾虛膚脹此方醫(yī)。
      合胃苓湯平胃五苓胃苓湯，行氣燥濕法兼顧。
      4濕熱壅盛證：疏鑿飲子疏鑿飲子逐瀉方，木通澤瀉與檳榔，秦羌苓腹椒商陸，赤豆姜皮退腫良。
      陰水：1脾陽(yáng)虛衰證：實(shí)脾飲實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加，草果姜附兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。
      2腎陽(yáng)衰微證：濟(jì)生腎氣丸合真武湯真武湯溫陽(yáng)利水，茯苓芍術(shù)附子姜，心腎陽(yáng)虛水氣證，審證準(zhǔn)確效果良。
      3瘀水互結(jié)證：桃紅四物湯
      合五苓散五苓散治表里證，澤瀉白術(shù)豬茯苓，桂枝解表能化氣，水氣為患效果靈，去桂更名為四苓，加減變化切要領(lǐng)。2淋證
      1熱淋：八正散八正木通與車前，萹蓄大黃滑石研，草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草淋證卓。2血淋：實(shí)證：小薊飲子小薊飲子藕蒲黃，木通生地滑石襄，歸草梔子淡竹葉，濕熱下焦此方良。
      虛證：知柏地黃丸
      3氣淋：沉香散沉香散用滑石歸，陳皮冬葵與石韋；白芍甘草王不留，利氣疏導(dǎo)氣淋推。
      4膏淋：程氏萆薢分清飲萆薢分清石菖蒲，烏藥益智化濕濁，小便白濁凝如音，溫暖腎陽(yáng)功用卓。
      5勞淋；無(wú)比山藥丸無(wú)比山藥起沉疴，石脂都?xì)獾てじ睿簧惾剌私z巴戟肉，牛膝杜仲煮湯喝。3癃閉
      1膀胱濕熱證：八正散
      2肺熱壅盛證：清肺飲清肺飲用苓木通，山梔黃芩麥門冬，桑白皮與車前子，肺熱氣壅癃閉通。3肝郁氣滯證：沉香散
      4濁瘀阻塞證：代抵擋丸代抵擋可替抵當(dāng)，藥形平和體不傷；歸尾甲珠與硝黃，生地桂心桃仁光。
      5脾氣不升證：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯五苓散+加入人參名春澤，參柴麥入名亦同。
      6腎陽(yáng)衰憊證：濟(jì)生腎氣丸
      7腎陰虧耗證：六味地黃丸合豬苓湯豬苓湯中用茯苓，澤瀉滑石阿膠秉，陰虛有熱水氣證，育陰利水熱能平。4關(guān)格 1脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證：溫脾湯溫脾湯中參附草，大黃干草攻下方，主治脾虛寒結(jié)證，溫補(bǔ)脾陽(yáng)下冷積。
      合吳茱萸湯吳茱萸湯人參棗，生姜五兩溫里好，陽(yáng)明寒嘔厥陰逆，溫肝暖胃止下利。2肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯 3腎陽(yáng)衰微，毒擾心神證：急用參附湯合蘇合香丸繼用滌痰湯 5陽(yáng)痿
      1命門火衰證：贊育丹 2心脾虧虛證：歸脾湯 3肝郁氣滯證：柴胡疏肝散 4驚恐傷腎證：?jiǎn)㈥?yáng)娛心丹 5濕熱下注證：龍膽瀉肝湯 6遺精
      1君相火旺證：黃連清心飲黃連清心飲黃連，生地棗仁茯神遠(yuǎn)，人參當(dāng)歸蓮肉草，清火滋陰固精關(guān)。2濕熱下注證：程氏萆薢分清飲
      3勞傷心脾證：妙香散妙香山藥與黃芪，甘桔二茯遠(yuǎn)志齊，少佐辰砂木香麝，驚悸郁結(jié)夢(mèng)中遺。
      4腎氣不固證：精鎖固精丸金鎖固精芡蓮須，龍骨牡蠣共沙苑，蓮子養(yǎng)心交于腎，遺精滑泄病證安。氣血津液病證 1郁證
      1肝氣郁結(jié)證：柴胡疏肝散 2氣郁化火證：丹梔逍遙散合左金丸 3痰氣郁結(jié)證：半廈厚樸湯
      4心神失養(yǎng)證：甘麥大棗湯臟躁甘麥大棗湯，精神恍惚喜悲傷，心神不定數(shù)欠伸，養(yǎng)心安神效力彰。5心脾兩虛證：歸脾湯 6心腎陰虛證：天王補(bǔ)心丹 2血證
      鼻niu：1熱邪犯肺證：桑菊飲
      2胃熱熾盛證：玉女煎 3肝火上炎證：龍膽瀉肝湯 4氣血虧虛證：歸脾湯
      齒niu：1胃火熾盛證：加味清胃散合瀉心湯
      2陰虛火旺證：六味地黃丸合茜根散
      咳 血：1燥熱傷肺證：桑杏湯
      2肝火犯肺證：瀉白散合黛蛤散 3陰虛肺熱證：百合固金湯
      吐 血:1胃熱壅盛證：瀉心湯合十灰散清熱涼血十灰散，柏荷茅茜丹棕從，二薊梔子與大黃，血熱妄行此方宗。
      2肝火犯胃證：龍膽瀉肝湯 3氣虛血溢證：歸脾湯 便 血：1腸道濕熱證：地榆散合槐角丸
      2氣虛不攝證：歸脾湯
      3脾胃虛寒證：黃土湯黃土湯中術(shù)附草，地黃黃岑與阿膠，陽(yáng)虛出血諸般證，溫脾攝血有奇效。尿 血：1下焦?jié)駸嶙C：小薊飲子
      2腎虛火旺證：知柏地黃丸 3脾不統(tǒng)血證：歸脾湯 4腎氣不固證：無(wú)比山藥丸
      紫 斑：1血熱妄行證：犀角地黃湯合十灰散
      2陰虛火旺證：茜根散 3氣虛不攝證：歸脾湯
      3痰飲
      痰飲：1脾陽(yáng)虛弱證：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯小半夏加茯苓湯，行水散痞有生姜，加桂除夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。
      2飲留胃腸證：甘遂半夏湯甘遂半夏湯法良，芍藥甘草共煎嘗，逐飲降逆消痞滿，主治痰飲在胃腸。
      或已椒藶黃丸己椒藶黃藥四味，通便瀉水兩般配，腹水熱結(jié)又便秘，蜜丸吞服病自退。
      懸飲：1邪犯胸肺證：柴枳半夏湯柴枳半夏柴胡芩，枳殼半夏瓜蔞仁，桔草杏仁青皮入，飲停胸肺懸飲平。
      2飲停胸脅證：椒目瓜蔞湯椒目瓜蔞懸飲方，桑皮葶藶橘生姜，夏苓蒺藜與蘇子，瀉肺降氣逐飲良。
      合十棗湯或控涎丹控涎丹用遂戟芥，攻滌痰涎力不差。
      3絡(luò)氣不和證：香附旋覆花湯吳瑭香附覆花湯，苓夏橘苡蘇子霜，理氣和絡(luò)祛痰濕，痰飲脅痛服之康。
      4陰虛內(nèi)熱證：沙參麥冬湯沙參麥冬玉竹草，桑葉扁豆天花粉，益胃養(yǎng)肺能生津，既能治胃又治肺。
      合瀉白散
      溢飲：表寒里飲證：小青龍湯小青龍湯治寒飲，風(fēng)寒咳嗽皆可醫(yī)，桂姜麻黃芍藥甘，細(xì)辛半夏五味子。支飲：1寒飲伏肺證：小青龍湯
      2脾腎陽(yáng)虛證：金匱腎氣丸丸合苓桂術(shù)甘湯 4消渴
      1上消：肺熱津傷證：消渴方丹溪心法消渴方，黃連花粉研末嘗，地藕乳姜四汁兌，酌加蜂蜜潤(rùn)肺腸。
      2中消：1胃火熾盛證:玉女煎玉女麥地石母牛，滋陰清熱治消渴，腎陰虧虛胃熱盛，牙痛出血皆能克。
      2氣陰虧耗證：七味白術(shù)散七味白術(shù)小兒良，四君葛根木藿香。口渴腹瀉脾氣降，錢氏此散宜煎嘗。3下消：1腎陰虧虛證：六味地黃丸
      2陰陽(yáng)兩虛證：金匱腎氣丸
      5內(nèi)傷發(fā)熱 1陰虛發(fā)熱證：清骨散清骨散中二胡艽，鱉甲甘骨青知母，骨蒸潮熱與盜汗，涼血養(yǎng)陰退虛熱。2血虛發(fā)熱證：歸脾湯 3陽(yáng)虛發(fā)熱證：金匱腎氣丸 4氣虛發(fā)熱證：補(bǔ)中益氣湯 5氣郁發(fā)熱證：丹桅逍遙散
      6痰濕郁熱證：黃連溫膽湯黃連溫膽除煩熱，燥濕化痰治痰擾。
      合中和湯
      7血瘀發(fā)熱證：血府逐瘀湯 6汗證
      1肺衛(wèi)不固證：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散用防風(fēng)，黃芪白術(shù)大棗熬，表虛汗出有惡風(fēng)，益氣固表止汗好。2心血不足證：歸脾湯
      3陰虛火旺證：當(dāng)歸六黃湯火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃；倍用黃耆為固表，滋陰清熱斂汗強(qiáng)。4邪熱郁蒸證：龍膽瀉肝湯 7肥胖
      1胃熱火郁證：白虎湯合小承氣湯 2痰濕內(nèi)盛證：導(dǎo)痰湯合四苓散 3氣郁血瘀證：血府逐瘀湯
      4脾虛不運(yùn)證：參苓白術(shù)散參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂惹仁，桔梗上浮兼保肺，咳嗽有痰亦能治。合防己黃芪湯風(fēng)水防己黃芪湯，甘草白術(shù)棗生姜，汗出惡風(fēng)兼身重，表虛風(fēng)濕病可康。5脾腎陽(yáng)虛證：真武湯合苓桂術(shù)甘湯 8虛勞
      氣虛:1肺氣虛證：補(bǔ)肺湯補(bǔ)肺五味與參芪，熟地紫菀配桑皮，肺氣虛損喘嗽汗，益氣固表莫遲疑。
      2心氣虛證：七福飲七福飲中有當(dāng)歸，參術(shù)炙草健脾氣，重用熟地滋補(bǔ)腎，遠(yuǎn)志杏仁開(kāi)竅宜。
      3脾氣虛證：加味四君子湯參術(shù)苓草謂四君，加味莪膝并三棱，加味黃芪并扁豆，兼瘀純虛各依循。
      血虛:1心血虛證：養(yǎng)心湯養(yǎng)心湯用芪遠(yuǎn)參，二茯味歸柏棗仁，甘麥大棗合肉桂，經(jīng)行情志異常人。2肝血虛證：四物湯
      陰虛:1肺陰虛證：沙參麥門冬湯沙參麥冬玉竹草，桑葉扁豆天花粉，益胃養(yǎng)肺能生津，既能治胃又治肺。
      2心陰虛證：天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心柏棗仁、二冬生地與歸身，三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共調(diào)心。
      3脾胃陰虛證：益胃湯益胃湯中用沙參，麥冬冰糖細(xì)生地，滋養(yǎng)脾胃有玉竹，胃院隱痛皆能除。
      4肝陰虛證：補(bǔ)肝湯補(bǔ)肝湯中草木瓜，四物棗仁麥冬抓，血虛肢麻爪甲枯，益血養(yǎng)肝療效夸。5腎陰虛證：左歸丸 陽(yáng)虛:1心陽(yáng)虛證：保元湯保元湯方性甘溫，桂草參耆四味存；男婦虛勞幼科痘，補(bǔ)肺益脾顯奇能。2脾陽(yáng)虛證:附子理中湯  3腎陽(yáng)虛證:右歸丸 9癌病
      1氣郁痰瘀證：越鞠丸越鞠丸治脾胃郁，香芎術(shù)神與梔子，脘腹脹痛食不消，行氣解郁熱能療。合化枳丸
      2毒熱壅盛證：犀角地黃湯合犀黃丸犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，喜忘如狂舌質(zhì)絳，涼血散瘀解毒全。3濕熱郁毒證：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲 4瘀毒內(nèi)阻證：血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯 5陰傷氣耗證：生脈地黃湯 6氣血雙虧證：十全大補(bǔ)湯 肢體經(jīng)絡(luò)病證 1痹證
      1風(fēng)寒濕痹證：薏苡仁湯 2風(fēng)濕熱痹證：白虎桂枝湯 3寒熱錯(cuò)雜證：桂枝芍藥知母湯 4痰瘀閉阻證：雙合湯
      5氣血虛痹證：黃芪桂枝五物湯黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜，氣血虛弱肌不榮，益氣補(bǔ)血功用當(dāng)。6肝腎虛痹證：獨(dú)活寄生湯獨(dú)活寄生艽防辛，芍歸地芍桂苓均，杜仲牛膝人參草，風(fēng)寒濕痹屈能伸。2痿證
      1肺熱津傷證：清燥救肺湯清燥救肺參草麻，石膏膠杏麥枇杷，經(jīng)霜收藏冬桑葉，干咳無(wú)痰口渴罷。
      2濕熱浸淫證：加味二妙散二妙散中黃柏蒼，合用牛膝為三妙，四妙更用薏苡仁，審明濕熱最重要。3脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯
      4肝腎虧虛證：虎潛丸虎潛丸中用龜板，熟地白芍柏鎖陽(yáng)，知母陳皮與干姜，補(bǔ)益肝腎筋骨強(qiáng)。
      5脈絡(luò)瘀阻證：圣愈湯圣愈四物芪人參，補(bǔ)血之中能益氣。
      補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五用黃芪，桃紅芎赤歸地龍，氣虛絡(luò)瘀身不遂，活血通絡(luò)補(bǔ)氣重。3顫證
      1風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證：天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 2痰熱風(fēng)動(dòng)證：導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 3氣血虧虛證：人參養(yǎng)榮湯
      4陰虛風(fēng)動(dòng)證：大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠雞子黃，白芍地黃五麥仁，阿膠甘草牡龜甲，滋陰養(yǎng)血能息風(fēng)。
      5陽(yáng)氣虛衰證：地黃飲子地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯，蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服。4痙證
      1邪壅經(jīng)絡(luò)證：羌活勝濕湯羌活勝濕藁防草，川芎蔓荊不可少。2風(fēng)痰入絡(luò)證：真方白丸子 3肝經(jīng)熱盛證：羚角鉤藤湯 4陽(yáng)明熱盛證：白虎湯合增液承氣湯 5陰血虧虛證：四物湯合大定風(fēng)珠 5腰痛
      1寒濕腰痛：甘姜苓術(shù)湯 2濕熱腰痛：四妙丸
      3瘀血腰痛：身痛逐瘀湯身痛逐瘀秦艽芎，桃仁紅花羌甘草，當(dāng)歸沒(méi)藥五靈脂，香附牛膝與地龍。抵當(dāng)湯 4腎虛腰痛：陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)－右歸丸
      陰虛：滋補(bǔ)腎陰－左歸丸
      第四篇：周三多主編《管理學(xué)》詳細(xì)筆記
      周三多主編《管理學(xué)》詳細(xì)筆記.txt兩個(gè)人吵架，先說(shuō)對(duì)不起的人，并不是認(rèn)輸了，并不是原諒了。他只是比對(duì)方更珍惜這份感情。周三多《管理學(xué)》筆記 第一章 緒 論
      一、管理的涵義人類的共同勞動(dòng)資源（人、財(cái)、物、信息、時(shí)間）共同目標(biāo)
      定義： 為實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)而進(jìn)行的計(jì)劃、組織、人員配備、領(lǐng)導(dǎo)、控制（孔茨）或合理組織和有效利用有限資源以達(dá)到既定目標(biāo)的過(guò)程。
      管理的實(shí)質(zhì)是一種手段、工具，不是目的。
      管理的作用在于它的有效性，追求效率與效果的統(tǒng)一。效率是以較少的代價(jià)完成活動(dòng)，涉及活動(dòng)的方式。即正確地做事效果指目標(biāo)達(dá)成度，涉及活動(dòng)的結(jié)果。即做正確的事 好的管理在于把對(duì)的事情做得更好。
      低水平的管理表現(xiàn)在：1）無(wú)效率（某些政府部門的辦事程序）2）無(wú)效果（某些企業(yè)的庫(kù)存積壓產(chǎn)品）3）犧牲效率的效果
      [例] 90年代中期，國(guó)家進(jìn)行了金融體制改革，國(guó)有銀行開(kāi)始向商業(yè)銀行轉(zhuǎn)變，在這種形勢(shì)下，各行紛紛打算拓展自己的業(yè)務(wù)。某銀行也制定了一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃：通過(guò)不斷增設(shè)營(yíng)業(yè)部，在五年之內(nèi)，把每年的儲(chǔ)蓄額提高到20億元。規(guī)劃中的另一個(gè)目標(biāo)是，一旦每年的儲(chǔ)蓄額達(dá)到20億，那么年利潤(rùn)要達(dá)到2億元。經(jīng)過(guò)幾年的努力，該行在各地開(kāi)設(shè)了20個(gè)營(yíng)業(yè)部，而且在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)也達(dá)到了儲(chǔ)蓄額為20億元的目標(biāo)，只有一件事出了差錯(cuò)：它不是賺了2億元，而是虧了近5000萬(wàn)元，使自身陷入困境，連掉頭的機(jī)會(huì)也微乎其微。------答：有效果，無(wú)效率
      二、管理的基本特征
      1、管理是一種社會(huì)現(xiàn)象。（只要有人類社會(huì)存在，就有管理活動(dòng)）
      管理產(chǎn)生的二個(gè)條件： 1'二人以上的集體活動(dòng),共同的目標(biāo)管理是社會(huì)化勞動(dòng)的產(chǎn)物，可追溯到原始社會(huì)。
      2、管理的載體是組織，管理總是存在于一定的組織之中。什么是組織？
      3、操作者：
      管理者：有下屬向其匯報(bào)工作。
      上層
      包括
      中層
      共同任務(wù)：設(shè)計(jì)和維持一種環(huán)境，使人們努力工作以基層 實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。
      4．管理的核心是處理各種人際關(guān)系。
      5、管理的職能
      法約爾： 計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制 孔 茨： 計(jì)劃、組織、人員配備、領(lǐng)導(dǎo)、控制
      6、管理工作的普遍性
      管理工作具有普遍性，無(wú)論他在何處，所履行的職責(zé)有內(nèi)在共同性。?組織的類型（如企業(yè)、政府部門、學(xué)校）?組織的規(guī)模（如小公司與大公司）?組織中的層次 ?跨區(qū)域的可轉(zhuǎn)移性 計(jì)劃 組織 領(lǐng)導(dǎo) 控制
      基層管理者 15% 24% 51% 10% 中層管理者 18% 33% 36% 13% 高層管理者 28% 36% 22% 14%
      7、管理與經(jīng)營(yíng) 管理 經(jīng)營(yíng)
      條件： 社會(huì)化勞動(dòng)的產(chǎn)物 商品經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物 背景： 原始社會(huì) 奴隸社會(huì)末期 目的： 提高效率 提高效益
      角度： 內(nèi)向性（資源的組織利用）外向性（環(huán)境）適用： 一切組織 企業(yè)
      三、管理的性質(zhì)
      1．管理的二重性：自然屬性：管理與生產(chǎn)力、社會(huì)化大生產(chǎn)相聯(lián)系的性質(zhì)。社會(huì)屬性：管理與生產(chǎn)關(guān)系、社會(huì)制度相聯(lián)系的性質(zhì)。（體現(xiàn)所有者意志）（上層建筑、社會(huì)文化）學(xué)習(xí)意義：（1）明確管理是生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的辨證統(tǒng)一（2）大膽地引進(jìn)吸收（3）批判地吸收（4）因地制宜，因時(shí)制宜 2．管理的科學(xué)性和藝術(shù)性
      科學(xué)性：反映管理實(shí)踐活動(dòng)的客觀規(guī)律。管理理論來(lái)自于實(shí)踐，又指導(dǎo)實(shí)踐，有一套分析、解決問(wèn)題的方法論。藝術(shù)性：即實(shí)踐性、創(chuàng)造性。是指在實(shí)踐中創(chuàng)造性地運(yùn)用管理理論知識(shí)的技巧，必須將管理理論與具體的實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合。
      到目前為止，管理是否是一門科學(xué)這一問(wèn)題仍未得到回答。因?yàn)椋芾砻鎸?duì)的不是一次又一次可以設(shè)定完全相同條件的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，而是分分秒秒都在變化著的內(nèi)外環(huán)境，因而不存在可以一次又一次重復(fù)驗(yàn)證的規(guī)律。
      四、管理學(xué)
      研究管理活動(dòng)的規(guī)律和一般方法。
      1．特點(diǎn)： 一般性、綜合性、歷史性、實(shí)踐性 2．學(xué)習(xí)方法：（1）唯物辨證法，克服形而上學(xué)。（集權(quán)與分權(quán)、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰、民主與集中、自由與紀(jì)律等）（2）系統(tǒng)方法（3）理論聯(lián)系實(shí)際 *** 為什么要學(xué)習(xí)管理？
      當(dāng)你開(kāi)始職業(yè)生涯后：不是管理者，就是被管理者。
      對(duì)管理者：理解管理過(guò)程是培養(yǎng)管理技能的基礎(chǔ)，可以使自己獲得成為有效的管理者的系統(tǒng)知識(shí)。
      對(duì)被管理者：學(xué)習(xí)管理可以更好地理解上司的行為方式和組織的內(nèi)部運(yùn)作方式，適應(yīng)組織的需要。
      思考題： 1．如何理解管理和管理者這二個(gè)概念？2．如何理解管理的科學(xué)性和藝術(shù)性？ 例1-1 管理工作的特性
      A是某建筑公司安裝部經(jīng)理，B是安裝部下屬的管道安裝隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。上個(gè)月，A吩咐B帶領(lǐng)一班人馬去某工地安裝一套管道系統(tǒng)。在工程驗(yàn)收時(shí)，發(fā)現(xiàn)這套管道存在嚴(yán)重的滲漏現(xiàn)象。公司經(jīng)理認(rèn)為A應(yīng)該對(duì)此負(fù)責(zé)，哪怕管道安裝時(shí)A正出差在外。同樣，A會(huì)認(rèn)為B必須對(duì)此負(fù)責(zé)，哪怕B已不拿扳頭干活。第二章 管理學(xué)的形成與發(fā)展
      管理實(shí)踐活動(dòng) 管理思想 管理理論 古代中國(guó)：“得民心者得天下”，秦始皇：“車同軌，字同文”希伯萊人的領(lǐng)袖摩西：授權(quán)原則和例外原則
      一、管理學(xué)理論的萌芽（18、19世紀(jì)，工廠制度早期）1776年，亞當(dāng)?斯密的《國(guó)富論》：勞動(dòng)分工理論。200 48000 Specialization：專業(yè)化 提高勞動(dòng)熟練程度
      Simplification：簡(jiǎn)單化 3S’ 優(yōu)點(diǎn) 減少工作轉(zhuǎn)換時(shí)間 Standardization：標(biāo)準(zhǔn)化 利于發(fā)明專用工具、設(shè)備 1800年，Jr.Watt & Boulton： 蘇霍鑄造廠
      實(shí)行： 分工、專業(yè)化、成本核算、醫(yī)療、福利制度 1810年，羅伯特?歐文：----“人事管理之父”
      縮短勞動(dòng)時(shí)間、禁止雇傭童工、改善生產(chǎn)、生活條件等。
      1832年，查爾斯?巴貝奇：分工可減少工資支付提倡利潤(rùn)分享制度
      二、古典管理理論（19世紀(jì)末～20世紀(jì)30年代）
      （一）科學(xué)管理:背景：美國(guó)的“管理運(yùn)動(dòng)”,生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大與傳統(tǒng)管理之間的矛盾,勞資矛盾 ,效率低，生產(chǎn)能力利用率不到 60% ?代表人物：泰羅（Frederick W．Taylor，1856～1915）（1911年發(fā)表《科學(xué)管理原理》，1915年去世）?科學(xué)管理的中心問(wèn)題：如何提高效率
      泰羅認(rèn)為，造成效率低的原因主要是：工作指派和勞動(dòng)方法不合理；分配不合理；組織和管理原因。
      科學(xué)管理的主要內(nèi)容：
      1)標(biāo)準(zhǔn)化操作方法（并用這種標(biāo)準(zhǔn)化方法來(lái)大批量培訓(xùn)工人）
      2)工作定額原理（把按標(biāo)準(zhǔn)化方法完成的日工作量確定為工作定額）3)挑選、培訓(xùn)“第一流工人” 4)差別計(jì)件工資制
      5)改進(jìn)管理方法： 計(jì)劃與執(zhí)行職能分開(kāi) 實(shí)行職能工長(zhǎng)制 例外原則
      科學(xué)管理的其他代表人物：亨利?甘特、福特、吉爾布雷斯夫婦等。
      泰勒的科學(xué)管理主要有兩大貢獻(xiàn)：一是管理要走向科學(xué)；二是勞資雙方的精神革命。
      （二）法約爾的一般管理理論
      法約爾（Henri Fayol，1841～1925），1916年發(fā)表《工業(yè)管理與一般管理》，他認(rèn)為，應(yīng)建立一套公認(rèn)的普遍驗(yàn)證過(guò)的原則、方法。主要內(nèi)容：
      1．管理是經(jīng)營(yíng)的職能之一
      2．管理的五項(xiàng)職能：計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制 3．十四條原則：（1）分工：用同樣的勞動(dòng)得到更多更好的成果。
      （2）權(quán)力和責(zé)任：凡行使職權(quán)的地方，就必須建立責(zé)任。責(zé)權(quán)對(duì)等原則
      （3）紀(jì)律：紀(jì)律嚴(yán)明是有效開(kāi)展組織活動(dòng)的必要保證；紀(jì)律作為對(duì)協(xié)定的尊重，必須做到使勞資雙方都清楚明了、并為雙方接受。
      （4）統(tǒng)一指揮：一個(gè)下屬只接受一個(gè)上司的命令。A B C（5）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)：對(duì)于目標(biāo)同一的活動(dòng)只能在一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)人和一項(xiàng)計(jì)劃的指導(dǎo)下進(jìn)行。從整體利益。前提：二者一致！
      （7）人員的報(bào)酬。要求：a.勞資雙方滿意 b.能激發(fā)熱情 c.公平（8）集中：權(quán)力的集中或分散無(wú)所謂好壞，只是尺度問(wèn)題。
      （9）等級(jí)制度：下級(jí)服從上級(jí)（一般不能違反，但應(yīng)與保持行動(dòng)迅速相結(jié)合----“法約爾橋”）。
      （10）秩序：“有其位，在其位”。
      （11）公平：主管人員對(duì)其下屬應(yīng)仁慈、公平，才能使下屬表現(xiàn)出熱心、忠誠(chéng)。（12）人員的穩(wěn)定： 經(jīng)驗(yàn)的積累需要時(shí)間（13）首創(chuàng)精神：鼓勵(lì)、激發(fā)員工的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，使組織充滿活力。（14）團(tuán)結(jié)：交流有助于團(tuán)結(jié)，禁止濫用書(shū)面聯(lián)系的方式。
      （三）韋伯的組織理論 [德]韋伯：（Max Weber，1864－1920）終身是一個(gè)學(xué)者，研究范圍涉及政治、經(jīng)濟(jì)、歷史、宗教等。---“組織理論之父”
      貢獻(xiàn)：提出所謂“理想的官僚組織體系”（Bureaucratic Model）（行政、科層）核心：設(shè)立公職。（權(quán)力的承襲通過(guò)職位，而不是依靠世襲或個(gè)人魅力）特點(diǎn)： 1）明確的分工 2）清晰的等級(jí)
      3）詳盡的規(guī)章：強(qiáng)調(diào)規(guī)則化
      4）非人格化的關(guān)系。理性意志代替?zhèn)€人情感
      5）管理人員職業(yè)化：固定的薪金和明確的升遷制度
      優(yōu)點(diǎn)： 1）穩(wěn)定2）高效（有助于杜絕任人唯親、組織渙散、人浮于事等現(xiàn)象）
      三、行為科學(xué)階段（30年代后）?背景：
      梅奧及其霍桑試驗(yàn)：（George Elton Myao，1880－1949）（1933年發(fā)表《工業(yè)文明中的人類問(wèn)題》）人際關(guān)系學(xué)說(shuō)的內(nèi)容：（1）工人是“社會(huì)人”，非單純的“經(jīng)濟(jì)人”（2）企業(yè)中存在著非正式組織。
      （3）新型的領(lǐng)導(dǎo)能力在于通過(guò)滿足員工需求來(lái)達(dá)到組織目的。
      四、現(xiàn)代管理理論的叢林（二戰(zhàn)后---60年代）孔茨稱其為“叢林”
      1、社會(huì)系統(tǒng)學(xué)派
      創(chuàng)始人：巴納德(chester 1．Barnard，1886－1961)，曾任新澤西貝爾電話公司總經(jīng)理, 1938年發(fā)表《經(jīng)理人員的職能》
      觀點(diǎn)： 組織是一個(gè)社會(huì)協(xié)作系統(tǒng)，有三個(gè)基本要素：
      共同的目標(biāo) :協(xié)作的意愿------取決于誘因與貢獻(xiàn)的平衡;信息溝通;?經(jīng)理人員的基本職能： 確定目標(biāo)、提供誘因、建立維持信息溝通網(wǎng)
      2、決策理論學(xué)派
      代表：H?西蒙（Harbert A．Simen,卡內(nèi)基?梅隆大學(xué)教授，1978年獲得諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)）?主要觀點(diǎn)和貢獻(xiàn)：1）管理就是決策，決策貫穿于管理全過(guò)程。2）決策的準(zhǔn)則------“令人滿意” 3）程序化與非程序化決策
      3、經(jīng)驗(yàn)主義學(xué)派
      代表：德魯克（Peter?F?Drucher, 杜拉克）
      主要觀點(diǎn)和貢獻(xiàn)： 1）應(yīng)以大企業(yè)的管理實(shí)踐作為主要研究對(duì)象  2）目標(biāo)管理
      4、行為科學(xué)學(xué)派
      創(chuàng)始人：梅奧 研究個(gè)體、群體、組織、領(lǐng)導(dǎo)行為。------“激勵(lì)”
      5、管理科學(xué)學(xué)派 ?代表：伯法
      ?理論基礎(chǔ)： 運(yùn)籌學(xué) + 計(jì)算機(jī)（模型 + 程序）**管理過(guò)程學(xué)派 孔茨：Harald Kontz（60年代初）
      主要觀點(diǎn)：管理是一個(gè)過(guò)程，包括計(jì)劃、組織、人員配備、領(lǐng)導(dǎo)、控制等相互關(guān)聯(lián)的職能組成。
      五、管理理論發(fā)展的新探索（60、70年代）—— 管理從分化走向統(tǒng)一。
      1、系統(tǒng)管理理論（60年代中期后）理論基礎(chǔ)：一般系統(tǒng)論
      主要觀點(diǎn)：組織是一個(gè)由許多相互依賴的因素組成的開(kāi)放系統(tǒng)。
      2、權(quán)變理論（70年代后）
      管理思想和方法 = f（環(huán)境變量）比較： 古典理論：“假如X，那么Y” 權(quán)變理論：“假如X，那么Y，但只有在Z的情況下”（其中，Z為環(huán)境變量）
      六、現(xiàn)代管理理論的主要特點(diǎn)
      1、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化。
      2、重視人的因素。
      3、重視非正式組織。
      4、強(qiáng)調(diào)效率與效果的統(tǒng)一。
      5、強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新。
      創(chuàng)新來(lái)自于矛盾和問(wèn)題（單純依賴過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和方法解決不了時(shí)）事實(shí)上，管理從來(lái)就沒(méi)有停止過(guò)創(chuàng)新。“今天的管理者越來(lái)越關(guān)心如何鼓勵(lì)創(chuàng)新和變革，因?yàn)榻M織所處的環(huán)境已變得非常動(dòng)態(tài)?！?--Robbins
      6、重視戰(zhàn)略。預(yù)見(jiàn)能力和競(jìng)爭(zhēng)定位。***未來(lái)管理發(fā)展趨勢(shì)
      科技發(fā)展：技術(shù)更新速度加快、I T的發(fā)展 國(guó)際化：市場(chǎng)國(guó)際化、跨文化 競(jìng)爭(zhēng)：基于資源和顧客 環(huán)境日趨
      勞動(dòng)日益以知識(shí)為基礎(chǔ)：出現(xiàn)勞動(dòng)雇傭資本現(xiàn)象 復(fù)雜、多變！人 ：價(jià)值觀和工作態(tài)度、需求的個(gè)性化
      例2-1 如何進(jìn)行管理？ 在一個(gè)管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，有二個(gè)廠的廠長(zhǎng)分別論述了他們各自對(duì)如何進(jìn)行有效管理的看法。A廠長(zhǎng)認(rèn)為，企業(yè)首要的資產(chǎn)是員工，只有員工們都把企業(yè)當(dāng)成自己的家，都把個(gè)人的命運(yùn)與企業(yè)的命運(yùn)緊密聯(lián)系在一起，才能充分發(fā)揮他們的智慧和力量為企業(yè)服務(wù)。因此，管理者有什么問(wèn)題，都應(yīng)該與員工們商量解決；平時(shí)要十分注重對(duì)員工需求的分析，有針對(duì)性地給員工提供學(xué)習(xí)、娛樂(lè)的機(jī)會(huì)和條件；每月的黑板報(bào)上應(yīng)公布當(dāng)月過(guò)生日的員工的姓名，并祝他們生日快樂(lè)；如果哪位員工生兒育女了，廠里應(yīng)派車接送，廠長(zhǎng)應(yīng)親自送上賀禮。在A廠，員工們都普遍把企業(yè)當(dāng)成自己的家，全心全意地為企業(yè)服務(wù)，工廠日益興旺發(fā)達(dá)。
      B廠長(zhǎng)則認(rèn)為，只有實(shí)行嚴(yán)格的管理，才能保證實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)所必須的各項(xiàng)活動(dòng)的順利進(jìn)行。因此，企業(yè)要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，建立嚴(yán)密的控制體系；注重上崗培訓(xùn)；實(shí)行計(jì)件工資制等。在B廠，員工們都非常注意遵守規(guī)章制度，努力工作以完成任務(wù)，工廠發(fā)展迅速。
      請(qǐng)問(wèn)：這兩個(gè)廠長(zhǎng)誰(shuí)的觀點(diǎn)正確，為什么？ 案例2-2 管理問(wèn)題分析
      王中是一家冷凍食品廠廠長(zhǎng)，該廠專門生產(chǎn)一種奶油特別多的冰淇淋。在過(guò)去的4年中，每年的銷售量都穩(wěn)步遞增。但是，今年的情況發(fā)生了較大變化，到8月份，累計(jì)銷量比去年同期下降17%，生產(chǎn)量比所計(jì)劃的少15%，缺勤率比去年高20%，遲到早退現(xiàn)象也有所增加。王中認(rèn)為這種情況的發(fā)生，很可能與管理有關(guān)，但他不能確定發(fā)生這些問(wèn)題的原因，也不知道應(yīng)該怎樣去改變這種情景。他決定去請(qǐng)教管理學(xué)家。
      請(qǐng)問(wèn)：具有不同管理思想（科學(xué)管理思想、行為管理思想、定量管理思想、權(quán)變管理思想）的管理專家，會(huì)認(rèn)為該廠的問(wèn)題出在哪里，并提出怎樣的解決方法？ 思考題：
      1．管理學(xué)經(jīng)歷了一個(gè)怎樣的發(fā)展過(guò)程？有何啟示？
      2．你是否同意“管理思想的發(fā)展是由時(shí)代和當(dāng)時(shí)的條件決定的”這一說(shuō)法？
      3．你是否同意“重溫管理思想的歷史可以幫助一個(gè)人成為更好的管理者”這一說(shuō)法？ 4．怎樣才能預(yù)測(cè)管理的發(fā)展趨勢(shì)？你認(rèn)為今后管理的發(fā)展趨勢(shì)會(huì)怎樣？ 第三章 計(jì)劃工作
      一、計(jì)劃工作概述
      1、含義
      廣義：計(jì)劃的制定、執(zhí)行、檢查過(guò)程。狹義：計(jì)劃的制定（主要涉及目標(biāo)及途徑）正式計(jì)劃和非正式計(jì)劃 計(jì)劃工作的必要性：
      ?確定方向；計(jì)劃過(guò)程本身的價(jià)值： 明確干什么、怎么干？ 計(jì)劃意味著承諾、約束便于控制
      2、計(jì)劃工作的性質(zhì)（1）目的性（2）首位性（3）普遍性（4）效率性（5）創(chuàng)造性
      3、計(jì)劃的種類: ?按時(shí)間：長(zhǎng)期、中期、短期計(jì)劃（如何銜接、協(xié)調(diào)？）
      ?按詳細(xì)程度：具體計(jì)劃與指導(dǎo)性計(jì)劃（取決于任務(wù)的明確性和環(huán)境變化的可預(yù)見(jiàn)性）?按職能：銷售計(jì)劃、生產(chǎn)計(jì)劃、供應(yīng)計(jì)劃、勞資計(jì)劃、技改計(jì)劃、新品開(kāi)發(fā)、財(cái)務(wù)計(jì)劃等 ?按形式：（1）宗旨：組織存在的目的或使命。指向外部社會(huì),Drucker：創(chuàng)造顧客。（2）目標(biāo),一定時(shí)期內(nèi)要達(dá)到的具體成果。（企業(yè) —— 利潤(rùn)、增長(zhǎng)、穩(wěn)定、生存）（3）戰(zhàn)略為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)所選擇的發(fā)展方向、行動(dòng)方針及資源分配的總綱。核心?戰(zhàn)略總是針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手而言的；（處在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中的組織）?制定戰(zhàn)略的根本目的：取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)?！疤锛少愸R”
      （4）政策 指導(dǎo)和溝通決策思想的明文規(guī)定。政策是用來(lái)指導(dǎo)決策的；制定政策是鼓勵(lì)（而不是約束）下級(jí)自由處置（在一定范圍內(nèi)）；—— 越是高層，自由處置權(quán)越大。?制定政策有助于授權(quán)；?政策應(yīng)保持穩(wěn)定性和連續(xù)性，否則會(huì)使下級(jí)在決策中導(dǎo)致短期行為。
      （5）程序,處理例行問(wèn)題的步驟、方法、標(biāo)準(zhǔn)?！?政策的實(shí)施往往要有相應(yīng)的程序。（6）規(guī)則,允許或不允許，必須或不必須等。
      ?規(guī)則與程序的區(qū)別：規(guī)則不規(guī)定時(shí)間順序，而程序可看作是一系列規(guī)則的總和。?規(guī)則、程序與政策的區(qū)別：不具有自由處置權(quán)。（旨在抑制思考）
      （7）規(guī)劃,是綜合性計(jì)劃，包括目標(biāo)、政策、程序、規(guī)則、資源分配等，可大可小。特點(diǎn)：系統(tǒng)性
      （8）預(yù)算,數(shù)字化計(jì)劃，使計(jì)劃更精確。
      4、計(jì)劃工作的任務(wù)------5W1H What-----具體任務(wù)、要求 Where-----空間布局 Why-----宗旨、目標(biāo)、戰(zhàn)略 Who------明確職責(zé) When----時(shí)間進(jìn)度 How-----政策、程序、規(guī)則
      二、目標(biāo)與戰(zhàn)略
      （一）目標(biāo)的性質(zhì)---計(jì)劃的基礎(chǔ)
      1、目標(biāo)的層次性： 總目標(biāo)-----分目標(biāo)-----子目標(biāo)
      環(huán)境層目標(biāo)：社會(huì)加于組織（公平競(jìng)爭(zhēng)、環(huán)保、就業(yè)、納稅）組織層目標(biāo)：作為一個(gè)利益共同體（利潤(rùn)、成長(zhǎng)等）個(gè)人層目標(biāo)：：職務(wù)升遷、收入、工作環(huán)境、成就感等
      2、目標(biāo)的多樣性（多重性）： 利潤(rùn)與市場(chǎng)份額
      3、目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)化：目標(biāo)與目標(biāo)之間相互聯(lián)系，需要協(xié)調(diào)。
      4、目標(biāo)的可考核性： 定性：定量：
      （二）目標(biāo)的作用
      1、指明工作方向：
      2、激勵(lì)作用：關(guān)鍵：（1）符合需要；（2）目標(biāo)的挑戰(zhàn)性
      3、凝聚作用：關(guān)鍵：與個(gè)人目標(biāo)一致，體現(xiàn)共同利益。
      4、考核作用：放棄主觀判斷。
      （三）目標(biāo)管理（MBO）
      P?德魯克1954在《管理的實(shí)踐》一書(shū)中提出。它把泰羅的科學(xué)管理與梅奧的人本思想結(jié)合在一起，是一種綜合的以工作為中心和以人為中心的管理方法。企業(yè)全體成員的工作均以目標(biāo)為導(dǎo)向。
      ?出發(fā)點(diǎn)：使個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)一致，并以目標(biāo)激發(fā)熱情。
      ?特點(diǎn)：⑴ 強(qiáng)調(diào)自我參與：目標(biāo)是共同商定的，不是“上級(jí)下指標(biāo)，下級(jí)提保證”。⑵ 強(qiáng)調(diào)自我控制：業(yè)績(jī)反饋 ⑶ 注重成果第一：避免主觀
      ⑷ 促使權(quán)力下放：使失去控制的擔(dān)心成為多余！?目標(biāo)管理既是一種管理方法，又是一種激勵(lì)技術(shù)。
      ?問(wèn)題： ⑴ 目標(biāo)難以確定。容易演變成數(shù)字游戲。⑵ 目標(biāo)短期化。⑶ “偽參與”問(wèn)題⑷ 什么條件下適用？（人的素質(zhì)）
      （四）戰(zhàn)略的制定（程序）—— 戰(zhàn)略的重要性：
      案例 如果你從事機(jī)場(chǎng)租車業(yè)務(wù)，你怎么成功地與該行業(yè)的四巨頭 ——Hertz公司、Avis公司、國(guó)民（National）公司和預(yù)算（Budget）公司競(jìng)爭(zhēng)？邁克爾?伊根（Michael Egan）作出了令人欽佩的回答。作為Alamo租車公司的主席，伊根實(shí)施了一項(xiàng)戰(zhàn)略，使Alamo公司在不到20年的時(shí)間里，成長(zhǎng)為一家5億美元的公司，凈利潤(rùn)額在全行業(yè)名列第二，僅次于Avis公司。伊根的戰(zhàn)略是集中于低價(jià)格和低成本—高營(yíng)業(yè)額的經(jīng)營(yíng)定位，以及租車給那些精打細(xì)算的顧客，正是這種戰(zhàn)略使Alamo公司領(lǐng)先于主要的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
      為了在機(jī)場(chǎng)轎車出租市場(chǎng)中取得一席之地，Alamo公司將其投資傾注于低價(jià)格的抉擇上，公司利用廣告到處宣傳它每日的租價(jià)低于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手20%，并且不對(duì)行車?yán)锍填~外收費(fèi)。例如，周日在洛杉磯租Alamo公司的一輛雪弗萊Beretta牌轎車，日租金僅38美元且不收里程費(fèi)。而在Hertz公司租用同一牌號(hào)的車，每天租金51.93美元，而且還要至少提前3天預(yù)定，此外，Hertz公司對(duì)超過(guò)100英里還要每英里加收32美分的費(fèi)用。提供低價(jià)格的服務(wù)是一回事，但是怎么在如此低的價(jià)格下保持盈利呢？Alamo公司的回答是：將營(yíng)業(yè)場(chǎng)所設(shè)置在高營(yíng)業(yè)量和租金便宜的地點(diǎn)。Alamo公司在美國(guó)和英國(guó)只有105處營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，而Hertz公司的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所數(shù)量是Alamo公司的50倍，但Hertz公司出租的轎車數(shù)量?jī)H為Alamo公司的4倍。所以，Alamo公司通過(guò)保持高營(yíng)業(yè)額的方式使其成本保持在低水平上。此外，Alamo公司還將其管理費(fèi)用的支出控制在低水平上，這主要是通過(guò)將大多數(shù)服務(wù)臺(tái)設(shè)在機(jī)場(chǎng)大廳外面的臨近地點(diǎn)，從而避免了機(jī)場(chǎng)大廳內(nèi)天文數(shù)字般的租金。
      1、問(wèn)題的提出和目標(biāo)的確定 Drucker： 我們的企業(yè)是個(gè)什么企業(yè)？我們的企業(yè)將是個(gè)什么企業(yè)？我們的企業(yè)應(yīng)該是個(gè)什么企業(yè)？（誰(shuí)是我們的顧客？他們到底需要什么？）—— 識(shí)別優(yōu)勢(shì)（Strengths）、劣勢(shì)（Weaknesses）
      2、戰(zhàn)略分析（環(huán)境分析）
      市場(chǎng)細(xì)分：發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)機(jī)會(huì)，確定目標(biāo)市場(chǎng)
      行業(yè)分析：行業(yè)集中度、行業(yè)壁壘（規(guī)模經(jīng)濟(jì)、專有技術(shù)、政府許可等）競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析：規(guī)模、資金、技術(shù)、戰(zhàn)略等。（競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是一面鏡子，可看出本企業(yè)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)）
      發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)（Opportunities）、威脅（Threats）“SWOT分析”
      3、戰(zhàn)略選擇 基本類型有三種：（邁克爾?波特：M?Porter）（1）總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略：
      美國(guó)有23%的企業(yè)采用這種戰(zhàn)略，如生產(chǎn)起重機(jī)的Harnischfeger公司，開(kāi)始時(shí)它的市場(chǎng)份額只有15%，公司重新設(shè)計(jì)了起重機(jī)，使之便于生產(chǎn)，另外采用模塊化部件使之便于維修，同時(shí)降低材料消耗。公司采用大批量訂貨以節(jié)約成本。所有這些使公司生產(chǎn)出質(zhì)量過(guò)關(guān)的產(chǎn)品，而價(jià)格下降了15%，市場(chǎng)份額則迅速增加到25%。
      （2）差別化戰(zhàn)略：在產(chǎn)品、服務(wù)、企業(yè)形象等方面獨(dú)樹(shù)一幟。成功地實(shí)施這種戰(zhàn)略可以使顧客產(chǎn)生對(duì)名牌的信任，由此降低對(duì)價(jià)格的敏感程度，并使企業(yè)避開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。
      （3）專一化戰(zhàn)略：集中資源于某一較小的細(xì)分市場(chǎng)。以更高的效率、更好的效果為某一狹窄的對(duì)象服務(wù)，每一項(xiàng)職能化方針都要考慮這一中心思想。
      將戰(zhàn)略分析和戰(zhàn)略選擇的結(jié)果進(jìn)一步落實(shí)到產(chǎn)品組合、功能戰(zhàn)略、資源分配上。產(chǎn)品組合：廣度、深度、關(guān)聯(lián)度
      功能戰(zhàn)略：針對(duì)行業(yè)中成功的關(guān)鍵因素 資源分配：優(yōu)先次序
      5、戰(zhàn)略實(shí)施
      組織、人員保證。Chandler：“結(jié)構(gòu)跟著戰(zhàn)略走”
      ○許多人認(rèn)為，戰(zhàn)略是大企業(yè)的事情，實(shí)際上，就是白手起家的小企業(yè)也同樣需要戰(zhàn)略。案例 邁克爾?德?tīng)栐缭谏铣踔袝r(shí)，就對(duì)計(jì)算機(jī)著了迷。1983年，年僅18歲的德?tīng)柺堑驴怂_斯大學(xué)的一名新生，他開(kāi)始銷售磁盤(pán)驅(qū)動(dòng)器和其他元器件，這些元器件是從有多余存貨的經(jīng)銷商手中買來(lái)的。他的第一批顧客是他的朋友和大學(xué)同學(xué)，隨后，德?tīng)柊l(fā)現(xiàn)，他可以買到IBM-PC的機(jī)身，然后加裝一些元器件就會(huì)大幅度提高其性能。到1984年初，德?tīng)柮吭落N售按顧客要求組裝的計(jì)算機(jī)和元器件，營(yíng)業(yè)額達(dá)到50000到60000美元。這年夏天，德?tīng)枦Q定退學(xué)專門從事計(jì)算機(jī)生意。他專為醫(yī)生、律師和小企業(yè)組裝完整的PC計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，每月的銷售額上升到18萬(wàn)美元，而且逐月遞增。9個(gè)月后，德?tīng)栍?jì)算機(jī)公司的銷售總額達(dá)到600萬(wàn)美元，而且雇傭了39位員工。
      德?tīng)栍?jì)算機(jī)公司與它的競(jìng)爭(zhēng)者有哪些顯著的不同之處？高質(zhì)量的硬件、全方位的服務(wù)和技術(shù)支持，以及低廉的價(jià)格；德?tīng)柌捎绵]購(gòu)和其他直銷技術(shù)向顧客銷售計(jì)算機(jī)，繞過(guò)了經(jīng)銷商；不僅如此，德?tīng)柨梢試?yán)格地按顧客的要求設(shè)計(jì)和組裝計(jì)算機(jī)，并且在3天以內(nèi)送到顧客手中。1992年，德?tīng)柕墓蛦T達(dá)到800人，每天處理8000多個(gè)銷售和服務(wù)電話，年銷售額接近2億美元。德?tīng)柋救艘渤闪烁晃蹋种谐钟泄緝r(jià)值1.5億美元的股票。
      制定戰(zhàn)略主要是一種管理藝術(shù)，是計(jì)劃工作最困難的部分，但還是有一些規(guī)律可循、有一些原則可依。
      1、從社會(huì)需要出發(fā)。產(chǎn)品只是形式，是有壽命周期的，而需要?jiǎng)t是永恒的。
      2、把握時(shí)機(jī)
      3、揚(yáng)長(zhǎng)避短： 重在揚(yáng)長(zhǎng)。
      ——多元化經(jīng)營(yíng)：成功的關(guān)鍵是緊緊圍繞核心技術(shù)和中心市場(chǎng)
      案例 華立集團(tuán)原是一家集體企業(yè)，從70年代的一家手工作坊起家，經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，至90年代已發(fā)展成為我國(guó)機(jī)械行業(yè)的大型企業(yè)和電工儀器儀表行業(yè)骨干企業(yè)，尤其是主導(dǎo)產(chǎn)品電度表的產(chǎn)銷量居同行業(yè)首位，有一支實(shí)力較強(qiáng)的技術(shù)開(kāi)發(fā)隊(duì)伍和經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)銷隊(duì)伍。為進(jìn)一步拓展經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域，擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模，華立集團(tuán)從90年代初開(kāi)始實(shí)施多角化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，通過(guò)自籌資金和銀行貸款等途徑，先后投資建成銅箔板有限公司、家用電器有限公司、食品飲料廠、塑膠廠、衛(wèi)星通信設(shè)備廠、房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司、汽車維修廠、空運(yùn)代理有限公司等。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，集團(tuán)經(jīng)營(yíng)規(guī)模迅速擴(kuò)大，經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域大大拓展，但一系列問(wèn)題也隨之出現(xiàn)，除銅箔板有限公司和家用電器有限公司取得成功外，其余大部分投資項(xiàng)目均告失敗，尤其是食品飲料廠、衛(wèi)星通信設(shè)備廠、房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司等出現(xiàn)嚴(yán)重虧損，汽車維修廠經(jīng)營(yíng)困難，同時(shí)，由于國(guó)家緊縮銀根，銀行貸款受到限制，每年高達(dá)2000多萬(wàn)元的利息使企業(yè)不堪重負(fù)，而且造成企業(yè)內(nèi)部資金嚴(yán)重不足，影響了主導(dǎo)產(chǎn)品電度表的發(fā)展。這一切，是集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)初制定戰(zhàn)略時(shí)所未能料到的。出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因何在？你認(rèn)為應(yīng)該怎么辦？
      4、出奇制勝：創(chuàng)新，打破常規(guī)，與眾不同。
      5、集中資源：以較多的資源支持較少的選擇。取得局部?jī)?yōu)勢(shì)，打殲滅戰(zhàn)。
      6、量力而行：
      三、決 策
      1、含義 按一定目標(biāo)多方案選優(yōu)的過(guò)程。?決策必須有明確的目標(biāo)?！皼](méi)有目標(biāo)的決策是不存在的” ?決策是一個(gè)過(guò)程，是時(shí)期行為，非時(shí)點(diǎn)行為。?決策必須以大量的信息為基礎(chǔ)。
      “科學(xué)的決策 = 90%的信息 + 10%的判斷” ?決策必須要有決策者（人）。
      2、決策的程序
      （1）確定目標(biāo)： 明確、盡可能量化（2）擬訂方案： 可行、盡可能多
      （3）評(píng)價(jià)方案： “令人滿意” ；強(qiáng)調(diào)可執(zhí)行性（4）實(shí)施、評(píng)估： 把決策作為一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。
      3、程序化決策：處理例行問(wèn)題，有固定的程序、規(guī)則和方法 非程序化決策：處理例外問(wèn)題，無(wú)先例可循。依賴于決策者的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、價(jià)值觀（風(fēng)險(xiǎn)觀）、決斷能力
      ○企業(yè)高層管理者面臨的大多是非程序化決策，而中、基層面臨的大多為程序化決策。結(jié)構(gòu)不良 高層 非程序化決策 程序化決策 結(jié)構(gòu)良好 低層
      ○只要有可能，管理決策都應(yīng)該程序化。
      案例 一家銷售額達(dá)幾十億美元的公司，在遍布美國(guó)的40多家工廠中都設(shè)有一個(gè)主計(jì)員（總會(huì)計(jì)師），每位主計(jì)員有3～6個(gè)監(jiān)督員向他匯報(bào)，并管理25～50個(gè)職員。你估計(jì)那些主計(jì)員能掙多少錢？如果你知道在1994年，大多數(shù)主計(jì)員的年薪僅為38000美元時(shí)，你會(huì)驚訝嗎？這對(duì)那種責(zé)任的報(bào)償似乎太低了，但公司已成功地把主計(jì)員的幾乎全部決策高度程序化了。大多數(shù)的主計(jì)員僅受過(guò)高中教育，他們并非聰明過(guò)人。然而，他們能遵從指導(dǎo)。公司已制定了一份4000頁(yè)的會(huì)計(jì)手冊(cè)，并且不斷更新。它告訴每一位主計(jì)員他遇到的絕大多數(shù)問(wèn)題應(yīng)如何處理。如果問(wèn)題和處理問(wèn)題的程序在手冊(cè)里找不到的話，主計(jì)員就向總部請(qǐng)示。然后總部就會(huì)指導(dǎo)他該怎么做?？偛吭谑盏接嘘P(guān)新問(wèn)題的請(qǐng)示一個(gè)月后，原有手冊(cè)就被增補(bǔ)，以指導(dǎo)其他工廠可能會(huì)遇到同樣問(wèn)題的主計(jì)員，這是不足為奇的。在這家公司中，高代價(jià)的人才集中在總部制定所有的非程序化會(huì)計(jì)決策。當(dāng)這些問(wèn)題變?yōu)橹貜?fù)性問(wèn)題時(shí)，他們就制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序并發(fā)給所有工廠的主計(jì)員。這樣，該公司在無(wú)須雇傭取得過(guò)大學(xué)文憑、碩士文憑或注冊(cè)會(huì)計(jì)師證書(shū)的有經(jīng)驗(yàn)人員的情況下，就能夠獲得一致的、勝任的決策。否則那些人的年薪要付65000美元或更多。
      4、按決策主體：
      （1）個(gè)人決策： 優(yōu)點(diǎn)：速度快、創(chuàng)造性好。缺點(diǎn)：決策質(zhì)量不高、可執(zhí)行性差。
      （2）群體決策： 優(yōu)點(diǎn)： 更多的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，群體對(duì)個(gè)體的助長(zhǎng)作用，更易被接受、執(zhí)行。缺點(diǎn)：傾向于折衷、決策遲緩、責(zé)權(quán)分離。問(wèn)題：（可能）個(gè)人控制、小群體意識(shí)（凝聚力過(guò)高）
      ○ 一般，在需要對(duì)問(wèn)題迅速作出反應(yīng)時(shí)，個(gè)人決策是有效的；而在有關(guān)企業(yè)發(fā)展重大問(wèn)題的決策上（往往不太急迫），群體決策更優(yōu)越。
      ○ 關(guān)于決策群體的大小，一般認(rèn)為5～7人為宜（奇數(shù)），這樣的群體大得足以使成員變換角色，卻又小得使不善辭令者積極參與討論。*** 作業(yè)思考題：
      1、有人認(rèn)為，具體的、數(shù)量化的目標(biāo)實(shí)際上是一種制約，會(huì)削弱對(duì)持續(xù)改進(jìn)的追求。你是否贊成？為什么？
      2、制定戰(zhàn)略的一般程序是怎樣的？能否嘗試制定你所在企業(yè)的戰(zhàn)略？
      3、你是如何理解決策及決策過(guò)程的？
      4、什么是目標(biāo)管理？它有哪些特點(diǎn)？ 第四章 組織工作
      一、組織工作概述
      1、組織
      人們?yōu)閷?shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而形成的系統(tǒng)集合，共同目標(biāo)是組織存在的前提。組織可實(shí)現(xiàn)個(gè)人力量所無(wú)法達(dá)到的目標(biāo)
      特征：分工與合作，以獲取專業(yè)化優(yōu)勢(shì)。
      從本質(zhì)上說(shuō)，組織是一種工具或手段，用得好，有利于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，反之，會(huì)阻礙目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
      2、組織結(jié)構(gòu)
      即組織的框架體系，是人們?cè)诮M織內(nèi)進(jìn)行勞動(dòng)分工和協(xié)調(diào)方式的總和。?復(fù)雜性：分工程度、對(duì)知識(shí)的依賴程度等。
      ?正規(guī)化：組織依靠規(guī)則和程序引導(dǎo)員工行為的程度。?集權(quán)化：決策權(quán)的分布。
      3、組織工作 的各項(xiàng)活動(dòng)加以分類和歸并，設(shè)計(jì)合理的組織結(jié)構(gòu)，確定并維護(hù)組織內(nèi)部關(guān)系的過(guò)程。?組織工作是一個(gè)過(guò)程：⑴ 確定目標(biāo)；⑵ 確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需的各項(xiàng)活動(dòng)、業(yè)務(wù)，并且分類、歸并；⑶ 部門化；⑷ 確定層次結(jié)構(gòu)；⑸ 確定職權(quán)關(guān)系；⑹ 維護(hù)、調(diào)整、變革。?組織工作的最終成果： 組織結(jié)構(gòu)圖 職務(wù)說(shuō)明書(shū)
      ?組織工作是動(dòng)態(tài)的： 隨組織內(nèi)外環(huán)境的變化而變化。4．組織理論的發(fā)展 1.古典組織理論：
      以韋伯的官僚組織為代表。強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)化、規(guī)則化、穩(wěn)定性。—— 官僚型結(jié)構(gòu) 2．行為組織理論：
      以利克特（R?Likert）的參與型組織為代表。強(qiáng)調(diào)組織設(shè)計(jì)應(yīng)考慮人的因素，能力的發(fā)揮，建立一個(gè)符合人際關(guān)系原則的組織。松散、分權(quán)、民主 —— 參與型結(jié)構(gòu) 3．權(quán)變組織理論
      適用于所有情況的理想組織結(jié)構(gòu)是不存在的。組織設(shè)計(jì)取決于各種權(quán)變因素： a.戰(zhàn)略：A?Chandler：“結(jié)構(gòu)跟戰(zhàn)略走” 低成本戰(zhàn)略-----機(jī)械式結(jié)構(gòu) 多角化戰(zhàn)略-----有機(jī)式結(jié)構(gòu)
      b.規(guī)模： 小規(guī)模-----集權(quán)化 大規(guī)模-----分權(quán)化 c.技術(shù)：佩羅（Charles Perrow）： 采用常規(guī)技術(shù)------機(jī)械式 非常規(guī)技術(shù)------有機(jī)式
      d.環(huán)境： 穩(wěn)定-------機(jī)械式 不穩(wěn)定-------有機(jī)式 機(jī)械結(jié)構(gòu)與有機(jī)結(jié)構(gòu)的比較 特點(diǎn) 機(jī)械結(jié)構(gòu) 有機(jī)結(jié)構(gòu)
      外部環(huán)境 穩(wěn)定、簡(jiǎn)單、確定 變動(dòng)、復(fù)雜、不確定 專業(yè)化程度 高 低
      職權(quán)集中程度 集中于高層 集中于每一層中有能力的人 如何解決沖突 由領(lǐng)導(dǎo)解決 由相互作用解決 信息溝通 垂直溝通 橫向溝通 忠誠(chéng)的對(duì)象 制度 任務(wù)和群體
      影響力的基礎(chǔ) 建立在職權(quán)基礎(chǔ)上 建立在個(gè)人能力基礎(chǔ)上 規(guī)章制度 多 少
      二、組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
      任何一個(gè)組織結(jié)構(gòu)都必須解決三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的問(wèn)題： —— 部門、層次、職權(quán)的劃分。
      （一）部門化
      確定任務(wù)分配和責(zé)任的歸屬。
      1、按職能劃分部門（有基本相似的專業(yè)知識(shí)）將相同性質(zhì)的工作合并在一起。---傳統(tǒng)、最普遍
      優(yōu)點(diǎn)： 使各部門充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，有利于維護(hù)組織統(tǒng)一 缺點(diǎn)：協(xié)調(diào)困難，各部門易產(chǎn)生“隧道視野”。適用：組織規(guī)模較小、產(chǎn)品較少
      2、按產(chǎn)品劃分部門
      優(yōu)點(diǎn)：有利于產(chǎn)品改進(jìn)，有利于部門內(nèi)協(xié)調(diào)
      ?缺點(diǎn)：部門化傾向（本位主義），管理費(fèi)用高（機(jī)構(gòu)重疊）?適用：規(guī)模大、產(chǎn)品多、產(chǎn)品之間差異大。
      ?產(chǎn)品部門化也適用于服務(wù)業(yè)，如會(huì)計(jì)事務(wù)所：稅務(wù)部、審計(jì)部、管理咨詢部等。
      3、按地區(qū)劃分： 把某一地區(qū)的業(yè)務(wù)集中于某一部門。
      原因：地理分散帶來(lái)的交通不便和信息溝通困難------社會(huì)文化環(huán)境方面 優(yōu)點(diǎn)：針對(duì)性強(qiáng)，能對(duì)本地區(qū)環(huán)境變化迅速作出反應(yīng)。缺點(diǎn)：與總部之間協(xié)調(diào)困難（不易控制）
      4、按顧客劃分： 前提：每個(gè)部門所服務(wù)的特定顧客有共同需求、且數(shù)量足夠多。如：如一家辦公用品公司的銷售：零售部、批發(fā)部、政府部。
      5、按人數(shù)劃分：容易控制
      6、綜合標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)踐中往往幾種劃分方法結(jié)合在一起
      （二）層次結(jié)構(gòu)
      管理層次是隨著組織規(guī)模的擴(kuò)大和關(guān)系的復(fù)雜化而產(chǎn)生的，與規(guī)模、管理幅度密切相關(guān)。
      1、管理幅度：一個(gè)主管人員能直接有效地管轄的下屬人數(shù)。管理幅度與層次成反比關(guān)系。層 次 1 1 1 2 4 8 3 16 64 4 64 512 5 256 4096 6 1024 7 4096 A B 層次=7 層次=5 管理人員=1365 管理人員=585（減少780人）影響管理幅度的因素： 1）管理者的素質(zhì)和能力 2）下屬的素質(zhì)和能力 3）工作相似性
      4）環(huán)境： 穩(wěn)定---幅度大； 不穩(wěn)定---幅度小
      5）計(jì)劃的完善程度、授權(quán)、人員空間分布、配備助手??
      2、錐型結(jié)構(gòu)：tall structure 扁平型結(jié)構(gòu)： 優(yōu)點(diǎn)：上下級(jí)關(guān)系密切、信息縱向流通快、Flat structure 管理費(fèi)用低、下屬有較大自主性。缺點(diǎn)：監(jiān)督不充分、協(xié)調(diào)困難。
      3、格拉丘納斯的上下級(jí)關(guān)系理論
      管理幅度以算術(shù)級(jí)數(shù)增加時(shí)，面臨的關(guān)系數(shù)將以幾何級(jí)數(shù)增加。
      4、安東尼結(jié)構(gòu)： 層次結(jié)構(gòu)的特征描述
      （三）職權(quán)的劃分
      職權(quán)：職務(wù)范圍內(nèi)的管理權(quán)限（核心是決策權(quán)）。職權(quán)是權(quán)力的一個(gè)子集。
      1、直線職權(quán)：上下級(jí)之間的指揮、命令關(guān)系?！爸笓]鏈”。各級(jí)主管都擁有直線職權(quán)。line，有時(shí)把組織對(duì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)負(fù)有主要責(zé)任的管理者稱為直線人員。
      2、參謀職權(quán)：組織成員向管理者提供咨詢、建議的權(quán)力。
      ?產(chǎn)生：源于直線人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的需要，如財(cái)務(wù)、質(zhì)量、人事、公關(guān)等?！皡⒅\建議，直線指揮”
      3、職能職權(quán)：參謀部門或參謀人員擁有的原屬直線人員的一部分權(quán)力。?其產(chǎn)生：直線人員由于專業(yè)知識(shí)不足而將部分指揮授予參謀人員，使他們?cè)谀骋宦毮芊秶鷥?nèi)行使指揮權(quán)。
      ?職能職權(quán)只有在其職能范圍內(nèi)才有效。是一種有限指揮權(quán) 廠長(zhǎng) 參謀職權(quán)
      直線職權(quán) 財(cái)務(wù)科長(zhǎng) 職能職權(quán) 車間、科室 直線職權(quán) 直線職權(quán) 員 工
      工人、一般員工 邊界、范圍
      （四）組織結(jié)構(gòu)類型
      1、直線型結(jié)構(gòu)：（圖示：P178）
      直線人員擁有全部職權(quán)，沒(méi)有參謀部門或職能部門。優(yōu)點(diǎn)：權(quán)力集中，命令統(tǒng)一。缺點(diǎn)：直線人員負(fù)擔(dān)重。適用：小型組織
      2、職能型結(jié)構(gòu)（圖示：P178）
      各職能部門直接向下級(jí)發(fā)布命令，由泰羅發(fā)明，主要問(wèn)題：“多頭領(lǐng)導(dǎo)”。
      3、直線參謀型（圖示：P179）
      各參謀部門僅提供咨詢建議，無(wú)指揮權(quán)。優(yōu)點(diǎn)：命令統(tǒng)一，專業(yè)優(yōu)勢(shì)
      缺點(diǎn)：直線人員負(fù)擔(dān)重，參謀部門積極性不高。
      4、直線職能型（圖示：P180）
      職能部門擁有業(yè)務(wù)指導(dǎo)和部分指揮權(quán)。在中小型企業(yè)中應(yīng)用較為普遍。
      5、事業(yè)部制（圖示：P181）20年代美國(guó)通用汽車公司首創(chuàng)。
      概念：各事業(yè)部有各自獨(dú)立的產(chǎn)品和市場(chǎng)，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算。按地區(qū)
      特點(diǎn)：集中決策，分散經(jīng)營(yíng)。走向分權(quán)（實(shí)際上是在公司內(nèi)部創(chuàng)造一系列“自治”的小公司）優(yōu)點(diǎn)： 提高了組織的靈活性和適應(yīng)性，有利于高層擺脫日常事務(wù)，有利于企業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，有利于全面型管理人才的培養(yǎng)，缺點(diǎn)： 獨(dú)立傾向，管理費(fèi)用高（機(jī)構(gòu)重疊、資源重復(fù)配置），特征：雙重指揮鏈 —— 打破了“命令統(tǒng)一”原則。
      6、距陣制
      優(yōu)點(diǎn)：增強(qiáng)組織的機(jī)動(dòng)性和靈活性（項(xiàng)目小組）實(shí)現(xiàn)各種專業(yè)知識(shí)的有效結(jié)合。缺點(diǎn)：雙重指揮，協(xié)調(diào)困難，臨時(shí)性，人心不穩(wěn)
      適用：創(chuàng)新任務(wù)較多、經(jīng)營(yíng)復(fù)雜多變的組織，如高科技企業(yè)、建筑公司等。
      7、其它：
      模擬分權(quán)制（大型化工企業(yè)，模擬事業(yè)部制以改善管理）
      多維立體結(jié)構(gòu)（如道—科寧化學(xué)工業(yè)公司，按產(chǎn)品、職能、市場(chǎng)形成立體結(jié)構(gòu)）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)（以合同為基礎(chǔ)、只有很小的中心組織）經(jīng)理小組 案例----耐克公司和皮爾?卡丹公司
      卡丹公司是近年經(jīng)營(yíng)消費(fèi)品最成功的廠商。耐克公司是世界上最大的旅游鞋供應(yīng)商和制造公司，1991年到1992，其營(yíng)業(yè)額達(dá)34億美元，其中3/4來(lái)自旅游鞋的銷售，純利潤(rùn)高達(dá)3.2億美元，而1985年其凈利潤(rùn)僅1300萬(wàn)美元，7年內(nèi)增加了24倍，令人驚訝不已。它成功的關(guān)鍵就在于采用模塊化結(jié)構(gòu)。公司員工7000人，從總裁到普通工作人員，幾乎沒(méi)有一個(gè)人會(huì)做鞋，公司的全部精力都放在設(shè)計(jì)和銷售上，就連新設(shè)計(jì)出來(lái)的樣鞋也是在臺(tái)灣生產(chǎn)的，耐克的經(jīng)理人員跑遍全世界，專門去物色承包商。他們與當(dāng)?shù)刂菩瑥S聯(lián)系，拿出樣鞋給他們看，如果制鞋廠認(rèn)為可以做，雙方便就價(jià)格、產(chǎn)量、交貨期和質(zhì)量等進(jìn)行磋商。80年代，耐克公司先后終止了與菲律賓、馬來(lái)西亞、英國(guó)和愛(ài)爾蘭的幾家鞋廠的合作，而轉(zhuǎn)到韓國(guó)和臺(tái)灣。近幾年又轉(zhuǎn)向中國(guó)大陸、印度尼西亞和泰國(guó)等成本更低的國(guó)家。
      皮爾?卡丹的輝煌已經(jīng)持續(xù)了30年，其經(jīng)營(yíng)方式與耐克公司相似，幾乎沒(méi)有屬于自己的制衣工廠，而是將自己的設(shè)計(jì)方案和新樣衣承包給考察合格的企業(yè)生產(chǎn)、制做，成品由皮爾?卡丹檢驗(yàn)認(rèn)可后，就打上“皮爾?卡丹” 的商標(biāo)送往世界各地的時(shí)裝市場(chǎng)。1992年，全世界有800多家用“皮爾?卡丹”商標(biāo)生產(chǎn)服裝，而皮爾?卡丹每年從中獲得不少于30美元的收入。
      （五）橫向協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)
      1．明茨伯格的協(xié)調(diào)方式發(fā)展三階段 過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化 ；
      相互調(diào)整 直接監(jiān)督 成果標(biāo)準(zhǔn)化 相互調(diào)整
      技能標(biāo)準(zhǔn)化 ：在一個(gè)有相當(dāng)規(guī)模的組織，往往多種協(xié)調(diào)方式同時(shí)并存。2．協(xié)調(diào)方式設(shè)計(jì)
      （1）結(jié)構(gòu)性方式： ?設(shè)立任務(wù)小組或委員會(huì)（TQC領(lǐng)導(dǎo)小組）設(shè)置聯(lián)絡(luò)員，設(shè)立專職協(xié)調(diào)部門（綜合計(jì)劃辦）
      （2）制度性方式：?管理工作標(biāo)準(zhǔn)化
      ?例會(huì)制度（早會(huì)、周會(huì)、月度會(huì)、季度會(huì)等）
      ?工序服從制度（上工序服從下工序、一般工序服從核心工序、輔助工序服從主體工序）?跨部門直接溝通（需注意建立匯報(bào)制度）?聯(lián)合辦公或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度
      （3）人際關(guān)系方式： ?大辦公室制 ?領(lǐng)導(dǎo)接待日制 ?員工聯(lián)誼組織 案例----CMP、H.P
      三、組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)行
      1、授權(quán)
      一個(gè)主管人員不可能承擔(dān)所有的任務(wù)，正確地進(jìn)行授權(quán)，有助于更好地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。?授權(quán)的含義
      上級(jí)將部分權(quán)力授予下級(jí)，并行使監(jiān)督權(quán)，下級(jí)負(fù)有匯報(bào)和完成任務(wù)之責(zé)。益處： 使上級(jí)從日常事務(wù)中解脫出來(lái)；調(diào)動(dòng)下級(jí)的工作熱情；培養(yǎng)下級(jí)才能；發(fā)揮下屬專長(zhǎng)，彌補(bǔ)上級(jí)才能之不足。
      ?授權(quán)的過(guò)程：①任務(wù)的指派；②權(quán)力的授予；③責(zé)任的明確；下級(jí)負(fù)工作責(zé)任，上級(jí)負(fù)最終責(zé)任。④監(jiān)控權(quán)的確認(rèn)。
      授權(quán)不等于授責(zé)！?有效的授權(quán)： 選好受權(quán)者：明確責(zé)權(quán)利：用好監(jiān)控權(quán)： 既不能失控，又不能干預(yù)。
      ?授權(quán)不同于分權(quán)： 系統(tǒng)地授權(quán),可收回 ?授權(quán)與代理、助理、分工之間的關(guān)系
      2、集權(quán)與分權(quán)
      集權(quán)與分權(quán)是相對(duì)的。集權(quán)的好處：（1）政策的統(tǒng)一（2）行政高效率 過(guò)分集權(quán)的弊端：（1）降低決策質(zhì)量（2）降低組織適應(yīng)能力（3）降低成員工作熱情 影響集權(quán)與分權(quán)的因素： — 決策的重要性或代價(jià) — 組織規(guī)模
      — 組織形成的歷史： — 下級(jí)管理人員的素質(zhì)：
      — 控制技術(shù)的發(fā)展： 防止失控往往是集中的借口。— 組織領(lǐng)導(dǎo)人的個(gè)性：
      — 環(huán)境：困難時(shí)期和競(jìng)爭(zhēng)加劇可能助長(zhǎng)集權(quán)。如何平衡？斯?。ˋ?Sloan）：“政策制定與行政管理相分離，集中控制與分散經(jīng)營(yíng)相結(jié)合”。
      3、正確處理直線、參謀、職能人員的關(guān)系：參謀多謀，直線善斷。職能權(quán)力應(yīng)受到限制。
      4、委員會(huì)：（集體決策機(jī)構(gòu)）?委員會(huì)管理的優(yōu)點(diǎn)：
      缺點(diǎn)：— “組織重大決策的委員會(huì)制和執(zhí)行中的個(gè)人負(fù)責(zé)制”
      四、組織工作的基本原理（P183）*** 作業(yè)思考題：
      1、什么是組織工作？它包括哪些內(nèi)容？
      2、什么是管理幅度？影響管理幅度的主要因素有哪些？
      3、什么是事業(yè)部制？有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？
      4、如何有效地授權(quán)？
      5、實(shí)踐中如何處理集權(quán)與分權(quán)的關(guān)系？
      6、什么是職能職權(quán)？職能職權(quán)的出現(xiàn)是否違背組織內(nèi)部命令統(tǒng)一性原則？
      7、試分析某公司的層次結(jié)構(gòu)、管理幅度、部門化類型。職務(wù)說(shuō)明書(shū)（Y201）
      職務(wù)名稱 市場(chǎng)部經(jīng)理 部 門 市場(chǎng)部
      直接上司 營(yíng)銷付總經(jīng)理 直接下屬 人員：5人 職位：市場(chǎng)推廣、公關(guān)助理、美工
      職務(wù)概述 市場(chǎng)信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理；品牌推廣；廣告、宣傳；客戶接待；部門管理。工作目標(biāo) 建立全國(guó)性市場(chǎng)信息網(wǎng)絡(luò)，逐年提高本公司品牌的知名度和美譽(yù)度。工作職責(zé) 1）根據(jù)公司營(yíng)銷策略，指導(dǎo)各區(qū)域辦事處制訂市場(chǎng)開(kāi)發(fā)計(jì)劃；
      2）負(fù)責(zé)對(duì)各辦事處在網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、市場(chǎng)信息的收集、公關(guān)活動(dòng)、廣告宣傳等方面進(jìn)行專業(yè)性地指導(dǎo)和監(jiān)督；
      3）直接負(fù)責(zé)與國(guó)家級(jí)設(shè)計(jì)院、政府有關(guān)部門的關(guān)系的建立，并督促區(qū)域辦事處與之進(jìn)行日常溝通、聯(lián)絡(luò)；
      4）指導(dǎo)并監(jiān)督區(qū)域辦事處區(qū)域合作網(wǎng)絡(luò)（包括和單位與個(gè)人）的建立、維護(hù)與發(fā)展。并建立合作網(wǎng)絡(luò)檔案；
      5）每月一次，向總經(jīng)理提交市場(chǎng)總體分析報(bào)告；
      6）根據(jù)各區(qū)域市場(chǎng)的情況，計(jì)劃、指導(dǎo)、監(jiān)督辦事處開(kāi)展區(qū)域的鋼結(jié)構(gòu)產(chǎn)品推廣活動(dòng)或品牌推廣活動(dòng)。
      7）根據(jù)客戶的重要程度分別制訂接待方案，承擔(dān)客戶接待工作； 8）負(fù)責(zé)各區(qū)域廣告、宣傳計(jì)劃的制訂，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。9）負(fù)責(zé)統(tǒng)一制作公關(guān)活動(dòng)和廣告宣傳所需各類資料和物品；
      10）負(fù)責(zé)各區(qū)域辦事處新聞稿件的征集、匯編，并于每月的25日前向總部辦公室傳遞。11）負(fù)責(zé)對(duì)各區(qū)域?qū)ν獍l(fā)布的V I系統(tǒng)各要素進(jìn)行管理。12）負(fù)責(zé)對(duì)本部門員工的工作情況進(jìn)行監(jiān)督、考核； 13）在本部門人員編制范圍內(nèi)，提出人員招聘、解聘、調(diào)動(dòng)等建議； 14）批準(zhǔn)本部門員工的休假和1天以內(nèi)的事假，但本人例外。任職資格 1）教育水平：營(yíng)銷或公關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷 2）工作經(jīng)驗(yàn)：從事?tīng)I(yíng)銷、公關(guān)或相關(guān)管理工作二年以上
      3）特殊技能和能力：思維活躍，富有創(chuàng)意；良好的人際交往能力和表達(dá)能力； 4）個(gè)性品質(zhì)：為人熱情、開(kāi)朗，熱愛(ài)交際，有良好的修養(yǎng)和風(fēng)度 工作情況 1）工作時(shí)間： 每天8小時(shí) 2）加班要求： 有時(shí)需要加班
      3）該崗位其他條件或要求： 經(jīng)常需要出差 案例 制定得良好的計(jì)劃，常常因?yàn)楣芾砣藛T沒(méi)有適當(dāng)?shù)慕M織結(jié)構(gòu)予以支持而落空。而在某一時(shí)期是合適的組織結(jié)構(gòu)，可能過(guò)了一、二年以后就不再合適。格里（Gerry）和莉洛?利茲（LiLo Leeds）是經(jīng)營(yíng)CMP出版公司的一對(duì)夫婦，對(duì)此有著清楚的認(rèn)識(shí)。利茲夫婦在1971年建立了CMP出版公司。到1987年，他們出版的10種商業(yè)報(bào)紙和雜志都在各自的市場(chǎng)上占據(jù)了領(lǐng)先地位。更令人興奮的是，它們所服務(wù)的市場(chǎng)（計(jì)算機(jī)、通訊技術(shù)、商務(wù)旅行和健康保?。┨峁┝斯境砷L(zhǎng)的充足機(jī)會(huì)。但是，假如利茲夫婦繼續(xù)使用他們所采用的組織結(jié)構(gòu)，這種成長(zhǎng)的潛力就不會(huì)得到充分的利用。
      他們最初為CMP設(shè)立的組織，將所有重大決策都集中在他們手中，這樣的安排在早些年頭運(yùn)作得相當(dāng)好，但到1987年它已經(jīng)不再有效。利茲夫婦越來(lái)越難照看好公司。比如，想要見(jiàn)格里的人得早上8點(diǎn)就在他的辦公室外排隊(duì)等候。員工們?cè)絹?lái)越難得到對(duì)日常問(wèn)題的答復(fù)。而要求快速反應(yīng)的重要決策經(jīng)常被耽誤。對(duì)于當(dāng)初設(shè)計(jì)的組織結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，CMP已經(jīng)成長(zhǎng)得太大了。
      利茲夫婦認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，著手重組組織。首先，他們將公司分解為可管理的單位（實(shí)質(zhì)上是在公司內(nèi)建立半自主的公司），并分別配備一名獨(dú)立的經(jīng)理掌管各個(gè)單位。這些經(jīng)理都被授予足夠的權(quán)力去經(jīng)營(yíng)和擴(kuò)展他們各自的分部。其次，利茲夫婦設(shè)立了一個(gè)出版委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)管這些分部。利茲夫婦和每個(gè)分部的經(jīng)理都是該委員會(huì)的成員。分部經(jīng)理向出版委員會(huì)匯報(bào)工作，出版委員會(huì)則負(fù)責(zé)確保所有的分部都能按CMP的總戰(zhàn)略運(yùn)作。
      這些結(jié)構(gòu)上的變革帶來(lái)了明顯的效果。CMP現(xiàn)在總共出版14種刊物，年銷售額達(dá)到近2億美元。公司的收益持續(xù)地按管理當(dāng)局設(shè)定的30%的年增長(zhǎng)率目標(biāo)不斷增加。
      案例 要成功地精簡(jiǎn)一個(gè)公司的組織機(jī)構(gòu)，其難度就好比教一只大象跳舞。但是，惠普公司剛退休的首席執(zhí)行官約翰?楊（John A?Young），卻贏得了妙計(jì)致勝的聲譽(yù)。
      在1990年初，楊開(kāi)始認(rèn)識(shí)到公司的行政機(jī)構(gòu)是如何拖延決策的過(guò)程。他聽(tīng)說(shuō)，公司在開(kāi)發(fā)一組高速計(jì)算機(jī)工作站時(shí)，因?yàn)樵诩夹g(shù)決策問(wèn)題上無(wú)休止地開(kāi)會(huì)，結(jié)果使開(kāi)發(fā)過(guò)程延期了一年多?；萜展驹葹榇龠M(jìn)各工作小組之間的溝通和更好地評(píng)估各項(xiàng)決策而設(shè)立的38個(gè)內(nèi)部委員會(huì)，不僅增加了成本，還限制了創(chuàng)新和延緩了決策。比如，僅僅為公司開(kāi)發(fā)出的第一代計(jì)算機(jī)軟件取個(gè)名字，竟用了9個(gè)委員會(huì)，近100人討論了7個(gè)月時(shí)間。
      楊立即著手改革公司結(jié)構(gòu)以解決這一問(wèn)題。他取消了公司的委員會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)置，并采取措施實(shí)現(xiàn)組織扁平化。他將計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)分為自治的2個(gè)集團(tuán)：一個(gè)集團(tuán)經(jīng)營(yíng)通過(guò)代理商銷售個(gè)人微機(jī)、打印機(jī)和其它產(chǎn)品業(yè)務(wù)；另一個(gè)集團(tuán)負(fù)責(zé)向大顧客推銷計(jì)算機(jī)工作站和小型機(jī)。他還將公司集中的銷售力量一分為二，使每個(gè)計(jì)算機(jī)集團(tuán)擁有自己的營(yíng)銷隊(duì)伍。結(jié)果是令人鼓舞的。一位現(xiàn)在只要與3個(gè)委員會(huì)而不是38個(gè)委員會(huì)打交道的總經(jīng)理這樣評(píng)論說(shuō)：“我們正在做更多的生意，正在以更少的人將產(chǎn)品更快地送出去”。數(shù)據(jù)也證實(shí)了楊重組機(jī)構(gòu)的成功：在1991和1992年間，惠普公司的季度利潤(rùn)增加了40%。返回！7．某公司總經(jīng)理安排其助手去洽談一個(gè)重要的工程項(xiàng)目合同，結(jié)果由于助手工作中的考慮欠周全，致使合同最終被 另一家公司截走。由于此合同對(duì)公司經(jīng)營(yíng)關(guān)系重大，董事會(huì)在討論其中失誤的責(zé)任時(shí)，存在以下幾種說(shuō)法，你認(rèn)為哪一種說(shuō)法最為合理？（）
      A．總經(jīng)理至少應(yīng)該承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)用人不當(dāng)與督促檢查失職的責(zé)任。
      B．總經(jīng)理的助手既然承接了該談判的任務(wù)，就應(yīng)對(duì)談判承擔(dān)完全的責(zé)任。
      C．若總經(jīng)理助手又進(jìn)一步將任務(wù)委托給其下屬，則也可不必承擔(dān)談判失敗的責(zé)任。
      D．公司總經(jīng)理已將此事委托給助手，所以，對(duì)談判的失敗完全沒(méi)有責(zé)任。第五章 人員配備
      確定了計(jì)劃和組織結(jié)構(gòu)以后，組織目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵在于人員配備。
      一、人力資源管理
      人力資源 招聘 甄選 定向 考評(píng) 培訓(xùn) 職業(yè)發(fā)展 規(guī)劃 適應(yīng)
      解聘 幫助員工獲得 成長(zhǎng)與發(fā)展的機(jī)會(huì)
      當(dāng)前評(píng)價(jià)：對(duì)現(xiàn)有人力資源狀況的考察。------依據(jù)：職務(wù)說(shuō)明書(shū)（可以提升、經(jīng)過(guò)培養(yǎng)可提升、基本勝任、不勝任等）
      未來(lái)評(píng)價(jià)：依據(jù)正常的人員流動(dòng)、組織發(fā)展戰(zhàn)略等確定未來(lái)需要量。確定規(guī)劃方案：
      二、選 聘 1．選聘的依據(jù)（1）職位的要求：（職務(wù)分析）------職務(wù)說(shuō)明書(shū) 職務(wù)范圍、目標(biāo)、特別要求（出差）職務(wù)的相對(duì)重要性：
      --比較法（通過(guò)關(guān)鍵職位）
      --職位要素法：復(fù)雜性、責(zé)任大小--判斷時(shí)距法（賈克斯）：解決問(wèn)題、作出決策所需時(shí)間越長(zhǎng)，則該職位越重要。（2）素質(zhì)和能力： 素質(zhì)方面： 品德
      智力、文化、專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn) 個(gè)性 身體
      能力方面： 技術(shù)能力； 人事能力；
      (H?Koontz)認(rèn)識(shí)、分析、解決問(wèn)題的能力； 規(guī)劃決策能力
      —— 實(shí)際中應(yīng)處理好的幾個(gè)關(guān)系：
      關(guān)于德與才： “德才兼?zhèn)洹⒌聻榈谝弧?關(guān)于能力與貢獻(xiàn)： “職以能授，爵以功授” 關(guān)于文憑與水平：
      關(guān)于經(jīng)驗(yàn)與年齡（結(jié)構(gòu)）： 2．選聘途徑
      （1）外部招聘---形式：廣告、員工推薦、中介機(jī)構(gòu)推薦、學(xué)校分配等。---優(yōu)點(diǎn)：被聘者沒(méi)有歷史包袱；有利于平息內(nèi)部緊張； 為組織帶來(lái)新鮮空氣，避免近親繁殖
      ---缺點(diǎn)：被聘者不了解內(nèi)部情況；難以全面考察； 打擊內(nèi)部員工的熱情（升遷無(wú)望）（2）內(nèi)部提升---優(yōu)點(diǎn)：易全面考察 鼓舞員工士氣，培養(yǎng)員工忠誠(chéng) 能較快勝任，迅速開(kāi)展工作
      ---缺點(diǎn)：引發(fā)同事不滿；近親繁殖（不良風(fēng)氣得以繼承發(fā)揚(yáng)）一般，應(yīng)優(yōu)先考慮從內(nèi)部提升（除非內(nèi)部人選缺乏）；如從外部招聘，宜先放在較低的位置上看其表現(xiàn)。對(duì)某些職位而言，外聘也許是合適的，如中、高級(jí)營(yíng)銷管理人員。3．選聘的程序、方法（1）粗選：申請(qǐng)表、面談
      （2）測(cè)試：智力、性向、能力
      （3）民意測(cè)驗(yàn)：判斷被接受程度（適用于內(nèi)部提升）（4）體格檢查：
      （5）上級(jí)主管審批：上級(jí)主管對(duì)組織目標(biāo)承擔(dān)責(zé)任，選人是其基本職責(zé)，并判斷能否與上級(jí)合作。人事部門只是提出建議或推薦。4．甄選的手段（替代物）?申請(qǐng)表：（履歷調(diào)查）
      ?面 談：對(duì)應(yīng)聘者的智力、動(dòng)機(jī)強(qiáng)度、人際技巧等有較高 效度，但對(duì)面談?wù)呒懊嬲勗O(shè)計(jì)的要求較高。?筆 試：包括智商、個(gè)性、能力、興趣等方面。（一致性？）?評(píng)審中心法：公文處理、小組討論等
      成功的選聘：所聘人員在以后工作中做出符合其職務(wù)要求的業(yè)績(jī) 失敗的選聘：錯(cuò)誤的拒絕和錯(cuò)誤的接受
      三、考 評(píng)
      ●人事考評(píng)的用途： 由于人事測(cè)評(píng)具有多種用途，企圖只以一種綜合性測(cè)評(píng)來(lái)滿足多種需要是不現(xiàn)實(shí)的。
      （1）確定獎(jiǎng)金：工作業(yè)績(jī)（對(duì)組織目標(biāo)的貢獻(xiàn)）----“回顧性”（2）提薪：業(yè)績(jī)、態(tài)度、能力等----“展望性”（預(yù)計(jì)被考評(píng)者今后可能發(fā)揮多大作用）（3）職務(wù)調(diào)整（保留、調(diào)動(dòng)、解聘等）：適應(yīng)性考察（素質(zhì)、智力、能力等）
      （4）晉升：人事測(cè)評(píng)中最重要的部分。--全面評(píng)價(jià)（素質(zhì)、智力、能力、工作態(tài)度、成績(jī)等）
      （5）績(jī)效反饋：反映組織對(duì)自己工作的承認(rèn)程度及今后努力方向。一個(gè)長(zhǎng)期不進(jìn)行人事考評(píng)的組織會(huì)使員工逐步喪失工作熱情。（6）培訓(xùn)的依據(jù)：
      （7）發(fā)現(xiàn)內(nèi)部問(wèn)題：職責(zé)不明、關(guān)系不清。促進(jìn)內(nèi)部溝通：上下級(jí)明確要求及努力方向。●考評(píng)的內(nèi)容：
      1)素質(zhì)：品德素質(zhì)、身體、個(gè)性等
      2)智力：知識(shí)水平、學(xué)歷、觀察想象力、分析判斷力等
      3)能力：專業(yè)能力、處事能力、組織能力、人際交往能力、創(chuàng)造能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、文字和口頭表達(dá)能力等
      4)工作態(tài)度：敬業(yè)精神、積極性、紀(jì)律性、協(xié)作性、責(zé)任性、出勤率等 5)工作業(yè)績(jī)：完成任務(wù)、工作效率、管理業(yè)績(jī)等。
      注：把個(gè)人努力與部門成就區(qū)別開(kāi)來(lái)（成績(jī) = 能力 + 努力 + 環(huán)境影響）●考評(píng)的方式：（3600考核）自我考評(píng)： 上級(jí)考評(píng)：理解、執(zhí)行、解決問(wèn)題能力 同事考評(píng)（相關(guān)部門考評(píng)）：協(xié)作精神 下級(jí)考評(píng)：領(lǐng)導(dǎo)、組織能力
      ●考評(píng)方法：業(yè)績(jī)記錄法、評(píng)分表、對(duì)比排序法等?！窨荚u(píng)的要求：
      ?考評(píng)指標(biāo)客觀： 具體、明確、量化 ?考評(píng)方法可行： 方法易懂、結(jié)論可靠 ?考評(píng)時(shí)間適當(dāng)： 月、季、年、任期
      ?考評(píng)結(jié)果反饋： 反饋給被考評(píng)者，并允許作補(bǔ)充或申辯！
      四、人員培訓(xùn)
      組織的一項(xiàng)戰(zhàn)略性工作，富有挑戰(zhàn)性?！衽嘤?xùn)的意義：
      更新知識(shí)、發(fā)展能力 為組織發(fā)展準(zhǔn)備干部
      維持員工對(duì)組織的忠誠(chéng)，穩(wěn)定隊(duì)伍?！衽嘤?xùn)方法： 理論培訓(xùn)：
      工作輪換： 非管理工作輪換 管理工作輪換
      設(shè)置助理職務(wù)： 給予觀察、實(shí)踐的機(jī)會(huì)
      設(shè)置代理職務(wù)： 防止“彼得現(xiàn)象”產(chǎn)生（提升過(guò)頭）輔導(dǎo)：由上級(jí)傳、幫、帶
      管理生涯成功要領(lǐng)：(S.Robbins)組織結(jié)構(gòu)扁平化，階梯減少
      如組織成長(zhǎng)緩慢、不景氣、衰退 業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、追隨成功 唯上不唯下？ “快車”
      匯報(bào)、總結(jié)（群眾眼睛雪亮？ 技術(shù)、社會(huì)關(guān)系，價(jià)值體現(xiàn) 實(shí)際決定權(quán)
      冒險(xiǎn)或保守，軍人風(fēng)度或儒家 良好的業(yè)績(jī)是基礎(chǔ)
      選擇一個(gè)權(quán)力影響大的部門 作業(yè)思考題：
      1、如何處理內(nèi)部提升與外部招聘之間的關(guān)系？
      2、為什么要進(jìn)行人事考評(píng)？
      3、為什么要進(jìn)行人員培訓(xùn)？如何培訓(xùn)？
      4、要得到一匹好馬，有二種方法：一是讓所有的馬都跑起來(lái)，選擇跑在最前面的；二是先從這些馬中指定一匹，然后著力培養(yǎng)，使之成為好馬。你認(rèn)為哪種方法更好？為什么？
      5、說(shuō)到底，物色最合適的人選填補(bǔ)空缺職位是主管人員的職責(zé)，而不是人事部門的職責(zé)。你是否贊成這一說(shuō)法？為什么？ 第六章 領(lǐng)導(dǎo)工作
      一、概 述
      1、什么是領(lǐng)導(dǎo)工作？
      指導(dǎo)、影響下屬努力工作以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程。?實(shí)質(zhì)：影響力
      ?領(lǐng)導(dǎo)工作的三要素： 領(lǐng)導(dǎo)工作 = f（領(lǐng)導(dǎo)者，被領(lǐng)導(dǎo)者，環(huán)境)?領(lǐng)導(dǎo)與管理：
      管理是建立在合法的職權(quán)基礎(chǔ)上對(duì)下屬行為的指揮過(guò)程，下屬必須服從管理者的命令，但不一定盡力。領(lǐng)導(dǎo)則是一種影響力，使下屬自覺(jué)地為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力。管理的范圍較大，領(lǐng)導(dǎo)的范圍相對(duì)較小
      領(lǐng)導(dǎo)者的雙重角色：領(lǐng)導(dǎo)者必然是管理者；但管理者不一定是領(lǐng)導(dǎo)者，但應(yīng)努力成為領(lǐng)導(dǎo)者。
      2、領(lǐng)導(dǎo)的作用
      （1）指導(dǎo)作用：認(rèn)清環(huán)境、指明方向、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。（2）協(xié)調(diào)作用：步調(diào)一致
      （3）激勵(lì)作用：以高超的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)誘發(fā)成員的事業(yè)心、忠誠(chéng)感和獻(xiàn)身精神，激勵(lì)工作熱情。
      3、領(lǐng)導(dǎo)者的影響力 來(lái)源：
      （1）正式的權(quán)力----職權(quán)包括支配權(quán)：職責(zé)范圍內(nèi)擁有的決策指揮權(quán)、人事調(diào)配權(quán)等。強(qiáng)制權(quán)：與懲罰權(quán)相聯(lián)系，利用下屬懼怕懲罰的心理。
      獎(jiǎng)賞權(quán)：有權(quán)利用物質(zhì)的、精神的獎(jiǎng)勵(lì)手段來(lái)?yè)Q取下屬的遵從。職權(quán)通過(guò)組織正式渠道發(fā)揮作用，一旦領(lǐng)導(dǎo)者失去管理職位，這種影響力就大大削弱或消失。職權(quán)之所以被接受，是因?yàn)榇蠹依斫膺@種權(quán)力是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)所必須的。（2）非正式的權(quán)力----威信 ：由品德、知識(shí)、才能、個(gè)性等因素構(gòu)成。
      二、溝通聯(lián)絡(luò)
      1、概念
      信息交流的過(guò)程。（消息、思想、觀點(diǎn)、態(tài)度、情感等）完整的溝通過(guò)程包括七個(gè)環(huán)節(jié)：
      主體 編碼 媒體 譯碼 接受者 反應(yīng) 反饋 ?關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 編碼、譯碼、媒體（渠道）。----溝通中的障礙主要發(fā)生在這三個(gè)環(huán)節(jié)。
      ?有效的溝通：接受者感知到的信息與發(fā)出者基本一致。有效的溝通 ≠ 意見(jiàn)一致！----爭(zhēng)論
      2、溝通的方式
      ①口頭方式：交流深入、反饋及時(shí)；但易忘記，如果經(jīng)過(guò)多人則易失真。
      ②書(shū)面方式：正規(guī)、嚴(yán)密、準(zhǔn)確、持久；但費(fèi)時(shí)、缺乏反饋、文字表達(dá)要求高。③非語(yǔ)言文字方式：手勢(shì)、表情、語(yǔ)調(diào)、符號(hào)（紅綠燈）等。④電子媒體：閉路電視、計(jì)算機(jī)等。
      案 例 作為圣迭戈醫(yī)院的護(hù)理部主任，Jenny 負(fù)責(zé)管理9名值班主管及115名注冊(cè)護(hù)士和護(hù)士助理。她講述了這樣一段親身經(jīng)歷：7月9日星期一剛上班，她就意識(shí)到自己犯了一個(gè)極大的錯(cuò)誤。
      Jenny大約早上6:05來(lái)到醫(yī)院，她看到一大群護(hù)士（要下夜班的和即將上早班的）正三三兩兩聚在一起激烈地討論著。當(dāng)她們看到Jenny走來(lái)時(shí)，立即停止了交談。這種突然的沉默和冰冷的注視，使Jenny明白自己正是談?wù)摰闹黝}，而且看來(lái)她們所說(shuō)的不像是贊賞之辭。Jenny來(lái)到自己的辦公室，半分鐘后她的一名值班主管迪，馬考斯走了進(jìn)來(lái)。迪直言不諱地說(shuō)：“Jenny，上周你發(fā)出的那些信對(duì)人們的打擊太大了，它使每個(gè)人都心煩意亂?！?“發(fā)生了什么事？”，Jenny問(wèn)道：“在主管會(huì)議上大家都一致同意向每個(gè)人通報(bào)我們單位財(cái)務(wù)預(yù)算的困難，以及裁員的可能性。我所做的只不過(guò)是執(zhí)行這項(xiàng)決議?！?“可你說(shuō)了些什么？”，迪顯然很失望，“我們需要為護(hù)士們的生計(jì)著想。我們當(dāng)主管的以為你會(huì)直接找護(hù)士們談話，告訴她們目前的困難，謹(jǐn)慎地透露這個(gè)壞消息，并允許她們提出疑問(wèn)。那樣的話，可以在很大程度上減小打擊。而你卻寄給她們這種形式的信，并且寄到她們家里。天哪！周五她們收到信后，整個(gè)周末都處于極度焦慮之中。她們打電話告訴自己的朋友和同事，現(xiàn)在，傳言四起，我們處于一種幾乎騷亂的局勢(shì)中，我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)員工的士氣如此低落?！?/p>
      Jenny犯了一個(gè)錯(cuò)誤，或者應(yīng)該說(shuō)二個(gè)。首先，她所寄出的信件顯然未能成功地向員工們傳達(dá)她的意圖；其次，選擇信件作為媒體來(lái)傳遞她的這一信息是不合適的。有時(shí)以書(shū)面形式進(jìn)行溝通很有效，而有時(shí)口頭交流的效果更好。當(dāng)Jenny回過(guò)頭來(lái)反思這一舉動(dòng)時(shí)，她得出結(jié)論：和許多人一樣，她傾向于回避口頭溝通，因?yàn)樗龑?duì)這種方式心存疑慮。遺憾的是，在這件事上這種疑慮恰恰阻礙了她選擇正確的媒體來(lái)傳遞信息。她知道這一消息會(huì)使員工產(chǎn)生恐慌和不安。在這種情況下，Jenny需要一種保證最大清晰度，并能使她和主管們迅速處理潛在危機(jī)的方法來(lái)傳遞信息。最好的方法是口頭傳達(dá)，而把這種未曾料到的壞消息以信件的形式寄至員工家中的決定，無(wú)疑是個(gè)極大的錯(cuò)誤。
      3、溝通在管理中的重要性
      溝通與管理成效密切相關(guān)，管理者每天都離不開(kāi)溝通，每件事都離不開(kāi)溝通。決策前-----得到信息 決策后-----有效執(zhí)行；（最好的想法、最優(yōu)秀的計(jì)劃，不通過(guò)溝通都無(wú)法實(shí)施）
      美國(guó)曾對(duì)500家公司中的191名總經(jīng)理作過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致失敗的最主要的原因并非技術(shù)能力的欠缺，而是缺乏溝通技能。
      為了進(jìn)行有效的管理，有必要研究和掌握溝通的技能以及克服溝通障礙的方法。（你是什么不重要，重要的是別人認(rèn)為你是什么?。?/p>
      4、正式溝通：
      按正規(guī)組織程序進(jìn)行的溝通，包括上向、下向、橫向等。------權(quán)威但刻板！
      非正式溝通：正式組織途徑以外的信息交流。
      存在的必然性：滿足人們的需要（信息、情感、友誼、思想交流）。優(yōu)點(diǎn)：形式不拘，傳播速度快 缺點(diǎn)：難以控制 信息不確切易失真
      影響組織凝聚力和人心穩(wěn)定
      管理上的對(duì)策： 使正式溝通渠道暢通----正本清源 制止流言的唯一手段----澄清事實(shí) 避免使員工過(guò)分閑散、單調(diào) 培養(yǎng)員工的信任感。
      5、溝通中障礙
      （1）主觀障礙：個(gè)人的性格、知識(shí)差異、態(tài)度、不信任等，也包括有意歪曲、截留。（2）客觀障礙：社會(huì)文化背景不同；傳遞路線太長(zhǎng)（中間層次太多）。
      （3）溝通方式的障礙：語(yǔ)言方面、信息含糊混亂、方式不當(dāng)（如在大會(huì)上通知每人做一大串事情）。
      （4）信息超負(fù)荷：文山會(huì)海
      二、激 勵(lì)
      即激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，以產(chǎn)生期望的行為。需要 動(dòng)機(jī) 行為
      ?有沒(méi)有激勵(lì)，效果大不相同
      ------工作績(jī)效 = 能力 × 激勵(lì)水平
      警覺(jué)性試驗(yàn)：辨別光強(qiáng)變化（誤差：試驗(yàn)組8次； 對(duì)比組24次）威廉?詹姆斯：按時(shí)計(jì)酬的員工僅發(fā)揮能力的20～30%（可保住飯碗）； 充分激勵(lì)后，可達(dá)到80～90% ?選擇的激勵(lì)方式不同，效果也大不相同 案例 1986年，Tina Irwin 創(chuàng)立了友誼卡片公司，她打算利用自己的商品設(shè)計(jì)特長(zhǎng)來(lái)制造和銷售賀卡。當(dāng)然，她還希望開(kāi)創(chuàng)更美好的未來(lái)。時(shí)至今日，Tina 的公司僅擁有員工12名，但年均利潤(rùn)已超過(guò)10萬(wàn)美元。
      1993年3月，Tina決定讓員工共享公司的成功。她宣布，在即將來(lái)臨的6、7、8三個(gè)月中，友誼卡片公司星期五也成為休息日。這樣，所有員工將有三天的周末時(shí)間，而與此同時(shí)，他們?nèi)缘玫脚c五天工作制一樣的薪水。在實(shí)施三天周末制一個(gè)月后，一位Tina最信賴的員工向她坦白，他寧可得到加薪而不是額外的休息時(shí)間，而且他相信另有幾位員工與他的想法相同。
      Tina十分驚訝。她的大多數(shù)員工不到30歲，而年均收入為35000美元，這已超過(guò)本鎮(zhèn)從事相似工作的員工收入的20%。對(duì)于她自己來(lái)說(shuō)，如果年收入已達(dá)35000美元，再讓她在錢和休閑之間進(jìn)行選擇的話，她毫無(wú)疑問(wèn)將選擇后者，她以為員工也會(huì)如此。不過(guò)Tina十分開(kāi)朗，在接下來(lái)的大會(huì)上她召集了所有員工：
      “你們是希望得到夏季的四天工作制呢還是希望得到4000美元的獎(jiǎng)金？多少人贊成繼續(xù)實(shí)行四天工作制？”------6只手舉了起來(lái)，“多少人更愿意得到獎(jiǎng)金？”------另外的6只手舉了起來(lái)。
      （一）對(duì)人的認(rèn)識(shí)
      1、“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)------X理論 麥格雷戈提出，觀點(diǎn)：P330------泰羅制 對(duì)策：“胡蘿卜加大棒”
      2、“社會(huì)人”假設(shè) 霍桑試驗(yàn)中提出。觀點(diǎn)：P331 對(duì)策：重視員工的需求、關(guān)系、歸屬感、認(rèn)同感
      3、“自我實(shí)現(xiàn)的人”假設(shè)------Y理論 馬斯洛提出，觀點(diǎn)：P332 對(duì)策：使工作安排富有意義、挑戰(zhàn)性、成就感。
      4、“復(fù)雜人”假設(shè)------超Y理論 60年代末70年代初，觀點(diǎn)：P333 對(duì)策：權(quán)變理論
      （二）激勵(lì)理論
      1、馬斯洛的需要層次論
      美國(guó)心理學(xué)家 A?Maslow 在1943年所著《人的動(dòng)機(jī)理論》一書(shū)中提出，他認(rèn)為人的需要從低到高可分為五個(gè)層次：
      ①生理需要：衣、食、住等基本生存需要。
      動(dòng) ②安全需要：對(duì)人身安全、生活工作保障的需要。物（買保險(xiǎn)、接受培訓(xùn)等）
      性 管理措施：雇傭、勞保、退休金制度 ③社交需要： 友情需要： 歸屬需要：
      社 ④尊重需要： 自尊（有信心、有能力勝任）會(huì) 他尊（地位、權(quán)力、榮譽(yù)、高收入等）
      性 ⑤自我實(shí)現(xiàn)需要： 實(shí)現(xiàn)潛能和自我價(jià)值、成就個(gè)人理想和抱負(fù)、個(gè)性張揚(yáng)等?！?低一級(jí)需要得到基本滿足后，高一級(jí)需要成為行為驅(qū)動(dòng)力。（衣食足，知榮辱）● 多種需要同時(shí)并存，其中優(yōu)勢(shì)需要主導(dǎo)人的行為。生理 安全 社交 尊重 自我實(shí)現(xiàn) 我國(guó)明朝一位文人：
      終日奔波只為饑，方才一飽便思衣；衣食兩般皆具足，又想嬌容美貌妻； 娶得美妻生下子，恨無(wú)田地少根基；買到田園多廣闊，出入無(wú)船少馬騎； 槽頭扣了騾和馬，嘆無(wú)官職被人欺；縣丞主簿還嫌小，又要朝中掛紫衣； 作了皇帝求仙術(shù)，更想登天騎鶴飛。
      2、麥克利蘭的成就激勵(lì)論（David C?McCleland）認(rèn)為：人除了生理需要外，還有三種需要： ①權(quán)力需要：影響、控制別人的愿望。②社交需要：相互交往、獲得友情
      ③成就需要：對(duì)挑戰(zhàn)性工作和事業(yè)成就的追求。
      ● 不同的人對(duì)三種需要的先后次序和重視程度不同?！?一個(gè)組織擁有高成就需要的人越多，成功的希望越大。特征：事業(yè)心強(qiáng)，獨(dú)立，敢于承擔(dān)責(zé)任；
      視成就重于金錢（報(bào)酬只是衡量成就大小的標(biāo)志）； ● 可通過(guò)教育、培養(yǎng)造就高成就需要的人。
      3、赫茨伯格的雙因素理論
      50年代末美國(guó)心理學(xué)家(F?Herzberg)對(duì)匹茲堡地區(qū)11個(gè)企業(yè)、203名工程師和會(huì)計(jì)師進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)使他們滿意的因素與不滿的因素是不同的。保健因素：薪金、工作條件、人際關(guān)系 管理方式、公司政策等
      激勵(lì)因素：挑戰(zhàn)性工作、責(zé)任、賞識(shí) 成就、晉升、成長(zhǎng)機(jī)會(huì)等 不具備 具 備 保健因素
      激勵(lì)因素 不滿 沒(méi)有不滿 沒(méi)有滿意 滿意
      ● 只有激勵(lì)因素的滿足，才能激發(fā)人的積極性。● 雙因素理論70年代后越來(lái)越受歡迎，但多數(shù)人認(rèn)為它適用于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)和權(quán)力階層。
      4、弗魯姆的期望理論
      美國(guó)心理學(xué)家（V?H?Vroom）1964年在《工作與激勵(lì)》一書(shū)中提出。激勵(lì)水平(M)= 效價(jià)(V)× 期望值(E)效價(jià)：對(duì)目標(biāo)價(jià)值的主觀評(píng)價(jià)。同一獎(jiǎng)酬對(duì)不同的人有不同價(jià)值。期望值：對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的可能性的主觀估計(jì)。努力 績(jī)效的可能性 績(jī)效 獎(jiǎng)酬的可能性
      應(yīng)用期望理論應(yīng)處理好的三個(gè)關(guān)系：
      1）努力與績(jī)效的關(guān)系： 目標(biāo)不要太高或太低！2）績(jī)效與獎(jiǎng)酬的關(guān)系： 多勞多得，說(shuō)話算數(shù)！3）獎(jiǎng)酬與滿足人們需要的關(guān)系： 多種獎(jiǎng)勵(lì)方式！
      5、亞當(dāng)斯的公平理論
      美國(guó)心理學(xué)家（J?Adams）于1976年提出。主要用在分配上，即分配的合理性、公平性對(duì)員工積極性的影響。
      員工激勵(lì)水平不僅受絕對(duì)報(bào)酬的影響，而且受相對(duì)報(bào)酬的影響。＝，＞或＜ 都會(huì)產(chǎn)生不公平
      產(chǎn)生不公平感的原因： 獎(jiǎng)勵(lì)制度本身引起,領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)不正 個(gè)人錯(cuò)誤判斷：公平是一種主觀感受
      （三）激勵(lì)方式
      1、合理設(shè)計(jì)、分配工作
      考慮員工特長(zhǎng)、興趣；使工作豐富化。—--使工作本身成為激勵(lì)因素
      2、獎(jiǎng)勵(lì)
      物質(zhì)的（1）獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)針對(duì)員工的需要； 堅(jiān)持“物質(zhì)利益原則” 精神的（2）獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)與業(yè)績(jī)掛鉤。堅(jiān)持“按勞分配原則”
      3、增強(qiáng)員工自我激勵(lì)
      思想政治工作；成就意識(shí)教育 案例 提拔錯(cuò)了嗎？
      朱彬是一家房地產(chǎn)公司負(fù)責(zé)銷售的副總經(jīng)理，他把公司里最好的推銷員李蘭提拔起來(lái)當(dāng)銷售部經(jīng)理。李蘭在這個(gè)職位上干得并不怎么樣，她的下屬說(shuō)她待人不耐煩，幾乎得不到她的指點(diǎn)與磋商。李蘭也不滿意這項(xiàng)工作，當(dāng)推銷員時(shí)，她做成一筆生意就可立即拿到獎(jiǎng)金，可當(dāng)了經(jīng)理后，她干得是好是壞取決于下屬們的工作，她的獎(jiǎng)金也要到年終才能定下來(lái)。人們說(shuō)她是被高度激發(fā)了，她擁有一幢價(jià)格昂貴的市區(qū)住房，開(kāi)著奧迪車，全部收入都用在生活開(kāi)銷上。李蘭現(xiàn)在和過(guò)去判若二人，朱彬被搞糊涂了。
      一位管理咨詢專家被請(qǐng)來(lái)研究這一情況，他的結(jié)論是，對(duì)李蘭來(lái)說(shuō)，銷售部經(jīng)理一職不是她所希望的，她不會(huì)賣力工作以祈求成功。請(qǐng)問(wèn)：管理專家為什么會(huì)得出這一結(jié)論？ 案例 布拉德利服裝公司的激勵(lì)
      艾麗斯?約翰遜（Alice Johnson）是布拉德利服裝公司（婦女服裝和衣著用品的生產(chǎn)者）的人事經(jīng)理，她剛從一個(gè)管理開(kāi)發(fā)研究班回來(lái)，在那里對(duì)激勵(lì)和特別是馬斯洛和赫茨伯格的理論相當(dāng)注意。她為馬斯洛的清晰的需要層次和赫茨伯格的激勵(lì)因素和保健因素理論所感動(dòng)，認(rèn)為這個(gè)公司可以立即實(shí)際運(yùn)用它們。她欣賞這兩種激勵(lì)方法簡(jiǎn)單易用，并且覺(jué)得公司的工資和薪水水平在本行業(yè)中間已是最好的了。她相信，公司應(yīng)該集中在赫茨伯格的激勵(lì)因素上。結(jié)果她說(shuō)服公司的執(zhí)行委員會(huì)，去著手制訂了關(guān)于強(qiáng)調(diào)表彰、提升、更大的個(gè)人責(zé)任、成就并使工作更有挑戰(zhàn)性等各種計(jì)劃。計(jì)劃運(yùn)轉(zhuǎn)幾個(gè)月之后，她迷惑了，發(fā)現(xiàn)結(jié)果并不如她所期望的那樣。
      服裝設(shè)計(jì)人員對(duì)計(jì)劃的反應(yīng)好象并沒(méi)有引起熱情。有些人覺(jué)得他們已經(jīng)有了一個(gè)挑戰(zhàn)性工作了，他們的成就感已由他們超過(guò)銷售定額實(shí)現(xiàn)了，他們的傭金支票就是對(duì)他們的表彰。并且對(duì)他們來(lái)說(shuō)，所有這些新計(jì)劃都是浪費(fèi)時(shí)間。裁剪員、縫紉工、熨衣工和包裝工的感受是各式各樣的。有些人隨新計(jì)劃的實(shí)行而受到表彰，反應(yīng)良好；但是另外一些人則認(rèn)為是管理人員的詭計(jì)，要讓他們更加拚命工作而不增加任何工資。他們工會(huì)的企業(yè)代表同后面那些人的意見(jiàn)一致，公開(kāi)批評(píng)這些計(jì)劃。
      反應(yīng)是如此的懸殊，約翰遜女士受到公司最高層主管人員的不少批評(píng)，他們以為被一個(gè)過(guò)度熱心的人事經(jīng)理所欺騙了。
      （1）你認(rèn)為這個(gè)計(jì)劃為什么會(huì)引起這么多的爭(zhēng)議？（2）如果你是約翰遜女士，你會(huì)做些什么？
      三、領(lǐng)導(dǎo)理論
      現(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)理論可分為三類：性格理論；行為理論；權(quán)變理論
      （一）性格理論
      研究領(lǐng)導(dǎo)者的個(gè)性對(duì)領(lǐng)導(dǎo)有效性的影響。
      研究方法：找出好的領(lǐng)導(dǎo)者與差的領(lǐng)導(dǎo)者、非領(lǐng)導(dǎo)者之間在個(gè)性特征方面的差異，再考察某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者是否具備這些特征，就可斷定他是不是優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)者。吉賽利的研究：P354 ?性格理論自40年代后逐漸被放棄，原因是：性格難以測(cè)量；所得結(jié)論不一致；沒(méi)有考慮被領(lǐng)導(dǎo)者的情況等。
      ?性格理論并非一無(wú)是處，一些研究表明，領(lǐng)導(dǎo)者的才智、廣泛的社會(huì)興趣、強(qiáng)烈的成就欲、對(duì)員工的關(guān)心尊重等確實(shí)與領(lǐng)導(dǎo)成效有密切關(guān)系。
      （二）行為方式理論
      出發(fā)點(diǎn)： 內(nèi)在特征 外在行為，依據(jù)行為方式可以對(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行分類。實(shí)際意義：
      如果性格理論成功，可以指導(dǎo)組織為正式領(lǐng)導(dǎo)崗位選拔正確的人員；
      如果行為理論成功，可找出領(lǐng)導(dǎo)成效的關(guān)鍵因素，從而通過(guò)訓(xùn)練使人們成為領(lǐng)導(dǎo)者。但至今還沒(méi)有一種行為理論能取得真正意義上的成功。
      1、三分法------權(quán)威式、民主式、放任式 懷特、李皮特提出。
      2、領(lǐng)導(dǎo)連續(xù)流（以領(lǐng)導(dǎo)人為中心 以下屬為中心）坦南鮑姆和施密特提出。
      3、利克特的理論------“以工作為中心”和“以員工為中心” 并假設(shè)了四種管理方法：P358
      4、二維構(gòu)面理論------“關(guān)懷”和“定規(guī)”
      俄亥俄州立大學(xué)的研究，形成四種基本的領(lǐng)導(dǎo)方式：P360
      5、管理方格理論------“關(guān)心生產(chǎn)”和“關(guān)心人”
      布萊克和穆頓提出。實(shí)際上可看作是二維構(gòu)面理論的延伸。其中有五種典型的領(lǐng)導(dǎo)方式：P361
      6、雷定的三維構(gòu)面理論 三維構(gòu)面是：（1）任務(wù)導(dǎo)向；（2）關(guān)系導(dǎo)向；（3）領(lǐng)導(dǎo)效能 結(jié)論：四種領(lǐng)導(dǎo)方式中每一種都可能有效或缺乏效能。P364
      7、阿吉里斯的不成熟-----成熟理論
      有效的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該幫助員工從不成熟轉(zhuǎn)變到成熟狀態(tài)。P359 *** 行為理論在確定領(lǐng)導(dǎo)行為類型與成功的績(jī)效之間的一致性關(guān)系上很不成功。該理論缺乏對(duì)影響成功與失敗的情景因素的考慮。
      （三）權(quán)變理論
      討論領(lǐng)導(dǎo)效能，必須考慮人的動(dòng)機(jī)、態(tài)度及環(huán)境影響等。
      1、菲德勒模型(Fred E Fiedler)領(lǐng)導(dǎo)工作的有效性取決于各種因素的相互作用，其中最主要的三個(gè)因素： 1）職位權(quán)力：實(shí)際影響下屬的能力（獎(jiǎng)勵(lì)、提升、工作分配、解雇等）2）任務(wù)結(jié)構(gòu)：是否明確，即任務(wù)的結(jié)構(gòu)化、程序化程度。
      3）上下級(jí)關(guān)系：是否得到下屬的尊重、信任、愛(ài)戴。相互信任、喜歡的程度越高，領(lǐng)導(dǎo)者的影響力就越大。
      同時(shí)，將三種因素組合成8種類型：P366，認(rèn)為在最有利和最不利的情況下，任務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)方式較為有效。而在其它情況下，關(guān)系型領(lǐng)導(dǎo)方式較有效。
      2、豪斯的途徑----目標(biāo)理論（Robert House）
      領(lǐng)導(dǎo)者的職責(zé)是指導(dǎo)、支持、幫助下屬實(shí)現(xiàn)目標(biāo)并確保這些目標(biāo)與組織目標(biāo)相一致。
      3、赫塞、布蘭查德的情景理論（Paul Hersey & Kenneth Blanchard）建立在管理方格理論和不成熟----成熟理論基礎(chǔ)上。成熟度：自覺(jué)性、工作能力、承擔(dān)責(zé)任的愿望 高（參與式）（說(shuō)服式）關(guān) 低工作 高工作 系 高關(guān)系 高關(guān)系 行
      為 低工作 高工作 低關(guān)系 低關(guān)系
      （授權(quán)式）（命令式）低 任務(wù)行為 高
      成熟度： 成熟 不成熟
      （四）領(lǐng)導(dǎo)方法與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)（略）案例 領(lǐng)導(dǎo)方式的確定
      某廠的供銷部由供應(yīng)科、銷售科、車隊(duì)、倉(cāng)庫(kù)、廣告制作科組成。當(dāng)A調(diào)任該部經(jīng)理時(shí)，聽(tīng)到不少人反映廣告制作科、倉(cāng)庫(kù)管理科遲到早退現(xiàn)象嚴(yán)重，勞動(dòng)紀(jì)律很差，工作效率低。雖然經(jīng)過(guò)多次批評(píng)教育，成效不大，群眾反映很大。為了做好領(lǐng)導(dǎo)工作，A經(jīng)理對(duì)這二個(gè)科室進(jìn)行了調(diào)查分析，情況如下：
      ?文化水平及修養(yǎng)：廣告制作科的員工全是大專以上文化程度，平時(shí)工作認(rèn)真，干勁大，但較散漫；倉(cāng)庫(kù)管理科的員工文化程度普遍較低，思想素質(zhì)較差。
      ?工作性質(zhì)：廣告制作是創(chuàng)造性工作，工作具有獨(dú)立性，好壞的伸縮性也較大，難于定量考核工作量；倉(cāng)庫(kù)管理科是程序化工作，內(nèi)容固定，且必須嚴(yán)格規(guī)章制度執(zhí)行，工作量可以定量考核。
      ?工作時(shí)間：廣告制作工作有較強(qiáng)的連續(xù)性，不能以8小時(shí)來(lái)衡量，有時(shí)完成一項(xiàng)工作光靠上班8小時(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的；而倉(cāng)庫(kù)管理8小時(shí)內(nèi)的工作是關(guān)鍵，上下班的準(zhǔn)時(shí)性、工作時(shí)間不能隨意離開(kāi)崗位是十分重要的，否則就會(huì)影響正常的收發(fā)貨物，有的還會(huì)直接影響車間的正常生產(chǎn)。
      ?廣告制作科的員工工作責(zé)任心強(qiáng)，有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，有實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和獲得成功的欲望，工作熱情較高；倉(cāng)庫(kù)管理科的員工由于工作環(huán)境分散，工作單調(diào)，員工積極性不高。請(qǐng)問(wèn)：根據(jù)以上情況，你認(rèn)為A經(jīng)理對(duì)這二個(gè)部門應(yīng)如何實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)？ *** 作業(yè)思考題：
      1．你是如何理解領(lǐng)導(dǎo)工作的？
      2．何為非正式溝通？有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？管理上有哪些對(duì)策？ 3．簡(jiǎn)述弗魯姆期望理論的主要內(nèi)容。
      4．如果你要為公司開(kāi)發(fā)一種獎(jiǎng)金制度，你將應(yīng)用哪些理論作為依據(jù)？請(qǐng)解釋。5．你認(rèn)為在研究領(lǐng)導(dǎo)工作的有效性時(shí)，應(yīng)著重考慮哪些因素？ 6．什么是激勵(lì)？如何進(jìn)行有效的激勵(lì)？ 第七章 控制工作
      一件事情，無(wú)論計(jì)劃做得多么完美，如果沒(méi)有令人滿意的控制系統(tǒng)，在實(shí)施過(guò)程中仍然會(huì)出問(wèn)題。
      一、控制的概念 找偏、糾偏。
      即監(jiān)督各項(xiàng)活動(dòng)按計(jì)劃進(jìn)行并糾正各種偏差的過(guò)程。
      ? 控制的概念來(lái)源于自然科學(xué)，但其原理完全適用于管理活動(dòng)。
      ? 控制是每一位主管人員的職責(zé)。即使說(shuō)制定標(biāo)準(zhǔn)的工作可以由計(jì)劃人員來(lái)做，收集信息、分析偏差的工作可以由財(cái)務(wù)人員、統(tǒng)計(jì)人員、銷售人員來(lái)做，但采取糾正措施的工作必須由主管人員來(lái)做，因?yàn)樗麄儗?duì)組織目標(biāo)和計(jì)劃承擔(dān)責(zé)任。? 控制工作的必要性： 環(huán)境的不確定性 組織活動(dòng)的復(fù)雜性
      管理失誤的不可避免性：認(rèn)識(shí)并糾正錯(cuò)誤是管理水平提高的標(biāo)志。? 完善的控制系統(tǒng)有助于授權(quán)
      二、控制的基本過(guò)程
      1、確定標(biāo)準(zhǔn)------控制的依據(jù)
      控制的目的是為了保證計(jì)劃及組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因此標(biāo)準(zhǔn)必須從計(jì)劃中產(chǎn)生，計(jì)劃必須先于控制。
      ? 標(biāo)準(zhǔn)的形式：目標(biāo)、預(yù)算、程序、定額、???
      如：麥當(dāng)勞公司的工作標(biāo)準(zhǔn)：顧客進(jìn)餐館后三分鐘內(nèi)服務(wù)員必須迎上前去接待顧客；事先準(zhǔn)備好的漢堡包必須在五分鐘內(nèi)熱好供應(yīng)顧客；服務(wù)員必須在顧客離開(kāi)后五分鐘內(nèi)把餐桌打掃干凈。
      ? 有標(biāo)準(zhǔn)比沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)好，最好有明確、量化的標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)必須準(zhǔn)確、合理。?
      2、評(píng)定活動(dòng)成效
      將實(shí)際工作情況與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，找出差異，分析原因，作出評(píng)估。?關(guān)鍵：收集信息。------信息反饋與報(bào)告系統(tǒng)（要求：準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠、適用）
      ?形式：個(gè)人的觀察、統(tǒng)計(jì)報(bào)告、口頭匯報(bào)、書(shū)面報(bào)告等。?定義可接受的偏差范圍： 允許上限 標(biāo)準(zhǔn) 可接受 偏差范圍 允許下限 t
      3、采取糾正措施
      改進(jìn)實(shí)際績(jī)效：改進(jìn)工作方法、組織和領(lǐng)導(dǎo)工作、人事調(diào)整等。修訂標(biāo)準(zhǔn)：即原有計(jì)劃不合理或環(huán)境已發(fā)生很大變化。
      ?前饋控制：預(yù)計(jì)可能的輸出結(jié)果來(lái)預(yù)先調(diào)整輸入量，既控制原因而非控制結(jié)果。是最好也是最難的控制方式。
      如：提前招聘員工、適時(shí)增加原材料庫(kù)存 ?現(xiàn)場(chǎng)控制：主要為基層管理人員采用。?反饋控制：根據(jù)輸出結(jié)果來(lái)調(diào)整輸入，是最常用的控制方式。最終成果或中間成果（季度、月度檢查）2．間接控制：控制活動(dòng)的過(guò)程和結(jié)果。直接控制：控制承擔(dān)活動(dòng)任務(wù)的人。（假設(shè)：合格的管理者出的差錯(cuò)少?。?/p>
      四、控制系統(tǒng)的機(jī)能障礙
      1．標(biāo)準(zhǔn)不合理：如重?cái)?shù)量輕質(zhì)量
      2．僵硬地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：如注重經(jīng)費(fèi)使用限額，忽視經(jīng)費(fèi)使用的效果；
      [例]：拉里?博弗撥打達(dá)拉斯急救部門的電話，要求幫助他呼吸困難的繼母。他已經(jīng)與護(hù)士兼出診大夫比莉?米利克在電話中爭(zhēng)論了15分鐘，其原因是他無(wú)法將他的繼母叫到電話機(jī)前說(shuō)話。他告訴米利克護(hù)士，他的繼母在臥室并且不能說(shuō)話了，而米利克堅(jiān)持說(shuō)條例規(guī)定，她必須親自與病人交談后才能決定是否真的屬于急診。博弗一再?gòu)?qiáng)調(diào)他的繼母已不能說(shuō)話，并請(qǐng)求米利克護(hù)士派一輛救護(hù)車來(lái)，而米利克則堅(jiān)定地要求與他繼母通話之后才能派救護(hù)車。在走投無(wú)路的情況下，經(jīng)過(guò)15分鐘的爭(zhēng)吵博弗不得不掛斷電話，他的繼母已經(jīng)死了。3．注重活動(dòng)過(guò)程而不是結(jié)果：人們就會(huì)在活動(dòng)過(guò)程上花費(fèi)時(shí)間，使之看起來(lái)不錯(cuò)。4．篡改控制數(shù)據(jù)：拖延、隱瞞、篡改數(shù)據(jù)，使之對(duì)其有利。或制造假象，如“一切正?！?/p>
      五、控制的方法
      1．預(yù)算控制：經(jīng)營(yíng)預(yù)算、投資預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算。------零基預(yù)算、項(xiàng)目預(yù)算 2．非預(yù)算控制：
      ?觀察：最古老、最直接的控制方式，能獲得第一手資料
      ?報(bào)告：統(tǒng)計(jì)報(bào)告、口頭匯報(bào)、書(shū)面報(bào)告；周、旬、月、季度報(bào)告 ?比率分析：財(cái)務(wù)比率、經(jīng)營(yíng)比率、盈虧分析
      ?程序控制：決策程序、審批程序、作業(yè)程序等、計(jì)劃評(píng)審技術(shù) *** 作業(yè)思考題：
      1．什么是控制？控制的基本過(guò)程是怎樣的？ 2．控制在管理職能中處于什么樣的地位？ 第八章 計(jì)劃的基礎(chǔ)
      1． 計(jì)劃的定義-------計(jì)劃 是一個(gè)確定目標(biāo)和評(píng)估實(shí)現(xiàn)了佳方式的過(guò)程。
      正式計(jì)劃。
      非正式計(jì)劃。
      2． 計(jì)劃的目的：指出方向。減少變化沖擊。
      盡可能減少浪費(fèi)和冗余。設(shè)上標(biāo)準(zhǔn)以利于進(jìn)行控制。3． 計(jì)劃和債效
      計(jì)劃與債效關(guān)系 1.一般地說(shuō)，正式計(jì)劃通常與更高的利潤(rùn)，更高的資產(chǎn)報(bào)酬率及其他積極的財(cái)務(wù)成果的聯(lián)系。
      2.高質(zhì)量的計(jì)劃過(guò)程和適當(dāng)?shù)膶?shí)施過(guò)程比泛泛的計(jì)劃更可以導(dǎo)致較高的債效。
      3.凡是正式計(jì)劃來(lái)能導(dǎo)致高債效的情況，一般都是因?yàn)榄h(huán)境的原因。4． 對(duì)計(jì)劃存在著的誤解 1．不準(zhǔn)確的計(jì)劃是在浪費(fèi)管理當(dāng)局的時(shí)間 2． 計(jì)劃消除變化 3．計(jì)劃降低靈活性 5．計(jì)劃的類型：
      ①以計(jì)劃的廣度分：戰(zhàn)略性計(jì)劃 應(yīng)用于整體組織，為組織設(shè)立總體目標(biāo)和尋求組織在環(huán)境中的地位的計(jì)劃。
      作業(yè)計(jì)劃 規(guī)定總體目標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)的細(xì)節(jié)的計(jì)劃。
      ②計(jì)劃的時(shí)間框架分：短期計(jì)劃 長(zhǎng)期計(jì)劃
      ③計(jì)劃的明確性分：具體性計(jì)劃 具有明確的目標(biāo)，不存在模棱兩可，沒(méi)有容易引起誤解的問(wèn)題的計(jì)劃。
      指導(dǎo)性計(jì)劃 只規(guī)定一些一般的方針，指出重點(diǎn)但不限定具體目標(biāo)上或是特定的行動(dòng)成果上。
      當(dāng)環(huán)境的不確定很高，以及當(dāng)組織處于生命周期的形成階段或衰退階段或衰退階段時(shí)，指導(dǎo)必計(jì)劃與具體性計(jì)劃更可取。6． 計(jì)劃的權(quán)變?cè)颍?基層管理者作業(yè)計(jì)劃 ①．組織的層次 基層管理者戰(zhàn)備計(jì)劃
      ②．組織的生命周期 幼年期指導(dǎo)性計(jì)劃，短期計(jì)劃
      成年期具體計(jì)劃，長(zhǎng)期計(jì)劃
      衰退期指導(dǎo)性計(jì)劃，短期計(jì)劃
      ③．環(huán)境的不確定性程度： 環(huán)境的不確定性越大，計(jì)劃更應(yīng)當(dāng)是指導(dǎo)性的，計(jì)劃期限也應(yīng)更短。
      ④．未來(lái)許諾的期限：管理者的計(jì)劃應(yīng)當(dāng)延伸到足夠遠(yuǎn)，以便在此期限中能夠?qū)崿F(xiàn)當(dāng)前的許諾，計(jì)劃對(duì)太長(zhǎng)的期限 和太短的期限都是無(wú)效的。7．計(jì)劃的基礎(chǔ) 目標(biāo)
      ①． 目標(biāo)：指期望的成果，這些成果可能是個(gè)人的、小組的、或整個(gè)組織努力的結(jié)果。②． 時(shí)示的作用：目標(biāo)為所管理決策指明了方向，并且人微言輕標(biāo)準(zhǔn)可用來(lái)衡量實(shí)際的債效。③． 目標(biāo)的多重性：所有組織的目標(biāo)都是多重的，沒(méi)有一種單一的衡量尺度能有效地評(píng)價(jià)一個(gè)組織是否成功地履行 了它使命。④． 真實(shí)的目標(biāo)與宣稱目標(biāo)
      ⑴．宣稱的目標(biāo)：一個(gè)組織對(duì)其目標(biāo)的官方陳述；是要使公眾相信該組織打算做什么。真實(shí)目標(biāo)：
      ⑵．兩者關(guān)系：一個(gè)組織宣稱的目標(biāo)也許并非其真正的目標(biāo)，因?yàn)楣芾懋?dāng)局可能想告訴人們他們想聽(tīng)的事情，也因?yàn)樾家惶滓阎?，容易理解的目?biāo)比解釋實(shí)際的多重目標(biāo)要簡(jiǎn)單得多。
      ⑤．傳統(tǒng)的設(shè)定目標(biāo)方法：
      1．主題：目標(biāo)由組織的最高管理者設(shè)立，然后分解成子目標(biāo)落實(shí)到組織的各個(gè)層次上。2.特點(diǎn)：是一種單向的過(guò)程：由上級(jí)給下級(jí)規(guī)定目標(biāo)，這種傳統(tǒng)方式假定最高管理者最了解的應(yīng)當(dāng)什么目標(biāo)，因?yàn)橹挥兴芩朴^組織的全貌。
      3．缺點(diǎn)：目標(biāo)在處在自上而下分解過(guò)程中，喪失了清晰性和一致性。⑥．目標(biāo)管理（MBO）
      1．主題：目標(biāo)由下級(jí)與上同共同決定，并且定期檢查完成目標(biāo)的進(jìn)展情況，而獎(jiǎng)勵(lì)則是根據(jù)目標(biāo)的完成情況來(lái)確定。
      2．特點(diǎn)：MBO通過(guò)一種專門設(shè)計(jì)的過(guò)程目標(biāo)具有可操作性，這種過(guò)程一般接下級(jí)地將目標(biāo)分解到組織的各個(gè)單位，其目標(biāo)轉(zhuǎn)化過(guò)程既是“自上而下”的，又是“自下而上”的，最終結(jié)果是一個(gè)目標(biāo)的層次結(jié)構(gòu)。3． 共同要素： 明確目標(biāo)。
      參與決策。
      規(guī)定期限。
      反饋債效。
      4．步驟： 1.約定組織的整體目標(biāo)和戰(zhàn)略。2．在經(jīng)營(yíng)單位和職能部門之間分配主要的目標(biāo)。3．單位管理與其上同一道合作具體目標(biāo)。
      4．在部門成員的合作下將具體目標(biāo)落實(shí)到最個(gè)人頭上。5．管理者與下級(jí)共同判定行動(dòng)計(jì)劃并達(dá)成協(xié)議。6．實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃。
      7．定期檢查完成目標(biāo)的進(jìn)展情況，并向有關(guān)人員反饋結(jié)果。8．通過(guò)基于債效的獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化目標(biāo)的成功實(shí)現(xiàn)
      5．MBO的作用：MBO將目標(biāo)人微言輕一個(gè)激勵(lì)因素，讓人們確切了解對(duì)他們的期望，使他們參與自身目標(biāo)的設(shè)立過(guò)程，將他們實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的進(jìn)展不斷地反饋給他們，以及根據(jù)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的情況對(duì)他們進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，這些因素增強(qiáng)了MB0的激勵(lì)作用。2．戰(zhàn)略管理層次：
      ①． 公司層戰(zhàn)略：尋求確定組織應(yīng)從事的事業(yè)組合。②． 事業(yè)層戰(zhàn)備：設(shè)計(jì)怎么在每一種事業(yè)領(lǐng)域內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)。
      ⑴．戰(zhàn)略事業(yè)單位（SBU）
      代表一種單一的事業(yè)或相關(guān)的事業(yè)組合，每一個(gè)戰(zhàn)略事業(yè)單位應(yīng)有自己獨(dú)特的使 命和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，這使得每一個(gè)戰(zhàn)略事業(yè)單位有自己獨(dú)立組織的其它單位的戰(zhàn)略。
      ⑵．劃分事業(yè)單位原則 1.每一個(gè)事業(yè)單位服務(wù)于一種明確定義的產(chǎn)品細(xì)分市場(chǎng)，并具有明確定義的戰(zhàn)略。
      2．事業(yè)組合中的每一個(gè)事業(yè)單位按照自身的能力 和競(jìng)爭(zhēng)需要開(kāi)發(fā)自己的戰(zhàn)略。3．必須與整體組織的能力和需要保持一致。
      ③． 職能層戰(zhàn)略：設(shè)計(jì)職能部門怎么支持事業(yè)層戰(zhàn)略 4． 戰(zhàn)略管理過(guò)程（步驟）
      ①． 確定組織當(dāng)前的宗旨，目標(biāo)和戰(zhàn)略。②． 分析環(huán)境。
      ③． 發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)和威脅。④． 分析組織的資源。⑤． 識(shí)別優(yōu)勢(shì)和架勢(shì)。
      ⑴．與眾不同的能力
      決定為組織的競(jìng)爭(zhēng)武器的獨(dú)特技能和資源。
      ⑵．步驟5關(guān)鍵部分：理解組織的文化和力量及它們賦于管理當(dāng)局人責(zé)任。⑥． 重新評(píng)價(jià)組織的宗旨和目標(biāo)
      SWOT 把對(duì)組織的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅的分析結(jié)合在一起以便發(fā)掘組織可能發(fā)掘的細(xì)分市場(chǎng)。
      ⑦． 制定戰(zhàn)略。⑧． 實(shí)施戰(zhàn)略。⑨． 評(píng)價(jià)結(jié)果（控制）。5． 公司層戰(zhàn)略框架： ①． 總戰(zhàn)略框架
      ⑴ 穩(wěn)定性戰(zhàn)略
      很少發(fā)生重大的變化，這種戰(zhàn)包括持續(xù)地向同類型的確定提供同樣的產(chǎn)品和服務(wù)，維持市場(chǎng)份額，并保持組織一貫的投資報(bào)酬率記錄。
      ⑵．增長(zhǎng)性戰(zhàn)略
      提高組織經(jīng)營(yíng)的層次，增長(zhǎng)可通過(guò)直接擴(kuò)展，合并同業(yè)企業(yè)或多方面經(jīng)營(yíng)的方式實(shí)現(xiàn)。⑶．收編戰(zhàn)略
      減小經(jīng)營(yíng)規(guī)律規(guī)?；蚴嵌嘣?jīng)營(yíng)范圍。⑷．組合戰(zhàn)略
      同時(shí)實(shí)行兩種或多樣戰(zhàn)略。②． 公司業(yè)務(wù)組合矩陣：
      ⑴． BCG矩陣：橫軸代表市場(chǎng)份額份額；縱軸表示預(yù)計(jì)的市場(chǎng)增長(zhǎng) ⑵．
      第五篇：07中醫(yī)專業(yè)核心筆記總結(jié)
      一、感冒
      1.風(fēng)寒證：辛溫解表－荊防敗毒散
      2.風(fēng)熱證：辛涼解表－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲 4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯
      二、咳嗽
      1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯、止咳散 2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲 3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳－桑杏湯
      4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯、三子養(yǎng)親湯 5.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺－清金化痰湯
      6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯
      三、肺癰
      1.初期：清肺解表－銀翹散
      2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯
      4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎
      四、哮證 1.發(fā)作期
      1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯 2.緩解期
      1）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)－玉屏風(fēng)散 2）睥虛證：健脾化痰－六君子湯
      3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉－金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?/p>
      五、喘證 1．實(shí)喘
      1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯 2）表寒里熱：宣肺泄熱－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清泄痰熱－桑白皮湯
      4）痰濁阻肺：化痰降氣－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 2．虛喘
      1）肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯 2）腎虛：補(bǔ)腎納氣
      腎陽(yáng)虛－金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散
      六、肺脹 1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯 2）陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 3）痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)－滌痰湯
      七、肺癆
      1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸
      2）陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯 4）陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)－補(bǔ)天大造丸
      八、痰飲
      1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸 2．懸飲
      1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯 2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹 3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯 4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散 3）飲退正虛：溫補(bǔ)脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸
      九、自汗、盜汗
      1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－玉屏風(fēng)散 2）營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)－桂枝湯 3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯
      十、血證 1．咳血
      1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯
      2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸 2．吐血
      1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯 3．尿血
      1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子 2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸 3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血－歸脾湯
      4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血－無(wú)比山藥丸
      十一、心悸
      1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸
      2）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸 3）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎
      十二、胸痹
      1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯 2）痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結(jié)－瓜萎薤白半夏湯 3）陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒－瓜蔞薤白白酒湯 4）心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神－左歸飲
      5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)－生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯 6）陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)－參附湯合右歸飲
      十三、不寐 1．實(shí)證
      1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神－溫膽湯 2．虛證
      1）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神－黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸 2）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血－歸脾湯 3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸
      十四、厥證 1．氣厥
      1）實(shí)證：順氣開(kāi)郁－五磨飲子 2）虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng)－四味回陽(yáng)飲 2．血厥
      1）實(shí)證：活血順氣－通瘀煎 2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－獨(dú)參湯 3）痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯
      十五、郁證 1．實(shí)證
      1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散
      2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃－丹梔逍遙散合左金丸 3）氣滯痰郁：行氣開(kāi)郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯 2．虛證
      1）心神惑亂：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急－甘麥大棗湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血－歸脾湯 3）陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎－滋水清肝飲
      十六、癲狂
      1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開(kāi)竅－順氣導(dǎo)痰湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯 3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲 4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎
      十七、癇證 1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇－定癇丸
      2）痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰－大補(bǔ)元煎、六君子湯
      十八、胃痛
      1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－良附丸 2）飲食停滯：消食導(dǎo)滯－保和丸
      3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散 4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲 5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯
      十九、噎膈
      1）痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥－啟膈散 2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)－五汁安中飲 3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯
      二十、嘔吐
      1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散 2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸
      3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔－半夏厚樸湯合左金丸 5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸
      二十一、呃逆
      1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆－五磨飲子
      4）脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆－理中湯 5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃－益胃湯
      二十二、泄瀉
      1）濕熱內(nèi)盛：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯 2）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯－保和丸 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方 4）脾胃虛弱：健脾益胃－參苓白術(shù)散 5）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸
      二十三、痢疾
      1）濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行血－芍藥湯加銀花 2）疫毒?。呵鍩釠鲅舛荆最^翁湯 3）寒濕?。簻鼗疂瘢杠邷?/p>
      4）虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯、真人養(yǎng)臟湯 5）休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯－連理湯  二
      十四、腹痛
      1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 2）濕熱壅滯：通腑泄熱－大承氣湯
      3）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯
      4）氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯
      二十五、便秘
      1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯 3）虛秘：
      氣虛：益氣潤(rùn)腸－黃芪湯 血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥－潤(rùn)腸丸
      二十六、脅痛
      1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯 3）肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎
      二十七、黃疸
      1）熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯
      2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹 3）陰黃：健脾和胄、溫化寒濕－茵陳術(shù)附湯 4）急黃：清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅－犀角散加減
      二十八、積聚
      1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚－逍遙散 2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰－六磨湯
      3）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積－金鈴子散合失笑散 4）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃－膈下逐瘀湯 二
      十九、鼓脹
      1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯 2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲
      3）濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯 4）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水－附子理中丸、五苓散
      三
      十、頭痛
      1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒－川芎茶調(diào)散 2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱－芎芷石膏湯 3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕－羌活勝濕湯 4）肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)－天麻鉤藤飲 5）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎－大補(bǔ)元煎 6）血虛頭痛：養(yǎng)血為主－加味四物湯 7）痰濁頭痛：化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯 8）瘀血頭痛：活血化瘀－通竅活血湯
      三
      十一、眩暈
      1）肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎－天麻鉤藤飲 2）氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃－歸脾湯 3）腎精不足：
      陰虛：補(bǔ)腎滋陰－左歸丸 陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)－右歸丸
      4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術(shù)湯
      三
      十二、中風(fēng) 1．中經(jīng)絡(luò)
      1）絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)－大秦艽湯 2）肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾：滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2．中臟腑
      1）陽(yáng)閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開(kāi)竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸 2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開(kāi)竅－蘇合香丸 3．脫證：益氣回陽(yáng)、救陰固脫－參附湯合生脈散 4．后遺癥 1）半身不遂：
      ①氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)－補(bǔ)陽(yáng)還五湯
      ②肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲 2）語(yǔ)言不利：
      ①風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語(yǔ)謇：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)－解語(yǔ)丹，②腎虛精虧、音暗失語(yǔ)、心悸：滋陰補(bǔ)腎利竅－地黃飲子 3）口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)－牽正散
      三
      十三、痙證
      1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕－羌活勝濕湯 2）熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液－增液承氣湯 3）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血－四物湯合大定風(fēng)珠 4）剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津－葛根湯 5）柔痙：疏風(fēng)解表、和營(yíng)養(yǎng)津－瓜蔞桂枝湯
      三
      十四、瘧疾
      1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲 2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝湯
      三
      十五、水腫
      1）風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯
      2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽(yáng)利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子
      5）脾陽(yáng)虛衰：溫運(yùn)脾陽(yáng)、以利水濕－實(shí)脾飲  三
      十六、淋證
      1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）血淋：
      實(shí)證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子 虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血－知柏地黃丸 3）尿濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕－程氏萆解分清飲
      三
      十七、癃閉
      1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－代抵擋丸
      三
      十八、腰痛
      1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯 2）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯 3）腎虛腰痛：
      偏陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)－右歸丸 偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰－左歸丸
      三
      十九、消渴
      1）上消：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方 2）中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎 3）下消：
      腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸 陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝－金匱腎氣丸
      四
      十、痹證
      1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕－防風(fēng)湯 2）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕－烏頭湯 3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯 4）風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯
      四
      十一、痿證
      1）肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津－清燥救肺湯
      2）濕熱浸淫、氣血不運(yùn)：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散 3）脾胃虧虛、精微不運(yùn)：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清－參苓白術(shù)散 4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸
      四
      十二、內(nèi)傷發(fā)熱
      1）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱－丹桅逍遙散 2）瘀血發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 3）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯 4）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散 5）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯
      四
      十三、虛勞 1．氣虛
      1）肺氣虛－補(bǔ)肺湯 2）脾氣虛－加味四君子湯 2．血虛
      1）心血虛－養(yǎng)心湯 2）肝血虛－四物湯 3．陰虛
      1）肺陰虛－沙參麥門冬湯 2）心陰虛－天王補(bǔ)心丹 3）脾胃陰虛－益胃湯 4）肝陰虛－補(bǔ)肝湯 5）腎陰虛－左歸丸 4．陽(yáng)虛
      1）心陽(yáng)虛－拯陽(yáng)理勞湯 2）脾陽(yáng)虛－附子理中丸 3）腎陽(yáng)虛－右歸丸
       
      
    
      

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